Milligan Morgan Hemorrhoidectomy Surgery

Hemorroidektomija se šteje za način zdravljenja bolezni, ki je izrezovanje hemoroidov. Zdravniki so si zastavili cilj: izogniti se operaciji, saj obstaja veliko različnih tehnologij, s katerimi se lahko bolezen ozdravi v kateri koli fazi. Vendar pa so redki primeri, ko lahko pacientu pomaga le hitra operacija.

Hemorroidektomijo so prvič izvedli Milligan in Morgan leta 1935. Ti zdravniki so bili prvi, ki so prijavili to metodo zdravljenja bolezni. Zato se ta metoda odstranjevanja hemoroidov imenuje operacija Milligan Morgan. V klinikah v mnogih državah sveta je ta kirurški poseg uspešno izveden, da bi ljudem pomagal odpraviti neprijetno bolezen.

Kdaj je potrebna operacija?

Proktolog, ki pregleda bolnika, poskuša najti zdravljenje, ki mu omogoča, da se izogne ​​operaciji. Takoj, ko bolezen prizadene telo, obstaja množica nebolečega zdravljenja. Če pravočasno vprašate za pomoč, vam bo zdravnik predpisal ne preveč travmatičen način za zdravljenje hemoroidov. Kdaj se bolniku da hemoroididektomija?

1. V zgodnjih fazah bolezni kirurgija ni dodeljena. V tem obdobju se lahko bolezen spopade z mazili, svečkami, različnimi fizioterapevtskimi vajami, pravilno prehrano. Morganova operacija je predpisana, ko so vozlički izraziti in njihova odstranitev z ligacijskimi obročki ni več primerna. Operacija je predpisana tudi bolnikom s padajočimi vozlički, ponavadi se pojavi na koncu tretje faze bolezni in v četrtem.
2. Milligan Morgan hemorrhoid kirurgija je predpisana tudi za ljudi v odrasli dobi. Praviloma tisti, ki so že obrnili štirideset. Če opravljate operacijo pri mlajšem bolniku, so možni recidivi. Njihova verjetnost je precej visoka. Zato zdravniki poskušajo uporabiti minimalno invazivne metode zdravljenja bolezni pri takšnih bolnikih.
3. Ovira pri imenovanju kirurškega zdravljenja so vse vrste kroničnih bolezni. Na primer, hemoroididektomije ni mogoče izvesti, če bolnik trpi zaradi Crohnove bolezni, če je okužen z virusom HIV, če je bil diagnosticiran z rakom. Ta postopek je med nosečnostjo prepovedan.

Priprava na operacijo

Če je mogoče vse druge manipulacije za zdravljenje hemoroidov narediti doma, potem kirurški poseg zahteva, da je bolnik v bolnišnici. Že pred operacijo se bolnik celovito pregleda. Njegov vnos hrane je strogo analiziran in po potrebi prilagojen. Zdravnik predpiše zdravila bolnikom, ki stabilizirajo delovanje črevesja. Tako je bolnik pripravljen na operacijo.

V primerih nenadnega vnetnega procesa ali poslabšanja bolezni, zdravnik usmerja vse svoje ukrepe, da razbremeni to poslabšanje ali vnetje. Na predvečer operacije bo izvajal konzervativno terapijo s posebnimi kremami. Zato, da bi bila operacija učinkovita, se morate prepričati, da ni nepredvidenih zapletov.

Tehnika delovanja

Minimalno invazivne manipulacije potekajo pod vplivom lokalnega zmrzovanja, odstranitev gomoljev z lateksnimi obroči pa se sploh izvede brez anestezije. Hemorroidektomija za ta postopek uporablja anestezijo. Po hemoroidektomiji so možni zapleti, na primer huda bolečina. Zato se pojavi kombinacija proti bolečinam in anestezija.

Sam proces hemoroididektomije ne traja veliko časa. Bolnik je na operacijski mizi. Prvič, njegove noge so fiksne, nato pa je vhod v debelo črevo obdelan s posebnimi sredstvi. Pogosto se betadin uporablja kot antiseptik. Ne povzroča draženja v primerjavi z drugimi antiseptiki, narejenimi z alkoholom.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (kirurška tehnika) je zelo preprosta in hitra:

• Po delovanju antiseptičnega analnega prehoda se širi.
• Za nodularne formacije, ki se nahajajo znotraj, zdravnik uvaja posebno napravo (anoskop). Skrbno pregleda in preuči stanje vozličev. S to začetno oceno se opravi analiza in zdravnik odloči, katere nodule je treba odstraniti.
• Kirurg ujame hemoroid s pomočjo objemke, kri je takoj blokirana, ker arterija ne more več nahraniti nodularne tvorbe s krvjo.
• Ko je dovod krvi do vozlišča zaključen, se ga razreže s sterilno nitjo, da se šiva.
• V območju noge je tudi nodularna tvorba vezana s posebno nitko.
• Če je potrebno ustaviti krvavitev ali opeklino tkiva, se uporabi elektro koagulacija.

Možni zapleti po operaciji

1. Krvavitev Pooperativni šivi so lahko poškodovani, kar povzroča analno krvavitev. Po operaciji je pacient še nekaj časa v kliniki pod nadzorom strokovnjakov. Pri močni krvavitvi je potrebna vezava krvnih žil, ki se dodatno izvaja.
2. Pogosto po hemorrhoidectomy, je kršitev uriniranje in iztrebljanja. Zdravniki povezujejo ta zaplet s človeško psiho. Bolnik je pod vplivom strahu. Tudi strah pred bolečino prispeva k zaprtju. Uriniranje je težje za starejše moške, kar je posledica kateterizacije mehurja.
3. Zapleti po kirurškem posegu se imenujejo zoženje anusa, kar bo povzročilo težave pri iztrebljanju. Stenoza bo povzročila analne razpoke. V tem primeru boste potrebovali dodatno operacijo, razširitev analnega kanala.
4. Povratki. Iz rezultatov raziskave je razvidno, da se bolezen ponavlja pri mladih. Pri starejših osebah ni ponovitve. Vendar pa je število vračanja bolezni pet odstotkov od sto.
5. Še en zaplet je nastanek fistul. Fistula se pojavi kot vnetje, ki je posledica okužbe, in nujna medicinska intervencija.
6. Hematomi se lahko tvorijo tudi v mehkih tkivih. Izločajo se s konzervativnimi metodami zdravljenja bolezni. Včasih uporabljajo kirurške tehnike, ki vam omogočajo, da iz anusa odstranite nakopičeno kri.
7. Starejši bolniki imajo težave z uriniranjem in fekalno inkontinenco. To je verjetno posledica poškodb vezi in mišic.
8. Nalezljiva okužba se ne opazuje pogosto, ampak zahteva nujno posredovanje zdravnikov.

Postoperativno obdobje

Po odpustu iz klinike bolnik nekaj časa obišče zdravnika, ki spremlja njegovo stanje. Takšen nadzor je potreben, da bi pravočasno opazili nastale zaplete in, če je potrebno, pravočasno ukrepali. Tudi po kirurškem posegu je potrebno popraviti prehrano, saj v pooperativnem obdobju prispeva k hitrejšemu okrevanju telesa.

Povprečni stroški

Stroški operacije Milligan Morgan so na voljo vsakemu bolniku. V povprečju je 18000-20000 rubljev.

