Značilnosti hemorrhoidectomy: 3 glavne spremembe postopka in nasveti za rehabilitacijo

Kljub številnim minimalno invazivnim tehnikam za zdravljenje hemoroidov in njihovi visoki učinkovitosti, z zapostavljenimi oblikami pa kirurški poseg ostaja v povpraševanju. Ena od radikalnih metod je hemoroididektomija, za katero je značilna visoka učinkovitost in majhno tveganje za ponovitev bolezni. Operacija vam omogoča, da odpravite vse neprijetne simptome, povezane z boleznijo, vključno z bolečino. Kako se izvaja hemoroididektomija Milligan Morgan in kako se razlikujejo različni pristopi k tej operaciji?

Kaj je hemoroididektomija?

Več informacij o glavnih vrstah in značilnostih operacij odstranjevanja hemoroidov najdete v članku našega proktologa.

Priporočamo tudi, da podrobneje preučite načela in značilnosti odstranjevanja hemoroidov.

Spoznali boste, kako se odvijajo naši hemoroidi, kakšne so njegove prednosti in slabosti, od našega avtorja.

V katerih primerih je potrebna trombektomija hemoroida, kakšne so indikacije in kontraindikacije za to kirurško intervencijo.

Bistvo hemoroididektomije je radikalno odstranjevanje problematičnih hemoroidov s poznejšo ligacijo krvnih žil. Ta operacija je bila več let klasična, vendar postopek ni kategoriziran kot minimalno invaziven, zato je lahko pooperativno obdobje precej težko in boleče.

Operacijo so prvič izvedli zdravniki Morgan in Milligan leta 1937, po katerem je bil imenovan postopek. V kasnejših letih so tehniko izboljšali številni kirurgi in zdaj je lahko odprta in zaprta.

Odprta hemoroididektomija je klasična originalna tehnika, pri kateri se šivi ne nanašajo na rane. Pri zaprti operaciji hemoroidov je končna faza šivanje.

Indikacije za imenovanje

Obravnavani pristop k zdravljenju velja za radikalen in skrajni ukrep, za katerega je priporočljivo uporabiti v naslednjih primerih.

1. Prisotnost zunanjih in notranjih vozlišč s hemoroidi stopnja 3-4.
2. Prisotnost komorbiditet v anamnezi, vključno s kriptitisom, analnimi polipi, pararektalno fistulo ali rektalnimi razpokami.
3. Neučinkovitost predhodno opravljenega medicinskega in minimalno invazivnega zdravljenja.
4. Notranji hemoroidi na 3-4. Stopnji, ki ga spremlja prolaps težavnih vozlišč.
5. Ponavljajoča se tromboza, ki se pojavi po minimalno invazivnih tehnikah.
6. Visoko tveganje za krvavitev in nekrozo vozlišča z zamašenim hemoroidom.
7. Pogoste in pomembne krvavitve iz danke, ki lahko povzročijo anemijo.

Kontraindikacije za delovanje zdravila Milligan

Med tradicionalnimi za hemoroididektomijo je treba izpostaviti kontraindikacije zaprtega in odprtega tipa:

• težave s strjevanjem krvi;
• obdobje brejosti;
• onkološke patologije, ki morda niso povezane s proktologijo;
• vnetje v anusu ali črevesju;
• Crohnova bolezen;
• imunsko pomanjkljive patologije.

Priprava na operacijo

Minimalni klinični pregledi so obvezni pred operacijo. Med njimi so:

• testi strjevanja krvi;
• biokemične, splošne in klinične analize urina in krvi;
• rentgenski pregled pljuč in EKG pri uporabi splošne anestezije;
• rektonomanoskopija in anoskopija (razen akutne bolečine v danki);
• video kolonoskopija (za bolnike, starejše od 50 let, če je načrtovana operacija);

Pripravljalna prehrana zahteva zmanjšanje hrane z visoko vsebnostjo vlaknin. Lahki zajtrk in kosilo sta dovoljena dan pred prihajajočim postopkom. Zadnji obrok naj bi se zgodil 15 ur pred kirurškim posegom in zaužitjem vode v 22 urah.

Prepovedano je piti vodo manj kot 8 ur pred operacijo Milligan, sicer lahko pride do težav med anestezijo.

Dan pred operacijo okoli 16:00 morate za čiščenje črevesja vzeti odvajala. Če je nemogoče uporabiti odvajala, je treba dati prednost Enem Klin klistiru - en postopek pred spanjem in drugi 2 uri pred operacijo.

Tehnika

Tehnologija klasične hemorrhoidectomy operacije po Milligan-Morganu pomeni odsotnost faze, na kateri se šivi položijo na rane. Kraji izrezanih vozlišč ostanejo odprti in pacient ostane v bolnišnici do teden dni. Anestezija se uporablja epiduralno ali intravensko.

Zaprta hemorrhoidectomy se izvaja po Fergusonovi ali Parksovi tehnologiji, šivanje pa je obvezno.

Po Milligan-Morgan

Neposredno pred postopkom se lasje odstranijo s kirurškega polja, bolnik je lahko v položaju na trebuhu z dvignjeno medenico ali v položaju, kot je na ginekološkem stolu. V prvem primeru se izboljša venski odtok in ta pristop pogosteje uporabljajo evropski strokovnjaki.

Nato se uporablja dezinfekcijsko sredstvo za zdravljenje kirurškega področja in zdravnik nadaljuje z operacijo. Algoritem vključuje naslednje korake.

1. Uporabite lokalni anestetik, da prebodete območje okoli anusa.
2. Razširitev analnega kanala s pomočjo rektalnega spekuluma.
3. Dezinfekcija črevesne sluznice s posebnim orodjem in sušenje z brisom.
4. Za izboljšanje vizualizacije posnemite notranji vozlišče s posebno zaponko. Če se osredotočite na mentalni klic, se problemska vozlišča najpogosteje nahajajo na 3., 7. in 11. uri. V tem zaporedju se odstranijo, začenši s tremi urami, tako da morebitna nadaljnja krvavitev iz že obdelanih vozlišč ne bo ovirala procesa.
5. Uporabite objemko za oprijem žilnega kraka vozlišča in ga nato sperite z nitjo osmice, da preprečite zdrs ligature.
6. Rezanje vozla z rezalnim orodjem in trdno zategovanje navoja. Priporočljivo je, da kot rezalno orodje uporabite elektrokavter, zaradi česar se žile karotirajo, in rez pa je bolj natančen, kar zagotavlja minimalno izgubo krvi.
7. Preostale problematične izbokline se obravnavajo podobno, tudi če so zunaj.
8. Nato upravljano območje razkužimo in pokrijemo s sterilno krpo.
9. V zaključni fazi se uporablja turundum za analni kanal, ki je namočen z mazilom in vstavljen za 6 ur.

Po Fergusonu

Tehnologija Fergusonove operacije se razlikuje le v tem, da se na končni stopnji uporabijo filtrski katgut za šivanje rane v radialni smeri od robov anusa.

Ta pristop omogoča hitrejše celjenje obdelanih območij, zmanjšuje se verjetnost nekaterih zapletov in pooperativno obdobje v celoti poteka bolj varno.

Po parkih

Zaradi pristopa dr. Parksa je možno, da pri odstranjevanju hemoroidne grudice ostanejo sluznice nepoškodovane. Ta metoda je bistveno drugačna in jo je leta 1956 prvič izvedel Alan Parks.

