Metode pregleda debelega črevesa so trenutno zadostne - vse imajo določene razlike in so določene glede na prisotnost pričevanja. Ena izmed pogosto priporočenih diagnostičnih metod je rektonomanoskopija ali rektoskopija (pregled danke in dela sigmoidnega kolona) in kolonoskopija (pregled celotnega lumna debelega črevesa).
Seveda imata ti dve vrsti diagnostičnih postopkov veliko podobnosti, ki se kažejo tako v poteku priprave kot tudi v tehniki preiskave, vendar obstajajo tudi določene razlike. Bolniki, ki prejemajo napotnice za takšne vrste pregledov, so pogosto zmedeni in se sprašujejo, kakšna je razlika med rektoro-manoskopijo in kolonoskopijo?
Kljub temu, da obe metodi pomenita neposreden pregled črevesja in imata nekaj podobnosti, še vedno obstajajo določene razlike. Posebni trenutki so prisotni v skoraj vseh vidikih priprave in vodenja postopkov.
Glavna razlika je razlika v diagnostičnih zmožnostih, ki jih določajo medicinski instrumenti, ki se uporabljajo za raziskave. Za sigmoidoskopijo uporabljamo togo (togo) togo napravo, sigmoidoskop, dolg približno 35 cm, njegova dolžina pa določa razdaljo črevesnega odseka od anusa in s tem omogoča preiskavo dela, ki je neposredno in sigmoidno debelo črevo.
Kolonoskopija ima prost dostop do vseh delov črevesja, zahvaljujoč fleksibilnemu in dolgemu kolonoskopu, ki se postopoma razvija v lumen organa in prenaša informacije strokovnjaku z vgrajenim mini fotoaparatom. S pomočjo kolonoskopa je mogoče pregledati 1,5–2 m debelega črevesa in celo majhen del tankega črevesa ob njem.
Pomembna razlika med rektonomanoskopijo in kolonoskopijo je možnost, da se med slednjim, takoj med pregledom in odkrivanjem bolezni v organu, kot so polipi, stenoze in drugi, izvede terapija prizadetega območja. S pomočjo kolonoskopa je mogoče ne zgolj koagulirati krvne žile z zaznano krvavitvijo ali zdraviti ulcerozne lezije, ampak tudi zbirati tkivne materiale za nadaljnjo laboratorijsko študijo.
Oblika, dolžina in prilagodljivost instrumentov za izvajanje teh postopkov so neposredno povezani z navedbami za namene ene ali druge metode. Torej, v večini primerov se bolniku priporoča rektoskopija, če je zdravniku prinesel naslednje simptome:
Bodite prepričani, da bo specialist poslal bolnika v ta postopek, če obstaja sum na novotvorbo v danki. Kolonoskopija bo dodeljena za manifestacije v obliki:
Prav tako, če sumite na pojav različnih neoplazem v debelem črevesu ali Crohnovi bolezni. Zaradi širokih možnosti kolonoskopije, ki omogoča pregled celotne površine organa, je priporočljiva kot presejalna metoda za vse bolnike, starejše od 55 let.
Razlog za to je rast koloternega raka in drugih onkoloških procesov v debelem črevesu. Rektoromanoskopija je v večini primerov predpisana kot diagnostična metoda, kadar obstaja sum o pojavu patoloških sprememb v danki ali sigmoidnem kolonu.
Glede na razlike v indikacijah seveda ni mogoče molčati o razlikah v kontraindikacijah pri izvajanju teh diagnostičnih metod. Seveda se prepovedi prehoda postopkov ne morejo zelo razlikovati zaradi njihove precejšnje podobnosti, vendar še vedno obstaja določena razlika.
Obstaja veliko manj kontraindikacij za sigmoidoskopijo kot do kolonoskopije, kar je posledica manjšega dostopa do študije in posledično zmanjšuje verjetnost poslabšanja že patološkega stanja pacienta. Rektoskopija se lahko predpiše tudi v primerih, ko ima bolnik blage neprijetne ali boleče simptome.
Ta postopek je absolutno neboleč in tudi če je v pregledanih organih rahlo nelagodno, mora bolnik malo trpeti, da lahko zdravnik določi bolezen in predpiše potrebno zdravljenje. Kontraindikacije za prehod rektoskopije malo, vendar še vedno so.
Te vključujejo:
Ta postopek je za pacienta precej neprijeten, zato, če obstaja možnost, da ga zaenkrat preložimo, ne smete opraviti pregleda za akutne bolezni in celo prehlade. Bolje je preučiti, kdaj se normalizira zdravstveno stanje. Kolonoskopija zaradi globokega prehoda skozi celotno črevo ima veliko več kontraindikacij kot rektonomanoskopija, vključno z:
Te patologije med kolonoskopijo lahko privedejo do poslabšanja bolnikovega stanja, zaradi česar jih morajo zdravniki opustiti v korist manj nevarne, a tudi manj informativne diagnostike.
