Srce premika kar je

posvetovanju
88002221170
brezplačni klic iz Rusije

Novice

Vse ruska konferenca žilnih kirurgov v Yaroslavlu
13. in 15. septembra 2018 je v Yaroslavlu potekala konferenca ruskega društva angiologov in vaskularnih kirurgov. V njem so aktivno sodelovali zdravniki našega centra. Predstavljeni s poročili in kliničnimi primeri. Moderiran del o kritični ishemiji. Na splošno se je konferenca odvijala na kvalitativno novi ravni z uporabo sodobnih interaktivnih tehnologij. Vzbudila je veliko zanimanja za poklicno okolje. 16. september 2018

Dodatne informacije

Kakšni so stroški zdravljenja

1. Stroški kirurgije so najdražja stopnja zdravljenja, povezana z uporabo visokotehnološkega materiala in opreme za enkratno uporabo.

2. Stroški anestezije - anestezijska ekipa deluje pri vsaki operaciji, ki nadzoruje nebolečo intervencijo in nadzor vitalnih parametrov.

3. Stroški zdravljenja v ambulanti, vključno s stroški zdravil, obveze, testi in dodatnimi preiskavami, delo osebja klinike za nego na posteljo na dan.

Koristne informacije

Kako se določi strošek transakcije?

1. Stroški potrošnega materiala za enkratno uporabo (stenti, prevodniki, angiografske sonde in katetri) so najdražja postavka izdatkov.

2. Stroški amortizacije kirurškega instrumenta, angiografske instalacije, sledilne in kirurške opreme, stroški električne oskrbe operacijske sobe - 10% stroškov operacije.

3. Stroški tekočega in rednega dela za vzdrževanje sterilnosti prostora in aseptično prezračevanje operacijske dvorane so 5%.

4. Plače osebja (kirurgov, anestezistov, medicinskih sester, anestezistov in medicinskih sester) - 20%.

Donosnost odprtih operacij je 10%, endovaskularna - 5%.

Držimo nogo v gangreni! Pokličite 8 (800) 222 11 70 (brezplačno za Rusijo)

Koliko je operacija srčnega bypassa?

Premikanje je operacija na plovilih, ki so jo prvič izvedli v poznih 60. letih dva srčna kirurga iz Clevelanda, Favoloroja in Eflerja.

Kaj je ranžiranje?

Manipulacija (angleški shunt - branch) je operacija, ki je sestavljena iz dejstva, da zdravniki ustvarijo dodatno pot za pretok krvi po žilnem ali organskem odseku z uporabo sistema šantov (presadkov). Premikanje poteka za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v žilah (srce, možgani) ali za ponovno vzpostavitev normalnega organa (želodca).

Katere vrste obvoznic obstajajo?

Premikanje krvnih žil v srcu - uvedba presadka okrog prizadetega dela plovila. Vaskularne presadke (shunts) se odvzamejo od bolnikov samih iz notranje prsne arterije, v veliki safenski veni na nogi ali v radialni arteriji na roki.

Operacija želodčnega bypassa je popolnoma drugačna operacija: organska votlina je razdeljena na dva dela, od katerih je eden povezan s tankim črevesom, ki je odgovoren za absorpcijo hranil. Zahvaljujoč tej operaciji postane del želodca v procesu prebave neuporabljen, zato je telo hitreje nasičeno in oseba hitro izgubi te kilograme.

Med operacijo želodčnega bypassa kirurg ničesar ne odstrani, zgodi se le sprememba oblike gastrointestinalnega trakta. Naloga operacije želodčnega bypassa je popraviti odvečno težo.

Operacija obvoda možganske arterije je kirurška operacija, katere cilj je obnavljanje pretoka krvi v možganskih žilah. Delovanje ranžiranja možganskih žil je podobno srčnemu obvodu pri koronarni arterijski bolezni. Posoda, ki ni vpletena v dovod krvi v možgane, se poveže z arterijo na njeni površini.

Rezultat operacije je preusmeritev pretoka krvi okoli blokirane ali zožene arterije. Glavni namen obhodne operacije je obnoviti ali ohraniti oskrbo možganov s krvjo. Podaljšana ishemija vodi do smrti možganskih celic (nevronov), ki se imenuje možganski infarkt (ishemična kap).

Katere bolezni naredijo bypass operacijo?

Prisotnost plakov holesterola v žilah (ateroskleroza). Pri zdravi osebi so stene krvnih žil in arterij gladka površina brez ovir in omejitev. Pri osebi, ki trpi zaradi ateroskleroze, pride do blokade krvnih žil zaradi plakov holesterola. Če se bolezen začne, lahko povzroči smrt tkiv in organov.

Ishemična bolezen srca. Tradicionalni primer obhodne operacije je koronarna (ishemična) srčna bolezen, pri kateri so koronarne arterije, ki hranijo srce, prizadete z usedlinami holesterola v posodi. Glavni simptom te bolezni je zožitev lumena krvnih žil, ki vodi do nezadostne oskrbe srca s kisikom. V takih razmerah so pogosto pritožbe zaradi bolečine za prsnico ali v levi polovici dojke, tako imenovana angina pektoris ali angina pektoris.

Prekomerna teža. Šant, vstavljen v želodec, ga deli na velike in majhne. Majhno se poveže s tankim črevesom, tako da se količina zaužite hrane in absorpcija hranil bistveno zmanjšata.

Motnje v pretoku krvi v žilah možganov. Nezadosten dotok krvi v možgane (ishemija) je lahko omejen in globalni. Ishemija slabi sposobnost možganov, da delujejo normalno in v stanju zanemarjanja lahko povzročijo tumorje ali cerebralni infarkt. Zdravljenje cerebralne ishemije izvaja nevrolog v bolnišnici z uporabo zdravil (vazodilatatorjev, zdravil proti krvnim strdkom in redčenjem krvi, nootropnih zdravil za izboljšanje delovanja možganov) ali z operacijo (v poznejših fazah bolezni).

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:

1. Napadi angine izginejo;
2. Zmanjšano tveganje za srčni napad;
3. Izboljšano fizično stanje;
4. Obnovljena je delovna zmogljivost;
5. Poveča varno fizično aktivnost;
6. Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
7. Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z eno besedo, po CABG je bolnemu človeku na voljo normalno življenje zdravih ljudi. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih ranžiranje vrne v polno življenje.

Po statističnih podatkih skoraj vse kršitve po operaciji izginejo pri 50–70% bolnikov, v 10–30% primerov pa se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.

Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po obvodu srca. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.

Življenje po

Oseba, ki je šla na rob nevarnosti in je ostala živeti, razume, koliko bo po operaciji živel na tej zemlji, odvisno od njega. Kako bolniki živijo po operaciji, na kaj lahko upamo? Koliko časa za življenje bo vodil bypass?

