Schwarzov vzorec je

a) prisotnost amilaze v urinu

b) dovzetnost za antibiotik

c) študija prehoda barija v črevesju

d) prisotnost žolča v želodcu

e) kri v blatu

Najhitrejši razvoj črevesne nekroze se pojavi, ko

a) stiskanje ileuma od zunaj z adhezijo

b) obturacija tumorja kolona

C) ob-tacija lumna jejunumovega kamna

d) ob-tacija lumena debelega črevesa z blatom

Pri akutni zastrupitvi črevesja je prikazano

a) delovanje v sili

b) nujna operacija

c) načrtovana operacija

d) konzervativno zdravljenje

d) delovanje v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja

Glavni simptom obstruktivne črevesne obstrukcije

a) trdovratne bolečine v trebuhu

b) krče v trebuhu

c) barva "bruhanje", "kavna podlaga"

d) napetost v trebuhu

Glavna metoda za diagnozo akutne črevesne obstrukcije

a) anketno radiografijo trebušne votline

c) ultrazvok

Znak kolorektalne obstrukcije

a) hitro povečanje hipovolemije

b) nestabilen stol

c) simetrično napenjanje

d) huda tahikardija

e) bolečine v trebuhu

Simptom značilen za akutno črevesno obstrukcijo

a) patološka mobilnost

b) šok pri kašlju

Najpogostejši vzrok obstrukcije kolona je

Schwarzov vzorec je

Uvedba radiološke snovi v zgornji prebavni trakt (skozi usta ali nazogastrično cevko (NGD)), da bi dobili serijo rentgenskih slik za proučevanje spodbujanja kontrasta skozi tanko črevo do debelega črevesa.

a) Prednosti Schwarzovega vzorca:
• Ocena anatomskih značilnosti, konfiguracije, premera, dolžine (na primer po predhodnih resekcijah), striktur, fistul, sprememb sluznice itd.
• Funkcija ocenjevanja: čas prehoda, počasen premik kontrasta.
• Opredelite raven ovire.

b) Omejitve Schwarzovega vzorca. Omejena sposobnost ocenjevanja stanja sluznice zaradi prekrivanja zank na drugem.

Študija prehoda barija v tanko črevo

a) Namen. Pregled tankega črevesa z najboljšim kontrastom (načrtovanim).

b) Oprema in metode. Posnetek pregleda. Imenovanje enega kozarca tekočega barija v notranjosti => niz slik v ustreznih časovnih intervalih. Če kontrast ne doseže debelega črevesa v 4 urah => poznih posnetkov (na primer po 24 urah).

c) Tveganje za Schwartzov test (prehod barija v tanko črevo):
• Obremenitev zaradi sevanja: 300 mrem (3 mSv).
• Barijev peritonitis: študija je kontraindicirana z verjetnostjo perforacije / insolventnosti.
• Odlaganje barijevih oborin med zastojem lahko vodi do funkcionalne ovire.

d) Razlaga:
• Crohnova bolezen: ocena sprememb v sluznici in števila striktur, prisotnost / narava fistul.
• Zunanja črevesna fistula: značilnosti segmenta črevesja, ki nosi fistulo, odkrivanje distalne obstrukcije.
• Delna črevesna obstrukcija: znaki in narava prehodne točke, dodatna območja obstrukcije.
• Krvavitev iz gastrointestinalnega trakta z neodkritim virom: identifikacija modificiranega dela črevesja, tumor.

d) Težave:
• Prekrivanja slik kontrastnih delcev, ki so napolnjeni s kolonom => težave pri prepoznavanju patoloških sprememb.
• Lažno pozitivni rezultati (zračni mehurčki, črevesna vsebina).

Študija prehoda vodotopnega kontrasta v tankem črevesu

a) Namen:
• Preiskava tankega črevesa brez škodljivih učinkov vnosa barija (izredne / izredne razmere).
• Prednosti laksativnih lastnosti vodotopnega kontrasta: študija lahko ustavi delno kršitev črevesne prepustnosti.

b) Oprema in metode:
• Posnetek pregleda. Imenovanje dveh vial z vodotopnim kontrastom navznoter, serija slik v ustreznih intervalih. Snemanje poznih posnetkov je nesmiselno, saj se kontrast raztopi.

c) Tveganje:
• Obremenitev zaradi sevanja: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotski učinek hiperosmolarnega kontrasta = tveganje perforacije z zaprto zanko (na primer v primeru zapore velikega črevesa in toničnega ileocekalnega ventila).

d) Razlaga:
• Delna črevesna obstrukcija: znaki in narava prehodne točke, dodatna območja obstrukcije.
• Zunanja črevesna fistula: značilnosti segmenta črevesja, ki nosi fistulo, odkrivanje distalne obstrukcije.

d) Težave:
• Koncentracija vodotopnega kontrasta se bistveno zmanjša v procesu gibanja skozi tanko črevo => podoptimalno kakovost kontrastnih podrobnosti.
• Prekrivanja slik kontrastnih delcev, ki so napolnjeni s kolonom => težave pri prepoznavanju patoloških sprememb.
• lažno pozitivni rezultati (prisotnost zračnih mehurčkov, črevesne vsebine).

Študija prehoda kontrasta "50 do 50" v tankem črevesu

a) Namen. Pregled tankega črevesa z delno obstrukcijo z mešanico 50% vodotopnega kontrasta in 50% barija. Cilj: pridobivanje slik boljše kakovosti kot pri kontrastnem v vodi topnem, vendar brez vnosa preveč barija v črevo z delno obstrukcijo; z uporabo prednosti laksativnih lastnosti vodotopnega kontrasta: študija lahko ustavi delno kršitev črevesne prepustnosti.

b) Oprema in metode. Posnetek pregleda. Imenovanje dveh vial vodotopnega kontrasta in barija v mešanici 1: 1, serija posnetkov v ustreznih intervalih. Če kontrast ne doseže debelega črevesa v 4 urah => poznih posnetkov.

c) Tveganje:
• Obremenitev zaradi sevanja: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotski učinek hiperosmolarnega kontrasta = tveganje za perforacijo, če je hiperosmolarni kontrast zakasnjen v funkcionalno zaprti zanki.
• Negativne lastnosti barija.

d) Razlaga:
• Delna črevesna obstrukcija: znaki in narava prehodne točke, druga distalna območja obstrukcije.

d) Težave. Ta zmes ima relativno vrednost: ni dovolj dobra za kvalitativno študijo in nosi enako tveganje za zaplete kot prehod barija v tanko črevo.

e) Nadaljnji koraki so odvisni od kliničnih značilnosti in radioloških podatkov:
• Študije, ki omogočajo pridobitev presekov: CT ali MRI.
• Ultrasonografija: organi trebušne votline, prsni koš.
• PET ponavadi ni označen kot naslednja faza raziskave (razen v posebnih okoliščinah).

Kirurški poseg, odvisno od okoliščin.

Schwartzov test

Schwarzov palpacijski test se izvaja na naslednji način: ena “poslušalna” roka se položi na stegno v dimljah, druga pa na svetlo drobljenje skozi dilatirane žile na spodnjem delu noge. "Poslušna" roka čuti pritisk krvi.

Premikanje "poslušalne" roke skozi veno, sledenje njegovemu trupu. Menijo, da prenos potiska v nasprotno smer (od zgoraj navzdol) kaže na nezadostnost ventilov velike safenske vene.

