Značilne značilnosti tromboze kavernoznega sinusa

Kavernozna sinusna tromboza se pojavi kot posledica vnetnega procesa, ki se je razvil na ozadju infekcijske lezije. Bolezen spremlja blokada krvnih žil v območju kavernoznega sinusa, ki se nahaja na obeh straneh turškega sedla.

Ta vrsta tromboze je redka. Izzove kršitev možganske cirkulacije in iztok krvi iz orbitalnega področja. Nevarnost je v visokem tveganju za širjenje vnetnega procesa v možganske celice. V odsotnosti potrebnega zdravljenja je bolezen smrtna.

Članek bo povedal:

Tromboza kavernoznega sinusa

Trombozo kavernoznih sinusov spremlja nastanek krvnih strdkov nad venskim kanalom. Sintetični sinus je kavernozno telo, katerega glavne funkcije so uravnavanje intrakranialnega tlaka in odtok krvi v možganih. Odgovoren je tudi za zagotavljanje oskrbe s krvjo v očesne vtičnice. Preprost sinus se nahaja na dnu lobanje, nedaleč stran od turškega sedla.

Ko tromboza tvori strdek, ki preprečuje prehod krvi skozi žile. Ta pojav predstavlja nevarnost ne le za zdravje, temveč tudi za življenje bolnika.

Najpogosteje se kavernozni sinus zgosti z vnetjem v obraznem predelu.

Popolna blokada pretoka krvi bo privedla do pomanjkanja kisika v možganskih celicah. To povzroča smrt posameznih odsekov.

Bolezen se razvija ne glede na spol in starost osebe. Pred njim je virusna okužba, poškodba ali vnetje. Toda najpogosteje se tromboza razvije pod vplivom kombinacije dejavnikov.

Vzrok za nastanek krvnega strdka v sinusni regiji je lahko močno zmanjšanje imunske obrambe.

Vzroki bolezni

Tromboza kavernoznega sinusa se razvije v ozadju vnetnega procesa, ki prizadene dihalne organe, zobe, kožo itd.

Najpogosteje pojavu patološkega procesa sledijo naslednji dejavniki:

• avtoimunske bolezni (eritematozni lupus, revmatizem, artritis);
• genetska predispozicija za trombozo;
• zadnji fazi sladkorne bolezni;
• novotvorbe v sinusni regiji možganov;
• infekcijske in vnetne procese (zobne bolezni, sinusitis, sinusitis, mezotimpanitis itd.);
• bolezni srca in ožilja (srčni napad, ishemična bolezen, aritmija);
• stiskanje sinusov zaradi poškodb možganov.

Simptomi bolezni

Z razvojem tromboze se pojavijo simptomi, ki so značilni za stanje zastrupitve, možganske motnje in žarišča. V začetnih fazah bolezni je poslabšanje bolnikovega počutja.

Vnetni proces spremlja subfebrilna telesna temperatura. Obstajajo boleči občutki na področju mišic in sklepov.

Z napredovanjem bolezni so značilni znaki meningitisa. Možno potopitev bolnika v komo.

Z dvostranskimi poškodbami so možne zavesti, napadi, koma in endokrine motnje.

Specifični simptomi tromboze vključujejo:

• zamegljene oči;
• otekanje v orbitalnem območju;
• počasnejše gibanje oči;
• bolečine, otežene s poskusi kakršnega koli gibanja;
• Modra koža v nosu, očeh in čelu;
• izbočenje zrkel.

Stopnje in vrste

Če se odkrije bolezen, se priporoča, da se seznanite z njeno etiopatogenezo, etiologijo in razvrstitvijo. Zdravljenje se izbere na podlagi stopnje bolezni.

V medicini so tri faze:

1. V fazi intenzivnega razvoja vnetnega procesa tromboza prizadene spodnji del sinusov.
2. Stadij napredovanja bolezni spremlja povečanje simptomov. Neznosno glavobol in otekanje obraza.
3. Kumulativno trombozo ne spremlja le obsežen vnetni proces, ampak tudi nastanek abscesov zaprtega tipa.

Z naravo izvora kavernoznega tromboze sinusov je razdeljen na: dedno, posttravmatsko trombozo in patogeno (povzročeno s pojavom vnetnega procesa).

V prisotnosti kroničnih bolezni dihal je treba vsaj enkrat na šest mesecev obiskati zdravnika za profilakso. To bo omogočilo diagnosticiranje bolezni na stopnji, ko jo je mogoče zlahka zdraviti.

Diagnosticiranje

Diagnoza vključuje vizualni pregled bolnika, laboratorijsko testiranje in oceno plovil s posebno opremo. Na vizualnem pregledu zdravnik zabeleži hudo otekanje oči in okolice.

Bolnik se lahko pritoži zaradi utripajoče bolečine v templju, ki je ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravila proti bolečinam. Za laboratorijske študije je treba opraviti podroben krvni test.

Za najbolj natančno diagnozo vaskularnega sistema izvajamo računalniško tomografijo in MRI. Ti postopki vam omogočajo, da določite lokacijo tromba in analizirate stanje žilne strukture.

Osnove terapije

Izbira zdravljenja temelji na intenzivnosti simptomov in naravi bolezni. Prva izbrana zdravila. Če niso dovolj učinkoviti, je operacija načrtovana. Po zdravljenju mora biti dolga rehabilitacija.

Konzervativne metode zdravljenja

Konzervativno zdravljenje tromboflebitisa vključuje iskanje pacienta na kliniki. Sestavni del kombinirane terapije je uporaba antibiotikov. V telo se vnesejo z injekcijo.

Najpogostejša protimikrobna sredstva so cefalosporini 3. generacije in oksacilini. Pokazalo se je, da uporaba kortikosteroidov odpravlja s tem povezane patologije lobanjskega dela.

Simptomatsko zdravljenje je normalizacija intrakranialnega tlaka, razstrupljanje, imunoterapija, hiposenzibilizacijsko zdravljenje.

Da bi preprečili zaplete in normalizirali strjevanje krvi, uporabljamo antikoagulante - Fenilin, Heparin in Dicoumarin. Tudi intramuskularne injekcije se izvajajo z glukozo in magnezijevim sulfatom. V prisotnosti okužbe, predpisati zdravila, ki imajo depresiven učinek na povzročitelja.

Operativno posredovanje

Če v dnevu po začetku zdravljenja z zdravilom ne opazimo pozitivne dinamike, izvedite operacijo.

Med izvajanjem se izvajajo naslednji ukrepi:

• odstranitev tromba;
• pranje prizadetega območja iz gnojnih mas;
• odpiranje in odstranjevanje tkiv, ki so doživele strukturne spremembe;
• raztapljanje krvnih strdkov s pomočjo posebnih pripravkov;
• drenaža primarnega žarišča vnetja.

Po uspešni operaciji se izvaja antibakterijska terapija. Najpogosteje predpisana intravenska infuzija metronidazola. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Za krepitev krvnih žil so predpisani antiplateletni agensi, ki vključujejo klopidogrel, aspirin in dipiridamol.