Zaradi različnega fizičnega stanja telesa, pravočasnosti kirurškega posega, individualnih človeških lastnosti, strokovnosti kirurgov, izvajanja priporočil v obdobju okrevanja ni mogoče jasno odgovoriti.

Načeloma je odgovor na vprašanje: »Kako dolgo živijo?« Je. Lahko živite 10, 15 ali več let. Potrebno je spremljati stanje šantov, obiskati kliniko, se posvetovati s kardiologom, pravočasno pregledati, slediti dieti in voditi miren način življenja.

Pomembni kriteriji bodo osebnostne lastnosti osebe - pozitivnost, veselje, uspešnost, želja po življenju.

Sanatorijsko zdravljenje

Po operaciji za obnovitev zdravja se pokaže v specializiranih sanatorijev pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja. Tukaj bo pacient prejel potek postopkov, namenjenih obnavljanju zdravja.

Diet

Pozitiven rezultat po operaciji je odvisen od mnogih razlogov, vključno z upoštevanjem posebne prehrane. Srčno premikanje je resen poseg v vitalno dejavnost organizma in ima zato določene obveznosti, ki jih mora izpolnjevati bolnik:

• priporočila zdravnika;
• ohranjanje obdobja okrevanja v intenzivni negi;
• popolna zavrnitev slabih navad, kot so kajenje in alkohol;
• zavrnitev običajne prehrane.

Kar zadeva skladnost s prehrano, potem ne smete biti razburjeni. Bolnik se odmakne od običajne domače hrane in gre v popolno odstranitev izdelkov, ki vsebujejo maščobe - to so ocvrta živila, ribe, maslo, margarina, ghi in rastlinsko olje.

Po operaciji je priporočljivo vključiti več sadja, svežo zelenjavo. Kozarec sveže iztisnjenega pomarančnega soka (svežega) je treba jemati vsak dan. Navadni orehi in mandlji bodo svojo prehrano okrasili s svojo prisotnostjo. Ne moti in vse sveže jagode, še posebej koristno za srce blackberry, ki oskrbuje telo z antioksidanti. Ti elementi znižujejo raven holesterola v hrani.

Ne morete jesti maščobnih mlečnih izdelkov, razen posnetega mleka in sirov z nizko vsebnostjo maščob. Priporočamo ne več kot 200 gramov jogurta na dan, vendar z nizko vsebnostjo maščob. Po operaciji so izključeni Coca-Cola, Pepsi, sladka soda. Filtrirana voda in mineralna voda se uporabljata dolgo časa. V majhnih količinah, čaj, kava brez sladkorja ali saharoze.

Poskrbite za svoje srce, skrbite za to, sledite kulturi pravilne prehrane, ne zlorabljajte alkoholnih pijač, kar bo vodilo v razvoj bolezni srca in ožilja. Popolna zavrnitev slabih navad. Kajenje, alkohol uniči stene krvnih žil. Implantirani shunts "živijo" ne več kot 6-7 let in potrebujejo posebno nego in nego.

Stroški delovanja

Na tak sodoben in učinkovit način za obnavljanje pretoka krvi, ki oskrbuje srčno mišico, kot je operacija obvoda koronarnih arterij, so stroški precej visoki. Določeno je zaradi zapletenosti operacije in števila shuntov, bolnikovega stanja in kakovosti rehabilitacije, ki jo pričakuje po operaciji. Višina klinike, kjer se bo izvajala operacija, vpliva tudi na stroške operacije z obhodom: v zasebni specializirani kliniki bo to očitno dražje kot v klasični kardiološki bolnišnici. To bo veliko denarja za operacijo koronarnih arterij bypass - stroški v Moskvi se giblje od 150.000-500.000 rubljev. Vprašanje o srčni bypass, koliko stane na klinikah Izraela in Zvezne republike Nemčije, boste slišali številke veliko višje - 800.000-1.500.000 rubljev.

Srce premika kar je

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.

REFERENCA INFORMACIJ
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Dnevno od 9.00 do 19.00
+7 (812) 437-31-11
Delovni dnevi od 9.00 do 16.30

ODDELEK ZA HOSPITALIZACIJO ZA REHABILITACIJO:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Delovni dnevi od 9.00 do 17.00.

SESTRORETSK

Pogon Zelenogorsk

SAND

Okoli ure

Visoka
tehnološka zdravstvena oskrba je na voljo vsem!

Edinstvena diagnostična in terapevtska tehnologija

Robotsko

kirurški kompleks

Da Vinci Si HD

Visoka tehnologija
kvote

Allergochip

ImmunoCAP ISAC

Transanal

endoskopska kirurgija

Implantacija

elektrokardiografijo

stimulansov

Radiofrekvenčni kateter

odstranjevanje prevodnega

poti srca

REFERENCA INFORMACIJ
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Dnevno od 9.00 do 19.00
+7 (812) 437-31-11
Delovni dnevi od 9.00 do 16.30

ODDELEK ZA HOSPITALIZACIJO ZA REHABILITACIJO:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Delovni dnevi od 9.00 do 17.00.

SESTRORETSK

Pogon Zelenogorsk

SAND

Okoli ure

SPb GBUZ "Mestna bolnišnica št. 40"

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9

• Informacijska služba: +7 (812) 437-40-75 in +7 (812) 437-31-11
• Oddelek za plačane storitve: +7 (812) 437-11-00 in +7 (911) 766-97-70
• Informacije o izbirnem odboru: +7 (812) 437-09-07
• Bolnišnična služba: +7 (812) 437-03-68 in +7 (812) 434-32-13
• Snemanje na MRI, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 in +7 (911) 171-06-04

Do nas lahko pridete:

• iz čl. Metro "Black River": avtobus številka 211 do ulice. Borisov, preusmerite taksi številko 425 na obroč;
• iz čl. Postaja podzemne ľeleznice Ploshchad Lenina, izhod na finski postaji: potni taksi št. 400 do ul. Borisov;
• iz čl. Metro "Stara vas": taksi №305 do ulice. Borisov;
• iz čl. Metro "Prospect Razsvetljenje": taxi №k827 do ulice. Borisov.
• iz čl. Postaja podzemne železnice Parnas: vozni taksi št. 600 do ul. Borisov.

Sankt Peterburg GUZ "City Hospital številka 40" je bila ustanovljena leta 1748.

Nahaja se v Sestroretsk - središče okolju prijaznega okrožja Kurortny v Sankt Peterburgu.

Bolnišnica je ena največjih zdravstvenih ustanov za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe v severozahodni regiji Rusije.

