Kaj je zdravilo Clexan predpisano med nosečnostjo?

Kakšen namen je dodeljen Clexanu med nosečnostjo? Takšno vprašanje se sooča z ženskami, ki čakajo na rojstvo otroka. Zdravilo Clexane spada v farmacevtsko skupino antikoagulantnih zdravil, ki vplivajo na reološke parametre krvi. Zdravilna učinkovina v tem zdravilu je natrijev ecaniparin, ki spada v vrsto nizko molekularnih heparinov.

Zdravilo je predstavljeno v obliki brizg za enkratno uporabo, napolnjene z bistro, brezbarvno tekočino. Clexane je močno zdravilo, zato je pri izvajanju injekcij potrebno strogo upoštevati priporočila, navedena v navodilih za uporabo, še posebej upoštevati odmerke in mesto dajanja raztopine med nosečnostjo.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo Clexane je običajno zdravilo, ki ga zdravniki predpisujejo med nosečnostjo, vendar le redko ve, kaj je predpisano. To zdravilo lahko prepreči nastanek krvnih strdkov, saj v obdobju nošenja otroka skoraj vsaka nosečnica poveča strjevanje krvi. Torej se telo zavaruje pred veliko izgubo krvi med porodom.

Včasih antitrombotični indikatorji presegajo fiziološko normo za nosečnice, nato pa je potrebna medicinska korekcija: za žensko so predpisana zdravila, ki redčijo kri in raztopijo krvne strdke. Priporočamo uporabo Clexana ali njegovih analogov.

Negativni vpliv nastajanja krvnih strdkov ne vpliva le na materinski organizem. Krvni strdki ovirajo naravno hemocirculacijo, kar povzroča motnje v prenosu hranil, staranje placente in lahko povzroči tudi hipoksijo pri plodu. Vse to lahko povzroči splav ali prezgodnji porod.

Glavne indikacije za uporabo Clexana med nosečnostjo:

• preprečevanje čezmerne koagulacije trombocitov;
• zdravljenje povečane tromboze;
• razvoj akutnega srčnega popuščanja;
• pojav miokardnega infarkta;
• diagnozo angine.

Zdravljenje z zdravilom Clexane poteka pod strogim zdravniškim nadzorom. Ker se testiranje na droge ne pojavlja pri nosečnicah in otrocih, ni zanesljivih informacij o možnem negativnem vplivu zdravila na žensko in otroka. Vendar pa izkušnje s kliničnimi opazovanji teh bolnikov ne kažejo negativnega vpliva zdravila na intrauterinski razvoj.

Poleg tega ni natančnih podatkov o tem, ali Clexane prehaja skozi hematoplacentno pregrado, zaradi česar je uporaba omejena v prvem trimesečju, ko so položeni vsi organi in sistemi zarodka.

Clexane ima širok spekter kontraindikacij, zlasti previdno, med nosečnostjo.

Kdaj jemanje zdravila ne more:

1. Z razvojem alergijskih reakcij na zdravilno učinkovino zdravila, kot tudi drugih nizko molekularnih analogov heparina.
2. Tveganje za ogrožen splav.
3. Pri boleznih z velikim tveganjem za krvavitev. To so aneurizme velikih žil, hemoragična kap, zapleten splav, hemofilija.
4. Nesprejemljivo je izvajati injekcije zdravila pri nosečnicah, ki imajo v srcu umetne ventile.
5. Otrokom ni priporočljivo predpisati zdravila, ker učinek Clexane na telo otroka ni povsem razumljiv.

Zdravilo za zdravljenje in preprečevanje tromboze je treba uporabljati previdno v naslednjih primerih:

1. Bolezni prebavil, ki jih spremlja razvoj ulceracije in nastanek erodirane površine.
2. Huda hipertenzija.
3. Diabetes mellitus druge vrste, zapleten zaradi hudih motenj krvnega obtoka in koagulacije.
4. Bolezni srca zaradi nalezljive in vnetne narave.
5. Obdobje rehabilitacije po operaciji.
6. Patologija jeter in ledvic.
7. Celovit vnos z zdravili, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi.

Imenovanje kakršnega koli resnega zdravila (in Clexane se nanaša na to) med nosečnostjo je treba opraviti namerno in začeti uporabljati zdravilo samo v tistih primerih, kjer je nemogoče obvladati brez zdravljenja.

Doziranje

Zdravilo Clexane je na voljo v ampulah-brizgah za enkratno uporabo in je raztopina za injiciranje med nosečnostjo z volumnom 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 in 1 ml. Med nosečnostjo mora zdravnik določiti izbiro odmerjanja, da se prepreči nastanek neželenih učinkov.

Da bi preprečili trombozo in embolijo, zdravniki svetujejo, da si injicirajte 40 mg enkrat na dan 10-14 dni. V terapevtske namene se injekcije Clexana predpisujejo enkrat na dan v višini 1,5 mg na kilogram telesne teže nosečnice, če se žile nahajajo globoko.

Kako prick?

Da bi bilo zdravljenje s Clexanom med nosečnostjo učinkovito, je treba upoštevati pravila o tem, kako in kje prickati antitrombotično zdravilo:

1. Pred injiciranjem se priporoča, da sedite na kavču, leži na hrbtu.
2. Ne iztisnite odvecnega zraka iz ampule brizge, da se izognete izgubi dolocene kolicine raztopine zdravila.
3. Clexane injekcije med nosečnostjo se izvajajo v želodcu.
4. Koža na trebuhu mora biti zbrana v pregibu med palcem in kazalcem. Injekcijska brizga s snovjo se injicira strogo pravokotno na površino.
5. Injiciranje se izvaja perkutano, intramuskularna uporaba zdravila je prepovedana.
6. Kožni del se sprosti šele po injiciranju celotnega zdravila.
7. Masiranje in drgnjenje mesta injiciranja ni priporočljivo.
8. Injekcije je treba opraviti izmenično v eni ali drugi polovici trebuha, da bi se izognili morebitnim zapletom po injiciranju.

Napolnjene brizge za enkratno uporabo ne zahtevajo dodatne obdelave.

Neželeni učinki

Clexane je treba uporabljati strogo v skladu z navodili, kar je zlasti pomembno upoštevati med nosečnostjo. Neupoštevanje odmerkov, intoleranco za zdravilo, kot tudi individualne značilnosti organizma nosečnice lahko vodijo do dejstva, da se med zdravljenjem z nizko molekularno težo lahko razvijejo negativne reakcije.

Možni zapleti:

1. Glavoboli.
2. Izraz kožne alergijske reakcije in dermatitis.
3. Bolniki opazijo rahlo bolečino in oteklino na mestu, kjer se opravljajo injekcije.
4. Z neprekinjenim vnosom zdravila tri mesece ali več je možen razvoj osteoporoze in ciroze jeter.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje z zdravilom Clexane med nosečnostjo ima lahko resne posledice, če je največji dovoljeni odmerek zdravila močno presežen, kadar se daje subkutano ali intravensko, kar se kaže v hemoragičnem sindromu.

