Operacija Bergman Winkelman

V kirurški praksi zdravljenja vodnega kančka testisa ali hidrokele se uporablja več kirurških tehnik. V bistvu se uporabljajo tri vrste operacij (Bergman, Winkelman in Lord), pa tudi punkcija. Za vsako intervencijo obstajajo določeni kriteriji, po katerih kirurg izbere taktiko zdravljenja. Najpogosteje, ko se uporabljajo vodenice testisnih membran operacij Bergmana in Winkelmana.

Pred izvedbo operacije se pri zdravljenju hidrokele uporabljajo taktike opazovanja. Uporablja se samo za določene skupine bolnikov, saj se v večini primerov le-ta rešuje. Nadzor se izvaja za bolnike, ki so:

1. novorojenčkov brez klinične slike vodenice in brez lezij (spremljanje stanja traja do 2 leti);
2. moški (ali otroci, starejši od dveh let), ki niso opazili dinamike izboljšanja ali poslabšanja stanja (stanje se ocenjuje več mesecev)

Če je nepraktično nadaljnje spremljanje bolnikovega stanja, se odločijo za imenovanje operacije. Ocenjujejo se vsi dejavniki tveganja, resnost bolezni, prisotnost sočasnih bolezni. Zdravnik mora nujno opraviti pregled zaradi odsotnosti kontraindikacij. Indikacije za operacijo pri moških:

• Pojav komplikacij hidrokele (okužbe, kile);
• Izrazita klinična slika (bolečine v skrotumu, hude otekline in rdečina prizadetega območja, pogosti simptomi);
• Različna dinamika poteka bolezni (povečanje količine tekočine se izmenjuje z zmanjšanjem).

Po ugotovitvi potrebe in možnosti operacije nadaljujte s pripravljalno fazo.

Priprava na operacijo

Na prvi stopnji (pripravljalni) ima prednost ocena otrokovega stanja in zdravljenje vseh povezanih bolezni, zlasti okužb. Da bi lahko opravil operacijo, mora biti človek (ali otrok) popolnoma zdrav. Po ozdravitvi mora katera od bolezni trajati mesec dni. Neupoštevanje tega pravila bo povzročilo nastanek zapletov pooperativnega obdobja - možna je okužba različnih sistemov in organov bolnika. Neposredno pred operacijo se opravijo laboratorijski testi: klinični krvni test, analiza urina. Bolniku je 6 ur pred operacijo prepovedano jesti in piti, kar je povezano z uporabo anestezije.

Izbor anestezije

Anestezija med operacijo je lahko splošna in lokalna. Izbira anestezije je v veliki meri odvisna od bolnikove starosti in ne od medicinskih indikacij. Za otroka je operacija duševno travmatični dejavnik, zato se splošna anestezija izvaja predvsem za otroke. Za uvedbo anestezije se uporablja posebna maska, skozi katero vstopa plin. Po deaktivaciji otroka se namesti intravenski kateter.

Med operacijo anesteziolog skrbno spremlja krvni tlak in srčni utrip. Po postopku se otrok po nekaj minutah zbudi. Pri odraslih moških se uporablja lokalna anestezija. Infiltriran je in je povezan z vodnikom. Metoda anestezije je rezanje vzdolž rezanja tkiva območja z raztopino novokaina. Vbrizga se tudi v spermicno vrvico in subkutano v območje korenin skrotuma.

Opis delovanja Winckelmann

Po anesteziji kirurg začne operacijo tako, da kožo na sprednji površini prizadetega območja mošnje razreže. Dolžina reza je od 4 do 8 cm, poteka po dolžini, medtem ko je skrotum fiksiran v drugi ali s pomočjo asistenta. Nato razrežite plasti moškega moda v plasti, dokler ne dosežejo parietalnega lista zadnje (vaginalne) membrane. Po doseganju tega cilja, kirurg izbere vrečko, napolnjeno s tekočino, po vsej njeni dolžini, ki poteka na topi način med lupino in fascijo.

Nadalje se uporablja trokar, s pomočjo katerega prodrejo v vrečo, nato pa se skozi oblikovano odprtino znebijo nabrane tekočine. Naslednja faza operacije je natančno razrezovanje zadnje lupine moda in skrbno preiskava ter palpacija. Ocenjuje se stanje organa, dodatka in njihove sposobnosti preživetja. Po tem se vaginalna membrana zašije za modo in spermično vrvico, pri čemer skrbno preveri prehodnost slednje.

V zadnji fazi ustavite krvavitev iz majhnih žil in šivov na vsakem izsekanem sloju. Po tem se na vrh nanaša tlačen povoj in mošnja mora biti v povišanem položaju. V povprečju trajanje operacije ne presega pol ure. Trajanje se lahko poveča, če pride do zapletov ali če se med operacijo odkrijejo težave z samim testisom.

Opis delovanja družbe Bergman

Za to operacijo obstajata dve tehniki. Eden od njih je tradicionalno sprejet, drugi pa so ga uveljavili znani kirurgi Grebenschikov in Shevtsov. Tradicionalni potek delovanja Bergmana na začetni in zadnji stopnji ponavlja operacijo po Winckelmannu. Vendar pa ta operacija vključuje nekoliko drugačno odpravo vodnega organizma.

Po odkritju vrečke tekočine in njenem sproščanju se izvede razkosavanje adhezij in adhezij, če sploh. Potem se zadnja (vaginalna) membrana moda skrajša čim bližje njenemu prehodu v sam organ. Morate biti zelo previdni, da ne poškodujete testisa. Po izrezu membrane se krvavitev ustavi, nato se rana namesti s povojom.

Razlika med netradicionalno metodo je v tem, da se po oceni velikosti vodne žleze določijo taktike nadaljnjega poteka operacije. Z veliko in zapleteno hidrokelo se izvede tipična Bergmanova ekscizija. Če so lezije manjše, se uporabi Winckelmannova tehnika. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebna kombinacija obeh vrst operacij, kadar je vaginalna membrana le delno izrezana in nato šivana. Ta postopek zahteva namestitev drenaže, ki se odstrani naslednji dan.

Postoperativno obdobje

1. Bolnišnično zdravljenje V tem obdobju so za zdravljenje bolečin predpisani analgetiki. Preliv se izvaja na dan po operaciji. Potem se drenaža odstrani, če je prisotna, in skrotum ponovno zapremo s povojem. Prav tako so na njej namestili suspenzor. Iz šivov se znebite teden dni kasneje, po katerem se bolnik odpusti in pošlje, da ga opazujejo pri urologu. V zadnjem času pogosto uporabljajo absorbirajoči material za šivanje ran, zato odstranitev šivov v takšnih situacijah ni potrebna.
2. Po izpustu V zgodnjih dneh je treba fizične napore znatno omejiti, pri otrocih pa je treba skrbno spremljati sterilnost rane. Za en teden pooperativna rana ne sme biti mokra. Prav tako bi moral moški ali starši (če je operacija opravljena na otroku) skrbno opazovati spremembe bolnikovega stanja, saj je možnost zapletov, čeprav ni velika, še vedno prisotna.

Zapleti po operaciji

Vsi zapleti v teku te operacije so zelo redki, vendar jih je treba poznati in upoštevati. Najpogosteje se pojavijo prvi dan po operaciji. To so lahko:

1. Težave po anesteziji;
2. Okužba (predpisana za jemanje antibakterijskih sredstev);
3. Krvavitev (z neskladnostjo s skrbno hemostazo);
4. Neplodnost (če je poškodovana moda ali njeni dodatki);
5. Atrofija telesa (nastane zaradi nezadostne prekrvavitve).

Omeniti je treba tudi recidive vodnega organizma, ki se pojavijo, če je bila taktika kirurškega posega nepravilno izbrana. Na splošno je napoved pri uporabi teh operacij ugodna.

Operacija Winckelmann: tehnologija, indikacije in posledice

Hydrocele (vodenica testisa) je patološko stanje, za katerega je značilno kopičenje tekočine v skrotumu. Zdravljenje bolezni vključuje konzervativne in kirurške metode. Obstaja več načinov kirurške odstranitve hidrokele: Winckelmann, Bergmanova operacija, punkcija, intervencija Lorda. Nekateri primeri zahtevajo hkratno uporabo več tehnik.

Značilnosti zdravljenja

Proces povečanja količine proizvedene tekočine se pojavi v ozadju vnetnih reakcij ali dedne predispozicije. Trenutno dve intervenciji izkazujeta največjo učinkovitost na področju kirurške urologije: delovanje Winkelmanna in intervencija po Bergmanu.

Pred odločitvijo o potrebi po kirurški manipulaciji se uporablja taktika spremljanja patologije v dinamiki. Ta metoda se uporablja za naslednje skupine bolnikov:

• novorojenčkom s patologijo, ki ne spremlja živahna klinična slika in povezane anomalije;
• odrasli moški, katerih stanje je stabilno 3-4 mesece (brez poslabšanja ali izboljšanja).

V primeru nepotrebnosti nadaljnjega čakanja se sprejme odločitev o intervenciji. Urolog ocenjuje dejavnike tveganja, določa odsotnost kontraindikacij, stopnjo patologije, prisotnost spremljajočih bolezni.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg se priporoča za naslednje pogoje:

• razvoj zapletov pri vodenem jajčniku (nastanek dimeljske kile, okužba);
• svetli simptomi bolezni (bolečina, ki jo spremlja občutna oteklina in hiperemija);
• izmenjava procesov zmanjševanja in povečevanja količine akumulirane tekočine.

Kontraindikacije za operacijo: t

• katero koli terapevtsko bolezen v fazi dekompenzacije;
• diabetes mellitus;
• motnje krvavitve;
• akutne respiratorne virusne bolezni;
• prisotnost mehanskih poškodb, odrgnin, vretenc, lezij drugačne etiologije na področju prihodnjega kirurškega dostopa.

Predoperativno obdobje

Pred operacijo opravijo standardni pregled, vključno s kliničnimi testi, krvnimi skupinami in strjevanjem, EKG, fluorografijo, pojasnitvijo odsotnosti nalezljivih bolezni (sifilis, okužba s HIV, hepatitis).

Zjutraj po posegu bolniku ni dovoljeno piti ali jesti hrane. Potrebno je odstraniti dlake v dimljah in skrotumu, vzeti higiensko prho. Bolniku anesteziolog svetuje, da določi metodo anestezije, ki se uporablja med operacijo.

