Zdravljenje hemoroidov z operacijo

Hemoroidi so »občutljiva« bolezen, v primeru prvih simptomov, pri katerih bolniki ne hitijo vedno k zdravniku. Z malomarnim odnosom do zdravja se zapravlja čas, v katerem se patologija lahko odpravi s konzervativnimi metodami. V napredovalnih primerih je potrebno kirurško zdravljenje hemoroidov.

Indikacije

Kirurški poseg vam omogoča, da se v najkrajšem možnem času znebite problema in ga priporočamo v zadnjih fazah bolezni, ko se pojavijo različni zapleti, ki ne povzročajo le neugodja in bolečin, ampak predstavljajo tudi resno grožnjo za zdravje bolnika:

• močne krvavitve, ki prispevajo k anemiji;
• neprestano izpadanje hemoroidov po praznjenju črevesja ali med rahlim fizičnim naporom;
• tveganje stiskanja hemoroidov ali tromboze;
• pogosti vnetni procesi na prizadetem območju;
• Poleg hemoroidov ima bolnik tudi druge proktološke bolezni (polipi, razpoke v analni krvavitvi itd.);
• kombinirani hemoroidi;
• nobenega želenega učinka z uporabo konzervativnih metod.

Kontraindikacije

Kategorična prepoved zdravljenja hemoroidov s kirurgijo obstaja:

• v primeru onkoloških bolezni;
• diabetes;
• črevesne patologije;
• težave z imunskim sistemom;
• dekompenzirana srčna, pljučna, jetrna, ledvična odpoved;
• akutne nalezljive bolezni;
• motnje krvavitve (hemofilija, hemoragična diateza itd.);
• hudo somatsko stanje;
• agonalnega stanja.

Splošna anestezija, ki se uporablja med operacijo, lahko povzroči tudi dodatne omejitve.

Pri akutnih manifestacijah hemoroidov tudi kirurško zdravljenje ni priporočljivo, ker obstaja tveganje za doseganje nezadovoljivih rezultatov ali pojava zapletov. V takih primerih se vnetni proces sprva izloči s konzervativnimi sredstvi.

Poleg tega proktolog pred operacijo posreduje informacije o vseh pripravljalnih aktivnostih. Praviloma so sestavljeni iz prehoda bolnika:

• urina;
• splošno biokemijsko analizo krvi in ​​vsebnost glukoze v njem;
• koagulogram;
• krvni test in test rezusa;
• Testi na HIV, hepatitis in sifilis (Wassermanova reakcija);
• koagulogram;
• elektrokardiografija,
• fluorografija;
• digitalni rektalni pregled danke;
• sigmoidoskopija ali kolonoskopija;
• ultrazvočni pregled peritonealnih organov.

S pomočjo teh študij specialist ugotovi komorbiditete in kontraindikacije za kirurško zdravljenje hemoroidov.

Če je potrebno, se izloči vnetje in otekanje v predelu anusa.

Bolnik mora slediti hitro prebavljivi prehrani 2-3 dni pred načrtovano operacijo. Prepovedano je jesti živila, ki spodbujajo napenjanje, zaprtje, drisko, kot tudi draženje črevesja ali poslabšanje hemoroidov:

• stročnice, riž, vabe;
• belo zelje, grozdje;
• gazirane in alkoholne pijače;
• črni kruh;
• Slaščice;
• prekajeno meso, kumarice, kumarice.

Te dni je bolje jesti juhe, žitarice, mlečne izdelke, beli kruh, pusto meso. Prav tako je potrebno piti tekočine vsaj 1,5-2 litra na dan.

Jedo je treba ustaviti vsaj 12 ur pred načrtovano operacijo.

Tudi na predvečer zdravljenja je nujno, da se črevesje očisti s klistirjem, odvajali.

Neposredno pred postopkom je treba izvesti higienske postopke.

Psihološki odnos bolnika je zelo pomemben. Treba je premagati prezgodnji strah in zaupati svoje zdravje v roke specialistu.

Radikalne metode

Radikalne operacije se izvajajo v bolnišnici, kjer je bolnik teden dni. Traja nekaj ur in zahteva splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Obdobje rehabilitacije traja do šest mesecev. Ti vključujejo: hemorrhoidectomy po metodi Milligan-Morgan in hemorroidropexy po metodi Longo.

Hemorroidektomija

Ko hemorrhoidectomy izrezovanje in odstranjevanje hemoroidov se izvaja mehansko. Ustanovitelji metode so kirurgi Morgan in Milligan, ki sta ga prvič predlagali leta 1935.

Poleg glavnih kontraindikacij se operacija ne opravi pri bolnikih, mlajših od 35 let, zaradi nevarnosti ponovitve bolezni. Prav tako ni priporočljivo za starejše ljudi.

Kirurški poseg se izvede z uporabo skalpel noža, laserja ali električnega koagulatorja.

Do danes, sodobna medicina vam omogoča, da izberete tri vrste hemorrhoidectomy po metodi Milligan-Morgan, ki si prizadevajo en cilj - znebiti hemoroide, vendar na različne načine.

• Odprta hemoroididektomija. Tehnika neposredno predlagata Morgan in Milligan. V procesu intervencije se odstranijo ne le hemoroidi, temveč tudi bližnja tkiva. Robovi rane niso zašiti, tako da se regeneracija in celjenje pojavita naravno. Spremljanje bolnika poteka v bolnišnici, kjer mora biti do 10 dni.
• Zaprta hemorrhoidectomy. To tehniko so v 50. letih 20. stoletja predlagali zdravniki Heaton in Ferguson. Za razliko od prejšnjega tipa, se po odstranitvi hemoroidov tkivo šiva. Ta postopek je možen ambulantno z uporabo lokalne anestezije. Obdobje rehabilitacije je krajše v primerjavi z odprto hemoroididektomijo.
• Submukozna hemorrhoidektomija. Najbolj zapletena metoda, ki zahteva visoko strokovnost specialist. Ustanovitelj je kirurg Parks. Med operacijo se pojavi ekscizija neposrednih hemoroidov, medtem ko ostanejo osnove formacij, zaradi česar se ne pojavi poškodba sluznice.

Operacija je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Vstavitev anoskopa v danko, da bi ocenili splošno stanje hemoroidov, olajšali dostop do njih in določili zaporedje njihove odstranitve;
2. zaseg vozlišč s pomočjo posebne sponke, ki jih odstranimo na zunaj in vpenjamo arterije, ki hranijo patološke formacije;
3. šivene s kremasto hemoroidno nogo. Vrsta šiva - oblika osem;
4. izrezovanje hemoroida. V ta namen se uporablja običajni skalpel ali elektrokavter, ki preprečuje pomembno izgubo krvi zaradi kauterizacije krvnih žil;
5. vrsta hemoroididektomije določa nadaljnje delo z rano. Specialist ga lahko pusti odprt ali ga zašije;
6. obdelava šivov z antiseptiki;
7. vstop v anus turunde, namočene v zdravilno mazilo, 6 ur.

Na koncu operacije je analno območje prekrito s sterilnim materialom.

Nato bolnika pošljemo na oddelek pod nadzorom zdravnika.

Prvih nekaj dni po operaciji pride do hude bolečine. Da bi jih odpravili, se zatekajo k anestetikom.