Sesalna membrana čez problematično vozlišče je razrezana, razširjene posode izolirane in odstranjene, robovi sluznice pa se vrnejo na mesto. Uporabljajo se tudi šivi pri tem pristopu, vendar za fiksiranje sluznice.

Postoperativno obdobje

Prvič po hemorrioidektomiji je bolnik v bolnišnici, dokler se zavest ne vzpostavi v celoti. Z odprto operacijo, okrevanje in bivanje v bolnišnici traja 3-7 dni. Z zaprto operacijo zdravnik bolnika po lastni presoji izpusti šele, ko bolnik urinira. To stanje je nujno, saj pogosto po operaciji pride do zastajanja urina.

Najpogosteje lahko bolnik z zaprto intervencijo zapusti bolnišnico na isti ali naslednji dan. V 4 tednih pride do popolnega okrevanja, vendar je po enem tednu bolnik učinkovit in se počuti zadovoljivo. Seveda je težko fizično delo strogo prepovedano. Kakšne so značilnosti prehrane po posegu in katera zdravila so dovoljena?

Prehrana po hemoroidektomiji

Poleg tega vam priporočamo, da preberete članek našega strokovnjaka, ki je posvečen posebnostim prehrane za hemoroide.

O tem, kako narediti dieto po operaciji za odstranitev hemoroidov in kakšen je pomen uravnotežene prehrane v obdobju okrevanja, obvestite našega strokovnjaka.

V splošna pravila je treba vključiti naslednja priporočila.

1. Delitev količine hrane za 6 sprejemov na dan.
2. Pozornost je treba usmeriti na hranljivo in zdravo hrano, bogato z vitamini.
3. Izključitev hladne ali vroče hrane, ki draži sluznico.
4. Spremljajte svoj stol, ki mora biti mehak.
5. Izločanje izdelkov, ki tvorijo plin, iz prehrane.
6. Jedo naj poteka vsak dan ob istem času.
7. Natančno spremljajte način pitja.
8. Prednost dajte kuhanim ali parovim jedem.

Drugi dan so dovoljene ovsene kaše na vodi in zelenjavne decoction. Po celjenju ran vnesite vnaprej pripravljen dietni meni. Prehrana ne sme povzročiti nenormalnega črevesnega dela. Stroga prehrana je prikazana šele v prvem mesecu, nadaljnja sprostitev je dovoljena v razumnih mejah.

Kar zadeva prehrano, lahko vsebuje naslednje izdelke:

• mleta skuta in nizko vsebnost maščobnega kefirja;
• pusto meso;
• poltekoča ovsena kaša ali ajdova kaša na vodi;
• juhe z zelenjavno juho.

Po koncu tedna lahko na vašo prehrano dodate pečena jabolka in kuhano zelenjavo. Do konca obdobja delovanja je prehrana lahko bolj brezplačna, vendar se še naprej držijo naslednjih omejitev.

• izključitev alkohola, kave, čokolade, ocvrte hrane in prekajenega mesa;
• sladkor, ki ga nadomesti sadje in med;
• mlečni izdelki v dnevnem naročilu;
• izključitev ali omejitev izdelkov iz moke;
• prednost ne popečenega in pustega mesa, zelenjave;
• pogoste obroke v majhnih količinah.

Za preprečevanje patologije samo prehrana ni dovolj.

Uporaba zdravil

Uporaba laksativov je dovoljena. Med sefom izstopa Normaze in Duphalac. Dnevne kopeli z dodatkom kalijevega permanganata ali juhe iz kamilice.

Rektalni svečniki Natalcid bodo pomagali preprečiti krvavitev iz rektuma, čepice s papaverinom, anestezinom, svečami za dekongestijo, Anuzolom ali Relief Advance pa bodo pomagale obvladati bolečinski sindrom. Mazilo Levomekol in sveče metiluracila spodbujajo celjenje ran.

Lokalna uporaba grelnikov ledu ali injekcij z analgetiki je dovoljena le za zelo hude bolečine.

Možni zapleti

Po eni strani je operacija sama in obvladovanje bolnika po tako dobro razviti sodobnih zdravnikih, da je verjetnost zapletov zmanjšana. Vendar ta verjetnost obstaja.

Pogosti zapleti po takšni operaciji so:

• sepsa;
• venska tromboza v nogah;
• krvavitev;
• alergijske reakcije.

Natančneje se lahko po hemoroidektomiji pojavijo naslednje težave:

• zožitev analnega kanala;
• inkontinenca ali zaprtje;
• težave z uriniranjem;
• bolečine med blatom;
• ponavljajoče se bolezni.

Kako se izogniti ponovitvi?

Kljub temu, da ta kirurški poseg popolnoma odpravi težavo, mora bolnik še vedno sprejeti ukrepe, da bi se izognili ponovitvi bolezni. Pomembna pravila:

• izboljšan način pitja;
• strogo upoštevanje prehranskih priporočil;
• jemanje laksativov in prehranskih vlaknin, kot jih je predpisal zdravnik, če obstaja predispozicija za zaprtje;
• ne moremo prezreti želje po iztrebljanju;
• ohranjanje zdrave telesne teže;
• zmerna telesna aktivnost.

Za zaključek je treba dodati, da je najpogosteje obravnavana operacija predpisana, če so hemoroidi zelo napredovali. Zato ne bi smeli čakati, da se razmere tako poslabšajo, da poleg radikalnih ukrepov ne bo nobenega drugega načina za boj proti bolezni.

Hemorroidektomija: operacijska tehnika in tehnika odstranjevanja hemoroidov

Hemoroidi so zelo neprijetna bolezen, ki jo povzroča patološka povečava in zmečkanost hemoroidne vene danke. Prevalenca patologije je zelo visoka. Vsako leto vedno več bolnikov, ki trpijo za hemoroidi, poiščejo pomoč proktologa. Ta trend je posledica povečanja števila ljudi, ki vodijo sedečo podobo, zato je glavni način za preprečevanje te bolezni zmerna vadba. Na žalost se ne drži teh priporočil in se že v poznih fazah patološkega procesa, ko je potrebna operacija, imenuje hemoroididektomija, obrne na kvalificirano zdravniško pomoč.

Zdravljenje

Hemorroidektomija, kaj je to? To je kirurški postopek, katerega cilj je odstraniti hemoroide. Prva taka operacija je bila izvedena pred manj kot stoletjem. Leta 1935 sta dva kirurga, Milligan in Morgan, prvič izvedla ta postopek. Kljub preteklim letom je njihova oprema še vedno pomembna in učinkovita. Treba je pojasniti, da tehnika Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ni operacija izbire za vse bolnike. Najpogosteje se uporablja, ko ima bolnik 4. stopnjo hemoroidov.