Ker sigmoidoskopija, ta študija le dveh oddelkov črevesja - danke in sigmoide, potem bolnik ne potrebuje popolnega čiščenja celotnega organa. Dovolj bo, da se na dan izpita opustimo večerje in zajtrka ter nekaj ur pred pregledom naredimo čistilni klistir.
Za kolonoskopijo pa je potrebno temeljito čiščenje vseh črevesnih odsekov, obvezno pa je tudi spoštovanje prehrane brez žlindre, da se proces nastajanja plina čim bolj zmanjša. Zato bo priprava za postopek trajala vsaj 3-4 dni - za vzdrževanje pravilne prehrane, in približno dan, da se znebite fekalnih mas s klistirami ali zdravili.
Ni skrivnost, da se večina ljudi skuša izogniti celo rutinskemu pregledu s proktologom, ki ne uporablja medicinskih pripomočkov. Že pred samim začetkom pregleda je razumevanje, da bo zdravnik vstavil prst za diagnozo možnih bližnjih bolezni v danki ali anusu.
Toda ob prejemu napotitve na kakršenkoli pregled črevesja z neposrednim posegom v lumen, bodo mnogi grozili zaradi prihajajočih postopkov. Toda pogosto je to predvsem panika - bolečina je lahko le s kolonoskopijo zaradi vnosa zraka, ki se uporablja za raztezanje sten in gubic črevesja. To je narejeno, da jih temeljiteje preučimo.
Zato se v nekaterih primerih, z visokim pragom bolečine pri osebi, uporablja prisotnost vnetnih procesov in adhezij v črevesju ali razpokah v anusu, zdravljenje spanja (sedacija) ali pa se daje anestezija. Da bi otroke osvobodili strahu pred temi manipulacijami, je treba uporabiti tudi anestetik, ki je potreben za izvedbo postopka pri bolnikih z duševnimi motnjami.
Rektoromanoskopija se izvede brez uvedbe anestetikov - zdravnik pred uvedbo rektomunoskopa razširi anus. S tem se zmanjša možnost bolečine, če pa bolnik čuti močno nelagodje, potem morate nadaljevati postopek po injiciranju zdravila, ki zmanjša občutljivost.
Z medicinskega zornega kota in diagnostične vrednosti, seveda najboljša možnost je kolonoskopija, saj jo lahko uporabimo za skrbno preiskavo celotne črevesne sluznice in identifikacijo številnih patologij v začetnih fazah. Toda zaradi potopitve bolnika v spanec zdravil in zatemnitve njegove občutljivosti obstaja možnost mehanske poškodbe kolonoskopa sluznice.
Pri sigmoidoskopiji je verjetnost, da se to zgodi, zmanjšana na nič. Prvič, naprava ni globoko vstavljena in zdravnik lahko bolje nadzoruje svoje gibanje, in drugič, bolnik je popolnoma zaveden in bo nemudoma obvestil diagnostika v primeru najmanjšega neugodja.
Razlike med postopki temeljijo na razliki v strukturi in dolžini pripomočkov ter na diagnozi črevesja. Takšne razlike vključujejo lokacijo pacienta med študijo - z rektoskopijo je povabljen, da je v položaju kolena-komolec, med kolonoskopijo pa se oseba postavi na levo stran.
Le v določenih primerih, ko obstaja možnost uporabe prilagodljive naprave z rektonomanoskopijo, lahko bolnika položimo na svojo stran, da povečamo njegovo udobje. Zaradi velikosti pregledane površine kolona traja kolonoskopija približno 30 minut do 1 ure, rektoskopija pa traja le 5 do 10 minut.
Na koncu rektoskopije se lahko bolnik obleče in če rezultatov pregleda ne potrebuje zelo nujno, se posvetujte z njim. Medtem ko po kolonoskopiji, opravljenem v splošni anesteziji, mora preživeti dve uri pod nadzorom anesteziologa in le, če se specialist prepriča, da je vse v redu, lahko diagnostično sobo pusti.
Pacient, ki se je zbral na kolonoskopijo z uporabo anestetičnih zdravil, bi bila najboljša možnost, da nekoga od svojih sorodnikov ali prijateljev prosi, naj ga spremljajo v postopku in nazaj. To bo pomagalo preprečiti nepričakovane reakcije, povezane z vnosom sedativov.
Glede na zmogljivost, trajanje kolonoskopije in potrebo po najdražji opremi za njeno izvajanje postane jasno, da je ta metoda večkrat dražja od rektoskopije. In če dodate več in stroške anestetičnih zdravil, se bo cena dvakrat povečala, vendar bo zdravnik imel priložnost podrobno preučiti celotno površino organa.
Poznavanje vseh značilnosti diagnostičnih študij omogoča pacientu, da se izogne zapletom v nepredvidenih okoliščinah, se ustrezno pripravi na postopke in izbere najboljše pogoje za prehod. Toda na tej strani se končajo pooblastila pacientov in vse ostalo mora določiti strokovnjak, ki ima ustrezno izobrazbo.