Praznjenje črevesja v tem obdobju je nezaželeno zaradi hude bolečine, pa tudi zaradi tveganja poškodb in okužbe površine rane. Zato je pacientu dovoljeno piti samo tekočine.

Šele po 5 dneh lahko bolnik jede. Prehrana mora biti sestavljena iz tekoče, nepredelane hrane, ki pomaga ublažiti blato in ne povzroči vetrovanja in zaprtja. Obroki morajo biti frakcijski, t.j. v majhnih količinah v manjših intervalih. Priporoča se tudi veliko tekočine.

V nekaterih primerih hemoroididektomija povzroči zaplete, ki se lahko pojavijo nekaj časa po operaciji:

• zadrževanje urina. Traja približno en dan. Bolj pogosti pri moških. V tem primeru uporabite kateter;
• sindrom akutne bolečine, ki ga odstranimo z analgetiki;
• rektuma. Redko se opazi v nasprotju z delovanjem analnega sfinktra in se izloča z medicinskimi ali operativnimi metodami;
• krvavitev. Pojavi se kot posledica poškodbe fekalne mase rane. Če je velika posoda poškodovana, jo je treba šivati;
• pojav fistul zaradi razvoja nalezljivih procesov ali netočnih dejanj zdravnika med operacijo;
• zoženje anusa z nepravilnim šivanjem. V tem primeru se uporabljajo posebni dilatatorji ali se opravi anus plastika;
• okužb z neskladnostjo s strani zdravnika ali bolnika z aseptičnimi in antiseptičnimi pravili. Zaradi neučinkovitosti uporabe antibiotikov in prezračevanja rane je potrebno odpreti in splakniti;
• zaprtje, ki se izloča z dieto in odvajali.

Po hemoroidektomiji so ponovitve hemoroidov zelo redke.

Hemorrhoidexia

To metodo odstranjevanja hemoroidov je predlagal italijanski profesor Longo leta 1993. Izvajajo se hemoroidi:

• z notranjimi hemoroidi v prvih dveh stopnjah z velikimi hemoroidnimi stožci, ki bolniku povzročajo resne neprijetnosti;
• notranji hemoroidi 3-4 stopnje;
• krožni prolaps hemoroidov;
• izguba hemoroidov v kombinaciji z rektalnim prolapsom;
• hemoroidi, v katerih se rektum vdre v nožnico.

Slabosti te vrste intervencije vključujejo: nezmožnost uporabe za zunanjo obliko hemoroidov in stroške operacije.

Med operacijo se hemoroidne tvorbe ne odstranijo, ampak se dvignejo višje, izločijo se deli sluznice okoli hemoroida. Povezovanje robov ran je narejeno s pomočjo posebnih sponk iz titana.

Dvig vozlišč povzroči kršitev krvnega obtoka v njih in posledično zmanjša velikost, izsuši in izgine.

Hemorholopoksi obnavlja pravilno anatomsko strukturo analnega kanala.

Operacija poteka po naslednjih korakih:

1. razširitev kirurškega polja z raztegovanjem kože okoli anusa na straneh, z uporabo kirurških sponk;
2. vnos razteznega telesa s kasnejšim fiksiranjem s šivom;
3. vhod preko razširitvenega anoskopa;
4. nalaganje muslinija na sluznico rektuma nad lokacijo hemoroidov;
5. zategovanje šiva, z umikom koncev niti iz rektuma;
6. vhodni krožni spenjalnik;
7. krožna ekscizija hemoroidov z odsekom sluznice rektuma;
8. povezava robov ran s posebnim spenjalnikom s titanskimi nosilci;
9. ekstrakcija anoskopa in ekspanderja;
10. vstopanje v anus tampona, impregniranega z zdravilom in izstopom plina, ki so v telesu čez dan.

Operacija ne traja več kot pol ure, po nekaj dneh pa je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Obdobje rehabilitacije traja približno en teden.

V redkih primerih so možni naslednji zapleti:

• intraabdominalna krvavitev zaradi razhajanja šivov;
• rektovaginalna fistula z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa;
• trombozo.

Hemorrhoidectomy in hemorrhoropexy - glavne metode za odpravo hemoroide. Obstajajo pa tudi druge vrste kirurških posegov, ki se izvajajo v redkih primerih.

• Metoda Sklifosovsky. Prenehanje oskrbe s krvjo za hemoroide z vezavo podlage z močno nitko, zaradi katere umrejo;
• Metoda Martynov. Povezovanje podnožja vozlišča z nadaljnjim izrezovanjem.
• Whiteheadova tehnika. Odstranitev prizadetega dela danke z nadaljnjim šivanjem zdravega tkiva v anus. Priporoča se pri hudih zapletih.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne operacije so manj travmatične in se izvajajo ambulantno v lokalni anesteziji. Po zdravljenju je bolnik nekaj ur pod neposrednim nadzorom zdravnika, nato pa gre domov. Ne zahtevajte tako temeljite priprave, kot v radikalnih operacijah, je njihova rehabilitacijska doba veliko krajša.

Vendar pa minimalno invazivne metode niso brez pomanjkljivosti:

• možnost zapletov: bolečina, krvavitev in tromboza zunanjih vozlišč;
• možnost ponovitve zaradi odprave simptomov bolezni in ne njenega vzroka;
• visoke cene teh postopkov;
• operacijo opravlja visoko strokovni kirurg.

Če želenih rezultatov ne dosežemo s pomočjo metod nizkega učinka, se bolniku priporoča radikalna kirurška intervencija.

Ligacija z lateksnimi obroči

Med postopkom zdravnik s pomočjo posebnih obročev iz lateksa potegne vaskularni steber hemoroidnih vozlišč. To vodi do kršitve krvnega obtoka v njih, in še naprej do smrti in odpade skupaj z obročem. Začetek postopka je opazen nekaj ur po ligaciji. V tem primeru pacient čuti rahlo bolečino.

Za oblaganje lateksnih obročev se uporablja mehanski ali vakuumski ligator. Postopek je preprost, traja največ 15 minut in lahko privede do naslednjih zapletov:

• bolečina v anusu;
• nečistoče krvi v blatu;
• prstan iz lateksa;
• vnetnih procesov v anorektalni regiji.

Vezava hemoroidov s lateksnimi obroči je priporočljiva za hemoroide z izrazito in jasno strukturo.

Laserska koagulacija

Lasersko koagulacijo hemoroidov izvajamo s hemoroidnimi vozliči majhne velikosti. V nasprotnem primeru lahko postopek povzroči ponovitev bolezni.

Med postopkom se pojavi karotizacija povečanih venskih pleksusov, ki povzroči njihovo zmanjšanje in izločanje. Namesto vozličkov so le majhne brazgotine.

Z zunanjimi hemoroidi se nodul odseka z visokofrekvenčnimi žarki, hkrati se zgodi rana in žile, kar preprečuje krvavitev.

Zapleti laserskega zdravljenja vključujejo:

• delna tromboza hemoroidov;
• ponavljajoči se hemoroidi;
• zadrževanje urina;
• obogatitev.

Postopek traja približno 15 minut, ima majhen učinek in povzroči minimalno bolečino.

