Streptokinaza (Streptokinaza)

Streptokinaza: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Streptokinaza

ATX koda: B01AD01

Aktivna sestavina: streptokinaza (streptokinaza)

Proizvajalec: Belmedpreparaty RUP (Republika Belorusija)

Aktualizacija opisa in fotografija: 06/10/2018

Cene v lekarnah: od 2255 rubljev.

Streptokinaza - fibrinolitik; aktivira tkivno in sistemsko fibrinolizo, obnavlja prepustnost tromboziranih krvnih žil, pomaga znižati krvni tlak in zmanjša celotno periferno žilno odpornost, posledično pa zmanjša srčni pretok, pri kroničnem srčnem popuščanju izboljša funkcijo levega prekata; zmanjšuje stopnjo smrti zaradi pljučne embolije in miokardnega infarkta, zmanjšuje število trombotičnih zapletov zaradi bolezni srca in ožilja, izboljšuje delovanje srca.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika - liofilizat za pripravo raztopine za intravensko (iv) in intraarterijsko (iv) dajanje: porozna, stisnjena v tableto higroskopska masa, bela z rumenkastim odtenkom (750.000 ali 1 500.000 ME v steklenicah, v kartonskem svežnju) 1 steklenička in navodila za uporabo Streptokinaze).

Vsebuje 1 steklenico z liofilizatom:

• streptokinaza - 750 000 ali 1 500 000 ME;
• polihelina - 25 mg;
• natrijev L-glutaminat - 25 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Streptokinaza je fibrinolitično sredstvo. Povezovanje s plazminogena (plazminogena), streptokinaza tvori kompleks, ki aktivira prehodu kri / krvni strdek v fibrinolysin (plazmina) - proteolitični encim, ki pospešuje raztapljanje fibrina filamentov v krvnih strdkov in krvnih strdkov, povzroča degradacijo fibrinogen in druge plazemske proteine, vključno koagulacijskih faktorjev V in VII. Zdravilo raztopi krvne strdke, ki jih prizadenejo zunaj in znotraj.

Streptokinaza je streptokokni protein z antigenskimi lastnostmi, zato ga lahko nevtraliziramo z ustreznimi protitelesi. V takšnih situacijah je mogoče pospešiti fibrinolizo z uvedbo dodatnih odmerkov zdravila, ki so potrebni za nevtralizacijo ustreznih protiteles.

Streptokinaza obnavlja prehodnost krvnih žil s krvnimi strdki. Po intravenski uporabi zmanjša krvni tlak in celotno periferno žilno odpornost, kar vodi v nadaljnje zmanjšanje srčnega volumna. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem streptokinaza izboljša delovanje levega prekata.

Zdravilo zmanjša število trombotičnih zapletov pri boleznih srčno-žilnega sistema, izboljša funkcionalno delovanje srca, zmanjša pogostost smrti pri pljučni emboliji in miokardnem infarktu.

Največji učinek zdravila se razvije po 45 minutah. Učinek traja nekaj ur po koncu infuzije. Podaljšanje protrombinskega časa traja do 24 ur, kar je posledica istočasnega zmanjšanja ravni fibrinogena in povečanja količine krožečih produktov razgradnje fibrina in fibrinogena. Streptokinaza aktivira fibrinolizo tkiva (delovanje je usmerjeno v trombolizo - raztapljanje tromba) in sistemsko fibrinolizo (delitev fibrinogena v krvi), ki lahko povzroči krvavitev (zaradi hipofibrinogenemije).

Uporaba Streptokinase je najučinkovitejša pri svežih fibrinskih strdkih (pred njihovo retrakcijo).

Pri intrakoronarni uporabi se tromboliza po 1 uri pojavi.

Farmakokinetika

Zdravilo se presnovi s hidrolizo. Po intravenskem dajanju odmerka 1 500 000 ME je razpolovni čas streptokinaze 1 h, kompleks streptokinaze - profibrinolizina - 23 min. Kompleks je delno inaktiviran z anti-streptokoknimi protitelesi. Nastali fibrinolizin je inaktiviran z alfa-2-mikroglobulinom in alfa-2-anti-plazminom. Izloča se v majhnih količinah z ledvicami. Očistek se upočasni pri bolnikih z ledvično boleznijo.

