Sindrom kompresije spodnje vene cave

Najmočnejši sistem človeškega telesa je sistem spodnje vene cave. Večina celotnega venskega pretoka krvi predstavlja svoj delež. Sistem spodnje vene cave tvorijo žile, ki zbirajo kri iz organov in sten medenice, trebušne votline in spodnjih okončin. Ta vena ima parietalne (parietalne) in visceralne (visceralne) pritoke. Zunaj in znotraj organov vse žile (razen največjih) tvorijo številne pleksuse za prerazporeditev krvi. Če je katera vena poškodovana, bo kri usmerjena skozi druge poti (zavarovanje).
Glede na etiološki dejavnik ločimo primarno in sekundarno trombozo spodnje vene. Primarna tromboza se razvije zaradi poškodb, tumorjev in prirojenih okvar te žile. Sekundarna tromboza se lahko pojavi zaradi kalitve ali stiskanja spodnje vene s tumorjem, ki nastane na ozadju obstoječega phlebitisa raka ali med razvojem tromboze v naraščajočem načinu z manjšimi žilami.
V večini primerov se razvije tromboza spodnje vene cave, tako imenovana naraščajoča pot (43%). Drugi pogost vzrok so lahko maligni tumorji (39% primerov).

Klinična slika tromboze spodnje vene cave

Določata jo stopnja in hitrost širjenja tromboze, stopnja okluzije lumna in pritoki žil ter kompenzacijske sposobnosti sorodnikov. Tromboza distalnega segmenta žil (najpogostejša), ledvičnih in jetrnih segmentov. V vsakem primeru ima klinična slika svoje značilnosti.
Tromboza lahko na prvem mestu kaže na embolijo pljučne arterije. Klinični znaki pridobivajo klinično sliko le z razvojem okluzije distalno lociranih glavnih žil in z dvema aliakaloma.
Glavne manifestacije hitro nastajajoče okluzije spodnje vene cave: ostra dolgotrajna bolečina v trebuhu in ledvenem delu hrbtenice, po možnosti z napetostjo mišic v predelu prednjega dela trebušne stene. Cianoza in edem zapirata ledveno območje, obe spodnji okončini, spodnjo polovico trebuha. V nekaterih primerih se oteklina lahko razširi na dno prsnega koša. Raven zgornje meje cianoze kože in edema bo odvisna od obsega tromboze. V neuspeli fazi se razvije ekspanzija podkožnih venskih sorodnikov, ki sovpada z zmanjšanjem zabuhlosti.
Tromboza ledvičnega segmenta pomeni resne kršitve, ki pogosto povzročijo smrt bolnika. V takih primerih se razvije ledvična odpoved. Oligurija, mikrohematurija, anurija, zvišanje ravni sečnine v krvi, povečanje bolečine v ledvičnem delu ledvenega dela hrbtenice lahko kaže na prihodnjo trombozo ledvičnih ven.
Tromboza jetrnega segmenta povzroči hudo klinično sliko, podobno Chiarjevi bolezni, pri kateri se tromboza jetrne vene najprej razvije z okvarjenim delovanjem jeter, nato pa opazimo trombozo portalne vene. Primarna jetrna tromboza (imenovana tudi Budd-Chiari sindrom) se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe vene s strani tumorja, postopek pa se običajno širi iz različnih delov trebušne slinavke.

Diagnoza tromboze cele vene

Zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o tumorju spodnje vene, angiografija ostaja edina zanesljiva metoda za ugotavljanje njenega stanja. Po ugotovitvi diagnoze tumorja ledvic z uporabo arteriografije, ne glede na velikost mesta tumorja, je potrebna venocavografija. Širjenje tumorskega procesa spodnje vene cave je venografsko značilno:
• potisnjeni robovi spodnje vene cave;
• premik vene v drugo smer od tumorja;
• mehke obrise vene;
• zožitev lumena vene;
• okluzija (kršitev prehodnosti) vene;
• napaka pri polnjenju ven z nazobčanimi obrisi.

Zdravljenje

Koncentracija spodnje vene se lahko pojavi zaradi prisotnosti tumorjev v jetrih in zaradi oteklih bezgavk.
V primerjavi z implantacijo cava filtra lahko trombektomija iz skupne femoralne vene z ligacijo femoralne vene bistveno zmanjša razvoj kronične oblike venske insuficience v poznem pooperativnem obdobju.
Uporaba te kirurške taktike ponuja priložnost za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov z akutnimi oblikami tromboze nižjega sistema vene. S pomočjo kirurškega posega zdravimo plavajočo obliko tromboze skupne femoralne vene - opravimo trombektomijo. Bolniki, ki trpijo zaradi plavajoče tromboze spodnje vene, ki se nahaja nad usti ledvičnih ven, morajo uporabiti katetrsko trombektomijo iz IVC, po kateri je nameščen cava filter.

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Med nosečnostjo je žensko telo pod velikim stresom. Poveča se količina krvi, ki kroži, pojavijo se pogoji za stagnacijo ven.

Naraščajoča maternica stisne krvne žile in okoliške organe, kar povzroča motnje v oskrbi s krvjo. Rezultat teh sprememb je sindrom spodnje vene. Več kot polovica žensk ima svoje skrite manifestacije, klinično pa se kaže pri vsaki deseti nosečnici. Hudi primeri te bolezni se pojavijo pri eni od sto nosečnic.

Sinonimi tega stanja:

• hipotenzivni sindrom na hrbtu;
• kompresijski sindrom aorto-kavala;
• posturalni hipotenzivni sindrom;
• hipotenzivni sindrom nosečnic v ležečem položaju.

Zakaj pride do tega stanja?

Spodnja vena cava je posoda velikega premera, skozi katero se iz nog in notranjih organov izčrpa venska kri. Nahaja se vzdolž hrbtenice. Stene so mehke, pritisk v venskem sistemu je nizek, zato se vena zlahka izpostavi kompresiji zaradi povečane maternice.

Simptomi takšne kompresije se občasno pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, če je ženska v ležečem položaju.

S stiskanjem te velike vene je iztekanje krvi skozi to v srce težko, kar pomeni, da se zmanjša venski povratek. Posledično se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi pljuča skozi majhen krog krvnega obtoka. Zmanjšuje se saturacija kisika v krvi, pojavi se hipoksemija.

Srčni izstop zmanjša - količina krvi, ki jo srce vrže v aorto. Zaradi majhne količine krvi in ​​zmanjšane vsebnosti kisika v njem je v vseh tkivih pomanjkanje tega plina - hipoksija. Trpijo vsi organi ženske in plod.

Nenadoma krvni tlak hitro pade, v nekaterih primerih na 50/0 mm Hg. Čl.