Vendar pa uporaba laserja ni vedno dostopna cena za bolnika.

Sclerotherapy

Skleroza hemoroidov se priporoča za kronične notranje hemoroide v prvih dveh fazah. Med postopkom nastopi vnos posebne zdravilne učinkovine, sklerozanta, v lumen vozlišča. Posledično se v veni razvije vnetni proces, ki vodi do adhezije in postopnega zaraščanja venskih sten. Kršitev oskrbe s krvjo v vozlišču prispeva k njeni smrti.

Postopek lahko vodi do hude bolečine, krvavitve, sklerozacije v veni ali prostati.

Tehnika je dobila dobre ocene zaradi svoje učinkovitosti in cenovne dostopnosti.

Negativni vidiki vključujejo nezmožnost uporabe skleroterapije z zunanjimi in kombiniranimi hemoroidi.

Disarterizacija

Med disarterizacijo hemoroidov specialist izvede vezavo arterijskih žil na hemoroide z nitko, zaradi česar se prekine prehrana in oskrba s krvjo, sledi smrt.

Priporočljivo je v vseh fazah bolezni, ne vodi v nastanek pooperativnih ran, ne zahteva dolgega okrevalnega obdobja in praktično ne povzroča zapletov.

Intervencijo je mogoče izvesti ambulantno z uporabo epiduralne ali intravenske anestezije v trajanju 30–60 minut.

Operacija odpravlja ponovitev hemoroidov, ker neposredno odpravlja vzroke in odpravlja patologijo v eni seji.

Vendar pa je postopek precej drag in zahteva veliko strokovnosti od zdravnika.

Kriorazgradnja

V procesu kriorazgradnje so povečani venski pleksusi zamrznjeni. V ta namen se uporablja tekoči dušik, ki lahko ohladi patološka območja na temperaturo minus 200 ºС.

Vpliv mraza vodi v ostro zoženje krvnih žil, kar povzroči bolečino in ustavitev krvavitve. Nizka temperatura vodi do smrti in zavrnitve hemoroidov v 7-10 dneh.

Tehnika je drugačna: neboleča, brezkrvna, netravmatska, brez kontraindikacij in hitrega okrevanja telesa.

Čas terapije je odvisen od števila in velikosti hemoroidov.

Najpogosteje se uporablja v fazah 1-2. Redko pride do zapletov v obliki nekroze v bližini zdravih tkiv ali nezadostnega prenehanja oskrbe s krvjo v hemoroidih, kar zahteva ponavljanje postopka.

Infrardeča koagulacija

Z infrardečo koagulacijo je hemoroidna noga izpostavljena lokalnim infrardečim žarkom. To vodi do koagulacije (koagulacije beljakovin) in posledično do motenj v dotoku krvi v izbokline, v njeno postopno smrt in odpadanje.

Metoda se uporablja na 1. in 2. stopnji notranjega in kombiniranega hemoroida ali v primeru neuspešne uporabe lateksnih obročev.

Infrardeča koagulacija traja približno 30 minut, je neboleča in brezkrvna, lahko pa povzroči trombozo ali nekrozo vozlišč.

Poleg tega intervencija ne izključuje tveganja ponovitve hemoroidov.

Hemoroide je lažje zdraviti v zgodnjih fazah s konzervativnimi ali minimalno invazivnimi metodami. Nepremišljen odnos do njihovega zdravja in pozni dostop do zdravnika so polni radikalnih kirurških posegov.

Ocene

Svetlana, 35 let, Belgorod
Pred petimi leti je odkril neprijetne simptome. Klinika je diagnosticirala zunanji hemoroidi 2. faza. Od vseh predlaganih metod smo izbrali lasersko koagulacijo. Postopek je drag, vendar ni občutil veliko nelagodja. Zdravstveno stanje se je hitro okrevalo. Do danes se bolezen ne čuti.

Igor Petrovich, 43, Perm
Neprijetni občutki v anusu so se čutili dolgo časa. Ni se obrnil na proktologa, bilo je neprijetno. Začel je paniko, ko je iz anusa začela iztekati kri, ne samo med praznjenjem črevesja, ampak tudi z malo fizičnega napora. Diagnosticiran hemoroidi 4 stopinje. Zdravnik je predlagal hemoroidektomijo. Pred operacijo je bilo treba opraviti številne raziskave. Po njem je obnova telesa trajala več kot 2 meseca. Trenutno pozorno spremljam svoje zdravje, simptomov patologije ne opazimo.

Rimma V. Kovalenko, proktolog, Pskov
Žalostno je, da bolniki v večini primerov gredo k zdravnikom v poznejših fazah hemoroidov. Poskušam predpisati varčno terapijo, v nekaterih primerih pa je brez radikalnih metod nemogoče. Glede na vrsto in stopnjo patologije, prisotnost kontraindikacij priporočam določeno vrsto minimalno invazivnih operacij.

Kdaj potrebujete kirurško zdravljenje hemoroidov?

Če kronični hemoroidi preganjajo bolnika že več let in se stanje le poslabša, morate razmisliti o bolj radikalnih metodah za odpravo bolezni. V primerih, ko zdravljenje z drogami ne prinaša želenega rezultata, bolezen napreduje in povzroči znatno zmanjšanje delovne sposobnosti, zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje hemoroidov.

Nedvomna indikacija za operacijo je trajna izguba hemoroidov in močnih krvavitev, kar vodi do anemije. Kirurški poseg je priporočljiv tudi za tiste, ki nenehno trpijo zaradi sezonskih vnetnih poslabšanj hemoroidov. V tej kategoriji bolnikov so operacije, ki se izvajajo po sodobnih metodah, najbolj stabilne in pozitivne.

Operacija hemoroidov

Kirurški poseg je indiciran pri kroničnih hemoroidih 3. in 4. stopnje, v prisotnosti nereducibilnih vozlišč ali v primeru akutne tromboze, ki jo spremlja huda bolečina. Obstaja več vrst operacij:

1. operacija hemorrhoidektomije (odprta, submukoza in zaprta),
2. resekcijo transanalne sluznice po metodi Longo.

Kirurško zdravljenje s hemoroidektomijo

Odprta hemoroididektomija. Ta vrsta operacije je najbolj produktivna. Med držanjem z ultrazvočnim skalpelom, laserjem ali posebno napravo (elektrokoagulatorjem) se vsa vozlišča odstranijo. Intervencija izrezan del sluznice analnega kanala in rektuma, ki se nahaja nad hemoroidi. Nato je črevesna sluznica pritrjena na spodnja tkiva. Trajanje operacije - od 40 minut.

Pooperativno obdobje zahteva dolgotrajno okrevanje (več kot mesec dni). V prvih postoperativnih dneh bolnik doživlja hudo bolečino, rana ostane odprta dolgo in počasi zaceli. Za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki, po okrevanju urinarne funkcije, obilo pitja, laksativi in ​​upoštevanje posebne prehrane. V zadnjem času se zaradi visoke nevarnosti zapletov in dolgega obdobja okrevanja ta vrsta operacije skoraj nikoli ne uporablja.

Zaprta hemorrhoidectomy. Izvaja se po enakem principu kot odprta, toda rane, ki ostanejo po odstranitvi vozlišč, se takoj šivajo. Proces okrevanja in celjenja ran se pojavi hitreje, v pooperativnem obdobju pa bolnik ne doživlja hude bolečine.

