Diagnoza, zdravljenje in metode za preprečevanje vaskularne stenoze

Krvne žile, ki so votla elastična cevka mišičnih vlaken in vezivnega tkiva, zapletejo vse dele človeškega telesa z mrežo, ki telo napaja s kisikom in hranili. Ampak s starostjo, pod vplivom negativnih zunanjih dejavnikov in številnih bolezni, ne morejo več obvladovati svojih funkcij.

Vaskularna stenoza je ena najpogostejših bolezni, ki preprečujejo normalno cirkulacijo. Bolezen lahko prizadene arterije in žile vseh organov (srce, vrat, možgane itd.), Lumeni v notranjosti žil pa se zožijo, kar otežuje pretok krvi.

Vzroki za patologijo

Razlog za zožitev krvnih žil na glavi, vratu in drugih organih je pogosto visoka raven holesterola v krvi. Presežek te maščobne snovi se odlaga v obliki aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil, kar vodi do razvoja stenoze. Posebno veliko tveganje za prekrivanje ali zoževanje krvnega obtoka pri ljudeh, ki:

• imajo povišane ravni sladkorja v krvi;
• trpijo zaradi hipertenzije;
• imajo prekomerno telesno težo;
• uživa veliko maščobnih živil;
• dim;
• vodijo sedeči način življenja;
• trpijo zaradi vaskulitisa;
• zdravljenja.

Tudi vaskularna patologija je lahko prirojena, povzročena z vnetnim procesom ali rastjo malignih ali benignih neoplazem. Tudi dedna predispozicija je pomembna. Zato bi morali tisti ljudje, katerih bližnji sorodniki so imeli žilne stenoze, podrobneje preučiti svoje zdravje, tako da je bilo zdravljenje po potrebi izvedeno pravočasno.

Klinične manifestacije

V zgodnji fazi se bolezen ne manifestira. Prvi simptomi se običajno pojavijo, če se premer plovila zmanjša za več kot polovico. Odvisni so od dela telesa, kjer se nahajajo prizadeta območja.

V vratni hrbtenici so karotidne arterije bolj dovzetne. Stenoza vratu in glave posode vodi v kisikovo stradanje možganov, kar povzroča:

• prizadetost spomina, sluha, vida;
• čustvena nestabilnost;
• prekinitev vestibularnega aparata;
• omotica;
• glavobol;
• videz tinitusa in "muh" pred vašimi očmi.

Ni nujno, da so prisotni vsi simptomi, prisotnost celo nekaterih izmed njih je razlog za odhod k zdravniku. Če zanemarimo manifestacije zoženja arterij vratu, se oseba izpostavi tveganju možganskega infarkta.

Stenoza žil, ki oskrbujejo srce, povzroča ishemične spremembe v organu in srčno popuščanje. Osumljena patologija je lahko posledica periodičnih ali vztrajnih bolečin v srcu, zasoplosti, aritmij in otekanja nog.

Nevarno zapletanje zoženja koronarnih in koronarnih arterij srca je miokardni infarkt. Pri prvih simptomih se je treba za nujno medicinsko pomoč posvetovati z bolečino na levi strani prsnega koša, ki jo spremlja šibkost, zasoplost in kašelj (včasih je možno omotičnost, slabost in druge manifestacije). Ker je pozno zdravljenje lahko smrtno nevarno.

Pri približno polovici primerov stenoza spodnjih okončin v zgodnjih fazah ne povzroča neugodja pri bolniku ali se kaže le v bolečinah v nogah s povečanim naporom. Nadaljnje je mogoče opaziti:

• bolečine v nogah po majhni obremenitvi in ​​v mirovanju;
• odrevenelost v nogah;
• izpadanje las v bližini prizadetih žil;
• šepaj.

Če se pacient ne zdravi, se stanje poslabša. Trofične razjede in gangrena so posledica zanemarjene stenoze ven in arterij nog.

Postavitev diagnoze

Za diagnosticiranje bolezni je treba zdravnika, ki je specializiran za zdravljenje organa, iz katerega so se pojavili simptomi. Torej, za težave s preskrbo s srcem, terapevti in kardiologi izberejo terapijo, nevrologi in terapevti za vrat in glavo izberejo žilne kirurge.

Poleg zbiranja bolnikove anamneze in vizualnega pregleda je predviden dodatni pregled, odvisno od lokacije prizadetih žil. Študije, ki omogočajo sklepanje o stanju krvnega obtoka in njegovi učinkovitosti, vključujejo:

1. Računalniška tomografija.
2. Doplerografija. Pogosto se uporablja za diagnosticiranje bolezni žil in arterij vratu in spodnjih okončin.
3. Magnetna resonančna angiografija.
4. Ultrazvok in elektrokardiogram srca.

Del obveznega pregleda je tudi krvni test za določitev ravni holesterola. Pri potrditvi patologije zdravnik izbere zdravljenje, ki temelji na vzrokih za žilno stenozo.

Zdravljenje in preprečevanje

Ko se žile zožijo, se zdravljenje izvaja medicinsko in (ali) kirurško, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Z konzervativno terapijo je predpisan vazodilatator, redčenje krvi in ​​reduciranje holesterola. Če je bolezen zanemarjena in zahteva kirurški poseg, se normalizacija krvnega pretoka v žilah glave, vratu, srcu in spodnjih okončinah doseže z:

1. Povečanje lumena znotraj arterije z vstavitvijo posebnega vsadka.
2. Premikanje, ki je sestavljeno iz ustvarjanja novega krvnega obtoka, ki obide poškodovana območja.
3. Kirurgija za odstranitev krvnega strdka ali plaka holesterola, ki ovira pretok krvi.

Toda zdravljenje ne bo tako uspešno brez pregleda pacientovega načina življenja in prehranjevalnih navad. Vzporedno z glavno terapijo se bolniku priporoča, da vzdržuje zmerno telesno dejavnost, spremeni prehrano in se odreče slabim navadam.

Vaskularna stenoza - zahrbtna bolezen z dolgim ​​asimptomatskim potekom, katere preprečevanje je veliko lažje kot zdravljenje. Da bi se zaščitili pred učinki zoženja arterij vratu, nog, srca in možganov, morate ustvariti nekaj dobrih navad, in sicer:

• vsak dan opravite fizične vaje, ki vam ustrezajo;
• jesti zdravo hrano, ki ima nizko vsebnost živalskih maščob;
• opraviti redni fizični pregled;
• redno preverjajte holesterol v krvi.

Ta pristop bo ohranil zdravje obtočil in dobro počutje do starosti.

Karotidna stenoza: simptomi, zdravljenje, napoved za življenje

Ko se pojavi stenoza karotidne arterije, je oskrba možganov z možgani poslabšana zaradi zožitve te žile, izražene v različnih stopnjah, ki je odgovorna za oskrbo krvi v možganskih tkivih. Ta patološki proces se začne z rahlim zoženjem lumena karotidne arterije in se konča z njeno popolno zaporo (okluzijo).

Po ugotovitvah strokovnjakov se stenoza odkrije pri približno 50% bolnikov z znaki cerebralne ishemije in je ugotovljena pri približno 30% bolnikov z ishemično kapjo. Ko je arterija blokirana za 70% v prvem letu tako pomembne okvare krvnega obtoka, skoraj 50% bolnikov razvije možganski infarkt. Upoštevajoč visoko tveganje invalidnosti in umrljivosti pri takšnih žilnih nesrečah, je problem karotidne stenoze izjemno pomemben za medicino in ta bolezen potrebuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje. Po statističnih podatkih se ta bolezen pogosteje odkrije pri moških.

