Kaj storiti z nizkim utripom 50 utripov na minuto

Impulzi se imenujejo vibracije srčne mišice. Pri merjenju je prikazana pogostnost krčenja telesa. Normalna vrednost pulza je od 65 do 85 utripov na minuto. Prekomerna ali zmanjšana vrednost teh indikatorjev kaže na odstopanja v telesu, ki niso povezana le s srčno boleznijo. To je usposobljen strokovnjak, ki najbolje pove, kaj naj počne s 50 utripov na minuto. Neodvisno zdravljenje ni mogoče.

Kaj pomeni tak utrip?

Za odrasle se šteje, da je pulz manjši od 60 utripov na minuto. V nasprotnem primeru se to stanje imenuje - bradikardija. Najpogosteje se pri ljudeh z nizkim krvnim tlakom pojavi 50 utripov na minuto. Vendar pa lahko kršitev izzovejo precej neškodljivi dejavniki. Med njimi so:

globok spanec;
dolgo bivanje v hladnem;
podnebnih sprememb.

V bistvu zmanjšanje srčnega utripa kaže na okvaro srčno-žilnega sistema. Nemogoče je samostojno določiti vzroke tega problema in ga zdraviti, to lahko storijo le zdravniki.

Je bradikardija nevarna?

Nizek impulz 50 utripov na minuto povzroči povečanje normalne vsebnosti kalija v krvi. Zaradi bradikardije se krvni obtok notranjih organov in možganov upočasni, kar lahko povzroči motnje v njihovem delu. Nizek utrip je najbolj nevaren za starejše, saj imajo oslabljene krvne žile. Bradikardija jo le še poslabša.

Nizek utrip se lahko pojavi nenadoma, v obliki hudega napada. Imenuje se "blokada ravnanja". Če takoj ne pokličete rešilca, lahko zamuda povzroči usodno aritmijo. Stročnice do 30 utripov na minuto lahko povzročijo izgubo zavesti.

Vzroki

Bradikardija je razdeljena na tri vrste.

Fiziološka.
Patološka.
Idiopatska.

Fiziološko zdravje ni nevarno, ker ni simptom nobene bolezni. Obstaja več razlogov, zakaj puls pade.

Z dobro fizično kondicijo, ko se srce navadi na težka bremena. V mirovanju je 50 udarcev dovolj za normalno delovanje organov. To je dovolj za poln krvni obtok.
Med dolgim bivanjem osebe med nizkimi temperaturami. Posledično se zmanjša v telesu, pulz pod 60 utripov postane zaščitna reakcija telesa, ki začne varčevati z energijo.
Stimulacija refleksnih con na človeškem telesu (tesno vezanje, trenje oči itd.). Po odstranitvi vzroka bradikardije se pulz hitro vrne v normalno stanje.
Staranje telesa. Pri starejših se presnavljajo presnovni procesi, mišice oslabijo, tkiva ne potrebujejo več kisika kot pri mladih.

Patološka bradikardija kaže na prisotnost bolezni. Razlogi so lahko:

bolezni srca;
hipotiroidizem;
endokrine bolezni;
intrakranialni tlak;
stalni stres;
slabe navade (alkohol in kajenje);
bolezni živčnega sistema;
velika izguba krvi;
izčrpanost telesa;
zastrupitev;
nalezljive bolezni.

Tretja vrsta nizkega srčnega utripa se imenuje idiopatska. Takšna diagnoza se postavi, ko je nemogoče določiti bolezni ali fiziološke dejavnike, ki so povzročili bradikardijo. Idiopatska oblika ima lahko začasno ali trajno obliko.

Simptomi bradikardije

Nekateri ljudje s počasnim pulzom se počutijo normalno in nimajo nobenih pritožb glede svojega zdravja. To se v glavnem nanaša na fiziološko bradikardijo. Vendar pa lahko nizek srčni utrip spremljajo znaki, ki poslabšajo kakovost življenja. Med njimi so:

omotica zaradi pomanjkanja kisika;
potenje;
splošna šibkost telesa;
slabost;
"Muhe" pred očmi;
glavoboli;
povečana utrujenost;
zasoplost med vadbo;
bolečine v prsih.

Bolnik ima bledico kože. Tudi majhen fizični napor spremlja kratka sapa in povečano dihanje. V primeru patološkega tipa se znaki bolezni, ki so povzročili bradikardijo, prav tako vključijo v navedene simptome.

Diagnostika

Z nizkim srčnim utripom se morate obrniti na terapevta, ki bo po potrebi napotil kardiologa. Bradikardijo v glavnem zdravi ta zdravnik. Če pa je vzrok nizkega srčnega utripa stres, duševna motnja, bolezni, ki zahtevajo operacije, bo morda potrebna pomoč nevrologov, kirurgov in drugih strokovnjakov.

Prvič, zdravniki opravijo splošni pregled. Pozornost se posveča boleznim, ki so že bile prenesene in obstajajo v času pregleda. Določimo natančen pulz, opravimo auskultacijo in tolkanje srca (poslušanje in udarjanje organa). Potem izvedemo:

Ultrazvok srca;
elektrokardiogram;
analiza prisotnosti toksinov v krvi;
fonokardiografija;
popolna krvna slika;
dnevno spremljanje EKG;
krvni test za raven ščitničnega hormona.

Zdravljenje je predpisano individualno, ob upoštevanju značilnosti organizma in obstoječih bolezni.

Zdravljenje z bradikardijo

Pri zdravljenju bradikardije je treba vključiti le zdravnike. Če se med nizkim srčnim utripom ne odkrije nobena bolezen, intervencija kardiologa ali drugih strokovnjakov ni potrebna. V primeru okvare srčno-žilnega sistema je morda potreben srčni spodbujevalnik.

Če je bradikardija posledica drugih bolezni, je prednost dana njihovemu zdravljenju. Nizke impulze lahko sprožijo droge. V tem primeru so imenovani drugi ali pa je odmerjanje zdravil popravljeno. Ko bradikardija predpisanih antibiotikov, zdravila, ki izboljšujejo presnovo (Levothyroxine ali druga sredstva).

Samopomoč

Za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa morate voditi zdrav način življenja. Tek, hoja in polnjenje povzročijo začasno povečanje srčnega utripa, ki stimulira srčno mišico in jo krepi. Potrebne so dnevne sprehode na svežem zraku. Pomembno je, da spremljate težo in čas, da se znebite dodatnih kilogramov.