Submukozna hemorrhoidektomija. S to zapleteno operacijo se odstranijo velika, močno povečana vozlišča. Z intervencijo naredimo rez v sluznici, ko odstranimo hemoroid, nogo zapustimo. V obdobju okrevanja je bolečinski sindrom blag, rehabilitacija bolnika je precej hitra.

Vse vrste hemoroididektomije se izvajajo z uporabo splošne anestezije. Tovrstne operacije se običajno uporabljajo v starostni skupini, starejši od 45 let, saj mlajši bolniki nimajo zagotovila, da se hemoroidi v prihodnosti ne bodo ponovili. Obdobje okrevanja po takih operacijah traja več kot 20 dni. V tem času je telesna aktivnost pri bolnikih kontraindicirana. Da bi preprečili zaprtje, morate jesti samo lahkotno ali tekočo hrano.

Zdravljenje hemoroidov z operacijo z uporabo metode Longo

Bistvo metode je, da hemoroidi niso izrezani, temveč se poostrijo zaradi odstranitve dela črevesne sluznice. Kot orodje uporabite poseben spenjač, ​​ki deluje po načelu spenjalnika. Konice sluznice zapne s titanskimi oklepaji. Posledično se pretok krvi v vozliščih močno zmanjša in prerastejo, tako da tvorijo majhne brazgotine. Operacija traja le približno 20 minut. Ključne prednosti za bolnika:

• Obnova anatomske strukture anusa brez poškodb sluznice in poškodbe notranje površine črevesja.
• Obdobje rehabilitacije poteka hitro, brez bolečin in brez zapletov. Bolnik je v bolnišnici 2 dni.
• Takoj po izpustu se lahko bolnik normalizira. Invalidnost se ponovno vzpostavi 5. dan, skoraj ni ponovitve bolezni.
• Operacija se izvaja brez omejitev v lokalni anesteziji.

Pravilna izbira metode kirurškega zdravljenja hemoroidov vam bo omogočila, da dosežete stabilen pozitivni rezultat. Pred operacijo mora bolnik prejeti čim več informacij o prihajajoči intervenciji, možnih zapletih in kontraindikacijah. Pozitiven in trajen rezultat po kakršni koli vrsti zgoraj omenjenih operacij dosežemo v 98% primerov.

Kaj mora bolnik vedeti, če je potrebno kirurško zdravljenje hemoroidov

Preden se strinjate z operacijo, se posvetujte z zdravnikom, navedite usposobljenost kirurga, ki bo opravil operacijo. Osredotočite se na pregled njegovega dela in priporočila. Koristne informacije lahko dobite od sosedov na oddelku. Ne pozabite, da vam zakon daje pravico, da zamenjate zdravnika po volji, odgovornost za operacijo pa ne izvaja le zdravnik, ampak tudi celotni bolnišnični oddelek.

Bodite prepričani, da se s svojim zdravnikom pogovorite o podrobnostih prihajajočega kirurškega posega, on vam mora pojasniti, zakaj je potrebna operacija, kakšna so tveganja za zaplete in napoved za razvoj bolezni po operaciji. Vprašajte toliko vprašanj, kot se vam zdi primerno, da stehtate prednosti in slabosti ter uresničite pomanjkljivosti prihajajoče intervencije. Med temeljitim pogovorom lahko skupaj razvijate prihajajočo taktiko zdravljenja, razumete izvedljivost operacije in zdravnika ocenite kot specialista.

V vsaki bolnišnici je možno zdravljenje zaradi hemoroidov, vendar je najbolje, da to storite v specializirani proktološki kliniki. Ne pozabite, da je operacija hemoroidov kos nakita, ki zahteva izkušene roke izkušenega kirurga. Strokovnjaki raje delujejo na bolnikih s kroničnimi hemoroidi med zatišjem, ko ni akutnih manifestacij.

Pri poslabšanju hemoroidov je operacija težja, rezultati pustijo veliko zaželenega, tveganje za pooperativne zaplete pa se znatno poveča. Zato je bolezen v akutni fazi kršitve in tromboza vozlišč ponavadi ne deluje, prvič, vnetni proces se odstrani s terapevtskimi metodami, in šele nato kirurško zdravljenje hemoroidov.

Bolnik mora vedeti, da zaradi operacije ne smemo prekiniti funkcij sfinkterja in danke. Korist intervencije ne bo, če po operaciji analni kanal ne bo mogel obdržati fekalnih mas ali se bo zožil, tako da bo težko iztrebiti. Da bi preprečili takšne neželene učinke, si mora kirurg prizadevati za čim večjo ohranitev sluznice v analnem območju. Pred operacijo mora zdravnik oceniti bolnikovo anatomijo, naravo bolezni in izbrati najprimernejšo možnost za operacijo.

Priprava na operacijo

Pred operacijo mora bolnik opraviti potrebno usposabljanje.

1. Številne študije so obvezne: splošna analiza urina in krvi, EKG.
2. Če je potrebno, opravite kolonoskopijo in rektoskopijo, opravite posvetovanja s terapevtom in anesteziologom.
3. Pred operacijo pripravimo črevesje, ki ga sprostimo s čistilnim klistirom, ker je blato nevarno in nezaželeno takoj po posegu. Sprva obstaja veliko tveganje za okužbo površine rane z maso blata, poleg tega pa je dejanje iztrebljanja po kirurškem zdravljenju hemoroidov spremljala akutna bolečina in postane resen test za bolnika.
4. Torej, dan pred operacijo, bolniku predpiše odvajalo, noč pred tem, in zjutraj pred operacijo postavimo čistilni klistir. Paziti je treba na higienska vprašanja v predelu anusa.

V predoperativnem obdobju morate upoštevati posebno dieto. Hrana mora biti lahka, uravnotežena, bogata z vitamini in vlakni. Iz prehrane so izključene moke, dimljenega mesa, stročnic, pikantnih, mastnih, slanih živil in alkohola. Post ni priporočljiv, telo potrebuje moč, da si opomore. Samo v noči pred operacijo, izvedeno v splošni anesteziji, bo bolnik napoten, naj ne jede ali pije ničesar.

Kontraindikacije

Kirurški poseg pri zdravljenju hemoroidov je kontraindiciran v naslednjih komorbidnih pogojih:

• Crohnova bolezen,
• vnetna črevesna bolezen,
• stanja imunske pomanjkljivosti
• srčno popuščanje in diabetes.

Močno priporočamo, da ne opravljate operacije za odpravo hemoroidov pri raku. Med nosečnostjo so kontraindicirane, v tem obdobju izvajajo zdravljenje z zdravili, ki so namenjene lajšanju vnetnih procesov. Nežne operacije se izvajajo v poporodnem obdobju.

Postoperativno obdobje

Bolniki, ki se zdravijo zaradi hemoroidov, lahko začnejo jesti in piti v nekaj urah po operaciji. Pomembno je, da upoštevate posebno prehrano in določena pravila za prehrano:

• Hrano jemljemo 6-krat na dan v majhnih količinah.
• Izključite sluznice.
• Obroki morajo biti tekoči ali obrabljeni.
• Upoštevajte temperaturo serviranja, morajo biti tople.
• Izključite izdelke iz moke, mlečne izdelke, surovo sadje in zelenjavo, začimbe, čaj in kavo.

