Antikoagulanti in njihova uporaba v medicini

Antikoagulanti so antikoagulanti, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku. Krv podpirajo v tekočem stanju in zagotavljajo njeno fluidnost s celovitostjo žil. Razdeljeni so na naravne antikoagulante in sintetične. Prvi se proizvajajo v telesu, drugi se proizvajajo umetno in se uporabljajo v medicini kot zdravila.

Naravna

Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so navadno prisotni v plazmi. V nekaterih boleznih se pojavijo patološke spremembe v krvi.

Fiziološki antikoagulanti se delijo na primarne in sekundarne. Primarno telo sintetizira neodvisno in prebiva v krvi. Sekundarne nastajajo z delitvijo koagulacijskih faktorjev med tvorbo fibrina in njegovo raztapljanjem.

Primarni naravni antikoagulanti

Običajno so razdeljene v skupine:

1. Antitromboplastini.
2. Antitrombini.
3. Inhibitorji procesa samo-montaže fibrina.

Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo.

Ta skupina snovi vključuje: t

• Heparin. Je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. Najdemo ga v znatnih količinah v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih preprečuje proces strjevanja krvi v vseh fazah, zavira številne funkcije trombocitov.
• Antitrombin III. Sintetizirano v jetrih, se nanaša na alfa-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekaterih aktiviranih faktorjev strjevanja krvi, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Aktivnost antikoagulanta v plazmi je 75% zagotovljena z antitrombinom III.
• Protein C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in je v krvi neaktivna. Poganja ga aktivnost trombina.
• Protein S. Sintetizirajo ga endotelijske celice in jetrni parenhim (hepatociti), odvisno od vitamina K.
• Alfa-makroglobulin.
• Antitromboplastini.
• Kontaktni zaviralec.
• Inhibitor lipidov.
• Zaviralec komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Kot smo že omenili, nastajajo v procesu koagulacije krvi in ​​raztapljanja fibrinskih strdkov v cepitvi nekaterih koagulacijskih faktorjev, ki zaradi degradacije izgubijo koagulacijske lastnosti in postanejo antikoagulantni. Te vključujejo:

• Antitrombin I.
• Antitrombin IX.
• Metafaktorji XIa in Va.
• Febrinopeptidi.
• Auto-II-antikoagulant.
• Antitromboplastini.
• FDP - produkti, ki nastanejo pri cepljenju (razgradnji) fibrina pod vplivom plazmina.

Patološki antikoagulanti

Pri nekaterih boleznih se lahko tvorijo in kopičijo specifična protitelesa v krvi, ki vplivajo na koagulacijo krvi. Lahko se proizvajajo proti faktorjem strjevanja, najpogosteje pa se tvorijo inhibitorji faktorja VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo nenormalne beljakovine, ki imajo antitrombinski učinek ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

Antikoagulanti

Umetni antikoagulanti, ki so razvili veliko število, so nepogrešljiva zdravila v sodobni medicini.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov so:

• miokardni infarkt;
• pljučni infarkt;
• srčno popuščanje;
• tromboflebitis vene nog;
• venska in arterijska tromboza;
• krčne žile;
• trombotične in embolične kapi;
• embolične žilne lezije;
• kronična anevrizma;
• aritmije;
• umetni srčni ventili;
• preprečevanje ateroskleroze krvnih žil v možganih, srcu, perifernih arterijah;
• mitralne okvare srca;
• tromboembolija po porodu;
• preprečevanje tromboze po kirurških posegih.

Razvrstitev antikoagulantov

Zdravila te skupine so razdeljena na neposredne in posredne, odvisno od hitrosti in mehanizma delovanja ter trajanja učinka. Neposredno vplivajo neposredno na koagulacijske faktorje in zavirajo njihovo aktivnost. Posredno deluje posredno: upočasnijo sintezo dejavnikov v jetrih. Na voljo v tabletah, raztopinah za injiciranje v obliki mazila.

Ravne črte

Zdravila v tej skupini delujejo neposredno na koagulacijske faktorje, zato se imenujejo hitro delujoča zdravila. Preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov, preprečujejo nastanek krvnih strdkov in ustavijo rast obstoječih. Razdeljeni so v več skupin:

• heparine;
• hirudin;
• heparin z nizko molekulsko maso;
• natrijev hidrokitrat;
• danaparoid, lepirudin.

Heparin
To je najbolj znana in najpogostejša neposredna antikoagulanta. Uporablja se intravensko, pod kožo in intramuskularno, uporablja pa se tudi kot lokalno sredstvo v obliki mazila. Zdravilo Heparin vključuje:

• Nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• Tinzaparin;
• Dalteparin;
• Reviparin;
• Enoksaparin.

Za lokalno delovanje heparinov je značilna nizka prepustnost za tkivo in ne zelo visoka učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, modric. Najbolj znana in pogosto uporabljena zdravila s heparinom so: t

• Lioton gel;
• Heparinska mazilo;
• Gel brez tromboze;
• Venolife;
• Hepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparini za intravensko in subkutano dajanje so velika skupina zdravil, ki so izbrana posamezno in se med zdravljenjem ne nadomeščajo med seboj, ker v akciji niso enakovredna. Aktivnost teh zdravil doseže svoj maksimum po približno treh urah, delovanje pa se nadaljuje ves dan. Ti heparini zmanjšajo aktivnost faktorjev tkiva in plazme, blokirajo trombin, preprečijo nastanek fibrinskih filamentov in preprečijo lepljenje trombocitov.

Za zdravljenje globoke venske tromboze, srčnega infarkta, pljučne embolije, angine, običajno nadroparina, enoksaparina, deltaparina.

Da bi preprečili trombembolijo in trombozo, sta predpisana Heparin in Reviparin.

Natrijev hidrocitrat
Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Da se krv ne strdi, jo dodamo v cevi. Uporablja se pri ohranjanju krvi in ​​sestavin.

Posredna

Zmanjšujejo nastajanje določenih koagulacijskih faktorjev v jetrih (VIII, IX, X, protrombin), upočasnijo tvorbo beljakovin S in C, blokirajo proizvodnjo vitamina K.