Možni zapleti

Tromboza sinusnih žil lahko povzroči številne zaplete. Čim prej se je zdravljenje začelo, manjša je verjetnost njihovega razvoja. Zgodnje posledice patološkega procesa vključujejo infarkt, širjenje edema v možganih in parcialne napade.

Pozni zapleti vključujejo:

• arahnoiditis;
• zmanjšanje vidne funkcije;
• anizokorija;
• pareza ugrabitvenega živca;
• patološko opustitev veke;
• razvoj srčnega infarkta ali kapi;
• hormonske motnje.

Bolezen je še posebej nevarna v otroštvu. Njegov prenos vodi do motenega duševnega razvoja in motenj živčnega sistema. Pogosto se spremembe nanašajo na spolni razvoj, ki v prihodnosti vpliva na kakovost življenja otroka.

Stopnja smrtnosti za to vrsto tromboze je 20%.

Rehabilitacija

O tem, kako se bo bolnik obnašal med rehabilitacijo, je odvisno od verjetnosti ponovitve bolezni. Obdobje obnovitve lahko traja več mesecev. Po odpustu iz bolnišnice je treba opustiti telesno dejavnost in slabe navade.

Prvič morate jemati antibiotike in upoštevati navodila zdravnikov. S tem se boste izognili zapletom in ponovitvi bolezni.

Napovedi in preprečevanje

Če se tromboza zazna v zgodnji fazi, je napoved pozitivna. Jemanje zdravil pomaga odpraviti žarišča vnetnega procesa in raztopiti krvni strdek. Če se bolezen odkrije prepozno, si je treba močno prizadevati za njeno odpravo.

Osnova preventive je pravočasno zdravljenje bolezni dihal. Ne bi smel dovoliti njihovega prehoda v kronično obliko. Priporočljivo je tudi, da opravite profilaktične obiske terapevta vsaj enkrat na vsakih šest mesecev.

Eden od sprožilcev tromboze so nalezljive bolezni. Mednje spadajo virusi, glivične okužbe itd. V primeru okužbe morate zagotoviti, da je bolezen popolnoma ozdravljena. Mnogi patogeni nalezljivih bolezni se pojavljajo v latentni obliki, kar škodljivo vpliva na telo.

Tromboza težkega sinusa velja za najnevarnejšo zaradi bližine možganskih žil. Bolezen zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če imate značilne simptome bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zgodnje zdravljenje vam bo omogočilo vzdrževanje zdravja in preprečevanje zapletov.

Simptomi in zdravljenje tromboze kavernoznega sinusa

Tromboza kavernoznega sinusa (TSS) je redka bolezen, ki je posledica okužbe z nadaljnjim vnetnim procesom v telesu. Bolezen pogosto spremljajo patološke spremembe in hudi zapleti, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi.

Ta oblika tromboze lahko vpliva na možgane in vodi v smrt. Takšen negativni razvoj dogodkov je mogoče preprečiti s pomočjo pravočasnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Kaj je kavernozna sinusna tromboza?

Tromboza kavernoznega (kavernoznega) sinusa je blokada krvnih strdkov (sinusov) na bazi lobanje. Bolezen je posledica širjenja vnetnega infekcijskega procesa v telesu pod vplivom spremljajočih dejavnikov.

Kavernozni sinusi izvajajo krvavitev iz fenalnih žil. Sem spadajo 3., 4., 6. in delno 5. par kranialnih živcev, ki so občutljivi na patološke spremembe med tvorbo tromba v TCS. Zaradi okvare kavernoznega sinusa se zaradi krvnih strdkov, ki ovirajo pretok krvi, pojavijo motnje cirkulacije. Ta proces lahko povzroči resne posledice, med katerimi je poškodba žilne stene, ki vpliva na delovanje celotnega organizma.

POZOR! Tromboza kavernoznega sinusa je smrtonosna patologija, ki lahko brez pravočasne terapevtske intervencije povzroči smrt možganov in nastanek votlin na svojem območju.

Sorte bolezni

TKS se lahko manifestira v več oblikah, na katere vpliva žarišče vnetja. Po ICD obstajajo takšne vrste bolezni:

1. Septične, ki so posledica nalezljivih lokalnih ali generaliziranih lezij.
2. Aseptik, ki se kaže pod vplivom nenalezljivih dejavnikov, ki prispevajo k trombozi.

Ne glede na vzroke za bolezen kavernozni sinusni trombozo, po klasifikaciji, gre skozi 3 stopnje razvoja:

1. Stopnja aktivnega vnetnega procesa, ko se v spodnjem delu kavernoznega sinusa razvije patologija, možno pa je nadaljnje širjenje po celotnem območju.
2. Faza napredovanja tromboze, med katero se poveča velikost krvnih strdkov, kar neposredno vpliva na simptome bolezni.
3. Stopnja kumulativne tromboze, ki se pojavi pri zapletih v obliki gnojnih formacij. Vnetni proces se širi po vsej votlini.

POMEMBNO! Da bi preprečili širjenje patologije in zmanjšali tveganje zapletov, je potrebno pravočasno ugotoviti vzroke vnetnega procesa kavernoznega sinusa.

Razlogi za razvoj TCS

Nastajanje tromba v območju kavernoznega sinusa lahko sprožijo zunanji in notranji dejavniki, ki vplivajo na človeško telo.

Sočasne bolezni in patologije ter različne vrste okužb lahko vplivajo na razvoj bolezni. Odvisno od žarišča vnetja so lahko vzroki TCC infekcijski in neinfektivni.

Nalezljiva

Tromboza kavernoznega sinusa se pogosto pojavi kot posledica poraza telesa zaradi nalezljive bolezni z nadaljnjim vnetnim procesom. Take bolezni so lahko: t

• nalezljive bolezni ušes (otitis);
• nalezljive bolezni sluznic in obnosnih sinusov (tonzilitis, sinusitis in sinusitis);
• dermatološke okužbe z odprtimi in gnojnimi vnetji (furunkuloza);
• okužbe intrakranialne lokalizacije (absces, empiema, meningitis);
• virusne okužbe herpetičnih, dermatoloških in avtoimunskih znakov (HIV, hepatitis, ošpice in drugi);
• bakterijske okužbe, ki izhajajo iz endokarditisa, tuberkuloze in septikemije;
• bolezni, ki izvirajo iz stika s paraziti (malarija, toksoplazmoza in trihinoza);
• glivične bolezni.

POMEMBNO! Te bolezni je treba zdraviti, ko se pojavijo njihovi prvi simptomi, saj so lahko začetek patogeneze tromboze, katere razvoj se morda ne pojavi na začetku.

Nenalezljiva

Številne ne-nalezljive bolezni in z njimi povezani zunanji dejavniki lahko povzročijo tudi TKS zaradi vaskularne lezije in splošnega škodljivega vpliva na telo. Tako so lahko vzroki za trombozo kavernoznega sinusa:

• odložena operacija, ki povzroči zaplete;
• neoplazme in tumorje, zlasti holesteatoma in meningioma;
• obstrukcija notranje jugularne vene;
• zapleti po uporabi anestezije ali ledvene punkcije;
• dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
• bolezni in patologije srčno-žilnega sistema (srčno popuščanje, aritmija, CHD, IHD);
• huda dehidracija;
• bolezni krvnega obtoka, težave s strjevanjem krvi;
• trombofilija;
• hude bolezni prebavnega trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, ciroza);
• kršitve možganskih funkcij zaradi možganskih bolezni (srčni napad, tumorji in drugi);
• mastoiditis;
• prisotnost vnetja v ustni votlini;
• avtoimunske bolezni (revmatizem, artritis, lupus);
• prenos splavov in velika izguba krvi.

