Fragmin: navodila za uporabo

Opis od 30. junija 2015

• Latinsko ime: Fragmin
• Oznaka ATC: B01AB04
• Zdravilna učinkovina: natrijev Dalteparin (natrijev Dalteparin) t
• Proizvajalec: Vetter Pharma-Fertigung (Nemčija), Pfizer MFG. Belgija N.V. (Belgija)

Sestava

Fragmin se proizvaja v različnih odmerkih:

• v viali z 0,2 ml 2500 IU ali 5000 medalteparina natrija + vode, natrijevega hidroksida, klorovodikove kisline, natrijevega klorida;
• v viali z 0,3 ml 7500 ie aktivne sestavine + natrijevega klorida in prečiščene vode;
• v viali z 0,4 ml 10.000 ie dalteparin natrija + vode in natrijevega klorida;
• v viali prostornine 0,5 ml vsebuje 12.500 ie aktivne sestavine + pomožne elemente;
• v 0,6 ml p-ra je 15000 ie aktivne sestavine + natrijev klorid in voda;
• 0,75 ml zdravila predstavlja 18 000 ie + dodatne sestavine;
• 1 ml produkta vsebuje 10000ME dalteparina natrija + vode in natrijevega klorida.

Obrazec za sprostitev

Raztopina je bistra, brezbarvna ali ima šibek rumeni odtenek, prodaja se v ampulah ali brizgalkah za enkratno uporabo, različnih kapacitet (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml), v pretisnih omotih. 5 kosov, v kartonskem svežnju en pretisni omot.

Farmakološko delovanje

Antikoagulant.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivna sestavina zdravila je nizekolekularni heparin, pridobljen z nadzorovano depolimerizacijo z uporabo dušikove kisline, natrijevega heparina iz sluznice tankega črevesa prašičev. Komponento prav tako podvržemo dodatnemu čiščenju z ionsko izmenjevalno kromatografijo.

Dalteparin natrij je sulfatirana polisaharidna veriga, katere povprečna molekulska masa je 5000 daltonov, s stopnjo sulfatiranja 2-2,5 na saharid.

Zdravilo ima izrazito antitrombotično aktivnost. Snov lahko izboljša procese inhibicije Xa-faktorja in trombina zaradi procesov vezave antitrombina. Zdravilo je šibek vpliv na proces adhezije trombocitov in primarno hemostazo.

Učinkovitost in varnost tega zdravila potrjujejo številne klinične študije.

Po intravenski in subkutani uporabi se zdravilo izloči v 120 ali 240 minutah. Biološka uporabnost po subkutani uporabi je približno 88%. Farmakokinetični parametri niso odvisni od odmerka. Pri osebah z urinemijo se razpolovna doba podaljša. Zdravilo se izloča preko ledvic.

Pri bolnikih na hemodializi se lahko dalteparin kopiči v telesu.

Novorojenčki, stari 2-3 mesece ali če je njihova teža manjša od 5 mg, zahtevajo povečanje odmerka zdravila za en kilogram telesne mase.

Indikacije za uporabo

• z globoko vensko trombozo (zdravljenje);
• za preprečevanje tromboze pred operacijami in v pooperativnem obdobju;
• pri venski tromboemboliji z globoko vensko trombozo in / ali pljučno embolijo;
• kot profilaktično sredstvo za globoko vensko trombozo, če je bolnik na postelji, ima kongestivno srce, dihalno odpoved ali akutne okužbe;
• za preprečevanje tromboze pri ljudeh po 75 letih, z debelostjo, rakom, vensko tromboembolijo;
• z nestabilno angino pektoris ali miokardnim infarktom brez Q vala v kombinaciji z aspirinom;
• kot profilaktično sredstvo za ponavljajoče se venske tromboembolične procese pri bolnikih z rakom;
• med hemodializo, hemofiltracijo pri bolnikih z akutno ledvično odpovedjo.

Kontraindikacije

Fragmin ni priporočljiv za uporabo:

• imunske trombocitopenije, ki jo povzroča heparin, vključno z anamnezo in sumom na bolezen;
• po nedavnih poškodbah ali operacijah osrednjega živčnega sistema, oči, ušes;
• s klinično pomembno krvavitvijo;
• če ima bolnik hude motnje sistema strjevanja krvi;
• bolniki s septičnim endokarditisom;
• če ste alergični na sestavine orodja ali druge nizke molekularne heparine.

Zdravilo se ne sme predpisovati v velikih odmerkih:

• če je načrtovana epiduralna ali spinalna anestezija ali ledvena punkcija;
• z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo;
• takoj po operaciji;
• z diabetično ali hipertenzivno retinopatijo;
• bolnikih s trombocitopenijo;
• s hudimi boleznimi jeter in ledvic.

Neželeni učinki

Približno 3% bolnikov, ki so jemali zdravilo za preprečevanje različnih bolezni, se soočajo z neželenimi učinki.

Najpogosteje se kaže:

• blaga trombocitopenija (reverzibilna), krvavitev;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• boleč občutek na mestu injiciranja, nastanek podkožnega hematoma.

Redko in zelo opazno:

• presnovna acidoza;
• anafilaktični šok, srbenje in urtikarija, alergijske reakcije;
• alopecija in nekroza kože;
• skleroza na mestu injiciranja, rdečina, sprememba barve kože;
• krvavitev na mestu injiciranja.

Opisani so primeri razvoja:

• spinalni ali epiduralni hematom;
• zvišane ravni tiroksina, reverzibilne retencije kalija;
• napačni rezultati testa holesterola, glukoze, bromsulfaleina;
• krvavitev iz sečnice ali genitalij;
• purpura, petehije;
• bradikardija, vazospazem;
• tromboza umetnega ventila v srcu;
• intrakranialna krvavitev;
• anafilaktični šok, slabost, glavobol, bruhanje, izcedek iz nosu, težko dihanje, bronhospazem;
• huda trombocitopenija, ki jo sprožijo zdravila.

Obstajajo poročila o primerih hude krvavitve, včasih s smrtnim izidom.

Dolgotrajna uporaba zdravila povečuje tveganje za osteoporozo.

Navodila za Fragmin (metoda in doziranje)

Zdravila se ne sme injicirati v mišico.

Zdravilo v vnaprej pripravljenih brizgah injicira subkutano. Pri ampulah - intravensko.

