Težko je preceniti vlogo cirkulacijskega sistema, ki je povezava, ki omogoča, da vsi deli telesa delujejo normalno. Tekoče stanje krvi in njegov normalni tok zagotavljata pravilno presnovo v tkivih in tako podpirajo njegovo vitalno aktivnost in izvajanje vitalnih funkcij. Vsaka sprememba, zlasti nastanek krvnega strdka, resno vpliva na delovanje telesa in lahko povzroči nepopravljive in zelo nevarne posledice.
Tekoče stanje krvi se ohranja zaradi usklajenega delovanja koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov. V primeru neugodnih okoliščin so lahko neusklajene s pojavom krvavitve ali tromboze.
Tromboza je proces tvorbe krvnih strdkov in vivo v lumnu krvnih žil ali srčnih komor. Vsak od nas se je soočil s tem pojavom, saj je nastanek krvnih strdkov usmerjen predvsem v zaustavitev krvavitve. Z najmanjšimi poškodbami, praskami, urezninami v območju poškodb tkiva in sten krvnih žil se krvavitev neizogibno aktivira, da se prepreči krvavitev. To je nekakšen obrambni mehanizem, ki ga je narava izumila, da bi rešila življenje, vendar ta proces pogosto prevzame značilnosti patologije.
Da bi ohranili tekoče stanje krvi, obstaja antikoagulantni sistem. S pomočjo različnih encimov cepi fragmente že nastalih trombotičnih mas, fibrinskih kompleksov in celičnih agregatov, ki lahko povzročijo žilno okluzijo, vendar z velikimi ali večkratnimi hitro pojavljajočimi se strdki, ki nastanejo pri različnih boleznih, ni mogoče spopasti.
Pri različnih boleznih cirkulacijskega sistema, patologiji žilne stene, hemostazi, presnovnih motnjah obstajajo predpogoji za nastanek trombov, nato pa so v žilah, arterijah različnih premerov in celo v srčnih votlinah prisotni strdki.
Krvni strdki, medtem ko so v lumenu posode, ovirajo napredovanje krvi, kar prispeva k hipoksičnim in ishemičnim motnjam v tkivih. Če snop pokriva več kot 90% žilnega lumna, so možni srčni napadi z nekrozo celic organa ali tkiva. Ni težko uganiti, da srčni napad v srcu, možganskem tkivu, črevesju in drugih organih ne sme povzročiti le kršitve njihovih funkcij, ampak povzročiti tudi smrt.
Da bi razumeli bistvo tromboze, je treba ugotoviti, kateri so glavni vzroki za nastanek krvnih strdkov, kakšna je nevarnost tega pojava in kakšne so posledice po trombozi.
Vzroki krvnih strdkov
Med vzroki tromboze so: t
- Poškodbe žilne stene;
- Spremembe v delovanju koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov;
- Spreminjanje narave in hitrosti pretoka krvi.
ateroskleroza - proces, ki spodbuja trombozo v arterijah
Zdrava, gladka žilna stena je predpogoj za dober pretok krvi, vendar se pri različnih poškodbah pojavijo aktivacija koagulacijskega sistema in tvorba strdkov. Po eni strani je zaščitni mehanizem za poškodbe, po drugi strani pa je patološko stanje zaradi različnih sprememb v notranji oblogi posode. Zato so vnetni procesi (vaskulitis) in zelo pogoste ateroskleroze pogosto vzroki za nastanek patološkega tromba zunaj travmatskih poškodb. Kirurške posege, nalezljive bolezni, maligne neoplazme spremljajo tudi tromboze.
Spremembe v usklajenem delovanju koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov izzovejo aktivacijo številnih encimov in beljakovinskih frakcij, povzročijo agregacijo nastalih elementov, posledica pa je tromboza v različnih tkivih in organih. Takšna stanja pogosto spremljajo avtoimunske bolezni, hude okužbe, hematopoetske tumorje, šok in celo genetske napake.
Sprememba narave krvnega pretoka v posodi se odraža v stanju notranje obloge (endotelija), ki se lahko poškoduje in povzroči trombozo. Te pojave lahko najdemo najbolj vidno na področjih razvejanosti velikih plovil, kjer se laminarni pretok krvi nadomesti z turbulentno kri, kri pod visokim pritiskom in visoko hitrostjo, kot da bi udarila v žilno steno v odprtinah drugih žil, poškoduje endotelij (notranji sloj). Če pride do takšnih sprememb (npr. Ateroskleroza), se pojavi trombov intenzivneje pojavijo.