Zakaj se karotidne arterije zožijo? Kako se manifestira? Kakšne so metode diagnosticiranja in zdravljenja te bolezni? Kakšne so napovedi življenja za bolnike s karotidno stenozo? Odgovore na ta vprašanja lahko preberete v tem članku.

Razlogi

Karotidne arterije se odcepijo od aorte in se dvignejo po sprednji površini vratu do glave in se delijo na dve veji - zunanji in notranji. Njihova stenoza se lahko pojavi na katerem koli mestu, vendar je njen razvoj najverjetneje v conah zoženja (začetni deli arterije, območja njene delitve na veje in njihova usta).

Vzrok stenoze so lahko obliteracijski in mehanski dejavniki, ki zmanjšujejo premer lumena posode.

Vzroki obliteran karotidne stenoze vključujejo:

Mehanska kompresija vzrokov karotidne arterije:

• benigne in maligne neoplazme, ki se nahajajo vzdolž arterije;
• anevrizična ekspanzija aortnega loka;
• malformacije krvnih žil in srca.

Naslednje bolezni in dejavniki lahko prispevajo k razvoju stenoze:

• kajenje in odvisnost od alkohola;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• hipodinamija;
• patološko mučenje arterij;
• arterijska hipertenzija;
• nagnjenost k trombozi;
• povišan holesterol in trigliceride v krvi;
• nenormalnosti vaskularnega razvoja;
• srčno popuščanje;
• dedna insuficienca sinteze kolagena, ki vodi do neelastičnosti žilnih sten;
• pogost spazem krvnih žil pod stresom;
• žilne poškodbe;
• starosti po 70 letih.

Razvrstitev

Ocena tveganja za žilne nesreče in potreba po kirurškem zdravljenju je odvisna od stopnje stenoze:

• zoženje na 50% - kompenzirano s pretokom krvi skozi kolaterale, hemodinamično neznatna stenoza;
• od 50 do 69% - izražena klinično izrazita stenoza;
• do 79% - subkritična stenoza z velikim tveganjem za motnje cirkulacije;
• 80% ali več - kritična stenoza z visokim tveganjem za možgansko kap.

Glede na dolžino poškodb sten karotidne arterije so:

• fokalna stenoza - zoženje posode nad 1-1,5 cm;
• podaljšano stenozo - arterija je prizadeta na mestu, ki je večje od 1,5 cm.

Simptomi

Manifestacije stenoze niso specifične in so njeni simptomi enaki kot pri ishemiji možganov. Če se lumen arterij prekriva z manj kot 50%, je stenoza skoraj asimptomatska in skoraj ne moti kakovosti življenja bolnika. Pojav cerebralne ishemije postopoma narašča in naslednji simptomi postanejo prvi znaki okvarjene možganske cirkulacije:

• omotica;
• poslabšanje spanja;
• neravnovesje;
• glavoboli;
• razdražljivost;
• letargija;
• težave pri zaznavanju in reprodukciji informacij.

Napredovanje zoženja karotidnih arterij povzroča prehodne ishemične napade, ki jih spremljajo naslednje manifestacije:

• občutki otrplosti obraza in okončin;
• motnje vida na prizadeti arteriji: zatemnitev v očeh, zamegljenost kontur obravnavanega predmeta, utripanje točk ali lis;
• neumnost govora in težave pri zaznavanju obrnjenega govora;
• težave pri požiranju;
• omotica s slabostjo in bruhanjem;
• epizode nenadne šibkosti;
• omedlevica.

Trajanje takšnih napadov lahko traja od nekaj minut do ene ure. Vse njihove manifestacije čez dan izginejo. Pojav epileptičnih napadov je vedno predpogoj za obvezno zdravljenje zdravstvene oskrbe, saj se tudi v tej fazi bolezni znatno poveča tveganje za ishemično možgansko kap. Pri nekaterih bolnikih se lahko v ozadju prehodnih ishemičnih napadov pojavijo mikrostrokse, katerih manifestacije se izločijo v mesecu.

Če se ne zdravi, napreduje stenoza in bolezen spremljajo znaki kronične cerebralne ishemije. Običajno bolniki ne pripisujejo posebnega pomena simptomom, ki se pojavljajo, in krivijo njihov pojav pri utrujenosti ali starosti. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo lahko sorodniki bolnika opazijo naslednje spremembe v njegovem vedenju:

• oslabitev spomina;
• zmanjšana toleranca na stres;
• poslabšanje koncentracije;
• spremembe znakov;
• Težave pri izvajanju skupnih dejavnosti.

S kritičnim prekrivanjem karotidne arterije je popolna prekinitev krvnega pretoka, kar vodi do razvoja ishemične kapi. To vaskularno katastrofo lahko spremljajo hudi glavoboli ali pa se pojavi nenadoma. Naslednje manifestacije so znaki možganske kapi:

• težave z govorom in požiranjem;
• pareza in paraliza;
• motnje občutljivosti;
• šibek

V hujših primerih se izguba zavesti konča z možgansko komo, ki jo spremljajo motnje v delovanju srca, krvnih žil in dihal.

Diagnostika

Po pregledu bolnikove pritožbe zdravnik pregleda bolnika. Ko je stenoza karotidnih arterij pokazala naslednje simptome:

• asimetrične pulzacije v karotidnih in časovnih arterijah;
• žilni hrup na področju razcepitve arterij;
• zmanjšan pritisk v osrednji retinalni arteriji na prizadeti strani (ko ga pregleda okulist).

Za pregled bolnika in oceno stopnje poškodbe na karotidnih arterijah se izvedejo naslednje študije: t

• splošni in biokemični krvni test;
• urina;
• EKG;
• Ultrazvok krvnih žil z dopplerografijo (USDG);
• angiografija, angiografija Mr ali CT;
• CT in MRI možganov (s sumom na ishemično kap).

Zlati standard za diagnosticiranje karotidne stenoze je angiografija. Ta študija omogoča pridobitev natančnih podatkov o območju zoženja, njegovi dolžini in obsegu. Posebej pomembni so rezultati angiografije za pripravo načrta kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja karotidne stenoze je odvisna od stopnje vazokonstrikcije.

Konzervativno zdravljenje lahko dajemo pred začetkom kritičnega zoženja arterij in s sorazmerno normalno prekrvitvijo krvi v možgane. Bolnikom s stenozo svetujemo, naj opustijo slabe navade in sledijo prehrani št. 10, ki je indicirana za žilno aterosklerozo.

V načrtu zdravljenja z zdravili so naslednja zdravila:

• antiplateletna sredstva (aspirin, dipiridamol, kardiomagil, itd.) - za redčenje krvi in ​​olajšanje njenega prehoda skozi posode;
• antikoagulanti (heparin, fraksiparin, varfarin) - za preprečevanje krvnih strdkov;
• statini (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten itd.) - za preprečevanje nastajanja aterosklerotičnih plakov in zmanjšanje holesterola in trigliceridov v krvi;
• nootropna in presnovna sredstva (Piracetam, vitamini B, Mildronat) - za izboljšanje možganske cirkulacije in zaščito tkiv pred hipoksijo.

