Hemoroidi so bolezen, ki prizadene žile v anusu. To je dokaj pogosta patologija, ki prizadene več kot 10% našega prebivalstva, starejšega od 50 let. Pri moških se ta bolezen pojavi 3 do 4-krat pogosteje kot pri ženskah.
Konzervativno zdravljenje in diagnozo te bolezni izvajajo kirurgi v polikliniki. Če je potrebna operacija, je treba bolnike s hemoroidi napotiti na koloproktologe v specializiranih regionalnih centrih.
Vrste hemoroidov
Ta bolezen ima tri vrste, odvisno od postopka lokalizacije:
- Zunanji hemoroidi - hemoroidi se nahajajo pod zobato linijo rektuma in se nahajajo le v 10% primerov.
- Notranji hemoroidi - vozlišča, ki se nahajajo nad zobato linijo.
- Kombiniran tip hemoroidov je najpogostejša varianta, pojavlja se pri polovici bolnikov.
Razlikujemo tudi akutne in kronične hemoroide. V večini primerov se ta bolezen pojavi v kronični obliki, ki omogoča načrtovano konzervativno ali kirurško zdravljenje. Akutni hemoroidi so indikacija za nujno hospitalizacijo v kirurški bolnišnici, saj je to smrtno nevarno stanje.
Hemoroidi
Klinični potek hemoroidov ima fazni značaj. Stopnjo določi zdravnik glede na resnost izgube vozlišč:
- Faza I Zanj je značilna prisotnost vozlišč, ki ne izpadajo iz danke. Po črevesnem iztrebku se pogosto pojavlja škrlatna kri na blatu.
- Faza II Povečana vozlišča med črevesjem padejo iz rektuma, vendar se "vrnejo" na svoje mesto, brez pomoči pacientovih rok.
- Faza III. Zaradi velike velikosti in oslabljenega veznega aparata se hemoroidna vozlišča ne nastavijo samostojno, zato jih je treba s prsti premakniti skozi anus. V tej fazi bolezni vozlišča izpadajo ne le med črevesnim gibanjem, ampak tudi z rahlim fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem, smehom.
- Faza IV. Na koncu se ogromne hemoroidi ne morejo več obrniti navznoter, nenehno se nahajajo zunaj, kar povzroča bolečino in nelagodje.
Simptomi
Glavne pritožbe bolnikov s kronično obliko bolezni so:
- Krvavitev - se pojavi v prvi fazi bolezni in spremlja skoraj vsako dejanje iztrebljanja do 4. stopnje. Najpogosteje pacienti obiskujejo zdravnike s to pritožbo, saj vidijo škrlatne trakove krvi v blatu. Intenzivnost krvavitve je individualna in je v veliki meri odvisna od stopnje hemoroidov in gostote blata.
- Izguba hemoroidov je drugi in glavni simptom pri diagnozi in določanju taktike zdravljenja, ki jo bolniki zaznajo v drugi fazi bolezni.
- Bolečina v anusu ni zelo izrazita, poslabša jo deformacija in vadba, hoja.
- V poznejših fazah bolezni, ko so vozlišča dolgo časa zunaj črevesja, so pogosto poškodovana, macerirana, kar vodi do lokalnega vnetja, povečanja telesne temperature. V takih primerih je potrebno tudi bolnišnično zdravljenje.
Akutni hemoroidi se pojavijo zaradi kršitve povečanih vozlišč ali tromboze njihovih sinusov. Simptomi v tej obliki so izraziti - pojavijo se hude bolečine v predelu anusa, ki jih spremlja vročina in znaki zastrupitve. Ob pregledu kirurg razkrije vijolično-modrikasto povečano hemoroide, pa tudi izrazito pordelost in otekanje perianalnega območja.
Diagnostika
Pregled hemoroidov ni težaven, zlasti v kasnejših fazah, ko so izpadla vozlišča vidna, ko jih pregleda zdravnik. Kompleks pregledov pri diagnozi hemoroidov vključuje:
- Pregled v kolenastem položaju (ali na ginekološkem stolu) s pregledom prstov. V večini primerov je celo to dovolj za pravilno diagnozo. Med digitalnim pregledom je Rossolimo testiran tudi za ugotavljanje delovanja mišic analnega sfinktra.
- Anoskopija je posebna endoskopska metoda pregleda, ki jo opravi proktolog s pomočjo anoskopa. Ta metoda zahteva posebno usposabljanje in ima nekaj kontraindikacij za uporabo. Prednosti te metode so visoka varnost, informativnost in sposobnost jemanja biopsije črevesja in, če je potrebno, opravljanje manjših kirurških posegov.
- Ko težave pri diagnozi hemoroidov, in za identifikacijo drugih bolezni danke, proizvajajo proctoscopy, kolonoskopija in irrigoskopija.
Laboratorijske metode za diagnozo hemoroidov vključujejo popolno krvno sliko in koprogram. Krvni test je v tem primeru potreben za odkrivanje anemije, ki jo povzroča krvavitev, in za ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa.
Zdravljenje
Taktiko zdravljenja hemoroidov določi kirurg (proktolog) po pregledu in ugotovitvi stopnje bolezni.
V prvi in drugi fazi hemoroidov se v večini primerov izvaja konzervativno zdravljenje, ki vključuje:
- Dieta - potrebno je izključiti zaprtje, jesti živila z visoko vsebnostjo vlaknin, izključiti izdelke, ki dražijo črevesno sluznico.
- Za zaprtje morate uporabiti odvajala. V tem primeru so najprimernejši pripravki, ki mehčajo blato in izboljšujejo prehod skozi debelo črevo - Duphalac, Guttalax, ki se jemljejo peroralno, in Microlax v obliki mikroklizer.
- Za izboljšanje krvnega obtoka v venskih sinusih hemoroidov v zadnjih letih se pogosto predpisuje zdravilo Venarus ali Detralex.
- Za ponavljajoče se krvavitve uporabljamo rektalne svečke s fenilefrinom (Relief) ali natrijevim alginatom (Natalcide).
- Za preprečevanje in zdravljenje vnetja rektalne sluznice (proktitis) s hemoroidi uporabljamo različne supozitorije kombiniranega delovanja - Ultraprokt, Proctosedil, Relief Pro, Nefluan.
