Enoxaparin Sodium

Enoksaparin natrij je antikoagulant in je zdravilo heparin z nizko molekulsko maso.

Snov ima visoko antiagregacijsko aktivnost, blokira trombokinazo, preprečuje nastanek krvnih strdkov, ima protivnetni učinek.

Lastnosti kmetije

Zdravilna učinkovina se po subkutani uporabi hitro absorbira. Največjo koncentracijo aktivne snovi v krvi opazujemo 3-5 ur po injiciranju. Ledvice se izločajo nespremenjene.

Razpolovna doba je 4 ure. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, starejših in debelih oseb, se ta čas poveča in se giblje od 5 do 7 ur.

Formula za natrijev enoksaparin

Področje uporabe

Natrijev enoksaparin je predpisan za preprečevanje:

• vensko trombozo in žilno okluzijo s krvnim strdkom med kirurškimi posegi, tudi pri bolnikih, ki ležijo;
• koagulacijo v sistemu umetnega krvnega obtoka med hemodializo.

In tudi predpisano za terapijo:

• globoka venska tromboza, tako z akutnimi zamašenimi žilami kot brez nje;
• majhen fokalni miokardni infarkt in nestabilna angina pektoris (v kombinaciji z aspirinom).

Absolutne in relativne kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za imenovanje zdravil na osnovi snovi so naslednje bolezni:

• individualne nestrpnosti;
• nevarnost spontanega splava;
• hipertenzivno intracerebralno krvavitev;
• cerebralna anevrizma in disekcija aorte (razen za kirurški poseg);
• huda trombocitopenija, ki jo sprožijo heparin ali enoksaparin;
• nenadzorovano krvavitev.

Relativne kontraindikacije za uporabo so naslednja stanja:

• motnje strjevanja krvi (zakasnitev strjevanja krvi, hemofilija, trombocitopenija, von Willebrandova bolezen);
• hud arteritis;
• erozivne in ulcerozne bolezni prebavnega sistema;
• nedavna ishemična kap, anamneza nevrološke ali očesne kirurgije;
• nenadzorovana huda hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• krvavitev v mrežnici;
• diabetična retinopatija;
• nedavna dostava;
• nedavna lumbalna punkcija;
• izvajanje spinalne ali epiduralne anestezije zaradi tveganja za hematom;
• vnetje sluznice srca bakterijske etiologije;
• odpoved ledvic in jeter;
• intrauterina naprava;
• hude poškodbe (zlasti intrakranialne);
• obsežne odprte rane;
• vzporedno jemanje zdravil, ki vplivajo na hemostatični sistem.

Zdravila na recept za posebne kategorije državljanov

Zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov zdravila ni mogoče predpisati bolnikom, mlajšim od 18 let.

Pri izvajanju kliničnih preskušanj pri brejih živalih ni bilo neželenih učinkov na potomce. In kljub temu je treba zdravilo v položaju žensk predpisati previdno in le, če koristi za mater presegajo možno tveganje za otroka.

Nemogoče je predpisati zdravilo za nosečnice, ki imajo v srcu vsadek umetnega ventila, saj je smrt možna.

V času terapije je smiselno otroka prenesti v prilagoditveno zmes.

Neželene reakcije

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• trombocitopenija (asimptomatska, imunoalergijska);
• spontani spinalni epiduralni hematom, ki lahko povzroči prehodno ali stalno paralizo;
• povečanje koncentracije jetrnih encimov;
• krvavitev;
• alergija.

Na mestu injiciranja je mogoče opaziti:

• vnetni proces;
• krvavitev;
• boleče občutke;
• nekroze.

Farmakološka združljivost

Zdravila ne smete mešati v isti brizgi z drugimi zdravili.

Zdravila se ne sme predpisati z drugimi zdravili, ki vplivajo na hemostazo: antagonisti vitamina K, trombolitiki, nesteroidna protivnetna zdravila (razen aspirina); dekstran -40 itd.

Način odmerjanja in previdnost

Med uvedbo zdravila mora biti bolnik v vodoravnem položaju. Injekcijo opravimo subkutano izmenično v sprednji in posteriorni bočni trebušni steni na ravni popka.

Da bi preprečili vensko trombozo in žilno okluzijo, se prvi odmerek zdravila daje 2 uri pred operacijo, nato 20 mg enkrat na dan v tednu.

Če je tveganje previsoko, se odmerek zdravila poveča za 2-krat, prvo injekcijo opravimo 12 ur pred operacijo. Potek zdravljenja je 10 dni.

Da bi preprečili koagulacijo med čiščenjem krvi z umetno ledvico, zdravilo v odmerku 0,5–1 mg / kg vodi do arterijske linije na začetku hemodialize, ki traja 4 ure.

V kombinaciji z aspirinom je zdravilo vključeno v zdravljenje nestabilne angine in majhnega žarišča. Odmerek pri takih bolnikih je 1 mg / kg, zdravilo se daje vsakih 12 ur, dokler se stanje ne normalizira, običajno 3-8 dni.

Z razvojem prevelikega odmerka opazimo krvavitev. V tem primeru se protamin sulfat počasi injicira v bolnika.

Zdravila se ne sme dajati intramuskularno, samo subkutano in intravensko med hemodializo.

Pri trombocitopeniji, ki jo sproži heparin, se injekcije enoksaparina izvajajo v izjemnih primerih, saj obstaja velika verjetnost za razvoj imunoalergijske trombocitopenije, ki se lahko pojavi 5-24 dni po začetku zdravljenja.

Tveganje za nastanek trombocitopenije, ki ga sproži heparin, lahko traja še nekaj let.

Da bi zmanjšali tveganje za hematom hrbtenjače, je treba zdravilo dajati v odmerku 40 mg ali manj, drugih zdravil, ki vplivajo na hemostazo, ne smemo dajati sočasno, uporabiti pa moramo penetracijske epiduralne katetre. Tveganje za krvavitev se poveča s ponavljajočo lumbalno punkcijo.

Z uvedbo zdravila na ozadje anestezije morate stalno spremljati zdravje bolnika. Pri ugotavljanju takšnih znakov hematoma hrbtenjače, kot so bolečine v hrbtu, nenormalnosti v mehurju in prebavnih organih, je treba izvesti senzorične in motorične funkcije, vključno z otrplostjo in šibkostjo nog, nujno diagnozo in zdravljenje, po možnosti dekompresijo hrbtenice.