Najpogosteje se kavernozna tromboza sinusov diagnosticira ob prisotnosti več dejavnikov, ki hkrati povzročajo razvoj patologije.

Simptomi tromboze kavernoznega sinusa

Za klinično sliko bolezni TKS je značilna manifestacija simptomatologije patologije, ki se začne že v prvi fazi. Glavni in glavni znaki poškodb vnetja kavernoznega sinusa so:

• glavoboli utripajoče in zatiralske narave, ki se pojavljajo v čelnih in očesnih regijah;
• napadi slabosti in bruhanja;
• hipertermija z napadi zvišane telesne temperature;
• zabuhlost in modrina kože veke, rdečina beljakov oči;
• zmanjša z nadaljnjim izginotjem občutljivosti kože obraza;
• protruzija venske mreže vek, čela;
• razvoj bolezni in patologij očesnih mišic med širjenjem TCS (oftalmoplegija, eksoftalmos);
• zamegljenost zavesti, zmedenost v prostoru in nenadne konvulzije, ki se pojavijo med razvojem tromboze in odsotnostjo njenega zdravljenja.

Tromboflebitis kavernoznega sinusa, ki se še ni razvil v trombozo, poteka lažje, njegovi simptomi so manj izraziti in se pogosto raztezajo le na polovico obraza.

HELP! Napredovanje TKS vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in razvoja simptomov, ki najpogosteje prizadenejo organe vida. Tudi simptomi imajo lahko različno stopnjo manifestacije glede na starost bolnika in resnost bolezni, ki so povzročile trombozo.

Diagnostični ukrepi

Če želite ugotoviti prisotnost kavernozne tromboze sinusov, je mogoče le pri izvajanju diagnostike v kliniki. Pomembno je spremljati zdravstveno stanje, paziti na manifestacijo možnih simptomov in znakov razvoja patologije.

Za določitev diagnoze je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. Karotidna angiografija, ki omogoča spoznavanje premikanja možganskih žil, stanja in strukture sten sinusov.
2. Elektroencefalografija, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti patoloških valov in določanje žarišča vnetja TKS.
3. Echoencephalography v kombinaciji z ventriculography pomaga identificirati posredne znake nenormalnosti v možganih in lezij.
4. Računalniška tomografija ali MRI, ki pomaga določiti diagnozo s podrobno analizo strukture možganov.
5. Študija zdravstvene anamneze zdravnika, ki omogoča določitev vseh možnih vzrokov za razvoj TKS.
6. Preskusi krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, katerih rezultati omogočajo diagnosticiranje z identifikacijo patogenov.
7. Rinoskopija in pregled drugih ENT organov omogočata določitev vira vnetnega procesa.

Popoln pregled in podroben pregled simptomov bolezni s strani specialista bo pomagal natančno določiti stopnjo tromboze in predpisati zdravljenje.

Metode zdravljenja

Terapevtski ukrepi za zdravljenje TKS vključujejo uporabo zdravil, v hujših primerih pa operacijo. Zdravnik določi odmerjanje sredstev in poroča tudi o potrebi po operaciji. Pomembno je, da pacient ne odloži zdravljenja, da se izogne ​​posledicam.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil je sestavni del zdravljenja tromboze. Obvezne so naslednje skupine zdravil:

• Antibiotiki, ki jih je treba jemati z injekcijo v velikih odmerkih (oksacilin, nafcilin in cefalosporini tretje generacije).
• Pripravki za vplivanje na anaerobno floro se jemljejo ob sočasnih nalezljivih boleznih nazofarinksa ali ustne votline (metronidazol).
• Kortikosteroidi, potrebni s sočasno poškodbo živcev kranialne regije, travmatska poškodba možganov (deksametazon).
• Antikoagulanti, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo strjevanja krvi ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Njihova uporaba je dovoljena le v primerih, ko je možnost okrevanja po njihovi uporabi večja od tveganja zapletov.
• Magnezijev sulfat in raztopina glukoze, ki se uporabljata za dehidracijo v obliki intramuskularnih injekcij.

Prav tako lahko zdravnik predpiše uporabo zdravil simptomatskega delovanja, da se olajša splošno stanje bolnika in pospeši okrevanje.

Kirurgija

HELP! Metode kirurškega posega za zdravljenje tromboze kavernoznega sinusa se uporabljajo v primerih, ko zdravljenje z zdravili na osnovi antibiotikov ne pokaže rezultatov v enem dnevu po prvi injekciji zdravila.

Operacija z rinogenim abscesom, ki je posledica tvorbe tromba v kavernoznem sinusu, je usmerjena v:

• za odpiranje in odstranjevanje patološko spremenjenih tkiv;
• pranje prizadetega območja;
• redčenje in raztapljanje krvnih strdkov s posebnimi pripravki;
• odstranjevanje krvnih strdkov v odprtih prostorih, kjer je to mogoče;
• izločanje in drenažo primarnega žarišča vnetja.

S uspešno operacijo je bolniku predpisan potek uporabe zdravil, ki preprečujejo ponovitev bolezni, in zahteva tudi rehabilitacijo.

Zapleti bolezni

TKS lahko povzroči številne zaplete tudi ob pravilnem zdravljenju, saj bolezen prizadene možgane. Glavne posledice patologije so:

• zmanjšanje in izguba vidne funkcije (slepota);
• možgansko kap, ki lahko vodi do nadaljnje smrti;
• kršitve telesnega in duševnega razvoja, kar je še posebej nevarno za bolne otroke in mladostnike;
• potop stoletja;
• motnje živčnega sistema;
• blokada plovila, ki je odgovorna za odstranitev tekočine in krvi iz možganov, kar vodi v zgodnjo smrt.

Da bi se izognili takšnim posledicam, je potrebno pravočasno opraviti diagnozo in terapevtski potek.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za trombozo kavernoznega sinusa je odvisna od stopnje patologije in vzroka za njen razvoj. Zgodnje zdravljenje in odsotnost hudih obolenj v večini primerov dajejo ugodno napoved, vendar ne izključuje pojava zapletov TCS. Pozen obisk zdravnika znatno zmanjša možnosti za pozitiven izid.

Da bi preprečili trombozo v kavernoznem sinusu, priporočamo, da upoštevate preventivna pravila:

• Ne odlašajte z zdravljenjem nalezljivih in virusnih bolezni;
• prilagodite prehrano, uravnotežite količino hranilnih snovi v prehrani;
• ohranjanje zdravega načina življenja.

Takšne dejavnosti pozitivno vplivajo na zdravje, zmanjšujejo tveganje za bolezni in razvoj vnetnih procesov, ki vodijo v trombozo.