Indikacije za uporabo

• pljučna embolija (PE) in njene veje;
• akutni miokardni infarkt do 24 ur od nastopa;
• arterijska tromboza in trombembolija (kronična, akutna, subakutna tromboza perifernih arterij, izbris arteriovenskega šanta, kronični obliteracijski endarteritis);
• okluzija (obstrukcija) osrednjih mrežnih žil, ki trajajo do 6-8 ur (arterije), do 10 dni (žile);
• hemodializna šant tromboza;
• arterijska tromboza pri otrocih po terapevtskih ali diagnostičnih postopkih, žilna tromboza pri novorojenčkih zaradi kateterizacije;
• venska tromboza notranjih organov, arterij in globokih žil okončin (manj kot 14 dni) in medenice;
• tromboza zaradi protetičnih srčnih ventilov;
• retromboza po operacijah na plovilih;
• ostane angina na ozadju akutnega miokardnega infarkta (monoterapija ali kot del kompleksnega zdravljenja).

Streptokinazo uporabljamo tudi za izpiranje intravenskih katetrov, vključno s hemodializo.

Kontraindikacije

• hemoragična diateza;
• krvavitev;
• vnetje kolona;
• erozivne in ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (prebavila);
• nedavno prejel več poškodb;
• anevrizma;
• diabetična retinopatija;
• tumorje in metastaze hrbtenjače in možganov;
• tumorje s težnjo po krvavitvi;
• arterijska hipertenzija z arterijskim tlakom (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.
• akutni pankreatitis;
• endokarditis, perikarditis, mitralne okvare srca z atrijsko fibrilacijo;
• aktivna tuberkuloza, kavernozna pljučna tuberkuloza;
• septična tromboza, sepsa;
• obdobje po operaciji: 8–12 dni po operaciji, 3–6 tednov po obsežni operaciji, 8 tednov po nevrokirurških operacijah;
• nedavna biopsija notranjih organov;
• translumbarna arteriografija in 4 tedne po njej;
• akutna hemoragična kap in 3 mesece po njem;
• prvih 18 tednov nosečnosti;
• patološki potek nosečnosti, povezan s povečano verjetnostjo krvavitve;
• porod ali splav (v 10 dneh po posegu);
• konstantna (dolga) kateterizacija;
• preobčutljivost na zdravilo.

Je pozorna streptokinazo se uporablja pri jeter / odpovedi ledvic, astma, streptokoknih okužb (vključno z revmatoidnim artritisom), bronhiektazije z hemoptiza, krčne žile v požiralniku, nedavnega imenovanja antikoagulantov, stanja po oživljanju (vključno po prsnega ), umetno pljučno prezračevanje, nefrolitiazo, menoragijo, v menstruaciji, s predhodnim zdravljenjem s streptokinazo (v razmiku 5 dni - 1 leto) in v starosti t ≥ 75 let.

Streptokinaza, navodila za uporabo: metoda in odmerjanje

Streptokinazo dajemo intraarterijsko (in / a), intravensko (in / in) kapalno in intrakroronarno.

Načini zdravljenja, odvisno od bolezni / stanja:

• periferne arterijske ali venske tromboze pri odraslih bolnikih. Za kratkoročno trombolizo: začetni odmerek - 250 000 ME v / v kapljično (za pol ure), nato vzdrževalni odmerki (za 6 ur, 1 čas na uro) - 1 500 000 ME; največji odmerek za celoten cikel je 9.000.000 ME (ponavljanje 6-urnega zdravljenja se lahko izvede najkasneje 5. dan od prvega zdravljenja). Za dolgoročno trombolitično zdravljenje: začetni odmerek je 250.000 ie v kapljicah (za pol ure), nato intravenska infuzija v trajanju od 12 ur do 3–5 dni (ne več) - 100.000 ie na uro; po potrebi lahko zdravljenje nadaljujete po prekinitvi z zamenjavo Streptokinaze z drugo homologno trombolizo;
• tromboza koronarnih žil. Za kratkotrajno trombolizo: IV kapljično 1 500 000 ME (za eno uro), nato vnos heparina v odmerku 1000 ie na uro; Nadzor učinkovitosti se izvaja z določanjem časa trombina ali delno tromboplastina. Za dolgotrajno trombolitično zdravljenje tromboze periferne žile: začetni odmerek je 250.000 ie (za pol ure), vzdrževalni odmerek je 100.000 ie na uro (dokler se 2-4-kratno povečanje trombinskega časa ne doseže 6-8 ur po nastopu lize); indeks fibrinogena v plazmi ne sme pasti pod 1 g / l. V primeru povečanja trombinskega časa po več urah več kot 4-krat, je treba vzdrževalni odmerek zmanjšati 2-krat in uporabiti, dokler se indikator trombinskega časa ne stabilizira v zgoraj navedenem razponu;
• intrakoronarni tromb. Za kratkotrajno trombolizo: intracoronarna (z uporabo katetra) 20 000 ME, nato 2000–4000 IU na minuto, skupni odmerek - 140 000 ME v 30–40 minutah ali 250 000–300 000 ME v 30–60 minutah. Streptokinazo dajemo vsaj 1 uro, vendar se lahko rekanalizacija razvije hitreje;
• akutna, subakutna, kronična periferna tromboza in embolija. V odmerku 1000–2000 ME se intraarterijsko vbrizga raztopina v prizadeto območje vsakih 3-5 minut; trajanje postopka in število injekcij sta odvisna od globine okluzije in lokalizacije plovila; največji odmerek - 120 000 ME v 3 urah; dovoljena je sočasna angioplastika;
• globoka venska tromboza in pljučna trombembolija. 250.000 ie v / v kapljično pol ure, nato 100.000 IU na uro za 1-3 dni (odvisno od narave bolezni);
• obnovitev prehodnosti kanile. Več kot 100 000–250 000 ie na 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida se počasi injicira v vsak konec cevke. Trajanje postopka je 2 uri, po tem pa se vsebina odlije.