Da bi odpravili simptome prevelikega odmerjanja zdravila, je treba protamin sulfat, ki je antikoagulant, injicirati intravensko.

Količina injiciranega zdravila je odvisna od odmerka zdravila Clexane:

1. Če je od injekcije natrijevega enoksaparina minilo manj kot 8 ur, je razmerje koagulanta, ki ga dajemo heparinu z nizko molekulsko maso, 1: 1. To pomeni, da je treba 1 ml zdravila Clexane injicirati z 1 ml protamin sulfata, da nevtraliziramo antitrombotični učinek.
2. Ko je zdravilo prišlo v telo pred več kot 8 urami, ali je potrebno ponovno uporabiti antagonistično zdravilo, ga dajemo v razmerju 1: 2 (0,5 ml protamina na 1 ml enoksaparina).
3. Po pol dneva po intravenskem dajanju Clexana ni smiselno injicirati protamin.

Tudi če je bil uporabljen velik odmerek hemostata, nevtralizira aktivnost natrijevega enoksaparina za največ 60%.

Analogi

Zdravilna učinkovina v injekcijah Clexana med nosečnostjo je natrijev enoksiparin, ki spada v farmakološko skupino antikoagulantnih snovi.

Strukturni analogi tega zdravila so naslednja zdravila:

• Hemapaksan;
• Novoparin;
• Natrijev enoksaparin;
• Enoksarin;
• Anfibra.

Obstajajo zdravila, ki imajo drugačno sestavino, vendar imajo tudi antitrombotični učinek:

Pomembno je vedeti, da ni mogoče izbrati nadomestka, ki ga priporoči zdravnik, saj nizko molekularni heparini, kot sta Fraxiparin ali Clexane, niso popolnoma zamenljivi, zato ne smete tvegati zdravja med nosečnostjo, morate poslušati zdravniške preglede.

Ta zdravila imajo drugačno sestavo, molekulsko maso snovi, imajo različne učinke na telo nosečnice. Kadar je potrebno Clexane nadomestiti z drugim zdravilom, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Za zdravljenje in preprečevanje krvnih strdkov pri ženskah, ki čakajo na porod, zdravniki predpišejo Clexane injekcije v trebuh. Vendar pa v zgodnjih fazah nosečnosti, to zdravilo ni priporočljivo uporabljati zaradi dejstva, da ni zanesljivih podatkov o odsotnosti njegovega negativnega vpliva na plod v procesu polaganja vseh prihodnjih sistemov in organov. Zdravljenje z zdravilom Clexane poteka pod strogim nadzorom zdravnika, saj je možno, da se pri preseganju odmerka zdravila razvijejo hemoragični zapleti.

Avtor: Violeta Kudryavtseva, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Clexane - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (injekcije v ampule za injiciranje 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml in 1 ml) zdravila za zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije pri odraslim, otrokom in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Clexane. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Clexane v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Clexane v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Clexane je zdravilo z nizko molekulsko maso heparina (molekulska masa približno 4.500 daltonov: manj kot 2.000 daltonov - okoli 20%, od 2.000 do 8.000 daltonov - okoli 68%, več kot 8.000 daltonov - približno 18%). Enoksaparin natrij (učinkovina zdravila Clexane) dobimo z alkalno hidrolizo heparin benzil estra, izoliranega iz sluznice tankega črevesa prašiča. Njegovo strukturo karakterizira nereducirajoči fragment 2-O-sulfo-4-enepirazinosuronske kisline in obnovitveni fragment 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopiranozida. Struktura enoksaparina vsebuje približno 20% (v razponu od 15% do 25%) 1,6-anhidro-derivata v obnovljenem fragmentu polisaharidne verige.

V očiščenem sistemu ima Clexane visoko anti-10a aktivnost (približno 100 ie / ml) in nizko aktivnost anti-2a ali antitrombina (približno 28 ie / ml). Ta antikoagulantna aktivnost deluje prek antitrombina 3 (AT-3), kar zagotavlja antikoagulacijsko aktivnost pri ljudeh. Poleg aktivnosti anti-10a / 2a so odkrili tudi dodatne antikoagulantne in protivnetne lastnosti natrijevega enoksaparina pri zdravih ljudeh in bolnikih ter na živalskih modelih. To vključuje AT-3-odvisno zaviranje drugih faktorjev koagulacije kot faktor 7a, aktiviranje sproščanja poti inhibitorja tkivnega faktorja (PTF), kot tudi zmanjšanje sproščanja von Willebrandovega faktorja iz vaskularnega endotelija v krvni obtok. Ti dejavniki na splošno zagotavljajo antikoagulacijski učinek natrijevega enoksaparina.

Pri uporabi zdravila v profilaktičnih odmerkih se rahlo spremeni APTT, praktično ne vpliva na agregacijo trombocitov in na raven vezave fibrinogena na trombocitne receptorje.

Aktivnost anti-2a v plazmi je približno 10-krat nižja od anti-10a aktivnosti. Povprečna največja aktivnost anti-2a se opazi približno 3-4 ure po subkutani uporabi in doseže 0,13 ie / ml in 0,19 ie / ml po večkratnem dajanju 1 mg / kg telesne mase z dvojnim dajanjem in 1,5 mg / kg telesne mase z eno samo injekcijo..

Povprečno največjo aktivnost anti-10a v plazmi opazimo 3-5 ur po dajanju zdravila s / c in je približno 0,2, 0,4, 1,0 in 1,3 anti-10a IU / ml po dajanju s / c 20, 40 mg in 1 mg / kg in 1,5 mg / kg.

Sestava

Natrijev enoksaparin + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Farmakokinetika enoksaparina v teh režimih odmerjanja je linearna. Biološka uporabnost natrijevega enoksaparina po subkutani uporabi, ocenjena na podlagi aktivnosti anti-10a, je blizu 100%. Natrijev enoksaparin se v jetrih večinoma biotransformira z desulfacijo in / ali depolimerizacijo z nastajanjem snovi z nizko molekulsko maso z zelo nizko biološko aktivnostjo. Odstranitev zdravila je po naravi monofazna. 40% injiciranega odmerka se izloči skozi ledvice, pri čemer je 10% nespremenjeno.

Zmanjšanje izločanja natrijevega enoksaparina pri starejših bolnikih je mogoče zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se očistek natrijevega enoksaparina zmanjša.

Pri bolnikih s prekomerno telesno maso s subkutanim dajanjem zdravila je očistek nekoliko manjši.