Po drugi strani pa stisnjena spodnja vena cava ne more prenesti celotnega volumna venske krvi iz nog in spodnjega dela trupa v desni atrij. Zato se venske kongestije razvijejo v venah spodnjih okončin.

Pri razvoju sindroma spodnje vene cave je pomembno povečanje intraabdominalnega tlaka zaradi rastoče maternice, vzpon diafragme in stiskanje vseh glavnih abdominalnih žil in retroperitonealnega prostora. Mnoge nosečnice razvijajo mrežo sorodnikov - obvod venskega odtoka, zaradi česar se sindrom ne pojavlja.

Kako je stanje

Spodnjo veno cavo stisne povečana maternica v položaju ženske, ki leži na hrbtu. Pri dolgotrajni nosečnosti ali v prisotnosti polihidramnija se lahko to zgodi tudi v pokončnem položaju telesa.

Prvi simptomi se pojavijo v približno 25 tednih. Ženskam je težko ležati na hrbtu, medtem ko se lahko počuti omotično, občutek pomanjkanja zraka, šibkost. Krvni tlak se zmanjša. V nekaterih primerih je celo prišlo do zrušitve s stanjem omedlevice.

V hujših primerih se ženska po 2 - 3 minutah po obračanju na hrbet hitro obrne na bledo, pritožuje se na omotico in zatemnitev oči, slabost in hladen znoj. Bolj redki znaki so zvonjenje v ušesih, težka zadnjica, občutek močnega gibanja ploda.

Nenadna razvojna bledica in hipotenzija sta zelo podobni znakom notranje krvavitve, zato lahko zdravnik napačno sumi placento, rupturo maternice, miokardni infarkt pri tako noseči ženski.

Pojav žilnega vzorca in krčne žile v nogah je povezan tudi z opisanim sindromom. Ena od pogostih manifestacij tega stanja je hemoroidi.

Opisano patološko stanje vodi do fetalne hipoksije in oslabljenega srčnega utripa. Obstaja razvoj organov in sistemov bodočega otroka. Če se pojavi med porodom, lahko povzroči asfiksijo. Dokazano razmerje te bolezni s prezgodnjim izločanjem placente, ki se običajno nahaja.

Kaj storiti v tem stanju

Kaj ne storiti v tretjem trimesečju nosečnosti:

• noseča ženska več kot 25 tednov ne sme spati na hrbtu;
• Prepovedano je izvajati fizične vaje, ki se izvajajo na hrbtu, vključno z napetostjo trebušnih mišic.

Kaj lahko priporoči zdravnik:

• priporočljivo je počivati, ležati na levi strani ali v pol-sedečem položaju;
• Koristno je, da za nosečnice uporabite posebne blazine, ki so postavljene pod hrbet ali med noge, medtem ko ležijo na strani. Spreminjanje položaja telesa pomaga preprečiti, da bi maternica stisnila žile v trebušni votlini;
• za normalizacijo venskega odtoka in izboljšanje hemodinamike je priporočljiva racionalna vadba, zlasti hoja. Med hojo se mišice spodnjih nog aktivno zmanjšajo, kar prispeva k gibanju venske krvi navzgor;
• koristne vaje v vodi. Voda ima učinek stiskanja, stiskanje krvi iz žil spodnjih okončin;
• med porodom je bolje ležati na levi strani ali z visoko glavo v postelji.

Sindrom spodnje vene cava ali krvni strdki previdno!

Med vsemi boleznimi venskih žil so najbolj nevarne patološke motnje, ki se razvijajo v spodnjem bazenu vene.

Stiskanje te največje posode, ki zbira kri iz spodnjih delov telesa, vodi do resnih posledic, ki so povezane z nastopom kronične insuficience venskega aparata in disfunkcijo notranjih organov.

Kompresijski sindrom spodnje vene je pogosto identificiran s trombozo te posode, ker je posledica ali zaplet. Zakaj se podobna situacija razvije, kako se z njo spopasti in ali se je mogoče izogniti takšnemu obračanju dogodkov?

Anatomska in fiziološka referenca

Spodnja vena cava (IVC) je ena največjih in najpomembnejših žil sistemskega krvnega obtoka. Ima lastno bazo obsežne mreže in zbira kri iz celotnega spodnjega dela telesa.

Ta vena se nahaja na desni strani aorte v retroperitonealnem prostoru (območje vlaken od diafragme do malega medenice). V trebušni votlini IVC prehaja za tanko črevo in trebušno slinavko, teče v prečni utor jeter.

Nato vena prodre skozi diafragmo v srednji medijastinum, kjer da kri neposredno v votlino desnega atrija. V IVC ni ventilov, njegov premer je odvisen od dihalnega cikla od 21 do 35 mm (na izdihu je širši kot pri vdihu).

Na fotografiji puščica označuje spodnje dno žile.

Spodnji vena cava je najbolj razvit in najmočnejši sistem venskih žil v človeškem telesu (vsebuje približno 65% - 70% vse venske krvi). To omrežje sestavljajo plovila različnega kalibra. Nip ima več pritokov. Nekateri so notranji:

• renalne venske žile;
• vene jajčnikov in testisov;
• jetrne žile;
• nadledvične žleze.

Drugi del pritokov so skoraj stenske posode:

• diafragma ven;
• žila ledvenega dela;
• žile zadnjice (zgornje in spodnje);
• lateralno-sakralno;
• pritoki.

Kaj je spodnja vena cava, njene funkcije in anatomija so podrobno opisane v videu:

Od kod prihaja problem

Sindrom spodnje vene je simptomni kompleks, ki se razvije kot posledica popolne obstrukcije (okluzija) ali delne obstrukcije (parietalnega tromba) glavnega venskega debla, ki zbira kri iz spodnjih okončin, trebušnih organov in medenice.

Obstajata dve obliki tega patološkega stanja: akutna tromboza spodnje vene in kronična obstrukcijska obstrukcija.

Glavni vzrok okluzije velike posode je ileofemoralna tromboza (na ravni ilikalnih in femoralnih ven), ki se navadno širi navzgor. Najpogosteje se sindrom spodnje vene poplavlja v naslednjih primerih:

• zaradi nosečnosti, zlasti večkratnega ali velikega ploda;
• v prisotnosti tumorjev trebušne votline (jeter), retroperitonealnega prostora (ledvice, trebušne slinavke) ali majhne medenice (urogenitalni sistem);
• z retroperitonealno fibrozo (Ormondova bolezen) - mehanska kompresija žil s sklerotičnim maščobnim tkivom;
• kongenitalni atresijski lumen nip;
• tromboza in okluzija jetrnih ven s prirojenim ali pridobljenim poreklom (Bad-Chiarijev sindrom).

