Ritty.ru

Najpogosteje se paraproktitis pojavi pri dečkih v prvem letu življenja. Pod tem imenom pomeni vnetje analnih žlez, ki se razvijajo na ozadju bakterijske okužbe tkiv spodnjih delov danke. Starši morajo poznati simptome paraproktitisa pri otrocih, da bi lahko pravočasno poiskali kvalificirano zdravniško pomoč.

Razvoj bolezni

V 60% primerov je bolezen odkrita pri dojenčkih do 6 mesecev, 20% vseh odkritih primerov te lezije je diagnosticiranih v starosti 6-12 mesecev. Starejši kot postane otrok, manj je verjetno, da se bo bolezen razvila. V otroštvu imunski sistem še ni zrel, telo se je težko upreti različnim okužbam.

Skozi mikro-razpoke ali poškodovana področja sluznice mikrobi vstopijo v rektalno tkivo. Posledično se razvije gnojno vnetje - paraproktitis pri dojenčkih. Preobremenjeni gnoj lahko začne izginjati, v nekaterih pa prehaja v trebušno votlino in razvija peritonitis. Če se ne zdravi, lahko to gnojno vnetje povzroči resne poškodbe notranjih organov zaradi gnojnih mas.

Pri novorojenčkih in dojenčkih paraproktitis poteka na naslednji način. Sprva se oblikuje cianotično in praktično neboleče mesto v območju presredka. Veliko ljudi ima ulcerozno lezijo z nazobčanimi robovi, na njenem dnu so vidne belkaste usedline. Sčasoma lahko nastane belkasti kamenček, ki se zaceli. Toda nekateri imajo fistule.

Starši lahko opazijo fistulo pri otroku na duhovnika skoraj takoj po rojstvu. To je prirojena oblika. Iz odprtine se lahko izločajo fekalije ali motna sekretorna tekočina. Če je okužen fistulni kanal, se pojavi vnetna infiltracija in nastane absces. Lahko se odpre ali v črevesni lumen.

Simptomi in diagnoza bolezni

Za zgodnje odkrivanje bolezni je treba vedeti, kako se manifestira. S svojim razvojem:

• pride do kršitev procesa iztrebljanja (driska, zaprtje);
• med uriniranjem ali iztrebljenjem se pojavijo bolečine, otrok začne slabo jokati;
• apetit slabši;
• temperatura se dvigne;
• značilna oteklina se pojavi v perianalnem območju;
• posode v analnem območju so napolnjene s krvjo;
• med menjavo plenice in pranjem otroka se občutno poveča anksioznost.

Toda starše je treba opozoriti ne le s pretirano tesnobo in močnim jokom med črevesjem. Mnogi otroci imajo na koži krog okoli anusa, gosto so na dotik. Koža zadnjice postane rdeča, postanejo otekle in boleče. Gube analne sluznice so zglajene.

Če se ti simptomi pojavijo, je treba otroka pokazati pediatru in proktologu. Specialist bo pregledal otroka in palpacijo. Ta pregled vam omogoča, da določite lokacijo abscesa in ugotovite njegovo velikost. Poleg tega se za analizo odvzame kri: določimo število levkocitov in ESR. Ti kazalci ocenjujejo prisotnost bakterijske okužbe v telesu.

V nekaterih primerih naredite ultrazvok ali rentgenski pregled. Če so soli kalcija, deponirane na tem področju, privedle do razvoja patologije, potem tvorijo kamne (konglomerate). Njihova senca bo vidna na rentgenu.

Vzroki za patologijo

Paraproktitis pri dojenčkih se začne kot posledica okužbe analnih sinusov ali žlez. V večini primerov stafilokoki ali Escherichia coli povzročijo poškodbo. Mikroorganizmi iz analnih žlez vstopajo v maščobno tkivo na področju danke.

Vnetni proces se hitro širi skozi kanale analnih žlez, ki imajo številne kanale in veje. Zaradi tega se okužba hitro širi. Pus lahko celo vpliva na notranje organe dojenčka.

Med glavnimi vzroki za razvoj paraproktitisa pri otrocih so:

• hitro blato, zaradi katerega je analno območje poškodovano;
• zaprtje, zakasnele blato: pri prehodu skozi rektum trdne fekalne mase travmatizirajo sluznico, ker lahko ta patogena mikroflora prodre v analne žleze;
• prirojene težave, patologije s sluznicami danke;
• nezrelost imunitete otroka;
• kršitev procesa nastanka gastrointestinalne mikroflore;
• kršitev higienskih norm in pravil za nego dojenčkov.

Vsak plenični izpuščaj, draženje v predelu anusa je vhodna vrata za patološko mikrofloro.

Vrste bolezni

Dojenčki so najpogosteje diagnosticirani z akutnim paraproktitisom. Glede na lokacijo glavnega abscesa je lahko:

• subkutano;
• submukozni;
• iziorektalno (rektalno in sciatično);
• pelvicorektalna (rektalna medenica);
• povratni abrazivni čreves.

Pri otrocih se subkutani paraproktitis najpogosteje pojavi v akutni fazi.

Bolezen preide v kronično obliko, če obstaja fistulni prehod z notranjo ali zunanjo odprtino. Če gre na kožo, potem govorijo o nepopolni odprti fistuli. Če se v rektumu oblikuje absces, se ta konča v tkivu blizu rektuma in nima dostopa do kože, potem pa govorijo o nepopolni zaprti fistuli.