T. Myers priporoča izvedbo Schwartzovega testa, kot sledi: tesno stegnite stegno z roko, tako da konice prstov zdrobijo veno, druga spodaj pa povzroči draženje in presoja potek žile v podkožnem tkivu s pulznim valom.

Funkcionalni testi za krčne žile

Videz duplex ultrazvočnega skeniranja je praktično popolnoma nadomestil izvajanje funkcionalnih testov v primerih suma krčnih žil. Za preskus v koraku, tri-gag, kašelj in Valsavy vzorci ne potrebujejo zapletene opreme, temveč jih izvaja kirurg kot del fizičnega pregleda.

Bistvo in namen funkcionalnih testov pri diagnozi krčnih žil

Bistvo funkcionalnih testov je ocenjevanje normalne hemodinamike, kar omogoča sklepanje o lokaciji in viru problema. Nekompetenca perforacijskih žil vodi do povečanja hidrodinamičnega tlaka. Običajno se praznjenje globokih žil pojavi pod delovanjem mišične črpalke spodnjega dela noge. Če so ventili perforatorjev nevzdržni, se tlak v globokem venskem sistemu prenese na površinske žile. Vsi funkcionalni testi preučujejo odziv venskega sistema na obremenitev:

• vizualno ocenjeno začetno stanje;
• v primerjavi z rezultatom po preskusu.

Dobljeni podatki omogočajo hitro postavitev diagnoze, preverjanje učinkovitosti zdravljenja.

Vzorci za krčne žile so razdeljeni v tri kategorije, odvisno od sestavine testiranega venskega sistema:

1. Vzorci Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - določajo stanje ventilov površinskih vodov.
2. Vzorci Gakkenbruha, Talman, drugi iz Pratta in pas iz Sheinisa - ocenjujejo sposobnost preživetja perforacijskih žil.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthesov test - usmerjen v globoke žile.

Vsak preizkus, na primer preskus marširanja, ocenjuje reakcijo površinskih žil na različne situacije - kompresijo, kompresijo, fizični napor.

Valsalva manever

Valsalva manever je posebna dihalna tehnika, ki se uporablja za diagnosticiranje nepravilnosti v avtonomnem živčnem sistemu in za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma. Imenovanje imenuje italijanski zdravnik iz 17. stoletja zdravnica Antonia Maria Valsalva. Predvideva se, da morate izdihati, ko blokirate dihalne poti. Poenostavljena različica manevra se uporablja za uravnoteženje pritiska v ušesih za odstranitev zastojev.

Hemodinamika Valsalvinega manevra

Med prisilnim izdihom, z zaprtim glotisom, se intratorakalni tlak spremeni, kar vpliva na venski vračanje, srčni volumen, krvni tlak in srčni utrip.

V prvi fazi valsalvinskega manevra postane intratorakalni (intrapleuralni) tlak pozitiven zaradi kompresije organov prsnega koša, ko je prsni koš stisnjen. Zunanje stiskanje srca, krvnih žil in srčnih komor je okrepljeno, kar zmanjšuje transmuralni pritisk na stene. Vensko kompresijo spremlja povečanje pritiska desnega atrija, kar preprečuje vensko vrnitev v prsni koš.

Zmanjšanje venskega vračanja med kompresijo srčnih komorjev zmanjša prednapetost v ozadju velikega pritiska v komori. Po zakonu Franka-Starlinga se srčni pretok zmanjša. Aorta se stisne in tlak v posodi se dvigne. Toda v drugi fazi testa se raztopina aorte ponovno vzpostavi zaradi padca srčnega iztoka. Pod delovanjem baroreceptorjev se srčni utrip spremeni: v prvi fazi se zmanjša zaradi povečanja tlaka v aorti, v drugem pa se poveča.

Ob ponovnem dihanju se tlak v aorti za kratek čas zmanjša, saj sila zunanjega pojava izgine. Srce refleksno začne hitreje premagovati - to je tretja faza. Aortni tlak se povečuje, srčni volumen narašča, hitrost srčnega utripa pa se ponovno upočasni - faza štiri. Aortni tlak se poveča zaradi učinka na baroreceptorje zaradi povečane žilne upornosti.

Takšne spremembe se vedno pojavijo, ko oseba poskuša izdihniti z naročenimi trebušnimi mišicami ali refleksno zadrži sapo, se napeti, ko gre na stranišče in dviguje uteži.

Uporaba vzorca za krčne žile

Valsava se v klinični medicini uporablja za vrednotenje venskega vračanja zaradi varikokele, abdominalne kile in globoke venske tromboze. Test se uporablja poleg preiskav CT in MRI.

Pri krčnih žilah je treba povečati intratorakalni tlak, da se blokira odtok venske krvi iz spodnje vene iz spodnjega dela telesa. Napenjanje razkriva neskladnost ventilov - refluks krvi, ki ga zabeleži ultrazvočni senzor. Vdihavanje vodi v zmanjšanje odtoka venske krvi, napetost vodi do prenehanja, izdih pa povzroči povečanje krvnega izliva v srce.

Premer posode med manevrom Valsava se poveča za 50%, kar v primeru pomanjkanja ventilov poveča pritisk in pokaže vrnitev krvi. Če so ventili dosledni, je vzorec negativen. Podobno lahko palpate safensko veno. Ko se pojavi val, lahko sklepamo o neuspehu perforacijskih ali globokih žil.

Z ultrazvočno sondo odkrijemo patološki refluks, ki traja več kot 0,5 sekunde. Ta manever se uporablja za vrednotenje sapeno-femoralne anastomoze, proksimalnega dela velike safenske in skupne femoralne vene.

Ni vedno mogoče uporabiti napenjanja. Test ne deluje s šibkim tonusom trebušnih mišic, s prekomerno telesno težo, kot tudi brez odsotnosti preponega dihanja (problem materničnega vratu). Vzorec se spremeni: ko je senzor nameščen na mestu ventila, se prisilni izdih izvede s hkratnim pritiskom zdravnika na trebušno steno.

Schwartzov test

Schwarzov test je opisal francoski kirurg v drugi polovici XIX. Stoletja. Pomaga oceniti stanje ventilov dolgih in kratkih safenskih žil. Bolnik je v stalnem položaju, tako da so vozlišča raztegnjena. Za test se prsti desne roke položijo vzdolž dolge vene safene v proksimalnem predelu stegna, kjer se pojavi povezava z globoko femoralno veno. Nato z levo roko rahlo udarite vozle po nogah. Če pride do udarcev z desno roko, se odpove ventil.

Test se lahko izvede na drug način: s prsti desne roke pritiskajte razširjene vene na proksimalnem delu stegna in z levo roko sondirajte vene spodnjega dela noge. Če se impulz prenaša in se z vsakim pritiskom pritisne z levo roko, to potrjuje nesposobnost ventilov. V primeru normalnega delovanja ventila, se potisni občutek čuti le pri naslednjem ventilu, ker je venski lumen med njimi omejen. Včasih pride do težav pri odkrivanju povečane vene v zgornjem delu stegna, zato test ne ustreza vedno bolnikom s prekomerno telesno težo ali globoko vaskularno postavitvijo.

Uporabite lahko vzorec, ki ga predlagata McKeling in Heyerdal. Za izvedbo potisnih gibov v območju ovalne jame in z drugo roko jih poslušamo nad golenico.

