Spodnja vena cava, v. cava inferior (slika 826; glej sliko 806, 807) zbira kri iz spodnjih okončin, sten in organov medenice in trebuha. Začne se na desni anterolateralni površini IV-V ledvenih vretenc. Nastal iz sotočja dveh skupnih ilijačnih žil, levo in desno, vv. aliacae communes dextra et sinistra, in gre navzgor in rahlo desno vzdolž bočne površine vretenčnih teles do odprtja spodnje vene cave membrane.
Leva površina vene na veliki razdalji v stiku z aorto. Zadnja površina se navezuje na desno veliko ledveno mišico (na stranski rob), nato pa na desno stran trebušne prepone.
Desne ledvene arterije potekajo pod veno, aa. lumbale dextrae in desna ledvična arterija, a. renalis dextra. Na ravni slednje se vena razširi, rahlo odmakne v desno, preide pred medialnim robom desne nadledvične žleze do zadnjega dela diafragmatske površine jeter in v sulkus spodnje vene. Nato vena prehaja skozi odprtino vene cave v diafragmi in, ko pade v perikardialno votlino, nemudoma teče v desni atrij.
Na sprednji površini vene se nahajajo od spodaj navzgor: koren mezenterij tankega črevesa in desna arterija testisa, a. testicularis, vodoravni del dvanajstnika, nad katerim je glava trebušne slinavke in delno padajoči del dvanajstnika. Koren mezenterija prečnega debelega črevesa je še višji. Najvišji konec vene je rahlo povečan in na treh straneh obdana s snovjo jeter.
Področja sprednje površine spodnje vene cave pod mestom nastanka in do ravni korena mezenterij tankega črevesa ter na vrhu od korena mezenterije prečnega debelega črevesa do spodnjega roba jeter so prekrita s peritoneumom.
Spodnja vena cava prejema dve skupini vej: parietalne in notranje žile.
Parietalne žile
1. Ledvene vene, vv. lumbale (glejte sliko 826), dve levo in desno, gredo med mišicami trebušne stene, tako kot medrebrne žile, ponavljajoč potek ledvenih arterij.
Ledvene vene segajo v posteriorno vejo, ki poteka med transverzalnimi procesi iz kože in hrbtnih mišic, in v območju medvretenčnih odprtin - veje iz venskih pleksusov hrbtenice. Stvoliki vv. Lumbale gredo ven za medialnim robom velike ledvene mišice, sledijo sprednji površini hrbtenice (levo za aorto) do spodnje vene cave in se pretakajo v območje njene zadnje stene.
Ledvena žila vsebujejo majhno število ventilov; na straneh hrbtenice so povezane z vertikalno delujočimi anastomozami, ki tvorijo levo naraščajočo ledveno veno, v. lumbalis ascendens sinistra in desno naraščajoča ledvena vena, v. lumbalis ascendens dextra. Leve ledvene vene so daljše od desnih, saj se spodnja vena cava nahaja desno od vzdolžne osi telesa.
2. Spodnja frenična vena, v. phrenica inferior, para soba, spremlja veje istoimene arterije na spodnji površini diafragme in pod prepono teče v spodnjo veno cavo.
Notranje vene
1. Veznica testisa, v. testicularis (glej sliko 826), se oblikuje v skrotumu iz žil testisa. Slednji se pojavijo v posteriorni površini moda, povežejo se z žilami obmodka in tvorijo več majhnih stebel, ki med seboj tvorijo pterigij, plexus pampiniformis (glej sliko 638, 639, 780).
Lazy pleksus spremlja a. testicularis v dimeljskem kanalu. Ko se približujete globokemu dimeljskemu obroču, se število žil v tem pleksusu zmanjša in v trebušno votlino vstopita le dva debla. Slednji sledijo retroperitonealno navzgor in nekoliko medialno po sprednji površini velike ledvene mišice in na ravni sakroiliakalnega sklepa, ki tvorijo eno deblo - testikalno veno.
Desna vena testisov, v. testicularis dextra, ki se usmerja navzgor, teče neposredno v spodnjo veno cavo; leva testisa, v. testicularis sinistra, teče v levo ledvično veno, v. renalis.