Prvi razlog (nosečnost) je najpogostejši. V kasnejših obdobjih rastoča maternica vedno iztisne spodnjo veno cavo v eno ali drugo stopnjo, kar se kaže v povečanju venskega tlaka v nogah in zmanjšanju vračanja krvi v srce.

Zmanjšanje srčnega volumna in volumna krvi v pljučni cirkulaciji vodi do stradanja celotnega organizma s kisikom. Vendar pa se klinika kompresije spodnje vene razvije le pri 10% nosečnic, preostanek venskega odtoka pa se izvaja v mrežo oblikovanih zavarovancev (obvozov).

Kako krši

Resnost klinične slike sindroma spodnje vene je odvisna od stopnje obstrukcije ali kompresije venskega debla. Ko se lumen prekriva nad izstopom iz ledvičnih žil, se razvije poškodba ledvic (nefrotski sindrom z edemi in povečanje vsebnosti beljakovin v urinu) z nadaljnjim povečanjem odpovedi ledvic.

Če je raven lezije pod ledvičnimi žilami, so prizadete spodnje okončine (krčne žile, številne trofične razjede noge, odrevenelost in otekanje nog).

Bolečine, povezane s to patologijo, so pogosto pogosti - noge, dimlja, spodnji del hrbta z zadnjico in trebuh.

Izrazito je nabrekanje - ponavadi ujame noge od dimelj v prste, kot tudi genitalije in prednjo trebušno steno. Povečane safenske vene so najbolj vidne na golenicah, manj na stegnih, močno vidne na trebuhu - ob straneh trebušne stene in nad prsi, nad njimi se povezujejo s površinskimi žilami prsnega koša.

Značilnosti sindroma spodnje vene pri nosečnicah so povezane z dejstvom, da izrazita kompresija te žile z veliko maternico (po 25-26 tednih) zmanjšuje krvni pretok maternice in ledvic, kar negativno vpliva na razvoj in stanje ploda.

To se še posebej kaže v položaju ženske na hrbtu - nenadna slabost, omotica, zadušitev, krvni tlak se zmanjša do omedlevice.

Pri nosečnicah se zmanjša glomerularna filtracija in druge funkcije ledvic, lahko se nenadoma pojavi prezgodnja ablacija placente in celo raztrganje maternice. Takšne ženske imajo pogosto znake krčnih žil in hemoroidov.

Diagnoza in smernice zdravljenja

Če sumite na razvoj sindroma NIP, je potrebna nujna medicinska oskrba. Diagnostični ukrepi so izvajanje flebografije s kontrastnim sredstvom, slike se lahko uporabijo za določitev lokalizacije zoženja ali blokade vene. Za popolnost diagnoze opravimo dodatne vaskularne in MRI ultrazvoke. Laboratorijska diagnostika je izvedba splošnih in biokemičnih analiz ostankov in krvi v urinu, študija koagulacijskega sistema. Izbira individualnega režima zdravljenja je določena po oceni rezultatov študije.

Zdravljenje je lahko radikalno, operativno in konzervativno, pri čemer je slednje prednostno. Cilj zdravljenja z zdravili je odpraviti patološki proces in obnoviti normalen pretok krvi.

Če želite to narediti, so izbrani posamezni odmerki trombolitikov in antikoagulantov (za redčenje krvi in ​​odstranitev krvnih strdkov), če je potrebno, nesteroidnih protivnetnih zdravil, včasih obstaja potreba po antibakterijskih zdravilih glede na indikacije.

Poleg tega uporabljamo kompresijsko terapijo, balneološke in fizioterapevtske postopke.

Zdravniki zdravijo kirurški poseg v redkih primerih, na primer v primeru množičnega nastajanja krvnih strdkov v spodnjih okončinah ali pri zožitvi lumna IVC nad lokacijo ledvičnih arterij. Učinkovita metoda je avtovensko ranžiranje, manj pogosto - protetična spodnja vena cava.

Posledice do smrti

Najhujši zaplet je tromboza v sistemu spodnje vene, približno 10% celotnega števila tromboze.

Najpogosteje se takšno stanje razvije v vzpenjalnem hematogenem načinu iz žil manjšega premera ali kot posledica kompresije posode s tumorjem.

Klinična slika akutne tromboze IVC je odvisna od hitrosti krvnih strdkov, stopnje blokade lumna glavnega venskega trupa in njenih pritokov ter kompenzacijske moči obvodnih stranskih poti. Najhujša prognoza je povezana s hitrim napredovanjem krvnega strdka in razvojem pljučne embolije.

Hiter razvoj okluzalne obstrukcije spodnje vene se kaže v hudih bolečinah v spodnjem delu trebuha in hrbta, v edemih in cianozah okončine, ki se razprostirajo po celotnem območju tromboze.

Blokada IVC v predelu izhoda ledvičnih žil prispeva k nastopu hudih posledic, na primer porazu parenhima organov z razvojem ledvične odpovedi.

Okluzija v območju jetrnih žil povzroči kršitev glavnih funkcij jeter in trombozo lumna portalne vene, kar močno poslabša prognozo.

S tem lokalizacije, bolečine v trebuhu, zlasti na desni pod rebrom in v epigastriju, povečuje v jetrih in vranici, vodenica na trebuhu, značilen videz krčnih žil na sprednji površini trebušne stene, podobno kot meduze glave.

Nevarnost, ki jo je mogoče bolje preprečiti

Preventivni ukrepi temeljijo na etiologiji patološkega stanja.

Naloga je preprečiti nastanek vzroka za nastanek take kršitve. Priporočila:

• nadzor sistema strjevanja krvi, zlasti v prisotnosti dedne predispozicije za povečanje krvnih strdkov;
• jemanje aspirinov v odmerku 50-75 mg vsak dan po posvetovanju z zdravnikom;
• ob prvih simptomih težav v telesu poiščite pomoč ustreznega specialista;
• pri gestacijskem obdobju, daljšem od 26 tednov, ne moremo počivati ​​ali vaditi v ležečem položaju;
• priporočljivo je redno gibanje (hoja, plavanje);
• v procesu poroda je bolj zaželen položaj z visokim vzglavjem ali sedečim položajem.

S pravočasno diagnozo problema in pravilnim upoštevanjem priporočil zdravnikov je lahko napoved sindroma NPS precej spodbudna.

Sindrom spodnje vene - vzroki, simptomi, zdravljenje

Spodnja vena cava (IVC) je del krvnega obtoka, ki je največja posoda v človeškem telesu. Manjka ventilski sistem.

V lumnu krvne žile kroži venska kri, ki se pošlje v desni atrij za nadaljnjo distribucijo v majhnem krogu krvnega obtoka.