Samo on ali zdravnik lahko sprejmeta odločitve o izbiri optimalnega tipa diagnoze za postavitev diagnoze za določene simptome. Zato se ne postavlja vprašanje, kateri pregled je iz nekega razloga boljši, vendar se upošteva njegova primernost za to patologijo.
Tako rektoskopija ne more nadomestiti kolonoskopije. Kolonoskopija ne more nadomestiti anoskopije.
Vsaka od teh metod ima svoje pričevanje in rešuje naloge, ki mu jih predloži zdravnik.
Zdaj pa se pogovorimo o pripravi na raziskave!
Pitje posebnih čistilnih pripravkov je potrebno le za kolonoskopijo. Seznam zdravil, ki jih uporabljamo, kot tudi prednosti in slabosti vsakega od njih, sem že podrobno opisal - preberite tukaj.
Za pripravo na anoskopijo in rektoskopijo je dovolj, da uporabite mikroklizme - klin za klin ali mikrolaks. Obstajajo različni načini uporabe teh klistir, vendar najpogostejši: enem klistiru zvečer pred študijskim dnevom, drugi klistir - zjutraj v študiji.
V koloproktologiji se pogosto uporabljajo takšne informativne študije, kot so kolonoskopija in rektonomanoskopija, pri čemer je razlika med njimi popolnost podatkov iz izvedenega postopka. Obe metodi sta povezani z endoskopskimi študijami, ki omogočajo vzporedno izvajanje specifične kirurške intervencije - biopsija, odstranitev polipa / tumorja, da se ustavi krvavitev.
Ta študija omogoča zdravniku, da določi barvo in strukturo sluznice, da odkrije prisotnost polipov ali tumorjev, neposredno razpoke v spodnjem črevesnem traktu. Dolžina sigmoidoskopa ne presega 25 cm. Za zožitev analnega ventila ali rektalnega lumna ni predpisana retoromanoskopija.
Bolnik je izpostavljen pod pasom in zavzema položaj kolena-komolca. Poudarek je potreben na levem ramenu. V tem položaju se sigmoid in rektum nahajata tako, da lahko skoraj brez bolečin vstopite v endoskop. Po vstavitvi črevesje nabrekne z zrakom, okular pa se pridruži endoskopu, kar daje zdravniku možnost, da natančno pregleda črevesje. Vse manipulacije so skoraj neboleče, psihološko nelagodno.
Namen kolonoskopije ima nekoliko drugačne cilje.
Bolnika postavimo na levo stran, kolena pripeljemo v prsni koš. Vrh kolonoskopa je premazan z anestetičnim gelom in injiciran v danko - študija se začne. Zdravnik počasi potisne cev s kamero globoko v črevo in jo pregleda povsod. Črevesje, tako kot sigmoidoskopija, je predhodno napihnjeno z zrakom, ki se nato izčrpa. Preprost diagnostični pregled traja največ 10 minut, po potrebi se izvedejo dodatne manipulacije, čas pa se poveča.
Razlike v indikacijah za ti dve so precej velike. Rektoromanoskopija za pregled in zdravljenje rektalnih in majhnih predelov sigmoidnega kolona. Kolonoskopijo lahko uporabite za pregled črevesja skozi celotno dolžino in se uporablja, kadar se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:
Za mnoge bolnike do zadnjega ni jasno, kaj razlikuje dve vrsti raziskav in kaj je boljše. Oba imata pomembne diagnostične informacije s pregledom notranjih sten črevesja. Ampak, da izberejo, kaj natančno imenovati - v pristojnosti zdravnika.
Obe študiji bosta učinkoviti le s pravilno pripravo, katere glavni del je slediti strogi prehrani in čiščenju črevesja pred izvajanjem. Pomembno je in obnašanje bolnika po anketi. Ni strogih omejitev, vendar je treba pri prehodu na običajno prehrano upoštevati razumno skrbnost. Prenajedanje in zloraba težkih živil se ne priporočata.
Anatomske značilnosti črevesja pogosto otežujejo primarno diagnozo, povzročajo težave pri diferenciaciji ene bolezni od druge. Za pomoč zdravnikom - najnovejše invazivne raziskovalne metode, ki omogočajo zanesljivo oceno stanja katerega koli črevesnega trakta, vključno z distalnimi segmenti organa.
Endoskopske raziskovalne metode omogočajo ugotavljanje bolezni, posebnosti in vzrokov atipičnih simptomov pri črevesnih motnjah s skoraj 90% verjetnostjo. Endoskopske metode so razvrščene v diagnostično in terapevtsko diagnostiko.
Kolonoskopija in rektonomanoskopija sta informativni raziskovalni metodi, ki se uporabljata pri ciljnem pregledu različnih črevesnih odsekov.
Kolonoskopija je medicinska diagnostična metoda, ki se uporablja pri različnih boleznih črevesja. Kolonoskopska naprava je kolonoskop, ki ima več potez za kirurške instrumente, dolgo sondo do 140 cm s konico, opremljeno z video kamero in žarnico za izboljšanje vizualizacije.
