Kaj je diverticular bowel disease?

Diverticularna bolezen je kronična bolezen, pri kateri nastajajo hernijske izbokline, divertikula v stenah kolona. V članku bomo obravnavali glavne vzroke za njegov razvoj, klinično sliko, sodobne metode diagnostike in pristopov zdravljenja.

Zakaj se bolezen razvije

Diverticularna bolezen črevesa je polietiološka bolezen. Ni enega razloga za njegov razvoj.

Zdravniki ugotavljajo naslednje glavne razloge:

• Kronična zaprtost. Zaradi nenehno povečanega pritiska na stene debelega črevesa se v njenih stenah pojavijo hernijske izbokline.
• Motena črevesna motnja.
• Genetska, dedna, nagnjenost.
• Kronična napenjanje.
• Zmanjšan vnos vlaken rastlinskega izvora.
• Crohnove bolezni.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Kršitev mikroflore kolona.

Značilnosti simptomov, odvisno od lokacije

Bolezen ima svoje razlike, odvisno od lokalizacije divertikul.

Spodnja tabela prikazuje razvrstitev bolezni glede na lokacijo. Najpogosteje se pojavijo v sigmoidnem in debelem območju.

V tabeli so skupaj s klasifikacijo opisani glavni simptomi divertikuloze.

Sigmoidna divertikula se razvije med sedečim načinom življenja ali dela. Hernialno izbočenje v sigmoidnem debelem črevesu je lahko posledica dolgotrajnega kroničnega vnetnega procesa v tej delitvi, ki je privedel do tanjšanja mišične plasti.

V več kot 80% primerov sigmoidna divertikula ne kaže nobenih simptomov. Med pregledom jih naključno najdemo v votlini sigmoidnega kolona. V preostalih 20% ima hernijsko protruzija v sigmoidni regiji naslednje klinične znake:

• bolečinski sindrom, v levem predelu trebuha;
• napenjanje.

Divertikularna bolezen tankega črevesa se razvije precej manj kot v debelem črevesu. To je posledica dejstva, da je z zaprtjem, vetrovi tlak višji ravno na debelem črevesu. Najpogosteje se diverticule odkrijejo naključno. Iztrebki debelega črevesa, sigmoida ali drugih delov črevesja so lahko asimptomatski za dolgo časa.

Če jih med rutinskim pregledom ne diagnosticiramo po naključju, so lahko zapleteni zaradi resnih stanj, ki so redko nevarne za telo.

Zapleti

Hernialna izboklina sten debelega črevesa je nevarna prav zaradi zapletov, ki jih lahko povzročijo. Ker bolezen pogosto poteka brez posebnih simptomov, lahko njeni prvi znaki kažejo natančno komplikacije.

Glavni zapleti bolezni divertikularnega kolona so:

1. Perforacija. Hkrati se hernijalna vreča prelomi in povzroči gnojni fekalni peritonitis. Ne glede na lokacijo izbokline, ne glede na to, ali je v sigmoidu, kolonu ali drugih delih debelega črevesa, bo bolnik imel akutno abdominalno kliniko. Hitro, v nekaj urah po perforaciji, bo povečal te simptome:
   • telesna temperatura nad 39 stopinj;
   • bolečinski sindrom po celotni površini trebuha;
   • bruhanje, slabost;
   • tahikardija, znižanje krvnega tlaka.

To stanje zahteva takojšnji kirurški poseg, brez katerega bolnik ne more preživeti.

Ko gnojni fekalni peritonitis, je treba operacijo opraviti v prvih urah po njenem razvoju. Pri bolniku se lahko pojavi toksični šok, dehidracija, bolečinski šok in druga kritična stanja.

1. Črevesna krvavitev iz spremenjenih žil hernijalne vrečke debelega črevesa. Njegov glavni simptom je kri v blatu. Če se divertikulum nahaja v sigmoidnem delu, je kri v blatu rdeče rdeča, ni spremenjena barva in če je lokalizirana v naraščajočem debelem črevesu, je lahko kri temnejša in debelejša.
2. Absces divertikula. Hkrati se bolnikova telesna temperatura močno dvigne, v nekaterih delih trebuha se pojavi huda, lokalizirana bolečina. Pri palpaciji je možno sondirati stisnjeni vnetni del črevesja. Brez zdravljenja lahko pride do razpada abscesa, ki vodi do peritonitisa in toksičnega šoka.
3. Sindrom malabsorpcije. V primerjavi s tremi predhodnimi zapleti pri tem sindromu ni akutne kirurške patologije. Zaradi kršitve celovitosti črevesne stene lahko pride do kršitve parietalne črevesne prebave, zaradi česar telo morda ne prejme hranilnih snovi, ki bi običajno morale izhajati iz hrane. Postopoma bolnik razvije kaheksijo, pomanjkanje vitaminov in izčrpanost.

Osnovne diagnostične metode

Divertikulozo diagnosticiramo z uporabo sodobnih instrumentalnih metod. Te vključujejo:

1. Irrigoskopija. Bolnik, ki uporablja klistir, se injicira v črevo z raztopino, ki lahko ujame rentgenske žarke. Nato pacient izvede serijo slik, v katerih je vidna črevesna polnitev s to raztopino. Na slikah si lahko ogledate divertikule, da ocenite njihovo lokacijo in velikost.
2. Kolonoskopija. Ta študija se lahko izvaja v splošni anesteziji. Kolonoskop vstavimo v bolnika skozi rektum, skozi katerega zdravnik pregleda votlino debelega črevesa. Na koncu kolonoskopa je kamera in svetilka. Za boljšo vizualizacijo so zanke petja napihnjene s plinom. Če je potrebno, lahko med to študijo zdravnik vzame koščke sluznice za histološko preiskavo.
3. Računalniška tomografija, magnetna resonanca - te metode so dodeljene kot pomožne. Bolj podrobno upoštevajo velikost divertikula, njegovo lokalizacijo, anatomske strukture, ki se nahajajo ob njem.

Glavne metode zdravljenja

Zdravljenje divertikularne bolezni je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika specialista. Ta patologija vključuje proktologe, splošne kirurge in gastroenterologe.

Za zdravljenje narodnih zdravil je nevarno in nesmiselno.

Za začetek je pacientu predpisana prehrana, v kateri so nujno prisotna rastlinska vlakna. Med zdravljenjem se izogibajte uživanju živil, ki lahko povzročijo prekomerno nastajanje plina. Če divertikulum ne kaže nobenih simptomov in je bil po nesreči najden, je taka dieta zadostna.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše takšna zdravila:

1. Prokinetiki. Izboljšali bodo gibljivost črevesja. Te vključujejo:
   • metoklopromid;
   • kroženje;
   • Domperidon.
2. Antispazmodiki:
   • Duspatalin;
   • drotaverin;
   • spazmalgon;
   • load-pa

Pri bolečinah v trebuhu, razvoju zapletov je indicirano kirurško zdravljenje. Bolnika odstranimo prizadeto območje črevesja. Takšna operacija se izvaja v splošni intravenski ali maskirani anesteziji.

Divertikularna bolezen je v 80% primerov asimptomatska in se zazna le z razvojem zapletov ali s splošnim pregledom. Lahko je oteženo zaradi peritonitisa, abscesov, sindroma malabsorpcije, črevesne krvavitve.

Zdravljenje folk zdravil je nevarno. Zdravite to bolezen pod nadzorom zdravnika.

Če bolezen ne kaže nobenih simptomov, lahko naredite dieto. Z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken. Z razvojem zapletov je indiciran kirurški poseg.

Zdravljenje bolezni divertikularnega kolona

Diverticularna bolezen kolona je patološko stanje, za katero je značilno nastajanje divertikul (majhne izbokline na stenah organa) in razvoj vnetnega procesa (ko se združi bakterijska okužba). Potek bolezni spremlja disfunkcija prebavnega sistema, zastrupitev telesa in hudi zapleti, vključno s perforacijo črevesne stene, peritonitisom, notranjo krvavitvijo.

Diagnostika divertikularne bolezni vključuje izvajanje irigoskopije, kolonoskopije in rentgenskega pregleda z uporabo kontrastnega sredstva. Potek zdravljenja vključuje medicinske in kirurške metode, kot tudi upoštevanje posebne prehrane.

Mehanizem za razvoj patologije

Divertikule so majhne mehurčke, ki so štrleči navzven del črevesne stene. Pojavijo se zaradi raztezanja šibkih delov mišičnega tkiva med izvajanjem povečanega pritiska na njih.