Izbor anestezije

Izbrana je metoda anestezije glede na starost bolnika. Otroci uporabljajo endotrahealno anestezijo, da bi zmanjšali vpliv travmatičnih dejavnikov na psiho. Uporablja se posebna maska, preko katere se zdravila dajejo v plinastem stanju. Ko otrok zaspi, namestijo periferni kateter in že s pomočjo njega uravnavajo pretok preostalih potrebnih zdravil.

Odrasli uporabljajo lokalno anestezijo. Ima manj stranskih učinkov, pospešuje procese predelave. Lokalna anestezija je sestavljena iz plasti po injekcijsko brizgo z anestetikom kirurškega dostopnega območja.

Tehnika delovanja Winckelmann

Po obdelavi območja bodočega kirurškega posega z antiseptičnimi sredstvi in ​​prekritjem s sterilnim perilom, kirurg nadaljuje z glavno fazo.

1. Fiksna pritrditev skrotuma. Zdravnik na vzdolžnem rezu (4-8 cm) na področju "bolnih" testisov.
2. Lupine testisov se v slojih premikajo, dokler ni dosežena slednja.
3. Vodna vreča se sprosti po vsej njeni dolžini, tako da se na debel način loči od fascije.
4. Trocars izdelajo punkcijo, skozi katero lahko odstranite nakopičeno tekočino.
5. Cut skozi zadnjo lupino moda in opraviti temeljit pregled, palpacijo.
6. Izvedemo zapiranje lupine z vzporednim določanjem prehodnosti semenske žleze.
7. Koagulacija vzdolž majhnih žil, ki krvavijo, se vse lupine zašijejo v plasti.
8. Na kožo sešijejo. Pritrdite mošnjo s pomočjo suspenzorja.

V povprečju operacija ne traja več kot 40 minut, če med operacijo niso bile ugotovljene nobene dodatne težave.

Razlika od Bergmanove manipulacije

Operacija Bergman skoraj povsem ponavlja intervencijo Winckelmanna. Edina razlika je, da je po sproščanju odvečne tekočine iz vrečke Bergman predlagal, da ne jemlje zadnje membrane testisov, temveč jo odrežemo na območju, kjer se nahaja prehod do organa. Nadaljnji premik je popolnoma skladen.

Pri hidrokeli s komplikacijami se uporablja Bergmanova operacija in z rahlimi vodnim rastjem testikularnih membran, a kljub temu zahteva kirurško odstranitev, se uporablja Winckelmannova metoda. Obstajajo primeri, ko mora bolnik s svojim nadaljnjim zaprtjem delno odrezati lupino. Operacija potrebuje nastavitev drenaže.

Postoperativno obdobje

Če je bila uporabljena splošna anestezija, ni priporočljivo v prvih dneh vstati iz postelje, zvečer je dovoljena lahka večerja. Drugi dan kirurg pregleda rano, če je prišlo do drenaže, in jo nato odstrani. Mišica je spet pritrjena s pomočjo suspenzorja.

Po 7 dneh odstranite šive, če ne uporabljate absorpcijskega materiala. Bolnik je odpuščen in poslan pod nadzorom urologa v kraju stalnega prebivališča.

V prvem tednu ni mogoče zmočiti mesta rane, da bi omejili fizično aktivnost.

Možne posledice

Patološka stanja na ozadju te operacije se redko pojavljajo, vendar so možna: t

• okužbo;
• tvorba hematomov;
• neplodnost (v primeru poškodbe mod ali njegovih dodatkov);
• gonadna atrofija (v primeru prehoda pomembnih krvnih žil);
• glavobol, omotica, bruhanje po splošni anesteziji;
• alergijske reakcije na material za šivanje ali lokalno anestezijo.

Lahko se izognete razvoju morebitnih zapletov, če operacijo zaupate visokokvalificiranemu strokovnjaku in upoštevate vse njegove nasvete in navodila glede same intervencije in obdobja okrevanja.

Winckelmannova operacija za testise vodenice

Hidrokela ali vodenica moda pri moškem je posledica travmatizacije ali nalezljivih bolezni sečil. Kaj je to? Vsebnost tekočine med lupinami mošnje in testisov. Glavna rešitev je Winkelmanova operacija.

Indikacije

Kirurški poseg se uporablja za tekstilije vodnega bjelančevine ali hidrokele z naslednjimi znaki slabega delovanja:

• bolečina skrotuma pri palpaciji;
• otekanje in povečanje velikosti;
• vročina;
• nelagodje med hojo;
• nemogoče je brskati po testisu;
• v glavnem hidrocelu izhaja iz levega tekstila;
• ko je stisnjena, je tekočina enakomerno porazdeljena na mošnjo.

Pri moških je vzrok lahko:

• poškodba, udarec v predelu torbice;
• tumorji različnih etiologij;
• vnetne bolezni;
• po izrezovanju žil semenčice - varikokelektomija;
• disfunkcija odtoka limfe iz mošnje.

Pri otrocih se pogosteje pojavlja prirojena anomalija. Ker vaginalni proces v trebušni votlini ni zaraščen, se lahko pojavijo serozne raztopine, zato se pri otroku pojavi vodenica. Hydrocele se pojavlja predvsem na levi.

Kontraindikacije

Omejitve za operacijo so:

1. starosti do dveh let;
2. prisotnost nalezljivih bolezni;
3. bolezni srca in ožilja;
4. endokrina disfunkcija;
5. poškodbe, rane, odrgnine, pustularna žarišča vnetja v območju spermatične vrečke.

Pred plastično kirurgijo morate pregledati na prisotnost različnih okužb. Pogovorite se z zdravnikom s tehniko postopka, odločite se za izbiro anestezije.

Operacija

Uporabite več metod kirurških posegov za odpravo edema testisa:

• Punkcija. Pri tej tehniki se tekstil preluknjava s tanko iglo in izčrpajo akumulacije serozne raztopine. Ima kratkoročni učinek. V večini primerov pride do ponovitve bolezni.
• Winckelmannova operacija. Tehnika manipulacije:

1. kirurg izvede manjši zarez v območju koncentracije tekočine;
2. vse membrane testisov se razrezajo;
3. obrne navzven;
4. igla črpa akumulacije iz vaginalne regije testisa;
5. ta fascija je tudi secirana;
6. vse tkanine se iztekajo in šivajo okoli tekstila;
7. našiti na kožo okoli testisa;
8. pustite majhno količino drenaže v rani, da preprečite koncentracijo krvi in ​​tekočine;
9. po zagonu je postavljen rezervoar za led;
10. kot pri varikokeli je postavljena posebna suspenzijska povoj.

Po posegu postane skrotum manj privlačen.

• Operacija Bergman. Uspešnost tehnike je podobna kot pri Winckelmannu. Razlika je v tem, da se presežno tkivo ne šiva, temveč odrežemo.

Manipulacija se uporablja s povečanimi količinami testisov, zadebeljenjem snovi. Ta metoda je veliko bolj travmatična kot prejšnja. Zdravniki se imenujejo tudi Winckelmann-Bergmanov postopek.

• Operacija Ross. Najbolj sprejemljiva metoda zdravljenja, zlasti pri otrocih. Majhen zarez je narejen v predelu dimelj.

Pridek se določi iz semenske vrvice, ki se nato odstrani. Serozne raztopine se črpajo skozi luknjo, ki jo je predhodno opravil zdravnik. Rez je zašiven.

• Sclerosing Zdravnik iztisne tekočino skozi majhen rez in vbrizga posebno raztopino. Snov zlepi vrzel okrog testisov in spremeni strukturo tkiva modnika.

Posledica tega je, da telo ne proizvaja resnih akumulacij. Eden od novih načinov kirurškega posega. Večinoma v evropskih državah. V Rusiji vse klinike ne zagotavljajo te metode plastike.

• Laparoskopija. Težka vrsta manipulacije, ki vodi do ponovitve bolezni.
• Operacija Lord. Nanesite samo z majhnim testikom na vodni koži. Kraj zastoja tekočine se razreže.

S pomočjo igle raztopino izčrpamo, testis pa se ne obrne v rano. Manj travmatična, obdobje rehabilitacije poteka hitro.

Vsi kirurški posegi se pri otrocih izvajajo pod splošno anestezijo. Pri moških, starejših od 18 let, se dajejo v lokalni anesteziji.

Vsaka vrsta manipulacije ima stranske učinke. Pred postopkom se morate odločiti na najbolj ugoden način.

Zapleti

Med kirurškim posegom se izvaja mehanski učinek na življenje testisov. Posledično možnost nastopa:

• otekanje skrotuma, s časom preneha;
• hematomi;
• povečanje telesne temperature;
• otrok ima lahko po anesteziji težave;
• bolečine pri hoji.

Te manifestacije minejo s časom in pravilno rehabilitacijo.

Posledice

Neželeni učinki kirurškega posega so: t

• Atrofija testisa. Z napačno manipulacijo se lahko testisi zmanjšajo ali povečajo. Njegova sposobnost izločanja spermijev je prekinjena. Posledica tega je odstranitev organa.
• Hematome s krvavitvijo. Potrebno je posvetovanje z osebjem. Šivi so lahko ohlapni, zato se ti simptomi pojavijo.
• Utrjevanje testisov. Po operaciji se pojavi oteklina. Potreba po stalnem nadzoru tekstila. Ko je kompaktiranje nujno poiskati zdravniško pomoč.
• Relapse Nekateri načini vodijo do ponovitve bolezni.
• Poškodba semenčice. Takšna rana je nevarna in povzroča neplodnost.
• Okužba šivov. Alergijske reakcije na materiale, ki vodijo do zgoščevanja rezov.

V primeru manifestacije enega od teh simptomov je treba nujno posvetovati z zdravnikom za nadaljnje zdravljenje in odpravo posledic.

Po manipulaciji se lahko po treh ali štirih urah pacienta spusti domov. Otrok ostaja v bolnišnici več dni za opazovanje s strani usposobljenega osebja.

V pooperativnem obdobju morate upoštevati priporočila zdravnika. Obstaja več pravil.

1. Potrebno je stalno nošenje drenaže, kar prispeva k hitremu celjenju.
2. Ne nosite tesnega perila in oblačil.
3. Sprejem zdravil, ki omejujejo razvoj okužb, kot tudi zdravila proti bolečinam.
4. Stik z vodo je dovoljen po dveh do treh dneh.
5. Stalna obdelava šivov in kosov z antiseptičnimi mazili.
6. Omejitev telesnega in spolnega stresa za dva meseca.
7. Prvih nekaj dni v postelji. Sedenje ni priporočljivo.
8. Redni obiski zdravnika za spremljanje zdravljenja.
9. Upoštevajte zdravo prehrano, jemljite zdravila in izdelke, ki povečujejo moč.
10. Po 3-5 dneh odstranimo drenažo.

