Endovaskularno izbris laserske vene

Endovensko lasersko izločanje ven (EVLO) ali endovazalna laserska koagulacija žil (EVLK) v Moskvi in ​​Rusiji je v zadnjih nekaj letih doživelo pomembne spremembe in je postalo bistveno, pri nekaterih flebologih pa je glavni postopek odstranjevanja glavnih krčnih žil. Te spremembe ne zadevajo le laserskih generatorjev, ki jih uporabljajo kirurgi, temveč tudi vodnike laserske svetlobe.

Uvedba novih visokoenergetskih laserskih sistemov z valovno dolžino 1470 nm namesto zastarelih generatorjev z valovno dolžino 980 nm je phlebologistom omogočila bistveno zmanjšanje moči med intervencijo (ki ne vodi do segrevanja bližnjih tkiv). To je močno zmanjšalo bolečino po posegu in s tem pospešilo okrevanje pacienta v pooperativnem obdobju.

V svoji vsakdanji praksi uporabljam najnovejši laserski generator nemškega podjetja Biolitec in zanesljive radialne optične vlakne za enkratno uporabo RadialFiber. S prihodom na ruski trg 2-obročnih radialnih svetlobnih vodnikov Radial2-ring, je bilo mogoče odstraniti krčne žile popolnoma kakršnega koli premera. In ultra-tanke radialne optične vlakne Radial Slim omogočajo spajkanje perforirnih žil in pritokov poljubnega premera in kakršnekoli zamotenosti.

Pomembna točka pri laserski odstranitvi krčnih žil je sterilnost opravljenega postopka. Do sedaj so bili v nekaterih moskovskih fleboloških centrih sterilizirani svetlobni vodniki za enkratno uporabo. To bistveno zmanjša stroške postopka, kar je dobro za kliniko. Vendar ne verjamem, da bi se strinjali, da med operacijo kirurgi uporabljajo instrument za enkratno uporabo, ki je bil večkrat steriliziran. Zato je nujno, da zahtevate, da vam svetlobni vodnik vzamete iz enkratnega paketa, ki ima posebne oznake. Vsak nov paket ima identifikacijsko številko (črtno kodo), ki je nujno prilepljena v vašo zdravstveno zgodovino in operativni dnevnik.

Varnost in učinkovitost med laserskimi posegi je zagotovljena le, če so upoštevani vsi mednarodni standardi tega postopka.

Drug pomemben dejavnik priljubljenosti laserskega zdravljenja krčnih žil je bilo izboljšanje spretnosti flebologov. Izkušnje zdravnika niso le število izvedenih laserskih postopkov, temveč tudi pravilnost njihovega izvajanja ter individualni pristop do vsakega pacienta. Ni skrivnost, da je vsak pacient individualen, v moji praksi pa ni bilo niti enega bolnika z enako obliko krčne bolezni. Zato je pomembno - kjer je zdravnik študiral lasersko tehnologijo, kjer se je naučil razlik in modrosti operacije endovaskularne vene. Ocene endovazalnega laserskega izbrisa (endovenska laserska koagulacija, endovenska laserska olitracija) so zelo dobre.

Naslednje vprašanje, na katerega bi se rada osredotočila, je ponovitev varikozne bolezni. Zdravljenje in preoblikovanje neuspešno opravljenih operacij na žilah je najtežji, napornejši in nehvaležni postopek za kirurga-flebologa. Ampak ob istem času - to je najbolj zanimivo in nepozabno delo za preostanek svojega življenja. Konec koncev, po neuspešnih in včasih celo groznih operacijah na žilah, ki so bile prej izvedene v običajnih kirurških bolnišnicah, navadni kirurgi, so bolniki prejeli recidiv (vrnitev bolezni) v nekaj mesecih. Po takih posegih se je arhitektonika (prvotna struktura) žil spodnjih okončin popolnoma spremenila. In brazgotine in brazgotine, ki so ostale po operacijah... In da bi prepričali pacienta, da je spet pod nožem, so morali zdravniki narediti neverjetne napore. Ubogi bolniki so se posvetovali v več klinikah in z različnimi zdravniki, da bi razumeli, kaj in kar je najpomembneje, kdo jim lahko pomaga. Strah, da bi stopil na "isti rake" in dobil enak rezultat, je izničil vsa pojasnila in prepričanja kirurgov.

S prihodom inovativnih laserskih tehnologij v arzenal flebologov je zdravljenje recidivov postalo veliko lažje. V projekciji brazgotin ni potrebno narediti zareza. Zdaj se celoten postopek endovenske laserske koagulacije, EVLO v Moskvi, z recidivi zmanjša na lasersko zapiranje leve varikozne vene iz majhne punkcije pod nadzorom ultrazvoka. Rezultat je naslednji dan, ko izginjajo otekline, bolečine, krči in krčne žile.

S prihodom novih radialnih vlaken Biolitec v Moskvi je zdravljenje krčnih žil z laserjem postalo popolnoma neboleče, v rokah izkušenega flebologa pa varno in skoraj takojšnje. Phlebologist kirurg, ki odlično pozna endovenske metode, skupaj z nemškim podjetjem Biolitec, vedno pomeni zanesljivost, kakovost in sposobnost za odpravo krčnih žil vseh premerov brez kosov in brazgotin.

Stroški zdravljenja krčnih žil z laserjem so lahko različni: v nekaterih centrih je višji, v drugih je nižji. Vendar pa je v večji meri odvisna od najvišje usposobljenosti flebologa in prisotnosti v centru najsodobnejše opreme.

Prednosti laserske intervencije so:

• Minimalno trajanje intervencije - endovazalni laserski postopek traja največ 20-30 minut;
• Minimalna poškodba tkiva - odsotnost bolečine med in po posegu;
• Lokalna anestezija (tumescent) - brez splošne anestezije ali spinalne anestezije;
• Ni obdobja rehabilitacije - laserska koagulacija spada v kategorijo "pisarniške kirurgije", torej ni treba iti v bolnišnico;
• Ambulantna intervencija - bolnik ni v kliniki več kot 2 uri:
• Zgodnja aktivacija bolnika - po laserskem postopku - po 15 minutah samostojno zapusti kliniko;
• Odličen estetski rezultat - odsotnost brazgotin, brazgotin in hematomov;
• Odsotnost pooperativnih zapletov - postopek se izvaja v skladu z vsemi mednarodnimi standardi in protokoli;
• Zagotovljen 100% terapevtski učinek - v moji praksi ni bilo nobenega primera ponovitve krčnih žil po EVLO z radialnimi vlakni;

Najpogostejša vprašanja o postopku endovazalne laserske koagulacije (EVLK):

1. Želel sem odstraniti vene z laserjem in zdravnik na kliniki je povedal, da mi laserska koagulacija ne ustreza, saj je velik premer glavne vene. Kaj naj naredim?