Pomembno vlogo pri preprečevanju in zdravljenju bradikardije ima zdrava prehrana. Vso hrano, ki poveča holesterol, je treba izključiti iz prehrane. Dovoljeno je sadje in zelenjava, polnozrnati in nemastni mlečni izdelki. V neomejenih količinah lahko jeste ribo.

Če opazite nizek srčni utrip, se posvetujte z zdravnikom. Bradikardija sama po sebi ni nevarna. Najpogosteje gre za signal telesa o okvari notranjih organov. Brez priporočila zdravnika ne morete jemati zdravil in se ne ukvarjati s tradicionalnimi metodami.

Ali je nevarno znižati pulz na 50 utripov na minuto?

Ali je normalno, da impulzna koda pade na 50? Dejansko se ne zdi, da se zelo razlikuje od norme - meja na 60 utripov na minuto se šteje za najmanjšo stopnjo pulziranja. Vendar vam zagotavljamo, da je takšen utrip brez navideznega zunanjega razloga slab signal.

Torej, če imate impulz enak petdeset utripov na minuto in hkrati:

ne športnika, ki redno trenira z velikim fizičnim naporom
ne samo budnega človeka
genetsko občutljive osebe
nosečnice v zadnjih mesecih nosečnosti

potem morate namerno raziskati svoje telo.

Športniki imajo »trenirano srce«. V težkih, bodybuilderjih, športnikih, je celo večja v primerjavi z navadnimi ljudmi. Njihovo srce med treningom deluje zelo trdo, zato se zdi, da se po treningu "počiva", njegove kontrakcije upočasnijo in zato lahko opazujejo tako imenovano fiziološko bradikardijo. Zato je za njih normalno 50 utripov na minuto. Neusposobljena oseba ima takšen utrip - razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Ker je nizek srčni utrip lahko dokaz resnih motenj v telesu. Prvič, seveda v zvezi s kardiovaskularnim sistemom (CCC).

Pulz pod 60 - razlog za razmišljanje

Zakaj impulz 50 utripov na minuto in manj? Razložili bomo. Zmanjšanje srčnega utripa in morebitne nenormalnosti, povezane s pulzom, lahko kažejo na različne motnje v telesu. Na primer, to stanje lahko opazimo pri takšnih boleznih srčno-žilnega sistema kot:

aterosklerotični plaki na žilah, ki ovirajo pretok krvi
bolezni koronarne arterije
hipotenzija, nizek krvni tlak, ki zmanjšuje krvni tlak na stenah krvnih žil
endokarditis je bolezen srednje stene srca
vnetje miokarda, miokarditis - bolezen srčnih mišic
miokardni infarkt - nekroza, smrt srčnega mišičnega tkiva

Vendar pa ne smete biti zadovoljni, če ste pregledali srce in krvne žile in vse se je izkazalo, da je v redu, kljub temu, da je vaš utrip še vedno 50 utripov na minuto. Konec koncev, lahko kaže na druge bolezni ali vzroke, ki niso povezani s kardiovaskularnim sistemom.

hipotermija
dolgoročno stradanje
nalezljive bolezni
težave s ščitnico, nizka proizvodnja stimulirajočega hormona ščitnice
zastrupitev s težkimi kovinami
nikotinska kislina.

Simptomi, ki kažejo nizek impulz:

Če se pogosto počutite omotični, celo omedlite, se pogosto znojite (ne iz vročine). Če imate slabost, ki se pojavi postopoma ali nenadoma.
Če imate izgubo vitalnosti, letargije, apatije, pomanjkanja energije. V takih primerih morate najprej preveriti pulz - če je normalno (60-90 utripov na minuto).

Zdravljenje zmanjšanja pulza

Seveda je pri uspešnem zdravljenju najpomembnejša pravilna diagnoza. Zato moramo najprej temeljito obravnavati diagnozo.

Za postavitev diagnoze bo bolnik potreboval:

darovati kri (splošne in podrobne analize) - izključiti okužbe in hudo poškodbo CVS in drugih organov
prenaša urin, ki je tudi dober pokazatelj delovanja srca in krvnih žil - ker so ledvice zelo aktivno vključene ne le v eritropoezo, ampak tudi pri uravnavanju krvnega tlaka.
naredite elektrokardiogram - da razumete, kako srce deluje ritmično
še vedno lahko opravite ultrazvok srca - da zagotovite, da na srce ne vpliva nobena okužba ali vnetni proces (čeprav lahko za tiste bolnike, katerih proračun je omejen, ostanete samo na EKG-ju - kaže tudi številne procese, ki se pojavljajo v srcu, vključno z vnetnimi

Glede na diagnozo je predpisano zdravljenje.

Z nizkim impulzom dobre stare metode dobro delujejo:

fizioterapija
skladnost z vitaminom (redno pijejo vitaminske komplekse, jesti več zelenjave in sadja)
redna uporaba zelenega čaja
jemljejo tonične zeliščne čaje in čaje (zdaj jih je veliko v lekarnah)

Ko bradikardija ne more kaditi, piti alkohola, se ne prenaša s kavo, hladnimi napitki. Pri tonskih infuzijah in čajih lahko dodate korenino ginsenga ali eleutherokokus. Vendar je treba spomniti, da te rastline ne morejo piti dolgo in veliko - ne več kot dva tedna vsakih šest mesecev.

Z impulzom 50 utripov na minuto morate slediti dieti ali, natančneje, držati se prehrane, ki tonira telo na splošno in zlasti srce. Ko je bradikardija lahko vključena v prehranske začimbe in začimbe. Kurkuma, klinčki, cimet, kardamom, črni poper in včasih celo malo čilijevega popra bo koristilo le. Toda iz soli in sladkorja se bodo morali odreči ali vsaj zmanjšati njihovo porabo na minimum.

Sol, kot veste, zadržuje vodo v telesu, kar lahko privede do hipertenzije in hipotenzije. Sladkor ni nič manj škodljiv za bradikardijo kot sol. Sladkor upočasni prebavo, ki je pri ljudeh z nizkim srčnim utripom zelo počasna. To pa poslabšuje srčni utrip.

Terapevtska vaja pri bradikardiji mora vključevati vaje za krepitev krvnih žil. Najboljše pa je, da je intenzivna hoja vsaj 2-4 km na dan in učenje plavanja najboljše. In seveda vožnja s kolesom.