Ko pride do divertikuloze, bolečina na levi strani. Pogosto je za bolezen značilna prisotnost vnetnih procesov, divertikule so idealno mesto za delovanje bakterij. Hkrati se pojavijo znaki zastrupitve telesa: visoka vročina, kronična utrujenost, glavoboli.

Po statističnih podatkih najdemo divertikularno bolezen pri vsakem petem prebivalcu našega planeta. Bolezen redko prizadene mlade ljudi, vendar jo trpi približno polovica ljudi, starejših od 60 let.

Diverticula se lahko oblikuje v katerem koli delu črevesja, najpogosteje pa se patološki proces razvije v debelem črevesu, zlasti v sigmoidnem delu. To je posledica strukturnih značilnosti tega dela prebavnega sistema. Zapleti bolezni lahko predstavljajo resno nevarnost za življenje bolnika.

Najpogostejši vzrok divertikularne bolezni je prehrana z malo vlaknin. V razvitih državah, kjer prebivalci redko uporabljajo naravno rastlinsko hrano, so pogostejši primeri pojavljanja divertikuloze.

Celuloza se nahaja v zelenjavi, sadju in zrnih. Pomaga zmehčati fekalne mase in njihovo lažje gibanje skozi črevesje. Z pomanjkanjem vlaknin v prehrani pride do zaprtja, ki poveča intraintestinalni pritisk. Na oslabljenih delih sten se pojavijo izbokline. V prihodnosti postanejo trajni in postanejo življenjski prostor velikega števila patogenih mikroorganizmov.

Proktologi razvrstijo divertikularno bolezen na podlagi klinične slike. Lahko je asimptomatska, z izrazitimi simptomi in zapletenimi. Takšna razvrstitev nam omogoča, da ocenimo bolnikovo stanje, izberemo pravilen režim zdravljenja in naredimo napoved.

Kaj je nevarna divertikularna bolezen?

Najbolj nevarno za človeško življenje ni sama bolezen, ampak njeni zapleti: črevesne krvavitve, perforacija sten organa, abscesi in peritonitis, nastanek fistul. Poleg tega je diverticuloza glavni vzrok za blokado črevesja. Krvavitev se redko razvija, vendar je pogosto obilna. Dolga latentna poteza tega stanja vodi v razvoj anemije. Pri množični krvavitvi bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Perforacija črevesne stene in izstop njene vsebine izven peritoneuma vodi do pojava peritonitisa - življenjsko nevarne posledice. Perforacija zahteva nujni kirurški poseg. Prizadeto črevo se resecira, trebušna votlina se zdravi z antiseptičnimi raztopinami. V pooperativnem obdobju je indicirana dolgotrajna antibiotična terapija.

Dodajanje bakterijske okužbe vodi do gnojenja in nastanka abscesov. Majhne abscese lahko zdravimo brez kirurškega posega z uporabo antibakterijskih zdravil širokega spektra. V prisotnosti velikih abscesov in neučinkovitosti zdravljenja z zdravili se odstranijo gnojne vsebine. Absces se prebode skozi steno trebuha in njegova votlina se izprazni.

V nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje, ki vključuje odpiranje abscesa in zdravljenje njegove votline. Širjenje gnojne vsebine v trebušno votlino povzroča peritonitis.

Diverticularna bolezen prispeva k nastanku fistul - prehodov, ki združujejo črevo z bližnjimi organi. Najpogosteje se tak kanal oblikuje med debelo črevo in majhen mehur, trebušno steno. Pus iz divertikula se lahko premika po fistulnem toku. Takšna bolezen zahteva kirurško zdravljenje - odstranitev prizadetega dela organa.

Vnetni procesi v debelem črevesu prispevajo k brazgotinjenju tkiv, zoženju in blokadi črevesja. Huda blokada s stagnacijo vsebine je indikacija za operacijo.

Klinična slika bolezni

Dolgo časa je divertikularna bolezen asimptomatska, v nekaterih primerih se lahko pojavijo krči in rahle bolečine v trebuhu. Obstaja zaprtje, ki vodi do povečanja obsega trebuha.

Z nadaljnjim razvojem patološkega procesa se pojavijo močne bolečine na levi strani, ki jih poglablja palpacija, slabost, zaprtje, bruhanje. Pojavijo se znaki zastrupitve telesa: vročina, kronična utrujenost, glavoboli. Resnost patološkega procesa in intenzivnost manifestacij sta odvisna od prevalence lezije in prisotnosti zapletov.

Diagnostika divertikularne bolezni se začne z inšpekcijskim pregledom in razgovorom. V tem primeru mora zdravnik ugotoviti značilnosti prehrane ljudi, naravo stola. Palpacija trebuha je občutila bolečino. Končno diagnozo naredimo na podlagi rezultatov laboratorijskih in strojnih diagnostičnih postopkov. Krvni test lahko odraža znake vnetnega procesa - nevtrofilija, levkocitoza, povečan ESR.

Ko skrita krvavitev zmanjša količino hemoglobina. Znake divertikuloze najdemo v koprogramu. Potrditev prisotnosti vnetnega procesa kaže na razvoj zapletov.

Glavna instrumentalna metoda odkrivanja divertikularne bolezni je kolonoskopija. Ta metoda vam omogoča, da odkrijete vir krvavitve in odpravite prisotnost malignih tumorjev. Irrigoskopija s kontrastnim sredstvom pomaga identificirati divertikule.

Načini zdravljenja bolezni

Glavna metoda za odpravo blagih oblik divertikularne bolezni je posebna dieta, katere namen je zmanjšati intraintestinalni pritisk. Prehrana mora vključevati veliko število žitaric, zelenjave in sadja, kar olajša promocijo vsebine prebavnega sistema. Če sprememba prehrane ni dovolj, je predpisano zdravilo. Vključuje uporabo laksativov, anestetikov in spazmodikov. Pri vstopu v vnetni proces uporabljamo antibakterijsko zdravljenje in protivnetna zdravila.

Med zdravljenjem je treba izključiti vsakršno obremenitev debelega črevesa, za katero popravimo prehrano in se držimo počitka v postelji. Protibakterijsko zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, pripomore k lajšanju vnetnega procesa in preprečuje gnojenje.

V hujših primerih je zdravljenje z zdravili neučinkovito, zato se zdravnik odloči o kirurškem posegu. Absolutne indikacije za operacijo so: perforacija črevesnih sten z odstranitvijo vsebine v trebušno votlino, naraščajoči absces, huda črevesna obstrukcija, difuzni peritonitis, velika izguba krvi, povečano tveganje za nastanek raka.

Kirurško zdravljenje poteka z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, kronično skrito krvavitvijo, anemijo 2-3 stopinj, fistulo, pogostim vnetjem. Običajno se prizadeto območje odstrani. Črevesje po radikalnih operacijah obnovi s pomočjo rekonstrukcijskih ukrepov.

Ker pojav diverticular bolezni prispeva k slabi prehrani, preprečevanje te bolezni vključuje redno uporabo zelenjave, sadja in žit, bogatih z vlakninami. Odpadki morajo biti iz maščobne, začinjene, ocvrte, prekajene in konzervirane hrane.

V zgodnjih fazah divertikuloze je potrebno upoštevati strogo prehrano in uporabo določenih zdravil. Ni potrebno zdraviti bolezni s pomočjo ljudskih sredstev, kar lahko prispeva k razvoju življenjsko nevarnih zapletov. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, divertikularna bolezen ne predstavlja resne nevarnosti za življenje bolnika.

V hudem poteku patološkega procesa so posledice, ki so lahko, če se ne zdravijo, smrtne. Bolj nevarna je ta bolezen za ljudi v starosti, ki so oslabili imuniteto. V takšnih primerih je pogost pojav vnetnih procesov. Kronični potek divertikulitisa najdemo pri 1/3 bolnikov, starejših od 70 let. Vsak peti bolnik po krvavitvi se ponovno razvije.

Divertikularna bolezen kolona

Za divertikularno bolezen debelega črevesa je značilen razvoj dveh stanj: divertikuloza (nastajanje divertikul - številne majhne izbokline stene kolona) in divertikulitis (vnetje okuženih divertikul). Potek divertikularne bolezni spremljajo krči v trebuhu, zaprtje, slabost, splošna zastrupitev in zapleti, kot so krvavitev, peritonitis in črevesna obstrukcija. Pregled divertikularne bolezni debelega črevesa vključuje kolonoskopijo, irrigoskopijo, radiografijo prehoda barija. Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov in je lahko konzervativna (prehrana, antibiotično zdravljenje, spazmolitiki) ali kirurška (resekcija dela črevesja).

