Proktolog je eden najbolj nevšeč za mnoge zdravnike, katerih obisk je preložen na zadnji. Ja, in govoriti o kakršnih koli težav v črevesju se šteje precej sramotno, in vendar kolorektalni je tako samozavestno pridobiva zagon in jemlje veliko življenj.
In to kljub dejstvu, da, če pravočasno poiščete pomoč strokovnjakov, je težko diagnosticirati to patologijo. In ima ugodne napovedi, razen če je bolnik prišel v zadnji fazi raka. Pregled bolnikov se lahko začne s presejalnimi testi za odkrivanje skrite krvavitve.
Opravljajo tudi kolonoskopijo, irrigoskopijo in sigmoskopijo. Vsi bolniki ne razumejo, kaj pomenijo ti izrazi, zato imajo bolniki taka vprašanja: kaj je kolonoskopija kolona? Kako je postopek? Kaj prikazuje kolonoskopija? Boli?
Postopek kolonoskopije je instrumentalni pregled debelega črevesa in njegovega spodnjega segmenta (rektuma), ki se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje patoloških stanj tega dela prebavnega trakta. Podrobno prikazuje stanje sluznice. Včasih se ta diagnoza imenuje fibrokolonoskopija (kolonoskopija FCC). Običajno postopek kolonoskopije opravi diagnostik-proktolog, ki mu pomaga medicinska sestra.
Ta diagnostični postopek vključuje vnos v anus sonde, opremljen s kamero na koncu, ki prenaša sliko na velik zaslon. Po tem se zrak vbrizga v črevesje, kar preprečuje, da bi se črevesje zleplilo. Ko sonda napreduje, se podrobno preučijo različni deli črevesja. V nekaterih primerih se kolonoskopija opravi ne le z namenom vizualizacije problemov, temveč omogoča tudi naslednje manipulacije:
Za potrditev predhodne diagnoze se izvede črevesna kolonoskopija. Omogoča natančno določitev kraja in obsega patoloških sprememb. To je še posebej primerno za takšna stanja in bolezni:
Kolonoskopija rektuma je prikazana pri preprečevanju 1-krat na leto pri bolnikih, starih 50 let. To še posebej velja za tiste, ki imajo slabo dednost (bližnji sorodniki so imeli diagnozo kolorektalnega raka).
Pripravljalni postopek vključuje naslednje faze: primarna priprava, dietna hrana, medicinsko čiščenje črevesja. Natančnost upoštevanja teh korakov bo omogočila doseganje najbolj zanesljivih rezultatov.
Če pacient že dalj časa trpi za zaprtjem, samo čiščenje zdravil ne bo dovolj. Vnaprej so takšnim bolnikom predpisani ricinusovo olje (ricinusovo olje) ali klasični klistirji. Castor se vzame 2 dni zapored za noč. Količina se izračuna po teži. Če povprečen bolnik tehta približno 70 kg, potem je dovolj 60 ml zdravila.
Če je zaprtje vztrajno in zanemarjeno, ricinusovo olje pa se ne opravičuje, se priporočajo klizmi. Za izvedbo take manipulacije doma potrebujete poseben rezervoar s konicami (Esmarchova skodelica) in 1,5 litra vode pri sobni temperaturi.
Postopek po korakih:
Drugi način za čiščenje spodnjih delov prebavnega trakta z visoko kakovostjo je, da daje prednost prehrani brez žlindre 2-3 dni pred nameravanim postopkom. V tem obdobju je treba opustiti proizvode, ki povzročajo povečano tvorbo plina. Lahko jedo nizko vsebnostjo maščob sort mesa in rib, mlečnih izdelkov, kuhana zelenjava. Zadnji obrok naj bo najkasneje 8-12 ur pred predvidenim postopkom.
Zdravila, kot sta Fortrans in Endofalk, vplivajo na absorbiranje hranil v prebavnem traktu, zato se hrana hitro premika skozi črevesje in jo hitro zapusti v tekoči obliki. Druga skupina zdravil (Flit Phospho-soda in Lavacol) zavira izločanje tekočine iz črevesja, tako da se peristaltika poveča, iztrebki se mehčajo in črevesje se očisti.
Pacienti imajo pogosto domišljijo, ki deluje v napačni smeri in popolnoma napačno razumejo, kako se kolonoskopija opravlja. Zdi se jim, da čakajo na pravo mučenje, vendar je zdravilo v zvezi s tem že zdavnaj stopilo naprej. Med pregledom se običajno uporablja anestezija ali sedacija.
Za te namene se uporabljajo zdravila, pri katerih je aktivna sestavina lidokain (Luan gel, Dikainovaya mazilo, ksilokainski gel). Nanašajo se na šobo kolonoskopa, vstavijo v anus ali pa jih razmažejo neposredno na sluznico. Poleg tega lahko lokalno anestezijo dosežemo s parenteralnim dajanjem anestetikov. Toda ključno je, da je pacient pri zavesti.
Druga možnost za sedacijo. V tem primeru je oseba v stanju, ki spominja na spanje. Zavesten je, hkrati pa ni niti bolan niti neudoben. Za to uporabite Midazolam, Propofol.
Ta metoda vključuje parenteralno dajanje zdravil, ki bolnika spravljajo v globoko spanje z zdravilom s popolnim pomanjkanjem zavesti. Tako izvedena kolonoskopija je posebej značilna v pediatrični praksi, za ljudi z nizkim pragom bolečine in jih opazuje psihiater.