Med prehodnimi ishemičnimi napadi ali v prvih urah po nastanku ishemične kapi je prikazan rekombinantni tkivni aktivator plazminogena.

Priporočljivo je redno jemati antihipertenzive. Vzeti jih morajo v skladu s shemo, ki jo je določil zdravnik. Z nagnjenostjo k hipotoniji morajo bolniki redno meriti krvni tlak, saj hipotenzija prispeva k poslabšanju kisikove izgube možganskega tkiva.

Kirurško zdravljenje stenoze karotidne arterije se odpravi v naslednjih primerih:

• ponavljajoči se prehodni ishemični napadi s stenozo 50% ali več;
• stenoza arterij več kot 70%;
• utrpela ishemično kap s karotidno stenozo.

Cilj kirurških posegov pri tej bolezni je razširiti lumen posode in obnoviti normalen pretok krvi. Njihovo metodologijo določa klinični primer. Tehnika je lahko minimalno invazivna ali klasična.

V primeru subkritičnih zožitev karotidnih arterij lahko tako minimalno invazivno operacijo izvedemo kot balonsko angioplastiko s stentiranjem, med katero se v lumen posode vstavi kovinska cev, ki razširi lumen arterije. Cilj te intervencije je zmanjšati možgansko ishemijo in preprečiti ishemično kap.

Balonska angioplastika s stentiranjem poteka v lokalni anesteziji in jo spremlja stalno spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka. Po punkciji femoralne arterije se v posodo vstavi kateter, ki se postavi na mesto zoženja karotidne arterije. Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom rentgenske opreme. Skozi kateter se vstavi kontrastno sredstvo, ki pomaga jasneje vizualizirati posode na monitorju. Za preprečevanje tromboembolije je nad ožjim območjem nameščen filter v obliki dežnika. Nato se v krvni obtok vstavi še en kateter z balonom, ki se, ko je napihnjen, razširi lumen posode. Po tem se v ozki coni namesti samoraztezni stent, ki zagotavlja normalno arterijsko prepustnost. Za kontrolo učinkovitosti stentinga se izvaja angiografija. V povprečju operacija traja približno 2 uri.

Če ni mogoče obnoviti normalnega pretoka krvi s stentiranjem karotidne arterije ali prisotnostjo kontraindikacij za delovanje te operacije, je pacient izpostavljen klasični intervenciji - karotidni endarterektomiji. Dostop do prizadete žile poteka v splošni anesteziji skozi rez pod spodnjo čeljustjo. Kirurg izbere zoženo arterijo in jo odpre v območju stenoze. Notranja površina posode je odstranjena iz plakov in krvnih strdkov. Če je potrebno, se del arterije odstrani. Po tem se posoda zašije. Ko odstranimo pomemben del arterije, ga nadomestimo z žilno protezo.

V primeru stenoze notranje arterije se izvede enderterektomija everzije na območju njene veje od skupne karotidne arterije. Med to operacijo se arterija odrežemo in obrnemo navzven, da odstranimo plak in notranjo plast posode. Po tem se arterija všije na istem mestu.

Po potrebi se po vzpostavitvi krvnega pretoka karotidna endarteroetomija zaključi z namestitvijo zaščitnega obliža iz lastne žile ali sintetičnega materiala. V povprečju postopek traja približno eno uro.

Trajanje hospitalizacije bolnika po kirurškem zdravljenju je odvisno od vrste operacije. Po stentiranju se bolnik lahko vrne domov v 2-3 dneh, po karotidni endarterektomiji pa je potrebno daljše spremljanje in razrešitev se lahko izvede ne prej kot teden dni kasneje.

S 100% karotidno stenozo ali prisotnostjo tumorjev na tem področju je priporočljivo, da se izvede obvod karotidne arterije. Bistvo te intervencije je preusmeriti pretok krvi v obhod okluzirane posode z ekstra-intrakranialno mikroarterialno anastomozo, ki se izvaja iz lastne safenske vene ali ulnar / radialne arterije. Med operacijo, kirurg vbodi šant nad mesto karotidne stenoze in ga vodi skozi možgansko arterijo, ki je nadaljevanje karotidne arterije, skozi luknjo za trepaniranje.

Po kirurškem zdravljenju se bolniku priporoča klinični nadzor specialista. 2-4 tedne po operaciji se izvede kontrolni USDG, ki omogoča oceno kakovosti pretoka krvi. Ponovni pregled se opravi po 6 mesecih. Z zadovoljivimi rezultati bo bolnik enkrat na leto obiskal zdravnika. Če se med USDG odkrijejo znaki ponovnega zoženja arterij, je pregled pogostejši.

Napoved

Če se ne zdravi, karotidna stenoza napreduje in povzroči nastanek ishemične kapi, kar lahko privede do smrti pacienta. 5-letni nepopravljivi zapleti asimptomatske bolezni se pojavijo v 11% primerov. Z nastopom simptomov se ta indikator poveča na 40%.

Če je v zgodnjih fazah zaznana vazokonstrikcija, lahko zdravljenje z zdravili in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil za ohranjanje zdravega načina življenja in prehrane ustavita napredovanje stenoze. Verjetnost tromboze in kapi v takih primerih se lahko zmanjša za 30-40%. Vendar pa večina bolnikov s karotidno stenozo prej ali slej opravi operacijo, da se znebi bolezni in zmanjša tveganje zapletov.

Prognoza po pravočasnem kirurškem posegu za izločitev karotidne stenoze je običajno ugodna. Zapleti po intervencijah so razmeroma redki. Po karotidni endarterektomiji lahko poškodbe živcev poslabšajo požiranje, spremembe glasu in asimetrijo obraza. Kadar je balonska angioplastika izvedena s stentiranjem pri bolniku v dolgotrajnem obdobju, se lahko na mestu postavitve stenta oblikujejo krvni strdki, za preprečitev tega zapleta pa je indicirano zdravljenje z antitrombociti.

Najnevarnejše posledice kirurškega zdravljenja karotidne stenoze so kapi, ki se lahko razvijejo med in po operaciji. Sodobni pristopi k zdravljenju lahko zmanjšajo ta tveganja in zato morajo bolniki strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Po operaciji se bolnikom priporoča, da se znebijo slabih navad, prehrane, nadzora krvnega tlaka in jemanja različnih zdravil.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo omotica, glavobol, motnje govora in vida, poslabšanje spomina in zmanjšana učinkovitost, se odrežejo obraz in okončine, posvetujte se z nevrologom. Po pregledu bolnika (testi krvi in ​​urina, angiografija, CT in MRI) in prepoznavanje znakov karotidne stenoze bo zdravnik priporočil posvetovanje in nadaljnje zdravljenje z žilnim kirurgom.

Karotidna stenoza je nevarna patologija, ki vodi do zoženja teh žil in motenega krvnega obtoka v možganih. Tveganje za obsežno možgansko kap, ki vodi do invalidnosti ali smrti bolnika s to boleznijo, se znatno poveča. Pravočasno zdravljenje stenoze s pomočjo zdravilne terapije ali operacije lahko zmanjša verjetnost teh nevarnih zapletov.

O stenozi karotidnih arterij v programu »Živeti zdravo!« Z Elena Malysheva (glej 33:50 min.):

Kaj je stenoza in kako jo zdraviti?