V slabem vremenu se fizikalna terapija lahko nadomesti z vadbo na mirujočem kolesu ali hojo po tekalni stezi.

Pulse 50 - to je normalno ali ne, pregled problema

Iz tega članka se boste naučili: pulz 50 - je norma ali patologija, je nevarna ali ne. Vzroki in značilni simptomi takšnega pulza. Kaj storiti s 50 utripov na minuto, ali potrebuje zdravljenje ali ne.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Impulz 50 - neizražena bradikardija. To ni neodvisna patologija, ampak simptom številnih bolezni. Pogosto ga spremljajo bolezni srca, ščitnice, včasih se pojavijo kot neželeni učinek nekaterih zdravil in so registrirane pri okužbah.

V nekaterih primerih je utrip 50 na minuto zaznan pri osebah, ki nimajo nobenih bolezni, in se šteje kot varianta norme, ne zahteva zdravljenja.

Na splošno to stanje ni nevarno.

Problem rešuje kardiolog, terapevt ali (manj pogosto) endokrinolog. V nekaterih primerih se lahko bradikardija popolnoma izloči, v drugih pa iz različnih razlogov spremlja bolnika vse življenje.

Vzroki za utrip 50

Bradikardija je fiziološka ("normalna") in patološka.

1. Fiziološka bradikardija

Fiziološka bradikardija ni simptom nobene bolezni, ni popolnoma nevarna za zdravje. Lahko se pojavi v naslednjih primerih:

Če je oseba v dobri fizični kondiciji, je usposobljena. Srce športnika se navadi na visoko obremenitev. V mirovanju se zmanjša, čeprav redko, vendar močno - in to je dovolj za vzdrževanje ustrezne cirkulacije krvi v telesu.
S podaljšanim bivanjem pri nizkih temperaturah. To vodi do zmanjšanja telesne temperature na 35 stopinj ali manj, upočasnitev pulza v takšni situaciji pa je zaščitna reakcija telesa, da bi prihranili energetske vire.
Kot posledica stimulacije refleksnih con. Stimulacija določenih področij človeškega telesa draži vlakna vagusnega živca, kar vodi do zmanjšanja srčnega utripa. Takšna območja so, na primer, zrkla in spodnji del stranskih površin vratu. Oseba jih lahko spodbudi, ne da bi celo razmišljala o tem, da si intenzivno utrlja oči, na primer med konjunktivitisom, ali da čvrsto zategne kravato. Bradikardija, ki je nastala iz tega razloga, je kratka - srčni utrip se hitro vrne v normalno stanje.
V procesu staranja. Osebe ugledne starosti ponavadi zmanjšajo srčni utrip in srčni utrip. Razlog za to so področja vezivnega tkiva (znanstveno imenovana kardioskleroza), ki se pojavijo med življenjem osebe zaradi presnovnih motenj ali izida miokardnih bolezni (srčne mišice). Zmanjšujejo sposobnost mišic za zmanjšanje in izvajanje živčnih impulzov. Tudi v telesu starejših se metabolizem upočasni, tkiva ne potrebujejo več kisika, kar pomeni, da se potreba po aktivnem delovanju srca zmanjša. Vse te spremembe so osnova za upočasnitev srčnega utripa pri starejših. Taka bradikardija je naraven proces, je konstanten.

2. Patološka bradikardija

Kaj lahko povzroči nastanek patoloških oblik bradikardije:

Bolezen srca

Večino srčnih bolezni spremlja povečanje kontrakcij - tahikardija. Vendar pa se pojavi tudi bradikardija. Najdemo ga pri boleznih vnetne narave (endokarditis, miokarditis) in pri tistih, ki jih spremlja skleroza srčne mišice (miokardni infarkt, difuzna ali žariščna kardioskleroza). Ko se srce utrdi, se miokardne celice zamenjajo z vezivnim tkivom; v grobem se na srcu oblikujejo različni brazgotine.

Če je srčni spodbujevalnik prizadet, se pojavi sindrom šibkosti sinusnega vozlišča - vozlišče generira impulze z nižjo frekvenco, srce se pogosteje zoži. Kršitev prevodnosti (ko je kateri koli del prevodnih poti poškodovan, impulz ne more biti izveden) se imenuje blokada.

Pri nekaterih boleznih srca je bradikardija konstantna, v drugih pa se pojavi pri napadih.

Zmanjšana funkcija ščitnice (hipotiroidizem)

Bistvo tega pogoja je znižanje ravni ščitničnih hormonov v krvi - tiroksina in trijodotironina, ki aktivno sodelujejo v presnovnih procesih, uravnavajo srčno aktivnost in vzdržujejo ton živčnega sistema. Z znižanjem ravni v krvi se razvije bradikardija.

Hipotiroidizem spremljajo tiroiditis, prirojena hipoplazija ščitnice in nekatere druge bolezni. Lahko se razvije tudi zaradi poškodbe vratu.

Patologija živčnega sistema

Srce je inervirano (to je vezano na živce) na veje vagusnega živca, ki pripada parasimpatičnemu živčnemu sistemu.

Povišan ton parasimpatičnega živčnega sistema lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa. Draženje vagusnega živca je lahko, če:

depresivne motnje;
nevroza;
vegetativna distonija;
intrakranialne hematome (kopičenje krvi zaradi travmatske poškodbe možganov ali hemoragične kapi);
tumorske bolezni organov srednjega dela prsne votline;
razjede želodca in dvanajstnika ter pri bolnikih, ki so operirani na organih glave, vratu, mediastinumu (srednji del prsne votline).

Zastrupitev

Eden od simptomov zastrupitve s spojinami svinca, fosforja, nikotina in narkotičnih snovi je upočasnitev pulza na 50 (njegova stopnja je neposredno odvisna od količine strupene snovi, ki je vstopila v telo).

Bolezni nalezljive narave

Pri bradikardiji se lahko pojavijo številne okužbe - virusni hepatitis, tifus, sepsa.

Jemanje določenih zdravil

Zmanjšanje pulza je pogosto stranski učinek mnogih zdravil (zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalov, srčni glikozidi, amispirid, morfij in drugi). Praviloma se bradikardija pojavi zaradi neupoštevanja zdravniških priporočil glede odmerjanja in režima zdravljenja, vendar se zgodi, da tudi minimalni odmerek prispeva k njegovemu razvoju.