Te vključujejo:

1. Derivati ​​indan-1,3-diona. Predstavnik je Fenilin. Ta peroralni antikoagulant je na voljo v tabletah. Njegovo delovanje se začne 8 ur po sprejemu, doseže maksimalno učinkovitost v enem dnevu. Med sprejemom je potrebno spremljati protrombinski indeks in preveriti prisotnost krvi v urinu.
2. Kumarin V naravi kumarin najdemo v rastlinah (Zubrovka, sladka detelja) v obliki sladkorjev. Prvič za zdravljenje tromboze je bil uporabljen njegov derivat - dicoumarin, ki je bil izoliran v dvajsetih letih 20. stoletja iz detelje.

Naslednja zdravila so posredni antikoagulanti:

Varfarina se ne sme piti z nekaterimi boleznimi ledvic in jeter, trombocitopenijo, akutnimi krvavitvami in nagnjenostjo do krvavitev, med nosečnostjo, z pomanjkanjem laktaze, prirojenim pomanjkanjem proteinov C in S, DIC, če je oslabljena absorpcija galaktoze in glukoze.

Neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu, bruhanje, drisko, slabost, krvavitev, urolitiazo, nefritis, alopecijo, alergije. Pojavijo se lahko kožni izpuščaji, srbenje, ekcem, vaskulitis.

Glavna pomanjkljivost varfarina je veliko tveganje za krvavitve (gastrointestinalni, nosni in drugi).

Peroralni antikoagulanti nove generacije (PLA)

Sodobni antikoagulanti so nepogrešljivi za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni napadi, tromboza, aritmije, ishemija in mnogi drugi. Na žalost imajo zdravila, ki so se izkazala za učinkovite, veliko stranskih učinkov. Vendar se razvoj ne ustavi in ​​novi peroralni antikoagulanti se občasno pojavijo na farmacevtskem trgu. PLA imajo tako prednosti kot slabosti. Znanstveniki iščejo univerzalna zdravila, ki jih je mogoče jemati z različnimi boleznimi. Zdravila se razvijajo tako za otroke kot tudi za bolnike, za katere so trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

• ob sprejemu se zmanjša tveganje za krvavitve;
• učinek zdravila se pojavi v 2 urah in se hitro ustavi;
• bolniki, pri katerih je bil varfarin kontraindiciran;
• vpliv drugih sredstev in zmanjšana poraba hrane;
• trombina in faktor vezave trombina je reverzibilen.

Obstajajo nove droge in slabosti:

• veliko testov za vsako sredstvo;
• Redno je treba piti, medtem ko jemanje starih zdravil zaradi dolgotrajnega delovanja lahko preskočite
• nekateri bolniki, ki med jemanjem starih tablet niso imeli neželenih učinkov;
• nevarnost krvavitve v prebavnem traktu.

Kar se tiče posrednih antikoagulantov, še niso razvili nobenih kardinalno drugačnih od varfarina, Dikumarina, Sinkumare.

Nova zdravila Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran so lahko alternativa za atrijsko fibrilacijo. Njihova glavna prednost je, da med njihovim sprejemom ni treba stalno darovati krvi in ​​ne sodelujejo z drugimi zdravili. Hkrati so ta zdravila učinkovita in lahko preprečijo možgansko kap v primeru aritmije. Tveganje za krvavitev je enako ali nižje.

Kaj morate vedeti

Bolniki, ki jim je predpisan peroralni antikoagulant, se morajo zavedati, da imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov. Pri jemanju teh zdravil morate upoštevati dieto in opraviti dodatne krvne preiskave. Pomembno je izračunati dnevni odmerek vitamina K, ker antikoagulanti kršijo njegovo presnovo; redno spremljati takšen laboratorijski kazalnik kot INR (ali PTI). Pacient mora poznati prve simptome notranje krvavitve, pravočasno, da poišče pomoč in spremeni zdravilo.

Antiplatelet

Zdravila v tej skupini prispevajo tudi k redčenju krvi in ​​preprečevanju nastajanja krvnih strdkov, vendar je njihov mehanizem delovanja drugačen. Disagreganti zmanjšujejo strjevanje krvi zaradi zmožnosti zaviranja adhezije trombocitov. Predpisani so za izboljšanje delovanja antikoagulantov. Poleg tega imajo antispazmodični in vazodilatacijski učinek. Najbolj priljubljeni antitrombotični agenti:

• Aspirin je najbolj znan v tej skupini. Šteje se za zelo učinkovito sredstvo za dilatacijo krvnih žil, redčenje krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
• Tirofiban - preprečuje adhezijo trombocitov.
• Tiklopidin - indiciran za srčno ishemijo, srčni napad, za preprečevanje tromboze.
• Dipiridamol je vazodilatatorno zdravilo.
• Eptifibatit - blokira lepljenje trombocitov.

Nova generacija zdravil je Brilint z zdravilno učinkovino ticagrelor. Je reverzibilen antagonist P2U receptorja.

Naravna sredstva za redčenje krvi

Pripadniki zdravljenja z uporabo tradicionalnih metod se uporabljajo za preprečevanje tromboze zelišča z učinkom zmanjševanja krvi. Seznam teh rastlin je zelo dolg:

• divji kostanj;
• vrba;
• murve;
• pritok;
• pelin;
• meadowsweet:
• rdeča detelja;
• koren sladkega korena;
• izogibanje potonika;
• cikorija in drugi.

Pred zdravljenjem z zelišči se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom: vse rastline niso koristne.

Zaključek

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Ne morete jih vzeti sami. Imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, in nenadzorovana uporaba teh zdravil lahko povzroči krvavitev, vključno s skritimi. Določite jih in določite odmerek mora biti zdravnik, ki je sposoben upoštevati vse značilnosti poteka bolezni in možna tveganja. Med zdravljenjem je potrebno redno laboratorijsko spremljanje.

Pomembno je, da antikoagulantov in protitrombocitnih sredstev ne zamenjamo s trombolitičnimi sredstvi. Glavna razlika je, da prvi ne more uničiti krvnega strdka, temveč le preprečiti ali upočasniti njegov razvoj. Trombolitiki so zdravila za intravaskularno injiciranje, ki raztopijo krvne strdke.

Antikoagulanti - učinkovitost zdravil neposrednega in posrednega delovanja, nova generacija, indikacije in kontraindikacije

Po 50 letih postanejo žile manj elastične in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi se izognili nevarnosti čezmernih krvnih strdkov, zdravniki predpisujejo jemanje antikoagulantov. Za zdravljenje krčnih žil so predpisani tudi antikoagulanti.