Fistula pri novorojenčku je lahko prirojena anomalija. Tudi če je bila nepopolna, ko v njej pride patogena mikroflora in se začne proces okužbe, postane popoln. To pomeni, da se v redi in na koži pojavi luknja. Najpogosteje nastajajo fistule v mišicah, ki zapirajo prehod v rektum.

Paraproktitis v kronični obliki se lahko občasno poslabša. V tem primeru imajo otroci enake simptome kot v akutni obliki.

Izbira taktike zdravljenja

Če starši pravočasno gredo k zdravniku, je predpisana konzervativna terapija. Zdravljenje brez operacije je povsem mogoče. Zdravnik bo predpisal antibakterijska zdravila, antiseptična in protivnetna zdravila. Pravilno izbrana taktika terapije lahko prepreči razvoj gnojenja in bolezen ne postane kronična.

• uporabite mazilo z ihtiolom ali mazilo Vishnevsky;
• UHF postopki;
• mikroklizavke;
• ultravijolično obsevanje.

Poleg tega so dojenčki pripravljeni sedeti v toplih kopelih z raztopino kalijevega permanganata ali drugih razkužil. Voda je dovolj topla - do 39–40 ° C. Če govorimo o otrocih v prvih mesecih življenja, ki še vedno ne morejo sedeti, jih večkrat na dan kopamo v pripravljeno raztopino za razkuževanje.

V prisotnosti fistulnih prehodov je potrebno izvesti vse preventivne ukrepe, ki jih priporoča zdravnik. Te vključujejo:

• pravočasna higiena in odstranjevanje iztrebkov iz anusa;
• temeljito čiščenje in nega kože okoli anusa;
• uporabite mehke otroške laksative ali masirajte trebuh, da preprečite zaprtje in zastoj iztrebkov v črevesju črevesja.

V primerih, ko se diagnosticira akutni paraproktitis in se že oblikuje absces, je predpisana operacija. Zgornje konzervativne metode se priporočajo tudi pri pripravi na operacijo. Če pri uporabi ni izboljšav, potem brez operacije ne moremo.

Kirurško zdravljenje paraproktitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja na naslednji način.

1. Kirurg odpre absces in odstrani nakopičen gnoj. Hkrati se v votlini pusti drenaža in istočasno izvede antibakterijsko zdravljenje.
2. 3-4 dni po normalizaciji stanja drobtin odstranimo drenažo.

Po tej shemi se operacije izvajajo za otroke, mlajše od 2 let.

Starejši otroci se operirajo, med katerimi se prizadeta tkiva izrežejo in nakopičena gnoj se odstrani. Naredite to praviloma v tistih primerih, ko se oblikuje popoln fistulni potek. Izrezan je ali ovit. V prisotnosti kalcijevega kamenca se odstranijo s posebno pinceto ali ostro žlico.

Namestitev na področje kirurških intervencijskih oblog ni smiselna, so kontaminirane fekalne mase. Po operaciji se namesti poseben drenažni bris z mazilom Vishnevsky. Njegova prisotnost bo vplivala na prezgodnje zaprtje rane. Odstranite ga le nekaj dni po operaciji.

Po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna dieta in antibiotična terapija, izvedeni pa so tudi čisti klistirji. Hkrati so predpisana zdravila za obnovo črevesne mikroflore. Zdravnik lahko priporoči "Lactobacterin", "Bifiform".

V večini primerov se po operaciji stanje otroka povrne v normalno stanje in ni ponovitve bolezni. Toda s konzervativno terapijo in z neodvisnim odpiranjem abscesa je možno ponavljajoče se poslabšanje.

Podrobna razlaga rektalne fistule (anus): vzroki, simptomi in znaki, zdravljenje (operacija)

Kaj je rektalna fistula?

Fistule rektuma (fistula) so globoki kanali (prehodi), ki nastajajo med rektumom in površino kože okoli anusa, kar povzroča vnetje in gnojenje tkiv, ki obdajajo danko. Oglejte si naš Perrectal Abscesses članek, v katerem smo podrobno razložili ta problem.

Fistule rektuma se lahko tvorijo pri otrocih in odraslih.

Kako izgledajo različne vrste fistul rektuma in kako se oblikujejo, je prikazano na spodnji sliki.

Popolna, nepopolna in notranja fistula

Najpogosteje fistula anusa ima dovod in izhod.

Polna fistula

V primerih, ko se vstopna odprtina fistule nahaja na steni rektuma, in izhod na koži okoli anusa govori o popolni fistuli. Pogosto ima lahko ena fistula več dovodov, ki so v globini tkiva, ki obdaja danko, povezani na eno muhasto pot, ki se nato odpre z iztokom v koži.

Nepopolna fistula

Nepopolna fistula se pojavi, ko ima fistula samo dovod. Nepopolne fistule se običajno hitro spremenijo v popolne, saj se mikrobi, ki se naberejo v njih, postopoma uničijo tkiva okoli črevesja in se "prebijejo" zunaj.

Notranja fistula

O notranji fistuli pravijo, kdaj se vstopna in izstopna odprtina fistule nahaja znotraj rektuma, na njegovih stenah.

Vzroki rektalne fistule

Glavni razlog za nastanek rektalne fistule je prodiranje okužbe v globino rektalne stene (proktitis) in v tkivo, ki obdaja danko (paraproktitis).

