Sindrom nemirnih nog je resen problem. RLS je stanje, pri katerem se v spodnjih okončinah pojavijo neprijetni občutki. Praviloma se nelagodje pojavi zvečer ali ponoči. Za ublažitev njegovega stanja mora oseba premakniti ali udariti noge, jih masirati, kar povzroči motnje spanja.
Težava je lahko primarna (idiopatska) ali sekundarna (simptomatska). Primarni sindrom nemirnih nog se pojavi v več kot 50% primerov. Bolezen se razvije spontano, brez očitnega razloga. Sekundarni vzroki RLS so bolj očitni in se pojavljajo v ozadju:
Manifestacije bolezni so vedno jasno časovno omejene. V večini primerov, RLS, sindrom nemirnih nog, spominja nase zvečer in ponoči, in vrhunec svoje dejavnosti pri mnogih bolnikih je od 00-00 do 04-00. Če želite začeti razmišljati o tem, kako se znebiti sindroma nemirnih nog, morate takoj ob pogledu na te simptome:
Najprej je treba po diagnozi RLS ugotoviti, ali bolnik jemlje kakšna zdravila in če je tako, izključiti tiste, ki lahko povečajo znake bolezni:
Povejte, kako zdraviti sindrom nemirnih nog, strokovnjaki vedno priporočajo, da ne pretiravate in se izogibate pretiranim fizičnim naporom. Pomaga pri lajšanju stanja prehrane. Pozitivni rezultati v primeru težave sindroma nemirnih nog kažejo zavrnitev kave in drugih izdelkov, ki vsebujejo kofein (npr. Kola ali čokolada). Ne motite omejevanja z alkoholom. Pomembno je za okrevanje in zdravljenje z zdravim dnevnim režimom zdravljenja.
V primeru bolezni sindroma nemirnih nog je potrebno zdravljenje doma zahtevati intenzivno masažo ali drgnjenje okončin pred spanjem, ob vročih ali obratno - hladnih kopelih. Odvračanje pomaga nekaterim pacientom - vroča razprava o nekaterih vprašanjih, ustvarjalnosti, možganskih aktivnostih, strategijah računalniških iger.
Predpisati zdravilo mora biti specialist, ki temelji na vzroku problema. Ker se ukvarjate z zdravili pri diagnosticiranju sindroma nemirnih nog, je pomembno, da se držite številnih načel:
Za boj proti nelagodju se uporabljajo dopaminergična zdravila - Sinemet, Parlodel, Pergolid. V zadnjem času se pri diagnosticiranju sindroma nemirnih nog vedno pogosteje predpisuje zdravljenje z zdravilom Mirapex. To zdravilo je še posebej učinkovito pri zdravljenju RLS pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Poleg zgoraj navedenih zdravil je problem pomagan tudi pri boju proti:
Medicina omogoča uporabo alternativne terapije za RLS, vendar le, če je to dodatno. Tradicionalna medicina ponuja enostaven, a učinkovit način zdravljenja: zvečer vsako uro, nato hladne 10-minutne kopeli, prhanje in lahka solata ali kefir za večerjo. Preden zdravite sindrom nemirnih nog s to metodo, se je najbolje posvetovati s strokovnjakom.
Ta diagnoza je neprijetna in povzroča veliko neugodja. Če ga ne zdravite, lahko sindrom nemirnih nog povzroči težave pri spanju, nespečnosti, živčnih zlomih, nevrozah, depresiji. Nekateri bolniki se zaradi izrazitih neugodnih simptomov razvijejo socialno in napačno delo.
Ženske na položaju se pogosto pritožujejo nad podobnim problemom. Sindrom nemirnih nog med nosečnostjo se kaže tudi v bolečinah v stegnih, regijah nog, stopal in gležnjev. Odpraviti sindrom nemirnih nog pri nosečnicah bo pomagal ta sklop ukrepov:
Večina odraslih moških in žensk se sooča z bolečino v nogah. Vzroki neprijetnih občutkov so lahko sezonska poslabšanja, ko se letni časi spremenijo, prekomerna teža, neprijetni čevlji. Najpogosteje pa so bolečine v spodnjih okončinah simptomi bolezni organa ali organa.
Najpogostejši vzrok za bolečino in težo v nogah so krčne žile. Prvi simptomi bolezni so neudobni občutki v nogah do konca dneva. Noge se hitro utrudijo, »bruhajo« po delu. Po počitku ta občutek preide. Opozoriti je treba tudi na nocne napade. Akutna, kompresijska bolečina se pojavi nenadoma, ki jo pogosteje trpijo v starosti.
Pri teletih na nogah se pojavijo utripajoče, vlečne bolečine, opazi se otekanje prizadete okončine. Pri tromboflebitisu površinskih žil nastane boleče pordelost vzdolž vene. Globoko vensko tromboflebitis spremlja vztrajni edem.