Običajno ta stranski učinek ne ogroža zdravja in življenja bolnika, če pa se pojavi, o tem še vedno obvestite svojega zdravnika.

3. Idiopatska bradikardija

V primeru, da zdravnik ne diagnosticira bolezni, ki bi lahko povzročile zmanjšanje srčnega utripa na 50 utripov na minuto, pa tudi fiziološki razlogi za takšen utrip niso določeni - se bradikardija imenuje idiopatska. Pojavi se lahko občasno ali trajno.

Simptomi

Pravzaprav je sama bradikardija simptom. Toda simptom je cilj, ki se določi na stopnji pregleda bolnika. Subjektivno se mnogi ljudje z rahlim upočasnitvijo pulza (na primer 50 na minuto) počutijo dokaj zadovoljivi in se ne pritožujejo. Ta izjava velja tako za fiziološko kot za patološko bradikardijo.

Vendar so vsi ljudje različni in celo zmanjšanje srčnega utripa na 50 utripov na minuto v številnih bolnikih lahko spremljajo znaki, ki poslabšajo njihovo kakovost življenja:

omotica (sistemski pretok krvi je vsaj majhen, vendar je moten, srce ne more vzdrževati krvnega tlaka v normalnem območju - zmanjšuje se; možganske celice doživljajo pomanjkanje kisika, pojavi se omotica): t
splošna šibkost (zaradi pomanjkanja kisika v mišicah);
utrujenost (stradanje telesa s kisikom vodi do hitrega izčrpavanja energetskih virov in zapolnitev traja dlje kot pri zdravih ljudeh);
dispneja med vadbo (pri bradikardiji se zmanjša črpalna funkcija srca, kar prispeva k stagnaciji krvi v pljučnih žilah; takšna plovila ne morejo vzdrževati izmenjave plina na zahtevani ravni; za kompenzacijo to omogočajo, da pljuča pogosteje dihajo);
bolečine v prsih zaradi pomanjkanja kisika v telesu ali kot simptom osnovne bolezni srca.

Tak bolnik je bled, med vadbo je pretirano povečanje srčnega utripa in kratka sapa.

Pri patološki bradikardiji so vedno povezani drugi simptomi, ki so povezani z osnovno boleznijo. Nasprotno pa se vsi zgoraj navedeni klinični simptomi pojavljajo ne samo v bradikardiji, ampak spremljajo potek mnogih drugih bolezni. Zato se mora bolnik, ko se pojavi, posvetovati z zdravnikom ali kardiologom. Strokovnjak bo opravil vrsto pregledov, na podlagi katerih bo dal končno diagnozo.

Načela diagnoze

Dejstvo, da ima oseba bradikardijo, je mogoče neodvisno odkriti z določitvijo pulza v radialni arteriji (zapestje). Lahko tudi sumi na zgoraj navedene simptome.

Kliknite na sliko za povečavo

Diagnoza bolezni, ki bi lahko vodila do zmanjšanja srčnega utripa, je zdravnik. Najprej bo prisluhnil bolnikovim pritožbam, zgodovini bolezni (ko so se pojavile pritožbe, so trajne ali se pojavljajo redno, zaradi česar je bolniku lažje) in življenju (odložene bolezni, delovni pogoji itd.). Potem bo pregledal, palpacijo (določil pulz), auskultacijo (poslušanje s pomočjo fonendoskopa) in srčno perkusijo (prisluškovanje za določitev mej).

Na podlagi pridobljenih podatkov bo zdravnik predpisal bolniški pregled, ki lahko vključuje:

elektrokardiografija;
fonokardiografija;
dnevno (Holter) spremljanje EKG;
Ultrazvok srca;
določanje ravni ščitničnih hormonov v krvi;
določanje prisotnosti toksinov v krvi;
popolna krvna slika in nekatere druge študije (odvisno od patologije, ki jo sumi zdravnik).

Ko se ugotovi vzrok bradikardije, bo zdravnik bolniku predpisal zdravljenje.

Metode zdravljenja

Za začetek, v skladu z zakoni medicine, ne zdravimo simptomov, ampak bolezni.

Fiziološka bradikardija je varianta norme, kar pomeni, da terapevtski ukrepi za to niso prikazani.

Patološka bradikardija, ki je ne spremlja noben subjektivni občutek, ne poslabša bolnikovega stanja, je podvržena dinamičnemu opazovanju.

Bolnika, katerega utrip je 50 utripov na minuto, zdravnik ne bo predpisal za zdravila, ki povečajo njegovo pogostost, vendar to ne pomeni, da se ne sme zdraviti bolezni, ki je povzročila upočasnitev srčnega utripa. Pri patološki bradikardiji je primarni cilj zdravnika odpraviti vzrok - osnovno bolezen. Pri zdravljenju takega bolnika se lahko predpišejo zdravila:

holinoblokator (atropin);
izadrin;
levotiroksin (z zmanjšano funkcijo ščitnice);
antibiotiki (če ima bolnik miokarditis);
adaptogeni (zdravila na osnovi kitajske magnolije, ginsenga, aralije, eleutherococcusa);
zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v srcu (tiotriazolin, meldonij).

Napoved

Prognoza za bradikardijo je neposredno odvisna od tega, zakaj je nastala. Fiziološka bradikardija ne vpliva na kakovost in dolgotrajnost osebe.

Patološka bradikardija s hitrostjo srčnega utripa 50 utripov na minuto sama po sebi ni nevarna, toda bolezen, ki je privedla do tega, lahko znatno poslabša njeno kakovost življenja.

Da bi to preprečili, je pomembno zgodnjo diagnozo bolezni in upoštevati zdravnikova priporočila glede njihovega zdravljenja.

Kaj storiti, če je impulz 50 utripov na minuto in kako ga povečati?

Veliko ljudi se sooča s problemom zniževanja impulza. V nekaterih primerih je takšno odstopanje normalno, najpogosteje pa je posledica ene ali druge patologije.

V tem članku bomo pojasnili, zakaj se lahko pojavi zmanjšan srčni utrip, kateri simptomi spremljajo ta pojav. Upoštevajte tudi glavne metode diagnosticiranja in značilnosti zdravljenja.