Ko se okužba razvije v globinah tkiv, ki obdajajo danko, nastane kopičenje gnoja (perirectalnega abscesa), ki se nato razpoči - oblikuje fistulo.

Anus fistule se pogosto razvijejo pri ljudeh s Crohnovo boleznijo. V nekaterih primerih je pojav fistule prvi simptom te bolezni.

Tudi fistule anusa se pogosto oblikujejo pri ljudeh, ki trpijo zaradi divertikulitisa, klamidije, rektalne tuberkuloze, aidsa, sifilisa, raka na danki.

Kaj so nevarne fistule anusa?

Kljub temu, da v večini primerov rektalne fistule ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje osebe, v nekaterih primerih, zlasti če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzročijo resne zaplete:

• če se okužba razširi iz fistule, se lahko razvije okužba krvi;
• kronične fistule se lahko spremenijo v rak.

Simptomi in znaki rektalne fistule

Simptomi anus fistule so lahko:

• Srbenje in nelagodje v anusu;
• Gnojni ali krvavi izcedek iz anusa ali na kožo v bližini anusa;
• Bolečine v anusu, ki se lahko povečajo med dolgotrajnim sedenjem, med hojo, kašljanjem ali med blatom;
• Periodično in rahlo povišanje temperature.

Navzven je izhodna luknja fistule rektuma videti kot majhna rana (po možnosti z tesnimi robovi) na koži v anusu, s pritiskom, na katerega se sprošča krvavitev ali gnojna tekočina.

Glede na to, da je nastajanje fistul rektuma še posebej pogosto opaženo na podlagi nekaterih nevarnih bolezni (glejte zgoraj), se morate posvetovati z zdravnikom, če opazite simptome, podobne simptomom fistule. Ne poskušajte sami diagnosticirati ali zdraviti fistule!

Zdravljenje rektalne fistule brez operacije

Kot je navedeno zgoraj, je treba zdravljenje fistule izvajati le pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje rektalne fistule je odvisno od razloga, ki je privedel do njihovega nastanka in splošnega stanja osebe v času, ko je bil zdravnik obiskan.

Za zatiranje okužbe in lajšanje bolečin lahko zdravnik na začetku zdravljenja predpiše antibiotike in zdravila proti bolečinam. Poleg tega je lahko glede na situacijo kirurški poseg potreben za popolno odpravo fistule in s tem povezanih zapletov.

Kirurgija za odstranitev rektalne fistule

Operacija odstranjevanja fistule se običajno izvaja pod splošno anestezijo. Med operacijo kirurg izvede izrez fistule in obkroži njeno modificirano tkivo. Postoperativna rana se hitro zaceli, običajno v 5-7 dneh.

V večini primerov se operacija odstranjevanja fistule konča s popolnim okrevanjem.

Možni zapleti po operaciji: krvavitev, ponovno tvorjenje fistule. Ti zapleti so precej redki in se odpravijo zaradi dodatnega zdravljenja.

V primeru fistule (rektumske fistule) pri otroku v prvih mesecih življenja se lahko operacija odloži do starosti 18 mesecev, če se otrok počuti dobro in nima znakov širjenja okužbe (npr. Temperature).

V tem primeru se morate po operaciji nujno posvetovati z zdravnikom?

• Hude bolečine v trebuhu ali presredku;
• Zvišanje temperature;
• Težave pri uriniranju;
• Krvavi ali gnojni izcedek iz danke;
• Težko izločanje tudi mehkih blata;
• Nezmožnost zadrževanja iztrebkov ali plinov.

Zgoraj navedeni simptomi so lahko znak pooperativnih zapletov, ki lahko zahtevajo dodatno zdravljenje za odpravo.

Postoperativno obdobje

Okrevanje po operaciji za odstranitev rektalne fistule lahko traja več tednov.

V prvih dneh po operaciji lahko zdravnik predpiše posebno tekočo hrano (voda, kefir, majhno količino kuhanega riža).

Takšna prehrana je predpisana tako, da pacient več dni po operaciji nima blata, zato se pooperativna rana ne kontaminira z blatom in se hitreje zdravi.

Če imate operacijo za odstranitev fistule, se posvetujte s svojim zdravnikom, preden boste naredili, kar lahko in ne morete pojesti po operaciji.

Nekaj ​​dni po operaciji lahko pride do bolečin v anusu. Za njihovo lajšanje lahko zdravnik predpiše zdravilo za bolečino.

Po operaciji za odstranitev fistule (fistule) anusa se običajno dovoli tuširanje, priporočajo pa se tudi sedeče kopeli (približno 3-krat na dan in vsakič po uporabi stranišča).

Ponovno normalno življenje je običajno mogoče v 2-3 tednih po operaciji, da se odstrani fistula. Celotno celjenje ran se pojavi približno 6 tednov po operaciji.

Ponovni razvoj fistul po operaciji redko opazimo, vendar ga ni mogoče popolnoma izključiti.

Ne pozabite se pogovoriti s svojim zdravnikom, ko se morate po operaciji vrniti, da bi preverili, kako se rana zaceli (ponavadi je povratni obisk predviden nekaj tednov po operaciji).

Ali je pri otrocih potrebna operacija za paraproktitis?

Paraproktitis se nanaša na število bolezni, ki prizadenejo spodnji prebavni trakt. V otroštvu se ta patologija odkrije v redkih primerih.

Najpogostejši vzrok za razvoj paraproktitisa pri otrocih je nepopolnost imunskega in prebavnega sistema dojenčkov. Bolezen vključuje poseben režim zdravljenja.