V pooperativnem obdobju začnejo bolniki vstati in hoditi drugi dan. Odtoki ali tamponi, pojav hude bolečine lahko povzroči precejšnjo tesnobo. V teh primerih so predpisana zdravila za bolečine. Ko se bolnik potegne za željo, se bolniku da intramuskularna anestezija in dobi oljni klistir, kar bistveno poenostavi postopek. Po radikalni operaciji bolnik običajno ostane v bolnišnici 5-7 dni, obdobje okrevanja pa traja od 2 tednov do enega meseca.

Povprečna cena operacij v različnih mestih

Minimalno invazivni postopki

Vmesna metoda med kirurgijo in terapevtskim zdravljenjem je sodoben minimalno invazivni postopek.

1. Injekcijska skleroterapija. Postopek se izvaja ambulantno, v sterilnih pogojih. V lumen vozlišča se injicira sklerozirajoča snov. Pod delovanjem zdravila se v stenah vozla začne nekroza tkiva, ki se sklerozira in se spremeni v majhno brazgotino. Postopek je hiter in neboleč, šibko nelagodje lahko opazimo nekaj časa po injiciranju, vendar hitro minejo. Če ima bolnik zaplete v obliki otekanja ali bolečine, se morate posvetovati z zdravnikom, predpiše losione in sveče. Če vse poteka brez zapletov, vozlišče izgine čez dva tedna.
2. Postopek poravnave. Uporablja se za zdravljenje spuščenih notranjih vozlišč, izvaja pa se ambulantno. Manipulacije so neboleče. S pomočjo ligatorja se na nogo izpuščenega vozla postavi gosto obroč iz lateksa. Po nekaj dneh se noga na nogi umre in vozel odpade. Preostale majhne rane hitro zacelijo. Metoda vezave hemoroidov z lateksnimi obroči daje dober učinek in je indicirana za bolnike s srčnimi, ledvičnimi in pljučnimi boleznimi, za katere je operacija povezana s tveganjem za življenje.
3. Kriorazgradnja Bistvo metode je zamrzovanje hemoroida s tekočim dušikom pri zelo nizkih temperaturah (-185 ° C). Pod njihovim vplivom se vozlišče ugasne in na koncu zavrne.
4. Infrardeča fotokagulacija. S pomočjo infrardečega vodila svetlobe koagulata se na nodno nogo napaja močan svetlobni tok. Obdelano vozlišče se nato izčrpa in izgine.

Vsi ti postopki so med najbolj benignimi metodami zdravljenja hemoroidov, ki se izvajajo ambulantno brez uporabe splošne anestezije. Manipulacije so neboleče in ne potrebujejo veliko časa. Po njih se lahko bolnik takoj vrne domov in začne z delom naslednji dan.

Hemoroidi - resna bolezen, ki zahteva največ pozornosti do njihovega zdravja. Vsakdo, ki se sooča s to težavo, mora vse sile usmeriti v pravočasno zdravljenje bolezni. V boju proti hemoroidom je pomembno, da se ne zdravite sami, ampak pravočasno poiščite pomoč specialista proktologa.

Pregledi bolnikov za kirurško zdravljenje hemoroidov

Pregled №1

Marca 2013 je naredil operacijo za odstranitev hemoroidov. Več let me je mučil, bile so stalne bolečine, krvavitve. V zadnjem času so se začeli razpadati vozli, ki so verjetno že dosegli zadnjo stopnjo, ni mogla niti sedeti. Zdravnik je rekel, da običajno zdravljenje ne pomaga, sem se moral odločiti za operacijo. Odšla je v bolnišnico, opravila teste, opravila vse pripravljalne postopke. Sama operacija je bila v splošni anesteziji, nisem čutila bolečine.

Bolečina in močnost sta prišla kasneje. Prihranili so le zdravila proti bolečinam. Dan po operaciji v anusu sem imel turundo z mazilom in odzračevalno cevko, ki je bila tudi nekoliko prijetna, še posebej, ko je bila izvlečena. Ni mogla hoditi po majhnem, položili so kateter za preusmeritev urina. Prvo potovanje na stranišče je bilo grozno, saj so se pojavile hude bolečine, celo bruhanje, anestezija in oljni klistir, potem pa se je proces nekako začel.

Po vsakem izletu v stranišče vam svetujem, da z vodo sperite nekakšen antiseptik, sicer se začne hudo draženje. Obnovljena več kot 2 meseca, glavna stvar je, da sledite prehrani, tako da je bil stol mehak in ne poškodovan. Kljub vsemu menim, da sem naredil pravo stvar, da sem se odločil upravljati. Zdaj nič ne spominja na hemoroide, živim normalno življenje.

Oksana - 40 let, Moskva

Pregled številka 2

Opravil je operacijo hemoroidov po metodi Longo. Izvaja se v lokalni anesteziji, približno 20 minut. Ni bilo boleče, samo občutki niso bili zelo prijetni. Po postopku se je bolečina odstranila z injekcijami. Obroki so bili ustrezno prilagojeni, zato je bil stol mehak in ni bilo posebnih težav z odhodom na stranišče. Po treh dneh sem bil odpuščen iz bolnišnice in po 2 tednih sem se počutil nelagodno.

Zdaj nič ne spominja na hemoroide, pozabil sem na to, upam, da bo za vedno. Svetujem vsem, naj ne zapravljajo časa in ne trpijo, hemoroidi ne bodo izginili sami, s pomočjo operacije pa boste lahko ponovno začutili veselje do življenja.

Kirurško zdravljenje hemoroidov

V poznejših fazah hemoroidov je edino učinkovito zdravljenje hemoroididektomija ali kirurško odstranjevanje hemoroidov. Tako notranji kot zunanji vozlišč lahko izrežemo.

Kirurgija v proktologiji ima danes celo vrsto kirurških tehnik, ki vsakemu bolniku v stiski omogočajo izbiro najprimernejšega zdravljenja zanj na podlagi njegove zdravstvene anamneze.

Vse metode kirurškega zdravljenja:

Vrste kirurških posegov za odpravo hemoroidov v kasnejših fazah.

Tradicionalna odstranitev hemoroidov. To je obsežna operacija, ki se izvaja le v splošni anesteziji.