Da bi omejili možnost neželenih učinkov, se morate seznaniti s priporočili bolnikov o kliniki in zdravnikih. Povprečna cena manipulacije je od 10.000 do 40.000 rubljev.

Ocene

Po rojstvu so otroku postavili diagnozo hidrokele levega moda. Za 24 mesecev se nenehno spremlja in nadzoruje, da se ne poveča. Zdravnik je vztrajal pri operaciji. Predlagal je punkcijo.

Iz opisov sem spoznal, da je možna ponovitev in zavrnitev. Made by Winckelmann. Manipulacija je bila uspešna. Tri leta je minilo, moj sin dobro dela. Šivi so skoraj nevidni.

Specifičnost hidrokele in značilnosti delovanja Winckelmanna

Po metodi dr. Winckelmanna se operacija prizadetih moških testisov opravlja precej pogosto. Če se med njihovimi membranami nabira tekočina, pogosteje serozna, ki nastane iz krvi, ki prodre skozi kapilare, se mošnja poveča v velikosti, nabrekne in razvije se vodenica ali hidrokela moda. Ta urološka bolezen zahteva operacijo.

Posebnosti bolezni

Pri novorojenčkih je to prirojeno, pri odraslih moških pa je običajno pridobljeno zaradi vnetnih procesov, poškodb ali novotvorb. Zgodnja diagnoza bolezni je pomembna za preprečevanje razvoja malignega tumorja. Če želite to narediti, takoj obiščite urologa.

Pri fetalnem razvoju se lahko pojavi prirojena hidrokela, ko se oblikovani testis seli v stalno mesto - skrotum. Če se pri rojstvu otroka odkrijejo vodenice, zdravniški poseg ni potreben, saj lahko sčasoma preide sam.

Pridobljena hidrokela, najpogosteje posledica modric, vnetja skrotuma, težav pri pretoku limfe iz njega, manj pogosto - telesnega odziva na vnetje testisov. Zgodi se, da se bolezen hitro razvija zaradi torzije, ki se v primeru anatomske okvare spolnih organov pojavi zaradi nerodnih gibov.

Hidrokela se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Včasih se v skrotumu pojavi serozna tekočina v velikih količinah in nenadoma, nato pa se njen tok upočasni in ustavi. Toda pogosteje se kopiči postopoma, čez dolgo časa.

Oblike, vzroki in simptomi bolezni

Prirojene kapljice morda ne komunicirajo in ne komunicirajo (če ligament med vaginalno membrano moda in trebušno votlino ni zaraščen). Glede na to, da v novorojenčkih vaginalni proces v trebušni votlini ni zaraščen, serozna tekočina lahko vstopi v membrano testisov.

Pridobljena bolezen je primarna ali idiopatska, če se pojavi brez očitnih razlogov, in sekundarna, ko se bolezen razvije kot posledica poškodbe ali bolezni. Najpogosteje je orhitis (vnetje modov) ali epididimitis (vnetje obmodka).

Obstaja tudi reaktivno vodenico, ki se hitro razvije v akutnem vnetju mošnje in izginja po njeni odstranitvi. Če je tekočina napolnila dimeljski kanal, diagnosticirajte večkomorni vodni kapljic (kot peščena ura).

S hidrokelami skoraj ni simptomov. Zaradi postopnega kopičenja serozne tekočine mošnje povečuje in nabrekne. Običajno ne povzroča bolečin, lahko se pojavi, ko je vodenica zelo velika.

Navzven prizadeta moda najpogosteje spominja na hruško sadje z podaljšano osnovo na dnu. Ampak včasih serozna tekočina napolni dimeljski kanal, in potem votlina, ki jo vsebuje, je v obliki peščene ure. Kapljica lahko povzroči precejšnje nelagodje pri uriniranju, blatu. Preveč povečana skrotum moti človeka med spolnim odnosom.

Diagnoza bolezni

Pri palpaciji skrotuma je površina vsebine vodice gladka, konsistenca pa gosta in elastična. Adhezije kože skrotuma s svojimi tkivi so odsotne in se zlahka zberejo v gube. Palpacija testisa je mogoča le z majhno velikostjo vodnega kančka.

Urologi uporabljajo metodo diaphanoskopije - rentgenski pregled mošnje s svetlobnimi žarki iz vira, ki se nahaja za njim. Če je tumor popolnoma viden, je to pozitiven simptom. Če kaže na zadebelitev skrotuma, hematokele (vsebnost krvi) ali piocele (gnoj), se ugotovi negativen simptom. Podrobnejše informacije dobimo z ultrazvočnim pregledom strukture mošnje.

Potrebni so tudi rezultati laboratorijskih preiskav krvi, urina in brisa iz sečnice.

Zdravniki nujno izvajajo diferencialno diagnozo, da izključijo dimeljske kile, piocele, hematokele, različne tumorje testisov.

Majhnim otrokom, mlajšim od 2 let, se ne daje konzervativno, veliko manj kirurško zdravljenje, saj obstaja možnost, da se hidrocelu zdravi. Kljub temu je treba otroku s takšnim odstopanjem pokazati pediatričnemu urologu.

Kirurško zdravljenje bolezni

Najbolj učinkovit način, da se znebite vodenice moda, je kirurška odstranitev serozne tekočine. To lahko storite z eno od naslednjih možnosti:

• Delovanje Winckelmann;
• Operacijo Bergmana;
• upravljanje lordov;
• punkcija.

Vsaka od teh metod ima svoje kontraindikacije, prednosti in slabosti. Odrasli z majhnimi majhnimi velikostmi se običajno zdravijo z lokalno anestezijo, otroci pod anestezijo.

Operacija Winckelmann je sestavljena iz več faz. Najprej naredite zareze kože in membran do vaginalne membrane. Testis se odstrani v rano. Nato opravite punkcijo vaginalne membrane in izčrpajte tekočino. Po tem se izloči tudi lupina, pregledajo testis in njegov privesek. V končni operaciji se lupine obrnejo navzven in sešijejo.

Po takšnem posegu se tekočina, ki jo proizvaja vaginalna membrana, absorbira v bližnja tkiva. Ko se hidrokela poveže, se lumen vaginalnega procesa šiva, nato koža in drenaža se naredi v rani, tako da se v skrotumu ne nabira kri in da ni hematoma.

Nato nanesite steklenico tople vode na rano in jo držite 2 uri. Po operaciji se skrotum postavi v suspenzorijo - vrečko, ki jo podpira. Šivi se običajno raztopijo po 8-10 dneh.

Operacija Bergmana poteka z vodnimi vodami velikih velikosti in zelo odebeljenimi lupinami. Njegova tehnologija je podobna tehnologiji Winckelmann. Z edino razliko, da je po razrezu lupine testisa izrezan, in potem zašiti za modo. V tem primeru je lupina, ki tvori tekočino, večinoma odstranjena.

Med Gospodovo operacijo se vreča z tekočino prereže in vaginalna membrana okoli moda se zložijo z gubami s pomočjo posebnih šivov. S to metodo se ne premakne v rano, zato se sosednja plovila in tkiva minimalno poškodujejo.

Punkcija je ena najpreprostejših metod. Iglo vstavimo v vodno območje in tekočino izčrpamo. Toda ta metoda pogosto povzroči ponovitev bolezni, zato ni priporočljiva za uporabo.

Značilnosti pooperativnega obdobja

S pravočasnim dostopom do urologa ima kirurško zdravljenje praviloma ugoden izid. Ker operativne metode zagotavljajo dober estetski učinek, bolniki v prihodnosti ponavadi ne doživijo psihološkega ali spolnega neugodja.

Kljub temu pa delovanje Winkelmana, Bergmana in Gospoda ni brez pomanjkljivosti. Zaradi takšnih posegov se poškodujejo membrane in žilnice mošnje, nastanejo hematomi in pogosto pride do pooperativnega orhitisa.

Med operacijo je zelo pomembno, da ne vplivamo na semenčnico, sicer lahko poškodba privede do moške neplodnosti. Najpogostejši pooperativni zaplet je orhitis, vnetje moda, pri mnogih bolnikih pa preide samostojno, brez zdravljenja.

Poleg tega lahko pride do takšnih zapletov, kot je reakcija na anestetična zdravila, krvavitev iz operiranega organa, vključno z notranjimi. V primeru bolečin v predelu prepone je treba jemati zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

V pooperativnem obdobju je pomembno upoštevati previdnostne ukrepe.

Priporočljivo je, da izberete oblačila, ki bi pomagala razbremeniti napetosti v predelu prepone. Zato ne smete nositi tesnih, tesno prilegajočih kopalk ali hlačk. Treba je opustiti sintetiko v korist bombažnih tkanin.

Med rehabilitacijo po operaciji morate prekiniti šport, zmanjšati telesno aktivnost. Otroci ponavadi okreva po 5-6 dneh. In odrasli moški se lahko po operaciji vrnejo na normalno življenje po 9-10 dneh. Toda spolni stiki in težki fizični napori so dovoljeni šele po 1,5 do 2 mesecih.

Operacija Bergman: zdravljenje vodne jajčnikov

Hidrokela ali hidrokela je bolezen pri moških, pri kateri se peritonealna tekočina nabira v območju vaginalne sluznice moda. To bolezen lahko pridobi odrasli moški ali prirojena. Nastane zaradi poškodb, tumorjev in vnetnih procesov. Če pravočasno ne boste pozorni na to, lahko vnetni proces vodi do bolj kompleksnih bolezni, kot je spermatocele.

Do danes, v sodobni urologiji, obstaja več načinov delovanja te bolezni, ki se izvajajo pod anestezijo in jo lahko popolnoma ozdravijo in se izognejo impotenci. Odvisno od kompleksnosti bolezni se lahko načrtuje Berdman, Wilkenman, Ross ali Lord. Glavni cilj operacije je odstraniti tekočine, zaplete in vzroke. Operacija Bergmana, ki temelji na eksciziji, je predpisana za velike velikosti tumorjev ali pri odkrivanju odebeljenih membran moda.

Tehnika izvajanja operacije Bergmana je v svoji tehniki zelo podobna tehniki, kot jo ima Winckelmann, razen dejstva, da je prva lupina izrezana in druga obrnjena. Kirurg se odloči, kako bo izvedel operacijo že med kirurškim posegom, potem ko je narejen notranji rez in dobil neposreden dostop do oblakov testisov.