Pri ženskah, jajčnikova vena, v. ovarica, se začne v vratih jajčnikov. V mezenteriji debelih jajčnikovih pleksusov se oblikuje veliko število žil, ki izhajajo iz debeline žleze, anastomozirajoče. Ta pleksus, ki je prešel v debelino širokega ligamenta maternice, se imenuje lobaceous plexus, plexus pampiniformis (ovarii).
Pterygium plexus se nahaja med listi širokega ligamenta maternice, anastomozami z venskim pleksusom maternice, pleksusom venosus uterinus in žilami jajcevodov.
Pleksus lumna se nadaljuje v veno jajčnikov, ki spremlja istoimeno arterijo, najprej v vezi, ki suspendira jajčnik in nato retroperitonealno sledi navzgor; manj ventilov v veni.
2. Ledvična vena, v. renalis (sl. 827, 828; glej sliko 826), nastane v predelu ledvic ledvice od sotočja treh do štirih in včasih več žil, ki prihajajo iz vrat ledvic. Ledvične žile so usmerjene od vrat ledvic do medialne strani, pravokotno pa se spuščajo v spodnjo veno cava na ravni medvretenčnega hrustanca med I in II ledvenimi vretenci (levi je nekoliko višji od desnega).
Ledvična vena jemlje ven iz maščobne kapsule ledvic in sečevoda.
Leva ledvična vena je daljša kot desno; je vzela v. suprarenalis sinistra, v. testicularis in prečka aorto spredaj.
Ledvične žile so anastomozne z ledvenimi, neparnimi in polpriklopnimi žilami.
3. Nadledvične žile, vv. suprarenale nastanejo iz majhnih žil, ki izstopajo iz nadledvične žleze.
Leva nadledvična žila, v. suprarenalis sinistra, se pretaka v v. renalis sinistra; desna nadledvična žila, v. suprarenalis dextra, - najpogosteje v. cava nižja, včasih v. renalis dextra. Poleg tega se nekatere nadledvične žile izlivajo v nižje frenične žile.
4. Jetrne žile, vv. hepaticae (sl. 829) so zadnje veje, ki jih spodnja vena cava popelje v trebušno votlino in na splošno pred padcem v desni atrij.
Jetrne vene zbirajo kri iz kapilarnega sistema jetrne arterije in portalne vene v debelini jeter. Jetra zapustijo v območju brazde spodnje vene in takoj padejo v spodnjo veno cavo. Jetrne vene sprejemajo majhne in velike jetrne žile.
Velike jetrne vene, vse tri, prenašajo kri iz desnega režnja jeter - desno v jetrih, vv. hepaticae dextrae, kvadratne in repne mešičke - srednje jetrne vene, vv. hepaticae intermediae in iz levega režnja jeter - leve jetrne vene, vv. hepaticae sinistrae. Slednji, preden se spustijo v spodnjo veno cava, so povezani z venskim ligamentom.
Sistem portalne vene
Portalna žila, v. portae hepatis (sl. 830; glej sliko 829, 842), zbira kri iz neparnih trebušnih organov.
Nastane za glavo trebušne slinavke kot posledica fuzije treh žil: spodnje mezenterične vene, v. mesenterica nižja, vrhunska mezenterična vena, v. mesenterica superior, in vranična vena, v. splenica.
Portalska vena od mesta nastanka se dviga navzgor in v desno, prehaja za zgornjim delom dvanajstnika in vstopa v hepatato-duodenalni vez, prehaja med slednjimi in doseže vrata jeter. V debelini ligamenta je portalna vena locirana s skupnimi žolčnimi in cističnimi kanali, kot tudi s skupnimi in lastnimi jetrnimi arterijami, tako da so kanali v skrajnem položaju na desni, levo so arterije, za kanali in arterijami med njima pa je portalna vena.
V vratih jeter je portalna vena razdeljena na dve veji - desno in levo, desno in levo na jetra.