Hemorroidektomija se zgodi:

1. Odprta hemoroididektomija. Operacija je indicirana, če hemoroidi spremljajo pomembni zapleti in se izvajajo za zmanjšanje verjetnosti krvavitve s posebnim skalpelom z možnostjo takojšnje koagulacije poškodovanih krvnih žil. Noga hemoroida je običajno vezana.
2. Zaprta hemorrhoidectomy. To je najbolj tradicionalna operacija, ki ima v primerjavi z ostalimi precej dolgo zgodovino. Po njegovi izvedbi se sluznica fiksira z navadnim katgutom. Vendar pa se mora bolnik po takšni operaciji pripraviti na dejstvo, da bo nekaj časa moral jemati zdravila proti bolečinam.
3. Včasih izvajajo tako imenovano submukozno odstranitev hemoroidov. Za to posredovanje so značilni trajanje in zapletenost postopka, vendar pa se lahko kot nevidna prednost štejejo »nevidnost« intervencije in kratek čas rehabilitacije.
4. Operacija po metodi Longo (v imenu zdravnika Antonio Longo, ki je prvi predlagal, da se ta tehnika uvede v prakso). Njegovo načelo je naslednje: s pomočjo posebne krožne naprave se nanese šiv na sluznico analnega kanala, ki jo je bolezen prizadela. Šiv je skrbno pritrjen, nato pa se s pomočjo iste naprave naenkrat izreže vozlišče. Titanovi oporniki se nanašajo na štor. Izkušen zdravnik lahko izvede takšno intervencijo četrt ure. Hkrati se bolnik hitro okreva in minimalno nelagodje, povezano z operacijo. Vendar pa obstaja eno opozorilo - če imate zunanji hemoroidi, ta metoda ni primerna za vas.
5. Izločanje hemoroidov po Mulligan-Morganu nima podobnih pomanjkljivosti, vendar ima, kot je običajno, druge. Ne more se izvesti, če ima bolnik Crohnovo bolezen, rak, vnetne in druge procese v telesu. Poleg tega je pri uporabi tega precej »lahkega« načina operacije verjetnost ponovitve hemoroidov nekoliko višja kot pri drugih operacijah.

Postoperativno obdobje

Vsaka operacija odstranjevanja hemoroidov je zelo boleča. Tukaj in specifičnost lokalizacije rane ter vnetja in vplivi na okolje. Prvega dne bolniku ne priporočamo, da bi jedel, da ne bi povzročil izpraznitve pred časom. Potem so dovoljena lahka in tekoča živila, ki bodo olajšala gibanje črevesja.

Možni zapleti po kirurški odstranitvi hemoroidov

Vsaka operacija, pa čeprav je lahko nizka, še vedno ostaja operacija in tega ne smemo pozabiti. In to pomeni, da obstaja možnost zapletov.

1. Krvavitev Postoperativna krvavitev je pogosta pri vseh vrstah operacij, saj je tu operativna travma. Poleg tega lahko v zvezi s hemoroidi obstajajo posebne težave:
   • rana je okužena s fekalnimi masami;
   • težko zdravljenje, ko se robovi sluznice (Longo metoda) ali same rane (Mulligan-Morgan) razprostirajo, kljub zanesljivi fiksaciji. Narava krvavitve, odvisno od vrste intervencije, je lahko tudi zelo različna. Pri operaciji Longo je značilna intraperitonealna krvavitev, v drugih primerih pa je bolj pogosta zunanja.
2. Postoperativna okužba rane. Včasih se tega neprijetnega in nevarnega procesa, žal, ne da izogniti, tudi če bolnik jemlje antibiotike. Pri klasičnih primerih hemorrhoidectomy je glavni zaplet rana gnoj. Da bi jo odstranili, je pogosto treba odpreti rano, ki se je že začela razvijati skupaj, in namestiti posebno drenažo za sproščanje gnoja. Če je bila operacija izvedena po metodi Long, gnoj ne sme iti ven, ampak naravnost v trebušno votlino, kar je resna nevarnost.

Fistula Pojav fistul je povezan tudi s pooperativno okužbo rane, predvsem notranje. Posledično se oblikuje patološki kanal, bodisi z rektalnim ali vaginalnim izhodom.

Kirurško zdravljenje hemoroidov

Hemoroidi so kronična bolezen danke, ki se pojavi kot posledica motenj cirkulacije v hemoroidnih venah. Za zdravljenje in preprečevanje eksacerbacij je potreben celosten pristop, vključno s spreminjanjem prehranskega režima in sestave, popravljanjem načina življenja, zdravili. V zgodnjih fazah bolezni se uporabljajo le konzervativne terapevtske metode.

Na žalost vsi ljudje s podobnimi težavami ne obiskujejo zdravnika, ko zaznajo prve simptome hemoroidov. Mnogi se poskušajo zdraviti sami, kar pogosto vodi le do zapletov in napredovanja bolezni. V zadnji fazi hemoroidov uporaba drog ne prinaša več želenega rezultata in edini način, da se trajno znebite vnetih hemoroidov in odpravijo hude simptome, je operacija odstranjevanja hemoroidov. V medicinski praksi se uporabljajo različne kirurške metode za zdravljenje hemoroidov, vključno z minimalno invazivnimi.

Indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje hemoroidov

Kirurško zdravljenje hemoroidov je indicirano za neučinkovitost konzervativne terapije v 3. in 4. fazi bolezni. V prvi in ​​drugi fazi se uporabljajo le zdravila za lajšanje simptomov bolezni in lajšanje bolnikovega stanja. To so lahko sveče, kreme, mazila in tablete, ki odpravljajo bolečino, lajšajo vnetja, zdravijo prizadeta tkiva in izboljšujejo stanje krvnih žil.
Indikacije za odstranitev hemoroidov so:

• močna krvavitev;
• stalna izguba notranjih hemoroidov;
• stiskanje hemoroidov;
• tvorbo krvnih strdkov v hemoroidnih vozlih;
• kronične neprestane krvavitve.

Pomembno: Pri hudi izgubi krvi zaradi hemoroidov je potrebno kirurško zdravljenje, saj so polna razvoja anemije, diferencialnega krvnega tlaka in drugih resnih zapletov.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje hemoroidov so odvisne od posebne metode odstranjevanja hemoroidov. Najširši seznam kontraindikacij ima hemoroididektomijo. Te vključujejo:

• onkološke bolezni;
• dekompenzirana sladkorna bolezen;
• srčno popuščanje;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• prisotnost razjed in akutnih vnetnih procesov v črevesju;
• akutne nalezljive bolezni;
• Hiv

Zdravljenje hemoroidov takoj, praviloma, ne poteka v akutnem obdobju, kar je povezano s precejšnjim povečanjem tveganja zapletov. V tem primeru se droge najprej dodelijo za lajšanje vnetja, otekline in stabilizacije bolnikovega stanja in šele potem se odloči o časovnem poteku operacije.

Relativne kontraindikacije vključujejo starost starejšega bolnika, saj praktično vsaka operacija vključuje uporabo anestezije, ki predstavlja veliko breme za telo. Pri izbiri načinov zdravljenja za starejše bolnike je treba upoštevati vsa možna tveganja, povezana s starostjo.

Vrste operacij za hemoroide

Odstranitev hemoroidov se lahko izvede na več načinov, ki se razlikujejo glede na čas, stopnjo kompleksnosti, resnost pooperativne bolečine in trajanje rehabilitacijskega obdobja. Izbira metode hemorrhoid kirurgije se izvaja za vsakega bolnika, ob upoštevanju resnosti in oblike bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni drugih organov, individualne značilnosti in prisotnost kontraindikacij. Običajno se zdravljenje začne z uporabo minimalno invazivnih metod in le, če ne uspejo, se zatekajo k bolj radikalnim ukrepom.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode odstranjevanja hemoroidov so med najbolj neugodnimi možnostmi zdravljenja. Praviloma ne zahtevajo, da pacient ostane v bolnišnici in se izvajajo ambulantno največ 20 minut pod lokalno anestezijo. Te metode vključujejo:

• kriorazgradnja - zamrzovanje hemoroidov z uporabo tekočega dušika;
• skleroterapija - uvod v osnovo hemoroida zdravila, ki povzroča oprijem sten hemoroidnih ven;
• laserska koagulacija - pekoč hemoroidi z laserjem z nastankom vezivnega tkiva v njih;
• Lateksno vezanje - povezovanje baze hemoroida s posebnimi obročki;
• infrardeča fotokoagulacija - vpliv na mesto hemoroidov visoke intenzivnosti infrardečega sevanja.