Pred odločitvijo o kirurški taktiki zdravljenja mora zdravnik upoštevati številne značilnosti poteka bolezni:

• Stopnja. Kirurška manipulacija se lahko izvede na kateri koli stopnji patološkega procesa, vendar je največja učinkovitost, v smislu izboljšanja kakovosti življenja, opažena, ko so vozlišča velike velikosti in izrazit prolaps čez meje rektalnega lumna.
• Starost bolnika. Če je bolnik mlajši od 35 let, je pri izvajanju hemoroidektomije velika verjetnost ponovitve bolezni po operaciji. Glede na to je kirurški poseg priporočljiv po 40 letih.
• Prisotnost somatskih bolezni. Jasno je, da če je bolnik dekompenziran in je v resnem stanju, mu je operacija odstranjevanja hemoroidov kontraindicirana. Poleg tega bo po stabilizaciji bolnikovega stanja možno razmisliti o primernosti hemoroidektomije.
• Vnetna črevesna bolezen. Če ima bolnik Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis, tudi kirurški poseg ni priporočljiv, saj obstaja velika verjetnost za poslabšanje bolezni.
• Hemorroidektomija ni priporočljiva za nosečnice, bolnike z rakom in ljudi, ki trpijo za imunsko pomanjkljivostjo.

V tehniki sta dva glavna načina za odstranitev vozlišč - odprta in zaprta. Kirurgija se je izkazala za zelo učinkovito metodo v boju proti hemoroidom, pri izvajanju te manipulacije pa obstaja veliko tveganje za nastanek pooperativnih zapletov.

Predoperativna priprava

Pred operacijo morajo bolniki pripraviti črevesje. V ta namen zdravnik barva posebno dieto in predpisuje odvajala. Zvečer in zjutraj pred operacijo se daje čiščenje klistirja. Druga možnost je, da se lahko predpišejo odvajala. V fazi predoperativne priprave so določeni številni laboratorijski testi za oceno splošnega zdravja in identifikacijo povezanih patologij.

Operacija

Open hemorrhoidectomy je tako imenovan, ker je pooperativna rana ostala odprta, kar omogoča, da se zdravi sama. Operacijo je treba opraviti v splošni anesteziji. Položaj bolnika v času hemoroididektomije - leži. Bolnik se postavi na operativno mizo v ležečem položaju, noge pa se položijo na posebne opore. V zahodnih državah je priporočljivo opraviti operacijo z bolnikom, ki leži na trebuhu. V tem primeru se pacientova medenica dvigne za izboljšanje iztoka iz hemoroidnih ven.

Postopek se lahko razdeli na več stopenj:

• Za boljši operativni dostop je potrebno odstraniti vse lase iz perianalnega območja.
• Rektalno področje zdravimo z antiseptikom.
• Nato v anus vstavimo posebno napravo za anoskop. Z njegovo pomočjo je mogoče bolje vizualizirati hemoroide. Anoscope je endoskop, vstavljen skozi anus, ki se uporablja za pregled anusa in proksimalnega dela danke.
• Ko je operativni dostop zagotovljen, zdravnik s pomočjo mehanskega ali vakuumskega ligatorja zagrabi vozel in ga izvleče.
• Nato kirurg prebode arterijsko žilo in zatika hemoroidi. Z razvojem krvavitve ustavi elektrokoagulator.
• Na tej stopnji je spletna stran izrezana. Rana ostane odprta, v lumen pa se namesti drenaža.

Zaprta hemorrhoidectomy

Zaprta hemoroidiktomija se od prejšnje tehnike razlikuje po tem, da se kirurška rana šiva in ne ostane odprta. Hkrati v drenaži anusa ni nameščena. Operacija velja za novejšo kot tista, ki sta jo izumili Milligan in Morgan. Razvili so ga dva kirurga Ferguson in Heaton. Ta tehnika velja za najbolj uporabljeno v zahodnih državah. Zaprta hemoroididektomija se uporablja v 3. in 4. fazi patološkega procesa.

Informacije v besedilu niso vodilo za ukrepanje. Za podrobnejše informacije o zdravljenju vaše bolezni se morate obrniti na specialista.

Postoperativno obdobje

V tej fazi zdravljenja se večina bolnikov pritožuje zaradi prisotnosti bolečine v anusu. Obstaja tudi začasno zadrževanje urina. Za zmanjšanje resnosti bolečinskega sindroma z uporabo nitroglicerinske kreme. Zaradi posebnega učinka na mišično tkivo je mogoče sphinkter sprostiti. 14 dni po operaciji se priporoča, da se vrnete k zdravniku, ki zdravi. Zdravnik bo digitalno pregledal danko in se prepričal, da ni pooperacijskih zapletov.

Diet

Za hitro okrevanje po operaciji morate upoštevati določena priporočila. Velik pomen v rehabilitaciji je prehrana:

• Obrok mora biti delen, vsaj 5-krat na dan.
• Da bi zmanjšali obremenitev prebavnega trakta, so deli sestavljeni iz majhnih, do 200 gramov naenkrat.
• Izdelkov ne smemo težko prebaviti. Izguba z visoko gostoto lahko poškoduje rektalno steno in negativno vpliva na celjenje pooperativnih ran.
• Priporočljivo je, da se iz prehrane izključi zelje, stročnice in drugi proizvodi, ki spodbujajo tvorbo plina.
• Za zmanjšanje gostote blata je treba piti vsaj 5 kozarcev tekočine na dan.

Zapleti

V določenih oteževalnih okoliščinah se lahko po opravljeni hemoroididektomiji pojavijo zapleti. Za preprečevanje teh stanj je pomembna pravilna priprava v predoperativnem obdobju. Najpogostejši zapleti so:

• Krvavitev Opazovano v večini primerov. Njegova intenzivnost je praviloma nizka, zato jo je mogoče odstraniti s pomočjo adrenalina, v pooperativnem obdobju pa se uporabljajo hemostatična sredstva (aminokaproična kislina, traneksam, dicin itd.).
• Po operaciji je pri mnogih bolnikih prišlo do kršitve odpustnosti stola. Postoperativna zaprtje se pojavlja pogosto in večinoma so povezani z bolnikovim strahom pred iztrebljenjem.
• Zadrževanje urina Razvija se predvsem pri moških. Uporablja se za obnovitev odtoka kateterizacije mehurja.
• Med nastajanjem prekomerno gostih fekalnih mas se lahko v območju zdravilne rane pojavi analna razpoka. Kot terapevtske ukrepe se uporablja mazilo z nitroglicerinom ali kirurška ekscizija.
• Nastajanje fistule se pojavi nekaj mesecev po operaciji. Vzrok tega zapleta je zaseg in odstranitev mišičnega tkiva med sproščanjem hemoroida. Posledično se tvori neposreden prehod iz anusa v sosednje strukture.
• Zmanjšanje lumna anusa. Ta zaplet je posledica patološke proliferacije vezivnega tkiva. Klinično bo prišlo do kršitve odvajanja fekalnih mas. Za odpravo napake nastane ekspanzija anusa.
• V nekaterih primerih se lahko pod sluznico zbira kri, ki tvori hematom.
• V primeru poškodbe mišično-ligamentnega aparata danke se pojavi fekalna in / ali urinska inkontinenca.
• Če se ne ravnajo po pravilih asepse in antiseptika, kot tudi v prisotnosti imunske pomanjkljivosti pri bolniku, obstaja velika verjetnost okužbe kirurške rane. Terapevtske taktike so izbrane individualno, odvisno od značilnosti infekcijskega procesa.

Alternativa

V medicinski praksi lahko vse zdravljenje grobo razdelimo na konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje je primerno za blage stopnje bolezni, kadar je tveganje za operacijo večje od predvidene koristi ali če so kontraindikacije. Kirurgija se uporablja kot zadnja možnost, ko je napaka tako izrazita, da z njo ni mogoče izvesti normalne življenjske dejavnosti.