Treba se je posvetovati z drugo ambulanto. Najverjetneje v centru, kjer ste naslovili, uporabite vodila za osvetlitev. To je zastarela tehnika, ki se ne uporablja več v vodilnih fleboloških centrih Rusije in Evrope. Laserska koagulacija krčnih žil s sodobnimi radialnimi optičnimi vlakni, ki jih proizvaja Biolitec, omogoča spajkanje žil popolnoma kakršnega koli premera brez vrezov.

Drug razlog za opustitev EVLK je, da v nekaterih klinikah ne uporabljajo laserske koagulacije. Uvedba pacientov, da "endovaskularne tehnike niso več primerne za vas in je potrebna le operacija" - flebektomija (klasična odstranitev žil pod spinalno anestezijo).

Če niste prepričani o pravilnosti po svoji izbiri, se posvetujte z drugim flebologom, potem ko ste slišali njegovo mnenje. Če primerjate dve različni mnenji, lahko sprejmete pravo odločitev zase. Včasih svetujem svojim pacientom, če moji argumenti niso prepričani.

1. Katere so kontraindikacije za lasersko koagulacijo?

Kontraindikacije za EVLK malo. Razdeljeni sta v dve skupini: absolutni (ko se laser načeloma ne more izvajati) in relativni (ko zdravnik odloči, ali je operacijo mogoče izvesti ali ne).

Absolutne kontraindikacije za izvajanje laserskega izbrisa so: nosečnost in dojenje, akutni miokardni infarkt in akutna kap, trombofilija, prisotnost hude sočasne patologije pri bolniku. Relativni so: kronična arterijska ishemija spodnjih okončin, prisotnost vnetnih lezij na koži na območju posega, nezmožnost zgodnje aktivacije takoj po posegu.

1. Ali je potrebna posebna priprava pred postopkom EVLC?

Ne Predoperativna priprava vključuje standardno zbirko testov. Ni potrebe, da pridejo na postopek na prazen želodec, saj se izvaja v lokalni anesteziji. Nasprotno, moje bolnike pred intervencijo predlagam, da popijemo skodelico kave ali čaja. Noge vam ni treba britje (razen če seveda imate visoko stopnjo porazdelitve las). In zelo pomembno je, da vnaprej kupite posebno kompresijsko pletenino. Bolnišnične nogavice II. Razreda kompresije lahko izberete v specializiranih ortopedskih salonih, saj je potrebno izvesti meritve iz vaših nog.

1. Kako hitro lahko hodim na delo in se ukvarjam s športom?

Po laserskem postopku bolniki že po 15-20 minutah samostojno, na nogah, zapustijo kliniko. Svetujemo jim, da imajo mirno hojo eno uro. Simptomi bolečine so popolnoma odsotni, zato ni potrebe po daljšem opazovanju bolnika. Naslednji dan, po volji, lahko greš na delo, ki ga veliko pacientov dela.

V zvezi s športom obstajajo nekatere omejitve. Ne priporočam dajanja nog na noge 3-4 tedne. Igrajo nogomet, skate, smučanje in dvigovanje uteži. Toda hoja po 3-4 kilometrih na dan izboljša prekrvavitev v spodnjih okončinah in pozitivno vpliva na celotno obdobje okrevanja.

1. Zakaj so stroški EVLK v različnih klinikah zelo različni?

Cena variciranega laserskega zdravljenja v Moskvi, v vodilnih fleboloških centrih, je skoraj enaka. Stroške zdravljenja krčnih žil z laserjem (lasersko koagulacijo žil) je mogoče zmanjšati le z uporabo poceni potrošnega materiala, poceni lasersko opremo in ponavljajočo uporabo zastarelih končnih vlaken (običajno ruskih). V ambulanti, kjer delam, izvajamo lasersko odstranjevanje krčnih žil z najsodobnejšim laserskim aparatom nemškega podjetja Biolitec in samo z radialnimi vlakni za enkratno uporabo. Zato endovazalnega laserskega izbrisanja žil, endovenske laserske koagulacije žil in cene krčne žilne terapije z laserjem ni mogoče poceni.

Stran ima veliko povratnih informacij od bolnikov iz drugih mest v Rusiji. So vsi delali na vas v Moskvi?

Da, endovazalno lasersko izločanje ali endovenska laserska koagulacija z žilami je postala zelo priljubljena med bolniki iz drugih regij. Zato zdravljeni bolniki na svojih spletnih straneh in v številnih forumih pustijo svoje ocene.

Kdaj ocenjujete svoje zdravje, svojo moč in izkušnje? Glavna stvar je vaša želja, da ste zdravi. Od vseh metod zdravljenja krčnih žil, ki obstajajo danes, bom za vas izbral točno tisto, ki bo zahtevala najmanj izdatkov, tako duševno kot fizično.

Endovaskularno izbris laserske vene

Intravaskularna laserska koagulacija (obliteracija) je operacija, ki je najsodobnejša metoda zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin.

Priprava na intervencijo

V večini primerov ta postopek ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Bolnik je podvržen standardnemu pregledu za operacijo v lokalni anesteziji. Neposredno pred postopkom odstranimo odvečno vegetacijo s tretiranega območja (grobo rečeno je priporočljivo obritje nog).

Označevanje na koži pacienta poteka pod nadzorom ultrazvoka takoj pred lasersko koagulacijo. Strokovnjak flebolog ugotavlja vsa območja varikatne dilatacije, da poenostavi nadaljnje delo.

Značilnosti postopka

Med operacijo EVLK (tako imenovano skrajšano lasersko koagulacijo) zdravnik po opravljenem punkcijo s posebno tanko iglo v ultrazvočno kontrolo vstavi lasersko svetlobo radialnega tipa v venski lumen. Pri tem lasersko sevanje vpliva samo na notranjost posode. Zaradi visoke temperature se kri zgosti, zaradi česar so stene vene povezane in se držijo skupaj. Nato se taka vena preprosto spremeni v povezovalno vrvico, ki sčasoma izgine.