Schwarzov vzorec ni povezan s formulo z istim imenom, povezano z določitvijo volumna končnega urina - približno 1,5 litra ali 1 ml / minuto. Ocenjena stopnja reabsorpcije v tubulih, pri kateri se do 99% primarne snovi absorbira v kri. Kroglice se filtrirajo na 180 litrov na dan. GFR (glomerularna filtracija) ali očistek kreatinina se izračuna z uporabo Schwartzove formule. Ledvična perfuzija je med hiperaldosteronizmom zmanjšana, povečana je proizvodnja renina med hipoksijo pri novorojenčku.

Delbe Perthes izstopa

Perthesov test je tehnika fizičnega pregleda s podom nad proksimalnim delom noge. Bolnika postavimo na kavč, da napolnijo žile, potegnejo se le površinske žile. Ker pritisk ne sme biti premočan. Potem ga prosijo, da hodi 5 minut ali se povzpne po nogavicah. Marching test vključuje aktivacijo mišične črpalke za praznjenje površinskih linij. Z obstrukcijo (tromboza ali refluks) v sistemu globokih ven, aktivacija gastro-mišične črpalke povzroči paradoksalno polnjenje površinskega venskega sistema. Če želite preveriti rezultat, pacienta postavite na hrbet in nato dvignite nogo. Če varicomes distalno od pasu ne izginejo po nekaj sekundah, je treba opraviti študijo globokih žil.

Številni strokovnjaki dvomijo o preskusu, ki ga opravi Delbe-Perthes, saj lahko povzroči lažno negativen rezultat, ko uporabite oprtnik pod in nad blokirno točko. Pri obstrukciji perforacijskih žil pride do napačnega pozitivnega rezultata.

Preskus nosu in prsta

Med preizkusi, ki se uporabljajo v nevrologiji, se uporablja nosni test, je koordinacija. Določa patologijo malih možganov in se ne uporablja za krčne žile. Vzorec predlaga dotik konice nosu z zaprtimi očmi z roko stran.

Vzorec Troyanov-Trendelenburg

Ob pregledu kirurg opazi povečane žile na udih, nato se izvede Troyanova-Trendelenburgov test. Bolnik leži na hrbtu, noga pa dvigne na 60 stopinj. Zdravnik izprazni krčne žile tako, da distalno do proksimalnega konca obrne. Okoli stegna je pas. Potem pacienta prosimo, da vstane.

Rezultati se primerjajo po 30 sekundah:

• Ničelni test - pomanjkanje hitrega polnjenja žil za 30 sekund s podomkom in po njegovi odstranitvi so kompetentni ventili globokih, perforacijskih in površinskih žil.
• Pozitivni test - žile se umaknejo šele po odstranitvi stegnenice, kar pomeni, da so ventili v površinskih žilah nesposobni.
• Dvojne pozitivne vene ostanejo otekle tako z vrvico kot tudi po njeni odstranitvi, kar pomeni, da pride do disfunkcije ventilov globokih in perforacijskih posod z refluksom v površinskih posodah.
• Negativni test - pomanjkanje globokega in perforacijskega ventila je fiksno, če se vena hitro napolni s krvjo v 30 sekundah in se po odstranitvi podveze ne poveča zasedenost. Vendar pa polnjenje po 30 sekundah pri nameščanju kabelskega snopa ne pomeni usposobljenosti perforacijskih posod.

Bolj ko so površinske vene pomanjkljive, hitreje se med preizkusom napolnijo s krvjo. Ocenite stopnjo kolapsa in povečanje v podkožnih žilah.

Prattov vzorec

Obstaja več možnosti za testiranje. Najpreprostejši od teh je, da pacient, ki leži na hrbtu, preganja noge na kolenu, z obema rokama zgrabi spodnji del noge in pritisne poplitealno veno v proksimalnem delu. Pojav bolečine kaže na globoko vensko trombozo.

Druga varianta Mayo-Prattovega testa se izvaja z dobro arterijsko permeabilnostjo, če se čuti pulz na stopalu. Bolnik leži na hrbtu, dvigne nogo in izprazni žile. Povoji se uporabljajo v bližini dimeljskega kraka, stiskanje površinskih žil. Bolnik hodi s fiksacijo 30–40 minut. Ko se bolečina pojavi v predelu teleta, se diagnosticira obstrukcija.

Tretja varianta testa - Pratt-2 - se izvaja tudi v ležečem položaju. Žile se izpraznijo z dvigom noge. Elastično povoj se nanese od stopala do dimeljskega kraka na nogo, nato pa se zategne podveza.

Bolnik vstane. Zdravnik potegne še eno povoj takoj pod pod, druga pa se razveže. Povoji se med seboj zamenjajo v distalni del noge. Vrzel med njimi doseže 5-6 cm, da vidimo spremembe v krčnih vozliščih. Med polnjenjem je pritrjen izpad perforacijskih ventilov.

Gakkenbruchov test

Gackenbruch-Sikarjev test, ali test kašlja, je sestavljen iz delovanja diafragme, katere sprostitev je namenjena povečanju venskega iztoka. Zdravnik položi roko na sapeno-femoralno fistulo, kjer se konča velika safenska vena. Bolnika večkrat kašlja, tako da zdravnik sliši utrip. Povečan intraabdominalni tlak vpliva na spodnjo veno cave. Če je prišlo do potiska pod prsti, to kaže na neuspeh ventila, ki povezuje velike safenske in globoke femoralne vene - kostno veno.

Shaneov test

Tri-gigantski test, imenovan Sheynisov test, se izvaja v ležečem položaju. Proučujemo stanje perforacijskih žil, ki zagotavljajo odtok iz površinskih posod v globoke. Uporabljajo se trije trakovi, ki se prekrivajo v dimeljski gubi, na ravni sredine stegna in pod kolenom. Bolnika prosimo, da vstane. Če se žile nabreknejo pod prekrižanim pokrovom ali nad tem, kar se izmenično odstrani od dna, to kaže na nezadostnost ventilov določenega odseka.

Alexeyev test

Prva različica Alekseev-Bogdasaryanovega testa s plovilom v obliki čevlja je bila predlagana leta 1966. Rezervoar, opremljen z pipo v zgornjem delu, je napolnjen z vodo s temperaturo, ki ni višja od 34 stopinj. Najprej pacienta postavimo in prosimo, da dvigne noge, da se krvne žile sprostijo. Nato na nivoju dimeljske gubice uporabimo vrv ali povoj. Bolnik položi nogo v posodo, kar vodi do premika vode pod težo. Količina tekočine, ki teče skozi pipo, se meri z uporabo graduacijske posode ob njej. Zdravnik odstrani žico, tako da lahko kri napolni žile, kar poveča volumen noge. Več tekočine izteka iz posode za 15 sekund. Metoda omogoča vrednotenje arterijskega venskega dotoka. Po 20 minutah ponovite isti postopek z uporabo manšete za krvni tlak s tlakom 70 mm Hg pod pasom. Za približno 15 sekund določite arterijski pretok. Razlika med obema kazalnikoma se imenuje retrogradna prostornina venskega polnjenja. Stopnja polnjenja se izračuna z delitvijo glasnosti za 15 sekund. Nato določite stopnjo okvare ventila v skladu s tabelo:

• prvi - s prostornino 11–30 ml in hitrostjo 0,7–2 ml / s;
• drugi, 30–90 ml in 2–5 ml / s;
• tretji - več kot 90 ml in nad 6 ml / sec.

Pomembno je! Alekseev test se opravi šele po pozitivnem testu Troyanov-Trepdelenburg.