- Za bolečine v anusu, ki je značilna za pozne faze bolezni, se uporabljajo sveče z anestetiki - Relief Advance, supozitoriji z novokainom (poceni in učinkovita zdravila).
Razumeti je treba, da konzervativno zdravljenje ne odpravlja bolezni, ampak le ublaži simptome. To zdravljenje se uporablja samo za predvideni namen in pod dinamičnim nadzorom zdravnika.
V poznejših fazah bolezni in pogosto s ponavljajočimi se krvavitvami zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Obstaja veliko načinov kirurškega zdravljenja hemoroidov. Minimalno invazivne intervencije vključujejo:
- Sclerotherapy - se izvaja s pomočjo posebne droge Ethoxisclerol, ki se vbrizga v hemoroide, potem pa umrejo.
- Elektrokoagulacija - elektrokagulator se injicira skozi anoskop v danko in pod video nadzorom se vozlišča sežgejo in jih tako uničijo.
- Ligacija hemoroidov s posebnimi lateksnimi obroči se uporablja v fazi 3-4 bolezni. Izvaja se v lokalni anesteziji z uporabo anoskopa. Na povečano vozlišče vrgel poseben obroč. Približno v 10-14 dneh pride do zavrnitve vozlov skupaj z obročem. Učinkovitost te metode doseže 90%.
Najbolj učinkovita metoda zdravljenja hemoroidov je kirurška operacija - hemoroididektomija v Milligan in Morgan. Med operacijo se hemoroidi popolnoma odstranijo. Hemorroidektomija ima tri, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto kirurškega posega:
- Zaprta hemoroididektomija z obnavljanjem celovitosti rektalne sluznice z neprekinjenim šivom. Uporablja se v 3. in 4. fazi bolezni, ko je nemogoče določiti meje notranjih in zunanjih vozlišč.
- Odprto hemoroidiktomijo uporabljamo manj pogosto, v primerih, ko so zapleti hemoroidov - proktitis, analna razpoka itd. Med operacijo se vsa vozlišča popolnoma odstranijo, vendar črevesna sluznica ni zašita.
- Submukozna hemorrhoidektomija - ta tehnika se uporablja na 2-3 stopnjah hemoroidov. Prednosti te metode so nizka invazivnost, saj črevesna sluznica ni odstranjena skupaj z vozlišči.
Taktiko prihajajoče operacije izbere proktolog v specializirani kirurški bolnišnici.
Preprečevanje
Da bi se izognili razvoju bolezni, je treba upoštevati preproste zahteve:
- Ko sedeči in sedeči način življenja je treba opraviti občasne sprehode, ne gimnastiko. Ko vozite več kot 3 ure, se mora voznik ustaviti, sprehoditi se okoli avtomobila, iztegniti noge in izboljšati prekrvavitev v predelu mednožja.
- Potrebno je upoštevati prehrano, ki je opisana v zdravljenju.
- Treba se je izogniti zaprtju in razbremeniti potrebe po "prvem klicu", in ne takrat, ko se zgodi, kar pogosto povzroča veliko poklicnih voznikov.
- Znanstveniki so ugotovili, da se moški z neobičajno spolno usmerjenostjo hemoroidi pojavljajo veliko pogosteje zaradi slabitve mišic sfinkterja in poškodbe sluznice. Ko se prvi znaki bolezni, od takšnih spolnih dejanj ne bi smeli vzdržati.
Kako napreduje bolezen - opis stopenj hemoroidov
Hemoroidi so najpogostejša proktološka bolezen, za katero je značilna dilatacija vseh plasti sten zadnjega dela rektuma. Obstaja več razvrstitev te bolezni. Tako klasifikacija hemoroidov, odvisno od poteka procesa, vključuje akutne hemoroide in kronične hemoroide. Glede na obliko hemoroidov dodeli zunanji, notranji in kombinirani. Razvrstitev hemoroidov glede na resnost bolezni vključuje štiri različne faze hemoroidov in o tem bomo govorili podrobneje.
Izvor hemoroidov
V klinični sliki so tri stopnje hemoroidov: obdobje predhodnikov, akutne in kronične oblike. Kronični hemoroidi (pri katerih so razširjene notranje žile) vključujejo štiri faze hemoroidov. Za pojav hemoroidov obstajajo številni razlogi, najpogostejši:
- prirojene strukturne značilnosti venskega sistema anusa in rektuma;
- pogosto povečanje venskega tlaka pod vplivom mehanskih dejavnikov;
- eksogene in endogene zastrupitve (tj. vzrok katerih je v telesu);
- slabitev tonusa venske stene zaradi ene od nalezljivih bolezni.
Mehanski dejavniki vključujejo:
- težko fizično delo;
- pretežno sedeče mesto;
- večinoma stojijo ali hodijo;
- nastanek benignih in malignih tumorjev v trebušni votlini;
- bolezni trebušnih organov, ki spreminjajo tlak v venskem sistemu;
- hipertenzija (zlasti v poznejših fazah);
- bolezni sečil in spolovil;
- nosečnost;
- kronično zaprtje in ti. dvostopenjska iztrebljanja;
- nekonvencionalne spolne nagnjenosti;
Prodromalno obdobje
Prodromalno obdobje ali obdobje predhodnih sestavin se začne neznačilno, njegovo trajanje pa lahko traja od nekaj tednov do več let, ne da bi se spremenilo v klinično izraženo obliko hemoroidov. Subjektivno, v prodromalnem obdobju, bolnik doživlja občutek nelagodja, ki je povezan s stalnim občutkom tujega telesa v anusu.
Prej ali slej zgoraj omenjenih simptomov se lahko v predelu anusa pojavi tudi srbenje. Najpogosteje pacienti ne posvečajo pozornosti takim manifestacijam in edini način, da jih zdravnik prepozna, je, da podrobno razišče bolnika. V obdobju predhodnih sestavin lahko takšno neugodje nenehno opazujemo in se lahko pojavijo le pod vplivom neželenih dejavnikov: med hudimi fizičnimi napori ali če je izločanje iz telesa okrnjeno (driska ali zaprtje).
Začetek bolezni
Prehod prodromalnega obdobja v dejansko klinično sliko hemoroidov poteka postopoma: pojavlja se povečana intenzivnost simptomov - predhodnikov bolezni. Pravzaprav lahko diagnozo hemoroide nastavite ob prvi krvavitvi iz anusa. Krvavitev je lahko različno intenzivna in se ponavadi pojavi kot izzivalni dejavnik: lahko so poskusi iztrebljanja, prekomerno pitje alkohola, napake v prehrani (prekomerno uživanje začinjene, ocvrte, prekajene in preveč slane hrane) in druge.