Z razvojem akutne okužbe, da bi preprečili uporabo zdravila, je upravičeno, če je pri bolniku tveganje za razvoj venske tromboze in ima naslednje:

• starost nad 75 let;
• onkologija;
• anamneza tromboze in trombembolije;
• prekomerna teža;
• hormonska zdravila;
• kronično odpoved srca in dihal.

Zdravila, ki vsebujejo snov

Danes v prodaji lahko najdete naslednja zdravila z zdravilno učinkovino, ki je natrijev Enoxaparin:

Mnenje zdravnikov in bolnikov

Ocene bolnikov in strokovnjakov, ki uporabljajo zdravilo enoksaparin natrij v svoji zdravstveni praksi.

Na začetku nosečnosti sem imel zvišan nivo D-dimera, zdravnik je predpisal Clexane. Prodajte zdravilo strogo po receptu v pakiranju po 1-2 brizg.

V želodec se vbrizga injekcija, ki se umakne iz pupka v različnih smereh na 2 prstih. Prvič je bolelo in nastal je hematom, vendar so bili testi po zdravljenju normalni.

Mary

Ne morete sami predpisati zdravila, saj obstaja veliko tveganje za krvavitev. Ne smemo pozabiti, da heparini z nizko molekulsko maso niso zamenljivi in ​​jih je treba predpisati strogo v skladu z navodili.

Za injiciranje je potrebno kožo vpeti s palcem in kazalcem in jih ne odtrgati do konca postopka. Iglo v kožni gredi je treba vstaviti pravokotno na pacientovo telo za celotno dolžino. Po uvedbi zdravila za masažo mesto injiciranja ni mogoče.

Anatolij Aleksejevič kirurg, 21 let izkušenj

Injekcije shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj, in tako preprečite njihovo zmrzovanje.

Natrijev enoksaparin (natrijev enoksaparin)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Ime latinske snovi Enoxaparin sodium

Kemijsko ime

Heparin z nizko molekulsko maso, z molekulsko maso nad 4500 daltonov

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Enoksaparin natrij

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilne snovi Enoksaparin natrij

Heparin z nizko molekulsko maso s povprečno molekulsko maso 4500 daltonov.

Farmakologija

Ima neposreden antikoagulacijski učinek, zavira trombokinazo (faktor Xa), inaktivira trombin (faktor IIa).

Hitro in popolnoma absorbira po injiciranju sc, C_maks (1,6 µg / ml) dosežemo v 3-5 urah v odmerku 40 mg. Neznaten del je podvržen biotransformaciji. Ledvice izločajo s T_1/2 4 h (z odpovedjo ledvic in v starosti 5–7 ur). Aktivnost anti-Xa traja 24 ur v krvi.

Uporaba snovi Enoksaparin natrij

Preprečevanje venske tromboze in tromboembolije (zlasti v ortopedski praksi in splošni kirurgiji), vključno z pri bolnikih s terapevtskimi boleznimi v mirovanju (kronično srčno popuščanje III ali IV razreda po NYHA, akutna respiratorna odpoved; akutna okužba; akutne revmatske bolezni v kombinaciji z enim od dejavnikov tveganja za vensko trombozo). Zdravljenje globoke venske tromboze v kombinaciji z ali brez pljučne embolije. Preprečevanje koagulacije v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo. Zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez Q vala (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino).

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno s heparinom ali njegovimi derivati, vključno z drugimi heparini z nizko molekulsko maso); stanja in bolezni, pri katerih obstaja veliko tveganje za krvavitev: ogrožen splav, cerebralna žilna anevrizma ali disekcija aneurizme aorte (razen za kirurški poseg), hemoragična kap, nenadzorovana krvavitev, huda trombocitopenija, inducirana z enoksaparinom in heparinom, starost do 18 let, učinkovitost do 18 let varnosti).

Omejitve uporabe. T

Motnje hemostaze (vključno s hemofilijo, trombocitopenijo, hipokagulacijo, von Willebrandovo boleznijo), hudim vaskulitisom, razjedo na želodcu ali dvanajstniku ali drugimi erozivno-ulceroznimi lezijami prebavil; nedavni miokardni ishemična kap, nenadzorovano huda hipertenzija, diabetična ali hemoragična retinopatija, huda diabetesa, nedavni miokardni ali sum nevrološka ali oftalmološko kirurgijo držanje spinalno ali epiduralno anestezijo (možnega tveganja za razvoj hematomov), cerebrospinalno prebosti (nedavno prenesena), nedavno poroda, bakterijski endokarditis (akutni ali subakutni), perikarditis ali perikardialni izliv, ledvična in / ali jetrna insuficienca t nost, intrauterina kontracepcija (IUD), hude poškodbe (zlasti osrednji živčni sistem), odprte rane na velikih površinah; hkratno dajanje zdravil, ki vplivajo na hemostatični sistem.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo se ne sme uporabljati, razen če možna korist za mater preseže možno tveganje za plod.

Ni priporočljivo za uporabo pri nosečnicah z umetnimi srčnimi zaklopkami.

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - B.

V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

Neželeni učinki Enoxaparin natrija

Trombocitopenija (asimptomatska, imunoalergijska), intraspinalni hematom (s spinalno anestezijo) in paraliza, povečane jetrne encime, kožne ali sistemske alergijske reakcije, krvavitve na mestu injiciranja - vnetje, bolečina, hematomi, vozlišča, nekroza.

Interakcija

Nezdružljivo z drugimi zdravili, ki vplivajo na hemostazo: NSAID (razen acetilsalicilne kisline), dekstran-40, tiklopidin, trombolitiki itd.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje: počasno i.v. dajanje protamin sulfata.

Pot uporabe

Previdnostni ukrepi Enoksaparin natrij

Ne morete vnesti / m. Pri heparinsko inducirani trombocitopeniji se lahko v izjemnih primerih predpiše v anamnezi zaradi tveganja imunološke alergijske trombocitopenije, ki se kaže v 5-24 dneh. Z zmanjšanjem števila trombocitov pod 50% normalne odpovedi enoksaparina.