Indikacije

• preprečevanje venske tromboze in embolije pri kirurških posegih, zlasti ortopedskih in splošnih kirurških operacijah;
• preprečevanje venske tromboze in tromboembolije pri bolnikih na postelji zaradi akutnih terapevtskih bolezni (akutno srčno popuščanje, kronično srčno popuščanje v funkcionalnem razredu 3. ali 4. stopnje po klasifikaciji NYHA, akutna respiratorna odpoved, huda akutna okužba, akutne revmatične bolezni v kombinaciji z enim od dejavnikov tveganja za vensko trombozo);
• zdravljenje tromboze globokih ven z ali brez tromboembolije pljučne embolije;
• preprečevanje tromboze v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo (običajno s trajanjem seje največ 4 ure);
• zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez Q v kombinaciji z acetilsalicilno kislino;
• zdravljenje akutnega miokardnega infarkta z elevacijo ST-segmenta pri bolnikih, ki se zdravijo ali perkutano koronarno posežejo.

Oblike sprostitve

Raztopina za injiciranje 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml in 1 ml (kepice v brizgah za ampule).

Dozirna oblika v obliki tablet ne obstaja.

Navodila za uporabo, odmerjanje in način uporabe (kako pricka zdravilo)

Razen v posebnih primerih (zdravljenje miokardnega infarkta z dvigom segmenta ST, zdravil ali s perkutano koronarno intervencijo in preprečevanjem tromboze v sistemu izven kroničnega obtoka med hemodializo) se enoksaparin natrija injicira globoko v p / c. Injekcije se prednostno izvajajo v položaju pacienta, ki leži. Pri uporabi napolnjenih injekcijskih brizg po 20 mg in 40 mg, da bi se izognili izgubi zdravila pred injiciranjem, ni potrebno odstraniti zračnih mehurčkov iz brizge. Injekcije je treba izvajati izmenično v levi ali desni anterolateralni ali posterolateralni površini trebuha. Iglo je treba vstaviti navpično (ne vstran) v kožno gubo celotne dolžine, zbrati in držati, dokler se injekcija ne konča med palcem in kazalcem. Kožni del se sprosti šele po zaključku injekcije. Mesta injiciranja ne masirajte po injiciranju.

Napolnjena injekcijska brizga za enkratno uporabo, pripravljena za uporabo.

Zdravila ni mogoče dati v / m!

Preprečevanje venske tromboze in embolije med kirurškimi posegi, zlasti med ortopedskimi in splošnimi operacijami t

Pri bolnikih z zmernim tveganjem tromboze in embolije (splošna kirurgija) je priporočeni odmerek zdravila Clexan 20 mg enkrat na dan subkutano. Prva injekcija se izvede 2 uri pred operacijo.

Pri bolnikih z visokim tveganjem za trombozo in embolijo (splošna kirurgija in ortopedska kirurgija) se zdravilo priporoča v odmerku 40 mg 1-krat na dan p / c, prvi odmerek damo 12 ur pred operacijo ali 30 mg 2-krat na dan c / c začetku vnosa po 12-24 urah po operaciji.

Trajanje zdravljenja z zdravilom Clexane je v povprečju 7-10 dni. Če je potrebno, lahko zdravljenje nadaljujemo, dokler obstaja tveganje za trombozo in embolijo (npr. Pri ortopedih se zdravilo Clexane predpisuje v odmerku 40 mg 1-krat na dan 5 tednov).

Preprečevanje venske tromboze in embolije pri bolnikih v mirovanju zaradi akutnih terapevtskih bolezni

Priporočeni odmerek zdravila Clexan je 40 mg 1-krat na dan, s / c 6–14 dni.

Zdravljenje globoke venske tromboze s pljučno tromboembolijo ali brez pljučne embolije

Zdravilo se daje subkutano v odmerku 1,5 mg / kg telesne teže 1-krat na dan ali v odmerku 1 mg / kg telesne mase 2-krat na dan. Pri bolnikih z zapletenimi trombemboličnimi motnjami se zdravilo priporoča za uporabo v odmerku 1 mg / kg 2-krat na dan.

Povprečno trajanje zdravljenja je 10 dni. Priporočljivo je takoj začeti zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti, medtem ko je treba zdravljenje s clexanom nadaljevati, dokler ne dosežemo zadostnega antikoagulacijskega učinka, tj. MHO mora biti 2-3.

Preprečevanje tromboze v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo

Odmerek zdravila Clexane je v povprečju 1 mg / kg telesne mase. Z velikim tveganjem za krvavitve je treba odmerek zmanjšati na 0,5 mg / kg telesne mase z dvojnim žilnim pristopom ali 0,75 mg z enim samim žilnim pristopom.

Pri hemodializi je treba zdravilo injicirati v arterijsko mesto šanta na začetku hemodialize. Enkraten odmerek je običajno zadosten za 4-urno sejo, če pa se fibrinski obroči odkrijejo med daljšo hemodializo, lahko zdravilo dodatno dajemo s hitrostjo 0,5–1 mg / kg telesne mase.

Zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez Q vala

Clexane se daje v odmerku 1 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur s / c, s sočasno imenovanjem acetilsalicilne kisline v odmerku 100-325 mg enkrat na dan. Povprečno trajanje zdravljenja je 2-8 dni (dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira).

Zdravljenje miokardnega infarkta z elevacijo ST segmenta, zdravili ali s perkutano koronarno intervencijo

Zdravljenje se začne z intravenskim bolusnim dajanjem enoksaparin natrija v odmerku 30 mg in takoj po njem (v 15 minutah) se daje subkutana injekcija Clexana v odmerku 1 mg / kg (poleg tega se lahko v prvih dveh s / c injekcijah največje 100 mg enoksaparina daje t natrija). Nato je treba vse nadaljnje odmerke p / c dajati vsakih 12 ur s hitrostjo 1 mg / kg telesne mase (to pomeni, da ima telesna masa nad 100 kg, odmerek lahko presega 100 mg).

Pri osebah, starih 75 let in več, se začetni intravenski bolus ne uporablja. Zdravilo Clexane se injicira s / c v odmerku 0,75 mg / kg vsakih 12 ur (poleg tega se lahko v prvih dveh s / c injekcijah 75 mg enoksaparin natrija daje v največji možni meri). Nato je treba vse nadaljnje odmerke p / c dajati vsakih 12 ur s hitrostjo 0,75 mg / kg telesne mase (tj. S telesno maso nad 100 kg, lahko odmerek preseže 75 mg).

V kombinaciji s trombolitičnimi zdravili (fibrin-specifičen in fibrin-nespecifičen) je treba natrijev enoksaparin dati v razponu od 15 minut pred začetkom trombolitične terapije do 30 minut po njem. Takoj ko je mogoče po odkritju akutnega miokardnega infarkta z dvigom segmenta ST, je treba sočasno jemati acetilsalicilno kislino in, če ni kontraindikacij, jo je treba nadaljevati vsaj 30 dni v odmerkih od 75 do 325 mg na dan.

Priporočeno trajanje zdravljenja z zdravili je 8 dni ali dokler bolnik ni odpuščen iz bolnišnice, če je obdobje hospitalizacije krajše od 8 dni.