Med to operacijo se uporabljajo lokalni anestetiki. Pri izvajanju EVLK (EVLO) se uporabljajo sodobni laserski sistemi, ki lahko zmanjšajo intenzivnost laserskega sevanja. Tak ukrep ne omogoča ogrevanja okoliških tkiv, kar bistveno zmanjša bolečino posega. Zahvaljujoč Biolitecovemu posebnemu radialnemu svetlobnemu vodilu, ki ima na koncu majhno lečo, se lasersko sevanje porazdeli čim bolj enakomerno po veni, ne da bi šli preko vene.

Ne tako dolgo nazaj so bile prevelike žile odstranjene le s kirurškim posegom. Zdaj, zahvaljujoč izboljšanim radialnim svetlobnim vodilom nemškega podjetja Biolitek, se lahko bolnik izogne ​​operaciji.

Postopek uporablja lokalno anestezijo tumescentnega tipa. Zdravilna učinkovina se injicira v tkivo okoli vene, kar zagotavlja maksimalno lajšanje bolečin. Pogosto se pacientu pred koagulacijo daje blago sedativ, kar zmanjšuje občutek psihičnega stresa.

Koristi

Prednosti delovanja EVLK (EVLO) so očitne: t

1. Dogodek traja malo časa.

2. Specialist bo potreboval le približno eno uro, da odstrani razširjene žile.
3. Postopek se izvaja ambulantno.

4. Pacient lahko sledi običajnemu ritmu življenja in ne gre v bolnišnico.

5. Uporabljena anestezija je lokalna, torej ni potrebe po splošni anesteziji.

6. Bolečina v procesu odstranjevanja žil in po posegu zmanjšana ali popolnoma odsotna.

7. Enostavno obdobje rehabilitacije. V nekaj minutah po EVLK lahko bolnik samostojno zapusti zdravstveni dom. V tem primeru se lahko vrnete naslednji dan.

8. Odličen rezultat z estetskega vidika. Po intravaskularni laserski koagulaciji na koži bolnika ne bo nobenih estetskih brazgotin in zatemnitve (v nasprotju z operacijo).

9. Postoperativni zapleti v tem primeru so praktično odsotni.

Indikacije za koagulacijo so krčne žile. Gre za razširitev venskega lumna glavnih vein spodnjih okončin. Operacija EVLK (EVLO) je lahko učinkovita pri trofičnih motnjah in pri trombozi in tromboflebitisu površinskih ven. Kontraindikacije vključujejo nosečnost in hude obolenja.

Kako se obnašati po postopku?

Po laserski koagulaciji je potrebno nekaj časa uporabiti posebno pletenino s stiskalnim učinkom. Pletenine nosimo več dni. Po tem se sme nositi le podnevi ali pod obremenitvijo. Na splošno se ta kompresija nosi več tednov. Takoj po posegu strokovnjaki priporočajo, da bolnik hodi vsaj eno uro. To preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Primarni pregled se opravi naslednji dan po operaciji. Med pregledom specialist opravi ultrazvočni pregled, da bi odpravil kakršne koli zaplete. Poskrbite, da bo postopek uspešen in da v obdelani veni ni pretoka krvi.

Po operaciji EVLK (EVLO) približno mesec dni ne sme dopustiti intenzivnega fizičnega stresa (gre za dvigovanje različnih vrst uteži, tek na smučeh, nogomet itd.). Priporočljivo pa je, da vsak dan hodite vsaj eno uro.

Operacija - Endovazalna laserska koagulacija (izbris) - ne zdravi krčnih žil, temveč le odpravlja manifestacije te bolezni - krčne žile. Zato mora bolnik redno spremljati bolnik.

Značilnosti pooperativnega obdobja

V večini primerov pacient praktično ne čuti nobenih manifestacij pooperativnega obdobja. Kljub temu strokovnjaki navajajo normalne pojave:

• Rahla bolečina v ustreznem okončini (ta pojav lahko opazimo pri posameznikih z nizkim pragom bolečine). Treba je omeniti, da je v nekaterih primerih bolečina lahko povezana z nepravilno izbranimi kompresijskimi nogavicami.
• Občutek napetosti v predelu stegna pri podaljšanju udov. Ta občutek postopoma izgine nekaj tednov po operaciji.
• Rahlo povišanje temperature po EVLK. Če je potrebno, je dovolj, da enkrat popijete protivnetno zdravilo.

Tako je operacija endovazalne laserske koagulacije, izbris (EVLO, EVLK) sodobna in najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil, s katero lahko odstranimo vene skoraj vseh velikosti. To je zelo primerno za flebologe in kirurge ter je varno za bolnike in se uspešno uporablja na področju endovaskularne flebologije.

Endovensko lasersko izbrisanje žil spodnjih okončin s krčnimi žilami

Varikozne vene niso le kozmetična napaka, temveč resna bolezen, ki lahko povzroči hudo vnetje v žilah, nastanek krvnih strdkov, pojav nezdravih razjed na nogah in posledično izgubo okončin.

Vsa zdravila za krčne žile so učinkovita le v začetnih fazah bolezni, ko ima pacient rahlo deformacijo žil. V primeru hudega poteka bolezni je edini način za izboljšanje bolnikovega stanja operacija.

Ampak, na srečo, v našem času obstajajo metode z majhnim vplivom kirurške odstranitve krčnih žil, ki ne povzročajo nevarnih zapletov. Najsodobnejša in najbolj učinkovita od njih je endovensko lasersko brisanje vene ali abloma EVLO.

Toda pred odhodom v bolnišnico je treba ugotoviti, kaj pomeni in kako je lasersko brisanje vene spodnjih okončin težko po operaciji, koliko traja okrevalno obdobje, kako se pripraviti na operacijo in ali ima kakšne kontraindikacije?

Kaj v tem članku:

Bistvo endovenoznega laserskega izbrisanja žil

Endovensko lasersko obrabljanje (EVLO) je najsodobnejša metoda kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin. Pri njegovem izvajanju se uporabljajo najnovejši tehnološki razvoj na področju medicine, ki omogoča zmanjševanje poškodb in negativnih posledic operacije.