Hemorroidektomija

Hemoroidektomija se v proktološki praksi uporablja za odstranjevanje hemoroidov že več desetletij. To je popoln kirurški poseg, ki se izvaja v splošni ali epiduralni anesteziji. Obdobje rehabilitacije po hemorrhoidektomiji je približno mesec dni, saj je lahko proces zdravljenja pooperativne rane dolg.

Pri hemoroidih je kirurška operacija hemoroidektomije izjemen ukrep in se izvaja, če ima bolnik zelo velike hemoroide in obstaja veliko tveganje za sprožitev množične krvavitve.
Obstaja več možnosti za takšno operacijo. Med hemoroidektomijo odstranimo notranje in zunanje hemoroide skupaj s prizadeto rektalno sluznico. V tem primeru, če rane ostanejo odprte, se ta možnost imenuje Milligan-Morganova operacija, in če je šivana, potem Fergusonova operacija.

Hemoroididektomija skoraj popolnoma preprečuje možnost ponovitve bolezni. Kljub visoki učinkovitosti ima ta metoda več pomembnih pomanjkljivosti:

• trajanje operacije (približno 40 minut);
• pomembna izguba krvi;
• visoko tveganje zapletov;
• potreba po bivanju v bolnišnici (3-7 dni);
• huda in boleča rehabilitacija.

Pomembno: V nekaterih primerih lahko izvajamo hemoroidektomijo, ne da bi odstranili sluznico. Ta možnost operacije je za bolnika manj boleča in travmatična.

Transanalna resekcija

Transanalna resekcija ali Longo operacija za hemoroide se pogosto uporablja kot ena izmed najučinkovitejših metod za zdravljenje notranje oblike bolezni. Sestoji iz odstranitve dela rektalne sluznice tik nad zobato linijo. Kot posledica operacije se hemoroidni vozlišča dvignejo navzgor, prekrvavljena jim je krvavitev in po določenem času se oblikuje povezovalno tkivo. Prednosti te metode so:

• minimalne travme in bolečine med in po postopku;
• sposobnost odstranjevanja velikega števila notranjih hemoroidov;
• hitro obnovitveno obdobje (do 5 dni);
• odsotnost pooperativnih ran;
• minimalno število kontraindikacij.

Pomanjkljivost Longo operacije je nezmožnost njene uporabe za zdravljenje zunanjih hemoroidov.

Pomembno: Stroški Longo-jeve kirurgije so bistveno višji od hemoroidektomije, ker zahteva uporabo posebne drage opreme - rektalni ekspander, anoskop in hemoroidni spenjalnik.

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi hemoroidov

Ko bolnik odstrani hemoroide, se začne obdobje rehabilitacije. Njene pojme določajo izbrana metoda kirurškega zdravljenja in zdravstveno stanje pacienta. Zelo pomembno je spoštovanje prehrane, ki pospešuje nastanek fekalnih mas mehke konsistence in redno praznjenje črevesja. Prvi dan je priporočljivo omejiti porabo vode, da se izognete potrebi po gibanju črevesja.

Drugi dan po operaciji lahko v prehrano vključite vitke juhe in tekoče mlečne izdelke (jogurt, kefir). Kašo in zelenjavo v kuhani ali dušeni obliki dovolite od tretjega dne po operaciji. Izdelke, ki lahko povzročijo povečano tvorbo plina in fermentacijo v črevesju, kot tudi draženje sluznice in spodbujanje pretoka krvi, je treba popolnoma izključiti.

Če so kot rezultat zdravljenja ostale le pooperativne rane, se zdravijo vsak dan do popolnega zdravljenja s posebnimi sredstvi, ki jih predpiše zdravnik. Po vsakem uriniranju ali praznjenju črevesa je treba preprečiti okužbo z antibiotiki.

Za zmanjšanje bolečine je mogoče predpisati lokalna in sistemska zdravila za bolečine.

Nasvet: Skladnost z vsemi priporočili zdravnika v postoperativnem obdobju zmanjša tveganje zapletov.

Možni zapleti po operaciji

V nekaterih primerih imajo bolniki po operaciji hemoroidi posledice, ki otežijo rehabilitacijo in podaljšajo njeno trajanje. Za različne metode kirurškega zdravljenja hemoroidov se lahko seznam zapletov razlikuje. Najpogostejši med njimi so:

• gnojilo in vnetje na področju pooperativnih ran zaradi okužbe;
• tvorba fistule;
• zožitev analnega kanala;
• krvavitev;
• zastajanje urina;
• bolečinski sindrom;
• psihološko nelagodje;
• rektuma.

Kirurško zdravljenje hemoroidov: pregled sodobnih metod zdravljenja

Zdravljenje hemoroidov - tablet, svečk, mazil - običajno nekaj časa odpravi simptome poslabšane bolezni, vendar ne odpravijo morfološke (strukturne) osnove procesa. Vsa zdravila ne odstranjujejo krčnih hemoroidnih ven. Da bi rešili bolnika pred hemoroidi, zdravniki predlagajo operacijo.

Vrste kirurških posegov

Glede na kompleksnost operacije in globino odstranjevanja prizadetih tkiv obstajajo minimalno invazivne in klasične možnosti za posege za hemoroide.

Minimalno invazivne operacije se hitro razvijajo zaradi nove opreme in tehnologij, s prihodom sodobnih sklerozantov. Pogosto se izvajajo ambulantno, to pomeni, da je bolniku po takem posegu dovoljeno, da gre domov.

Glavne vrste minimalno invazivnih operacij za hemoroide:

• infrardeča fotokoagulacija;
• skleroterapija;
• ligacija z obroči iz lateksa;
• ligacija pod nadzorom ultrazvoka (Doppler);
• vozlišča za kriorazgradnjo;
• embolizacijo vej zgornje rektalne arterije.

V razvitih državah se več kot 80% bolnikov s hemoroidi zdravi z minimalno invazivnimi metodami.
Ne morejo vsi bolniki priporočiti takšnih posegov. Torej se ne izvajajo s trombozo vozlišč, paraproktitisom (vnetje maščobnega tkiva okrog danke), analnimi razpokami, akutnimi hemoroidi, četrto fazo bolezni.

V tretji in četrti fazi bolezni, ko so se vozlišča zrušila, kot tudi v primeru hude krvavitve, se izvajajo radikalne operacije (različne spremembe hemoroidektomije), pogosto z uporabo laserske, ultrazvočne in druge sodobne tehnike.

Pravilna kombinacija minimalno invazivnih metod, zdravljenje z drogami in kirurške operacije vam omogoča, da se znebite hemoroidov do 90% vseh bolnikov, ne glede na stopnjo bolezni.