Bolezen je pogosto asimptomatska že dolgo časa. Prvi znaki blokade globokih ven z krvnim strdkom so zabuhlost in težava v trombozirani nogi.
Glavni simptom te bolezni je intermitentna klavdikacija, bolnik doživlja hudo bolečino na vsakem koraku. Pogosto se mora ustaviti, da bi nekoliko zmanjšal svojo intenzivnost. Lokalizirana bolečina v telečjih mišicah in stopalih. Pri teletih bolečina boleča, krči, ostane. V podplatih stopal so občutili pekočo bolečino.
Bolezen je običajno posledica zapletov srčnih in aortnih bolezni v prisotnosti izrazite ateroskleroze. Trombembolija se začne z nenadno nenadno bolečino v nogi. Koža ob istem času bledi, utrip na prizadeti arteriji izgine.
Za bolezen je značilno zmanjšanje tonusa stene arterije, ekspanzija lumna posode. Utripajoča ostra bolečina se pojavi na mestu izbočenja stene arterije. Neznosna bolečina se pojavi pod kolenom ali v dimljah, odvisno od lokacije patologije. Kasneje se bolečina umiri, nadomesti s šibkostjo, otrplostjo nog, izgubo občutka.
Pri sladkorni bolezni so prizadete krvne žile, motena je prehrana tkiv s kisikom in kopičijo se presnovni produkti. Če so prizadete velike arterije, se občutijo bolečine v telečjih mišicah. Bolečina se pojavi med gibanjem, v mirovanju pa se umirja. S porazom majhnih krvnih žil bolnik čuti pekoč občutek, kršitev občutljivosti v nogah in stopalih.
Kršitev odtoka tekočine iz limfnih žil okončin povzroči zastajanje tekočine. Pacient čuti težo v nogah. Prizadeta noga boli tako v mirovanju kot med vadbo.
Poleg bolečin v hrbtu se bolnik počuti neudobno v hrbtu in ob strani noge. Da bi ublažili bolezen, oseba leži na trebuhu in postavi vzglavnik. Glavni vzrok nelagodja so spremembe v samem medvretenčnem disku, ki vodi do njegovega uničenja.
Bolečine v stopalih se lahko pojavijo zaradi značilnosti dela, življenjskega sloga in prehranjevalnih navad. Atrofija veznega in mišičnega sistema stopal lahko povzroči pomanjkanje telesne aktivnosti, dolgotrajno nepremično stanje in počitek v postelji.
Vzroki bolečine v stopalih so lahko spremembe v loku stopala, vnetje v mišicah. Lokalizacija neugodja v stopalih se razlikuje:
Pri artrozi opazimo deformacijo sklepa, oteklino. Še posebej huda bolečina v prizadetih sklepih nog se pojavi z deformirajočo artrozo. Bolezen povzroča hitro uničenje sklepnega hrustanca. Deformirajoča artroza lahko zadene kateri koli sklep, bolečina se poveča z gibanjem.
Po nočnem počitku bolečina izgine in se znova vrne med vožnjo. Brez zdravljenja je sklep deformiran, s časom popolnoma izgubi mobilnost.
Nevrološke motnje kažejo bolečino, ki ni povezana z gibanjem in gibanjem. Bolečine v nogah pogosto spremenijo lokacijo, bolnik se pritožuje zaradi otrplosti okončin in hladnosti. Občutek mraza nog je subjektiven, saj koža ostane topla.
Pri išiasu so prizadete korenine ishiadičnega živca v sakralnem hrbtenici. Bolečina je enostranska, spušča se od zadnjice do kolena, spodnjega dela noge in stopala in jo prebada do konic prstov. Bolečina je lahko zelo močna. Intenzivnost bolečin se spreminja skupaj s počasnejšimi pekočimi, pekočimi in plazilnimi obdobji.
Bolezen je benigni tumor živčnega tkiva, ki se pogosteje diagnosticira pri ženskah. Neuroma je lokalizirana na podplatu na dnu 3. in 4. prstov. Prvi znaki bolezni - pekoč občutek, bolečina v mestu neuroma.
Oseba izgubi spanec zaradi občutka mraza ali vlivanja vrele vode v nogah, "plazečih jeza." Pregled ni pokazal nobenih sprememb, vendar pa se 15% primerov nespečnosti (kronične nespečnosti) pojavi zaradi tega neprijetnega sindroma. Sindrom je podedovan, lahko je posledica pomanjkanja vitaminov iz skupine. Primanjkljaj železa, magnezija, sladkorne bolezni.
Migracijske bolečine brez očitne lokalizacije. Lahko se pojavijo v katerem koli delu telesa, od glave do srca ali črevesja. Pogosto obstajajo težave z bolečimi bolečinami v nogah in hrbtenici. Narava vlečenja bolečine, globoka.