Divertikularna bolezen kolona

Divertikule debelega črevesa so majhne formacije, ki so v bistvu raztegnjeni del stene debelega črevesa (žep). Pojavijo se kot posledica prevelikega raztezanja oslabljenih odsekov črevesne stene s pretiranim pritiskom v njej. Divertikuloza se praviloma kaže v bolečinah v trebuhu (najpogosteje na levi strani). Črevesna divertikula je pogosto vneta, ker je primerno gojišče za patogene bakterije. Lahko pride do povišane telesne temperature in simptomov splošne zastrupitve. Pojavnost divertikularne bolezni lahko doseže 20% populacije. Med starejšimi (60-80 let) je incidenca do 40-50%. Do štiridesetih let se bolezen redko razvija, enako je tako pri moških kot pri ženskah.

Nastanek divertikul je možen v katerem koli delu prebavnega trakta (na primer, prirojeno stanje - Meckelov divertikulum - se nahaja v terminalnem delu tankega črevesa), najpogosteje pa se divertikula tvori v debelem črevesu (zlasti v sigmoidnem debelem črevesu), kar je povezano z značilnostmi anatomske strukture debelega črevesa. črevesje. Zapleti divertikularne bolezni lahko ogrozijo življenje bolnikov.

Etiologija in patogeneza divertikularne bolezni

Najpomembnejši dejavnik v razvoju divertikularne bolezni je prehrana, ki je slaba v rastlinskih vlaknih. V zvezi s tem se v razvitih državah povečuje pogostnost divertikuloze, kjer večina prebivalstva uživa veliko hrane, ki je bogata z vlakninami v veliko manjših količinah.

Celuloza je sestavina zelenjave, sadja in žit. Prispeva k mehčanju stola in lažjemu prehodu himura skozi črevesje. Zaradi pomanjkanja vlaknin v prehrani se pojavlja težava pri praznjenju črevesja in zaprtju. Pogosta zaprtost prispeva k povečanju črevesnega pritiska. Na mestih, kjer pride do poslabšanja črevesne stene zaradi povečanega intraintestinalnega pritiska, se pojavijo izbokline. Sčasoma se oblikujejo stalne izbokline črevesne stene, ki lahko postanejo leglo razmnoževanja bakterijske flore.

Razvrstitev divertikularne bolezni

V proktologiji je divertikularna bolezen debelega črevesa razvrščena po kliničnem poteku in je razdeljena na asimptomatsko divertikulozo, divertikulozo s kliničnimi manifestacijami in divertikulozo z zapleti.

Ta razvrstitev omogoča ustrezno oceno bolnikovega stanja, izbiro pravilne taktike zdravljenja in oceno napovedi.

Zapleti divertikularne bolezni

Divertikularna bolezen debelega črevesa je nevarna zaradi zapletov: krvavitev iz divertikul, perforacije črevesne stene, abscesi črevesja in peritonitis, tvorba fistul. Poleg tega diverticulosis prispeva k razvoju črevesne obstrukcije.

Krvavitev z divertikularno boleznijo je zelo redka, vendar je lahko zelo obilna. Dolgotrajna latentna krvavitev vodi do anemije. Prekomerna krvavitev lahko zahteva nujno operacijo.

Perforacija črevesne stene in sproščanje vsebine v trebušno votlino vodi do razvoja peritonitisa, nevarnega zapleta, ki ogroža pacientovo življenje. Pri perforaciji črevesne stene je indicirana nujna kirurška terapija. Odstranitev prizadetega dela črevesja in rehabilitacija trebušne votline. Postoperativno zdravljenje vključuje potek antibiotične terapije.

Vnetje divertikula lahko prispeva k razvoju gnojnega zapleta - abscesa. Majhne abscese lahko zdravimo konzervativno z uporabo antibiotikov širokega spektra. Če se odkrije velik absces ali pa antibiotična terapija ne daje želenega rezultata, se izčrpa gnojni fokus (igla se vstavi v votlino abscesa in gnojna vsebina se izčrpa skozi trebušno steno). V nekaterih primerih je potrebno izvesti kirurški postopek za odpiranje in sanacijo abscesa. Širjenje gnojne okužbe na notranji steni trebušne votline prispeva k razvoju peritonitisa.

V nekaterih primerih se lahko v divertikuli oblikuje fistula - kanal, ki povezuje črevo z drugimi organi v bližini. Pri divertikularni bolezni debelega črevesa je najpogostejša fistula med debelim črevesom in tankim črevesom, mehurjem in trebušno kožo. Skozi fistulni prehod se lahko poveča okužba z vnetim divertikulom. Ta zaplet se zdravi kirurško - fistula se odstrani skupaj s prizadetim delom črevesja.

Nalezljivi procesi v debelem črevesu lahko vodijo do nastanka sprememb v steni roženice, zoženja lumna in posledično črevesne obstrukcije. Stalna črevesna obstrukcija s popolno blokado vsebine v črevesju je indikacija za operacijo.

Simptomi divertikularne bolezni

Najpogosteje je divertikuloza že dolgo asimptomatska, pri nekaterih bolnikih pa se lahko pojavijo ponavljajoče se bolečine v trebuhu zaradi vrste krčev. Pogosto se je pokazala nagnjenost k zaprtju in povečanje trebuha.

Z razvojem divertikulitisa se bolečina pojavi v trebuhu, najpogosteje v levem delu, bolečine pri palpaciji, slabost, bruhanje, zaprtje. Pogosto se telesna temperatura dviga, mrzlica, šibkost, glavobol (simptomi splošne zastrupitve). Resnost in resnost kliničnih simptomov je odvisna od stopnje črevesne poškodbe in zapletov.

Diagnoza divertikularne bolezni

Pregled bolnika se začne z zbiranjem pritožb, anamnezo in fizičnim pregledom. V tem primeru se praviloma razkrijejo značilnosti pacientove prehrane, nagnjenost k zaprtju, med pregledom pa opazimo abdominalno občutljivost in njeno povečanje.

Potrditev diagnoze bolezni divertikularnega kolona se izvaja z instrumentalnimi in laboratorijskimi diagnostičnimi metodami.

V študiji krvi lahko pride do splošnih znakov infekcijskega vnetja (levkocitoza, nevtrofilija, pospešen ESR). Pri notranjih krvavitvah lahko pride do anemije. V koprogramu lahko opazimo tudi znake črevesnega vnetja. Laboratorijska potrditev obstoječega vnetnega procesa pri divertikularni bolezni kolona lahko kaže na razvoj divertikulitisa.

Glavna diagnostična metoda za odkrivanje divertikul v kolonu je kolonoskopija. Poleg tega je s kolonoskopijo mogoče identificirati vir notranjih krvavitev in izključiti druge bolezni debelega črevesa. Irrigoskopija s kontrastnim sredstvom omogoča odkrivanje izboklin črevesne stene.

Zdravljenje divertikularne bolezni

V primeru blage bolezni, da bi ublažili klinične manifestacije, je najpogosteje dovolj, da sledite priporočeni prehrani, ki pomaga zmanjšati pritisk v debelem črevesu. Vnos zadostne količine vlaken v prehrano, ki olajša prehod črevesne vsebine skozi prebavni trakt. Vendar, če ukrepi za odpravo prehrane niso dovolj, je treba predpisati zdravila, ki pomagajo odpraviti zaprtje (trimebutin) in anestetične spazmolitike s hudo bolečino.

Za razvoj divertikulitisa je potrebno protivnetno in baktericidno zdravljenje. Za uspešno zdravljenje divertikulitisa je potrebno lajšanje debelega črevesa, kar je olajšano z ukrepi za spremembo prehrane. Pravočasno predpisan potek antibiotične terapije praviloma zavira razvoj okužbe. Vendar pa je v nekaterih primerih konzervativno zdravljenje lahko neuspešno ali pa razvoj zapletov zahteva takojšnje kirurško intervencijo.

Absolutne indikacije za operacijo so: perforacija debelega črevesa s sprostitvijo črevesne vsebine v trebušno votlino, peritonitis, progresivni absces, popolna črevesna obstrukcija, velika krvavitev, velika verjetnost za rak črevesja. Poleg tega je indikacija za operacijo neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, občasne manjše notranje krvavitve, huda anemija, fistula, pogosta ponovitev divertikulitisa. Praviloma se resekcija prizadetega dela črevesja izvede z naknadnim obnavljanjem črevesja z rekonstruktivno kirurgijo.