Stenoza je patologija, ki jo povzroča zoženje (zmanjšanje prehodnosti) organov ali krvnih žil. Glede na lokacijo povzroča bolečino, kisikovo stradanje, asfiksijo in negativne procese na notranjih organih. Identifikacija in zdravljenje vaskularne stenoze je pomembno v zgodnjih fazah, dokler posledice ne privedejo do nepopravljivih sprememb. O vrstah in simptomih, zdravljenju in preprečevanju - v članku.

Kaj je stenoza?

Arterije, kapilare, žile so votle cevi, skozi katere potuje kri in limfa. V normalnem stanju tonus sten obdrži svojo obliko, vendar vzroki in dejavniki (o katerih bomo govorili spodaj) zožijo kanale, zmanjšajo lumen in preprečijo pretok krvi. Ateroskleroza, pri kateri so stene zaraščene s holesterolovo plaketo in plaki, vodi v zmanjšanje vaskularne prepustnosti, nadaljnji razvoj patologije pa prispeva k izgubi elastičnosti sten. Posode slabo reagirajo na živčne impulze, pri čemer manj krvi preidejo v organe, včasih se lumen popolnoma zapre.

Vprašanje, kakšna je stenoza, so pacienti primarno zaskrbljeni zaradi vzrokov, saj se je v 20. stoletju patologija obravnavala kot bolezen starejših (starejši bolniki), v 21. stoletju pa niso prizadeti le mladi, ampak tudi otroci. Vprašanje je še toliko bolj pomembno, ker so zgodnje faze bolezni skrite in jih bolniki pogosto ne določajo.

Razlogi

Zdravniki upoštevajo naslednje dejavnike, ki povzročajo žilno stenozo:

1. Prirojena patologija, pri kateri so žile hipertrofične zožene, ali pa je lomljena elastičnost in elastičnost sten;
2. Ateroskleroza krvnih žil, ki zmanjšuje lumen zaradi odlaganja usedlin holesterola na notranjih stenah krvnih žil;
3. Diabetes mellitus, ki vodi do tvorbe usedlin v posodi in izgube elastičnosti sten;
4. Degenerativne spremembe zaradi staranja telesa;
5. Prekomerna telesna teža in debelost;
6. Odvisnost od alkoholizma in kajenja;
7. Spazem sten krvnih žil in arterij, ki jih povzročajo živčne reakcije (stres, prenapetost).
8. Hipodinamija.
9. Odkrivanje motenj v sosednjih organih (dobri in maligni tumorji, hiperemija, vnetje), stiskanje pretoka krvi v žilah.
10. Hipertenzija.

Vrste in simptomi stenoze

Glede na lokacijo patologije se ti tipi vaskularne stenoze razlikujejo:

Simptomi vaskularne stenoze so različni, zaradi česar so v telo vključeni deli telesa. Tako je stenoza krvnih žil in možganov najbolj resna bolezen, saj pomanjkanje krvi, ki vstopa v možgane, povzroča kisikovo stradanje in nepovratne spremembe v strukturi.

Simptomi stenoze žil v glavi in ​​možganih:

• huda bolečina v glavi;
• zmanjšan vid in sluh;
• omotica, motnje spomina, moteno usklajevanje;
• otrplost obraza, težave z govorom.

Možganska kap - kršitev možganov zaradi hipoksije zaradi blokade krvnih žil. Kot veste, je kisik potreben v možganskih celicah vsako sekundo: kisikovo stradanje več kot 4 minute vodi do nepovratne smrti možganskih celic. Nevarnost stenoze glave je v tem, da v zgodnji obliki patologije ni značilnih jasnih simptomov: bolnik se zaveda grožnje le v fazi odkrivanja zapletov - kapi ali mikrostroka.

Stenoza vratnih žil (ali karotidna stenoza) povzroči zožitev lumena koronarnih arterij in žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Karotidna arterija je v območju tveganja, ko se kanal zoži za 75%, je dovoljena le operacija. Simptomatologija je identična stenozi glave:

• utrujenost in razdražljivost;
• sprememba razpoloženja in agresivnosti;
• težave s sluhom in vidom;
• izguba orientacije, omotica, slabost.

Nevarnost je pogoj, da ishemični napad (ki povzroči začasno zmanjšanje sluha in vida, težave z govorom in orientacijo) ne traja več kot 20 minut, po tem pa izginejo vsi zunanji znaki bolezni. Toda simptomi kažejo na notranji razvoj bolezni, ki se po telesnih simptomih vztraja, ko simptomi izginejo.

Zoženje srčnih žil moti prenos kisika in hranil v srce. Glede na lokacijo posode, ki jo poškoduje stenoza, upoštevamo desno in levo stenozo posode, kritično stenozo in bolezni srca. Zadnja dva stanja zahtevata nujno operacijo za povečanje pretoka krvi ali zamenjavo krvnih žil, sicer se bolnik sooča s smrtjo. Znaki stenoze srčnih žil so:

• zasoplost, ki se pojavi med fizičnim naporom nizke intenzivnosti;
• hiperemija nog in rok;
• bolečina v srcu;
• tahikardija;
• bolečine daje v roke med prehodnim prehodom bolezni.

Če pacient ne obišče zdravnika za obravnavane znake, nadaljnje zoženje žil povzroči srčni napad ali bolezni srca.

Stenoza arterij nog povzroča aterosklerozo. Nezadosten pretok krvi povzroča atipične manifestacije:

• pretirano kopičenje tekočine v nogah, ki vodi do degenerativnih sprememb v tkivih;
• šepavost, bolečine v spodnjih okončinah, ki povzročajo sedeči način življenja;
• rane in razjede se pojavijo na nogah, ki se dolgo ne zdravijo;
• intigumenti spreminjajo barvo - od modro-bledo do intenzivno rdeče, na mestih razbarvanja na koži se ustavi rast las;
• hkrati s spremembo barve kože se spremeni tudi temperatura nog: hladno s svetlim pokrovom, preveč vroče z rdečo.

Pozno zdravljenje ali samozdravljenje povzroči nepopravljive posledice: gangrena se razvije v nogah, kar vodi do invalidnosti ali smrti.

Ker se žilne stenoze začne asimptomatično, je mogoče določiti patologijo med zdravniškim posvetovanjem in diagnozo. Pomembno je razumeti, da se zgornji znaki bolezni pojavijo, ko se lumen žil zoži za 75%, kar se šteje za vzrok operacije, da se prepreči možganska kap ali srčni napad.

Vaskularna stenoza pri otrocih

Stenoza pri otrocih je redko diagnosticirana. V 90% primerov je patologija prirojena in se pojavi s pogostnostjo 1 primer na 200-230 novorojenčkov. Razlog za nizko stopnjo bolezni je ultrazvočni pregled ploda med nosečnostjo, ki vam omogoča odkrivanje bolezni med fetalnim razvojem. Če ugotovite, da obstaja stenoza hudih krvnih žil, se nosečnici ponudi prekinitev nosečnosti.

Manj kompleksna patologija vključuje operacijo po rojstvu.

Prirojena stenoza krvnih žil, ki ni obremenjena z dodatnimi nepravilnostmi, redko vpliva na življenje otroka: aktivna je, vesela, ne zaostaja v intelektualnem razvoju. Bolezen se ugotavlja med rednimi zdravniškimi pregledi brez dodatnih pogojev.