Vendar pa obstaja manj pogosta različica nastopa bolezni: napad hemoroidov se začne akutno in ga spremljajo otekanje, vnetje in zadavljenje hemoroidov. Od tretje krvavitve lahko hemoroide štejemo za kronične; v tem primeru bo vsaka nadaljnja krvavitev imenovana poslabšanje kroničnih hemoroidov, interiktalno obdobje pa se bo imenovalo remisija bolezni.
Faze kroničnega hemoroida
Ker so akutni hemoroidi v bistvu en sam napad, nima faz; faza - značilnost kroničnega procesa. Zunanji hemoroidi so v bistvu ena od stopenj notranjega hemoroida; Tako prisotnost te oblike pri pacientu kaže na resnost procesa.
Diagnoza je najpomembnejša faza zdravstvene oskrbe: izbira optimalne metode zdravljenja je odvisna od stopnje napredovanja bolezni. Torej, razmislite o resnosti kronične hemoroide.
Prva faza
V klinični fazi je značilna periodična krvavitev iz lumna danke. Hemoroidi ne padejo ven. Zaradi distrofičnih sprememb v mišični plasti sten žil anusa in - posledično - zmanjšanje elastičnosti sten posameznih "območij" žil štrli v votlino zadnjega dela rektuma. Takšna "območja" se imenujejo hemoroidna vozlišča. V tej fazi se bolezen odkrije med anoskopijo; Poleg štrlečih hemoroidov lahko zdravnik, ki opravlja pregled, pazi na povečan venski vzorec na sluznici - spet zaradi zmanjšane elastičnosti mišičnega okvira na steni vene.
Druga faza
Za hemoroide druge faze je značilno prolaps hemoroidov z možnostjo samo-redukcije teh vozlišč. Izguba vozlov ne sme spremljati krvavitev. Zaradi naraščajočega razvoja distrofičnih sprememb v gladkih mišičnih vlaknih žil lahko v intenzivnem fizičnem naporu ali med iztrebljenjem izpadajo iz analnega kanala (ker je defekacija močan dejavnik pri spremembi intraabdominalnega pritiska). Po koncu sprožilnega faktorja se hemoroidi vrnejo v rektalno votlino.
Tretja stopnja
Od tretje stopnje se lahko hemoroidi imenujejo zunanji, čeprav je v bistvu progresivni notranji. Ta stopnja bolezni je dobila takšno ime zaradi svoje posebnosti: hemoroidna vozlišča se po koncu dejavnika, ki je povzročil poslabšanje, ne vzpostavijo samostojno. Bolnik mora s svojimi rokami resetirati žile v votlino zadnjega dela rektuma. Za fazo je značilna tudi obvezna in močnejša krvavitev ter periodično vnetje hemoroidov, ki ga subjektivno spremlja občutek akutne bolečine in pekoča v anusu. Te manifestacije bolezni lahko izzovejo dejavniki manjše intenzivnosti: npr. Plezalni koraki.
Četrta stopnja
To je najtežja faza hemoroidov; lahko se nanaša tudi na zunanjo obliko. Hemoroidi izpadajo iz črevesne votline tudi z minimalno spremembo v trebušnem pritisku. Te spremembe lahko povzroči sprememba položaja telesa (npr. Premik iz sedečega položaja v stoječi položaj), zapravljanje črevesnih plinov in celo kašljanje. Ko bolnik samostojno prilagodi posode "na svoje mesto", vozlišča ne držijo vedno v votlini in padejo ven. Seveda je zaradi takih poškodb in trenja v venskem stenu bolnik pogosto žrtev krvavitev iz anusa. Hemoroidi so pogosto vneti in okvarjeni. Zaradi velike izgube krvi bolnik čim prej razvije hudo anemijo, ki lahko povzroči odpoved dihanja, srčno popuščanje in druge hude zaplete.
Klasifikacija hemoroidov
V filisterističnem pogledu so hemoroidi precej enostavni v strukturni razumski bolezni, katere bistvo je naslednje: zaradi prekomernega polnjenja žil danke, se njen ton zmanjša, stene postopoma postanejo tanjše in pride do izbruha, ki se v medicini imenuje hemoroid.
Vendar v resnici ni vse tako preprosto. Potek hemoroidov s podobnimi simptomi pri različnih ljudeh se pojavlja na različne načine. To je posledica dejstva, da se hemoroidi glede na razloge za vzrok razlikujejo po lokalizaciji in obliki kliničnih manifestacij.
Kako razvrstiti hemoroide?
1. Z lokalizacijo:
- Notranji hemoroidi
- Zunanji hemoroidi
- Kombinirani hemoroidi
2. V času kroničnih hemoroidov so:
- Eksacerbacija (akutni hemoroidi)
- Opustitev
3. Glede na prisotnost zapletov lahko hemoroidi:
- Nezapleteno
- Namakanje hemoroidov
- Tromboziran
- Krvavitev
- Kršitev (izguba notranjih vozlišč)
Kronični hemoroidi. V večini primerov, če ima diagnozo hemoroide, je to kronični hemoroidi. Za kronične hemoroide je značilna stalna prisotnost bolezni v telesu, ki kljub temu spreminja potek njenega poteka, odvisno od tega, ali vstopa v aktivno fazo (poslabšanje) ali je v "mirujočem" stanju (remisija).
Večino časa bolezen "spi", tako da se poslabšanje pogosto zgodi nepričakovano za osebo. Trajanje akutnega obdobja lahko traja od nekaj dni do več tednov. To je odvisno od stanja človeškega imunskega sistema, prisotnosti drugih bolezni, dejavnikov, ki vodijo v pojav hemoroidov, pa tudi od stanja bolezni.
Kronični hemoroidi imajo štiri stopnje pretoka:
- Za začetno fazo je značilen pojav prvih simptomov bolezni. To je lahko srbenje, pekoča v perianalni regiji, oteklina okrog anusa. Te nespecifične klinične manifestacije ne silijo vedno osebe k zdravniku, ampak na prvi stopnji obstaja možnost, da se bolezen vrne s sorazmerno enostavnimi metodami: spreminjanje načina življenja in odpravljanje zaprtja, ki je glavna bič hemoroidov.