Značilnosti indikatorja

Puls je vrednost, ki odraža ritem krvnih nihanj v žilah, ki ga povzroča krčenje srčne mišice. Navzven lahko občutite srčni utrip s pomočjo palpacije velikih krvnih žil, ki se nahajajo na površini telesa. Izmerite vrednost v številu pretresov krvi na časovno enoto (1 minuta).

Normalna hitrost se giblje med 60 in 80. Pri merjenju mora biti oseba v mirovanju. Na nihanje impulza lahko vplivajo naslednji dejavniki:

Starost Mlajša je oseba, bolj se mu srce strinja. Pri novorojenčkih znaša pulzno delovanje 140. Za ljudi v starosti je značilno zmanjšanje pulza.
Čas Po spanju je pulz vedno večji kot zvečer.
Položaj telesa Če oseba leži, se srčni utrip upočasni.
Čustveno stanje. Močna čustva (strah, razburjenje, veselje) lahko povzročijo znatno povečanje pulznega delovanja.
Vaja. Po teku, dvigovanju uteži, športnih dejavnostih, se srce osebe hitreje skrči.

Torej je 50 utripov na minuto normalno ali ne? Ta kazalnik velja za odstopanje od norme navzdol. Zmanjšanje srčne frekvence pod 60 utripov se imenuje bradikardija. Pogosto to stanje kaže na prisotnost bolezni notranjih organov.

Ampak včasih počasen utrip ni simptom patologije. Na primer, ocena 50 utripov je sprejemljiva med globokim spanjem ali kadar je oseba v hladnem prostoru. Tudi pri športnikih opazimo upočasnitev srčnega utripa.

Zakaj je odkritje izraženo?

Bradikardija se razvije zaradi poslabšanja delovanja sinusnega vozlišča, ki določa srčni utrip. To stanje se lahko pojavi zaradi fizioloških ali patoloških razlogov.

Patološki dejavniki

Najpogosteje, tako neuspeh - simptom bolezni. Med patološkimi vzroki so:

Vrste bolezni srca

Motnje živčnega sistema. Parasimpatična delitev NA je povezana s srčno aktivnostjo. Zato kršitev njegovih funkcij vodi do počasnejšega srčnega ritma. Najpogosteje se to zgodi pod vplivom:

depresije;
stresne situacije;
nevroza;
intrakranialne hematome;
vegetativna distonija;
onkološke bolezni;
peptične ulkusne bolezni.

Hormonske motnje na ozadju ščitnice. Hormoni so aktivno vključeni v uravnavanje presnovnih procesov, delovanje srca in delovanje živčnega sistema. Če se v krvi zmanjša količina ščitničnih hormonov, se opazi bradikardija.

Pri bolnikih po operaciji v glavi, vratu, zgornjem delu prsnice se lahko pojavijo tudi motnje NA.

Intoksikacija. Zastrupitev z nekaterimi snovmi vodi do bradikardije. Med njimi so:

svinca;
fosfor;
nikotin;
narkotičnih snovi.

Nalezljive bolezni. Na primer hepatitis, sepsa in tifus imajo bradikardijo.

Nepravilna uporaba nekaterih zdravil (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčni glikozidi, zdravila proti bolečinam). Bradikardija se pogosto pojavi kot simptom prevelikega odmerka ali kot neželeni učinek.

Pri nekaterih boleznih je bradikardija stalni simptom, v drugih je paroksizmalna. Zdravljenje je odpraviti osnovno bolezen.

Fiziološki dejavniki

Bradikardija, ki jo povzročajo fiziološki vzroki, ni nevaren simptom bolezni. V prisotnosti takih pogojev se šteje za normalno:

Usposabljanje za srčne mišice. Ljudje, ki se ukvarjajo s športom, tečejo zjutraj, gredo na bazen, srce se navadi na telesno aktivnost. Začne se zmanjševati manj pogosto, hkrati pa se poveča količina krvi, ki jo potisne v krvne žile. Zato se pulz upočasni, vendar se vzdržuje ustrezen pretok krvi.
Starostne spremembe. S starostjo se presnovni procesi v telesu upočasnijo, tkiva in organi potrebujejo manj kisika in hranil. Zato srce ni tako aktivno. To je naraven proces.
Hipotermija Če je oseba že dolgo v hladnem, potem se njegova telesna temperatura zmanjša. Hkrati je bradikardija zaščitna reakcija telesa z namenom varčevanja z energijo.
Globok spanec Ko se človek potopi v stanje spanja, se vsi procesi v njegovem telesu upočasnijo, vključno s srčnim utripom. Če pulz ostaja enak, je to znak okvare ščitnice.
Spodbujanje nekaterih območij. Pogosto se med stimulacijo vagusnega živca opazi zmanjšanje pulza. Na primer, ko oseba močno trlja oči, je zategel svoj šal ali kravato okoli vratu.

Obstaja tudi posebna vrsta bradikardije - idiopatska. To je upočasnjen utrip nepojasnjene narave, ki ga lahko opazimo pri ženskah in moških. Hkrati pa ni vidnih fizioloških dražljajev, patologije pa ni mogoče diagnosticirati.

Napoved takšnega neuspeha je odvisna od vzroka njegovega nastanka. Če je posledica fizioloških procesov, to ne vpliva na kakovost in dolgoživost, se šteje za normalno in sprejemljivo, če je patološko - nevarnost ni simptom, ampak sama bolezen. Prej ko je bolezen odkrita, lažje jo je zdraviti.

Sorodni simptomi

Veliko ljudi, katerih pulzacija je zmanjšana na 50 utripov, ne opazijo niti odstopanj. Počutijo se dobro in se ne pritožujejo. V nekaterih primerih so dodani simptomi, ki lahko negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Najpogosteje opaženi:

omotica, ki jo povzroča znižanje krvnega tlaka;
šibkost v mišicah in po telesu (povezana s pomanjkanjem kisika);
utrujenost, letargija, zmanjšana zmogljivost (zaradi izčrpanja zalog energije);
težko dihanje, težave z dihanjem, ki so povezane s stagnacijo krvi v pljučnih žilah;
bolečina v srcu;
bleda koža;
hlajenje udov (rok in nog).

Če je zmanjšanje pulza povezano z različnimi boleznimi, se tem simptomom dodajo dodatni simptomi obstoječe patologije. V tem primeru se morate posvetovati s strokovnjaki.