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki vplivajo na tvorbo krvnih strdkov v krvi. Preprečujejo proces koagulacije trombocitov, kar vpliva na glavne faze funkcionalne aktivnosti krvnih strdkov in tako blokirajo strjevanje krvi v krvnih ploščicah.

Da bi zmanjšali število tragičnih izidov bolezni srca in ožilja, zdravniki predpisujejo antikoagulante.

Glavni mehanizem delovanja antikoagulantov je preprečiti nastanek in povečanje krvnih strdkov, ki lahko zamašijo arterijsko žilo in s tem zmanjšajo tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt.

Razvrstitev antikoagulantov

Na podlagi mehanizma delovanja na telo, hitrosti doseganja pozitivnega učinka in trajanja delovanja, se antikoagulanti delijo na neposredne in posredne. V prvo skupino spadajo zdravila, ki neposredno vplivajo na strjevanje krvi in ​​ustavijo njeno hitrost.

Posredni antikoagulanti nimajo neposrednega učinka, sintetizirajo se v jetrih in tako upočasnjujejo glavne faktorje strjevanja krvi. Proizvajajo se v obliki tablet, mazila, raztopine za injiciranje.

Neposredno delujoči antikoagulanti

To so zdravila hitrega učinka, ki neposredno vplivajo na strjevanje krvi. Sodelujejo pri nastajanju krvnih strdkov v krvi in ​​ustavijo razvoj že nastalih, ustavijo tvorbo fibrinskih filamentov.

Antikoagulanti neposredne izpostavljenosti imajo več skupin zdravil:

1. Natrijev hidrokitrat.
2. Heparin.
3. Heparin z nizko molekulsko maso.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin je splošno znan kot neposredni antikoagulant. Najpogosteje se uporablja kot mazilo ali se daje intravensko ali intramuskularno. Glavna zdravila za heparin so: reviparin natrij, adreparin, enoksaparin, nadroparin kalcij, natrijev parnaparin, natrijev tinzaparin.

V večini primerov heparinske mazila, ki prodirajo v kožo, niso zelo učinkovita. Ponavadi so predpisani za zdravljenje hemoroidov, krčnih žil na nogah in modricah. Več priljubljenih mazil na osnovi heparina so:

Zdravila na osnovi heparina se vedno izberejo individualno, tako za intravensko kot za subkutano dajanje.

Značilno je, da imajo heparini terapevtski učinek nekaj ur po zaužitju, kar še naprej ohranja učinke na telo ves dan. Z zmanjšanjem aktivnosti plazme in tkivnih faktorjev heparini blokirajo trombin in služijo kot ovira za tvorbo fibrinskih filamentov, ki preprečujejo lepljenje trombocitov.

Posredni antikoagulanti

Zmanjšanje proizvodnje protrombina v jetrih, blokiranje proizvodnje vitamina K, upočasnitev tvorbe beljakovin S in C, s tem vplivajo na strjevanje krvi.

Skupina posrednih antikoagulantov vključuje:

1. Derivati ​​indan-1,3-diona, ki se vedno proizvajajo v obliki tablet. Učinek uporabe zdravila se pojavi po 8 urah in se ohranja ves dan.
2. Kumarin - glavna aktivna sestavina zdravila je v obliki sladkorjev v številnih rastlinah: sladko železo, Zubrovka. Prvič je bila droga te skupine izumljena v 20. stoletju in odstranjena iz listov detelje. Skupina kumarinskih pripravkov vključuje (varfarin, neodicumarin, acenokumarol (Sincumar)).

Peroralni antikoagulanti nove generacije

Danes je sodobna skupina antikoagulantov postala nepogrešljiva zdravila pri zdravljenju takih bolezni, kot so: aritmija, ishemija, tromboza, srčni napad itd. Vendar imajo, tako kot vsa zdravila, veliko število stranskih učinkov. Farmakološka industrija ni vzpostavljena in razvoj antikoagulantov, ki nimajo stranskih učinkov na druge organe, se nadaljuje vse do danes.

Poleg tega se ne smejo uporabljati za vse vrste bolezni. Aktivno se razvija skupina antikoagulantov, ki v prihodnosti ne bodo kontraindicirani za otroke, nosečnice in številne bolnike, ki jim je prepovedano zdravljenje s sedanjimi antikoagulanti.

Prednosti in slabosti

Pozitivne lastnosti antikoagulantov so:

• Znatno zmanjša tveganje za krvavitev;
• Čas začetka delovanja zdravila je bil zmanjšan na 2 uri in se zlahka izloči iz telesa;
• Obseg bolnikov, ki lahko uporabljajo antikoagulante, se je razširil zaradi zmanjšanega tveganja za neželene učinke zdravila (bolezni jeter in prebavil, intoleranca za laktazo itd.);
• Znatno zmanjšal vpliv drugih zdravil in hrane na učinek antikoagulantov.

Vendar pa imajo antikoagulanti nove generacije svoje pomanjkljivosti:

1. Zdravilo je redno, v nasprotju s antikoagulanti stare generacije, ki bi jih lahko zamudili.
2. Obstaja tveganje za krvavitve v prebavnem traktu.
3. Med uporabo je veliko bolnikov doživelo intoleranco za antikoagulante nove generacije, če ni bilo neželenih učinkov starih zdravil.

Učinkovitost zdravil je dokazana, saj zmanjšujejo tveganje za možgansko kap ali srčni napad z aritmijami vseh vrst.

Ko dodelite peroralne antikoagulante, ne pozabite, da obstaja veliko stranskih učinkov in kontraindikacij. Pred uporabo preberite navodila zdravila in se posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da je treba pri jemanju antikoagulantov upoštevati posebno dieto, vsak mesec preveriti in preveriti določene krvne parametre. V primerih suma na notranjo krvavitev morate takoj poiskati zdravniško pomoč. V primerih, ko je uporaba antikoagulantov povzročila krvavitev, je treba zdravilo nadomestiti z drugim.

Antiplateletna sredstva in antikoagulanti: razlika med zdravili

Antitrombocitni agensi redčijo kri in preprečijo nastanek krvnih strdkov v žilah. Mehanizem delovanja na telo je drugačen od antikoagulantov. Široko zahtevani antitrombotični agenti so:

• Aspirin je najbolj priljubljen po vsem svetu, a alergiki imajo pogosto reakcijo na to snov;
• Dipyridamole - širi krvne žile;
• Tiklopidin - uporablja se za ishemično bolezen srca, srčni napad, kot tudi za preprečevanje tromboze;
• Tirofiban - preprečuje adhezijo trombocitov;
• Eptifibatid - ima blokirni učinek na adhezijo trombocitov.