Priporočeni režim odmerjanja za otroke je: v odmerku 1000–10 000 ie / kg i / v kapljišča za 20–30 minut, nato dolijete 1000 ie / kg / h za dolgo časa, dokler se na mestu injiciranja ne pojavi pomembna krvavitev. Heparin se uporablja za preprečevanje retromboze. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 5 dni.

Za intravensko dajanje liofilizat previdno raztopimo, izognemo penjenju, v 5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, vode za injekcije ali Ringerjeve raztopine.

Neželeni učinki

• koagulacijski sistem krvi: krvavitev iz mesta injiciranja, iz dlesni, krvavitev v perikard / miokard, v kožo, v možgane, hematome, notranje krvavitve (vključno z retroperitonealno, urogenitalno, iz prebavil);
• kardiovaskularni sistem: nekardiogeni pljučni edem (intrakokranarno dajanje), reperfuzijska aritmija, embolična kap, tromboembolija (pri mobilizaciji tromba ali njegova fragmentacija), vključno s pljučno embolijo (globoka venska tromboza) in distalnimi arterijami, aspirantitoedafičnim edemom in arteriozo pljučne arterije; ; Schönlein - genokatni sindrom (kapilarna toksikoza), povečan ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
• preobčutljivostne reakcije (predvsem v naslednjih injekcijah): dispneja, urtikarija, zardevanje kože, generalizirana eksantema, hipertermija, mrzlica, bolečine v hrbtenici, mialgija, glavobol, znižanje krvnega tlaka, tahikardija ali bradikardija, vaskulitis (vključno s hemoragičnim), artritis, polineuropatija nefritis, bronhospazem, angioedem, anafilaktični šok;
• laboratorijski parametri (večkratna uporaba): povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, gama-glutamiltransferaze in kreatin fosfokinaze, zmanjšana aktivnost holinesteraze, hiperbilirubinemija;
• druge reakcije: ruptura vranice.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje simptomov je velika krvavitev.

Za zdravljenje bolezni: odpovejo Streptokinazo, ustavijo krvavitev z uporabo antifibrinolitikov (para-aminometilbenzojska ali traneksamska kislina, inhibitorji kalikreina in drugih proteaz), ponovno vzpostavijo izgubo krvi (razen hidroksietiliranega škroba in dekstrana), opravijo simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Streptokinazo je dovoljeno uporabljati le v bolnišnici.

Raztopino, pripravljeno iz liofilizata, je treba uporabiti v 12 urah.

V procesu zdravljenja je treba spremljati parametre strjevanja krvi vsake 4 ure: čas trombina ali delnega tromboplastina. Da bi se izognili vaskularni reokluziji, je potrebno povečati stopnjo trombinskega časa za 2 do 4-krat, delni tromboplastin za 1,5–2,5-krat, pri čemer se najprej vnese potrebna količina heparina - 500–1000 ie / h, nato pa se uporabijo oralne oblike derivatov. kumarina.