Diagnostične metode

Za ugotavljanje abnormalnosti, ki je povzročila bradikardijo, je treba opraviti temeljit pregled. Najprej morate obiskati terapevta. Pacienta pregleda, posluša njegove pritožbe in pregleda zdravstveni karton. Po tem pa s pomočjo palpacije sondira pulz, izvaja srčno perkusijo, da določi meje.

Poleg tega je bolniku predpisane dodatne diagnostične metode.

biokemični krvni test;
ultrazvok srca;
elektrokardiogram;
fonokardiografija;
dnevno spremljanje srčnega utripa;
krvni test za hormone in prisotnost toksinov.

Pogosto se je treba posvetovati z ozkim profilom specialistom - kardiologom, endokrinologom, nevrologom, specialistom za nalezljive bolezni. Po ugotovitvi vzroka je predpisano ustrezno zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja

Bradikardija je simptom, ne patologija. Zato je treba zdraviti bolezen, ki jo je povzročila. Če je odstopanje pulznega delovanja posledica fizioloških razlogov, potem praviloma ni potrebna posebna obravnava. Impulz se vrne v normalno stanje, ko se učinek sprožilnega faktorja ustavi.

Kaj storiti, če je bradikardija znak bolezni? V tem primeru je vse odvisno od bolnikovega počutja - če ne čuti nelagodja, je bradikardija pod stalnim nadzorom.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravi osnovne bolezni. Hkrati pogosto predpisujejo takšna zdravila:

Holinoblokerji (Hyoscyamine, Atropine). Ta orodja pomagajo pri nevroloških nepravilnostih.
Antibiotiki. Lahko ustavijo okužbo, ki je povzročila napad.
Pripravki za izboljšanje presnove (Meldonij, tiotriazolin).
Antidepresivi. Uporabljajo se za duševne motnje, stres, depresijo.
Adaptogeni. To so zdravila, ki lahko povečajo odpornost telesa na različne negativne pojave.
Zdravila, ki povečajo delovanje ščitnice (levotiroksin). Predpisani so za hipotiroidizem.

Tudi pri mnogih boleznih zdravniki priporočajo spreminjanje načina življenja:

jesti prav;
odreči se slabim navadam;
premakniti več.

Doma lahko napad bradikardije ublažimo s posebnimi manipulacijami. Takšne metode spodbujajo srčno aktivnost, kar vodi do povečanja pogostosti krčenja. Za to priporočite:

počivajte nekaj minut v topli vodi;
pijte močan čaj ali kavo;
vzemite nekaj kapljic tinkture tinsure ali ginsenga;
aktivne akcije (tek, telovadba, plavanje).

Pri posebej hudih boleznih se uporabljajo alternativne metode - implantacija srčnega spodbujevalnika, kirurgija. To zdravljenje predpiše zdravnik, če je naveden.

Zmanjšanje impulza na 50 utripov je odstopanje od norme. Ta pojav imenujemo bradikardija. Lahko ima situacijsko naravo in se pojavlja v ozadju različnih patologij. Zato je samozdravljenje kategorično nesprejemljivo, saj obstaja resno tveganje za življenjsko nevarne zaplete.

Zakaj se impulz zniža na 50 utripov na minuto in je potrebno v tem primeru nekaj storiti?

Ali se je kdo spraševal, zakaj pravijo "deluje kot ura" o normalnem srčnem utripu? Seveda to ne pomeni samo ritma, temveč tudi srčni utrip - 1 utrip na 1 sekundo (ali 60 utripov / minuto) - kar kaže na podobnost srca z mehanizmom urnega mehanizma.

Taka indikacija srčnega utripa je spodnja meja normalnega srčnega utripa v mirovanju za odrasle. In kaj, če je pulz 50 utripov na minuto, ali je vredno zaskrbljujoče? Razmislite o nekaj pojasnilih in priporočilih glede tega vprašanja.

Kaj pomeni takšen srčni utrip?

Impulz 50 utripov na minuto ne spada v okvir normalnih vrednosti, ne doseže njihove spodnje meje. To pomeni, da se taka srčna frekvenca nanaša na nizke stopnje in kaže na prisotnost bradikardije - stanje, v katerem pulz ne presega 59 utripov na minuto.

Toda v klinični praksi so znane okoliščine, ko je preseganje meja norme mogoče - na primer, v športni medicini. Na tem področju obstaja koncept "športnega srca", njegova značilnost je, da lahko popolnoma črpa kri in z nizkim utripom (v maratoncih v mirnem stanju, srčni utrip pade na 35 ali celo 30 utripov na minuto). Ampak to ni patologija, ampak dokaz visokega treninga miokarda, povečanje srčnega izliva, zaradi katerega se izvaja normalna cirkulacija krvi.

Če ne govorimo o športnikih, moramo imeti v mislih ustavne značilnosti telesa in splošno blaginjo. Če na primer s srčnim utripom 50–53 utripov na minuto posameznik ni moten:

omotica;
zaspanost;
ohlapnost;
poizkušajte bruhati;
občutek strahu in tesnobe;
glavobol ali tiščanje v prsih, -

To pomeni, da so te vrednosti impulza zanj normalne. Še ena stvar, če znižan puls na 50 spremlja eden ali več simptomov iz zgornjega seznama, je to razlog za obisk zdravnika.

Enako priporočamo, če je bila srčna frekvenca 50 utripov / min pri osebi z arterijsko hipertenzijo. Ta slika se opazi pri patoloških stanjih srčno-žilnega sistema, zato se zdi, da je za zdravnika zelo potrebna.

Je to normalno ali ne?

Kaj storiti, če oseba, ki se ne ukvarja s športom, utripa v mirovanju - 50 utripov na minuto: predpostavimo, da je to normalno ali ne? To je v nekaterih razmerah relativno normalno in precej nevarno - pod drugimi.

V mirovanju

Ko govorijo o hitrosti srčnega utripa, običajno pomenijo vrednosti, izmerjene v mirovanju. Kaj storiti, če je pulz v mirovanju 50 utripov na minuto, se mora zdravnik odzvati. Toda v mnogih primerih je normalno, če:

Počasno bitje srca "podeduje" osebo z dedovanjem in je ne spremljajo boleči simptomi;
spet - z normalnim zdravstvenim stanjem - v osebi s spoštljivo starostjo se izmeri utrip 50, 53, 56 ali 58 utripov na minuto, kar je normalno za to skupino bolnikov;
utrip 50 je opazen le v mirnem stanju, med telesno aktivnostjo pa se ustrezno dvigne;
v mirnem stanju ne pride do spontanega dviga srčnega utripa (tako imenovani "tahi-bradyjev sindrom").