Druga različica Alexeyevljevega testa se začne z merjenjem telesne temperature med palcem in kazalci stopala. Potem bolnik hodi. Če se bolečina ne pojavi, se hoja nadaljuje, dokler ni prekrita razdalja 2000 metrov. Običajno bolniki s trombozo kaviarja začnejo boleti po 300–500 metrih. Ponavljajoče merjenje:

• zvišanje temperature za 1,8–1,9 stopinje pomeni zdravje;
• zmanjšanje temperature za 1-2 stopinj - kaže na kršitev krvnega obtoka.

Ta varianta vzorca določa viabilnost kolateralne krvne oskrbe med trombozo.

Lobelin Firt-Hyzhal test

Lobelinski test je vnos alkaloida (lobelin hidroklorida) v veno na stopalu. Snov vpliva na N-holinske receptorje v karotidnih glomerulih, kar povzroča vzbujanje dihalnega centra. Pred nogo zavijte elastični povoj, ki blokira pretok krvi skozi površinske vene. Snov se injicira s hitrostjo 1 mg na 10 kg teže pacienta. Če zdravilo po 45 sekundah ne povzroči kašlja, mora bolnik hoditi in ponovno počakati 45 sekund. Žile se štejejo za neprehodne, če loberin ne pride do srčnih žil. Če se kašelj po odstranitvi zavojev pojavi v ležečem položaju, se diagnoza potrdi.

Kuyanov test prstov

Pacient stoji, zdravnik stisne razširjeno veliko safensko veno. Ne da bi razkril prste, prosi pacienta, naj leže na kavču z dvignjeno nogo 60-80 stopinj. Če so globoke vene neprehodne, potem kri hitro sprošča safeno. Obstaja utor, kot da bi ga stisnili s kože.

Ivanova test

Bolnik leži na hrbtu, noga je dvignjena, da se sprostijo površinske vene. Zdravnik določi kot kompenzacije, ki nastane med površino kavča in dvignjeno nogo. Bolnika prosimo, da vstane in čaka, da se žile napolnijo s krvjo. Potem je srednja tretjina stegna vezana s pletenico. Bolnik ponovno leži na kavču, dvigne nogo do kompenzacijskega kota. Žile se začnejo osvoboditi. Če hitro propadajo, je prehodnost globokih plovil dobra. Če je prepustnost poškodovana, vene ostanejo otekle.

Drugi testi za diagnozo krčnih žil

Obstajajo tudi druge spremembe vzorca. Myersov test vključuje prijemanje in pritiskanje velike safenske vene na medialni kondenz stegna z eno roko zdravnika. Istočasno pa je druga roka bodisi na nivoju dimeljske gubice ali na spodnjem delu noge. Udarec na žile, ki se nahajajo zgoraj in spodaj. Moč pretoka krvi ocenjujemo glede na stanje ventilov in ust plovil. Dinamični test Mayo vključuje nalaganje snopa na raven dimelj in prevezovanje noge na stopalo. Pri hoji 30 minut se je bolečina, ki se je pojavila, pokazala na oviro v žilah. Morner-Oxnerjev test pomeni tudi, da se pri hoji postavijo trije trakovi, vendar na različnih mestih: na vrhu stegna, na sredini in na dnu. Tako lahko določite območje z nesolventnimi perforirnimi in globokimi žilami.

Vendar sta ultrazvočno duplex skeniranje, uporaba kontrastnega sredstva in barvno kartiranje za določitev venskega refluksa, tromboze in krčne žile glavna diagnostična metoda.

Algoritem radiološke diagnostike črevesne obstrukcije.

Algoritem radiološke diagnostike črevesne obstrukcije.

Schwarzov test - z nejasno klinično sliko obstrukcije tankega črevesa - nadzor prehoda barija. Daj 100-200 ml tekoče barijeve suspenzije. Pregledna slika je izdelana v 2,4,6 urah.

Če sumite na obstrukcijo debelega črevesa, morate narediti kontrastni klistir - pojasniti lokalizacijo vrste in dolžine obstrukcije, polnjenje defekta, ekspanzijo

Pri analizi rentgenske analize je mogoče razkriti naslednje:

Gintze - kopičenje plina v črevesju, ustreza simptomu Valya

Casey - prečni prerez raztegnjenih zank tankega črevesa

Revenkampa - upočasnjuje prehod kontrastne mase v tanko črevo v odsotnosti stenoze

Kloybera - horizontalne ravni mehurčkov tekočine in plina nad njimi

Stirlin - raztegnjena in napeta zanka, določena s palpacijo, ustreza območju kopičenja plina v obliki loka. Označuje mesto oviranja.

Interpretirajte rentgenske podatke.

Interpretirajte to črevesno auskultacijo pri akutni črevesni obstrukciji.

Lothesenen - poslušanje skozi trebušno steno dihalnih zvokov in zvokov srca

Kivul je visok timpanik s kovinskim odtenkom nad otečeno zanko, ki ga opazimo pri inverziji slepiča in sigmoide.

Bailey - prenos srčnih tonov na trebušno steno. Še posebej dragoceno poslušanje v nižjih oddelkih

Simptom Spasokukotsky - hrup padajoče kapljice - med auskultacijo preko otekle črevesne zanke, se sliši zvok kapljice kapljice tekočine, ki pada iz kupole zanke v tekočino, ki se je v njej nabirala.

Simptom Koenig - povečana peristaltika med napadom bolečine v trebuhu, glasbenimi zvoki (grgljanje, tresenje), driska ali povečano izločanje plina.

Opaziti pri zožitvi tankega črevesa z različnimi procesi, vključno s tumorjem, z obstruktivno črevesno obstrukcijo.

Interpretirajte rentgenske podatke.

Interpretirajte podatke o ultrazvoku.

Interpretirajte podatke iz FGD.

Kateri vzorci se pacientu izvajajo med transfuzijo krvi in ​​plazme.

Ugotovite in razložite simptome akutnega pankreatitisa.

Za akutni pankreatitis je značilen bolečinski sindrom - trdovratna huda bolečina v epigastrični regiji. Spremljajo ga slabost in bruhanje. Bolečina, napetost in zmerno napihnjenost med palpacijo v epigastrični regiji. Pozitivni simptomi Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. V zgodovini - prejemanje maščobne in mesne hrane, alkohol, zlasti nadomestki, poškodbe. Abdominalna operacija, jetrne kolike, obstruktivna zlatenica.

Simptom Mayo-Robson - bolečina na palpaciji v kotu vretenca v levo.

Simptom Kerte - odpornost trebušne stene in bolečine pri palpaciji v projekciji trebušne slinavke

Holtstedt-cianoza je lahko splošna in lokalna v obliki ločenih oddelkov na prednji trebušni steni

Sivi Turner - cianoza na stranskih površinah trebuha

Mondora-cianoza na obrazu

Grunwaldov pojav ekhimoze okoli popka in petehij na zadnjici

Skoraj vse oblike akutnega in kroničnega pankreatitisa z bolečino spremlja simptom Georgievsky-Myussi na levi.

Ugotovite in razložite simptome akutnega holecistitisa.

Huda bolečina v desnem hipohondriju, ki sega v desno supraklavikularno regijo, ramo ali lopatico.