Kaj je Milligan Morgan hemorrhoidectomy? Opis in značilnosti postopka

Sodobna medicina za zdravljenje hemoroidov vseh stopenj in tipov ponuja vse vrste konzervativnih, minimalno invazivnih metod zdravljenja. Ampak hemorrhoidectomy ali kirurško odstranitev hemoroide ostaja najbolj priljubljena in včasih najbolj učinkovit način za boj proti hemoroide.

Hemorroidektomija ostaja danes najbolj priljubljen in najučinkovitejši način za zdravljenje hemoroidov.

Osemdeset let od datuma prve operacije so se njene tehnike spremenile, kirurški instrumenti so se izboljšali. Ampak hemoroidektomija Milligan Morgan je ostala klasika.

To je zadnji in edini način, da se znebite hude bolezni, ko so druge metode zdravljenja neučinkovite.

Metode kirurškega zdravljenja hemoroidov

Bistvo operacije za hemoroide je v resekciji hemoroidnih oblik krčnih žil, ki padejo v danko.

Klasična Milligan-Morganova metoda je odprta hemoroididektomija.

1. Okvirni odseki okrog hemoroidnega stožca in spremenjena tkiva razširjenih žil se izločijo v zdrava tkiva s prevezovanjem, nato pa se prizadeta območja odstranijo.

Pustite, da se ne spne, pod pogojem, da obstajajo dobre obnovitvene lastnosti sluznice rektala. Na operiranem mestu vstavite gosto gazno blazinico s posebno raztopino.

Klasična Milligan-Morganova metoda je odprta hemoroididektomija. Metodo te vrste kirurškega zdravljenja je enostavno izvesti (ni šivanja). Za odprto kirurško zdravljenje je značilen dolg proces zdravljenja z možnimi krvavitvami.

2. Robovi kosov so speti ali speti. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se imenuje zaprta hemoroididektomija ali Fergusonova metoda v čast zdravniku, ki je prvič izvedel operacijo hemoroidov s šivom.

Ta metoda operacije odstranjevanja hemoroidov se je pojavila v poznih petdesetih letih. Način delovanja je preprost in zanesljiv.

Uspešno se uporablja v tretji ali četrti fazi, ko je med kroničnim potekom bolezni težko določiti mejo med notranjim in zunanjim hemoroidom. Po operaciji obstaja tveganje za disuične procese (urinarne težave) in bolečinske sindrome.

3. Metoda hemorolopeksije v kombinaciji s klasično možnostjo odstranjevanja hemoroidov je popolnoma nov pristop v proktologiji.

Načelo delovanja se zmanjša na odstranitev samo defektnega dela submukoznega rektuma, zaradi česar se zatežejo hemoroidi. Posledica je močno zmanjšanje volumna vozlišča zaradi zmanjšanja krvnega obtoka v kavernozni veni.

Medicinski pripomoček se vstavi v lumen anusa s pomočjo krožne naprave. Naprava samodejno reže in šiva modificirane dele sluznice. Težka tehnika izvedbe.

Metoda vključuje hitro okrevanje, odsotnost dolgotrajne bolečine, razen urinskih motenj.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Operacija s hemoroidi je indicirana, če so:

• velike velikosti notranjih ali zunanjih hemoroidov;
• izguba kavernoznih neoplazem;
• prisotnost diagnoze kombiniranih hemoroidov;
• močne krvavitve, anemija;
• nastajanje tromboze v venskih storžkih.

Takšni znaki pri bolniku govorijo o kronični hemoroidi 3-4. Ti primeri so indikacije za operacijo, kadar druge metode zdravljenja niso bile učinkovite in bolezen napreduje.

Redko obstajajo primeri, ko se operacija izvaja v drugi fazi hemoroidov (velike hemoroide).

Kontraindikacije za operacijo: t

Zdravljenje hemoroidov s kirurškim posegom ni priporočljivo:

• starejši ljudje;
• bolniki s šibko imunostjo (tveganje sekundarne okužbe, velika verjetnost nastanka fistul in paraproktitisa);
• bolniki s kroničnimi boleznimi ali drugimi resnimi črevesnimi boleznimi;
• bolniki z malignimi tumorji;
• bolniki z nalezljivimi boleznimi;
• pri bolnikih s slabim strjevanjem krvi.

Zdravljenje hemoroidov s kirurškim posegom ni priporočljivo za starejše osebe.

Metode anestezije

Kirurško zdravljenje hemoroidov ni vključeno v kategorijo trebušnih operacij. Toda operacije lahko izvajamo v splošni anesteziji ali pod spinalno anestezijo, kar zagotavlja popolno anestezijo medeničnega in anusnega področja.

1. Spinalna (coccygeal) anestezija je zelo težko izvajati ob prisotnosti diagnoze osteohondroze, poškodb hrbtenice ali medenice. V tem primeru anesteziolog izbere vrsto anestezije.
2. Klasičen način delovanja poteka v splošni anesteziji. Bolnik leži na hrbtu, noge so na pritrdilnih napravah. Na zahodu obstaja praksa izvajanja takšnih operacij v položaju bolnika na želodcu. Proces odstranitve kavernoznih izboklin olajšamo z dobrim odtokom venske krvi v takšnem položaju pacienta.

Klasičen način delovanja poteka v splošni anesteziji.

Tehnika operacije za odstranitev hemoroidov

1. Pre-testiranje poteka.
2. Neposredno pred operacijo ali na dan posega so predpisani postopki čiščenja črevesa.
3. Na ta dan ne morete jesti ali piti. Črevesno sproščanje poteka s pomočjo klistirja in / ali dajanja Fortransa.
4. Svoboda od območja upravljanega območja.

Pred operacijo se analni obroč in danka zdravita z betadinom.

Postopek delovanja je zaporedje več korakov.

1. Zdravljenje analnega obroča in rektalnega dela z antiseptično raztopino, betadinom ali jodonatom.
2. Anestezija anusa z 0,25% raztopino novokaina.
3. Vstopite v dilatator anusa (rektalno ogledalo), da raztegnete anusov obroč za maksimalno vizualizacijo hemoroidov.
4. Uvedba anoskopa za dostop do stožcev.
5. Zgrabi kirurško sponko in jo potegne ven.
6. Lokalizacijo lokacije lahko izvedemo s skalpelom, koagulatorjem (elektrokavter) ali laserjem, odvisno od izbranega načina delovanja. Prednost koagulatorja je očitna: opekline malih žil, izguba krvi pa se znatno zmanjša.
7. Šivalni nogavico šivamo s posebno nitko - katgutom, ki se absorbira v enem mesecu.

Vse oblike se odstranijo v strogem zaporedju po vizualni shemi številčnice. Lokalizirana vozlišča prve tri ure, nato sedem ur itd.

Odvisno od izbire metode in izkušenj zdravnika, se območja odrezanih oblik tvorijo ali ostanejo odprta. Seveda imajo šivani kosi hitrejše obdobje okrevanja.

Anus po koncu operacije je predelana turunda namočena Levomekol.

Anus se zdravi z turundo, namočeno z mazilom ihtiola ali Levomekolom.