Diagnostika

Ker simptomi bolezni že dolgo ne omogočajo bolniku, da sumi patologijo, zdravnik postavi diagnozo na podlagi naslednjih metod:

• splošni pregled bolnika s študijo zgodovine in pritožb, poslušanje stetoskopa karotidne arterije;
• preučevanje stanja žil, arterij in krvnih žil s pomočjo kontrastnih tekočin, ki se pojavijo med rentgenskimi žarki in CT-skeniranjem;
• kardiogram srca in ultrazvok njegovih oddelkov;
• vaskularna angiografija;
• ultrazvočna diagnostika možganskih žil.
• terapija z magnetno resonanco.

Seveda ni nujno, da so vse te metode hkrati potrebne za ugotavljanje bolezni, izkušen zdravnik potrebuje 2-3 metode za postavitev diagnoze. Na primer, kardiogram omogoča identifikacijo vaskularnih patologij srca in kontrastni tomogram - spodnjih okončin, priporočljivo je magnetnoresonančno slikanje pri sumu na hipoksijo možganov in stanje pred možgansko kapjo. Glede na rezultate raziskav zdravnik predpiše zdravljenje.

Neodvisno predpisovanje zdravil in fizioterapija je strogo prepovedana za stenozo krvnih žil zaradi tveganja negativnih posledic.

Kot nevarna stenoza

Vaskularna stenoza brez pravočasnega zdravljenja povzroča ireverzibilne procese in nevarne patologije. Glede na lokalizacijo bolezni so takšne manifestacije upoštevane:

Kaj je žilna stenoza in kako jo zdraviti

V zadnjem desetletju se stalno povečuje število bolezni srca in ožilja. Po statističnih podatkih je do 57% primerov povezano z oslabljeno žilno prehodnostjo. To poveča tveganje za možgansko kap, srčni napad, poškodbo ledvic in druge organe.

Po evidencah do 450 tisoč Rusov vsako leto trpi kap, kar je primerljivo s prebivalstvom velikega mesta! Problematika diagnostike in zdravljenja vaskularne prepustnosti različnih lokalizacij je pomembna in zahteva pozornost tako zdravnikov kot bolnikov.

Stenoza krvnih žil: vzroki za razvoj, lokalizacija

Kaj je vaskularna stenoza? To je zoženje ali popolno prekrivanje lumena posode.

Zanj je značilna absolutna odsotnost kliničnih manifestacij v začetnih fazah bolezni in visoko tveganje za nastanek zapletov, tudi smrtnih, s napredovanjem patologije in pojavom pomembnih motenj v oskrbi s krvjo.

Vse stenoze lahko razdelimo v 4 kategorije, odvisno od stopnje zoženja: majhne do 30%, srednje od 31 do 49%, izražene do 70%, kritične do 99% in popolne okluzije, pri kateri postane arterija popolnoma neprehodna.

Med razlogi, ki prispevajo k razvoju stenoze, so:

• bolezen aterosklerotične arterije;
• hipertenzija;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• avtoimunske sistemske bolezni vezivnega tkiva in krvnih žil (vaskulitis);
• nikotinska odvisnost;
• zloraba alkohola;
• sedeči način življenja in slaba prehrana;
• dedno breme;
• faktor starosti.

Zanimivo Približno tretjina primerov je povezana z aterosklerozo arterij. 10% svetovnega prebivalstva, starejšega od 65 let, ima patologijo vsaj enega velikega plovila. Poleg tega je resnost simptomov odvisna od lokacije, velikosti in strukture aterosklerotičnega plaka.

Stenoza lahko prizadene različna plovila, odvisno od lokacije, ki oddaja:

1. Stenoza srčnih žil.
2. Stenoza posode vratu in glave.
3. Stenoza žil okončin.

Klinične manifestacije so odvisne od prizadete arterije. Najbolj življenjsko nevarna poškodba arterij možganov in srca. Morate poznati simptome in metode zdravljenja možganske stenoze in koronarnih arterij.

Klinične manifestacije bolezni

Vsi simptomi so povezani z oslabljeno oskrbo s kisikom in hranili za organe.

S svojo dolgotrajno pomanjkljivostjo se razvije hipoksija (kisikova lakota).

Ko so srčne ali koronarne arterije srca zožene, se najprej pojavi zmerna bolečina v prsih, kratka sapa po vadbi, motnje srčnega ritma in otekanje spodnjih okončin.

S popolno okluzijo posode se razvije miokardni infarkt - nekroza srčne mišice. Zanj je značilno:

• nenadna akutna bolečina za prsnico, ki se lahko razširi na lopatico ali zgornjo okončino;
• občutek pomanjkanja zraka;
• občutek panike;
• omotica in šibkost, zasoplost.

Pomembno je! Ko se pojavijo prvi simptomi srčnega napada, je treba bolnika namestiti in zagotoviti svež zrak. Iz medicinskih zdravil lahko pod jezikom daste tableto nitroglicerina in takoj pokličete reševalno brigado.

Stenoza arterij spodnjih okončin se razvija postopoma. Prvič, pacienti opažajo pojav slabosti in bolečine v nogah po hoji, šepanju, bledici kože, spremembi temperature kože in ohlajanju.

V območju prizadete žile je motena oskrba z žarilno nitko in lasje začnejo izpadati. Lahko so prizadete femoralne, tibialne in peronealne arterije.

Stenoza krvnih žil spodnjih okončin vodi do takšnih zapletov, kot so:

• trofične razjede;
• nekroza in gangrena;
• izrazit bolečinski sindrom;
• mišična atrofija;
• impotenca.

Trofične razjede in še bolj gangrena so težko zdraviti s konzervativnimi metodami. Lahko povzročijo amputacijo okončine. Zato, ko se pojavijo prvi znaki okvarjene prehodnosti arterij okončin, je treba napotiti strokovnjaka

Simptomi možganske stenoze

Dolgotrajno zoženje možganskih arterij povzroča moteno oskrbo celic s krvjo, pomanjkanje kisika in povzroči nastanek nevnetnih, nevnetnih sprememb možganske snovi ali encefalopatije. Lahko so prizadete karotidne arterije, bazilarne, majhne arterije temporalnega, parietalnega, frontalnega in drugih področij možganov.

Značilni simptomi so:

• glavobol;
• oslabljeno delovanje, občutek šibkosti;
• zmanjšana pozornost, spomin in koncentracija;
• povečana čustvena labilnost;
• motnje spanja;
• slaba koordinacija, zmanjšana mišična moč;
• zamegljen vid in sluh;
• sprememba govora: nejasen govor, ki upočasni hitrost izgovarjanja besed.

Z napredovanjem okluzije možganskih žil se razvije ishemična kap. Zanj je značilen nenaden močan glavobol, morebitna izguba zavesti, neskladnost govora, pareza ali paraliza. Možganska kap - tveganje, da postane invalid do konca življenja.

Diagnostika

Diagnosticiranje te bolezni je kompleksna naloga. Vključuje:

• zbiranje pritožb in proučevanje zgodovine bolezni;
• objektivnega pregleda sistemov. Zdravnik bo ocenil, kako delujejo srce, dihala in ledvice;
• posvetovanja ozkih strokovnjakov: nevrologa, okulista, vaskularnega kirurga, endokrinologa. Za vsakega pacienta bo ta seznam individualen;
• laboratorijski testi: splošne in biokemijske krvne preiskave, hormonska preiskava, testi za avtoimunske bolezni, urinski testi;
• instrumentalne metode: ultrazvočni pregled žil z Dopplerjem, ultrazvok srca, angiografija, računsko in magnetno resonančno slikanje z in brez kontrastnega izboljšanja, elektrokardiografija.