Navodila za uporabo Fragmina

Pri zdravljenju akutne globoke venske tromboze in pljučne trombembolije se zdravilo daje subkutano, 1-2 krat dnevno. Hkrati je priporočljivo, da se imenujejo posredni antikoagulanti (antagonisti vitamina K). Potek zdravljenja - vsaj 5 dni ali za doseganje normalnega IP.

Z uvedbo sredstev enkrat na dan z odmerkom 200 ie na kg telesne mase pacienta. Vnos zdravila poteka subkutano.

Pri izbiri dvakratnega vnosa uporabite 100 ie na kg telesne teže, subkutano.

Če se zdravilo uporablja za preprečevanje strjevanja krvi med hemofiltracijo ali dializo, se zdravilo daje intravensko.

Pri zmerni odpovedi ledvic ali z majhnim tveganjem za krvavitev morate prilagoditi odmerjanje. Priporočena raven anti-Xa aktivnosti je 0,5-1 ie na ml.

Če postopek traja manj kot 4 ure, se zdravilo daje intravensko, curek, 30-40 ie / kg teže, nato pa še 10-15 ie / kg na uro (ali več 5 ie).

Če se hemodializa ali hemofiltracija izvaja več kot 4 ure, se zdravilo daje intravensko v toku 30-40 ie / kg teže in še 10-15 ie / kg na uro.

Pri akutni odpovedi ledvic, pri osebah z velikim tveganjem za krvavitev, se dajejo intravensko, 5-10 ie / kg telesne teže, nato še 4-5 ie na kg telesne teže na uro, kapalno. Zaželeno je, da raven anti-Xa ne presega 0,2-0,4 IU na ml.

Za preprečevanje krvnih strdkov med operacijami se zdravilo injicira subkutano. Največja vsebnost zdravila v krvi je 0,1-0,4 ie v 1 ml.

Pred izvedbo kirurških posegov in s tveganjem za trombembolijo se 2500 ie injicira subkutano 120 minut pred operacijo in 2500 ie na dan vsako jutro v času 5-7 dni.

Če je bolnik v mirovanju, kot profilaksa tromboze, se 5000 ie daje subkutano 1 ie za 12-14 dni ali več na dan.

Osebe z malignimi novotvorbami ali povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov je treba jemati skozi celotno obdobje okrevanja. Na predvečer operacije se 5000 ie zdravila injicira subkutano in nato še en teden pred spanjem, vsak po 5000 ie.

Tudi na dan operacije se 2500 ie daje subkutano v 2 urah in enaka količina 12 ur po operaciji.

Pri ortopedskih operacijah se zdravilo daje še 35 dni po protetiki. Zvečer pred operacijo se injicira 5000 ie subkutano in nato 5000 ie čez noč za zahtevano časovno obdobje. Lahko uporabite tudi shemo 2 uri pred operacijo, subkutano, 2500 ie in po 12 urah, še 2500 IU, nato zjutraj, 5000 IU vsak.

Za angino pektoris ali miokardni infarkt je največji odmerek 0,5–1 ie zdravila na ml. Aspirin se predpisuje tudi v odmerku 75 ali 325 mg na dan. Zdravilo Fragmin je priporočljivo dajati subkutano pri 120 ie na kilogram telesne mase v presledku 12 ur. Največji dnevni odmerek ne sme biti večji od 20.000 ie (10.000 ie vsakih 12 ur). Potek zdravljenja je običajno 6 dni ali več, po priporočilu zdravnika.

Nato se za dolgo časa uporablja vzdrževalni odmerek, dokler se ne opravi operacija obvoda koronarnih arterij ali druga perkutana intervencija. Zdravilo se lahko daje bolniku največ 45 dni.

Odmerek je treba izbrati ob upoštevanju spola in telesne teže bolnika. Pri ženskah, lažjih od 80 kg, in pri moških, manjših od 70 kg, je priporočljivo injicirati subkutano 5000 ie enkratno. Če je ženska telesna teža večja od 80 kg, moški pa več kot 70, potem bodo na enak način injicirali 7.500 ie subkutano.

Pri dolgotrajnem zdravljenju bolnikov z rakom 30 dni je priporočljivo vzeti s / c 200 ie na kg telesne mase 1-krat na dan (do 18.000 ie na dan). Če je zdravljenje izvedeno v 2-6 mesecih, uporabite 150 ie na kg telesne mase 1-krat na dan. Pri izbiri odmerka se uporablja posebna tabela, odvisno od telesne teže bolnika.

Če pride med zdravljenjem do trombocitopenije in je število trombocitov pod 50 tisoč na μl, se zdravilo ustavi, dokler se raven trombocitov ne normalizira. Korekcija odmerka je potrebna tudi, kadar je število trombocitov od 50 tisoč na μl do 100 tisoč na μl.

Prilagodite odmerek, če je raven QC več kot 3-krat večja od normalne. Odmerek zdravila je izbran tako, da je anti-Xa v razponu od 0,5 do 1,5 IU na 1 ml, raven anti-Xa je določena 5 ur po dajanju sredstva in odmerek se ponovno popravi.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka se lahko razvijejo hemoragični zapleti, krvavitve v prebavnem traktu, na koži, sečnici in spolovilih.

Krvavitev spremlja znižanje krvnega tlaka, hematokrina, hladen znoj, šibkost in boleče občutke.

Sprejem pomeni prenehati za ocenjevanje krvavitve. Prikazana je uporaba protamin sulfata (1 mg na 100 ie Fragmina).

Interakcija

Fragmin se lahko zmeša z 9% raztopine natrijevega klorida in 5% promine glukoze.

V kombinaciji s trombolitičnimi sredstvi, urokinazo, alteplazo, streptokinazo, antagonisti vitamina K, posrednimi antikoagulanti, indometacinom, aspirinom, drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se povečuje tveganje za krvavitve.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Zdravilo v ampulah je shranjeno pri temperaturi ne več kot 30 stopinj, v brizgalkah - ne več kot 25.

Rok trajanja

Posebna navodila

Za določitev aktivnosti anti-XA je treba uporabiti metode, ki uporabljajo kromogeni substrat. Druge metode določanja anti-Ha niso primerne.

