Kako se opravi rektalni pregled, kakšne so metode?

Danes ima moderna proktologija več metod za diagnosticiranje črevesja. Pregled rektuma vam omogoča, da v kateri koli fazi prepoznate številne bolezni in pravočasno začnete z zdravljenjem, pri čemer se izognete resnim zapletom. Bolezni danke se razlikujejo po simptomih, v začetnih fazah pa se sploh ne pojavijo. Zato je treba opraviti pregled za nelagodje, bolečine, krče v analnem kanalu in rektumu.

Lažna sramota pred proktologom lahko povzroči nepripravljenost, da se posvetuje z zdravnikom in se pregleda. Vendar pa se bolezen še naprej razvija, bolečine in neugodje v analnem področju pa se lahko okrepijo in povzročijo pojav krvavitev. Pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč in se seznanite z vsemi predpisanimi diagnostičnimi metodami, da pojasnite diagnozo in začnete pravilno zdravljenje. Diagnozo je potrebno opraviti v primerih, ko se iz analnega kanala izloča gnoj, izstreli pa jo lahko iz črevesa. Neposredni razlog za iskanje zdravniške pomoči bi morale biti tudi želje po lažni iztrebljanju. Osnovno načelo raziskave je preprečiti razvoj tumorja.

Različne metode proktološke diagnoze vključujejo ne-instrumentalno rektalno metodo in različne instrumentalne metode za pregledovanje črevesja. Vsak pregled bolnika se začne najprej z odkrivanjem težav in z začetnim pregledom rektalnega območja na recepciji. Naloga proktologa je zbrati informacije o stanju črevesja in vzpostaviti natančno diagnozo. Torej, kako je pregled?

Digitalni rektalni pregled

Preden vzamete zdravnika, boste potrebovali nekaj priprav na proktolog. Po posvetovanju se praviloma opravi digitalni pregled danke. Za njeno izvajanje mora biti delitev rektuma (njena spodnja delitev) čista. To je nujno potrebno za čiščenje črevesja doma, to lahko storite s pomočjo čiščenja vode.

Neposredno pri samem pregledu tekstila zdravnik določi splošno stanje organa (rektuma), intenzivnost peristaltike, prisotnost formacij na stenah. Študija prsta na dan pri zdravniku vam omogoča, da odkrijete in ovrednotite obstoječe rezke v črevesju, stopnjo napetosti gladkih mišic, da ugotovite prisotnost in lokacijo formacij. Takšen pregled je obvezen, vedno se izvaja s pacientovimi pritožbami glede bolečine in različnih motenj v delovanju organa.

Pregled omogoča oceno splošnega stanja vseh tkiv analnega kanala, kot tudi stanja organov v bližini črevesja, zaprtje sfinkterja. Zdravnik odkrije patološke procese, ki se pojavljajo v črevesju. Poleg tega ocenjuje splošno stanje telesa s sluznico. In, seveda, zdravnik ugotovi vzroke za odpust iz anusa.

Analni kanal se pregleda po metodi palpacije. Zdravnik določi elastičnost sten, gibljivost, pregleduje gube sluznice. Palpacija lahko razkrije različne spremembe v anusu in neposredno v stenah analnega kanala. V zdravniški ordinaciji je bolnik pregledan v različnih udobnih položajih - v ginekološkem stolu (na hrbtu), v običajnem položaju kolena-lakt, in tudi v položaju pacienta, ki leži na boku (spodnji udovi morajo biti ukrivljeni).

Tehnika za izvajanje palpacije je preprosta: zdravnik položi sterilno gumijasto rokavico in prst nežno vstavi neposredno v pacientov anus. Tako zaporedna palpacija omogoča zdravniku, da pregleda vse stene analnega kanala in celotnega danca. Treba je opozoriti, da lahko to metodo diagnoze zdravnika opravi z uporabo kakršnih koli sodobnih sredstev proti bolečinam, ki ne povzročajo neprijetnih in bolečih občutkov.

Anoskopija

Ena od instrumentalnih diagnostičnih metod je metoda anoskopije. Ta rektalni pregled v kliniki se običajno izvaja z medicinskim instrumentom anoskopa. Anoskopija je ena od obveznih diagnostičnih metod za različne bolezni črevesja. Običajno ta postopek nujno sledi načrtu po digitalnem pregledu in pred drugimi diagnostičnimi metodami.

Ko se uporabi anoskopija, se naprava anoskop vstavi v črevo skozi anus. V tem primeru proktolog s pomočjo pripomočka pregleda analni kanal in bolnikovo črevo. Praviloma je anoskopija tista, ki določa prisotnost hemoroidov in drugih struktur znotraj črevesnih sten.

Po mnenju zdravnikov so indikacije za to študijo:

• akutna in ponavljajoča se kronična bolečina v črevesju;
• redne motnje blata;
• podaljšano zaprtje;
• kot tudi takšne neprijetne pojave, kot je driska;
• izločanje krvi neposredno iz anusa.

Taka diagnostika lahko določi in pojasni lokacijo hemoroidov, polipov, prisotnost vnetja, vzroke za črevesno obstrukcijo. Z anoskopijo zdravnik vzame bris in tkivo za biopsijo. Metoda omogoča vpogled v spodnje dele rektuma globoko deset do petnajst centimetrov.

Tehnika postopka ne traja veliko časa. Anoskop se vstavi v anus v ležečem položaju. Zdravnik vstavi napravo v čiste krožne gibe. Ko je instrument v analnem kanalu, se stene razširijo in lumen odprejo zdravniku za pregled. Sam postopek ni nevaren in boleč, vendar obstajajo nekatere kontraindikacije za to metodo. Anoskopijo je prepovedano izvajati z akutnim vnetjem perinatalne cone, s toplotnimi ali slabšimi kemičnimi opeklinami, kot tudi z občutnim zoženjem celotnega analnega kanala.

Rektoromanoskopija

Rektalni pregled rektuma ni mogoč brez sigmoidoskopije. Metoda se imenuje tudi rektoskopija. Danes je najpogosteje uporabljen in široko uporabljen endoskopski pregled, ki ima visoko natančnost rezultatov in je še posebej informativen. Rektoromanoskopija omogoča pregled spodnjega dela sigmeidnega črevesa in rektuma do globine 35 cm.

Diagnoza lahko povzroči neprijetne občutke, vendar se anestezija uporablja le v nekaterih primerih. Pred izvajanjem rektoskopije je potrebno popolnoma očistiti črevo z vodnimi klistirami. Metodo predpiše le zdravnik po pregledu s prstom.