Enoksaparin natrij: opis, navodila, cena

Kemijsko ime
heparinsko depolimerizirano natrijevo sol

Heparin z nizko molekulsko maso (povprečna molska masa približno 4500 Da) z visoko anti-Xa aktivnostjo (100 anti-Xa IU / mg) in šibko inhibitorno aktivnost proti faktorju IIa (trombin). Enoksaparin natrij aktivira antitrombin III, kar vodi v zaviranje nastajanja in delovanja faktorja Xa in trombina. Je učinkovito antitrombotično sredstvo s hitrim in dolgotrajnim učinkom, ki ne vpliva negativno na agregacijo trombocitov. Razmerje med antitrombotično in antikoagulacijsko aktivnostjo (razmerje aktivnosti anti-faktorjev Xa in IIa) je približno 3: 1 v primerjavi z razmerjem 1: 1 za nefrakcionirani heparin. Povprečna maksimalna aktivnost anti-Xa plazme je opažena 3 do 5 ur po injiciranju s / c in je 0,2, 0,4, 1 in 1,3 anti-Xa ie / ml po dajanju 20, 40 mg, 1 mg / kg in 1,5 mg / kg.. Aktivnost anti-Xa v plazmi se določi do 24 ur po enkratni sc injekciji.

Aktivnost anti-IIa v plazmi je približno 10-krat nižja od anti-Xa aktivnosti. Povprečna maksimalna aktivnost anti-IIa je opažena približno 3-4 ure po injiciranju s / c in doseže 0,13 ie / ml in 0,19 ie / ml po večkratnem dajanju 1 mg / kg z 2-kratno oziroma 1,5 mg / kg z eno samo injekcijo.
Farmakokinetika

Biološka uporabnost pri s / do vnosa okoli 100%. Farmakokinetika je linearna. Po ponavljajoči s / c uporabi 40 mg 1-krat na dan in 1,5 mg / kg 1-krat na dan se Css doseže 2. dan, pri čemer je AUC za 15% višja kot po eni injekciji. Po ponavljajočih se dnevnih injekcijah 1 mg / kg 2-krat na dan je Css dosežen v 3-4 dneh, povprečna AUC za 65% višja kot po enkratnem odmerku, povprečne vrednosti Cmax pa so 1,2 IU / ml oziroma 0,52. Ie / ml.

Volumen distribucije - 5 litrov in je blizu volumna krvi. Po vnosu 6 ur pri in / ali v odmerku 1,5 mg / kg očistka - 0,74 l / h.

Metabolizira se predvsem v jetrih z razžveplanjem in / ali depolimerizacijo z nastajanjem snovi z nizko molekulsko maso z zelo nizko biološko aktivnostjo.

Umik je monofazičnega značaja s T1 / 2 - 4 h (po enkratnem injiciranju) in 7 ur (po večkratnem dajanju). 40% danega odmerka se izloči preko ledvic kot aktivni (10%) in neaktivni presnovki.

Pri starejših bolnikih in pri bolnikih s CKD se hitrost izločanja zmanjša. Po ponavljajoči s / c uporabi 40 mg 1-krat na dan pri bolnikih z manjšo (CK 50-80 ml / min) in zmerno (CK 30-50 ml / min) ledvično insuficienco se AUC poveča; Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (CC manj kot 30 ml / min) je AUC v povprečju 65% večja pri ponavljajočem odmerku 40 mg 1-krat na dan.
Indikacije za uporabo

Preventiva: venska tromboza in trombembolija (zlasti pri ortopedskih in kirurških posegih); tromboze in tromboembolije pri bolnikih na počitku (NYF razred III ali IV CHF, akutne respiratorne odpovedi, akutne okužbe ali akutne revmatične bolezni v kombinaciji z enim od dejavnikov tveganja za vensko trombozo: starejši od 75 let, rak, tromboza in trombembolija pri anamneza, debelost, hormonska terapija, kongestivno srčno popuščanje, kronična dihalna odpoved).

Preprečevanje hiperkoagulacije v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo.

Zdravljenje: globoka venska tromboza (tudi v kombinaciji s pljučno tromboembolijo), nestabilna stenokardija in akutni miokardni infarkt brez Q vala na EKG (v kombinaciji z ASA).
Kontraindikacije

Preobčutljivost, ogroženi splav, cerebralna žilna anevrizma ali disekcija aneurizme aorte (s kirurškim posegom), hemoragična kap (ugotovljena ali domnevna), nenadzorovana krvavitev, huda nenadzorovana arterijska hipertenzija, huda enoksiaroza ali hepatitis ali hepatitis ali hepatitis ali jetrna anemurizma;
Previdno

Spinalna ali epiduralna anestezija (možno tveganje za hematom), stanja, povezana s tveganjem za krvavitev - nepravilnosti v sistemu strjevanja krvi (vključno s hemofilijo, trombocitopenijo, hipokagulacijo, Willebrandovo boleznijo itd.), Nedavno porod, huda sladkorna bolezen, bakterijski endokarditis (akutni ali subakutni), razjeda želodca ali dvanajstnika ali druge erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta, IUD, nevrološke ali oftalmološke operacije (nedavne ali sumljive), perikarditis ali perikardni izliv, radioterapija (pred kratkim prenesena), odpoved ledvic in / ali jeter, diabetična ali hemoragična retinopatija, hrbtenična punkcija (pred kratkim prenesena), huda travma (zlasti CNS), aktivna tuberkuloza, bolezni dihal ali sečil (aktivno), huda vaskulitis, odprte rane na velikih površinah, arterijska hipertenzija.
Način odmerjanja

P / c, izmenično v levi ali desni zgornji strani ali spodnji strani prednje trebušne stene. Med injiciranjem mora bolnik ležati. Med injiciranjem se igla vstavi navpično po celotni dolžini v debelino kože, vpne v pokrov med palcem in kazalcem. Kožna gubica se ne poravna do konca injekcije. Po injiciranju mesta injiciranja ni dovoljeno drgniti.