Pojav krvnih strdkov v krvnih žilah je v veliki meri posledica upočasnjevanja krvnega pretoka in njegove stagnacije, kar lahko opazimo pri krčnih žilah nog (venska insuficienca), kroničnega srčnega popuščanja, dolgotrajne imobilizacije bolnika po operaciji, v posteljnih bolnikih.
Motnje srčnega ritma (atrijska fibrilacija, različne vrste blokad itd.) Povzročajo trombozo ne le perifernih žil, temveč tudi srčne komore. Poleg tega je intrakardični tromb pogosto povezan z valvularnimi lezijami pri revmatičnih ali aterosklerotičnih defektih, ki nastanejo po implantaciji umetnih ventilov ali drugih posegov na srcu. Pogosto se v takih primerih krvni strdek izloči iz kraja njegovega nastanka in kroži s krvjo, spadajo v druge organe in povzročajo nevarne posledice.
Povečana nagnjenost k trombozi je ugotovljena tako pri nosečnicah kot pri jemanju kontracepcijskih sredstev. To verjetnost je treba upoštevati in izvajanje koagulograma bo pravočasno pripomoglo k nastanku krvavitve.
Kajenje, sedeči način življenja, prisotnost bolezni srca in ožilja, avtoimunske bolezni in dedna predispozicija so dejavniki tveganja za možno trombozo.
Posebno mesto zavzemajo venska tromboza med potovanjem z letalom, po nekaterih podatkih pa vsaj en potnik vsakega leta, ki se oblikuje med potovanjem. To olajšujejo nihanja pritiska, stagnacija krvi v nogah, dolgo bivanje v neudobnem položaju, zato morate v prisotnosti krčne bolezni, težav s srcem biti zelo previdni pri načrtovanju dolgih potovanj z letalom.
Vrste in mehanizmi krvnih strdkov
Proces krvnih strdkov je zelo zapleten, sestavljen je iz številnih zaporednih reakcij s sodelovanjem krvnih celic, velikega števila encimov, beljakovin, biološko aktivnih snovi in mikroelementov. Celotno kaskado teh reakcij lahko igra le specializirani hemostaziolog ali laboratorijski diagnostični zdravnik, vendar bo to za večino splošnih zdravnikov precej problematično.
Odvisno od posode, v kateri je nastal tromb, je običajno razlikovati med vensko in arterijsko trombozo. Narava strdkov, hitrost njihovega nastanka in celo videz bodo različni.
tromboza in embolija (ločevanje krvnega strdka) na primeru vene nog
Na splošno je proces tvorbe tromba v patologiji sestavljen iz niza zaporednih stopenj, od katerih vsaka prejšnja začne naslednje:
- Aglutinacija trombocitov - kot odgovor na spremembe v žilni steni se trombociti (krvne plošče) kopičijo in držijo na mestu poškodbe, pri čemer sproščajo biološko aktivne snovi;
- Nastajanje fibrina s sodelovanjem osrednjega dela trombocitov, ki postane "matrika" za strdek, zbijanje vsebnosti beljakovin;
- Zajemanje in adhezija na veliko belih krvnih celic, rdečih krvničk (aglutinacija);
- Padavine (usedanje) plazemskih beljakovin v krvi na konvolucijo in njeno zbijanje.
Nastali krvni strdek je trdno pritrjen na mesto poškodbe endotelija, vendar se lahko v nekaterih primerih celotni tromb ali njegovi fragmenti odtrgajo in pridejo v druga tkiva in organe, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi. Pojav, pri katerem je izpadel tromb ali njegov fragment, se imenuje tromboembolija, krvni strdek pa se imenuje tromboembolični. Ko blokirajo drugo plovilo, govorijo o embolotrombozi. To stanje je izredno nevarno zaradi razvoja srčnega napada - nekroze tkiva v krvni obtoku blokirane posode.
Vzroki krvnega strdka so lahko zelo različni: hiter pretok krvi skozi žilo, velike konvolucijske velikosti, progresivne vaskularne motnje na mestu pritrditve tromba, vnetni proces, prekomerno telesno vadbo in ko so strdki na ventilih srčnih ventilov, se nenehno gibljejo in je prisoten visok tlak. vsaka kontrakcija miokarda.
Trombotične mase se razlikujejo po videzu in sestavi, njihove velikosti pa se lahko razlikujejo od mikroskopske do zelo masivne (v aorti, votlih venah, srčnih votlinah).