Preprečevanje in napoved divertikularne bolezni

Ker je glavni etiološki dejavnik v razvoju divertikularne bolezni debelega črevesa pomanjkanje vlaknin v prehrani, kot preventivni ukrep za to bolezen, je priporočljivo redno uživanje zelenjave, sadja, žit - živil, bogatih z vlakninami. V primeru divertikuloze je treba strogo upoštevati zdravniške predpise za prehrano in življenjski slog. V nobenem primeru ne smete poskušati zdraviti sebe. Samozdravljenje lahko vodi do razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Najpogosteje divertikularna bolezen debelega črevesa bolnikom na dieti ne povzroča resnih težav. Vendar pa lahko z napredovanjem in hudim potekom divertikuloza prispeva k razvoju zapletov, ki so lahko usodni brez ustrezne nujne oskrbe.

Druga stran nevarnosti, ki je divertikularna bolezen debelega črevesa, je starejša starost bolnikov in praviloma oslabljeno splošno stanje telesa, kar prispeva k pogostemu ponovnemu pojavu divertikulitisa. Ponavljajoče se poslabšanje vnetnega procesa se pojavi pri 33% bolnikov. Približno 20% bolnikov po zdravljenju krvavitve po določenem času opazi njegovo ponovitev.

Divertikularna bolezen kolona

Diverticuloza debelega črevesa je patologija, ki je sestavljena iz tvorbe množice izboklin navzven od stene (divertikula). Njihov glavni negativni učinek je poraz peristaltike, ki ovira pravilno delovanje črevesnih motorjev.

Ugotovljeno je, da se v 80% primerov postopek začne v sigmoidnem debelem črevesu, nato se razprostira zgoraj. Bolezen hitro povzroči vnetje (divertikulitis), ki ga spremljajo še resnejše posledice. Zato pravočasna izbira taktike, kako zdraviti patologijo, pomaga preprečiti zaplete.

Statistične študije kažejo povečano pojavnost odrasle populacije po 40 letih v razvitih državah. V njih divertikularna bolezen debelega črevesa prizadene do 1/3 populacije. Poleg tega obstaja jasna odvisnost od življenjskega standarda in povprečnega trajanja: čim višje so, pogosteje je patologija.

Stopnja tveganja se povečuje v starosti in starosti. Zdi se nam, da medicinska pomoč, testiranje in nizka stopnja diagnoze v manj razvitih državah niso dovolj dostopni. Zato je primerjava kazalnikov morda napačna. Ni bilo povezave z spolom bolnikov.

Zakaj se divertikule pojavijo v črevesju?

Pri oblikovanju divertikula so pomembni naslednji razlogi:

• distrofične in atrofične motnje v mišičnih vlaknih črevesne stene, izginotje kolagena in elastina, redčenje v starosti;
• zaviranje črevesne motilitete zaradi sprememb v prenosu živčnih impulzov, zmanjšane peristaltike;
• pomanjkanje hrane v zadostni količini vlaknin, tekočine, ki zagotavlja naravno stimulacijo črevesnih zank;
• kronično zaprtje, napenjanje, ki povzroča povečan pritisk v črevesju;
• posledice vnetja pri okužbah, ki se prenašajo s hrano, parazitske invazije;
• rezultat dolgotrajnih zdravil z odvajalnim učinkom;
• tromboza ali stiskanje majhnih žil v mezenteriji vodi do pojava področij ishemije z zmanjšano mikrocirkulacijo in distrofijo tkiva;
• hipodinamija, pomanjkanje zadostne obremenitve na trebušne mišice pri hoji, fizično delo;
• dedne bolezni vezivnega tkiva - kombinacija z divertikulami drugih organov (mehur, želodec, požiralnik) je značilna za prirojene oblike, v otroštvu pa njihova stena ima vse plasti debelega črevesa, nato pa postopoma atrofira.

Mehanizmi za oblikovanje

Kako natančno nastane divertikulum črevesne stene, pojasnjujejo znanstveniki več teorij. O tem ni soglasja. Teorija analogije s kilo - glavni mehanizem upošteva starostne spremembe v črevesni steni, izguba elastičnosti v ozadju splošnih omejitev človeške motorične aktivnosti, padca imunitete. Kot odgovor na povečanje pritiska iz notranjosti, črevesna stena tvori žuželasto izbočeno, saj ne prenese obremenitve v mestih degeneracije.

Teorija prekomerne mehanske aktivnosti - črevesni krč, ki ga povzroča povečana kontraktura mišic, razdeli črevo na območja z visokim abdominalnim pritiskom. Na teh območjih se postopoma oblikujejo divertikale kolona.

Teorija motenj cirkulacije - njeni navijači trdijo, da je osnova divertikule zmanjšanje pretoka krvi in ​​negovanje črevesne stene. Genetska teorija - povezuje bolezen z dedno predispozicijo zaradi genetskih težav.

Vrste divertikuloze

Razvrstitev divertikul debelega črevesa temelji na strukturi in izvoru patoloških formacij. Obstajajo resnične divertikule - vse plasti črevesja vstopijo v steno vrečke, lažne - nastanejo zaradi sluznice, bolj kot kila.

Diverticuloza debelega črevesa se lahko pojavi kot prirojena - zaradi motenj v embrionalnem razvoju, pogosto v kombinaciji z drugimi nepravilnostmi notranjih organov, pridobljenih - zaradi učinkov vzrokov in dejavnikov, ki jih oseba prejme v življenju.

V skladu z mehanizmom nastajanja divertikul delimo:

• na pulzacijo - povzročena z dedno ali pridobljeno šibkostjo delov črevesne stene, ki jo sprožijo povečani notranji pritisk in drugi vzroki, imajo sakularno obliko;
• vlečna sila - tvorjena z mehanskim raztezanjem za daljši čas (lepilni postopek, brazgotine), se razlikujejo v majhnosti in v obliki lijaka.

Včasih potekajo oba mehanizma, nato pa se divertikule imenujejo mešane. Glede na značilnosti klinične manifestacije so divertikuli razdeljeni na asimptomatske, z očitnimi znaki, zapleteni. Lokalizacija razlikuje diverticula:

• sigmoidni debelo črevo - najpogostejša lokacija, se šteje za začetni znak bolezni;
• prečno debelo črevo - še posebej pogosto v levi polovici;
• padajoče debelo črevo - pojavijo se kot rezultat posplošenega procesa.

Kakšni so znaki suma bolezni?

Simptomi divertikuloze se morda ne pojavijo več let. Bolniki se bodo o obstoječi patologiji seznanili naključno med pregledom ali če se pojavijo znaki vnetja (divertikulitis). S starostjo se oseba akumulira z neugodnimi dejavniki, pojavijo se kronične bolezni, ki prispevajo k aktiviranju obstoječih divertikul, njihovo povečanje.

Simptomatologija je atipična, podobne manifestacije se pojavijo pri številnih črevesnih boleznih, lahko pa je usmerjena na bolnika in zdravnika na potrebe po pregledu. Verjetnost diagnoze se poveča s pojavom:

• bolečine v trebuhu v levi polovici, spodnji del, ki sega do repne kosti, presredek, ki se cveti vztrajno, prehod v krče se pojavi med gibanjem črevesja, stanje se izboljša po blatu in izpustu plina;
• konstantno napihnjenost, tresenje;
• občutki nepopolnega praznjenja po dejanju iztrebljanja;
• sprememba zaprtja in driske;
• slabost, redko bruhanje;
• povečanje temperature z divertikulitisom.

Kaj povzroča divertikuloza?

Če ne zdravite divertikuloze, se poveča tveganje za nevarne zaplete, ki lahko povzročijo vnetje debelega črevesa. Te vključujejo:

• Odvračanje - preoblikovanje divertikula v absces z zaprtjem izhoda v črevo.
• Prekinitev (perforacija) divertikula z umikom vsebine v trebušno votlino in peritonitis - bolečinski sindrom se nenadoma poveča, narava notranjega vnetja, fekalne mase in črevesna flora povzročijo hudo razpršeno obliko okužbe, ki je nevarna za pacientovo življenje.
• Oviranje črevesja - celo majhne velikosti in števila divertikul lahko resno vplivajo na gibljivost črevesja, oslabitev na nekaterih območjih povzroči zastoj fekalnih mas, nastanek mehanskih ovir.
• Krvavost - intenzivnost se razlikuje od skrite do masivne. V iztrebkih z obilnimi krvavitvami najdemo svežo kri in strdke. Padec pacientovega krvnega tlaka, vrtoglavica, tahikardija, znaki izgube krvi.
• Nastajanje fistulnih prehodov v sosednje organe (mehur, vagina pri ženskah), polnilo.
• Polipi in preporod v maligni tumor.