Indikacije za to metodo diagnoze so močne boleče manifestacije v analnem kanalu in rektumu, različne sluznice, kri, gnojni izcedek iz anusa, sum na resne črevesne bolezni. Rektoskopija se pogosto uporablja za raziskave med rutinskim pregledom, da se popolnoma izključijo možni maligni tumorji.

Opravljena je bila rektoskopija v kolenasto-pozicijski poziciji pregledane osebe. V podobnem položaju se spušča peritonealna stena, kar omogoča natančno vstavljanje cevi rektoskopske naprave. Iz rektuma je cev naprave napredovala v sigmoidno regijo. Pred vstavitvijo v anus se cev medicinskega instrumenta maže z vazelinom. Robovi naprave se ne dotikajo sten črevesja, kar omogoča premikanje cevke skozi lumen danke. Posebni dodatki črpajo zrak v črevo. Vse raziskave potekajo pod vizualnim zdravniškim nadzorom.

Diagnostična metoda praktično nima omejitev. Rektoskopija ni imenovana pri akutnih krvavitvah in pri vnetnem procesu v trebušni votlini.

Irrigoskopija

Črevesna rentgenska slika z barvilom (barijeva mešanica) se imenuje irrigoskopija. Podoben rektalni pregled se opravi za odkrivanje fistul, polipov, cicatricialne stenoze, pri kroničnem kolitisu. Skozi anus črevo napolnimo z barijevo zmesjo, čemur sledi rentgen. Barva popolnoma napolni črevesje, kar vam omogoča, da natančno določite lajšanje sluznice.

Rentgenska slika daje idejo o lokaciji črevesja in različnih boleznih v telesu. Irrigoskopija lahko zazna tumorje, bruto patologije, polipi, pa tudi pridobijo informacije o elastičnosti črevesnih sten in dolžini črevesja. Glavna kontraindikacija za diagnozo - perforacija črevesnega področja in kritično stanje bolnika.

Kolonoskopija

Učinkovita diagnostična metoda preiskave je kolonoskopija z uporabo posebne naprave za kolonoskop. Ta endoskopska naprava vam omogoča, da v celoti preučite celotno črevo. Med postopkom lahko zdravnik določi splošno stanje črevesne sluznice. S samim postopkom je mogoče odstraniti nekaj tumorjev, ustaviti krvavitev in odstraniti tujek iz črevesja. Metoda velja za najbolj učinkovito in informativno, kar daje popolno sliko zdravnika o stanju celotnega telesa.

Kolonoskopija je predpisana med začetno diagnozo različnih neoplazem, v primerih Crohnove bolezni, po odstranitvi hemoroidov in polipov, v pooperativnem obdobju za odstranitev rakavih tumorjev. Metoda je tudi učinkovita za študije ulceroznega kolitisa.

Indikacije za postopek so bolezni debelega črevesa, prisotnost tumorjev in sum na tumor, črevesna obstrukcija, krvavitev, akutne oblike kolitisa in nalezljive bolezni črevesja.

Med diagnozo je predpisana lokalna anestezija, po kateri se skozi anus vstavi kolonoskop. Študija se izvede, ko pacient leži na boku s kolenoma. Po vstavitvi se cev naprave premakne navzgor do črevesja. Pretok zraka v črevesje vam omogoča, da razširite vrzel med stenami.

Postopek lahko povzroči potrebo po praznjenju, ker so čreva polna zraka. Pri prehodu kolonoskopskih črevesnih pregibov lahko pride tudi do določene bolečine. Za popolno diagnozo zdravnika lahko zdravnik vzame območje prizadetega tkiva za biopsijo. Po zaključku diagnoze se zrak iz črevesa odvzame z endoskopom.

Posebna navodila

Ne smemo pozabiti, da lahko le sodobne metode diagnostike črevesja prepoznajo bolezen in pojasnijo diagnozo. V nobenem primeru ne more zavrniti rektalne diagnoze zaradi različnih simptomov slabosti v analnem predelu. S pomočjo diagnostičnih medicinskih instrumentov lahko zdravnik odstrani polipe, ki so prisotni v črevesju, zožijo hemoroide, vzamejo tkiva črevesa za potrebne teste in koagulirajo žile.

Za različne metode diagnoze uporabljajo različne medicinske pripomočke - mehko in trdo. Diagnoza se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom. Rektalne diagnostične metode niso predpisane za akutne analne razpoke, akutno krvavitev iz črevesja, za duševne motnje, za kritično stanje bolnika, za akutno vnetje v trebušni votlini, za zožitev črevesnega lumna. Tudi postopek je kontraindiciran pri srčni in pljučni insuficienci.

Pred diagnozo je potrebno pripraviti črevesje. Da bi to naredili, s čiščenjem vodnih klistir črevesje popolnoma očistimo iztrebkov. Teden pred načrtovano študijo, morate spremeniti svojo prehrano, jedo le lahko prebavljivo hrano. Neposredno pred predpisanim postopkom so iz prehrane izključeni proizvodi, ki lahko povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, žita, sadje).

V tem obdobju ne smete jesti slaščic, mastnega mesa in mastnih rib, alkohola, gaziranih pijač. V jedilniku naj bodo meso in ribe, fermentirani mlečni napitki, krekerji, riž in zdrob. Takšna prehrana vam omogoča, da pripravite črevesje za čiščenje s klizmi in rektalno diagnozo.

Včasih se z anestetiki opravi rektalni pregled. Uporaba lokalne anestezije vam omogoča, da postavite diagnozo manj neprijetno in boleče. Zdravila proti bolečinam predpiše le zdravnik v posebnih primerih. Kakovostna priprava črevesa za diagnozo, pravilno izbrana drža med postopkom, sproščen želodec vam bo pomagal preprečiti neprijetne občutke in opraviti študijo črevesja z najmanj neugodja.

Rektalni pregled

Položaj bolnika v študiji danke. Palpacija rektuma.

Položaj bolnika v študiji danke

Rektum je edini segment črevesja, ki je na voljo za neposredno preiskavo. Pred palpacijo je obvezen pregled posteriornega foramena (anusa). V ta namen se oseba postavi v položaj kolena-lakt, potiska zadnjico z obema rokama, pri tem pa se posveti stanju kože okoli anusa, prisotnosti zunanjih hemoroidov in drugih znakov (sl. 413).

Sl. 413. Položaj bolnika med pregledom in palpacijo danke.

Pri zdravi osebi ima koža okoli anusa normalno barvo ali rahlo povečano pigmentacijo, anus je zaprt, hemoroidi, razpoke, fistule odsotni.