Z ustavitvijo adhezije trombocitov zmanjšajo stopnjo strjevanja krvi. Poleg tega so antispazmodiki in vazodilatatorji.

Kakšna je razlika med antikoagulanti nove generacije in njihovimi predhodniki?

Pripravki, ki lahko upočasnijo delovanje človeškega sistema strjevanja krvi, se imenujejo antikoagulanti.

Njihovo delovanje je posledica inhibicije presnove snovi, ki so odgovorne za proizvodnjo trombina in drugih sestavin, ki lahko tvorijo krvni strdek v posodi.

Uporabljajo se pri številnih boleznih, med katerimi se poveča tveganje za nastanek krvnega strdka v venskem sistemu spodnjih okončin, žilnega sistema srca in pljuč.

Zgodovina odkrivanja

Zgodovina antikoagulantov se je začela v začetku 20. stoletja. V petdesetih letih prejšnjega stoletja je zdravilo, ki je bilo sposobno redčiti kri z aktivno snovjo kumarin, že vstopilo v svet medicine.

Varfarin (WARFARIN) je bil prvi patentirani antikoagulant in je bil namenjen izključno za podgane, saj je bilo zdravilo za ljudi zelo strupeno.

Tako se je leta 1955 bolnikom po miokardnem infarktu začelo predpisovati varfarin. Do danes se varfarin uvršča na 11. mesto med najbolj priljubljenimi antikoagulanti našega časa.

Neposredni in posredni antikoagulanti

Antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja - bistvena zdravila v medicini

Antikoagulanti so kemikalije, ki lahko spremenijo viskoznost krvi, zlasti zavirajo procese strjevanja krvi. Glede na.

Antikoagulanti nove generacije

Toda napredek farmacevtske industrije ne miruje. Najboljši in najbolj učinkovit antikoagulant je bil in se še razvija, z minimalnim številom kontraindikacij in stranskimi učinki, brez potrebe po vzdrževanju spremljanja INR in drugih.

V zadnjih dvajsetih letih so se pojavili antikoagulanti nove generacije.

Upoštevajte njihov mehanizem delovanja in glavne razlike v primerjavi z njihovimi predhodniki.

Prvič, znanstveniki pri sintezi novih zdravil poskušajo doseči naslednje izboljšave:

• vsestranskost, to je sposobnost jemati eno zdravilo za različne bolezni;
• ustna oblika;
• povečanje obvladljivosti hipokagulacije, zmanjšanje dodatnega nadzora;
• prilagoditev odmerka ni potrebna;
• razširitev obsega potencialnih bolnikov, za katere je potrebno jemanje teh zdravil, vendar je bila kontraindicirana;
• možnost prejemanja antikoagulanta pri otrocih.

Nekateri novi peroralni antikoagulanti imajo popolnoma edinstven učinek na koagulacijski sistem krvi.

Vplivajo tudi na druge faktorje strjevanja krvi, za razliko od drugih zdravil.

Na primer, na novo sintetizirane snovi medsebojno delujejo s receptorjem za trombocite P2Y12 ADP, zavirajo faktor FXa, Xa, so imunoglobulini razreda IgG in tako naprej.

Prednosti in slabosti nove generacije zdravil

NOA (novi peroralni antikoagulanti) imajo več prednosti pred svojimi predhodniki. Glede na zdravilo in njegovo skupino obstajajo naslednje pozitivne novosti:

• zmanjšana verjetnost intrakranialnih in smrtnih krvavitev;
• incidenca embolije pri progenitorjih ni večja, včasih celo nižja;
• možnost relativno varnega sprejemanja NOA, če je sprejem varfarina prepovedan;
• hitri začetek in prekinitev (približno dve uri);
• reverzibilna inhibicija prostega faktorja, povezanega s trombinom, in samega trombina;
• pomanjkanje interakcije z oteokalcinom in proteinom GLA;
• nizek vpliv uporabe hrane in drugih drog;
• kratki razpolovni čas (približno 5-16 ur).

Vendar pa obstajajo številne pomanjkljivosti v sodobnih antikoagulantih, kot so:

1. Potreba po rednem vnosu nekaterih NOA. Nekateri stari antikoagulanti so lahko preskočili nekaj trikov, ker so imeli dolgotrajen učinek, ki ni povzročil nenadne spremembe krvne slike.
2. Pomanjkanje potrjenih testov za nujno prekinitev antikoagulantne terapije ali za spremljanje upoštevanja zdravljenja.
3. Prisotnost velikega števila testov za vsakega od novih antikoagulantov.
4. Neprenašanje nekaterih novih zdravil pri bolnikih, ki so brez stranskih učinkov jemali podobne antikoagulante starejše generacije.
5. Lahko se poveča tveganje za krvavitve v prebavilih.
6. Visoki stroški

Kako uporabljati zdravilo Varifort najbolj učinkovito in varno. Nasveti in navodila, pregledi in analize ter še veliko več v našem gradivu.

Posredni ukrep NOA

Novi posredni antikoagulanti tako ali drugače vplivajo na presnovo vitamina K.

Vsi antikoagulanti te vrste so razdeljeni v dve skupini: monokumarini in dikumarini.

Nekoč so bile razvite in sproščene takšne droge, kot so varfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicoumarin in drugi.

Od takrat se niso razvile bistveno nove snovi, ki bi vplivale na raven vitamina K.

Vsakdo, ki jemlje posredne antikoagulante, mora:

• izračunajte dnevni vnos vitamina K;
• redno spremlja INR;
• biti sposoben spremeniti raven hipokagulacije z medsebojnimi boleznimi;
• spremljate morebitne ostre simptome notranjih krvavitev, v katerih se lahko takoj obrnete na zdravnika in v bližnji prihodnosti preklopite na drugo skupino antikoagulantov.

Vendar antikoagulanti niso strogo razdeljeni na zdravila, ki niso neposredno in ne na neposredno delovanje. Obstaja več skupin snovi, ki imajo na tak ali drugačen način redčenje. Na primer, encimski antikoagulanti, zaviralci agregacije trombocitov in drugi.