Kliničnih podatkov o uporabi zdravil za zdravljenje pljučne trombembolije ni, če je žrtev prekinila normalno prekrvavitev, znižala krvni tlak, šok.

Pri uporabi zdravila pri otrocih, bolnikih z debelostjo ali nizko porodno težo, pri nosečnicah, s tveganjem ponavljajoče se tromboze ali krvavitve, je treba nadzorovati antikoagulantno aktivnost zdravila.

Ko je igla prvič prebodena v steklenički z več odmerki, lahko zdravilo vzamete iz zdravila v dveh tednih, nato pa je treba steklenico z zdravilom zavreči.

Analogi

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo, tveganje za zaplete za plod je minimalno. Vendar pa ostaja, zato je treba zdravilo jemati le na priporočilo zdravnika.

Ni znano, ali se aktivna snov sprošča iz materinskega mleka.

Ocene

Ocene o zdravilu so dobre. Po subkutani injekciji se sledi pogosto pojavijo v obliki modric. Veliko ljudi je všeč, da se zdravilo lahko uporablja za nosečnice in doječe ženske. Učinkovitost zdravila je določena z dejstvom, da po njegovi uporabi ne nastajajo krvni strdki, zato je težko opaziti rezultat po prehodu skozi zdravljenje.

Cena Fragmina

Cena Fragmin, 5000 ie - približno 1800 rubljev, 10 kosov.

Cena Fragmin, odmerek 10.000 ie je približno 3.600 rubljev za 10 kosov.

Antikoagulant Pfizer Fragmin 2500 IU (anti-Ha) Dalteparin natrij. Rešitev za vbrizgavanje - pregled

Dedna trombofilija ni stavek! Pridobivanje posnetkov v želodec mi je pomagalo prenesti nosečnost. Kako prick Fragmin? Kaj ga lahko nadomesti? Ali je mogoče prekiniti zdravilo med nosečnostjo?

Nosečnost nam ni bila lahka. Dolgo časa ni delala, da bi zanosila, in ko sem to uspela, se je izkazalo, da je enako težko nositi otroka.

V preteklosti sem zamrznil in 2 biokemični nosečnosti. Dolgoročni pregledi, mnogi zdravniki z nasprotnimi mnenji. Ne bom se spuščal v podrobnosti, samo naj povem, da je samo eden od mnogih zdravnikov predlagal, da naredim genetski potni list.

Genetski potni list vam omogoča identifikacijo genov, okvar v katerih prispevajo k težavam z nosečnostjo. Na žalost so odkrili neugodne genske variante in diagnosticirali dedno trombofilijo.

Za dedno trombofilijo je značilna večja nagnjenost k trombozi. Poleg tega genetska predispozicija za trombofilijo na splošno otežuje proces nosečnosti: tveganje za spontani splav se znatno poveča, gestoza je možna, razvoj ploda je zapoznel itd.

Z genetskim potnim listom se morate obrniti na hematologa. Ta strokovnjak oceni razčlenitve genov, postavi diagnozo in izda zaključek. V zaključku sem navedel, da je treba pri nosečnosti začeti jemati antikoagulante, folno kislino v visokih odmerkih. Iz antikoagulantov je bila izbrana: Fragmin, Fraxiparin ali Clexane.

V celotni nosečnosti je treba nadzorovati raven D-dimerja, na podlagi katere je regulirana doza zdravila.

Dodeljen mi je bil najnižji odmerek Fragmina 2500. Ta odmerek velja za profilaktično.

Kaj je Fragmin?

Fragmin spada v skupino antikoagulantov. Je antitrombotično zdravilo, ki vsebuje dalteparin natrij, heparin z nizko molekulsko maso.

Preprosto povedano, Fragmin preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Vem, da se mnogi bojijo ubiti tako hudo drogo, saj se bojijo, da bi otroku škodovali. Posvetovala sem se z zdravniki in hematologi. Vsi so bili prepričani, da zdravilo nima nobenega slabega učinka na otroka. Ravno nasprotno, pomaga prenesti tako dolgo pričakovano nosečnost!

Mnogi pravijo, da se dedna trombofilija pojavi kasneje. Moje nosečnosti so se prekinile zelo zgodaj. Hvaležna sem profesorju, ki me je vse razložil in pojasnil, da se mikroviske oblikujejo v zelo zgodnjih časih od trenutka spočetja in da lahko v tem obdobju trombofilija igra kruto šalo, ne da bi omogočila, da plovila zapolnijo, kot bi morala, in vodi do zamrznjene nosečnosti ali splav.

Določili so me, da vtaknem Fragmina s pojavom dveh trakov na testu. Veliko jih je predpisanih takoj po ovulaciji.

Nič ni narobe s procesom injiciranja v želodec. Sama sem jih udaril. Injekcijske brizge so majhne injekcijske.

Pika antikoagulante bolje ponoči, ker domneva se, da se ponoči vsi procesi v telesu upočasnijo, oziroma da se krvni delci tudi zgostijo.

Opravil sem si alarm za 23:00, da ne bi zamudil še ene injekcije.

Dokler se ni povečal trebuh, je bil Fragmin naboden v trebuhu, predobdelan z alkoholom. Morate prskati okoli štiri prste iz popka. Z brizge ni treba izločiti zraka. Včasih so bile injekcije boleče, je bilo potrebno trpeti. Po injiciranju je bilo mesto zdravljeno tudi z alkoholom. Mesto injiciranja ni dovoljeno drgniti!

Zgodilo se je, da se je iz mesta injiciranja pojavila kapljica krvi, kar je povsem normalno, ko zadenejo žile. Včasih se po injiciranju pojavi subkutani pečat, ki ga tudi ne smemo bati. Sčasoma preide.

Po tem, ko je trebuh narasel, lahko greš na injekcije na straneh. Na enak način, z dvema prstoma ene roke, naredimo krat in vbrizgamo pripravek, po katerem odlepite krilo. Moji stranski posnetki so bili manj boleči. Vsak dan se izmenjujeta leva in desna stran.

Kot sem napisal prej, da preveri, ali obstaja tveganje za trombozo v procesu prejemanja antikoagulantov, mora biti metoda analize krvi za D-dimer ali hemostasiogram, ki je, med drugimi kazalci stanja krvi, vključuje isti D-dimer. To analizo sem dal približno enkrat na 4-5 tednov. Moja raven d-dimera je ostala v normalnih mejah, tako da je odmerek Fragmina ostal med celotno nosečnostjo 2500, tj. profilaktično.