Med izvajanjem EVLO se v lumen vene, ki jo prizadene krčne žile, vnese majhno lasersko sevanje, ki oddaja LED. Laser ima toplotni učinek na stene posode, povzroča tudi vrenje krvi in ​​jo spremeni v paro, kar dobesedno vodi do nabiranja notranje obloge vene.

Istočasno črni tkivi še bolje absorbirajo toplotno sevanje, kar prispeva k globlji poškodbi, uničenju kolagenskih vlaken in koagulaciji beljakovin. To pa povzroči adhezijo venskih sten, popolno zaprtje lumna in prenehanje krvnega obtoka v posodi.

Pomembno je omeniti, da sodobni EVLO laserji vplivajo izključno na kri in notranje žilne stene, kar omogoča, da se izognemo poškodbam posode s konca do konca, perforaciji ven in opeklinam sosednjih tkiv. Zato je EVLO najvarnejša in najmanj boleča kirurška metoda za zdravljenje krčnih žil.

Prednosti endovenskega laserskega izbrisa:

1. Minimalna invazivnost. Med operacijo na bolnikovem stopalu se izvede le majhna punkcija, ki omogoča izogibanje resnim poškodbam in nastanku obsežnih hematomov;
2. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. To odpravlja tveganje zapletov, ki lahko povzročijo splošno anestezijo in spinalno anestezijo;
3. Nebolečnost Ker operacija ne vključuje obsežnega kirurškega posega, poteka popolnoma brez bolečin. Preprosta lokalna anestezija je dovolj, da bolnik ne čuti nobenega nelagodja;
4. Operacija se izvaja ambulantno. Pri opravljanju EVLO bolnika ni potrebno hospitalizirati in po 1,5 do 2 urah lahko zapusti bolnišnico;
5. Ni dolgega rehabilitacijskega tečaja. Že naslednji dan po operaciji se bo bolnik lahko vrnil na delo in v celoti opravil vse svoje dnevne dolžnosti;
6. Minimalna nevarnost zapletov. Od vseh metod kirurškega zdravljenja krčnih žil EVLO velja za najvarnejšega. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se tveganje zapletov zniža na nič;
7. EVLO je dovoljen pri trofičnih razjedah. Prisotnost razjed na nogah, ki ne zaceli, ni kontraindikacija za to operacijo. Namesto tega pomaga pri zdravljenju;
8. Lahko se izvede večkrat. Pri hudem poteku bolezni se EVLO lahko ponovi večkrat;
9. Dober kozmetični učinek. Po izvedbi EVLO na pacientovi koži ne ostanejo postoperativne brazgotine. Ta postopek omogoča doseganje najboljšega kozmetičnega rezultata - gladke noge brez brazgotin in razširjenih žil.

Danes je endovensko lasersko izbrisanje glavna metoda zdravljenja bolnikov s hudimi krčnimi žilami na nogah.

Lahko najdete strokovnjaka v EVLO v mnogih mestih v Rusiji, in ne samo v glavnem in velikih regionalnih središčih.

Kako je EVLO krčne žile

Endovensko lasersko izbrisovanje ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar pa je pred operacijo bolniku priporočljivo opraviti pregled, opraviti potrebne teste in se posvetovati s flebologom. To bo pomagalo zagotoviti, da bolnik nima nobenih kontraindikacij za to zdravljenje.

Pred operacijo bolnik popolnoma odstrani dlake iz obolelega telesa in nato izbere pravilne kompresijske nogavice. Bolnik jih bo potreboval takoj po operaciji, saj so najboljša preventiva proti nastanku krvnih strdkov.

Postopek traja največ 1 uro in v mnogih primerih se konča 40-45 minut po štartu. Vse faze kirurškega posega so strogo nadzorovane z ultrazvokom, kar vam omogoča, da spremljate gibanje LED-diode znotraj vene na zaslonu monitorja.

Kako je endovazalno lasersko izumiranje žil spodnjih okončin:

• S pomočjo ultrazvočnega aparata zdravnik najde in označi lokacijo obolele žile. Z markerjem nariše obrise posode na pacientovo kožo in na mestih razvejanosti naredi posebne oznake;
• Strokovnjak določi kraj, kjer se bo izvedla punkcija za kasnejšo uvedbo LED. Da bi to naredil, vzpostavi lokacijo najnižje poškodovanega ventila vene, se umakne od nje še 3 cm do dna in postavi oznako;
• Zdravnik bolniku daje injekcijo anestetika, ki je morda najbolj boleč del operacije;
• Kirurg izvede majhno punkcijo v steni vene in vstavi poseben kateter;
• Skozi ta kateter zdravnik vstavi lasersko LED v votlino vene in premakne žile do fistule, popravi gibanje z ultrazvočnim pregledom;
• Specialist opravi tako imenovano tumescentno anestezijo, ki je sestavljena iz ustvarjanja posebnega »muffa« iz raztopine za anestezijo okrog krčne žile. Sestava te raztopine običajno vključuje lidokain, adrenalin in slanico. Takšna anestezija vam ne omogoča le lajšanja bolečin, temveč tudi zaščito sosednjih tkiv pred učinki laserja;
• Kirurg začne postopek EVLO izvajati neposredno, postopoma pa izvleče LED iz žile. Hitrost napredovanja LED se določi vnaprej, odvisno od velikosti žile, stopnje poškodbe in valovne dolžine laserskega sevanja. Na mestih, kjer je vena razvejana, LED utripa dlje časa za močnejši učinek;
• Med operacijo zdravnik natančno spremlja napredovanje LED na zaslonu monitorja. Po doseženem potrebnem obliterirnem učinku zdravnik odstrani LED iz vene, nato pa se zdravljenje šteje za popolno;
• Po zaključku operacije medicinske sestre na pacientovo nogo položijo medicinsko zalogo 2. razreda kompresije, jim pomagajo, da se dvignejo z operacijske mize in jih pošljejo na sprehod najmanj 30 minut. Ta stopnja je zelo pomembna za uspešno dokončanje zdravljenja, saj pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov v nogi.