Med študijo imajo zdravniki možnost:
Diagnostična študija je pomembna:
Z ustrezno pripravo na študijo zdravniki temeljito pregledajo črevesno votlino, opazijo najmanjše spremembe v sluznici organov.
Rektoromanoskopija (iz latinščine Rectum - rektum, sigma romanum - sigmoidni debelo črevo, scopy - look) je diagnostična raziskovalna metoda, katere namen je preučiti stanje membran debelega črevesa, rektuma in sigmoidnega kolona, vključno z distalnimi deli sigme.
Rektoromanoskopija je vrsta kolonoskopskega pregleda, zelo natančna metoda za pregledovanje danke po vsej njeni dolžini. Raziskovalna naprava je rektonomanoskop, katerega konica lahko prodre do globine 30 cm od sigmoidnega kolona. Enostavnost in dostopnost ter informacijska vsebina metode pojasnjuje njeno široko uporabo v klinični medicini.
Z raziskavo ocenite:
Prednost metode, kot pri tradicionalni kolonoskopiji, je možnost biopsije za oceno histološke strukture tumorja ali polipa, odstranitev polipa iz rektuma s pomočjo električne zanke in zdravljenje stenoze.
Rektoromanoskopija se uporablja za odkrivanje adenoma prostate in raka prostate.
Diagnostična manipulacija je indicirana, ko se pojavijo simptomi, ki so značilni za patologijo sigme in rektalnega dela.
Pri proučevanju klinične anamneze in pritožb bolnika pred imenovanjem sigmoidoskopije so zdravniki pozorni na:
Raziskava poteka z obremenjeno dedno zgodovino. Tako imajo v primeru kolorektalnega raka tudi bližnji sorodniki bolnika veliko verjetnost za nastanek raka.
Rektoromanoskopija je vključena v kompleks diagnostičnih ukrepov za letni zdravstveni pregled bolnikov, starejših od 45 let.
Rektoskopija (sinonim - rectonomanoscopy) je metoda za preiskavo sigmoide in rektuma, ki je vrsta kolonoskopije.
Velja za naslednje navedbe:
Kolonoskopija omogoča tudi širši seznam študij različnih delov črevesja, ne glede na lokacijo patologije.
Pogosto se uporablja kot primarni pregled za naslednje pritožbe bolnikov:
Opomba: poleg razlogov za imenovanje so v postopku tudi razlike v opremljenosti. Kolonoskop ima bolj izpopolnjeno opremo, ki omogoča večkratne manipulacije na različnih razdaljah od anusa.
Obe študiji se izvajata glede na cilje:
Poleg tega je mogoče predpisati CT pregled ali slikanje z magnetno resonanco. Ali je možno nadomestiti kolonoskopijo z MRI, lahko najdete tukaj.
Kolonoskopija je splošno ime za skoraj vse endoskopske raziskovalne metode v sodobni proktologiji. Ta postopek je popolna diagnostična metoda za številne bolezni črevesja, vključno s patologijo najbolj oddaljenih delov bolezni.
Kolonoskopija se razlikuje od rektosigmokolonoskopije le v preučevanih odsekih.
Kolonoskopija je torej razvrščena v:
Rektosigmokolonoskopijo izvajamo v primeru suma na različne bolezni kolona, sigme in pravokotnih segmentov organov. Metoda se uporablja, kadar na rentgenskih fotografijah in ultrazvočnem pregledu s senzorjem ni mogoče videti regij črevesja.
Študijo izvajamo z endoskopom z dolgo sondo, ki je opremljena s kleščami za biopsijo, tunelom za kirurške instrumente.
Rektosigmokolonoskopija razkriva naslednje bolezni:
Ne glede na vrsto endoskopskih diagnostičnih metod se morajo bolniki ustrezno pripraviti na študijo:
Tako so naslednje vrste manipulacij najučinkovitejše in zelo informativne metode za pregledovanje črevesja pri različnih boleznih:
Vsaka endoskopska metoda ima pomanjkljivosti, prednosti, kontraindikacije, vključno z neugodjem in bolečino. Slednje se rešujejo z uvedbo kakovostne anestezije.
Glede na pričevanje ali željo pacienta se lahko opravijo vse vrste invazivnih preiskav pod splošno anestezijo, sedacijo ali lokalno anestezijo. Na podlagi absolutnega zdravja pacienta, njegove psiho-emocionalne stabilnosti in zrelosti je mogoče uporabiti le lokalno anestezijo.
Glede na posebnosti manipulacije, možne bolečine in nelagodje obstajajo naslednje kontraindikacije za sigmoidoskopijo:
Pozor! Manipulacija se izvaja previdno med nosečnostjo, pri otrocih v zgodnjem otroštvu. Dopustnost uporabe v vsakem primeru določi le zdravnik v skladu z vrsto različnih diagnostičnih meril.
O značilnostih sigmoidoskopije razpravlja kolonoproktolog v tem videoposnetku:
Vse manipulacije, povezane z endoskopskim pregledom črevesja, so tako ali drugače povezane s potrebo po pripravi (prehrana, laksativni pripravki), bolečine in imenovanju anestezije. Z bolnikovo klinično anamnezo se odločitev za izvedbo določene raziskovalne metode sprejme v skladu z rezultati zdravniškega posvetovanja.