Cilji konzervativnega zdravljenja:

• Odprava bolečine;
• Preprečevanje nadaljnjega razvoja patološkega procesa;
• Preprečevanje poslabšanj;
• Preoperativna priprava;
• Okrevanje v pooperativnem obdobju.

Nekirurško zdravljenje je uporaba različnih zdravil, ki zmanjšujejo resnost bolečine in preprečujejo povečanje velikosti hemoroidov. Skupine zdravil, ki se uporabljajo za konzervativno zdravljenje hemoroidov:

• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• Venotonične droge;
• Hemostatična (z razvojem krvavitve).

Najbolj primerna dozirna oblika za zdravljenje hemoroidov je rektalni supozitorij. Venotonična zdravila lahko okrepijo žilno steno in preprečijo razvoj zapletov bolezni.

Kaj je hemoroididektomija: priprava in delovanje, obdobje rehabilitacije, možni zapleti

Hemoroidi so pogosta težava, s katero je večina populacije osebno seznanjena.

V zgodnjih fazah je bolezen primerna za konzervativno zdravljenje (zdravila, ljudska zdravila, gimnastika). Toda, ko pride do hemoroidov, ne moremo odpraviti oblike, nevarne za pacientovo življenje, brez kirurškega posega.

Hemoroidi - tok in stopnja

Pred razumevanjem, kaj je hemoroididektomija, je potrebno razumeti zdravljenje zadevne bolezni.

Hemoroidi se štejejo za bolezni sedečega načina življenja. Je krčne žile danke. Ljudje delovno sposobnega prebivalstva najpogosteje trpijo.

Glavni vzroki za:

• nosečnost in porod;
• težka vaja;
• prekomerna teža;
• sedeči način življenja;
• nezdrava prehrana;
• slabe navade;
• stres;
• nekonvencionalna intimnost.

V medicini obstajajo 3 vrste bolezni, in sicer lokalizacija - notranja, zunanja (zunanja) in kombinirana. Ime vsake vrste govori sama zase in ne zahteva dodatnih pojasnil.

Obstajajo tri oblike perkolacije - prodromalno obdobje, akutna faza, kronična oblika.

V prodromalnem obdobju se začne patologija razvijati. Ta postopek lahko traja več dni ali celo nekaj let. Pogosto oseba niti ne sumi, da se je razvoj bolezni začel in ne posveča dovolj pozornosti nekaterim simptomom. V anusu je občutek tujega telesa, rahlo srbenje.

V akutni fazi se klinični simptomi razlikujejo od prvega obdobja njihove resnosti. V tej fazi je težko zamuditi bolezen. Obstajajo bolečine v anorektalni regiji zaradi vnetja in stiskanja hemoroidov, krvavitve drugačne intenzivnosti.

Če ima bolnik več kot tri dni krvavitve iz anusa, postane bolezen kronična. Zaradi dejstva, da so hemoroidi precej občutljiva težava, se ljudje ne mudi, da bi obiskali proktologa. Kar vodi do poslabšanja in sprožanja bolezni.

Krvavitev iz anusa lahko kaže na hude patologije notranjih organov, vključno z rakom.

Obstajajo 4 faze kronične oblike. Prvi dve stopnji sta primerni za konzervativno zdravljenje (niz zdravil, vaje, spremembe načina življenja).

Tretja faza zahteva dolgoročno zdravljenje z drogami in počitek v postelji. Raven bolečine se poveča, učinkovitost se zmanjša.

Zadnja faza 4 je najbolj napredna varianta bolezni, v večini primerov se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti. Poleg tega predstavlja grožnjo za zdravje in življenje ljudi.

Vrste kirurškega zdravljenja

V hudi fazi patologije je najbolj zaželena in učinkovita operacija odstranjevanja hemoroidov.

Vsak organizem je individualen, bolnikom je lahko zelo težko prenašati katerokoli fazo bolezni. Poleg tega težka krvavitev vodi do anemije, ki je nevarna za zdravje.

Kirurg-proktolog ocenjuje izvedljivost uporabe operacije v vsakem posameznem primeru. Minimalno invazivne ali radikalne metode se uporabljajo glede na simptome, stanje bolnika.

Kirurški posegi se ne izvajajo v akutni fazi.

Za minimalno invazivne:

• doping z lateksnimi obroči;
• razoroževanje;
• laserska koagulacija;
• kriorazgradnja;
• terapija z radijskimi valovi;
• infrardeča fotokoagulacija;
• trombektomija;
• skleroterapija.

Glavna prednost takšnih mini operacij je, da se izvajajo brez velikih poškodb kože in sluznice. Izvajajo se ambulantno, ne zahtevajo splošne anestezije, minimalno obdobje rehabilitacije. Pomanjkljivost je, da venska insuficienca ni odpravljena, zaradi česar lahko opazimo nepopolno odstranitev hemoroidov. Zato se te metode uspešno uporabljajo za zdravljenje zgodnjih hemoroidov.

Radikalne metode se uporabljajo kot zadnja možnost, ko vsi poskusi, da se znebite hemoroidov, niso uspeli.

Najpogostejši so hemoroididektomija in hemorolopeksija (Longo metoda).

Hemorroidektomija

Kaj je hemoroididektomija je najstarejša in najbolj travmatična metoda odstranjevanja hemoroidov, ki je najbolj učinkovita in učinkovita. Klasična operacija, pri kateri nastopi hemoroidna ekscizija, se imenuje Milligan-Morganova hemorrhoidektomija. Postopek poteka z utripanjem žilnega stebla hemoroida.

Prva operacija hemoroididektomije je bila izvedena že leta 1937. V tem času so opazni proktologi naredili prilagoditve za izboljšanje. V sodobnih klinikah je še vedno na prvem mestu.

Obstaja več možnosti, ki se razlikujejo le v končni fazi:

1. Odprta hemoroididektomija je prva, klasična varianta, v kateri se hemoroidni vozel odstrani skupaj z okoliškimi tkivi. Odprta je zato, ker se rane na operacijski mizi ne šivajo. Zdravijo se v 3-5 dneh. Za manipulacije se uporablja nož za lasišče, laser ali električni koagulator. Uporablja se intravenska anestezija ali periduralna anestezija. V primeru kontraindikacij za spinalno anestezijo (osteohondroza) je endotrahealna.
2. Zaprta hemorrhoidectomy. Prvič je bil izveden leta 1959 s strani kirurga Fergusona. Od odprtosti se razlikuje le v tem, da se rane zašijejo. Možno je izvajati ambulantno.
3. Submukozna hemorrhoidektomija (metoda Parks) se od drugih razlikuje po kompleksnosti za kirurge. Samo vozlišče se izbriše. V tem primeru ostane osnova vozlišča na mestu in sluznica se ne poškoduje. Prednost - enostavno prenašanje bolnikov, minimalno obdobje rehabilitacije.

Ta postopek je upravičen v primeru prisotnosti velikih hemoroidov, nevarnost težkih krvavitev. Glavna prednost je odstranitev vzroka za mučenje bolnikov.