Ali se pri otrocih pojavlja divertikuloza kolona?

Divertikule v otroštvu se pogosteje pojavljajo v tankem črevesu (Meckelov divertikulum). Razvijajo se skupaj s Crohnovo boleznijo, prirojenimi anomalijami (fuzija rektuma, atrezijo požiralnika) in hernijo iz popkovnega obroča. Diverticula v coni padajočega kolona in sigma redko zazna. Opisani primeri pri mladostnikih.

Po izvoru so lažne. Razvrščeni kot odrasli. Najpogosteje asimptomatsko, odkrito naključno. Otrokom priporočamo dieto, dnevno telesno vadbo. Starši morajo upoštevati kontrolne teste, ki jih priporoča gastroenterolog.

Kako prepoznati bolezen?

Diagnoza bolezni le na podlagi pritožb bolnika in zdravniški pregled je nemogoče. Zdravnik sumi na številne bolezni črevesja, ki dajejo podobno sliko. Ženske bodo poslane ginekologu, da preveri stanje maternice in jajčnikov. Kronična adneksitis, fibroidi lahko spremljajo iste bolečine.

Povezovanje vnetja s črevesjem je prikazano z analizo blata na koprologiji, ki vsebuje veliko število belih krvnih celic, sluzi, gnoju in rdečih krvnih celic. Levkocitoza in povečana ESR v krvi potrjuje vnetni proces v telesu. Gregersenova pozitivna reakcija pomaga odkriti latentno črevesno krvavitev. Analiza urina je potrebna, da se izključi pielonefritis leve ledvice, urolitiaza.

Za bolj osredotočen pregled debelega črevesa obstajajo metode instrumentalne diagnoze:

• Irrigoskopija je rentgenska metoda preiskave, ki se izvede s predhodnim vnosom tekočine barijeve suspenzije v klistir, s čimer se primerjajo spodnji deli debelega črevesa. Niz posnetkov. Lahko razkrijejo otekline na steni, določijo velikost, lokalizacijo in druge spremembe v črevesju (vnetje, adhezije, zapoznela evakuacija).
• Kolonoskopija je sodoben način za vizualno identifikacijo patologije kolona. Izvaja se v splošni anesteziji, ker je postopek neprijeten in boleč. Tanko cev z optičnim sistemom na koncu se nežno vstavi v rektum. Tehnika je zaupana le zelo izkušenim zdravnikom zaradi nevarnosti perforacije stene. Možno je odkriti divertikule, vir krvavitve, polipi, rast tumorjev, vnetna področja črevesja. Naprave zadnje generacije vam omogočajo, da hkrati vzamete sumljiv vzorec tkiva za biopsijo, si ogledate monitor, ki ste ga vzeli med premikanjem kolonoskopa in fotografirate.

Bolje je, da pregled opravite v specializirani kliniki, kjer so primernejši pogoji za usposabljanje osebja in zanesljivo opremo. Poleg tega je treba razmisliti o možnosti zagotavljanja potrebne pomoči v primeru zapletov, do operacije iz nujnih razlogov.

Zdravljenje divertikuloze kolona

Pri asimptomatski patologiji je treba bolnike pregledati vsaj enkrat letno, da bi opazili rast, porazdelitev divertikul, znake vnetja in zaplete v času. Nezapleteno divertikulozo opazijo in zdravijo v polikliničnih pogojih gastroenterologi. Če so formacije majhne, ​​se bolniku predpiše prehrana za redno čiščenje črevesja.

S spremembo iracionalnega motoričnega režima, dovolj hoje, vaj na mišičnem stiskalniku je mogoče preprečiti zaplete. Zdravljenje z zdravili je indicirano v prisotnosti izrazitih znakov, potrjena diagnoza. Predpisana zdravila, ki lahko ponovno vzpostavijo redno blato, podpirajo in izboljšajo gibljivost, zmanjšajo vnetje.

Iz sredstev z odvajalnim učinkom izberite tiste, ki minimalno povečajo notranji pritisk in ne povzročajo spastičnih krčev. Rektalne svečke so prepovedane. Bolniki niso primerni za dolgotrajno uporabo vseh odvajalnikov v vrsti, lahko poslabšajo stanje, prispevajo k izgubi kalija. To negativno vpliva na stanje srčne mišice.

Zato se priporočajo le zdravila z dražljivim učinkom (ricinusovo olje, Sterculin, Mukofalk, metilceluloza). Od zeliščnih zdravil se prilega semen bokca, lan, morsko ohrovt. Priporočljivo je hkrati piti tekočine vsaj 1,5 litra.

Če ima bolnik pogoste driske, se začasno predpisujejo sredstva za adsorpcijo in adstringentno delovanje, hrana z vlakni je omejena v prehrani. Primerni učinek imajo smecta, bela glina, karbolen, kalcijev karbonat, pripravki na osnovi bizmuta.

Eden od pogojev za zmanjšanje intestinalnega tlaka je zatiranje tvorbe plina. Poleg izjem pri prehranjevanju nekaterih proizvodov so pomembni:

• podpira kislost želodčnega soka (Plantaglyutsid);
• encimi pankreasa (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorbenti (aktivno oglje).

Ko sindrom bolečine kaže antispazmodiki (No-shpa, mebeverin). Za odstranitev vnetnega procesa se z metronidazolom, sulfasalazinom, predpisuje potek širokega spektra antibiotikov. Nastalo disbakteriozo je treba popraviti z obnovitvijo črevesne mikroflore s probiotiki (Bifidumbacterin forte, Linex).

Če pregled ne kaže znakov krvavitve, so bolnikom prikazani fizioterapevtski postopki, tople kopeli mineralnih vrelcev. Posebna gimnastika vam omogoča prilagajanje emisij plinov, povečanje peristaltike. Vsa zdravila so predpisana s tečaji. Zamenjava je možna, vendar ne smete jemati zdravil.

Kdaj se uporablja operacija?

Kirurško zdravljenje divertikulozije debelega črevesa se uporablja v primeru zaznavanja zapletov (krvavitev, ruptura črevesja) ali suma na degeneracijo raka. Potrebno je resecirati (odstraniti) prizadeti del črevesja, da se pridružijo preostalim koncem. Ugotovljeno je bilo, da je do 15% bolnikov z divertikulami v debelem črevesju potrebno operacijo. Uporabili so konzervativno zdravljenje in prehrana je neučinkovita.

Značilnosti prehrane

Cilji prehranskega zdravljenja divertikuloze debelega črevesa: t

• ponovno vzpostavitev rednega črevesja za zaprtje;
• zmanjšanje intraintestinalnega pritiska;
• očistiti votlino divertikul;
• podpirajo potrebno črevesno floro.

Ta ukrep se doseže z uvedbo živilskih proizvodov, obogatenih s prehranskimi vlakni, vlakni. Dnevna prehrana mora vsebovati:

• najmanj 200 g svežega sadja in zelenjave (solate, sokovi);
• kruh iz grobih vrst moke, otrobov, prehranskih;
• pšenični otrobi se dodajo žitarice, jušni prelivi (strokovnjaki za prehrano svetujejo, da odmerek povečate s ½ čajne žličke na dan na 5, da ne bi povzročili povečanja napihovanja).

Prehrana zahteva, da izključite vsa živila iz prehrane:

• prispevanje k tvorjenju plina (stročnice, kaše iz leče, grozdje);
• ki vplivajo na zadrževanje blata (jedi iz riža, borovnice, banane, čokolada, močan čaj in kava);
• groba vlakna, ki jih vsebujejo semena, oreški, redkev, zelje, repa, redkev, ananas, dragun;
• dražilne črevesne pijače (alkohol, pivo, pivo, soda), polnomastno mleko;
• vsebujejo rafinirane sestavine (sladkarije, pecivo, fast food, sveže pecivo, žitarice, pripravljene jedi).

Meni mora vsebovati:

• polnozrnate žitarice;
• zadostna količina tekočine (do dveh litrov) zaradi vode, sokov, kompotov, decoctions, zelenega čaja;
• mlečni izdelki (skuta, nemastni jogurt, jogurt, jogurt);
• zelenjavna solata s povijanjem rastlinskega olja;
• česen (kot naravno baktericidno sredstvo za preprečevanje vnetja);
• decoction in jagode suhih sliv, suhih marelic.