Simptom Ortner - bolečina pri tapkanju desnega obodnega roba roke

Murphy - nehoteno zadrževanje dihanja med vdihavanjem med palpacijo desne p / rebra

Kera - bolečina v predelu projekcije žolčnika na sprednji trebušni steni med palpacijo na višini vdihavanja

Myussi-Georgievsky (frenikus-simptom) - bolečina pri pritiskanju desne supraklavikularne jame med nogami sternokleidomastoidne mišice s prstom

Shchetkina-Blumberg - pozitivna z vpletenostjo v vnetni proces peritoneja.

Oblecite povoj na bolnika.

Določite krvno skupino in opravite teste združljivosti s krvjo. (glej zgoraj)

Identificirajte in interpretirajte simptom Shchetkin-Blumberg.

Shchetkina - Blumberg - počasen pritisk na desno aliakalno območje in hitra odstranitev roke. Povečana bolečina pri roki.

Določite primernost krvi za transfuzijo (glej zgoraj)

Algoritem radiološke diagnostike črevesne obstrukcije.

Schwarzov test - z nejasno klinično sliko obstrukcije tankega črevesa - nadzor prehoda barija. Daj 100-200 ml tekoče barijeve suspenzije. Pregledna slika je izdelana v 2,4,6 urah.

Če sumite na obstrukcijo debelega črevesa, morate narediti kontrastni klistir - pojasniti lokalizacijo vrste in dolžine obstrukcije, polnjenje defekta, ekspanzijo

Pri analizi rentgenske analize je mogoče razkriti naslednje:

Gintze - kopičenje plina v črevesju, ustreza simptomu Valya

Casey - prečni prerez raztegnjenih zank tankega črevesa

Revenkampa - upočasnjuje prehod kontrastne mase v tanko črevo v odsotnosti stenoze

Kloybera - horizontalne ravni mehurčkov tekočine in plina nad njimi

Stirlin - raztegnjena in napeta zanka, določena s palpacijo, ustreza območju kopičenja plina v obliki loka. Označuje mesto oviranja.

Prečni profili nasipov in obalnega pasu: V mestnih območjih je varovanje bank zasnovano tako, da izpolnjuje tehnične in ekonomske zahteve, vendar so estetske posebnega pomena.

Organizacija odtoka površinskih voda: Največja količina vlage na globusu izhlapi s površine morij in oceanov (88).

Mehansko držanje zemeljskih mas: Mehansko držanje zemeljskih mas na pobočju zagotavlja protisvojne strukture različnih izvedb.

Funkcionalni testi kot metoda za diagnosticiranje fleboloških bolezni

Flebologija je posebna sekcija vaskularne kirurgije, ki obravnava krčne žile in druge bolezni žil.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so težave z venskimi motnjami tako pogoste, da so vključene v seznam "bolezni civilizacije". Zato je pomembnost te smeri v medicini nesporna.

Funkcionalni testi v flebološki praksi

Da bi ugotovili vzrok bolezni, povezane z žilami, sodobna medicina uporablja funkcionalne teste in instrumentalne metode. Prva vrsta raziskav se danes široko uporablja in daje zajamčene rezultate, na podlagi katerih poteka nadaljnje zdravljenje bolnika.

Vzorci in specifični simptomi omogočajo raziskovanje sprememb indeksov funkcij različnih telesnih sistemov in na podlagi podatkov o teh spremembah ocenijo resnost bolezni, obremenitev, odziv telesa na določen učinek, kompenzacijske sposobnosti.

Funkcionalni test je zasnovan tako, da preuči reakcijo določenega sistema na vpliv faktorja, najpogosteje pa je telesna aktivnost. Vsi funkcionalni testi se začnejo z definicijo izvornih podatkov preučenih parametrov venskega sistema.

Nato jih primerjamo z istimi kazalniki takoj ali po izpostavljenosti določenemu dejavniku in stanju počitka. Ti podatki določajo naravo in trajanje terapevtskih ukrepov.

Če se klinično preskušanje izvaja v skladu s pravili in usposobljenim strokovnjakom, se lahko diagnoza natančno določi pri večini bolnikov z vensko patologijo. Od takrat je zelo pomembna usposobljenost zdravnika Funkcionalno testiranje zahteva posebno znanje.

Vse funkcionalne teste, znane sodobni medicini, lahko razdelimo v tri kategorije:

• za določanje prehodnosti globokih žil;
• ocena valvularne insuficience površinskih ven;
• študija valvularne insuficience komunikacijskih ven.

Namen vsakega kliničnega preskušanja je opraviti analizo venskega statusa vseh vrst iz zgoraj navedenih kategorij.

Ocena stanja globokih žil

Klinični testi za prepustnost globokih žil: t

1. Delbe-Perthesov preskus ali pa ga imenujemo tudi korakanje. V procesu njegovega izvajanja se preuči reakcija žil pod popekkom po aktivnem petminutnem sprehodu. Lahko se umaknejo ali se napolnijo, rezultat je odvisen od tega. Bolnik mora ležati na hrbtu, tako da so vene safene dovolj napolnjene. Zdravnik postavi tesen povoj na stegno, tako da je pritisk nameščen izključno na vene safene. Bolnik se dvigne in začne pet minut hoditi ali hoditi. Po določenem času se rezultat ovrednoti. Zrušitev safenskih žil pomeni, da so globoki v redu. Če opazimo otekanje safenskih žil, naredimo sklep o globoki obstrukciji. Vendar pa oteklina ne pomeni le bolezni, ampak tudi nepravilen vzorec. Ko je prepognjenost preozka ali obstajajo patologije sten žil.
2. Mayo-Prattov preskus se šteje za popoln le, če je na okončino dovolj arterijske oskrbe, za katero je značilno pulziranje stopala. Bolnik se umiri na kavču, ki leži na hrbtu, in dvigne nogo, da izprazni površinske vene. Naprej na stegnu, v bližini prepadnih grebenov, imajo zaporni povoj, ki stisne površinske žile. Nato popolnoma zavijejo nogo, pri čemer ostanejo samo prsti prosti. V takem oblačenju mora bolnik hoditi 30-40 minut. Če se po določenem času počutijo bolečine, še posebej v predelu teleta, je to pokazatelj obstrukcije.

Vzorci, ki določajo odpoved površinskih žil

Vzorec Brodie-Troyanova-Trendelenburg velja za najpogostejšega.

Pacient leži na hrbtu, prazni vene z dvigom nog. Udek je pomilovan z roko od stopala do predela prepone in s tem sprostil vene iz krvi. Po tem postopku se žilo zasede s podom ali s pritiskom na prst v zgornjem delu. Nato preživite petnajst sekundno opazovanje prizadetih žil, potem ko je bil bolnik na nogah.

Rezultat je mogoče razlagati na štiri načine:

1. Negativni rezultat. Velika safenska vena se hitro napolni s krvjo v 5-10 sekundah in po odstranitvi podveze se stopnja polnjenja ne poveča. Rezultat kaže, da so ventili za perforatorske žile nevzdržni.
2. Ničelni rezultat. Če, ne glede na odstranitev snopa, kri napolni veno postopoma in počasi, lahko rečemo, da je obstojnost površinskih in perforacijskih žil nedvomna.
3. Pozitiven rezultat. Če se po tem, ko je bolnik na nogah in se odstrani žica, velika safenska žila hitro napolni, kar kaže na splošno pomanjkljivost ventilov te žile.
4. Dvojni pozitivni rezultat. Istočasno se vena napolni hitro in po odstranitvi pasu se stopnja polnjenja poveča. To pomeni, da velika safenska in valvularna vena ni v redu.