Obdobje okrevanja po endovazalnem laserskem iztrebljanju žil spodnjih okončin je približno 1 mesec. Prvih 5 dni po operaciji je bila bolniku priporočena neprekinjeno nošenje kompresijskega spodnjega perila, v naslednjih 4 tednih pa se lahko nogavice odstranijo le ponoči. Koliko nositi kompresijske nogavice po operaciji, odloči zdravnik. V nekaterih primerih mora bolnik več mesecev nositi spodnje perilo.

3-4 dni po EVLO mora bolnik obiskati zdravnika za zunanji pregled in ultrazvočni pregled okončine. To bo pomagalo oceniti rezultate operacije, zlasti kakovost zaprtja lumena vene, prisotnost vnetja okoliških tkiv in tveganje za nastanek globoke venske tromboze.

Nekaj ​​dni po operaciji se lahko pojavi rahla bolečina v nogi in občutek napetosti, ko je okončina povsem izravnana. Na področju žil se lahko pojavijo modrice ali povečana pigmentacija kože. V tem primeru se lahko pojavi nizka telesna temperatura (povišanje telesne temperature na 37-38 ° C).

Da bi preprečili zaplete, mora pacient vsak dan sprehajati v udobnih čevljih 1,5-2 ure. Poleg tega mora bolnik za popolno okrevanje popolnoma opustiti naslednje ukrepe:

1. Šport, dvigovanje uteži in druge resne telesne dejavnosti;
2. Sprejem tople kopeli ali prhe, obisk savne in kopeli;
3. Pohodništvo do plaže ali solarija, dolgo bivanje na soncu;
4. Pitje alkohola, slane in začinjene hrane;
5. Nosijo čevlje s petami.

Pri strogem upoštevanju vseh priporočil zdravnika v skoraj 100% primerih je bolnik popolnoma brez okvare. Med letom koagulirana posoda postopoma postane tanjša, se spremeni v vezivno tkivo in po 12 mesecih popolnoma razpade.

Kljub varnosti te operacije ni dokazano pri vseh bolnikih s krčnimi žilami. Torej je endovensko lasersko brisanje velike vene safene prepovedano pod naslednjimi pogoji:

• Ateroskleroza spodnjih okončin. S to boleznijo lahko nošenje kompresijskih nogavic vodi do popolnega prenehanja oskrbe s krvjo v okončinah;
• Krčne žile nad 10 mm (za nekatere vrste EVLO nad 15 mm);
• Vnetne lezije na koži ali v podkožnem tkivu na mestu vstavitve katetra;
• Pred kratkim je doživela kap ali srčni napad;
• Nosečnost in dojenje;
• Visoka stopnja debelosti, ki preprečuje ustvarjanje zadostne kompresije v nogah;
• Infekcijske in virusne bolezni;
• Omejitev mobilnosti bolnika, ki mu ne omogoča, da začne takoj po operaciji.

Ocene

Phlebologi in njihovi pacienti soglasno priznavajo endovensko lasersko izbris kot najbolj učinkovito zdravljenje krčnih žil. Kot edina pomanjkljivost te operacije praviloma imenujejo visoko ceno, ki se giblje od 35.000 do 65.000 rubljev za zdravljenje velike vene safene.

Največji strošek je danes opazen na radiofrekvenčni ablaciji žil, ki je najsodobnejši tip EVLO. Zaradi tega zdravniki ne priporočajo uporabe te tehnike pri zdravljenju majhnih žil, saj lahko druge bolj dostopne vrste medicinske terapije rešijo to nalogo.

Torej v začetni fazi krčnih žil, ko bolezen še ni prizadela velikih glavnih žil, terapevtske metode, kot so skleroterapija s peno, ozonska terapija in elektro koagulacija pomagajo doseči zelo dobre rezultate.

Kako poteka EVLO, je opisano v videu v tem članku.

EVLO: endovazalno lasersko iztrebljanje: bistvo metode in povratne informacije o bolniku

Varikozne vene niso le kozmetične nevšečnosti, ampak tudi, če jih ne zdravimo, lahko sprožijo zelo resne zaplete. S pravočasno zdravljenje zdravnika, da se znebite patologije lahko s pomočjo zdravljenja z zdravili, če pa je bolezen diagnosticirana v napredni fazi, konzervativno zdravljenje ne bo dala pozitivnega rezultata.

Edini način za zaustavitev napredovanja bolezni je operacija. Ena izmed najučinkovitejših metod se je priznala lasersko iztrebljanje žil spodnjih okončin. V čem je bistvo postopka, kakšne prednosti ima in kako se bolniki odzivajo na EVLO?

Kaj je krčne žile

S to boleznijo so mišljene destruktivne spremembe v žilah, ki jih spremlja širitev sten, nastanek nodularnih zapletov in sprememba dolžine kapilar. Pogosto bolezen prizadene spodnje okončine zaradi povečanega pritiska na noge.

Številne klinične študije so potrdile, da se poraz pojavlja ne le zaradi slabega načina življenja in prisotnosti kroničnih bolezni, temveč se lahko sproži tudi zaradi genetske predispozicije.

V večini primerov diagnosticiramo krčne dilatacije med 30. in 55. letom starosti, vendar se lahko z leti poslabša. Nevarnost patologije leži v dejstvu, da, če se ne zdravi, bolezen povzroči disfunkcijo ventilov, kar povzroči splošno motnjo pretoka krvi in ​​nastanek krvnih strdkov.

Kaj je EVLO?

EVLO (endovenous laser obliteration) je sodobna tehnika odstranjevanja glavnih žil. Operacija je pridobila popularnost po vsem svetu in se aktivno izvaja v različnih klinikah.

Nedvomna prednost postopka je v tem, da ne zahteva rezanja na površini kože, temveč le majhna punkcija (z uporabo lokalne anestezije). V luknjico se vstavi laserski svetlobni vodnik, ki vstopi v lumen posode in prizadene prizadeta območja.

Ker se postopek izvaja pod nadzorom ultrazvočne študije in je potek dela viden na monitorju, ni tveganja za poškodbe zdravih tkiv.

Glavne prednosti krčnih žil EVLO so:

• ni potrebe po splošni anesteziji;
• ker se operacija opravi brez zareza, na koži ni brazgotin;
• zasedanje je neboleče in skoraj ne povzroča nelagodja bolniku;
• postopek je varen;
• EVLO velja za idealno metodo s kozmetičnega vidika.