Bolus natrijevega enoksaparina je treba dajati skozi venski kateter in natrijevega enoksaparina ne smete mešati ali jemati z drugimi zdravili. Da bi se izognili prisotnosti drugih zdravil v sistemu in njihovem medsebojnem delovanju z natrijevim enoksaparinom, je treba venski kateter izpirati z zadostno količino 0,9% raztopine natrijevega klorida ali dekstroze pred in po bolusni injekciji natrijevega enoksaparina. Natrijev enoksaparin lahko varno dajemo z 0,9% raztopino natrijevega klorida in 5% raztopino dekstroze.

Za bolusno dajanje enoksaparin natrija v odmerku 30 mg pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta z dvigom segmenta ST iz steklenih brizg 60 mg, 80 mg in 100 mg, odstranite odvečno količino zdravila, tako da ostane le 30 mg (0,3 ml). Odmerek 30 mg lahko neposredno dajemo IV.

Za intravensko bolusno dajanje enoksaparin natrija skozi venski kateter lahko uporabite napolnjene injekcijske brizge za subkutano dajanje zdravila 60 mg, 80 mg in 100 mg. Priporočljivo je, da uporabite 60 mg brizge, ker S tem se zmanjša količina zdravila, ki se odstrani iz brizge. Injekcijskih brizg 20 mg se ne uporablja, ker niso dovolj zdravila za bolus 30 mg natrijevega enoksaparina. Brizge 40 mg se ne uporabljajo, ker nimajo delitev in zato je nemogoče natančno izmeriti količino 30 mg.

Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do perkutane koronarne intervencije, če je bila zadnja injekcija enoksaparin natrija izvedena manj kot 8 ur pred napihovanjem balonskega katetra na mesto koronarne arterije, dodatno odmerjanje natrijevega enoksaparina ni potrebno. Če je bila zadnja injekcija enoksaparin natrija izvedena več kot 8 ur pred balonskim katetrom, je treba dodatno bolus Enoxaparin natrija dati IV v odmerku 0,3 mg / kg.

Za izboljšanje natančnosti dodatnega bolusa majhnih volumnov v venski kateter med perkutanimi koronarnimi intervencijami je priporočljivo razredčiti zdravilo na koncentracijo 3 mg / ml. Razredčitev raztopine priporočamo neposredno pred uporabo.

Za pripravo raztopine natrijevega enoksaparina s koncentracijo 3 mg / ml z napolnjeno injekcijsko brizgo 60 mg je priporočljivo uporabiti posodo z raztopino za infundiranje 50 ml (tj. Z 0,9% raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze). Iz posode z raztopino za infundiranje odstranimo običajno brizgo in odstranimo 30 ml raztopine. Natrijev enoksaparin (vsebina brizge za injekcijo 60 mg) se injicira v preostalih 20 ml raztopine za infundiranje v posodi. Vsebina vsebnika z razredčeno raztopino natrijevega enoksaparina se rahlo premeša.

Neželeni učinki

• krvavitev;
• retroperitonealna krvavitev;
• intrakranialna krvavitev;
• nevoksialni hematomi;
• trombocitopenija (vključno z avtoimunsko trombocitopenijo);
• trombocitoza;
• povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• alergijske reakcije;
• urtikarija;
• srbenje;
• rdečina kože;
• hematomi in bolečine na mestu injiciranja;
• kožni (bulozni) izpuščaj;
• vnetna reakcija na mestu injiciranja;
• nekroza kože na mestu injiciranja;
• anafilaktične in anafilaktoidne reakcije;
• hiperkalemija.

Kontraindikacije

• stanja in bolezni, pri katerih obstaja veliko tveganje za krvavitev (grozeči splav, cerebralna aneurizma ali disekcija aneurizme aorte, razen za kirurški poseg), hemoragična kap, nenadzorovana krvavitev, huda trombocitopenija, povzročena z enoksaparinom ali heparinom);
• starost pod 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena);
• Preobčutljivost za enoksaparin, heparin in njegove derivate, vključno z drugimi heparini z nizko molekulsko maso.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravila Clexane se ne sme uporabljati med nosečnostjo, razen če nameravane koristi za mater presegajo možno tveganje za plod. Ni podatkov, da bi enoksaparin natrij prodrl v placentno pregrado v drugem trimesečju, ni podatkov o prvem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Uporaba zdravila pri nosečnicah z umetnimi srčnimi zaklopkami ni priporočljiva.

Pri uporabi Clexane med dojenjem je treba prenehati dojiti.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri osebah, starih 75 let in več, se začetni intravenski bolus ne uporablja. Natrijev enoksaparin se injicira s / c v odmerku 0,75 mg / kg vsakih 12 ur (poleg tega se lahko pri prvih dveh injekcijah c / c maksimalno uporabi 75 mg enoksaparin natrija). Nato se vsi naslednji odmerki sc dajejo vsakih 12 ur s hitrostjo 0,75 mg / kg telesne mase (to pomeni, da ima telesna masa več kot 100 kg, odmerek lahko preseže 75 mg).

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).

Posebna navodila

Pri predpisovanju zdravila z namenom preprečevanja ni bilo ugotovljene nagnjenosti k povečani krvavitvi. Pri predpisovanju zdravila za terapevtske namene obstaja tveganje za krvavitve pri starejših bolnikih (zlasti pri osebah, starejših od 80 let). Priporočljivo je skrbno opazovanje bolnikovega stanja.

Priporočljivo je, da uporaba zdravil, ki lahko motijo ​​hemostazo (salicilati, acetilsalicilna kislina, nesterilni otroci itd.), Vključno s ketorolakom, dekstranom z molekulsko maso 40 kDa; 2b / 3a) je bilo pred zdravljenjem z natrijevim enoksaparinom prekiniti, razen če je njihova uporaba strogo indicirana. Če so navedene kombinacije natrijevega enoksaparina s temi zdravili, je treba opraviti skrbno klinično opazovanje in spremljanje ustreznih laboratorijskih parametrov.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic obstaja tveganje za krvavitev zaradi povečane aktivnosti anti-10a natrijevega enoksaparina. Pri bolnikih s hudo okvaro ledvične funkcije (CC) t

Clexane med nosečnostjo - indikacije in navodila za uporabo

Antikoagulant se uporablja za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov. Nosečnice Clexan se predpisuje le, če obstaja stroga indikacija, saj ni podatkov o vplivu njegovih sestavin na nosečnost in razvoj ploda.

Sestava in oblika Clexana

Zdravilo Clexane je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Glavna učinkovina zdravila je natrijev enoksaparin. Zdravilo Clexane (Clexane) se prodaja v steklenih brizgah za enkratno uporabo 0,2, 0,4, 0,6 in 0,8 in 1 ml. Cena na paket (10 kosov). Odvisno od odmerka in proizvajalec se giblje od 850 do 4200 rubljev.

Kaj je zdravilo Clexan predpisano za nosečnice?