Fragmin lahko nadomestimo z drugimi antikoagulanti. Na primer, Fraksiparinom. Tvoje telo ne skrbi, kaj ti zniža kri. Želim reči, da sem tudi jaz udaril Fraksiparina in v bližnji prihodnosti bom napisal recenzijo o njem. Fragmin 2500 I je Fraxiparin zamenjal z 2,850 ie anti-XA / 0,3 ml.

Želim omeniti zelo pomembno točko! V nobenem primeru ne prekličite injekcije Fragmina že v procesu nosečnosti! Žal vsi zdravniki ne poznajo dobro informacij in so strokovnjaki na področju nosečnosti. Odpoved Fragmin je polna izgube nosečnosti. Pika antikoagulant potrebuje vso nosečnost. In po rojstvu otroka, najpogosteje, ga še nekaj dni prskajo. Še posebej po carskem rezu. Imejte to v mislih!

• Fragmin 2500 se proizvaja v Nemčiji. V pakiranju 10 brizg po 0,2 ml.
• Stroški drog v regiji 25 cu na pakiranje.
• V Belorusiji je Fragmin na voljo izključno na recept.

Če se na vas najde AFS, morate Fragmin napisati brezplačno!

Upam, da bo moj pregled koristen.

Fragmin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Fragmin (mednarodno ime - Dalteparin natrij) spada v skupino neposrednih antikoagulantov, ki imajo fibrinolitični in imunosupresivni učinek. Zdravilo ima antikoagulantni učinek in je namenjeno za zdravljenje bolezni srca in ožilja.

Sestava in oblika sproščanja

Glavna učinkovina je natrijev dalteparin 25-50 mg.

Pomožne komponente: natrijev klorid, klorovodikova kislina, natrijev hidroksid, prečiščena voda.

Fragmin se proizvaja v obliki raztopine za intravensko injiciranje v ampulah z 1 ml, ki se vstavijo v škatle po 10 kosov.

Farmakološko delovanje Fragmina

Fragmin aktivno vpliva na strjevanje krvi. Zdravilo je nastalo na osnovi koncentrata heparina z nizko molekulsko maso z dodatkom delcev sluznice tankega črevesa prašiča in je bila kot dodatno prečiščevanje uporabljena ionska kromatografija.

V skladu z navodili Fragmin terapevtski učinek dosežemo v 3-4 urah po jemanju zdravila. Biološka uporabnost je približno 90%. Fragmin se izloča skozi ledvice z urinom.

Potek zdravljenja z drogami je predpisan previdno pri bolnikih s hudimi boleznimi prebavil, odpovedi jeter in ledvic, saj Fragmin poveča tveganje za notranje krvavitve. Prav tako zdravilo poveča tveganje za spinalni hematom, medtem ko jemlje z drugimi antikoagulanti in zdravili, ki vsebujejo heparin.

Pri bolnikih s tromboembolizmom pri visokih odmerkih zdravila Fragmin lahko pride do močnega zmanjšanja krvnega tlaka in do stanja šoka.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Fragmin je predpisano za preprečevanje strjevanja krvi in ​​tromboze med operacijami.

Zdravilo je učinkovito v kompleksni terapiji za zdravljenje venske tromboze, angine pektoris, tromboembolije in miokardnega infarkta.

Navodila za uporabo Fragmina

V skladu z navodili, Fragmin je treba dati 200 ie 1-2 krat na dan ali 100 ie 2-3 krat na dan. V ambulantnem okolju, kot v bolnišnici, natančen odmerek zdravila določi zdravnik v skladu s pričevanjem bolnika.

Med zdravljenjem z zdravili je treba redno spremljati strjevanje krvi. Pri bolnikih s hudimi motnjami cirkulacije je predpisana pred-terapija s posrednimi koagulanti, nato pa Fragmin doda kombinirani terapiji.

Pri bolnikih s povečanim tveganjem za notranje krvavitve se 1-krat na dan predpiše 5-10 ie Fragminove raztopine intravensko. Zdravilo se daje postopoma v nekaj minutah.

Dan pred operacijo se zdravilo Fragmin daje 5.000 ie 1-krat in v istem odmerku 5 dni po operaciji.

Po ortopedskih operacijah je treba raztopino zdravila Fragmin dajati v 3–4 tednih za 5000 ie enkrat dnevno.

Kontraindikacije

Fragmin je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti in individualne intolerance na sestavine pripravka, imunske trombocitopenije, notranjih krvavitev, hudih bolezni prebavil, endokarditisa, bolezni osrednjega živčnega sistema, vidnega in sluha.

Fragmina ne smete dodeliti med nosečnostjo in med dojenjem. Zdravilo poveča tveganje za nepravilen razvoj ploda, med dojenjem pa negativno vpliva na materino mleko.

V redkih primerih lahko zdravilo Fragmin med nosečnostjo predpiše lečeči zdravnik, če učinkovitost zdravljenja presega tveganje neželenih učinkov.

Previdno je zdravilo predpisano za ledvično in jetrno odpoved, moteno delovanje možganov in v starosti.

Neželeni učinki Fragmina

Fragmin lahko povzroči notranje krvavitve, trombocitopenijo, spinalni hematom, anafilaktične reakcije, nekrozo kože.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko pojavijo alergijske reakcije - urtikarija, srbenje, kožni izpuščaj, angioedem, dermatitis.

Fragmin: cene v spletnih lekarnah

Fragmin rr v / v in p / za vstop. 2500anti-ha me / 0,2 ml brizga št

Raztopina Fragmina 2500 IU (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 odmerek 10 kosov.

Fragminska raztopina 0,2 ml 1 odmerek 10 kosov.

Podatki o zdravilu so posplošeni, zagotovljeni za informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Alergijske droge samo v ZDA porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willie Jones (ZDA), ki je bila sprejeta v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Glaukom je skupina očesnih bolezni, katerih posebni znaki so stalno ali valovito zvišanje intraokularnega tlaka (IOP) zgoraj, vendar.