Desna veja, r. dexter, širši od leve; skozi vrata jeter vstopi v debelino desnega režnja jeter, kjer se razdeli na sprednje in posteriorne veje, r. anterior et r. posterior. Leva veja, r. zlovešč, daljši od desnega; v smeri proti levi strani jetrnih vrat, nato pa je na poti razdeljen na prečni del, pars transversa, ki daje veje do repne veje repa, rr. caudati, in popkovni del, pars umbikalis, od koder izstopata stranska in medialna veja, rr. laterales et mediales, v parenhimu levega režnja jeter.
Tri žile: spodnje mezenterične, vrhunske mezenterične in vranične vene, ki tvorijo v. portae, imenujemo korenine portalne vene. Poleg tega portalna vena prejme levo in desno želodčno veno, vv. gastricae sinistra et dextra, pred-koštna vena, v. prepylorica, paraumbilične žile, vv. paraumbilicales in žilo v žolčniku, v. cystica
1. Spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior (glej sliko 774, 829), zbira kri iz sten zgornjega dela ravnega, sigmoidnega debelega črevesa in spuščenega debelega črevesa in s svojimi vejami ustreza vsem vejam spodnje mezenterične arterije. Začne se v medenični votlini kot superiorna rektalna vena, v. rectalis superior, v steni rektuma pa so njegove veje povezane z rektalnim venskim pleksusom, pleksusom venosus rectalis.
Višja rektalna vena je usmerjena navzgor, prečka zgornje ilijačne žile na ravni levega križnega sklepa in prejema sigmoidno-intestinalne žile, vv. sigmoideae, ki izhajajo iz stene sigmoidne kolone.
Spodnja mezenterična vena je locirana retroperitonealno in, ki seže navzgor, tvori majhni lok, konveksen na levo. S sprejetjem leve vene debelega črevesa, v. colica sinistra, spodnja mezenterična vena odstopa v desno, takoj preide na levo od duodenalno-medularne upogibnosti pod trebušno slinavko, najpogosteje pa se poveže z vransko veno. Včasih se spodnja mezenterična vena pretaka neposredno v portalno veno.
2. Zgornja mezenterična vena, v. mesenterica superior (glej sliko 771, 829), zbira kri iz tankega črevesa in njenega mezenterija, cekuma in vermiformnega procesa, naraščajočega in prečnega debelega črevesa ter iz mezenteričnih bezgavk teh območij. Prtljažnik vrhunske mezenterične vene se nahaja na desni strani istoimene arterije in njene veje spremljajo vse posledice te arterije.
Nadrejena mezenterična vena se začne v območju ileocekalnega kota, kjer se imenuje ilealno-kolonska vena.
Ileokolonična vena, v. ileocolica, zbira kri iz terminalnega ileuma, vermiformni proces (vena dodatka, v. appendicularis) in cecum. V smeri navzgor in levo se ilealno-kolonsko-črevesna vena nadaljuje neposredno v mezenterično veno.
Najvišja mezenterična vena se nahaja v korenu mezenterija tankega črevesa in se obrne z izboklino v levo in navzdol, pri čemer ima več žil:
- jejunalne in ilealne vene, vv. jejunales et ileales, samo 16-20, gredo v mezenterij tankega črevesa, kjer spremljajo veje majhnih črevesnih arterij s svojimi vejami. Črevesne žile padejo v zgornjo mezenterično veno na levi;
- črevesne žile desnega kolona, vv. colicae dextrae, gredo retroperitonealno iz naraščajočega debelega črevesa in anastomozno z venskimi črevesnimi in srednje debelimi žilami;
- povprečna črevesna vena debelega črevesa, v. medij kolike, ki se nahaja med listi mezenterija prečnega kolona; zbira kri iz desnega loka debelega črevesa in prečnega debelega črevesa. V predelu levega ovinka debelega črevesa se anastomozira z levo debelo črevesno veno, v. colica sinistra, ki tvori veliko arkado;
- desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra, ki spremlja arterijo z istim imenom ob večji ukrivljenosti želodca; zbira kri iz želodca in večjega omentuma; na nivoju pylorusa pade v višjo mezenterično veno. Pred dotokom je treba pankreatične in pankreatoduodenalne vene;
- pankreatoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenales, ki ponavljajo pot arterij z istim imenom, zbirajo kri iz glave trebušne slinavke in dvanajstnika;
- pankreatičnih žil, vv. pancreaticae, odstopajo od parenhima glave trebušne slinavke, se premikajo v pankreatoduodenalne vene.