Pred uvedbo raztopine so otroci in bolniki s povečanim titrom protiteles antistreptokinaze že v preteklosti testirali občutljivost za streptokinazo.

Novorojenčki na začetku zdravljenja se infuzija izvaja z nizko hitrostjo, da se prepreči 10 minut pred posegom, je dovoljeno 100–200 mg metilprednizolona z antihistaminiki. Večkratno dajanje zdravila poveča tveganje za preobčutljivostne reakcije. Pred uporabo novorojenčkov s Streptokinasom opravimo ultrazvok lobanje.

V primeru globoke venske tromboze bolnikom ni priporočljivo prekiniti uporabe kontracepcijskih sredstev, da bi se izognili menoragiji.

Po 5 dneh od začetka zdravljenja in v 1 letu po njeni prekinitvi po okužbi s streptokoki se poveča tveganje za razvoj odpornosti kot posledice povečanja titra antistreptokoknih protiteles. Če je potrebno, je treba pri teh bolnikih uporabiti druge fibrinolitike (npr. Urokinazo) za trombolitično zdravljenje.

Intravensko Streptokinazo prednostno dajemo na žile zgornjih okončin; po posegu je potrebno pol ure uporabiti tlačno povoj z nadzorom njenega stanja v prihodnosti zaradi možne krvavitve; 10 dni po intramuskularni (IM) injekciji in arterijskih punkcijah.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba Streptokinase je kontraindicirana v prvih 18 tednih nosečnosti, v prisotnosti nosečnosti, povezane s povečanim tveganjem za krvavitve, in v 10 dneh po rojstvu ali splavu.

Pri poškodbi ledvic

S skrbnostjo Streptokinaze je treba uporabljati pri bolnikih z insuficienco ledvic.

Z nenormalnim delovanjem jeter

S skrbnostjo Streptokinaze je treba uporabljati pri bolnikih z odpovedjo jeter.

Uporaba v starosti

Pri bolnikih, starejših od 75 let, je treba streptokinazo uporabljati zelo previdno.

Interakcija z zdravili

• valprojska kislina, heparin, dipiridamol, dekstrani, kumarinski derivati, acetilsalicilna kislina: povečajo učinek Streptokinaze in povečajo tveganje za krvavitev;
• antifibrinolitiki: oslabijo učinek fibrinolitikov;
• dekstran in hidroksietil škrob (sredstva za zamenjavo plazme): nezdružljiva s streptokinazo, njihova uporaba je nesprejemljiva kot topilo.

Analogi

Analogi Streptokinaze so: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinaza Medak, Fibrinolizin, Eberkinaza (Rekombinantna streptokinaza).

Pogoji za shranjevanje

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti - 5 let.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Mnenja streptokinaze

Zdravilo se uporablja v bolnišnici in pogosto kot del kombinirane terapije, zato pregledi Streptokinase na specializiranih medicinskih lokacijah in forumih niso na voljo. Zdravniki kažejo, da je to fibrinolitično sredstvo učinkovito le s svežimi krvnimi strdki, tako da je rezultat dosežen le s pravočasnim zdravljenjem. Prav tako zdravniki pravijo: zdravilo ima velik seznam kontraindikacij in lahko povzroči neželene učinke, zato se vedno uporablja previdno in pod strogim nadzorom.

Cena Streptokinase v lekarnah

Približne cene za streptokinazo: liofilizat za pripravo raztopine za injiciranje IV in IV v odmerku 750.000 ie - 2689–3436 rubljev. za 1 steklenico, v odmerku 1 500 000 ie - 2895–3989 rub. za 1 steklenico.

Navodila za uporabo zdravila Streptokinaza

Streptokinaza (Streptokinaza) je fibrinolitično sredstvo, ki vpliva na število trombocitov in strjevanje krvi.

Zdravilo se proizvaja v obliki liofilizata za pripravo raztopine, namenjene za intravensko in intraarterijsko uporabo. Ena steklenica vsebuje 1.500.000 ie liofilizita.

Farmakološki profil

Streptokinaza je naravni, visoko prečiščeni encim. Zaradi kombinacije s plazminogenom (krvnim beljakovinam) nastane kompleks, ki olajša prenos plazminogena na plazmin. Slednje uničuje fibrinogen in druge izvore koagulacije ter tako preprečuje strjevanje.