Intestinalni pregled poteka v posebni kabini za proktološke študije. Bolnika prosimo, da se sleče v pas, v zameno mu damo diagnostične hlačke za enkratno uporabo in ga postavimo na kavč na levi strani. Hkrati je treba noge kolen in se premakniti v želodec, ko bolnik prejme izbrano anestezijo, se sam postopek začne.
Kolonoskop se vstavi v anus, zrak je prisiljen in se previdno premakne naprej. Za nadzor zdravnika z eno roko sondira sprednjo steno peritoneuma, da razume, kako cev premaga črevesje črevesja. Ves ta čas se video posname na zaslon monitorja in zdravnik previdno pregleda različne dele črevesja. Na koncu postopka se kolonoskop odstrani.
Če je bil postopek izveden v lokalni anesteziji, se bolniku lahko isti dan vrne domov. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo bolnik moral preživeti več dni v bolnišnici in bo pod nadzorom strokovnjakov. Postopek običajno traja največ pol ure. Fotografije posameznih odsekov črevesja ali video kolonoskopije se lahko posnamejo na digitalnem mediju.
Bolnike zanimajo tudi, kdaj je ta postopek kontraindiciran in kakšni zapleti se lahko pojavijo po pregledu. Bolniki v teh pogojih ne bodo mogli opraviti tega pregleda:
Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije, ki so podrobneje opisane v tem članku. Po pregledu črevesa se lahko pojavijo takšni zapleti: raztrganje črevesne stene, notranje krvavitve, kratka črevesna oteklina, bolečine v peritoneumu, povečanje telesne temperature na 37,5 ° C za 2-3 dni (še posebej, če je bila izvedena majhna resekcija).
Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če se po opravljeni kolonoskopiji pojavijo naslednji simptomi:
Kolonoskopija se nanaša na dokaj varne raziskovalne metode, če jih izvaja visoko usposobljen strokovnjak, in pacient izpolnjuje vsa priporočila v pripravljalnem obdobju.
Pregledi tistih pacientov, ki so opravili takšen pregled in jasno razumejo, kakšen je to postopek, so zelo zanimivi za tiste, ki jim je še treba.
Kljub temu, da izvajanje kolonoskopije povzroča fizično in psihološko nelagodje pri bolnikih. Do danes ni več informativnega postopka za diagnozo debelega črevesa.
Med zdravstvenim pregledom ima praktično vsak tretji bolnik nepravilnosti pri delu prebavnega sistema. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v trebuhu in anorektalnem predelu, trdovratne zaprtje, krvavitve iz danke, ima izgubo teže, slabo krvno sliko (nizek hemoglobin, visoka stopnja ESR), izkušen koloproktolog bo zagotovo predpisal kolonoskopski pregled črevesja.
Kolonoskopija je sodobna metoda instrumentalnega pregleda, ki se uporablja za diagnosticiranje patoloških stanj kolona in danke. Ta postopek se izvaja s posebno napravo - kolonoskopom, in omogoča nekaj minut, da se vizualno oceni stanje debelega črevesa po celotni dolžini (približno 2 metra).
Kolonoskop je fleksibilna dolga sonda, katere konec je opremljen s posebnim osvetljenim okularjem in miniaturno video kamero, ki lahko odda sliko monitorju. Komplet vključuje cev za dovod zraka v črevo in klešče za biopsijo (zbiranje histološkega materiala). Z video kamero lahko naprava fotografira tiste dele črevesja, skozi katere poteka sonda, in na zaslonu monitorja prikaže povečano sliko.
To omogoča specialistu - koloproktologu, da podrobno preuči črevesno sluznico in vidi najmanjše patološke spremembe. Kolonoskopija je nepogrešljiva za pravočasno odkrivanje in zdravljenje črevesnih bolezni, ta postopek pa ima veliko možnosti, zato strokovnjaki to študijo dajejo prednost drugim diagnostičnim metodam.
Kakšne možnosti ponuja pregled s kolonoskopom?
Zgoraj opisane značilnosti kolonoskopijo najbolj informativno diagnostično metodo. Izvaja se v številnih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah. Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovne zdravstvene organizacije) kot preventive kolonoskopije je zaželeno, da se vsakih pet let vsakemu bolniku po 40 letih. Če oseba pride k zdravniku z značilnimi pritožbami, se študija imenuje obvezno. Kakšne so indikacije za ta postopek?
Preiskava črevesa s kolonoskopijo je predpisana v naslednjih primerih:
Poleg tega se kolonocopije izvajajo v primerih suma črevesne obstrukcije, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa in prisotnosti malignih tumorjev. Pregled bo pomagal identificirati manifestacije bolezni (razjede na sluznici), in ko bo odkrit tumor, vzemite kos tkiva za biopsijo.
Obstajajo stanja, v katerih je kolonoskopija nezaželena, ker lahko postopek povzroči resne zaplete. Kolonoskopija se ne izvaja v naslednjih primerih:
V takih pogojih je tveganje za zdravje bolnika med postopkom previsoko, zato se kolonoskopija nadomesti z drugimi, alternativnimi metodami pregleda.
Da bi postopek potekal brez težav in zapletov, je potrebna predhodna priprava. Priprava na kolonoskopijo črevesja vključuje dve pomembni točki:
Jasno je, da postopek zahteva temeljito in popolno čiščenje prebavnega trakta. To je potrebno, da se iz žlindre osvobodijo črevesne stene in odstranijo fekalne mase, ki bodo ovirale gibanje diagnostične sonde. Za začetek pripravljalnih dejavnosti je potrebno 2-3 dni pred postopkom. V tem primeru vam ni treba stradati, morate le slediti navodilom zdravnika in upoštevati posebno dieto.