Nutricionisti svetujejo, da se uvede pravilo ločene prehrane, tj. Ne združujejo beljakovinskih živil z ogljikovimi hidrati (mesne jedi s prilogami žit, krompir). Lahko jih jeste jesti ločeno z intervalom 2 uri. Vaditi meso samo z okusom zelenjave.

Če diverticulosis povzroča drisko, potem veljajo omejitve za proizvode z vlakni. Pri ustavljanju driske so še vedno priporočljive, vendar v zdrobljeni obliki, kuhane, v majhnih porcijah.

Je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili?

Zeliščni decoctions s podobnimi zdravilnimi lastnostmi so primerni za podporo zdravljenja z zdravili. Njihov sprejem je treba govoriti z zdravnikom. Tradicionalna medicina ponuja pivo v termosu:

• žlica kopernega semena, jagodičja z majhno količino listov koprive, vzeti pred obroki dvakrat na dan;
• zdrobljena lubje bresta je treba kuhati vsaj 20 minut, filtrirati po ohlajevanju, piti 1-3 krat na dan.

Laneno seme in oljčno olje pomagata pri uravnavanju črevesja. Vzeti jih je treba ponoči ali na prazen želodec v žlici. V prehrani je priporočljivo, da ne pozabite na solate iz slabo kuhanih pesa s česnom, na pari posušene marelice in suhe slive.

Kaj storiti za preprečevanje?

Da bi preprečili zaplete, je treba opustiti "sedeči" način življenja, se premakniti, narediti fizično delo, slediti pravilom prehrane, nadzorovati čiščenje črevesja in jemati zelenjavo. Kot lahko vidite, se divertikuloza debelega črevesa z mnogimi znaki lahko pripiše boleznim civilizacije. Ohraniti zdravje je mogoče s spremembami. Upoštevati morate nasvet zdravnika, ne tvegajte zaman.

Divertikularna bolezen - zahrbtni dar utrujenega napredka

Izboljšanje življenjskega standarda nam je dalo na videz boljšo hrano. Ali so ta hranljiva in lahko prebavljiva živila tako koristna? Poleg njihove sitosti je civilizacija dobila skrit problem - bolezni divertikularnega kolona. Ta disfunkcija črevesja se razvija neopazno, vendar lahko privede do resnih posledic.

Opis bolezni

Divertikularna bolezen debelega črevesa, imenovana tudi divertikularna bolezen, je patološko stanje, pri katerem črevesne stene tvorijo vrečasto izboklino - divertikulo.

Ta pojav je prvič opisal D.Fleishman (1815) med anatomsko obdukcijo. V začetku 19. stoletja je bila divertikularna bolezen obravnavana kot manjši problem, vendar je bila sto let kasneje zelo razširjena v Evropi in Ameriki. Menijo, da je bil razlog za to ostra sprememba prehrane prebivalcev bogatih držav.

Razvrstitev

Človeško debelo črevo je razdeljeno na tri dele: cekum, debelo črevo in danko. Po drugi strani pa je dvopičje običajno razdeljeno na segmente:

• naraščajoče
• prečno
• navzdol
• sigmoidno debelo črevo.

Divertikule se lahko tvorijo v katerem koli delu debelega črevesa, vendar so nekateri njeni odseki bolj ranljivi kot drugi. Velika večina primerov je posledica lezije debelega črevesa, zlasti sigmoidnega segmenta.

Tabela: Ranljivost za divertikulozo različnih delov debelega črevesa

Diverticulumi se razvijejo na tistih mestih, kjer se zaradi povečane obremenitve sistematično prizadene oslabljen zaradi enega ali drugega črevesnega zidu. Oslabitev se lahko pojavi zaradi dednih dejavnikov (zmanjšanje količine kolagena v tkivih, nenormalno žilno mrežo) in tudi zaradi zunanjih vplivov (slaba prehrana, zastrupitev, povečan pritisk, zmanjšan mišični tonus). Divertikuloza se lahko razvije tako v odrasli dobi (pridobljena oblika) kot tudi v fazi nastajanja zarodka (prirojena oblika).

V primeru, da so v izboklino vpletene vse plasti črevesne membrane, se divertikulum imenuje resničen. Nasprotno pa z lažno divertikulozo del sluznice preide skozi poškodbe mišičnih in seroznih plasti. V nekaterih primerih se raztezanje črevesja poveča zaradi gostih adhezij. Ta vrsta divertikula se imenuje vleka. Nasprotno, utripajoče izbokline adhezij ne nastajajo.

Z rahlim oslabljenim tkivom se pojavijo posamezne izbokline, ki ne ogrožajo zdravja ljudi. Če obstajajo velike lezije z več divertikami, postane nevarnost zelo resnična.

Posamezne srednje velike izbokline črevesne stene so za svojega lastnika neopazne, zato divertikuloza poteka v asimptomatski obliki. S povečanjem števila divertikul, ki začenjajo ovirati prebavo, se razvije klinična oblika bolezni. Po drugi strani pa se lahko spremeni v zapleteno obliko.

Vzroki in dejavniki razvoja

Predpogoji za razvoj divertikuloze kolona so lahko:

• zmanjšana količina kolagena v stenah;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• napake v žilnem omrežju;
• zmanjšana prehrana vlaknin;
• zaprtje;
• debelost;
• stiskanje krvnih žil z naknadno kršitvijo mikrocirkulacije;
• mišična distrofija;
• prenesene črevesne bolezni;
• vnetni proces;
• postoperativne adhezije;
• zastrupitev z alkoholom ali solmi težkih kovin;
• dolgotrajna uporaba odvajal;
• moteno gibljivost prebavnega sistema;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• mehanski učinki;
• povečan in neenakomeren intraintestinalni pritisk.

Ne pozabite na starostni faktor, saj naravna oslabitev tkiv med staranjem poveča tveganje divertikuloze z manj kot 10% v tridesetih letih na 50% - ob doseganju oznake 75 let.

Omeniti velja, da je diverticuloza trenutno izjemno redka med prebivalci jugovzhodne Azije in prikrajšanih regij v Afriki. Podobno sliko so opazili v Evropi in ZDA pred dvema stoletjema. Tako močno povečanje pojavnosti je posledica dejstva, da se je poraba vlaken v državah, ki trpijo zaradi divertikuloze, v zadnjih sto letih zmanjšala za več kot desetkrat.

Simptomi bolezni

Asimptomatska oblika divertikuloze v človeku ne povzroča neprijetnih občutkov, popolnoma neopazno. Patologijo lahko identificiramo le naključno, če pregledujemo črevesje iz drugih razlogov. Če se spremeni v klinično nezapleteno obliko, bolezen sčasoma dobi vse večje simptome.

Prva manifestacija divertikuloze je motna spazmodična bolečina v sigmoidnem kolonu - na levi, tik pod popkom in v spodnjem delu trebuha. Neprijetni občutki se povečajo v procesu polnjenja črevesja, po praznjenju se njihova intenzivnost zmanjša. Bolečina nima posebne pozornosti. Sčasoma se začne "davati" (obsevati) v trebušni in medenični regiji. Na prvih manifestacijah bolečine se nadaljuje več dni, v zanemarjenih situacijah postane neprestano.

Naslednji simptom je oslabljeno blato. Zaprtje je najpogostejša, v nekaterih primerih pa izmenično zadrževanje blata z drisko. Poveča se količina sluzi v blatu. Ko bolezen napreduje, se pojavlja občutek nepopolnega praznjenja črevesja in posledično ponavljajočih se lažnih želja (tenesmus). Črevo je napolnjeno z velikim številom plinov, kar dodatno prispeva k nastanku divertikul.

Stanje se močno poslabša, če je izboklina stene izpostavljena vnetnemu procesu. Na začetku se v divertikumu prebavljivih ostankov oblikuje stazis, na katerem se razvijejo patogeni mikroorganizmi. Črevesne stene nabreknejo, zato je čiščenje še težje. Gosta serozna membrana se začne zaraščati z veznimi vlakni.

Ta pojav imenujemo divertikulitis. To je najpogostejši zaplet divertikuloze. Prvi simptomi divertikulitisa so zvišana telesna temperatura in trdovratne bolečine v trebuhu. V enem izmed petih primerov fekalne mase vsebujejo sledove krvi, od manjših manifestacij do blata, ki spominjajo na videz "maline". Infiltracija se začne oblikovati okoli črevesja. Vročina napreduje, bruhanje je dodano prejšnjim simptomom.