Tromboza, ki vodi do kompresije spodnje vene cave, je vzrok za slabšanje krvnega obtoka.

Sindrom NPS je blokada plovila iz enega ali drugega razloga.

Po statističnih podatkih je sindrom v večini primerov diagnosticiran pri ženskah, v nasprotju s porazom vrhunske cele vene. To je posledica reproduktivne funkcije.

Kje je spodnja vena cava in njene funkcije

Spodnja vena cava izvira iz dveh venskih žil, katerih kri se izliva v lumen posode. Nahaja se za telesi.

Na spodnjem delu trebuha nastane spodnja vena cava na ravni 4-5 ledvenih vretenc. Na levi je trebušna aorta. Nato vena prehaja skozi diafragmo, prodira v posebno odprtino in se izliva v perikard.

Ventil ali Eustahijev ventil, spodnja vena cava preprečuje vračanje venske krvi. IVC zbira kri iz medenice, spodnjih okončin in organov trebuha.

• Zbiranje odpadne krvi telesa;
• Prenos krvi v srčno mišico za nadaljnjo transformacijo;
• Sodelovanje v dihalnem procesu (značilnost aorte je sposobnost širjenja med izdihom).

Kaj je tromboza cele vene?

Tromboza spodnje vene je patološko stanje, pri katerem je krvni obtok popolnoma ali delno oslabljen. Stiskanje lumena vene vodi v stagnacijo - stene krvne žile se zgostijo.

Stiskanje spodnje vene je redka pojavnost, ki povzroča kronični potek bolezni. Tromboza IVC je nevarno stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo in zdravstveno oskrbo.

Patologija se v večini primerov pojavi pri nosečnicah in je povezana s povečanjem maternice, ki med fetalno rastjo stisne veno. Povečanje tlaka povzroči blokado vene in se izrazi z močnim padcem krvnega tlaka in omedlevico.

Razlikovati primarno in sekundarno fazo blokade NIP. Lezijo lahko opazimo na enem od segmentov vene in razvrstimo glede na lokacijo tromba:

Vzroki bolezni

Prvotni vzrok za patologijo ni bil ugotovljen, vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za trombozo.

Dejavniki, ki izzovejo blokado žil:

• Nosečnost več kot 25 tednov nosečnosti. Povečana maternica v vodoravnem položaju pritiska na spodnjo veno cava in povzroči motnje srčne dejavnosti in možganske aktivnosti;
• Alergijski procesi;
• Akutne endokrine motnje;
• Krčne žile;
• Krvna patologija: povečana koagulacija, spremembe v biokemični sestavi krvi;
• Dedna predispozicija;
• Manj pogosto: jetrna ehinokokoza in tumorji trebušne votline.

V nekaterih virih je predpisano, da je vnetje venske stene z nastankom krvnega strdka (tromboflebitis) tudi vzrok faktorja.

Ko se tromb odstrani, lahko pride do blokade v vsaki posodi in spodnja vena cava ni izjema.

Simptomi bolezni

Znaki sindroma spodnje vene so odvisni od stopnje kompresije venskega lumna in lokalizacije patološkega procesa.

Za trombozo ledvičnega (infrarenalnega ali ledvičnega) segmenta so značilni naslednji simptomi:

• Bolečine v ledvenem in spodnjem delu trebuha;
• Nefrotski sindrom;
• Uremija;
• Močno povečanje količine sečnine v biokemični analizi krvi;
• Pojav beljakovin v urinu.

Za blokado jetrnega (suprarenalnega) segmenta je značilna prisotnost takih znakov, kot so:

• Zabuhlost spodnjih okončin;
• Nabrekanje;
• Rumenkost kože v trebuhu;
• Huda dilatacija prsnega koša in trebuha;
• Sindrom bolečine

Ob začetku bolezni se iz nog oprimejo guske. Okončine se postopoma zmanjšujejo.

Krvni tlak se dvigne, srčni utrip se pospeši in pojavi se občutek tesnobe in tesnobe.

Zapleti blokade spodnje vene cave

Posledice in zapleti sindroma NIP so spremenljive in odvisne od več dejavnikov:

V primerjavi z drugimi vzroki tromboze ima nosečnost vodilni položaj. Povečana maternica stisne veno, kar lahko privede do kršitve glomerularne filtracije urina.

Okrnjen krvni obtok prispeva k trombozi in ablaciji placente.

Blokada ledvic vodi do resne motnje.

Pojavi se huda ledvična odpoved. Če se ne zdravi, je možna smrt.

Tromboza jeter: zapleti:

• Hepatosplenomegalija;
• Pritisk na vlaknasto membrano jeter;
• Povečano tveganje za notranje krvavitve;
• Zlatenica

Diagnoza patologije

Za identifikacijo bolezni se izvajajo številni diagnostični postopki za ugotavljanje resnosti in lokalizacije procesa.

Glavna vrsta diagnoze je uporaba instrumentalnih metod:

• Flebografija ali angiografija je vrsta rentgenske diagnostike, ki omogoča določitev zoženega mesta spodnje vene cave;
• Dopplerjev ultrazvok;
• Metoda radioindikatorja;
• Venokavografija ali arteriografija za odkrivanje tumorskih ledvičnih procesov;
• Računska flebografija ali MYFF.

Za določitev sestave krvi se opravijo laboratorijski testi: t

• Celotna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Coagulogram;
• Splošni urinski test.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Flebolog in zdravnik vaskularne kirurgije se ukvarjata s problemom venskih bolezni, zlasti s sindromom NIP.

Zdravljenje sindroma spodnje vene

Ni jasne patologije zdravljenja.

V večini primerov se konzervativno zdravljenje izvaja v kombinaciji z različnimi postopki.

Zdravljenje z zdravili

Glavna farmacevtska skupina, ki se uporablja pri zdravljenju tromboze. Ti vključujejo antikoagulante, ki pomagajo pri redčenju krvi in ​​preprečujejo povečanje krvnih strdkov.

Zdravljenje se izvaja na podlagi simptomov bolezni in vzrokov, ki so privedli do nje.

Predpisana zdravila:

• Varfarin je antikoagulant za peroralno dajanje;
• Fraksiparin - intramuskularne injekcije;
• Refortan - nadomestitev plazme z izgubo krvi;
• Curantil - za redčenje krvi.

Antibiotska terapija je potrebna v majhnih odmerkih, da se odpravijo morebitne mikrobne okužbe.

Za okrepitev žilnih sten in povečanje njihove elastičnosti je predpisana vitaminska terapija: E (tokoferol) in C (askorbinska kislina).

Lahko jedo živila, ki vsebujejo te vitamine, ali jemljete zdravila: Aevit in Askorutin.