Zaključek

Tromboza kavernoznega sinusa je nevarna bolezen za otroke in odrasle. Lahko se opomore in se izognemo zapletom tako, da pravočasno uporabimo diagnozo in se posvetujemo z zdravnikom. Možnosti za odpravo te hude bolezni so visoke, glavna stvar je spremljanje zdravstvenega stanja in ne odlašanje z zdravljenjem nalezljivih bolezni, ki izzovejo razvoj tromboze in bolezni.

Tromboza kavernoznega sinusa

Tromboza kavernoznega sinusa je blokada tromba kavernoznega sinusa (kavernozen sinus), ki se razvije kot posledica širjenja infekcijskega procesa. Ta parni sinus se nahaja na dnu lobanje na straneh turškega sedla in sodeluje pri izvedbi venskega iztoka iz vtičnic in možganov ter ureja tudi intrakranialno cirkulacijo krvi.

Vsebina

Splošne informacije

Tromboza sinusov je redka (do 5% vseh primerov tromboze in približno 0,5% primerov vnetnih procesov) cerebrovaskularna patologija, ki je pogosto smrtna.

Značilne simptome tromboze kavernoznih sinusov je najprej opisal N. I. Pirogov.

Bolezen se pojavi pri ljudeh katere koli starosti in spola.

Obrazci

Glede na vzrok za blokado kavernoznega sinusa se tromboza izloča:

• septični - povzročeni z nalezljivimi lokalnimi in splošnimi vzroki;
• Aseptik - povzroča neinfekcijske lokalne in splošne vzroke, ki prispevajo k trombozi ali poškodbi žilne stene.

Glede na število prizadetih sinusov je lahko enostransko in obojestransko.

Vzroki razvoja

Nalezljivi vzroki za nastanek kavernozne tromboze (kavernoznega) sinusa so:

• Lokalna okužba (otitis, orbitalni celulitis, sinusitis, sinusitis, stomatitis, tonzilitis, furunkuloza itd.).
• Intrakranialna okužba. Tromboza se lahko razvije v prisotnosti abscesa, subduralnega empijema, meningitisa.
• Bakterijska okužba, ki se razvije s septikemijo, tuberkulozo, endokarditisom.
• Virusna okužba. Tromboza je možna v primeru ošpic, hepatitisa, herpetičnih bolezni, citomegalovirusa, HIV.
• Parazitske bolezni, ki jih povzroča toksoplazma, plazmodija (malarija), trihina.
• Glivične bolezni, ki jih povzročajo glivice rodu Aspergillus ali glive kvasovk Cryptococcus neoformans.

Neinfekcijski vzroki tromboze kavernoznega sinusov vključujejo:

• poškodbe glave;
• nevrokirurške intervencije, ki imajo zaplet;
• holesteatoma, meningioma in drugih tumorjev;
• obstrukcija, ki je posledica kompresije ali infuzijske terapije notranje jugularne vene;
• zapleti, ki nastanejo po lumbalni punkciji ali anesteziji (spinalna ali epiduralna);
• vsak kirurški poseg, ki ga lahko spremlja globoka venska tromboza ali pa tudi ne;
• jemanje peroralnih kontraceptivov in drugih ginekoloških vzrokov, ki spreminjajo hormonske ravni;
• srčno popuščanje, aritmije, prirojene malformacije;
• nefrotski sindrom;
• huda dehidracija katerega koli izvora;
• prisotnost malignih novotvorb;
• dedna trombofilija;
• motnje krvavitve;
• povečana viskoznost krvi med monoklonsko gamopatijo;
• prisotnost ulceroznega kolitisa, ciroze ali Crohnove bolezni;
• prisotnost vaskulitisa (vključuje sistemski eritematozni lupus, časovni arteritis, Behcetovo bolezen, sarkoidozo, Wegenerjevo granulomatozo);
• jemanje glukokortikosteroidov, aminokaproinske kisline ali L-asparaginaze.

Ugotovljena je tudi tromboza kavernoznega sinusa z neznano etiologijo.

Patogeneza

Kri iz površinskih plasti možganske skorje in bele snovi skozi površinske vene vstopa v velike venske sinuse dura mater in nato v jugularne vene.

Kri vstopi v kavernozni sinus skozi očesne vene, srednjo možgansko veno in sfenoidni sinus. Kavernozni sinus aktivno vpliva na cerebralni arterijski in venski krvni obtok, ki ga moti nastanek krvnih strdkov, ki ovirajo pretok krvi.

Nastajanje tromba je povezano s poškodbami žilne stene, upočasnjevanjem pretoka krvi in ​​spremembami stanja hemostatskega sistema. Poškodbe na stenah krvnih žil se lahko pojavijo med poškodbami, kadar so izpostavljene infekcijskemu povzročitelju ali pod vplivom avtoimunskega procesa.

Skakalci veznega tkiva v lumenu kavernoznega sinusa upočasnijo pretok krvi in ​​tako prispevajo k nastanku krvnega strdka v kavernoznem sinusu.

V območju poškodovane žile se razvije proces celične adhezije (adhezija trombocitov na steno žil) in utrditev trombocitov v primarni trombocitni tromb.

Pri trombozi kavernoznega sinusa patološki proces vključuje:

• v zgornjem delu sinusnega bloka in okulomotornega živca;
• zgornji del trigeminalnega živca, ki se nahaja v zunanjem delu sinusa;
• v notranji karotidni arteriji posteriornega sinusa, periarterialnem simpatičnem pleksusu, abducentnem živcu.

Notranja stena kavernoznega sinusa je v stiku z hipofizo in steno glavnega sinusa, na zunanji strani pa je poleg nje Gasserjev vozel. Medvjedelski sinus in kavernozni sinusi so v tesnem stiku, tvorijo krožni sinus, zato se okužba hitro razširi na nasprotno stran.

Najpogosteje se kavernozni sinus zgosti z vnetjem v obraznem predelu.

Simptomi

Znaki kavernozne sinusne tromboze so različni, ker so odvisni od:

• prevalenca tromboze;
• starost bolnika;
• hitrost, pri kateri pride do okluzije vene;
• tromboze.

Za trombozo kavernoznega sinusa je značilna prisotnost:

• Glavoboli zatiralske, zakrivljene ali utripajoče narave. Pri 82% bolnikov. Lahko se pojavita slabost in bruhanje.
• Edem glave optičnega živca, cianoza kože v predelu oči, eksoftalmos (zrkel se premika naprej). V fundusu opazili stagnacijo, je rdečina konjunktive.
• Fokalni nevrološki deficit, ki se kaže v popolni oftalmoplegiji (globalna očesna paraliza). Lahko pride tudi do pareze prve veje trigeminalnega živca, pareze abducentnega živca (enostranske ali dvostranske), pareze okulomotornih in blokiranih živcev, sindroma nadrejene palpebralne razpoke, ki povzroči ptozo, zunanjo oftalmoplegijo in izgubo občutljivosti na tem področju.
• Povečana temperatura.

Možne so zavesti, napadi, koma in motnje endokrinih funkcij, ki se pojavljajo z dvostranskimi lezijami (kavernozni sinusi tvorijo venski obroč, v katerem se nahaja prizvok možganov).