- Druga faza V tem obdobju se razpon simptomov hemoroidov širi. Že obstoječim se dodajo precej otipljive bolečine v danki in krvavitve, ki se pojavijo predvsem med črevesnim gibanjem. Druga faza se nanaša na reverzibilno fazo, ko se proces rasti hemoroidov še vedno lahko ustavi.
- Tretja faza. V tretji fazi opazimo znatno rast hemoroidnih vozlišč in njihovo izgubo lahko opazimo že pri ponovnem postavljanju na prvi neodvisni, kasneje pa le ročno.
- Četrta faza (končna). Mišice in vezi v analnem kanalu v tej fazi bolezni postanejo tanke in šibke, tako da končno izgubijo sposobnost za povečanje hemoroidov. Bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih poslabšanj in velikega neugodja pri sedenju in hoji. Možno je, da se v tem obdobju znebimo manifestacije bolezni le na en način - s kirurškim izrezovanjem poškodovanih tkiv in šivanjem.
Akutni hemoroidi. Eksacerbacija hemoroidov je nevarna predvsem zaradi trombirajočega hemoroida - stanje, ki je dobro poznano bolnikom, ki trpijo zaradi pozne (tretje in četrte) stopnje hemoroidov. V tem primeru lahko govorite tudi o treh scenarijih:
- Krvni strdki se tvorijo v notranjih in zunanjih hemoroidnih vozlih, vendar ni pomembne vnetne reakcije.
- Tromboza hemoroidov se pojavi v prisotnosti vnetja.
- Obsežna tromboza zunanjih in notranjih hemoroidov z lezijami podkožnega tkiva in nekrotizacijo sluznice.
Notranji hemoroidi. Praviloma je ta oblika hemoroidov predstavljena s 3-4 vozlišči v rektalnem prostoru. Akutna faza takšnih hemoroidov se izraža v širjenju hemoroidov in krvavitev (v kasnejših fazah bolezni je krvavitev lahko huda).
Zunanji hemoroidi. Vozlišča se nahajajo v bližini anusa, pogosto pod kožo. Za zunanje hemoroide, za katere je značilen problem tromboze. Če pa izhajajo iz občutkov pacienta, se zunanji hemoroidi v večini primerov prenašajo lažje kot notranji, kljub temu, da lahko zunanja vozlišča ustvarijo določene neprijetnosti pri sedenju, hoji in zaradi učinka drgnjenja spodnjega perila s krpo. Na več načinov je to tudi zato, ker so vozlišča zaradi zunanje lokalizacije dostopnejša za prodiranje zdravil lokalnega delovanja, kar tudi olajša bolnikovo stanje.
Kombinirani hemoroidi. Pogosto se lahko pojavijo kombinirani hemoroidi. To je kombinacija notranjih in zunanjih funkcij. Če se bolezen pojavi v tej obliki, se akutna faza lahko izrazi s precej hudimi kliničnimi manifestacijami, ki vključujejo (včasih istočasno) trombozo zunanjih vozlov, bolečino in krvavitev znotraj. V večini primerov s kombiniranim hemoroidom v akutnem obdobju so učinkoviti analgetiki nepogrešljivi.
Hemoroidi - razvrstitev in vrste
Klasifikacija hemoroidov je naslednja.
Po poteku bolezni: - kronična; - Ostro.
Glede na obliko bolezni: - notranja; - Outdoor; - Kombinirano.
Kronični hemoroidi
Kronični potek je razdeljen na štiri stopnje.
Stopnja 1 je klinično določena z sproščanjem krvi iz anusa brez izgube hemoroidov.
Na prvi stopnji se mišica submukoznega sloja rektuma in ligamentne aparature neznatno spremeni, toda med elastičnimi mišičnimi vlakni so že najdene posamezne distrofične mišične celice. Zastoj krvi v kavernoznih telesih vodi do povečanja hemoroidov, kar povzroča rahlo disfunkcijo vlaknasto-mišičnega okostja, zaradi česar notranje povečane hemoroidi oddajajo le v lumen analnega kanala in periodično krvavijo. Klinično se ta stopnja manifestira s krvavitvijo iz vozlišča in jo lahko določimo le z anoskopijo.
Faza 2 je označena s prolapsom vozlišč s samorepozicijo v analnem kanalu (z ali brez krvavitve).
V drugi fazi se še naprej razvijajo distrofični procesi v mišični in ligamentni napravi, elastična mišična vlakna pa ostanejo v večini mišic. Pod vplivom škodljivih dejavnikov (zaprtje, dolgotrajno naprezanje med iztrebljanjem, težko fizično delo, nosečnost itd.) Se poveča velikost hemoroidov. Torej, v tej fazi, spustni notranji hemoroidi neodvisno resetirati zaradi ohranjanja elastičnosti fibromuskularne okostje. Klinično je za to fazo značilno prolaps hemoroidov s svojo neodvisno prestavitvijo v analni kanal. Povečanje velikosti notranjih hemoroidov vodi v redčenje sten sluznice hemoroida in hemoroidne krvavitve.
3. stopnjo je značilno periodično prolapsiranje vozlišč s potrebo, da ročno premestitev analnega kanala (z ali brez krvavitve).
V tretji fazi hemoroidov mišica submukoznega sloja danke močno izgubi elastičnost, v njej se povečajo distrofne spremembe, deloma pa ohrani svoje funkcije. Na tej stopnji vezna naprava drži le hemoroide v analnem kanalu, vendar izrazite distrofične spremembe ne omogočajo, da bi se ta mišica popolnoma skrčila, in hemoroidna vozlišča se lahko neodvisno prerazporedijo na analni kanal. Klinično se ta stopnja manifestira s prolapsom hemoroidov in njihovim zmanjšanjem v analni kanal le z ročno pomočjo. Redčenje sluznice povečane hemoroide vodi do periodičnih krvavitev.
S povečanjem hemoroidov vzdolžna mišica submukoznega sloja danke in vlaknastoplastičnega okvira hemoroidov še vedno ohranita svoje funkcije, vendar bistveno izgubijo elastičnost. Mišica se stanjša, ima več celic vezivnega tkiva, distrofične spremembe se povečajo in pojavijo se večkratne prekinitve mišic. Zato v tej fazi bolezni hemoroide povzroča le ročna pomoč.