To je edinstvena multidisciplinarna zdravstvena ustanova, kjer se pacientom zagotavlja celovita visokokvalificirana oskrba - od ambulantne in nujne oskrbe do visokotehnološke bolnišnične oskrbe, če je potrebno, do vrhunca rehabilitacijskega zdravljenja.

Trenutno je v bolnišnici 1080 postelj.

Zdravstvena oskrba je zagotovljena na več kot 20 področjih, od katerih je ena onkologija. V tej smeri bolnišnični strokovnjaki zdravijo rak v abdominalni onkologiji, ginekološko onkologijo in onkurologijo.

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG): indikacije, prevajanje, rehabilitacija

Koronarne arterije so žile, ki se raztezajo od aorte do srca in hranijo srčno mišico. V primeru odlaganja plakov na notranji steni in klinično značilnega prekrivanja lumna lahko krvni obtok v miokardiju obnovimo z uporabo stentinga ali operacije koronarnega obvoda (CABG). V zadnjem primeru se med operacijo do koronarnih arterij pripelje šant (obvod), ki obide območje blokade arterij, zaradi česar se okrepi dotok krvi in ​​srčna mišica prejme ustrezno količino krvi. Kot preusmeritev med koronarno arterijo in aorto se praviloma uporablja notranja prsna ali radialna arterija, pa tudi safenska vena spodnjega okončine. Notranja torakalna arterija velja za najbolj fiziološki avto-shunt, njegova utrujenost pa je izredno nizka in deluje kot šant že desetletja.

Takšna operacija ima naslednje pozitivne vidike - povečanje pričakovane življenjske dobe pri bolnikih z ishemijo miokarda, zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt, izboljšanje kakovosti življenja, povečanje tolerance za vadbo, zmanjšanje potrebe po nitroglicerinu, ki ga bolniki pogosto zelo slabo prenašajo. O operaciji obvoda koronarnih arterij se levji delež bolnikov odzove več kot dobro, saj jih praktično ne motijo ​​bolečine v prsnem košu, tudi pri znatni obremenitvi; ni potrebe po stalni prisotnosti nitroglicerina v žepu; strahovi pred srčnim infarktom in smrtjo ter druge psihološke nianse, značilne za ljudi z angino, izginejo.

Indikacije za operacijo

Indikacije za CABG se ne odkrijejo samo po kliničnih znakih (pogostost, trajanje in intenzivnost bolečine v prsih, prisotnost miokardnega infarkta ali tveganje za razvoj akutnega srčnega napada, zmanjšano kontraktilno funkcijo levega prekata glede na ehokardiografijo), temveč tudi na podlagi rezultatov koronarne angiografije (CAG). ) - invazivna diagnostična metoda z vnosom radioaktivne snovi v lumen koronarnih arterij, ki najbolj natančno prikazuje mesto okluzije arterije.

Glavne indikacije, ugotovljene med koronarno angiografijo, so naslednje: t

• Leva koronarna arterija je neprehodna za več kot 50% lumna,
• Vse koronarne arterije so neprehodne za več kot 70%,
• Stenoza (zoženje) treh koronarnih arterij, ki se klinično manifestira z napadi angine.

Klinične indikacije za AKSH:

1. Stabilna angina pektoris s 3-4 funkcionalnimi razredi, ki je slabo zdravilna za zdravljenje z zdravili (večkratni napadi bolečine v prsnem košu podnevi, ki jih ne ustavi uporaba kratkih in / ali dolgodelujočih nitratov),
2. Akutni koronarni sindrom, ki se lahko ustavi na stopnji nestabilne angine pektoris ali se razvije v akutni miokardni infarkt z ali brez dviganja segmenta ST na EKG-ju (velika fokalna oziroma majhna žariščna),
3. Akutni miokardni infarkt najkasneje 4-6 ur od nastopa nezdružljivega bolečinskega napada,
4. Zmanjšana toleranca za vadbo, ugotovljena med nakladalnimi preskusi - test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija,
5. Huda neboleča ishemija, odkrita med dnevnim spremljanjem krvnega tlaka in EKG pri zdravilu Holter,
6. Potreba po operaciji pri bolnikih s srčnimi napakami in sočasno miokardno ishemijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operacijo bypass so:

• Zmanjšanje kontraktilne funkcije levega prekata, ki se določi v skladu z ehokardiografijo kot zmanjšanje ejekcijske frakcije (EF) pod 30-40%,
• Splošno resno stanje bolnika zaradi terminalne ledvične ali jetrne insuficience, akutne kapi, pljučnih bolezni, raka,
• Difuzna lezija vseh koronarnih arterij (ko se plaki odlagajo po celotni posodi in je nemogoče izvesti šant, ker v arteriji ni prizadetega območja),
• Hudo srčno popuščanje.

Priprava na operacijo

Operacija obvoda se lahko izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Če pacient vstopi v vaskularni ali kardiološki kirurški oddelek z akutnim miokardnim infarktom, se takoj po kratki predoperativni pripravi izvede koronarografija, ki se lahko razširi pred stentiranjem ali operacijo obvoda. V tem primeru se izvedejo samo najpomembnejši testi - določitev krvne skupine in koagulacijskega sistema krvi ter dinamika EKG.

V primeru načrtovanega sprejema bolnika z miokardno ishemijo v bolnišnico se opravi celovit pregled:

1. EKG
2. Ehokardioskopija (ultrazvok srca),
3. Rentgenska slika prsnega koša,
4. Splošni klinični pregledi krvi in ​​urina,
5. Biokemični krvni test z opredelitvijo koagulacije krvi,
6. Testi za sifilis, virusni hepatitis, okužbo s HIV,
7. Koronarna angiografija.

Kako deluje?

Po preoperativni pripravi, ki vključuje intravensko dajanje sedativov in pomirjeval (fenobarbital, fenazepam, itd.), Da se doseže najboljši učinek iz anestezije, pacient pelje v operacijsko sobo, kjer bo operacija izvedena v naslednjih 4-6 urah.

Rušenje se vedno izvaja pod splošno anestezijo. Pred tem je bil operativni dostop izveden s sternotomijo - disekcijo prsnice, v zadnjem času pa se vse pogosteje izvajajo operacije iz mini-dostopa v levem medrebrnem prostoru v projekciji srca.

V večini primerov je med operacijo srce povezano s srčno-pljučnim strojem (AIC), ki v tem času prenaša pretok krvi skozi telo namesto srca. Možno je tudi izvesti ranžiranje na delovnem srcu, ne da bi povezali AIC.

