Pljučna embolija - nujna oskrba!

Nujni pogoji, povezani z nenadno patologijo dihalnih in obtočnih organov, zahtevajo takojšen odziv in prvo pomoč. Vsi izmed njih so brez izjeme življenjsko nevarni in napoved za njih je zelo neugodna. Pljučna trombembolija se pojavlja pogosto in je povezana s komorbiditetami. Gre za delno ali popolno blokado lumena krvne žile. Temelji na gibanju krvnega strdka, ki je nastal v katerem koli delu telesa. Razdeljen je na okluzijo osrednje arterije in njenih vej. Klinična slika in simptomi pljučne tromboembolije, ki se razvijejo glede na ishemijo, so lahko odvisni od lokacije tromba.

Praviloma se stanje razvije nenadoma in znaki vaskularne insuficience hitro naraščajo. Takoj po blokadi krvne žile bolnik čuti močan občutek strahu in tesnobe, močno zadihanost in vrtoglavico, tahikardijo, kožo vratu, prsnega koša in obraza postane modrikasto. Oseba trpi zaradi hudega zadušitve, zaradi česar hitro izgubi zavest.

Potrebno je opraviti izreden EKG in, kolikor je mogoče, radiografijo pljuč. Ti pregledi omogočajo natančno, klasično sliko embolije. Takoj po vzpostavitvi diagnoze je potrebna takojšnja terapija s trombolitično infuzijo, v primerih njene neučinkovitosti pa je potrebna operacija obvoda pljučne arterije.

Klasični vzroki, preprečevanje in prognoze za človeško življenje

Klasični vzroki pljučne embolije se skrivajo za vrsto različnih bolezni, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi. Blokada krvne žile se lahko pojavi kot krvni strdek, ki nastane v ozadju bolezni koronarnih arterij v desnem ventriklu ali v kateri koli prizadeti veni na človeškem telesu. Lahko pride do resnega zapleta tromboflebitisa, akutnih in kroničnih hemoroidov in drugih žilnih bolezni. Tudi v zadnjem času se pogosto pojavlja holesterolna embolija žil z aterosklerotičnimi plaki. To prispeva k nepravilni uporabi določenih farmakoloških zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje lumena krvnih žil in zmanjšanje tveganja za ishemijo.

Prognoza za človeško življenje s pljučno tromboembolijo je izredno neugodna. Smrtnost v takih izrednih razmerah doseže 45%, tudi če je diagnoza pravilna in pravilno določena. Posebej zaskrbljujoče je dejstvo, da v večini primerov ni postavljena pravilna diagnoza in da se sprejmejo popolnoma napačni ukrepi za reševanje življenja posameznika.

Obenem kompetentno preprečevanje pljučne trombembolije zmanjšuje stopnjo umrljivosti s podobnih patologij v rizičnih skupinah na 2%. Da bi razumeli, kako se izvaja profilaksa, se moramo vrniti k klasičnim vzrokom pljučne embolije. Odprava naslednjih dejavnikov tveganja nam omogoča, da dosežemo visoko raven varnosti za paciente:

• tromboza površinskih in globokih žil noge in stegna (te bolezni povzročajo PE pri približno 80% vseh diagnosticiranih primerov);
• patoloških stanj v spodnji veni cavi, vključno z njenimi vejami;
• koronarna bolezen srca z obsežnimi poškodbami koronarnih žil;
• srčne aritmije, vključno s atrijsko fibrilacijo in patološko bradikardijo;
• napake miokardnega revmatoidnega mitralnega ventila;
• infekcijski in septični miokarditis, vključno z revmatoidnim endokarditisom;
• sepsa in zastrupitev krvi pri različnih generaliziranih vnetnih procesih;
• kirurški posegi na prsnih in trebušnih votlinah;
• rakavih pljuč in želodca, ščitnice in trebušne slinavke;
• kršitev procesov tromboregulacije in sistema strjevanja krvi (trombofilija);
• nagnjenost k avtoimunskim motnjam telegeneze v odnosu do fosolipidne krvi (povzroča povečano tvorbo tromba v različnih delih venskega omrežja).

Previdnost je potrebna pri takšnih vidikih ocenjevanja stanja bolnikov:

• sindrom dehidracije in gopivolemije v ozadju dolgotrajnih črevesnih okužb;
• akutna zastrupitev z alkoholom z zmanjšanjem prostornine krvnega obtoka in povečanjem njene viskoznosti;
• redno jemanje diuretičnih zdravil v ozadju nagnjenosti k povečanju hematokrita;
• diagnosticirana policitemija in okrepljen sindrom agregacije trombocitov;
• hemoblastoza in drugi krvni raki;
• krčne žile spodnjih okončin, trofične razjede, venski tromb, hemoroidi, krčne žile v medenični votlini.

Predisponirajoči dejavniki so večplodne nosečnosti in njihova prezgodnja prekinitev, kajenje in ohranjanje sedečega načina življenja, pri čemer jemanje peroralnih kontraceptivov temelji na hormonskih snoveh. Omeniti je treba tudi, da so osebe s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in zlomi velikih kosti nenehno ogrožene.

Klinika tromboembolije majhnih vej pljučne arterije

V predhodni diagnozi se izvede posebna klasifikacija stanja v sili. Obstajajo lezije osrednje glavne žile (pri čemer mora biti krvni strdek dovolj velik), segmentiran ali lobar. Pogosteje pa se zdravniki rešilca ​​spopadajo s takim stanjem, kot je tromboembolija vej pljučne arterije, diagnosticira se v več kot 70% primerov in je stanje, v katerem so možnosti za okrevanje precej visoke.

Klinika za tromboembolijo majhnih vej pljučne arterije običajno ne velja za fulminantne razmere, v katerih se bolnikova smrt pojavi v nekaj minutah. V tem primeru se resnost stanja postopno poveča. Zato je pravočasno zdravljenje za zdravniško pomoč dovolj časa za nujno oskrbo.

Pomembna je delitev klasifikacije po masah pretoka krvi. Najbolj ugodna prognoza za majhno lezijo s trombozo ne več kot četrtino vej krvi. Z njim je opazna kratka sapa, možna spontana resolucija z odstranitvijo krvnih strdkov. O leziji več kot 30% vaskularne postelje je v območju desnega prekata manjša stopnja srčnega popuščanja.

Če je pretok krvi oviran pri več kot 50% arterijske plasti pljučne arterije, je klinika najbolj značilna. Spremlja ga bolečina v srcu, modra koža, huda kratka sapa. Možno povišanje krvnega tlaka in razvoj kardiogenega šoka. Možnosti za rešitev v tej obliki ostanejo precej visoke s pravočasno medicinsko oskrbo. Toda če izklopite zdravje več kot 75% pljučne arterije, ni skoraj nobene možnosti za rešitev. To je oblika strele, smrt nastopi v 5-10 minutah.

S subakutno in dolgotrajno obliko pljučne embolije se lahko klinika razvija več tednov. Rezultat tega stanja je pljučni infarkt z naknadnim edemom in smrtjo osebe.

Kardiovaskularni, zdravilni in drugi simptomi pljučne trombembolije

Simptomi pljučne trombembolije so razdeljeni na pljučne, kardiovaskularne, abdominalne in druge skupine simptomov. Oglejmo vse podrobneje.

Kardiovaskularna skupina simptomov vključuje povečanje srčnega utripa do ekstremnih parametrov (120 - 140 utripov na minuto), padec krvnega tlaka. Lahko se razvijejo vaskularni kolaps in kardiogeni šok s takojšnjo izgubo zavesti. Pljučno srce in ekstrasistole se pogosto diagnosticirajo. Vidimo otekle žile na vratu. Obstajajo periodične bolečine za prsnico.

Cerebralna skupina simptomov se kaže v tinitusu, hudi omotici in zmedenosti. To povzroča poškodbe v oskrbi struktur možganov s krvjo. Lahko se pojavi otekanje možganov, premik v njegovi lokaciji in smrt zaradi kapi v prtljažniku. Nekateri bolniki so v stanju razburjenja in motorične aktivnosti, obstaja želja po nekem gibanju, premikanje. Na višku pomanjkanja krvi pride do bruhanja možganov in izgube zavesti.

Pljučni simptomi pljučne embolije - to je najbolj razvrščena skupina, ki je prisotna pri skoraj vseh prizadetih bolnikih. Poudariti je treba močno zadihanost in povečanje pogostosti dihalnih gibov v prsih. Medrebrni prostori so se razširili. Pri vdihavanju in izdihu se pridružijo piskavice. Dan pozneje se razvije kongestivna bronhopneumonija, ki lahko povzroči smrt.

Skupina simptomov trebuha se razvija postopoma, saj se povečuje resnost motenj cirkulacije. Portalska žila trpi. Obstaja povečanje jeter in popolna pareza mišične plasti črevesja. Bolniki doživljajo bolečine in bolečine v desnem hipohondriju, odsotnost dejanj iztrebljanja in hude boleče bruhanje.

Povišana telesna temperatura in manifestacija imunoloških reakcij se pojavita v kasnejšem obdobju po 72 urah od začetka razvoja klinike TELA.

Dejanske diagnostične metode

V okviru sodobne medicine lahko obstoječe metode za diagnosticiranje pljučne embolije dramatično zmanjšajo tveganje za smrt, če se postavi napačna diagnoza. Praktično v pogojih katere koli klinike obstaja možnost, da naredimo EKG, v katerem je vidna akutna desna prekatna ali desna atrijska srčna odpoved. Radiografija pljuč omogoča, da vidite širitev cirkulacijskega omrežja in krepitev pljučnega vzorca.

Duplex vein scan in angiopulmonography so kompleksne študije, ki so na voljo v velikih medicinskih centrih, ki vam omogočajo, da takoj diagnosticirate pljučno embolijo.

Nujna pomoč za pljučno embolijo in nadaljnje zdravljenje

Potrebna je nujna nujna pomoč za pljučno tromboembolijo - pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi zmanjša tveganje smrti za 80%. Bolnik je nameščen v enoti intenzivne nege ali na oddelku za intenzivno nego in je povezan z napravami, ki lahko podpirajo delovanje srca in dihalnega sistema. Uvedejo se intravenske droge, ki lahko raztopijo krvni strdek in ponovno vzpostavijo normalen pretok krvi. V odsotnosti učinka se izvede operacija vaskularnega bypassa, da se tromb odstrani s fizikalno metodo.

Nadaljnje zdravljenje vključuje zdravljenje s heparinom, oksigenacijo, ukrepe za obnovitev delovanja miokarda in pljučnega tkiva.

Doma, nujna oskrba ob nastopu prvih znakov te patologije je potrebna, da se postavi oseba z dvignjeno glavo. Zagotovite svež zrak. Daj tableto acetilsalicilne kisline in nujno pokliči rešilca.

Nujna pomoč za pljučno embolijo

Motnje v srčno-žilnem sistemu prispevajo k nastanku krvnih strdkov. V kratkem času je treba zagotoviti nujno oskrbo za pljučno tromboembolijo (PE), sicer je bolnik usoden. Za patologijo je značilno delno ali popolno blokiranje velikih, srednjih in majhnih žil v pljučih s krvnimi strdki. Krvni strdki blokirajo odtok krvi, nasičen s kisikom, zaradi česar ne doseže organov in ne podpira njihove vitalne dejavnosti. Takšno akutno stanje postane vzrok smrti v 15% primerov nujne oskrbe. Za kompetentno pomoč pri pljučni emboliji je pomembno poznati in jasno izvajati določeno zaporedje dejanj.

Vzroki pljučne embolije

Med bolniki s terapevtskim profilom se pljučna embolija pojavi zaradi teh bolezni:

• Možganska kap (65% vseh primerov). Akutna kršitev možganske cirkulacije je prva povezava v verigi kršitve inerviranja vseh organov in sistemov. Tudi pljuča trpijo in krvni strdki se oblikujejo v žilnem omrežju, kar povzroča embolus. Poleg tega so bolniki z možgansko kapjo delno ali popolnoma imobilizirani. Ta položaj telesa vodi v stagnacijo krvi in ​​limfe.
• Miokardni infarkt (četrtina vseh primerov). Nekroza srčne mišice vpliva na delovanje črpalke tega organa. Tudi manjša cirkulacijska stagnacija v velikem krogu povzroči trombozo. Krvni strdki se zlahka zlomijo, vstopijo v pljučno arterijo in jo blokirajo.
• Druge bolezni, povezane s trombofilijo - povečana nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov: t
  • flebitis in tromboflebitis;
  • ishemične bolezni srca.
• Tumorske novotvorbe. Metastaze prispevajo k blokadi pljučnih žil.
• Kirurgija, hude poškodbe. Posode so prav tako blokirane s koščičnimi kostmi ali maščobnimi strdki.

Dejavnik tveganja je starejša starost. Starejši ljudje pogosteje razvijejo trombozo majhnih in velikih žil. Pojavi se zaradi zgostitve krvi. Za preprečevanje teh bolezni zdravniki starejšim predpisujejo razredčitvena zdravila - antikoagulante in antiplateletne učinkovine.

Kako prepoznati?

S takšno patologijo bolnik nenadoma izgubi dih.

• Akutna respiratorna odpoved. Zanj je značilen nenaden pojav dispneje, cianoze (modra koža v nasolabialnem trikotniku in konice prstov) in bronhospazma.
• Kolaps - akutna kardiovaskularna odpoved. Pojavi se zaradi refleksnega padca krvnega tlaka v velikem obtoku. Pretok krvi v levi prekat se zmanjša. Napredovanje kolapsa se pogosto konča s smrtjo.
• Akutna odpoved desnega prekata. To resno stanje spremlja krč pljučnih žil. Zmanjšana kontraktilnost srca. V epigastrični (epigastrični) regiji se pojavi pulzacija. Cervikalne vene nabreknejo, med akuskultacijo se dobro sliši specifičen hrup.
• Aritmije. Pogosteje se manifestira v obliki sinusne tahikardije ali ekstrasistole - izgube posameznih kontrakcij srca. Razlog za to je majhna oskrba miokarda s kisikom (srčna mišica).
• Motnje delovanja centralnega živčnega sistema. Izraža se v motoričnem in duševnem vznemirjenju, konvulzijah, manj pogosto pri komi.
• Bolečine v jetrih, slabost, bruhanje, napenjanje. Ti simptomi so podobni znakom črevesne obstrukcije. Nastanejo zaradi hepatomegalije - povečanja velikosti jeter in raztezanja kapsule.
• Vročina. Telesna temperatura se dvigne na 38 ° C.
• Urtikarijski izpuščaj na koži. To je točkovan izpuščaj, ki ga spremljajo značilne manifestacije v pljučih in povečanje števila krožečih imunskih kompleksov.

Algoritem ukrepov za posredovanje prve pomoči

Če se pljučna embolija pojavi zunaj bolnišnice, žrtvi pomagajo ljudje, ki so bližnji sorodniki, mimoidoči. Zagotovite neoviran dostop do svežega zraka. Za tega pacienta udobno sedi, odkopčajte njegov ovratnik, pas, oblačila, ki preprečujejo prosti izlet prsnega koša. Če je zunaj dovolj toplo, odprite okna, organizirajte prepih. Vzporedno morate poklicati rešilca. Če se stanje bolnika hitro poslabša in izgubi zavest, morate preveriti njegove vitalne znake: dihanje in srčni utrip. Če so odsotni, takoj nadaljujte s kardiopulmonalno reanimacijo. Potem se bolnika z reševalnim vozilom prevaža v enoto za intenzivno nego.

Nujna terapija za pljučno embolijo

Izvaja ga skupina zdravnikov. Ponavadi so to zdravniki ali reševalci na primarni stopnji ali kardiologi in pulmologi na sekundarnem. Nujna pravila za tromboembolijo vključujejo odstranitev bolečine, zmanjšanje pritiska v pljučni arteriji in ponovno vzpostavitev pretoka krvi. Algoritemsko dejanje v tem primeru je zaporedno uvajanje protibolečinskih zdravil: "Fentanil", "Promedol". Nato anesteziologi ustavijo stanje kolapsa. Če želite to narediti, uvedite "Dopamin", "Prednizolon" in "Reopoliglyukin". Tretji korak je zmanjšanje pritiska v pljučni cirkulaciji. V ta namen vnesite "Teofilin" in "Papaverin". Zadnji korak je antikoagulantna terapija s Heparinom in Fraxiparinom.

Nujna pomoč za pljučno embolijo

I. Če je potrebno: huda akutna respiratorna odpoved - mehanska ventilacija, klinična smrt - posredna masaža srca in mehanska ventilacija.

Ii. S stabilno hemodinamiko:

1) Oxygenotherapy - vdihavanje navlaženega kisika skozi nosne katetre.

2) Heparin 5000-10000 ie intravensko injiciran v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.

3) Z bolečinskim sindromom - morfin 1 ml 1% raztopine (10 mg) z 10 ml 0,9-odstotne raztopine natrijevega klorida je treba po 5 minutah vnesti v 3 ml mešanice (3 mg morfina) do učinka analgezije.

4) Euphyllinum (aminophylline) 15 ml 2,4% raztopine intravensko na 5% raztopini glukoze.

5) Pri bradikardiji z arterijsko hipotenzijo in respiratorno odpovedjo je raztopina atropina 0,1% 0,5-1 ml intravensko.

6) pri tahizistolični obliki atrijske fibrilacije in odpovedi cirkulacije:

- Amiodaron 300 mg intravensko,

- srčni glikozidi (digoksin 0,025% raztopina 0,5-0,75 ml v 200 ml 5% raztopine glukoze intravensko).

7) Pri sistoličnem tlaku pod 90 mm Hg. uvedene

- Dopamin (dobutamin) 200 mg (250 mg) v 200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko.

8) Trombolitično zdravljenje se izvaja z masivno pljučno embolijo (huda hipotenzija, akutna odpoved desnega prekata) - streptokinaza 250000 ie na 50 ml 5% raztopine glukoze v 30 minutah intravensko.

4 pravila nujne (prve) pomoči pri pljučni emboliji

Tromboembolizem pljučne arterije (PE) imenujemo akutna patologija srca in krvnih žil, ki se pojavi, ko se glavna pljučna arterija zapre s krvnim strdkom. Krvni strdki se večinoma tvorijo v venah velikega kroga ali na desni strani srca. Trombembolični strdki zmanjšujejo krvni obtok v pljučnem parenhimu in povzročajo močno poslabšanje zdravja.

Smrt bolnikov s pljučno embolijo je precej visoka: pozna diagnoza, nepravilno izbrano zdravljenje povzroči tromboembolijo na tretjem mestu glede na smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja.

Smrt pri tej patologiji se ne pojavi le pri srčnih obolenjih, ampak tudi v pooperativnem obdobju po obsežnih operacijah, hudi travmi in pri porodu.

Velika pljučna posoda v notranjosti je podobna veji drevesa z mrežo manjših kanalov, v katerem koli od njih lahko pride do blokade. Tako se klasifikacija pljučne embolije pojavi glede na lokacijo tromba. Pri masivni blokadi se embolus nahaja v glavnem deblu pljuč, s segmentnim - v lumenu segmentnih kanalov. Razlikujemo tudi embolijo najmanjših vej.

Vzroki za embolijo

Glavni pogost vzrok vsakega TE je pojav krvnega strdka različnih velikosti. S pretokom krvi se koagulant spravi v pljuča in zapre arterijo, nato se pretok krvi ustavi.

Nujno stanje se razvije kot zaplet nekaterih bolezni, bolnik potrebuje nujno oskrbo.

• Tromboflebitis žil v nogah v akutnem obdobju.
• Tromboza globoke plantarne ali femoralne vene (ileofemoralne).
• Bolezni sistema CC - srčna ishemija, revmatične srčne napake, poškodbe miokarda pri vnetju ali okužbi, kardiomiopatija.
• Cirijni aritmij, ko se embolus pojavi v atriju na desni strani.
• Generalizirana oblika sepse.
• Neuspeh v procesu hemostaze.
• Avtoimunska bolezen, ki povzroča aktivno sintezo protiteles proti lastnim fosfolipidom, kjer se povečuje nagnjenost k tvorbi tromba.
• Stalna uporaba diuretikov z nezadostnim vnosom tekočine.
• Razne žile spodnjih okončin, ko nastane krvna zastoj, s čimer se ustvarijo pogoji za povečano tvorbo tromba.
• Uporaba velikih odmerkov hormonov.
• Endokrine bolezni s presnovnimi motnjami.
• Operacije na srcu, v medenici, črevesju, manipulacija invazivne narave znotraj žil (vgradnja stentov, katetri, operacija obvoda).

Nobena tromboza ne povzroča pljučne embolije. To se zgodi le v tistih okoliščinah, ko se strdek loči od žilne stene in vstopi v pljučni obtok, ko se kri premika. Začetek takšnih mobilnih krvnih strdkov pogosto postanejo globoke žile na nogah.

Razširjenost in izvor

V zadnjem času se phlebothrombosis pogosto razvije v mlajših letih, prisotnost tromboze pa ima genetsko naravnanost, zlasti s sedečim načinom življenja in prekomerno telesno težo.

Pri ženskah se smrtna bolezen razvije pogosteje kot pri moških. Ljudje z drugo krvno skupino so bolj dovzetni za TE pljučne arterije.

Kot del krvnih strdkov - embolus - so zrna maščobe, krvi, mikroorganizmov, celičnih tumorjev, ki so zlepljeni v tesne kroglice. Velikost delcev je majhna in velikega kalibra, volumetrične kroglice lahko blokirajo lumen plovila, tudi v najširšem prostoru.

Za TE je značilen izredno hud potek, različni simptomi. Če se simptomi hitro razvijejo s pljučno embolijo in je nujna oskrba zagotovljena pravočasno, se bolnikova smrt pojavi le v 5% primerov. Pozna diagnoza, pogosto ob obdukciji, vodi do dejstva, da več kot polovica bolnikov s to patologijo umre.

Simptomi pljučne embolije

V zvezi s to patologijo moramo biti pozorni in jasno poznati simptome bolezni. Klinika je raznolika, odvisno od resnosti. Pri TE je pljučna arterija pogosto ali delno prekrita z več posodami različnih velikosti.

Številna prekrivanja služijo kot indikacija za določanje funkcionalnosti pljuč. Stopnja pomanjkanja perfuzije se izračuna v odstotkih. Poleg tega določite točke angiografskega indeksa, ki kaže, koliko plovil je ostalo brez krvavitve.

• Nepredvidena ostra, stalna zasoplost pri navdihu s tihim zvokom, ki spominja na šumenje - brez predhodnih opozorilnih znakov.
• Povečajte srčni utrip na 100 utripov in več.
• Barva svetlega pepela kože, z masivno tromboembolijo postanejo modre ustnice.
• Sternum bolečine različnih usmeritev so dveh vrst: akutno solzenje, ki jih povzroča stiskanje živčnih korenin žilnih sten, angina pektoris - seva pod lopatico, roko. Bolečine otežujejo globoko dihanje, kašljanje, kihanje.
• Kršenje črevesne peristaltike, s palpacijo trebuha sprednja trebušna stena je napeta.
• Ostra oteklina vratnih žil, izbočene žile sončnega pleksusa, pulziranje aorte.
• Zmanjšanje krvnega tlaka, hrup srca - nižji je pritisk, proces je obsežnejši.

Čeprav se ti znaki lahko vedno odkrijejo v pljučni emboliji, niso specifični, nujni simptomi v drugih nevarnih stanjih so enaki.

• Krvavitev krvi - če se pojavijo učinki pljučne embolije, kot je pljučni infarkt.
• Povečanje skupne telesne temperature traja do 2 tedna.
• Kopičenje eksudata med plevralnimi listi.
• Bruhanje.
• Nesrečnost.
• Koma.
• Krči.

Huda stopnja embolije s krvnimi strdki včasih povzroči okvaro krvnega obtoka v lobanji, z vrtoglavico, kolcanjem in komo. Včasih se razvijejo znaki akutne odpovedi ledvic.

Kako narediti diagnozo?

Pomoč za pljučno embolijo je pogosto zakasnjena zaradi težke diagnoze. Za natančno diagnozo strokovnjaki zbirajo anamnezo, posebno pozornost namenjajo prisotnosti patologij, ki tvorijo tromb. Bolnika je treba natančno vprašati, pomaga določiti vzrok in lokalizacijo lezije, iz katere se je krvni strdek razširil.

Rg-spremembe v pljučni emboliji so redke. Niso značilni za to diagnozo. Vendar se bolniku še vedno opravi rentgenski pregled, saj pomaga razlikovati bolezen od drugih s podobnimi simptomi - aneurizma aorte, pnevmotoraksa, lobarne pljučnice, plevritije.

• Elektrokardiogram.
• Kardiografija.
• Pljučna scintigrafija z radiologijo.
• Ultrazvočni pregled žil na nogah.

• Ileokawagrafiya.
• Angiopulmonografija.
• Določanje tlaka v atrijih, prekatih, pljučni arteriji.

Popolna krvna slika spremeni normalne laboratorijske indikacije: povečanje skupnih levkocitov, bilirubin, ESR, koncentracija produktov razgradnje fibrinogena se poveča.

Da bi bila diagnoza trombembolije točna, se primerjajo različne metode in upošteva tudi zgodovino z navedbo trombotičnih bolezni. Angiografija je zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje TE. Prisotnost prazne posode na angiogramu pomaga pri pravilni diagnozi, potek arterije se nenadoma prekine.

Nujna pomoč pri prepoznavanju pljučne embolije

Nujna pomoč za pljučno embolijo je zagotoviti bolniku popoln počitek. Bližnji sorodniki morajo spremljati osebo, preden prispe medicinska ekipa. Bolje je, če žrtev leži na ravni trdni površini, zato je potrebno odpreti pacientovo oblačilo za ovratnico, da se zagotovi zračni dostop do prostora.

Prva pomoč zdravnikov je uporaba metod intenzivnega oživljanja. Sestavljen je iz mehanske ventilacije in terapije s kisikom. V prehospitalnem obdobju se nefrakcijskemu heparinu žrtvi daje intravensko skupaj z Rheopoliglukinom.

• Kateterizacija centralne vene.
• Vnos raztopine aminofilina 2,4% -10 ml.
• No-spa 2% -1 ml.
• Platyfillin 0,02% -1 ml.

Prvič, ko je bolnik anesteziran s Promedolom, je Analgin vključen tudi na seznam odobrenih zdravil. Pri močnem srčnem utripu se izvaja ustrezna terapija, respiratorna aretacija služi kot indikacija za kardiopulmonalno oživljanje.

Hude bolečine odstranimo z enim mililitrom marfina 1%. Tik pred dajanjem zdravila je treba pojasniti, ali je imel bolnik konvulzije.

Pri pljučni emboliji je nujna oskrba usmerjena v stabilizacijo tega stanja. Po tem je treba bolnika čimprej vzeti na oddelek za kardiokirurgijo, kjer bo dobil ustrezno zdravljenje.

Video

Terapevtska terapija

Zdravljenje mora biti usmerjeno v normalizacijo pljučnega krvnega pretoka. Pogosto se bolnikove embolije kirurško odstrani. V primeru kontraindikacij za operacijo je predpisana konzervativna terapija. Ukrepi zdravljenja vključujejo uvedbo zdravil s fibrinolitičnim učinkom. Rezultat postane opazen po nekaj urah.

Ta zdravila odstranijo krvne strdke z raztapljanjem, preprečijo nastanek naslednjih krvnih strdkov. Zdravljenja s trombolitičnimi zdravili ne smete predpisati po operaciji, kot tudi ob prisotnosti bolezni, ki so nevarne za razvoj krvavitev, kot je peptična razjeda. Vedeti morate, da trombolitiki povečujejo verjetnost krvavitve.

Kdaj je potrebna operacija?

Operacija pljučne embolije je potrebna, kadar je prizadeta več kot polovica organa. Embolus odstranimo iz žilnega kanala s posebno tehniko, prekrivanje plovila ustavimo, obnavljamo pretok krvi. Kompleksna operacija se izvede, ko se blokira velika veja ali arterijska debla, saj je pretok krvi po celotni površini pljuč moten.

Možne posledice

Po pljučni emboliji zapleti določajo nadaljnji razvoj bolezni in trajanje življenja.

• Pljučna snov srčnega infarkta;
• Nastajanje krvnih strdkov v žilnih kanalih velikega kroga krvnega obtoka;
• Povečanje tlaka v pljučnih žilah postane kronično.

Pravilno izvedeni sanacijski ukrepi zmanjšajo vse nevarne pogoje.

FC pljučne arterije pogosto vodi do invalidnosti in okvarjene funkcije celotnega dihalnega sistema.

• Pljučnica.
• Vnetje pleure.
• Pljučni empiem.
• Pnevmotoraks.
• Absces pljučnega tkiva.
• Akutna odpoved ledvičnih arterij.

Dolgotrajno zadrževanje eksudata v predelu prsnega koša vodi do vnetja prepone, nato pa se pridruži bolečina v trebuhu. Plevrita se razvije zaradi tekočine izliva, majhna je, vendar zadostuje za razvoj vnetja.

Relapse s pljučno embolijo

Ponovitev se lahko pojavi večkrat v življenju. Ponavljajoče epizode so možne z blokado majhnih kapilar iz pljučnega žilnega kanala. Približno tretjina bolnikov, ki so prej imeli to diagnozo, je bila izpostavljena recidivom. Ena oseba občasno doživlja od 3 do 25 ponovitev. Večkratno prekrivanje majhnih vaskularnih vej kasneje vodi do blokade velikih kanalov.

• Pogoste pljučnice zaradi nejasnih razlogov.
• Nesrečnost
• Kolaps srčnih žil.
• Nenadni napadi zadihanosti, hitri utrip.
• Pomanjkanje zraka, težave z dihanjem.
• Visoko t-ra telo, ki ne vpliva na antibiotike.
• Pomanjkanje srčne aktivnosti na ozadju zdravega srca.

Pljučna embolija z recidivi je zelo nevarna, naslednje ponavljanje se lahko konča s smrtnim iztekom.

Kako izvajati preventivo?

Ker je TE nagnjena k ponavljanju, je pomembno, da se sprejmejo preventivni ukrepi, ki preprečujejo ponovitve in preprečujejo razvoj hudih zapletov. Preprečevanje je treba izvesti pri bolnikih, ki imajo verjetnost patologije.

• Bolniki s starostjo po 45 letih.
• Bolniki s srčnim infarktom ali možgansko kapjo v zgodovini.
• Ljudje s prekomerno telesno težo.
• Po operaciji na nogah, trebušnih organih, prsih, majhni medenici.
• Tromboza globokih krvnih žil v nogah.
• Epizoda TE, nastala je prej.

Kaj storiti?

• Spremljajte stanje žil na nogah, opravite kontrolni ultrazvočni pregled.
• Tesno povijte noge z elastičnim povojem.
• Nosite posebne manšete na golenici.
• Nosite tesne nogavice ali kolena s silikonskimi materiali.
• Ligiranje velikih venskih žil v nogah.
• Redno dajemo Heparin subkutano ali intravensko Fraxiparin z reopolyglukinom.
• Implantirajte posebne filtrirne pasti za krvne strdke.

Zelo problematično je vgraditi filtre, vendar pravilna formulacija naredi profilakso zanesljivo. Nepravilno postavljena past poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Zaradi tega je treba takšno manipulacijo opraviti le z dobro usposobljenimi strokovnjaki zdravstvenih zavodov z licenco.

Zaključek

TE glavne arterije v pljučih je resna patologija, pogosto se konča z invalidnostjo ali smrtjo bolnika. Najmanjši sum na tromboembolijo ne bi smel izginiti brez posvetovanja z zdravnikom. Hudo stanje zahteva obvezen klic reševalne brigade.

Kadar oseba spada v rizično skupino in tudi, če je bila epizoda pljučne embolije enkrat odložena, je treba izvajati največjo previdnost. Vedno se je treba spomniti, da je bolezen lažje opozoriti kot zdraviti dolgo časa, ne smete zanemariti preventivnih ukrepov.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Napako bomo popravili in dobili boste + do karme

Nujna pomoč za pljučno embolijo

Žal medicinska statistika potrjuje, da se je v zadnjih nekaj letih pojavnost pljučne trombembolije povečala, pravzaprav ta patologija ne velja za izolirane bolezni, nima določenih znakov, stopenj in razvojnih izidov, pogosto pa se pojavijo zaradi zapletov drugih bolezni, povezane z nastajanjem krvnih strdkov. Tromboembolizem je izredno nevarno stanje, ki pogosto vodi v smrt bolnikov, večina ljudi z blokirano arterijo v pljučih umre v nekaj urah, zato je prva pomoč tako pomembna, ker se število prebija samo za minuto. Če je bila zaznana pljučna embolija, je treba nemudoma zagotoviti nujno oskrbo, pri čemer gre za človeško življenje.

Koncept pljučne embolije

Torej, kaj je patologija pljučne tromboembolije? Ena od dveh besed, ki sestavljajo izraz »embolija«, pomeni blokado arterije oziroma v tem primeru pljučne arterije blokira tromb. Strokovnjaki menijo, da je ta patologija zaplet nekaterih vrst somatskih bolezni, pa tudi poslabšanje stanja bolnikov po operaciji ali zapletih po porodu.

Tromboembolizem se po pogostnosti smrti umakne na tretje mesto, patološko stanje se razvije izjemno hitro in ga je težko zdraviti. Če v prvih nekaj urah po pljučni emboliji ni bila postavljena pravilna diagnoza, je umrljivost do 50%, z zagotavljanjem nujne oskrbe in z določitvijo ustreznega zdravljenja pa je bilo zabeleženih le 10% smrti.

Vzroki pljučne embolije

Najpogosteje strokovnjaki odkrivajo tri glavne vzroke za pljučno embolijo:

• zapletanje poteka kompleksne patologije;
• posledica prenesene operacije;
• posttraumatsko stanje.

Kot je omenjeno zgoraj, je ta patologija povezana z nastajanjem krvnih strdkov različnih velikosti in kopičenjem v krvnih žilah. Sčasoma se lahko krvni strdek zlomi v pljučno arterijo in ustavi dotok krvi v zamašeno območje.

Najpogostejše bolezni, ki ogrožajo takšen zaplet, so globoka venska tromboza spodnjih okončin. V sodobnem svetu se ta bolezen vse bolj uveljavlja, v mnogih pogledih tromboza povzroča življenjski slog posameznika: pomanjkanje telesne dejavnosti, nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža.

Po statističnih podatkih se pri 50% trombembolizma razvije 50% bolnikov s trombozo femoralnih ven.

Obstaja več notranjih in zunanjih dejavnikov, ki neposredno vplivajo na razvoj pljučne embolije:

• starost po 50-55 letih;
• sedeči način življenja;
• operacije;
• onkologija;
• razvoj srčnega popuščanja;
• krčne žile;
• težak porod;
• poškodbe;
• nenadzorovana uporaba hormonske kontracepcije;
• prekomerna teža;
• različne avtoimunske bolezni;
• dedne patologije;
• kajenje;
• nenadzorovani diuretiki.

Če podrobno govorimo o operaciji, se lahko pri bolnikih, ki so bili podvrženi: t

• namestitev katetra;
• operacija srca;
• proteinska vena;
• stentiranje;
• ranžiranje

Simptomi tromboembolije

Glede na to, katera bolezen je povzročila pljučno embolijo, so odvisni tudi znaki razvoja patologije. Glavni simptomi pljučne embolije so običajno naslednji:

• močno znižanje krvnega tlaka;
• huda kratka sapa;
• na ozadju zadihanosti se razvije tahikardija;
• aritmije;
• modra koža, cianoza nastane zaradi nezadostne oskrbe s kisikom;
• lokalizacija bolečine v prsnem košu;
• napake v prebavnem traktu;
• "Napeti želodec";
• ostra oteklina venskih vrat;
• prekinitve v delovanju srca.

Za zagotavljanje nujne oskrbe za pljučno tromboembolijo morate skrbno razumeti specifične simptome bolezni, ki jih ne potrebujete. Ti simptomi pljučne embolije vključujejo naslednje simptome, vendar se morda sploh ne pojavijo: t

• hemoptiza;
• vročičasto stanje;
• kopičenje tekočine v prsih;
• omedlevica;
• bruhanje;
• manj komatoznega stanja.

Pri ponavljajoči blokadi pljučnih arterij postane patologija kronična, v tej fazi pljučne embolije pa so simptome značilne:

• stalna pomanjkanje zraka, huda kratka sapa;
• cianoza kože;
• obsesivni kašelj;
• občutki bolečine prsnice.

Obrazci TELA

Zdaj v medicini obstajajo tri oblike pljučne tromboembolije, oziroma vrste pljučne embolije se razlikujejo po vrsti:

1. Masivna oblika. V tem primeru je močan padec krvnega tlaka, pogosto pod 90 mm Hg, huda kratka sapa, omedlevica. V večini primerov se srčno popuščanje razvije v kratkem času, otekle žile na vratu. Ko je ta oblika opaziti do 60% smrti.
2. Submasivna oblika. Zaradi prekrivanja plovila pride do poškodbe miokarda, srce začne delovati v presledkih.
3. Oblika, ki jo je najtežje diagnosticirati, je neuporabna. Pri bolnikih s to tromboembolijo kratka sapa ne izgine niti v mirovanju. Ko poslušate srce, so v pljučih hrup.

Zapleti pljučne embolije

Pozna diagnostika in pravočasna prva pomoč ogrožata razvoj zapletov te patologije, katere resnost določa nadaljnji razvoj tromboembolije in pričakovano življenjsko dobo bolnika. Najresnejši zaplet je pljučni infarkt, bolezen se razvije v prvih dveh dneh od trenutka blokade pljučne žile.

Tudi pljučna embolija lahko povzroči številne druge bolezni, kot so: t

• pljučnica;
• pljučni absces;
• plevritis;
• pnevmotoreks;
• ledvičnega in srčnega popuščanja.

Zato je nujna oskrba za pljučno tromboembolijo tako pomembna, ker človek pogosto živi več ur, nadaljnji potek bolezni pa je odvisen od nujnih ukrepov.

Prvi koraki za tromboembolijo

Prva stvar v primeru suma tromboembolije je, da pokličete rešilca ​​in preden pride medicinska ekipa, morate pacienta namestiti na trdno, ravno površino. Bolniku mora biti zagotovljen popoln počitek, bližnji ljudje morajo spremljati stanje bolnika s pljučno embolijo.

Za začetek, medicinski delavci opravljajo resuscitation ukrepe, ki so sestavljeni iz mehanskega prezračevanja in kisika terapija, običajno pred hospitalizacijo bolnik s pljučno embolijo se intravensko nefrakcionirani Heparin v odmerku 10.000 enot, 20 ml reopolyglucin se injicira s tem zdravilom.

Prva pomoč je tudi uporaba naslednjih zdravil:

• 2,4% raztopina Euphyllinum - 10 ml;
• 2% raztopina no-shpy - 1 ml;
• 0,02% raztopina Platyfilina - 1 ml.

Pri prvi injekciji zdravila Eufillin je treba bolnika vprašati, ali ima epilepsijo, tahikardijo, arterijsko hipotenzijo in ali ima simptome miokardnega infarkta.

V prvi uri je bolnik anesteziran s Promedolom, dovoljen je tudi Analgin. V primeru hude tahikardije je treba nujno izvesti ustrezno zdravljenje, z zastojem dihanja, izvajati oživljanje.

Pri hudih bolečinah so prikazane injekcije 1% -ne raztopine morfina v volumnu 1 ml narkotika. Vendar pa je treba pred intravenskim dajanjem zdravila razjasniti, ali ima bolnik konvulzivni sindrom.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se hitro rešuje reševalna kirurgija, kjer bolniku v bolnišnici predpiše ustrezno zdravljenje.

TELA terapija

Bolnišnični in zdravstveni recepti so namenjeni normalizaciji stanja v pljučnem obtoku. Pogosto je bolnik na operaciji, da bi odstranil krvni strdek iz arterije.

V primeru kontraindikacij za operacijo, je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje, ki je običajno sestavljeno iz uporabe zdravil fibrinolitičnega delovanja, učinek zdravljenja z zdravilom je opazen po nekaj urah od začetka zdravljenja.

Da bi preprečili nadaljnjo trombozo, se bolniku injicira heparin, ki deluje kot antikoagulant, ima protivnetni in analgetičen učinek, pri vseh bolnikih s pljučno embolijo pa je prikazana terapija s kisikom.

Bolnikom se predpisujejo posredni antikoagulanti, ki se uporabljajo več mesecev.

Pomembno je vedeti, da je v primeru pljučne embolije nujna oskrba najpomembnejši vidik za uspešen izid patologije. Da bi preprečili nadaljnje strjevanje krvi, bolnikom svetujemo, da se držijo preventivnih ukrepov.

Preprečevanje pljučne embolije

Obstaja skupina ljudi, ki morajo nujno izvesti preventivne ukrepe:

• starost po 45 letih;
• zgodovino kapi ali kapi;
• prekomerna telesna teža, zlasti debelost;
• predhodna operacija, zlasti na medeničnih organih, spodnjih okončinah in pljučih;
• globoka venska tromboza.

Preprečevanje mora vključevati tudi:

• periodično narediti ultrazvok žil spodnjih okončin;
• Vezalno ovijanje z elastičnim povojem (to še posebej velja pri pripravi na operacijo);
• redno injiciranje heparina za preprečevanje tromboze.

Preventivnih ukrepov ne moremo zdraviti površinsko, zlasti če je bolnik že imel tromboembolijo. Navsezadnje je pljučna embolija izredno nevarna bolezen, ki pogosto privede do smrti ali invalidnosti bolnika. Pri prvih simptomih patologije je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč, v primeru očitnih znakov ali močnega poslabšanja stanja je treba nujno ukrepati pred hospitalizacijo bolnika. Če je bolnik doživel pljučno embolijo, je zdravstveno stanje nemogoče zanemariti, strogo upoštevanje zdravniških receptov je ključ do dolgega življenja brez ponovitve tromboembolije.

Mesto preživetja

Značilnosti preživetja in avtonomnega obstoja v divjini

Glavni meni

Zapisovanje navigacije

Tromboembolija pljučne arterije, vzroki, simptomi, prva nujna medicinska pomoč za pljučno embolijo.

Pljučna embolija (pljučna embolija) je akutna blokada glavnega debla ali vej pljučne arterije z embolusom (krvnim strdkom) ali drugimi predmeti (kapljice maščob, delci kostnega mozga, tumorske celice, zrak, fragmenti katetra), kar vodi do močnega zmanjšanja pljučnega krvnega pretoka.

Tromboembolija pljučne arterije, vzroki, simptomi, prva nujna medicinska pomoč za pljučno embolijo.

Ugotovljeno je bilo, da je vir venskega embolusa v 85% primerov sistem višje vene cave in žil spodnjih okončin in majhne medenice, veliko manj pa desno srce in vene zgornjih okončin. V 80–90% primerov so pri bolnikih razvidni dejavniki, ki vplivajo na pljučno embolijo, dedno in pridobljeno. Pri dednih predisponirajočih dejavnikih je povezana mutacija določenega kromosomskega lokusa. Pri zapleteni predispoziciji se lahko sumi, če pride do nepojasnjene tromboze pred 40. letom starosti, če je podobno stanje pri bližnjih sorodnikih.

Pljučna embolija, pridobljeni predispozicijski dejavniki:

1. Bolezni srčno-žilnega sistema: kongestivno srčno popuščanje, atrijska fibrilacija, valvularne bolezni srca, revmatizem (aktivna faza), infektivni endokarditis, hipertenzija, kardiomiopatija. V vseh primerih se pljučna embolija pojavi, ko patološki proces vpliva na desno srce.
2. Prisilna nepremičnost za obdobje vsaj 12 tednov za zlom kosti, paralizirane okončine.
3. Dolga postelja, na primer v primeru miokardnega infarkta, kapi.
4. Maligne neoplazme. Najpogosteje se pljučna embolija pojavi v raku trebušne slinavke, pljuč in želodca.
5. Kirurški posegi na trebušne organe in majhne medenice, spodnje okončine. Pooperacijsko obdobje je posebno zahrbtno zaradi tromboemboličnih zapletov zaradi uporabe stalnega katetra v osrednji veni.
6. Sprejem nekaterih zdravil: peroralnih kontraceptivov, diuretikov v visokih odmerkih, hormonske nadomestne terapije. Nenadzorovana uporaba diuretikov in laksativov povzroča dehidracijo, krvne strdke in znatno poveča tveganje za nastanek tromba.

7. Nosečnost, operativna dostava.
8. Sepsa.
9. Trombofilna stanja so patološka stanja, povezana s težnjo telesa, da tvorijo krvne strdke v žilah, ki jih povzročajo motnje mehanizmov sistema strjevanja krvi. Obstajajo prirojene in pridobljene trombofilne bolezni.
10. Antifosfolipidni sindrom je kompleks simptomov, za katerega je značilno, da se v telesu pojavljajo specifična protitelesa proti fosfolipidom, ki so sestavni del celičnih membran, lastnih trombocitov, endotelijskih celic in živčnega tkiva. Posledica avtoimunskih reakcij je uničenje teh celic in sproščanje biološko aktivnih snovi, ki so osnova patološke tromboze različnih lokalizacij.
11. Diabetes.
12. Sistemske bolezni vezivnega tkiva: sistemski vaskulitis, sistemski eritematozni lupus in drugi.

Simptomi pljučne trombembolije.

Akutna dispneja, palpitacije srca, padec krvnega tlaka, bolečina v prsih pri ljudeh z dejavniki tveganja za tromboembolizem in manifestacije tromboze ven na spodnjih okončinah povzročijo sum na TELA. Glavni znak pljučne embolije je zasoplost. Zanj je značilen nenaden začetek in različna stopnja resnosti: od pomanjkanja zraka do opazne zadušitve z modro kožo. V večini primerov je to »tiha« zadihanost brez hrupa. Bolniki so raje v vodoravnem položaju in ne iščejo udobnega položaja.

Bolečina v prsih - drugi najpogostejši simptom pljučne embolije. Trajanje napada bolečine je lahko od nekaj minut do nekaj ur. V primeru embolije majhnih vej pljučne arterije je bolečinski sindrom lahko odsoten ali ga ni mogoče izraziti. Ne glede na to pa intenzivnost bolečinskega sindroma ni vedno odvisna od kalibra okluzirane posode. Včasih lahko tromboza majhnih krvnih žil povzroči sindrom bolečine v infarktu. Če je v patološkem procesu vpletena pleura, se pojavi plevralna bolečina: šivanje, povezano z dihanjem, kašelj, gibi telesa.

Pogosto je abdominalni sindrom, ki je po eni strani povzročil srčno popuščanje desnega prekata in na drugi strani refleksno draženje peritoneuma z vpletanjem freničnega živca. Abdominalni sindrom se kaže v razlitju ali jasno definirani bolečini v jetrih (v desnem hipohondriju), slabosti, bruhanju, bruhanju, trebušni napetosti.

Kašelj se pojavi 2-3 dni po začetku pljučne embolije. To je znak infarktne ​​pljučnice. Pri 25-30% bolnikov s tem je izcedek krvavega izpljunka. Pomembno je tudi povečati telesno temperaturo. Običajno raste od prvih ur bolezni in doseže subfebrilne številke (do 38 stopinj). Ob pregledu bolnika zadene modrina kože.

Najpogosteje ima modrikasta koža pepelni odtenek, toda z masivnim PEHE se na obrazu, vratu, zgornji polovici telesa pojavi učinek »prašičje« barve. Poleg tega pljučno tromboembolijo vedno spremljajo srčne nepravilnosti. Poleg povečanja srčnega utripa se pojavijo znaki srčnega popuščanja desnega prekata: otekanje in pulziranje vratnih žil, teža in bolečina v desnem hipohondru ter pulziranje v epigastrični regiji.

Pri predhodni trombozi tromboze spodnjih okončin se najprej pojavi bolečina v predelu stopala in golenice, ki se povečuje z gibanjem v gležnjem in hojo, bolečine v mišicah med hrbtno fleksijo stopala. Bolečine pri palpaciji golenice vzdolž prizadete vene, vidna oteklina ali asimetrija obodov golenice (več kot 1 cm) ali stegna (več kot 1,5 cm) 15 cm nad pogačico.

Prva nujna medicinska pomoč za pljučno tromboembolijo.

Treba je poklicati rešilca. Pacientu je treba pomagati, da se usede ali položi na tla, zrahlja obleko za zadrževanje, odstrani proteze, zagotovi svež zrak. Če je mogoče, je treba bolnika pomiriti, ne jesti in piti, ne pustiti ga pri miru. V primeru hudega bolečinskega sindroma so prikazani narkotični analgetiki, ki prav tako dodatno zmanjšajo težko dihanje.

Optimalno zdravilo je 1% raztopina morfin hidroklorida. 1 ml je treba razredčiti do 20 ml z izotonično raztopino natrijevega klorida. Pri tem razredčenju 1 ml nastale raztopine vsebuje 0,5 mg aktivne sestavine. Vnesite zdravilo na 2-5 mg v razmaku 5-15 minut. Če je intenzivni bolečinski sindrom kombiniran z izrazitim psiho-emocionalnim vzburjenjem bolnika, se lahko uporabi nevroleptanalgezija - 1-2 ml 0,005-odstotne raztopine fentanila se daje v kombinaciji z 2 ml 0,25-odstotne raztopine droperidola.

Kontraindikacija za nevroleptično algezijo je znižanje krvnega tlaka. Če sindrom bolečine ni izrazit in bolečina povezana z dihanjem, kašljanjem, spremembami položaja telesa, kar je znak infarktne ​​pljučnice, je bolje uporabiti narkotične analgetike: 2 ml 50% raztopine metamizol natrija ali 1 ml (30 mg) ketorolaka.

Če sumite na pljučno embolijo, je treba zdravljenje z antikoagulanti začeti čim prej, saj je od tega neposredno odvisno življenje bolnika. Na prehospitalnem obdobju se intravensko intravensko daje 10 000–15 000 ie heparina. Kontraindikacije za imenovanje antikoagulantne terapije za pljučno embolijo so aktivne krvavitve, tveganje za smrtno nevarne krvavitve, prisotnost zapletov antikoagulantne terapije, načrtovana intenzivna kemoterapija. Z znižanjem krvnega tlaka je indicirana kapalna infuzija reopoliggulina (400,0 ml intravensko počasi).

V primeru šoka je treba pod nadzorom krvnega tlaka vsako minuto pritisniti amine (1 ml 0,2% raztopine noradrenalina bitartrata). Pri hudem srčnem popuščanju desnega prekata se intravenski dopamin daje v odmerku 100–250 mg / kg telesne mase / min. Pri hudi akutni dihalni odpovedi je potrebna terapija s kisikom, bronhodilatatorji.

5 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko počasi, previdno predpisujemo s krvnim tlakom pod 100 mm Hg. Čl. Antiaritmična zdravila, ki se dajejo v skladu z indikacijami. V primeru srčnega zastoja in dihanja je treba nemudoma začeti z oživljanjem.

Glede na gradivo knjige "Hitra pomoč v izrednih razmerah".
Kashin S.P.