Kako prick Fragmin: navodila za uporabo

Fragmin je zdravilo za subkutane in intramuskularne injekcije, ki neposredno vpliva na koagulacijski sistem krvi. Terapevtski učinek zdravila se kaže v obliki fibrinolitičnega in imunosupresivnega učinka. Fragmin spada v kategorijo neposrednih antikoagulantov.

Sestava zdravila

Zdravilo se proizvaja v različnih odmerkih in ob upoštevanju tega se količina aktivne sestavine v eni ampuli spreminja. Aktivna sestavina je natrijev dalteparin, dodatno - natrijev klorid in natrijev hidroksid, klorovodikova kislina, prečiščena voda.

Indikacije

Pri nosečnicah in drugih kategorijah bolnikov je Fragminova raztopina predpisana kot terapevtsko ali profilaktično zdravilo za takšne bolezni in motnje: t

• venski trombembolični zapleti pri bolnikih z rakom;
• miokardni infarkt majhna žariščna (brez pojava nenormalnega Q vala), nestabilna angina;
• globoka venska tromboza (terapija);
• venska tromboembolija, onkologija, debelost;
• globoka venska tromboza (npr. portal);
• pljučna tromboembolija;
• akutna odpoved ledvic (zdravilo se uporablja v postopkih hemofiltracije, hemodialize).

Injiciranje je predpisano starejšim osebam za profilaktične namene, kadar obstaja tveganje za trombozo.

V predoperativnem in pooperativnem obdobju je bolnikom predpisano zdravilo Fragmin, da bi preprečili nastanek krvnih strdkov. Zdravilo se uporablja kot profilaktično sredstvo, če ima bolnik tveganje za razvoj proksimalne globoke venske tromboze, predvsem v primeru akutnih okužb, respiratornega in kongestivnega srčnega popuščanja.

To je zanimivo! Kako prskati Clexane 0.4: navodila za uporabo

Neželeni učinki

Neželeni učinki na injekcije Fragmina so opazili pri približno 3% bolnikov. Najpogostejši so:

• hematomi po injiciranju, tjulnji, modrice;
• bolečina na mestu injiciranja;
• povišane vrednosti jetrnih encimov;
• krvavitev;
• zmanjšanje števila trombocitov (blaga trombocitopenija).

Če obstaja sum na katero od reakcij, je treba uporabo prekiniti.

Seznam neželenih učinkov Fragmina, ki so relativno redki: t

• krvavitev na mestu injiciranja;
• vaskularni plaki;
• nekroza kože;
• alopecija;
• alergijske manifestacije (izpuščaj, pekoč občutek, srbenje);
• anafilaktični šok;
• presnovna acidoza.

Nekateri bolniki razvijejo nevarna stanja:

• izkrivljanje laboratorijskih parametrov testov krvi in ​​urina;
• rezultati napačnih testov za rezultate testa glukoze, holesterola in bromsulfaleina;
• epiduralni hematom;
• spinalni hematom;
• kršitev kalijevo-magnezijeve homeostaze.

Visoko tveganje je povezano s povečanjem ravni proizvodnje lastnega tiroksina nad normalno vrednostjo.

Tudi v medicinski praksi obstajajo primeri razvoja takih stanj:

• genitalne ali sečnice;
• vazospazem;
• intrakranialna krvavitev;
• purpura;
• migrena, bolečine v templjih;
• slabost, bruhanje;
• zasoplost, zamašen nos;
• bronhialni spazem;
• bradikardija;
• tromboza umetnega srčnega ventila;
• petehije;
• hudo idiopatsko trombocitopenijo.

Če Fragmina še dolgo ne krožite brez prekinitve, se lahko razvije osteoporoza.

Kontraindikacije in omejitve

Injiciranje ni priporočljivo, če ima bolnik klinično pomembno krvavitev ali ima težave s strjevanjem krvi. Za tiste, ki imajo genetsko nagnjenost, je to farmakološko sredstvo predpisano po temeljitem pregledu.

To je zanimivo! Kako jemati tablete Detralex: navodila za uporabo

Injekcije so kontraindicirane pri ljudeh, ki imajo eno ali več motenj, bolezni ali stanj:

• imunske trombocitopenije (vključno z anamnezo), če se je razvila kot posledica zdravljenja s heparinom;
• pooperativno obdobje, če je kirurška operacija zadevala osrednji živčni sistem, organe sluha, vid;
• občutljivost na posamezne sestavine ali njihovo intoleranco, kot tudi alergije na druge heparine z nizko molekulsko maso;
• septični endokarditis.

Visoki odmerki zdravila so kontraindicirani, če je bolnik pred kratkim opravil operacijo ali ima hude bolezni ledvic in jeter.

Previdni posnetki, predpisani ljudem, ki trpijo za retinopatijo. Prav tako se zdravilo ne priporoča, če ima bolnik lumbalno punkcijo, spinalno ali epiduralno anestezijo.

V obdobju brejosti so pogosto predpisani Fragmin ali njegovi analogi v obliki injekcij. V medicinski praksi niso bili ugotovljeni neželeni učinki na zdravje matere, ploda ali novorojenčka.

Vendar ne moremo izključiti možnosti neželenih učinkov. Preden zdravilo zadrzi, zdravnik primerja ocenjene koristi zdravila in možno tveganje za bolnika.

Preveliko odmerjanje

Tipični zapleti prevelikega odmerjanja: krvavitev iz sečnice, spolovila, kože ali prebavil. Pri prvem znaku zdravila se ustavi. Bolniku se daje protamin sulfat, specifični antagonist heparina. Za nevtralizacijo 80-120 ie heparina v krvi je potreben 1 ml protamin sulfata.

Posebna navodila

Aktivnost anti-Xa pri pripravi heparina (tako nizke molekulske mase kot nefrakcionirane) v bolnikovi krvni plazmi se določi z uporabo kromogenega substrata. Druge metode za bolnike, dodeljene zdravilu Fragmin, niso primerne.

To je zanimivo! Kaj pomaga Gel Troxevasin: navodila za uporabo

Klinična medicina nima podatkov o uporabi zdravila za zdravljenje ljudi s pljučno tromboembolijo, ki so doživeli šok, imajo nizek krvni tlak ali motnje cirkulacije. Preostale nianse, ki se nanašajo na zdravilo Fragmin, navodila za uporabo razkrivajo zelo podrobno.