Po vpenjanju aorte (običajno 60 minut) in povezovanju srca z napravo (v večini primerov za uro in pol), kirurg izbere posodo, ki bo šant in jo pripelje do prizadete koronarne arterije, pri čemer se drugi konec konča v aorto. Tako se pretok krvi v koronarne arterije izvede iz aorte, mimo območja, kjer se nahaja plak. Obstaja več šantov - od dveh do pet, odvisno od števila prizadetih arterij.

Potem, ko so vsi varovalni šivi na pravem mestu, se na robove prsnice uvedejo kovinske žične opore, šivajo mehko tkivo in aplicira aseptična povoj. Prikazana je tudi drenaža, po kateri iz perikardne votline teče hemoragična (krvava) tekočina. Po 7-10 dneh se lahko, odvisno od hitrosti celjenja pooperativne rane, odstranijo šivi in ​​povoj. V tem obdobju se opravijo dnevne obloge.

Koliko je operacija obvoznice?

Operacija CABG se nanaša na visokotehnološko zdravstveno oskrbo, zato je njen strošek precej visok.

Trenutno se takšne operacije izvajajo na podlagi kvot, dodeljenih iz regionalnega in zveznega proračuna, če bo operacija načrtno izvedena za ljudi s koronarno arterijsko boleznijo in angino, kot tudi brezplačno v okviru OMS politik, če se operacija opravi nujno za bolnike z akutnim miokardnim infarktom.

Za pridobitev kvote mora bolnik opraviti pregledne metode, ki potrjujejo potrebo po kirurškem posegu (EKG, koronarna angiografija, ultrazvok srca itd.), Podprt s smerjo zdravnika kardiologa in kardiokirurga. Čakanje na kvote lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Če pacient ne namerava pričakovati kvot in si lahko privošči izvedbo operacije za plačane storitve, se lahko obrne na katerokoli državo (v Rusiji) ali zasebno (v tujini) kliniko, ki izvaja takšne operacije. Približna cena ranžiranja je od 45 tisoč rubljev. za zelo operativne intervencije brez stroškov potrošnega materiala do 200 tisoč rubljev. s stroški materiala. S skupnimi protetičnimi srčnimi ventili z ranžiranjem je cena od 120 do 500 tisoč rubljev. odvisno od števila ventilov in shuntov.

Zapleti

Postoperativni zapleti se lahko razvijejo iz srca in drugih organov. V zgodnjem pooperativnem obdobju so srčni zapleti predstavljali akutna perioperativna miokardna nekroza, ki se lahko razvije v akutni miokardni infarkt. Dejavniki tveganja za srčni napad so večinoma v času delovanja srčno-pljučnega stroja - dlje, ko srce med operacijo ne opravlja kontraktilne funkcije, večje je tveganje za poškodbe miokarda. Postoperativni srčni napad se razvije v 2-5% primerov.

Zapleti drugih organov in sistemov so redki in so odvisni od starosti pacienta, pa tudi od prisotnosti kroničnih bolezni. Zapleti vključujejo akutno srčno popuščanje, možgansko kap, poslabšanje bronhialne astme, dekompenzacijo diabetesa mellitusa, itd. Preprečevanje pojava takšnih stanj je popoln pregled pred operacijo z obhodom in celovito pripravo pacienta za operacijo s korekcijo delovanja notranjih organov.

Življenjski slog po operaciji

Pooperativna rana se začne zaceliti v 7–10 dneh po ranžiranju. Sternum, ki je kost, zdravi veliko kasneje - 5-6 mesecev po operaciji.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se pri bolniku sprejmejo rehabilitacijski ukrepi. Te vključujejo:

• Dietna hrana
• Dihalna gimnastika - pacientu je ponujena vrsta balona, ​​ki napihuje, ki bolnika uravnava pljuča, kar preprečuje razvoj venske zastoj v njih,
• Fizična gimnastika, najprej leži v postelji, nato hoja po hodniku - trenutno se bolniki nagibajo k aktiviranju čim prej, če to ni kontraindicirano zaradi splošne resnosti stanja, za preprečevanje zastoja krvi v venah in trombemboličnih zapletov.

V poznem pooperativnem obdobju (po odpustu in kasneje) se še naprej izvajajo vaje, ki jih priporoča fizioterapevt (zdravnik za vadbo), ki krepijo in trenirajo srčno mišico in krvne žile. Tudi pacient za rehabilitacijo mora upoštevati načela zdravega načina življenja, ki vključujejo:

1. Popolna prekinitev kajenja in pitje alkohola
2. Skladnost z osnovami zdravega prehranjevanja - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih živil, večje porabe sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib,
3. Ustrezna telesna dejavnost - hoja, lahke jutranje vaje,
4. Doseganje ciljne ravni krvnega tlaka, ki se izvaja s pomočjo antihipertenzivnih zdravil.

Potrdilo o invalidnosti

Po operaciji operacije srčnega bypassa se začasna nezmožnost (po bolniški listi) izda za obdobje do štirih mesecev. Po tem se pacienti pošljejo v ITU (medicinsko in socialno strokovno znanje), med katerim se odloči, da se pacientu dodeli določena invalidska skupina.

Skupina III je dodeljena bolnikom z nezapletenim postoperativnim obdobjem in z angino 1-2. (FC) angino, kot tudi z ali brez srčnega popuščanja. Dovoljeno je delo na področju poklicev, ki bolniku ne ogrožajo srčne dejavnosti. Prepovedani poklici so delo na višini, s strupenimi snovmi, na terenu, strojevodja.

Skupina II je dodeljena bolnikom z zapletenim postoperativnim obdobjem.

Skupina I je dodeljena osebam s hudo kronično srčno odpovedjo, ki zahtevajo nego nepooblaščenih oseb.

Napoved

Prognoza po operaciji bypassa je določena s številnimi kazalniki, kot so: t

• Trajanje delovanja shunta. Uporaba notranje prsne arterije velja za najbolj dolgoročno, saj je njena sposobnost preživetja določena pet let po operaciji pri več kot 90% bolnikov. Enake dobre rezultate opazimo tudi pri uporabi radialne arterije. Večja safenska vena ima manjšo odpornost proti obrabi in viabilnost anastomoze po 5 letih opazimo pri manj kot 60% bolnikov.
• Tveganje za miokardni infarkt je v prvih petih letih po operaciji le 5%.
• Tveganje nenadne srčne smrti se v prvih 10 letih po operaciji zmanjša na 3%.
• Izboljša se toleranca za vadbo, zmanjša se pogostost napadov angine in pri večini bolnikov (približno 60%) se angina sploh ne vrne.
• Statistika umrljivosti - pooperativna umrljivost je 1-5%. Dejavniki tveganja vključujejo predoperativno (starost, število srčnih napadov, območje ishemije miokarda, število prizadetih arterij, anatomske značilnosti koronarnih arterij pred intervencijo) in pooperativno (narava uporabljenega pretoka in čas kardiopulmonalne cirkulacije).