Iz prehrane je treba izključiti:
Vsi ti izdelki so težko prebavljivi ali povzročajo prekomerno tvorbo plina v črevesju.
Priporočeno za uporabo:
Na predvečer postopka je zadnji obrok dovoljen najkasneje do 12.00 ure. Nato lahko čez dan pijete tekočino (vodo, čaj). Zadnji obrok mora biti 20 ur pred pregledom. Na dan pregleda je prepovedano jemati hrano, lahko pijete šibek čaj ali pitno vodo.
Nadaljnja priprava na kolonoskopijo črevesja je, da se očisti. To lahko storite na enega od dveh načinov:
Za pripravo kakovosti je potrebno dvakrat pred postopkom in dvakrat pred izpitom dvakrat dati čistilni klistir.
Na predvečer je bolje čiščenje črevesja zvečer, z intervalom ene ure, na primer ob 20.00 in 21.00. Za čiščenje klistir uporabite 1,5 litra destilirane tople vode. To pomeni, da se zvečer v črevesje vbrizga 3 litre tekočine in da se opere, dokler ne izteče čista voda. Zjutraj črevo tudi dvakrat očistimo z klistirjem, z intervalom ene ure. Za lažje čiščenje lahko dan pred postopkom uporabite blage odvajala ali ricinusovo olje.
V mnogih primerih je zelo težko in včasih zelo boleče samostojno opraviti kakovostno čiščenje črevesja s klistirami, zlasti v prisotnosti analnih razpok ali vnetih hemoroidov. Pomagajo posebni pripravki, ki olajšujejo in spodbujajo gibanje črevesja. Vzeti morajo dan pred postopkom. Čiščenje debelega črevesa pred kolonoskopijo se lahko izvede s Fortansom, ki je bil izdelan posebej za pripravo diagnostičnih testov.
Odmerek zdravila Fortans individualno izračuna zdravnik na podlagi bolnikove telesne teže. Izračun je narejen iz razmerja: ena vrečka na 20 kg teže. Torej, če bolnik tehta 80 kg, potem za popolno čiščenje črevesja potrebuje 4 vrečke Fortransa. Za en paket morate vzeti en liter tople vrele vode. Torej raztopite vse 4 pakete. Raztopino je treba vzeti dve uri po zadnjem obroku.
Vse pripravljeno raztopino je treba piti, vendar to ne pomeni, da morate vzeti 4 litre raztopine naenkrat. Priporočljivo je, da tekočino z raztopljenim zdravilom vlijemo v kozarec in jo popijemo v majhnih požirkih, z razmikom 10-20 minut. Zato je treba med odmori med kozarci in raztopino piti celotno količino tekočine v približno 2-4 urah. Izkazalo se je, da bo hitrost sprejemanja približno 1 uro na liter raztopine.
Če ne pijete celotnega volumna tekočine, ker lahko nastane emetični refleks zaradi ne povsem prijetnega okusa, ga lahko razdelite in popijete 2 litra zvečer in še dva litra zjutraj. Da bi olajšali sprejem, zdravniki svetujejo, da pijete raztopino v majhnih požirkih, ne da bi odlašali z usti, da ne bi čutili okusa. Takoj po zaužitju naslednjega kozarca lahko vzamete sok limoninega soka ali sesate kos limone, s čimer boste odpravili slabost.
Po zadnjem dajanju zdravila Fortrans se lahko iztrebljanje nadaljuje še 2-3 ure. Zato je treba čas uporabe pravilno izračunati in če dokončate preostanek zdravila zjutraj, morate zadnjo kozarec raztopine popiti 3-4 ure pred začetkom postopka kolonoskopije. Zdravilo Fortans se ne absorbira v krvni obtok in se izloča nespremenjeno, zato se ne smete bati prevelikega odmerka.
V nekaterih primerih, ko uporabljate zdravilo Fortrans, se neželeni učinki pojavijo v obliki napenjanja, neugodja v trebuhu ali alergijskih pojavov.
Še eno učinkovito zdravilo, ki se lahko uporabi za čiščenje kolona pred kolonoskopijo, je Lavacol. Podobno se uporablja. Razlika je v tem, da je treba vrečko z zdravilom raztopiti v kozarcu (200 ml) vrele vode. Za popolno čiščenje morate piti 3 litre raztopine, eno steklo vsakih 20 minut. To zdravilo je lažje prenašati, ima slan okus, zato so neželeni učinki, kot so slabost in bruhanje, redki. Priporočeni sprejemni čas - od 14.00 do 19.00 ure. Po prvih odmerkih zdravila se lahko pojavi nekaj neugodja v trebuhu.
Ta orodja so posebej zasnovana za pripravo na endoskopske preglede, ki čiščenje črevesja kakovostno in nežno opravljajo, pacientu pa zagotavljajo najmanj nevšečnosti.
Postopek je preprost. Sporočili vam bomo glavne nianse, da bi si lahko bolnik zamislil, kako opravljajo kolonoskopijo črevesja.
Vizualno pregledajte debelo črevo. Če ni nobenih resnih patologij, postopek traja približno 15 minut in lahko traja več časa za diagnostične ali terapevtske ukrepe.