Ne pozabite! Strokovnjak ne bo predpisal vseh teh študij. Izbral bo metode, ki so informativne za določen primer, odvisno od kliničnih simptomov.

Zdravljenje vaskularne stenoze

Takoj po postavitvi diagnoze nadaljujemo z naslednjo fazo: terapijo za zožitev lumena žile. Zdravljenje je lahko konzervativno, z uporabo drog in operativno.

Konzervativno zdravljenje vazokonstrikcije spodnjih okončin, glave in srca, vključuje jemanje teh skupin zdravil:

• hipolipidemična - znižanje ravni holesterola, zmanjšanje tveganja za nastanek aterosklerotičnega plaka (pogosteje se uporabljajo statini in fibrati);
• spazmolitiki - sprostite posodo in povečajte njen premer, na primer Drotaverin;
• antiplateletna sredstva in antikoagulanti - zmanjšajo tveganje za nastanek novih krvnih strdkov in upočasnijo rast obstoječih;
• antihipertenzivi se uporabljajo za znižanje krvnega tlaka;
• presnovne droge;
• nootropi

Pri nekaterih bolnikih so izraženi bolečinski sindrom in depresija razpoloženja v ozadju bolezni, v teh primerih pa se odločajo tudi za uporabo analgetikov in antidepresivov.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije, popolna okluzija plovila, ki ogroža življenje, gredo na kirurške metode zdravljenja. Lahko se uporablja:

• stenting - razširitev lumena posode s posebnim balonskim katetrom;
• ranžiranje in ustvarjanje anastomoz, to je obvod žilnih poti;
• odstranitev poškodovanega mesta krvnega obtoka - endarterektomija.

Pri izbiri načina kirurškega zdravljenja odločitev skupaj sprejemata terapevt, kardiolog in vaskularni kirurg.

Za preprečevanje, kot tudi v zgodnjih fazah bolezni, folk pravna sredstva učinkovito zdraviti stenozo plovil glave in vratu, srca in okončin. Visoka učinkovitost je pokazala tinkturo česna.

Recept njegove priprave je naslednji: 300 g česna mora biti sesekljano in naliti 200 ml vodke.

Mešanico pustite na temnem mestu 10 dni. Nato seva in pustite še tri dni. Vzemite 60 ml tinkture, razredčene v kozarcu vode.

Potek zdravljenja s tem sredstvom ne sme biti daljši od 10 dni. Prepovedana je uporaba v primeru razjede želodca v akutni fazi. Ta tinktura je učinkovito orodje v boju proti aterosklerotičnim depozitom.

Zaključek

Razvoj stenoze je lažje preprečiti. Za preprečevanje, morate upoštevati zelo preprosta pravila: odreči se škodljivim in mastnim živilom, pijejo čisto vodo, več časa preživijo na svežem zraku, redno vadite.

Pomembno je opraviti rutinske preventivne preglede in teste. Ta pristop k življenju bo preprečil resne zaplete in potrebo po pitju zdravil ali kirurški korekciji.

Vaskularna stenoza: simptomi in zdravljenje

Vaskularna stenoza - glavni simptomi:

• Glavobol
• Slabost
• Omotičnost
• Kratka sapa
• Bruhanje
• Bolečina v srcu
• Koordinacija gibanja
• Motnja srčnega ritma
• Okvara sluha
• Slabitev spomina
• Motnje koncentracije
• Sprememba barve kože na prizadetem območju
• Limp
• Zamegljen vid
• Edem spodnjega uda
• Hladne spodnje okončine
• Paraliza
• Počasno celjenje ran
• Mišični spazem spodnjih okončin
• Prenehanje rasti dlak na prizadetih območjih

Vaskularna stenoza je izraz v medicini, ki označuje zoženje krvnih žil. Pogosto se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze v votlini koronarnih arterij. Nastajanje te patologije vodi do zaprtja arterij, zaradi kopičenja plakov, ki ovirajo pretok krvi skozi telo. Nevarnost njihovega nastajanja in rasti je posledica dejstva, da se lahko odmaknejo od sten krvnih žil in se premaknejo po obtočnem sistemu, enkrat pa se v majhni posodi popolnoma blokira.

Vzroki bolezni

Stenoza je zvita, ker se ne kaže v začetnih fazah. Ko se simptomi manifestirajo, se praviloma razvijejo možganska kap ali srčni napad, saj so v tem času nekatera plovila že blokirana za 75%. Med dejavniki, ki povzročajo stenozo, so:

Vrste bolezni

Glede na vrsto poškodbe organov je bolezen razdeljena na več sort:

• žilne stenoze v možganih. Ta vrsta bolezni povzroča težave pri oskrbi krvi v različnih delih možganov. Patologija je ena najbolj nevarnih. Če se bolezen razvije počasi, bo bolnik v možganih doživel pomanjkanje cirkulacije, katerega simptomi so: motnja pozornosti, spomin, sprememba čustvenega ozadja, težave z usklajevanjem. Če je bolezen težja oblika, potem je možen srčni napad. Simptomi te patologije, ki zahtevajo zgodnje zdravljenje - glavoboli, bruhanje, omotica;
• stenoza vratnih žil. Ti vključujejo skupino bolezni, ki povzročajo zoženje vrzeli med koronarnimi arterijami, ki so odgovorne za oskrbo možganov s krvjo, in tudi žile. Karotidne arterije so najpogosteje prizadete zaradi patologije, simptomi pa so podobni stenozi, ki se razvija v možganih. Ozke žile vratu vodijo do možganske kapi, glavni simptomi pa so motnje sluha in vida, splošna šibkost, omotica in paraliza mišic;
• žilne stenoze v srcu. Koronarna ali koronarna arterija, ki je odgovorna za oskrbo srca s krvjo, je tudi dovzetna za pojav patologije, ki povzroča ishemično bolezen. Simptomi so naslednji: celo majhna telesna napetost na srce povzroča težko dihanje, otekanje spodnjih okončin, ritem in bolečine v srcu. Če se bolezen razvije precej hitro, se bolnik pritožuje zaradi ostrih bolečin v srčnem predelu, medtem ko izžarevajo v roke;
• arterijske stenoze v spodnjih okončinah. Istočasno je okluzija arterij v spodnjih okončinah, ki preprečuje normalen pretok krvi. Nevarnost je v nastanku edema s poznejšimi nepovratnimi spremembami v krvnih žilah in tkivih. Glavni simptomi so šepanje, krči v mišicah spodnjih okončin. Tudi pacient mora biti pozoren na videz ran na spodnjih udih, ki se dolgo ne zdravijo, ali na prenehanje rasti las na prizadetih območjih. Poleg tega lahko noge spremenijo barvo (pordelost, bledenje) ali temperaturo (preveč hladno ali, nasprotno, vroče).

Diagnoza bolezni

Takšno bolezen običajno odkrije zdravnik, ki lahko uporabi naslednje metode pri diagnozi srčnih ali možganskih arterij:

• pregled, ki ga sestavljajo palpacija, poslušanje pljuč, srčno iskanje patologije;
• električna kardiografija, ki pomaga prepoznati razvoj koronarne bolezni;
• ultrazvok srca;
• angiografija koronarnih žil;
• tomografija z uporabo računalniške tehnologije (uporablja se tudi za diagnosticiranje stenoze na spodnjih okončinah).