Fragmin ali Clexane

Clexane je zdravilo nove generacije, izboljšano je v primerjavi z Fragminom. Vendar ga vsi ginekologi ne predpisujejo voljno, saj to zdravilo za injekcije ni bilo v celoti raziskano.

V mnogih primerih je težko predvideti možne neželene učinke. Tudi glede kontraindikacij ni jasnosti: niso bile ugotovljene vse. Zdravstveni delavci ne želijo prevzeti odgovornosti za zaplete, ki se lahko pojavijo, zlasti pri nosečnicah.

Z vsemi dvomi zdravniki izbirajo v korist Fragmina, saj je njegova varnost in učinkovitost potrjena s prakso. Poleg tega imajo nosečnice lahko zaplete, ki jih povzročajo drugi vzroki, in če jih dopolnjujejo težave, ki jih povzroča dajanje zdravila, bo težko razumeti, za kaj naj se bolnik zdravi.

Če ima bolnik težave z ledvicami, je bolj verjetno, da hematolog priporoči kurca Fragmina. To se zgodi, da pacient sam izbere med tema dvema zdraviloma. To je normalno, saj sta obe zdravili dejansko podobni.

Fragmin: navodila za uporabo

Kako prick drog v želodcu, mora pokazati ginekolog. Že od prvega jemanja si ne morete sami injicirati, morate biti potrpežljivi. Injekcijo opravimo takole: kožni zloženci na želodcu se odvzamejo 2-3 cm v smeri levo, desno ali navzdol iz popka in zdravilo injicirajo. Iglo je treba držati pod kotom 45 stopinj, vendar nekatere medicinske sestre injicirajo tako, da kožno gubo in iglo postavijo navpično. Injekcija je torej bolj boleča. Če imate tudi najmanjšo možnost, da si pomagate s strokovnjakom, ki lahko pravilno injicira injekcijo, vam ni treba tvegati svoje zdravje. Vendar se zgodi, da je zdravnik odsoten ali na počitnicah, in da ni drugih, potem ni nobene izbire.

Ni vsakomur uspelo dajati zdravilo Fragmin med nosečnostjo, ko je skoraj nemogoče vzeti kožno gubo za injiciranje v želodec.

To je zanimivo! Kaj je predpisano Ksantin nikotinat: navodila za uporabo tablet in injekcij

Ženske si med seboj dajejo nasvete o tem, kako ravnati v tem primeru, vendar se vse zniža na eno stvar: to bo boleče in težko, samo morate biti potrpežljivi.

V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti zaradi napake pri uporabi zdravila in če pomoč ni zagotovljena pravočasno, obstaja tveganje izgube otroka.

Analogi

Poleg Clexane obstaja več zdravil, ki se pogosto predpisujejo iz istih razlogov kot Fragmin v ampulah. Najbolj priljubljene:

• Wessel Due F - zdravilo z antitrombotičnim, antikoagulantnim, profibrinolitičnim in angioprotektivnim učinkom;
• Heparin - zdravilo je na voljo v obliki gela in raztopine za injiciranje, upočasni sintezo fibrina;
• Fraxiparin - zdravilo na osnovi kalcijevega nadroparina z antitrombičnim in antikoagulantnim delovanjem;
• Cybor je zdravilo v obliki raztopine za subkutane injekcije, nizkomolekularnega heparina z antikoagulantnim delovanjem.

Tukaj je nekaj več enakih načinov:

• Atenativa je zdravilo iz skupine sofaktorjev heparina, liofiliziran prašek ali ohlapna masa za pripravo raztopine za intravensko dajanje;
• Flenox - zdravilo z antitrombotičnim učinkom za subkutane injekcije, ki vsebuje natrijev enoksaparin in pomožne sestavine;
• Gizende - raztopina rumenkaste barve ali brez barvila za intravenske injekcije z antitrombotičnim učinkom;
• Enoksaparin (Enoxaparin natrij) je pripravek za subkutane injekcije z izrazito anti-Xa aktivnostjo.

Video: Kako ubodati injekcijo v želodec

Podatki o zdravilih so na voljo za informativne namene in ne smejo služiti kot vodilo za samozdravljenje. Predpišejte injekcije zdravniku.

Fragmin® (Fragmin®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sestava in oblika sproščanja

v brizgah za enkratno uporabo po 0,2 ml; v blisterju po 5 kosov; v škatlici iz kartona 2 pretisna omota.

v brizgalkah za enkratno uporabo 0,3 ml; v blisterju po 5 kosov; v škatlici iz kartona 2 pretisna omota.

v brizgah za enkratno uporabo po 0,4 ml; v blisterju po 5 kosov; v pakiranju z kartonskim 1 pretisnim omotom.

v brizgalkah za enkratno uporabo v 0,5 ml; v blisterju po 5 kosov; v pakiranju z kartonskim 1 pretisnim omotom.

v brizgalkah za enkratno uporabo po 0,6 ml; v blisterju po 5 kosov; v pakiranju z kartonskim 1 pretisnim omotom.

v brizgah za enkratno uporabo 0,72 ml; v blisterju po 5 kosov; v pakiranju z kartonskim 1 pretisnim omotom.

v 1 ml ampule; v škatlici iz kartona 10 ampul.

Opis dozirne oblike

Prozorna, brezbarvna ali rumenkasta raztopina.

Značilno

Heparin z nizko molekulsko maso, izoliran med nadzorovano depolimerizacijo (z dušikovo kislino) natrijevega heparina iz sluznice tankega črevesa prašiča in podvržen dodatnemu čiščenju z ionsko izmenjevalno kromatografijo.

Zdravilo sestoji iz sulfatiranih polisaharidnih verig s povprečno molekulsko maso 5.000 daltonov; medtem ko ima 90% molekulsko maso od 2000 do 9000 daltonov; stopnja sulfacije je 2–2,5 na disaharid.

Farmakološko delovanje

Antikoagulantni učinek je predvsem posledica inhibicije faktorja Xa in ima majhen učinek na čas strjevanja krvi. Ima majhen učinek na adhezijo trombocitov, t.j. malo vpliva na primarno hemostazo.

Farmakokinetika

Biološka uporabnost po injiciranju s / c je približno 90%; farmakokinetični parametri niso odvisni od odmerka. Po in / ali vnosu zdravila T_1/2 2 h, po injiciranju s / c - 3-5 h Pri bolnikih z uremijo T_1/2 narašča. Izloča se predvsem preko ledvic.