Če je potrebna biopsija, se lokalni anestetiki vbrizgajo skozi poseben kanal endoskopske naprave, nato pa odstranimo majhen košček tkiva in ga odstranimo s posebno kleščo.
Med kolonoskopijo se lahko odstranijo polipi ali majhne benigne izrasline, za kar se uporabi posebna zanka, ki ob vznožju zapre izdanke, jih odreže in odstrani iz črevesja.
Veliko bolnikov je zaskrbljenih zaradi bolečine prihajajočih manipulacij. Pred začetkom postopka mora zdravnik pojasniti, kako je treba opraviti kolonoskopijo črevesja, in rešiti težavo z anestezijo. V mnogih specializiranih klinikah se postopek opravi brez anestezije, saj običajno manipulacija ne povzroča hude bolečine.
Bolnik lahko čuti nekaj nelagodja, ko je zrak prisiljen iztisniti gube debelega črevesa ali ko diagnostična sonda preide skozi anatomske črevesne krivine. Ti trenutki se ponavadi enostavno prenašajo, zdravniki priporočajo poslušanje telesa in v primeru hude bolečine nemudoma obvestite osebo, ki izvaja manipulacijo. To bo pomagalo preprečiti takšne zaplete kot poškodbe črevesne stene. Včasih se med postopkom pojavijo željo po gibanju črevesja, takrat zdravniki priporočajo pravilno in globoko dihanje.
V posebnih primerih, ko ima bolnik adhezivno bolezen ali akutne vnetne procese v danki, so med postopkom možne močne boleče občutke. V takem primeru se kolonoskopija opravi pod anestezijo. Običajno kratkotrajna anestezija, saj sam postopek ne traja več kot 30 minut.
Obstaja več alternativnih raziskovalnih metod:
Toda ta postopek je še vedno precej slabši od klasične kolonoskopije. Ne dovoljuje identifikacije patoloških lezij, katerih velikost je manjša od 10 mm. Zato je v mnogih primerih tak pregled predhoden in po njem je potreben klasičen postopek kolonoskopije.
Med pregledom se v črevesno votlino črpa zrak. Ko se postopek konča, ga odstranimo s kolonoskopom. Toda v nekaterih primerih ostane neprijeten občutek nelagodja in napetosti. Da bi odpravili te občutke, je bolniku priporočljivo piti aktivni ogljik, ki je predhodno raztopljen v kozarcu vode. Bolniku je dovoljeno jesti in piti takoj po koncu pregleda.
Postopek je treba opraviti v specializirani ustanovi, kompetentni in izkušeni strokovnjaki. Če izvedete manipulacijo vseh pravil, potem je ta metoda popolnoma neškodljiva in ne povzroča škodljivih učinkov. Kot pri vseh zdravstvenih posegih obstaja tveganje zapletov:
Bolnik mora nujno obiskati zdravnika, če ima po kolonoskopiji vročino, bruhanje, slabost, vrtoglavico, šibkost. Z razvojem zapletov lahko pride do izgube zavesti, pojava krvavitve iz danke ali krvave driske. Vse te manifestacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vendar so takšni zapleti redki, običajno je postopek uspešen in ne povzroča škodljivih učinkov.
Intestinalni pregled s kolonoskopijo je priporočljivo redno izvajati za osebe, starejše od 50 let. To vam omogoča identifikacijo raka debelega črevesa in danke v zgodnjih fazah razvoja in daje možnost za poraz bolezni.
Stroški črevesnega pregleda s kolonoskopsko metodo v Moskvi so odvisni od več dejavnikov: stopnje kliničnega ali diagnostičnega centra, opreme s sodobno opremo in usposobljenosti endoskopskih zdravnikov.
Povprečna cena postopka je v razponu od 4500 do 7500 rubljev. V nekaterih elitnih klinikah lahko stroški pregleda dosežejo do 18.000 rubljev. Z uporabo anestezije je postopek dražji. Na splošno so stroški pregleda povsem sprejemljivi in dostopni vsakemu pacientu.
Pregled №1
Nedavno je opravil kolonoskopijo črevesja, bilo je veliko strahov in strahov, vendar se je izkazalo, da postopek ni nič slabši od katerega koli drugega pregleda. Preden sem ga vzel pri endoskopistu, sem moral skrbno pripraviti, slediti določeni prehrani in očistiti črevo s klistirami. Sam postopek je potekal dobro, trajalo je približno 15 minut.
Zdravnik je med manipulacijami podpiral in pojasnjeval, kaj naj počne, v katerih trenutkih je vredno trpeti in pravilno dihati. Nisem čutil nobene posebne bolečine, vendar je bilo neprijetnih občutkov, zlasti v tistih trenutkih, ko je bil zrak izčrpan v črevo, da bi poravnal gube.
Po posegu je bilo nekaj časa v želodcu nekaj nelagodja, očitno ni bilo vsega zraka izčrpanega, moral sem piti aktivno oglje in sedeti v stranišču dlje časa. V nasprotnem primeru je vse v redu.
Pregled številka 2
Nedavno je opravil kolonoskopijo pod splošno anestezijo. Strašno se bojim bolečine, poleg tega sem subtilna dama, moja teža je le 52 kg, za ljudi s takšno ustavo pa je postopek veliko bolj boleč. Plačal sem za anestezijo 2800 rubljev in nimam obžalovanja.
Med postopkom ni čutil ničesar. Po ločitvi anestezije ni bilo neprijetnosti, ničesar ni spominjalo, da je bilo moje črevo pregledano od znotraj s sondo. Torej z anestezijo se ne moremo bati ničesar.