Ignoriranje divertikulitisa lahko vodi do uničenja vnetnih lezij. Posledice tega - abscesi, flegmon, peritonitis - so zelo nevarne za pacientovo življenje.

Diagnostika

Prva metoda za utemeljitev suma divertikuloze je pregled s palpacijo. Med njim lahko potrdite glavne simptome: bolečine na ustreznih področjih, napenjanje in asimetrija trebuha, z zapleti - infiltracijo.

Krvni test razkriva povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), v večini primerov povečanje števila levkocitov. Z izgubo krvi se zmanjša število rdečih krvnih celic, zmanjšanje vsebnosti hemoglobina. Takšni kazalniki zahtevajo dodaten test za koagulacijo.

Analiza iztrebkov je informativna v primeru zapletov. V tem primeru obstajajo znaki vnetja: makrofagi, nevtrofilci, piling epitelij. Pri krvavitvah je potrebna analiza okultne krvi v blatu.

Analiza urina odpravlja ali potrjuje poraz genitourinarnega sistema s hudimi zapleti.

Barrijska klistirska irrigoskopija je rentgenska metoda, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti divertikul, tonusa in elastičnosti črevesja, kar zmanjšuje njegovo mobilnost med vnetnim procesom.

Pregled prizadetega območja z obsežnim vnetjem, vključno s prenosom okužbe na najbližje organe, omogoča uporabo metod računalniške tomografije (CT) in z manjšo občutljivostjo ultrazvočni pregled.

Kolonoskopski pregled debelega črevesa vam omogoča natančno določanje lokacije in stanja divertikul. Vendar je treba opozoriti, da lahko takšna intervencija poškoduje že oslabljene črevesne stene, ne pa še poslabša bolnikovega stanja. S tega vidika je CT pregled bolj benigen.

Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se izvede ciljna biopsija, ki ji sledi histološka preiskava tkiv.

Opravljene študije omogočajo razlikovanje divertikuloze s podobnimi simptomatskimi boleznimi.

Tabela: Diferencialna diagnoza divertikuloze

Zdravljenje pr diagnozo diverticulosis debelega črevesa

Če sumite na divertikularno bolezen, se morate posvetovati z zdravnikom splošne medicine, da potrdite diagnozo. Zdravljenje poteka po navodilih koloproktologa, priporočila za spremembo prehrane pa daje strokovnjak za prehrano. Če se pojavijo zapleti, lahko sodeluje urolog, ginekolog in onkolog.

Asimptomatska oblika bolezni ne zahteva posebne obravnave, kot jo uspešno prilagaja tradicionalna medicina in prehrana. Klinična divertikuloza brez zapletov se zdravi z zdravili doma, v primeru, da bolezen nadaljuje, je priporočena hospitalizacija s korekcijsko terapijo. Zapletena oblika, ki jo spremljajo perforacije, krvavitve in zastrupitev, je absolutna indikacija za kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami

Da bi olajšali prebavo, je treba bolniku zagotoviti stalen vir mehkih prehranskih vlaknin. Ta oblika vlaken kaže izrazite protivnetne in sorpcijske učinke in služi tudi kot odličen substrat za koristno črevesno mikrofloro. Mehka prehranska vlakna, vsebovana v pripravkih Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Prehranska vlakna se pridobivajo iz lupin semenov jajčevcev, ki so razporejena na Kanarskih otokih, v Sredozemlju, v Iranu, Afganistanu, Pakistanu in se gojijo tudi v Združenih državah. Sluz, ki ga vsebujejo semena, ima tudi odvajalni učinek.

Da bi preprečili stagnacijo in zaprtje, uporabljajo stimulanse črevesne motilitete (Motilium, Metoklopromid) in laktuloze na osnovi laksativov (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Boleče občutke razbremeni spazmolitiki (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Ker motnje v črevesju povzročajo zmanjšanje proizvodnje prebavnih encimov, je treba občasno vzeti njihove medicinske analogije (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal). Praviloma sistematična uporaba teh zdravil ni potrebna - uporabljajo se le po gostem obroku.

S pretiranim razvojem škodljivih mikroorganizmov so predpisani antibiotiki širokega spektra (doksiciklin, metronidazol, ciprofloksacin). Neuravnoteženost črevesne mikroflore, ki nastane v tem primeru, se izloči z eubiotiki, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobakterije: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Za trajno zaprtje in blage simptome zastrupitve so indicirani oljni klistir.

Kirurški poseg

V štirih primerih od petih krvavitev s kompliciranim divertikulom lahko ustavimo hemostazo (aminokaproična kislina, vitamin K, Vikasol, Ditsinon). Pri hudi krvavitvi in ​​širjenju vnetja se priporoča kirurški poseg. Operacija je prav tako zaželena, če ima bolnik v kratkem času dvakrat zapleten diverticuloza. V starosti bolnika v 50 letih in starejših se lahko zahteve poostrijo do ene epizode.

Pred operacijo je treba opraviti rentgenski pregled trebušne votline. Bolnik je v stalnem položaju. Če obstaja možnost, je treba vnetni proces vnaprej oslabiti - to zmanjša tveganje zapletov za red velikosti. Vrsta operacije je določena z obsegom lezije. Posamezna divertikula se lahko odstrani posamezno. Večkratne lezije se izločijo z izrezovanjem (resekcijo) problemskega področja črevesja.

Ko se odstrani en divertik, se izvleče s pomočjo klešč, podstavek se dvakrat omeji s Pottsovimi objemkami, med katerimi je rez. Po šivanju se preveri prepustnost črevesnega lumna.

V primeru večplastne zapletene divertikuloze je priporočljivo opraviti skrbne manipulacije, da bi se izognili nepotrebnim poškodbam in okužbam. Bolje je, da s prsti opravite ločevanje in redčenje notranjih organov in ne s kovinskim orodjem. Sigmoidna kolona se umakne iz bližnjih organov, omejena na spone, na njej se vežejo (ligirajo) velike posode. Po odstranitvi poškodovanega fragmenta se povežejo preostali deli črevesa - izvede se anastomoza od konca do konca.

Preostali tuji predmeti v trebušni votlini po operaciji - krvni strdki, gnoj, črevesne vsebine - se skrbno odstranijo, nato pa se votlina zapre.

Nekaj ​​časa po operaciji bolnik prejme tekočino in elektrolite intravensko. Izgube plazme se polnijo na enak način. Pri vnetnih procesih se dajejo antibiotiki. V primeru hudih zapletov (peritonitis, okužba rane) je potrebno dodatno kirurško poseganje.

Takoj, ko črevesje ponovno vzpostavijo normalno peristaltiko, se lahko pacienta prenese na lahko hrano. Vaje za dihanje in fizioterapija pomagajo izboljšati stanje bolnika.

Diet

Pri divertikulozi je priporočljivo jesti pogosteje, vendar postopoma. Ta način prispeva k boljši prebavljivosti hrane, vendar ne dopušča nastajanja velikih količin črevesnih plinov. Z istim namenom je treba previdno žvečiti hrano. Prehrana mora biti dopolnjena z veliko količino vlaken - kot jih vsebuje rastlinska živila, in dodana v obliki otrobov.

Najboljše jedi so na pari, pečene ali kuhane. Praženje pri kuhanju je najbolje izogniti. Povečati je treba vnos hrane, ki vsebuje velike količine vode: juhe, dušene sadje, sokove.

Ni priporočljivo za uporabo:

• izdelki iz moke (beli kruh, zdrob, testenine);
• izdelki iz poliranega riža (rižev kaša);
• izdelki, ki vsebujejo škrob (želeje);
• adstrigentna hrana (rdeče vino, kava, močan čaj, čokolada, kakav);
• proizvodi, ki proizvajajo plin (grah, surovo zelje, sončnična semena);
• jagode z majhnimi semeni (ribez, maline).

Priporočljivo je omejiti znesek:

• izdelki z nagnjenostjo k beljakovinski gnilobi (meso, jajca);
• sadje z izjemno grobimi vlakni (ananas, redkev, dragun).

V prehrani morajo biti prisotni:

• izdelki iz trde pšenice;
• žitni izdelki z velikim številom vlaken (ovsena kaša, rjavi riž, ajda, črni kruh, otrobi);
• zelenjava (kislo zelje, korenje, pesa, paradižnik, solata);
• sadje (marelice, slive);
• fermentirani mlečni izdelki (kefir, jogurti).