Za 4. stopnjo je značilno trajno prolapsiranje hemoroidov s sluznico rektuma in nezmožnost premestitve v analni kanal (z ali brez krvavitve).
V zadnji, četrti fazi bolezni se ligamentno-mišični aparat analnega kanala, ki drži hemoroide, uniči. Mišica postaja tanjša, je skoraj popolna zamenjava mišičnih elastičnih celic s vezivnim tkivom. V ligamentnem aparatu je večkratnih prekinitev. Posledica teh procesov je trajna prolapsa hemoroidov z nezmožnostjo njihovega premestitve v analni kanal.
Hemoroidi
RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2013
Splošne informacije
Kratek opis
Hemoroidi so akutna ali kronična bolezen, za katero je značilna nodularna (varikozna) dilatacija žil (kavernoznih teles) spodnjega danca [1]. Hemoroidi so enako pogosti pri moških in ženskah srednjih in starih starosti. Prevalenca hemoroidov je približno 120 primerov na 1000 odraslih, zaradi česar je najpogostejša bolezen. Med proktološkimi boleznimi predstavljajo hemoroidi med 34 in 41% [2]. V tujini hemoroidi trpijo 75% prebivalstva. Povprečna starost bolnikov je 45-65 let [3,4]. V Združenem kraljestvu imajo hemoroidi 4,4% do 24,5% prebivalstva. Dejavniki, kot so sedeči način življenja, nosečnost in porod, dolgotrajno zaprtje, težko fizično delo, povezano z dvigovanjem uteži, navada uživanja začinjene in začinjene hrane, bolezni medeničnih organov, povzročanje stiskanja žil in odsotnost ventilov, povzročajo bolezen. ugrabitvene žile rektusnega pleksusa [2].
Ime protokola: hemoroidi
Razvrstitev
Klinična razvrstitev:
Razvrstitev hemoroidov (po A.N. Ryzhykh, 1956)
Po etiologiji:
1. Prirojene (dedne) t
2. Kupljeno: Primarno
3. Sekundarna (simptomatska) t
Po lokalizaciji:
1. Notranji
2. Na prostem
3. Kombinirano
Po kliničnem poteku (Thomson W 1975):
- Kronični hemoroidi (4 stopnje)
I. Faza - ki se kaže v krvavitvi, hemoroidi ne izpadajo
II.stadiya- hemoroidi izpadajo med napenjanjem in se nastavijo samostojno (z ali brez krvavitve)
Faza III - hemoroidi izpadajo in se ponastavijo le z ročno pomočjo (z ali brez krvavitve)
IV. Stopnja - hemoroidi izpadajo v mirovanju in se ne pojavi takoj, ko se ponovno premaknejo (z ali brez krvavitve) t
- Akutni hemoroidi (3 stopinje) (SSC Coloproctology) (AM Aminev, 1977)
1. Hromoidalna tromboza, brez vnetja
2. Tromboza, zapletena z vnetjem hemoroidov
3. Tromboza, zapletena z vnetjem podkožnega tkiva, edemom perianalne kože, nekrozo sluznice hemoroidov
Klinični potek akutnih hemoroidov ima tri stopnje (Vorobyev, GI et al., 2001).
1. Tromboza zunanjih in notranjih hemoroidov brez vnetja.
2. Tromboza, zapletena z vnetjem hemoroidov.
3. Tromboza hemoroidov, zapletena z vnetjem podkožnega tkiva in perianalne kože.
Diagnostika
Seznam glavnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov
Glavni diagnostični ukrepi:
1. Posvetovanje s proktologom (zbiranje pritožb, anamneza, pregled, rektalni pregled)
2. Anoskopija
3.Rektoromanoskopija
4. Kolonoskopija
5.Irigoskopija
Dodatni dogodki:
1. Splošni krvni test
2. Splošna analiza urina
3.Biokemijski test krvi
4. ELISA za parazitozo
5.Kal za i / g
6.Saharjeva kri
7. Koagulogram
Diagnostična merila:
Pritožbe in zgodovina:
Krvavitev in izguba hemoroidov. Analno srbenje, nelagodje v analnem kanalu, izcedek iz sluzi.
fizični pregled
hemoroidi so opredeljeni kot otekanje v lumen analnega kanala, temno češnjevo barvo, mehko elastična konsistenca, prekrita s sluznico. Spušča notranja vozlišča jasno prolaps iz anusa med napenjanjem. Zunanji hemoroidi so vidni na zunanjem pregledu. Pri študiji prstov se ugotavlja bolečina sten analnega kanala in njihova patološka mobilnost. Preverite funkcionalno stanje aparata za zaklepanje danke
Laboratorijski testi: t
Splošni krvni test
Reakcija Gregersen
pri kroničnih hemoroidih s pogostimi krvavitvami so možni znaki kronične anemije, zmanjšanje učinkovitosti (norma moških je Hb 140-160 g / l, ženska Hb 120-130 g / l, mož je Er-4,1-5,1h10 12, žene Er so 3.7-4.7x10 12)
pri akutnih hemoroidih lahko pride do znakov vnetja, povišane ravni levkocitov v krvi, ESR (normalni L-4-9x10 9, ESR mož 1-10, žene 2-15 mm / h)
Instrumentalne študije:
Anoskopija
Rektoromanoskopija
Fibrocolonoskopija
Irrigoskopija
Indikacije za strokovno svetovanje
Posvetovanje z onkologom za odkrivanje novotvorb distalnega kolona
Posvetovanje z dermatologom za izključitev dermatoloških bolezni perianalnega območja
Diferencialna diagnoza
Zdravljenje poteka v Izraelu, Koreji, Turčiji, Nemčiji in drugih državah.
Izberite tujo kliniko.
Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v tujini!
Pokličite, pomagali vam bomo: 8 747 094 08 08
Poiščite zdravniški nasvet
Za zdravljenje v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA
Pokličite, pomagali vam bomo: 8 747 094 08 08
Poiščite zdravniški nasvet
Zdravljenje
Cilji zdravljenja:
Pri akutni trombozi: doseganje regresije klinike tromboze
Pri kroničnih hemoroidih: preprečevanje zapletov, odstranitev krčnih žil pri rektalni poti
Taktika zdravljenja
Akutno zdravljenje hemoroidov konzervativno
Kronični hemoroidi, akutna faza:
1. krvavitev - konzervativno zdravljenje: hemostatična terapija
2. z neučinkovitostjo konzervativne terapije
a minimalno invazivno zdravljenje
b. operacija kirurškega zdravljenja Milligan-Morgan, Ferguson
Kronični hemoroidi s pogostimi poslabšanji.