Zdravilo lahko uniči strdke ne samo na površini, ampak tudi znotraj. Zdravilo deluje bolj učinkovito, kadar vpliva na sveže krvne strdke (ne več kot 12 ur). Zdravilo spreminja krvni obtok pri bolnikih s trdovratnim srčnim popuščanjem, z zniževanjem krvnega tlaka in splošnim obolenjem perifernih žil.

Razpolovna doba encima je 15-25 minut. Končno obdobje vzreje je 83 minut. Zdravilo se izloča preko ledvic v majhnih količinah. Snov se ne presnavlja. Zdravilo v jetrih prehaja biotransformacijo s hidrolizo.

Mehanizem delovanja Streptokinase je posredna aktivacija plazminogena. Vsaka molekula aktivne snovi se veže na molekulo krvnega plazminogena in tvori kompleks, ki ima proteolitično aktivnost.

Ta kompleks aktivira druge molekule plazminogena, kar povzroča lizo krvnih strdkov.

Področje uporabe

Indikacije za uporabo Streptokinaze: t

• akutni miokardni infarkt (prvih 12 ur);
• blokada pljučne arterije in njenih vej;
• arterijska tromboza;
• hemodializna šant tromboza;
• tromboza periferne arterije;
• podaljšani obliteracijski endarteritis;
• žilna retromboza;
• sploščen arteriovenski šant;
• tromboza globokih in površinskih žil okončin;
• okluzija mrežničnih žil;
• venska tromboza notranjih organov (črevesje in drugi);
• pooperativna retromboza.

Če ni predpisano

Jemanje zdravila je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• preobčutljivost na aktivno sestavino zdravila;
• hemoragična diateza;
• vnetne bolezni kolona;
• ulcerozne erozivne lezije prebavnega trakta;
• tumorje s tveganjem za krvavitev;
• prisotnost metastaz v centralnem živčnem sistemu ali neoplazme v možganih;
• arterijska hipertenzija;
• starejša starost (več kot 75 let);
• odpoved jeter ali ledvic;
• skupni ulcerozni kolitis;
• akutni pankreatitis;
• mitralne bolezni srca, ki jih spremlja atrijska fibrilacija;
• huda diabetična retinopatija;
• bolezni pljuč (žaljiva oblika tuberkuloze itd.).

Navodila za uporabo

Zdravilo se intubira intravenozno, v nekaterih primerih pa intraarterialno. Začetni enkratni odmerek je 250.000 ie. Po uvedbi tega odmerka se pojavi nastanek lize strdka. Sčasoma se zdravilo intubira na 100.000 ie na uro.

Skupni čas dajanja zdravila je 16-18 ur. Nadaljnje zdravljenje je treba izvesti s pomočjo heparina in posrednih antikoagulantov.

Zdravilo se predpisuje tudi v primeru miokardnega infarkta v akutni fazi. Prvotno je uvedenih 20.000 ie, ki mu sledi 3000–4000 ie, v 35–90 minutah.

V primeru obsežne in arterijske tromboze je lahko potrebna dolgotrajna uporaba Streptokinase. Najboljši učinek zdravila je pri sveži trombozi.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

V primeru prevelikega odmerjanja z zdravili se poveča manifestacija neželenih učinkov in obstaja tveganje za krvavitev. Antifibrinolitiki so predpisani za ustavitev krvavitve. Ko se aritmije dajejo antiaritmična zdravila.

Če opazite pojav alergijske reakcije, morate v tem primeru vzeti glukokortikoide. Ko je vročina imenovana paracetomol.

Treba je omeniti, da se vsa zgoraj navedena zdravila dajejo po odpovedi Streptokinaze.

Možni neželeni učinki:

1. Sistem strjevanja krvi: krvavitev iz mest intubacije, krvavitve v kožo, možgane. Možna notranja krvavitev.
2. Laboratorijski kazalniki. Dolgotrajna uporaba zdravila povečuje aktivnost jetrnih transaminaz in zmanjšuje aktivnost holinesteraze.
3. Alergijske reakcije. Pojavljajo se predvsem pri ponavljajočih se injekcijah, ki imajo za posledico urtikarijo, hipermijo kože, dispnejo, bronhospazem, mialgijo, mrzlico, anafilaktični šok, polineuropatijo.
4. Kardiovaskularni sistem: nekardiogeni miksedem pljuč, tromboembolija, kapilarna toksikoza, embolična kap.
5. V nekaterih primerih lahko pride do rupture vranice.

Posebna stanja in bolniki

Pri odpovedi jeter in ledvic je treba zdravilo uporabljati zelo previdno. Pripravljen Streptokinaza Essence je treba uporabiti v 12 urah. Če pijete alkohol, ne jemljite tega zdravila.