Bolezen je povezana s patologijo centralnega živčnega sistema. Sindrom bolečine povzroča trpljenje vseh mišic, vse boli pri ljudeh, zlasti zjutraj. V raziskavah ni sprememb.
Zjutraj se v stopalih čutijo močna bolečina in teža. Bolezen se razvija z alkoholizmom, sladkorno boleznijo. Bolečina se pojavi, ko se rahlo poveča krvni sladkor, zato so lahko prvi znaki sladkorne bolezni. Takšne bolečine ne smejo zavirati analgetiki, zato je treba raziskati raven insulina in glikohemoglobina v krvi.
Bolezni povzročajo mutacije v genomu mitohondrijev ali celičnih jeder. Odkrivanje citopatije je bilo mogoče zaradi sodobne medicinske tehnologije. Ena od glavnih tarč citopatije je mišično tkivo. Ena od manifestacij motenj je proksimalna miopatija. Bolnik čuti šibkost v udih. Mišice bolnika postopoma atrofirajo, pride do "trzanja" mišic, utrujenosti, bolečine.
Ste že kdaj imeli neprijetne občutke v nogah, ogromno željo, da bi jih premaknili in nemogoče zaspati? Mislim, da bo kar nekaj odgovorilo na to vprašanje pritrdilno. In če to ni nesreča, ampak sistematično ponavljanje iz dneva v dan? V tem primeru so to lahko simptomi bolezni, kot je sindrom nemirnih nog. Kaj je to?
Sindrom nemirnih nog je patološko stanje živčnega sistema, pri katerem ima oseba neprijetne občutke predvsem v spodnjih okončinah z nepremagljivo željo, da jih nenehno premika. Ti simptomi preprečujejo bolnemu človeku spanje in včasih povzročajo depresijo. Pri več kot polovici vseh primerov sindroma nemirnih nog ni mogoče prepoznati neposrednega vzroka bolezni, kar pomeni, da se pojavi samostojno in spontano. Preostale primere povzročajo druge bolezni in stanja telesa (najpogosteje zaradi kronične odpovedi ledvic, med nosečnostjo in pomanjkanjem železa v telesu).
Značilnost bolezni je odsotnost kakršnih koli znakov med nevrološkim pregledom, kar pomeni, da diagnoza tega stanja temelji le na kliničnih manifestacijah. Zdravljenje je zapleteno, zahteva uporabo metod brez zdravil in zdravil. V tem članku se lahko seznanite z vzroki, glavnimi znaki sindroma nemirnih nog in kako ga zdravite.
Kljub navidezni redkosti bolezni se pojavlja pri 5-10% svetovnega prebivalstva. Samo izbira vseh znakov v ločeni diagnozi je dokaj redka (žal, zaradi pomanjkanja ozaveščenosti medicinskega osebja).
Človeštvo že dolgo ve o sindromu nemirnih nog. Prvi opis je leta 1672 dal Thomas Willys, vendar je ta problem precej dobro preučil švedski Ekbom šele v 40. letih 20. stoletja, zato se včasih ta bolezen uporablja pod imenom teh znanstvenikov - bolezni Willisa ali bolezni Ekbom.
Najpogostejša bolezen med ljudmi srednje in starosti. Ženski spol trpi več kot 1,5-krat. Približno 15% primerov kronične nespečnosti je posledica sindroma nemirnih nog.
Vse epizode sindroma nemirnih nog so razdeljene v dve skupini, odvisno od vzroka. V skladu s tem so dodeljene:
Ta ločitev ni naključna, ker je strategija zdravljenja nekoliko drugačna pri idiopatskem in simptomatskem sindromu.
Primarni sindrom nemirnih nog je več kot 50% primerov. V tem primeru se bolezen spontano pojavi v ozadju popolnega počutja. Izsledimo nekaj dedne povezave (nekateri oddelki 9, 12 in 14 kromosomov so identificirani, spremembe povzročajo razvoj sindroma), ni pa mogoče reči, da je bolezen izključno dedna. Znanstveniki kažejo, da se v takih primerih dedna predispozicija uresniči na podlagi sovpadanja številnih zunanjih dejavnikov. Praviloma se primarni sindrom nemirnih nog pojavi v prvih 30 letih življenja (potem govorijo o zgodnjem začetku bolezni). Bolezen spremlja bolnika skozi celo življenje, občasno pa se sprošča in občasno narašča. Možna obdobja popolne remisije več let.
Sekundarni sindrom nemirnih nog je posledica številnih somatskih in nevroloških bolezni, katerih izločanje vodi do izginotja simptomov. Med temi pogoji so pogostejše:
Paradoksalno je, da telesno normalno fiziološko stanje lahko povzroči tudi sekundarni sindrom nemirnih nog. Obstaja pogled na nosečnost. Do 20% vseh nosečnic v II. In III. Trimesečju, včasih tudi ob porodu, se pritožujejo zaradi simptomov, značilnih za sindrom nemirnih nog.