Na podlagi zgoraj navedenega je treba opozoriti, da je operacija CABG odlična alternativa dolgoročnemu zdravljenju bolezni koronarnih arterij in angine, saj bistveno zmanjša tveganje za miokardni infarkt in tveganje za nenadno srčno smrt ter znatno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Tako je v večini primerov ranžirne kirurgije prognoza ugodna, bolniki pa živijo po operaciji srčnega bypassa več kot 10 let.

Stroški obvoda koronarnih arterij

brezplačna telefonska linija za klice iz RF

Sedež podjetja Dr. München:

Podružnice Doctor Munich v Rusiji:

Podružnice Doctor Munich v Kazahstanu:

Podružnice Doctor Munich v Ukrajini:

Strošek obvoda srca

Delovanje operacije obvoda koronarnih arterij se nanaša na kategorijo dragocene visokotehnološke zdravstvene oskrbe, stroški kirurškega obvoda pri opravljanju te operacije v srčni kliniki pa se lahko razlikujejo glede na kompleksnost same operacije za posameznega bolnika in na udobje, ki ga bolnik dobi po operaciji CABG. Srčno premikanje. stroški, ki se gibljejo v razponu od 130 do 400 tisoč rubljev, se lahko izvajajo tako v specializiranih komercialnih klinikah in v kardioloških oddelkih bolnišnic.

Mnogi bolniki, ki živijo v Sankt Peterburgu, morajo imeti načrtovano ali nujno operacijo obvoda arterijske arterije, in praviloma eno od vprašanj, ki jih postavljajo zdravnikom: »Koliko stane obtok srca? ". V mestni bolnišnici št. 40 okrožja Kurortny v Sankt Peterburgu se lahko operacija CABG izvaja bolnikom na nujni ali načrtovani način na račun regionalnih ali zveznih proračunov v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Edina omejitev za bolnike je draga (visokotehnološka) zdravstvena oskrba, ki vključuje operacijo obvoda koronarnih arterij, pod pogojem, da obstajajo stroge medicinske indikacije in na podlagi kvote, ki jo pridobi pacient.

Stroške posvetovanja s strokovnjaki v oddelku za plačane storitve lahko pojasnite tako, da pokličete:

• za posameznike: (812) 437-11-00 in +7 911 766-97-70;
• za pravne osebe: (812) 437-35-22 in +7 921 413-58-87

Cene za ranžiranje posameznih plovil, strokovne nasvete lahko najdete tudi v tabeli stroškov plačanih storitev Oddelka za kardiovaskularno kirurgijo.

Operacija obvoda koronarnih arterij v Izraelu

Prof. Gadi Keren

Vodja oddelka za kardiologijo, Medicinski center Ichilov. Predsednik izraelskega združenja za kardiologijo.

Operacija obvoda koronarnih arterij je operacija za ustvarjanje obvodne poti za pretok krvi. V Izraelu se vsako leto izvede več kot 30.000 operacij obvoda koronarnih arterij. To je omogočilo izdelavo postopka ranžiranja do najmanjših podrobnosti. Izraelski kirurgi raje uporabljajo za operacijo arterijskega bypassa namesto žil in uporabljajo naravne arterijske vilice. To vam omogoča poenostavitev delovanja in zmanjšanje invazivnosti. Uporaba minimalno invazivnih tehnik in operacij na delovnem srcu lahko izboljša kakovost življenja bolnikov po cepljenju koronarnih arterij v Izraelu.

Diagnostični program pred operacijo obvoda koronarnih arterij na vrhu Ichilov

Prvi dan - primarni pregled

Posvetovanje in pregled, priprava anamneze v hebrejščini, medicinsko spremljanje postopka diagnostike in zdravljenja, navedba navodil za laboratorijske in instrumentalne študije (vodja oddelka za diagnozo dr. I. Molchanova).

Drugi dan - diagnostika

Bolnik skupaj s koordinatorjem za medicinski prevod in spremljanje opravi predpisane preglede:

• Razporejeni klinični in biokemični krvni testi
• Analiza urina
• ECHO in ergometrija srca
• Izotopski srčni sken z TL

Tretji dan - koronarografija

Če je potrebno, se imenuje koronarna angiografija, ki jo vodi vodja oddelka za koronarno angiografijo, profesor S. Banay. Med koronarno angiografijo se zdravnik odloči za nadaljnjo taktiko zdravljenja: če pride do prizadetosti 1-2 koronarnih arterij, se takoj izvede angioplastika ali stentiranje (dilatacija arterije z namestitvijo stenta) in če se prizadenejo 3 ali več koronarnih arterij, pripravijo načrt za operacijo z obhodom.

Če pacient s seboj prinese disk z zapisano koronarno angiografijo. Disk se predloži na revizijo prvi dan bivanja.

Četrti dan - Načrt zdravljenja

Če povzamemo rezultate pregleda in operacijskega zdravljenja, se bolnika pošlje prof.

Cena programa diagnostičnega pregleda, brez koronarne angiografije - 3887 dolarjev *

* stroški diagnostične koronarne angiografije (prof. Sh. Banai) - 7816 dolarjev.

Kako priti do pregleda koronarnega arterijskega obvoda v Top Ichilov

Pokličite kliniko po telefonu: + 972-3-739-12-27 ali brezplačno rusko številko 8-800-2000795 (vaš klic bo samodejno prenesen v Izrael). Ali izpolnite obrazec - Prijavite se za zdravljenje.

V roku 24 ur vas bomo kontaktirali in čim prej uredili vaš obisk.

Kakšna je razlika med operacijo obvoda koronarnih arterij v Izraelu in podobnimi operacijami v državah SND?

1. V Izraelu za operacijo obvoda koronarnih arterij raje uporabljajo arterije kot žile.

2. Za presaditev obvoda koronarnih arterij v Izraelu se uporabljajo največje možne arterijske veje. To znatno zmanjšuje poškodbe operacij.

3. Pri ishemični bolezni srca se uporabljajo minimalno invazivne tehnike operacij na delovnem srcu, brez uporabe srčno-obvodnega obvoda.

Operacija obvoda koronarnih arterij v Top Ichilov

Operacija obvoda koronarnih arterij je pogosta operacija srca v Izraelu. vendar zahteva največjo koncentracijo celotne operativne skupine (kirurga, pomočnika kirurga, anesteziologa in operativnih sester).