Metode za merjenje impulzov

Ponoči

Ko ugasnemo nočni počitek, telo preklopi številne funkcije v "način mirovanja":

aktivnost prebavnega sistema je ovirana;
izmenjava in respiratorni procesi so obnovljeni;
delovanje simpatičnega živčnega sistema je oslabljeno.

Slednje se aktivirajo s parasimpatičnimi vejami živčnega sistema, zaradi česar padajo krvni tlak in srčni utrip. Zato lahko v nočnem počitku utrip pade na 45 utripov / min. To pomeni, da je utrip 50 utripov na minuto ponoči optimalen, če oseba nima zdravstvenih težav.

Če je pritisk visok

Ko je tlak v krvnih žilah povišan, mora srce pogosto delovati v povečanem načinu, da se zagotovi normalna oskrba krvi z vsemi organi. To pojasnjuje rahlo pospešen srčni utrip s povišanim krvnim tlakom.

In kaj, če je pulz nizek - 50 utripov na minuto - in pritisk je visok? To stanje pojasnjujejo različni razlogi, najpogostejši pa je nenadzorovana ali dolgotrajna uporaba antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravil, katerih sekundarni učinek se kaže v zmanjšanju srčnega utripa.

To delovanje ima zdravila iz farmakoloških skupin zaviralcev kalcijevih kanalov (BCCA) in zaviralcev beta. Če želite odpraviti vprašanje zmanjšanja odmerka teh zdravil ali jih nadomestiti z drugimi, se posvetujte z zdravnikom.

Če je 55 utripov / min

Ker vse vrednosti pod 59 utripov na minuto veljajo za nizek srčni utrip, je srčni utrip 55 utripov na minuto znak bradikardije. Ampak, kot je že jasno, je fiziološko in patološko, zato je treba, da bi pojasnili izzivalne dejavnike in diagnozo, poslati v zdravstveno ustanovo. Za veliko število ljudi je taka srčna frekvenca v mirnem stanju norma in ne posega v običajne dejavnosti. Če so vzroki patološki, bo oseba zagotovo čutila že opisane simptome cirkulacijskih motenj. Potem bo potreboval zdravniško pomoč.

Zakaj nizek impulz?

Kaj povzroča zmanjšanje pulza na 50 utripov na minuto, zakaj je ta vrednost lahko tako optimalna kot nevarna? Nevarni vzroki za nizke srčne frekvence so:

patologija prevajalnega sistema in druge bolezni srca;
oslabitev funkcije sinusnega vozlišča, ki ne omogoča pogostejšemu premagovanju srca;
endokrine (diabetes mellitus, hipotiroidizem itd.), tumorske bolezni (rakaste novotvorbe);
nevrotična stanja, ki povzročajo tahi-brady sindrom (izmenjava bradikardije in hitrega pulza);
kronično zastrupitev v hlapih kemične ali farmacevtske industrije;
pomanjkanje miokarda v fitnesu, hipodinamija.

Slednji dejavnik je razvrščen kot nevaren, saj moderne študije dokazujejo, da zaradi učinkov telesne neaktivnosti ne umre manj ljudi kot kajenje. To se morda zdi nelogično, ker je nizek srčni utrip opazen tudi med usposobljenimi športniki. Razlika pa je v tem, da se usposobljeni ljudje bolje spopadajo s fizično napetostjo, in ljudje, ki trpijo zaradi fizične neaktivnosti, se odzovejo na vsa prizadevanja z ostrim povečanjem srčnega utripa, zvišanim krvnim tlakom, zasoplostjo in drugimi hudimi simptomi.

Fiziološke osnove redkega srčnega utripa v mirnem stanju:

visoko vadbo miokarda in telesa kot celote;
prirojena predispozicija za upočasnitev srčnega utripa;
hormonske spremembe (zlasti pri ženskah);
podaljšana hipotermija (telo se zdi, da gre v stanje mirovanja).

Običajno je fiziološka bradikardija značilna prehodnost (to pomeni, da gre mimo) ali, če ima genetski izvor, latenco (asimptomatsko).

Zdravnik meri pritisk na recepciji

Kaj storiti?

Če impulz 50 utripov na minuto ne povzroča nelagodja, ne moti dnevnih aktivnosti in ga ne spremlja veliko število na tonometru, ni razloga za skrb.

Kaj storiti, če je pulz manjši od 50 utripov na minuto? Hitra medicinska oskrba je potrebna, če se utrip upočasni pri 40 utripih / min in oseba pade v rahlo stanje, če je prav tako slab pri 50 udarcih in spodaj, pokličite zdravnika. Nihče ne ve, kako se bodo dogodki še naprej razvijali, nizek srčni utrip pa lahko napreduje in povzroči hudo ishemijo, hipoksijo (kisikove izgube organov) in celo srčni zastoj.

Če takšne grožnje ni (to lahko razumemo zaradi dobrega počutja osebe in spremljajočih simptomov), je srčni utrip 50 še vedno pod nadzorom.

Kako povečati?

V situaciji, ko je nujna pomoč zdravnika nemogoča, in oseba, ki jo je treba oživiti, lahko uporabite več načinov za povečanje pulza.

Možno je uporabiti kakršnekoli stimulanse srca ali dihalne aktivnosti (kofein benzoat, kordiamin) le pri nadzoru krvnega tlaka in če oseba ne prenaša teh zdravil. Pri zvišanem krvnem tlaku teh zdravil ne smete uporabljati.

Uporaben video

Kako lahko pomagate osebi z nizkimi impulznimi točkami:

Ali je impulz 50 utripov na minuto normalen ali ne?

Pulse 50, 51, 52, 53, 54 veljajo za normalno le za usposobljene, fizično zdrave ljudi, ne za ostale.

V normalnem stanju počitka je pulz zdravega človeka v razponu od 60 do 100 utripov na minuto, zato je ritem srčnega utripa, ki presega normo, nizek in se imenuje bradikardija.