S pridobljeno boleznijo se lahko volumen tekočine spreminja, pri naprednejših primerih pa lahko pridobimo več kot pol litra. V primeru kongenitalne kapljične kapljice se tekočina v enem dnevu poveča in se ponoči zmanjša.

Sprva zarodek v trebušni votlini položi moda, ki se pri napredovanju premikajo proti skrotumu. Že nekaj let po rojstvu je trebušna votlina omejena z membranami moda, vendar se to ne zgodi pri 20% moških. Parietalna in notranja peritoneum okoli moda ustvarita vaginalno membrano. Notranji list peritoneuma proizvaja tekočino, parietalna pa jo absorbira. Če nastane več tekočine, kot se absorbira, se kopiči, kar vodi do edema vode.

Opis dejavnosti Winckelmanna, Bergmana, Rossa in Lorda

Glavni simptomi edema pri moških, pri katerih je predpisana Winckelmann ali Bergmanova operacija, so naslednji:

• Povečana telesna temperatura.
• Neprijeten občutek v presredku med hojo.
• Raztegnjena koža skrotuma.
• Risanje bolečine v skrotumu.
• Raztrganje stene testisa, ki vodi do hude bolečine.
• Obstaja simptom nihanj v modih - ko pritisnete, tekočina enakomerno prenaša pritisk v vse smeri.

Za zdravljenje vodnega jajčnika je pogosto predpisana Bergmanova operacija, opis zdravljenja pa je opisan spodaj.

1. Kirurško zdravljenje po metodi Bergmana
2. Rossova kirurgija je najučinkovitejši način za zdravljenje povezane hidrokele. Lahko se dodeli otroku, starejšemu od 2 let. Za operacijo v predelu prepone je majhen rez. Zdravnik loči vaginalni dodatek od spermicne vrvice, ki nato potegne in seka v bližini dimeljskega kanala. Za odtekanje tekočine v lupino moda se naredi luknja in zarez se šiva.
3. Včasih se laparoskopska kirurgija opravlja za vodnino, vendar je to zelo zapleten postopek in pogosto vodi do poškodb in ponovitev.
4. Druga vrsta zdravljenja te bolezni je Winckelmannova kirurgija, med katero se membrane spredaj odstranijo in zašijejo za dodatkom. Pomanjkljivost takšne operacije je, da je mošnja po njem popolnoma drugačen videz.
5. Manj agresivna je Gospodova operacija. Ampak to je mogoče storiti le z majhno vodenico moda. V skladu s to metodo izvedemo razrez vreče z serozno mazivo in ustvarimo posebne kanale, skozi katere teče tekočina.
6. Metoda punkcijske hidrokele se še ne uporablja zaradi tveganja okužbe izsuševalne vreče, ki lahko povzroči gnojno vnetje skrotuma.

Operacija Bergman: kako je pooperativno obdobje

Po operaciji se v bolnišnici začne postoperativno obdobje Bergman. Po operaciji rane za nekaj ur vstavite grelno blazino z ledom, da se izognete nastanku hematoma. Prav tako predpisana posebna protivnetna zdravila v obliki kapalke ali injekcije.

Ko je bolniku dovoljeno, da gre domov, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• Ne nosite tesnih ali tesnih hlačk in kavbojk. Po taki operaciji se na rano uporabi drenaža, ki pomaga pri hitrem in nebolečem celjenju.
• To je vredno nositi suspensor - to je posebno podporno obleko, ki odstrani odvečno napetost v področju dimelj.
• Ne opravljajte nobenih dejavnosti. Večino dneva se morate sprostiti v sproščenem vzdušju.
• Lahko se umijete in kopate v nekaj dneh.
• Če čutite bolečino, se morate posvetovati s strokovnjakom za imenovanje zdravila proti bolečinam.

Poleg tega bo potrebno redno obiskovati inšpekcijski pregled, da bi opazovali proces obnavljanja vseh funkcij testisov.

Po operaciji morate slediti zdravemu načinu življenja in prehrani. Uporabite živila, ki povečajo moč, da hitro obnovite vse funkcije mod, tako da boste hitro obnovili moč in sposobnost za delo.

Operacija Winckelmann in Bergman: tehnika, indikacije in posledice

Edem testisa je eden od patoloških stanj pri moškem, ki zahteva operacijo. Najpogosteje se v takih pogojih uporablja Winckelmannova operacija ali operacija po Bergmanovi tehniki. Kakšne so indikacije za obe vrsti operacij in kakšne so tehnike njihovega obnašanja, smo v nadaljevanju preučevali gradivo.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Prav tako delovanje Winckelmanna in Bergmana izvaja moški bolnik v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Velika bajta (več kot 50 ml serozne tekočine v skrotumu);
• Prisotnost zapletov v obliki sekundarne okužbe;
• Bolečine v modih in hiperemija kože mošnje;
• Stalno menjavanje povečanja / zmanjšanja volumna serozne tekočine v skrotumu.

Kljub širokemu razponu indikacij za izvedbo takšne operacije pa obstajajo številne kontraindikacije za uporabo teh tehnik. To so:

• Kronična odpoved katerega koli organa v fazi dekompenzacije;
• Sladkorna bolezen tipa 1 in 2;
• SARS in druge virusne okužbe;
• Težave s strjevanjem krvi;
• Nastajanje razjed, vretje ali prisotnost odrgnin (gnojnih procesov) na področju kirurškega posega.

Pomembno: Winckelmanova tehnika kirurgije vključuje seciranje tkiva modnika. Zato je tako pomembno, da integriteta dermisa na tem področju ni poškodovana zaradi gnojnih in vnetnih procesov.

Tehnika delovanja Winckelmann

Delovanje Winckelmanna v vodnem jajčniku ne traja več kot 30-40 minut. Operacija izgleda takole:

• Na začetku se bolnika pripravi tako, da britje področje dimelj in mošnje. Na operacijski mizi je koža obdelana z antiseptičnim in fiksnim mošnjcem v mirujočem stanju.
• V območju kopičenja tekočine kirurg oblikuje vzdolžni prerez kože z dolžino 4-6 cm, razrezane so tudi vse druge skrotalne in testisne lupine.
• Vodna vreča je zaznana in ločena od fascije.
• Nato v vrečki naredite majhen predrt in odstranite nakopičeno tekočino.
• Nato naredite seciranje vodne vrece in njeno študijo za obstojece ciste itd. Če je potrebno, se vse odstrani.
• Nenazadnje se vsa tkiva mošnje zaprejo v obratnem vrstnem redu, vzporedno z elektrokoagulacijo vseh majhnih krvnih žil.
• Na območje posega se nanese sterilna povoj.

Pomembno: po operaciji se bolniku pokaže posebna fiksirna suspenzija.

Bergmanovo delovanje

Podroben opis delovanja Bergmana se od Winckelmannove tehnike razlikuje le v eni odtenki - popolni odstranitvi lupine vodne vreče. Torej operacija Bergmana z vodnim rakom izgleda takole: t

• Na obdelani površini kože skrotuma kirurg naredi razsek 4-6 cm;
• Na enak način secirajo vsa spodnja tkiva mošnje;
• Nato kirurg skozi punkcijo odstrani serozno tekočino in odstrani testis, ki ga prizadene edem, v rano;
• Odstranimo zadnjo testikularno membrano;
• Sam testis se potopi nazaj in vse tkivo skrotuma se šiva;
• V rani se drenaža poveča, da se izloči akumulirana kri.

Postoperativno obdobje

Operacija Bergman in Winckelmannova kirurška tehnika zahtevata vsaj en teden za ponovno vzpostavitev pacienta. Prve tri dni mora pacient nositi fiksirni zavoj za povoj. Da bi preprečili vnetje, je bolniku predpisan potek antibiotikov.

Po 7-10 dneh se šivi odstranijo, če se uporabi ne-katgutov filament, ki se absorbira sam.

V pooperativnem obdobju se je pokazalo, da se pacient vzdrži seksa najmanj 1,5 meseca. Po popolni odsotnosti bolečine lahko živite spolno. In za obdobje do 3-4 mesecev, se kaže, da bolnik omejuje fizične napore z dvigovanjem uteži.

Pomembno: po nošenju suspenzije je pomembno, da uporabljate samo bombažno spodnje perilo, ne omejujte gibov, ne drgnite rane in zmerno proste.

Možne posledice

Po odstranitvi vodnega uda tudi sodobna kirurgija ne izključuje tveganja zapletov pri bolniku. To je odvisno od strokovnosti kirurga in od značilnosti pacienta. Na splošno so možni zapleti videti takole:

• Tvorba hematoma na kirurškem območju;
• Okužba ran;
• Krvavitve;
• Zaprtje živca ali krvne žile med operacijo, kar bo vodilo k atrofiji gonad ali zmanjšanju občutljivosti območja kolka;
• Sekundarna neplodnost;
• Alergija na zdravila;
• Splošna šibkost kot posledica anestezije.

Vendar pa je treba razumeti, da so taki učinki v pogojih moderne kirurgije zelo redki. Sodobne tehnologije in izkušnje zdravnika omogočajo bolniku, da se hitro in trajno znebi edema testisov. Zato je ob prvih simptomih patologije, je vredno čim prej obrniti na specialist za pomoč.

Winkelmannova operacija

Winckelmannova operacija za vodenico moda: indikacije, priprave, tehnika izvedbe

Spremembe velikosti testisov, ki jih sproži kopičenje odvečne tekočine med membranami, se imenujejo "hidrokela". Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti ali je prirojena značilnost. Bolezen lahko poteka brez očitnih simptomatskih pojavov in se diagnosticira med palpacijo skrotuma.

Winckelmannova operacija

Kirurški poseg je običajna metoda in se uspešno uporablja v urologiji za hidrokelo. Ta manipulacija je dovoljena za uporabo pri bolnikih vseh starosti, brez pomembnih omejitev.

Namen postopka je odstraniti prekomerno nakopičeno tekočino in preprečiti ponovitev postopka. Prednost tehnike je majhen čas operacije (do 40 minut), hiter pooperacijski čas (šivi se odstranijo za 7-10 dni), majhen obseg možnih zapletov.

Negativni vidiki metodologije vključujejo ozek poudarek - intervencija se izvaja z majhnimi količinami hidrokele, možnost ponovitve bolezni.

Indikacije za

Manipulacija se uporablja za nenalezljive vodke na modih moških. Tehnika je narejena izključno z majhnimi hidrokeli. V vseh drugih primerih operacija ne bo imela ustrezne učinkovitosti.