Občutek rektuma poteka s kazalcem desne roke, oblečenim v gumijasto rokavico. Žebelj kazalca mora biti prekinjen. Za lažji prehod prsta skozi sfinkter se uporablja bencin ali drugo maščobo. Palpacijo je najbolje opraviti po črevesju ali čiščenju klistirja.

Sl. 414. Občutek rektuma v položaju bolnika, ki čepi.

Položaj testa je lahko v naslednjih različicah:

• ležijo na hrbtu z nogami, dobro razmaknjenimi in blazino pod križnico;
• ležijo na levi strani z nogami, potegnjenimi navzgor do trebuha;
• položaj kolenskega komolca.

Za bolj poglobljeno študijo rektuma se palpacija opravi v čepnem položaju z napenjanjem subjekta (sl. 414).

Črevesje hkrati nekoliko pada in je na voljo za pregled za večjo dolžino.

Palpacija rektuma

Opaziti je treba palpacijo danke. Kazalec se počasi vstavi skozi sfinkter, tako da se izmenično levo in desno izmenično premikajo translatorno-rotacijski gibi, ne da bi povzročil bolečino. Smer prsta v raziskovalnem procesu je treba spremeniti v skladu z anatomsko smerjo danke; na položaju pregledanega na hrbtu se prst premakne za 2-4 cm naprej in nato nazaj v poglobitev sakralne kosti.

Po nekaj centimetrih se prst premakne v levo v smeri sigmoidne debelega črevesa. Prodor v globine mora biti čim višji do tretjega sfinkterja, ki približno ustreza 7-10 cm od anusa.

Nasilje se ne sme nikoli uporabiti v primeru težav pri premikanju prsta. Najpogosteje se odpornost pojavi v napačni smeri prsta, ko se nasloni na steno črevesja. Zato mora biti napredek počasen, previden in strogo skladen z lumnom črevesja. Pogosto obstajajo težave na samem začetku študije zaradi konvulzivnega krčenja zunanjega sfinkterja danke. V tem primeru morate odstraniti prst, pomiriti bolnika in pazljivo poskušati ponovno skozi sfinkter.

Palpacija rektuma omogoča določitev:

• stanje sfinkterja;
• stanje sluznice;
• stanje rektalne stene;
• stanje okoliških vlaken danke;
• položaj in stanje sosednjih medeničnih organov.

Pri palpaciji se najprej preveri stanje zunanjega in notranjega sfinkterja, sluznice tega segmenta rektuma. Sfinkterji rektuma zdravega človeka so v skrajšanem stanju, njihov krč se lažje premaga med palpacijo, včasih pa ga lahko spremlja rahla bolečina ali neprijeten občutek. Sluznica notranjega sfinkterja je elastična, analni stebri so jasno določeni, na dnu katerih so lahko majhne papile (1 × 2 mm). Površina stebrov je gladka.

Včasih ima zdravo osebo, zlasti ženske, ki so rodile, hemoroide. Za sfinkterji se počuti ampula. Ko je prst vnesen v ampulo, je treba določiti naravo njegove vsebine. Po klistirju ali blatu je viala prazna. Če je črevesje napolnjeno, je treba oceniti fekalne mase - njihovo količino, gostoto (za zaprtje - fekalne kamne) in po odstranitvi prsta iz rektuma pregledati delce fekalnih mas na prstu in nečistoče (gnoj, kri). Ampula ima prečne nabore, stena je elastična, neboleča, z gladko površino. Študija ampule kot tudi sfinkterjev poteka po obodu palmarne površine prsta. Nato pregledamo okoliško rektalno tkivo. To povzroča večji pritisk na črevesno steno.

Pri proučevanju sprednje stene rektuma je možno prosto mošno preiskovati prostato pri moških, ki jo je mogoče obiti z vseh strani in ugotoviti njeno velikost, obliko, teksturo, občutljivost in površinski značaj. Pri ženskah lahko na enak način občutite vaginalni del maternice in Douglasov prostor. Simptomi patologije med pregledom anusa in okoliških tkiv so: rdečina, oteklina, povečana lokalna temperatura, prisotnost zlomov anusa, hemoroidni koti, adrektna fistula, kandeli.

Pri palpatorni raziskavi rektuma lahko razberemo:

• bolečina - kot znak vnetja danke ali okoliških tkiv in sosednjih organov,
• razširjen ali lokalni edem sluznice, infiltracija brez ali z nihanjem,
• notranji hemoroidi, polipi, razjede, brazgotine, zoženje lumna, tumor, šibek sfinkterja.

Vsako od opredeljenih patoloških znakov je treba opredeliti z lokacijo, velikostjo, površinskim značajem, konsistenco, dislokacijo, bolečino in infiltratom - zaradi prisotnosti fluktuacije.

Je Kristus živ? Ali je Kristus vstal od mrtvih? Raziskovalci preučujejo dejstva

5.7. Digitalni rektalni pregled

Digitalni rektalni pregled je obvezna metoda za diagnostiko bolezni danke, medenice in trebušnih organov. Vsaka instrumentalna, endoskopska, rentgenska študija rektuma se lahko izvede šele po digitalnem pregledu.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Izvaja se v vseh primerih, ko se bolnik pritožuje na bolečine v trebuhu, disfunkcijo medeničnih organov, delovanje črevesja. Vedno je pred instrumentalnim rektalnim pregledom (anoskopija, rektonomanoskopija, kolonoskopija) in omogoča odločanje o možnosti slednjega, da bi se izognili resnim zapletom z ostrim zoženjem analnega kanala ali rektalnega lumna s tumorjem, vnetnim infiltratom. Digitalni rektalni pregled omogoča ocenjevanje funkcionalnega stanja anusnih mišic, prepoznavanje bolezni, patoloških sprememb analnega kanala in rektuma (razpoke, fistula, hemoroidi, cikatrične spremembe in zoženje črevesnega lumna, benigni in maligni tumorji, tujki), vnetni infiltrati, cistični in tumorji adrektnega tkiva, križnice in trtice, spremembe v prostati pri moških in notranji spolni organi pri ženskah, stanje trebuha nas, rectouterine ali rektalno, cistična votlino. Včasih je digitalni rektalni pregled

edina metoda za odkrivanje patološkega procesa, ki je lokaliziran na posteriornem polkrogu rektalne stene nad analnim kanalom, na območju, ki je težko dostopno za katero koli vrsto instrumentalnega rektalnega pregleda.

Digitalni rektalni pregled je kontraindiciran v primeru močnega zoženja anusa in hude bolečine pred lajšanjem bolečin z mazilom z dikaino, analgetiki ali narkotiki.