3. Spletna vena, v. splenica (glejte sliko 829), zbira kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke in omentuma. Oblikuje se v območju vrat vranice iz številnih žil, ki izhajajo iz snovi vranice (glej sliko 769). Tu spenična vena prejme levo gastro-epiploično veno, v. gastroepiploica sinistra, ki spremlja istoimeno arterijo in zbira kri iz želodca, omentuma in kratkih želodčnih ven, vv. gastricae se prenaša s krvjo iz dna želodca.
Od vrat vranice je vena vranice usmerjena desno vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, ki se nahaja pod istoimensko arterijo. Skozi sprednjo površino aorte neposredno nad zgornjo mezenterično arterijo in se spaja z vrhunsko mezenterično veno, s čimer tvori portalno veno.
Vatena vena ima vene pankreasa, vv. pancreaticae, predvsem iz telesa in repa trebušne slinavke.
Poleg teh žil, ki tvorijo portalno veno, naslednje žile tečejo neposredno v njeno deblo:
- vene kostnega mozga, v. prepylorica, se začne v predelu želodca in spremlja desno želodčno arterijo;
- želodčne vene, levo in desno, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, gredo vzdolž manjše ukrivljenosti želodca in spremljajo želodčne arterije. V predelu pylorusa se v njih izlivajo pilorične vene, v območju srčnega dela želodca, ven v požiralniku;
- paraumbilične žile, vv. paraumbilicales (glej sl. 829, 841), se začnejo v prednji trebušni steni okrog popkovnega obroča, kjer se anastomozirajo z vejami površinskih in globokih zgornjih in spodnjih epigastričnih žil. V jetrih se obrnejo po jeklenem ligamentu, popkovne žile se združijo v eno deblo ali pa se z vejo vej padejo v portalno veno;
- žila žolčnika, v. cystica, se izliva v portalno veno neposredno v snov jeter.
Poleg tega je na tem področju v. portae hepatis izprazni številne majhne vene iz sten portalne vene, jetrnih arterij in jetrnih kanalov ter ven iz diafragme, ki dosežejo jetra vzdolž polmesečnega ligamenta.
Anatomija slabše funkcije vene
Krvni sistem človeškega telesa ima kompleksno strukturo. Pomemben del tega so žile, ki so namenjene zbiranju odpadne krvi. Največja med njimi je spodnja vena cava.
Kršitve njenega dela lahko povzročijo resne zdravstvene posledice. Zato je pomembno poznati normalno strukturo tega plovila in njegove morebitne anomalije.
Namen in lokacija spodnje vene cave
Spodnja vena cava je največja posoda v telesu. V njem ni ventilov. Odgovor na vprašanje, kje se nahaja to plovilo, je nedvoumen.
Ta vena izvira med četrtim in petim vretencem ledvene hrbtenice. Kraj njegovega nastanka postane povezava leve in desne ilikalne vene. Posoda se dvigne na sprednji strani mišic.
Poleg tega prehaja vzdolž zadnje površine dvanajstnika, se nahaja v brazdi jeter, prodre v posebno odprtino v diafragmi in se spremeni v perikard. Iz tega postane jasno, kje pade žila, njen konec se nahaja v desnem atriju. Leva stran je v stiku z aorto.
Med dihalnim procesom se spremeni premer posode. Pri vdihavanju je vena nekoliko stisnjena in pri izdihu se razširi. Nihanja v premeru od 2 do 3,4 cm, to je norma.
Glavni namen plovila je zbiranje odpadne krvi iz celotnega telesa. Prenese se neposredno v srce.
Struktura
Anatomija spodnje vene je preprosta. Ima dve vrsti pritokov: visceralno in parietalno.