Diagnostika

Diagnoza temelji na:

• Podatki o anamnezi.
• Nevrološki, otoneurološki, oftalmološki in rentgenski pregled, ki vam omogoča identifikacijo organskih nevroloških simptomov CNS in drugih simptomov.
• Rinoskopski podatki in pregled drugih ENT organov, da se ugotovi vir okužbe.
• Analiza cerebrospinalne tekočine, ki nam v 40% primerov omogoča prepoznavanje povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine in odsotnost sprememb v njegovi sestavi. Prav tako je mogoče povečati vsebnost beljakovin (50%), eritrocitov (67%), levkocitov (33%).
• Splošni krvni test za odkrivanje nevtrofilne levkocitoze in pospešen ESR.

Klinični podatki so potrjeni s podatki iz študij nevrozirnih slik:

• CT, ki omogoča izključitev stanja s podobnimi simptomi in identifikacijo patologije venskega sinusa. V 10-20% primerov slika CT v prisotnosti tromboze ne odstopa od norme.
• CT angiografija, ki omogoča identifikacijo zbijanja sten sinusov in cerebelarnih kvadratur, kršitev polnjenja in venske drenaže.
• MRI, ki vam omogoča, da odkrijete zamenjavo signala normalnega pretoka krvi v prizadetem sinusu na patološkem, območju infarkta ali ishemiji v območju prizadetega sinusa in vazogenega edema.

Tumboza kavernoznega sinusa se lahko domneva v skladu z elektroencefalografijo, ventrikluografijo, pnevmoencefalografijo in karotidno angiografijo.

Ultrazvočne metode za diagnozo sinusne tromboze se ne uporabljajo, ker pridobljeni podatki niso popolnoma razumljivi.

Zdravljenje

Zdravljenje tromboze kavernoznega sinusa vključuje zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok bolezni, pa tudi antitrombotično in simptomatsko zdravljenje.

Pri zdravljenju septične tromboze je osnova terapije antibiotiki širokega spektra in, če je potrebno, kirurška debridacija mesta okužbe.

Ker so patogeni najpogosteje zeleni streptokoki in grampozitivni stafilokoki, cefalosporini 3 generacije, cefalosporini 4 generacije, beta-laktamski antibiotiki ali glikopeptidi so zdravila. Pripravki iz skupine penicilinov in aminoglikozidi so lahko alternativa cefalosporinom.

V aseptični obliki tromboze se antikoagulanti uporabljajo za zmanjšanje tveganja smrti. Najbolj učinkovito zdravilo je heparin, ki ga dajemo intravensko. Začetni odmerek je 3000 ie, naslednji od 25.000 do 70.000 ie.

Optimalna metoda uporabe nefrakcioniranega heparina je kontinuirana intravenska infuzija.

Pri akutni trombozi se uporabljajo heparini z nizko molekulsko maso (nadroparin itd.), Za katere je značilna šibka antikoagulacijska aktivnost in izrazit antitrombotični učinek.

Za preprečevanje ponovitev 3 mesece ali več so vključeni peroralni antikoagulanti (varfarin).
Z odpravo antikoagulantov so predpisani disagreganti, ki zavirajo delovanje trombocitov, kot tudi aspirin ali dipiridamol.

Simptomatsko zdravljenje je normalizacija intrakranialnega tlaka, razstrupljanje, imunoterapija, hiposenzibilizacijsko zdravljenje.

27. Tromboza kavernoznega sinusa. Patogeneza, klinika, diagnostika in zdravljenje.

Intrakranialni zapleti rinogene narave vključujejo sinusno trombozo, in sicer trombozo kavernoznih in zgornjih vzdolžnih sinusov, ki mejijo na nosno votlino in paranazalne sinuse. Najpogostejša tromboza kavernoznega sinusa. Kot je znano, se kavernozni sinus nahaja nad telesom sfenoidne kosti in je ločen od glavnega sinusa s kostno ploščo in dura mater. Je kot zbiralec, v katerega se v krvni žile neposredno ali posredno vlečejo različne žile. Tako sprednje in spodnje orbitalne žile, ki se nato spreminjajo z vogalnimi, frontalnimi, nadorbitalnimi in obraznimi žilami, napajajo kavernozni sinus spredaj. V tem sinusu se odprejo možganske žile, pterigojski pleksus, cribriform, pterigij, žile žleznega pleksusa, zadnje uho in zatilnice. Zgornji in spodnji kamniti sinusi so ugrabljeni. Kavernozni sinus je omejen z notranjo karotidno arterijo, abduktorjem, blokovnim in okulomotornim živcem, kot tudi s 1. in 2. vejo trigeminalnega živca (Ya. S. Temkin). Takšna kompleksna struktura sinusov v določeni meri pojasnjuje kliniko tromboze. Okužba iz maksilarnega sinusa lahko prodre skozi kavernozni sinus skozi vene, ki se anastomozirajo z očesnimi žilami. Pri gnojnih procesih nosne sluznice je kavernozna sinusna tromboza posledica širjenja okužbe skozi cribriformne in pterigopalatinske vene. Synostromboza se lahko pojavi na preprostem nosu krila nosu, ko okužba doseže sinus ob uglastih in očesnih venah. V primeru abscesa orbite se okužba v sinusu pojavi skozi orbitalne žile in pterigojski pleksus. Med vsemi temi boleznimi se najpogosteje pojavlja tromboza kavernoznega sinusa, pri empijem glavnega sinusa se razvije periostitis ali osteomijelitis njegove zgornje stene, zaradi česar se okužba razširi na steno kavernoznega sinusa s kontaktom.

Synostromboza se kaže v simptomih vse septičnega značaja: občasna vročina in omamljanje ter hudourniški simptomi so opaženi v splošnem, zelo resnem stanju pacienta. V primeru ločevanja koščkov krvnega strdka lahko le-ta prodre v pljučni krvni obtok in blokira pljučne vene. Potem so v pljučih simptomi gnojnih metastaz. Manjši emboli se lahko podvržejo majhnemu krogu krvnega obtoka in se zadržujejo v majhnih žilah velikega kroga, s svojimi značilnimi simptomi tvorijo metastaze v notranjih organih, koži in sklepih. Poleg pogostih simptomov in simptomov iz oddaljenih organov ima tudi sinusna tromboza tudi lokalne simptome, zlasti eksoftalme, edem vek in konjunktivo. Ti simptomi se pojavijo kot posledica stagnacije, ki jo povzroči prenehanje iztoka krvi iz orbitalnih ven v kavernoznasti sinus. Iz istega razloga se pojavijo krvavitve v mrežnici, kongestivni bradavici, sledi optični nevritis. Zaradi otekanja vlakna v orbiti in včasih pareze okulomotornih živcev, ki mejijo, kot je že bilo omenjeno, z kavernoznim sinusom, se gibanje očesne jabolke omeji. Včasih pride do razpokanja tromboznih očesnih žil ali taljenja sten, kar povzroči nastanek abscesa v orbiti. Težava ali popolna prekinitev iztoka krvi iz čelne žile povzroča nastanek otekanja kože na čelu.

Ko se tromb sinusov širi na drugo polovico, so vsi ti simptomi dvostranski.