Nasveti za prehrano

Da bi povečali elastičnost venskih žil, je treba dati prednost takšnim proizvodom, kot so:

• Žitni pridelki;
• Bobam;
• Rastlinsko oljčno olje;
• Goveje ali piščančje jetra;
• Zelje - brokoli.

V velikih količinah: grozdje, kivi, jagode (ribez, maline, robide). Agrumi vključujejo pomaranče in grenivke.

V skladu s prepovedjo: začinjene hrane in gaziranih pijač, zlasti mineralne slane vode.

Homeopatija

Pogosto se uporablja homeopatija pri zdravljenju sindroma slabše vene. Homeopati izboljšajo sestavo krvi, jo razredčijo in okrepijo žilne stene.

Zdravljenje poteka s pomočjo trombina in fibrinogena.

Med najpogosteje predpisanimi zdravili prevladujejo droge, ki temeljijo na strupu viperja in na črtasti klopi.

Kirurgija in kontraindikacije zanj

Indikacije za trombektomijo:

• Plavajoči tromb, ki prispeva k razvoju tromboembolije;
• Koarktacija;
• Blokiranje oskrbe s krvjo v žilah vitalnih organov;
• Dolgotrajna tromboza od 14 do 20 dni;
• Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• Pogoste ponovitve sindroma.

Operacija je kontraindicirana za osebe z akutnim infekcijskim procesom, z dekompenzacijo bolezni srca in nedavno zgodovino kapi.

Kirurški poseg temelji na dilataciji balona, ​​ki ji sledi stentiranje posode.

Ljudska medicina

Recepti alternativne medicine se sprejmejo po posvetovanju z zdravnikom in brez alergijske reakcije. Iz zdravilnih zelišč so pripravljene decoctions, ki spodbujajo imuniteto in redčijo kri.

Infuzija zelišč №1

• Rastlina - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Listi brusnice - 50 g;
• Listi breze in krhlika - po 50 g.

Zmešamo in vlijemo 1 žlico zmesi z vrelo vodo (200 ml). Vztrajati je potrebno 4 ure. Čez dan je infuzija pijana.

Infuzija listov citronke z medom

Verbena listi -15 g nalijemo kozarec vrele vode, dodamo žlico medu in vztrajamo približno 2 uri.

Zaužijte priporočeno pred jedjo 1 žlico.

Preprečevanje

Ne zdravite se sami.

Za kontrolo strjevanja krvi s testiranjem na hemostaziogram.

Medtem ko se ukvarjajo z zdravljenjem krčne bolezni okončin in srčne patologije.

Sledite prehrani in odrejte slabe navade.

Močan alkohol in tobak prispevata k povečanju hemoglobina, kar vodi do krvnih strdkov. Zato bo zavračanje takih odvisnosti znatno zmanjšalo tveganje za krvavitvene motnje.

Sindrom spodnje vene cave

Včasih, med nosečnostjo in ne samo, diagnosticiramo sindrom slabše vene. Klicanje tega sindroma bolezen ni povsem pravilna, temveč je kršitev prilagajanja organizma povečanju maternice ali drugim spremembam v venskem krvnem obtoku.

V večini primerov se sindrom najde pri ženskah z več plodovi, polihidramniji, velikimi plodovi, med nosečnostjo, v kombinaciji z žilno hipotenzijo, pa tudi s tumorji in krvavitvami.

Kodeks ICD-10

Vzroki sindroma spodnje vene

Prvotni vzrok sindroma še ni dokončno ugotovljen. Kljub temu je dokazano, da so lahko spodbudni dejavniki:

• visoka koagulacija krvi;
• spremenjena biokemična sestava krvi;
• infekcijske venske bolezni;
• dedni faktor.

Poleg obdobja prenašanja otroka se lahko redko pojavlja tudi sindrom spodnje vene, ki se lahko razvije z ehinokokozo, tumorskimi procesi v trebušni votlini. Bolniki s podobnimi boleznimi morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje.

Patogeneza

Patogeneza sindroma je specifična, vendar je odvisna od značilnosti določenega organizma. Najpogosteje pride do kršitve prehodnosti spodnje vene, ki se pogosto lahko kombinira z nastankom krvnega strdka na prizadetem območju plovila.

Simptomi sindroma spodnje vene

Simptomi tega sindroma so odvisni od stopnje vpetja ali blokade lumna spodnje vene. Najbolj izraziti znaki so opaženi pri maksimalni blokadi posode v kombinaciji s poslabšanjem prehodnosti ven v jetrih in ledvicah.

Prvi znaki sindroma, ki jim je treba posvetiti pozornost, so občutki »plazenja gosi« v nogah, ki mu sledi otrplost.

Poleg tega se bolezen razvije glede na lokalizacijo blokade spodnje vene cave.

• Če se spodnja vena cava prekriva nad območjem divergence ledvičnih arterij, se lahko pojavijo naslednje manifestacije:
  • nefrotski sindrom;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • beljakovine v urinu;
  • odpoved ledvic.
• Če se je blokada pojavila pod segmentom divergence ledvičnih ven, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
  • krvavitve pod kožo (modrice);
  • otekanje spodnjih okončin in genitalij;
  • krčne žile;
  • bolečine in šibkost v nogah.

Poleg tega se lahko zviša krvni tlak, lahko se pojavi šibkost in tesnoba, lahko se poveča srčni utrip.

Sindrom nadrejene in spodnje vene cave

Pojavlja se sindrom zgornje in spodnje vene cave zaradi motenj cirkulacije v vrhunski celi veni.

Fiziološko, venska kri teče iz zgornjega dela telesa skozi vrhunsko veno cavo. Normalni pretok krvi lahko motijo ​​tumorski procesi, anevrizma, povečane bezgavke, krvni strdki.

Običajno se ta sindrom razvija postopoma. Bolnik lahko občasno doživlja glavobole, motnje spanja, krvavitev iz nosu ali grla, zamegljen vid, težave s spanjem v ležečem položaju. Sčasoma se pacient pojavi edem, modra na obrazu in izbira vene zgornjega dela telesa. Hkrati so razkriti tudi simptomi glavne patologije, ki so sprva sprožili obstrukcijo.

Zdravljenje sindroma zgornje in spodnje vene je predpisano glede na stopnjo okluzije in njeno lokalizacijo. Konzervativno zdravljenje vključuje dajanje fibrinolitičnih, antikoagulantnih in disagregacijskih zdravil.

Zapleti in posledice

Sindrom spodnje vene pri nosečnicah ne povzroča vedno nobenih negativnih posledic. Dejstvo je, da se pri večjem številu pacientov izliva venska kri iz spodnjega dela telesa skozi neparne in vertebralne vene, zato sindrom spodnje vene ne sme spremljati okrnjen krvni obtok.