1. minimalno invazivne metode zdravljenja
2. Operacija Milligan-Morgan, Ferguson
Zdravljenje brez zdravil
Akutni hemoroidi
Postelja ali polpenzion 7-14 dni
Dieta brez posode: beljakovinska omleta, goveja juha, kuhano meso, kolenasto mletje mesa, rižev sluznica ali dolgoročna kaša (na vodi z majhnim kosom masla), beli krekerji (3-4 krekerji na dan) in veliko pijače (4-6 kozarcev komaj) sladki čaj).
Kronični hemoroidi
Prehrana brez posode
Regulacija delovanja črevesja, prehrana, spremembe življenjskega sloga, uporaba laksativov.
Zdravljenje z drogami
Akutne hemoroidne vene tromboflebitisa
Ambulantno:
1. Rektalne supozitorije z lokalnimi antikoagulanti: natrijev heparin + prednizolon acetat + lauro makrogol (hepatrombin B), natrijev heparin + benzokain (Nigepan) t
2. Mazilo z antikoagulanti: trokserutin (troksevazin), natrijev heparin.
3. Vodotopne mazila s protivnetnimi lastnostmi: kloramfenikol + metiluracil (Levomekol), kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain (levocin)
4. Odprava bolečine: NSAID, spazmolitiki
5. Laksativi
- na osnovi laktuloze
- na osnovi prehranskih vlaknin: ovalna rastlinska lupina rastlinskega porekla + pomožne snovi (mukofalk)
Bolnišnično zdravljenje
1. Perianalna blokada
2. Rektalne svečke z lokalnimi antikoagulanti: natrijev heparin + prednizolon acetat + lauro makrogol (hepatrombin B), natrijev heparin + benzokain (Nigepan) t
3. Mazilo z antikoagulanti: trokserutin (troksevazin), natrijev heparin.
4. Vodotopne mazila s protivnetnimi lastnostmi: kloramfenikol + metiluracil (Levomekol), kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain (levocin)
5. Laksativi
- na osnovi laktuloze
- na osnovi prehranskih vlaknin: ovalna rastlinska lupina rastlinskega porekla + pomožne snovi (mukofalk)
Kronična
I-II čl. kronični hemoroidi, zdravljeni s konzervativnimi metodami
1. Uporaba flebotonike (detralex, phlebodia 600), rektalnih svečk (ultraproduct, nigepan, natalcide, relyf, proktozan, anuzol) t
2. Pripravki železa
3. Angioprotectors
II-III St-skleroterapija, ligacija z lateksnimi obroči, proksimalna ligacija, infrardeča fotokoagulacija, radiofrekvenčna koagulacija
Vrste, oblike, vrste hemoroidov, kaj so hemoroidi?
V zadnjem času so se ljudje začeli pogosteje obračati na kvalificirano pomoč zaposlenim v zdravstvenih ustanovah. Ena od vrst bolezni, ki prizadene človeško telo, je hemoroidi.
Kavernozne tvorbe se lahko pojavijo pri moških in ženskah. Bolezen je vnetje ali tromboza hemoroidnih ven, ki se nahajajo v danki. 15 od 100 ljudi trpi za to vrsto bolezni. Med boleznimi danke se v 40% primerov pojavijo hemoroidi, če jih ne razdelimo na različne vrste.
Pred začetkom zdravljenja je treba diagnosticirati, saj obstajajo različne vrste hemoroidov. Zdravljenje bolezni bo odvisno tudi od njegove vrste in oblike.
Klasifikacija hemoroidov
Preden ugotovite razvrstitev bolezni, morate razumeti, kateri simptomi signalizirajo bolezen. Najpogosteje je:
- Prolaps kavernozne vrečke;
- Krvni delci v blatu;
- V procesu praznjenja se pojavi bolečina;
- Srbenje v anusu;
- Občutek polnosti v črevesju;
- Vztrajno neugodje, ki ga poslabšajo črevesna gibanja.
Bolniki se morajo zavedati, da obstajajo različne oblike hemoroidov:
Simptomi vsake vrste bolezni se lahko nekoliko razlikujejo. Kar se tiče zunanje kavernozne mase, jo lahko diagnosticiramo po vizualnem pregledu, pri mešanih in notranjih hemoroidih pa jih diagnosticiramo v procesu ultrazvoka in kolonoskopije.
Mnogi bolniki ne vedo, kaj so hemoroidi. Razlikuje se lahko ne samo po videzu, ampak tudi po tipu. Bolezen je lahko:
V večini primerov najdemo kronične hemoroide. Podobna bolezen se razvija precej počasi, vendar se občasno poslabša. Bolnikovo stanje se slabša. Pri tej vrsti bolezni ljudje do nedavnega ne obiskujejo specialista.
Akutni hemoroidi so redki. Pri podobnih boleznih bolnik trpi hude bolečine in pekoč občutek v perianalnem predelu. Bolezen se hitro razvija. Priporočljivo je, da se obrnete na proktologa, da lahko predpiše zdravljenje v 2-3 dneh po pojavu simptomov.
Stopnje in oblike hemoroidov
V klasifikacijo bolezni je vključenih več stopinj. Vsaka vrsta se razlikuje po stopnjah poteka bolezni. Kronične hemoroide lahko razdelimo v štiri faze:
- Začetna faza. To je najbolj blaga oblika hemoroidov. Bolnik ima občutek pečenja in srbenje v perianalnem območju v času gibanja črevesja. V nekaterih primerih lahko pride do otekanja anusa. Pri teh simptomih se bolniki redko obračajo k strokovnjakom;
- Druga faza To je hemoroidi tipa 2. t Število simptomov se poveča. Poleg tistih znakov, ki so že obstajali, sta dodani še bolečina in rahla krvavitev. Ti simptomi se pojavijo med črevesnim gibanjem. Ta stopnja se lahko še vedno ustavi, saj hemoroidi še naprej rastejo;
- Tretja faza. Kavernozne vrečke se močno povečajo. Mnogi bolniki imajo izgubo. Sprva se vozlišča lahko nastavijo neodvisno;
- Zadnja faza. Vezi in mišice anusa so močno oslabljene. Ne morejo obvladati kavernoznih formacij. Med hojo pacient doživlja nelagodje. Znebite se te vrste hemoroidov lahko deluje le.