Indikacije za zdravilo Fragmin ®

Akutna globoka venska tromboza, pljučna trombembolija, nestabilna stenokardija in miokardni infarkt (brez Q vala na EKG); preprečevanje koagulacije krvi v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo in hemofiltracijo (pri bolnikih z akutno in kronično ledvično odpovedjo), preprečevanje nastanka trombov med kirurškimi (vključno z ortopedskimi) posegi.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za natrijev dalteparin (vključno z drugimi heparini z nizko molekularno maso in heparinom), imunsko trombocitopenijo (ki jo je povzročil heparin v preteklosti ali sum na krvavitev), krvavitev (klinično pomembno, na primer iz gastrointestinalnega trakta v ozadju razjede želodca ali dvanajstnika) intrakranialna krvavitev), izrazita hipokagulacija, motnje sistema strjevanja krvi, septični endokarditis, nedavne poškodbe ali kirurški posegi na organe centralnega živčnega sistema, organi vida in sluha; načrtovana spinalna ali epiduralna anestezija ali drugi postopki, ki vključujejo lumbalno punkcijo (to se nanaša na visoke odmerke Fragmina).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Lahko se uporablja med nosečnostjo, če pričakovani učinek terapije odtehta potencialno tveganje za plod.

Ni ugotovljeno, ali se Fragmin izloča v materino mleko.

Neželeni učinki

V povprečju pri 1% bolnikov so bile krvavitve, hematomi na mestu injiciranja, reverzibilna neimunska trombocitopenija, bolečina na mestu injiciranja, alergijske reakcije in prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz (ACT, ALT).

V več primerih je imunska trombocitopenija (z / brez trombotičnih zapletov), ​​nekroza kože, anafilaktične reakcije, razvoj hrbtenice ali epiduralne hematome.

Interakcija

S sočasno uporabo z zdravili, ki vplivajo na hemostazo, kot so: trombolitična sredstva, drugi antikoagulanti, NSAID, kot tudi inhibitorji trombocitne funkcije, se lahko poveča anti-koagulacijski učinek Fragmina; kombinirana uporaba z antihistaminiki, srčnimi glikozidi, tetraciklini, askorbinska kislina oslabi učinek dalteparina.

Združljivost z rešitvami za in / ali uvod. Fragmin je združljiv z izotonično raztopino natrijevega klorida (9 mg / ml) in izotonično raztopino dekstroze (50 mg / ml).

Odmerjanje in uporaba

S / C, v / in (curka).

Pri zdravljenju akutne globoke venske tromboze in pljučne trombembolije - s / c, 200 ie / kg 1-krat na dan ali 100 ie / kg 2-krat na dan. Nadzorovanja antikoagulantne aktivnosti ni mogoče izvesti, vendar je treba upoštevati, da je lahko potrebna pri zdravljenju posebnih skupin bolnikov. Priporočeno C_maks v plazmi 0,5–1 ie anti-Xa / ml. Zdravljenje lahko začnete takoj s posrednimi antikoagulanti (antagonisti vitamina K). To kombinirano zdravljenje je treba nadaljevati, dokler protrombinski indeks ne doseže terapevtske ravni (to običajno ne opazimo prej kot 5 dni kasneje). Bolnike je mogoče zdraviti ambulantno v enakih odmerkih, ki so priporočeni za bolnišnično zdravljenje.

Za preprečevanje koagulacije krvi v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo ali hemofiltracijo - v / in, izberite režim odmerjanja iz spodaj.

Bolniki s kronično odpovedjo ledvic ali bolniki brez tveganja krvavitve običajno potrebujejo rahlo prilagoditev odmerka, zato večini bolnikov ni treba pogosto spremljati ravni anti-Xa. Z uvedbo priporočenih odmerkov med hemodializo plazemska koncentracija običajno doseže 0,5–1 ie anti-Xa / ml.

Če je trajanje hemodialize ali hemofiltracije krajše od 4 ur, se lahko uporabi enkratni odmerek IV od 5000 ME ali režim, ki je daljši od 4 ur.

Če trajanje hemodialize ali hemofiltracije traja več kot 4 ure, 30–40 ie / kg intravaginalnega injiciranja / curka, ki mu sledijo intravenske kapalne injekcije 10–15 ie / kg / h.

Bolniki z akutno ledvično odpovedjo ali bolniki z visokim tveganjem za krvavitev - v / v struyno 5-10 ie / kg, ki mu sledi v / v kapljanje 4-5 IU / kg / h. Pri bolnikih s hemodializo za akutno odpoved ledvic je zdravilo značilno ožji terapevtski indeks kot pri bolnikih na kronični hemodializi, zato potrebujejo ustrezno spremljanje ravni anti-Xa. Priporočena najvišja koncentracija v plazmi mora biti 0,2–0,4 ME anti-Xa / ml.

Za preprečevanje tromboze pri kirurških posegih - s / c. Spremljanje antikoagulantne aktivnosti običajno ni potrebno. Pri uporabi zdravila v priporočenih odmerkih C_maks v plazmi je od 0,1 do 0,4 ie anti-Xa / ml.

Pri operacijah v splošni kirurški praksi: bolniki s tveganjem za razvoj tromboemboličnih zapletov - s / s 2500 ie za 2 uri pred operacijo, potem po operaciji - s / s pri 2500 ie / dan (vsako jutro) v celotnem obdobju, ko je bolnik t počitek na postelji (običajno 5-7 dni); Pri bolnikih z dodatnimi dejavniki tveganja za tromboembolične zaplete (na primer, bolniki z malignimi tumorji) je treba Fragmin uporabljati ves čas, ko je bolnik na postelji (običajno 5-7 dni ali več).

1. Na začetku terapije dan pred operacijo: 5000 ME p / c zvečer pred operacijo, nato 5000 ME p / c vsak večer po operaciji.

2. Na začetku zdravljenja na dan operacije: 2500 ME n / a 2 uri pred operacijo in 2500 ME ME n / a 8–12 h, vendar ne prej kot 4 h po koncu operacije. Nato od naslednjega dne vsako jutro dajemo 5.000 ME p / k.