Drugi vzorci tega načrta:

1. Preverjanje simptomov Häckenbruch-Sikare je občutek sunkov s palpacijo, medtem ko pacient kašlja fiktivno. Krtačo položimo na povezavo femoralne in podkožne vene. Posledično se intrakavalni in intraabdominalni tlak močno zvišata in pod prsti se lahko pojavi sunek. Če je prišlo do takega potresnega pritiska, to pomeni, da je ventil za počitek neuspešen, da je preskus pozitiven.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl ima tudi ime tolkalno-palpacijskega testa. V bistvu sta vzorca Schwarz in McKeling-Heyerdahl dva različna vzorca. Podobne so, zato so združene v eno. Po besedah ​​Schwarza mora bolnik zavzeti navpični položaj, da prispeva k zadostnemu raztezanju krčnih vozlov. Specialist čuti prostor v zgornjem delu stegna, kjer se konča velika vena safene in položi dlan na to mesto, in s prsti druge roke opravi luč potisne navzdol. Če se prenašajo udarci, je to ventil z napako. McKeling in Heyerdahl predlagata, naj se ravna v skladu s Schwartzovo shemo, vendar je treba v območju ovalne jame izvajati sunkovite gibe, druga roka pa mora biti nad golenico ali koleni na prizadetih žilah.
3. Test Alekseev-Bogdasaryan se izvaja s pomočjo posebne posode, ki je podobna prtljažniku. Na vrhu ima pipo za odvajanje. Posoda je napolnjena z vodo, ki ne presega 34 stopinj. Žile na nogi se izpraznijo, nanesemo fiksirni povoj na območje dimeljske gubice. Noga se postavi v posodo z vodo. Tekočina, ki se premakne pod težo stopala, s pomočjo žerjava teče v merilno posodo. Njen volumen se meri. Nato se odstrani podveza, kri teče skozi žile oziroma se poveča volumen noge. Dodatna tekočina se spet potisne skozi pipo. Trajanje merjenja je 15 sekund. To določa arterijsko-venski pretok. Volumen arterijskega dotoka se določi po 20 minutah. Izvedemo enak postopek, pod tlakom se postavi samo tonometer s tlakom 70 mm Hg.

Ocena pomanjkljivosti valov v komunikacijskih venah

V ta namen se odvzamejo vzorci: t

1. Pratt-2 test zahteva, da bolnik leži na hrbtu. Žile je treba izprazniti (dvigniti nogo). Nato naložite povoj, začnite postopek od stopala. Nekoliko nižje od dimeljskih gub na stopalu se postavi podveza. Bolnik se dvigne na noge. Strokovnjak postavi drugo povoj takoj pod pas, medtem ko se spodnji povoj postopoma odstrani. Ta manipulacija poteka do dna. Vrzel med obema povoji mora biti 5-6 cm, če se krčne vozlišča v prostem območju hitro napolnijo, to kaže na okvaro komunikacijskih venskih ventilov.
2. Valsalva manever je sestavljen iz vdihavanja zraka skozi cev, priključeno na merilnik tlaka za 15 sekund. Bolnik je v ležečem položaju na hrbtu. Pri takšni študiji se premer posode poveča za skoraj 50%.
   Če pride do povratnega pretoka krvi in ​​se poveča tlak v žilah spodnjih okončin, lahko govorimo o pomanjkanju venskih ventilov.

Diagnoza trofičnih razjed

Trofične razjede se lahko pojavijo zaradi kakršnih koli težav z globokimi ali površinskimi žilami, ki jih spremlja venska insuficienca. Da bi postavili diagnozo, morate ugotoviti bolezen, katere krivda je povzročila razjedo. To je zelo pomembno, ker sta zdravljenje in prognoza v veliki meri odvisna od venske patologije.

V primeru te bolezni lahko specialisti uporabljajo vzorce Brody-Troyanova-Trendelenburg in Schwartz. Poleg tega je uporaba ultrazvoka spodnjih okončin in duplex ultrazvok.

Uporablja se za tromboflebitis

V krvni žili se lahko pojavi krvni strdek zaradi težav z odtokom krvi ali če je vneto venska stena. Bolezen lahko vpliva na površinske in globoke žile.

Zato se za diagnozo, ki jo uporabljamo, ugotavljajo Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens in Moses.

Simptom kašelj Hackenbruch jasno označuje tromboflebitis, saj kašelj povzroča bolečine v nogah.

Vzorci za določanje venske insuficience

Venska insuficienca je značilna za prvo fazo krčnih žil. Bolezen je lahko lokalizirana v površinskih, globokih venah ali v obeh.

Raziskava obsega 3 naloge: ugotoviti, kako razširjene so podkožne vene, analizirati stanje globine (funkcionalno in anatomsko), ugotoviti, kje so komunikacijske vene z insolventnostjo. Na podlagi teh nalog se opravi katerikoli od zgoraj navedenih preizkusov, ki jih zdravnik oceni kot potreben.

Ocena venskih bolezni pri sumljivih krčnih žilah

Pri krčnih žilah uporabljamo veliko funkcionalnih testov, vendar so najbolj učinkoviti. Najpogosteje uporabljeni testi so Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Testi za diagnozo varikokele

Za varikokele je značilno patološko stanje semenske žilne vene, ki je posledica nepravilnega delovanja testisa. Sprva je bolezen asimptomatska in jo lahko prepoznamo le s pomočjo Valsalvinega manevra. Včasih se izvede test kašlja (test Heckenbruch-Sikikar).

Funkcionalni testi so lahko netočni, zato strokovnjaki skupaj z njimi uporabljajo tudi druge raziskovalne metode, ki jih imenujemo »instrumentalni« (ultrazvočni angioskaning, Doppler, radionuklidni in radiopaketni flebografija, metoda čiščenja itd.).

Po kliničnih raziskavah, ki kažejo stopnjo valvularne insuficience površinskih, globokih, komunikativnih žil in drugih potrebnih študij, se oblikuje končna zgodovina. In šele po tem se lahko predpiše individualno zdravljenje.

Schwartz preizkusi, kaj je

Kaj je veloergometrija (VEM)

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu po pojavnosti in umrljivosti. Pogosto se prikradejo neopaženo, dolgo časa tečejo brez simptomov. Za diagnosticiranje in odkrivanje skritih oblik srčnih patologij smo razvili metodo, kot je kolesarska ergometrija.

Kaj je njeno bistvo

VEM je zapis EKG (elektrokardiogram) v minutah telesne dejavnosti. Izvedite raziskave o kolesnem ergometru - posebno kolo, ki samodejno odvaja tovor. Med postopkom bolnik obrne pedale z drugačno intenzivnostjo (stopnja se poveča), zabeleži se pulz in krvni tlak. Izbira obremenitve je odvisna od splošnega stanja pacienta, glavne bolezni in anamneze.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Podobno testiranje se izvede na tekalni stezi z nagibom (tekalna steza) ali s pomočjo stopničastega testa, pri katerem se bolnik spreminja v dveh korakih.

• ugotoviti srčno popuščanje, ishemično bolezen srca, latentno arterijsko hipertenzijo, srčne aritmije, povezane z vadbo;
• določiti toleranco na povečanje fizične obremenitve in odziv kardiovaskularnega sistema nanj;
• da bi ugotovili, ali obstaja povezava med bolečino in okvarjenim pretokom krvi, to je, ali ima bolečina koronarne vzroke;
• oceniti dinamiko bolezni in učinkovitost zdravljenja;
• sledenje času okrevanja krvnega tlaka in srčne dejavnosti po prenehanju vadbe;
• bolnika po ishemični bolezni srca.