V nekaterih primerih tromb kavernoznega sinusa, ki sega v zgornji in spodnji kamniti sinus, vpliva na sigmoidni sinus. Potem se lahko skupaj z lokalnimi očesnimi simptomi uho pojavi tudi v obliki pastoznosti mehkih tkiv v regiji mastoidnega procesa in bolečine v posteriornih kvadrantih (Griesingerjev simptom). V takih primerih je določanje začetnega žarišča sinusne tromboze zelo težko.

Pri trombozi kavernoznega sinusa so lahko v proces vključene možganske ovojnice in možganske snovi, kar povzroči meningitis in absces možganov s simptomi, značilnimi za to.

Eden redkih rinogenih zapletov je tromboza zgornjega vzdolžnega sinusa. Ta sinus je obrobljen s prednjim delom zadnje stene čelnega sinusa, katerega žile vlijejo kri. Zato se tromboza tega sinusa najpogosteje pojavi pri frontalnem sinusitisu. Okužba lahko prodre skozi venske žile sinusov in poleg tega pride v stik s periostitisom zadnje stene. Kot pri vsaki sinusni trombozi se bolezen sprednjega vzdolžnega sinusa kaže v splošnih septičnih simptomih; lokalni znaki se izražajo z glavobolom in otekanjem mehkih tkiv čela in krone. Ker ta sinus, tako kot vsi intrakranialni sinusi, nastane zaradi podvajanja materinega tkiva, je lahko njegova tromboza zapletena zaradi meningitisa in abscesa v možganih.

Zdravljenje vseh intrakranialnih zapletov je kirurško kombinirano z antibiotično terapijo in uporabo sulfonamidov. Opravite operacije na ustreznih paranazalnih sinusih; poleg tega trepan cranialno votlino in očistiti sekundarno žarišče okužbe. Odprti zunanji in subduralni možganski abscesi in sinusi, brez gnojov in krvnih strdkov. Ko meningitis povzroči izpostavljenost dura mater na veliki razdalji.

Klinika tromboze kavernoznega sinusa

Tromboza kavernoznega sinusa je redka patologija, ki se lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Ko so zaprte kanavozne sinusne kanale, krvni strdek blokira gibanje krvi skozi žile, ki prehajajo iz možganov v srčno področje. V večini primerov se tromboza pojavi kot posledica okužbe, druge nenormalnosti pa lahko vplivajo tudi na razvoj patologije. Tromboza kavernoznega sinusa je nevarna bolezen, ki ni vedno povsem zdravljiva.

Kavernozna sinusna tromboza - kaj je to?

Pri trombozi s kavernoznim sinusom lahko nastali krvni strdki izločijo skoraj vsak trenutek in popolnoma ali delno blokirajo pretok krvi. Posledično so moteni procesi visokokakovostne prehrane možganov, možen pa je tudi smrt njegovega dela. Ta patologija ima visoko razširjenost, lahko prizadene vsako osebo, ki trpi za kronično virusno ali bakterijsko boleznijo.

Tromboza se lahko pojavi z več dejavniki. Pri določanju etiologije bolezni se tromboza razvrsti v več vrst:

1. Patogeni.
2. Povzročeno s prirojeno predispozicijo.
3. Zaradi zgoraj navedenih dveh dejavnikov.

V začetni fazi bolezni je značilen akutni vnetni proces, ki se nahaja v spodnjem delu sinusa. Ko se prizadeto območje poveča, obolela tkiva zavzamejo veliko površino. Če se prizadeto območje stalno povečuje, se nevarni simptomi še poslabšajo. Bolnik se pritožuje zaradi hudega glavobola, opazno je otekanje, še posebej izrazito v predelu okoli oči.

Če bolezen doseže 3. stopnjo, je povečana tvorba trombov zapletena zaradi gnojnega procesa. Če se ta kršitev zgodi brez pravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe, obstaja nevarnost za življenje bolnika.

Razlogi

Tricky sinusna tromboza se v večini primerov pojavi v prisotnosti vnetnih procesov. Predisponirajoči dejavnik je izcedek iz nosu, ki se postopoma razvije v kronični sinusitis. Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo patologijo:

1. Proces okužbe v predelu maksilarnih sinusov.
2. Bolezni vnetne narave, ki vplivajo na kožo, sčasoma lahko gredo v možgane.
3. Tumor se razvija v možganih.
4. Nezadostnost pljučnega ali kardiovaskularnega sistema.
5. Tromboza žil, ki oskrbujejo možgane s hranili.
6. Hemoragična kap.
7. Ishemija
8. Kompresija živcev.
9. Kapljice, kraniostenoza in druge bolezni, ki vplivajo na stiskanje ven.
10. Otitis
11. Vnetje vlaken oči.

Tromboza kavernoznega sinusa se lahko pojavi s pogostim nastankom vre, akne v predelu okoli nosu in oči. Prav tako je nevarno vnetje, ki je nastalo kot zaplet po porodu, splav.

Znaki

Z razvojem kavernozne sinusne tromboze simptomi kažejo na patologijo možganske aktivnosti, splošno zastrupitev, pa tudi na fokalne manifestacije. Telesna temperatura se dvigne na subfebrilno. Bolnik se pritožuje zaradi utrujenosti. Opazno neugodje v mišicah, v sklepih. Če krvnih strdkov ne povzroča infekcijski proces v telesu, so lahko navedeni simptomi odsotni.

Znaki, ki kažejo na kršitve možganske aktivnosti, so bolečinski sindrom, simptomi meningitisa. Če bolezen enakomerno napreduje, so možne konvulzije, začasna izguba zavesti, prehod v komatno stanje. Motnje v delovanju možganov se pojavijo, ko se odtekanje cerebrospinalne tekočine upočasni, zato intrakranialni tlak močno narašča. Z naraščajočim možganskim edemom se poveča verjetnost smrti. To stanje potrebuje nujno zdravljenje. Če je krvni obtok v očesnem območju moten, je to odstopanje vidno.

Diagnosticirajo se naslednji simptomi:

1. Počasna gibanja oči.
2. Iztekanje oči. To odstopanje se lahko pojavi na eni in na obeh straneh.
3. Učinek motnosti v očeh.
4. Otekanje vek.
5. Razbarvanje kože na modrikastem ne samo okoli oči, ampak tudi na čelu in nosu.

Pogosto bolniki samostojno poiščejo zdravniško pomoč, če opazijo cerebralne in žariščne simptome, saj jih moti življenjska aktivnost. Če so opazni le znaki splošne zastrupitve, se bolniki ne odločijo vedno takoj poiskati zdravniško pomoč. V tem primeru se vključite v samozdravljenje, ki ne prinaša pozitivnih rezultatov.

Simptomi

Obstaja veliko znakov, ki pomagajo pri pravilni diagnozi bolezni v začetnih fazah:

Pri opravljanju inšpekcijskih pregledov se ugotovijo te bolezni:

1. Oči različnih velikosti, je močna oteklina, ne le v vekah, ampak celoten obraz.
2. Stalni bolečinski sindrom, ki se še poslabša s poskusi kakršnih koli premikov. Ne moremo ustaviti napada, tudi če jemljemo močna zdravila proti bolečinam.
3. Bolnika je skoraj nemogoče premakniti v vodoravni položaj, ker se pritožuje zaradi poslabšanja utripanja v templjih in prednjem režnju. Ti simptomi jasno kažejo na trombozo kavernoznega sinusa, ki je razlog za temeljit pregled.