Visceralni pritoki spodnje vene cave so namenjeni odvzemanju krvi iz notranjih organov. Med njimi so naslednje žile:
- Jetra. Spustite se v spodnjo veno cava na mestu, ki teče vzdolž jeter. Ti pritoki so kratki. Pogosteje nimajo niti enega ventila.
- Nadledvična žleza. To je posoda majhne dolžine, ki nima ventilov. Začne se od nadledvičnih vrat. Dodelite levo in desno veno. Odvisno je od katere nadledvične žleze prihajajo.
- Ledvice. Vsak se pretaka v posodo na ravni prostora med 1. in 2. vretencem. Leva posoda je nekoliko daljša od desne.
- Jajčni ali testikularni. Pri moških izvira plovilo na zadnji steni moda. Predstavlja prsni pleksus več manjših žil, ki vstopajo v semenčnico. Pri ženskah nastanejo vrata jajčnikov.
Parietalni pritoki se nahajajo v medenici in peritoneumu. Naslednje žile so:
- Ledveno. Nameščena v stene trebušne votline. Praviloma njihovo število ne presega štirih. Vsebujejo ventile.
- Spodnja preponska. Dodelite desno in levo. Povežite se s spodnjo veno cava v območju njenega izhoda iz jetra v sulkusu.
Kompleksni sistem spodnje vene vodi do tega, da vsaka patologija negativno vpliva na zdravje ljudi.
Sindrom spodnje vene cave
Bolj pogosti je sindrom spodnje vene pri nosečnicah. Tega stanja ne moremo imenovati bolezen, temveč kršitev procesa prilagajanja telesa povečani velikosti maternice in spremembe krvnega obtoka.
V večini primerov se takšno odstopanje od norme kaže pri ženskah, ki hkrati nosijo preveč sadja ali več dojenčkov. Ker so stene posode premehke in je pretok krvi v njem nizek, se zlahka stisne.
Sindrom lahko povzročijo naslednji razlogi:
- Spremembe v sestavi krvi.
- Dednost.
- Povečano strjevanje krvi.
- Nalezljive bolezni žil.
- Prisotnost tumorja v peritoneumu.
Vzorec bolezni je v veliki meri odvisen od značilnosti določenega organizma. Pogosto pride do zapore podlage spodnje vene cave, krvnega strdka.
Simptomi težave so v veliki meri odvisni od stopnje škode. Pogosteje se prvi znaki pojavijo v tretjem trimesečju. Krepijo se, ko ženska leži na hrbtu. Med glavnimi značilnostmi so:
- Občutek svetlobe v spodnjih okončinah.
- Omotičnost.
- Otekanje nog.
- Krčne žile.
- Bolečina v okončinah, šibkost.
V večini primerov sindrom stiskanja ne škoduje zdravju. Toda v nekaterih primerih se lahko razvije stanje kolapsa. Če je kompresija med nosečnostjo pomembna, lahko negativno vpliva na stanje ploda. Včasih to povzroči luščenje placente, krčne žile ali tvorbo tromba.
Pritisk plovila vodi do zmanjšanja srčnega volumna, zato se v tkiva dobavlja manj hranil in kisika. Lahko se razvije hipoksija.
Zdravljenje izbere zdravnik posebej, glede na značilnosti bolnika. Ker je uporaba drog med nosečnostjo možna le v izjemno težkih primerih, strokovnjaki svetujejo, da izvajate terapijo s pomočjo vedenjskih in prehranskih prilagoditev.
Upoštevati je treba naslednja pravila:
- Ne morete spati v zadnji legi. To vodi do povečanih neprijetnih simptomov.
- Prepovedano je izvajati vaje, ki vključujejo bivanje na hrbtu, in tudi uporabo trebušnih mišic.
- Med počitkom je najbolje sedeti na levi strani ali v pol-sedečem stanju. Uporabite lahko posebne blazine, ki so zaprte pod hrbtom in nogami.
- Hoja bo pomagala normalizirati pretok krvi. Povzroči aktivno krčenje mišic nog, kar pomaga pri dvigovanju krvi navzgor.