Nevarnost je situacija, v kateri se razvije kolaps. To se ponavadi pojavi med operacijo carskega reza in ga zdravniki upoštevajo.

S pomembno stiskanje maternice spodnja vena cava poslabša krvni obtok neposredno v maternici in ledvicah. Posledično trpi stanje nerojenega otroka in tudi glomerulna filtracija pri ženski. Ti procesi lahko povzročijo prezgodnjo ločitev posteljice, nastanek krvnih strdkov in krčne žile.

Diagnoza sindroma spodnje vene

Laboratorijske metode: splošni pregledi krvi in ​​urina, biokemija krvi, strjevanje krvi.

• flebografija (vrsta rentgenskega pregleda, ki se izvede po intravenski injekciji kontrastnega sredstva, ki omogoča določitev mesta zoženja žile);
• Dopplerjev ultrazvok;
• obojestransko skeniranje;
• metoda magnetne resonance ali računalniška venografija.

Kaj je treba pregledati?

Diferencialna diagnostika

Namen diferencialne diagnoze je odstraniti ekstravazalno kompresijo spodnje vene s tumorjem ali vnetnim procesom. Pomembno je ugotoviti prisotnost ali odsotnost tumorja z rezultati ultrazvoka, CT ali flebografije.

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje sindroma spodnje vene

Trenutno ni bil razvit jasen režim zdravljenja za sindrom slabše vene. V večini primerov se konzervativno zdravljenje uporablja z obveznim predpisovanjem zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, tako neposrednih kot posrednih učinkov.

Pri predpisovanju zdravila je treba upoštevati trajanje bolezni, kar je s tem sindromom praktično nemogoče določiti. Znano je, da imajo antitrombotiki največji učinek le v začetnih fazah zamašitve.

Enako pomembno je ohranjanje normalnega delovanja ledvic in jeter.

Nanesite pred in po operaciji, pogosto z 0,3 ml injekcije n / a.

Krvavitve, podkožne hematome, krvavitve.

Zdravilo se ne uporablja intramuskularno.

Najpogosteje se jemlje oralno, od 2 do 10 mg na dan.

Krvavitev, krvavitev, anemija, dermatitis, glavobol.

Med zdravljenjem je treba nadzorovati strjevanje krvi.

Sredstva za infuzijsko terapijo. Odmerek zdravila izberemo le posamično.

Krvavitev dlesni, hematomi, pordelost kože, notranje krvavitve.

Opozoriti je treba pri boleznih jeter in ledvic, kot tudi v starosti.

Injicira se intravensko, od 10 do 1000 ml na dan.

Bruhanje, srbeča koža, bolečine v spodnjem delu hrbta.

Med zdravljenjem je treba spremljati delovanje ledvic.

Vzemite 75 mg trikrat na dan.

Srčne palpitacije, dispepsija, trombocitopenija, tinitus, občutek šibkosti.

Ni priporočljivo jemati pijač, ki vsebujejo kofein.

Glavni vitamini, ki pomagajo okrepiti venske stene, so tokoferol in askorbinska kislina. Živila, ki so bogata s temi vitamini, zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov in blokade spodnje vene.

Tokoferol (c. E) je prisoten v fižolu, žitaricah, jetrih, brokoli in rastlinskih oljih.

Askorbinska kislina v zadostnih količinah je v jagodah, grozdju, kiviju in citrusih.

Poleg tega je zaželeno jesti živila, bogata s karotenom, rutinom in elementi v sledeh, kot so baker, železo in cink. Za to je pogosto potrebno pripraviti jedi iz zelja, oreščkov, rdečega sadja in zelenjave ter mesa.

Med farmacevtskimi pripravki sta še posebej priporočljiva Aevit in Askorutin, ki sta predpisana 1 tableta ali kapsula dvakrat na dan, 3-4 tedne. V nosečnosti je treba vitaminsko pripravo izbrati le pod nadzorom zdravnika.

Fizioterapevtsko zdravljenje sindroma slabše vene je zelo redko. Morda imenovanje fizikalne terapije, ročna terapija (kot je navedeno).

Homeopatija že vrsto let zdravi te bolezni, kot je sindrom slabše vene. V tem primeru homeopatski zdravniki svetujejo uporabo sredstev, ki krepijo žilne stene, uravnavajo krvni obtok in izboljšujejo lastnosti krvi. Taktika zdravljenja je običajno določena glede na bolezen ali stanje, ki lahko povzroči blokado vene.

Nedavno so zanimivi naslednji homeopatski pripravki:

• Crotalus (črtasta klopotača) - Uporabljajo se izdelki znamke Heel, kot so Crotalus-Heel in Crotalus-Heel forte, v razredčinah 12, 30, 200;
• Aesculus (ekstrakt divjega kostanja) - dajemo kot injekcije (pripravki Aesculus Ingeel in Aesculus Ingeel Forte) ali kot raztopino Aesculus Heel, Arnica Heel ali Arteria Heel, 10-15 kapljic trikrat dnevno;
• Vipera berus (zdravilo iz strupa viperja) - se uporablja v obliki injekcij zdravila Vipera berus Ingeel. Doziranje D - 15, 30, 200.

Poleg tega je mogoče predpisati pripravke, pripravljene na osnovi koagulacijskih faktorjev: trombin, fibrinogen, fibrin, itd.

Kirurško zdravljenje je predpisano za trombozo spodnje vene cave:

• v prisotnosti tromboembolije lumna spodnje vene cave;
• pri blokiranju venskih žil v jetrih ali ledvicah s kršitvijo funkcije organov;
• s koarktacijo spodnje vene cave;
• „zmečkano trombozo“ (več kot 14-20 dni).

Operacije se ne priporočajo, če ima bolnik dekompenzirano srčno aktivnost, novo možgansko kap možganov.

Operacija se izvaja pod intubacijsko anestezijo z uporabo pripravkov za delovanje mišičnih relaksantov. Kirurg izvaja mediano laparotomijo, torakofrenolumotomijo ali različne vrste zunajprostornega dostopa. Prtljažnik spodnje vene je izoliran, vpet in radikalno odstranjen krvni strdek ali drug vzrok, ki moti normalen krvni obtok v posodi. Če se odkrije zoženo območje, se opravi dilatacija balona z nadaljnjim stentiranjem.

Ljudska obravnava

V posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite naslednje ljudske recepte:

• Vzemite 15 g citronke, kuhane v kozarcu vrele vode. Vzemite 1 žličko. l vsako uro, dokler se ne izboljša.
• Pijte tretjino kozarec infuzije Hypericum, trpotec, posušeno koruzo, koriander, korenike sladkega korena in zaporedje. Za pripravo infuzije potrebujete 2 žlici. l enakovredna mešanica navedenih rastlin in 220 ml vrele vode. Zdravilo se jemlje pol ure pred obroki.
• Vzemite mleti muškatni oreh, opran z navadno toplo vodo ali čajem.
• Vzemite znotraj 0,3 g mumije dvakrat na dan, lahko v kombinaciji z medom in mlekom. Trajanje sprejema - do 25 dni zapored.