In končno, si oglejte videoposnetek, ki pove in pokaže, kako se izvaja kolonoskopija:
Kolonoskopija - kaj je to, postane jasno, ko prevajamo sam izraz iz grščine: debelo črevo - debelo črevo, scopeo - preuči, preuči. Trenutno je najbolj natančna in zanesljiva diagnostična metoda za patologijo debelega črevesa. Zahvaljujoč njemu, potrdi predhodno diagnozo, opravi odstranitev različnih entitet (na primer, polipi - polipektomija). Postopek izvaja funkcionalist ali proktolog. Pred njegovo izvedbo je anestezija.
Kolonoskopija brez anestezije se izvaja v izjemnih primerih - v prisotnosti akutnih alergijskih reakcij v anamnezi v anamnezi. Obstaja več kontraindikacij. Tudi bolnik lahko zavrne anestezijo. Po 45 letih mora vsak posameznik opraviti postopek.
Kolonoskopija (fibrocolonoskopija - FCC) je diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo sluznice notranje površine kolona z endoskopom. Metoda se uporablja za načrtovano raziskavo. Če se pri pregledu odkrijejo patološke tvorbe, je s pomočjo FCC mogoče opraviti biopsijo, odstraniti polipa velikosti 1-3 mm ali tujek, ki je bil odkrit.
Za postopek se uporablja fibrocolonoskop - optična naprava z dolgo (160 cm) mehko cevjo. Opremljen je z video kamero in razsvetljavo. Sliko lahko prenesete na velik zaslon, kjer lahko podrobno pregledate strukturo črevesja in si ogledate patologijo. Naprava ima tudi vir hladne svetlobe, ki vam omogoča varno izvajanje raziskav brez izpostavljanja sluznice nevarnosti opeklin.
Pri pregledu se oceni sluznica črevesa:
Za boljši pregled in podrobnejšo študijo stanja črevesnih sten ima naprava posebno cevko. Vstavi se v sondo. Z njegovo pomočjo se črpa zrak, ki napolni in poravna gube črevesja, kar izboljša vidljivost.
Posebne klešče lahko vstavimo v votlino kolonoskopa. Proizvajajo material za histološko preiskavo, odstranitev polipov, tujkov ali recanalizacijo pri stenozi. Možna je tudi video kolonoskopija. Video oprema omogoča fotografiranje problematičnih področij in prikaz slike na zaslonu. Slabosti FCC vključujejo:
Povprečna cena FCC je od 4,5 do 40 tisoč rubljev. To je odvisno od več dejavnikov. Upošteva se:
Cena vključuje začetno posvetovanje, dolžino bivanja v kliniki (s sorodniki ali samostojno). Pomembno vlogo imajo manipulacije:
Prosta študija poteka v regionalni bolnišnici v kraju stalnega prebivališča pacienta. V dobro znanih in prestižnih klinikah je to mogoče delno v skladu s kvoto ali politiko OMS, s plačilom dodatnih stroškov za cenik (na primer na Proktološkem inštitutu v Moskvi). V zasebnih bolnišnicah, opremljenih z dragimi sodobnimi tehnologijami, so stroški raziskav vedno višji kot v javni bolnišnici.
WHO priporoča, da se postopek FCC prenese na vse ljudi, ki so dopolnili 40 let, enkrat na 5 let. Še posebej je indiciran za bolnike z anamnezo zapletov, če ima bližnji sorodnik raka. V Nemčiji je vsak državljan države po 47 letih dolžan opraviti FCC enkrat letno. V ZDA ta postopek poteka enkrat letno za vse ljudi po 45 letih.
Kolonoskopijo izvajamo v posebej opremljenih prostorih velikih medicinskih ali diagnostičnih centrov. Lahko vas pregledamo v specializiranih zdravstvenih ustanovah, ki imajo potrebno opremo in opremo, da lahko pacient ostane po postopku pod anestezijo. Če je treba FCC izvajati v splošni anesteziji, potrebujete anesteziologa, ki mora predpisati anestezijo in oddelek ali enoto intenzivne nege.
FCC se izvaja za identifikacijo patologije kolona. Dobljeni podatki potrjujejo predhodno diagnozo. Pojasnjuje lokalizacijo in stopnjo patoloških sprememb. Študija ima širok spekter indikacij:
Pri izvedbi kolonoskopije lahko na začetnih stopnjah ugotovimo:
Poleg diagnoze se FCC uporablja tudi za terapevtske namene: hemostatično, proti ulkusu zdravilo lahko vbrizgamo skozi sondo, odstranimo polip katerekoli velikosti, vključno z najmanjšo (do 1 mm),
Postopek FCC vključuje več korakov:
Kako narediti kolonoskopijo črevesja, je bolnik podobno pojasnjen v kliniki, ko predpisuje postopek. V pogovoru ugotovijo zgodovino, vključno z alergijo, pojasnijo, zakaj je potrebno usposabljanje, pravila za njegovo izvajanje in posledice slabega spoštovanja. Bolnik se pripravlja na kolonoskopijo in si predstavlja, kakšen postopek je pred njim. Te dejavnosti trajajo približno 2-3 dni. Vključi:
Dieta vključuje izključitev iz prehrane živil, ki izzovejo razvoj napihovanja ali povečane peristaltike (sadje in zelenjava, črni kruh, polnomastno mleko). Na predvečer študija ne more biti večerja, in na dan manipulacije je treba zapustiti zajtrk.