Pri opravljanju ortopedskih posegov (npr. Pri operacijah za nadomestitev endoproteze kolčnega sklepa) je treba zdravilo Fragmin uporabiti do 5 tednov po operaciji, pri čemer izberete enega od spodaj navedenih režimov odmerjanja.

1. Na začetku zdravljenja zvečer pred operacijo: 5000 ME p / večer pred operacijo, nato 5000 ME p / c vsak večer po operaciji.

2. Na začetku zdravljenja na dan operacije: 2500 ME n / a 2 uri pred operacijo in 2500 ME n / 8-12 ur, vendar ne prej kot 4 ure po koncu operacije. Potem, naslednji dan, vsako jutro - 5000 ME p / k.

Pri nestabilni angini in miokardnem infarktu (brez Q-valovanja na EKG-ju) se antikoagulantna aktivnost običajno ne spremlja, vendar je treba upoštevati, da je lahko potrebna pri zdravljenju posebnih skupin bolnikov. Priporočeno C_maks v plazmi naj bo 0,5–1 ME anti-Xa / ml (hkrati je priporočljivo izvajati terapijo z acetilsalicilno kislino v odmerku od 75 do 325 mg / dan). Zdravilo Fragmin se injicira v odmerku 120 ie / kg vsakih 12 ur.Največji odmerek ne sme preseči 10.000 ie vsakih 12 ur.. Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ni klinično stanje bolnika stabilno (običajno vsaj 6 dni) ali dlje ( po presoji zdravnika). Nato je priporočljivo, da se zdravljenje z zdravilom Fragmin nadaljuje v dolgotrajnem odmerku, dokler se ne doseže revaskularizacija (perkutana intervencija ali aorto-koronarna operacija obvoda). Celotno trajanje terapije ne sme presegati 45 dni. Odmerek zdravila Fragmin se izbere ob upoštevanju spola in telesne mase bolnika: t

- ženskam, ki tehtajo manj kot 80 kg, in moškim, ki tehtajo manj kot 70 kg, je treba dajati ME 5000 p / k vsakih 12 ur;

- ženske s telesno maso 80 kg ali več in moškimi, ki tehtajo 70 kg ali več, je treba dajati po 7500 ie s / c vsakih 12 ur.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje: dajanje protamina (1 mg zavira 100 ie dalteparina).

Varnostni ukrepi

Pri predpisovanju zdravila Fragmin bolnikom s povečanim tveganjem za krvavitev je potrebna previdnost; V to skupino so vključeni bolniki s trombocitopenijo, disfunkcijo trombocitov, hudo jetrno ali ledvično odpoved, nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, hipertenzijo ali diabetično retinopatijo.

Informacije o učinkovitosti in varnosti zdravila Fragmin pri pediatriji so omejene. Če je potrebno, mora takšna vloga spremljati raven anti-XA.

Pri izvajanju epiduralne ali spinalne anestezije ali pri opravljanju spinalne punkcije pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulantno terapijo, ali pri načrtovanju izvajanja antikoagulantne terapije z uporabo nizko molekularnih heparinov ali heparinoidov za preprečevanje trombemboličnih zapletov, obstaja povečano tveganje za razvoj epiduralnega ali spinalnega hematoma. obrat lahko vodi do dolgotrajne ali trajne paralize. Tveganje takšnih zapletov se poveča z uporabo trajnih epiduralnih katetrov za uvedbo analgetikov ali s sočasno uporabo zdravil, ki vplivajo na hemostazo, kot so NSAID, zaviralci trombocitne funkcije in drugi antikoagulanti. Tveganje se prav tako poveča s poškodbami in s ponavljajočimi epiduralnimi ali ledvenimi punkcijami. V takih primerih je treba bolnike stalno spremljati, da se lahko odkrijejo patološki nevrološki simptomi. Pri ugotavljanju nevrološke patologije je indicirana nujna intervencija (dekompresija hrbtenjače).

Kliničnih podatkov o uporabi zdravila Fragmin pri bolnikih s pljučno tromboembolijo, ki so imeli tudi motnje cirkulacije, arterijsko hipotenzijo ali šok, ni.

Posebno pozornost je treba posvetiti bolnikom, ki so med zdravljenjem z zdravilom Fragmin doživeli trombocitopenijo, ali trombocitopenijo s številom trombocitov, manjšim od 100.000 / μL. V takšnih primerih je priporočljivo opraviti in vitro test za protitrombocitna protitelesa v prisotnosti heparina ali nizko molekularnih heparinov. Če se izkaže, da je rezultat tega testa pozitiven ali dvomljiv ali če testiranje sploh ni bilo, je treba zdravljenje z zdravilom Fragmin prekiniti (glejte poglavje "Kontraindikacije").

Spremljanje antikoagulantne aktivnosti zdravila Fragmin običajno ni potrebno, vendar je lahko potrebno pri zdravljenju posebnih skupin bolnikov: otrok, bolnikov s telesno težo pod normalno ali debelimi, nosečnicami in bolniki s povečanim tveganjem za krvavitev ali ponavljajočo se trombozo. Vzorce krvi za analizo Fragminove aktivnosti je treba vzeti v času, ko se doseže največja koncentracija zdravila v krvni plazmi (3-4 ure po injiciranju s / c).

Za določitev anti-Xa aktivnosti so laboratorijske preiskave z uporabo kromogenega substrata priznane kot izbrana metoda. V tem primeru se testi ne smejo uporabljati za določanje aktiviranega parcialnega časa tromboplastina (APTT) in trombinskega časa, ker so ti testi relativno neobčutljivi na aktivnost dalteparin natrija. Povečanje odmerka zdravila Fragmin za povečanje APTT lahko povzroči krvavitev (glejte poglavje “Preveliko odmerjanje”).

Enote delovanja Fragmina, nefrakcioniranega heparina in drugih nizko molekularnih heparinov niso enakovredne, zato je treba pri nadomeščanju enega zdravila z drugim prilagoditi odmerek. Če uporabljate viale z več odmerki, morate neuporabljeno raztopino uničiti 14 dni po prvem prebadanju zamaška z iglo.

Posebna navodila

Fragmin ne more vnesti / m.

Proizvajalec

Brizge za enkratno uporabo: Pharmacy N.V. / S.A., Belgija, ki jih proizvaja Vetter Pharma Fertinung GmbH, Nemčija

Ampule: Pharmacy in Updzhon, N.V. / S.A., Belgija.