Drug vzrok sekundarnega sindroma nemirnih nog je lahko uporaba nekaterih zdravil: antipsihotiki, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antiemetiki na osnovi metoklopramida, litijevih pripravkov, številnih antidepresivov, nekaterih antihistaminikov in antikonvulzivov. Tudi čezmerno uživanje kofeina lahko sproži znake bolezni.
Sekundarni sindrom nemirnih nog nastopi pozneje kot primarno, v povprečju po 45 letih (z izjemo primerov, povezanih z nosečnostjo). V tem primeru pravijo o poznem nastopu bolezni. Njen potek je v celoti odvisen od vzroka. Sekundarni sindrom nemirnih nog praviloma nima remisij in ga spremlja počasen, vendar enakomeren napredek (če ga ne zdravimo, je bolezen povzročila).
S pomočjo sodobnih raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da je osnova sindroma nemirnih nog napaka v dopaminergičnem sistemu možganov. Dopamin je ena izmed snovi, ki prenašajo možgane in prenašajo informacije iz enega nevrona v drugega. Disfunkcija nevronov, ki proizvajajo dopamin, povzroča številne znake sindroma nemirnih nog. Poleg tega je del hipotalamičnih nevronov, ki uravnavajo cirkadiane ritme (spanje-budenje, ki temelji na spremembi noči in dneva), povezan tudi s pojavom tega sindroma. Pojav bolezni na ozadju problemov s perifernim živčnim sistemom je povezan z izvajanjem dedne predispozicije glede na delovanje izzivalnih dejavnikov. Zanesljivo jasen mehanizem za nastanek sindroma nemirnih nog ni znan.
Glavni znaki bolezni so:
Iz navedenega postane jasno, da so vsi glavni simptomi sindroma nemirnih nog povezani s subjektivnimi občutki. V večini primerov nevrološki pregled teh bolnikov ne kaže nobenih žariščnih nevroloških simptomov, motenj občutljivosti ali refleksov. Samo če se sindrom nemirnih nog razvije v ozadju obstoječe patologije živčnega sistema (radikulopatija, multipla skleroza, tumorji hrbtenjače itd.), Se potrdijo spremembe nevrološkega statusa, kar potrjuje te diagnoze. To pomeni, da sam sindrom nemirnih nog nima znakov, ki bi jih lahko odkrili med pregledom.
Prav zato, ker so glavni simptomi sindroma nemirnih nog povezani s subjektivnimi občutki, ki jih bolniku predstavimo kot pritožbo, diagnoza te bolezni temelji izključno na kliničnih znakih.
V tem primeru se izvajajo dodatne raziskovalne metode, da bi našli možen vzrok bolezni. Nekatera patološka stanja se lahko za bolnika nadaljujejo neopazno, kar se kaže samo v sindromu nemirnih nog (npr. Pomanjkanje železa v telesu ali začetna stopnja tumorja hrbtenjače). Zato so takšni bolniki podvrženi splošnemu krvnemu testu, preiskavi krvi za sladkor, analizi urina, določanju ravni feritina v plazmi (odraža nasičenost telesa z železom), izdelajo elektroneuromiografijo (kaže stanje živčnih vodnikov). To ni celoten seznam možnih pregledov, temveč le tisti, ki se izvajajo na skoraj vsakem bolniku s podobnimi težavami. Seznam dodatnih raziskovalnih metod je določen individualno.
Ena od raziskovalnih metod, ki posredno potrjujejo prisotnost sindroma nemirnih nog, je polisomnografija. To je računalniška študija faze spanja osebe. Hkrati so zabeleženi številni parametri: elektrokardiogrami, elektromiogrami, gibi nog, prsni in trebušni steni, video snemanje samega spanca in tako naprej. Med polisomnografijo se v okončinah, ki spremljajo sindrom nemirnih nog, zabeležijo periodična gibanja. Glede na njihovo število pogojno določite resnost sindroma:
Zdravljenje sindroma nemirnih nog je odvisno predvsem od njegove raznolikosti.
Sekundarni sindrom nemirnih nog zahteva zdravljenje osnovne bolezni, saj njegovo izločanje ali zmanjšanje manifestacij prispeva k nazadovanju znakov sindroma nemirnih nog. Odprava pomanjkanja železa, normalizacija ravni glukoze v krvi, obnavljanje pomanjkanja vitaminov, magnezija in podobne dejavnosti vodijo do znatnega zmanjšanja simptomov. Preostanek se zaključi z metodami zdravljenja in zdravljenja brez sindroma nemirnih nog.