Odvisno od sestave in videza razlikujejo tako imenovane bele, rdeče trombe, mešane strukture in hialinske zvitke.
struktura najbolj tipičnega arterijskega mešanega tromba. Sestavljen je iz belega tromba (glave), mešanega območja (telesa) in rdečega tromba (repa).
Beli krvni strdki so zgrajeni iz trombocitov, fibrinskih beljakovin in levkocitov, najdemo jih v arteriji, kjer je pretok krvi precej intenziven. Rdeči krvni strdki so sestavljeni iz večjega števila rdečih krvnih celic, ki jim dajejo rdečo barvo, in jih lahko najdete v venski postelji. Mešane zavoje sestavljajo področja belega in rdečega tromba, hialine pa so značilne za majhne posode z mikrocirkulacijo.
Če krvni strdek popolnoma zapre lumen posode, se to imenuje obturacija, in če se nahaja v bližini stene in ne preprečuje pretoka krvi, je blizu stene.
Znaki tromboze so določeni z lokacijo in stopnjo obstrukcije krvne žile. Glavni simptom je vedno bolečina v organu z okvarjenim pretokom krvi.
Tromboza možganov
Najpogosteje se krvni strdki pojavijo v arterijskih žilah možganov. Vzroki za to so lahko aterosklerotični plaki, žilni spazem v ozadju hipertenzivne krize, prisotnost anevrizme ali vaskularne malformacije.
Klinični znaki večje tromboze možganske arterije so zmanjšani na simptome možganske kapi: intenzivni glavobol, izguba občutka in motorična funkcija v nekaterih delih telesa, govor, vid, spomin itd. Če je tromboza delna z nepopolnim prekrivanjem lumena posode, bodo spremembe v naravi. kronična ishemija z znaki discirkulatorne encefalopatije, demenco.
tromboza velike možganske arterije - v resnici kap ali mikrokrm z ustreznimi simptomi in posledicami
Vaskularna embolija v možganih je možna tudi, ko v krvni obtok vstopijo ločeni krvni strdki druge lokalizacije. Simptome takšne embolije najpogosteje povzroča nekroza živčnega tkiva (možganska kap), med vzroki pa lahko pride do poškodbe srčnih zaklopk, ki se pojavi pri revmatizmu, aterosklerozi, sifilisu in septičnem endokarditisu.
Poleg arterij se lahko v glavi pojavi tudi venski tromb. Najpogosteje so prizadeti sinusi dure mater in žile, ki prenašajo kri iz možganov. Vzroki tromboze so septične razmere s prisotnostjo gnojnih žarišč v lobanji ali zunaj. Možna je tudi venska tromboza pri nosečnicah in po porodu. Simptomi tromboze venskega sinusa so hud glavobol, slabost, bruhanje, disfunkcija lobanjskih živcev, pareza, parestezija, paraliza, zvišana telesna temperatura. Opisane spremembe ogrožajo življenje bolnikov in zahtevajo nujno nevrokirurško oskrbo in intenzivno zdravljenje na oddelku za intenzivno nego.
Krvni strdki v srcu in koronarnih arterijah
Ishemična bolezen srca je klasična manifestacija koronarne tromboze proti aterosklerotičnim spremembam. Če strdek ne blokira popolnoma lumna arterije, se kronična bolezen koronarnih arterij razvije v obliki angine z bolečino v srcu, zasoplostjo. V primeru popolnega zaprtja lumena posode se bo razvil srčni napad: kri se ne bo premikala skozi prizadeto arterijo, območje srčne mišice pa bo nekrozo (nekroza).
Simptomi miokardnega infarkta so znani mnogim: intenzivna bolečina v srcu, zasoplost, strah pred smrtjo, cianoza, aritmije in drugi.
Krvni strdek v srcu se lahko nahaja tako na notranjih stenah njegovih komor kot na ventilih ventilov. Pri različnih vnetnih procesih (endokarditis), aterosklerotičnih lezijah se poškoduje notranja sluznica srca - endokardija, ki neizogibno vodi v aktivacijo krvnega sistema in trombozo. Prisotnost tujega telesa v obliki umetnega ventila sproži tudi takšne mehanizme.
Intrakardialna tromboza je nevarna ne le zaradi razvoja akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, temveč tudi zaradi tako imenovanega tromboemboličnega sindroma, ko ločeni strdki naletijo v veliko kroženje, se usedajo v možganske žleze, ledvice, vranico, črevesje in povzročajo nekrotične spremembe v njih.
Krvni strdki v nogah
blokada vena
Tromboza žil na spodnjih okončinah je pogosteje povezana s patologijo žil, ko njihova krčna dilatacija, zastoj krvi in spremembe v hemostazi prispevajo k trombozi. V primeru poškodb, aterosklerotičnih lezij ali vnetja arterij se lahko tvori arterijski tromb v nogi ali roki.