Trajanje operacije je odvisno od dostopa, do katerega bo izveden poseg - z odprtjem prsnega koša ali minimalno invazivnim dostopom skozi medrebrni prostor. Odločitev o poteku operacije se sprejme v vsakem posameznem primeru, pri čemer je treba upoštevati resnost bolnikovega stanja in prisotnost patoloških sprememb srca in drugih organov. Od devetdesetih let prejšnjega stoletja se operacija koronarnega arterijskega obvoda na delovnem srcu vedno bolj izvaja v Izraelu. Včasih se takšne operacije lahko izvajajo z minimalno invazivnimi metodami (skozi majhne zareze, brez odpiranja prsnega koša).

Faze kirurškega zdravljenja

Pred operacijo morate zdravnika obvestiti o alergijah na zdravila, o vseh zdravilih, ki jih jemljete, zlasti o antikoagulantih, o prisotnosti srčnega spodbujevalnika. Ženska mora obvestiti zdravnika o nosečnosti.

Bolnik je hospitaliziran v oddelku zvečer pred operacijo ali zgodaj zjutraj za predoperativno pripravo. Trajanje delovanja CABG je v povprečju 3-4 ure.

• V območju zapestja in vratu so nameščeni katetri. Z njihovo pomočjo se uvedejo zdravila, izvaja se spremljanje stanja srca.
• Bolnik je nameščen na operacijski mizi. Med celotnim časom delovanja se spremlja srčni utrip. krvnega tlaka in ravni kisika v krvi.
• Na nogah ali zapestju se naredijo zareze, skozi katere se odstranijo deli žil za šunte.
• Kirurg naredi rez v središču prsnice. S pomočjo posebnega orodja se prsnica odstrani, da se doseže dostop do srca.
• Povežite stroj s srčnimi pljuči.
• Kirurg šivlja v koronarne arterije. Po namestitvi cepičev je zdravnik prepričan, da delujejo. Če je potrebno, lahko bolnika namestite več shunts.
• Srce se ponovno zažene, prsnica se zapre in zapečati s posebno žico, zareze pa se šivajo.

Operacija obvoda koronarnih arterij - indikacije, tehnika in trajanje, rehabilitacija in zapleti

Prisotnost koronarne bolezni srca s hudimi kliničnimi simptomi v obliki bolečine v prsih in kratka sapa je pogost vzrok za napotitev kardiologa. Hitro rešite težavo pri operaciji. Taktika izbire za nekatere take bolnike je operacija obvoda koronarnih arterij. To je poseg, pri katerem se plovilo zoži in zamaši z zobnimi oblogami in se zamenja za cepljenko iz vene noge. Posledično se obnavlja pretok krvi v miokardu in bolnik se shrani.

Indikacije in kontraindikacije za

Ateroskleroza koronarnih arterij je običajno osnova za CHD. Na svojih stenah se kopiči holesterol, nastanejo plaki, ki kršijo vaskularno prepustnost. Srce prejme nezadostno količino kisika skozi krvni obtok, oseba pa čuti bolečine v prsih vrste stenokardije. Pri ljudeh je to stanje znano kot angina pektoris. Pokaže se kot zatirališče, stiskanje, pekoča kardialgija paroksizmalne narave, ki je sprva povezana s fizičnim naporom ali močnim vznemirjenjem, kasneje pa se pojavi v mirovanju.

Indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij stenotičnih žil v srcu - potreba po ponovni vzpostavitvi pretoka krvi v miokardu pri takšnih boleznih:

• progresivno, po infarktu in angini;
• miokardni infarkt.

Takšne razmere zahtevajo učinkovitost koronarne ventriculography (VHC) pred izbiro taktike delovanja.

Presaditev obvoda koronarnih arterij (CABG) je metoda izbire, če je v HFG najdeno naslednje:

• hemodinamsko pomembna stenoza koronarne žile srca (zoženje za več kot 75%), vključno s trupom leve koronarne arterije;
• hkratni poraz več vej kanala;
• okvare najbližjih delov desne interventrikularne veje;
• ohranjen premer arterije je manj kot 1,5 mm.

Ker obhod srca zahteva dobre regenerativne možnosti telesa, ima številne kontraindikacije. Ti vključujejo hude somatske bolezni:

• jetra (ciroza, kronični hepatitis, distrofične spremembe) s hudo hepatocelularno odpovedjo;
• ledvice (zadnja stopnja odpovedi ledvic);
• pljuč (emfizem, huda pljučnica, atelektaza).

• dekompenzirana sladkorna bolezen;
• nenadzorovana arterijska hipertenzija.

Starost bolnikov sama po sebi ni kontraindikacija za obtok srca, kadar ni resnih komorbiditet.

Zdravnik naštete indikacije in kontraindikacije obravnava celovito, ugotavlja stopnjo operativnega tveganja in odloča, kako nadaljevati.

Ranžiranje po miokardnem infarktu

Ta operacija za koronarni sindrom je ena od možnosti za radikalno zdravljenje bolnika. Izvaja se v primerih, ko stanje koronarne žile ne dopušča postavitve stenta ali med retrombozo nameščene naprave (v takem primeru se arterija odstrani iz bolnika skupaj z vzmetjo in se namesto nje vsadi šant). V drugih primerih je prednost izbire vedno minimalno invazivna tehnika (stenting, ballooning in drugi).

Tehnike in tehnike

Premikanje - abdominalna operacija, ki vključuje oblikovanje dodatne poti pretoka krvi v srce, mimo prizadetih segmentov koronarnih arterij. Delujte tako v načrtovanem, kot v nujnem redu. Obstajata dve metodi ustvarjanja anastomoze v srčni operaciji: mammarokoronarna (MKS) in koronarna arterija (CABG). V koronarni arteriji se kot nadomestni substrat uporablja velika podkožna vena na stegnu ali venah golenice, v MCS pa notranja torakalna arterija.

Zaporedje dejanj

1. Izvedite dostop do srca (ponavadi z zarezo prsnice).
2. Sočasno s presaditvijo cepičev (odstranitev posode iz drugega dela telesa).
3. Kanulacija vzpenjajočega dela aorte in votlih žil, povezava AIK umetnega aparata za krvni obtok (sestoji iz črpanja skozi posebno napravo - membranski oksigenator, ki neguje vensko kri s kisikom, hkrati pa omogoča aorto).
4. Kardioplegija (zastoj srca s hlajenjem).
5. Uvedba ranžirnih naprav (plovil za šivanje).
6. Preprečevanje zračne embolije.
7. Obnova srčne dejavnosti.
8. Zapiranje zareza in odvajanje perikardialne votline.