Jemanje zdravila je kontraindicirano med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem. Bolniki, stari 75 let in več, morajo zdravilo vzeti z največjo diskretnostjo. Pred dajanjem zdravila bolnikom s povečanim titrom antitreksinov antistreptokinaze je treba najprej opraviti test občutljivosti na zdravilo.

Na začetku zdravljenja se infuzija izvaja z nizko hitrostjo. Da bi preprečili zdravnike, je priporočljivo dati antihistaminik deset minut pred jemanjem Streptokinaze. Ne smemo pozabiti, da lahko ponovno dajanje zdravila povzroči alergijsko reakcijo.

Hkrati z jemanjem Streptokinaze in drugih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, obstaja tveganje za krvavitev. Zdravilo je nezdružljivo z zdravili, ki nadomeščajo plazmo (dekstran, hidroksietilni škrob).

Obstaja stališče

Mnenje zdravnikov in bolnikov, ki so v praksi doživeli delovanje Streptokinase.

Zdravilo je zelo učinkovito, če ga vzamemo pravočasno. Med pomanjkljivostmi lahko opazim pogost pojav alergijskih reakcij. Zelo pogosto je to orodje predpisano za miokardni infarkt in okluzijo mrežničnih žil.

Valery Ivanovich

To je zelo dragoceno zdravilo, ki ima zelo močan terapevtski učinek in zdravilo izbire do leta 2009. Priporočljivo je injicirati svež tromb. Neželeni učinki so bili redko opaženi.

Roman Alekseevich

Moj splošni vtis o zdravilu je bil pozitiven. Intravenozno sem ga dajal pri 20.000 ie za trombozo. Tromb je bil svež, verjetno zato, ker je pomagal.

Irina

Zdravila ni preizkušal na sebi, ampak njegov stric je imel srčni napad in mu je bila dana Streptokinaza. Potem je bilo veliko zapletov v obliki alergij itd. Toda vse je bilo v redu.

Sergey

Iz pregledov zdravnikov in bolnikov je jasno, da je Streptokinaza učinkovita, še posebej, če se uporablja pravočasno. Od slabosti opozoriti prisotnost stranskih učinkov.

Vprašanje cene

V povprečju je cena zdravila 2000-5000 rubljev. Zdravilo je treba shraniti na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj. Zdravilo je na voljo v lekarni na recept.

Na voljo so tudi naslednji analogi Streptokinase: t

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaz;
• Streptodeksaza;
• Tromboflux.

Streptokinaza

Opis od 03.06.2016

• Latinsko ime: Streptokinaza
• Oznaka ATC: B01AD01
• Zdravilna učinkovina: Streptokinaza
• Proizvajalec: BELMEDPREPARATY, JSC (Republika Belorusija) t

Sestava

1 steklenička vsebuje 750 000 ie ali 1,5 milijona ie učinkovine streptokinaze.

Obrazec za sprostitev

Streptokinazo proizvedemo v obliki liofilizata za pripravo raztopine za intravensko dajanje ali iv administracijo.

Farmakološko delovanje

Fibrinolitično sredstvo.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Načelo delovanja temelji na dejstvu, da aktivna snov ob stiku s plazminogen-profibrinolizinom tvori kompleks, ki aktivira proces prehoda fibrinolizina v plazmin-fibrinolizin. Slednji je proteolitični encim, zaradi katerega se fibrinska vlakna raztopijo v krvnih strdkih in strdkih, ki povzročajo razgradnjo fibrinogena, specifičnih plazemskih beljakovin, koagulacijskih faktorjev 5 in 7.

Streptokinaza raztopi krvne strdke ne samo na površini, temveč tudi znotraj. Aktivna sestavina zdravila je streptokokni protein, ki ima antigenske lastnosti, kar lahko vodi do nevtralizacije protiteles, specifičnih za streptokinazo.

Pospešeno fibrinolizo dosežemo z vnosom presežne količine zdravila, ki zadostuje za nevtralizacijo protiteles.

Streptokinaza lahko ponovno vzpostavi prehodnost v že poškodovanih, tromboziranih krvnih žilah.

Zdravilo, če ga dajemo intravensko, lahko zmanjša OPSS in krvni tlak s postopnim zmanjšanjem indeksa IOC.

Zdravilo izboljša učinkovitost levega prekata pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem.