Endoskopski pregled črevesja je zelo pomemben in včasih potreben diagnostični ukrep. Vendar pa je njegovo izvajanje pogosto povezano s precejšnjim neugodjem za pacienta iz očitnih razlogov: to je daleč od tega, da bi bila vsaka oseba prijetna za prodiranje v črevo tujega predmeta, čeprav majhnega. Poleg tega lahko takšen diagnostični postopek povzroči strah, zadrego in celo sram, pogosto draženje in ljudje ga pogosto ne želijo izvajati.
Rektalna endoskopija
Vendar pa je zdravje črevesja v tem primeru treba postaviti v ospredje. Da bi zmanjšali zaskrbljenost zaradi te študije, morate dvigniti zavest. Zato v tem članku obravnavamo dva postopka: rektoskopijo in kolonoskopijo - kakšna je razlika, kako in zakaj se izvajajo, kako se je potrebno pripraviti nanje in kakšne so posledice njihovega izvajanja.
Rektoskopija in kolonoskopija - kakšna je razlika
Rektoskopija (ali bolj popolna rektomomanoskopija) je metoda endoskopske diagnostike rektalne patologije kolona in končnega dela sigmoidnega kolona. Izraz "endoskopski" pomeni uvedbo endoskopa (v tem primeru sigmoidoskopa) v anus in pregled črevesne sluznice s pomočjo ultramodernega sistema optične opreme.
Rektoskopija je danes zelo pogosta. Je natančna, zanesljiva in varna metoda pregleda, ki je vključena v skoraj vsako kompleksno koloproktološko raziskavo. Z njegovo pomočjo lahko vidite in analizirate sluznico rektuma in sigme v njenem končnem delu, ki poteka globoko v telo do 30-35 cm.
Glede na zgoraj navedene psihološke težave so indikacije za to študijo čim manjše. Vendar je njihov obseg še vedno zelo širok.
Tabela Indikacije za rektoskopijo.
Bolečine v spodnjem delu trebuha
Postopek je nesprejemljiv, če:
V teh primerih je študija preložena ali izvedena v zelo neženem načinu.
Glede na raven raziskav se razlikujejo:
Glavna faza - čiščenje črevesja fekalnih mas. To storite tako:
Diagnostična manipulacija poteka v pogojih čistega manipulativnega sterilnega instrumenta. Bolnik mora odstraniti vse obleke pod pasom in prevzeti položaj, ki ga je predlagal zdravnik na kavču, najpogosteje pa je koleno. Možne so tudi druge možnosti, na primer ležanje na levi strani z nogami, upognjenimi pod kotom 90 ° v kolenskih in kolčnih sklepih - po presoji diagnostičarja. Pred uvedbo sigmoidoskopije mora zdravnik nujno opraviti digitalni rektalni pregled.
Kako je postopek
Endoskop, ki je bil pravkar odstranjen iz sterilizacijske raztopine, je namazan z gelom (običajno medicinski vazelin) in počasi vstavljen v anus. Normalna bolečina med tem postopkom ne bi smela biti sploh ali ostala na ravni rahlega nelagodja. Pomembno je omeniti, da se med postopkom lahko vstavi zrak v črevesje, da se poravnajo gubice in previdno pregleda sluznica. Zaradi tega lahko pride do občutka prelivanja in posledičnega aktivnega odstranjevanja plina.
Shema sigmoidoskopije otroka
Postopek sigmoidoskopije velja za varen. Negativni učinki so možni le z uporabo togega endoskopa (ki ga zdaj praktično ni) - to je preboj črevesne stene. V tem primeru bo bolnik potreboval nujno kirurško intervencijo.
Druga študija, o kateri bomo razpravljali, je kolonoskopija (bolj popolna - fibrocolonoskopija). To je tudi endoskopski pregled črevesja, ki vključuje diagnozo stanja vseh delov debelega črevesa: slepega, naraščajočega, prečnega in padajočega kolona, sigmoidnega in direktnega.
Poleg tega, da ima postopek diagnostično vrednost - vizualno oceno stanja sluznice, možnost jemanja biopsije (majhen del biološkega materiala za analizo), se kolonoskopija lahko uporablja tudi v terapevtske namene - na primer:
Metoda se uporablja za spremljanje stanja ljudi, ki so operirani na črevesju, bolnikih z rakom, bolnikih z vnetno črevesno boleznijo.
Primeri, v katerih se priporoča študija, so primeri, kjer obstaja sum:
Podoba črevesja in simptomi obstrukcije
Ne opravljajte diagnostičnih manipulacij, ko:
Pomembno je razumeti, da polnopravne in ustrezne pripravljalne dejavnosti za kolonoskopijo predstavljajo več kot polovico uspeha diagnoze. In to je logično: da bi pregledali sluznico takšnih globokih delov črevesja, je potrebno imeti zelo kakovostno čiščenje fekalnih mas.