Simptomi tromboze krvnih žil so zmanjšani na pojav intenzivne bolečine, otekanje, modro kožo, spremembe temperature kože z masivno lezijo. Zaprtje ene od žil spremlja otekanje in manjše bolečine v telečjih mišicah, medtem ko je splošno stanje bolnikov zadovoljivo. Z lokalizacijo konvolucijo v površinskih žilah lahko določimo s palpacijo gosto vsebino v določenem delu posode.
Globoka venska tromboza spodnjih okončin je zelo občutljiva na starejše bolnike, ki imajo prekomerno telesno težo. V rizično skupino spadajo osebe, ki so bile podaljšane, in nosečnice.
Nevarnost venske tromboze nog ni le pri lokalnih motnjah krvnega obtoka, temveč tudi v možnosti ločitve krvnega strdka s poslabšanim pretokom krvi v pljučih. Selitev iz žil spodnjih okončin v spodnjo votlino, nato skozi desno polovico srca, se krvni strdki vržejo v pljučno deblo in njegove veje, kar preprečuje pretok krvi v pljučnem obtoku. To stanje se imenuje pljučna embolija.
Krvni strdki v pljučih
Kot je navedeno zgoraj, vzrok tromboze pljučnih žil najpogosteje postane embolija iz globokih žil spodnjih okončin. Prekrivanje krvnega pretoka na ravni pljučnega debla neizogibno vodi v smrt bolnika, če se krvni strdek nujno ne odstrani. Najpogosteje bolniki nimajo časa za pravočasno pomoč, ker se tromboembolija pojavi nenadoma zunaj bolnišnice. Tromboza lobarne veje pljučne arterije vodi do zaustavitve celotnega režnja iz dihalnega procesa. Mehanizem patološkega učinka masivne tromboze se zmanjša na refleksni krč koronarnih arterij, ki vodi do akutnega srčnega popuščanja.
mehanizem pljučne embolije in tveganje za trombozo, ki mu sledi embolija
Simptomi tromboembolije vej pljučne arterije so nenadna akutna bolečina v prsih, huda kratka sapa do zastoja dihanja, cianoza in motnje srca. Tromboza majhnih žil v pljučih je lahko kronična ponavljajoča se narava, zlasti pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, njihovi simptomi pa so kratka sapa, suhi kašelj in bolečina v prsih.
Krvni strdki in čreva
Arterijska tromboza mezenteričnih žil ni redka pri bolnikih z aterosklerozo. Poleg tega se v ozadju značilnih sprememb v žilnem zidu v obliki vlaknenih plakov z rupturo, ateromatozo pojavi lokalna hiperkoagulacija, lumen posode ali ust pa se prekriva s trombom. Prvi simptomi bodo bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, potem ko se razvije nekroza črevesne stene, začnejo simptomi zastrupitve naraščati in peritonitis je možen. Brez pravočasne operacije, s takšnimi spremembami, se smrt neizogibno zgodi.
Ločeno je treba povedati o tako nevarnem stanju kot tromboembolični sindrom. Vir tromboze so lahko vene na nogah, majhna medenica, prizadeti srčni ventili ali parietalni endokard.
Simptomi ločitve tromba se zmanjšajo na znake poškodbe organa v žilah, pri katerih se je tromboembolija ustavila. To so lahko akutne pljučne bolezni srca z dispnejo, kašljem, aritmijami do prenehanja dihanja in krvnega obtoka, znaki možganske kapi, miokardnega infarkta, odpovedi ledvic ali črevesne nekroze.
Diagnoza in zdravljenje tromboze
Da bi ugotovili prisotnost krvnega strdka, bo zdravnik podrobno izvedel naravo pritožb, čas njihovega videza, povezavo z različnimi zunanjimi dejavniki ter prisotnost patologije srčno-žilnih in drugih sistemov. Po podrobni preiskavi bo bolnik pregledan, palpiran, če je to mogoče in primerno s to lokalizacijo tromboze.
Klinična slika je praviloma dovolj za sum na trombozo ene ali druge lokalizacije.
Za potrditev diagnoze se običajno dodeli koagulogram z definicijo APTT, INR, protrombinskega indeksa, D-dimerjev itd.
Preverite posode za krvne strdke in uporabite instrumentalne metode, na primer ultrazvok. Ultrasonography z Doppler vam omogoča, da nastavite lokalizacijo, velikost krvnih strdkov v venah okončin, stanje pretoka krvi v žilah.