Aktivna sestavina zdravila je heparin z nizko molekulsko maso. Zaradi svoje antikoagulantne aktivnosti ima ta komponenta učinek redčenja krvi na kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Vdor krvnih strdkov v arterijo placente ogroža njegovo izločanje, fetalno hipoksijo, spontani splav.

Clexan injekcije se predpisujejo bodočim materam s povečanim strjevanjem krvi. Indikacije za uporabo:

• korekcija povečane koagulacije trombocitov;
• preprečevanje venske tromboze;
• akutno srčno popuščanje;
• nestabilna angina.

Clexane v zgodnji nosečnosti

Učinek zdravila na razvoj otroka ni raziskan. Clexane za nosečnice se predpisuje le, če je ogroženo zdravje ali življenje matere ali ploda. Preskusi na laboratorijskih živalih niso pokazali toksičnih učinkov sestavin izdelka. Zdravljenje ni povzročilo intrauterinega zastoja rasti, rasti ploda ali drugih negativnih posledic.

V prvem trimesečju nosečnosti, ko otrok oblikuje vitalne sisteme in organe, uporaba zdravila ni priporočljiva.

V 2 in 3 trimesečjih je potrebno strogo medicinsko spremljanje stanja matere in ploda. Bolnika je treba opozoriti na verjetnost krvavitve (s prekomerno hipokogagulacijo).

Kako ubosti Clexane

Injekcije se izvajajo subkutano (intramuskularna ali intravenska injekcija je prepovedana). Odmerek izbere lečeči zdravnik. Za preprečevanje trombembolije je treba zdravilo dajati 40 mg enkrat na dan. Pri globoki venski trombozi se dnevni odmerek vzame v odmerku 1,5 mg na 1 kg telesne teže ženske. Trajanje tečaja je od 8 do 14 dni.

Injekcije v trebuh med nosečnostjo se izvajajo v ležečem položaju. Postopek algoritma:

1. Palec in kazalec zbirajo kožo na trebuhu v pokrovu.
2. Igla se vstavi pravokotno na površino telesa, nato pa se bat brizge počasi spusti.
3. Zloženka se sprosti šele po zaključku injekcije.

Ne masirajte, ne drgnite mesta injiciranja. Da bi se izognili zapletom po injiciranju, se zdravilo injicira v različna področja trebuha.

Pred rojstvom prekličite Clexane

V primeru krvavitve ali drugih neželenih učinkov se injekcije prekličejo. 3–4 tedne pred porodom se odmerek po splošni krvni sliki zmanjša za 0,2–0,5 mg na dan. V primeru načrtovanega umetnega vnosa se terapija ustavi dan pred operacijo, nato se injicira v trebuh po carskem rezu (od 7 do 14 postopkov).

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne intolerance ali preobčutljivosti na heparin in njegove derivate. Ni priporočljivo za nosečnice z umetnim srčnim ventilom. Orodje ni predpisano za naslednje bolezni:

• v zgodovini hemoragična ali ishemična kap;
• razjede prebavnega trakta v akutni fazi;
• malignih tumorjev z visokim tveganjem za krvavitev;
• operacije v možganih ali hrbtenjači v anamnezi;
• krčne žile požiralnika;
• rehabilitacija po kapi ali miokardnem infarktu;
• okvarjeno delovanje jeter in ledvic;
• diabetes mellitus;
• hipertenzija;
• retinopatija (diabetična, hemoragična);
• motnje hemostaze (trombocitopenija, hemofilija);
• vaskularna anevrizma.

Neželeni učinki Clexane

Med jemanjem zdravila so možne negativne reakcije žilnega, imunskega sistema, jeter in žolčnika. Z dolgotrajnim zdravljenjem so možne jetrna ciroza in osteoporoza. Clexane med nosečnostjo lahko povzroči:

• glavoboli;
• hemoragična anemija;
• krvavitev;
• trombocitopenija;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• zabuhlost;
• alopecija;
• alergije;
• dermatitis

Preveliko odmerjanje

Med jemanjem zdravila Clexane med nosečnostjo se mora ženska strogo držati režima zdravljenja. Za preveliko odmerjanje je značilen hemoragični sindrom - povečano žilno krvavitev, ki se kaže v krvavitvi. Za lajšanje simptomov se pacientu daje antikoagulant protamin sulfata.

Združljivost z zdravili

V skladu z navodili za uporabo Clexane je prepovedana njegova sočasna uporaba z zdravili naslednjih farmakoloških skupin:

• sistemske salicilate;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• trombolitična sredstva;
• sistemskih glukokortikosteroidov.

Analog Clexane

Izbira nadomestka opravi lečeči zdravnik. Strukturni analogi zdravila, ki temelji na isti učinkovini - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Namesto zdravil, ki temeljijo na natrijevem enoksaparinu, lahko dajemo zdravila z drugo učinkovino, vendar podobno mehanizem za redčenje krvi - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane med nosečnostjo

Domneva se, da narava sama zagotavlja vse spremembe, ki se pojavljajo v ženskem telesu v obdobju, ko je rodil otroka. Vendar pa včasih razhroščen in dobro delujoč sistem ne uspe. V takem trenutku je zelo pomembno, da se pravilno odzovemo in si pomagate, da se soočite s težavo, preden povzroči škodo prihodnjemu otroku.

Danes zdravilo ponuja najširšo izbiro zdravil, vključno z zdravilom Clexane. Ali je možno uporabljati Clexane med nosečnostjo in zakaj je točno predpisano?

Zdravilo Clexane - pregled

Dedna trombofilija. Nosečnost z IVF. Clexane. Analogi Clexana. Modrice po clexanu.

Priprava na IVF sem izvedel, da imam nekaj težav s krvjo. Po opravljenih testih za razgradnjo genov hemostaze sem v trombofilnih in folatnih ciklih že našel 7 heterozigotov. Ena izmed njih, Leidenova mutacija, predstavlja resno tveganje za mene (tveganje za trombozo med hormonsko stimulacijo) in za otroka (veliko tveganje za spontani splav zaradi debele krvi).

Zato je bila sodba hematologa naslednja - celotna nosečnost na Clexane.

Strinjam se - nič se ne veseliti. Injekcije v želodec samo po sebi niso prijetne stvari. Glede na ceno Clexana je tudi zelo draga.

Ena injekcija Clexane v odmerku 0,2 me je stala 150-160 rubljev. In ko je bil odmerek izračunan na 0,4, potem vsaj 300. In to, poleg drugih zdravil

Prvo injekcijo cleksana sem naredil dan po punkciji in jo vse v času nosečnosti, ki pa se je, žal, končal 9. teden.

Za prick je precej preprosta - vsak bo kos. No, skoraj vse. Nikoli mi ni uspelo zabiti igle. Brizga je opremljena s sistemom za zaščito igle, zelo priročna.

Sama injekcija ni zelo boleča, vendar najprej mesto injiciranja peče precej močno po injiciranju.