Obdobje rehabilitacije

Hemorroidektomija ima eno neprijetno lastnost - pooperativno obdobje je precej dolgo. Izterjava lahko traja 3 do 5 tednov, odvisno od kompleksnosti operacije.

Milligan-Morganova hemorrhoidektomijska operacija je za bolnika težka in travmatična. Bolnika muči bolečina. V prvih dneh po operaciji mu je predpisana uporaba analgetikov, laksativov, stroge tekoče in mehke prehrane.

Nasvet zdravnika! Prehrana je pomemben del pooperativnega obdobja. Uspeh okrevanja po operaciji je odvisen od tega, kako dobro je.

Obdobje rehabilitacije vključuje konzervativno zdravljenje. Bolniku se predpisujejo zdravila, kot so:

• metiluracilna mazila in supozitoriji za zdravljenje;
• zdravila, ki spodbujajo akrecijo in celjenje sten krvnih žil;
• antimikrobna in protivirusna zdravila za preprečevanje okužbe;
• zdravila, ki lajšajo vnetje in tonične žile;
• zdravila za izboljšanje pretoka krvi.

Hemorroidektomija Milligan Morgan

Če je bolnik začel s hemoroidi, je brez operacije nemogoče. Kirurška metoda se imenuje Milligan-Morganova hemorrhoidektomija. Ta tehnika je bila razvita pred 80 leti.

Prvič so tehniko uporabljali dve ugledni kirurgi - Morgan in Milligan. Do danes takšne operacije veljajo za najučinkovitejše pri zdravljenju hemoroidov, zlasti v hudih primerih.

Operacija vključuje izrezovanje vseh hemoroidov. Obstajata dve možnosti za ta postopek - odprta in zaprta.

V obeh primerih je zagotovljen pozitiven rezultat, vendar lahko pride do nekaterih zapletov. Zato ima hemoroidektomija v Milligan-Morganu kontraindikacije in ni primerna za vse bolnike.

Zdravnik pred razporeditvijo upošteva več dejavnikov:

1. Faza bolezni. Hemorroidektomija je možna za vsako stopnjo bolezni. Tehnika se uspešno uporablja na 2. stopnji - če so zelo velika vozlišča, in v 3. fazi - ko pride do izrazite izgube vozlišč.
2. Starost bolnika. Ni priporočljivo, da deluje do 35 let, saj dolgoročnega učinka ne bo mogoče - recidiv je možen. Na podlagi tega se izvede odprta operacija pri bolnikih, starih 40 let in več.
3. Sočasne bolezni. Hemorroidektomija je kontraindicirana, če v črevesju obstajajo žarišča vnetnih procesov, če je imunska pomanjkljivost, nosečnost ali če ima oseba onkologijo.

V domačih klinikah je cena hemoroidektomije izračunana za 1 vozlišče. Torej, v Moskvi, povprečna cena se giblje okoli 20-30.000 rubljev. V Kazan - 20-35 tisoč rubljev. V Sankt Peterburgu - 15-25 tisoč rubljev.

Priprava na operacijo

Prva stvar, ki jo mora oseba početi, ko čaka na Milligan-Morganovo hemorrhoidektomijo, je prilagoditev dela črevesja. To bo pomagalo prehrani ali odvajalnim zdravilom - če bo potrebno.

Hkrati se pacient pregleda in opravi vse potrebne teste, tako da lahko zdravnik dobi popolno predstavo o tem, katere sočasne bolezni obstajajo.

Tehnika delovanja

Hemorroidektomijo izvajamo v splošni anesteziji. Med odprto hemoroidektomijo je bolnik na hrbtu v ležečem položaju, noge so pritrjene s podporo.

V tujini se operacije izvajajo v drugačnem položaju od pacienta - postavljajo se na trebuh, medenica pa rahlo povišamo - tako se pojavi odtok krvi iz žil.

Tehnika hemorrioidektomije Milligan-Morgan vključuje naslednje:

• Lasje se obrijejo, rektum pa zdravimo z antiseptikom.
• Odpravite se na devulzije - širitev analnega prehoda.
• Vnesite anoskop, da pridete do hemoroidov.
• Zdravnik zajame vozlišča s posebno napravo in jih potegne ven.
• Po tem, kirurg zatiči hemoroide, izplakne sosednjo arterijo in začne ligirati nogo. Pojavi se krvavitev, ki se odpravi s pomočjo elektro-akumulatorja.
• Zdravnik poveže arterijo in izloči vozel.

v vsebino

Zapleti

Po operaciji ima lahko bolnik nekatere učinke:

Odprta hemoroididektomija se imenuje, ker so rane po njej odprte in zdravijo brez zunanjega posega.

Postoperativno obdobje

Prvič po hemoroidektomiji ima bolnik boleče občutke. Za njihovo zmanjšanje uporabite nitroglicerinsko kremo.

Za zadrževanje urina ni nič nenavadnega, zato zdravniki v tem obdobju svetujejo manj piti tekočine.

Dva tedna po odpustu se mora pacient vrniti k proktologu na obvezen digitalni pregled danke.

Prehrana po operaciji

Da bi pacient lažje prenašal pooperativno obdobje, se mora držati pravilne prehrane:

1. Prvi dan po operaciji - morate stradati, saj je proces iztrebljanja v tem obdobju nezaželen.
2. Delni vnos hrane - 5-6-krat na dan ne več kot 200 gramov. naenkrat.
3. Prepovedano je jesti živila, ki lahko povzročijo napenjanje.
4. Hrana mora biti lahko prebavljiva in spodbuja mehko blato.
5. Morate piti čim več vode - vsaj 6 skodelic na dan.

Dieta po hemorrhoidectomy pomeni, da lahko jeste takšno hrano:

• Piščanec z malo maščobe ali govedino.
• Ajda, pšenični drobljenci.
• Beli kruh - po možnosti včeraj.
• Zelena solata
• Rdeča pesa
• Cvetača.
• Buča

v vsebino

Zaprti tip hemoroida

Ta metoda se imenuje Fergusonova hemoroidektomija. Ta tehnika je nova - izvaja se izključno v laboratoriju, če ima bolnik 3. ali 4. stopnjo hemoroidov.

Razlika od prejšnje metode je, da se rane po operaciji šivajo in v analnem kanalu ni nameščena drenaža.

Torej je v ZDA ta varianta hemoroidektromije prednostna naloga.

Vendar se pri uporabi te metode lahko pojavijo tudi zapleti:

• Razlike v šivu
• Krvavitev
• Abscesi
• Težave z uriniranjem.
• Edem.

v vsebino

Submukozna hemorrhoidektomija

To je še ena klasična možnost za kirurško zdravljenje hemoroidov. To velja za enega najtežjih, zahteva stalno spremljanje bolnika.

Med takšno operacijo kirurg opravlja delo neposredno s sluznico. To se razcepi na mestu nad vozlom, prizadeta tkiva se odstranijo in nato sluznico.

Prednosti in slabosti

Glavna prednost hemoroidektomije je njegova učinkovitost. Učinkovitejša metoda v poznejših fazah hemoroidov še ni izumljena.

Med najbolj očitnimi pomanjkljivostmi je težko in dolgo obdobje rehabilitacije. V tem času bolnik trpi zaradi bolečine in neugodja. Zaradi tega postane črevesno gibanje bolj zapleteno in morate jemati zdravila z odvajalnim učinkom.