Priprava za kolonoskopijo
Zaradi pomembnosti procesa priprave obstaja več algoritmov za njegovo izvajanje. Če je stol normalen, reden, je priporočljivo:
Neustrezna priprava za črevesje
Dietni meni pred kolonoskopijo
Druga možnost - uporaba zdravila "Fortrans". V tem primeru je pripravek omejen le na njegovo uporabo z minimalnimi omejitvami v prehrani, ni potrebe po čiščenju klistir in drugih odvajalnikov. Možna je enostopenjska in dvofazna priprava.
O vprašanju, katera metoda priprave je primerna v posameznem primeru, je treba razpravljati s strokovnjakom, ki vodi študijo, saj se lahko glede na stanje pacienta pravila nekoliko razlikujejo.
Najpogosteje se kolonoskopija izvaja v odsotnosti anestezije. Vendar pa se splošna anestezija lahko predpiše osebam, ki:
Danes komercialne klinike vsakomur zagotavljajo storitve kolonoskopije pod splošno anestezijo, kar se šteje za neprimerno in se ne izvaja v javnih bolnišnicah brez neposrednih indikacij za to.
Kako je kolonoskopija
Ker je kolonoskopija precej težje prenašana kot rektonomanoskopija, morajo bolnik in zdravnik delati v pogojih maksimalne medsebojne pomoči. Pri bolniku je to treba natančno izraziti v skladu z navodili. Priporočila o obnašanju med študijo niso zgolj zasnovana tako, da bi bila primerna za endoskopist, ampak jih vodi maksimalno udobje za bolnika. Pred pregledom se morate pod pasom sleči, položiti na pripravljeno mizo ali kavč, obrniti na levo in potegniti kolena do prsnega koša.
Pri manipulaciji s črevesjem se ves čas vbrizga zrak - znova, da se gube gladijo. V zvezi s tem se ne sme pojaviti samo občutek polnosti, temveč tudi bolečina, pa tudi ostre želje po praznjenju. Na koncu študije bo ves zrak odstranjen skozi endoskop.
GI raziskovalni proces
Po končani manipulaciji lahko pacient takoj vzame hrano in tekočino. Ponavadi, takoj po pregledu, črevesje neodvisno očistimo preostalega zraka. Ampak, če se to ne zgodi, lahko vzamete aktivno oglje ali karminativ. V večini primerov ni potrebno dolgoročno okrevanje, temveč dovolj počitek po študiju za nekaj ur.
Stanje po kolonoskopiji
Za jasnejše razumevanje razlik med obema metodama endoskopske diagnoze glejte tabelo.
Tabela Primerjava rektoskopije in kolonoskopije.
Nemogoče je reči, da je boljša rektonomanoskopija (skrajšano RRS) ali kolonoskopija. Obe metodi sta zelo informativni, vendar sta dodeljeni za različne indikacije. Hkrati pa imajo številne podobne točke: v pripravi, pri izvajanju in v diagnostiki.
Zdravnik mora bolniku razložiti, kakšna je razlika med rekto-anomalijo in kolonoskopijo. Določa tudi, na kateri način naj dodeli.
Kolonoskopija v vsakdanjem življenju se imenuje diagnoza rektuma s fleksibilno sondo. Dejansko gre za splošen koncept več raziskovalnih metod, ki se razlikujejo:
Ker je v kolonoskopiji bolj običajno razumeti metodo vizualne diagnostike z možnostjo jemanja biopsijskega materiala in majhnih kirurških posegov, bo v prihodnje uporabljen izraz v tem smislu.
Glavna razlika med kolonoskopijo in RRS je globina pregleda. S pomočjo sigmoidoskopije je mogoče pregledati le 25 do 30 cm rektuma. Oprema je dolga votla cev, ki jo zdravnik vstavi v pacientov anus in pregleda njene stene. Hkrati je nemogoče izvesti terapevtske manipulacije.
Rektoromanoskopija vam omogoča, da dobite informacije o:
Kolonoskop je dolga fleksibilna cev (do 165 cm). Njegove posebnosti so prisotnost komore, sistem za dovod zraka, klešče za zbiranje biopsijskega materiala, odstranjevanje tumorjev in koagulacija (kauterizacija).
Kolonoskopija se od RRS razlikuje predvsem v globini pregleda, saj s pomočjo kolonoskopa pregledajo vse dele debelega črevesa in del tankega črevesa. Vzporedno lahko izvajate minimalno invazivne operacije.
Nemogoče je ugotoviti, katera je boljša - sigmoidoskopija ali kolonoskopija. Diagnostične metode se uporabljajo za različne namene. Bolniki pogosto raje RRS, saj se je zanj lažje pripraviti. Vse kar potrebujete je:
Priprava na novo raziskavo je težja. Vključuje:
Rektoromanoskopija in kolonoskopija zahtevata skoraj enak pripravek. Zato to merilo ni ključno pri izbiri diagnostične metode.
