Posvetovanje o sprejemu Xarelta

Posvetovanje izvaja kardiolog.

Kozlova Elena Alexandrovna

Zapis o notranjem posvetovanju v Medical centru "Chance"

po telefonu (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

V multi-medicinskega centra "Chance" so prejemu strokovnjaki: cepivo, gastroenterologijo, ginekologija, dermatologija, kardiologija, laboratorijske študije, terapevtski fizično usposabljanje (Kineziterapija) Mammolog, kiropraktik, masaža, nevrologije, otorinolaringologijo, oftalmologije, proktologija, psihiatrija, revmatologije, zobozdravstvo Terapevt, trichologist, ultrazvok, urolog, fizioterapija, flebolog, kirurg, endokrinolog, endoskopija

Kako dolgo jemljete zdravilo Xarelto

Xarelto in alkohol: združljivost, učinki

Xarelto in alkohol nimata združljivosti. Kaj se zgodi, če kršite prepoved pitja? Vsak od nas včasih potrebuje antikoagulante za profilakso ali celo zdravljenje. Eno izmed najbolj učinkovitih zdravil te usmeritve je Xarelto. Namenjen je zdravljenju tromboembolije, uporablja se kot preventivno sredstvo za preprečevanje kapi, srčnega infarkta. Običajno je eno izmed najpogostejših vprašanj med bolniki »ali lahko mešate drogo in alkohol?«. Nedvomno je to pogosta situacija, ko se ob koncu delovnega dne želite sprostiti ob kozarcu vina, lahko pa pride do nepopravljivih posledic, če ne upoštevate združljivosti. Zato bomo v tem članku preučili, kaj predstavlja zdravilo, kakšne indikacije in kontraindikacije ima, kakšna je njegova interakcija z alkoholom in razmisli o več pregledih o samem zdravilu.

Essence Xarelto

To je selektivni, neposredni, visokokakovostni zaviralec, katerega cilj je:

• Preprečevanje kapi;
• Preprečevanje srčnega napada;
• Preprečevanje tromboze in embolije;
• Je profilaktično sredstvo za atrijsko fibrilacijo.

Pripravimo zdravilo v obliki tablet, ki so prevlečene z 2,5, 10, 15, 20 mg. 10 mg, 15 mg in 20 mg. Znani zdravniki priporočajo natančno 10 gramov odmerka, vendar enkrat v 24 urah.

V bistvu se imenovanje opravi po operaciji na nogah. Zdravljenje je predpisano na podlagi kompleksnosti operacije in dinamike okrevanja. Za obsežno intervencijo v kolčnem sklepu je predpisan 35-dnevni tečaj, 14 dni - če je operacija potekala na kolenskem sklepu.

V primeru, ko je bolnik pozabil vzeti zdravilo, je naslednji dan nemogoče podvojiti odmerek. Če se ne spomni, če je pil zdravilo, ga je bolje preskočiti, kot pa ga ponoviti. Mnenja mnogih bolnikov potrjujejo to dejstvo.

Glavne kontraindikacije za uporabo:

1. Če obstaja posamezna intoleranca za eno od sestavin zdravila ali povečano občutljivost.
2. Možnost intrakranialnih in drugih krvavitev.
3. Če oseba že uporablja antikoagulante, je združljivost z njimi negativna.
4. Med nosečnostjo in dojenjem ženska ne sme uporabljati zdravila Xarelto.
5. Pri boleznih jeter, ki so v kombinaciji s slabim strjevanjem krvi.
6. Do preteka starosti je prepovedano jemati zdravilo.
7. V prisotnosti blage stopnje ledvične odpovedi.
8. Če oseba ne zazna laktoze in galaktoze.

Pomembno je, da spremljate stanje bolnika med uporabo zdravila v prisotnosti naslednjih bolezni:

1. Možna nevarnost krvavitve.
2. Ob prisotnosti zmerne in hude ledvične odpovedi, ker obstaja tveganje za krvavitev.
3. Ni priporočljivo za uporabo pri zdravljenju glivičnih bolezni.
4. V kombinaciji z zdravili, ki vplivajo na hemostazo.
5. Osebe, ki imajo nagnjenost k razjedam v želodcu ali dvanajstniku, morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Glavni stranski učinki

Kot vsa druga zdravila ima tudi Xarelto možne učinke: t

1. Anemija (anemija);
2. Povečana proizvodnja trombocitov v človeškem kostnem mozgu (trombocitemija);
3. Hude krvavitve iz odprtih ran;
4. Palpitacije srca;
5. Visok krvni tlak;
6. Krvavitve, ki vodijo v modrice in hematome;
7. Možne krvavitve v želodcu (krvavitve);
8. Krvne dlesni;
9. Kri iz nosu in genitalij;
10. Emetični pozivi;
11. Boleče bruhanje, morda z krvnimi telesi;
12. Bolečina na palpaciji trebuha;
13. Zabuhlost in nelagodje v trebušni votlini;
14. Boleča prebava;
15. Suhe sluznice, zlasti ustne votline;
16. Šibkost v celotnem telesu, utrujenost;
17. Vročina, glavoboli in omotica;
18. Alergijske reakcije, koprivnica, srbenje ali različni izpuščaji;
19. Okvara ledvic;
20. Povečana stopnja fermentacije v analizah.

Podroben seznam in pregledi mnogih bolnikov kažejo, da so tablete Xarelto kemikalija, ki lahko osebi prinese veliko neprijetnosti. Največji vpliv ima na jetra, ker bo treba reciklirati nastali toksin v obliki zdravila.

Bilo je primerov prevelikega odmerjanja, vendar pa navedenih neželenih učinkov niso opazili. V tem primeru ne obstaja univerzalna metoda za normalizacijo stanja ali tako imenovani protistrup. Uporabite lahko edinstveno čistilo - aktivirano oglje.

Združljivost z alkoholom

To je najpogostejše vprašanje med bolniki, ki jim je predpisan potek tega zdravila. Na splošno se nobeno zdravilo ne more kombinirati z alkoholom, nekateri pa imajo to možnost in najresnejša posledica je lahko nevtralizacija delovanja tablet.

Xarelto ne sodi v kategorijo zdravil, ki so združljiva z etanolom. Njihove interakcije ni mogoče imenovati usodne, vendar pa ne priporočajo, da bi vzeli skupaj dve snovi. Alkohol lahko zaduši vsa dejanja antikoagulanta in učinek izpostavljenosti, ta vidik lahko vpliva na proces okrevanja osebe in lahko poslabša njegovo bolezen.

Alkohol vpliva na ritem srčne mišice, je absolutno negativen in stanje, ki se pojavi, ko se pomeša z zdravilom, lahko vodi do srčnega napada, katerega preprečevanje je usmerjeno. Lahko rečemo, da sta ti dve snovi usmerjeni v popolnoma nasprotna dejanja.

Pregledi mnogih raziskovalcev kažejo, da alkohol povzroča nenadne skoke pritiska, ko se posode raztezajo. Takoj, ko etanol zapusti kri, se takoj dvigne. Ta nestabilna situacija bo negativno vplivala na delovanje zdravila Xarelto, medtem ko se nizki krvni tlak šteje za neželene učinke.