Za čiščenje črevesja se uporabljajo visoki klistirji ali zdravila (shema Fortrans). Uporabite lahko ricinusovo olje.
Pred izvedbo FCC je anestezija. Nato se uporabi naslednji algoritem:
Sondo je treba vstaviti pred loputo burginije, ki zapre slepo črevo. V fazi ekstrakcije cevke iz črevesja zdravnik ponovno pregleda celotno sluznico črevesja.
Ko je konec COP iz črevesa odstranjen s pomočjo posebnega kanala naprave, se sonda odstrani. Zdravnik, ki je opravil študijo, sestavi zaključek, v katerem podrobno zabeleži stanje vseh delov črevesja in usmeri bolnika k specialistu.
Če je bila uporabljena splošna anestezija, se spremlja stanje bolnika, dokler se popolnoma ne umakne iz učinkov zdravila. Po lokalni anesteziji bolnik po diagnozi odide domov.
Sam diagnostični postopek traja 10-15 minut. V procesu izvedbe je video. V prihodnosti jo je mogoče pregledati in pojasniti nejasne točke.
Po potrebi se opravi biopsija, odstranijo se polipi, očisti mesto stenoze (zoženje) in krvavitev preneha. Če je bilo to načrtovano vnaprej in ni bilo ugotovljeno v študiji, in je bila bolniku dana splošna anestezija, je trajanje FCC približno 1 uro. Če se postopek odloži, pacient čuti željo po gibanju črevesja v času, ko se zrak vbrizga v črevo.
Kolonoskopijo izvajamo s predhodno anestezijo in sedacijo. Za otroke, mlajše od 12 let, se postopek izvaja pod splošno anestezijo. Odrasli bolniki ne smejo biti anestezirani, če obstajajo kontraindikacije ali če bolnik zavrača sedacijo ali anestezijo.
Obvezna anestezija se poleg morebitnega nestabilnega psihološkega stanja izvaja tudi v povezavi z bolečinami, ki se pojavljajo v različnih fazah študije. Pri nekaterih ljudeh strah pred hudimi bolečinami ne izgine niti po anesteziji, kar poslabša njihovo splošno stanje.
Hranjenje FCC lahko spremlja bolečina v primeru:
V nekaterih primerih postane bolečina tako močna, da je treba študijo prekiniti. Hkrati se lahko prenese na drug dan ali v nadaljnjo manipulacijo pod splošno anestezijo.
V študiji lahko kakršnokoli manipulacijo spremlja bolečina. Če je bolnik psihološko slabo pripravljen, je postopek težko zaznati. Za zmanjšanje bolečine, poleg predhodnega čiščenja črevesja, uporabite posebno držo bolnika. Ležanje na strani s podaljšanimi nogami zmanjša boleče občutke med vstavitvijo cevke.
Če s to metodo ni mogoče opraviti pregleda črevesa, se priporoča CT-kolonografija zaradi bolnikove bolečine in strahu. Z njegovo pomočjo ne ocenjujemo le stanja črevesja in sprememb v sosednjih organih, ampak tudi njihovo patologijo (npr. Aneurizma aorte). Tomograf simulira črevesje, majhno medenico in trebušno votlino, kar je pomembno, če sumite na maligno neoplazmo na teh območjih. Ta diagnostična metoda se pogosto uporablja v koloproktologiji. Ima več prednosti pred COP:
Pred kolonoskopijo opravimo anestezijo. Obstajajo trije načini:
FCC se izvaja brez anestezije v primerih poslabšane alergijske anamneze, kadar lahko katera koli vrsta medicinske anestezije povzroči akutno alergijsko reakcijo.
Obstajajo številne kontraindikacije za splošno anestezijo:
V teh primerih se uporabi lokalna anestezija. Sestoji iz obdelave konice naprave z lidokainom.
Kolonoskopija ima absolutne in relativne kontraindikacije. V bistvu se ujemajo s tistimi, ki obstajajo za splošno anestezijo.
Absolutne kontraindikacije so:
Kontraindikacije za študijo ne vključujejo obstoječih v času postopka, menstruacijo pri ženskah. Potrebno je opozoriti endoskopista. Na ta dan lahko uporabite tesnilo. Potrebno je zavrniti tampon, saj lahko, če je tesno v steni maternice, izkrivlja rezultate študije in vodi do napačne interpretacije.
Ali je mogoče narediti COP z hemoroidi, tako da ne povzročajo škode, odloči zdravnik, ki pregleduje bolnika. Če ni kontraindikacij, se bolnik tik pred študijo usposobi. Sestavljen je iz prehrane in čiščenja črevesja. Brez predhodne priprave študija ne bo delovala.
3 dni pred študijo je hrana omejena v naslednjem vrstnem redu: sadje, zelenjava, vlakna so izključena, poraba mesa je manjša, skuta je omejena. Na predvečer študije dovoljeno le tekoče hrane (juha, kefir). Sam postopek se izvaja na prazen želodec, vendar ga lahko pred začetkom popijete kozarec toplega sladkega čaja. Glukoza daje bolniku moč.
Metoda raziskav za sum hemorrhoids je zelo informativen: to je skoraj nemogoče zamuditi patologijo s pomočjo. Zahvaljujoč visokokakovostni optiki in LED osvetlitvi se vizualizirajo tudi samo obrobljeni deli in majhne razpoke. Če bolnik hkrati krvavijo ali krvavijo hemoroidne grudice, se nemudoma izvede lokalna kritina sluznice.