Akutna oblika hemoroidov je veliko bolj zapletena kot kronična. Ima tudi razrede:
- Prva stopnja V tej obliki potekajo hemoroidi brez vnetja v sluznici rektuma;
- Druga stopnja Trombozo kavernoznih tvorb spremlja vnetje sluznice;
- Tretja stopnja To je najtežja oblika akutnega hemoroida. V sluznici rektuma in v perianalni koži je vnetni proces. Lahko pride tudi do izgube kavernoznih tvorb.
Če se posvetujete s strokovnjakom pravočasno, bo zdravljenje akutnega tipa hemoroidov omogočilo, da se izloči v enem tednu. Kar se tiče kronične oblike bolezni, se lahko nadaljuje brez zapletov v obdobju 5 let.
Kaj je hemoroidi?
Samo po sebi, kavernozna formacija, ne glede na razvrstitev, ne more povzročiti smrti. Prav tako ne povzročajo hudih oblik bolezni, zato nujna intervencija specialista ni potrebna. Kljub temu lahko kavernozne formacije povzročijo pojav resnejših bolezni.
Najprej se pacientova temperatura dvigne in nato srbenje in hudi boleči napadi. Kavernozna masa postane gosta in postane modra.
Če se zdravljenje ne začne, se bolnik pojavi:
- Kršitev vozlišča. Ko se tvorba stisne, se njena prehrana prekine, območje pa je izpostavljeno nekrozi. Simptomi so enaki kot pri trombozi;
- Krvavitev V procesu iztrebljanja pride do rahle krvavitve. Na prvi pogled se ne zgodi nič hudega. Če se podobna situacija pojavi pogosto, se bo oblika bolezni premaknila v drugo fazo in bolnik bo imel anemijo;
- Okužba. S pojavom vnetnih procesov se človeško telo oslabi. Posledica tega je, da se okužba lahko širi skozi masivno maso, ki se širi po vsem telesu. Najpogosteje se okužba začne po trombozi.
Ne glede na to, kakšne vrste hemoroidov se pojavijo pri ljudeh, jih je treba odstraniti, čeprav obstajajo blage oblike bolezni. Najbolje je, če se tromboza kavernoznih tvorb sploh ne pojavi pri osebi.
Potrebno je opraviti dnevno gimnastiko, saj moderna oseba veliko časa preživi pri računalniku in za volanom. Vse to povzroča nastanek bolezni.
Druga težava je prehrana. Zaradi njihove zaposlitve veliko ljudi nima časa za normalno kosilo. Stanejo hitro hrano. Ta vrsta hrane negativno vpliva na zdravje. V prihodnosti se telo ne more spopasti in obstaja ena vrsta tromboze kavernoznih tvorb.
Tabela klasifikacije hemoroidov
Kronično se šteje za hemoroide, za katere je značilna občasna neobična krvavitev in izguba hemoroidov.
Astrakanski zdravniki še naprej govorijo študentom o tem.
Novice 2018-11-29 03:01:21
Leta 2018 so dnevi varnosti raka zajeli sedem.
Novice 2018-11-29 03:01:12
Stanje z virusnimi boleznimi mladoletnikov v mestu Saratov.
Novice 2018-11-29 03:01:03
Kronični hemoroidi.
1 stopnja. Hemoroidi ne izpadajo, vendar so značilni simptomi krvavitve ali redkih eksacerbacij v obliki tromboze.
2 stopinji. Hemoroidi izstopajo z močno napenjanjem ali iztrebljanjem in se sprožijo samostojno, ne glede na prisotnost krvavitve ali tromboze.
3 stopinje. Hemoroidna vozlišča, ki so izpadla med napenjanjem ali gibanjem črevesa, se ne vzpostavljajo neodvisno, ampak jih je treba ponastaviti. Ne smemo ga zamenjevati z akutno trombozo hemoroidi, pri katerih so tromboze vozli boleče, gosto in se tudi ne ponastavijo.
4 stopinje. Neupravljani hemoroidi. Povezovalno tkivo in skeletne strukture mišic rektuma so tako oslabljene, da skupaj z vozliščem pade del sluznice ali celo stena rektuma, ton analnega sfinktra oslabi in sluznica prolapsa začne izvajati funkcijo zapiranja.
Razvrstitev akutnih hemoroidov.
Akutne hemoroide spremljajo vnetje in tromboza enega ali več hemoroidov. Primeri intenzivne hemoroidne krvavitve, kot tudi tromboza, je treba obravnavati kot zapleten akutni potek hemoroidov.
1 stopnja. Tromboza zunanjih in notranjih hemoroidov brez vnetnih sprememb v sluznici.
2 stopinji. Tromboza z lokalnim vnetjem sluznice nad hemoroidnim vozliščem.
3 stopinje. Tromboza hemoroidov, otežena z vnetjem podkožnega tkiva in perianalne kože.
Glede na resnost vnetnega procesa se lahko sluznica nad vozliščem tanko, nekrotizira in spremlja bodisi krvavitev bodisi precej aktivna krvavitev.
Vrste hemoroidov
Hemoroidi - bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje venske mreže v rektalnem območju. Obstaja stagnacija krvi v žilnem pleksusu in raztezanje njenih sten z razvojem krčnih ekstenzij. Nastali hemoroidi se vnamejo, kar bolniku povzroči veliko zaskrbljenost.
Vrste hemoroidov
Razvrstitev hemoroidov poteka v skladu s številnimi merili. Od tega je odvisna klinična oblika, vrste, možnost zdravljenja bolezni, prognoza za prihodnost. Izbrana tabela, vključno z vrstami hemoroidov, metodami zdravljenja.
Razvrstitev po etioloških dejavnikih
Zaradi pojava bolezni se deli na:
Pridobljena bolezen se deli na:
- primarno - kadar se hemoroidi razvijejo kot neodvisna nozološka enota;
- sekundarni - deluje kot zaplet drugih bolezni.