Preprečevanje venske tromboze in tromboembolije, zlasti med ortopedskimi in splošnimi kirurškimi posegi: bolniki z zmernim tveganjem tromboze in tromboembolije (abdominalna operacija) - 20-40 mg 1-krat na dan. Prva injekcija se izvede 2 uri pred operacijo.

Bolniki z visokim tveganjem za trombozo in tromboembolijo (ortopedska kirurgija) - 40 mg 1-krat na dan, prvi odmerek se daje 12 ur pred kirurškim posegom, ali 30 mg 2-krat na dan z začetkom dajanja 12–24 ur po operaciji.

Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če je potrebno, se zdravljenje nadaljuje, dokler obstaja tveganje za trombozo in tromboembolijo (pri ortopedih se odmerek 40 mg enkrat na dan uporablja 5 tednov).

Značilnosti imenovanja s spinalno / epiduralno anestezijo, kot tudi s perkutano koronarno angioplastiko: za zmanjšanje možnega tveganja krvavitve iz spinalnega kanala med epiduralno ali spinalno anestezijo je bolje namestiti ali odstraniti kateter z nizkim antikoagulantnim učinkom natrijevega enoksaparina.

Namestitev ali odstranitev katetra je treba izvesti po 10-12 urah po uporabi profilaktičnih odmerkov zdravila za globoko vensko trombozo. V primerih, ko bolniki prejmejo večje odmerke natrijevega enoksaparina (1 mg / kg 2-krat na dan ali 1,5 mg / kg 1-krat na dan), je treba te postopke odložiti za daljše obdobje (24 ur). Naknadno dajanje zdravila je treba izvesti ne prej kot 2 uri po odstranitvi katetra.

Preprečevanje venske tromboze in trombembolije pri bolnikih v mirovanju: 40 mg 1-krat na dan 6-14 dni.

Zdravljenje globoke venske tromboze v kombinaciji s pljučno tromboembolijo ali brez nje: 1,5 mg / kg 1-krat na dan ali 1 mg / kg 2-krat na dan. Pri bolnikih z zapletenimi trombemboličnimi motnjami - 1 mg / kg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 10 dni. Priporočljivo je takoj začeti zdravljenje s peroralnimi antikoagulanti, medtem ko je treba zdravljenje z enoksaparinom nadaljevati, dokler ne dosežemo zadostnega antikoagulacijskega učinka (mednarodni normalizacijski faktor 2-3).

Zdravljenje nestabilne stenokardije in miokardnega infarkta brez vala Q: 1 mg / kg vsakih 12 ur med jemanjem ASA v odmerku 100-325 mg enkrat na dan. Povprečno trajanje zdravljenja je 2-8 dni (dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira).

Preprečevanje tromboze v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo: 1 mg / kg telesne mase. Z velikim tveganjem za krvavitve se odmerek zmanjša na 0,5 mg / kg z dvojnim vaskularnim pristopom ali na 0,75 mg z enim vaskularnim pristopom. Pri hemodializi je treba zdravilo injicirati v arterijsko mesto šanta na začetku hemodialize. Enkratni odmerek je običajno zadosten za 4-urno sejo, če pa se med daljšo hemodializo odkrijejo fibrinski obročki, lahko dodamo 0,5–1 mg / kg.

Pri hudi ledvični insuficienci se odmerek prilagodi glede na velikost CC: če je CC manjši od 30 ml / min, je 1 mg / kg 1-krat na dan za terapevtske namene in 20 mg 1-krat na dan za profilaktične namene. Način odmerjanja ne velja za primere hemodialize.

Pri blagi do zmerni odpovedi ledvic prilagajanje odmerka ni potrebno.
Neželeni učinki

Točke krvavitve (petechiae), ekhimoza, redko - hemoragični sindrom (vključno z retroperitonealno in intrakranialno krvavitvijo, celo smrt), hiperemija in bolečina na mestu injiciranja, redko - hematom, pojav gostih vnetnih vozlov (raztopi po nekaj dneh, prenehanje zdravljenja ni potrebno); redko, nekroza na mestu injiciranja, pred katero se pojavijo purpura ali eritematozni plaki (infiltrirani in boleči); asimptomatska trombocitopenija (v prvih dneh zdravljenja), redko - imunoalergijska trombocitopenija (5-21 dni zdravljenja) z razvojem tromboze ricoketa (trombocitopenija heparina), ki je lahko zapletena zaradi infarkta organa ali ishemije okončin; asimptomatsko reverzibilno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz.

Redko - sistemske in kožne alergijske reakcije. Pri travmatični spinalni / epiduralni anesteziji (verjetnost se poveča z uporabo stalnega pooperativnega epiduralnega katetra) - intraspinalni hematom (redko), ki lahko povzroči začasno ali trajno paralizo.
Preveliko odmerjanje

Zdravljenje: Protamin sulfat (1 mg protamina nevtralizira aktivnost anti-IIa zaradi 1 mg natrijevega Enoksaparina); visoki odmerki nevtralizirajo anti-Xa aktivnost natrijevega enoksaparina za 60%.
Interakcija

Ni priporočljivo kombinirati z antagonisti vitamina K, antitrombotičnimi zdravili (vključno z zaviralci receptorjev ASA in receptorji glikoproteina IIb / IIIa), sulfinpirazonom, valprojsko kislino, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, dekstrani z veliko molsko maso, tiklopidinom, klopidogrelom, GCS, trombolitiki.. Če je potrebno, kombinirana uporaba teh zdravil zahteva skrbno spremljanje bolnika in hemostazo.

Zdravila ne smete mešati v isti brizgi z drugimi zdravili.
Posebna navodila

Zdravljenje poteka strogo pod nadzorom zdravnika in nadzor števila trombocitov v krvi. Z razvojem heparinske trombocitopenije - takojšen umik zdravila.

Med hemodializo vnesite samo s / w ali /.

Heparini z nizko molekulsko maso niso zamenljivi, aplicirajo se samo strogo v skladu z navodili.