Ocene bolnikov

Ivana, 35, Tula: »Operacijo je preživela po metodi Milligan-Morgan pred šestimi meseci v Nemčiji. Hemorroidektomija je bila uspešna, toda ko sem se začel odmikati od anestezije, sem začutil bolečino. Potem so bile težave s stolom, malo krvi. Zdravnik predpisal pantenol mazilo in odvajalo, Lactulose. Po 4 dneh me je pregledal in rekel, da je vse v redu. Po še 2 dneh sem odletel domov. Bolelo je še 10 dni po odpustu, 14. sem že delala. Toda zdaj je vse v redu. "

Roman, 48 let, Sankt Peterburg: »Prebral sem različne ocene o operacijah odstranjevanja hemoroidov, vendar me niso pomirile. Zato sem bil pred operacijo zelo nervozen. Nekaj ​​ur po hemoroidektomiji se mi je začela vračati občutljivost in spoznal sem, da je celoten spodnji del mojega telesa v bolečini. Pomagali so samo analgetiki. Tretji dan sem se počutil bolje - lahko sem že hodil in malo pojedel. Lahko bi normalno sedel šele po treh tednih. Vendar je bilo okrevanje uspešno, ni bilo nobenih zapletov. Zaman sem bil tako zaskrbljen. "

Operacija hemoroida - odstranitev hemoroidov

Hemorrhoidectomy ostaja najbolj iskan po operaciji za odstranitev hemoroidov. Zaradi sodobnih sprememb v tehniki izvajanja operacije je bilo manj traumatično.

Igor Andreevich, Ufa: »Dobro jutro, včeraj je kirurg priporočil operacijo hemoroidide, da me reši hemoroidov. Sedaj imam 50 let, bolezen že sedem let trpi. Ne vem nič o tej metodi, mazila in sveče ne pomagajo več. O tej operaciji lahko poveš in daš priporočila. Hvala! "

Med številnimi boleznimi so hemoroidi »znani« zaradi zapostavljenih oblik. Čeprav proktologi priporočajo testiranje pri prvih zaskrbljujočih simptomih, za mnoge ljudi občutek lažne sramote otežuje pravočasno odhod k zdravniku. Posledica tega je, da patologija preide v zanemarjene oblike, za zdravljenje katerih je potrebno kirurško poseganje.

Kirurško zdravljenje

Zdaj so razvili nekaj minimalno invazivnih metod za zdravljenje hemoroidov. Za njih je značilen relativno nežen vpliv na same hemoroide in okoliška tkiva. Mnogi ne potrebujejo veliko časa za postopek in kasnejšo izterjavo. Res je, da so stroški takšnega kirurškega zdravljenja lahko zelo visoki.

Univerzalna klasična operacija hemorrhoidectomy ostane v uporabi s kirurgi. Uporablja se že od tridesetih let prejšnjega stoletja in je poimenovana po imenih razvijalcev, Milligan in Morgan.

Zdravniki predpisujejo tako zdravljenje hemoroidov pri bolnikih, pri katerih bolezen doseže tretjo in četrto stopnjo. V takih situacijah so konzervativna sredstva neučinkovita. Lokalna zdravila lahko le olajšajo, vendar ne rešijo glavnega problema.

Operacija Milligan-Morgan

Kaj je operacija hemoroididektomije? Hemoroidna bolezen je patološko prelivanje s krvno votlino, ki skupaj s krvnimi žilami tvorijo hemoroide. Za odstranitev je potrebna radikalna kirurška ekscizija.

Seveda se je v zadnjih treh četrtinah stoletja prvotna metoda spremenila. Kirurgi delujejo z bolj naprednimi orodji. V zadnjem času se v nekaterih klinikah v Rusiji uporabljajo tudi strojne tehnike. V tem primeru operacija ostaja v bistvu klasična hemoroididektomija, vendar je hitrejša in skoraj brezkrvna.

Tehnika delovanja

Danes obstajajo tri vrste tehnik hemoroidide:

1. Odpri Po odstranitvi hemoroidnih vozlov se noge nalepijo, ne šivajo.
2. Zaprto. Od prejšnje različice se razlikuje po šivanju (odstranitev ni potrebna).
3. Submukoza. Pravzaprav gre za plastično operacijo analnega kanala, saj so štrlci hemoroidnega vozlišča dobesedno skriti v submukoznem sloju in obnavlja se sama sluznica.

Priprava na operacijo

Za začetek zdravnik predpiše diagnostične študije in previdno opravi digitalni pregled danke.

Če je operacija že načrtovana, je potrebno čiščenje črevesja.

Zdaj je to mogoče storiti ne samo s pomočjo klistir, ampak tudi z uporabo posebnih odvajal. Kaj natančno spremeni zdravnik. Poleg tega morate odstraniti dlake okoli anusa. Bolje je prehrano omejiti 48 ur pred kirurškim zdravljenjem. Zavrzite mastno meso, slano in začinjeno hrano, stročnice in dobrote moke.

Kako izvajati hemorrhoidectomy

Za operacijo bolnik leži na hrbtu v stolu, podobnem ginekološkemu. Noge so nameščene na posebnih stojalih. Anesteziolog uvede anestezijo, kirurg pa nadaljuje s kirurškim zdravljenjem. Po odstranitvi hemoroidov se nanesejo šivi, bolnik pa preide na intenzivno nego za prebujanje.

Trajanje operacije je odvisno od stopnje hemoroidov, stanja vozlišč in vrste uporabljene metode.

Prednosti in slabosti

Katera od treh vrst operacij Milligan-Morgan predpisuje bolniku, se zdravnik odloči. Različica operacije je določena glede na fazo in potek bolezni, prisotnost in odsotnost zapletov (npr. Analne razpoke), splošno stanje bolnika. Prednosti in slabosti vsake metode.

Torej je po odprti hemorroidektomiji potreben določen čas za celjenje ran. To podaljšuje obdobje rehabilitacije, ki je relativno neboleče. Zaprta operacija daje jasen bolečinski sindrom, ki zahteva imenovanje analgetikov bolniku. Submukozna hemorrhoidektomija je sama po sebi kompleksna in jo spremlja tudi intenzivnejša izguba krvi.

Ali obstajajo kakršni koli zapleti? Da, tako kot pri vsaki operaciji. Najpogosteje se pojavijo krvavitve, motnje iztekanja urina in analni sfinkter občasno slabi. Pogosto je zaplet psihološkega reda, v katerem se ljudje dobesedno bojijo iztrebljanja.

Vendar je rezultat v vsakem primeru pomembnejši. Operacija Milligan - Morgan omogoča spopadanje s hemoroidi v tretji in četrti fazi, ko minimalno invazivne metode niso več učinkovite. Približno 60 do 70% ljudi kasneje ne doživlja ponovitve bolezni, potreben je le pravilen način življenja.

Postoperativno obdobje: priporočila po operaciji

Obdobje rehabilitacije po hemorrhoidektomiji v povprečju traja od treh tednov do enega in pol meseca. Prvi ali trije dnevi se priznavajo kot najtežji, nato pa se stanje postopoma razbremeni.