Flebografijo sestavljajo dajanje radioaktivne snovi, ki ji sledi rentgenski pregled. Ta metoda se uporablja za trombozo žil v nogah.
krvni strdki v nogah po slikanju MRI
Če obstaja sum na različne organe, se izvajajo CT, MRI, radiografija pljuč, ultrazvok trebušnih organov, srce itd.
Zdravljenje
Trombozo lahko zdravimo tako v bolnišnici kot doma. Taktike določajo mesto in obseg vaskularnih lezij.
Metode zdravljenja krvnih strdkov so:
- Konzervativno zdravljenje odvisnosti od drog;
- Hitra odstranitev krvnega strdka;
- Izpostavljenost brez zdravil.
Bolniki s prisotnostjo tromboze katerekoli lokalizacije so prikazani počitek v postelji, najpogosteje pa se zdravljenje izvaja v bolnišnici.
Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje antikoagulantov. Eden od najbolj znanih in dolgo uporabljenih neposrednih antikoagulantov je heparin, vendar je njegova uporaba povezana z velikim številom stranskih učinkov (alergijske reakcije, krvavitve) in zahteva skrbno stalno spremljanje hemostaze, zato so trenutno prednostni heparini z nizko molekulsko maso, fraksiparin, clexane, fragminu. Ta zdravila dajejo bistveno manj neželenih učinkov, so zelo primerna za uporabo in jih lahko bolnik samostojno daje.
Posredni antikoagulanti, kot so anti-krvni strdki, kot je varfarin, motijo krvne strdke in so običajno predpisani za bolnike z implantiranim umetnim ventilom, kroničnim srčnim popuščanjem z lističi ventilov in po akutni trombozi, od tretjega dne dalje, je povečano tveganje za trombozo. Uporabo takšnih zdravil mora spremljati obvezna kontrola takšnega kazalca strjevanja kot INR, ki ne sme presegati treh enot.
Aspirin se kot preventivni ukrep za bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi z večjim tveganjem za nastanek krvnih strdkov zaradi drugih vzrokov pogosto predpisuje v majhnih odmerkih.
Trombolitična zdravila (streptokinaza, urokinaza) so namenjena raztapljanju nastalih krvnih strdkov v žilah. Njihovo imenovanje in dajanje poteka intravensko in samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Med trombolizo se absorbirajo majhne zvitke, zato je njihova uvedba učinkovita v zgodnjih fazah bolezni, saj je njihova kasnejša uporaba polna fragmentacije velikih strdkov s tveganjem tromboembolije pljučne arterije.
Kava-filter preprečuje embolijo krvnih strdkov v vitalnih žilah
Kirurško zdravljenje obsega operacijo tromba (trombektomija) ali namestitev cava filtra. Pri trombektomiji se strdek odstrani z vstavitvijo katetra v posodo. Kava filter je posebna naprava, ki je vgrajena v spodnjo veno cava in preprečuje prodiranje in nadaljnje širjenje krvnih strdkov v krvnih žilah pljuč, srca itd. v lumnu, kar povzroča nevarnost embolije.
Med metodami za nadzor tromboze, ki niso povezane z zdravilom, je razširjeno elastično zavijanje. Trenutno ga je mogoče zamenjati z nošenjem kompresijske pletenine, ki se prodaja v specializiranih prodajalnah in lekarnah ali pa se izdeluje individualno. Stopnjo kompresije določi zdravnik-phlebologist, takšno spodnje perilo pa je treba položiti zjutraj, preden se vstane iz postelje.
Opozoriti je treba, da je možno krvne žile očistiti iz krvnih strdkov le ob pravilnem zdravljenju z uporabo antikoagulantov, trombolitikov in tudi s kirurškim posegom. Samozdravljenje v primeru tromboze katerekoli lokalizacije je lahko zelo nevarno.
Med trombozo v žilah srca, pljuč in možganov se poleg trombolitične terapije izvajajo tudi drugi ukrepi za ohranitev in popravljanje delovanja teh organov.
Preprečevanje: kako se izogniti trombozi?
Posledice tromboze so pogosto neugodne in so posledica motenega pretoka krvi v organih in tkivih. Ko se arterijska tromboza lahko razvije gangrena ali srčni napad (srce, možgani, črevesje, okončine), z venskimi, zlasti v žilah nog in majhne medenice, velika verjetnost pljučne embolije. Pri trombu je vnetje možno z vpletenostjo venske stene (tromboflebitis), fragmentacijo, dodatkom sekundarne okužbe.