Če odstopate od poteka zdravljenja, obstaja tveganje zapletov. Če se vnetni proces odkrije v zgodnjih fazah, bodo napovedi ugodne.

Kakšni so znaki Helminthiasis pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

Koncept in značilnosti

Paraproktitis je vnetje vlaken, ki obdaja spodnji dan. V večini primerov se bolezen diagnosticira pri odraslih, vendar primeri njenega pojavljanja pri otrocih niso izjema.

V nevarnosti so dojenčki do enega leta in malčki predšolske starosti.

Glavni simptom patološkega procesa je bolečina pri iztrebljanju in nekateri zunanji znaki draženja kože okoli anusa.

Značilnosti bolezni: t

• paraproktitis je vnetje analne žleze;
• lokalizacija patološkega procesa ima jasne meje;
• razvoj bolezni spremlja nastanek gnojnega abscesa;
• brez pravočasnega zdravljenja se vnetni proces hitro širi.

Etiologija in razvojni mehanizmi

Pri otrocih ima paraproktitis nekatere značilnosti, ki razlikujejo bolezen od patološkega procesa, ki se pojavi v odraslem organizmu.

V prvem primeru je posajena monomikrobna flora, v drugem pa mešana mikrobna.

Vnetni proces se razvija postopoma.

Če želite začeti s tvorbo, morate imeti poškodbo sluznice ali stagnacijo blata. Nastanek obstrukcije kanala postane vzrok retencijske rasti, po odprtju katere okužba pade v perianalni odsek.

Mehanizem razvoja bolezni se pojavlja v naslednjih fazah:

1. Odpiranje rasti zadržanja.
2. Širjenje gnojnih mas v sosednjih organih in sistemih.
3. Nastanek akutnega paraproktitisa.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Vzroki

V otroštvu se lahko pojavijo paraproktitisi v ozadju otrokovega telesa, ki ga poškodujejo bakterije stafilokokov.

V nekaterih primerih lahko povzroči bolezen plenični izpuščaj in drugi dejavniki, ki izzovejo draženje kože okoli anusa.

Vzroki paraproktitisa so lahko nekatere bolezni notranjih organov in negativni vpliv zunanjega okolja.

Vzroki paraproktitisa v otroštvu:

• resne kršitve sanitarnih in higienskih standardov;
• mikrotraume in mikropodobe na področju anusa;
• kronične okužbe prebavnega trakta;
• kritična motnja črevesne mikroflore;
• zmanjšana imunost;
• odvisnost od zaprtja ali driske;
• prirojene anomalije sluznice danke;
• učinki vnetnih procesov v danki;
• infekcijske poškodbe telesa.

Razvrstitev in oblike

Paraproktitis se lahko razvije v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru ima otrok skupne simptome vnetnega procesa.

Fistule nastajajo v kronični obliki bolezni. Fistula je lahko odprta ali zaprta.

Poslabšanje kroničnega paraproktitisa na simptomih je podobno akutni obliki. Poleg tega je bolezen razdeljena na več tipov, odvisno od lokacije nastanka abscesa.

Razvrstitev paraproktitisa:

• subkutana oblika;
• submukozni tip;
• retro-rektalna varianta;
• šivanski rektoproktitis;
• medenična rektalna patologija.

Zapleti in posledice

Paraproktitis sam ne more izginiti. Za to bolezen je značilna tvorba abscesov in fistul. Če se zdravljenje izvaja nepravočasno ali pomanjkljivo, se bo tveganje zapletov večkrat povečalo.

Odstranite učinke paraproktitisa je mogoče le s pomočjo operacije. Bolezen v napredni obliki se vedno zdravi s kirurško tehniko.

Zapleti paraproktitisa so lahko naslednja stanja:

1. Gnojno vnetje urogenitalnega sistema.
2. Deformacija sosednjih organov.
3. Spontano odpiranje abscesa.
4. Prebojni absces v medenični votlini.
5. Infekcijske lezije sečil.

Tukaj preberite o simptomih in zdravljenju Crohnove bolezni pri otroku.

Simptomi in znaki

Paraproktitis pri otroku - fotografija:

Simptomi vnetnega procesa pri paraproktitisu skupaj s splošno slabo počutje otroka. Poleg bolečin v anusu je pri otrocih prisotna splošna slabost telesa, povečanje telesne temperature in sprememba v vedenju.

Intenzivnost simptomov bolezni je odvisna od stopnje napredovanja patološkega procesa in stopnje vnetnega procesa. Asimptomatska bolezen se ne more razviti.

Simptomi paraproktitisa v otroštvu so naslednja stanja:

• ostra bolečina;
• solzavost in tesnoba otroka;
• splošna šibkost telesa;
• bolečine pri gibanju črevesja;
• sprememba hoje (široke noge);
• zaspanost in pretirana utrujenost;
• vročina;
• hiperemija na področju sfinkterja;
• pomanjkanje apetita;
• deformacija anusa;
• bolečina pri uriniranju;
• palpacija opazna prisotnost značilnega tesnila;
• prelivanje krvnih žil okoli anusa;
• rdečina in otekanje zadnjice;
• prisotnost gnoja v blatu;
• nastajanje stožcev okrog anusa;
• bolečina pri palpaciji anusa.

Diagnostika

Diagnoza paraproktitisa se izvaja v dveh fazah.

Najprej zdravnik vzame zgodovino in pregleda otroka.