Na podlagi uporabljenih instrumentov temelji postopek, ki je drugačen od postopka kolonoskopije na sigmoidoskopiji. V prvem primeru uporabljamo sigmoidoskop - togi endoskop. V drugem - prilagodljiv optični optični instrument opremljen z dodatnimi napravami - biopsija klešče, kamera, sistemi za dovod zraka in odvajanje tekočine.
Razlika med diagnostičnimi metodami je sestavljena iz več ključnih točk:
Kako poteka pregled Vizualno, brez dodatne opreme. Videokamera pošlje sliko na monitor.
Rektoromanoskopija in kolonoskopija imata lastne indikacije in omejitve. Prva metoda je nežna, zato lahko nadomesti bolj kompleksno študijo.
PPC se izvaja na:
Obstajajo naslednje kontraindikacije za rektonomanoskopijo: t
Pomembno je! Vse kontraindikacije za sigmoidoskopijo so relativne. Postopek se izvede po odstranitvi. Če je zdravje pacienta ogroženo, zdravnik predpiše nujno študijo kljub možnim zapletom.
Kolonoskopija je predpisana za:
Prepovedano je opraviti pregled, če je bolniku postavljena diagnoza:
Dodatne informacije! Menstruacija ni prepoved endoskopskih preiskav. Med menstruacijo pa se raje odloži zaradi estetskih razlogov in zaradi bolečine.
Kolonoskopija ali rektonomanoskopija je predpisana iz različnih razlogov. Bolnik ne more izbrati, katero manipulacijo je treba sprejeti. Ustreznost vsakega postopka določi le zdravnik.
Ker je sigmoidoskopija manj neprijetna in neboleča, jo lahko proktolog prvič predpiše za odkrivanje bolezni v spodnjem črevesju. Če test ne uspe, se izvede kolonoskopija.
Glavne razlike med kolonoskopijo in rektonomanoskopijo so:
Kljub dejstvu, da je kolonoskopija bolj informativna, ni mogoče trditi, da je boljša od sigmoidoskopije. Diagnostične metode imajo različne indikacije za izvajanje. Torej, če je problem lokaliziran v spodnjem delu debelega črevesa, imajo raje bolj udoben in poceni XRS. Le če je patologija višja ali je potrebno opraviti manjše kirurške posege, je predpisana kolonoskopija. In ko sta oba postopka kontraindicirana, je treba uporabiti druge metode - virtualno endoskopijo, računalniško tomografijo ali terapijo z magnetno resonanco.
To sta dve endoskopski metodi pregleda črevesja, ki omogočata diagnosticiranje različnih bolezni.
Če želite odgovoriti na vprašanje, kakšna je razlika med kolonoskopijo in sigmoidoskopijo, morate malo pognati strukturo debelega črevesa. Sestavljen je iz več delov - slepih, naraščajočega debelega črevesa, prečnega debelega črevesa, padajočega kolona, sigmoide in rektuma.
Glavna razlika med sigmoidoskopijo in kolonoskopijo je v globini pregleda:
V ta namen se uporabljajo različna orodja:
Ker sigmoidoskopija praktično ne spremlja nelagodja ali bolečine, je za paciente veliko lažje prenašati in ne potrebuje anestezije. Njegovo trajanje redko presega 5-10 minut. Priprava za rektonomanoskopijo ni tako temeljita kot pri kolonoskopiji.
Kolonoskopija je boleč pregled, ki se pogosto izvaja z anestezijo. Trajanje je lahko do 1 ure. Brez skrbne priprave na postopek so lahko rezultati ankete neinformativni.
Čeprav obstajajo razlike med rektonomanoskopijo in kolonoskopijo, teh dveh metod ne smemo nasprotovati. Uporabiti jih je treba glede na indikacije in v primernih situacijah.
Na primer, pri rektalnih boleznih zadostuje, da se izvede sigmoidoskopija, ker ga bolnik lažje prenaša in ima manjše tveganje za nastanek zapletov, pri višji stopnji lezije kolona pa je potrebna kolonoskopija.
Rektoromanoskopija je endoskopska metoda za pregled rektuma in končnega dela sigmoide. To vam omogoča, da diagnosticirati prisotnost bolezni teh organov: polipi, tumorji, vnetni procesi.
Sigmoidoskopijo izvajamo s trdim kovinskim instrumentom, imenovanim sigmoidoskop. Številne klinike pogosto uporabljajo sigmoskop, fleksibilen optični instrument, za isti namen. V tem primeru se postopek imenuje sigmoskopija in ima več prednosti pred tradicionalno sigmoidoskopijo.
Izvedite sigmoidoskopijo, da ugotovite vzroke za naslednje simptome:
Pred pregledom morate svojemu zdravniku povedati o prisotnosti kakršnih koli bolezni in alergijskih reakcij, o zdravilih, ki jih jemlje bolnik.
Za kvalitativno obnašanje sigmoidoskopije in kolonoskopije je potrebno usposabljanje, vključno s spremembo v prehrani in čiščenju črevesja. Pri opravljanju ambulantnega pregleda se to usposabljanje izvaja doma.