Kontraindikacije

Prepoved uporabe metode so:

• patologije srčno-žilnega, prebavnega, dihalnega in urinarnega odseka v fazi dekompenzacije;
• spremembe v stopnjah strjevanja krvi;
• huda sladkorna bolezen;
• furunkuloza;
• gnojnice;
• gripa, vneto grlo, ARVI;
• splošne in lokalne infekcijske procese.

Operativna tehnika se ne izvaja do popolne ozdravitve ali vzdrževalne terapije pri sladkorni bolezni. Problemi s krvavitvami so rešeni na posvetovanju s hematologom.

Priprava

Predoperativni ukrepi vključujejo obisk urologa s podrobnim pregledom bolnikovega življenja, vizualni pregled in imenovanje diagnostičnega pregleda. Glavne metode so ultrazvok in diapanoskopija (opravljena v ordinaciji androloga) problemskega območja.

Laboratorijski zdravstveni testi vključujejo testiranje na HIV, Wassermanovo reakcijo, hepatitis. Klinični in biokemični testi krvi in ​​urina se vzamejo od pacienta, da bi odkrili skrite procese v telesu in ocenili splošno stanje.

Če ima bolnik v anamnezi endokrine bolezni ali somatske bolezni, potem obišče tudi posvet z endokrinologom, pulmologom, kardiologom.

Elektrokardiogram se opravi po 35 letih, pred to starostjo - če obstaja sum na nestabilno delovanje srca.

Na dan operacije se mora bolnik vzdržati prehranjevanja in pitja, higiene spolnih organov in odveči odvečne lase v dimljah in spodnjem delu trebuha. Bolnik je hospitaliziran zjutraj, pred manipulacijo. V oddelku dobi pomirjevalo, nato pa ga pošlje v operacijsko sobo.

Tehnika delovanja

Manipulacija pri odraslih moških poteka v lokalni anesteziji, otroci so potopljeni v anestezijo. Kirurški poseg se izvaja v dveh vrstah anestezije. Faza infiltracije vključuje uvedbo 0,25-odstotne raztopine Novocaina po tkivni inciziji, prevodnik pa se izvede z vnosom 80 ml 0,25% Novocaina v spermično vrvico, subkutano cono v koren skrotuma (krožna blokada).

Sam proces vključuje fazno zaporedje:

1. Disekcija kože in mišičnega tkiva na membrano vagine.
2. Ugrabitev testisa.
3. Punkcija vaginalne membrane, ki ji sledi črpanje tekočine.
4. Zrezek lupine s kasnejšim pregledom dodatkov in telesa moda.
5. Inverzija cvetnih listov v nasprotni smeri in šivanje.

Po operaciji sosednja tkiva začnejo absorbirati odvečno tekočino.

Takoj po manipulaciji se na površino rane za 2 uri nanesemo grelno blazino, napolnjeno z ledom. Ko je mošnja postavljena v suspenzijo, da jo dvignete in jo trajno podprete. Šivni material se samostojno razgradi v 10 dneh.

Faze operacije Winkelman

Zapleti

Če se kirurški poseg izvede nepravilno, lahko pride do travmatizacije membran in krvnih žil skrotuma, do hematomov in pooperativne oblike orhitisa (vnetnega procesa v organu).

Dodatni zapleti po operaciji so zunanja in notranja krvavitev (na območju operacije), alergijske reakcije na zdravila proti bolečinam.

Takojšnje negativne učinke takoj po operaciji se lahko kažejo v bolečih občutkih (na intervencijskem območju), neugodju in rahlem povišanju telesne temperature.

Takoj po operaciji bolnikom svetujemo, da zmanjšajo svojo telesno dejavnost in se ne ukvarjajo s športom. Otroci so popolnoma obnovljeni v enem tednu, odrasli - po 10 dneh.

Vsaka telesna dejavnost, spolni odnos je dovoljen ne prej kot dva meseca. V tem obdobju se bolniki udeležujejo preventivnih preiskav specialistov, upoštevajo priporočeno dnevno prehrano.

Posebna pozornost je namenjena oblačilom - celotna garderoba ne sme povzročati prevelike napetosti v predelu dimelj. Prepovedano je nositi tesno taljenje, izdelki morajo biti iz naravnih, ne sintetičnih tkanin.

Winckelmannova operacija je učinkovit način za reševanje problema kopičenja tekočine v modih. Upoštevanje priporočil zdravnika bo pospešilo proces zdravljenja in preprečilo nastanek zapletov.

Operacija Bergman Winkelman

V kirurški praksi zdravljenja vodnega kančka testisa ali hidrokele se uporablja več kirurških tehnik.

V bistvu se uporabljajo tri vrste operacij (Bergman, Winkelman in Lord), pa tudi punkcija. Za vsako intervencijo obstajajo določeni kriteriji, po katerih kirurg izbere taktiko zdravljenja.

Najpogosteje, ko se uporabljajo vodenice testisnih membran operacij Bergmana in Winkelmana.

Pred izvedbo operacije se pri zdravljenju hidrokele uporabljajo taktike opazovanja. Uporablja se samo za določene skupine bolnikov, saj se v večini primerov le-ta rešuje. Nadzor se izvaja za bolnike, ki so:

1. novorojenčkov brez klinične slike vodenice in brez lezij (spremljanje stanja traja do 2 leti);
2. moški (ali otroci, starejši od dveh let), ki niso opazili dinamike izboljšanja ali poslabšanja stanja (stanje se ocenjuje več mesecev)

Če je nepraktično nadaljnje spremljanje bolnikovega stanja, se odločijo za imenovanje operacije. Ocenjujejo se vsi dejavniki tveganja, resnost bolezni, prisotnost sočasnih bolezni. Zdravnik mora nujno opraviti pregled zaradi odsotnosti kontraindikacij. Indikacije za operacijo pri moških:

• Pojav komplikacij hidrokele (okužbe, kile);
• Izrazita klinična slika (bolečine v skrotumu, hude otekline in rdečina prizadetega območja, pogosti simptomi);
• Različna dinamika poteka bolezni (povečanje količine tekočine se izmenjuje z zmanjšanjem).

Po ugotovitvi potrebe in možnosti operacije nadaljujte s pripravljalno fazo.

Priprava na operacijo

Na prvi stopnji (pripravljalni) ima prednost ocena otrokovega stanja in zdravljenje vseh povezanih bolezni, zlasti okužb. Da bi lahko opravil operacijo, mora biti človek (ali otrok) popolnoma zdrav. Po ozdravitvi mora katera od bolezni trajati mesec dni.

Neupoštevanje tega pravila bo povzročilo nastanek zapletov pooperativnega obdobja - možna je okužba različnih sistemov in organov bolnika. Neposredno pred operacijo se opravijo laboratorijski testi: klinični krvni test, analiza urina.

Bolniku je 6 ur pred operacijo prepovedano jesti in piti, kar je povezano z uporabo anestezije.

Izbor anestezije

Anestezija med operacijo je lahko splošna in lokalna. Izbira anestezije je v veliki meri odvisna od bolnikove starosti in ne od medicinskih indikacij.

Za otroka je operacija duševno travmatični dejavnik, zato se splošna anestezija izvaja predvsem za otroke. Za uvedbo anestezije se uporablja posebna maska, skozi katero vstopa plin.

Po deaktivaciji otroka se namesti intravenski kateter.

Med operacijo anesteziolog skrbno spremlja krvni tlak in srčni utrip. Po postopku se otrok po nekaj minutah zbudi. Pri odraslih moških se uporablja lokalna anestezija.

Infiltriran je in je povezan z vodnikom. Metoda anestezije je rezanje vzdolž rezanja tkiva območja z raztopino novokaina. Vbrizga se tudi v spermicno vrvico in subkutano v območje korenin skrotuma.

Opis delovanja Winckelmann

Po anesteziji kirurg začne operacijo tako, da kožo na sprednji površini prizadetega območja mošnje razreže. Dolžina reza je od 4 do 8 cm.

Izvaja se vzdolžno, medtem ko je skrotum fiksiran v drugi ali s pomočjo asistenta. Nato razrežite plasti moškega moda v plasti, dokler ne dosežejo parietalnega lista zadnje (vaginalne) membrane.

Po doseganju tega cilja, kirurg izbere vrečko, napolnjeno s tekočino, po vsej njeni dolžini, ki poteka na topi način med lupino in fascijo.

Nadalje se uporablja trokar, s pomočjo katerega prodrejo v vrečo, nato pa se skozi oblikovano odprtino znebijo nabrane tekočine.

Naslednja faza operacije je natančno razrezovanje zadnje lupine moda in skrbno preiskava ter palpacija. Ocenjuje se stanje organa, dodatka in njihove sposobnosti preživetja.

Po tem se vaginalna membrana zašije za modo in spermično vrvico, pri čemer skrbno preveri prehodnost slednje.

V zadnji fazi ustavite krvavitev iz majhnih žil in šivov na vsakem izsekanem sloju.

Po tem se na vrh nanaša tlačen povoj in mošnja mora biti v povišanem položaju. V povprečju trajanje operacije ne presega pol ure.

Trajanje se lahko poveča, če pride do zapletov ali če se med operacijo odkrijejo težave z samim testisom.

Opis delovanja družbe Bergman

Za to operacijo obstajata dve tehniki. Eden od njih je tradicionalno sprejet, drugi pa so ga uveljavili znani kirurgi Grebenschikov in Shevtsov. Tradicionalni potek delovanja Bergmana na začetni in zadnji stopnji ponavlja operacijo po Winckelmannu. Vendar pa ta operacija vključuje nekoliko drugačno odpravo vodnega organizma.

Razlika med netradicionalno metodo je v tem, da se po oceni velikosti vodne žleze določijo taktike nadaljnjega poteka operacije. Z veliko in zapleteno hidrokelo se izvede tipična Bergmanova ekscizija.

Če so lezije manjše, se uporabi Winckelmannova tehnika. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebna kombinacija obeh vrst operacij, kadar je vaginalna membrana le delno izrezana in nato šivana.

Ta postopek zahteva namestitev drenaže, ki se odstrani naslednji dan.

Postoperativno obdobje

1. Bolnišnično zdravljenje V tem obdobju so za zdravljenje bolečin predpisani analgetiki. Preliv se izvaja na dan po operaciji. Potem se drenaža odstrani, če je prisotna, in skrotum ponovno zapremo s povojem. Prav tako so na njej namestili suspenzor.

Iz šivov se znebite teden dni kasneje, po katerem se bolnik odpusti in pošlje, da ga opazujejo pri urologu. V zadnjem času pogosto uporabljajo absorbirajoči material za šivanje ran, zato odstranitev šivov v takšnih situacijah ni potrebna.