Slabosti

Kljub glavni prednosti tega kirurškega posega ima pomembne pomanjkljivosti:

• trajanje priprave in sama operacija;
• uporaba anestezije;
• huda izguba krvi;
• visoka invazivnost;
• poškodbe rektalnega tkiva;
• številne zaplete;
• dolgo bivanje v bolnišnici (v bolnišnici);
• bolečinski sindrom po operaciji;
• dolgotrajna rehabilitacija;
• stroškov

Vendar obstajajo primeri, ko je hemorrhoidectomy edina možnost za odpravo bolezni. Za to morajo obstajati dobri razlogi in resni znaki.

Indikacije in kontraindikacije

Pri načrtovanju posega bo zdravnik skrbno pretehtal prednosti in slabosti, oceniti tveganja z maksimalno natančnostjo.

Neposredni podatki za to operacijo:

• 4. hemoroidi faze;
• 2,3 stopnje z velikimi vozlišči;
• zunanji in kombinirani hemoroidi, ki niso primerni za konzervativno terapijo;
• pomanjkanje učinkovitosti minimalno invazivnih metod;
• prisotnost krvnih strdkov.

Kljub širokemu seznamu indikacij se v nekaterih primerih ta postopek ne izvaja.

• obdobje brejosti;
• starost;
• onkološke bolezni;
• črevesno vnetje;
• akutne nalezljive bolezni;
• huda kardiovaskularna odpoved;
• epilepsija;
• diabetes mellitus faza 1,2 z ledvično insuficienco;
• motnje krvavitve.

Obvezno je upoštevati splošno stanje in starost bolnika, prisotnost drugih bolezni. Na primer, starejši šibki ljudje morajo iti skozi dolgo usposabljanje.

Priprava na operacijo

Preoperativna priprava bolnika je vedno pomembna in zelo pomembna.

Opravi se preprečevanje kakršnih koli zapletov in krvavitev, za operacijo se pripravi rektum.

Obvezna priprava na hemoroidektomijo je celovit pregled:

• krvni test (splošni, biokemični);
• Določeni so Rh faktor in krvna skupina;
• preverjanje strjevanja krvi (koagulogram);
• testiranje na sifilis, aids, hepatitis;
• fluorografija in elektrokardiografija;
• preda urin za splošno analizo;
• pregled, palpacija danke;
• diagnosticirajo se druge bolezni;
• na komponentah anestezije se opravi alergijski test.

Glede na pričevanje ultrazvoka (ultrazvok) trebušne votline. V nekaterih primerih je mogoče predpisati črevesno sigmoidoskopijo - endoskopski pregled.

Posebno mesto pri pripravi pacienta na operacijo ima prehrana.

Potrebno je popolnoma opustiti prehrambene izdelke, ki izzovejo tvorbo plina in nastajanje presežka iztrebkov. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo fermentirani mlečni izdelki, jajca, beli kruh, pa tudi živila, bogata z vlakninami. Bodite prepričani, da se držite obilnega režima pitja.

Vse proktološke manipulacije se izvajajo pod pogojem praznega črevesa. Več tednov pred operacijo je priporočljivo postopoma očistiti črevo z odvajali. V nobenem primeru ne sme biti zaprtja, nobenih težav s stolom. Na predvečer postopka se izvajajo čistilni klistirji. Na dan operacije ne morete niti piti niti jesti, ker obstaja nevarnost aspiracije bruhanja v dihalne poti.

Pred operacijo je nujno, da se vnetje anusa razbremeni (medicinsko ali s pomočjo ljudskih receptov). Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, jih je treba preklicati.

Kako je

Hemorroidektomijo izvajamo v več fazah. Po predhodni pripravi neposredno pred operacijsko mizo se izvede popolna sprostitev iz las. Obvezna dezinfekcija anusa in danke.

Bolnika postavimo na hrbet v poseben proktološki stol. Vendar se izvaja z operacijo v ležečem položaju z dvignjeno medenico. V tem položaju se pojavi odtok krvi iz hemoroidov, kar olajša postopek izrezovanja.

Opravljena je anestezija, ki jo izbere zdravnik. V rektum se vstavi poseben dilatator (rektalni spekulum), da bi izboljšali vizualizacijo vozlišč in njihovo dostopnost.

Instrument zavzame hemoroid in ga izvleče. Nato se mu noga poveže s katgutom (medicinska nit).

Mesto se izloči z elektrokoagulatorjem, da se prepreči krvavitev. Končna faza je odvisna od vrste hemoroididektomije. Če je izbran zaprt pogled (rana je šivana), se po operaciji 5 ur po končanem kirurškem posegu v anus injicira turunda z Levomikolovo mazilo.

Trajanje operacije je odvisno od obsega, metode, možnega pojava zapletov med operacijo. V povprečju traja približno pol ure.

Postoperativno obdobje

Polno okrevanje po hemoroidektomiji traja mesec in pol, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta, tehnike operacije. Hospitalizacija - v 7-10 dneh. Po tem času se šivi po potrebi odstranijo, stanje se oceni in če je vse dobro, se bolnika pošlje domov. Po 7 in 21 dneh po operaciji je palpacija rektuma obvezna, da se izključi nastanek zoženja lumna.

Prvi dan po operaciji je prepovedano dejanje iztrebljanja, zato je prikazana popolna lakota.

Glavna pravila pooperativnega obdobja:

1. Enostavno gibanje črevesja. Če želite to narediti, morate slediti prehrani 2-3 mesece po operaciji. Priporočljivo je jesti kuhano pusto meso in ribe, zelenjavo, sadje, mlečne izdelke (razen skute), žita, juhe. Izključiti iz prehrane ocvrte, začinjene, začinjene, prekajene, vroče jedi, sladkarije. In tudi tiste izdelke, ki prispevajo k nastajanju plina.
2. Strogo je prepovedano piti alkohol (in tudi pivo) 2 meseca.
3. Ohranite težko pitje, da preprečite zaprtje. Zdravnik določi individualno potreben volumen tekočine.
4. Če je uriniranje oteženo, se vstavi urinski kateter.
5. Vzemite zdravila proti bolečinam, nesteroidne analgetike, ki bodo lajšali vnetje in vročino. Prvi mesec po operaciji je zelo boleč, ne smete trpeti bolečine.
6. Za hitro regeneracijo tkiv, sveč, mazil z metiluracilom, so predpisane zeliščne kopeli. Za spodbujanje rezervnih celic uporabite Solcoseryl mazilo.
7. Za lajšanje spazma sfinkterja nanesemo kremo z nitroglicerinom.

Bolniki morajo opraviti vse higienske postopke, ki jih priporoča zdravnik.

Po operaciji (5 dni) je priporočljivo, da počitek v postelji. Prvih 14 dni je potrebno za ohranitev sedečega in neaktivnega življenjskega sloga, brez fizične aktivnosti.

Pomembno vprašanje za bolnika je - kdaj lahko sedim po hemoroidektomiji? Lahko sedite ne prej kot po treh dneh, vendar le v odsotnosti krvavitve. Za razbremenitev anusa se za sedenje uporabljajo posebne naprave v obliki bagela.

Odgovorno izvajanje vseh priporočil in predpisov zdravnika je najzanesljivejši način za čimprejšnjo obnovo po postopku. Poleg tega olajšujejo pooperativno obdobje.