Da bi se izognili trombozi in njenim zapletom, morate slediti preprostim pravilom za preprečevanje tega nevarnega stanja:
- Prenehanje kajenja;
- Izogibati se je treba dolgemu bivanju v istem položaju, prelomu, dviganju nog in gnetenju s preprostimi vajami;
- Dobro hojo po stopnicah;
- V primeru krčnih žil je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo;
- Učinkovita masaža stopal in hoja;
- Po operaciji je potrebno zgodnje dvigovanje in revitalizacija bolnikov;
- Če obstaja velika nevarnost tromboze, je treba izvajati učinkovito preprečevanje uporabe drog.
Tromboza je precej nevaren pojav, vendar pa se bo izogibala spoštovanju preprostih pravil dela in počitka, zdravega načina življenja, pravočasnih preventivnih ukrepov.
Vzroki krvnih strdkov v krvnih žilah in simptomi krvnega strdka, preprečevanje in zdravljenje
Kaj je krvni strdek? kaj povzroča krvne strdke?
Včasih pa se v komori srca ali žila oblikuje krvni strdek, ki se zatakne na enem mestu in blokira pot do normalne oskrbe s krvjo. Priporočamo, da izvedete več o krvnih strdkih v levem prekatu srca.
Kako se oblikuje krvni strdek?
Srce je močan motor za črpanje krvi 100 tisoč kilometrov (2,5 dolžine zemeljskega ekvatorja!) Velikih in majhnih človeških krvnih žil. Ta strdek je krvni strdek. Lahko raste in popolnoma blokira pot krvi do posameznih organov in tkiv.
Včasih pa pride ven (tromboembol) in začne svoje potovanje po telesu. In to je že precej nevarno: v vsakem trenutku lahko zamaši pomembno plovilo in privede do smrti.
Poglejmo, zakaj se tvorijo krvni strdki in kako se temu izogniti.
Vrste in mehanizmi krvnih strdkov
Razvrstitev krvnih strdkov je odvisna od njenih ciljev.
Po strukturi so krvni strdki:
- Beli (trombocitni) tromb se počasi oblikuje v kapilarah in arterijah s hitrim pretokom krvi;
- rdeči trombi (krvni fibrin) se hitro tvorijo predvsem v venah s počasnim pretokom krvi s povečano stopnjo koagulacije krvi;
- v votlini aneurizme aorte in srca ali v venah se tvorijo mešani (plasti) rdeče-beli krvni strdki;
- Hialinski krvni strdki nastajajo v majhnih žilah različnih organov (prebavil, sečil, možganov, pljuč itd.), Običajno zaradi dejstva, da je v kapilarah več plazme kot polna kri.
Po velikosti in vrsti krvnih strdkov se razlikujejo:
- parietalni tromb - »razmazan« vzdolž stene žil (ponavadi pri kroničnem srčnem popuščanju - na srčnih zaklopkah, pri aterosklerozi - na velikih arterijah, z vnetjem - na žilah in v anevrizmi - v srcu in žilah) in prekrivajo ne več kot 50% njegovega premera;
- zamašitev tromba - prekrivanje lumena krvnih žil (pogosto v žilah in majhnih arterijah, manj pogosto v aorti in velikih arterijah) več kot 50%, kar resno ovira pretok krvi, ponavadi kot posledica proliferacije stenskih strdkov;
- progresivni tromb - tromb, ki hitro raste vzdolž krvnega obtoka in zajame stene žil ter doseže zbiralne venske žile;
- globularni tromb - razširjen tromb levega atrija z
velika nevarnost, da se odcepi od notranje stene srca; - v votlini anevrizme se lahko pojavi dilatacijski tromb (raztegnjen več kot 2-krat stena krvne žile), tako da raste v velikih velikostih in se lahko odlomi, kar popolnoma blokira pretok krvi.
Simptomi, ki vas morajo opozoriti, so specifični za drugo mesto krvnih strdkov.
Če obstaja sum na krvni strdek, se posvetujte z zdravnikom (splošnim zdravnikom ali flebologom, če je potrebno, da se napotijo k kirurgu ali žilnemu kirurgu).
V nogi se oblikuje krvni strdek: simptomi in diagnoza
Najpogostejši pojav je krvni strdek v nogi, znaki njegovega videza pa so:
- najprej zabuhlost, blage bolečine, rdečica ali modra koža na mestu grudic;
- z razvojem tromboze, mrzlic, pritiskov in temperaturnih skokov, vnetje bezgavk, povečanje bolečin, je težko hoditi;
- s tromboflebitisom nog, modricami in lupljenjem kože, se tem simptomom dodajo trofične razjede, in če se ne zdravi, se začne nekroza tkiva, razvija se gangrena in življenje ogroža.