Videokaseta: Prehrana za divertikularno bolezen

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina pomaga izboljšati črevesno gibljivost, pospešuje naravno čiščenje, zmanjšuje tveganje za vnetje. Tako so glavna metoda zdravljenja asimptomatske divertikuloze, so močno orodje v klinični obliki zdravljenja z zdravili in nudijo pomoč tudi v kasnejših fazah rehabilitacije po operaciji. Med poslabšanjem uporabe ljudskih sredstev ni vedno primerno.

Uporaba rastlinskih vlaken

Najbolj dostopen vir mehkih rastlinskih vlaken je sluz oteklih semen, ovsenih kosmičev in otrobi. Od ovsene kaše je najbolje, da kuhamo žele, bogato z vlakni in tekočino, ki je potrebna za bolnika. Če želite to narediti, 500 g kosmičev in 150 ml kefirja zmešamo s toplo (+ 50) kuhano vodo 2,5 litra. Mešanica vztraja 2 dni in nato seva. Oborino izperemo s svežo vodo. Nastalo suspenzijo znova vztraja za en dan, zgornja plast, ki nastane po ločitvi, se odstrani in spodnji (koncentrat) se shrani pri +4.

Za pridobitev končnega izdelka je mešan 10 Art. l koncentrirajte z dvema kozarcema vode, dodajte sol in majhno kolicino lanenega olja.

Bran se zmeša z jogurtom ali kefirjem ali doda hrani pri kuhanju. Začetni dnevni odmerek ne sme preseči 1 žlice. v prihodnosti se lahko postopoma poveča na 50 g.

Semena bokca in lanu pri otekanju proizvajajo veliko sluzi. Pred uporabo, jih je treba napolniti z vodo, v višini 200 ml tekočine na 1 žlica. l seme in nato takoj popijte. Izločanje sluzi se bo začelo v prebavnem traktu. Po prejemu semen počakajte pol ure, nato popijte še 250 ml tekočine (voda, sok, kefir).

Čiščenje črevesja je olajšano z dnevnim vnosom sesekljane mešanice sadik pšenice in zelenega jabolka za zajtrk. Sestavni deli se vzamejo v enakih zneskih. Sprejemni in odmorni tečaji trajajo 1 mesec.

Zeliščna zdravila

Redna poprova meta močno ublaži stanje bolnikov z divertikulozo. Čaj iz te rastline zmanjšuje draženje črevesja, izboljšuje peristaltiko, zmanjšuje vnetje.

Učinkovito orodje za normalizacijo prebavnega sistema je mešanica koprive, kopra, maternice, šipkov in cvetov kamilice. 1,5 st. l te sestavine pomešamo, vlijemo 300 ml vrele vode in vztrajamo 3 ure. Infuzija se razdeli na polovico in uživa v 150 ml zjutraj in zvečer. Potek zdravljenja traja 1-2 meseca.

Vnetje z nezapleteno obliko divertikuloze se lahko zmanjša z uporabo mešanice omele, koprive in koreninic božiča, vzetih v enakih deležih. V 1 liter vode morate dodati 2 žlici. l premešamo, nato segrevamo v vodni kopeli skoraj do vrenja. Ohlajena juha se uporablja dvakrat na dan po obroku, dva tedna. Prekomernih odmerkov in povečanja v teku zdravljenja ne smemo dovoliti, saj imela in božar vsebujejo alkaloide, ki niso varni za ljudi.

Fizična aktivnost

Pomanjkanje telesne dejavnosti negativno vpliva na delo črevesja, kar povečuje verjetnost stagnacije, vnetja, krčev. Po drugi strani pa močne obremenitve povzročajo prekomerni pritisk v črevesju, ki je že povečan z divertikulozo.

Tako je telesna aktivnost kontraindicirana pri akutni obliki divertikuloze. Po drugi strani pa se po stabilizaciji bolnikovega stanja priporočajo zmerne obremenitve:

• dihalne vaje;
• Gimnastika za okončine;
• hoja s hitrim tempom - 3-5 krat na teden;
• plavanje brez napora.

Hkrati se je treba izogibati dejavnostim, ki vključujejo trebušne mišice, vaje za moč in hitrost, kontaktne športe.

Terapevtska vaja po operaciji se izvaja v ležečem položaju. Vaje sestavljajo izmenično opravljanje:

• ogrevanje dihal - povprečna globina vdihov in izdihov;
• upogibanje in podaljšanje nog v gležnju;
• upogibanje in ravnanje rok v komolcih;
• upogibanje nog v kolenu in kolku, ne da bi se odtrgale noge;
• informacije in vzrejanje ukrivljenih kolen;
• rahlo povišanje medenice, ko se opira na hrbtno stran glave, stopal in rok;
• dviganje in spuščanje rok;
• plemenskih in informacijskih poravnanih nog, brez ločevanja od površine.

Prognoza in zapleti

Z zgodnjim odkrivanjem bolezni v fazi asimptomatskega ali nezapletenega razvoja je prognoza precej ugodna. Tveganje za ponovitev bolezni je nizko in niha na ravni 5–10%.

Če se pojavijo zapleti, se verjetnost relapsa poveča na 25%. Pri gnojnih lezijah trebušne votline postane napoved dvomljiva.

Primarni zaplet divertikuloze je vnetni proces - divertikulitis. Ko se patologija prenese na bližnja tkiva, se začne kopičenje perikoličnega infiltrata.

Pri prevelikem številu divertikul v kratkem segmentu se lahko razvije črevesna obstrukcija in ko se krvne žile, ki jih oskrbujejo, zlomijo, se lahko razvije krvavitev različne stopnje.

Izredno hude posledice bolnika ogrožajo perforacijo vnetega divertikula. Penetracija gnitne mase v območje črevesne mezenterije oblikuje retroperitonealna flegmon in njena penetracija v peritonealno votlino je preobremenjena z razvojem peritonitisa. Divertikulum lahko tudi kaliti in se odpre v mehurju, tankem črevesju, vagini, na površini kože. Nezdravilna fistula, ki se oblikuje hkrati, postane vir novih nalezljivih bolezni.

Preprečevanje

Da bi preprečili divertikulozo, je treba stanje črevesja vzdrževati na visoki ravni. Ne smemo dovoliti stagnacije in gnitja prebavljene hrane. Praznjenje mora biti redno. Ustrezna vlakna v prehrani, aktivni vnos tekočine na splošno in predvsem zelenjavni sokovi preprečujejo zaprtje in povečujejo peristaltiko.

Zmanjšanje obremenitve s stresom je koristno za ton prebavnega sistema. Stabilno čustveno stanje preprečuje razvoj sindroma razdražljivega črevesa - enega od dejavnikov tveganja za divertikularno bolezen.

Telesna aktivnost (tek, plavanje, gimnastika) pomaga ohranjati črevesje v obliki, zmanjšuje tveganje za oslabitev mišičnega tkiva in nastajanje divertikul. Ne priporoča močnega tresenja, ki bi lahko poškodovalo mezenterijo. Treba je paziti na stike s športi, v katerih so pogosta pojava ritmi v trebuhu.

Ocene

Moj mož je to operacijo trdo opravil, odstranil je več kot 20 cm debelega črevesa. V bolnišnici je bilo 9 tednov, izgubili so od 85 do 67 kg. To je bilo pred letom in pol, zdaj je vse v redu. In veseli smo, da smo naredili to operacijo, ker če bo, ne daj Bog, razpočil - zastrupitev telesa. Dve uri in potem preprosto ne moreš rešiti osebe. Sosed v bolnišnični postelji po isti operaciji je tretji dan tekel kot konj.

ja je bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Diet Natančneje, ves čas malo omalovažuje, tako da v črevesju ni stagnacije. In tako od tega, kar ponižuje, se vsak odloča individualno. Kdo iz mleka, ki iz korenja s česnom. "Broom intestines" pridigajo ruske zdravnike. Mogoče niso tako narobe.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Ena ženska iz Avstralije je 10 let varčevala s tablicami česna, ko je prenehala s pitjem, je takoj napadla. Pravi, da je česen boljši od napadov, antibiotikov in operacije.

bela

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Prvi simptomi divertikuloze morajo biti razlog za obisk zdravnika. Samo v tem primeru bo pacient lahko ponovno prizadel zdravje brez posledic in zapletov. Pravilna prehrana in telesna dejavnost lahko popolnoma preprečita razvoj zahrbtne bolezni.