V zgodnji fazi rehabilitacije zdravniki bolnikom običajno predpisujejo analgetike, kot tudi lokalna sredstva za zdravljenje ran. Če strah pred iztrebljanjem dovoljena uporaba odvajal. Če je mogoče, se priporoča samo tekočina na prvi dan, nato poltekoča, pireed prehrana in težko pitje. To je potrebno za oblikovanje enostavnega, mehkega blata.

V celotnem obdobju rehabilitacije se priporoča skrbno umerjena prehrana. Njegova osnova so dietetični izdelki - meso, mlečni izdelki, suha zelenjava. Izključiti moramo vse stročnice, jabolka in agrume, maline, kosmulje in grozdje. Prepoved zajema tudi vse maščobe (vključno z mlekom), rženi kruh, vse vrste sode. Potrebno je omejiti sladko, popolnoma opustiti alkohol. Izogibajte se skušnjavi konzerviranih, prekajenih dobrot, pikantnih jedi.

Zakaj potrebujemo tako strogo prehrano? Pravilna prehrana se skoraj popolnoma izogne ​​morebitnim zapletom.

Kontraindikacije

Obstajajo bolezni in stanja, pri katerih je hemorridektomija kontraindicirana:

• nosečnost (kadar koli);
• imunske pomanjkljivosti;
• nekatere kronične bolezni;
• različni vnetni procesi;
• Crohnova bolezen;
• onkologijo

Kaj pravijo bolniki - pregledi

Pregledi po hemorrhoidectomy:

Zdravniško mnenje

Kirurško zdravljenje hemoroidov predstavljajo različne metode kirurškega posega. Glavni cilj takih metod je izrezanje zapletenih majhnih teles v submukoznem sloju. Najbolj priljubljena, po mnenju proktologov, je Milligan-Morganova hemorrhoidektomija. Operacija vključuje izrezovanje hemoroidov, utripanje in odstranitev kavernoznih teles submukoznega sloja danke.

Klasična hemoroididektomija ima eno pomanjkljivost. Po odstranitvi vozlišč na steni analnega kanala nastanejo rane, ki lahko krvavijo in povzročijo bolečino. Poleg tega lahko okužba pride v površinske rane, kar je polno resnih zapletov. V zvezi s tem veliko kirurgov po izrezovanju notranjih in zunanjih hemoroidov povzroči delno šivanje robov ran in opravi njihovo sekundarno napetost. "

V številnih primerih je operacija Milligan - Morgan edina možnost za odpravo hemoroidov. Skrbna predhodna preiskava, priprava in pravilen odnos pomagajo dobro premikati to operacijo. Omogoča varno preživetje obdobja rehabilitacije in nadaljevanje aktivnega načina življenja.

Avtor članka: Alexey Egorov Proctologist

Imam četrto nosečnost. Po tretjem rojstvu - po 3 tednih, med dojenjem dojenčka - sem doživela vse »čar« hemoroidov. Bilo je nemogoče, da bi se z ničesar zdravili, 3 tedne smo šli z možem in otrokom na dnevno bolnišnico (bilo je dobro poletje) na kapalke, injekcije, laser, tablete s tablicami, ki bi na eni strani nekako pomagale, na drugi strani pa ne bi škodovale otroku. Vse četrte nosečnosti se bojim ponavljanja scenarija »dojenja s hemoroidi«, zato je bilo, takoj ko so se pojavili hemoroidi, trajalo sedem mesecev. (kljub vsem previdnostnim ukrepom - ne uporabljajte toaletnega papirja, rednih stolov, pravilne prehrane, telesne vadbe in ne pridobivanja prekomerne telesne teže). Po 7 mesecih sem naredil operacijo - odstranil to območje žil (dejansko je že izgledal kot popek iz hobotnice - Seveda ni mogla opravljati nobene funkcije. 3 tedne po tem je šlo samo za nekakšen pekel - bila je stalna bolečina, strah me jesti, hoditi, sedeti, sranje - počutiš se popolnoma invalida. Zelo pomembno v tem trenutku! Je jedla kašo na vodi, kuhano pesa, solate iz svežega korenja, juha, vinaigrette. Redno zjutraj se je AQ razpršila z lidokainom, namazala z mastno mazilo, naredila klistir, ko je minilo temo v očeh deformacije, opral vse z Miramistinom in namazal z agrosulfatom. Ostal sem živ, vse je bilo zaceljeno. Pred rojstvom 2 tedna - je prišlo do razpoke, jo je ozdravila. Zdaj čutim, da sta se nabrekla 2 vozla. Variante rojstva naredite carski rez, ali pa spet operacijo za odstranitev mogoče! in kaj je bolje? in tam in tam - bolečina, tveganje, obdobje okrevanja... (

Kirurško zdravljenje hemoroidov po metodi Milligan Morgan

Problem hemoroidov je mogoče rešiti le z zdravili ali korekcijo prehrane le v najzgodnejših fazah. Za hudo in pomembno neugodje za bolnika zdravniki zatekajo k hemoroididektomiji. Pomanjkljivost takšne operacije je, da je po njej velika verjetnost za izgubo krvi in ​​dolgo obdobje rehabilitacije. Občutljiva lokacija problema oteži celjenje ran in higieno.

Enostavnejša in manj travmatična metoda je operacija hemoroidov po metodi Milligan Morgan. Sestoji iz odstranjevanja hemoroidov in sluznic.

Vrste operacij

Operacijo Milligan Morgan lahko izvedete na dva načina:

1. Odpri Robovi rane niso zašiti, pač pa ostanejo naravno zdraviti. Takšna operacija se izvaja pod splošno anestezijo, po njej pa pacient ostane nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom.
2. Zaprto. Robovi rane so sešiti skupaj, kar skrajša obdobje okrevanja. Operacijo je dovoljeno opraviti v lokalni anesteziji.
3. Submukozna hemorrhoidektomija. Zdravniki odstranijo patološko tkivo, iz katerega je nastal hemoroid. Takšna operacija je precej zapletena v izvedbi in se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnici.

Kdo je predpisana metoda odstranjevanja Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy kirurgija je odrešitev za bolnike s hudimi hemoroidi manifestacije. V prvi fazi ni dodeljena bolnikom. Najpogosteje je imenovan za bolnike s tretjo in četrto stopnjo hemoroidov, za katere so značilni hudi simptomi in visoka stopnja resnosti. Praviloma v teh fazah zdravljenje z drogami ni več učinkovito.

Kontraindikacije za operacijo: t

1. HIV pozitivnega statusa.
2. Crohnove bolezni.
3. Nosečnost
4. Maligni tumorji.

Priprava

Bolnik pred operacijo opravi celovito diagnozo, ki razkriva nepravilnosti v delovanju prebavil in drugih sistemov. Za normalizacijo delovanja črevesja se prehrana prilagodi in predpisujejo odvajala. V prisotnosti akutnih vnetnih procesov anusa pred operacijo jih je treba odstraniti. Neposredno pred operacijo bolnik dobi klistir za čiščenje črevesja.

Tehnika

Operacija traja nekaj časa in je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Bolnik je anesteziran in noge so pritrjene v želenem položaju.
2. Kirurško polje se zdravi z antiseptiki.
3. Vozlišča so ujeta in izvlečena.
4. Vbod je položen na steblo vozla, nato pa je odstranjen vozel. Za odstranitev pogosteje uporabite elektrokavterijo, ki prav tako prispeva k kauterizaciji krvnih žil.
5. Rane sešite ali odprte.
6. Šivi so obdelani z antiseptikom, v analni prehod je vstavljen bombažni vložek, celotno območje je prekrito s sterilno krpo.