Pričakovani rezultat

Veliko ljudi pozna hemoroide. Medicina se ne ustavi na mestu in nenehno dopolnjuje število načinov in metod za odpravo bolezni. Zahvaljujoč razvoju obstaja možnost, da se znebite hemoroidov na kateri koli stopnji in v kakršni koli obliki. Vendar včasih konzervativne metode ne dajejo rezultatov - prikazana je uporaba radikalnih ukrepov.

Pričakovani učinek hemoroidektomije je:

• odpravljanje hemoroidov;
• popolno odpravo posledic bolezni;
• odpravljanje bolečine in neugodja v anorektalnem območju.

To je najučinkovitejša metoda za odpravo hemoroidov.

Možni zapleti

Ker je metoda invazivna, v redkih primerih ni mogoče znebiti hemoroidov in tudi pridobiti veliko resnih zapletov:

• pojav močnih krvavitev;
• zakasnitev / inkontinenca blata in urina;
• zoženje anusa;
• prolaps danke;
• nekroza tkiva;
• psihogena zaprtost (psihološka pregrada - strah pred naporom);
• vnetje in gnojenje;
• pojav analne fistule, razpoke;
• ponovitev

Pojav zapletov po hemorroidektomiji je deloma odvisen od usposobljenosti in izkušenj kirurga, ki izvaja operacijo. Da bi se izognili neželenim posledicam, mora bolnik v celoti spoštovati priporočila zdravnika.

Relapse

Hemorroidektomija je radikalna metoda odstranjevanja vozlišč, ki odpravlja možnost ponovitve. Vendar pa to velja samo za tista mesta, kjer je prišlo do povsem operativne intervencije - oddaljeno vozlišče ne bo ponovno raslo.

V primeru izzivalnih dejavnikov v danki nastajajo vedno več novih hemoroidov.

Po operaciji lahko hemoroidi zopet motijo:

• pomanjkanje pravilne prehrane in pitja;
• nosečnost;
• alkoholizem;
• fiksni življenjski slog.

Pojav relapsa je odvisen samo od bolnika. Pomembno je izkoreniniti vzroke za nastanek patologije.

Hemoroidi zahtevajo pozornost v zgodnjih fazah. V tem primeru je zagotovljena popolna sanacija s konzervativnimi metodami. Toda če patologija poteka v stanju zanemarjanja, so potrebni radikalni ukrepi.

Hemorrhoidectomy je učinkovit način, da se znebite hemoroide. Skladnost z vsemi priporočili proktologa, vzdrževanje prehrane, zmerna telesna aktivnost je edini varen način za podaljšano remisijo bolezni.

Radikalna hemoroidektomija - Pogosto zastavljena vprašanja bolnikov

Vprašanje, kako zdraviti hemoroide, je veliko ljudi. Preden se obrnete na proktologa, se nekateri bolniki sami neuspešno zdravijo. Drugi del, po dolgotrajni terapiji z zdravili, še vedno pride do rešitve obstoječega problema. Poleg številnih nekirurških metod zdravljenja je pomembna tudi hemoroidna kirurška odstranitev hemoroidov - hemoroididektomija.

Njegov namen je kirurško odstraniti hemoroide (odstraniti hemoroide). Hemoroidi vsebujejo krvne žile, venske pleksuse, ki se nahajajo v submukoznem sloju danke. Njihova glavna funkcija je nadzor in popolno zaprtje analnega kanala, ki preprečuje iztekanje črevesne vsebine iz rektuma v mirovanje.

Zakaj se pojavijo hemoroidi

Otekanje hemoroidov se pojavi s povečanim pritiskom v analnem kanalu danke. Ta postopek se lahko pojavi iz več razlogov:

• napetost med blatom;
• zaprtje in driska;
• med nosečnostjo in med porodom;
• brez fizične aktivnosti in pomanjkanja gibanja.

Sistematično povečanje tlaka v krvnih žilah povzroča postopno raztezanje in raztrganje vezi, ki jih zadržujejo, zaradi česar se povečujejo. Klinična manifestacija hemoroidov so sproščanje rdeče krvi med iztrebljenjem, otekanje hemoroidov, bolečine v danki.

Vrste hemoroidov

Hemoroidi so razdeljeni na notranje in zunanje. Notranji hemoroidi, kot pove njihovo ime, se nahajajo znotraj analnega kanala. Klinično se ponavadi kažejo rektalne krvavitve, in ko bolezen napreduje, pride do prolapsa (prolapsa) hemoroidov. Zunanji hemoroidi se nahajajo v predelu anusa, ponavadi se kažejo z otekanjem hemoroidov, vnetjem, trombozo. Pogosto otežujejo analne razpoke.

Kako zdraviti hemoroide?

Obstaja veliko načinov za zdravljenje hemoroidov. Razdelimo jih lahko v dve skupini:

• konzervativne metode (to je zdravljenje z zdravili);
• radikalne metode (nekirurške metode in operacije odstranjevanja hemoroidov).

Operacija hemorrhoidectomy je usmerjen v radikalno odpravo hemoroidov v naprednih fazah III - IV bolezni, in praviloma s prevalenco zunanjih hemoroidov. Hemoroidi se odstranijo z visokofrekvenčnim koagulatorjem, ultrazvočnim skalpelom. V zadnjih letih je lasersko odstranjevanje hemoroidov postalo priljubljeno.

Zdravljenje hemoroidov z laserjem se lahko izvaja v dveh smereh:

1. Fizioterapevtski laser se lahko uporablja za zdravljenje vnetja hemoroidov. Kirurški laser se uporablja za uparjanje vozlišč.
2. Laserska operacija hemoroidov (hemorrhoidectomy)

Hemoroididektomija ni 100% varen postopek. Ravno nasprotno, njeno izvajanje ima tveganje zapletov. Pred odločitvijo o operaciji je potrebno s proktologom razpravljati o možnosti uporabe minimalno invazivnih metod za zdravljenje hemoroidov (skleroza hemoroidov, ligiranje hemoroidov z lateksnimi obroči, proksimalno vezanje HAL-RAR vozlišč).

Vrste hemoroididektomije. Kako narediti operacijo za hemoroide?

Operacija hemoroididektomije, ki se pogosto imenuje tudi Milligan-Morganova operacija, je sestavljena iz radikalnega odstranjevanja hemoroidov (zunanji in notranji rektalni venski pleksusi). Temeljno razdeljen na dve vrsti posegov:

• Odprta hemoroididektomija - ko je po popolni odstranitvi hemoroidov ostala rana danke odprta.
• Zaprta hemorrhoidectomy - pri kateri se rana po odstranitvi vozlov (rektalna sluznica) obnovi s šivom.

Večina proktologov raje zaprto tehniko. Čeprav ima vsaka metoda pozitivne in negativne strani.

V ločeni kategoriji je dodeljena hemoroidektomija spenjača (ali drugače imenovana Longojeva operacija), pri kateri se s posebno napravo opravi resekcija sluznice podkožja rektalne stene s poznejšim zategovanjem hemoroidov do analnega kanala. To ustavi dotok krvi v hemoroidno tkivo in ustavi prolaps vozlišč. Med tem postopkom se popolnoma ne odstranijo hemoroidi.

Ta operacija ima kljub svoji kompleksnosti in relativno visokim stroškom več prednosti: manj izrazita postoperativna bolečina, hitrejše obdobje okrevanja. Slabosti hemorrhoidectomy pri spenjanju so, da ta operacija ni učinkovita pri hudih zunanjih hemoroidih in ima tudi večje število ponovitev kot pri tradicionalni hemorrhoidektomiji.