Sum za bolezen se lahko pojavi v prisotnosti otekanja, deformacije in bolečine v anusu.

Za potrditev diagnoze majhnega bolnika pošljete dodatne teste in laboratorijske teste.

Poveča tveganje za paraproktitis v prisotnosti gnoja v blatu.

Pri diagnosticiranju paraproktitisa se uporabljajo naslednji postopki:

• posvetovanje s kirurgom, proktologom in pediatrom;
• digitalni rektalni pregled;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• sondiranje danke;
• radiografija;
• Ultrazvok anusa in danke.

Priporočila za zdravljenje črevesne obstrukcije pri otroku najdete na naši spletni strani.

Metode zdravljenja in zdravila

Paraproktitis pri otrocih lahko zdravimo na dva načina. Konzervativno zdravljenje se uporablja pri zgodnjem odkrivanju bolezni, vendar v večini primerov zdravniki uporabljajo operacijo.

Za določitev potrebe po posebnem poteku zdravljenja mora biti strokovnjak. Če zavrnete operacijo ali dajete prednost samozdravljenju, se ne morete izogniti negativnim posledicam. Nekateri zapleti lahko trajno motijo ​​delovanje genitourinarnega sistema.

Konzervativno

Uporaba metod konzervativnega zdravljenja paraproktitisa je možna le, če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah razvoja.

Terapijo sestavlja uporaba zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v odpravljanje simptomov, lajšanje splošnega stanja otroka in ustavitev vnetnega procesa.

Priporočljivo je, da konzervativno zdravljenje dopolnite z nekaterimi recepti za fitoterapijo.

Konzervativno zdravljenje poteka po naslednjih metodah:

1. Zeliščne kopeli (žajbelj, hrastova lubja, kamilica).
2. Pranje z raztopino kalijevega permanganata.
3. Antiseptična mazilo (Ichthyol, Vishnevsky).
4. Sveče z antiseptičnim učinkom (s propolisom, ihtiolom, olestezinom).

Kirurški

Potreba po kirurškem posegu se pojavi, ko nastane fistulni prehod v črevesju zaradi zorenja abscesa.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Med postopkom se endoskop vstavi v črevesni lumen. Naloga operacije je, da iztrebi prizadeto tkivo in odpravi kopičenje gnoja.

Po posegu je treba v majhni zarez vstaviti tampon, namočen v antiseptično raztopino, ki je posebej zapuščen po šivanju.

Operacija je razlog za jemanje zdravil, ki spadajo v kategorijo antibiotikov.

Kaj svetuje Komarovsky?

Dr Komarovsky močno priporoča, da operacijo odpre absces pri paraproktitisu.

Po operaciji morate upoštevati posebna pravila osebne higiene.

Njihovo kršenje velja za najpogostejši vzrok ponovitve bolezni. Če se pojavijo znaki paraproktitisa, je treba izključiti samozdravljenje in se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Ko paraproktitis, dr. Komarovsky svetuje:

1. Uporabite glicerinske sveče (sredstvo ima širok spekter delovanja).
2. Najbolj učinkovit način za zdravljenje paraproktitisa je operacija.
3. Izključitev vseh metod samozdravljenja bolezni.

Napovedi

Paraproktitis ni smrtonosna bolezen, vendar lahko nekatere njegove posledice ogrozijo življenje otroka. Z zgodnjo diagnozo bolezni je mogoče popolnoma ozdraviti.

Če je bil patološki proces odkrit pozno in so se pojavili zapleti, se lahko trajanje zdravljenja večkrat poveča. Kirurški postopki pomagajo odpraviti učinke paraproktitisa. Napovedi za to bolezen so v večini primerov ugodne.

Neugodne napovedi so možne, če so prisotni naslednji dejavniki:

• pridobitev kroničnega paraproktitisa;
• prebojnega abscesa v medeničnih organih.

Kako se zdravi črevesni dolichosigma pri otroku? Ugotovite odgovor takoj.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje paraproktitisa pri otrocih je upoštevanje pravil osebne higiene in pravočasno zdravljenje vseh bolezni, zlasti tistih, povezanih s črevesnimi motnjami.

Če ima otrok nagnjenost k driski ali zaprtju, je treba preiskati vzroke za takšna stanja. Če ima otrok bolečino med iztrebljanjem, obisk zdravnika v nobenem primeru ne sme biti odložen.

Zapostavljena oblika paraproktitisa lahko povzroči ne le bolečino otroka, temveč tudi izvajanje več kirurških posegov, ki mu lahko povzročijo velik stres.

Preprečevanje paraproktitisa pri otrocih vključuje naslednja priporočila:

• pravočasno odstranjevanje fekalnih mas iz anusa in njihovih ostankov;
• preprečevanje zaprtja in driske;
• izključitev poškodb anusa;
• osebna higiena od prvih dni življenja otroka;
• pravočasno zdravljenje črevesnih okužb;
• upoštevanje prehrane, ki ustreza starosti otroka;
• pranje otroka po vsakem črevesnem gibanju;
• izključitev tujih predmetov na sluznico danke.

Absces, ki nastane med paraproktitisom, se lahko vdre v kožo ali v rektum. V prvem primeru je tveganje okužbe v notranjih organih minimalno.

Ko gnoj vstopi v danko, se aktivno širi skozi urogenitalni sistem. Znebiti zapletov v tem primeru bo težko.