FCC se ne izvaja za zaplete hemoroidne bolezni (akutni paraproktitis ali proktitis). Postopek za obstoječe hemoroide je večinoma neboleč. Bolnik lahko čuti nelagodje pri raztezanju črevesne stene, medtem ko napihuje zrak. Da bi zmanjšali nelagodje, lahko bolnik s pomočjo medicinskega osebja rahlo spremeni položaj telesa na kavču.
Z razpoložljivimi indikacijami se na otroku s hemoroidi opravi kolonoskopija v vseh starostnih obdobjih, tudi mesečno.
Kljub temu, da se kolonoskopska metoda nanaša na minimalno invazivne metode raziskovanja, obstajajo določene možnosti za njeno zapletanje. Povezane so s samo študijo, z anestezijo in sedacijo. V procesu kolonoskopije lahko pride:
Poškodba črevesne stene, ki v tej študiji ni izključena, je posledica pomanjkanja bolnikovega občutka pod anestezijo in stika z zdravnikom, ki izvaja manipulacijo. Preostali zapleti so redki, saj se pred izvedbo FCC bolnika skrbno pregleda, ugotovi zgodovino, vključno z alergijo, oceni potencialna tveganja morebitnih zapletov.
Sodobne metode diagnoze črevesja omogočajo, da vidite prve spremembe v strukturi sluznice, zanesljivo ugotovite vzrok in posledice kliničnih manifestacij. Ena od teh metod je endoskopsko zdravljenje in diagnostični postopek - kolonoskopija črevesja.
Kolonoskopija je metoda medicinskega in diagnostičnega pregleda črevesja po celotni dolžini. Manipulacija poteka s pomočjo posebne opreme - kolonoskopa. Oprema ima več jaškov za sondo in kirurške instrumente.
Med študijo je mogoče ne le oceniti stanje črevesja, ampak tudi izvesti vrsto preprostih terapevtskih postopkov:
Sodoben kolonoskop je opremljen z optično napravo in razsvetljavo za izboljšanje vizualizacije. Nastala slika se prenaša na računalniški monitor, ki zdravniku omogoča, da temeljito preuči stanje patoloških žarišč, naravo sprememb sluznice, anatomske značilnosti črevesnih regij.
V spletnem načinu lahko naredite tudi video posnetek pridobljene slike, da jo pošljete v oceno specializiranim strokovnjakom:
Kolonoskopski pregled je obetavna smer pri oblikovanju končne diagnoze, saj vključuje hkratno izvajanje širokega nabora manipulacij. Glavne indikacije za kolonoskopijo so atipični simptomi in pritožbe bolnikov.
Raziskovalna naloga je:
Indikacije za postopek so naslednje pritožbe:
Danes je kolonoskopija vključena v seznam obveznih profilaktičnih preiskav pri bolnikih z dedno predispozicijo za raka črevesja, kot tudi pri starosti 40-45 let.
Zaradi velikih onkoloških tveganj je treba redno pregledovati črevesje z endoskopskimi metodami.
S pomočjo kolonoskopske opreme lahko zdravnik vidi kakršnekoli atipične spremembe v sluznici glede na normo, oceni obseg lezije v skladu z bolnikovo klinično anamnezo.
Študija ima naslednje značilnosti:
S pomočjo kolonoskopije lahko z lahkoto identificirate tujko in ga odstranite, opravite biopsijo sumljivega sluznega fragmenta in ocenite onkološka tveganja.
Na opombo: dokaj pogosto, po minimalno invazivnih diagnostičnih metodah, se zdravniki odločijo za kolonoskopijo zaradi visoke informacijske vsebine in natančnosti manipulacije.
Endoskopsko neoplazme raka se ne razlikujejo posebej. Zlasti se nanaša na rakasti tumor s lokalizacijo na desni strani debelega črevesa (ponavadi ga diagnosticiramo v terminalnih stopnjah).
Glavni simptomi raka črevesja so:
Pogosto je redna potrditev testov za skrito kri in edini simptom, ki označuje pojav rakavih celic v tumorju ali v zadnjem času benignega polipa.
Kolonoskopsko na sliki se vizualizira spremenjeno območje sluznega epitela. Za potrditev onkoloških tveganj se za nadaljnjo preiskavo zbere biopsija. Tudi s podatki o pojavu atipičnih celic ni vedno mogoče določiti dokončne diagnoze.
Onkološki kirurg včasih potrebuje več informacij kot poročilo laboratorijskega tehnika. Glavna težava ni v diagnozi tipičnega raka, temveč v njegovi diferenciaciji in zmožnosti videti posamezne lastnosti.
Kolonoskopijo imenujejo proktolog, kirurg in gastroenterolog. Sam postopek opravi endoskopist. Med manipulacijo v pisarni je lahko anesteziolog (če je potrebno, anestezija), nižje medicinsko osebje.
Postopek kolonoskopskega pregleda se izvaja po specifičnem algoritmu. Po dodatnih pregledih se določi datum manipulacije.
Nekaj dni pred posegom bolniki preidejo na dieto brez žlindre, dan pred kolonoskopijo pa se opravi dodatno čiščenje črevesja s klasično klistirsko ali zdravilno metodo. Informacije o tem, kaj lahko jeste pred kolonoskopijo za 3 dni v tem članku.
Glede na značilno nelagodje med manipulacijo postopek vključuje anestezijo.