Če se pravilno zabadete, skoraj ni nobenih modric. Čeprav so včasih majhne modrice, so to:

Ko me je medicinska sestra vbrizgala v bolnišnico, da je bila po 3 tednih velika črna modrica - očitno je padla v posodo.

Kraji kurčev za nekaj časa bolijo, včasih nabreknejo.

Ne morem si predstavljati, kaj se bo zgodilo z želodcem v 9 mesecih. Ampak nikamor.

Nekoč, medtem ko je bila v bolnišnici s sindromom prekomerne stimulacije (če načrtujete tudi IVF, se prepričajte, da ste prebrali ta pregled), da je vzburkal analog clexana - enixum - vsaj brezplačno. Prebil ga je v ramo, zato mi je 3 tedne počivala.

Potem so me preselili v drugo bolnišnico, kjer sem znova dobil clexane v odmerku 0,4 in popolnoma brezplačno - imel sem sklep od hematologa o potrebi po uporabi te droge.

Clexane ni bil odpovedan, tudi ko sem imel placentno abrazijo in krvavitev. Preprosto so dodali injekcijo clexane-krošnje - etamzilat - sploh niso v sporu.

Ddimer na clexaneu je bil malo nad normo. Druge krvne slike so se obnašale drugače. Nekoč so bili dodani tudi zvončki za pomoč pri Clexaneu. Toda imela sem težko situacijo - hud sindrom hiperstimulacije jajčnikov in telo je vrglo tako nepričakovane ljudi, da so bili celo zdravniki neverjetni.

Nosečnost kot rezultat ni mogoče shraniti.

Zdravniki žal ne morejo navesti razloga. Morda so bile pri fetusu genetske bolezni, morda odmerki Clexanea niso bili dovolj, morda je bil prekleti OHSS in tonica drog povzročila usodne posledice in morda kak drug razlog. Zdaj ne vem.

Toda v naslednji nosečnosti bom spet cepil Clexane, ker verjamem v njegovo učinkovitost in brez tega ne morem obvladati.

Klesan ima analoge. To je enixum, o katerem sem pisal. In bolj priljubljen fraksiparin. Enixum se v pleče vboden v iglo, subkutano. Fraksiparin, tako kot clexan, ima sistem za zaščito igle, vendar so rekli, da so igle v njem neumne in je bolj boleče, da se ga vbodi kot clexane.

Clexan dobro prenaša. V vsakem primeru se ne spomnim neprijetnih učinkov, povezanih s clexanom. No, razen da gori po injiciranju. Toda to je nesmisel.

Značilnosti zdravila Clexan med nosečnostjo

Nosečnost je zelo pomemben čas v življenju vsake ženske. Zdi se, da je narava izračunala vse nianse in posebnosti dela organov, medtem ko otrok čaka, v nekaterih primerih pa lahko dobro delujoči sistem propade. V teh trenutkih je pomembno hitro določiti diagnozo in pomagati telesu pri reševanju problema. Farmakologija ponuja veliko izbiro zdravil, vključno z zdravilom Clexane. Zakaj zdravnik priporoča njegovo uporabo?

Sestava in načelo delovanja zdravila

Clexane je zdravilo, ki ima antitrombotični učinek. Terapevtski učinek v procesu zdravljenja je dosežen zaradi zdravilne učinkovine - enoksaparin natrija. Na policah lekarniških verig je zdravilo dobavljeno v brizgalkah za enkratno uporabo, znotraj katerih vsebuje tekočino za injiciranje. Zdravnik izbere samo odmerjanje. Proizvajalci proizvajajo Clexane po 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ali 0,2 ml bistre ali rumenkaste raztopine.

Omeniti je treba, da so brizge namenjene samo za enkratno uporabo. Ne morete jih uporabiti za vnos drugih zdravil ali Clexane večkrat. Po postopku je treba sistem odstraniti.

Clexane se proizvaja kot brizgalke, ki jih ni mogoče ponovno uporabiti.

Ko se subkutano injicira v telo, aktivna snov doseže svojo polno koncentracijo v krvi v treh, največ petih urah. Enoksaparin natrij se izloča, vključno z ledvicami.

Med čakanjem na dojenčka ženske ne smejo samostojno začeti zdravljenja z zdravilom Clexane. To je posledica dejstva, da ni bilo opravljenih dovolj raziskav, zato zdravniki ne morejo z gotovostjo reči, ali učinkovina prodre skozi placentno pregrado. Vendar pa zdravniki, ki temeljijo na kliničnih opazovanjih nosečnic, ki so uporabljale zdravilo, ne ugotavljajo njegovega negativnega vpliva na razvoj in zdravje zarodka.

Indikacije za uporabo zdravila Clexane med nosečnostjo

Od zanositve so se v telesu nosecnice pojavile pomembne spremembe. Najprej gre za tvorbo krvi. Mnoge ženske vedo, da se količina krvi poveča, ker bi morala biti dovolj za rastoči plod. Vendar se vsi ne zavedajo naraščanja svoje koagulacije: to je nekakšno zavarovanje za žensko, ki je pred poroko, ki preprečuje krvavitve med porodom. Narava je vse skrbno predvidela. Vendar pa ti dejavniki povečujejo obremenitev krvnega obtoka, kar v nekaterih primerih vodi do širjenja sten krvnih žil, začetka vnetnega procesa in kasneje do nastanka tromba.

Utrujenost, otekanje nog, bolečina - vse to so prvi znaki krčnih žil, ki lahko sprožijo nastanek krvnih strdkov v žilah.

V obdobju brejosti morajo ženske opraviti teste. Če je, glede na rezultate študije, prihodnji mami diagnosticirana hiperkoagulacija (močno povečanje strjevanja krvi), ji predpisujejo zdravila, ki pomagajo pri redčenju vitalne tekočine in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Krvni strdki so nevarni ne le za zdravje matere. Lahko se oblikujejo v krvnih žilah placente, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi med telesom ženske in plodu: pretok krvi se upočasni ali se popolnoma ustavi. Zato otrok nima kisika in hranil. To stanje je zelo nevarno, saj negativno vpliva na razvoj drobtin in lahko povzroči tudi njegovo smrt.

Prihodnji mama zdravniki predpisujejo zdravljenje s Clexan injekcije v naslednjih primerih: t

• preprečevanje in zdravljenje krvnih strdkov (tudi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov pri ženskah, ki so že dolgo v postelji);
• tromboza po operaciji;
• angina pektoris - akutne bolečine v prsih, ki se pojavijo zaradi nezadostne prekrvitve srca;
• srčni napad - patološko stanje zaradi motenj cirkulacije.

Kdaj lahko zdravnik predpiše Clexane

Odločitev o možnosti vključitve v zdravljenje Clexana vzame le zdravnik. V prvih treh mesecih nosečnosti zdravniki ne poskušajo predpisovati injekcij nosečnicam. To je posledica dejstva, da ni podatkov o vplivu aktivne snovi na zarodek. V zgodnjih fazah je izredno pomembno, da se zmanjšajo tveganja za razvoj patologij otroka, saj se v tem obdobju oblikujejo vsi otroci in organi.