Tako se je na trgu pojavil antiplatelet iz novega slanine. Zdravilna učinkovina je tikagrelor. Predstavnik razreda ciklopentil triazolopirimidini je reverzibilen antagonist P2U receptorja.

Neposredni ukrep NOA

Naslednja zdravila so razvrščena kot posredni antikoagulanti.

Dabigatran

Nov antikoagulantni neposredni zaviralec trombina. Dabigatran eteksilat je predhodnik z nizko molekulsko maso aktivne oblike dabigatrana. Snov zavira prosti trombin, trombin, ki veže fibrin, in agregacijo trombocitov.

Najpogosteje se uporablja za preprečevanje venske tromboembolije, zlasti po artroplastiki.

V lekarnah lahko najdete zdravilo z aktivno sestavino dabigatran - Pradaksa. Na voljo v obliki kapsul s 150 mg dabigatran eteksilata na kapsulo.

Rivaroxaban

Visoko selektivni zaviralec faktorja Xa. Rivaroksaban lahko poveča od odmerka odvisen APTT in rezultat zdravila HepTest. Biološka uporabnost zdravila je približno 100%. Ne zahteva spremljanja krvnih parametrov. Koeficient variacije individualne variabilnosti je 30-40%.

Eden najsvetlejših predstavnikov zdravila, ki vsebuje rivaroksaban, je Xarelto. Na voljo v tabletah po 10 mg zdravilne učinkovine.

Apixaban

Zdravilo se lahko predpiše bolnikom, ki imajo kontraindiciran vnos antagonistov vitamina K.

V primerjavi z acetilsalicilno kislino ima majhno verjetnost za embolijo. Apixaban selektivno zavira koagulacijski faktor FXa. Predvsem se predpisuje po načrtovani endoprotezi kolenskega ali kolčnega sklepa.

Na voljo pod imenom Eliquis. Ima ustno obliko.

Edoxaban

Zdravilo sodi v najnovejši razred hitro delujočih zaviralcev faktorja Xa. Kot rezultat kliničnih študij je bilo ugotovljeno, da ima Edoxaban enako možnost, da prepreči nastanek krvnih strdkov z varfarinom.

Hkrati pa ima bistveno manjšo verjetnost krvavitve.

Značilnost jemanja teh zdravil

To je treba skrbno predpisati starejšim bolnikom, z znatnim odstopanjem teže od norme, z okvarjenim delovanjem ledvic, boleznimi, povezanimi z nepravilno funkcijo cirkulacijskega sistema.

Ena od značilnosti mnogih novih antikoagulantov je hitrost in hitra razpolovna doba. To pomeni, da je treba biti zelo previdni, če se držimo režima tablet. Ker lahko celo preskakovanje ene tabletke privede do zapletov.

Pri krvavitvah, do katerih je prišlo zaradi zdravljenja z nekaterimi antikoagulanti, obstaja posebno zdravljenje.

Na primer, pri krvavitvi zaradi Rivaroxabana se bolniku predpiše protrombinski koncentrat ali sveža zamrznjena plazma. Po izgubi krvi zaradi Dabigatrana se izvede hemodializa, rekombinantni FVIIa.

Sklepi

Razvoj novih antikoagulantov se nadaljuje vse do danes. Še vedno niso rešeni problemi s stranskimi učinki v obliki krvavitve.

Tudi nekatere nove droge potrebujejo nadzor.

Število kontraindikacij, čeprav zmanjšati, vendar ne odpraviti v celoti. Nekatera zdravila še vedno malo povečajo toksičnost.

Zato znanstveniki še naprej iščejo univerzalno zdravilo z visoko biološko uporabnostjo, pomanjkanjem tolerance, absolutno varnostjo in intelektualno regulacijo ravni protrombina v krvi, odvisno od drugih dejavnikov, ki vplivajo nanj.

Pomemben vidik je prisotnost antidotnega zdravila, če je potrebno, takojšnje delovanje.

Kljub temu imajo nova zdravila v primerjavi z drogami prejšnjega stoletja zelo opazne pozitivne razlike, kar govori o titaničnem delu znanstvenikov.

Antikoagulanti: mehanizem delovanja in razvrstitev

V medicinski praksi je antikoagulantna terapija namenjena preprečevanju tromboze in zdravljenju bolezni srca in ožilja. Proizvajajo zdravila v obliki krem, gelov, mazil, kapsul, injekcijskih raztopin v tabletah. Strogo je prepovedano sami izbirati odmerek, saj lahko to povzroči hude krvavitve.

Vpliv

Tromboza je nevarno in splošno stanje, ki pogosto vodi do srčnih napadov, kapi, srčnih napadov in smrti. Invalidnost v teh razmerah je neizogibna. Zato zdravniki vnaprej predpisujejo svoje bolnike s težavami s koagulacijo, antikoagulantno terapijo.

Zahvaljujoč zgodnjemu zdravljenju je mogoče preprečiti nastanek in povečanje krvnih strdkov, pa tudi žilne blokade. Običajno antikoagulanti delujejo kompleksno, kar vpliva ne samo na krvni strdek, ampak tudi na strjevanje kot celoto.

Antikoagulantno zdravljenje obsega zaviranje faktorjev koagulacije v plazmi in sintezo trombina. Zaradi trombina nastajajo fibrinski filamenti in trombotični strdki.

Razvrstitev

Antikoagulanti so razvrščeni v naslednje skupine:

• patoloških in fizioloških antikoagulantov;
• posredni antikoagulanti;
• neposredne antikoagulantne komponente;
• novi oralni antikoagulanti (PLA);
• antiplateletna sredstva.

Sodobni antikoagulanti se delijo na neposredne antikoagulante in posredne antikoagulante.

Patološke komponente

Nastala v krvi v patologijah. To so močni imunski zaviralci koagulacije, ki so specifična protitelesa, ki vplivajo na več dejavnikov. Praviloma se takšna protitelesa sintetizira v telesu, da se zaščiti pred manifestacijami strjevanja krvi.

Fiziološke komponente

Običajno najdemo v krvi. Razlikujemo jih v dve vrsti:

Ta skupina vključuje naslednji seznam snovi: t

• Heparin;
• Antitrombin III;
• Protein C;
• Zaviralec komplementa I;
• Alpha2-makroglobulin;
• Protein S;
• Lipidni in kontaktni inhibitorji;
• Antitromboplastini.