Zeliščna terapija pogosto vključuje kompleksne recepte z več sestavinami:

• Pripravite mešanico 25 g trave rmana, 100 g barve smilje, 50 g listov brusnice, 50 g lubja krhlika in enako količino breze. Pivo 1 žlica. l zbiranje 250 ml vrele vode, vztrajajte v termosu vsaj 4 ure. Pijte 100 ml trikrat na dan pred obroki.
• Pripravite ekvivalentno mešanico listov žajblja, barve kamilice, korenika Althea in lanenega semena. Dve žlici zbirke zlijte z vrelo vodo (250 ml), pijte ves dan.
• Pripravite zbirko enakih delov preslice, hmeljnih storžkov, trave. Pivo 2 žlici. l zbiranje v 250 ml vrele vode, inkubirajte 2 uri, pijte 100 ml trikrat na dan pred obroki.

Preprečevanje

Preprečevanje lahko temelji na verjetnih vzrokih sindroma spodnje vene. Pomembno je preprečiti pojav težave in preprečiti poslabšanje bolezni.

• Potrebno je nadzorovati stopnjo strjevanja krvi. Če pride do kakršnihkoli kršitev, se posvetujte z zdravnikom glede nadaljnjega zdravljenja ali preventivnih ukrepov.
• Priporočljivo je, da pravočasno zdravite vse bolezni srca in ožilja ter krvotvorne organe.
• Pri prvih znakih sindroma slabše vene morate obiskati zdravnika. V takem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo.

Napoved

Zdravniki v večini primerov dajejo relativno dobro prognozo bolezni. Edini pogoj: sindrom slabše vene je treba pravočasno odkriti.

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Sindrom spodnje vene med nosečnostjo je kompleks hemodinamičnih motenj, ki jih povzroča kompresija aorto-kavale s povečanjem maternice. To se kaže v omotici, nenadni slabosti, tahikardiji, težkem dihanju, občutnem padcu krvnega tlaka, povečanih motnjah, omedlevici, ki se pojavi v položaju noseče ženske, ki leži na hrbtu. Diagnosticiran z ehokardiografijo, Dopplerjem placentnega pretoka krvi, integralno reografijo. Ne zahteva posebne obravnave. V večini primerov, da popravimo stanje ženske, je dovolj, da spremenite njen položaj v postelji. Da bi izključili akutno hipotično razgradnjo, je priporočena navpična okužba.

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Kompresijski sindrom spodnje vene (DPRS, aortokavalni kompresijski sindrom, posturalni hipotenzivni sindrom, hipotenzivni sindrom na hrbtu) je ena najpogostejših kršitev hemodinamike, odkrite med nosečnostjo. Po podatkih različnih avtorjev so v III. Semestru pri 70% nosečnic določene subklinične manifestacije motenj različne jakosti, medtem ko se le slabih 10% bolnikov pritožuje zaradi poslabšanja dobrega počutja. Nujnost pravočasne diagnoze ARPD je povezana s povečanim tveganjem prekinitve nosečnosti in pojavom drugih resnih porodniških zapletov, ki jih spremlja normalni razvoj otroka in povečanje perinatalne umrljivosti.

Vzroki sindroma spodnje vene med nosečnostjo

Kompresija aortne kavale med nosečnostjo je običajno posledica mehanske kompresije venskih žil s povečano maternico in splošnega povečanja intraabdominalnega tlaka. Zelo redko je, da je pretok krvi v spodnji veni cava moten zaradi kombinacije nosečnosti z drugimi vzroki - prirojenega zoženja, tromboflebitisa, obsežnih neoplazij trebušnih organov, retroperitonealnega prostora in bolezni jeter. Do konca nosečnosti se masa maternice poveča 10-20-krat, teža ploda doseže 2,5 kg ali več, prostornina plodovnice je 1-1,5 litra. Kot rezultat, elastična žilna stena pod pritiskom bolnika na hrbtu doživlja pritisk 6-7 kg, kar vodi do zmanjšanja lumena vene.

Čeprav se ta situacija pojavi pri skoraj vseh nosečnicah, je značilna klinična slika ARI le pri 9-10% bolnikov, pri 17-20% žensk pa je bolezen subklinična. V okviru raziskav so strokovnjaki na področju porodništva in ginekologije ugotovili, da naslednji predispozicijski dejavniki povečujejo verjetnost za nastanek motnje med nosečnostjo:

• Zmanjšanje krvnega obtoka. Običajno se v sistemu IVC oblikuje mreža paravtebralnega in neimenovanega venskega pleksusa, da se kompenzira slabši pretok krvi, kar zagotavlja odvajanje krvi nad mestom kompresije ali v vrhunsko veno cava. Zaradi nezadostnega razvoja sorodnikov ali njihovega pospešenega zmanjševanja pod vplivom neznanih vzrokov se pojavi hipotenzivni posturalni sindrom.
• Nediferencirana displazija vezivnega tkiva. Pri genetsko določeni kršitvi sinteze kolagena in njegove prostorske organizacije je povprečna membrana žil manj odporna na zunanje stiskanje. Stanje se še poslabša zaradi gestacijskih hormonskih sprememb. Povečanje koncentracije progesterona 10-krat ali več vodi do sprostitve gladkih mišičnih vlaken zunanje lupine cele vene.
• Patološka nosečnost. NIP je bolj komprimiran med večplodnimi nosečnostmi, polihidramnijami, velikim plodom, ki izhaja iz ozadja Rh-konflikta, prirojenih nepravilnosti otroka, ekstragenitalnimi boleznimi (diabetes, kardiopatologija) in drugimi. 17% - gestoza, 22% prekomerno telesno težo.

Patogeneza

Ko kompresija kavala oteži iztekanje krvi iz spodnjih okončin, trebušnih in medeničnih organov. Venski donos se zmanjša, manj krvi vstopi v pljučne alveole, njegova oksigenacija se zmanjša, nastane hipoksemija. Hkrati pa srčni in vaskularni tlak, odvisno od tega, padejo. Zaradi manjše količine krvi, ki vstopa v sistemski krvni obtok, ki ni dovolj nasičen s kisikom, se v različnih organih nosečnice in otroka razvije hipoksija tkiva. Del plazme se deponira v vaskularni plasti spodnjih okončin in ohlapnih tkiv genitalij, kar prispeva k krčenim žilam.

Simptomi sindroma spodnje vene med nosečnostjo

Pri dveh tretjinah bolnikov je motnja asimptomatska ali s povečanim gibanjem ploda, ko ženska spremeni položaj telesa. Znaki posturalne hipotenzije se ponavadi pojavijo prvič po 25-27 tednih nosečnosti. Patološki simptomi se pojavijo po 2-3 minutah po tem, ko je noseča položena na hrbet, in doseže največ 10 minut. Izjemno redko je opaziti, da je SNFS v sedečem položaju. Več kot polovica bolnikov s klinično pomembno okvaro se pritožuje zaradi omotice, občutka pomanjkanja zraka, težav z dihanjem, nenadne slabosti, povečanega srčnega utripa, pogostejših in hujših premikov. 37% bolnikov doživlja spontano željo, da se obrnejo na svojo stran, vstanejo. Včasih pride do prekordialne bolečine, hrupa ali tinitusa, isker pred očmi, izgube vidnih polj, tesnobe, strahu. Pri 1-3% bolnikov je prišlo do znatnega padca krvnega tlaka (do 80 mmHg. Art. In spodaj), kar vodi do sinkope. Simptomi po spremembi položaja telesa hitro izginejo.

Zapleti

DPR je pogosto zapleten zaradi okvarjenega placentnega pretoka krvi s pojavom kronične ali akutne hipoksije ploda, kar je upočasnilo njegov razvoj. Pri ženskah s stisnjeno spodnjo veno cava je placenta zanesljivo prezgodaj piling. Venska kongestija povzroča nastanek hemoroidov, krčnih žil, tromboze, tromboflebitisa. Pri odlaganju velikih količin krvi v žile spodnjih okončin je možen hipovolemični šok s poškodbo večih organov - okvarjeno ledvično glomerularno filtracijo, respiratorni distresni sindrom, cerebralno in kardiovaskularno okvaro.

Diagnostika

Sindrom spodnje vene med nosečnostjo se običajno diagnosticira na podlagi znižanja krvnega tlaka in značilnih simptomov, ki se pojavijo v položaju ženske na hrbtu. Če obstaja sum subkliničnega poteka motnje, je predpisan celovit pregled za določitev sprememb v hemodinamiki in motnjah v oskrbi ploda. Za potrditev priporočene diagnoze:

• Ehokardiografija. Študija ocenjuje spremembo indikatorjev pri obračanju nosečnice z leve na zadnjo stran. Prisotnost latentnega posturalnega hipotenzivnega sindroma se kaže v 15-20% kapi, minutnem volumnu krvi, srčnem indeksu, povečanem srčnem utripu, motnjah drugih kazalcev, ki odražajo srčno funkcijo srca.
• Dopplerografija pretoka uteroplacentne krvi. Rezultati študije so ovrednoteni tudi ob upoštevanju položaja bolnikovega telesa. Ko se ženska zaradi kompresije kavale obrne na hrbet, je indeks upornosti (IL) v popkovni arteriji 1,15-1,29-krat večji od standardnih vrednosti. Istočasno se IR v obeh arterijah zmanjša za 10–19%.
• Integralna reografija. Neinvazivna registracija sprememb v tkivni odpornosti na visokofrekvenčni tok vam omogoča hitro oceno krvnega polnjenja žilne postelje. Eografska določitev volumnov šoka in minute, srčnega utripa, srčnega indeksa potrjuje rezultate ehokardiografske študije ali jo po potrebi nadomešča.

Ob upoštevanju povečanega tveganja za fetalno hipoksijo se priporoča dinamično spremljanje njegovega stanja z uporabo CTG in fonokardiografije. V skladu s pričevanjem se opravi spektrofotometrična analiza stanja plina ženske v krvi in ​​v izjemnih primerih otroka. Običajno ta metoda pokaže zmanjšanje parcialnega tlaka kisika, povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in znake metabolne acidoze.

Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi motnjami, pri katerih se stisne spodnja vena cava, kot so stenoza, tromboza, neoplazija jeter, trebušna slinavka, maternica, jajčniki, ledvice, mehur, retroperitonealne bezgavke, retroperitonealna fibroza, Badd-Chiarijev sindrom z rastjo. veno. Odstranite patološka stanja, ki lahko sprožijo kolaps: vaskularno distonijo, arterijsko hipotenzijo zaradi zastrupitve s hrano ali zdravilom, akutno okužbo, aritmijo, srčno popuščanje. Po indikacijah bolnika svetuje kardiolog, flebolog, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Zdravljenje sindroma slabše vene med nosečnostjo

Praviloma posturalna hipotenzija, ki jo povzroča kompresija kavale, sama preide, ko se bolnik obrne na stran ali stoji. Nosečnice s kliničnimi znaki frustracije morajo spati na levi strani med nogami ali pod zgornjim delom blazine. Nekatere ženske se počutijo bolje, ko počivajo v pol-sedečem položaju. Za zmanjšanje venske stagnacije in izboljšanje hemodinamskih parametrov je prikazana zmerna vadba - hoja, vadba v vodi in joga za nosečnice. Pri intrauterini hipoksiji so predpisana zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v uteroplacentnem kompleksu.

Pri načrtovanju načina dostave je treba upoštevati prisotnost SNPV. V odsotnosti porodniških in ekstragenitalnih indikacij za carski rez se bolnikom priporoča, da se rodijo v pokončnem položaju, medtem ko stojijo, sedijo ali čepijo. To lahko znatno zmanjša tveganje za fetalno hipoksijo. Če ženska vztraja na tradicionalni metodi porodništva, jo postavi na levo stran, v času izgnanstva pa jo prenese v dostavno sobo z visoko dvignjeno glavo. Med operacijskim porodom je kompresija kavala pogosto vzrok za kritične hemodinamične motnje, kar je pomembno pri pripravi in ​​med intervencijo.

Prognoza in preprečevanje

Izid nosečnosti in poroda s pravočasnim odkrivanjem ARVS je ugoden in postane resen le, če bolnik ne upošteva priporočil porodničarja-ginekologa za korekcijo življenjskega sloga. Z preventivnim namenom so vse nosečnice po 25 tednih pokazale zavrnitev spanja in počitka na hrbtu, zmanjšanje prekomerne telesne teže, zadostna telesna aktivnost za vzdrževanje normalne hemodinamike. Ženske s polihidramnijami, mnogimi plodovi, debelostjo, varikoziteto spodnjih okončin in spolnimi organi z znaki intrauterine hipoksije pri otroku (pogostejše ali počasnejše gibanje, spremembe njihove intenzivnosti) za preprečevanje morebitnih zapletov je treba pregledati, da se izključijo latentne oblike posturalne hipotenzije na hrbtu.