Postoperativno obdobje

Okrevanje in regeneracija ran je odvisna od izbrane tehnike operacije. Odprta hemoroididektomija zahteva približno en mesec okrevanja. Popolna rehabilitacija se lahko pojavi v 6 tednih. Zaprta hemorrhoidectomy z Milligan Morgan spodbuja hitrejše celjenje. Obdobje okrevanja bo trajalo do enega meseca.

Prva dva dni po operaciji sta za bolnika najbolj odgovorna in težavna. Rana sama boli, lahko pa je tudi zelo travmatizirana med gibanjem črevesja. Zato v tem obdobju bolnik praktično ne jedo ničesar, tako da se stol ne oblikuje. Ko rana ustavi krvavitev in se ozdravi, bolniku dovolimo jemati tekočo hrano. Iz nje so nastale mehke fekalne mase, ki so najbolj previdne skozi črevesje.

Odpraviti lahko pooperativno bolečino lahko lokalni anestetiki, in za pospešitev celjenja bolnika je predpisana kopeli z raztopino kamilice. Zdravljenje spodbujajo tudi supozitoriji in mazila, ki vsebujejo metiluracil.

Okrevanje po hemorrioidektomiji vključuje bolnikov najbolj benigni način življenja v smislu telesne dejavnosti in prehrane.

Zapleti

Kakovost operacije je odvisna od usposobljenosti zdravnika. Včasih so možne takšne neželene manifestacije:

1. Krvavitev Če je po operaciji prišlo do krvi, je treba čim bolj zaščititi črevesje pred dražilnimi dejavniki in mu dati čas, da se popolnoma okrepi. Če želite to narediti, jejte več tekoče hrane in ne dvignite nobene teže.
2. Zadrževanje urina Pojavi se predvsem pri moških.
3. Boleče iztrebljanje. S skrbnim zdravljenjem črevesja se bodo rane hitro zacelile in bolečina bo minila.
4. Suppuration. Pri okužbi v rani se lahko oblikuje absces.

Zapleti pri delovanju zdravila Milligan Morgan so zelo redki, celjenje ran pa poteka predvsem hitro in učinkovito.

Napoved

Metoda Milligan Morgana vam omogoča, da se zelo učinkovito znebite tekanja hemoroidov. Ponavljajoča se patologija lahko ponovi šele po nekaj letih. Zdrav način življenja in pravilna prehrana zmanjšujeta možnost ponovitve.

Kako poteka hemoroididektomija - operacija Milligan-Morgan

Z naprednimi oblikami zunanjih hemoroidov so minimalno invazivne operacije nemočne, ko se hemoroidi ne nastavijo več in se nenehno vnamejo. Da bi pomagali pri reševanju problema, lahko le Milligan Morgan samo hemoroidektomijo ali nekatere njene spremembe. Kako poteka operacija, kaj je treba narediti v pooperativnem obdobju in kakšni zapleti se lahko pojavijo v tem primeru - bodo odgovori na vsa ta vprašanja predmet tega članka.

Indikacije za operacijo

Zdaj vse bolj poskušajo uporabiti operacijo z nizkimi učinki za kirurško zdravljenje hemoroidov. V večini primerov so učinkoviti v začetnih fazah razvoja patologije. Ko zaradi kompleksnih vzrokov bolezen gre daleč, minimalno invazivne metode postanejo nemočne, da bi popravile situacijo. V takih primerih nič ne ostane, kako odstraniti hemoroide na klasičen način. Odprta hemoroididektomija je indicirana za naslednja stanja.

Takšna operacija je indicirana za hemoroide 4. stopnje (fotografija)

1. Hemoroidi v 4 stopnjah razvoja. To se lahko zgodi zaradi lažne skromnosti, ko bolniki začnejo z boleznijo in ne iščejo pomoči usposobljenih strokovnjakov. Zaradi dolgotrajnega neuspešnega samo-zdravljenja bolezen preide v končno fazo, ko vneto vozlišče ni nastavljeno, trombozirano in povzroča veliko težav. Ocene strokovnjakov v tem primeru so razočaranje - brez odstranitve hemorrhoidal formacije je potrebno.
2. Huda krvavitev v kateri koli fazi bolezni. Če je izguba krvi pomembna in povzroča anemijo, ki ogroža splošno zdravje, je indicirana operacija Milligan-Morgan. Pri redni volumetrični izgubi krvi so lahko minimalno invazivne metode neučinkovite.
3. Kombinirane (kombinirane) hemoroide je težko konzervativno zdraviti. Če poskus vplivanja na postopek zdravljenja ne vodi do pozitivnega rezultata, je treba uporabiti hemoroididektomijo.
4. V primerih, ko ena od metod minimalno invazivne kirurgije ni prinesla pričakovanih rezultatov, ali pa so se zapletki začeli po operaciji, je bila sprejeta odločitev za izvedbo odprte operacije.

Kontraindikacije za operacijo

Nekatere kategorije bolnikov s hemoroidi imajo splošno zdravstveno stanje, ki ne dopušča takšne operacije. Te vključujejo:

Proktolog bo vedno izbral pravilno zdravljenje za bolezen, če obstajajo kontraindikacije za hemoroididektomijo.

• starejši ljudje;
• ki trpijo zaradi hude bolezni srca;
• osebe z imunsko pomanjkljivostjo;
• bolniki oslabili po dolgotrajni bolezni.

Odprta operacija je precej travmatična in vključuje zdravljenje odprtih pooperativnih ran na območju, kjer se bakterijska kontaminacija stalno pojavlja. Z močnim pomanjkanjem imunosti lahko pride do okužbe z razvojem zapletov, kot so paraproktitis in gnojna fistula.

V prisotnosti brezpogojnih kontraindikacij se taktika zdravljenja sestoji iz kompleksa učinkov zdravila z poskusi uporabe minimalno invazivnih metod, kot je ligacija ali kriorazgradnja.

Predoperativna priprava

Uspeh kirurškega posega je v veliki meri odvisen od pravilne priprave bolnika za kirurške posege. Pred operacijo se izvajajo celovite študije stanja notranjih organov in krvnih preiskav. Dan pred kirurškim posegom je bolniku prepovedano jesti in največje omejitve pri pitju. Neposredno pred operacijo se temeljito čiščenje črevesja opravi z uporabo klistirja.

Preoperativna študija prizadetih predelov danke

Operacija se izvaja pod anestezijo. V večini primerov se uporablja lokalna anestezija, ki sestoji iz prevodne anestezije v predelu trtice. Pri nekaterih patologijah tega območja uporaba spodnje metode postane nemogoča. Splošno anestezijo se nato aplicira z intravenskim dajanjem ustreznih zdravil ali z endotrahealno intubacijsko anestezijo.