Kar zadeva slabosti, jih praktično ni. Edini negativen postopek je visok strošek. Tudi pacient mora dolgo časa nositi kompresijska oblačila.

Pomoč! Po izumrtju endovazalnega laserja je tveganje za ponovitev bolezni skoraj odsotno. Več kot 90% bolnikov s krčnimi žilami popolnoma izgine v enem mesecu.

Indikacije za postopek

Lasersko uničenje se lahko izvede le, če obstajajo absolutne indikacije, zato mora bolnik opraviti celovit pregled, da se potrdi domnevna diagnoza. Glavne indikacije za operacijo:

• krčne žile;
• trofične lezije spodnjega dela noge;
• kršitev strukture BPV in MPV;
• dostave dilatacije plovil.

Da bi ugotovili, ali je postopek primeren za stranko, je priporočljivo, da izvedete UZDS. Po takšni diagnostični metodi bo lahko flebolog pravilno izbral nadaljnjo terapijo.

Mehanizem. T

Načelo brisanja temelji na toplotnem učinku laserskega žarka na kri in stene krvnih žil. Zaradi vpliva impulza se v krvnem obtoku oblikujejo hlapni mehurčki in začnejo vplivati ​​na vaskularni endotelij, kar vodi do kršitve integritete proteinov. Da bi bil postopek uspešen, mora izpostavljenost toploti izzvati "obogatitev" zidov ven.

Specifičnost izpostavljenosti laserju je naslednja: t

1. Ker se postopek izvaja z uporabo sodobnih LED, ki jih proizvajajo napredne tehnologije, se območje izpostavljenosti laserskega žarka poveča.
2. Zaradi nastanka kotne točke laserski žarek vpliva na natančno območje, ki ga določi zdravnik.
3. Tveganje perforacije in drugih zapletov je čim manjše.

Po operaciji bodo spremembe trajale še 5-7 dni. Po tem obdobju se bo pojavila nekroza in krvni strdki, ki se nahajajo v lumenu posode, bodo zamenjani z vezivnim tkivom.

Kontraindikacije

Čeprav se je EVLO dokazal in redko povzroča zaplete, ni primeren za vsakega pacienta.

Kontraindikacije za postopek so:

• nedavno doživela srčni napad;
• možgansko krvavitev;
• vnetje povrhnjice na nogah;
• rojstvo in dojenje;
• tromboflebitis;
• ateroskleroza.

V primeru, da laserska koagulacija ni primerna za bolnika zaradi kontraindikacij, je predpisana miniflebektomija.

Pripravljalna faza

Opravite posebno usposabljanje, preden operacija ni potrebna. Vse, kar je potrebno, je opraviti celovit flebološki pregled in opraviti potrebne teste pred postopkom. Zjutraj operacije je potrebno izvesti depilacijo spodnjih okončin in v bolnišnico vzeti tudi komplet kompresijskega spodnjega perila. Uro pred posegom z ultrazvokom zdravnik opravi označevanje in označi kraj, kjer bo izvedena intervencija.

Napredek postopka

Operacija se izvaja ambulantno, nadaljnja hospitalizacija bolnika ni potrebna. V bistvu trajanje seje ni daljše od 50 minut. Ker se vse izvaja pod nadzorom ultrazvoka, laserski žarek deluje do točke. Faze postopka:

• označevanje prizadetih plovil. Kirurg zaznamuje razširjene pritoke in meje glavnih žil;
• vhodno vlakno. Ko je koža obdelana z antiseptikom in je opravljena anestezija, zdravnik preluknja in vstavi svetlobni vodnik;
• tumescentna anestezija. Ustvarjanje zaščitne blazine okoli plovila z uvedbo posebne raztopine. Pomaga preprečiti toplotne poškodbe;
• izvajanje koagulacije stene posode.

Zapleti

V naslednjem tednu po posegu lahko bolnik v operiranem okončini doživlja nelagodje in manjše boleče občutke. Komplikacije po endovenskem laserskem iztrebljanju žil so izjemno redke in se pogosto pojavijo, če je bil postopek prekinjen.

Najpogostejši zapleti so:

• rahlo povišanje telesne temperature;
• nastajanje hematomov na območju izpostavljenosti laserskemu žarku;
• tromboza;
• vaskularno vnetje;
• paravazalne opekline;
• pojav pigmentacije vzdolž upravljanih žil.

Pomoč! Če strogo upoštevate vsa medicinska priporočila med rehabilitacijo, se bo verjetnost zapletov zmanjšala.

Rehabilitacija

Po tem, ko se mora EVLO držati naslednjih pravil:

• po operaciji se na nogo položi kompresijska nogavica, ki bo ustvarila potreben pritisk v okončini. Nositi ga je treba 3 tedne (prvi dnevi se nosijo 24 ur na dan);
• med mesecem se priporoča izogibanje izpostavljenosti toploti (savne, kopeli);
• telesna dejavnost (telesna pripravljenost, dvigovanje uteži) je kontraindicirana;
• prepovedano je uživanje alkoholnih pijač;
• najprej je priporočljivo, da čevlje nosite samo na ravnem podplatu;
• da bi pospešili proces zdravljenja, se bolniku po nekaj tednih svetuje, naj na dolgih sprehodih potuje na svežem zraku.

Ocene

Večina pregledov endovenoznega laserskega uničenja žil je precej pozitivna. Tako bolniki kot zdravniki zagotavljajo, da je postopek varen, da ga telo dobro prenaša, rehabilitacijski proces pa ne traja dolgo. V prisotnosti dokazov večina vodilnih flebologov bolnikom svetuje, naj izvedejo EVLO.

Ocene bolnikov

Elena, stara 40 let: »Dolgo časa nisem mogel odločiti o postopku, toda ko se je bolezen poslabšala, sem se kljub temu dogovorila za operacijo.

Metodologija je bila zelo zadovoljna, postopek pa ni povzročil neugodja, proces okrevanja pa je potekal zelo hitro. Zdaj sem popolnoma pozabila, kaj so krčne žile. "

Olga, stara 37 let: »Zelo sem se bala izvajati lasersko koagulacijo, in kot se je izkazalo, je bila zaman. Operacija je trajala manj kot eno uro, medtem ko nisem občutil nobene bolečine. Najbolj neprijeten trenutek za ves čas je bila uvedba anestezije. Okrevanje je ostalo neopaženo, nekaj dni po posegu sem začel samostojno hoditi. "

Zaključek

Ocene EVLO in miniflebektomije za krčne žile MPV in GSV (majhna vena safene in velika safenska vena) so zelo pozitivne. Zato, če je bolezen v stanju zanemarjanja, ne oklevajte, ampak nasprotno, prijavite se za postopek, ki bo hitreje preprečil pojav resnih zapletov.