Pri miokardnem infarktu lahko Streptokinaza s pravočasno in pravilno uporabo znatno zmanjša pogostnost smrti.

Zdravilo lahko zmanjša število smrtnih primerov v pljučni emboliji, zmanjša število trombotičnih zapletov pri patologiji kardiovaskularnega sistema, zdravilo izboljša funkcionalno delovanje srca.

Fibrinolitični učinek ob koncu infuzije je opazen že po nekaj urah, povečan trombinski čas pa se zabeleži do dneva zaradi istočasnega povečanja količine cirkulirajočih produktov fibrinogena in razgradnje fibrina ter zmanjšanja fibrinogena.

Streptokinaza lahko aktivira ne samo fibrinolizo tkiva (trombolizo - proces raztapljanja krvnega strdka), ampak tudi sistemsko fibrinolizo (proces cepitvenega fibrinogena). Tak mehanizem delovanja lahko povzroči krvavitev zaradi hipofibrinogenemije. Najpogosteje se to pojavi pred zožitvijo, s svežimi krvnimi strdki.

Učinek trombolize z intrakorinarno uporabo opazimo v eni uri.

Indikacije za uporabo

Streptokinazo uporabljamo prvi dan po akutnem miokardnem infarktu, z arterijsko trombozo, arterijsko tromboembolijo, pljučno tromboembolijo in vejami pljučne arterije.

Zdravilo se uporablja v prvih 6-8 urah z okluzijo osrednjih žil mrežnice, s trombozo perifernih arterij v akutnem, subakutnem obdobju in kroničnem toku.

Zdravilo se uporablja za arterijsko trombozo, ki jo povzročajo diagnostični, terapevtski postopki pri otrocih in pri novorojenčkih, v primerih tromboze krvnih žil, ki jo povzroča kateterizacija.

Zdravilo je učinkovito za trombozo globokih ven na udih, vensko trombozo notranjih organov, z retrombozo po operaciji, s trombozo po protetičnih srčnih ventilih, s trombozo hemodialize.

Zdravilo se uporablja v kombinirani terapiji, monoterapiji angine pektoris v diagnosticiranem miokardnem infarktu v akutnem obdobju, kot tudi pri pranju intravenskih katetrov, na primer pri hemodializi.

Kontraindikacije

Streptokinazo ne uporablja v hemoragične nagnjenostjo, krvavitve, anevrizme, nedavni več ran, bolezni debelega črevesa vnetne narave z erozivni in ulcerozni lezij prebavnega trakta, preobčutljivimi osnovno snov, pri onkopatologii, metastaz v CNS, tumorjev, nagnjeni k krvavitev, arterijske hipertenzija, akutni pankreatitis, diabetična retinopatija, aktivna tuberkuloza, kaverne v pljučih, z mitralnimi boleznimi srca, s perikarditisom, endokarditisom, t aviarna tromboza, sepsa, v pooperativnem obdobju, po biopsijah, nevrokirurških operacijah, po hemoragični kapi, translumbarni arteriografiji, nosečnosti, po porodu, po umetni prekinitvi nosečnosti, po kateterizaciji mehurja.

Pri revmatizmu, bronhialni astmi, patologiji ledvic in jeter, menoragiji, nefrourolitiaziji, po kardiopulmonalni reanimaciji, po okužbi s streptokoki, s krčnimi žilami požiralnika, bronhiektazijo s hemoptizo, nedavnim antikoagulantnim zdravljenjem, starejšim osebam, ki so prejemale antikoagulante. Zdravilo IVL Streptokinaza se uporablja previdno.

Neželeni učinki

Streptokinazo lahko povzroči krvavitev v koži, krvavitev iz dlesni, lokacij dajanja, možganska krvavitev, osrćnika, miokarda, hematom, notranje krvavitve (retroperitonealne, reproduktivnega trakta, prebavni trakt), pljučni edem noncardia geneza v intrakoronarne dajanje, reperfuzijske aritmije, rupture vranice tromboembolija zaradi fragmentacije tromba in imobilizacije tromba, kapilarna toksikoza, embolična kap, zvišanje jetrnih encimov, povečana ESR, zmanjšana aktivnost holinesteraze, hiperbilirubinemija, alergijske reakcije, dispneja, generalizirana eksantema, urtikarija, mrzlica, hipertermija, bronhospazem, vaskulitis, artritis, srčne aritmije, padec krvnega tlaka, anafilaktični šok, mialgija, glavoboli, hipertermija, nefritis, angioedem, polinevropatija.