Zdravljenje

Za zdravljenje kavernozne sinusne tromboze se uporabljajo medicinska zdravila, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija. Konzervativno zdravljenje je predpisano po temeljitem pregledu pacienta, diagnozi lokalizacije prizadetega območja in dejavnikih, ki so povzročili nastanek bolezni.

Zdravila

Kompleks terapevtskih ukrepov se uporablja za zmanjšanje simptomov zastrupitve, nastajanje krvnih strdkov in otekanje možganov. Uporabljajo se tudi zdravila, ki vplivajo na patogeno floro. Nevroprotektorji se uporabljajo za upočasnitev procesa uničevanja celičnega tkiva.

Antibakterijska zdravila se pogosto uporabljajo za odpravo simptomov zastrupitve. Primerni so v primeru, da je nastanek krvnih strdkov vplival na infekcijski proces. Kadar uporabljate tehnike razstrupljanja, lahko hitro izperete toksine. Predpisane so infuzijske raztopine.

Potreba po antibiotični terapiji se pojavi, ko se odkrije patogen. Ponavadi se opravi krvna preiskava za izbiro optimalne terapije. V večini primerov tromboza kavernoznega sinusa kaže antibiotike 3. generacije, za katere je značilno minimalno število neželenih učinkov z visoko aktivnostjo. Poleg tega se uporabljajo zdravila, potrebna za zdravljenje anaerobnih mikroorganizmov.

Osmotični diuretiki so potrebni za zmanjšanje otekanja možganov, ki se uporabljajo v prisotnosti resnih zapletov. Nevroprotektorji se pogosto uporabljajo pri rehabilitaciji bolezni. Zdravniki predpisujejo zdravila, potrebna za krepitev žilnih sten, kot tudi neurometabolične droge.

Kirurgija

Kirurški poseg je indiciran, če kompleksna zdravilna terapija ni prinesla pričakovanega rezultata. Tudi operacija se izvede, če je oskrba krvi v večjem delu možganov slabša. Dostop do območja kavernoznega sinusa se doseže po odprtju paranazalnih sinusov. V večini primerov je namen operacije reorganizacija prizadetih območij.

Možni zapleti

Najpogostejši takojšnji zapleti bolezni:

1. Kronično otekanje možganov.
2. Psihiatrične motnje.
3. Ishemična kap.

Če diagnoza in zdravljenje nista potekala pravočasno, je možen razvoj zapletov bolezni na daljavo:

1. Slabost vida.
2. Zmanjšana aktivnost gibanja zrkla.
3. Kronično vnetje dura mater.
4. Nenormalno delovanje hipofize in hipotalamusa.

Rehabilitacija

Med kirurškim posegom bo potreben dolg, premišljen rehabilitacijski tečaj. Če so operacijo in nadaljnje zdravljenje uspešno izvedli, so potrebni nadaljnji ukrepi za preprečitev nastanka krvnih strdkov. Če se med zdravljenjem uporabljajo antibiotiki, jih je treba nadaljevati v obdobju rehabilitacije. Če popolnoma odstranite patogeno mikrofloro, ki je privedla do razvoja tromboze, se lahko znebite tveganja za ponovitev bolezni.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj tromboze kavernoznega sinusa, je treba takoj zdraviti bolezni, ki so posledica parazitiranja virusne ali bakterijske okužbe. Bodite pozorni na manifestacije gripe, ARVI, sinusitis, hitro odpraviti negativne simptome in vzroke za patologijo.

Zdravljenje prehladov je na začetku najbolj učinkovito. Ne dovolite jim, da postanejo kronični, da bi se izognili nevarnim zapletom. Če imate kronične bolezni, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom, spremljati viskoznost krvi in ​​druge parametre, jemati zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo.

Kavernozna sinusna tromboza zahteva takojšnje zdravljenje bolezni takoj po postavitvi diagnoze. Ne zahteva le jemanja zdravil, temveč tudi izvajanje rehabilitacijskih ukrepov. Popolnoma obnovite bolnikovo stanje po 6-12 mesecih od nastopa akutnega napada.

Tromboza kavernoznega sinusa

Kavernozna sinusna tromboza je nevarno stanje, ki se razvije pod vplivom kavernoznega sinusnega bloka, ki ga blokira krvni strdek. Patologija se pojavlja redko, vendar nosi resno nevarnost za življenje in zdravje odraslih in otrok. Parni sinus, ki se nahaja na obeh straneh turškega sedla, igra pomembno vlogo v telesu, saj kri teče iz obraza v možgane in srce v njem.

Razvrstitev

Vzroki za blokado kavernoznih sinusov so nalezljivi ali nenalezljivi. V medicinski praksi se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• infekcijske ali septične - povzročene z nalezljivimi boleznimi. To je lahko lokalna ali generalizirana poškodba tkiva;
• neinfektivno ali aseptično - se pojavlja pod vplivom dejavnikov, ki povzročajo trombozo, krč ali motnjo v strukturi krvnih žil. Tako kot prva možnost je ta vrsta lokalna ali splošna.

Poleg tega je lahko patologija dvostranskega ali enostranskega tipa, odvisno od števila sinusov, vključenih v postopek.

Bistvo bolezni

Prekinitev krvnega pretoka na kateri koli točki v telesu lahko vodi do katastrofalnih posledic. Pri motnjah krvnega obtoka v območju kavernoznega sinusa je treba takoj poiskati zdravniško pomoč, dejstvo pa je, da je to območje odgovorno za odtok krvi iz možganskega področja, regulacijo intrakranialne cirkulacije, prekrvavitev krvi v orbite. Z nastankom krvnega strdka je tveganje za njegovo ločitev in blokado pretoka krvi veliko tveganje za bolnika, saj to pomeni krčenje krvnega obtoka možganov in njegovo popolno nekrozo v kratkem času.

Zakaj se to dogaja

Kot smo že omenili, se razlikujejo nalezljiva in nenalezljiva narava bolezni. Vsaka vrsta se pojavlja pod vplivom določenih vzrokov.

Nalezljivi vzroki

Septični provokativni dejavniki, ki povzročajo trombozo v obliki kavernoznega sinusa, vključujejo:

• lokalne patologije - furunkuloza, otitis, tonzilitis, sinusitis, stomatitis, sinusitis in drugo;
• intrakranialna lezija - meningitis, abscesi, subduralni empiem;
• zastrupitev krvi zaradi bolezni, kot so tuberkuloza, endokarditis;
• virusne lezije - včasih tromboza povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti, citomegalovirus, herpes, ošpice, hepatitis;
• parazitske lezije, ki jih povzročajo toksoplazma, malarija, trihina;
• okužbo z glivami, zlasti kvasom in rodom Aspergillus.

Vsaka okužba, ki lahko pride v krvni obtok, je resno ogrožena zaradi kavernozne sinusne tromboze.