Potek delovanja

Kirurško zdravljenje hemoroidov z odprto metodo se izvaja na posebni proktološki mizi, ki spominja na ginekološki stol. Bolnik leži na hrbtu z dvignjenimi in razširjenimi nogami. Najprej se v anus vstavi kirurško ogledalo in anus se razširi. Temeljito zdravljenje kirurškega polja poteka z antiseptiki (klorheksidin, betadin). Obdelan anus, perianalna cona in spodnji danc. Nadalje se izvajajo naslednji ukrepi:

Pletenica se poveže s katgutom ali vicrilom, materiali za šivanje, ki se nato samodejno absorbirajo. To ustavi dotok arterijske krvi v hemoroid.

Foto hemorrhoidectomy kirurgija v svojem procesu

Patološka venska vozlišča se zaporedno odstranijo z ultrazvočnim skalpelom ali elektrokoagulacijsko kirurško napravo.

Kapilarno krvavitev se ustavi z elektro koagulacijo, pooperativne rane ostanejo odprte.

Po izrezku vseh hemoroidov se v spodnji del danke vstavi turunda, namočena v baktericidne in hemostatske pripravke, ali pa se vstavi pastilna goba.

V nekaterih primerih, ko je krvavitev popolnoma ustavljena in ni nevarnosti za njeno obnovo, se ne izvede tomponada analnega kanala, ker tujek v danki vodi do refleksnega uriniranja, ki pacientu prinaša dodatno pooperacijsko nelagodje.

Značilnosti odprtih sprememb v hemorrhoidektomiji

Operacija po metodi Milligan-Morgan, razvita na začetku prejšnjega stoletja, se je v preteklem obdobju večkrat izboljševala in spreminjala. Obstaja več vrst tehnik hemoroidide, od katerih se najpogosteje uporabljajo:

Prva sprememba hemoroidektomije je indicirana za manjše hemoroidne oblike ali v primerih, ko ima bolnik težave s hemokagulacijo (strjevanje krvi). Bistvo tehnike je popolno slepo šivanje pooperativnih ran. Proces zdravljenja je veliko hitrejši, vendar je tveganje za zožitev anusa višje.

Posebnost druge metode je, da se sluznica najprej razreže nad vozliščem, šele potem se noga potegne in patološko tkivo secira. Po tem, ko je rana popolnoma zašita. Ta tehnika je bolj zapletena z vidika učinkovitosti, vendar pa lahko ohranjeni sluz bistveno pospeši proces zdravljenja. Pregledi bolnikov, ki so opravili tovrstno operacijo, so veliko bolj optimistični v primerjavi z odgovori o odprti metodi.

Prednosti operacije hemoroidov

Kljub dejstvu, da se hemoroididektomija obravnava kot operacija z visoko invazivnostjo in dolgim ​​postoperativnim obdobjem, ima v primerjavi s sodobnimi minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami številne prednosti. Prednosti so naslednje.

Kirurgija za odstranitev hemoroidov (hemorrhoidectomy) t

1. Ta metoda kirurškega zdravljenja bolnika v celoti razbremeni manifestacije bolezni hemoroidov. Relapsi se pojavljajo redko, večinoma se lahko pojavijo s krožno razporeditvijo vozlišč v četrti fazi hemoroidov.
2. Edina učinkovita metoda za odpravo vozlišč v tretji in četrti fazi bolezni. Druge metode kirurškega zdravljenja v tem obdobju razvoja hemoroidov so neučinkovite.

Slabosti tehnike vključujejo potrebo po bolniškem bivanju v zdravstveni ustanovi in ​​dolgo, boleče postoperativno obdobje.

Okrevanje po operaciji

Obdobje popolnega okrevanja po hemorroidektomiji, brez zapletov, traja do enega meseca. V enem tednu je bolnik v bolnišnici. Izpušča se le, če je možna samoizčrpanje.

V prvih dneh po hemorroidektomiji se pri bolnikih pojavijo hude bolečine na območju operacije, zato so v tem obdobju predpisane analgetične droge. Opravimo redno vezavo z antimikrobnimi in zdravilnimi mazili (Methyluracil, Levomekol, Vishnevsky mazilo).

V prvih nekaj dneh je bolniku predpisana prehrana z omejeno prehrano. Tudi v tem obdobju se predvideva zmanjšanje količine porabljene tekočine. Bodite prepričani, da sprejmejo odvajala, redčenje fekalne mase. Intenzivna bolečina preteče v času razrešnice. V prvih 2-3 tednih po tem se bolečina lahko manifestira samo med deževanjem.

Zapleti, če se pojavijo, potem v prvem tednu, ko je bolnik še vedno v zdravstveni ustanovi, zato vedno obstaja možnost, da se ustrezno odzovejo na njihov pojav. Zapleti so v večini primerov povezani z bakterijsko kontaminacijo površine rane in z nadaljnjim razvojem gnojnih vnetij. To se lahko zgodi iz dveh razlogov:

• kršitev higienskih zahtev;
• oslabljena imunost v pooperativnem obdobju.

Predpisovanje antibiotikov v kombinaciji z lokalno antimikrobno terapijo vam običajno omogoča hitro obravnavo žarišča okužbe.

Hemorroidektomija je zlati standard za zdravljenje hemoroidov IV. Faze, kot tudi tromboza izpadlih hemoroidov.

Po izpustu je bolnik še vedno v ambulantnem zdravljenju še 1-2 tedna. Spreminjanje tamponov z mazilom se običajno izvaja samostojno. V tem obdobju se hitra celjenje površine rane olajša z uporabo odkapnic in prehrane kamilice. Praviloma je v 3 tednih po operaciji sposobnost za delo v celoti obnovljena z možnostjo nadaljevanja zaposlitve.

Značilnosti operacije hemorrhoidectomy v Milligan-Morgan

Izstrelitev hemoroidov ni mogoče ozdraviti s konzervativnimi metodami. Hemorroidektomija bo pomagala rešiti problem zaraščenih storžkov.

Operacija Milligan-Morgan omogoča odstranitev velikih vozlišč in izogibanje ponovitvam.

Postopek je učinkovit, a težak, pacient potrebuje dolgo obdobje okrevanja.

Značilnosti delovanja

Hemorroidektomija je radikalen način za odpravo rastočih vozlišč. Ponavadi je predpisana za hemoroide 3. ali 4. stopnje, v nekaterih primerih pa je operacija možna v dveh fazah. Zdravnik sprejme to odločitev, če so vozlišča velika, boleča in obstaja sum na njihovo hitro rast.

Bistvo postopka je odstranitev hemoroidnih vozlišč in delov sluznice okoli njih. Operacija je razdeljena na dva tipa.

Z zaprto hemoroidiktomijo po izrezu vozlišča se robovi rane skupaj spnejo. To pospeši proces zdravljenja, zmanjša tveganje za okužbo, skrajša obdobje okrevanja.

Ta postopek se lahko izvaja v lokalni anesteziji, primeren je za bolnike, ki ne prenašajo splošne anestezije.

Z odprto hemorrhoidectomy, rana ni sešiti, po nekaj tednih je popolnoma zaceli, ne da bi grobe brazgotine. Metoda Milligan-Morgan je dobra v odsotnosti težke notranje krvavitve.

Milligan-Morganova hemoroididektomija vključuje uporabo anestezije ali uporabo epiduralne anestezije, zahteva pa se hospitalizacija za 5-7 dni.

Včasih se kirurgi ukvarjajo z drugo vrsto operacije. Z njim se ne razreže vozel, poleg njega je vrezana sluznica. Skozi rez se odstrani poškodovano tkivo, nato se robovi robov zašijejo.