Nizek utrip ne pomeni nujno nevarnosti za telo in ni nujno znak zdravstvene motnje. Oba primera sta mogoča: bradikardija kot simptom težav in nizek srčni utrip kot normalno stanje, v katerem se oseba s srčnim utripom 50-54 utripov na minuto počuti odlično. Z drugimi besedami, v nekaterih primerih, v prisotnosti takega stanja, je treba osebo zdraviti, v drugih - pulz 50 je normalen.

Kaj lahko pomeni?

Zlasti nizek srčni ritem kot zdravstvena motnja se pojavi, ko pride do težav s srčnim prevajalnim sistemom, sicer srce ne deluje pravilno. V tem primeru je človeško telo slabo oskrbljeno s krvjo. Posledično se bo zdravje ljudi začelo slabšati.

V večini primerov pride do slabe bradikardije pri ljudeh obeh spolov, ki so že dopolnili 65 let. Opozoriti je treba, da:

impulz 50 utripov na minuto, obravnavan v tem članku, je lahka oblika bradikardije;
srčni utrip v območju 50–52 udarcev na minuto - zmerna oblika;
Končno, če ta številka pade pod 50 utripov na minuto, lahko govorimo o izraziti obliki.

Tako je pulz 50-51 utripov na minuto razvrščen kot blaga oblika, tudi če se ugotovi, da je v tem primeru motnja in ne normalno stanje. Posledica tega je, da so v mnogih primerih standardni dogodki dovolj, da lahko vsakdo nastopi doma (opisani bodo spodaj). Pri impulzu, ki se začne pri 50 utripih na minuto, se količina kalija v krvi osebe poveča, prekrvavitev njegove glave in notranjih organov pa se začne slabšati. Zato je priporočljivo, da ga pregleda zdravnik.

Vzroki in znaki manifestacije

Vzroke za to stanje lahko povzročijo:

starostne spremembe, ki so posledica staranja (najpogosteje, kot je bilo omenjeno, pri bolnikih, starih 60 let ali starejših);
bolezni, ki vplivajo na prevodni sistem tega organa, med njimi miokardni infarkt, miokarditis, endokarditis in koronarno bolezen srca;
bolezni, ki zavirajo gibanje električnih impulzov v srcu, so npr. elektrolitske motnje, zlasti prekomerna vsebnost kalija v krvi) ali hipotiroidizem, to je motnja ščitnice, ki je povezana s poslabšanjem njene funkcije;
če jemljemo več zdravil, ki so predpisana v primerih srčnih nenormalnosti ali visokega krvnega tlaka, med drugim vključujejo Digoksin, antiaritmična zdravila in zaviralce beta.

Manifestacije tega stanja so zelo individualne. Za večino ljudi, katerih srce utripa s 50 utripov na minuto, je na spodnjem seznamu le delček simptomov, včasih pa jih sploh ni. To so zlasti:

omotica;
nesposobnost, kot prej, prenašanje fizičnega napora drugačne narave, padec vzdržljivosti;
občutek utrujenosti;
kratka sapa;
zamegljena zavest;
bolečine v prsih;
občutek lastnega srčnega utripa;
arterijsko hipotenzijo.

Ob prisotnosti teh znakov ali njihovih delov se bolniki pogosto pripisujejo staranju na splošno in ne posebej bradikardiji.

Možnosti zdravljenja

Vsakdo, ki je odkril, da njegovo srce počasi beži, lahko to stanje sam določi. Da bi ugotovili razloge, zaradi katerih ima ta bolnik bradikardijo, lahko le zdravnik. Najprej pregleda bolnika in prešteje njegov utrip. Nato se osebi odstrani kardigram (EKG).

Upoštevati je treba, da lahko pulz osebe niha, bradikardija morda ni neprekinjena, nato pa standardna odstranitev kardiograma ne bo določila prisotnosti takega stanja. Posledično bo morda potrebno vsakodnevno snemanje EKG, ki se imenuje tudi „Holter monitoring“. V tem primeru mora bolnik z njim vzeti majhno napravo za dan ali dva, s pomočjo katere se fiksirajo električni signali, ki prihajajo iz srca. Poleg tega se v laboratoriju pogosto imenuje raziskava, s pomočjo katere se odkrijejo drugi razlogi, za katere ima oseba naveden frekvenco.

Ko se odkrije bradikardija, se nadaljnje ukrepanje določi glede na to, ali gre za zdravstveno motnjo, povezano s tem stanjem. Če je, kot je navedeno zgoraj, utrip osebe okoli 50 utripov na minuto, vendar to ni povezano z nobeno drugo motnjo, potem zdravljenje ni potrebno. Če ima ta pogoj poseben vzrok, je treba sprejeti ustrezne ukrepe.

Torej, če ima bolnik bradikardijo zaradi dejstva, da uporablja določena zdravila, je smiselno, da se preneha uporabljati, zamenja z drugimi varnimi sredstvi ali zmanjša odmerek.

Če so te priprave potrebne za osebo in zato njihova zamenjava z drugimi ni mogoča, je treba razmisliti o možnosti, da se implantacija srčnega spodbujevalnika uporabi. Ta naprava se nahaja pod kožo in pomaga spremeniti pogostost srčnega utripa, če ni dovolj. V večini primerov je naprava nameščena pri bolnikih, starejših od 60 do 65 let, katerih srce utripa prepočasi.

Prav tako je lahko potreben srčni spodbujevalnik, če je pulz le petdeset utripov na minuto ravno zato, ker je poškodovan srčni prevodni sistem.

Če se je izkazalo, da je pulz ravno zaradi elektrolitskih motenj ali hipotiroidizma, potem se zdravijo ti pogoji.

Kakšne droge vzeti

Obstajajo zdravila, ki povečajo hitrost pulza, njihovo delovanje pa je večinoma simptomatsko. Z drugimi besedami, pospešujejo sam impulz, vendar ne vplivajo na vzrok, zaradi česar se je njegova frekvenca zmanjšala. Torej, med naravnimi sredstvi oddajajo Zelenin kapljice, ki vključujejo številne različne sestavine. Še posebej se brahikardija sama izloči s takšno komponento kot belladonna. Drugo naravno zdravilo je tinktura gloga, ki toni srce.

Priporočljivo je tudi, da se tinkture takšnih rastlin, kot so prej omenjeni ginseng, kitajski schizandra, Eleutherococcus trdo in Manchurian Aralia.