Z zmanjšanjem števila trombocitov pod normo za 30-50% in pojavom znakov notranje krvavitve (melena ali odkritje sveže krvi v blatu, bruhanjem krvi, hipokromno anemijo) se natrijev enoksaparin prekine. V anamnezi trombocitopenije, ki jo povzroča heparin, se zdravilo Enoksaparin natrij predpisuje v izjemnih primerih zaradi tveganja imunoalergijske trombotične trombocitopenije, ki se kaže 5–21 dni po dajanju. In vitro testi agregacije trombocitov imajo omejeno vrednost pri napovedovanju tveganja njegovega razvoja. Tveganje za heparinsko inducirano trombocitopenijo lahko traja več let.

Opisani so redki primeri spinalnega hematoma pri zdravljenju natrijevega enoksaparina na podlagi spinalne / epiduralne anestezije z razvojem trajne ali ireverzibilne paralize. Tveganje teh pojavov se zmanjša pri uporabi zdravila v odmerku 40 mg ali manj. Tveganje se povečuje z naraščajočim odmerkom zdravila, kot tudi z uporabo prodornih epiduralnih kateterjev po operaciji ali s sočasno uporabo dodatnih zdravil, ki vplivajo na hemostazo (vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili). Tveganje se poveča tudi pri travmatični izpostavljenosti ali ponavljajoči se hrbtenični punkciji.

Pri predpisovanju antikoagulantne terapije med epiduralno / spinalno anestezijo je potrebno pazljivo in stalno spremljati bolnika, da bi ugotovili morebitne nevrološke simptome (medialna bolečina v hrbtu, okvarjene senzorične in motorične funkcije, vključno z otrplostjo ali šibkostjo spodnjih okončin, okvarjena funkcija Gastrointestinalni trakt in / ali mehur). Pri ugotavljanju simptomov, značilnih za hematom možganskega debla, so nujne diagnoze in zdravljenje, vključno, če je potrebno, z dekompresijo hrbtenice.

Ni podatkov o učinkovitosti in varnosti zdravila za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih z umetnimi srčnimi zaklopkami.

Pri odmerkih, ki se uporabljajo za preprečevanje trombemboličnih zapletov, zdravilo ne vpliva bistveno na čas krvavitve in splošne koagulacijske parametre, kakor tudi na agregacijo trombocitov ali njihovo vezavo na fibrinogen. Pri višjih odmerkih se lahko APTT in čas strjevanja podaljšajo. Povečanje APTT in čas strjevanja krvi ni neposredno odvisno od povečanja antitrombotične aktivnosti zdravila, zato ni potrebe po nadzoru njegove aktivnosti.

V primeru akutne okužbe je profilaktično dajanje enoksaparin natrija upravičeno le, če se zgornja stanja kombinirajo z enim od naslednjih dejavnikov tveganja za vensko trombozo: starost več kot 75 let, maligne neoplazme, tromboza in trombembolija v anamnezi, debelost, hormonska terapija, kronično srčno popuščanje, kronična respiratorna odpoved.

Varnost in učinkovitost pri otrocih nista ugotovljeni.

Med nosečnostjo je treba korist za mater v primerjavi z možnim tveganjem za plod. Uporaba pri nosečnicah z umetnimi ventili ni priporočljiva (v kliničnih študijah uporabe zdravila za preprečevanje tromboze sta bili zabeleženi 2 smrti zaradi tromboze in blokade ventilov). Dojenje med zdravljenjem je priporočljivo ustaviti

Reg. LP-004284

Informacije GRLS o zdravilih z reg. LP-004284:

1. Enoksaparin natrij

Številka potrdila o registraciji: LP-004284

Datum registracije: 04.05.2017

Datum veljavnosti potrdila o registraciji: 04.05.2022

Pravna oseba, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji: Zaprta delniška družba "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Rusija

Trgovsko ime zdravila: Enoksaparin natrij

Mednarodno neproizvodno ali kemijsko ime: Enoxaparin Sodium

Oblike sproščanja: raztopina za injekcije 4 tisoč anti-Xa ME / 0,4 ml, brizge - 1

Informacije o fazah proizvodnje: izdaja nadzor kakovosti, zaprta delniška družba "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Moskovska regija, Krasnogorsky District, str. Petrovo Far, Rusija

Regulativna dokumentacija: LP 004284-040517,2017, Enoksaparin natrij;

Farmakoterapevtska skupina: neposredno delujoči antikoagulant

2. Enoksaparin natrij

Številka potrdila o registraciji: LP-004284

Datum registracije: 04.05.2017

Datum veljavnosti potrdila o registraciji: 04.05.2022

Pravna oseba, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji: Zaprta delniška družba "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Rusija

Trgovsko ime zdravila: Enoksaparin natrij

Mednarodno neproizvodno ali kemijsko ime: Enoxaparin Sodium

Oblike sproščanja: raztopina za injekcije 10000 anti-Ha IU / ml, brizge - 2

Informacije o fazah proizvodnje: Proizvajalec (Vse faze, vključno z izdajo nadzor kakovosti), Zaprta delniška družba "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Moskovska regija, Krasnogorsky District, str. Petrovo Far, Rusija

Regulativna dokumentacija: LP-004284-040718,2018, Enoxaparin sodium;

Farmakoterapevtska skupina: neposredno delujoči antikoagulant

Aktivne sestavine - Enoksaparin natrij

Sorodni slovarji

Enoxaparin Sodium

Enoxparin XXII Surgical PracticeZ49.

1 Pomoč, vključno z zunajtelesno dializo Značilnosti snovi Enoksaparin natrij Nizkomolekularni heparin s povprečno molekulsko maso 4500 daltonov Farmakologija Farmakološko delovanje antitrombotika. Ima neposreden antikoagulacijski učinek, zavira trombokinazo (faktor Xa), inaktivira trombin (faktor IIa).

Cmax (1,6 μg / ml) se hitro in popolnoma absorbira po injiciranju c / c v 3 do 5 urah v odmerku 40 mg. Neznaten del je podvržen biotransformaciji. Izloča se ledvice s T1 / 2 4 h (z odpovedjo ledvic in pri starejših od 5 do 7 ur). Aktivnost anti-Xa se ohrani v krvi 24 ur Uporaba snovi Enoksaparin natrijPreprečevanje venske tromboze in tromboembolije (zlasti v ortopedski praksi in splošni kirurgiji), t.

vključno s bolniki s terapevtskimi boleznimi na počitku (kronično srčno popuščanje III ali IV razreda po NYHA, akutna respiratorna odpoved; akutna okužba; akutne revmatične bolezni v kombinaciji z enim od dejavnikov tveganja za vensko trombozo). Zdravljenje globoke venske tromboze v kombinaciji z ali brez pljučne embolije.