Strdek, ki se je odlomil v nogah, se lahko premika:
- v lobarni veji pljučne arterije - tlak pade, pulz se hitreje, nenehno je zadihanost, bolečine v prsih;
- v glavnem trupu pljučne arterije (tromboembolija) - zadušitev, akutna pljučna in srčna insuficienca, težave pri požiranju hrane, bolečine v prsih, zadrževanje urina in kasnejša nekroza pljuč in smrt.
Če se pojavijo kakršni koli simptomi, se posvetujte z zdravnikom za natančnejšo diagnozo lokacije, števila, velikosti in nevarnosti krvnih strdkov.
Druge lokacije krvnih strdkov
Simptomi krvnih strdkov drugje v telesu so običajno manj izraziti kot pri trombozi v nogah.
Krvni strdki v pljučnih žilah - najbolj nevarni, približno tretjina vseh nenadnih smrti se zgodi prav zaradi nepričakovane blokade pljučne arterije.
Pljučni krvni strdki so na tretjem mestu zaradi vzrokov smrti po srčno-žilnih in onkoloških boleznih.
Najpogosteje se takšen strdek tvori v žilah spodnjih okončin ali desnega dela srca. Odtrga se skozi pljuča skozi vedno zožajočo se posodo in se pri doseganju primerljive velikosti arterije zamaši.
Bolezen se razvija zelo hitro, zato je pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, ki občutijo te simptome:
Te simptome lahko spremljajo nepopravljive koleno, krči, hemoptiza, omedlevica, vročica. Zdravnik za nujno pomoč vam lahko reši življenje.
Krvni strdek v glavi
Tromboza možganskih žil se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, na podlagi enega ali več razlogov: žilnih krčev med hipertenzivnimi krizami, aterosklerotičnimi plaki, anerizmom.
Pri mladih so strdki v možganih običajno povezani z malformacijami (prirojeno nenormalno povezavo) možganskih žil.
Krvni strdki zmanjšajo dotok krvi v možgane in povzročijo hude glavobole, začasna paraliza v okončinah druge strani telesa, težave z govorom in spominom, okulomotorne motnje in druge nevrološke motnje.
Pogosteje so taki napadi bližje cerebralnemu infarktu (ishemična kap).
Krvni strdki v srcu se oblikujejo na ventilih ali notranjih stenah komor, običajno zaradi aterosklerotičnih sprememb, endokarditisa (različnih vnetij), umetnih ventilov in drugih motenj, ki vodijo v tvorbo krvnih strdkov, ki se pretvorijo v krvne strdke.
V primeru ateroskleroze povzroči tromboza koronarnih žil razvoj koronarne arterijske bolezni (koronarna arterijska bolezen).
Začetni simptomi nepopolnega polnjenja arterijskega lumna s trombom so zasoplost, angina s bolečinami v srcu.
Takoj ko se krvni strdek razširi in zapre arterijo, se pojavi srčni napad.
Kaj povzroča krvne strdke? Kri se zgosti, koagulira in se prilepi na steno posode ali potuje prosto skozi njo.
Vzroki krvnih strdkov v človeških žilah:
- poškodbe sten krvnih žil zaradi poškodb in vnetnih procesov;
- kršitev krvi (predvsem strjevanje krvi);
- sprememba hitrosti gibanja krvi, povzročanje zastoja (upočasnitev ali ustavitev pretoka krvi v kapilarah) ali turbulenca (motenje smeri gibanja krvi zaradi povečane hitrosti).
Kaj je nevarni krvni strdek?
Postopoma se trombotične mase držijo vsakega tromba, zaradi česar se počasi povečuje. V krvni žili se tlak poveča in se lahko strdi.
Če se pojavijo številne tromboze (tromboze), se postopoma zamašijo in začne trombembolija (zmanjšanje ali prenehanje oskrbe s krvjo in hipoksija nekaterih organov ali tkiv).
V prihodnosti, tudi z rekanalizacijo (resorpcijo) krvnih strdkov, se uničijo venski ventili in razvije se posttromboflebitna bolezen (PTFB) in ne pride do popolnega okrevanja.
Kdo je najbolj dovzeten za nastanek krvnih strdkov
Kaj povzroča krvne strdke v osebi? Predvsem zaradi kršitve zdravega načina življenja.
Vendar obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vodijo osebo na območje z visokim tveganjem.