Rektalni pregled se opravi v različnih položajih pacienta: leži na boku z nogami, ki so ukrivljene v kolku in kolenskem sklepu, v kolenasto-komolčnem položaju, v položaju na hrbtu (na ginekološkem stolu) z nogami v kolenskih sklepih in v želodcu. Včasih, da bi ocenili stanje nedostopnih zgornjih delov danke z digitalnim rektalnim pregledom, je pacientu dodeljen čep. Če sumite na peritonitis ali absces Douglasovega prostora, morate opraviti digitalni rektalni pregled v položaju bolnika na hrbtu, ker le pri tem stanju se lahko odkrije simptom previsa in bolečine v sprednjem polkrogu rektalne stene.

Pred prstnim rektalnim pregledom je treba vedno opraviti temeljit pregled anusa, ki pogosto razkriva znake bolezni (zunanja fistula, tromboza zunanjih hemoroidov, nezadostno zaprtje robov anusa, rast tumorskega tkiva, maceracija kože itd.), Po kateri kazalec desne roke Nositi gumijaste rokavice, bogato naoljene z vazelinom, se nežno vstavijo v anus. Bolniku svetujemo, da "med potovanjem" potisne in da se med študijo čim bolj sprosti.

Dosledno občutite stene analnega kanala, ocenite elastičnost, tonus in raztegljivost sfinkterja anusa, stanje sluznice, prisotnost in stopnjo bolečine v študiji. Nato se prst prenese v rektalno ampulo, ugotovi stanje njenega lumena (zevajoča, zožena), dosledno pregleduje črevesno steno po celotni površini in skozi celotno razpoložljivo dolžino, bodite pozorni na stanje prostate (pri moških) in rektalno-vaginalni septum, maternični vrat ( pri ženskah), adrektna vlakna, notranja površina križnice in trtica. Po ekstrakciji prsta iz rektuma se oceni značaj izcedka (sluz, krvav, gnojni).

Za diagnozo bolezni zgornje ampule rektuma, vlakna v pelvicorektalnem ali posteriornem rektalnem prostoru (paraproktitis, presakralna cista), medenični peritoneum (vnetni proces ali tumorska lezija) se zatečejo k bimanualnemu digitalnemu pregledu. V ta namen se v ravno vstavi kazalec ene roke

črevo in prsti druge roke pritiskajo na prednjo trebušno steno nad sramno steno.

Stanje rektumsko-vaginalnega septuma, mobilnost rektalne stene glede na zadnjo steno vagine in telo maternice lahko ocenimo z bimanualnim digitalnim rektalnim in vaginalnim pregledom.

POGLAVJE 6. POVEZOVANJE POMEMBNIH VRST

6.1. Abdominalna punkcija

Namen operacije: evakuacija ascitne tekočine v vodnem kanalu trebušne votline.

Metoda: v sredi trebuha se izvrši punkcija. Punktirna točka je izbrana na sredini med popkom in pubisom. Mehur mora biti pred tem prazen. Bolnik sedi na delovni ali toaletni mizi. Operativno polje se zdravi z alkoholom in jodom. Kožo in globoke plasti trebušne stene anesteziramo z 0,5% raztopino novokaina. Koža na mestu vboda je zarezana s konico skalpela. Punkcija povzroča trokar. Kirurg vzame inštrument v desno roko, z levo premakne kožo in postavi trokarja pravokotno na površino trebuha, prebode trebušno steno, izvleče stilet in usmeri tok tekočine v medenico. Da bi se izognili hitremu padcu intraperitonealnega tlaka med ekstrakcijo s tekočino, kar lahko privede do kolapsa, se zunanja odprtina trokarja občasno zapre. Poleg tega pomočnik, ko tekočina ascitesa izteče, zategne trebuh z brisačo.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza je punkcija trebušne votline z uvedbo drenažne cevi v votlino. Punkcijo opravi zdravnik (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intraabdominalne krvavitve, uvedba pnevoperopernega.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, črevesna obstrukcija, nosečnost, vnetje kože in mehka tkiva trebušne stene.

Oprema in orodje: trokar za predrtje trebušne stene s premerom 3-4 mm s koničastim trnom, drenažno gumijasto cevko do 1 m, sponko, 5-10 ml brizga, 0,25% raztopina novokaina, sposobnost za zbiranje ascitne tekočine, sterilne epruvete, apretiranje, sterilne bombažne palčke, sterilne klešče, kožne igle s sterilnim materialom za šivanje, skalpel, lepilni omet.

Metode: zdravnik in medicinska sestra, ki mu pomagata nositi klobuke, maske. Roke obravnavamo kot pred operacijo, nosimo sterilne gumijaste rokavice. Treba je zagotoviti popolno sterilnost trokarja, cevi in ​​vseh instrumentov v stiku s kožo. Punkcijo opravimo zjutraj, na prazen želodec, v sobo za zdravljenje ali v garderobo. Bolnik izprazni črevesje, mehur. Položaj bolnika, ki sedi, v hudem stanju leži na desni strani. Kot premedikacija za 30 min. Pred študijo subkutano dajemo 1 ml 2% raztopine odložene raztopine in 1 ml 0,1% raztopine atropina. Punkcija trebušne stene poteka v srednjem delu trebuha sredi razdalje med

popka in sramne kosti ali vzdolž roba trebušne mišice (pred vbodom je potrebno zagotoviti, da je v trebušni votlini prost tekočina). Po dezinfekciji mesta punkcije, infiltracijski anesteziji sprednje trebušne stene se izvede parietalna peritoneum. Da bi preprečili poškodbe trebušnih organov, je priporočljivo utripati aponevrozo trebušne stene z debelo ligaturo, s katero raztegnete mehka tkiva in ustvarite prosti prostor med trebušno steno in osnovnimi organi. Koža na mestu vboda se premakne z levo roko in trokar se vstavi z desno roko. V nekaterih primerih pred uvedbo trokarja naredimo majhen kožni rez s skalpelom. Po prodoru trokarja v trebušno votlino se manerenci odstranijo in tekočina začne prosto teči. Za analizo vzemite nekaj ml tekočine in jih razmažite, nato na trokar postavite gumijasto cevko in tekočina teče v medenico. Tekočino je treba počasi izprazniti (1 l za 5 min), v ta namen pa se na gumijasto cev občasno nanese sponka. Ko tekočina začne teči počasi, se bolnik rahlo premakne na levo stran. Če se izločanje tekočine ustavi zaradi zaprtja notranje odprtine trokarja s črevesno zanko, se nežno pritisne na trebušno steno, črevesni premiki in tok tekočine se ponovno vzpostavi.V času odtoka tekočine se trebušni tlak močno zmanjša, kar vodi do prerazporeditve pretoka krvi in ​​v nekaterih primerih do razvoja propad. Da bi preprečili ta zaplet pri odstranjevanju tekočine, asistent tesno zategne trebuh s široko brisačo. Po odstranitvi tekočine se trokar odstrani, šivi se položijo na kožo na mestu vboda (ali tesno zatesnijo s sterilnim brisom z Cleolom), uporabi se aseptična povoj, ki se tesno prilega, na trebuh se postavi paket ledu in predpisuje strog pastelni način. Potrebno je nadaljevati s spremljanjem bolnika po punkciji, da bi zgodaj zaznali morebitne zaplete.

Flegmon trebušne stene zaradi kršenja pravil asepse in antisepse.

Poškodba žil v trebušni steni z nastankom hematomov trebušne stene ali krvavitev v trebušni votlini.

Podkožni emfizem trebušne stene zaradi prodiranja zraka v steno skozi punkcijo.

Poškodbe trebušnih organov.

Iztekanje tekočine iz trebušne votline skozi luknjo za luknjanje, ki je povezana z nevarnostjo infiltracije rane in trebušne votline.

Kaj je prst ali fizični pregled danke?

Digitalni rektalni pregled se uporablja za identifikacijo patologije odhajajočega dela črevesja in sosednjih organov. Prednost - ni potrebe po kompleksni opremi. Kadar se nanašajo na proktologa, se morajo bolniki zanašati na obvezen pregled anusa in palpacijo spodnjega dela rektuma. Metoda je vključena v standard prostega primarnega pregleda bolnikov s sumom na patologijo v medenici, ki se izvaja v ambulantnih zdravstvenih ustanovah in bolnišnicah.

Tehnika uporabljajo urologi pri palpaciji prostate pri moških, ginekologi pa za diagnozo bolezni notranjih spolnih organov pri dekletih pred spolno aktivnostjo in pri ženskah, če je potrebno oblikovati mnenje o prisotnosti infiltracije lokov peritoneuma v medenici. Podrobnejši pregled se opravi, če je bolnik pripravljen pred obiskom zdravnika, ne napne trebušnih mišic in ni živčen.

Kaj potrebujete digitalni rektalni pregled

Metoda je preprosta, vendar daje zanesljive informacije. S pojasnitvijo pritožb, zgodovino njihovega razvoja in digitalno preiskavo, se začne predhodna konstrukcija diagnoze črevesne bolezni, peritonitisa in genitalij. Odločitev o potrebi po kolonoskopiji, rentgenskih in drugih pregledih, pregledu rektuma z anoskopom in sigmoidoskopiji se oblikuje glede na rezultate palpacije.

Študija vključuje analizo stanja kože okoli anusa, velikost hemoroidov, stopnjo povečanja prostate, ton zunanjih mišičnih sphincterjev.

Indikacije

Za rektalni pregled oseb, ki so starejše od 40 let, se indikacije določijo s ciljno usmerjenim profilaktičnim pregledom za rektalno patologijo. Starost poveča tveganje za neoplazijo, zlasti pri moških. Zato za izvedbo postopka v predmedicinski fazi obstajajo usposobljeni reševalci v prostorih za preglede klinike. Za njih moški pošljejo iz registra enkrat na leto.

Naloga povprečnega medicinskega delavca je, da prepozna neznano izobraževanje. Pogosto se to zgodi, ko greš k zdravniku iz razloga, ki ni povezan s težavami danke. Bolničar posreduje svoje mnenje zdravniku, da bi "pazil" in pregledal bolnika. Včasih so ljudje ogorčeni, trdijo, da niso moteni. Ampak zdravilo zanesljivo ve, da je začetna stopnja kolorektalnega raka asimptomatska, z rastjo prostate pa do vpetja sečnice je možna le kirurška pomoč. Stik s pacientom in zdravnikova pojasnila pomagajo dokazati smotrnost nadaljnjih ukrepov.

Študija je prikazana kot postopek za primarno diagnozo, če obstajajo pritožbe glede naslednjega:

• boleče iztrebljanje;
• nejasne bolečine v trebuhu, anusu, medenici, presredku;
• videz sluznice in krvnega iztoka v blatu;
• plin in blato iz inkontinence;
• občutek tujka v anusu;
• dolgotrajno zaprtje ali drisko, ki ni povezana z bakterijsko črevesno poškodbo;
• "Bumps" okoli anusa;
• težave pri uriniranju;
• neuspeh menstruacijskega cikla pri dekletih in ženskah.

Inšpekcijski vidiki so sumljivi: t

• na novotvorbo;
• črevesna obstrukcija;
• na nejasnem viru krvavitve.

Kontraindikacije za študijo

Palpacija ni prikazana:

• če pride do znatnega zoženja analnega prehoda;
• z intenzivno bolečino v predelu anusa, nezmožnostjo anestezije postopka.

Za anestezijo se uporablja mazilo z Dikainom.

Kaj naredi razkritje?

Prst omogoča zaznavanje:

• zoženje premera rektuma ali analnega kanala zaradi rasti tumorja, brazgotin, razvojnih nenormalnosti pri otroku (pred anoskopijo in rektonomanoskopijo je pomembno, da se izognete zapletom);
• povečan hemoroidi;
• prolapsa rektuma in njegove sluznice (določena z elastičnostjo, mobilnostjo);
• tuji organi;
• spremenjen ton črevesnega sfinktra;
• infiltrati v okoliških tkivih (paraproktitis);
• spremembe v strukturi in anatomskem položaju križnega hrbta po poškodbah, zlomih;
• novotvorbe maternice, prirastki, pri moških - adenoma prostate;
• prisotnost infiltracije v medenični votlini peritoneja;
• razpoke in fistule.

Pomembno je! Palpacija omogoča identifikacijo patologije zadnje stene rektuma. To območje je slabo gledano z rektonomanoskopijo.

Pri diagnozi enako dragocene informacije, ki zanikajo vpletenost v patologijo rektalnega črevesa. Na primer, za določitev vira krvavitve na višji ravni, bo potrebna kolonoskopija, fibrogastroskopija.

Luknje fistule na sluznici so vidne pri premikanju gube kože okoli anusa. Da bi ugotovili povezavo fistulnega prehoda v adrektalno cono z rektumom, se v kanal nastane sonda. Prst nadzira prodor v črevesno votlino.

Ko se v okoliškem tkivu odkrije vnetni infiltrat (paraproktitis), mora zdravnik opisati gostoto, meje, prisotnost mehčanja v osrednjem delu in mobilnost.

Občutek konkavnega dela križnice vam omogoča, da prepoznate zlom križnice, ishialnih kosti, trtica, prisotnost delcev. Če bolnik trpi zaradi destruktivnih sprememb v glavi stegnenice (tumor z razpadom, poškodbo acetabuluma), je pri preselitvi kolka koristno primerjati palpacijo rektalne ampule na levo in desno. Pokažejo se lokalna bolečina, rast kosti, patološke izbokline.

Pri zožitvi ampularnega dela zdravnik pregleda njegovo stopnjo prehoda prsta, lokalizacijo, mobilnost, obliko, naravo infiltrata.

Za potrditev malignega tumorja v IV. Stopnji je pomemben znak Schnitzlerjeva metastaza, ki jo zazna palpacija med maternico, mehurjem in rektumom. Občutimo ga skozi prednjo rektalno steno v obliki kvrgastih oblik. Pri moških je prostata običajno višja.

Za bolj popolno predstavitev razširjenosti difuznega peritonitisa v trebušni votlini je potreben rektalni pregled. Pojasnjuje prisotnost gnoja v medenici, ki je določen z izbočenjem in povešanjem rektuma vzdolž sprednje stene z mehkim centrom.

Z nizko črevesno obstrukcijo zdravnik s palpacijo razkrije atonijo sfinkterja, kar je pomembno povečanje praznega glavnega dela danke. Pojavi se pri inverziji v sigma coni.

Priprava na pregled s proktologom

Postopek palpacije rektuma je precej neprijeten. Stopnja nelagodja se poveča, če bolnik ni pripravljen na pregled. Zdravnik poskuša pridobiti potrebne informacije, za osebo pa se zdi, da so ukrepi nevljudni in boleči. Za pripravo morate prispeti na sprejem z očiščenim črevesjem.

To se doseže s predhodnim upoštevanjem prehrane, sprostitvijo blata s pomočjo posebnih pripravkov, čistilnih klistir.

Zdravniki predpišejo odstranitev blata iz črevesnih pripravkov na osnovi polietilen glikola (Fortrans, Endofalk). Blokirajo absorpcijo tekočine iz debelega črevesa, tako da iztrebki pridejo v mehke dele, ne da bi dražili sluznico. V skladu s shemo je treba sprejeti v skladu z navodili. Pri izračunih je treba upoštevati, da se mora zadnje praznjenje zgoditi naslednje jutro pred pregledom.

Zdravila so nesprejemljiva za starejše bolnike, ljudi s srčnimi boleznimi, hipertenzijo. V skladu s shemo bo treba piti veliko količino tekočine z raztopljenim prahom. V takih primerih se priporočajo lahki vegetativni laksativi, ki jih je treba vzeti 3 dni zapored.

Druga možnost je izvedba 2 čistilnih klistir z 2 litri vode vsako noč na predvečer študije, zadnji klistir se opravi zgodaj zjutraj. Še lažje je izprazniti črevesje s pomočjo standardnih mikroklizer Adyulaks, Norgalaks, svežkov rektalnega glicerina. Ta metoda ni primerna za ljudi s kolitisom, alergijskimi reakcijami.

Diet

Cilj prehranskega režima je sprostitev črevesja iz plina, fekalnih mas. Pred postopkom je dovolj, da spremenite prehrano za en dan. Da bi se vse jedo absorbiralo v tankem črevesu, je potrebno:

• jedo samo tekočo kuhano hrano;
• zavrne vse proizvode, ki prispevajo k nastajanju plina (slaščice, žita, zelenjava, sadje, stročnice, polnomastno mleko);
• prepreči zamudo pri razgradnji težkih snovi iz živalskih maščob, začinjenih mesnih in ribjih jedi, omak, začimb, ketchupa;
• pijte več vode, bujne boke.

Zadnja lahka večerja je dovoljena 12 ur pred izpitom.

Kaj je treba dati na pregled?

Običajno proktologi dajo tiskani „Memo“ o pripravi na raziskovanje prstov. Navaja, da morate oditi v pisarno.

1. Plenica je lahko koristna, če v objektu ni listov za enkratno uporabo.
2. Sramežljivo se priporoča nakup vnaprej v lekarniških hlačah z režo v anusu, ker morate odstraniti spodnje perilo (hlače, spodnje perilo).
3. Po opravljenem postopku higienske krpe za mokro čiščenje.
4. Iz dokumentov ne smemo pozabiti na potni list in zavarovalno polico.

Tehnika proktoloških raziskav

Zdravniki različnih specialnosti (proktologi, kirurgi, urologi, travmatologi, ginekologi) dobro poznajo tehniko izvedbe digitalnega pregleda. Položaj bolnika izbere zdravnik glede na predvideni namen pregleda, lahko pa se med postopkom spreminja. Uporabi za:

• ležeči na strani s koleni, pritrjenimi na prsni koš;
• na hrbtni strani;
• kolenski kolen;
• na ginekološkem stolu.

Za boljšo dostopnost se od zgornjih delov bolnika zahteva, da "sedijo na prst". Če pacient leži vodoravno, se zaznajo znaki previsov pri peritonitisu in abscesu.

Prvič, temeljit pregled zunanjega anusa. Ugotovite:

• jokanje in draženje kože (praskanje, maceracija, dermatitis);
• fistulne prehode;
• povečanje hemoroidov;
• tromboza in prolaps notranjih vozlov, sluznice, črevesja;
• papilomatozne rasti;
• atonija in nezadostna tesnost zapiranja sfinkterja;
• otekanje.

Če je potrebno, digitalni pregled danke, zdravniki uporabljajo 3 tehnike. Vsak ima svoje prednosti in namen.

1. Enoten - v anus se vstavi samo kazalec. Opravimo občutek stenskih kanalov, preverimo ton sfinkterja, elastičnost sluznice, lokacijo in velikost spolnih organov, strukture križnice.
2. Dvoročna (bimanualna) - poleg metode z enim prstom z drugo roko zdravnik sondira suprapubično območje, določa gibljivost črevesja in infiltracijo v odnosu do genitalij.
3. Duplex - uporablja se pri diagnozi tumorjev pri ženskah. Prst ene roke je vstavljen v danko, drugi pa v nožnico. Palpatorno zato poskusite ugotoviti lokalizacijo tumorja, njegovo velikost, mobilnost.

Tehnika je pomembna pri diagnozi patologije zgornjega dela ampularne regije, ki obdaja vlakna, da se izključi paraproktitis, presakralna cista.

Prvič, zdravnik preveri lastnosti sten analnega prehoda. Ko se pojavi bolečinska reakcija, se lokalizacija in ton sfinktra izboljšata. Z napredovanjem v globino ampule občutimo velikost lumna, pri moških pa prostate žleze palpiramo, pri ženskah, maternici in septumu z nožnico. Ocenjena gostota okoliškega tkiva, celovitost kosti. Ko je prst odstranjen iz črevesja, zdravnik preveri vrsto izcedka, količino sluzi, kri, gnoj.

Algoritem

Algoritem palpatornega pregleda rektalnega območja je dovolj razvit, da ne zamudimo patologije. Sestavljen je iz naslednjih korakov:

• polaganje pacienta na primerno mesto;
• ravnanje z zdravniškimi rokami in polaganje rokavic;
• pregled anusa, presredka;
• če ima bolnik bolečo reakcijo na dotik, se opravi lokalna anestezija;
• Vazelinsko mazanje kazalca;
• postopno napredovanje prsta v črevesju;
• določanje tona sfinktra (običajno mora biti tesno obdan s prstom);
• diagnostična palpacija sten, sosednjih organov, identifikacija patologije, določanje natančne lokacije, gostote, oblike, narave površine in komunikacije z genitalijami;
• dodatno palpacijo v pacientovem položaju, medtem ko se napne;
• rokavice po odstranitvi prsta.

Postopek je varen, s pravilno izvedbo ne povzroča nepričakovanih posledic.

Pri ženskah

Ženskam se svetuje, da se pokažejo proktologu:

• s strastjo za težke športe, pa tudi nevarne za danko (kolesarjenje in konjeništvo);
• pri načrtovanju nosečnosti;
• po porodu;
• letno pri starosti 45 let in več.

Pregled pomaga preprečiti razvoj hemoroidov, da se ugotovi začetni fazi raka, polipi.

V ženskem telesu sta pred rektumom maternica in vagina. Včasih kirurg zamenjuje anatomske strukture s tumorjem.

Pomembna značilnost je odkrivanje protruzije sprednje stene zaradi kopičenja krvi, gnoja ali tumorja, ki je lokaliziran v rektouterinski maternici. Patologija se imenuje absces Douglasovega prostora. V spremstvu ostrega povišanja temperature, driske s sluzom, lažnega nagnjenja, bolečine v trebuhu.

Pri moških

V moškem telesu poleg rektuma so mehur, sečnica, prostata in semenski mehurčki. Prostata je otipljiva skozi sprednjo steno na globini 5-6 cm v obliki gostega telesa, sestavljenega iz dveh rež in prelaza.

Urologi raziskujejo velikost, konsistenco, naravo površine žleze, upoštevajo stopnjo bolečine.

Spremembe so opisane kot:

• povečanje velikosti in gostote - značilno za hiperplazijo za benigni potek;
• trdota vrste hrustančnega tkiva, cevastost, povezanost s stenami medenice - kažejo na maligni tumor;
• intenzivna bolečina na ozadju povečanja - govori o akutnem prostatitisu.

Če je vnetje lokalizirano v semenskih mehurčkih, se bolezen imenuje vesiculitis. Oprijemljivi so v obliki valjev na zgornjem polu prostate.

Douglasov absces pri moških se nahaja v rektalno-vezikularni depresiji. Previs sprednje stene se imenuje simptom cvetenja.

Katere so prednosti in slabosti metode?

Brez otipljivega rektalnega pregleda zdravniki ne morejo dokončno sklepati o patologiji, fazi vnetja in učinkovitosti zdravljenja.

Prednosti tehnike so:

• preprostost postopka, tudi za zdravnika začetnika, je lahko za vse strokovnjake preprosto obvladati;
• kratek čas;
• odpravljanje potrebe po uporabi orodij in opreme;
• dostopnost za bolnike;
• minimalne kontraindikacije.

• subjektivnost ocenjevanja glede na izkušnje zdravnika;
• nezmožnost presoje izvora rasti tumorja, njegove malignosti;
• neugodje, ki ga čuti bolnik;
• potrebo po pripravi.

Prisotnost pomanjkljivosti ne odstopa od pomena digitalne preiskave pri diagnozi bolezni danke, urološki patologiji. Pri ljudeh, ki so ogroženi, je treba vsako leto opraviti ta postopek, da se prepreči pojav napredovanja bolezni.

Palpacija črevesja: značilnosti postopka in njegovi cilji

Palpacija je najpomembnejša diagnostična metoda za proučevanje črevesja. To metodo lahko izvede le visoko usposobljen zdravnik, ki pozna vse razlik in pravila za sondiranje trebušnih organov.

Razdeljen je na dve glavni vrsti: površinsko in globoko. Vsaka od teh vrst omogoča pridobitev zelo pomembnih podatkov o notranjih organih pacienta in njihovem stanju.

Palpacija lahko ugotovi prisotnost bolečine v katerem koli delu črevesja in postavi predhodno diagnozo. Tudi z uporabo te diagnostične metode lahko zdravnik ugotovi prisotnost različnih bolezni. Za potrditev diagnoze je dovolj, da izvedemo nekaj dodatnih, instrumentalnih študij in analiz.

Inšpekcijske naloge

Glavne naloge pregleda bolnika 3, in sicer:

1. Odkrivanje novotvorb, ki so lahko benigne in maligne. Če se v crevesju odkrijejo tumorji, se lahko predpišejo dodatni postopki in instrumentalni pregledi, med katerimi je najpomembnejša biopsija.
2. Spremembe v strukturi tkiva. Na palpaciji lahko zdravnik zazna očitne spremembe v strukturah tkiv črevesja, lahko je krhkost, odebelitev ali redčenje vseh delov telesa, kar kaže na bolezen.
3. Vnetne procese je mogoče zlahka prepoznati s palpacijo bolnika.
4. Bolečina - je najpomembnejši znak bolezni. Prav ta simptom lahko pokaže, kateri del črevesja je prizadela bolezen in kako resna je bolezen. Pri določanju bolečega območja med palpacijo trebušne votline lahko zdravnik da predhodno diagnozo.

Tako ima ta inšpekcijska metoda veliko nalog. Odvisne so tudi od vrste palpacije (globoke ali površinske).

Kako je palpacija črevesja?

Palpacija črevesja vključuje dve vrsti palpacije trebušne votline: površinsko in globoko.

Če ima bolnik boleča območja, je pomembno pravilo, ki ga zdravnik opazuje, da se v nobenem primeru ne začne občutiti na mestu, ki ga boli. Običajno zdravnik začne z nasprotnega dela trebuha.

Najpogosteje se palpacija začne z levo aliakalno regijo in pomeni palpacijo črevesja v krogu in v nasprotni smeri urinega kazalca.

Video o metodi črevesne palpacije:

Metoda površine

Z površinsko metodo palpacije mora zdravnik bolnika čim bolj sprostiti. Za to je pacient postavljen v vodoravni položaj, pri čemer so noge rahlo upognjene v kolenih. Tako se trebušne mišice čim bolj sprostijo.

Če je bolnik še vedno preveč napet, ga lahko zdravnik odvrne od postopka, tako da ga prisili, da izvaja dihalne vaje.

Občutek se zgodi zelo gladko in nežno. Področje, ki ga boli, se na zadnjem mestu počuti, ker če začnete postopek iz bolečega območja, se mišice sprednje trebušne stene napnejo, kar ne omogoča popolnega pregleda.

Globoko

Za diagnozo resnih sprememb v strukturi črevesja se opravi palpacija globokega tipa. Najpomembnejši pogoj za globinsko tipanje je jasna spoznanja, ki jih ima zdravnik glede projekcije notranjih organov na prednjo trebušno steno.

Za diagnostiko natančnost, pri opravljanju globoke palpacije, zdravnik ne čuti le črevesje, ampak tudi druge organe v trebušni votlini.

Med globoko palpacijo mora bolnik dihati globoko, enakomerno in enakomerno skozi usta. Hkrati mora biti dihanje preponsko. Za lažji postopek zdravnik umetno ustvari kožne gube na bolnikovem trebuhu in nato premakne dlan v želeni položaj.

Pri palpaciji črevesja zdravnik vedno upošteva naslednje naročanje organov:

• sigmoidni debelo črevo;
• cecum;
• naraščajoče in padajoče;
• prečno črevo debelega črevesa.

Na palpaciji globokega tipa mora zdravnik določiti premer, gibljivost, ropotanje in boleča območja vseh delov črevesja.

Majhno črevo

Bolečine na desni strani popka pogosto govorijo o bolezni tankega črevesa. Palpacija vam omogoča, da določite stanje tankega črevesa. Najpogosteje uporabljamo obe vrsti palpacije, vendar je bolj učinkovita globoka in drsna palpacija.

S pravim pristopom k diagnozi in strokovnosti zdravnika za izvedbo tega postopka ni težko.

Debelo črevo

Palpacija debelega črevesa vam omogoča, da raziščete patologijo trebušne votline, da ocenite njihovo velikost, položaj in obliko.

Tako so pogoji za palpacijo dejansko enaki kot pri študiju površinskega dela trebuha. Vendar pa mora v tem primeru zdravnik biti izredno osredotočen in pozoren, da ne izgubi iz vida pomembnih podrobnosti.

Slepa

Cekum se nahaja v desnem ilealnem področju in ima poševno gibanje. Pravzaprav pod pravim kotom prečka smer popkovnice in hrbtenice.

Palpacijo je treba opraviti v desni aliakalni regiji. Zdravnikova dlan leži na sprednji zgornji hrbtenici. Prsti so usmerjeni proti popku in so v projekciji cekuma. Ko palpira, se kožna gubica premakne v smeri iz črevesja.

V skladu s splošno sprejetimi standardi mora biti cekum mehka in gladka ter imeti premer dveh prečnih prstov.

Prekrivanje

Črevo se s pomočjo obeh rok hkrati palpira v popkovni regiji. Palpacija poteka skozi mišice rektumov trebuha.

Za izvedbo palpacije zdravnik položi roke na sprednjo trebušno steno, tako da se konice prstov nahajajo na ravni popka. Kožno gubo je treba premakniti proti epigastrični regiji.

Običajno ima prečna kolona obliko, ki je ukrivljena navzdol. Premer črevesja ne presega 2,5 cm. Palpacija je neboleča in se zlahka premika. Če obstajajo kakršne koli nenormalnosti, je mogoče zaznati nekaj bolečine, raztezanja, zgostitve in gomoljnosti.

Sigmoid

Sigmoidni debelo črevo se nahaja v levem črevesnem trebuhu. Ima poševno smer in skoraj pravokotno preči črto popkovine in hrbtenice. Zdravnikova roka mora biti postavljena tako, da je dno dlani na področju popka. Konice prstov morajo biti usmerjene proti sprednji zgornji hrbtenici levega aliakalnega dela kosti.

Tako mora biti palpirna krtača projicirana v sigmoidno debelo črevo.

Občutki so neboleči, črevesje ne reže in redko peristaltično. Pri odstopanjih je palpacija težja in počasnejša.

Ravna

Pregled rektuma poteka rektalno v kolenasto-komolčnem položaju pacienta. Priporočljivo je opraviti pregled po črevesju, saj lahko to povzroči nekatere težave.

V primeru resnega stanja bolnika se študija izvede levo na levi strani s pritisnjenimi nogami na želodec.

Prvič, zdravnik pregleda anus in kožo zadnjice presredka, kot tudi sakrococcidno regijo. Pomaga pri odkrivanju analnih razpok, hemoroidov in še več. Po tem je treba pacienta naprezati.

Nato nadaljujte s pregledom črevesa s prstom. Kazalniki desne roke so uvedeni z rotacijskimi gibi skozi anus v danko. Tako se določita ton sfinkterja in prisotnost tumorsko podobnih tvorb.

Vzroki bolečine

Vzroki za bolečino so lahko precej, vendar so najpogostejši naslednji:

• apendicitis;
• abdominalni absces;
• gastritis;
• kila;
• črevesni spazem;
• helmintske invazije;
• adhezije v trebušnih organih;
• tumorji v črevesju;
• peritonitis;
• zastrupitev.

Bolečina ima lahko drugačno naravo, ki je pogosto odvisna od vzroka, kar je povzročilo neugodje.

Norma

Običajno črevesje med palpacijo tako površinskih kot globokih tipov ne povzroča bolečih občutkov. Bolnik ne čuti nelagodja, mravljinčenje ali dolgočasne bolečine. Tudi sindrom akutne bolečine ni prisoten.

Zdravnik ne zazna nobenega tesnila ali ohlapnih odsekov črevesnega tkiva. Vnetnih procesov, ki se kažejo v hudem otekanju ali povečanju črevesja, ne opazimo.

Pomemben vidik je lokacija črevesja. Pravilna razporeditev vseh njegovih delov kaže na odsotnost črevesja ali patoloških procesov. Tudi z globoko palpacijo zdravnik ne zazna pečatov in novotvorb.

V normalnem stanju organov lahko zdravnik preišče slepo, sigmoidno, prečno debelo črevo. Padajoči in naraščajoči deli debelega črevesa niso trajno palpirani.

Norma je, da pri pritisku cecum rahlo zasmeje. Prečna debelega črevesa ima mehko, ne ohlapno strukturo, tesnila in nobene formacije.

Palpacija danke se pojavi s študijo rektalnega prsta. V normalni odsotnosti vnetnega tkiva, trganje struktur tkiva in hemoroidne grudice.