Nekatere sorodne intervencije se izvajajo med hemoroididektomijo

Včasih, z izrazitim hipertonikom analnega sfinktra ali v prisotnosti kronične analne razpoke, lahko hemoroididektomijo dopolnimo s spinkterotomijo. Bistvo tega posega je delna disekcija vlaken notranjega sfinkterja, da se razbremeni mišični krč in ustvarijo normalne razmere za popolno celjenje pooperativnih ran.

Praviloma se izvaja dozirana lateralna, zaprta spinkterotomija. To je dokaj redka intervencija, ki se izvaja v izjemnih primerih in se o tej manipulaciji predhodno razpravlja z bolnikom. Ta manipulacija negativno obravnavamo, ker to poveča tveganje za inkontinenco, tj. inkontinenca.

Zakaj je potrebna hemoroididektomija?

Zdravnik vam lahko priporoči hemoroididektomijo za zdravljenje naprednih oblik hemoroidov, ki jih spremljajo rektalne bolečine in krvavitve. Hemoroididektomija je indicirana v primeru, ko ni mogoče izvesti drugih manj invazivnih metod zdravljenja ali so lahko manj učinkovite.

Pri izbiri operacije se morate z zdravnikom pogovoriti o drugih možnostih zdravljenja in po potrebi slišati mnenje drugega strokovnjaka, preden se odločite o operaciji.

V katerih situacijah je navedena radikalna hemoroidektomija?

• Kombinacija kroničnih hemoroidov z drugimi boleznimi rektuma in anorektalnega področja (rektalne fisure, adrektna fistula, analni polipi, kriptitis itd.)
• Kombinirani hemoroidi III - IV stopnja (kombinacija notranjih in zunanjih vozlišč)
• Notranji hemoroidi 3. ali 4. stopnje, ko pride do prolapsa (prolapsa) hemoroidov 3. in 4. stopnje.
• Če so bili prej opravljeni nekirurški načini zdravljenja hemoroidov ali drugih zdravil, ki niso delovali in so povzročili ponovitev bolezni.
• Huda recidivna krvavitev iz danke, ki vodi do anemije.
• Zavezani hemoroidi z velikim tveganjem za nekrozo vozlišča in krvavitev.
• Ponavljajoča se tromboza zunanjih hemoroidov, ki se lahko pojavi tudi po minimalno invazivnem zdravljenju.

Kdo izvaja hemoroididektomijo?

Hemoroididektomijo lahko izvajajo naslednji strokovnjaki:

• Proktolog (koloproktolog) je specialist za patologijo anusa, danke in debelega črevesa.
• Splošni kirurgi z zadostnimi izkušnjami pri zdravljenju proktoloških bolezni, ki so bili ustrezno usposobljeni.

Katere pripravljalne ukrepe je treba izvesti pred hemoroididektomijo? Kaj je potrebno pripraviti za operacijo odstranjevanja hemoroidov?

Pred hemorroidektomijo in pred kakršnokoli operacijo je potrebno opraviti klinični minimum izpitov. Vključuje klinične, splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina ter teste strjevanja krvi (koagulogram, protrombin in INR).

Če se načrtuje hemoroididektomija v splošni anesteziji, je treba opraviti tudi EKG (elektrokardiogram) in rentgensko slikanje pljuč. Anoskopija in rektonomanoskopija, razen akutnih vnetnih procesov v danki, skupaj z akutno bolečino, so vključeni v diagnostični minimum pred operacijo.

Če je operacija načrtovana v naravi, potem je treba bolnike, starejše od 50 let, in če obstajajo ustrezne pritožbe, opraviti popoln pregled črevesja (kolona), opraviti video kolonoskopijo.

Nekaj ​​dni pred načrtovano operacijo je priporočljivo omejiti vnos velike količine vlaknin (sadje, zelenjava, črni kruh itd.) Na predvečer dneva pred operacijo je možen lahek zajtrk in kosilo ob 14-15 urah končnega obroka. Pitje je možno do 22-24 ur. Tekočina je nemogoče vzeti manj kot 8 ur pred operacijo, lahko povzroči težave med anestezijo.

Na predvečer, ki se začne ob 16. 00 uri, se priporoča uporaba pripravkov za čiščenje debelega črevesa. V večini primerov priporočamo Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (ni priporočljivo za starejše bolnike in za sočasno srčno-žilne bolezni). Praviloma se zdravilo v količini 3-4 litrov vzame v 3-4 urah.

Od alternativnih metod priprave za operacijo, lahko uporabite končal čiščenje klistir klin, strogo po navodilih - eno čiščenje klistir je dal v večernih urah pred spanjem, drugi - zjutraj 2-3 ure pred operacijo.

Pomembno je, da zdravnika obvestite o svojih zdravilih, alergijskih reakcijah in nestrpnosti do zdravil, kot tudi 3 dni pred operacijo, prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi (aspirin, kardiomagil, tromboass, ibuprofen).

Kako se izvaja hemoroididektomija?

Pred operacijo z vami govori anesteziolog, ki bo med anestezijo spremljal vaše stanje, naredili izbiro anestezije. V večini primerov poteka intravenska anestezija, lahko se uporablja tudi spinalna anestezija. V naši kliniki raje kombiniramo intravensko anestezijo in lokalno anestezijo. Ta tehnika je bila izdelana pri nas, glavne prednosti take kombinacije so minimalna toksičnost splošne anestezije, hitrejše okrevanje zavesti, ki v večini primerov omogoča operacijo v enodnevni bolnišnici. Tj pacient preživi le en dan na kliniki.

Po pogovoru z anesteziologom v bolnik vstavimo intravenski kateter, s katerim dajemo zdravila, povezujemo senzorje, ki spremljajo krvni tlak, srčni utrip, dihanje in oksigenacijo krvi. Po vnosu anestezije v bolnika se vstavi majhna dihalna cev, ki nadzoruje dihanje. Sodobna zdravila za anestezijo imajo minimalno toksičnost za bolnika in nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov. Med operacijo se bolečina ne čuti.

Operacija odstranjevanja hemoroidov (hemorrhoidectomy) poteka v tako imenovanem Trendelenburg položaju, spodnje okončine so položene na posebne noge, kot na ginekološkem stolu. Nato kirurg v rektum vstavi posebno ogledalo, s katerim vizualizira notranje in zunanje hemoroide.

Naslednja faza je že izvedena neposredno operacija hemorrhoidectomy, t.j. odstranjevanje hemoroidov. Operacijo lahko izvedemo z laserjem, visokofrekvenčnim kirurškim aparatom, harmoničnim ali ultrazvočnim skalpelom. Pri uporabi teh naprav ni posebnih prednosti, poleg tega lahko rečem, da visoko oglaševani laser, ki ga bolniki zelo ljubijo, ni boljši od visokofrekvenčnega koagulatorja, v nekaterih pogledih pa je še slabši.

Ko se vozli odstranijo, se na rano prekrije šiv ali šiv, odvisno od načina delovanja. Po odstranitvi vseh vozlišč se v rektum vstavi posebna hemostatska gobica ali tampon z mazilom.

Kakšna so tveganja in možni zapleti hemoroididektomije? Kaj je potrebno dieto po operaciji za hemoroide?