Streptokinaza, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Zdravilo za streptokinazo dajemo intravensko, intracoronarno in intraarterijsko.

Pred infuzijo se liofilizat rahlo zmeša z vodo za injiciranje, natrijevim kloridom, pri čemer se izognemo tvorbi pene.

Začetni odmerek za odrasle s trombozo perikeričnih žil in arterij za kratkotrajno lizo so prejemali Streptokinazo v odmerku 250 tisoč ie intravensko kapljanje pol ure, nato pa prešli na infuzijo vzdrževalnega odmerka: vsakih 6 ur, 1,5 milijona ie na uro, na cikel, ne več kot 9 milijonov IU Ponavljajoča infuzija je možna naslednji dan.

S podaljšano trombolizo se 250 ur jemlje intravensko pol ure, nato se prenese v odmerku 1 milijon ie na uro pol ure v obliki intravenskih infuzij do 5 dni.

Če je potrebno, neprekinjeno zdravljenje po 5 dneh, zdravilo nadomestimo z drugim homolognim trombolitičnim sredstvom.

Heparin se uporablja za preprečevanje razvoja retromboze.

Preveliko odmerjanje

Pojavijo se z množičnimi krvavitvami.

Potrebna je nujna uporaba antitrombinolitičnih zdravil: aprotinin, inhibitorji kalikreina, PABK, traneksamska kislina.

V prvi uri je priporočljivo dajati 5 g aminokaprojske kisline, nato pa 1 gram vsakih 4-8 ur vsako uro, dokler se krvavitev ne ustavi.

Zahteva obnovitev izgube krvi z uvedbo hidroksietilnega škroba, dekstrana.

Asimptomatsko zdravljenje poteka na podlagi popolnega prenehanja uporabe streptokinaze.

Interakcija

Acetilsalicilna kislina, dekstrani, dipiridamol, kumarinski derivati, heparin, valprojska kislina lahko povečajo tveganje za krvavitev in tudi povečajo učinkovitost Streptokinaze.

Pri uporabi antifibrinolitičnih zdravil opazimo nasprotni učinek.

Zdravilo je popolnoma nezdružljivo z zdravili, ki nadomeščajo plazmo: dekstran, hidroksietilni škrob.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

V dosegu otrok pri temperaturi 2-8 stopinj Celzija.

Rok trajanja

Ne več kot tri leta.

Posebna navodila

Končno raztopino liofilizata Streptokinase je treba uporabiti v 12 urah.

V obdobju zdravljenja je potrebno periodično spremljanje strjevanja krvi vsake 4 ure: določite tromboplastinski čas, trombinski čas.

Bolnike s povečanim titrom protiteles antistreptokinaze, kot tudi otrok, testiramo na občutljivost za streptokinazo.

Novorojenčki potrebujejo ultrazvočni pregled lobanje.

Na začetku zdravljenja se infuzije dajo počasi, 10 minut pred infuzijo za profilakso, uporaba antihistaminikov in metilprednizolona v odmerku 100–200 mg je možna.

Z ponovno uvedbo verjetnosti alergijskih reakcij znatno poveča.

V primeru globoke venske tromboze ni priporočljivo prekiniti uporabe kontracepcijskih sredstev v obdobju zdravljenja zaradi visokega tveganja za menoragijo.

Intravenska infuzija je bolj primerna za vadbo v žilah zgornjih okončin.

Poskrbite, da boste 30 minut po postopku nalagali povoj.

Po injiciranju mora biti osebje pripravljeno na možno krvavitev.

Latinski recept

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. v / v: z vensko trombozo: 250 tisoč AU 2-3 dni, min 2,4 milijona U / dan; v prvih 10 dneh, zlasti v prvih 2 dneh, z miokardnim infarktom: 1,5 milijona enot v 60 minutah i / v prvih 250 tisoč enot Enote s hitrostjo 30 kapljic / min, nato preostali odmerek 400 ml fiziološkega p-ra 15 kapljično / min intracoronarno - 20 tisoč.

Analogi Streptokinaza

Analogi so zdravila: Streptaliza, Farmakinaza, Eberkinaza.

Mnenja streptokinaze

Zdravilo se učinkovito uporablja za indikacije. Možni neželeni učinki.

Cena streptokinaze, kje kupiti

Steklenica 1,5 milijona IU stane približno 6800 rubljev.