Po izpustu V zgodnjih dneh je treba fizične napore znatno omejiti, pri otrocih pa je treba skrbno spremljati sterilnost rane. Za en teden pooperativna rana ne sme biti mokra.

Prav tako bi moral moški ali starši (če je operacija opravljena na otroku) skrbno opazovati spremembe bolnikovega stanja, saj je možnost zapletov, čeprav ni velika, še vedno prisotna.

Zapleti po operaciji

Vsi zapleti v teku te operacije so zelo redki, vendar jih je treba poznati in upoštevati. Najpogosteje se pojavijo prvi dan po operaciji. To so lahko:

1. Težave po anesteziji;
2. Okužba (predpisana za jemanje antibakterijskih sredstev);
3. Krvavitev (z neskladnostjo s skrbno hemostazo);
4. Neplodnost (če je poškodovana moda ali njeni dodatki);
5. Atrofija telesa (nastane zaradi nezadostne prekrvavitve).

Omeniti je treba tudi recidive vodnega organizma, ki se pojavijo, če je bila taktika kirurškega posega nepravilno izbrana. Na splošno je napoved pri uporabi teh operacij ugodna.

Winckelmannova operacija s hidrokelom

Hydrocele je povečanje velikosti jajčnikov zaradi kopičenja presežne tekočine med njenimi membranami. Takšna lezija se lahko pojavi pri odraslem moškem in otroku.

Bolezen je asimptomatska, vendar se z občutkom mošnje lahko določi v njeni elastični vzgoji, ki se sčasoma povečuje.

Pri doseganju velike velikosti začne izobraževanje negativno vplivati ​​na telo: težave pri uriniranju in spolnem življenju. Glavna terapija za vodenico je Winkelmannova operacija.

Indikacije za imenovanje

Če je v skrotumu zaznana elastična tvorba, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Operacija s hidrokelom pomaga odstraniti odvečno tekočino, ki se je dolgo časa kopičila v membranah moda. Operacija je indicirana za bolnike, pri katerih je vodenica velikega obsega, saj v drugih primerih intervencija ne bo dala želenega učinka.

Glavni indikatorji za izvajanje:

• hitro povečanje mošnje;
• nevarnost atrofije modov.

Priprava postopka

Pred operacijo mora bolnik opraviti naslednje diagnostične postopke:

• pregled in palpacija skrotuma;
• prosojnost;
• Ultrazvok genitalij.

V nekaterih primerih zdravnik predpiše dodatne raziskave.

Priprava na operacijo je britje skrotuma in pubisa.

Pred začetkom operacije medicinska sestra injicira bolečine v mišico gluteus maximus. Splošna anestezija se uporablja, če se operacija izvaja na otroku.

Tehnika

Med operacijo se akumulirana tekočina iz lupin izloči. Nato se obrnejo in sešijejo okoli moda. Zaradi kirurškega zdravljenja se tekočina na tem mestu ne nabira več. Dolžina reza je od 5 do 6 cm, čas kirurškega posega pa ne presega ene ure.

Če ima bolnik dimeljsko kilo ali komuniciranje, potem je treba lumen vaginalnega procesa speti. Po končanem posegu se na skrotumu bolnika nanese obešeni povoj, da se zmanjša pritisk na spermično vrvico.

Rehabilitacija

Za odpravo bolečine po operaciji zdravnik bolniku predpiše analgetike in antibakterijska zdravila. Okrevanje pooperacijskega obdobja traja 10-12 dni. Šivi v naslednjih 2 tednih po operaciji se absorbirajo.

Med operacijo je v večini primerov izpostavljeno peritonealno tkivo, zato oživitev traja dolgo časa. Bolnik mora v prvem tednu, ko se filamenti katguta še niso absorbirali, posebno paziti.

Pomembno je zagotoviti, da so tkiva mirujoča, tako da se lahko šivi popolnoma razvijejo skupaj in niti izginejo. Vsak dan je potrebno nanesti novo povoj, skrbno pregledati rano za možen proces vnetja in drugih zapletov.

Tudi minimalna napetost v tem primeru lahko privede do razhajanja ali krvavitve. Za zagotovitev normalnega črevesnega gibanja brez poraza je pomembno izbrati lažjo dieto.

Koristni nasveti po operaciji:

1. Potrebno je pritrditi led na upravljano mesto za nekaj ur. Tako boste preprečili nastanek zabuhlosti ali hematoma.
2. Iz klinike je pacient na pacientu že petič po dnevu operacije, bolniški listi pa lahko delovni pacient podaljša za 20 dni.
3. V naslednjih 30 dneh strokovnjaki priporočajo nošenje posebnih kratkih hlačic v obliki povoja, ki bo modu zagotovil normalen krvni obtok in zmanjšal zabuhlost.
4. Prvi spolni odnos po operaciji se lahko pojavi šele 3 tedne.

Možne posledice

Ne morete izključiti neprijetnih posledic po operaciji. Do zapletov lahko pride tako takoj po operaciji kot po nekaj časa. Zgodnji zapleti vključujejo naslednje:

1. Divergenca šivov. Razlika se lahko zgodi ne zaradi napačnih dejanj samega bolnika, temveč zaradi reakcije telesa na šive.
2. Huda bolečina. V večini primerov bolečina po operaciji hitro izgine. Bolnik čuti bolečine vlečne narave, ki ne povzročajo neugodja. Če huda bolečina ne preneha, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
3. Edem. Postoperativna oteklina je pogosta. Z ustrezno operacijo oteklina izgine po 5 dneh.

Med poznejšimi možnimi zapleti so:

1. Pojav keloidnih brazgotin. Ta zaplet se pojavi zaradi posebnosti pacientovega regenerativnega sistema. Te brazgotine je težko zdraviti.
2. Ponavljajoče se tvorjenje tekočine. V tem primeru zdravnik opravi punkcijo in predpiše učinkovito konzervativno zdravljenje, ki bo pomagalo preprečiti ponovitev bolezni.
3. Kapljica moda po operaciji je najpogostejša vrsta hidrokele pridobljenega tipa. Po statističnih podatkih se razvija v 1-10% vseh primerov. Glavni razlog za pojav hidrokele po operaciji je presečišče limfnih žil, ki se nahajajo v bližini testisalne vene. Tudi križanje krvnih žil se lahko pojavi s poslabšanjem venskega krvnega toka iz moda in z vensko stagnacijo v priraskih.

Preprečevanje

Preprečevanje prirojenih oblik hidrokele ne obstaja. Ženska, ki nosi otroka, mora slediti vsem navodilom zdravnika, načrtovati nosečnost in spremljati njeno stanje.

Če govorimo o pridobljeni obliki bolezni, bo preventiva vključevala naslednje ukrepe:

• preprečiti poškodbe genitalnega organa;
• izogibajte se boleznim, ki se lahko prenašajo s spolnim stikom, za to pa uporabite zaporne kontraceptive;
• pravilno in hitro zdravi infekcijske in vnetne lezije mod, sečnice in prostate;
• stopite v stik s specialistom ob prvem znaku povečanja velikosti mošnje.

Pomembno je, da bodite pozorni tudi na minimalne spremembe, ki se pojavljajo v genitalijah, in po potrebi pravočasno obiščete zdravstveno ustanovo in opravite ustrezno zdravljenje.

Če se operacija ne izvede pravočasno za hidrokelo, se lahko v času, ko gre za čas, pride do hude bolečine na prizadetem območju.

Še posebej svetlo neprijetni simptomi, izraženi med hojo, med igranjem športa ali uriniranjem.

Nezmožnost pomoči pri tej bolezni je nevarna pojava skrotalnih hematomov ali širjenje vnetnega procesa. Hematome nastajajo zaradi razpokanja krvnih žil in kopičenja velikih količin krvi. Pri napačnem zdravljenju hidrokele se lahko pojavijo naslednji zapleti: sprememba videza organa, poslabšanje spermatogeneze, slaba prekrvljenost testisa.

Priporočljivo je pravočasno začeti zdravljenje bolezni in ne skrbeti za možne posledice. Kirurški poseg ni nevaren, sodobne operacijske tehnike in kirurški instrumenti pomagajo skoraj v celoti odpraviti pooperativne zaplete.

Specifičnost hidrokele in značilnosti delovanja Winckelmanna

Po metodi dr. Winckelmanna se operacija prizadetih moških testisov opravlja precej pogosto. Če se med njihovimi membranami nabira tekočina, pogosteje serozna, ki nastane iz krvi, ki prodre skozi kapilare, se mošnja poveča v velikosti, nabrekne in razvije se vodenica ali hidrokela moda. Ta urološka bolezen zahteva operacijo.

Posebnosti bolezni

Pri novorojenčkih je to prirojeno, pri odraslih moških pa je običajno pridobljeno zaradi vnetnih procesov, poškodb ali novotvorb. Zgodnja diagnoza bolezni je pomembna za preprečevanje razvoja malignega tumorja. Če želite to narediti, takoj obiščite urologa.

Pri fetalnem razvoju se lahko pojavi prirojena hidrokela, ko se oblikovani testis seli v stalno mesto - skrotum. Če se pri rojstvu otroka odkrijejo vodenice, zdravniški poseg ni potreben, saj lahko sčasoma preide sam.

Pridobljena hidrokela, najpogosteje posledica modric, vnetja skrotuma, težav pri pretoku limfe iz njega, manj pogosto - telesnega odziva na vnetje testisov. Zgodi se, da se bolezen hitro razvija zaradi torzije, ki se v primeru anatomske okvare spolnih organov pojavi zaradi nerodnih gibov.

Hidrokela se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Včasih se v skrotumu pojavi serozna tekočina v velikih količinah in nenadoma, nato pa se njen tok upočasni in ustavi. Toda pogosteje se kopiči postopoma, čez dolgo časa.

Prirojene kapljice morda ne komunicirajo in ne komunicirajo (če ligament med vaginalno membrano moda in trebušno votlino ni zaraščen). Glede na to, da v novorojenčkih vaginalni proces v trebušni votlini ni zaraščen, serozna tekočina lahko vstopi v membrano testisov.

Pridobljena bolezen je primarna ali idiopatska, če se pojavi brez očitnih razlogov, in sekundarna, ko se bolezen razvije kot posledica poškodbe ali bolezni. Najpogosteje je orhitis (vnetje modov) ali epididimitis (vnetje obmodka).