Primarni sindrom nemirnih nog se zdravi simptomatsko.
Vsi ukrepi, ki pomagajo pri tej bolezni, so razdeljeni na zdravila brez drog in droge.
V primerih blage bolezni lahko zadostujejo le ti ukrepi in bolezen se bo zmanjšala. Če ne pomagajo in bolezen povzroča trajno motnjo spanja in življenja, se zatekajo k drogam.
Posebnost zdravljenja sindroma nemirnih nog je, da boste morda potrebovali dolgotrajno (za več let) jemanje zdravil. Zato je treba poskusiti doseči učinek zdravljenja pri najnižjem odmerku. Postopoma je možen razvoj določene odvisnosti od zdravila, ki zahteva povečanje odmerka. Včasih morate spremeniti eno zdravilo v drugo. V vsakem primeru si morate prizadevati za monoterapijo, to je za lajšanje simptomov z enim samim zdravilom. Kombinacija se mora uporabiti v zadnjem primeru.
Obstajajo taki primeri bolezni, ko bolnik potrebuje zdravila samo med občutnim povečanjem simptomov, za ostale pa stroške le z metodami brez zdravil.
Če sindrom nemirnih nog povzroči razvoj depresije, se v tem primeru zdravi s pomočjo selektivnih zaviralcev monoaminooksidaze (Moclobemide, Béfol in drugi) in Trazodona. Ostali antidepresivi lahko prispevajo k poslabšanju sindroma nemirnih nog.
Običajno uporaba vseh ukrepov v kompleksu daje pozitiven rezultat. Bolezen se lahko potisne in oseba se vrne v normalen življenjski ritem.
Zdravljenje nosečnic je zelo težko, saj je večina zdravil kontraindicirana pri tem stanju. Zato poskušajo identificirati vzrok (če je mogoče) in ga odpraviti (na primer, da bi nadomestili pomanjkanje železa s tem, da ga vzamejo od zunaj), in tudi za obvladovanje z metodami brez zdravil. V skrajnih primerih, v hudih primerih, se klonazepam predpisuje za nekaj časa ali v majhnih odmerkih levodope.
Tako je sindrom nemirnih nog precej pogosta bolezen, katere simptomi včasih sploh niso pomembni za same zdravnike. Ne smejo se obravnavati kot ločena bolezen, temveč le kot del standardnih pritožb bolnikov z motnjami spanja ali depresije. In pacienti še naprej trpijo. In zaman. Konec koncev se sindrom nemirnih nog uspešno zdravi, samo ga je treba pravilno prepoznati.
Video različica članka
Evropska klinika "Siena-Med", video o "Zdravljenje sindroma nemirnih nog. Klinika, diagnoza ":
Sindrom nemirnih nog je v sodobnem svetu precej pogosta nevrološka motnja, za katero so značilni neprijetni občutki v nogah, zaradi katerih obstaja želja po nenehnem premikanju. Najpogosteje se ta sindrom razvije po 40 letih, lahko pa ga opazimo pri otrocih in mladostnikih.
Nazaj na vsebino
Sindrom nemirnih nog je lahko primarni in sekundarni.
Primarna kršitev se pojavlja predvsem pred starostjo 35 let in je dedna. Stopnja manifestacije bolezni je določena z aktivnostjo genov. Vendar je ta sindrom multifaktorična patologija in je zato posledica kompleksa genetskih in okoljskih dejavnikov.
Sekundarni sindrom nemirnih nog, imenovan tudi simptomatski, se pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let. Razvija se na ozadju bolezni. Najpogosteje se sindrom pojavi, ko:
Ženske, ki so v položaju, so v nevarnosti, da bodo imele nemirne noge v drugem in tretjem trimesečju. Po rojstvu otroka sindrom najpogosteje izgine sam. Vendar lahko v nekaterih primerih ostane in moti preostanek svojega življenja. Uremija (povišana sečnina v krvi) se razvije predvsem pri osebah z ledvično insuficienco. Pri takšnih bolnikih, ki se zdravijo s krvjo, je incidenca sindroma nemirnih nog zelo visoka.
Poleg zgoraj navedenih stanj lahko vzroki sindroma nemirnih nog vključujejo:
Obstajajo primeri, ko je vzrok sindroma nemirnih nog genetska predispozicija, ki jo sprožijo neugodni okoljski dejavniki. Slednje vključujejo prekomerno uživanje kave, pomanjkanje železa ali polinevropatijo. Zato je meja med dvema oblikama sindroma v tem primeru pogojna.
Debelost poveča tveganje za sindrom za skoraj 50%. Posebna kategorija vključuje debele ljudi, mlajše od 20 let. Pri nevroloških bolnikih se lahko bolezen pojavi kot posledica naključja dveh patologij, kot posledice jemanja zdravil, s sovpadanjem skupnih vezi v razvoju bolezni. Pri osebah s primarnim sindromom rezultati nevrološkega pregleda praviloma ne kažejo nobenih nepravilnosti, vendar se nevrološke ali somatske bolezni najpogosteje pojavijo pri posameznikih s sekundarnim sindromom.
S sindromom nemirnih nog oseba ne doživlja bolečine. Trpljenje povzroča plazenje, pritisk, pekoč občutek, trzanje v stegnih, teletih, nogah in stopalih. Te neprijetne občutke nehote prisilijo pacienta, da s svojimi nogami giba, nenehno jih premika. Včasih hoja po prostoru oslabi ali popolnoma razbremeni nelagodje.
Ta nemirna stanja se v večini primerov pojavijo zvečer, pred spanjem ali v prvi polovici noči. Do jutra se nelagodje umakne in se ne čuti do poldneva. Bolnik ne more normalno spati, razvija nespečnost, postane razdražljiv in hitro utrujen. Nekateri v tem stanju morda niti ne gredo na obisk, gledališče ali druge javne prostore. Z drugimi besedami, tisti, ki trpijo zaradi sindroma nemirnih nog, ne morejo živeti polno življenje, saj v dobesednem pomenu besede ne morejo najti mesta zase. Včasih je to stanje tako izčrpavajoč živčni sistem, ki lahko privede do invalidnosti.
Nazaj na vsebino
Diagnosticiranje sindroma nemirnih nog ni težko. Temelji na več merilih, ki temeljijo na bolnikovih pritožbah. Naslednja 4 merila zadostujejo za natančno diagnosticiranje:
Če oseba daje pozitiven odgovor na vsako od štirih vprašanj, je najverjetneje sindrom nemirnih nog. Med diagnozo lahko vprašanja zastavite ustno in pisno.
Potrebno je zdraviti sindrom nemirnih nog na podlagi tega, ali gre za primarno patologijo ali sekundarno. Pri sekundarnem sindromu je treba prepoznati bolezen, proti kateri se je razvil, in začeti terapevtske ukrepe. Priporočljivo je preveriti, ali je pri bolniku prisotna avitaminoza. Ko se razkrije, je potrebno odpraviti pomanjkljivo stanje. Najpogosteje je sindrom povezan z pomanjkanjem železa. V takih primerih zdravljenje poteka z uporabo železnih tablet ali intramuskularnih in intravenskih injekcij. Hkrati je treba spremljati raven feritina v krvi.
Uporaba zdravil, kot so nevroleptiki, litijevi preparati, antidepresivi, adrenomimetiki, adrenergični blokatorji, kalcijevi antagonisti, antihistaminiki, vodi do povečanja simptomov bolezni. Zato so pri zdravljenju patoloških stanj nemirnih nog ta zdravila zaželena za izključitev ali zamenjavo.
Primarni sindrom nemirnih nog mora vključevati simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju ali odpravljanju bolnikovega neugodja. Hkrati razlikuje med zdravili in zdravili brez zdravil.
Uporaba dozirnih oblik je priporočljiva le v primeru neučinkovitosti zdravljenja brez zdravil in resnega zmanjšanja kakovosti življenja. To se lahko uporablja za takšne skupine zdravil, kot so: opiati, antikonvulzivi, dopaminergične droge, benzodiazepini. Vsa ta zdravila vplivajo na živčni sistem, zato jih je treba uporabljati izključno pod nadzorom specialista.
Za zdravljenje brez zdravil je treba upoštevati naslednje:
Od pravočasno zdravljenje zdravnika je v veliki meri odvisno od učinkovitosti zdravljenja sindroma nemirnih nog. Zato je treba pri prvih simptomih najprej obiskati strokovnjaka in čim bolj podrobno predstaviti občutke.
Klinične manifestacije sindroma nemirnih nog (RLS) lahko razdelimo v več glavnih skupin:
Neprijetni občutki v nogah
Običajno se opisujejo kot plazenje, mrzlica, mravljinčenje, pekoč občutek, trzanje, iztekanje električnega toka, gibanje pod kožo itd. Približno 30% bolnikov označuje te občutke kot boleče. Včasih bolniki ne morejo natančno opisati narave občutkov, vendar so vedno izjemno neprijetni. Ti občutki so lokalizirani v stegnih, nogah in stopalih in se pojavljajo v valovih vsakih 5-30 sekund. Obstajajo pomembne razlike v resnosti navedenih simptomov. Pri nekaterih bolnikih se simptomi lahko pojavijo samo na začetku noči, v drugih pa se lahko ves dan nenehno motijo.
Simptomi so slabši v mirovanju
Najbolj značilna in nenavadna manifestacija RLS je povečanje senzoričnih ali motoričnih simptomov v mirovanju. Bolniki običajno opazijo poslabšanje v sedečem ali ležečem položaju in še posebej, če zaspijo. Običajno je pred nastopom simptomov potrebno nekaj minut do ene ure, medtem ko ostanete mirni.