V skladu z navodili, zdravilo ni priporočljivo za nosečnice. V praksi pa ga zdravniki pogosto predpisujejo od drugega trimesečja. Toda zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika, ki skrbno spremlja zdravstveno stanje matere, pregleduje spremembe v krvni sliki.

Naraščajoča maternica ne le stisne notranje organe ženske, ampak tudi poveča pritisk na žile. Posledica je vnetje sten krvnih žil in nastanek krvnih strdkov. Clexane je namenjen preprečevanju tromboze v medenici in spodnjih okončinah.

Kako narediti posnetke

Način dajanja Clexane se razlikuje od običajnega. Dejstvo je, da je zdravilo prepovedano prskati intramuskularno ali intravensko. V skladu z navodili injiciranje poteka globoko pod kožo v levem in desnem abdomenu. Odmerek določi le zdravnik glede na diagnozo bodoče matere in individualne značilnosti poteka nosečnosti. Najpogosteje ženske v pričakovanju otroka predpisujejo dnevni odmerek, ki je 0,2–0,4 ml raztopine.

Navodila za dajanje pod kožo na trebuhu

Za pravilno vnos zdravila v telo se morate držati naslednjih priporočil.

1. Pred postopkom temeljito umijte roke z milom in vodo.
2. Obrišite mesto injiciranja z alkoholno krpico.
3. Previdno odstranite pokrovček z brizge.
4. Uporabite palec in kazalec, da zbirate kožno gubo. Prosimo, upoštevajte, da ne morete zgrabiti mišic, samo kožo.

Clexane se injicira samo pod kožo, ne intramuskularno.

Za udobje vam zdravniki svetujejo, da opravite postopek v ležečem položaju. Potek zdravljenja določi tudi zdravnik. V povprečju je 7-14 dni.

Kako preklicati zdravilo: nenadoma vrgel ali postopoma

Prekliči Clexane pred rojstvom ima svoje značilnosti. V nekaterih primerih ga močno nabodajo (na primer z grožnjo splavitve in krvavitve). Toda v večini primerov je treba to opraviti postopoma in pod nadzorom zdravnika, ki počasi zmanjšuje odmerek in izvaja redne krvne preiskave. Pred načrtovanim carskim rezom se uporaba zdravila običajno ustavi dan pred operacijo, po tem pa se da več injekcij, da se prepreči nastanek krvnih strdkov.

Vse podrobnosti odpovedi Clexana bo povedal specialistu.

Kontraindikacije in stranski učinki, kot tudi možne posledice za otroka

Clexane je resno zdravilo, ki ima precej obsežen seznam kontraindikacij. Prepovedano je uvajanje raztopine v telo ženske, če ima eno ali več pogojev:

• alergijske reakcije na sestavine zdravila, kar je izraz individualne nestrpnosti do zdravilnih učinkovin;
• tveganje za krvavitev: ogrožen spontani splav, hemoragični možganski kap (ruptura možganske žile s kasnejšim krvavitvijo), anevrizma (izboklina arterijske stene zaradi redčenja ali raztezanja);
• hemofilija je dedna bolezen, za katero je značilno moteno strjevanje krvi;
• prisotnost umetnega ventila v srcu.

Poleg teh kontraindikacij obstaja tudi vrsta bolezni, pri katerih je treba Clexane uporabljati previdno:

• razjeda na želodcu ali erozijske lezije sluznice;
• huda sladkorna bolezen;
• okvarjeno delovanje ledvic ali jeter;
• obsežne odprte rane (da bi se izognili resni krvavitvi).

Zdravljenje z zdravilom Clexane poteka pod nadzorom zdravnika, da se oceni stanje ženske in ploda

Med injiciranjem ali po injiciranju lahko povzroči neprijetne simptome. Ženske morajo vedeti, da ne smete narediti druge injekcije, ko se pojavijo. Da bi nadomestili zdravilo ali prilagodili odmerek zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom. Neželeni učinki se lahko pojavijo pri nosečnicah:

• glavoboli, omotica;
• alergijske reakcije: draženje, izpuščaj, srbenje;
• pri dolgotrajni uporabi zdravila Clexane lahko razvijejo cirozo jeter;
• na mestu injiciranja.

Hkratna uporaba z drugimi zdravili

Prepovedano je uporabljati Clexane skupaj z drugimi zdravili, ki vplivajo na procese strjevanja krvi, na primer s Curantilom ali Dipyridamolom. Pri nekaterih skupinah zdravil, npr. Nesteroidnih protivnetnih zdravilih, antikoagulantih (preprečevanje strjevanja krvi) in trombolitičnih zdravilih (raztapljanje krvnih strdkov) se Clexane ne uporablja za preprečevanje krvavitev.

Kaj so analogi in druge možnosti za zamenjavo Clexane

Na farmakološkem trgu obstajajo še druga zdravila na osnovi natrijevega enoksaparina, zato lahko farmacevti predlagajo nadomestek. Popolne analogije Kseksane so:

Toda med nosečnostjo zdravila ni priporočljivo spreminjati sami, ampak uporabiti tisto, kar je strokovnjak imenoval.

Če se ženska zaradi zdravljenja s Clexaneom pojavi neprijetne simptome ali ima kontraindikacije za njeno uporabo, bo zdravnik izbral drugo zdravilo. Imajo podoben terapevtski učinek:

• Fraxiparin - učinkovina je učinkovita za zdravljenje in preprečevanje krvnih strdkov;
• Varfarin je na voljo v obliki modre tabletke in se uporablja v čakalni dobi otroka samo v drugem in tretjem trimesečju;
• Fragmin - raztopina za injiciranje ima antitrombotični učinek.

Clexane med nosečnostjo - pravila varne uporabe

Ne vsaka ženska med nosečnostjo jemlje zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Če se pojavi potreba, zdravniki pogosto raje Clexane. Vendar ima zdravilo nekaj kontraindikacij in lahko povzroči neželene učinke.

Ukrep in varnost zdravila Clexane

Clexane spada v skupino neposrednih antikoagulantov, uporablja se za izboljšanje reoloških parametrov (spremembe viskoznosti) krvi. Farmacevtska industrija proizvaja terapevtsko sredstvo v obliki steklenih brizg za enkratno uporabo s svetlo rumeno ali bistro tekočino različnih odmerkov.

Glavna aktivna sestavina Clexane je natrijev enoksaparin, voda pa deluje kot pomožna sestavina. Biološka uporabnost zdravila po subkutani injekciji je dosežena 100%. To pomeni, da se zdravilo popolnoma absorbira.

Clexane - Antikoagulant neposrednega delovanja, ki vpliva na strjevanje krvi

Orodje aktivira antitrombin III (specifično beljakovino v telesu) in s tem zavira nastanek krvnih strdkov. Zaradi antitrombotičnega učinka zdravila se zmanjša strjevanje krvi, normalizira se njegova viskoznost.