Lokalizacija patološkega procesa
Glede na lokalizacijo hemoroidov je običajno razlikovati med različicami bolezni:
- Subkutana ali zunanja.
- Submukoza ali notranja - razvija se v lumnu danke.
Glede na obliko in lokalizacijo patološkega procesa se bo zdravljenje razlikovalo.
Narava bolezni
Potek bolezni je razdeljen na akutno ali kronično. V slednjem primeru poteka brez hudih simptomov.
Akutni hemoroidi so različne vrste:
- Akutna tromboza hemoroidnih ven brez vnetja. Razvija se zmerni edem in bolečina v anusu. Vozlišča so se nekoliko povečala. Palpacija vozlišč določena v obliki gostih stožcev.
- Tromboza hemoroidnih tvorb z razvojem vnetnega procesa. Bolnik je zaskrbljen zaradi akutne hude bolečine. Okrepljeno pri nizkih obremenitvah, obisk stranišča. Mednožje je vneto. Mehka tkiva nabreknejo, začnejo slabo boleti.
- Tromboza s paraproktitisom ali proktitisom. Vnetni proces zajema območje okoli anusa. Pri pregledu anusa najdemo spustna cianotično-vijolična vozlišča, ki so močno povečana. Palpacija je nemogoča - pacient doživlja akutne bolečine.
Akutni hemoroidi zahtevajo nujno zdravljenje. V nasprotnem primeru bolezen povzroča številne resne zaplete.
Klinične faze bolezni
Klinični pomen spada v razvrstitev bolezni glede na stopnjo razvoja. Metode zdravljenja so odvisne od stopnje patološkega procesa. Kronični potek bolezni bo vključeval 4 stopnje razvoja patološkega procesa.
- Prva faza. Hemoroidi majhni. Lokaliziran okoli anusa. Vozlišča bolniku ne povzročajo nobene skrbi. Fiksna zamegljena bolečina med deževanjem. Občasno najdemo nečistoče krvi v blatu. Subjektivno pacient čuti pekoč občutek v anusu. Otekla je sluznica danke in koža okrog anusa. Simptomi niso izraziti, pacient ne doživlja subjektivnega neugodja.
V praksi se pogosto uporablja klasifikacija glede na stopnjo bolezni - od tega je odvisna izbira metode zdravljenja.
Zdravljenje akutnih hemoroidov
Akutni hemoroidi zahtevajo kompleksno zdravljenje. Poleg lokalnih zdravil, predpisanih protivnetno zdravljenje, zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi.
Lokalni ukrepi - rektalne svečke, mazila za zunanjo uporabo. Imajo protivnetni in lokalni anestetični učinek. Sestava sveč vključuje neposredno delujoč antikoagulant - heparin. Znotraj so predpisani antibiotiki širokega spektra, protivnetna zdravila in razkužila.
Za zmanjšanje bolečine in edemov, lajšanje akutnega vnetja, so pripravljeni kortikosteroidni pripravki, hidrokortizon, v supozitorijah in mazilih.
Ko je hemorrhoid kršena, zdravnik predpiše izmenično stiskanje kontrastne temperature na področju anusa, da sprostite mišice sfinkterja. Bolečine, edemi se zmanjšajo, pojavi se postopno prestavljanje prolapsiranega vozlišča v danko.
Za peroralno uporabo so zdravila za lajšanje bolečin predpisana iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil - Nise ali Movalis.
Zunanji prelivi se uporabljajo z Levomekolovim mazilom. Da bi preprečili razvoj tromboze vzemite zdravilo Detralex. Če nastane krvni strdek, predstavlja takojšnjo grožnjo zdravju in življenju, z operacijo - trombektomijo. Območje obdukcije, odstranitev krvnega strdka. Zdravljenje poteka brez šivanja.
Konzervativno zdravljenje začetnih stadijev kronične hemoroide
Konzervativno zdravljenje je učinkovito v začetnih fazah bolezni. Cilj je odpraviti vnetni proces, odstranitev bolečine, otekanje. Obvezna sestavina zdravljenja je strogo upoštevanje posebne nežne prehrane. Imenovani mehki laksativi. Za okrepitev tonusa žilnih sten priporočamo posebne priprave - Flebodia, Detralex.
Aktualno zdravljenje vključuje uporabo protivnetnih zdravil, zdravila proti bolečinam - posebne mazila, svečke. Izboljšajte lokalni pretok krvi in krvni obtok.
Z razvojem krvavitve so predpisani hemostatični agensi. Pri hemoroidih je priporočljivo izogniti se dviganju tovora, ki tehta več kot 2 kilograma. Kontrolirajte blato, preprečite zaprtje, drisko. Da bi izboljšali tonus krvnih žil in krvni obtok v medenici, naredite terapevtske vaje, ublažimo vadbo.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je predpisano za kronične hemoroide v tretji ali četrti fazi. Konzervativno zdravljenje ne prinaša želenega rezultata. Postoperativna uporaba se nadaljuje za pospeševanje celjenja, lajšanje edema in vnetja.
V fazah 2-4 je predpisana operacija odstranjevanja vnetih in krvavitev vozlišč, hemoroididektomija. Izvede se popolna kirurška odstranitev venskih pleksusov v danki. To bo zaščitilo pred ponovitvijo bolezni.
Kirurško zdravljenje hemoroidov se izvaja na načrtovan način. Izjema je krvavitev iz hemoroidne vezi z razvojem hude anemije. Pacientu je na voljo vrsta zdravljenja. Končna odločitev ostaja za bolnika. Zdravnik poda podroben opis, razlago načinov kirurškega posega. Zdravnik bolniku predloži prognozo med operacijo in v primeru okvare.
Končna odločitev o načinu zdravljenja se opravi po pregledu bolnika. Medicina predstavlja vrste kirurškega zdravljenja z različnimi stopnjami travme.
Ligacijska operacija
Ligacija - operacija za hemoroide. Na hemoroidi se uporablja posebna zanka za šivanje. Hitro odstranite krčne žile. Kirurški poseg ne poškoduje sosednjega mehkega tkiva. Izterjava je hitra. Zdravljenje se ne uporablja za vsako obliko bolezni.
Disarterizacija
Metoda zdravljenja bolezni je učinkovita. Pod nadzorom ultrazvočnega senzorja se prizadeta žila analnega območja zapnejo. Zdravljenje se uporablja za zunanje oblike bolezni.