Obstaja tudi reaktivno vodenico, ki se hitro razvije v akutnem vnetju mošnje in izginja po njeni odstranitvi. Če je tekočina napolnila dimeljski kanal, diagnosticirajte večkomorni vodni kapljic (kot peščena ura).

S hidrokelami skoraj ni simptomov. Zaradi postopnega kopičenja serozne tekočine mošnje povečuje in nabrekne. Običajno ne povzroča bolečin, lahko se pojavi, ko je vodenica zelo velika.

Navzven prizadeta moda najpogosteje spominja na hruško sadje z podaljšano osnovo na dnu. Ampak včasih serozna tekočina napolni dimeljski kanal, in potem votlina, ki jo vsebuje, je v obliki peščene ure. Kapljica lahko povzroči precejšnje nelagodje pri uriniranju, blatu. Preveč povečana skrotum moti človeka med spolnim odnosom.

Diagnoza bolezni

Pri palpaciji skrotuma je površina vsebine vodice gladka, konsistenca pa gosta in elastična. Adhezije kože skrotuma s svojimi tkivi so odsotne in se zlahka zberejo v gube. Palpacija testisa je mogoča le z majhno velikostjo vodnega kančka.

Urologi uporabljajo metodo diaphanoskopije - rentgenski pregled mošnje s svetlobnimi žarki iz vira, ki se nahaja za njim. Če je tumor popolnoma viden, je to pozitiven simptom.

Če kaže na zadebelitev skrotuma, hematokele (vsebnost krvi) ali piocele (gnoj), se ugotovi negativen simptom.

Podrobnejše informacije dobimo z ultrazvočnim pregledom strukture mošnje.

Potrebni so tudi rezultati laboratorijskih preiskav krvi, urina in brisa iz sečnice.

Zdravniki nujno izvajajo diferencialno diagnozo, da izključijo dimeljske kile, piocele, hematokele, različne tumorje testisov.

Majhnim otrokom, mlajšim od 2 let, se ne daje konzervativno, veliko manj kirurško zdravljenje, saj obstaja možnost, da se hidrocelu zdravi. Kljub temu je treba otroku s takšnim odstopanjem pokazati pediatričnemu urologu.

Kirurško zdravljenje bolezni

Najbolj učinkovit način, da se znebite vodenice moda, je kirurška odstranitev serozne tekočine. To lahko storite z eno od naslednjih možnosti:

• Delovanje Winckelmann;
• Operacijo Bergmana;
• upravljanje lordov;
• punkcija.

Vsaka od teh metod ima svoje kontraindikacije, prednosti in slabosti. Odrasli z majhnimi majhnimi velikostmi se običajno zdravijo z lokalno anestezijo, otroci pod anestezijo.

Operacija Winckelmann je sestavljena iz več faz. Najprej naredite zareze kože in membran do vaginalne membrane. Testis se odstrani v rano. Nato opravite punkcijo vaginalne membrane in izčrpajte tekočino. Po tem se izloči tudi lupina, pregledajo testis in njegov privesek. V končni operaciji se lupine obrnejo navzven in sešijejo.

Po takšnem posegu se tekočina, ki jo proizvaja vaginalna membrana, absorbira v bližnja tkiva. Ko se hidrokela poveže, se lumen vaginalnega procesa šiva, nato koža in drenaža se naredi v rani, tako da se v skrotumu ne nabira kri in da ni hematoma.

Nato nanesite steklenico tople vode na rano in jo držite 2 uri. Po operaciji se skrotum postavi v suspenzorijo - vrečko, ki jo podpira. Šivi se običajno raztopijo po 8-10 dneh.

Operacija Bergmana poteka z vodnimi vodami velikih velikosti in zelo odebeljenimi lupinami. Njegova tehnologija je podobna tehnologiji Winckelmann. Z edino razliko, da je po razrezu lupine testisa izrezan, in potem zašiti za modo. V tem primeru je lupina, ki tvori tekočino, večinoma odstranjena.

Med Gospodovo operacijo se vreča z tekočino prereže in vaginalna membrana okoli moda se zložijo z gubami s pomočjo posebnih šivov. S to metodo se ne premakne v rano, zato se sosednja plovila in tkiva minimalno poškodujejo.

Punkcija je ena najpreprostejših metod. Iglo vstavimo v vodno območje in tekočino izčrpamo. Toda ta metoda pogosto povzroči ponovitev bolezni, zato ni priporočljiva za uporabo.

Značilnosti pooperativnega obdobja

S pravočasnim dostopom do urologa ima kirurško zdravljenje praviloma ugoden izid. Ker operativne metode zagotavljajo dober estetski učinek, bolniki v prihodnosti ponavadi ne doživijo psihološkega ali spolnega neugodja.

Kljub temu pa delovanje Winkelmana, Bergmana in Gospoda ni brez pomanjkljivosti. Zaradi takšnih posegov se poškodujejo membrane in žilnice mošnje, nastanejo hematomi in pogosto pride do pooperativnega orhitisa.

Med operacijo je zelo pomembno, da ne vplivamo na semenčnico, sicer lahko poškodba privede do moške neplodnosti. Najpogostejši pooperativni zaplet je orhitis, vnetje moda, pri mnogih bolnikih pa preide samostojno, brez zdravljenja.

Poleg tega lahko pride do takšnih zapletov, kot je reakcija na anestetična zdravila, krvavitev iz operiranega organa, vključno z notranjimi. V primeru bolečin v predelu prepone je treba jemati zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Priporočljivo je, da izberete oblačila, ki bi pomagala razbremeniti napetosti v predelu prepone. Zato ne smete nositi tesnih, tesno prilegajočih kopalk ali hlačk. Treba je opustiti sintetiko v korist bombažnih tkanin.

Med rehabilitacijo po operaciji morate prekiniti šport, zmanjšati telesno aktivnost. Otroci ponavadi okreva po 5-6 dneh. In odrasli moški se lahko po operaciji vrnejo na normalno življenje po 9-10 dneh. Toda spolni stiki in težki fizični napori so dovoljeni šele po 1,5 do 2 mesecih.

Zdravljenje hidrokele s kirurškimi metodami: priprave in metode operacij

Hydrocele imenujemo tudi "vodenica moda", bolezen, pri kateri se infiltracija nabere v testični membrani. Pod vplivom patološkega procesa se lahko kopiči eksudat, limfa ali kri.

Vzroki vodenice so lahko:

• Trauma
• Nalezljive bolezni
• Bolezni krvnega obtoka v medenici
• Tumorji, benigni in rakasti
• Posledica operacije

Hidrokele lahko opazimo z ene ali obeh strani, nabiranje tekočine poteka v različnih količinah - od dveh mililitrov do več litrov.

Kateri so simptomi bolezni?

Ko pride do hidrokele, se pojavijo naslednji občutki:

• Občutek teže, tuji predmet v dimljah.
• Mošnjiček pridobi asimetrično obliko.
• Utrjevanje konsistence telesa.
• Ko palpirate, lahko čutite tekočino pod kožo, nemogoče je občutiti obrise moda.
• Bolečina pri praznjenju mehurja, erektilna disfunkcija, nelagodje med spolnim odnosom. Resnost občutkov lahko sega od subtilnega tinglinga do neznosne bolečine.

Če je edem posledica nalezljive bolezni ali krvavitve, se lahko pojavijo dodatni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, pordelost kože v predelu prepone, visoka vročina.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Pri postavljanju diagnoze je potrebno izključiti dimeljsko kilo in rakasti tumor na modu.

Pri palpaciji ima hidrokela tesno elastično konsistenco. Difanoskopija, to je študija mošnje pod svetlobo hladne svetilke, bo jasno pokazala odvečno tekočino. Za potrditev diagnoze se uporablja ultrazvočni pregled.

V zgodnji fazi, z majhno količino tekočine, se uporabljajo zdravila, vendar je glavna terapija za vodenico moda pomoč kirurga. Obstaja več možnosti za operacijo, ena izmed njih je izbrana glede na resnost simptomov in sorodne bolezni.

Kirurške intervencijske metode

Winckelmannova operacija

Pred vodjo je narejen zarez na koži skrotuma, ki je dolga 4-5 centimetrov, nato pa se vsa tkiva v plasti razrezajo v vaginalni proces. Testis se skupaj z zadnjo ovojnico izloči, nato se vaginalna membrana prebije z iglo, nakopičen eksudat pa izčrpa s kirurško brizgo.

Preseče se vaginalna membrana, kirurg pregleda modo in privesek, po katerem se membrane "obrnejo navzven" in se šivajo po Winckelmannovi metodi.

Če pride do spoja vodenice, se lumen vaginalnega procesa šiva. Gumijasto drenažo vstavimo v rano, da odcedimo kri in limfo, na kožo nanesemo šive. Na operativno območje se nanesejo ledeni paketi, ki zožijo krvne žile in preprečijo krvavitev.

Pazi, video operacije! Kliknite, da odprete

Bergmanovo delovanje

Operacija se izvede v primeru kompaktiranja tkiv okoli moda, vodenice z velikim volumnom tekočine. Prva faza operacije je podobna Winckelmannovi operaciji, na enak način kot se testis sprosti v rano. Nato se izloči vaginalna membrana, njeni ostanki pa se šivajo s posebnim šivom.

Testis se vrne na svoje mesto, drenaža ostane v rani. Šivi se nanesejo na kožo in razrezano tkivo. Dve uri nanesemo ledeno pakiranje na rano, nato pa nanesemo posebno podporno oblogo.

Operacija Lord

Intervencija z Gospodovo metodo se lahko izvede, če je količina nakopičene tekočine razmeroma majhna.

Med to operacijo se izvede zarez krajše dolžine kot pri drugih vrstah posegov, izčrpavanje tekočine poteka brez izločanja moda v zunanji prostor. Valovit kanal je izrezan iz tkiv membran.

Operacija ross

Rossova operacija se izvede, če je pri dečkih prvih let življenja odkrita prirojena anomalija. Uporablja se splošna anestezija, nato se opravi zarez v predelu prepone, testis in semenska vrvica se ločita od vaginalnega procesa, potem pa je popolnoma izrezana.

Rana se šiva s posebnim šivom. Postopek zahteva veliko pozornosti od kirurga, saj je možno poškodovati semenčico ali dimeljske živce, kar bo vplivalo na zdravje otroka.

Punkcija membran

Najenostavnejši način zdravljenja je punkcija: igla brizge se injicira neposredno skozi kožo v votlino membran, eksudat pa se odstrani z brizgo. Metoda je dobra pri hitrosti zdravljenja in nizki travmi, vendar je možnost ponovitve patologije izjemno visoka.