Simptomi se premikajo.
Simptomi se med premikanjem znatno odmrejo ali izginejo. Najboljši učinek je najpogosteje preprost sprehod. V nekaterih primerih pomagajte pri zvijanju, upogibanju, gibanju na mirujočem kolesu ali samo stoji. Vsa ta aktivnost je pod prostovoljnim nadzorom pacienta in se lahko po potrebi zavre. Vendar pa to vodi do znatnega povečanja simptomov. V hujših primerih lahko bolnik samovoljno zavira gibanje le za kratek čas.
Simptomi so cirkadiane narave.
Simptomatologija se znatno poveča zvečer in v prvi polovici noči (med 18. uro zvečer in 4 ure zjutraj). Pred zoro se simptomi umirijo in lahko v prvi polovici dneva popolnoma izginejo.
Obstajajo občasna gibanja okončin v sanjah.
Med spanjem (razen REM faze spanja) se pojavijo nenamerni periodični stereotipni kratki (0,5-3 sekunde) gibi spodnjih okončin vsakih 5-40 sekund. Zaznani so pri 70-90% bolnikov z RLS. Ta tip motoričnega poslabšanja se imenuje sindrom občasnih gibov okončin v spanju (SPDS), ki se v blagih oblikah pojavijo v 1-2 urah po spanju, v hudih oblikah pa lahko trajajo celo noč. Glavne značilnosti SPDS so:
Narava gibanja: upogibanje nog v kolku, kolenu, hrbtna fleksija stopala ali palca.
Intenzivnost gibov: od minimalnih premikov palca do hitrih in intenzivnih gibov nog, včasih pa tudi rok.
Lokalizacija gibov: gibanje ene ali obeh nog hkrati, izmenično gibanje nog v določenih časovnih presledkih. Če sta vpleteni obe nogi, se gibanja pojavijo sočasno, v redkih primerih pa so možna gibanja vsake noge z drugačno frekvenco.
Periodičnost premikov: Gibanje poteka v intervalih 5-120 sekund (ponavadi 15-40 sekund). Da se gibanja obravnavajo kot periodična, se sprejme merilo, po katerem morajo biti vsaj 4 gibanja z enakimi presledki.
Resnost stanja: določa indeks (pogostost premikov na uro): od 10 do 20 - lahka oblika; od 20 do 50 - zmerna oblika; več kot 50 je huda oblika. Dodatno merilo resnosti je lahko indeks mikro-prebujenja (encefalografske aktivacije), ki je povezan s periodičnimi premiki. Vrednost tega indeksa več kot 25 označuje hudo obliko.
Bolezen pogosto spremlja nespečnost.
Bolniki se pritožujejo zaradi težav, ki zaspijo, in nemirnega nočnega spanja s pogostimi bujenji. Kronična nespečnost lahko povzroči hudo zaspanost podnevi.
Diagnoza RLS temelji predvsem na skrbno zbrani zgodovini. Pogosto bolniki sami ne delajo posebnih pritožb zaradi nelagodja v nogah, ampak se pritožujejo zaradi splošne tesnobe in razdražljivosti (zlasti zvečer), težav pri spanju, nemirnega spanja, šibkosti zjutraj in dnevne zaspanosti. V tem primeru mora zdravnik zastaviti vodilna vprašanja, ki bi lahko vodila k natančni diagnozi.
Fizikalni pregled običajno ne kaže nobenih nepravilnosti med primarnim RLS. Na žalost ni laboratorijskih testov ali študij, ki bi natančno potrdile diagnozo primarne RLS. Zunaj obdobja poslabšanj bolnik običajno ni našel nobenih kršitev. Poleg tega so simptomi pogosto odsotni čez dan, t.j. natančno takrat, ko pride do stika z zdravnikom. Tako je najbolj dragocena v smislu diagnoze pravilno zbrana zgodovina in razumevanje bistva bolezni.
Dragocene diagnostične informacije za potrditev prisotnosti RLS in PDS je mogoče dobiti z izvajanjem polisomnografije - metode dolgotrajnega beleženja različnih fizioloških parametrov med spanjem. Pacient ima podaljšan čas zaspanja zaradi stalnega samovoljnega gibanja nog ("ne najde mesta"). Po spanju se pojavijo periodični premiki okončin, ki povzročajo mikroaktivacije na encefalogramu ali polnem prebujanju. Ko se bolnik popolnoma prebudi, se ponovi velika želja po premikanju nog ali hoji. Pri blagih oblikah RLS se med spanjem in med prvim ali dvema urama spanja pojavijo periodični premiki okončin v spanju. Kasneje motnje izginejo in spanje se vrne v normalno stanje. V hujših primerih se kršitve nadaljujejo celo noč. Olajšanje je zabeleženo šele zjutraj. V zelo hudih primerih lahko bolnik spi le 2-3 ure, preostali čas pa nenehno hodi ali premika noge, kar prinaša nekaj olajšanja. Vendar ponavljajoči poskusi spanja ponovno povzročijo nenaden pojav simptomov.