Heparin je polisaharid, ki se sintetizira v mastocitih. Študije so pokazale veliko količino heparina v jetrih in pljučih. Uporaba velikih odmerkov sestavine zavira trombocite in vodi v oviranje krvnega strjevanja krvi. Posledica je krvavitev iz notranjih organov. Zato je pomembno, da zdravila ne uporabljate s heparinom brez nadzora zdravnika.

Med sekundarne fiziološke antikoagulante spadajo naslednji seznam zdravil:

• Antitrombin I, IX;
• Antitromboplastini;
• PDF izdelki;
• Fibrinopeptidi;
• Metafaktorji Va, XIa.

Neposredno ukrepanje

Neposredni antikoagulanti zmanjšujejo aktivnost trombina, deaktivirajo protrombin, zavirajo trombin in preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov. Z uporabo neposrednih antikoagulantov je pomembno redno spremljati stopnjo strjevanja krvi. To je potrebno za preprečevanje notranjih krvavitev.

Po uporabi sredstev neposrednega delovanja se terapevtski učinek pojavi takoj zaradi hitrega vstopa snovi v telo. Izhod se izvaja preko ledvic.

Ta skupina sredstev vključuje:

• Heparin - lahko zavira lepljenje trombocitov, pospešuje pretok krvi v srce in ledvice. Zdravilo vodi do znižanja krvnega tlaka, hipoholesterolemičnega učinka, povečane vaskularne prepustnosti, supresije proliferacije gladkih mišic. Snov je indicirana za intravensko dajanje v izrednih razmerah in subkutano - za preprečevanje tromboze. Heparin se uporablja zunaj za krčne žile in tromboflebitis. Snov je vključena v zdravila kot so Lioton gel, Heparin mazilo in Hepatrombin.
• Heparin z nizko molekulsko maso - ima visoko antitrombotično aktivnost, biološko uporabno. Delovanje nizkomolekularnega heparina je dolgotrajno, tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov je majhno. Pomembna razlika med to skupino zdravil je minimalno število neželenih učinkov. Uvod se izvaja subkutano v stranski ploskvi trebuha. Heparini z nizko molekulsko maso vključujejo: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• Inhibitorji trombina. V to skupino zdravil spadajo: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Posredni ukrepi

Posredni antikoagulanti vplivajo na biosintezo encimov koagulacijske strani. Vendar pa ne zavirajo aktivnosti trombina, ampak ga popolnoma uničijo. Druga značilnost teh zdravil je njihov sproščujoč učinek na gladke mišice. Zaradi tega se stimulira dotok krvi v srce.

Indirektni antikoagulanti so indicirani za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Sprejem poteka izključno znotraj že dolgo časa. Če se zdravila nenadoma umaknejo, se raven protrombina poveča in tveganje za trombozo se poveča.

Antikoagulanti posrednega delovanja so razdeljeni v naslednje vrste:

• kumarinske antikoagulante;
• Derivati ​​indan-1,3-diona.

Na podlagi klasifikacije so posredni antikoagulanti, derivati ​​kumarina in indan-1,3-diona naslednji: t

Nove antikoagulantne snovi

Novi antikoagulanti so indicirani za uporabo pri bolnikih, ki morajo jemati warphanin do konca življenja. Dejstvo je, da je varfarin učinkovito, a nepredvidljivo zdravilo. Bolnikom, ki jim je dodeljen, je pomembno, da kontrolirajo krv 7-10 krat na dan. Če to ni storjeno, se tveganje za krvavitev, ki se na koncu težko ustavi, znatno poveča.

Sodobna farmacevtska industrija išče načine za reševanje problema bolnišnično odvisnih bolnikov. V ta namen uporabite nova antikoagulanta, ki se v medicini imenujejo peroralni antikoagulanti.

Peroralni antikoagulanti vključujejo:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Elikvis (Apixaban).

Vse te droge so na voljo v dveh odmerkih. V tem primeru je treba zdravilo Rivaroxoban jemati enkrat na dan. Ostalo se uporablja dvakrat na dan.

Indikacije za uporabo peroralnih antikoagulantov:

• atrijska fibrilacija;
• preprečevanje venske tromboze;
• preprečevanje embolije;
• ishemična kap.

Prednosti peroralnih antikoagulantov:

• ni treba izračunati odmerka;
• ni treba redno spremljati INR;
• Peroralni antikoagulanti ne vplivajo na hrano.

Slabosti:

• redno jemati;
• veliko raziskav;
• tveganje krvavitev v želodcu;
• pri nekaterih bolnikih.

Indikacije in kontraindikacije

Antikoagulantno zdravljenje je indicirano za uporabo v naslednjih pogojih: t

• trombotično in embolično kap;
• revmatični karditis;
• tromboflebitis in akutna tromboza;
• prisotnost aterosklerotičnih plakov;
• krčne žile in kronična venska insuficienca;
• aneurizma aorte;
• ishemična bolezen;
• TELA;
• Sindrom DIC;
• atrijska fibrilacija.

Pomembno je omeniti, da uporaba antikoagulantov ni dovoljena vsem. Pogosto so snovi prepovedane:

• bolniki, ki trpijo zaradi krvavitvenega hemoroida;
• bolniki z razjedami želodca in dvanajstnika;
• osebe z okvaro ledvic ali jeter;
• s kavernozno tuberkulozo;
• bolnikih, ki trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov C in K;
• bolniki s pankreatitisom;
• osebe z akutno levkemijo;
• z alkoholizmom;
• bolnikih s Crohnovo boleznijo;
• z hemoragično retinopatijo.

Pomembno je, da bodite pozorni na dejstvo, da je uporaba antikoagulantov prepovedana med menstruacijo, v obdobju prenašanja otroka in med dojenjem. Prepovedano je tudi jemanje snovi po porodu in starejših.

Neželeni učinki

Pojavi, navedeni v referenčnih knjigah, vključujejo naslednji seznam:

• slabost;
• bruhanje;
• srbenje;
• kožni izpuščaji;
• osteoporoza;
• alopecija;
• možni zapleti v obliki krvavitve iz notranjih organov.

Antiplatelet

Preprečujejo lepljenje trombocitov, povečujejo učinkovitost antikoagulantov. Antiprombocitna sredstva lahko širijo krvne žile, imajo smmasmolitični učinek.