V eni zadevi je zelo težko poudariti vsa možna tveganja za hemoroididektomijo. Po eni strani obstaja veliko možnih zapletov, po drugi strani pa operacija, pooperativno zdravljenje bolnikov je tako izšlo, da so zapleti zelo redki.

Zapleti po hemoroidektomiji lahko razdelimo v dve skupini:

1. Pogosti zapleti, ki se lahko pojavijo po vsaki operaciji:

• reakcije na anestezijo, kot so alergijske reakcije;
• krvavitev;
• venska tromboza spodnjih okončin;
• kirurška rana in širjenje okužbe (sepsa).

1. Zapleti, ki se pojavijo po hemorrhoidektomiji, vključujejo:

• bolečine med blatom;
• zaprtje (tesno blato, fekalni kamni);
• inkontinenca fekalij;
• težave pri uriniranju ali zadrževanju urina;
• analne strikture (zoženje analnega kanala);
• ponavljajoči se hemoroidi;

Če strogo upoštevate načrt zdravljenja in priporočila svojega zdravnika, lahko zmanjšate tveganje zapletov.

1. Med iztrebljenjem se izogibajte napenjanju. Če želite to narediti, morate mehčanje blata zaradi porabe večje količine vlaknin v vaši prehrani in piti veliko. Laksativno zdravilo je možno.
2. Takoj poročajte o morebitnih alergijskih reakcijah na zdravila in hrano.
3. Strogo upoštevajte dieto po operaciji za hemoroide. Prehrana v postoperativnem obdobju vključuje zadostno količino vlaknin - zelenjave, prednostno v kuhanem in otrlem stanju, še posebej prvi teden po operaciji, mlečne izdelke, ki vzamejo vsaj 2 litra tekočine na dan. Nujno je treba izključiti začimbe, začimbe, pikantno hrano, alkohol. Omejite porabo pekarskih izdelkov in peke.
4. Izogibajte se fizičnim naporom in omejitvam življenjskega sloga v skladu s priporočili svojega zdravnika.
5. Takoj obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli težavah, kot so krvavitev, zvišana telesna temperatura, nenadne bolečine v rani ali pordelost, otekanje.
6. Zdravila jemljite strogo po predpisanem postopku.

Katera vprašanja je treba vprašati zdravnika pred načrtovano operacijo?

Vsaka operacija je za človeka stresna, zato, da ne pozabite ničesar, morate vnaprej pripraviti seznam vprašanj za zdravnika.

Ključna vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku:

1. Zakaj potrebujete hemorrhoidectomy? Ali obstajajo druge možnosti za zdravljenje hemoroidov?
2. Katero vrsto operacije hemoroididektomije potrebujem?
3. Kako dolgo traja operacija? Kdaj lahko pridem domov?
4. Kakšne omejitve bom imel po operaciji? Kdaj se lahko vrnem na delo in druge dejavnosti?
5. Kakšno pomoč potrebujem doma? Kako naj vzamem zdravila?
6. Kako boste zdravili mojo bolečino po operaciji? Kdaj pridem na pregled?
7. Kako vas lahko kontaktiram? Vprašajte številke, da se lahko obrnete po delu.
8. Kakšni zapleti se lahko pojavijo po hemoroidektomiji?
9. Poznavanje postoperativnega obdobja, ustrezen odnos, strogo upoštevanje priporočil zdravnika, bo okrevanje po hemorrhoidektomiji bolj gladko.
10. Kako dolgo traja obdobje obnovitve?

Kako je pooperativno obdobje po hemoroidektomiji?

Boste v postoperativnem oddelku, dokler se vaša zavest ne vzpostavi po anesteziji, dihalnih in kardiovaskularnih funkcijah. Ne hitite zapustiti klinike, tudi če se počutite povsem zadovoljivo. Samo zdravnik, ki vam bo ocenil vaše stanje, vas lahko razreši.

Preden zapustite kliniko, morate urinirati. Zadrževanje urina je precej pogost in potencialno resen zaplet hemoroididektomije, zlasti za moške bolnike, starejše od 50 let, v prisotnosti kroničnega prostatitisa ali adenoma prostate.

Bolniki običajno zapustijo kliniko na isti dan, vendar je morda potrebno ostati v bolnišnici en dan.

Okrevanje po hemorrioidektomiji je postopen proces. Čas okrevanja je odvisen od stopnje hemoroidov, izbranega načina delovanja, vrste anestezije, splošnega zdravja, starosti in drugih dejavnikov. Polno okrevanje traja od dva do štiri tedne. Praviloma se večina bolnikov že 5–7 dni po operaciji počuti povsem zadovoljivo in v večini primerov izvedljiva, razen seveda težkega fizičnega dela.

Bom občutil bolečino po hemorrhoidectomy?

Bolečine po hemoroidektomiji, kot tudi po vsaki drugi operaciji, so povsem normalne. Po odstranitvi hemoroidov se poslabša dejstvo, da morate prej ali slej imeti stol. Po operaciji se zdravila za tablete in injekcije predpišejo zdravila proti bolečinam, priporoča pa se tudi kopel z zdravilnimi zelišči, kot je kamilica.

Za lajšanje bolečin in srbenja, še posebej po prvem blatu. Najbolj neprijetno obdobje po operaciji je do 2-3 dni in prvi stol. V 5–7 dneh, če so blato popolnoma normalizirane, se stanje bistveno izboljša.

V pooperativnem obdobju mora zdravnik nadzorovati vaše stanje in popraviti zdravljenje, vendar morate tudi sami spremljati stanje in se prepričati, da ste prijavili kakršnekoli spremembe v stanju in morebitne težave. V nobenem primeru jih ni treba sami reševati, kar lahko povzroči zaplete.

Če imate:

• Krvavitev po črevesju, ki se ne ustavi, ali se vam zdi, da je krvavitev večja od pričakovanega.
• Težave z dihanjem, kot so zasoplost, težko dihanje.
• Spremembe v zavesti, kot so omedlevica, omotica, letargija, zmedenost.
• Povečanje temperature. Subfebrilna temperatura (pod 38 ° C), morda 2 dni po operaciji. Vendar pa morate v vsakem primeru, tudi z rahlo spremembo temperature, o tem obvestiti svojega zdravnika.
• Motnje uriniranja ali gibanja črevesja.
• Nenadno povečanje rektalne bolečine.
• Nepričakovan gnojni izcedek iz danke.

Kako lahko hemoroididektomija vpliva na moje vsakdanje življenje?

Hemorroidektomija (operacija odstranjevanja hemoroidov, hemoroidov) vas bo rešila simptomov hemoroidov ali jih znatno zmanjšala. Hemoroidektomija je radikalen poseg, tj. rešuje problem v celoti. Vendar pa morate v svojem življenju narediti nekaj sprememb, ki vam lahko pomagajo preprečiti ponavljajoče se hemoroide in rektalne težave v prihodnosti:

• Pijte veliko vode.
• Izberite prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin.
• Ustrezna telesna dejavnost.
• Ohranite zdravo težo.
• Pojdite na stranišče, ko začutite željo po praznjenju (po možnosti zjutraj po zajtrku).
• Če imate zaprtje, vzemite prehranska vlakna, odvajala, po nasvetu svojega zdravnika.