Preprečevanje koagulacije v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo. Zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez vala Q (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino) Kontraindikacije Preobčutljivost (vključno s heparinom ali njegovimi derivati, vključno z drugimi nizko molekularnimi heparini); stanja in bolezni, pri katerih obstaja veliko tveganje za krvavitev: ogrožen splav, cerebralna aneurizma ali disekcija aneurizme aorte (razen za kirurški poseg), hemoragična kap, nenadzorovana krvavitev, huda enoksaparini, heparinsko inducirana trombocitopenija, starost do 18 let (učinkovitost t nameščen).

Omejitve uporabe motenj hemostaze (vključno s hemofilijo, trombocitopenijo, hipokagulacijo, von Willebrandovo boleznijo), hudim vaskulitisom, razjedo želodca ali dvanajstnika ali drugimi erozivnimi in ulceroznimi lezijami prebavil; nedavni miokardni ishemična kap, nenadzorovano huda hipertenzija, diabetična ali hemoragična retinopatija, huda diabetesa, nedavni miokardni ali sum nevrološka ali oftalmološko kirurgijo držanje spinalno ali epiduralno anestezijo (možnega tveganja za razvoj hematomov), cerebrospinalno prebosti (nedavno prenesena), nedavno poroda, bakterijski endokarditis (akutni ali subakutni), perikarditis ali perikardialni izliv, ledvična in / ali jetrna insuficienca t nost, intrauterina kontracepcija (IUD), hude poškodbe (zlasti osrednji živčni sistem), odprte rane na velikih površinah; hkratno dajanje zdravil, ki vplivajo na hemostatični sistem.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem se ne sme uporabljati med nosečnostjo, razen če možna korist za mater preseže potencialno tveganje za plod, zato ga ne priporočamo pri nosečnicah z umetnimi srčnimi zaklopkami. prenehajte dojiti.

Neželeni učinki natrijevega enoksaparina Trombocitopenija (asimptomatska, imunoalergijska), intraspinalni hematom (s spinalno anestezijo) in paraliza, zvišani jetrni encimi, kožne ali sistemske alergijske reakcije, krvavitve, injekcije - vnetje, bolečina, hematom, vozlišča, nekroza.

Medsebojno delovanje: Nezdružljivo z drugimi zdravili, ki vplivajo na hemostazo: NSAID (razen acetilsalicilne kisline), dekstran-40, tiklopidin, trombolitiki in drugi Preveliko odmerjanje Simptomi: krvavitev Zdravljenje: počasno dajanje protamin sulfata. "V sprednji posterolateralni regiji trebušne stene na nivoju pasu."

Preprečevanje pooperativne venske tromboze in tromboembolije - 20 mg 1-krat na dan 7 dni (prvi odmerek 2 uri pred operacijo), zelo visoko tveganje - 40 mg / kg na dan, 10 dni (prvi odmerek 12 ur pred operacijo) Globoko vensko trombozo - 1 mg / kg vsakih 12 ur ali 1,5 mg / kg enkrat na dan 10 dni Preprečevanje koagulacije med hemodializo - 0,5-1 mg / kg v arterijski liniji na začetku hemodialize, 4 ure

Zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez Q vala - 1 mg / kg vsakih 12 ur, dokler se stanje ne stabilizira (običajno 3–8 dni), medtem ko se prejema acetilsalicilna kislina Previdnostni ukrepi za zdravilo Enoxaparin sodium Ni mogoče dati v / m. Pri heparinsko inducirani trombocitopeniji se lahko v izjemnih primerih predpiše v anamnezi zaradi tveganja imunološke alergijske trombocitopenije, ki se kaže v 5-24 dneh.

Z zmanjšanjem števila trombocitov pod 50% odpovedi norme enoksaparin, leto zadnje prilagoditve2010

Enoxaparin natrijevo trgovsko ime

Antikoagulantno neposredno delovanje. Pripada skupini nizko molekularnih heparinov (molekulska masa približno 4500 daltonov). Ima antitrombotični učinek. Ima izrazito aktivnost proti faktorju Xa in šibko aktivnost proti faktorju IIa. Za razliko od nefrakcioniranega standardnega heparina je antitrombocitna aktivnost bolj izrazita kot antikoagulantna aktivnost. Ni vpliva na agregacijo trombocitov.

Farmakokinetika

Ko se s / c dajanje hitro in skoraj popolnoma absorbira iz mesta injiciranja. Največja aktivnost enoksaparina v krvi proti Xa je dosežena v 3-5 urah, kar ustreza koncentraciji 1,6 μg / ml po dajanju 40 mg. Vd enoksaparin ustreza volumnu krvi.

Natrijev enoksaparin se v jetrih rahlo metabolizira in tvori neaktivne presnovke.

T1 / 2 - približno 4 ure Anti-Xa aktivnost v plazmi se določi v 24 urah po enkratni injekciji. Izloča se v urinu, v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco in pri starejših osebah je možno povečanje T1 / 2 do 5-7 ur, vendar prilagoditev odmerka ni potrebna.

Med hemodializo se izločanje enoksaparina ne spremeni.

Doziranje

Posameznik. Vstavite sc v prednjo ali posteriorno stransko trebušno steno na ravni pasu.

Interakcija z zdravili

Ob sočasni uporabi z zdravili, ki vplivajo na hemostazo (salicilati, druga nesteroidna protivnetna zdravila, dekstran 40, tiklopidin, GCS, trombolitiki, antikoagulanti) se lahko razvije antikoagulacijski učinek natrijevega enoksiparina, lahko se razvijejo hemoragični zapleti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V nosečnosti uporaba ni priporočljiva. Če je potrebno, je treba uporabo enoksaparin natrija med dojenjem v obdobju dojenja prekiniti.

Neželeni učinki

Na strani sistema strjevanja krvi: redko - zmerna asimptomatska trombocitopenija.

Na strani jeter: redko - reverzibilno povečanje ravni jetrnih encimov.

Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, srbenje.

Lokalne reakcije: redko - vnetna reakcija; v redkih primerih - nekroza.

Indikacije

Preprečevanje tromboembolije, zlasti v ortopedski praksi in splošni kirurgiji; zdravljenje globoke venske tromboze; preprečevanje hiperkoagulacije v ekstrakorporalni cirkulacijski sistem med hemodializo. Zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez patološkega Q vala na EKG (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino).

Kontraindikacije

Stanja z velikim tveganjem za nenadzorovane krvavitve (vključno z ulceroznimi lezijami prebavil, ki so nedavno doživele hemoragično kap); preobčutljivost za enoksaparin.

Posebna navodila

Ne vnesite / m. Heparini z nizko molekulsko maso niso zamenljivi.

Če obstajajo znaki anamneze trombocitopenije, ki jo povzroča heparin, se lahko enoksaparin natrij uporablja samo v nujnih primerih.

Uporablja se previdno pri bolnikih s potencialnim tveganjem za krvavitve (vključno s hipokagulacijskim stanjem, razjedo želodca in dvanajstnika v anamnezi), ishemično cerebralno cirkulacijo, nenadzorovano hudo arterijsko hipertenzijo, diabetično retinopatijo, ponavljajoče se tumorje in tumorje. tudi pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo. Ni priporočljivo za uporabo pri spinalni / epiduralni anesteziji.

Pred in med zdravljenjem je treba redno spremljati število trombocitov v periferni krvi. Če se ta indeks zniža za 30-50% začetne vrednosti, je treba enoksaparin natrij takoj prekiniti in predpisati ustrezno zdravljenje. Pred uporabo morate sredstva, ki lahko potencialno vplivajo na hemostazo, preklicati; če to ni mogoče, se sočasno zdravljenje izvaja pod natančnim spremljanjem parametrov strjevanja krvi.

NATRIJEV ENOKSAPARIN

Raztopina za injiciranje je bistra, od brezbarvne do bledo rumene.

Pomožne snovi: voda d / in - do 0,2 ml.

1 kos - brizge - obloge iz konturnih celic (2) - kartonske škatle.
1 kos - brizge - obloge iz konturnih celic (10) - kartonske škatle.

Antikoagulantno neposredno delovanje. Pripada skupini nizko molekularnih heparinov (molekulska masa približno 4500 daltonov). Ima antitrombotični učinek. Ima izrazito aktivnost proti faktorju Xa in šibko aktivnost proti faktorju IIa. Za razliko od nefrakcioniranega standardnega heparina je antitrombocitna aktivnost bolj izrazita kot antikoagulantna aktivnost. Ni vpliva na agregacijo trombocitov.

Ko se s / c dajanje hitro in skoraj popolnoma absorbira iz mesta injiciranja. Največja aktivnost enoksaparina v krvi proti Xa je dosežena v 3-5 urah, kar ustreza koncentraciji 1,6 μg / ml po dajanju 40 mg. V_d enoksaparin ustreza volumnu krvi.

Natrijev enoksaparin se v jetrih rahlo metabolizira in tvori neaktivne presnovke.

T_1/2 - približno 4 ure Anti-Xa aktivnost v plazmi se določi v 24 urah po eni injekciji. Izloča se v urinu, v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov.

Pri bolnikih z insuficienco ledvic in pri starejših osebah je možno povečanje T._1/2 do 5-7 ur, vendar korekcija načina izdajanja ni potrebna.

Med hemodializo se izločanje enoksaparina ne spremeni.

Na strani sistema strjevanja krvi: redko - zmerna asimptomatska trombocitopenija.

Na strani jeter: redko - reverzibilno povečanje ravni jetrnih encimov.

Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, srbenje.

Lokalne reakcije: redko - vnetna reakcija; v redkih primerih - nekroza.

Ne vnesite / m. Heparini z nizko molekulsko maso niso zamenljivi.

Če obstajajo znaki anamneze trombocitopenije, ki jo povzroča heparin, se lahko enoksaparin natrij uporablja samo v nujnih primerih.

Uporablja se previdno pri bolnikih s potencialnim tveganjem za krvavitve (vključno s hipokagulacijskim stanjem, razjedo želodca in dvanajstnika v anamnezi), ishemično cerebralno cirkulacijo, nenadzorovano hudo arterijsko hipertenzijo, diabetično retinopatijo, ponavljajoče se tumorje in tumorje. tudi pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo. Ni priporočljivo za uporabo pri spinalni / epiduralni anesteziji.

Pred in med zdravljenjem je treba redno spremljati število trombocitov v periferni krvi. Če se ta indeks zniža za 30-50% začetne vrednosti, je treba enoksaparin natrij takoj prekiniti in predpisati ustrezno zdravljenje. Pred uporabo morate sredstva, ki lahko potencialno vplivajo na hemostazo, preklicati; če to ni mogoče, se sočasno zdravljenje izvaja pod natančnim spremljanjem parametrov strjevanja krvi.

Enoxaparin Sodium

Vsebina

Latinsko ime [uredi]

Farmakološka skupina [uredi]

Značilnosti snovi [uredi] t

Natrijev enoksaparin je neposredni antikoagulant, heparin z nizko molekulsko maso s povprečno molekulsko maso 4500 daltonov.

Farmakologija [uredi]

Natrijev enoksaparin ima neposreden antikoagulacijski učinek, zavira trombokinazo (faktor Xa), inaktivira trombin (faktor IIa).

Natrijev enoksaparin se hitro in popolnoma absorbira po injiciranju s / c, C_maks (1,6 µg / ml) dosežemo v 3-5 urah v odmerku 40 mg. Neznaten del je podvržen biotransformaciji. Enoksaparin Ledvice se izločajo z natrijem T_1/2 4 h (z odpovedjo ledvic in v starosti 5–7 ur). Aktivnost anti-Xa traja 24 ur v krvi.