Pri diagnosticiranju se vse metode običajno ne dodelijo naenkrat, dovolj sta dve ali tri. Bolj pravilno zdravnik izbere potrebne metode za odkrivanje bolezni, boljši in hitri rezultati bodo prinesli zdravljenje.

Zdravljenje

Vaskularno stenozo zdravi izključno specialist (kirurg, nevropatolog ali kardiolog). Zdravljenje, ki se izvaja kot del zdravljenja, je sestavljeno iz naslednjih kirurških metod:

• odstranjevanje krvnih strdkov in plakov (najpogosteje se izvaja na spodnjih okončinah);
• razširitev žilnih sten;
• ustanovitev novega plovila, ki bo zaobšlo območja, ki jih je prizadela bolezen (metoda kirurškega zdravljenja).

Kirurško zdravljenje bo izvedeno, če vaskularna stenoza prizadene 75% arterije. Operacije se redko izvajajo, saj se med njimi pojavi zaplet, kot je npr. Odmik plakov, ki se bo po prehodu skozi krvni obtok zaljubil v arteriolo, kar bo povzročilo kap.

Poleg operacije obstaja tudi medicinska metoda zdravljenja. Vključuje jemanje zdravil, ki ustavijo razvoj plakov in zmanjšajo verjetnost ločitve od njih. Bolnik bo moral celo življenje piti Aspirin, Plavix in druge antitrombocitne droge iz skupine.

Da bi ohranili potrebno raven holesterola v krvi, kar bo ustavilo pojav novih plakov, zdravniki priporočajo jemanje statinov (Simvagexal ali Atorvastatin). Naravna raznolikost statinov praviloma poveča učinek zdravil in na tej osnovi ni primerna za neodvisno metodo zdravljenja (učinkovita za profilaktične namene).

Za jemanje vitaminov je potreben vitamin C, ki zavira nastajanje škodljivega holesterola v telesu. Najdemo ga v obliki tablet, v citrusih, zelenju, različni zelenjavi in ​​sadju. Zaželeno je, da ste pozorni na česen - če ga uporabljate 3 mesece, bo znatno znižal holesterol v krvi. Začimbe kurkume bodo prav tako blokirale zadrževanje v telesu te škodljive snovi. Poleg njega bolnik potrebuje vitamin B3, ki ga najdemo v različnih žitaricah, mesu in mleku.

Diet

Učinkovita metoda za zdravljenje in preprečevanje stenoze je prehranska prehrana. Da bi okrepili žilne stene, bodo zdravniki bolniku dodali lanena semena in ribje olje. Prehrana vključuje veliko količino zelenjave, sadja, rib in morskih sadežev. Da bi si opomogel, mora bolnik odpraviti tako slabe navade, kot je kajenje in pitje alkohola, ter začeti z vadbo za krepitev in vzdrževanje v obliki spodnjih okončin in celotnega telesa.

Če menite, da imate vaskularno stenozo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: vaskularni kirurg, nevrolog, kardiolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Ishemija je patološko stanje, ki se pojavi pri močnem oslabljenem krvnem obtoku v določenem delu organa ali v celotnem organu. Patologija se razvije zaradi zmanjšanja pretoka krvi. Pomanjkanje krvnega obtoka povzroča kršitev metabolizma in povzroča motnje v delovanju nekaterih organov. Treba je omeniti, da imajo vsa tkiva in organi v človeškem telesu drugačno občutljivost na pomanjkanje oskrbe s krvjo. Manj občutljivi so strukture hrustanca in kosti. Bolj ranljivi - možgani, srce.

Kaj je hipertenzija? To je bolezen, za katero so značilni kazalniki krvnega tlaka nad 140 mmHg. Čl. v tem primeru bolnika obiščejo glavoboli, omotica in slabost. Odpravi vse simptome lahko samo posebej izbrano terapijo.

Ependimoma - izobraževanje v območju osrednjega živčnega sistema, ki se oblikuje iz celic hrbtnega kanala in prekatov možganov. Tako je tumor v stiku s CSF, najpogostejša lokalizacija pa je posteriorna lobanja.

Paraganglioma (glomusni tumor, hemodektom) je benigna rast, ki se razvije iz celic paraganglije. Tovrstna izobrazba ima precej počasen razvoj, zato se dolgo ne klinično kaže, kar vodi v pozno diagnozo.

Gorska bolezen (višinska hipoksija, višinska bolezen, višinska dekompresijska bolezen) je patološki proces, pri katerem se pri vzponu na višino pojavi kisik. Razvoj take bolezni se najpogosteje pojavlja tako pri plezalcih kot pri ljudeh, ki delajo na višini.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Diagnoza in zdravljenje arterijske stenoze

Stenoza je medicinski izraz, ki se uporablja za opis vazokonstrikcije. Najpogosteje je posledica razvoja ateroskleroze znotraj arterij - žil, ki prenašajo kri iz srca v organe.

Ateroskleroza je patološki proces, zaradi katerega se maščobe, holesterol, kalcij in druge snovi usedejo na stene arterij in tvorijo ateromatozne plake. V tem primeru se stene arterij zgostijo in izgubijo elastičnost, zaradi česar postane njihov lumen ožji in ovira prosti pretok krvi.

Drugi, manj pogosti vzroki nenormalne zožitve krvnih žil so:

• prirojene žilne napake;
• diabetes;
• vaskulitis;
• stratifikacija stene krvnih žil;
• radioterapija;
• okužbo;
• vnetje;
• patoloških novotvorb (benignih in malignih).

Kdo je prizadet?

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj te bolezni, so:

• dednost;
• prekomerna telesna teža;
• diabetes;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• hipertenzija.

Stenoza možganov

To je resno stanje, ki ga povzroča zoženje možganskih arterij, ki omejuje pretok krvi v določene dele možganov. Intrakranialna stenoza predstavlja približno 10% možganske kapi na leto. Če bolnik še ni dobil ustreznega zdravljenja, je še vedno izpostavljen visokemu tveganju za novo možgansko kap.

Simptomi

Simptomi bolezni so prehodni ishemični napad (TIA) ali kap.

Simptomi možganske kapi so:

• huda šibkost, otrplost ali mišična paraliza ene strani obraza, zgornjega ali spodnjega uda;
• videz nejasnega govora;
• kršitev hoje, koordinacija, ravnotežje;
• videz ostrega glavobola.

Simptomi TIA in kap so podobni. Pri prehodnem ishemičnem napadu se pretok krvi v možgane začasno ustavi. Na tej točki ima oseba znake kapi. Ko se intrakranialna oskrba s krvjo ponovno vzpostavi, se oseba povsem normalizira. TIA pa je prvi znanilec kapi, ki je ne smemo prezreti.

Diagnostika

Diagnoza se začne z analizo simptomov, anamnezo in fizičnim pregledom bolnika. Za določitev lokalizacije zoženja lumna intrakranialnih arterij se uporabljajo naslednje diagnostične metode slikanja:

• CT angiografija - pomaga pri pridobivanju podrobnih posnetkov ožilja prek vnosa radiološke snovi in ​​računalniške tomografije.
• Magnetna resonanca - izvaja se tudi z uporabo radioaktivnih snovi. Ta diagnostična slikovna metoda pomaga identificirati patologije, kot so malformacije arterij in patološke novotvorbe.
• Angiogram je minimalno invaziven test, pri katerem se radioaktivna snov vbrizga v arterijsko žilo v predelu prepone. Metoda omogoča podrobno vizualizacijo venske in arterijske mreže možganov.
• Ultrazvok med transkranialnim Dopplerjem je hitra metoda za ocenjevanje stopnje možganske cirkulacije.
• Perfuzijska računalniška tomografija je tehnika za merjenje pretoka krvi v žilnem dnu možganov z uvedbo radioaktivne snovi. Izvaja se kot del preoperativnega načrtovanja. Pomaga pri določanju, kateri deli možganov so najbolj dovzetni za možgansko kap.