Med postopkom obstaja več glavnih metod anestezije:
Primarna za zdravnika je lokalna anestezija, pri kateri se vzdržuje komunikacija s pacientom, nadzor nad potekom celotnega postopka. Vendar je v nekaterih primerih postopek možen le z uporabo splošne anestezije ali sedacije.
Da bi zagotovili globok medicinski spanec, bolniki opravijo dodatne teste za alergijske reakcije, tako da ima zdravnik idejo o vseh možnih tveganjih dajanja enega ali drugega zdravila.
Študija se izvaja s kolonoskopom - opremo z več kirurškimi prehodi, 1,5 m fleksibilno cevjo, napravo za osvetljevanje in povečevalno napravo, kamero. Videz opreme se lahko razlikuje glede na modifikacijo, model in funkcionalnost.
Vsako leto nam medicinski inženiring omogoča opremljanje kolonoskopov z novimi lastnostmi.
Postopek poteka v posebej opremljeni sobi. Na dan pregleda se lahko bolniku pojavi dodatni klistir. Bolnik vstopi v sobo, se sleče, se spremeni v posebno bolnišnično obleko in položi na kavč na boku, pri čemer so mu noge v kolenih.
Naslednja je vrsta naslednjih manipulacij:
Skupno trajanje tipične diagnostične študije običajno ne presega 15-30 minut. Če je potrebno, se lahko operativni čas popravka poveča na 60 minut.
Opis rezultatov kolonoskopskega pregleda je običajno pripravljen 2-3 dni od trenutka manipulacije Izraz se lahko poveča, če se opravi biopsija v času kolonoskopije (čas za pridobitev histoloških rezultatov), kirurške manipulacije (čas za ovrednotenje celjenja sluznic).
Če so za zanesljivo oceno stanja črevesja potrebni dodatni podatki, se lahko končni rezultati dobijo 10 dni po posegu.
Naslednje teze so osnova diagnostičnih meril:
Za zaključek je potrebno navesti dodatne izvedene manipulacije, izdati pa je treba disk z fotografijo ali sliko potekajočega procesa. Pacienti prejmejo informacije, ki jih prejme specialist, da bi določili nadaljnje taktike obravnave bolnikov.
Kolonoskopija ni prijeten in neboleč postopek:
Do zapletov lahko pride zaradi pomanjkanja strokovnosti zdravnika ali zaradi pomanjkanja dolgoletnih izkušenj pri izvajanju takšnih manipulacij.
Obstajajo naslednja možna tveganja in zapleti:
Zapleti so možni po anesteziji v obliki spontanih ali nepredvidenih alergijskih reakcij v obliki izpuščaja, urtikarije, srbenja, delne depresije zavesti.
Pozor! Če se po posegu pojavi slabost, splošna oslabelost in slabo počutje, čezmerne krvavitve iz rektalnega kanala, se morate takoj obrniti na specialista ali poklicati rešilca.
Endoskopska kolonoskopija običajno poteka brez posledic. Skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili med pripravo in po manipulaciji zmanjšuje vsa možna tveganja na nič.
Endoskopska kolonoskopija je skupni izraz za številne postopke, ki raziskujejo stanje črevesnih regij.
Obstajajo naslednje vrste raziskav:
V vseh primerih je potrebna standardna priprava: prehrana in maksimalno čiščenje črevesja za izboljšanje vizualizacije.
Na žalost so v mnogih primerih minimalno invazivne metode predhodna diagnoza. Pogosto po pregledu ostaja dvom in zdravniki predpišejo popolno kolonoskopijo.
Kolonoskopski pregled omogoča oceno stanja vseh delov debelega črevesa: neposrednega, debelega črevesa, slepega in sigmoidnega kolona.
Prvič, endoskopist pregleda mesto spodnjih delov prebavnega trakta in nato ovrednoti stanje cekuma in sigmoidnega kolona. Cecum meji na tanko črevo, tako da lahko vidimo in del tankega črevesa.
Obstaja veliko mitov in različnih nejasnih vprašanj o kolonoskopiji. Strah pred bolečino, poslastico in posebnostmi manipulacije prestraši mnoge bolnike.
Postopek se lahko izvede pod naslednjimi pogoji:
Ne glede na namen diagnostičnega postopka morate zaupati zdravniku in ga pregledati.
Pri kolonoskopskem pregledu so lahko absolutne in relativne kontraindikacije. Edina izjema je nujna intervencija.
Postopka ni mogoče izvesti v naslednjih pogojih in boleznih:
Opravljanje preiskav črevesa zahteva posebno pripravo, tako da potrebo po njegovem imenovanju določi zdravnik na podlagi celotne klinične anamneze, trenutnega stanja in starosti bolnika. Če ni mogoče izvesti tradicionalne kolonoskopije, se uporabljajo alternativne raziskovalne metode.
Povprečni strošek kolonoskopije v Moskvi se giblje od 7.500 do 10.000 rubljev.
Končni strošek se oblikuje iz naslednjih meril:
Končni stroški lahko dosežejo več deset tisoč rubljev.
Oglejte si virtualni videoposnetek kolonoskopije:
Kolonoskopija je informativna in natančna metoda za diagnosticiranje črevesnih področij, ki je namenjena odkrivanju in zdravljenju mnogih patoloških procesov. Glede na kompleksne onkološke razmere v sodobni družbi se endoskopske raziskovalne metode nenehno povečujejo.
Kako preveriti črevesje brez kolonoskopije, preberite ta članek.