Neprenosljivi vzroki

Aseptični vzroki za patologijo vključujejo naslednje dejavnike:

• hematomi in poškodbe glave;
• zapleti po operaciji na tem področju;
• benigne in maligne tvorbe glave;
• obstrukcijo jugularne vene pod vplivom stiskanja ali kapljičnih zdravil;
• negativne učinke, ki se pojavijo po uporabi katere koli vrste anestezije;
• operacije, ki jih spremlja tveganje za globoko vensko trombozo;
• hormonsko neravnovesje zaradi dolgotrajne uporabe oralnih kontraceptivov ali pod vplivom drugih razlogov.

Poleg tega prirojene ali pridobljene okvare srca pri ljudeh, nefrotski sindrom, dehidracija različnega izvora, maligni tumorji na katerem koli delu telesa, dedna nagnjenost k nastajanju krvnih strdkov, pa tudi bolezni, za katere je značilna oslabljena strjevanje krvi (povečana viskoznost), lahko povzročijo trombozo.

Pogosto so vzroki bolezni atipični. Bolezen se lahko razvije pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, jetrno cirozo, Crohnovo boleznijo. Pri bolnikih z eritematoznim lupusom, sarkoidozo, temporalnim arteritisom in nekaterimi drugimi boleznimi so poročali o trombozi.

Razvojni mehanizem

Da bi razumeli naravo bolezni, je treba spomniti na malo anatomije. Po oskrbi s kisikom in drugimi hranili krv iz možganske skorje in bele snovi kroži v venske sinuse meninges in nato teče v jugularne vene. Kri vstopi v kavernozni sinus skozi okularno, cerebralno veno in sfenoidnim sinusom. Ko se tvori krvni strdek, arterijski in venski krvni obtok postane zelo težak ali popolnoma preneha.

Takšni krvni strdki se oblikujejo pod vplivom zgoraj navedenih razlogov - kršitev strukture plovila, poraz infekcijskega povzročitelja, poškodbe glave, avtoimunske spremembe v telesu. To pa povzroči nastanek krvnega strdka in upočasnjuje pretok krvi, po tem pa se na prizadetem območju razvije adhezija ali adhezija trombocitov na površino stene žile.

Prizadeto območje

Lezija med razvojem kavernozne sinusne tromboze zajema naslednja področja:

• okulomotorni in blok živci, ki se nahajajo v zgornjem predelu sinusa;
• višji del trigeminalnega živca, ki se nahaja v zunanjem delu sinusa;
• ugrabitveni živčni sistem, simpatični pleksus, karotidna arterija.

Simptomi patologije

Klinična slika pri bolnikih z okluzijo kavernoznega sinusa je lahko različna, saj je odvisna od številnih dejavnikov. Med njimi sta starost osebe, stopnja poškodbe, stopnja širjenja in razlogi, ki so privedli do okluzije.

Najpogostejši simptomi so:

• bolečine v glavi. Najpogosteje so stisnjene ali utripajoče bolečine, ki jih pogosto spremljajo slabost, bruhanje. Ti klinični znaki se razvijejo v več kot 80% primerov;
• otekanje glave optičnega živca, modri odtenek dermisa vek, premikanje očesne jabolke naprej. Bolnik trpi zaradi konjunktivitisa, kongestivnih procesov v fundusu;
• motnje vida, ki se kažejo v izgubi občutljivosti optičnega živca, pareza vej trigeminalnega, okulomotornega, blokirnega in ugrabitvenega živca, zunanje oftalmoplegije, ptoze - opustitve zgornje veke. Pri ljudeh se zmanjša ostrina vida ali izguba posameznih delov;
• povečanje telesne temperature na subfebrilne kazalnike.

V zanemarjenih situacijah se pojavijo konvulzije, predkomatozno stanje ali koma, motnje endokrine funkcije organizma. To se običajno zgodi z dvostranskimi lezijami kavernoznega sinusa.

Diagnostične metode

Za pravilno diagnozo zdravnik pregleda bolnika, zbere anamnezo, vključno s podatki o razvojni anamnezi in značilnostih simptomov, delu, ki lahko povzroči patologijo, dedno predispozicijo.

Med diagnozo se uporablja oftalmološki, nevrološki in nevrološki pregled. Te metode omogočajo zaznavanje nevralgičnih znakov poškodb osrednjega živčnega sistema in drugih manifestacij pri pacientu.

Za določitev vira možne okužbe bolnik pregleda bolnika. Specialist, ki uporablja rinoskopijo, pomaga identificirati bolezni, ki lahko povzročijo trombozo kavernoznega sinusa.

Za diagnosticiranje povišanja tlaka v cerebrospinalni tekočini je predpisana njegova analiza. Poleg stopnje pritiska določite, ali so v sestavi spremembe. Včasih vsebnost levkocitov iz 33%, eritrociti 65%, beljakovine 50%. Ti kazalci kažejo na razvoj patološkega stanja.

Med laboratorijskimi študijami se opravi splošni krvni test, ki zagotavlja informacije o številu levkocitov, eritrocitov, trombocitov in drugih, ki so pomembni za diagnozo krvnih celic.

Med instrumentalnimi tehnikami so dobre informacijske vsebine:

• računalniška tomografija - uporablja se za razlikovanje z drugimi patologijami, ki imajo podobno klinično sliko, saj pogosto podatki CT v prisotnosti tromboze ne kažejo nobenih nepravilnosti;
• računalniška angiografija - pomaga ugotoviti, ali obstajajo področja pečata sinusne stene in limfatičnega iztoka iz tega območja;
• Magnetna resonanca je najbolj informativna tehnika za trombozo kavernoznega sinusa, ki omogoča določitev narave pretoka krvi na preiskovanem območju.

Metode zdravljenja

Zdravljenje kavernozne tromboze sinusov je odpraviti vzrok, ki je povzročil nastanek krvnega strdka in blokade, kot tudi uporabo zdravil za raztapljanje krvnega strdka.

Če je vzrok patologije septična narava, se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje, včasih pa je potrebna operacija za odpravo vira okužbe.

Glede na to, da je bolezen v večini primerov posledica stafilokokne in streptokokne okužbe, se v medicinski praksi za preprečevanje teh patogenov uporabljajo cefalosporini tretje in četrte generacije, glikopeptidi in beta-laktamska antibakterijska sredstva.

Antikoagulanti pomagajo preprečevati resne posledice, vključno s smrtjo, z aseptično obliko bolezni. Uporablja se aktivno zdravilo, imenovano heparin. Zdravilo se daje intravensko.

Olajšanje akutne tromboze je le prva faza zdravljenja. Večina bolnikov še vedno tvega ponovitev bolezni. Da bi ga preprečili, se bolniku predpišejo peroralni antikoagulanti in razkuževalci.

Istočasno se izvaja simptomatsko zdravljenje, vključno z zmanjšanjem, normalizacijo intrakranialnega pritiska, boj proti zabuhlostjo, bolečino, nasičenost telesa z vitamini.

Prognoza za bolnika

Tromboza kavernoznega sinusa je resna bolezen, ki pogosto povzroča resne posledice. Pozitivna prognoza za bolnika je možna le, če je bila težava pravočasno diagnosticirana. Pri zapletenem poteku bolezni so pogosto resne posledice in celo smrt.