V navodilih ni podatkov, ki bi jim Clexane prepovedano uporabljati med nosečnostjo. Vendar pa je navedeno, da je zdravilo predpisano le, če za to obstajajo ustrezne indikacije, ki jih je določil hematolog ali ginekolog.

Clexane se je v klinični praksi dokazal, mnenja zdravnikov o zdravilu pa so precej pozitivna. Vendar pa obstajajo še drugi pogledi. Dejstvo je, da je v nosečnosti hiperkogulativni proces (zgostitev krvi, ki je povezana s pripravo na porod) norma. Zato v večini primerov nosečnici ni treba uporabljati trombolitičnih sredstev.

Ženskam z visoko stopnjo nagnjenosti k trombozi se priporoča Clexan kot profilaksa skupaj z drugimi metodami, saj je verjetnost nastanka tromba v njih 50% (poleg tega se v 90% primerov tromboembolični zapleti razvijejo ob porodu). Pri uporabi zdravila za profilaktične namene ni težnje k povečanju videza krvavitve.

Indikacije

Glavne indikacije za predpisovanje zdravila Clexane med nosečnostjo so: t

• globoka venska tromboza;
• razvoj hiperkoagulativnega sindroma (povečano strjevanje krvi);
• nestabilna angina;
• srčno popuščanje;
• nagnjenost k trombozi.

Pri nosečnicah je zdravilo predpisano le v drugem in tretjem trimesečju. Še vedno ni raziskano, kako zdravilo vpliva na razvoj zarodka, zato v prvih 12 tednih, ko so položeni organi in sistemi otroka, ni predpisano.

Ameriška uprava za nadzor kakovosti proizvodov in zdravil je Clexane klasificirala kot kategorijo B. To pomeni, da poskusi na živalih niso pokazali negativnega učinka na plod. Vendar pa niso opravili ustreznih in celovitih študij o nosečnicah. Zato lahko zdravnik predpiše zdravilo le, če obstaja resnična potreba po njegovi uporabi.

Kontraindikacije, neželeni učinki in druge nevarnosti, povezane z imenovanjem Clexane

Clexane je kontraindiciran, kadar:

• nestrpnost glavne aktivne sestavine in drugih heparinov;
• nevarnost krvavitve ali spontanega splava;
• razjeda želodca ali dvanajstnika v aktivni fazi;
• huda ledvična odpoved;
• hipertenzija (vztrajno povečanje pritiska);
• prenesena ali načrtovana operacija;
• diabetes;
• telesne teže.

Poleg tega je strogo prepovedano injicirati droge pri ženskah, ki imajo umetni srčni ventil.

Pri predpisovanju zdravila zdravnik upošteva interakcijo z drugimi zdravili, saj nekatere njihove kombinacije prispevajo k razvoju negativnih posledic za telo nosečnice. Kombinacije z:

• acetilsalicilna kislina;
• protivnetna nesteroidna zdravila. Lahko so antipiretična, analgetična zdravila (ibuprofen, diklofenak, ketorolak);
• trombolitična sredstva, ki prispevajo k uničenju krvnega strdka, saj se povečuje tveganje za krvavitev (Eminaz, Plamin);
• antikoagulanti - antikoagulantna zdravila (heparin, heparinska mazilo);
• sistemski glukokortikosteroidi - hormonska antialergijska sredstva (prednizon, deksametazon).

V primeru uporabe zdravila Clexane s temi zdravili se tveganje za krvavitev poveča.

Zdravljenje z zdravilom Clexane včasih spremlja tudi pojav neželenih učinkov: t

• bolečina in pojav hematomov na mestu injiciranja;
• slabost;
• alergijske manifestacije;
• krvavitev;
• osteoporoza (pri daljši uporabi);
• trombocitopenija (zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic. Lahko povzroči veliko krvavitev in povzroči smrt ženske in ploda);
• hemoragični sindrom (stanje povečane krvavitve, povezane z motnjami v eni od povezav v sistemu strjevanja krvi).

Po injiciranju se lahko pojavijo modrice

Neželeni učinki se pojavijo, praviloma, v primeru neupoštevanja priporočil (prekomerni odmerek, nerazumno dolgoročno zdravljenje, pomanjkanje prilagoditve teže, interakcija z drugimi zdravili). Noseča ženska mora strogo upoštevati zdravnikova navodila in ne sme samozdraviti, saj lahko to povzroči prezgodnje rojstvo, spontani splav in druge neželene posledice.

Preveliko odmerjanje je mogoče, če se zdravilo injicira subkutano ali intravensko v velikih odmerkih. V tem primeru se pojavijo resni hemoragični zapleti - krvavitev, srčna aritmija, močno znižanje krvnega tlaka. Takšne razmere zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Pogoji uporabe zdravila

Odmerek in trajanje zdravljenja se določita glede na kompleksnost bolezni, starost nosečnice in njeno težo. Zdravilo se jemlje le na recept in pod strogim nadzorom zdravnika. Potek zdravljenja lahko traja od 2 do 10 dni.

Zdravilo Kleksan se je sprostilo skupaj z ampulami-brizgami za enkratno uporabo

Uvodna tehnika

Injekcije se dajejo le subkutano v trebuh.

1. Ženska pred postopkom položi na kavč.
2. Injiciranje poteka na levo ali desno stran popka.
3. Na izbranem mestu kožo zberemo v pregib in brizgo vstavimo v njej popolnoma pravokotno na celotno globino.
4. Ko je sredstvo popolnoma vstavljeno, se spusti kožno gubo.

Opozoriti je treba, da je mesto injiciranja prepovedano masirati in praskati.

Clexanove injekcije nosečnic opravljajo izkušene medicinske sestre v bolnišnici.

Injekcijam je strogo prepovedano vstopati intramuskularno. Skupaj z zdravilom Clexan zdravnik praviloma predpisuje dražeje Curantil ali Dipyridamole (za izboljšanje placentnega pretoka krvi, normalizacijo venskega iztoka in tudi za odpravo fetalne hipoksije).

Priporočljivo je, da se manipulacija z močno prekinitvijo ne ustavi. Zdravniki svetujejo postopno zmanjšanje odmerka zdravila in prenehanje jemanja injekcij 2-3 dni pred rojstvom (pred carskim rezom - za en dan). To naredite, da se izognete morebitnim težavam s krvavitvami. Po porodu se injekcije nadaljujejo z najnižjim odmerkom, da se prepreči nastanek krvnih strdkov.

Analogi zdravila

Clexane spada v skupino heparinov z nizko molekulsko maso, zato ni popolnega analoga z zdravilom. Vsa zdravila se razlikujejo po molekulski masi, sestavi in ​​učinkih na telo nosečnice.

Zamenjava zdravila Clexane z drugim zdravilom je možna v primeru neželenih učinkov ali drugih neželenih pojavov.