Dan pred postopkom lahko uporabite samo čiste tekočine. Na dan izpita pred postopkom nekaj ni zaželeno. Čiščenje debelega črevesa se lahko opravi s klizmi ali odvajali. Način sprejemanja takšnih sredstev je odvisen od njihove vrste in časa sigmoidoskopije.
Sam postopek ponavadi dobro prenašajo bolniki in le redko trajajo dolgo. Zdravnik vstavi rektonomanoskop v danko in pregleda njegovo sluznico, pri čemer ugotovi vse patološke lezije. Med postopkom je možno opraviti biopsijo, potem pa se tkivo, ki je nastalo, pošlje v laboratorij na pregled pod mikroskopom. Včasih lahko s sigmoidoskopijo odstranite polipi.
Po pregledu se lahko bolnik skoraj takoj vrne v normalno življenje. Včasih lahko zdravnik po rezultatih sigmoidoskopije priporoči kolonoskopijo ali druge metode pregleda.
Kolonoskopija je postopek, pri katerem zdravnik pregleduje debelo črevo s kolonoskopom, prilagodljivim in občutljivim instrumentom s kamero in svetlobo na koncu. Kolonoskopijo lahko uporabimo za diagnosticiranje sluznic, polipov, vnetnih bolezni in raka debelega črevesa.
Ta pregled se izvede v prisotnosti enakih simptomov kot sigmoidoskopija. Poleg tega se kolonoskopija uporablja za odkrivanje raka debelega črevesa, ki omogoča odkrivanje maligne neoplazme v zgodnji fazi, ko obstaja velika verjetnost, da bo bolnik popolnoma ozdravljen.
Priprava na kolonoskopijo je bolj temeljita kot pri sigmoidoskopiji. Če se postopek izvaja ambulantno, je treba bolnika po pregledu spremljati domov. Običajno se črevesna priprava začne 1-3 dni pred kolonoskopijo. Vključuje prehranske omejitve in obvezno uporabo odvajalnikov.
Ker je kolonoskopija boleč postopek, mnogi bolniki med izvajanjem potrebujejo sedacijo (zdravljenje spanja) ali anestezijo (anestezijo). To zahteva postavitev venskega katetra na eno roko.
Po sedaciji ali anesteziji zdravnik nežno vstavi kolonoskop v danko in ga globoko premakne, tako da med pregledom napihne črevesje. Videokamera, ki se nahaja na konici tega orodja, pošlje sliko na monitor.
S postopnim napredovanjem kolonoskopa skozi debelo črevo do sotočja tankega črevesa zdravnik preuči notranjo strukturo organa. Tako lahko specialist diagnosticira različne bolezni, vključno z malignimi novotvorbami in predrakavimi lezijami.
Ko doseže tanko črevo, zdravnik počasi odstrani kolonoskop iz črevesja. Tako kot pri sigmoidoskopiji je med kolonoskopijo mogoče opraviti biopsijo za nadaljnje preučevanje tkiv v laboratoriju, odstranitev polipov.
Po kolonoskopiji mora bolnik ostati v bolnišnici še 1-2 uri. V tem času ga lahko motijo črevesni krči in napihnjenost. Ko se opravi sedacija ali anestezija, se lahko popoln okrevanje zgodi šele naslednji dan, zato je treba nekoga spremljati domov in ostati pri njem ponoči.
Smo že ugotovili, kakšna je razlika med rektonomanoskopijo in kolonoskopijo, zdaj pa poskusimo odgovoriti na vprašanje - kateri postopek je boljši.
Z vidika zdravnika in diagnostične vrednosti je kolonoskopija boljša, saj omogoča pregled celotnega debelega črevesa in odkrivanje njegovih bolezni v zgodnji fazi. Slabosti kolonoskopije, v primerjavi z rektonomanoskopijo, so bolečina, trajanje postopka, potreba po anesteziji in večje tveganje zapletov.
Z vidika pacientovih subjektivnih občutkov je bolje imeti sigmoidoskopijo, saj njegovo izvajanje ne spremlja huda nelagodja in bolečine, ni potrebe po anesteziji, pregled traja nekaj časa.
Vendar pa objektivne pomanjkljivosti pogosto prekrivajo te subjektivne prednosti. Med njimi je nižja diagnostična vrednost pregleda - s pomočjo sigmoidoskopije je mogoče pregledati le 25-30 cm črevesa, začenši z anusom.
Bolezni debelega črevesa so pogoste. Njihova pravočasna diagnoza ima pomembno vlogo pri izbiri metode zdravljenja. To je še posebej pomembno v primeru raka debelega črevesa in danke, ki lahko, če se zgodaj pregleda, popolnoma ozdravi bolnika.
Endoskopske metode - kolonoskopija in sigmoidoskopija - imajo pomembno mesto v diagnozi bolezni debelega črevesa. Oba preiskave se pogosto uporabljata v sodobni medicini. Za največji vpliv rektonomanoskopije in kolonoskopije je potrebno razumeti razlike med njimi.