Aplikacija [uredi]

Indikacije za uporabo natrijevega enoksaparina:

• preprečevanje venske tromboze in embolije med kirurškimi posegi, zlasti med ortopedskimi in splošnimi kirurškimi posegi;
• preprečevanje venske tromboze in embolije pri bolnikih v mirovanju zaradi akutnih terapevtskih bolezni, vključno z akutnim srčnim popuščanjem in dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja (III ali IV razred NYHA), akutno respiratorno odpovedjo, pa tudi hudimi akutnimi okužbami in akutnimi revmatskimi boleznimi pri t kombinacijo z enim od dejavnikov tveganja za vensko trombozo;
• zdravljenje globoke venske tromboze s pljučno tromboembolijo ali brez pljučne embolije;
• preprečevanje tromboze v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo (običajno z ne več kot 4 urami);
• zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez Q v kombinaciji z acetilsalicilno kislino;
• zdravljenje akutnega miokardnega infarkta z elevacijo ST-segmenta pri bolnikih, ki se zdravijo ali perkutano koronarno posežejo.

Enoksaparin natrij: Kontraindikacije [uredi]

Preobčutljivost (vključno s heparinom ali njegovimi derivati, vključno z drugimi heparini z nizko molekulsko maso); stanja in bolezni, pri katerih obstaja veliko tveganje za krvavitev: grozeči splav, cerebralna aneurizma ali disekcija aneurizme aorte (razen za kirurški poseg), hemoragična kap, nenadzorovana krvavitev; težko trombocitopenijo, povzročeno z enoksaparinom in heparinom; starosti do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem t

Zdravila Enoxaparin natrij se med nosečnostjo ne sme uporabljati, razen če možna korist za mater preseže možno tveganje za plod.

Uporaba enoksaparin natrija pri nosečnicah z umetnimi srčnimi zaklopkami ni priporočljiva.

V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

Enoksaparin natrij: Neželeni učinki [uredi] t

V kliničnih študijah so bile krvavitve in trombocitoza najpogostejše neželene reakcije natrijevega enoksaparina.

Na strani imunskega sistema: pogosto - alergijske reakcije; redko - anafilaktične in anafilaktoidne reakcije.

Na strani jeter in žolčevodov: zelo pogosto - povečanje aktivnosti jetrnih encimov, predvsem povečanje aktivnosti transaminaz, več kot trikrat višje od VGN).

Na strani kože in podkožnega tkiva: pogosto - urtikarija, pruritus, eritem; redko - bulozni dermatitis.

Splošne težave in motnje na mestu injiciranja: pogosto - hematom na mestu injiciranja, bolečina na mestu injiciranja, oteklina na mestu injiciranja, krvavitev, preobčutljivostne reakcije, vnetje, nastanek induracije na mestu injiciranja; redko - draženje na mestu injiciranja, nekroza kože na mestu injiciranja.

Laboratorijski in instrumentalni podatki: redko - hiperkaliemija.

Interakcija [uredi]

Pri sočasni uporabi natrijevega enoksaparina z zdravili, ki vplivajo na hemostazo: sistemski salicilati, acetilsalicilna kislina, NPVS (vključno s ketorolakom), 40 kDa dekstran, tiklopidin in klopidogrel, sistemski kortikosteroidi, tromboliza ali antikoagulantna terapija; IIb / IIIa), se poveča tveganje za krvavitev.

Enoksaparin natrij: odmerjanje in uporaba [uredi]

P / to, v "ležečem" položaju v sprednji in zadnji bočni trebušni steni na ravni pasu.

Preprečevanje pooperativne venske tromboze in tromboembolije

20 mg natrijevega enoksaparina 1-krat na dan 7 dni (prvi odmerek 2 uri pred operacijo), z zelo velikim tveganjem - 40 mg / kg na dan 10 dni (prvi odmerek 12 ur pred operacijo).

Globoka venska tromboza

1 mg / kg natrijevega enoksaparina vsakih 12 ur ali 1,5 mg / kg enkrat na dan 10 dni.

Preprečevanje koagulacije s hemodializo

0,5–1 mg / kg natrijevega enoksaparina v arterijski liniji na začetku hemodialize, ki se izvaja 4 ure.

Zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez Q vala

1 mg / kg natrijevega enoksaparina vsakih 12 ur, dokler se stanje ne stabilizira (običajno 3–8 dni), medtem ko jemljete acetilsalicilno kislino.

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta z elevacijo segmenta ST, zdravili ali s perkutano koronarno intervencijo

Zdravljenje se začne z eno intravensko bolusno injekcijo natrijevega enoksaparina v odmerku 30 mg.

Varnostni ukrepi [uredi]

Natrijev enoksaparin se ne sme dajati v / m. Heparini z nizko molekulsko maso niso zamenljivi.

Če obstajajo znaki anamneze trombocitopenije, ki jo povzroča heparin, se lahko enoksaparin natrij uporablja samo v nujnih primerih.

Natrijev enoksaparin se uporablja previdno pri bolnikih s potencialnim tveganjem za krvavitev (zlasti v primeru presečnih sposobnosti, onkoloških bolezni želodca in dvanajstnika v anamnezi), ishemičnih motenj možganske cirkulacije, nenadzorovane hude arterijske hipertenzije, diabetičnih mrežnic, diabetične retine, nekontrolirane možganske cirkulacije, nekontrolirane hude arterijske hipertenzije, diabetične retine, diabetesa mellitus retinitis. kot tudi pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo. Ni priporočljivo za uporabo pri spinalni / epiduralni anesteziji.

Pred in med zdravljenjem z natrijevim enoksaparinom je treba redno spremljati število trombocitov v periferni krvi. Če se ta indeks zniža za 30-50% začetne vrednosti, je treba enoksaparin natrij takoj prekiniti in predpisati ustrezno zdravljenje.

Pred začetkom uporabe enoksaparin natrija je treba ukiniti zdravila, ki lahko vplivajo na hemostazo; če to ni mogoče, se sočasno zdravljenje izvaja pod natančnim spremljanjem parametrov strjevanja krvi.

Pogoji shranjevanja [uredi]

Trgovska imena [uredi]

Clexane: raztopina za injiciranje v brizgah iz leta 2000 anti-Xa IU / 0,2 ml; 4000 anti-Xa IU / 0,4 ml; 6000 anti-Ha IU / 0,6 ml; 8,000 anti-Ha IU / 0,8 ml; 10.000 anti-Ha IU / ml. Sanofi-Aventis