Zdravljenje intrakranialne stenoze

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje antiplateletnih in antikoagulantnih zdravil, kot so varfarin, kumadin in aspirin, kot tudi nadzorovanje hipertenzije, ravni holesterola v krvi in ​​ravni sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Kirurško popravljanje intrakranialne stenoze lahko izvedemo z eno od naslednjih metod:

• Balonska angioplastika, stentiranje je minimalno invazivni endovaskularni postopek, katerega namen je stisniti zobne obloge in povečati lumen arterije. Operacija se izvaja z uporabo majhnega prožnega katetra, ki se vstavi v femoralno arterijo in se nežno premakne na mesto stenoze. Ko kateter doseže območje zoženja, se majhen zračni balon, ki se nahaja na njegovem koncu, nabrekne in pritisne ploščo na steno posode. Ko je lumen odprt, se balon umakne in na njegovem mestu se vsadi fleksibilen stent, ki ohranja odprtino lumna. Angioplastika je priporočljiva za bolnike, ki imajo stenozo več kot 70%, kot tudi redne prehodne ishemične napade ali simptome kapi, kljub zdravljenju.
• Premostitev cerebralne arterije je kirurški postopek, katerega cilj je preusmeriti pretok krvi v obvodne plake, ki blokirajo krvno žilo. Izvajanje te operacije zahteva odprtje lobanje. Za ustvarjanje obvoda se uporabljajo zdrave arterije bolnikov.

Nenormalna vazokonstrikcija vratu (karotidna stenoza)

Stenoza vratnih žil je patološko stanje, za katero je značilno zoženje lumena krvnih žil, ki napajajo možgane. Najpogosteje bolezen prizadene arterije vratu, medtem ko vene redko trpijo. Najpogostejša in najbolj nevarna patologija vratnih žil je okluzija karotidne arterije.

Simptomi

Simptomi stenoze vratnih žil so podobni simptomom zoženja intrakranialnih ven in arterij, ker je v tem primeru motena tudi cerebralna oskrba s krvjo. Kot pri intrakranialni stenozi je ateroskleroza glavni vzrok vazokonstrikcije. Glavni dejavniki tveganja so zvišan holesterol, diabetes, kajenje, hipertenzija, debelost.

Diagnostika

Diagnoza stenoze vratnih žil se začne z ustnim zasliševanjem bolnika, anamnezo in fizičnim pregledom. Za odkrivanje zoženja vrat se uporabljajo naslednje metode diagnostičnega slikanja:

• Dopplerjev ultrazvok žilnih vrat;
• Angiografija karotidnih arterij;
• Magnetna resonančna angiografija;
• CT angiografija.

Zdravljenje karotidne stenoze

Da bi preprečili napredovanje zoženja ali okluzije sten vratnih žil, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Prenehajte kaditi;
• Nadzor holesterola, hipertenzije in ravni sladkorja (diabetes mellitus);
• Ohraniti normalno težo;
• Ohranite telesno aktivnost.

Zdravljenje karotidne stenoze kaže na:

• Jemanje protitrombocitnih zdravil, kot so aspirin, Plavix, dipiridamol in drugi;
• Sprejemanje antikoagulantov, kot je varfarin.

Pri hudi karotidni stenozi, ki znatno poveča tveganje za možgansko kap, je za bolnike priporočljivo kirurško zdravljenje.

Izvajajo se naslednji postopki za popravljanje zoženja lumnov arterij vratu:

• Karotidna endarterektomija je najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja. Med operacijo kirurg naredi rez v območju karotidne arterije, kjer se po diagnostičnih rezultatih ugotovi stenoza. Nato odstrani aterosklerotični plak ali tromb in šiva arterijo in mehko tkivo. Karotidna endarterektomija je priporočljiva za bolnike s stopnjo stenoze 50-60%.
• Karotidna angioplastika / stentiranje - operacija se izvaja na enak način kot angioplastika intrakranialnih žil: njihov premer se poveča zaradi vstavitve katetra in polnjenja balona z zrakom. Po tem se na povečan lumen namesti stent, ki pomaga ohranjati žilne stene odprte.

Stenoza perifernih arterij spodnjih okončin

Vaskularna stenoza nog je patološko stanje, za katero je značilno zoženje ali okluzija arterij spodnjih okončin, kar je normalen pretok krvi v nogah. Najpogostejši vzrok za zoženje perifernih arterij je ateroskleroza. Ateromatozni plaki prekrivajo posodo, kar povzroča kisikovo stradanje v mišicah in tkivih spodnjih okončin.

Simptomi

Približno 20% bolnikov z blago stenozo arterij spodnjih okončin nima nobenih simptomov, simptomi hujše oblike bolezni vključujejo:

• intermitentna klavdikacija (bolečina, krči, otrplost mišic zaradi nezadostne prekrvavitve);
• dolgotrajne rane ali razjede na koži spodnjih okončin;
• opazna sprememba barve kože spodnjih okončin (modra, bleda ali, nasprotno, rdečina), kakor tudi njihova temperatura (noge so lahko preveč vroče ali prehladne v primerjavi z drugimi deli telesa);
• zmanjšanje rasti dlak na prizadetih okončinah.

Diagnostika

Zaznavanje stenoze spodnjih okončin se začne z oceno simptomov, pacientovega splošnega stanja in anamneze.

Nadaljnje faze raziskav vključujejo:

• Pulzno merjenje - vaskularni kirurg opravi primarno oceno krvnega obtoka v spodnjih okončinah.
• Merjenje krvnega tlaka z ultrazvočnim doplerjem je primerjalna meritev krvnega tlaka zgornjih in spodnjih okončin za odkrivanje motenj arterijske krvi.
• Dvostransko skeniranje perifernih arterij je ultrazvok, ki pomaga identificirati zoženje ali okluzijo posode. Pogosto se izvaja v okviru predoperativne diagnoze.
• CT angiografija - vizualizacija žilnega omrežja spodnjih okončin z vnosom radioaktivne snovi in ​​naknadnim skeniranjem na spiralni tomograf.
• Angiografija - proučevanje vaskularne plasti spodnjih okončin z dajanjem rentgenskega kontrastnega sredstva. Metoda vam omogoča natančno določitev območja zoženja arterije in oceno njegovega stanja nad in pod mestom njegovega poraza.

Zdravljenje periferne stenoze spodnjih okončin

Tradicionalno zdravljenje je nadzor nad hipertenzijo, ravni holesterola v krvi in ​​ravni sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zdravljenje z drogami vključuje jemanje antiplateletnih zdravil in antikoagulantov. V hudih primerih bolezni arterije spodnjih okončin se uporablja kirurško zdravljenje.

Kot pri zdravljenju karotidne stenoze poteka nenormalno zoženje arterij spodnjih okončin z metodami angioplastike / stentinga ter z odprto operacijo.