Dejstvo je, da se pri bolnikih s srčno ishemijo značilne spremembe na elektrokardiogramu pojavijo samo med fizičnim naporom, ko se krvni tlak dvigne, se pulz dvigne, srce deluje hitreje, da zadosti povečani potrebi srca za kisikom. Pri zdravih ljudeh se žile podaljšajo, pretok krvi in ​​dovod kisika v miokard poveča. Ljudje s srčnimi boleznimi nimajo dovolj kisika, imajo bolečine v prsih, na elektrokardiogramu so zabeležene posebne spremembe.

Priprava na test

1. Fizični in čustveni stres pred HEM ni dovoljen.
2. Ne morete jesti tri ure pred postopkom, zjutraj je dovoljen lahek zajtrk (npr. Kefir in kos kruha).
3. Čez dan se zdravilo ustavi.
4. Na predvečer (12 ur pred pregledom) ne morete piti alkohola in kave ter kaditi.
5. Ugotoviti moramo, ali obstajajo kontraindikacije za EKG z obremenitvijo.

Pogoji

Ne prej kot dve uri po zajtrku se kolesarske ergometrije ne da izvajati.

Test se izvaja pod nadzorom izkušenega kardiologa, ki pozna bolnikovo anamnezo in indikacije za postopek. Prostor mora biti opremljen z vso potrebno opremo v primeru oživljanja. Temperatura zraka v njem je od 18 do 20 ° C.

Izvaja se stalno spremljanje dobrega počutja in videza subjekta. Spremembe v elektrokardiogramu se spremljajo z osciloskopom. Redno beležimo srčni utrip in krvni tlak.

Frekvenca torzij pedala mora biti približno 60 vrtljajev na minuto (40 do 80).

Velikost obremenitve se ocenjuje s krvnim tlakom, srčnim utripom, EKG, porabo kisika. Vzorce z največjo obremenitvijo lahko izvajajo le zdravi ljudje.

Metodologija

Zaporedje dejanj med preskusom je naslednje:

1. Pred testiranjem se krvni tlak in parametri EKG vzamejo v mirovanju.
2. Elektrode so pritrjene na predelu prsnega koša pacienta, da odstranijo elektrokardiogram, na ramo na ramo nanesete manšeto za krvni tlak.
3. Začel je z vrtenjem kolesa ergometer z minimalno intenzivnostjo. Obremenitev se bo postopoma povečevala vsake dve do tri minute.
4. Med postopkom se zabeležijo spremembe v kardiogramu srca in kazalci krvnega tlaka.
5. Bolnik mora zdravniku povedati o kakršnih koli neprijetnih občutkih, ki se pojavijo med vadbo, tudi če so manjši.
6. Ko dosežemo določeno stopnjo srčnega utripa in krvni tlak, ko se pojavi bolečina, spremembe na EKG-ju ali povečanje neprijetnih občutkov, bolnik ustavi pedaliranje, vendar se rezultat še naprej beleži še deset minut, tako da lahko zdravnik oceni, kako poteka okrevanje.

Naravne reakcije na obremenitev

• Povišan krvni tlak (pri mladih, zgornji pritisk, praviloma ne presega 200 mmHg., Pri starejših, običajno doseže 230). Nižje se najpogosteje rahlo dvigne, v nekaterih primerih - zmanjša.
• Povečana srčna frekvenca.
• Spremembe na elektrokardiogramu.
• Pojav utrujenosti, zasoplost, potenje, občutek toplote.

Indikacije za ustavitev tovora

• Pritisk se je zmanjšal za 25% od izvirnika. To je znak začetka ishemičnega kolapsa.
• Tlak se je povečal na 230/130 mm Hg. in še več.
• Prišlo je do ostre šibkosti.
• Začel je napad angine.
• Oseba se zaduši.
• Pojavili so se znaki, kot so omotica, slabost, glavobol, zamegljen vid.
• Na EKG-ju se je segment S-T zmanjšal za milimeter in več.
• ST segment se je povzpel za več kot milimeter.
• Moten je bil srčni ritem (atrijska fibrilacija, prezgodnji utripi prekatov, paroksizmalna tahikardija).
• Bolnik je zavrnil postopek (strah, šibkost, neugodje, bolečine v tele).

Dešifriranje rezultata

Po preizkusu bo zdravnik bolniku izdal sklep, ki bo vseboval naslednje podatke:

• Delo, ki je bilo opravljeno (v džulih).
• Razlogi za zaključek testiranja (dosežena je bila maksimalna obremenitev, pojavili so se simptomi ali spremembe EKG).
• Spremembe krvnega tlaka in pulza, njihov izdelek.
• Raven uspešnosti (lahko je visoka, srednja, nizka).
• Določitev vrste reakcije arterijskega tlaka na obremenitev (z BP 200/100 - hipertenzivni tip, ki zahteva zdravljenje).
• Čas okrevanja srčnega utripa in krvnega tlaka (normalno - 5 minut).
• Ali motijo ​​ritem. Običajno ne smejo biti normalni - sinusni ritem, sinusna tahikardija je dovoljena.
• Na EKG ne sme biti nobenih koronarnih sprememb. S svojo prisotnostjo določajo trenutek, ko so izginili.
• Ocenjujemo stopnjo resnosti srčne ishemije (odvisno od obremenitev, pri katerih so se pojavile EKG spremembe).

Za oceno vzorca s fizično obremenitvijo se uporabljajo štiri oblike zdravniškega poročila:

1. Test je negativen - če pri doseganju submaksimalnega srčnega utripa ni odkrita bolezen koronarnih arterij (klinično ali na elektrokardiogramu), srčna ishemija ni izključena, vendar ni opaznih poškodb srčnih arterij.
2. Pozitivna - če se je tlak zmanjšal, so se pojavile kompleksne aritmije, bolečine v prsih, asfiksija, huda kratka sapa in EKG spremembe, značilne za IHD.
3. Sumljive - če je bolečina, vendar ni nobene spremembe na EKG.
4. Nedokončana - če je bolnik prenehal s testiranjem zaradi krčev v nogah, omotice, glavobola in ni znakov ishemije.

Po HEM lahko zdravnik priporoči spremembo zdravljenja hipertenzije in bolezni koronarnih arterij, glej druge preglede (koronografija, ultrazvok žil glave, vratu, nog).

Prednosti metode

Ergometrija koles ima številne prednosti, med drugim:

• natančnost dozirane obremenitve;
• fiziologija;
• razpoložljivost;
• možnost ponovitve vzorca;
• snemanje elektrokardiograma hkrati z obremenitvijo.

Indikacije

Veloergometrija se izvaja za diagnosticiranje bolezni, ki se pojavljajo v latentni obliki, ugotavljanje vzrokov za njihov razvoj in določanje taktike zdravljenja ali rehabilitacijskih ukrepov. Glavni podatki:

• Nobenih sprememb na EKG v mirovanju z bolečino v srcu in manifestacijami angine.
• Počasna odpoved srca.
• Odstopanja od normalnega EKG v odsotnosti kakršnih koli simptomov.
• Z angino pektoris, ugotavljanje njegove resnosti.
• Odkrivanje aritmij in prevodnih motenj srca med intenzivnim delom.
• Kršitev presnove maščob brez simptomov koronarne arterijske bolezni.
• Nadzor zdravljenja bolezni srca in ožilja.
• Raziskovanje ljudi, katerih delo je povezano s tveganjem (piloti, potapljači, vozniki in drugi).
• Pregled oseb, katerih starost presega 40 let.
• Inšpekcijski pregledi pripornikov.
• Pregled športnikov, da ocenijo delo srca.