Antiprombocitna sredstva vključujejo:

Aspirin ali acetil salicilna kislina je svetla predstavniška skupina. Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah. Snov je del različnih sredstev. Aspirin lahko zavre agregacijo trombocitov, povzroči vazodilatacijo in prepreči nastanek krvnih strdkov. Prej je bil Aspirin pogosto uporabljen za zmanjšanje telesne temperature, zdaj pa zdravilo za to ni priporočljivo.

Učinkovite antikoagulantne snovi, ki jih ni mogoče odpraviti pri zdravljenju patologij kardiovaskularnega sistema. Vendar pa je pomembno, da jih ne vzamete sami, tudi poznani Aspirin. Ljudje, ki so navajeni na “predpisovanje zdravil zase”, imajo pogosto številne neželene učinke. Ne smemo pozabiti, da lahko samo-zdravljenje z antikoagulanti povzroči nepopravljive in resne posledice v obliki močnih krvavitev.

Antikoagulanti: pregled zdravil, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulanti - skupina zdravil, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov zaradi zmanjšane tvorbe fibrina. Vplivajo na biosintezo določenih snovi v telesu, ki spreminjajo viskoznost krvi in ​​zavirajo procese strjevanja.

Antikoagulanti se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Proizvajajo se v različnih dozirnih oblikah: v obliki tablet, raztopin za injiciranje ali mazil. Samo specialist lahko izbere pravo zdravilo in njegov odmerek. Neustrezna terapija lahko škoduje telesu in povzroči resne posledice.

Visoko smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja povzroča nastanek tromboze: žilne tromboze so odkrili pri skoraj vsaki drugi smrti zaradi srčne patologije ob obdukciji. Pljučna embolija in venska tromboza sta najpogostejša vzroka smrti in invalidnosti. V zvezi s tem kardiologi priporočajo začetek uporabe antikoagulantov takoj po diagnosticiranju bolezni srca in krvnih žil. Njihova zgodnja uporaba preprečuje nastanek krvnega strdka, njegovo povečanje in zamašitev krvnih žil.

Od antičnih časov, tradicionalna medicina uporablja hirudin - najbolj znani naravni antikoagulant. Ta snov je del slinavke pijavke in ima neposreden učinek antikoagulacije, ki traja dve uri. Trenutno so bolnikom predpisane sintetične droge, ne pa naravne. Znanih je več kot sto imen antikoagulacijskih zdravil, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in možnosti njihove kombinirane uporabe z drugimi zdravili.

Večina antikoagulantov ne vpliva na sam krvni strdek, ampak na delovanje sistema koagulacije krvi. Kot posledica številnih transformacij se zavirajo plazemski koagulacijski faktorji in produkcija trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih niti, ki tvorijo trombotični strdek. Proces krvnih strdkov se upočasni.

Mehanizem delovanja

Antikoagulanti na mehanizem delovanja so razdeljeni na droge neposrednega in posrednega delovanja:

• "Neposredni" antikoagulanti neposredno vplivajo na trombin in zmanjšujejo njegovo aktivnost. Ta zdravila so inhibitorji trombina, deaktivatorji protrombina in zavirajo proces tromboze. Da bi se izognili notranjim krvavitvam, je treba spremljati parametre strjevanja krvi. Antikoagulanti direktnega delovanja hitro prodrejo v telo, dobro se absorbirajo v prebavnem traktu, hematogeni dosežejo jetra, izvajajo zdravilni učinek in se izločajo z urinom.
• "Posredni" antikoagulanti vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema krvi. Popolnoma uničijo trombin in ne le zavirajo njegovo aktivnost. Poleg antikoagulantnega učinka zdravila te skupine izboljšajo prekrvitev krvi v miokard, sprostijo gladke mišice, odstranijo urate iz telesa in imajo učinek zniževanja holesterola. Dodelite "posredne" antikoagulante, ne samo za zdravljenje tromboze, temveč tudi za njihovo preprečevanje. Uporabite jih izključno znotraj. Tablete se uporabljajo dolgo časa ambulantno. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči zvišanje ravni protrombina in tromboze.

Ločeno oddajajo zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot so antikoagulanti, vendar drugi mehanizmi. Sem spadajo "acetilsalicilna kislina", "aspirin".

Neposredno delujoči antikoagulanti

Heparin

Najbolj priljubljen predstavnik te skupine je heparin in njegovi derivati. Heparin zavira lepljenje trombocitov in pospešuje pretok krvi v srcu in ledvicah. Hkrati interagira z makrofagi in plazemskimi beljakovinami, kar ne izključuje možnosti tvorbe tromba. Zdravilo zmanjšuje krvni tlak, učinkuje na zniževanje holesterola, povečuje vaskularno prepustnost, zavira proliferacijo gladkih mišic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imunost in povečuje diurezo. Heparin je bil najprej izoliran iz jeter, kar je določilo njegovo ime.

Heparin se daje intravensko v nujnih primerih in subkutano za profilaktične namene. Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin v svoji sestavi in ​​zagotavljajo antitrombotični in protivnetni učinek. Preparati heparina se nanesejo v tanko plast na kožo in se z nežnimi gibi drgnejo. Liotonovi in ​​hepatrombinski geli se običajno uporabljajo za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze ter mazila s heparinom.

Negativni učinek heparina na proces tromboze in povečana vaskularna permeabilnost so vzroki za visoko tveganje za krvavitve med zdravljenjem s heparinom.

Heparini z nizko molekulsko maso

Heparini z nizko molekulsko maso imajo visoko biološko uporabnost in antitrombotično aktivnost, podaljšano delovanje, nizko tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Biološke lastnosti teh zdravil so bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega obdobja izločanja ostaja koncentracija zdravil v krvi stabilna. Zdravila v tej skupini zavirajo faktorje strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, slabo vplivajo na vaskularno prepustnost, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in ​​oskrbe organov s krvjo, ter stabilizirajo njihove funkcije.

Heparini z nizko molekulsko maso redko povzročajo neželene učinke in s tem izločajo heparin iz terapevtske prakse. Podkožno se injicirajo v stransko površino trebušne stene.