Minimalno invazivne intervencije za hemoroide

Če ima bolnik eno ali dve stopnji bolezni (vozlišča bodisi ne izpadajo ali se sprožijo samostojno), in hkrati je zaskrbljen zaradi krvavitve, bodo infrardeča fotokoagulacija in skleroterapija najboljši način zdravljenja. Da bi pospešili obnovo tkiva, so ti učinki koristni za dopolnitev učinka terapevtskega laserja. V tretji fazi bolezni, ko se lahko nastavijo vozlišča, ki so izpadla, je prednostna terapija ligacija z lateksnimi obroči.

Infrardeča fotokoagulacija je zgoščevanje noge na vozlu z žarkom svetlobe, ki ima visoko temperaturo. Za njegovo uporabo se uporablja ruska naprava Svet-1 ali ameriška oprema Redfield. Vir svetlobe je halogenska žarnica. Tok delcev je usmerjen in skozi vlakno vstopi v anoskop. Anoskop blizu vozlišča za noge in koagulira tkivo na več mestih. To ustavi krvavitev iz posode. V hujših primerih je treba po prekinitvi krvavitve uporabiti bolj radikalne metode, saj fotokoagulacija ne more osvoboditi pacienta iz padajočih vozlišč. Na prvi stopnji procesa doseže učinkovitost fotokoagulacije 70 - 80%.

Sclerotherapy se izvaja s pomočjo phlebosclerosis drog. Ti vključujejo trombovar, fibrovain, etoksisklerol. Po tem, ko te snovi vstopijo v hemoroidno mesto, so proteini notranje površine posode denaturirani (kolapsirani), njegov lumen je blokiran in popolnoma propade. Vnetni proces se ne razvije.

Zdravila za skleroziranje lahko dajemo največ dve mesti hkrati. Če je potrebno, se zdravljenje drugih mest izvede v 2 tednih. Trajanje enega postopka je 10 minut. V prvi in ​​drugi fazi bolezni se učinek doseže pri 85 bolnikih od 100 bolnikov.

V drugi in tretji fazi bolezni, ki jo spremlja prolaps vozlišč, je ligacija z lateksnim obročem zelo učinkovita. Izvaja se z uporabo nemškega podjetja Karl Storz. S pomočjo anoskopa se na notranji vozel vrže lateksna nit ali ligatura, ki oblikuje obroč, ki stisne nogo. Po dveh tednih se vozel ugasne in na njegovem mestu ostane majhen panj. Do 5 takšnih intervencij se lahko izvede v intervalu dveh tednov. Po takem zdravljenju vsi znaki bolezni v drugi - tretji fazi izginejo v 90% bolnikov.

Zelo zanimiva je tehnika vezave plovil pod nadzorom ultrazvoka. Za njegovo držanje je potreben anoskop, opremljen z ultrazvočnim senzorjem in posebno iglo. Z ultrazvokom pod sluznico se najdejo veje arterijske hranilnice, hemoroidi in natančno šivajo z iglo in posebnim navojem. Ultrazvočni pregled nadzira pravilnost "pasu" plovila z nitko.

Vezava plovil vodi do padca vozlišč. Hkrati se lahko ligira do 6 takih arterij, po potrebi pa se intervencija ponovi po dveh tednih. Tehnika je učinkovita pri 90% bolnikov z boleznijo 2.-3. Stopnje. Vendar pa se lahko uporablja tudi v četrti fazi, zlasti pri pripravi na hemoroididektomijo, prisotnosti analne fisure ali rektalne fistule.

Cryodestruction vozlišča - njihovo uničenje z uporabo tekočega dušika. Intervencija je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Tehnika ni našla porazdelitve zaradi nezmožnosti uravnavanja globine zamrzovanja tkiv in dolgega obdobja okrevanja.

Pri hemoroidih s podaljšano krvavitvijo, ki niso dovzetni za druge metode zdravljenja, je možno opraviti kateterizacijo zgornje rektalne arterije. Vanje se vstavi veliko teflonskih kroglic s premerom do 0,6 mm. Spadajo v majhne veje te arterije, hranijo hemoroide. Posledično se pretok krvi v njih ustavi.

Tako so minimalno invazivne intervencije optimalna metoda za zdravljenje kroničnih hemoroidov v fazah od 1 do 3. Izvajajo jih na sodobni opremi usposobljeni koloprologi. Jasno je, da bo takšna operacija draga.

Radikalno zdravljenje

Ponuja več kot 250 vrst operacij za hemoroide. Danes je najpogostejša operacija Milligan in Morgan, razvita že v tridesetih letih prejšnjega stoletja, in njene spremembe.

Ko mazila, svečke, kreme in minimalno invazivne tehnike ne pomagajo, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju.

Med operacijo Milligan-Morgan se tri skupine kavernoznih teles, ki tvorijo hemoroide, odstranijo. Hkrati odstranite območje kože in sluznice okrog analnega kanala nad hemoroidnimi vozlišči. Laserji in elektrokoagulatorji se uporabljajo za zmanjšanje poškodb tkiva in ustavitev krvavitve.

Pri odprti hemorroidektomiji se šivi ne nanašajo na rano. Ta vrsta se izvaja z zapletom hemoroidov z analno razpoko ali paraproktitisom. Z zaprto hemoroidektomijo se rana šiva s katgutom. Obstaja tudi submukozna hemorrhoidectomy, ki spominja na plastično kirurgijo. Obdobje rehabilitacije po hemorroidektomiji traja do mesec dni.

Po odstranitvi vozlišč se pri 40% bolnikov oblikuje izrazit bolečinski sindrom, v 20% pa je motnja uriniranja. Za zmanjšanje pogostosti teh zapletov se uporablja ultrazvočni skalpel.
V nekaterih primerih je možno opraviti krožni incizija sluznice in hemoroida, odstraniti vse patološke formacije in nato povezati sluznico.

Perspektiva je Longo operacija. Ko se izvaja tudi krožni incizija sluznice nad zobato linijo. Hemoroidi se ne odstranijo, ampak pri šivanju sluznice, kot da bi se povlekli navzgor. Posledica je slabša oskrba s krvjo in praznjenje. Hkrati je čas obratovanja le 30 minut, trajanje bivanja pa je 3 dni.

Za hitrejšo izvedbo Longo operacije je bil predlagan poseben spenjalnik s titanskimi nosilci za enkratno uporabo, ki vam omogoča, da brez težav posnemate rektalno sluznico. Ta naprava je razvila Etikon Endosurgery. Intervencije z njegovo uporabo potekajo hitro, brez zapletov, vendar so njihovi stroški precej višji od cene klasične hemoroididektomije.

Da bi se izognili travmatskim in dragim operacijam za hemoroide, se je treba ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Z neučinkovitostjo zdravil se je treba dogovoriti za operacijo. Prej ko se izvede, boljši bo dolgoročni učinek.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko hemoroide potrebujete, da se obrnete na proktologa. Če to ni mogoče, lahko kirurg pomaga. Terapevt ali družinski zdravnik vam bo pomagal pripraviti operacijo, predpisati zdravila. Prehranski strokovnjak lahko predpiše pravilno prehrano, da bi se izognili poslabšanju hemoroidov. Specialist v fizioterapevtskih vajah bo izbral niz vaj proti tej bolezni.