Kontraindikacije

Kolesarska ergometrija ni dostopna vsem, saj vsi pacienti ne morejo voziti s pedalom na mirujočem kolesu. Kontraindikacije se delijo na relativne in absolutne. Prvi so naslednje patologije in stanja:

• napake srčnega ventila, ki so rahlo izražene;
• pomanjkanje magnezija, kalij;
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka (približno 200/100 mm Hg. Art.);
• endokrine patologije (tirotoksikoza, diabetes mellitus, hipotiroidizem);
• anevrizma levega prekata;
• kronične nalezljive bolezni;
• patologije mišično-skeletnega sistema, otežene zaradi telesne dejavnosti;
• nekatere nevrološke bolezni;
• maligni tumorji;
• anemija;
• nosečnosti

Absolutne kontraindikacije precej veliko. Med njimi so:

• angina pektoris, najprej identificirana;
• akutni miokardni infarkt;
• nizek krvni tlak;
• progresivna nestabilna angina;
• hudo srčno popuščanje, ki ga ni mogoče konzervativno zdraviti;
• vnetje srca: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
• aneurizma ali disekcija aorte;
• pljučna embolija;
• aritmije, odporne na zdravila;
• odpoved ledvic;
• pljučna insuficienca;
• duševne bolezni.

Kontraindikacije za kolesarske ergometrije so starost do 15 let in več kot 70 let.

Možne posledice HEM

Zapleti po tem postopku so redki. Ponavadi so povezane z boleznijo, zaradi katere trpi oseba, ki se preizkuša. Možne posledice so:

• s strani srca in žil: aritmije, hipertenzivna kriza, angina pektoris, srčni napad, ruptura aneurizme aorte;
• na delu prebavnega trakta: driska, bruhanje, bolečine v trebuhu;
• pljučna stran: pnevmotoraks, bronhospazem, poslabšanje kroničnih pljučnih bolezni;
• iz mišično-skeletnega sistema: osteohondroza, artroza, artritis;
• nevrološki učinki: kap, omedlevica, omotica.

Zaključek

Zgodnje odkrivanje koronarnih bolezni je danes aktualen problem, ko je smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja visoka tudi pri mladih. Kolesarska ergometrija omogoča ugotavljanje stanja pretoka krvi v koronarnih žilah, ugotavljanje koronarne bolezni srca, ki poteka brez simptomov, ter ocenjevanje fizičnih sposobnosti osebe v pogojih povečanega stresa. In kar je zelo pomembno, je neinvazivna, cenovno dostopna in enostavna metoda.

Kaj je krvni test za sečnino in kreatinin?

Biokemične raziskave kažejo, da bolnik prehaja, vključno s preiskavo krvi, na sečnino in kreatinin. Ugotovitve lahko zelo pomagajo pri ugotavljanju prisotnosti bolezni, od katerih mnoge povzročijo invalidnost ali smrt brez ustrezne pomoči.

Urea

Urea je nizko toksičen produkt, nastane v jetrih zaradi nevtralizacije amoniaka. Ker je v krvi, se prosto filtrira skozi ledvice, nato pa se pasivno reabsorbira. Ta proces se poveča z zmanjšanjem hitrosti prehoda urina skozi nefrone.

Nevarnost njegovega povečanja v krvi je, da se nekatere snovi kopičijo z njim, delujejo kot toksini.

Poleg tega visoka osmotičnost sečnine vodi v dejstvo, da njen odvečni odmerek povzroča oteklino.

Povečanje te snovi v plazmi se imenuje uremija in se opazi v naslednjih postopkih:

1. Bolezni ledvic (glomeruloneuritis, tuberkuloza in amiloidoza ledvic, pielonefritis, uporaba številnih zdravil).
2. Bolezni, ki jih spremlja motena hemodinamika (krvavitev, srčno popuščanje, ovira za pretok urina, hitra izguba tekočine katerega koli izvora, šok).
3. Presežek sečnine v krvi (kaheksija, levkemija, uporaba zdravil, ki vsebujejo androgene ali kortikosteroidi, povišana telesna temperatura, prekomerna vadba, uživanje visokih beljakovin, maligne neoplazme).

Zmanjšanje sečnine v krvi lahko povzroči:

1. Nosečnost
2. Zmanjšana aktivnost sinteze snovi v jetrih.
3. Zastrupitev (arzen, fosfor).
4. Post
5. Ledvična dializa.
6. Akromegalija.

Normalni kazalniki sečnine se gibljejo od 2,8 do 7,5 mmol / l, v urinu pa 250–570 mmol / l. Stopnja pri novorojenčku v serumu je od 1,4 do 4,3 mmol / l.

Kreatinin v krvi in ​​urinu

Kreatinin v telesu nastane zaradi presnove kreatina - snovi, potrebne za izmenjavo v mišičnem tkivu. Najdemo ga v skoraj vseh telesnih tekočinah - krvi, urinu, znoju, žolču, cerebrospinalni tekočini. V normalnih pogojih jih stalno proizvajajo hepatociti in se izločajo preko ledvic.

Visoke ravni sečnine in serumskega kreatinina kažejo na prisotnost odpovedi ledvic. Toda slednji v tem patološkem stanju raste hitreje. Merjenje teh snovi pomaga oceniti stanje glomerularne filtracije.

Povišanje kreatinina se lahko pojavi pod naslednjimi pogoji:

• katero koli vrsto ledvične odpovedi;
• akromegalija;
• poškodbe mišic med operacijo ali poškodbo;
• izpostavljenost sevanju;
• dehidracija;
• hiperprodukcija ščitnice.

Med nosečnostjo, postom, zmanjšanjem mišične mase, vključno z distrofičnimi procesi, opazimo zmanjšanje kreatinina.

Določanje kreatinina v urinu je prav tako zelo pomembno za oceno stanja bolnika. To močno poveča sposobnost ocenjevanja delovanja ledvic. Njegova norma v urinu je:

• Pri ženskah 5,3–15,9 mmol / dan.
• Pri moških od 7,1 do 17,7 mmol / dan.

Visoki kreatinin v urinu se imenuje kreatininurija in ga najdemo v:

• povečan fizični napor;
• hipotiroidizem;
• presežek beljakovin v zaužiti hrani;
• diabetes;
• akromegalija.

V takšnih razmerah je vzporedno zmanjšanje kazalnikov v krvi.

Očistek kreatinina

Za pojasnitev diagnoze odpovedi ledvic se izvaja Rebergov test. Omogoča vam oceniti očistek kreatinina. To pomeni, da se izračuna, koliko te snovi je prikazano na enoto časa. To zahteva dnevno analizo urina.

Med zbiranjem bolnika opozoril, da se ne morete preobremeniti s telesnimi napori, zaužiti alkoholne pijače in meso. Vodni način je normalen.

Ta metoda ima prednosti glede na visoko občutljivost v primerjavi z običajnimi analizami. Pomaga pri določanju začetne faze ledvične odpovedi, medtem ko biokemična analiza krvi kaže na zmanjšanje filtracije, čeprav je funkcija teh organov poslabšana za 50%.