Paraproktitis se lahko skoraj popolnoma odpravi, če se upoštevajo higienski ukrepi in se otrok pregleda v zdravstveni ustanovi pravočasno, ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi.

Mama govori o zdravljenju pooperativnih zapletov paraproktitisa v tem videu:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Fistula pri otroku na duhovniku

Starši, najdejo fistulo pri svojem otroku, paniko. Čeprav tukaj ni nič strašnega.

Pomembno je, da se usposobite za diagnozo in določite pravilno zdravljenje. V tem primeru je fistula odprta odprtina na anusu, nastala kot posledica razvoja patološkega procesa. Čeprav se lahko fistula pojavi v drugih delih telesa.

Razlogi

Vzrok fistule je lahko prodiranje okužbe v danko (to se imenuje proktitis) ali v tkiva poleg njega (paraproktitis). Ko se infekcijski proces razvije v tkivih, se gnoj nakopiči, kar poskuša prebiti kožo in tvori fistulo.

Paraproktitis ali rektovestibularna fistula se pojavlja pri majhnih otrocih pri papežu, ker so tkiva v njem ohlapna. Med njimi so utori, ki se iz različnih razlogov začnejo vneti. Mikrobi prodirajo skozi njih v celice tkiv, ki se nahajajo v bližini rektuma.

Pri dojenčku je koža na anusu zelo ranljiva, še posebej, ko se blato zadržuje. Njena celovitost je zlomljena, če mama ni preveč higienska, otrok nenehno nosi plenico ali ima drisko. Ta otrok je okužen rektum, na anusu pa je blizu fistula.

Vrste fistule

Včasih starši imenujejo fistulo pri otrocih na repni kosti drugo luknjo v papežu. Infantilne fistule se pojavljajo redko, praviloma so prirojene. V nekaterih primerih fistule povzroča akutni paraproktitis. Obstajajo popolne in nepopolne. Polno imenovana fistula, ki se odpre le v smeri črevesja ali presredka. V prvem obdobju otrokovega življenja, s takšnimi fistulami, iztrebki pridejo skozi fistulo. Če je luknja zelo ozka, je otrokovo spodnje perilo obarvano z gnojem ali sluznicami.

V primeru, da je fistula nepopolna in je odprta proti presredku, ne sme biti izpustov.

Včasih naj bi fistula zdravila. Toda to je zavajajoč vtis. Pus se nabira, prebija skozi ozdravljeno kožo in se izloča v velikih količinah. Nepopolne fistule, ki se odpirajo v smeri črevesja, se ne smejo motiti, dokler se ne napnejo. Potem postanejo iztrebki gnojni. Obstajajo primeri, ko fistula sama zapre. Na fotografiji lahko opazite parapractical fistulo pri otroku.

Simptomi

Kako določiti rektalno fistulo? Njegova značilnost je majhna luknja v zadnjici, včasih je lahko več lukenj, redko se pojavljajo v množini.

Luknja izžareva sluz v količini, ki je odvisna od vzroka njegovega videza.

V primerih, ko se na anusu pojavi adrektna fistula, se sprosti gnoj, ki ne smrdi. Fistula pri otrocih povzroča veliko neprijetnosti, so poredne, zato jih je treba večkrat umivati, da se prepreči napredovanje fistule.

Značilni znaki fistule: t

• Nenadna manifestacija.
• Zaskrbljeno obnašanje otroka.
• Visoka temperatura
• Izguba moči, izguba apetita, izčrpanost.
• Ko blato - bolečina, jok. Nižja starost otrok, večje je tveganje.
• Preboj praskastih ovojnic.
• Gnojni iztrebki.
• Bolečina v anusu.

Oglejte si, kako izgleda rektumska fistula, ki se nahaja na anusu na fotografiji.

Diagnostika

Diagnozo fistule izvajamo tako, da pravilno določimo metodo zdravljenja. Izdelana je popolna lastnost fistule, določena je njena dolžina. Fistula, pridobljena ob rojstvu, ni dolga. Pogosto je nepopolna.

Z uporabo radiografije se ugotovi, ali se poroča o fistuli z rektumom. To pomaga z zaznavanjem in uvajanjem kontrastnih sredstev fistule. S prostim očesom je vidna polna fistula - luknja v zadnjici na repni kosti. Nepopolna zaprta koža, znotraj je. Pred začetkom pregleda se črevesje očisti. Ponavadi črevo očistimo s klistirjem ali odvajali.

Fistule imajo običajno eno luknjo, če jih je več, potem je to podkva fistula.

Preglejte rektum in s pomočjo prstov. Izvedite in vzorčite z barvilom. Obstajajo dodatne študije. Analna odprtina se pregleda z ogledalom, da se zazna notranja odprtina fistule. To odkrivanje olajša zaznavanje poteka fistule.

Sonda se natančno vstavi v luknjo, dokler se v njej ne pojavi konica. To ni vedno tako, ker je potek fistule precej ozek. Iz istega razloga vnos barvnega elementa in uporaba fistulografije nista učinkovita.

Če obstaja sum bolezni

Če pri otroku sumite na parapractic fistulo in ne opazite akutne bolečine, visoke telesne temperature in drugih simptomov akutnega nastopa, se morate obrniti na pediatričnega kirurga na kliniki, kjer je otrok opazen.

Če je starost otrok majhna (manj kot šest mesecev), je povišana temperatura, hrup pri izločanju blata - nujno je treba poklicati „rešilca“. V nobenem primeru ne upoštevajte nasvetov tujcev, da se to zgodi, te starosti in bo šlo sama.