Trenutno diagnoza temelji na merilih, ki jih je razvila Mednarodna skupina za študij sindroma nemirnih nog v sodelovanju z ameriškimi nacionalnimi inštituti za zdravje (2002):
A. Zahtevana merila (prisotnost vseh štirih meril je nujna in zadostna za diagnozo).
B. Dodatna klinična merila za RLS: prisotnost teh meril omogoča, da se odstranijo vsi dvomi o pravilnosti diagnoze RLS.
B. Povezana klinična merila za RLS: Ta merila lahko zagotovijo dodatne informacije o bolnikovi diagnozi.
Za diagnozo primarnih RLS je treba izključiti vsa patološka stanja, ki so lahko vzrok sekundarnih RLS. Pomembno je, da se opravi temeljit nevrološki in žilni pregled, da se izključi nevrološka in vaskularna patologija. Za odkrivanje anemije, pomanjkanja železa, sladkorne bolezni, odpovedi ledvic so potrebne krvne preiskave (popolna krvna slika, feritin, železo, folna kislina, vitamin B).12, glukoza, kreatinin, sečna kislina). Če obstaja sum na periferno nevropatijo, je treba opraviti elektromiografijo in študije prevodnosti živcev. Treba je upoštevati možnost medicinske geneze RLS. V zvezi s tem je pomembno pojasniti, ali bolnik jemlje zdravila, ki so lahko vzrok sekundarnih RLS.
Resnost RLS se določi v skladu z merili Mednarodne klasifikacije motenj spanja (ICSD):
Leta 2003 je Mednarodna študijska skupina sindroma nemirnih nog objavila lestvico za oceno resnosti RLS. Trenutno večina centrov, ki se ukvarjajo z RLS, pri izvajanju raziskave usmerja ta lestvica. V zvezi s tem menimo, da je primerno, da ga v celoti uresničimo.
Lestvica resnosti sindroma nemirnih nog
Bolnik mora oceniti resnost simptomov, ko odgovarja na 10 vprašanj. Pacient, ne zdravnik, mora določiti resnost bolezni, pacient pa mora biti sposoben z zdravnikom pojasniti dvoumnosti glede vprašanj.
1. Kako na splošno ocenjujete neugodje v rokah ali nogah zaradi RLS?
(4) Zelo težka
2. Na splošno, kako bi ocenili potrebo po premikanju zaradi scl?
3. Na splošno, koliko se neugodje v rokah ali nogah zmanjšuje pri gibanju?
(4) Brez olajšave
(3) enostavno olajšanje
(2) Zmerna olajšava
(1) Popolna ali skoraj popolna olajšava.
(0) Simptomi RLS manjkajo in vprašanje ni pomembno za mene.
4. Na splošno, kako huda je motnja spanja, ki jo povzročajo simptomi RLS?
(4) Zelo težka
5. Kako hude so utrujenost ali zaspanost zaradi simptomov RLS?
(4) Zelo težka
6. Na splošno, kako bi ocenili resnost RLS?
(4) Zelo težka
7. Kako pogosto imate simptome RLS?
(4) Zelo težko (to pomeni 6 do 7 dni na teden)
(3) Težka (to pomeni 4 do 5 dni na teden)
(2) Zmerna (to pomeni 2 do 3 dni na teden)
(1) Svetloba (to pomeni 1 dan na teden ali manj)
8. Če imate simptome RLS, kakšno je njihovo povprečno trajanje čez dan?
(4) Zelo težko (to pomeni 8 ali več ur na dan)
(3) Težka (pomeni 3 do 8 ur na dan)
(2) Zmerna (to pomeni od 1 do 3 ure na dan)
(1) Lahka (manj kot 1 ura na dan)
9. Na splošno, kako hud je učinek simptomov RLS na vašo sposobnost opravljanja dnevnih nalog, kot so družinske, gospodinjske, socialne, izobraževalne ali delovne obveznosti?
(4) Zelo težka
10. Kako huda je motnja razpoloženja, ki jo povzročajo simptomi RLS, na primer agresivnost, depresija, depresija, tesnoba ali razdražljivost?
(4) Zelo težka
Razvrstitev resnosti RLS:
Zelo težka = 31-40 točk
Heavy = 21-30 točk
Zmerna = 11-20 točk
Easy = 1-10 točk
Več o sindromu nemirnih nog lahko preberete v knjigi "Sindrom nemirnih nog".