Nato preverite delovanje anastomoze z uporabo posebnih tehnik. Včasih delajo minimalno invazivno kirurgijo brez povezovanja AIC. Izvaja se na delovnem srcu, sooča se z manjšim tveganjem zapletov in zmanjšanim časom okrevanja. Vendar pa ta vrsta posega zahteva izjemno visoko usposobljenost kirurga.

Za več informacij o tehniki izvajanja AKSH si oglejte videoposnetek v bloku spodaj.

Zgodnje pooperativno obdobje

Po operaciji pacient več dni leži v enoti intenzivne nege. V tem obdobju spremljajte vitalne indikatorje, obdelujte šive z antiseptičnimi raztopinami, oprane kanalizacijo. Vsak dan opravijo krvni test, registrirajo kardiogram, izmerijo telesno temperaturo. Sprva je naravni pojav - rahla vročina in kašelj. Ko je ventilator izklopljen, je bolnik usposobljen za dihalne vaje za učinkovito odstranjevanje tekočine iz pljuč in preprečevanje kongestivne pljučnice. Z istim namenom se bolnik pogosto obrne na stran in večkrat se vzamejo rentgenski žarki. Bolnik prejme potrebna zdravila.

Če je stanje stabilno in nič ne ogroža življenja pacienta, ga prenesejo v splošni oddelek, da bi lahko po operaciji srčnega bypassa opazovali in obnovili. Postopoma razširite način motorja, začenši s hojo v bližini postelje, vzdolž hodnika. Zdravljena področja pooperativnih ran. Bolnik nosi elastične nogavice za zmanjšanje otekanja noge. Pred izpustom odstranite šive s prsnega koša. Trajanje bivanja v bolnišnici se spreminja v enem tednu ali več.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji je niz aktivnosti, namenjenih vračanju v vsakdanje življenje, z ustreznim fizičnim naporom in poklicno dejavnostjo.

Celotno obdobje je razdeljeno na več faz:

1. Stacionarno obdobje je namenjeno povečanju motornega načina. Bolniku je dovoljeno, da sede, nato stoji, hodi okoli oddelka itd., Vsak dan poveča obremenitev srca pod strogim nadzorom osebja.
2. Dolgo opazovanje. Po izpustu iz kardiološkega centra se okrevanje nadaljuje po operaciji mimoidnih srčnih žil doma. Bolnik je običajno na bolniškem seznamu, da bi se izognili preobremenitvam in prehladom. Nazaj na delo ne more biti prej kot šest tednov po odpustu (rok je določen individualno). Voznik ali gradbenik se običajno podaljša na še tri mesece. Bolnik mora obiskati lokalnega zdravnika in kardiologa 3, 6 in 12 mesecev po posegu. Med vsakim obiskom izvajamo EKG, določimo biokemični spekter lipidov, popolno krvno sliko in po potrebi rentgenske preglede organov prsnega koša. Osnovno načelo rehabilitacijskega procesa na tej stopnji je sprememba načina življenja. Koncept pomeni popoln spanec (vsaj 7 ur), pogoste razcepe ob obvezni vključitvi v prehrano večkrat nenasičenih maščobnih kislin, ustavitev kajenja in zlorabe alkohola, zadostno telesno dejavnost, vzdrževanje normalne telesne teže (obseg pasu pri ženskah).

Srčno premikanje

Operacija obvoda koronarnih arterij, operacija koronarnega arterijskega obvoda je kirurški poseg na srcu, katerega namen je povrniti pretok krvi zaradi ateroskleroze v koronarnih žilah, ki bi moral normalizirati kontraktilno funkcijo miokarda in krvni obtok v žilah, ki ga hranijo.

Srčno premikanje

Namen operacije srčnega bypassa je obnoviti normalno prekrvavitev v koronarnih žilah z ustvarjanjem dodatne poti za izogibanje viru poškodbe. Za ustvarjanje dodatne poti pretoka krvi vzemite zdravo arterijo / veno bolnika.

Kot shunt (iz angleščine. Shunt - veja) se uporabljajo avtoautenija in avtoarterija (tj. Lastne krvne žile), pri čemer:

• prsna arterija je trpežni šant, zgornji del pa ostane naravno pritrjen na torakalno arterijo, spodnji del pa je pritrjen na miokard;
• radialna arterija - obrobljena v aorti in koronarni posodi;
• safenska vena stegna - en konec je zašiven v aorto, drugi - v miokard.

Med delovanjem lahko namestite več varoval. Število nameščenih shuntov, vrsta srčne patologije določa, kako dolgo traja poseg med operacijo ranžiranja. Število shuntov ni odvisno od resnosti bolezni in je odvisno od značilnosti oslabljenega pretoka krvi v koronarnih žilah.

Premikanje poteka v splošni anesteziji, trajanje posega pa je odvisno od kompleksnosti, v povprečju je 3-6 ur. Dihanje poteka skozi dihalno cev, ki je nameščena v sapnik. Skozi cevi damo mešanico zraka in v mehur postavimo kateter, da se urin izsuši.

Indikacije za ranžiranje

Indikacije za operacijo obvoda so zoženje koronarnih žil zaradi aterosklerotičnih depozitov ali krčev in posledično cirkulatorno motnjo v miokardu.

Manipulacija se izvaja za zmanjšanje ishemije miokarda, odpravo napadov angine, izboljšanje miokardialne trofizem - oskrbo s hranili, oksigenacijo.

Dodeli ranžiranje, če je zaznano:

• oslabljena prehodnost levega trupa koronarne arterije;
• večkratno zoženje koronarnih žil v distalnih (distalnih) regijah;
• okvarjen krvni obtok v kombinaciji z anevrizmo levega prekata ali oslabljenimi srčnimi ventili;
• neučinkovitost angioplastike, stentiranje.

Po srčnem infarktu se razvijejo obsežne poškodbe srca, zaradi česar je operacija obvoda koronarnih arterij najboljši način za reševanje problema obnavljanja krvnega obtoka po napadu, kar je treba storiti čim hitreje.

Bolnik je hospitaliziran 5-7 dni pred operacijo obvoda. V teh dneh se opravi popoln pregled, obvlada tehnike za globoko dihanje in izkašljevanje, ki so potrebne v obdobju okrevanja.

Statistika

Obstajajo 30-letne izkušnje z opazovanjem bolnikov, ki so bili operirani kot kirurški obhod, in statistični podatki, ki kažejo, koliko ljudi živi po CABG, kaj vpliva na preživetje in kakšne zaplete lahko povzroči ta intervencija.