1. "Fragmin" je bistra ali rumenkasta raztopina, ki ima rahel učinek na adhezijo trombocitov in primarno hemostazo. Prepovedano je vstopati intramuskularno. "Fragmin" v visokih odmerkih je predpisan bolnikom takoj po operaciji, zlasti tistim, ki imajo visoko tveganje za krvavitev in razvoj disfunkcije trombocitov.
2. "Klyarin" je "neposreden" antikoagulant, ki vpliva na večino faz koagulacije krvi. Zdravilo nevtralizira encime koagulacijskega sistema in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboembolije.
3. "Clexane" je zdravilo z antitrombotičnim in protivnetnim farmakološkim delovanjem. Pred imenovanjem je potrebno preklicati vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo.
4. "Fraksiparin" - raztopina z antitrombotičnimi in antikoagulacijskimi učinki. Subkutane hematome ali gosta gomolji pogosto izginejo na mestu injiciranja, ki izginejo po nekaj dneh. Na začetku se lahko pri velikih odmerkih razvije krvavitev in trombocitopenija, ki izgine v procesu nadaljnjega zdravljenja.
5. "Wessel Due F" je naravni proizvod, pridobljen iz črevesne sluznice živali. Zdravilo zavira aktivnost koagulacijskih faktorjev, spodbuja biosintezo prostaglandinov, zmanjšuje raven fibrinogena v krvi. Wessel Due F sterilizira že nastali tromb in se uporablja za preprečevanje nastajanja tromba v arterijah in venah.

Pri uporabi zdravil iz skupine heparinov z nizko molekulsko maso je treba strogo upoštevati priporočila in navodila za njihovo uporabo.

Inhibitorji trombina

Glavni predstavnik te skupine je "Hirudin". V središču zdravila je beljakovina, najprej odkrita v slini medicinskih pijavk. To so antikoagulanti, ki delujejo neposredno v krvi in ​​so neposredni inhibitorji trombina.

"Hirugen" in "Hirulog" sta sintetični analogi "Girudina", ki zmanjšujeta smrtnost med osebami s srčnimi obolenji. To so nova zdravila v tej skupini, ki imajo številne prednosti pred heparinskimi derivati. Zaradi njihovega dolgotrajnega delovanja farmacevtska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitorjev trombina. Praktična uporaba Girugena in Giruloga je omejena z visokimi stroški.

Lepirudin je rekombinantno zdravilo, ki nepovratno veže trombin in se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Je neposredni zaviralec trombina, ki blokira njegovo trombogeno delovanje in deluje na trombin, ki je v strdku. Zmanjšuje smrtnost zaradi akutnega miokardnega infarkta in potrebo po operacijah srca pri bolnikih z angino pektoris.

Posredni antikoagulanti

Zdravila, antikoagulanti posrednega delovanja:

• "Fenilin" - antikoagulant, ki se hitro in popolnoma absorbira, zlahka prodre v histohematogeno pregrado in se nabira v tkivih telesa. Po mnenju bolnikov se to zdravilo šteje za eno najbolj učinkovitih. Izboljšuje stanje krvi in ​​normalizira parametre strjevanja krvi. Po zdravljenju se splošno stanje bolnikov hitro izboljša: krči in otrplost nog izgineta. Trenutno se Fenilin ne uporablja zaradi visokega tveganja neželenih učinkov.
• "Neodikumarin" - sredstvo za zaviranje procesa krvnih strdkov. Terapevtski učinek zdravila Neodicoumarin se ne pojavi takoj, temveč po kopičenju zdravila v telesu. Zavira delovanje sistema koagulacije krvi, učinkuje na zniževanje lipidov in povečuje prepustnost žil. Bolnikom se priporoča, da dosledno upoštevajo čas sprejema in odmerek zdravila.
• Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Je antikoagulantno sredstvo, ki zavira sintezo faktorjev strjevanja krvi v jetrih, kar zmanjšuje njihovo koncentracijo v plazmi in upočasnjuje proces krvnih strdkov. "Warfarin" se odlikuje po zgodnjem učinku in hitrem prenehanju neželenih učinkov pri nižjih odmerkih ali umiku zdravila.

Video: Novi antikoagulanti in varfarin

Uporaba antikoagulantov

Prejemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in krvnih žil:

Nenadzorovan vnos antikoagulantov lahko povzroči nastanek hemoragičnih zapletov. Z večjim tveganjem za krvavitev je treba uporabiti namesto antikoagulantov varnejše antitrombotične učinkovine.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe z naslednjimi boleznimi:

• Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika,
• Krvavitev hemoroidov,
• Kronični hepatitis in fibroza jeter, t
• Jetrna in ledvična odpoved
• Urolitiaza,
• Trombocitopenična purpura,
• Pomanjkanje vitamina C in K
• Endokarditis in perikarditis,
• Kavernozna pljučna tuberkuloza,
• Hemoragični pankreatitis,
• Maligne novotvorbe,
• Miokardni infarkt s hipertenzijo,
• Intracerebralna anevrizma,
• Levkemija
• Alkoholizem,
• Crohnova bolezen,
• Hemoragična retinopatija.

Antikoagulantov je prepovedano jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, kot tudi pri starejših in starejših.

Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaj, srbenje kože, motnje delovanja ledvic, osteoporozo, alopecijo.

Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: usta, nazofarinksa, želodca, črevesja in krvavitev v mišice in sklepe, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj nevarnih učinkov na zdravje, je treba spremljati osnovne kazalnike krvi in ​​spremljati splošno stanje bolnika.

Antiplatelet

Antiprombocitna zdravila so farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zaviranjem lepljenja trombocitov. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi ovirati proces krvnih strdkov. Antiprombocitna zdravila imajo tudi artritis, vazodilatator in antispazmodično delovanje. Izrazit predstavnik te skupine je "acetilsalicilna kislina" ali "aspirin".

Seznam najbolj priljubljenih antiplateletnih sredstev:

• "Aspirin" je najučinkovitejša antitrombocitna učinkovina, ki je trenutno na voljo v obliki tablet in namenjena za peroralno dajanje. Zavira agregacijo trombocitov, povzroča vazodilatacijo in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
• "Tiklopidin" - antiplateletno sredstvo, ki zavira adhezijo trombocitov, izboljšuje mikrocirkulacijo in podaljšuje čas krvavitve. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in za zdravljenje bolezni koronarnih arterij, srčnega infarkta in cerebrovaskularne bolezni.
• "Tirofiban" - zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov, kar vodi do tromboze. Zdravilo se običajno uporablja v povezavi z zdravilom Heparin.
• "Dipiridamol" širi koronarne žile, pospešuje koronarni krvni pretok, izboljšuje dovod kisika v miokard, reološke lastnosti krvi in ​​možganske cirkulacije, znižuje krvni tlak.