Endovazalno lasersko izločanje (EVLO) ven v spodnjih okončinah

Endovazalni (endovenozni) laserski iztrebljanje žil spodnjih okončin ali EVLO za kratke vene nog je sodoben način za odpravo krčnih žil spodnjih okončin - bolezni, ki prizadene veliko število ljudi. Kljub ogromni količini orodij in metod zdravljenja glavnih krčnih žil je možno popolnoma odpraviti ta problem le s pomočjo endovaskularne intervencije.

Če se pri zdravljenju ne začne zdraviti, lahko pride do resnih zapletov. Najbolj mogočna od njih je tromboflebitis, ki lahko povzroči pljučno tromboembolijo in takojšnjo smrt.

Skozi leta so se izboljšale in izboljšale metode obravnave krčnih žil. Veliki klasični kirurški posegi se zdaj praktično ne uporabljajo (želim verjeti...), ker imajo veliko stranskih učinkov in jih bolniki težko prenašajo. Vaskularni kirurgi in flebologi so razvili nove minimalno invazivne metode zdravljenja, ki so izjemno učinkovite in nimajo travmatičnega učinka na zdrava tkiva.

Ena od teh inovativnih metod zdravljenja varikoznih žil je endovazalno lasersko obliteracijo (EVLO), katere cena še ni tako visoka, rezultate zdravljenja pa lahko vidimo skoraj takoj. Ta tehnika je omogočila popolno odpravo krčnih žil mnogih bolnikov našega centra.

Endovazalno lasersko obrabljanje (EVLO): kaj je to?

Endovensko lasersko obrabljanje (EVLO) vene je metoda zdravljenja krčnih razširjenih glavnih žil spodnjih okončin, v katerih se uporablja poseben svetlobni vodnik, ki deluje z laserskim sevanjem na krčno steno žil. Laserski svetlobni vodnik se vstavi v veno in deluje na notranjo lupino. Izkazalo se je, da je nekakšna "opeklina" zidu ven, zato se v lasersko prizadetem območju razvije skleroza, lumna vene se zapre, nato pa se popolnoma resorbira. Po taki operaciji ne smete skrbeti, da v spodnjem okončini ne bo tekla kri. Endovazalno lasersko izločanje ven ne poslabša pretoka krvi. Izvajal se bo skozi globoke žile, dobre, dovolj, da kompenzirajo, medtem ko noga ne trpi.

Endovazalno lasersko obrabljanje (EVLO), katerega videoposnetek lahko zlahka najdete in si ga ogledate na internetu, izvajajo le izkušeni zdravniki v specializiranih fleboloških centrih. Naši flebologi opravljajo takšne operacije večkrat na dan, zato ni razloga za dvom o njihovi usposobljenosti.

Katera oprema se uporablja za izvajanje operacij, kot je endovaskularno lasersko izločanje? To je zelo pomembno vprašanje. V zadnjem času so ruski flebologi uporabljali le domače laserske generatorje. Zdaj, pred nekaj leti, so se v Rusiji pojavili najnovejši laserski pripomočki nemškega podjetja Biolitec, ki je močno poenostavil delo kirurgov in izboljšal kakovost samih postopkov.

Zdaj pa se s pomočjo najnovejših tehnologij izvede endovensko lasersko brisanje. Cena tega postopka je sestavljena predvsem iz stroškov inovativne tuje opreme, potrošnega materiala za enkratno uporabo in rok zdravnikov, ki ga izvajajo.

Nemško podjetje Biolitec je razvilo tudi posebne radialne svetlobne vodnike. Takoj so jih sprejeli vodilni centri za flebologijo, vključno z našo ambulanto. Ta razvoj omogoča koagulacijo žil popolnoma kakršnega koli premera in, kar je izjemno pomembno za bolnike, da je postopek popolnoma neboleč.

Uporaba novega radialnega vlakna, imenovanega Radial Fiber, je bistveno zmanjšala čas delovanja. Endovazalno lasersko obrabljanje (EVLO), katerega stroški so na voljo večini naših pacientov, je zdaj veliko hitrejše, saj ta edinstven svetlobni vodnik razširi žarke svetlobe vseh 360 stopinj. V tem primeru na steni vene ne nastane niti enostranski učinek, kot med delovanjem starega končnega svetlobnega vodnika, ampak enakomerno po celotnem območju, ki ga prizadenejo krčne žile.

Kakšne so indikacije in kontraindikacije za operacijo?

Zdravljenje krčnih žil z laserjem ima določene indikacije. Te vključujejo:

• glavne krčne žile z lezijo ventilskega aparata v bazenih velikih in malih vene safene
• krčne perforacijske žile na stegnu in spodnjem delu noge
• sekundarne krčne žile po globoki venski trombozi spodnjih okončin (s popolno rekanalizacijo globokega venskega sistema)
• akutni tromboflebitis bazena velikih ali majhnih safenskih žil
• trofične kožne motnje, vključno s trofičnimi razjedami

Kontraindikacije za takšno operacijo: t

• prisotnost trombofilije pri bolniku - v tem primeru se znatno poveča tveganje za tromboembolijo;
• kronična arterijska ishemija tkiv spodnjih okončin - v pooperativnem obdobju se lahko poveča ishemija, kar vodi do škodljivih učinkov;
• nezmožnost vzdrževanja aktivnega življenjskega sloga pacienta po operaciji, ker to zahteva postoperativno obdobje;
• vnetni proces na področju prihajajoče kirurgije - to lahko vodi do širjenja okužbe med operacijo in sepso.

Med kirurškim posegom vaskularni kirurgi naredijo majhno punkcijo kože in vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom ultrazvočnega aparata. V zvezi s tem na bolnikovi koži ni groznih brazgotin, potem ko je bila opravljena endovazalna laserska obliteracija. Fotografije spodnjih okončin bolnikov, ki so preživeli to, si lahko ogledate na naši spletni strani.