Sclerotherapy

Pozor, fotografija 18+! Kliknite, da odprete

Skleroterapija je alternativna metoda, če je nemogoče izvesti vodenico: med membranami moda se vstavijo posebne spojine, ki membransko tesnijo in povzročijo, da se medsebojno združijo. Ta postopek preprečuje edeme in nastajanje tekočine. Ta metoda je polna zapletov, zdravljenje je uspešno v 1-2% primerov.

Endoskopska metoda

Pri endoskopski metodi se ne opravijo trije zarezi, temveč tri majhne peritonealne punkcije: skozi njih se drži endoskop, skozi katerega kirurg vidi, kaj se dogaja na operativnem polju, preko drugih dveh kirurških instrumentov pa izvedemo črpanje tekočine in plastičnih lupin, ne da bi razrezali skrotum.

Kako se pripraviti na operacijo

Postopki odstranjevanja hidrokele se izvajajo v skladu z načrtom, razen če obstajajo posebne indikacije. Kontraindikacije so prisotnost gnojnih okužb, akutnih nalezljivih bolezni, motenj kardiovaskularnega sistema ali dihalnega sistema. Operacija se odloži, če se pojavi poslabšanje kronične bolezni.

Za pripravo na operacijo morate izpolniti nekaj preprostih zahtev:

• Zvečer pred operacijo vzemite higiensko prho, posebno pozornost namenjate higieni dimelj
• Zvečer in zjutraj se morate vzdržati jedi.
• Uporaba alkohola pred operacijo je strogo kontraindicirana, prav tako je bolje vzdržati kajenje: nikotin in alkohol vplivata na stanje srčno-žilnega sistema, kar lahko povzroči zaplete med kirurškimi posegi in pooperativnem obdobju.
• Pred operacijo se opravi splošna priprava: dlake na trebuhu in v predelu prepone se obrijejo, dajo en ali dva čistilna klistira (po indikacijah).

Pri otrocih se operacije izvajajo pod splošno anestezijo, pri odraslih, pod lokalno anestezijo. Anestezijo dajemo intravensko.

V zgodnjem pooperativnem obdobju, kot fiziološki odziv na kirurški poseg, se pojavi rahla oteklina, lahko pa se rahlo poveča tudi velikost skrotuma, vendar se lahko pojavijo resnejši zapleti:

• Divergenca šivov - se pojavi pri pretirani motorični aktivnosti
• Okužba v rani, razvoj gnojnega vnetja
• Dolgotrajno otekanje, kopičenje limfe v skrotumu
• Patološke brazgotine: nastanek hipertrofiranih ali keloidnih brazgotin
• Zavrnitev šiva
• Pri majhnem odstotku bolnikov se pojavi ponavljajoča se bolezen, še posebej pri punkciji membran.

V pooperativnem obdobju je potrebno skrbno opazovanje, da se zmanjša tveganje zapletov.

V pooperativnem obdobju bolnik potrebuje ustrezno oskrbo. Bivanje v bolnišnici je en dan, potem se pacient prenese na dom. Izvajajo se naslednji postopki:

• Prvi dan pokaže počitek v postelji, saj se ne priporoča samostojno gibanje.
• V prvem tednu je treba nositi sterilno oblačilo.
• Prav tako je treba nositi suspenzor - posebno oblačilo, ki podpira mošnjo, s čimer se izognemo napetosti in razhajanju šivov.
• Da se prepreči zgostitev, se šivi sperejo z raztopino kalijevega permanganata
• Lavsanovi šivi se odstranijo en teden po operaciji, šivi za katgut se absorbirajo v enem do dveh tednih.
• Potrebno je skrbno upoštevanje predpisanega režima: prepovedano je dvigovanje uteži, za nekaj časa je potrebno zavrniti fizično delo in šport. Med letom mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, v prihodnje pa se pokaže reden zdravniški pregled za ponovitev bolezni.
• Zavarujte preveč tesno obleko, kot tudi iz grobe tkanine, z debelimi šivi - takšne obleke so neudobne in lahko poškodujejo površino šiva.

Aktivno spolno življenje se lahko vrnete šele nekaj mesecev po operaciji, pred tem pa je priporočljivo, da ga pregleda zdravnik.

Povprečna cena transakcije

Cene se lahko razlikujejo glede na regijo, pa tudi glede na zdravstvene ustanove. Povprečna cena za operacijo v skladu z Ross in delovanje Bergman začne od 15 tisoč rubljev, delovanje po metodi Lord ali Winkelman bo stala od 20 do 25 tisoč.

Ne smemo pozabiti, da lahko vodenica moda povzroči resne zaplete, od katerih je glavna popolna sterilnost, in če se pojavijo simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Operacija Bergman: zdravljenje vodne jajčnikov

Hidrokela ali hidrokela je bolezen pri moških, pri kateri se peritonealna tekočina nabira v območju vaginalne sluznice moda.

To bolezen lahko pridobi odrasli moški ali prirojena. Nastane zaradi poškodb, tumorjev in vnetnih procesov.

Če pravočasno ne boste pozorni na to, lahko vnetni proces vodi do bolj kompleksnih bolezni, kot je spermatocele.

Do danes, v sodobni urologiji, obstaja več načinov delovanja te bolezni, ki se izvajajo pod anestezijo in jo lahko popolnoma ozdravijo in se izognejo impotenci.

Odvisno od kompleksnosti bolezni se lahko načrtuje Berdman, Wilkenman, Ross ali Lord. Glavni cilj operacije je odstraniti tekočine, zaplete in vzroke.

Operacija Bergmana, ki temelji na eksciziji, je predpisana za velike velikosti tumorjev ali pri odkrivanju odebeljenih membran moda.

Tehnika izvajanja operacije Bergmana je v svoji tehniki zelo podobna tehniki, kot jo ima Winckelmann, razen dejstva, da je prva lupina izrezana in druga obrnjena. Kirurg se odloči, kako bo izvedel operacijo že med kirurškim posegom, potem ko je narejen notranji rez in dobil neposreden dostop do oblakov testisov.

S pridobljeno boleznijo se lahko volumen tekočine spreminja, pri naprednejših primerih pa lahko pridobimo več kot pol litra. V primeru kongenitalne kapljične kapljice se tekočina v enem dnevu poveča in se ponoči zmanjša.

Sprva zarodek v trebušni votlini položi moda, ki se pri napredovanju premikajo proti skrotumu. Že nekaj let po rojstvu je trebušna votlina omejena z membranami moda, vendar se to ne zgodi pri 20% moških.

Parietalna in notranja peritoneum okoli moda ustvarita vaginalno membrano. Notranji list peritoneuma proizvaja tekočino, parietalna pa jo absorbira.

Če nastane več tekočine, kot se absorbira, se kopiči, kar vodi do edema vode.

Glavni simptomi edema pri moških, pri katerih je predpisana Winckelmann ali Bergmanova operacija, so naslednji:

• Povečana telesna temperatura.
• Neprijeten občutek v presredku med hojo.
• Raztegnjena koža skrotuma.
• Risanje bolečine v skrotumu.
• Raztrganje stene testisa, ki vodi do hude bolečine.
• Obstaja simptom nihanj v modih - ko pritisnete, tekočina enakomerno prenaša pritisk v vse smeri.

Za zdravljenje vodnega jajčnika je pogosto predpisana Bergmanova operacija, opis zdravljenja pa je opisan spodaj.

- To je kirurški poseg z infiltracijsko anestezijo, med katerim kirurg na skrotumu naredi 5-6 cm in razreže testise v plasteh. Nato se modo obrne v rano, vodna tekočina pa se črpa z brizgo.

Ko se tekočina odstrani, se izloči vaginalna membrana testisa, presežek pa se secira. Preostali del šivamo s katgutom, tako da naredimo majhne šive. Testis se vrne na mesto, koža in koža pa se šivata. V rano namesti drenažo, ki bo spodbujala hitro zdravljenje.

Šivi se popolnoma raztopijo po dveh tednih.

1. Kirurško zdravljenje po metodi Bergmana
2. Rossova kirurgija je najučinkovitejši način za zdravljenje povezane hidrokele. Lahko se dodeli otroku, starejšemu od 2 let. Za operacijo v predelu prepone je majhen rez. Zdravnik loči vaginalni dodatek od spermicne vrvice, ki nato potegne in seka v bližini dimeljskega kanala. Za odtekanje tekočine v lupino moda se naredi luknja in zarez se šiva.
3. Včasih se laparoskopska kirurgija opravlja za vodnino, vendar je to zelo zapleten postopek in pogosto vodi do poškodb in ponovitev.
4. Druga vrsta zdravljenja te bolezni je Winckelmannova kirurgija, med katero se membrane spredaj odstranijo in zašijejo za dodatkom. Pomanjkljivost takšne operacije je, da je mošnja po njem popolnoma drugačen videz.
5. Manj agresivna je Gospodova operacija. Ampak to je mogoče storiti le z majhno vodenico moda. V skladu s to metodo izvedemo razrez vreče z serozno mazivo in ustvarimo posebne kanale, skozi katere teče tekočina.
6. Metoda punkcijske hidrokele se še ne uporablja zaradi tveganja okužbe izsuševalne vreče, ki lahko povzroči gnojno vnetje skrotuma.

Po operaciji se v bolnišnici začne postoperativno obdobje Bergman. Po operaciji rane za nekaj ur vstavite grelno blazino z ledom, da se izognete nastanku hematoma. Prav tako predpisana posebna protivnetna zdravila v obliki kapalke ali injekcije.

Ko je bolniku dovoljeno, da gre domov, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• Ne nosite tesnih ali tesnih hlačk in kavbojk. Po taki operaciji se na rano uporabi drenaža, ki pomaga pri hitrem in nebolečem celjenju.
• To je vredno nositi suspensor - to je posebno podporno obleko, ki odstrani odvečno napetost v področju dimelj.
• Ne opravljajte nobenih dejavnosti. Večino dneva se morate sprostiti v sproščenem vzdušju.
• Lahko se umijete in kopate v nekaj dneh.
• Če čutite bolečino, se morate posvetovati s strokovnjakom za imenovanje zdravila proti bolečinam.

Poleg tega bo potrebno redno obiskovati inšpekcijski pregled, da bi opazovali proces obnavljanja vseh funkcij testisov.

Po operaciji morate slediti zdravemu načinu življenja in prehrani. Uporabite živila, ki povečajo moč, da hitro obnovite vse funkcije mod, tako da boste hitro obnovili moč in sposobnost za delo.