- Poškodbe. Krvni strdki nas ščitijo pred izgubo krvi. Vsak rez, praske, hematomi, operacije na nogah, trebuhu, prsih, medeničnih organih povzročajo nastanek krvnih strdkov, vendar se hitro raztopijo takoj, ko se rana zaceli. Vendar pa v primeru večkratnih poškodb ali neuspešnih okoliščin ne izginejo, ampak so pritrjene na stene krvnih žil in povzročijo nastanek tromboze.
- Zdravila. Nekatera zdravila (npr. Proti raku, nekateri peroralni kontraceptivi itd.) Povečajo strjevanje krvi, zato se zgostijo in povzročijo krvne strdke.
- Nosečnost in bolezen. V primeru številnih bolezni (debelost, poškodbe jeter, onkološki tumorji, srčno popuščanje, sladkorna bolezen), po operacijah na žilah (še posebej v predelu medenice), pri nezadostni mobilnosti med nosečnostjo in po porodu, nastajanje naravnih antikoagulantov (npr. Beljakovine C) in S) in hitrost pretoka krvi skozi žile, kar vodi do tromboze.
- Življenjski slog. Če ste dalj časa v mirujočem položaju (na letalu, v vožnji ali na računalniku), se krvni strdki oblikujejo v 45-60 minutah pri 1 osebi od 50, v 2 urah v eni od petih, v 6 urah pri 99% ljudi. Hitro se raztopijo, če redno vadite in hodite.
- Način napajanja. Znanstveniki niso v celoti ugotovili vloge prehrane pri razvoju tromboze, vendar pa nekatera dejstva kažejo, da obstaja neposredna povezava med povišanim holesterolom in pojavom krvnih strdkov.
Preprečevanje tromboze
Od kod prihaja krvni strdek?
Prvič, zaradi podhranjenosti in neustreznega gibanja.
Vse rizične skupine morajo skrbno pristopiti k vsem tem dejavnikom.
- Kaj jesti, da bi se izognili krvnim strdkom? Posebne diete niso potrebne. Vendar pa so zelenjava, sadje, ovsena kaša, otrobi v prehrani obvezni in bolje je, da je bila prevladujoča hrana. Vsaj nekajkrat na teden morate jesti ribe in redno jemati ribje olje. Količino mlečnih izdelkov je bolje omejiti, maščobno meso iz prehrane pa je bolje izključiti. Če v hrani ni dovolj magnezija, kalija in kalcija, jih je treba jemati v pripravkih.
- Kako dolgo traja premikanje, tako da ni krvnih strdkov? Minimalna telesna aktivnost: dnevno 20 min. polnjenje + 20 min. hoda, ali vsak dan 3-5 krat na dan za 2-5 minut. Polnjenje + 2-krat na teden hodi 1,5 ure. Pri krvnih strdkih v nogah, po sprehodih in naporih na nogah je potrebno leči, dvigniti noge za 15-20 cm nad nivojem telesa;
- Sredstva za preprečevanje - najprej aspirin v majhnih odmerkih. Uporabite lahko tudi tradicionalne medicinske recepte, vendar se ne zanašajte samo na njih, preventivni tečaji pa morate uskladiti z zdravnikom.
Zdravljenje s trombom
Kaj storiti? Kako se zdraviti?
Samo pod nadzorom zdravnika in ob upoštevanju vseh njegovih priporočil, vključno z zdravili, zdravo prehrano in telesno dejavnostjo.
Glavne smeri zdravljenja:
- počitek za posteljo - odvisno od resnosti bolezni in lokacije krvnega strdka, je potrebno od 3 do 15 dni v bolnišnici ali doma;
- zdravljenje z drogami (trombolitična terapija) - neposredni in posredni antikoagulanti, trombolitiki, ki jih je mogoče jemati v obliki tablet in v nujnih primerih (na primer, če obstaja tveganje za blokado pljučnih arterij) - intravensko;
- neinvazivna implantacija cava filtra za preprečevanje poškodbe pljučne arterije s trombom;
- kirurgija - z velikim lezijskim območjem in v kritičnih situacijah;
- nefarmakološka terapija - uporaba elastičnih povojev, kompresijskih nogavic;
- podporna terapija - pri mnogih vrstah tromboze (v možganskih žilah, v srcu) so posebni postopki za izboljšanje ustreznih organov dodani neposrednemu zdravljenju krvnih strdkov.
Ne smemo pozabiti, da so strdki stopal pogostejši pri ženskah, vendar se ponavljajoči krvni strdki po zdravljenju pogosteje pojavljajo pri moških.