Takšna operacija je indicirana za velika lokalna vozlišča, izvaja se v splošni anesteziji in zahteva hospitalizacijo. Izbira vrste hemoroididektomije je odvisna od bolnikovega stanja in sposobnosti klinike, odločitev pa sprejme lečeči zdravnik.

Glavne kontraindikacije

Kljub temu, da je ta operacija predpisana bolnikom s hudo boleznijo, obstajajo kontraindikacije, ki omejujejo postopek.

Kontraindikacije vključujejo:

1. Starost bolnika. Starejši bolniki redko predpisujejo izrezovanje vozlišč, pri čemer proktologi uporabljajo klasično medicinsko terapijo za hemoroide.
2. Hude kronične bolezni (Crohnova bolezen, srčno popuščanje, prirojene srčne bolezni).
3. AIDS in prisotnost v bolnikovem virusu humane imunske pomanjkljivosti.
4. Avtoimunske bolezni (sistemski lupus itd.).
5. Maligni tumorji.

Milligan-Morganova hemoroidektomija: operacijska tehnika

Pred hemorrhoidectomy v Milligan-Morgan, bolnik opravi popolno krvno sliko. Takoj na dan postopka se vsi lasje obrišejo na območju, ki ga želite operirati, pacientu se da čistilni klistir.

Potrebno je popolnoma očistiti danko iz fekalnih mas. Na dan operacije bolnik ne prejema hrane, pitje je omejeno.

Prostor za operacijo se zdravi z dezinfekcijskim sredstvom na vodni osnovi. Med postopkom bolnik leži na hrbtu, noge so pritrjene na posebne opore.

Operativno polje je odrezano z anestetikom (novokain ali lidokain). Nato se s pomočjo dilatatorja anus odmakne, rektum razkužimo in posušimo z bombažno palčko.

Vozlišča se potegnejo skozi anus s sponko in se obdelujejo zaporedno. Najprej se zvežemo z navojem in fiksiramo, nato pa se vozel izreže s skalpelom, nit na nogi pa se trdno zategne.

Za zmanjšanje izgube krvi lahko uporabite električni nož, medtem ko hkrati perete krvne žile. Z zaprto operacijo Milligan-Morgan se rana šiva, odprti robovi ostanejo prosti.

Med izrezovanjem vozlišč kirurg zagotovi, da ostanejo fragmenti sluznice med šivi. Tako boste preprečili kasnejše zoženje analnega kanala.

Šivi so obdelani s tekočino za razkuževanje in prekriti s sterilno krpo. Za pospešitev zdravljenja se v anus vbrizga tampon, namočen v antibiotično mazilo.

In tudi, kako so minimalno invazivne manipulacije:

Postoperativno obdobje

Posebnost hemorrhoidectomy kirurgije po Milligan-Morgan je dokaj dolgo obdobje okrevanja.

Običajno traja 5-6 tednov, v nekaterih primerih pa se lahko obdobje podaljša na 2 meseca. Pri zaprti gastroidektomiji pride do hitrejšega celjenja, po 4 tednih se bolnik okreva.

V prvih dveh dneh po operaciji bolnik ne prejema hrane, pitje je omejeno. Tretji dan so dovoljene vodne kaše, kuhana jajca ali zelenjavni pireji.

Do konca prvega tedna se v jedilnik vnese juha ali paro perutninskega mesa ali puste ribe. Po 2 tednih lahko bolnik jede mlečne izdelke, kruh, juhe.

Po prenehanju anestezije se pri bolniku pojavi nelagodje, ki ga odstranimo z anestetiki v obliki tablet ali injekcij. Da bi pospešili zdravljenje in preprečili vnetje, se lahko kopate s kalijevim permanganatom ali naredite losjone z izvlečkom kamilice.

Metiluracilni svečniki in mazilo z isto učinkovino imajo dober učinek. Takoj po operaciji mora pacient spoštovati počitek v postelji, potem pa je potrebno postopno povečati motorično aktivnost.

V odsotnosti krvavitve lahko izvajate Kegelovo gimnastiko, ki krepi mišice medeničnega dna in izboljšuje krvni obtok. Strogo je prepovedano dvigovanje uteži, skok in nenadno gibanje.

Možni zapleti

Najbolj nevarno obdobje je prvih 2 dni po operaciji. V tem času se najpogosteje ugotavljajo zapleti. Možni zapleti so:

1. Krvavitev Pojavi se, ko je gibanje črevesja oslabljeno ali ohlapno. Ne potrebujejo zdravljenja, v nekaterih primerih so predpisani hemostatiki.
2. Zadrževanje urina Pojavi se prvi dan in lahko povzroči vnetje. Če se zazna stagnacija, se urin izloči s katetrom.
3. Zmanjšanje analnega kanala. Pojavlja se zaradi nezadostne usposobljenosti kirurga, ko se med operacijo šivi uporabljajo preveč tesno, brez vrzeli. Popravljen s plastičnim ali montažnim ekspanderjem.
4. Gnojna fistula. Pojavljajo se pri okužbi ali poškodbi sluznice med šivanjem. Zdravimo z injekcijami antibiotikov.
5. Vnetje in otekanje. Vzrok je okužba med ali po operaciji. Zahteva potek antibiotikov in prelivov z mazili proti edemom.

S pravočasnim odkrivanjem se zlahka odpravijo zapleti in ne podaljšajo obdobja okrevanja. Pred izpustom bolnik opravi splošni rektalni pregled, ki potrjuje, da je operacija opravljena pravilno.

Nasveti in priporočila proktologa

Po koncu obnovitvenega obdobja bolniku priporočamo nežno prehrano z zadostno količino vlaknin in vitaminov. Priporočljivo je jesti majhne porcije, ne jesti ocvrte in mastne hrane, začimb, rdečega mesa, alkohola. Da bi preprečili ponovitev, dnevni vnos kalorij ne sme presegati 2500 kilokalorij.

Potrebno je popolnoma prenehati kaditi, izogibati se stresa. Polno noč je zelo pomembno.

Dodatki in vitaminski kompleksi z železom, kalijem in magnezijem, ki trajajo 2-3 mesece, so koristni za izboljšanje počutja.

Da bi se izognili ponovitvi, bo pomagala ublažiti telesno aktivnost brez prenapetosti. Bolnik, ki je doživel hemoroididektomijo, lahko zmerno uporablja sprehode, plavanje, orientalske rehabilitacijske prakse.

Priporočljivo je, da se izogibate treningom z dviganjem uteži, travmatskimi športi, maratoni, jahanjem. Ob upoštevanju vseh predpisov je mogoče odložiti morebitne recidive za 10-15 let. V mnogih primerih obstaja popolna ozdravitev.

Zaključek

Milligan-Morganova operacija je kompleksna intervencija, ki se kaže v primerih naprednih ali zapletenih hemoroidov. Njegov uspeh je odvisen od sposobnosti kirurga in discipline pacienta.

Popolno okrevanje je zagotovljeno s strogim upoštevanjem predpisov zdravnika in pozornostjo do vašega dobrega počutja.

Uporaben video

V spodnjem video posnetku si lahko ogledate celoten postopek kirurgije hemoroida Milligan-Morgan: