Sfinkter v anusu je pomemben element danke, saj zagotavlja osebi sposobnost nadzora nad dežjem. Kršitve pri delu tega sfinkterja vodijo v fekalno inkontinenco, kar vodi do neudobja ne samo fizičnega, temveč tudi moralnega.
Ton anusa se lahko razbije v vsaki osebi v kateri koli starosti. V povprečju se ta neuspeh pojavlja pri 3-7% ljudi, ki trpijo zaradi rektalnih bolezni.
Vse vrste motenj rektalnega sfinkterja lahko razdelimo v dve veliki skupini.
Mišične patologije analnega rektumskega sfinktra, na primer neuspeh, se zdravijo s kirurškim posegom. Takšne patologije so lahko prirojene in se lahko pojavijo zaradi poškodb.
V tem primeru lahko mišice trpijo po celotnem obodu anusa in le delno, ne da bi prizadele celotno površino.
Pri patologijah živčnega sistema so naslednji trije mehanizmi:
V vseh primerih je rezultat enak: oseba ne more obdržati fekalnih mas v sebi, razvija se anomalija.
Ta vrsta patologije pulpe danke se najpogosteje pojavlja.
Pod mešano patologijo razumejo kršitve ne le iz mišičnega sistema, temveč tudi iz živčnih vlaken, kar povzroči nastanek insuficience analne kaše.
To patologijo je težko zdraviti, zdravljenje pa se priporoča ne le konzervativno ali ne le kirurško, ampak s kombinirano metodo, da se vrne ton analnega prehoda.
Znani so vzroki, zaradi katerih se zmanjša tonus pulpe v anusu in se razvije neuspeh: t
Pogosto so živčna vlakna na tem področju poškodovana zaradi različnih nevropatij. Na primer, diabetes mellitus je lahko vzrok za inkontinenco zaradi uničenja živcev, ki prav tako oblikuje patologijo, kot je slabost sfinkterja.
Za okrepitev mišic analnega sfinkterja so lahko različne metode:
Konzervativna terapija v smislu nezmožnosti analne pulpe, da ima fekalne mase, je precej redka, saj v bistvu nima učinka ali je učinkovita le v zgodnjih fazah nastanka bolezni.
Za konzervativno zdravljenje lahko uporabimo prozerin, ki ga priporočamo subkutano dvakrat na dan. Najbolj učinkovit element konzervativne terapije je stimulacija mišic.
Ena od vaj za krepitev sfinkterja
Za krepitev mišičnih vlaken, ki zagotavljajo rektalni ton rektuma, je priporočljivo uporabiti preprosto vajo.
Morate ležati na hrbtu ali stati naravnost v prostem položaju, nato pa pod točko za 1-4 močno stisniti sfinkter anusa in zaradi 5 do 10 počasi spet sprostiti mišice.
Tako preprosto polnjenje, ki se lahko izvaja v skoraj vseh pogojih, učinkovito toni mišični sistem sfinkterja, kar preprečuje, da bi izgubil svoj tonus.
Prav tako zdravniki priporočajo, da se znebite navade potiska med deževanjem. To pojasnjuje dejstvo, da se v rektumu oblikuje refleks, ki se odziva na živčne impulze samo pod pritiskom diafragme, kar zmanjšuje mišično aktivnost.
Poleg vaj, ki so usmerjene neposredno v krepitev mišic danke, lahko vključite tudi vaje, ki bodo ohranile tono medeničnega dna in mišic stegna. Z odločitvijo zdravnika se lahko fizikalna terapija spreminja z dihalnimi vajami - ne bo odveč.
Obstaja veliko metod, ki bodo pomagale odpraviti pomanjkanje analnega sfinktra. Druga stvar je, da je treba za vsakega pacienta metodo izbrati individualno, glede na njegove osebne značilnosti.
Prognoza za to patologijo je na splošno ugodna. Kombinacija konzervativnih in operativnih metod daje rezultate, ki pomagajo odpraviti inkontinenco za večino bolnikov, ki se s tem občutljivim problemom ukvarjajo z zdravniki.
Zelo pogosto se med naslednjim dekapiranjem oseba čuti hude bolečine, nelagodje in pekoč občutek v predelu anusa. Razlogi za to so lahko številni. Med njimi se pojavlja bolezen, kot je rektalni spinkteritis (vnetje membran).
V proktologiji je to pogosta bolezen, ki ni nevarna za pacientovo življenje, vendar če se ne zdravi takoj, lahko povzroči veliko neprijetnih patologij. Zato je pri prvih neprijetnih simptomih zelo pomembno, da se posvetujete s strokovnjakom, ki vam bo predpisal učinkovito zdravljenje. V članku bomo pogledali, kaj je rektalni sfinkteritis, simptomi, zdravljenje te bolezni.
V celotnem človeškem prebavnem sistemu je okoli 35 sfinkterjev. Kaj je to? To so posebni mišični ventili, ki opravljajo funkcijo zaklepanja v človeškem telesu. Zahvaljujoč njemu se hrana premika po telesu in se gladko premika iz enega organa v drugega.
Med mnogimi sphincterji, podrobno preučite anal. Ta ventil je odgovoren za gibanje blata v danki in je odgovoren za procese praznjenja. Ima dva dela:
Najpogostejše bolezni sfinkterja danke so: krči in sfinkteritis. Fotografije vnetja rektalnega sfinktra so prikazane spodaj.
V prvem primeru gre za kronično obliko bolezni, pri kateri oseba opazuje stalno bolečino in nelagodje v predelu anusa. Ta bolezen se razvija zelo dolgo in povzroča hudo nelagodje za pacientovo življenje. Zato je priporočljivo, da se z obravnavo tega problema ne odloži.
Sphincteritis je vnetni proces, ki ogroža njene mišice. Za to bolezen je značilno valovito poslabšanje, zdravljenje traja dolgo časa. Spodaj je fotografija sfinkteritisa rektuma.
Ta bolezen je ena izmed najpogostejših v proktologiji. Sfinkteritis je vnetje mišic sfinkterja. V tem primeru je prišlo do kršitve celotnega dela slednjega in pri poznem zdravljenju lahko bolnik postopek odloži do hudih zapletov. Ko se spinkteritis sproži, se mišice popolnoma sprostijo in bolnik izgubi sposobnost zadrževanja iztrebkov in plinov v telesu, zato lahko pride do nepričakovanega dekapanja.
To je precej občutljiv problem, zato je priporočljivo, da se zdravljenje opravi pravočasno. Razvoj bolezni se pojavi na naslednji način: v prisotnosti ran ali razpok v anusu lahko patogeni vstopijo tja, začnejo se aktivno množiti in izzovejo tvorbo gnojnih množic. Nadalje pride do vnetja prizadetega območja in pojavijo se akutni neugodni simptomi sfinkteritisa.
Nenavadno je, da so vzroki za sfinkteritis številni. Razvoj vnetja mišic sfinkterja lahko prispeva k hemoroidom, razpokam v anusu, pogostem zaprtju ali drugih boleznih.
Neodvisen razvoj sfinkteritisa ni mogoč, je posledica drugih bolezni v analnem območju.
Med drugimi dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj vnetja mišic sfinkterja, lahko ugotovimo:
Značilni znaki vnetja sfinkterja analnega prehoda so:
Pomembno je omeniti, da bodo glavni simptomi neposredno povezani s sočasno proktološko boleznijo. Torej, ko se pojavi kateri od neprijetnih simptomov, je smiselno takoj obiskati zdravnika.
Med porodom se lahko pojavi poškodba sfinkterja ženske. Takrat se lahko pojavijo analne razpoke in hemoroidi, ki dajejo zagon začetku vnetnega procesa analnega sfinktra. Kako razumeti, da je sfinkter danke poškodovan pri ženskah? Tega ni mogoče narediti sami na fotografiji, potreben je strokovnjak.
Prvič, da bi pojasnili diagnozo, morate opraviti celovito diagnozo, ki vključuje:
Šele po prejemu vseh rezultatov lahko zdravnik določi obliko bolezni in predpiše učinkovito zdravljenje.
Zdravljenje simptomov rektalnega spinkteritisa pri svečnikih poteka v akutnih oblikah bolezni. Uporabljajo rektalne svečke, kot so Posterisan, Relief, Proktoglivenol ali druge, ki hitro pomagajo lajšati bolečine in zdravijo prizadeta območja.
Kako sprostiti sfinkter? Če želite to narediti, uporabite posebno blokado, ki vključuje odstranitev bolečine in sprostitev mišičnih mišic sfinkterja.
Zahvaljujoč temu postopku se bolniku poenostavi proces naravnega praznjenja. Izvaja se na naslednji način: brizga z anestetično snovjo se vbrizga v anus in anus zapremo z blazinico z mastjo za glukozide. Tampon je v anusu, dokler se ne potegne prvi napor.
Zdravljenje sfinkteritisa se izvaja tudi z različnimi kremami, mazili za rektalno dajanje. Potek je odvisen od oblike in stopnje bolezni, izbira ga zdravnik posebej.
V nekaterih primerih, s kompleksno sočasno boleznijo, je morda potrebna operacija, ki ji sledi uvedba antibiotikov.
Predpogoj za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja je upoštevanje stroge diete in zmerne vadbe. Primeri vključujejo „Proktozan“, „Bezornil“, „Aurobin“, „Heparin mazilo“ itd.
Zelo priljubljena metoda zdravljenja vnetnega procesa v sfinkterju je sphincterotomy. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik odstrani majhno površino kože na anusu in rahlo reže sfinkter. To pomaga mišicam, da se sprostijo in vzpostavijo proces naravnega praznjenja.
Rektalni spinkteritis je zelo pogosta bolezen. Pojavi se v ozadju obstoječe poškodbe ali bolezni danke. Lahko je akutna ali kronična. V večini primerov se uporablja lokalno zdravljenje z zdravili, za pacienta pa je predpisana stroga prehrana.
V nekaterih primerih, pri zapletenih oblikah sfinkteritisa, se izvaja kirurški poseg. Za preprečevanje bolezni je potrebno spremljati vašo prehrano in zdravje, redno se udeležiti pregledov s proktologom.
Obstaja bolezen anusa (anusa), o kateri se ne poskušamo pogovarjati, zlasti ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni. Slabljenje sfinkterja rektuma otežuje zadrževanje fekalnih mas, plinov. Ali se lahko okrepi? Kako zdraviti in ali je možna oživitev? Na srečo ima malo ljudi (do 7%) podobne manifestacije. Toda za njih, težave z vonjem in sramom postanejo nočna mora.
Obstajajo različne stopnje manifestacije bolezni. Ko nenadzorovane emisije plinov pravijo prva stopnja. Za drugo stopnjo je značilno tekoče blato, ki ga človek ne more zadržati zaradi napora volje. Pri tretji stopnji bolezni se izločijo gosto fekalno maso, ki je pogosto med fizičnim naporom. Obstaja srbenje, nelagodje med iztrebljanjem. Obstajajo napačni pozivi za praznjenje črevesa. Kršitev receptorjev živčnih končičev v črevesju povzroči odsotnost potrebe po praznjenju (zmanjšana občutljivost). Pogosto izločanje blata se pojavi s povečano razdražljivostjo receptorjev. Istočasno se razvije distrofija analnih prehodnih mišic. Obstajajo posebne vaje, ki pomagajo okrepiti anus.
Slabljenje sfinkterja rektuma se pojavi iz različnih razlogov. Ti (izvor) tvorijo osnovo za klasifikacije. Obstaja organska in anorganska oblika bolezni. Lahko jih kombiniramo (mešana oblika). Patologijo je mogoče pridobiti po poškodbah ali operacijah po porodu. Lahko je prirojena. Možna razvrstitev črevesa, da bi ohranila vsebino (stopnjo), je opisana zgoraj. Slabost aparata sfinkterja se pojavi zaradi funkcionalnih sprememb v njem. Kršilo delo mišic, zunanjih in notranjih sfinkterjev. Motnje živčnega sistema, občutljivost receptorjev se spremeni, kar vodi do nenormalnih analnih izločkov. Druga vrsta klasifikacije (morfološka) temelji na kriteriju strukture zaklepne naprave in mestu poškodbe mišic. Pogosto lahko patologijo kombiniramo. V vseh primerih bo potrebno okrepiti danko.
Normalno delo spodnjega črevesa vključuje regulacijo živčnega sistema mišic analnega kanala, debelega črevesa, zunanjih in notranjih sfinkterjev; odvisen od oblike danke, prisotnosti prirojenih nepravilnosti. Šibek rektalni sfinkter nastopi po poškodbi, operaciji ali porodu pri 75% bolnikov. 15% bolnikov ima funkcionalno okvaro. In samo 10% jih ima prirojene patologije. Vsi procesi v telesu so med seboj povezani. Kršitev ene povezave lahko privede do napake v naslednjem. Tako lahko prisotnost brazgotin po operaciji povzroči degeneracijo črevesne sluznice, ki povzroča motnje živčnih receptorjev, njihovo občutljivost. Rezultat je lahko pareza ali celo paraliza živčnih končičev mišičnih vlaken črevesja. Mi se lahko pojavijo po vnetnih procesih: hemoroidi, proktitis, zaprtje, prolaps danke.
Šibek rektalni sfinkter izzove pojav pojavov inkontinence in simptomov plina. Podrobne študije analnega prehoda so vključevale posebnega zdravnika - proktologa. Po pojasnitvi pritožb se bo zdravnik zatekel k metanju palpacije: ročni pregled anusa. V tem primeru je mogoče oceniti približno stanje mišičnega tonusa anusa. Sfinkterometrija bo dala natančnejše indikacije mišične moči. Pomagal bo določiti kraj, kjer je krčenje mišic anusa oslabljeno (zunanji ali notranji sfinkter). Ta študija ocenjuje razliko med voljenim in toničnim stanjem muskulature. Ko vzamete prst, lahko vidite, če obstaja zevajoči prehod.
Metoda palpacije omogoča oceno stanja refleksov in kontrakcij notranjih mišic, da se razume, kako jih okrepiti. Ocenite varnost refleksnih krčev v mišicah presredka. Hkrati izvedite draženje kože okoli anusa. To naredimo s posebno sondo na korenu modnika, na površini velikih sramnih ustnic. Elektromiografija bo dopolnila sliko. Z njegovo pomočjo bomo pojasnili stanje inervacije anusa. Po teh študijah lahko zdravnik oceni možnost odškodnine in predpiše postopke in vaje za okrepitev anusa. Pregled s prsti razkriva druge nepravilnosti v danki. Pomaga razjasniti vzroke za nas. Izvedite dodatno anoskopijo. Ta metoda vizualno ocenjuje resnost cicatricialnih sprememb na stenah analnega prehoda.
Zdravnik pojasni prisotnost sprememb v sluznici danke. Dodatne metode določanja so sigmoidoskopija in proktografija (ocena olajšanja sluznice). Raziskovanje prstov vam omogoča, da ugotovite pravilno lokacijo kosti in mišic medenice, anorektalni kot, elastičnost in dolžino sfinkterjev. Radiografija bo določila nepravilnosti v strukturi medeničnih kosti. Irigografija bo dala idejo o zožitvi in razširitvi rektuma po svoji dolžini, določila bo prisotnost kamnov v njem. Profilometrija ocenjuje stanje anusnih sfinkterjev. To bo pomagalo določiti oslabitev aparata sfinkterja, prisotnost brazgotin. Najbolj dragocena informacija o tej metodi je fiksacija pritiska v votlini danke in debelega črevesa ter drugih delov črevesja.
Po opravljenem raziskovanju bo zdravnik lahko ugotovil, kaj je povzročilo insuficienco analnega sfinktra. Glede na obliko bolezni, njeno resnost, povezane znake in lokalizacijo patološkega procesa je predpisano zdravljenje. Kršitev zadrževalnega mehanizma se obravnava konzervativno in kirurško.
Osnova konzervativnega zdravljenja je stimulacija nevro-refleksnih funkcij. Izvedite ga za bolnike z anorganskim pomanjkanjem sfinkterja anusa. Z organsko obliko bolezni se pred in po operaciji vadijo refleksi mišičja anusa. To naredimo z elektrostimulacijo, ki pomaga krepiti mišice anusa. Tečaj je 10−15 dni. Kontraindicirana pri visoki občutljivosti receptorjev analnega prehoda. Dobro podprta fizikalna terapija, ki jo dopolnjujejo dihalne vaje. Vaje za moč so izključene. Cilj gimnastike je okrepiti aparat za sfinkter. Pri zdravljenju prehrane: omejena uporaba "žlindre" hrane, tekočin. Predpišejo dodatna zdravila za izboljšanje prevodnosti živcev. To so pripravki vitaminov B, ATP, prozerin, anaboliki.
Metoda biološke samoregulacije pomaga vplivati na funkcije sfinkterja s prostovoljnimi voljenimi prizadevanji.
Psihoterapija se izvaja: biofeedback (BFB) ali biofeedback “(angleški izraz). Prvič uporabljen v Izraelu. Bistvo metode je naučiti bolnika samoregulacijo. Posebne vaje mu omogočajo razumevanje kršitev v delovanju telesa in vplivanje na njegove funkcije s samovoljnimi voljenimi prizadevanji. Ta učinek dosežemo s pomočjo mišične relaksacije (sprostitve). Zdravnik spremlja spremembo stanja možganov z elektroencefalogramom. Namen biofeedbacka je obnova živčne regulacije po stresu ali zaradi funkcionalnih motenj, zavestnega nadzora analnega sfinktra. Obstajata dve vrsti metode: sila in koordinacija. Ko se sila vstavi v balon rektuma, ki jo bolnik stisne s prostovoljnimi gibi. Takšna prizadevanja lahko okrepijo mišice. Koordinacijska metoda uporablja električno stimulacijo kot odziv na raztezanje analne kapsule.
Z organsko obliko šibkosti sfinkterja anusa se njegova mehanska poškodba opravi s kirurškim zdravljenjem. Pri velikem obsegu cikatričnih tvorb, pomembni napetosti sten analnega kanala, se izvaja kirurški poseg. Kirurško zdravljenje se ne izvaja, če je prišlo do kršitve živčne regulacije medenice. Glavne vrste operacij so sfinkteroplastika, Stoneova operacija. Med manipulacijami se v prvem primeru izreže prizadeto tkivo brazgotine. Drugi tip operacije se izvaja pri bolnikih s prirojenimi anomalijami sfinkterja. Distalni rektum se premakne v zdrav del naprave za zaklepanje (če je poškodovan, se gluteoplastija izvaja z mišicami zadnjice). Moderna kirurgija omogoča zdravljenje neuspeha sfinkterja anusa, ki jim omogoča krepitev. Te operacije so kompleksne. Kirurgi bi jih morali voditi.
Da bi okrepili rektalni sfinkter, je potrebno narediti gimnastiko mišic anusa, sedeče hladne kopeli. Dobro sočasno orodje za vsako etiologijo bolezni bo metoda samoregulacije, metode biološke povratne informacije. Za reševanje težav z iztrebljanjem se obrnite na strokovnjaka. To bo izboljšalo razpoloženje, saj bo omogočilo spreminjanje neprijetnih manifestacij, povezanih s šibkostjo sfinkterja anusa.
Notranji sfinkter rektuma je gladka mišična struktura, ki se nahaja v analnem kanalu osebe. Oglejmo podrobneje bolezen sfinkterja danke, njene vrste, metode diagnosticiranja in zdravljenja.
Najpogosteje je notranji sfinkter danke izpostavljen takim boleznim:
V klinični sliki spazem analnega sfinkterja ne spremlja resen razvoj patologij v črevesju. Sindrom bolečine običajno nima natančnega vzroka.
Ta bolezen izčrpa mišice sfinkterja danke. To traja precej dolgo, izčrpavajoče bolnike ne le fiziološko, ampak tudi psihološko. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati takšen krč in začeti pravilno zdravljenje.
Krč analnega sfinkterja se razvije zaradi nehotenega krčenja mišic, ki se nahajajo v območju anusa. Hkrati je lahko tudi krč različen pogostosti in intenzivnosti.
Običajno se ta bolezen pojavi pri ljudeh srednjih let, ne glede na spol.
Kar se tiče analnega spinkteritisa, se običajno pojavi pri ljudeh z že obstoječimi boleznimi rektuma. Hkrati pa takšna bolezen še poslabša potek kroničnih bolezni prebavil.
Takšni dejavniki izzovejo pojav patoloških sprememb sfinkterja:
V tem stanju se obramba telesa pri ljudeh hitro izčrpa, kar vodi v nagnjenost k razvoju bolezni prebavil, vključno s spazmom sfinkterja v danki.
Najpogosteje se spazma sfinkterja in njenih vnetij kažejo v naslednjih simptomih:
Pomembno je! Pri akutnih oblikah bolezni sfinkterja bo oseba trpela zaradi izrazitih simptomov patologije. Ta klinična slika se spremeni, če je bolezen dobila kronično obliko. Potem so lahko vsi njegovi znaki manj izraziti, periodični in kot da so izbrisani. To bo znatno otežilo diagnostični postopek in podaljšalo čas zdravljenja.
Za čas trajanja krčev so:
V skladu s etiološkimi merili so spfinkrski krči:
Kratkotrajni krči se pojavijo nenadoma in spremljajo ga boleče bolečine v anusu, ki daje spodnjemu delu trebuha. V tem primeru bo oseba utrpela tudi izrazito nelagodje med iztrebljanjem.
Dolgotrajen krč bo pacienta mučil nekaj minut. Hkrati je lahko bolečina v takem stanju tako ostra in huda, da bo oseba morala jemati zdravila proti bolečinam ali hitro delujoče analgetike.
Pomembno je! Bolezni sfinkterja, pa naj gre za krč ali vnetje, ogrožajo nevarni zapleti, zato se ob prvih simptomih bolezni priporoča čimprejšnje posvetovanje s proktologom.
Kot je omenjeno zgoraj, se najpogosteje pojavijo težave s sfinkterjem zaradi hemoroidov. To je utemeljeno z dejstvom, da so z razvojem hemoroidov ali analnih razpok živčni končiči rektuma zelo razdraženi, kar vodi do vnetja sluznice, povečanja hemoroidov, bolečine in ostrega zmanjšanja sfinkterja - spazma.
Značilno je, da se tak krč pojavi med črevesnim gibanjem, zaradi česar se razlikuje od običajne proktalgije. V tem primeru lahko ta krč v hujših primerih traja več ur, do naslednjega dekapiranja.
V takšnem stanju se v pacientu ustvari določen začaran krog - bolezen rektuma (hemoroidi) povzroča hude bolečine in draženje črevesja, kar povzroča spazem sfinkterja.
Pomembno je! Večina proktologov spazma sphinctra prepozna kot enega prvih znakov hemoroidov, zato v tem stanju pri diagnosticiranju ni potrebno izključiti vzroka rektalnih krčev, kot je hemoroidi.
Diagnoza bolezni sfinkterja ima naslednje značilnosti:
Poleg pregleda proktologa se bolniku priporoča tudi posvet s terapevtom, endokrinologom in nevropatologom. Prav tako se prepričajte, da izvaja računalniško tomografijo danke.
Zdravljenje zdravljenja bolezni sfinkterja je predpisano za vsakega bolnika posebej, odvisno od kompleksnosti bolnikovega stanja, simptomov in vzroka bolezni.
Bolezen sfinkterja lahko zdravimo na naslednje načine:
Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje takšnih skupin zdravil:
Kirurško zdravljenje se uporablja za napredne bolezni sfinktra. To določa:
Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju je precej dolgo. V tem primeru bo bolnik nujno moral redno opazovati higieno anusa in mazati rektum z zdravilnimi mazili.
Fizioterapevtsko zdravljenje velja za pomožno. Predpisuje se po zdravljenju z zdravili in predvideva:
Popularno zdravljenje vključuje uporabo takšnih postopkov:
Za pripravo sedentarnih kopeli je treba uporabiti te recepte:
Za pripravo mikroklizer morate mešati v enakih količinah kamilico, ognjič in rman. Zelišca zavremo v dveh litrih vode in uporabimo za mikroklizme. Postopek ponovite vsak dan pred spanjem deset dni.
Zelo učinkovita pri zdravljenju te bolezni je uporaba rektalnih svečk z zdravilnimi poškodbami. Najboljši recepti te vrste so:
Pomembno je! Pred uporabo receptov za tradicionalno medicino se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Kompleksnost zdravljenja bolezni sfinkterja je predvsem posledica dejstva, da se takšne patologije pogosto ponavljajo tudi po zaključku terapije, ko oseba preživi stres ali opravi večji fizični napor.
Poleg tega se zdravljenje včasih poslabša, tudi če je bolezen dobila kronično obliko in je povzročila zaplete. V tem primeru bo bolnik trpel zaradi hude bolečine, pogostih krvavitev in vnetja.
Prehrana pri zdravljenju bolezni sfinktra ima zelo pomembno vlogo. V tem obdobju mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:
To je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko zgoraj navedeni proizvodi poslabšajo proces prebave, ki ne sme biti dovoljen za bolezni rektuma.
Da bi preprečili razvoj kolorektalnih bolezni sfinktra, upoštevajte ta priporočila zdravnika:
Delovne izkušnje več kot 7 let.
Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.
Slabost rektalnega sfinkterja, glede na medicinsko literaturo pri 3-7% bolnikov s koloproskopijo, neposredno ne ogroža njihovega življenja. Vendar pa oslabitev tega mišičnega obroča oteži življenje posameznika in ga včasih celo razveljavi. Sfinkter ali blokirna pulpa je sistem mišic v distalnem delu rektuma, ki zagotavlja tesno zaprtje analnega kanala po izpraznitvi. S svojo šibkostjo oseba ne more obiskati javnih prostorov, obiskati, živeti in delati v celoti. Tudi doma se ne počuti popolnoma udobno.
V Rusiji je splošno sprejeta klasifikacija, da se ta patologija razlikuje po obliki, etiologiji, stopnji ter kliničnih in funkcionalnih spremembah. Oblika šibkosti zapiralnega aparata za sfinkter rektuma je organska in anorganska zaradi kršitve njegove živčne regulacije.
Po etiologiji obstajajo vrste slabosti analnega sfinktra:
Vendar pa pri izbiri strategije zdravljenja etiološki dejavniki podrobneje pojasnjujejo in upoštevajo tudi povezane bolezni, ki lahko dodatno preprečijo krepitev rektalnega sfinktra.
Glede na resnost slabosti analnega sfinkterja se razlikujejo:
Za klinične in funkcionalne spremembe v aparaturi za obturator rektuma:
Slab analni sfinkter je lahko posledica naslednjih razlogov:
Običajno se vsebina rektuma zadrži v njem zaradi zunanjih in notranjih sfinkterjev, pa tudi mišic, ki dvignejo anus in okrepijo funkcijo sfinkterjev. Dejavnost teh rektalnih mišic, kot je motorična aktivnost debelega črevesa, telo uravnava s pomočjo živčnih receptorjev, katerih občutljivost v analnem kanalu, v distalnem delu rektuma in v lumnu debelega črevesa, je drugačna. S porazom ene od teh povezav je zmanjšano usklajeno delovanje zaklepne naprave rektuma, zmanjšana ali celo popolnoma izgubljena sposobnost zadrževanja črevesne vsebine.
Neuspeh ali šibkost sfinkterja anusa je pogostejša v otroštvu in starosti. Pri otrocih je to v večini primerov zaradi nezrelosti regulacije, pri starejših pa se sfinkter sooča s starostnimi spremembami, ki se prekrivajo z zmanjšanjem elastičnosti analnega kanala, kar zmanjšuje kapaciteto rezervoarja, zaradi česar je odziv na praznjenje posledica manjše količine fekalij.
Poleg tega je ugodno ozadje za razvoj zaprtja pri vsaki insuficienci analnega sfinktra.
V večini primerov s šibkostjo analnega sfinktra njegove manifestacije in prevladujejo pritožbe bolnikov. Vendar pa ne odražajo vedno prave slike, ki jo je treba zapomniti. Pritožbe zaradi prisotnosti neprijetnega vonja od sebe, nekontrolirane emisije plinov, zanemarljivega odnosa do drugih, kadar to dejansko ni, lahko opazimo tudi z dysmorphophobia. Takšni bolniki potrebujejo posvet s psihiatrom.
V drugih primerih se šibek analni sfinkter manifestira s stopnjo oslabitve, to je z inkontinenco plinov, inkontinenco tekočine in gostim blatom. Kot je patologija napreduje, kot tudi glede na komorbiditete, sfinkter šibkost lahko dodatno spremljajo simptomi gnojnih in vnetnih procesov.
Slabost obturatornega sfinkterja se praviloma odkrije po predstavitvi značilnih pritožb bolnikov. Nenazadnje se razkrije njegova šibkost in jasnost inkontinence s posebnimi raziskovalnimi metodami. Vendar pa proktolog začne raziskavo s šibkostjo analnega sfinktra iz ankete, s katero je pojasnjena pogostost in narava blata, pozornost pa je posvečena ohranjanju ali odsotnosti občutka nagnjenja k iztrebljanju, kot tudi sposobnost razlikovanja med tekočim in gostim blatom.
Ob pregledu razjasnijo, ali je sfinkter zaprt v sproščenem stanju, bodite pozorni na njegovo obliko in ali obstajajo brazgotinske deformacije, tako same sfinkterja kot tudi perianalne regije, ocenjujejo stanje perinealne kože.
Pri preučevanju analnega refleksa je prišlo do rahlega draženja kože perianalnega območja, korena modnika ali v predelu velikih sramnih ustnic in ugotovljeno je, ali je zunanji rektalni sfinkter zmanjšan. Analni refleks je ocenjen kot živ, oslabljen ali odsoten.
V primeru suma na to patologijo se z raziskavo prstov oceni, v kakšnem tonu se nahaja sfinkter in ali je sfinkter sposoben volumskih kontrakcij. Poleg tega je določena velikost lumna analnega kanala, celovitost zgornjega dela anorektalnega kota, stanje prostate ali vagine in mišice, ki dvigajo anus. Rektoromanoskopija pomaga oceniti stanje sluznice in prehodnost danke.
Radiografija je namenjena določanju velikosti anorektalnega kota in odpravljanju poškodb križnega kraka. Velikost anorektalnega kota je zelo pomembna med operacijo, v primeru njenega povečanja pa je potrebna korekcija.
Izvede se tudi sfinkterometrija, ki omogoča ne le oceno, kako dobro je zmanjšan sfinkter, ampak tudi ugotoviti razliko med indeksi tonične napetosti in volumskimi kontrakcijami, kar je v večji meri značilno za zunanji analni sfinkter.
Ohranjanje mišičnega tkiva sfinkterja in njegovo inervacijo se izboljša z elektromiografijo. Manometrične metode določajo tlak v analnem kanalu, prag rektoanalnega refleksa, maksimalni volumen polnjenja in sposobnost adaptacije organa. Stopnja elastičnosti analnega sfinktra omogoča nastavitev dilatometrije.
Možno je okrepiti analni sfinkter le ob upoštevanju individualnih značilnosti kršitev retencijskih mehanizmov rektalne vsebine. Praviloma šibek sfinkter zahteva kombinacijo konzervativnih in kirurških metod.
Konzervativno zdravljenje te patologije je namenjeno normalizaciji nevro-refleksne aktivnosti in izboljšanju kontraktilne funkcije zaklepne naprave. Pri anorganskih oblikah fekalne inkontinence je glavna metoda konzervativno zdravljenje.
Poleg prehrane, elektrostimulacije, fizikalne terapije in medicinske terapije, namenjene zdravljenju vnetnih bolezni, sta zelo pomembna disbakterioza in izboljšanje nevro-refleksne aktivnosti.
V primerih, ko je sfinkter oslabljen zaradi organskih razlogov, vendar pomanjkljivosti ne presegajo 1/4 njegovega oboda, če ga spremlja deformacija stene analnega kanala, vendar se cicatrični postopek ne razteza na mišice medeničnega dna, je potrebna sfinkteroplastika.
Za napake od 1/4 do 1/2 njegovega oboda se izvede sfinkter levatoroplastika. Vendar pa poškodba njegovega stranskega polkroga s kronično mišično degeneracijo ne dopušča sfinkter levatoroplastike. V takih primerih se izvede sfinkterogluteoplastika, to je kirurška korekcija z delom gluteus maximus mišice.
V pooperativnem obdobju je potrebno preprečiti okužbo ran in omejiti motorično aktivnost rektalnih mišic. Zamude pri blatu se dosežejo s prehranskimi omejitvami.
Telesna aktivnost, odvisno od izvedene operacije, je omejena na obdobje od dveh mesecev do šestih mesecev.
V posebej hudih oblikah šibkosti rektalne sfinkterja je kolostomija, to je nastanek nenaravnega kolonskega anusa na trebušni steni, bolj zaželena kot nezmožnost zapiranja analnega sfinktra.
Bolezen, za katero je značilna prisotnost v sfinkterju vnetnega procesa, se v medicini imenuje sfinkteritis rektuma. Razvita kot posledica disfunkcije prebavnega sistema ali dedne predispozicije. Glede na stopnjo razvoja in resnost simptomov je predpisana terapija z zdravili ali operacija.
Sfinkter je končni del danke. Njena glavna naloga je odstranjevanje in zadrževanje iztrebkov. Sfinkteritis je diagnosticiran v 80% primerov in velja za eno najpogostejših bolezni, povezanih s kršitvijo prebavil in prisotnostjo vnetnega procesa.
Patologija ne predstavlja nevarnosti za pacientovo življenje, ko pa se pojavijo prvi simptomi, pa je potrebna terapija, saj bolezen vodi do različnih zapletov, vključno z inkontinenco fekalij.
Sfinkteritis, odvisno od stopnje razvoja patološkega procesa in resnosti simptomov, ima tri glavne oblike. Te vključujejo:
Glede na stopnjo poškodbe in lokalizacijo vnetnega procesa po temeljitem pregledu zdravnik predpiše potrebno zdravljenje. V hudih primerih je potrebna operacija, saj zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov.
Sfinkteritis se najpogosteje razvije kot posledica različnih motenj v prebavnem traktu. Tudi vzroki bolezni so:
Poleg tega so izzivalni dejavniki za razvoj rektalnega spinkteritisa:
Starejši ljudje so ogroženi, saj v tem obdobju mišično tkivo izgubi elastičnost, pride do kršitev prebavnega trakta. Med diagnostičnimi ukrepi je pomembno ugotoviti vzrok bolezni, saj v mnogih primerih preprečuje nastanek zapletov.
Prvi znak bolezni se kaže v kataralni obliki bolezni. Obstajajo manjše boleče občutke. Sčasoma se njihova intenzivnost poveča, bolečina postane kratkotrajna, piercing narava. Po zaužitju se bolečina poveča, lokalizira v desnem hipohondriju.
V primerih, ko se bolnik ni pravočasno posvetoval s specialistom, se pojavijo drugi znaki, ki kažejo na razvoj sphincteritisa in nastajanje razjed:
Drugi znak razvoja bolezni je temen urin. Sfinkteritis se kaže v izrazitih simptomih, ki se pojavijo v začetni fazi razvoja.
Za vzpostavitev natančne diagnoze zdravnik pregleda zgodovino bolnika in ugotovi simptome bolezni. Po določitvi predhodne diagnoze se določijo diagnostični testi, ki vključujejo:
Na podlagi podatkov diagnostičnega pregleda ugotovimo vzrok za razvoj bolezni, stopnjo razvoja patološkega procesa, obliko bolezni.
Glavni cilji zdravljenja sfinkteritisa danke so:
V začetni fazi razvoja bolezni se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil. Za doseganje ustreznega učinka se izvaja kompleksna terapija, vključno z jemanjem zdravil, opazovanjem prehrane in fizioterapevtskimi postopki.
Kirurški poseg je indiciran pri hudem poteku bolezni, ko zdravila nimajo želenega učinka, na črevesnih stenah pa opazimo razjede in erozijo. Operacija se izvaja tudi v primerih, ko se pojavijo resni zapleti, ki ogrožajo pacientovo življenje.
Za odpravo bolečih občutkov so predpisana zdravila proti bolečinam in spazmolitiki. Priporočljivo je tudi zdravljenje antibakterijskih in choleretic agentov. Najbolj učinkoviti pri zdravljenju sfinkteritisa so:
Med zdravljenjem morate upoštevati predpise o osebni higieni in izpirati rektalni predel po vsakem dekompaniiranju, pred spanjem in po prebujanju.
Za doseganje najboljšega učinka se uporablja elektrostimulacija. Ta metoda se nanaša na fizioterapevtske postopke in pomaga pri obnavljanju mišičnega tonusa. Imenuje se tudi fizioterapija, katere namen je povečati hitrost krčenja mišic.
Kirurško zdravljenje rektalnega spinkteritisa se izvaja na več načinov. Te vključujejo:
Način kirurškega posega določi lečeči zdravnik glede na stopnjo razvoja in resnost bolezni. Upoštevajo se tudi sočasne patologije in individualne značilnosti bolnika.
Opazovanje posebne diete je tudi pomemben korak pri zdravljenju rektalnega spinkteritisa. Namenjen je obnovi mikroflore in izboljšanju zdravja organov prebavnega sistema. Bolniku je priporočljivo jesti hrano, ki ne draži sten želodca in črevesja. V prehrano je treba vključiti:
Ko je sfinkteritis potreben za popolno opustitev uporabe:
Bolnikom se priporoča uporaba mlečnih izdelkov, saj lahko ponovno vzpostavijo črevesno mikrofloro. Prav tako je treba opustiti kajenje.
Če se ne zdravi, postane sfinkteritis vzrok za razvoj resnih patologij. Posledice bolezni so:
Zaradi širjenja vnetnega procesa začnejo nekatera področja sfinkteritisa izumreti, patološki proces vpliva na sosednja tkiva in organe, zastrupitev telesa pa se poveča. V nekaterih primerih pride do nekroze, ki ogroža življenje bolnika.
Da bi preprečili potrebo po zdravljenju vseh bolezni prebavil, za katere je značilen razvoj vnetnega procesa. Pomembna je tudi osebna higiena, zlasti rektalno področje.
Sfinkteritis ni smrtno nevarna bolezen, vendar povzroča resne posledice. Simptomi bolezni so nespecifični in potrebna je natančna diagnoza, da se ugotovi patologija. Zdravljenje v začetni fazi razvoja vključuje jemanje zdravil za lajšanje simptomov in obnavljanje mikroflore. Kirurški poseg je indiciran le v hudih primerih.