Vaš otrok bo odpeljan v urgentno sobo, kirurg bo pregledan, opravljeni bodo potrebni testi. Določili bodo povzročitelja okužbe, preverili, kako otrok jemlje antibiotike. Če zdravniki potrdijo prisotnost rektalne fistule v anusu - bo otrok zagotovo imel nujno operacijo.

Če se bolezenski proces ne začne, operacija ne traja več kot četrt ure. Splošna anestezija je predpogoj za njeno izvajanje. Kirurgi bodo odkrili vir okužbe in ga očistili od gnojov in okužb. Parapractic fistula na duhovnika pri otrocih ni tako strašna stvar. Z dosežki sodobne medicine se uspešno zdravi.

V naprednejših primerih lahko operacija traja dlje. Potem bo potekalo obdobje rehabilitacije, ki bo potekalo v bolnišnici za približno štirinajst dni. Običajno v takih primerih zdravljenje z antibiotiki, fizioterapijo in antiseptiki z zavoji.

Zdravniki pravijo, da rektalne rektalne fistule na anusu hiše ni mogoče pozdraviti.

Nobena dokazana metoda "izkušenih" ljudi ne bo pomagala, če ne odstranite mesta okužbe s pomočjo operacije. Poleg njegove odstranitve izvedite popolno odstranitev epitelnega pokrova prehoda fistule. V takšnih primerih ne uporabljajte samozdravil in uporabite metode alternativne medicine. To lahko oteži življenje vašega otroka in sebe.

Če je fistula pri otroku prirojena, se operacija izvede takoj, ker obstaja neposredna nevarnost za življenje otroka. Fistule same po sebi redko zacelijo. S pomočjo kirurškega posega se odstranijo fistule, imenovane ustnice. Če govorimo o preprečevanju fistul, ki se pridobivajo, obstajajo ukrepi za preprečevanje nalezljivih bolezni, kot tudi strogo upoštevanje antiseptičnih pravil.

Kako se zdravi

Pri otrocih se kronični paraproktitis zdravi z uporabo konzervativnih ukrepov in operacij. Konzervativno zdravljenje odpravlja vnetje in izvaja njegovo preprečevanje. Za novorojene otroke, tiste, ki so že stari nekaj mesecev in starejši, ga porabijo, dokler se končno ne oblikuje fistulnega vhoda.

Zdravljenje zajema večkrat na dan sedeče kopeli v posebnih rešitvah. Fistula je jasna in preprečuje nadaljnji razvoj procesa.

Moram reči, da se ti ukrepi uporabljajo kot začasna in pomožna, pred začetkom operacije. Delovanje v vsakem primeru bo potrebno. Pomembno je samo izbrati pravilen datum. Operacijo izvajajo izkušeni pediatrični kirurgi. Fistula je odrezana in lokalizirana.

Po operaciji je otrok določen v bolnišnici, kjer je teden dni na posebni dieti. Sedmi dan očisti črevo s klistiranjem in se prenaša v običajno prehrano. Odstranjevanje šivov poteka v enem tednu ali malo kasneje. Ponavadi takšne operacije dajejo pozitivne rezultate. Za njimi začne otrok živeti polno življenje, kot so vsi njegovi vrstniki.

Takšna fistula, ki je pravokotna, se pojavlja le pri dekletih.

Po odpustitvi otroka iz bolnišnice ga vidijo pediater in kirurg. Zaželeno je, da ga je pregledal tudi imunolog, da bi globlje razumel vzroke, ki so otroka pripeljali do bolezni. Lahko so več - prisotnost zaprtja, ali, nasprotno, povečana driska, oslabljena imunost ali neupoštevanje higienskih standardov.

Ocenite ta članek: 50 Prosimo, da ocenite članek

Sedaj je število komentarjev o izdelku: 50, povprečna ocena: 4.00 od 5

Prirojene fistule rektuma in anus

Razdelek ICD-10: Q43.6

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Do nedavnega je bila ta anomalija le malo znana zdravnikom. V literaturi obstajajo samo poročila o posameznih opažanjih, predvsem rečnovestibularnih fistul. Štejejo se za casuistično redkost in razvrščeni v klasifikacije kot fistulne oblike atrezije, kar je v nasprotju s klinično sliko in logiko. Zato je treba to patologijo obravnavati ločeno.

To je najprej naredil A.M. Aminev, ki je pravokotni sklepni in rektouretralni fistuli dodal normalno oblikovan in delujoč anus. V tuji posebni literaturi se ta skupina imenuje "H-oblike".

Etiologija in patogeneza [uredi]

Pojav takšnih fistul se interpretira na različne načine. Nekateri menijo, da je mehanizem njihovega razvoja nepopolno zaprtje vertikalnega septuma kloake v obdobju zarodka, drugi pa verjamejo, da se fistula oblikuje v kasnejši fazi nastanka perineala, drugi brez dovolj trdnih dokazov pa se nanašajo na podvajanje prebavne cevi. Treba je poudariti terminološka neskladja. Predvsem prirojene fistule med rektumom in vestibinom nožnice z normalno delujočim anusom se imenujejo "mednožje", "dvokanalno mednožje", "perinealni kanal", itd.