Če ima oseba patologijo, povezano s kršitvijo srca, je dejansko prepovedano jemati zdravilo, tudi v najmanjših količinah. Interakcija zdravila, alkohola in oslabljenega organizma lahko vodi do srčnega napada ali kapi, Xarelto pa je namenjen zdravljenju teh bolezni. Tudi če oseba ni prizadeta zaradi te bolezni, je srčno popuščanje zagotovljeno le njemu.

Nobeno zdravilo ne bo imelo odlične združljivosti z alkoholom, zato jih ne smete kombinirati. Ni pomembno, kakšna pijača je bila uporabljena: viski, vodka ali redna zdravilna tinktura. Če je vsaj en odstotek etanola, ga je treba zavreči.

Nemogoče je opisati celoten seznam možnih posledic, odvisno je od posamezne občutljivosti človeškega telesa. Poleg tega je pomembno upoštevati, iz česa je izdelana alkoholna pijača. Morda bo zdravilo negativno reagiralo ne na sam etilni alkohol, temveč na kakšno dodatno sestavino. Zato ni mogoče predvideti, kako se bo telo obnašalo.

Kot že omenjeno, združljivost ni smrtonosna, vendar ne daje bolniku možnosti, da dobro pije. Dovoljen odmerek (vendar nezaželen) - 1 kozarec suhega rdečega vina. Pospešil bo krvni obtok in ne bo poslabšal položaja človeka.

Pri zdravljenju katerekoli bolezni je pomembno zavrniti sprejem alkoholnih pijač, ker povzročajo razvoj bolezni.

Pomembno je, da se spomnite o učinkih na jetra, tako na droge kot na alkohol. Če vzamete določeno zdravilo, ne glede na namen, do neke mere povzročite rahlo poškodbo jeter. Ko se uživa alkohol, hepacitis umre, nastane vezivno tkivo in če se zlorabi, lahko telo preprosto zavrne. Izkazalo se je, da se jetra takoj, ko je tableta prišla v telo, začela ukvarjati z delitvijo, nato pa se sprosti etanol, ki prav tako zahteva prebavo. Telo začne delati na meji svojih zmožnosti, kar povzroča različne negativne posledice za osebo.

Ocene bolnikov

Že 7 let živijo s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, ki jo spremljajo pogosti napadi. Najprej sem vzel aspirin, toda pred tremi leti sem predpisal po 20 mg Xarelta. Opazil sem, da so napadi postali precej šibkejši, postalo je malo lažje. Vendar sem doma opazil veliko stranskih učinkov:

1. Zdravilo vzame potreben kalcij v moji starosti, tako da zdaj živim z osteoporozo in zlomom vretenc.
2. Ne morem ozdraviti gerragičnega cistitisa že eno leto.
3. Vaša usta so vedno suha, včasih se pojavi kri.
4. Pojavijo se modrice in modrice.

Skoraj vsak svetuje, da preidejo na varfarin, vendar ima tudi on enake stranske učinke, čeprav je cena nižja. Mimogrede, še ena pomembna pomanjkljivost zdravila je pretirana cena za osebo, ki živi na eni pokojnini.

Valentine. Mož, 33 let, nekdanji športnik.

Zaradi zloma kolenskega sklepa se je na nogi pojavila venska tromboza, skoraj od prstov desne noge do dimeljskega predela (kmalu sem prišel v trebušno votlino. Zaradi globokega prepričanja, da bo "vse odšlo", je teden dni trpel zaradi neprijetnih občutkov. klinika, kjer je bil edini odgovor »ta primer je brezupen, lahko upate na učinek Claresta«. Pili so mesečni tečaj, dvakrat na dan s 10 ml, test je pokazal, da obstaja pozitivna dinamika. na oschi alternativna medicina. sem dal moj mož pijačo Iodinol, naredim obkladek narejen iz hrastovih listov. Daj jo gor, tudi v najbolj brezupnih situacijah ne more biti!

Pijem z zdravilom Xarelto približno 11 mesecev. Moja diagnoza: tromboza žil na nogah, ki je utrpela dva kirurška vključka. Xaretu so mi predpisovali življenje, včasih preverjanje hemostaze. Čeprav so rekli, da bodo do konca življenja potrebovali zdravljenje, sem prebral, da ga je mogoče piti le eno leto. Bilo je dvomov, vendar poleg visoke cene nisem opazil nobenih pomanjkljivosti.

Vladislav je star 58 let

Sprejet sem bil z diagnozo "pljučni edem", razkril sem aritmijo v meni. Predpisani tečaj za pijačo Xarelto. Srčni infarkt in kap niso preživeli, poleg tega pa niso opazili nobenih stranskih učinkov. Edina stvar, ki malo zmede ceno droge.

Valeria 64 let

Zaznali smo zlome kolka in številne opekline. Poslali so se zapleti v obliki tromboze, potem pa mi je predpisal Xarelto. Žaga je trajala približno 60 dni, oteklina je bila močna, zdravnik je dejal, da je prišlo do izboljšanja, ker obstaja pozitiven trend. Edina stvar, ki je redko najdemo odmerki 10 ml, in poleg tega, visoka cena.

Xarelto

Zdravilo Xarelto je antikoagulantni selektivni zaviralec Xa.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika Xarelto - filmsko obložene tablete: okrogle, bikonveksne, na eni strani z metodo iztiskanja, ki se uporablja logotip podjetja Bayer v obliki križa, na drugi strani - trikotnik z oznako doziranja ("2,5", "10", "15" ali "20"). ), v prerezu, belo jedro:

• 2,5 mg: 10 kosov. pretisni omoti, v škatli po 10 pretisnih omotov; 14 kosov. v pretisnih omotih, v škatli po 1, 2, 4, 7, 12 ali 14 pretisnih omotih;
• 10 mg: 5 kosov. v pretisnih omotih, v kartonskem pakiranju 1 pretisni omot; na 10 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju po 1, 3 ali 10 pretisnih omotih;
• 15 mg: 10 kosov. pretisni omoti, v škatli po 10 pretisnih omotov; 14 kosov. v pretisnih omotih, v škatli po 1, 2 ali 3 pretisne omote;
• 20 mg: 10 kosov. pretisni omoti, v škatli po 10 pretisnih omotov; 14 kosov. v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju 1 ali 2 pretisnih omotov.

Zdravilna učinkovina - rivaroksaban (mikronizirana). Vsebina tablete je odvisna od barve lupine:

• Svetlo rumena - 2,5 mg;
• Roza - 10 mg;
• Rožnato rjava - 15 mg;
• Rdeče-rjava - 20 mg.

Pomožne sestavine: natrijev lavrilsulfat, natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, hipromeloza 5cP.

Sestava lupine: hipromeloza 15cP, makrogol 3350, titanov dioksid in barvilo (2,5 mg tablete - rumeni železov oksid, ostalo - rdeči železov oksid).

Indikacije za uporabo

Za tablete 2,5 mg (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino (ASA) ali ASA in tienopiridinom - tiklopidinom ali klopidogrelom):

• Preprečevanje smrtnosti zaradi kardiovaskularnih zapletov in miokardnega infarkta pri bolnikih po akutnem koronarnem sindromu (ACS), ki ga spremlja povečanje števila biomarkerjev, specifičnih za kardiozo.

Za tablete 10 mg:

• Preprečevanje venske tromboembolije (VTE) pri bolnikih, ki so na obsežnih ortopedskih operacijah na spodnjih okončinah.

Za tablete 15 in 20 mg:

• Zdravljenje globoke venske tromboze (THV) in pljučne trombembolije (PE), preprečevanje njihove ponovitve;
• Preprečevanje sistemske tromboembolije in kapi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo z nevalvularnim izvorom.

Kontraindikacije

Vse oblike zdravila Xarelto so kontraindicirane v naslednjih primerih: t

• Klinično pomembna aktivna krvavitev (na primer gastrointestinalni ali intrakranialni);
• Huda ledvična odpoved (z očistkom kreatinina (CC) manj kot 15 ml / minuto);
• Bolezni jeter, ki jih spremlja koagulopatija, ki povečuje tveganje za razvoj klinično pomembnih krvavitev, vključno z funkcionalne motnje jeter razredov B in C v skladu s klasifikacijo Child-Pugh, ciroza jeter;
• Malabsorpcija glukoze-galaktoze, prirojena pomanjkanje laktaze ali intoleranca za laktozo;
• Potreba po zdravljenju z drugimi antikoagulanti, kot so derivati ​​heparina (vključno s fondaparinuksom), peroralnimi antikoagulanti (vključno z apiksabanom, varfarinom, dabigatranom), heparini z nizko molekulsko maso (vključno z dalteparinom in enoksaparinom) in nefrakcioniranimi t heparinom, z izjemo prenosa bolnika z / na rivaroksaban ali z uporabo nefrakcioniranega heparina v odmerkih, ki so potrebni za zagotovitev delovanja centralnega arterijskega ali venskega katetra;
• Starost do 18 let;
• Nosečnost;
• Dojenje;
• Preobčutljivost za zdravilo.

Dodatne kontraindikacije, odvisno od odmerka zdravila Xarelto:

• 2,5 mg tablete: zdravljenje ACS z antitrombocitnimi zdravili pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap ali prehodni ishemični napad;
• Tablete 15 in 20 mg: stanja ali poškodbe, povezane z velikim tveganjem za večje krvavitve, na primer nedavne poškodbe možganov ali hrbtenjače, nedavne ali obstoječe razjede v prebavilih, diagnosticirane ali sumljive variacije v požiralniku, intrakranialno krvavitev, visokorizični maligni tumor krvavitve, operacije na očeh, hrbtenjači ali možganih, vaskularna anevrizma ali vaskularna patologija možganov / hrbtenjače, arteriovenske malformacije.

Z veliko previdnostjo se Xarelto uporablja v naslednjih primerih:

• Povečanega tveganja za krvavitev: vaskularne retinopatije, poslabšanje ali nedavnim akutnim peptičnega ulkusa in 12 dvanajstnika, bronhiektazije ali pljučna zgodovine krvavitve, nenadzorovano hudo arterijsko hipertenzijo, prirojeni ali pridobljeni nagnjenost k krvavitve, bolezni možganov ali hrbtenjače plovila prenese nedavno intrakranialno ali intracerebralno krvavitev, nedavne operacije na očeh, hrbtenjači ali možganih;
• Ledvična odpoved zmerne resnosti (CC 30-49 ml / min) pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki povečajo koncentracijo rivaroksabana v krvni plazmi;
• Huda ledvična odpoved (CC od 15 do 29 ml / min);
• Istočasna uporaba zdravil, ki vplivajo na hemostazo (npr. Antiplateletna sredstva ali druga antitrombotična sredstva, nesteroidna protivnetna zdravila);
• Hkratna uporaba sistemskih antimikotikov azolne skupine (npr. Ketokonazol) ali zaviralcev proteaz virusa humane imunske pomanjkljivosti.

Doziranje in administracija

Xarelto 2,5 mg se jemlje 1 tableto 2-krat na dan, ne glede na obrok.

Zdravilo se predpiše čim prej po stabilizaciji stanja bolnika s CSC (vključno z revaskularizacijskim postopkom), ne prej kot 24 ur po hospitalizaciji, po koncu parenteralne uporabe antikoagulantov.

Bolnikom je predpisana tudi acetilsalicilna kislina (ASA) v dnevnem odmerku 75-100 mg ali ASA 75-100 mg / dan v kombinaciji s klopidogrelom v odmerku 75 mg / dan ali tiklopidinom v standardnem dnevnem odmerku.

Zdravljenje traja 12 mesecev, za posamezne bolnike pa se lahko podaljša na 24 mesecev. Celotno obdobje zdravljenja mora redno ocenjevati razmerje med tveganjem za ishemične dogodke in krvavitvami.

Če preskočite naslednji odmerek, odmerka ne smete podvojiti, naslednji odmerek vzemite ob predvidenem času.

Xarelto 10 mg vzeti 1 tableta enkrat na dan, ne glede na obrok. Če je dosežena hemostaza, je treba prvo tableto vzeti 6 do 10 ur po operaciji.

• Po veliki operaciji kolena - 2 tedna;
• Po veliki operaciji kolčnega sklepa - 5 tednov.

Če zamudite še eno prima, morate vzeti tableto takoj, naslednji dan pa nadaljevati z zdravljenjem kot prej.

Zdravilo Xarelto 15 in 20 mg se jemlje ob obrokih.

Za preprečevanje sistemske tromboembolije in možganske kapi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, ki nima valvularnega izvora, je zdravilo predpisano 20 mg 1-krat na dan, za odpoved ledvic 15-20 mg 1-krat na dan.

Pri zdravljenju DVT in PE ter preprečevanju njihove ponovitve v prvih 3 tednih je treba predpisati 15 mg 2-krat na dan, nato pa se odmerek poveča na 20 mg 1-krat na dan.

Najvišji dovoljeni dnevni odmerki: med zdravljenjem - 30 mg (v prvih 3 tednih), z nadaljnjo profilakso - 20 mg.

Trajanje zdravljenja se v vsakem primeru določi individualno, po skrbni oceni razmerja med koristmi zdravljenja in možnimi tveganji krvavitve. Najnižja stopnja je 3 mesece in temelji na oceni reverzibilnih dejavnikov, kot so travma, predhodna operacija, obdobje imobilizacije. Zdravnik se lahko odloči, da podaljša trajanje zdravljenja v primeru idiopatske pljučne embolije ali DVT ali po določitvi trajnih dejavnikov tveganja.

Če je bolnik, ki je jemal zdravilo Xarelto v odmerku 15 mg 2-krat na dan, izpustil naslednji odmerek, je treba izpuščeni odmerek vzeti čim prej, da dosežemo dnevni odmerek 30 mg, tj. Obe tableti lahko vzamete naenkrat. Naslednji dan morate nadaljevati redni vnos v skladu s priporočenim načinom.

Če je drugi bolnik zamudil bolnika, ki jemal zdravilo Xarelto v odmerku 20 mg enkrat na dan, mora zdravilo vzeti takoj in naslednji dan nadaljevati z rednim odmerkom v skladu s predpisanim režimom.

Vse bolnike, ki imajo težave s požiranjem cele tablete, lahko tik pred zaužitjem zdrobimo ali zmešamo z vodo / tekočo hrano (npr. Jabolčno omako).

Če je potrebno, lahko drobljeno tableto z majhno količino vode vnesemo skozi želodčno cevko (položaj, ki jo je treba dogovoriti z zdravnikom), nato pa vnesemo nekaj vode, da se ostanki pripravka izperejo iz sten sonde. Po zaužitju zdravila Xarelto v odmerku 15 ali 20 mg morate takoj vzeti enteralno prehrano.

Neželeni učinki

• Hematopoetski sistem: pogosto - anemija, redko - trombocitemija (vključno s povišanim številom trombocitov) *;
• Kardiovaskularni sistem: pogosto - hematom, arterijska hipotenzija; redko - tahikardija;
• Prebavni sistem: pogosto - bolečine v prebavnem traktu, dispepsija, krvavitve v prebavilih (vključno z rektalno), slabost, krvavitev iz dlesni, driska, bruhanje *, zaprtje *; redko - suha usta;
• Živčni sistem: pogosto - omotica in glavobol; redko - kratkotrajna sinkopa, intracerebralna in intrakranialna krvavitev;
• Organ vida: pogosto - krvavitev v oko (vključno z veznico);
• Jetra: redko - funkcionalna motnja jeter; redko zlatenica;
• Urogenitalni sistem: odpoved ledvic (vključno s povečano koncentracijo kreatinina in sečnine) *, krvavitev iz urogenitalnega trakta (vključno z menoragijo in hematurijo **);
• Imunski sistem: redko - alergijski dermatitis, alergijske reakcije;
• Dihalni sistem: pogosto - hemoptiza, nazalna krvavitev;
• Mišično-skeletni sistem: pogosto - bolečine v okončinah; redko - hemartroza; redko - krvavitev v mišice;
• Koža in podkožno tkivo: pogosto - kožne in podkožne krvavitve, izpuščaj, ekhimoza, srbenje; redko - generalizirani pruritus, urtikarija;
• Pri celotnem organizmu: poslabšanje splošnega počutja (vključno s šibkostjo in astenijo), periferni edemi, vročina *; redko - slabo počutje in tesnoba; redko, lokalni edem *;
• Laboratorijski kazalniki: pogosto - zvišanje ravni transaminaz; redko - povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, lipaze, amilaze, gama-glutamiltransferaze in laktat dehidrogenaze *, povečanje koncentracije bilirubina; redko povečanje koncentracije konjugiranega bilirubina (vključno s sočasnim povečanjem aktivnosti alanin aminotransferaze);
• Drugi: pogosto - prekomerni hematomi z modricami, krvavitvami po postopkih (vključno s krvavitvami iz rane in pooperativno anemijo); redko - izcedek iz rane; redko - vaskularni pseudoaneurizma ***.

* - ti neželeni učinki so bili zabeleženi po velikih ortopedskih operacijah.

Ti neželeni učinki so bili zabeleženi pri zdravljenju VTE kot zelo pogosti pri ženskah, mlajših od 55 let.

*** - ti pojavi so bili zabeleženi kot redki pri preprečevanju miokardnega infarkta in nenadne smrti pri bolnikih po akutnem koronarnem sindromu (po opravljenih perkutanih posegih).

Posebna navodila

Pri izvajanju spinalne / epiduralne anestezije ali hrbtenične punkcije pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce agregacije trombocitov za preprečevanje tromboemboličnih zapletov, obstaja možnost razvoja spinalnega ali epiduralnega hematoma, ki lahko vodi do dolgotrajne paralize. V prihodnje se to tveganje povečuje s sočasno terapijo z zdravili, ki vplivajo na hemostazo, in z uporabo stalnega epiduralnega katetra. Tveganje za poškodbe hrbtenice ali epiduralne punkcije lahko tudi poveča tveganje. Za pravočasno diagnosticiranje simptomov nevroloških motenj (npr. Disfunkcija mehurja ali črevesja, odrevenelost ali šibkost nog) je treba bolnike stalno nadzirati zdravnik. Epiduralni kateter se ne odstrani prej kot 18 ur po zadnjem odmerku zdravila Xarelto. Zdravilo se predpiše ne prej kot 6 ur po ekstrakciji katetra. V primeru travmatične punkcije je treba uporabo rivaroksabana odložiti za 24 ur.

Če je potreben invazivni postopek ali operacija, je treba zdravilo Xarelto preklicati vsaj 24 ur vnaprej. Če postopka / operacije ni mogoče odložiti, je treba oceniti razmerje med povečanim tveganjem za krvavitev in potrebo po nujnih intervencijah. Po posegu se zdravilo lahko nadaljuje le v primeru ustrezne hemostaze in prisotnosti kliničnih indikatorjev.

Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za razjedo na želodcu in / ali razjedo na dvanajstniku, se lahko zagotovi ustrezna profilaktična terapija.

Zdravilo Xarelto se ne priporoča kot alternativa nefrakcioniranemu heparinu za nestabilno pljučno embolijo, kot tudi za potrebo po trombolizi ali trombektomiji, ker učinkovitost in varnost rivaroksabana v takšnih kliničnih situacijah nista bili dokazani.

Ob jemanju zdravila Xarelto sta lahko omedlevica in omotica. Bolniki, ki imajo te reakcije, se morajo vzdržati vožnje in izvajati potencialno nevarne dejavnosti.

Interakcija z zdravili

S hkratno uporabo močnih zaviralcev izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina, zmanjšanjem jetrnega in ledvičnega očistka, povečanjem sistemske izpostavljenosti se morajo zato uporabljati previdno.

Ketokonazol poveča farmakodinamični učinek zdravila Xarelto, rifampicin - zmanjša.

Zato se je treba izogibati hkratni uporabi zdravila z dronedaronom Klinični podatki za jemanje takšne kombinacije so omejeni.

Ritonavir poveča največjo koncentracijo rivaroksabana 1,6-krat, kar spremlja znatno povečanje njegove farmakodinamične aktivnosti, zato ta kombinacija ni priporočljiva.

S sočasno uporabo rivaroksabana z natrijevim enoksaparinom (v enkratnem odmerku 40 mg) so opazili skupni učinek glede na dejavnik anti-Xa faktorja.

S posebno pozornostjo je potrebno uporabiti še katera druga antikoagulanta tveganje za krvavitev.

Med jemanjem zdravila Xarelto v odmerku 15 mg v kombinaciji s klopidogrelom (pri obremenitvenem odmerku 300 mg, ki mu je sledil vzdrževalni odmerek 75 mg), niso opazili farmakokinetičnih interakcij, vendar je bila v podskupini bolnikov ugotovljeno pomembno povečanje časa krvavitve, ki ni bilo povezano z vsebnostjo P-selektina ali Receptorja GPIIb / IIIa in stopnje agregacije trombocitov.

V nekaterih primerih je med jemanjem naproksena v odmerku 500 mg možen izrazit farmakodinamični odziv.

Zaviralci agregacije trombocitov in nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z acetilsalicilno kislino) povečujejo tveganje za krvavitev.

Pri prehodu bolnika z varfarina na rivaroksaban in obratno se protrombinski čas poveča.

Če je mogoče, se priporoča izogibanje prenašanju bolnikov iz fenindiona v rivaroksaban in obratno, saj je t Izkušnje te aplikacije so zelo omejene. Če je taka potreba utemeljena, je treba dnevno spremljati farmakodinamični učinek zdravil (protrombinskega časa, MHO) neposredno pred jemanjem naslednjega odmerka zdravila Xarelto.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte pri temperaturah do 30 ºС izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Xarelto - navodila za uporabo, analogi, pregledi

Xarelto (Xarelto) je antikoagulant z neposrednim delovanjem. Na voljo v obliki filmsko obloženih tablet z vsebnostjo zdravilne učinkovine 10, 15 in 20 miligramov. Aktivna sestavina - rivaroksaban mikroniziran.

Farmakološko delovanje in farmakodinamika

V skladu z navodili Xarelto zavira faktor Xa in ima tudi antikoagulacijski učinek.

Mehanizem delovanja Xarelta v skladu z navodili je v neposredni inhibiciji faktorja Xa. Rivaroksaban ima visoko selektivnost in ima visoko peroralno biološko uporabnost (80-100 odstotkov). Najpomembnejšo vlogo v koagulacijski kaskadi ima aktiviranje skozi zunanje in notranje koagulacijske poti faktorja X v faktor Xa.

Farmakokinetika

Rivaroksaban se hitro absorbira - največja koncentracija v krvi se doseže v dveh do štirih urah po zaužitju tabletke. Po zaužitju se večina rivaroksabana (od 92 do 95 odstotkov) veže na plazemske beljakovine, glavna vezna sestavina je serumski albumin.

Pri zaužitju se približno dve tretjini odmerka rivaroksabana presnavljata in nato izločata v enakih delih z blatom in urinom. Preostala tretjina se izloča nespremenjena z direktnim izločanjem skozi ledvice, predvsem zaradi aktivnega izločanja ledvic.

Indikacije za uporabo zdravila Xarelto

V skladu z navodili je zdravilo Xarelto v obliki tablet po 10 miligramov indicirano za preprečevanje venske trombembolije pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni velikim ortopedskim kirurškim posegom na spodnjih okončinah.

Tablete zdravila Xarelto po 15 in 20 miligramih so indicirane za preprečevanje sistemske tromboembolije in možganske kapi pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora ter za zdravljenje pljučne embolije in globoke venske tromboze za preprečevanje ponavljajočih se PEAL in DVT.

Kontraindikacije Xarelto

V skladu z navodili je zdravilo Xarelto kontraindicirano pri:

• Preobčutljivost za zdravilno učinkovino (rivaroksaban) ali druge snovi, ki jih vsebujejo tablete;
• Intrakranialna, gastrointestinalna ali druga krvavitev;
• Sočasno zdravljenje z drugimi antikoagulanti;
• Pogoji, pri katerih obstaja veliko tveganje za večje krvavitve;
• Nosečnost in obdobje dojenja;
• Bolezni jeter, pri katerih obstaja koagulopatija;
• Mlajši od 18 let;
• Huda ledvična odpoved;
• Intoleranca za dedno galaktozo ali laktozo.

Neželeni učinki zdravila Xarelto

Mnenja o zdravilu Xarelto kažejo, da lahko uporabo zdravila Xarelto spremlja tveganje za očitno ali prikrito krvavitev iz katerega koli tkiva ali organa, kar lahko povzroči post-hemoragično anemijo. Po ocenah lahko tudi Xarelto povzroči hemoragične zaplete: šibkost, omotico, bledico, zasoplost, glavobol, povečanje volumna okončin ali šok.

Odmerek in način uporabe Xarelto

Tablete Xarelto po 10 miligramih se vzamejo ne glede na obroke, 15 in 20 miligramov - med obroki.

Po velikih operacijah na kolenskem sklepu je trajanje zdravljenja dva tedna, po velikih operacijah kolčnega sklepa, pet tednov. Začetni odmerek jemljemo šest do deset ur po operaciji, če dosežemo hemostazo. Terapevtski odmerek je ena tableta na dan.

Ko preskočite odmerek, morate takoj vzeti tableto Xarelto in zdravilo redno jemati naslednji dan skupaj s priporočili. Za izravnavo izpuščenega odmerka je prepovedano podvojiti vzeti odmerek.

Analogi Xarelta

Analog Xarelta je Rivaroxaban.

55 najboljših, cenejših analogov zdravila Xarelto s fotografijami in opisi

Xarelto je antikoagulant z neposrednim delovanjem, ki se uporablja za zdravljenje bolezni srca in ožilja, vključno s trombozo, embolijo in tudi za njihovo preprečevanje. To učinkovito zdravilo ima tudi cenejše analoge po snovi ali izpostavljenosti, ki jih bo opazovalec pomagal izbrati ob upoštevanju indikacij, kontraindikacij in neželenih učinkov.

• Xarelto (Rivaroxaban)
• Analogi
• Agrenox
• Aspirin (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, Acetilsalicilna kislina, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc-ACC, Thrombolic-Cardio)
• Varfarin (varfarin-Nycomed, varfarin-orion, varfarin-FS, varfarin)
• Heparin (Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Pharmex)
• Dipiridamol (Curantil, Parsedil)
• Dysgren
• Ipaton
• Kardio magnetni (kardio magnetni steber, magnicor)
• Klopidogrel (Aterokard, Atrogrel, Clodium, Klopidogrel-Teva, Klopidogrel-Zentiva, Klopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril, Trombonet, Flamogrel)
• Pradaksa
• Sincumare
• Torasemide (Toradiv)
• Urokinase Medak
• Fenilin (zdravilo Fenilin)
• Fragmin
• Fraxiparin
• Enoksaparin (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)

Xarelto (Rivaroxaban)

Na voljo v obliki tablet, aktivna sestavina - rivaroksaban.

Poleg zdravljenja tromboze in embolije se zdravilo uporablja kot preventivno sredstvo za preprečevanje možganske kapi, srčnega napada, za preprečevanje tromboembolije med ekstenzivnimi ortopedskimi operacijami na nogah.

Način uporabe: peroralno, strogo med obroki. Priporočeni povprečni odmerek je enkratni 20 miligramov na dan. Trajanje zdravljenja je več mesecev ali dokler možna korist za bolnika ne preseže možnega tveganja za krvavitev.

Neželeni učinki: anemija, tahikardija, krvavitve, slabost, bruhanje, zaprtje, kožni izpuščaji, odpoved ledvic, glavobol, krvavitve.

Kontraindikacije: krvavitev, bolezen jeter, nosečnost.

na vsebino ^ do vsebine ^

Sestavine, ki so na voljo v kapsulah, so acetilsalicilna kislina in dipiridamol.

Zdravilo je antitrombocitna in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje zapletenih bolezni ali povzročanja visoke ravni krvnih strdkov.

Kako uporabljati: peroralno 1 kapsula dvakrat na dan, piti veliko vode.

Neželeni učinki: zmanjšanje ravni trombocitov in eritrocitov v krvi, krvavitev, nizek krvni tlak.

Kontraindikacije: razjeda na želodcu in dvanajstniku, hemofilija, nosni polipi, dekompenzirano ledvično in srčno popuščanje.

Zdravilna učinkovina v tabletah je acetilsalicilna kislina.

Zdravilo je antitrombocitno in analgetično, se uporablja za obtočne motnje v možganih, za možgansko kap, srčni napad, arterijsko trombozo, predpisano za preprečevanje teh stanj po operaciji.

Način uporabe: za trombozo - 1 tableta dnevno, strogo po obroku; po kapi ali srčnem napadu - 2-3 tablete na dan.

Neželeni učinki: bolečine v trebuhu, glavobol, urtikarija, krvavitve v želodcu ali črevesju, edem grla, bronhospazem, motnje delovanja ledvic in jeter.

Kontraindikacije: hemofilija, funkcionalne motnje ledvic in jeter, razjede prebavil, nosečnost in dojenje.

Na voljo v tabletah, učinkovina - natrijev varfarin.

Antikoagulant je predpisan za vensko trombozo, pljučno tromboembolijo, miokardni infarkt, arterijsko trombozo.

Način uporabe: peroralno 1-krat na dan hkrati.

Neželeni učinki: krvavitev, bolečine v trebuhu, urtikarija.

Kontraindikacije: krvavitev ali njihova grožnja, huda jetrna in ledvična odpoved, diabetes mellitus, poslabšanje gastrointestinalnih razjed, kap, kronični alkoholizem, hipertenzija, nosečnost.

Zdravilna učinkovina v obliki raztopine za injiciranje je natrijev heparin.

Zdravilo je antikoagulant, uporablja se za vensko trombozo in pljučno embolijo, trombozo ledvičnih ven in nestabilno angino pektoris; orodje zmanjšuje tveganje za srčni napad in akutno trombozo koronarne arterije.

Način uporabe: intravensko ali intramuskularno dajanje.

Neželeni učinki: pri dolgotrajni uporabi, osteoporozi, reverzibilni alopeciji, koprivnici, poslabšanju astme, možni so krvavitve.

Kontraindikacije: cerebralna anevrizma, krvavitve, hemoragična kap, jetrna ciroza, peptična razjeda, ogroženi spontani splav, nosečnost in dojenje, hipertenzija, hemofilija, tuberkuloza.

Na voljo v obliki tablet, dražeja, raztopine za injiciranje, suspenzije za notranjo uporabo, zdravilne učinkovine - dipiridamola.

Antitrombotični, vazodilatator. Uporablja se za koronarno insuficienco, angino pektoris, trombozo, kap, motnje mikrocirkulacije.

Način uporabe: odvisno od bolezni in njene resnosti, je predpisana 25-50 miligramov peroralno 3-6-krat na dan eno uro pred obroki, po možnosti z mlekom. Dnevni odmerek ne sme presegati 150-200 miligramov, razen začetnih stopenj zdravljenja hudih primerov.

Neželeni učinki: trombocitopenija, krvavitve, tahikardija.

Kontraindikacije: hipotenzija, miokardni infarkt, odpoved jeter, peptični ulkus z nagnjenostjo k krvavitvam, obdobje dojenja, starost do 12 let.

Dysgren

Na voljo v obliki kapsul, aktivna sestavina - trifusal.

Antitrombotično sredstvo za preprečevanje miokardnega infarkta, zdravljenje nestabilne angine pektoris, motnje cirkulacije.

Kako uporabljati: peroralno 2 kapsuli na dan med obrokom.

Neželeni učinki: glavobol, slabost, zaprtje, hipertenzija, krvavitev v možganih, okužbe sečil.

Kontraindikacije: razjeda, krvavitev.

Na voljo v obliki tablet, zdravilna učinkovina - tiklopidin. Antitrombotično sredstvo se uporablja za preprečevanje kršitev delovanja trombocitov med operacijami, za preprečevanje ishemičnih zapletov pri motnjah možganske in periferne cirkulacije.

Kako uporabljati: peroralno 1 tableto 2-krat na dan, piti veliko vode.

Neželeni učinki: krvavitev iz nosu, slabost, bruhanje, driska, tahikardija, urtikarija.

Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, bolezni jeter, razjeda v prebavilih, trombocitopenija.

Sestavine, ki so na voljo v obliki tablet, so acetilsalicilna kislina in magnezijev hidroksid.

Antitrombocitno in protivnetno zdravilo se uporablja pri zdravljenju tromboze in embolije, srčnega napada, ishemije in kapi, motenj cirkulacije v možganih; za preprečevanje tromboze pri srčnih operacijah.

Uporaba: peroralno po obroku. Odmerek določi zdravnik.

Neželeni učinki: krvavitev, tudi v prebavnem traktu, hemoragična kap.

Kontraindikacije: nagnjenost k krvavitvam, ledvično in srčno popuščanje, trimesečje nosečnosti, dojenje, razjede v prebavilih.

Na voljo v tabletah, učinkovini - klopidogrel.

Je antitrombotično sredstvo, predpisano je za miokardni infarkt in za preprečevanje aterotromboze po srčnem infarktu in možganski kapi.

Način uporabe: peroralno 1 tableta enkrat na dan.

Neželeni učinki: trombocitopenija, anafilaktoidne reakcije, intrakranialne krvavitve, hipotenzija, krvavitev, razjeda želodca, krvavitve iz prebavil, pankreatitis, urtikarija.

Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, tveganje krvavitve, odpoved jeter, razjede.

Na voljo v kapsulah, zdravilna učinkovina - dabigatran eteksilat. Uporablja se za preprečevanje venske in sistemske tromboembolije, kapi.

Kako uporabljati: peroralno 2-krat na dan, odmerek izberemo glede na posamezne indikatorje.

Neželeni učinki: trombocitopenija, intrakranialne krvavitve, bronhospazem, urtikarija, driska, bolečine v trebuhu.

Kontraindikacije: motnje jeter, huda ledvična odpoved, verjetnost krvavitve zaradi želodčnih razjed, maligne novotvorbe.

Na voljo v tabletah, zdravilna učinkovina - acenokumarol.

Uporablja se za zdravljenje tromboflebitisa, tromboze.

Način uporabe: peroralno, ob istem času dneva, vedno pod nadzorom zdravnika.

Neželeni učinki: driska, glavobol, krvavitve, hemoragična kap.

Kontraindikacije: maligne novotvorbe, odpoved ledvic in jeter, nosečnost, dojenje, peptična ulkusna bolezen prebavil.

Zdravilna učinkovina v obliki raztopine za injiciranje je torasemid.

Diuretično zdravilo. Uporablja se za zdravljenje edema zaradi srčnega popuščanja.

Način uporabe: intravensko injiciranje.

Neželeni učinki: motnja prebavnega trakta, glavobol, omotica.

Kontraindikacije: odpoved ledvic, jetrna koma, hipotenzija, motnje uriniranja.

Na voljo v obliki praška za raztopino za injiciranje, učinkovina je urokinaza.

Antitrombotično sredstvo. Uporablja se za zdravljenje globoke venske tromboze, pljučne embolije, okluzije perifernih žil.

Način uporabe: uporablja se intravensko ali kapljivo.

Neželeni učinki: krvavitev v prebavnem traktu, urtikarija, zmanjšan pritisk.

Kontraindikacije: krvavitev, pljučni edem, cerebrovaskularna nesreča, huda arterijska hipertenzija.

Na voljo v tabletah, zdravilna učinkovina - fenindion.

Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje tromboflebitisa, tromboze in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov po operaciji.

Kako uporabljati: peroralno, režim in odmerek, ki ga je predpisal zdravnik.

Neželeni učinki: driska, slabost, glavobol.

Kontraindikacije: povečana vaskularna prepustnost, motnje delovanja ledvic in jeter, razjede v prebavilih, maligne neoplazme.

Na voljo v obliki raztopine za injiciranje, aktivna sestavina - dalteparin natrij.

Uporablja se za zdravljenje globoke venske tromboze in venske trombembolije za preprečevanje tromboze.

Način uporabe: zdravilo se daje samo v veno ali subkutano.

Neželeni učinki: krvavitev.

Kontraindikacije: krvavitev, nenadzorovana hipertenzija, trombocitopenija, bolezen jeter in ledvic.

Na voljo v obliki raztopine za injiciranje, aktivne sestavine - kalcijev nadroparin.

Zdravilo je antitrombotično sredstvo in antikoagulant. Uporablja se za preprečevanje tromboemboličnih zapletov med in po operaciji.

Kako uporabljati: injiciranje se izvaja subkutano v trebuh ali v stegno.

Neželeni učinki: krvavitev, trombocitopenija.

Kontraindikacije: krvavitev ali grožnja njenega pojava, odpoved ledvic, intrakranialna krvavitev.

Na voljo v obliki raztopine za injiciranje, aktivna sestavina - enoksaparin natrij.

Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje globoke venske tromboze, nestabilne angine pektoris, miokardnega infarkta in ishemične kapi.

Način uporabe: samo intravenske injekcije v odmerku, ki ga določi zdravnik glede na resnost bolezni.

Neželeni učinki: krvavitev, krvavitev, trombocitoza, trombocitopenija.

Kontraindikacije: nagnjenost k krvavitvam, aktivna krvavitev, peptični ulkus, odpoved ledvic.

Če vam je všeč naš članek in imate kaj dodati, delite svoje misli. Zelo pomembno je, da poznamo vaše mnenje!

Xarelto - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (2,5 mg tablete, 10 mg, 15 mg in 20 mg) zdravila za zdravljenje tromboze, embolije in preprečevanja kapi in srčnega infarkta pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Xarelto. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov, strokovnjakov o uporabi Xarelte v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Xarelta v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje tromboze, embolije in preprečevanja kapi in srčnega infarkta pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Xarelto je selektivni neposredni zaviralec faktorja 10a za peroralno dajanje. Aktiviranje faktorja 10 do faktorja 10a skozi lastne in zunanje poti igra osrednjo vlogo v koagulacijski kaskadi.

Rivaroksaban (učinkovina zdravila Xarelto) ima od odmerka odvisen učinek na protrombinski čas in je zelo koreliran s koncentracijo v plazmi, če se analizira z uporabo kompleta Neoplastin (pri uporabi drugih reagentov se rezultati razlikujejo).

Prav tako rivaroksaban poveča odmerek APTT odvisno od odmerka in rezultat zdravila Heptest, vendar teh parametrov ni priporočljivo za ocenjevanje farmakodinamičnih učinkov rivaroksabana.

Sestava

Rivaroksaban (mikroniziran) + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po zaužitju v odmerku 10 mg se Xarelto hitro absorbira, absolutna biološka uporabnost je visoka in znaša 80-100%. Obroka ne vpliva na AUC in Cmax rivoksaksana. Za farmakokinetiko rivaroksabana je značilna zmerna variabilnost; individualna variabilnost (koeficient variabilnosti) je 30-40%, razen za dan in naslednji dan po operaciji, ko je variabilnost visoka (70%). Vezava na plazemske beljakovine, predvsem albumin, je 92-95%. Rivaroksaban se izloča predvsem v obliki presnovkov (približno 2/3 odmerkov), pri čemer jih je polovica izločena skozi ledvice, druga polovica pa z blatom. 1/3 uporabljenega odmerka se neposredno izloči skozi ledvice v obliki nespremenjene snovi, za katero se domneva, da je pretežno preko aktivne ledvične sekrecije. Rivaroksaban se presnavlja s sodelovanjem izoencimov CYP3A4, CYP2J2 in encimov, neodvisnih od sistema citokroma P450. Glavni udeleženci v biotransformaciji je morfolinska skupina, ki je podvržena oksidativni razgradnji, in amidne skupine, ki se hidrolizirajo.

Indikacije

• preprečevanje možganske kapi, srčnega infarkta in sistemske tromboembolije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo z nevalvularnim izvorom;
• zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne embolije ter preprečevanje njihove ponovitve;
• preprečevanje venske trombembolije pri bolnikih, pri katerih poteka obsežna ortopedska operacija na spodnjih okončinah.

Oblike sprostitve

Tablete, obložene z 2,5 mg, 10 mg, 15 mg in 20 mg.

Navodila za uporabo in režim

Znotraj, med jedjo.

Če bolnik ne more pogoltniti celotne tablete, se lahko tik pred zaužitjem zdravila Xarelto zdrobi in zmeša z vodo ali tekočo hrano, npr. Po jemanju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg morate takoj vzeti obrok.

Zdrobljeno tableto Xarelto lahko dajemo skozi želodčno cevko. Položaj sonde v prebavnem traktu je treba pred jemanjem zdravila Xarelto nadalje usklajevati z zdravnikom. Zdrobljeno tableto je treba dajati skozi želodčno cevko v majhno količino vode, nato pa je treba injicirati majhno količino vode, da se ostanki pripravka izperejo iz sten sonde. Po jemanju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg je treba takoj vzeti enteralno prehrano.

Preprečevanje kapi in sistemske tromboembolije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora

Priporočeni odmerek je 20 mg 1-krat na dan.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (kreatinin Cl 49-30 ml / min) je priporočeni odmerek 15 mg enkrat na dan.

Priporočeni največji dnevni odmerek je 20 mg.

Zdravljenje z zdravilom Xarelto je treba obravnavati kot dolgoročno zdravljenje, če so koristi zdravljenja večje od tveganja morebitnih zapletov.

Ukrepi za preskok odmerka

Če izpustimo naslednji odmerek, mora bolnik takoj vzeti zdravilo Xarelto in naslednji dan zdravilo redno jemati v skladu s priporočenim režimom zdravljenja. Ne podvojite odmerka, ki ste ga vzeli za nadomestitev zgrešenega.

Neželeni učinki

• anemija;
• trombocitemija;
• postproceduralne krvavitve (vključno s pooperativno anemijo in krvavitvijo iz rane);
• tahikardija;
• arterijska hipotenzija (vključno s hipotenzijo med postopki);
• krvavitev (vključno s hematomi in redki primeri krvavitve mišic);
• gastrointestinalne krvavitve (vključno z gemetemezisom, krvavitvami dlesni, krvavitvami iz danke, hematurijo, krvavitvijo iz genitalnega trakta, krvavitvijo iz nosu);
• slabost, bruhanje;
• zaprtje, driska;
• bolečine v trebuhu;
• občutek neugodja v želodcu;
• dispeptični pojavi;
• suha usta;
• lokaliziran ali periferni edem;
• utrujenost;
• šibkost;
• astenija;
• vročina;
• urtikarija (vključno s primeri generalizirane urtikarije);
• alergijski dermatitis;
• omotica;
• glavobol;
• sinkope;
• bolečine v okončinah;
• srbenje (vključno s primeri generaliziranega srbenja);
• kožni izpuščaji;
• odpoved ledvic (zvišanje ravni kreatinina v krvi, sečnine);
• zvišane ravni LDH, zvišane ravni AAT in AAT, povišane ravni lipaze, amilaze, bilirubina v krvi, ravni alkalne fosfataze.

Kontraindikacije

• klinično pomembna aktivna krvavitev (npr. intrakranialna, gastrointestinalna);
• bolezni jeter, ki jih spremlja koagulopatija, kar poveča tveganje za klinično pomembno krvavitev;
• nosečnost;
• preobčutljivost za rivaroksaban.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana uporaba med nosečnostjo.

Posebna navodila

Uporaba rivaroksabana pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (CC manj kot 15 ml / min) ni priporočljiva.

Zdravilo Xarelto je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov z zmerno hudo ledvično insuficienco (CC 30-49 ml / min), ki sočasno prejemajo zdravila z zdravili, ki lahko povzročijo zvišanje koncentracije rivaroksabana v plazmi in pri bolnikih s CC manj kot 15-30 ml. / min Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco se lahko koncentracija rivaroksabana v plazmi znatno poveča, kar lahko povzroči povečano tveganje za krvavitev.

Bolnike s hudo ledvično odpovedjo s povečanim tveganjem za krvavitev in bolnike, ki sočasno prejemajo sistemsko zdravljenje z antimikotiki azolne skupine ali zaviralci proteaz HIV, je treba skrbno spremljati za zgodnje odkrivanje hemoragičnih zapletov po začetku zdravljenja. Takšno spremljanje lahko vključuje redni fizični pregled bolnika, skrbno opazovanje izcedka iz drenaže kirurške rane in redno določanje ravni hemoglobina.

Previdnost je potrebna pri uporabi rivaroksabana za zdravljenje bolnikov s povečanim tveganjem za krvavitve, vključno z zdravili. če so prirojene ali pridobljene bolezni, ki povzročajo krvavitev; nenadzorovana hipertenzija huda; peptični ulkus prebavnega trakta v akutni fazi; nedavno prenesena peptična razjeda; vaskularna retinopatija; nedavno intrakranialno ali intracerebralno krvavitev; intraspinalna ali intracerebralna vaskularna patologija; nedavni nevrokirurški (kirurgija na možganih, hrbtenjači) ali oftalmološka intervencija.

Pri predpisovanju rivaroksabana bolnikom, ki prejemajo zdravila, ki vplivajo na hemostazo, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci agregacije trombocitov ali drugi antitrombotiki, je potrebna previdnost.

Interakcija z zdravili

S hkratno uporabo rivaroksabana in močnih zaviralcev izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina lahko zmanjšata očistek ledvic in jeter ter tako znatno poveča AUC rivaroksabana.

Kombinirana uporaba rivaroksabana in antimikotikov ketokonazola (400 mg 1-krat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoprotein, je povzročila 2,6-kratno povečanje povprečne AUC rivaroksabana in 1,7-kratno povečanje Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja znatno povečanje. farmakodinamičnih učinkov zdravila.

Pri sočasni uporabi rivaroksabana in zaviralca proteaze HIV ritonavirja (600 mg 2-krat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoproteina, je prišlo do 2,5-kratnega povečanja AUC ravnotežnega rivaroksabana in 1,6-kratnega zvišanja povprečne Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja pomembno farmakodinamičnih učinkov zdravila. Pri tem je potrebna previdnost pri uporabi zdravila Xarelto pri zdravljenju bolnikov, ki sočasno prejemajo sistemska azolna protiglivična zdravila ali zaviralce proteaze HIV.

Klaritromicin (500 mg dvakrat na dan), močan zaviralec CYP3A4 in zaviralec P-glikoproteina z zmerno intenzivnostjo, je povzročil 1,5-kratno povečanje povprečnih vrednosti AUC in 1,4-kratno povečanje Cmax rivaroksabana. To povečanje AUC in povečanje Cmax nihata znotraj normalnega območja in se šteje za klinično nepomembno.

Eritromicin (500 mg trikrat na dan), zmerno zaviranje izoencima CYP 3A4 in P-glikoproteina, je povzročil 1,3-kratno povečanje ravnotežnih povprečnih vrednosti AUC in Cmax rivaroksabana. To povečanje AUC in povečanje Cmax niha znotraj normalnega območja in se šteje za klinično pomembno.

Sočasno dajanje rivaroksabana in rifampicina, ki je močan induktor CYP 3A4 in P-glikoproteina, je povzročilo približno 50% zmanjšanje povprečne AUC rivaroksabana in vzporedno zmanjšanje njegovih farmakodinamičnih učinkov. Kombinirana uporaba rivaroksabana z drugimi močnimi induktorji CYP3A4 (npr. Fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ali hiperikum) lahko povzroči tudi zmanjšanje koncentracije rivaroksabana v krvni plazmi. Zmanjšanje plazemske koncentracije rivaroksabana se šteje za klinično nepomembno.

Po kombinirani uporabi enoksaparina (v enkratnem odmerku 40 mg) in rivaroksabana (v enkratnem odmerku 10 mg) so opazili dodaten učinek na aktivnost antifaktorja 10a, ki ga ne spremljajo dodatni učinki na strjevanje krvi (protrombinski čas, APTT).

Enoksaparin ni spremenil farmakokinetike rivaroksabana.

Farmakokinetičnih interakcij med zdravilom Xarelto in klopidogrelom (obremenitveni odmerek 300 mg z naslednjim vzdrževalnim odmerkom 75 mg) ni bilo, vendar je podskupina bolnikov pokazala klinično pomembno povečanje časa krvavitve, ki ni povezano z agregacijo trombocitov in ravnijo P-selektina ali GP2b / 3a-receptorja..

Po sočasnem dajanju rivaroksabana in 500 mg naproksena ni bilo klinično pomembnega podaljšanja časa krvavitve. Vendar je pri posameznikih možen izrazitejši farmakodinamični odziv.

Medsebojno delovanje z živili: rivaroksaban v odmerku 10 mg lahko vzamete med obrokom ali ločeno.

Vpliv na laboratorijske teste: učinek na stopnjo strjevanja krvi (protrombinski čas, APTT, Heptest) je pričakovati glede na mehanizem delovanja rivaroksabana.

Analogi zdravila Xarelto

Strukturni analogi zdravilne učinkovine Zdravilo Xarelto ni. Zdravilo vsebuje v svoji sestavi edinstveno aktivno sestavino.

Analogi za farmakološko skupino (sredstva za zdravljenje tromboze in embolije): t

• Avelysin Brown;
• Agrenox;
• Aktilize;
• Angiovitis;
• Aspizol;
• Aspirin Cardio;
• Acenocoumarol;
• Acetilsalicilna kislina;
• Brilinth;
• Bufferin;
• Warfarin Nycomed;
• Vinpocetin;
• Wobenzym;
• Heparin;
• Godasal;
• Dekstran;
• Detrombe;
• Dipyridamole;
• Zilt;
• Calciparin;
• Kardiomagil;
• Carinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Clivearin;
• Clopidex;
• Colpharite;
• Complamin;
• Coplavix;
• Ksantinol nikotinat;
• Curantil;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• Pelentan;
• Pentoksifilin;
• Plavix;
• Plagril;
• Plydol;
• Pradaksa;
• Ralofect;
• Reogluman;
• Reopoliglyukin;
• Ribasan Forte;
• Sincumar;
• Streptaza;
• Tagren;
• Tiklid;
• Tiklo;
• Thromboth ACC;
• Thrombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinaza medak;
• Fenilin;
• Fibrinolizina;
• Flogenzim;
• Cybor;
• Egitrombe.