Endovazalno lasersko obrabljanje (EVLO) v Moskvi se izvaja v specializiranih centrih za flebologijo ali vaskularno kirurgijo. Takih centrov ni veliko. Bolnik lahko izbere, na katero kliniko se lahko obrne. Samo ugotoviti moram nekaj stvari:

1. Kakšna oprema se uporablja v tej kliniki.
2. Kakšna vlakna delajo zdravniki?
3. Kakšne izkušnje v centru za flebologe.
4. Kakšne garancije nudi ta klinika?

Endovazalna laserska obliteracija (EVLO): pooperativno obdobje

Ta kirurški poseg bolniki zelo dobro prenašajo. Po operaciji ne zahteva posebnega usposabljanja in hospitalizacije. Že na dan posega pacient gre domov in še naprej dela najljubše stvari.

Takoj po operaciji se na bolnika nanaša kompresijska povoj. Z njim ponujamo, da hodimo okoli 40 minut.

Edina stvar, ki jo bolnik potrebuje v pooperativnem obdobju, je uporaba posebne kompresijske pletenine. Bolnik nosi 2-3-tedenske nogavice, ponoči jim je dovoljeno vzleteti. Drugih omejitev ni.

Po postopku, strokovnjaki centra stalno spremljanje bolnikovega stanja, redno opravljajo ultrazvok okončin. Ultrazvočni pregled je potreben, da se preveri, ali je pacientova venska mreža po posegu v redu.

Velika večina bolnikov po operaciji ne opazi nobene bolečine ali nelagodja. Pri majhnem deležu bolnikov so opazili lokalno bolečino na mestih miniflebektomije. Hitro prehaja in se z lahkoto odstrani z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot sta ibuprofen ali diklofenak.

Endovazalno lasersko obrabljanje (EVLO): zapleti in neželeni učinki

Po vsem svetu so bile izvedene posebne študije za ugotavljanje tveganja možnih zapletov po tem posegu. Izkazalo se je, da je odstotek zapletov zelo majhen in znaša en ali dva odstotka. Te številke govorijo same zase, ker je odstotek zapletov po normalnih operacijah na krčnih žilah veliko večji.

Možni zapleti po EVLO:

• tromboflebitis operiranega območja;
• opekline tkiv okoli žil;

Neželeni učinki vključujejo nastanek hematomov in ekhimoze po operaciji. Sploh niso nevarni in čez nekaj časa izginjajo brez sledi, tudi brez uporabe kakršnihkoli sredstev.

Da bi ugotovili, kako izgledajo noge po endovenskem laserskem izbrisu (EVLO), si lahko fotografijo ali zdravstveno zgodovino ogledate na internetu, posebne brošure ožiljah in medicinskih revijah.

Kakšne so koristi zdravljenja krčnih žil z EVLO?

Ta tehnika ima jasne prednosti pred drugimi metodami zdravljenja.

Tu so glavni:

• ni potrebe po splošni ali spinalni anesteziji, zaradi česar je postopek za bolnika varen;
• opravljena lokalna anestezija poskrbi za popolno nebolečnost;
• po operaciji ni nobenih kozmetičnih napak, ker ni potrebno narediti zareze na koži;
• ni treba iti v bolnišnico na zdravljenje;
• enostavno postoperativno obdobje;
• po operaciji ni izgubljena delovna zmogljivost;
• ni potrebe po rehabilitaciji bolnika po zdravljenju;
• nobenih pomembnih neželenih učinkov;
• tveganje zapletov je zelo majhno.

Endoveno lasersko obrabljanje (EVLO) je najvarnejša metoda za zdravljenje krčnih žil. V primerjavi s konvencionalno kirurgijo je endovensko lasersko izbrisanje, katerega videz najdete na internetu, učinkovita in minimalno invazivna metoda zdravljenja bolnikov z varikozno boleznijo v vseh naprednih državah sveta.

Če se nekdo še ni odločil za tako progresivno metodo zdravljenja, kot je endovazalno lasersko obrabljanje, ki ga bolnik pregleda le dobro, je vredno preučiti, koliko truda, časa in denarja se porabi za konvencionalna zdravila za zdravljenje.

Pogosto je endovensko lasersko uničenje žil pogosto veliko bolj koristno. Stroški različnih zdravil so precej visoki in jih morate vzeti skoraj nenehno, včasih celo življenje, kar je popolnoma nedonosno. Pred izvedbo tega postopka bodo najboljši zdravniki klinike pregledali bolnika, ugotovili potrebo po operaciji, odpravili prisotnost kontraindikacij in določili količino operacije.

Ob posvetovanju s strokovnjakom lahko zastavite vsa vaša vprašanja. Če se bolnik strinja, da bo opravil tako učinkovito operacijo, kot je endovazalno lasersko obrabljanje, je mogoče stroške določiti takoj.

Endovenous lasersko obrabljanje (EVLO): pregledi

Alena, 43, Moskva.

Deset let je imela krčne žile. V tem času sem preizkusil različne mazila, kreme in ljudska zdravila. Ni bilo skoraj nobenega učinka. Dolgo ni vedel, kaj je endovazalno lasersko obrabljanje (EVLO), je predlagala Wikipedija. Sprva se je dolgo dvomila, a potem se je zavedala, da drugo dragoceno zdravilo ni pomagalo, se je odločila. Mislil sem, da ne bo nič slabše. Nikoli nisem obžaloval, da sem opravil to operacijo. Moral sem nositi malo kompresijskih nogavic, vendar to ni nič. Od takrat so minila 3 leta, počutim se odlično, tečem skoraj kot v mladosti - ni utrujenosti ali otekanja.

Marina, stara 28 let.

Po hudi nosečnosti so se pojavile krčne žile. Sama sem se poskušala znebiti, iskala informacije na internetu, vprašala prijatelje in znance. Na eni od lokacij sem izvedel, da obstaja taka operacija, kot je endovazalna laserska obliteracija žil. Ocene so pogledale, se posvetovale s sorodniki in se odločile poskusiti. Takoj, ko sem izvedel, da se v vašem središču v Moskvi izvaja endovensko lasersko brisanje, sem se takoj dogovoril. Še težko je poklicati operacijo. Celoten postopek je trajal približno eno uro. V tem času sem se znebila krčnih žil in zvečer sem bila doma in se igrala z otrokom. Hvala iz srca.