Klinične manifestacije [uredi]

Za rectovestibularno fistulo je značilno spontano izločanje črevesne vsebine skozi genitalno režo na ozadju običajnega blata na naraven način. Pri novorojenčkih in dojenčkih, ko je blato delno tekoča ("prsni"), konstantno izločanje blata skozi fistulo vodi v precej močno draženje sluznice zunanjih spolnih organov in kože perimetra, vulvovaginitis. Pri starejših otrocih se izločene fekalne mase sproščajo v manjših količinah, vendar opazijo stalno nenamerno izpuščanje plinov, kar včasih ustvari konfliktne razmere za šolarke.

Začetne manifestacije fistul v četrtini primerov najdemo v prihodnjih dneh in tednih življenja, v drugih primerih kasneje, običajno v 2-3. Mesecu življenja. Izločanje iztrebkov skozi genitalno režo je pogosto pred gnojenjem tkiv v predprostoru vagine ali sramnih ustnic, včasih starši nakazujejo, da se je fistula pojavila po tem, ko so otroku dali klistir, in skozi genitalno režo so odkrili kri. Očitno je včasih periferni konec fistuloznega kanala v času rojstva prekrit z epitelijem sluznice in slepi divertikularni kanal ostaja slep. Tanka folija, ki jo pokriva od zunaj, se zlahka perforira s konico klistirja ali uniči zaradi vnetja, ki ga povzroča stagnacija blata v divertikulu in mikrobiološko invazijo okoliških tkiv.

Kongenitalna rektalna fistula in anus: Diagnoza [uredi]

Pregled in fizični pregled

Zunanja odprtina primarne popolne fistule je običajno lokalizirana v središču na dnu saphoidne jame ali na zadnji steni vagine takoj nad himen. Če se fistula odpre pozneje po vnetnem procesu, se lahko zunanja odprtina lokalizira na dnu velikih sramnih ustnic z njene notranje površine. V redkih primerih je mogoče zaznati dve ali več lukenj s kožnimi mostovi.

Premer fistulnih odprtin se spreminja, najpogosteje je 0,3-0,5 cm, fistula pa je lahko valjasta in stožčasta. V slednjem primeru se lahko široka baza obrne v smeri obeh presredkov in črevesja. Globina notranje odprtine fistule ne presega 1-1,5 cm od prehoda sluznice v kožo analnega kanala, včasih pa se nahaja na dnu analne kripte. Da bi ugotovili lokalizacijo notranje odprtine, se v rektum vstavi prst in v zunanjo odprtino fistule vstavimo trbušasto sondo, ki jo očitno čuti prst. Ista sonda se prosto prikaže skozi anus. Če razširite robove anusa, lahko vizualizirate notranjo odprtino fistule.

Zunanja preiskava anusne regije pri večini deklet s prirojeno rečnovestibularno fistulo razkriva nenavadno rast kože, ki je hipertrofirana analna papila (posledica kroničnega vnetja stene fistule). Ta simptom lahko prispeva k diagnozi še ne odkritega "divertikula".

Diferencialna diagnoza [uredi]

Kongenitalna rektalna fistula in anus: Zdravljenje [uredi]

Otroka z zadevno patologijo je treba takoj po postavitvi diagnoze dati na račun. To ni tako "nedolžna" patologija, kot se zdi na prvi pogled. Stalna kontaminacija zunanjih spolnih organov s blatom je polna razvoja pelvioperitonitisa in hudih oblik kroničnega pielonefritisa. Zato je treba zagotoviti ustrezno nego za dekle, redno pregledati urin za pyuria.

Dinamično opazovanje bolnikov s to patologijo od prvih pojavov bolezni do 5-7 let življenja je pokazalo, da fistula, tudi majhnega premera, ni nagnjena k spontanemu celjenju. Tudi konservativna terapija v obliki zdravljenja fistulnega poteka z antiseptiki in razžarljivimi raztopinami (tinktura joda, raztopina srebrovega nitrata itd.), Ki so jo priporočili nekateri avtorji, se je izkazala tudi za neučinkovito.

Metoda izbire pri zdravljenju fikule s pravilnim delovanjem mora biti kirurška korekcija. Načeloma je izvedljiva v vseh starostih, vendar je treba upoštevati nekatere oteževalne točke.

• Najprej pomotoma aktivno intervenirajte v primerih vnetja okoli fistule. Indikacije za operacijo je mogoče upravičiti ne prej kot 6 mesecev ali več po spuščanju vnetnega (zlasti gnojnega!) Procesa, ki je potekal pred pojavom fistule. Potrebno je počakati, da je fistulna smer "zrela". Otrok potrebuje zgoraj navedeno nego.

• Drugič, pri zelo majhnih otrocih je zaradi majhnosti kirurškega polja operacija veliko težja. Če upoštevamo tudi težave pri oskrbi zaradi poškodb zaradi starostnih značilnosti, postane nevarnost, ki jo lahko ima bodoča ženska zaradi nepremišljene in premalo premišljene kirurške koristi, očitna. Zabeleženi so primeri obsežnega uničenja tkiv v območju genitalnih razpok z najhujšo deformacijo. Zato je bolje, da se intervencija odloži na 12-18 mesecev in jo mora izvesti izkušen specialist.

Metoda izbire za kirurško odstranitev fistule je invaginacijska ekstiracija fistule. Če je poškodba črevesja (notranja odprtina fistule) čvrsto pritrjena na rob zunanje odprtine, je bolje opraviti plastično operacijo skozi dostop do perineale.

V pooperativnem obdobju se urin izloči s trajnim katetrom 5-7 dni.