• Preživetje po ranžiranju je
  • 10-letnik - 77%;
  • 20-letnik - 40%;
  • 30-letnik - 15%.
• Lethality Aksh
  • v načrtovanem ravnanju - 0,2%;
  • z nujnim deležem - 7%;
• Zapleti
  • perioperativni miokardni infarkt (na operacijski mizi - neposredno pred operacijo, med, po njem) - z načrtovanimi operacijami 0,9%;
  • encefalopatija (vaskularna motnja možganov):
    • načrtovane operacije - 1,9%
    • nujno - 7%.

Po statističnih podatkih ljudje po operaciji obvoda srca živijo do starosti 90 let ali več, in po ocenah nekdanjih bolnikov se ne počutijo slabše od svojih vrstnikov, ki niso bili izpostavljeni AKSH.

Koliko je operacija obvoda koronarnih arterij v Moskvi:

• primarno operacijo
  • AKSH z umetnim krvnim obtokom (IR) - od 29.500 do 735.000 rubljev;
  • AKSH brez uporabe IR - od 29500 do 590000 rubljev;
• ponovljeno Aksh - od 165.000 do 780000 rubljev.

V Nemčiji je bila operacija obvoda koronarnih arterij opravljena od leta 1964, kar je najučinkovitejši način, da pacienta spravimo v polno aktivno življenje. Operacija obvoda koronarnih arterij je visokotehnološka in draga intervencija.

Operacija z obtokom srca skrajša obdobje rehabilitacije, vendar je njen strošek precej visok, takšna intervencija pa bo stala 20.000 do 30.000 evrov, kar je treba dopolniti s 4.000 evri več - to je cena predhodnega pregleda.

Načini ranžiranja

Glavne metode operacije obvoda koronarnih arterij so:

• operacija odprtega srca z uporabo kardioplegije - niz ukrepov za podporo življenja telesa - aparat za umetno srce (AIS) in umetno prezračevanje (IV).
• delovanje na delovnem srcu - endoskopska intervencija;
  • AKSH z uporabo IR;
  • CABB brez IR.

Odprite obtok srca

Ko mimo odprtega srca po tem, ko bolnika spravite v globok spanec, izvedite operacijo:

• naredite rez na koži nad prsnico;
• uporaba kirurških instrumentov omogoča dostop do miokarda;
• povežite napravo, ki zagotavlja prekrvavitev in dihanje v telesu;
• nato prenehajte z miokardom, da zelo previdno šivate v koronarno arterijo;
• s pomočjo električnega impulza je srčna mišica prisiljena ponovno zožiti;
• IV, naprave AIS so odklopljene šele potem, ko je bil obnovljen sinusni ritem srca;
• rana na prsih je prišita, začasno je nameščena drenažna cev.

Postoperativni šiv na prsih popolnoma zaceli po 3, 5 mesecih. Pred tem je nemogoče narediti nenadne premike, da bi omogočili stiskanje prsnice.

Delovanje na delovnem srcu

Manj travmatično za ranžiranje telesa, ki ne zahteva odpiranja prsnega koša:

• Aksh na srce, ki bije;
• minimalno invazivni CABG.

Pri izvajanju teh endoskopskih operacij uporaba IA, AIS ni potrebna. Med intervencijo se ne izvede srčni zastoj za vložitev šuncov. Instrumenti za endoskopsko intervencijo se vstavijo skozi majhne reze v steni prsnega koša v medrebrnem prostoru. S pomočjo mini dostopa se vstavi navijalo, ki zmanjšuje kontraktilno aktivnost srca.

Da bi bil postopek vložitve šanta uspešen, uporabite mehanske naprave, ki zajemajo in imobilizirajo kraj, kjer se izvaja poseg. Premik traja 1-2 uri, bolnik pa se lahko odpusti domov po enem tednu.

Prednosti premikanja iz mini dostopa vključujejo nizko invazivnost, saj celovitost kosti ni prekinjena in jo je možno izvesti brez uporabe kardiopulmonalnega bypass sistema. Statistični podatki kažejo, da se po 6 mesecih po ranžiranju z IR, pri 24% bolnikov opazi zmanjšanje inteligence.

Rehabilitacija

Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se srce spremlja v želenem času. Pri ugodnem pooperativnem okrevanju v 3 do 4 dneh se pacienta s intenzivne oskrbe prenese na oddelek.

Po operaciji na odprtem srcu je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Poleg tega operacija srčnega obvoda odpravlja učinke ateroskleroze in ne povzroča motenega pretoka krvi v žilah, ki hranijo srce.

To pomeni, da za uspešno okrevanje po operaciji potrebujete:

• vseživljenjsko dieto;
• popolno prenehanje kajenja;
• izjema za samozdravljenje;
• enostavno delo;
• izvedljivi fizični napori, sprehodi - dnevno premagati s tiho hitrostjo 1-2 km.

Po operaciji morajo bolniki dnevno jemati:

• aspirin za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov - kardiomagil;
• statini za nadzor holesterola - Zokor;
• beta blokatorji za uravnavanje srčnega ritma - Concor;
• Zaviralci ACE - enalopril.

Po premikanju je potrebno nenehno spremljati:

• krvni tlak - mora biti v povprečju približno 140/90 mm Hg. v.
• skupni holesterol - ne sme preseči 4,5 mmol / l;
• Teža mora ustrezati formuli - zadnji dve številki višine (cm) minus 10% zadnjih dveh številk višine (v cm).

Posledice

Tudi izkušenemu zdravniku je težko predvideti, kako dolgo bo bolnik živel po ranžirni operaciji na odprtem srcu, v povprečju pa živi po prvem CABG 17,5 let. Preživetje je odvisno tudi od stanja shunta, ki ga je treba v povprečju zamenjati po približno 10 letih, če je bila arterija uporabljena kot šant.

Posledica operacije srca je lahko:

• zapleti srčno-žilnega sistema:
  • srčno popuščanje;
  • flebitis;
  • aritmije;
• ne-srčne zaplete:
  • pljučnica;
  • lepilni postopek v prsih;
  • okužbo;
  • odpoved ledvic;
  • pljučno insuficienco.

Povišanja ishemične bolezni srca v prvem pooperativnem letu so opažena pri 4-8% bolnikov, ki so prejeli kirurški poseg z obhodom. Eksacerbacije se pojavijo zaradi pomanjkanja prehodnosti (okluzija) na mestu ranžiranja.

Najpogosteje se pri nameščanju avtovenskih shuntov opazi okluzija, manj verjetno je, da bodo arterijski shunti podvrženi okluziji. 50% avtovnih šantov se po 10 letih podvrže okluziji. Arterijski šanti vzdržujejo prehodnost 10-15 let.

Statistični podatki kažejo, da operacija obvoda koronarnih arterij bistveno izboljša kakovost življenja. Simptomi ateroskleroze se ponovno ne pojavijo pri 85% operiranih bolnikov.