- Dober učinek daje plavanje. Medtem ko je v vodi, nastane učinek stiskanja, ki odstrani kri iz spodnjih okončin.
- Prikazana je uporaba povečanih količin askorbinske kisline in vitamina E.
Skladnost s takšnimi priporočili bo pomagala obnoviti normalen pretok krvi in izboljšati zdravje.
Tromboza
Struktura spodnje vene je preprosta. Patologije na tem področju so redke. Občasna okluzija lumna. Do tega lahko pride zaradi naslednjih razlogov:
- Težave s strjevanjem krvi.
- Poškodba zidu vene.
- Zmanjšan pretok krvi.
Taki dejavniki vodijo do nastanka krvnega strdka. Nalezljive bolezni, poškodbe, maligni tumorji, dolgotrajno bivanje v imobiliziranem stanju lahko poslabšajo stanje.
Bolezen je lahko asimptomatska. Med njegove glavne značilnosti spadajo: rdečina in otekanje okončin, utrujenost, zaspanost. V redkih primerih se pojavijo boleče občutke.
Zdravljenje te bolezni je namenjeno preprečevanju tromboembolije, ustavitvi nadaljnjega razvoja tromboze, zmanjšanju stopnje otekanja tkiv, ponovni vzpostavitvi lumena posode. Za te namene se uporablja več tehnik:
- Zdravljenje z zdravili. Vključuje uporabo antikoagulantov - sredstev za redčenje krvi, kot tudi sredstva za raztapljanje krvnega strdka. Če bolezen spremljajo resne bolečine, zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila. V obdobju, ko je bolezen v akutni fazi, je prikazano posebno elastično povoj.
- Kirurški poseg. Priporočljivo je, če obstaja velika verjetnost trombembolije. Glede na resnost lezije in stanje bolnika se izvede endovaskularna intervencija ali plicacija.
Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje obvezno upoštevanje prehranske prehrane. V prehrano je treba vključiti čim več živil, ki vsebujejo vitamine K in C. Če pripravljate jedilnik, morate v meni dodati česen in zeleni poper.
Endovaskularna intervencija
Endovaskularna ekspanzija vključuje namestitev filtra cava. Gre za majhno napravo iz žice, ki je oblikovana kot peščena ura, dežnik ali vtičnica.
Takšne strukture so odporne proti koroziji in nimajo feromagnetnih lastnosti. Namestitev je preprosta. Hkrati opravljajo odlično delo. Narejene so iz titana, nitinola ali nerjavečega jekla.
Takšen filter je izbran za vsakega bolnika posebej. Pri tem se upoštevajo posebnosti strukture spodnje vene cave in njenega premera. Cava filtri so razdeljeni v tri glavne skupine:
- Stalno. Izbrišite jih kasneje nemogoče. Tesno so pritrjeni na stene posode s posebno anteno.
- Odstranljiv. Ko opravijo nalogo, se odstranijo.
Indikacije za namestitev filtrov so: nezmožnost uporabe terapije z antikoagulanti, velika verjetnost ponovitve trombembolije. Namestitev take naprave ni dovoljena, če je zožitev lumna kritična ali če ni prostega dostopa do plovila.
Podvajanje
Ploščanje spodnje vene se sestoji iz tvorbe lumna posode s pomočjo posebnih U-oblikovanih oklepajev. Posledično je lumen razdeljen na več kanalov. Premer enega kanala ne presega 5 mm. Ta velikost je dovolj za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi, medtem ko krvni strdki ne morejo iti dlje.
Podvajanje je priporočljivo izvesti, ko je montaža cava filtra iz kakršnega koli razloga nemogoča. Med postopkom se odstrani nastali tromb v posodi. Indikacija za takšno operacijo je prisotnost tumorja v trebušni votlini ali retroperitonealnem prostoru.
Takšno posredovanje se lahko izvede tudi v pozni nosečnosti. Toda pred tem je potrebno žensko narediti carski rez in izvleči sadje.
Spodnja vena cava je pomemben sestavni del cirkulacijskega sistema. Njene bolezni so pogosto asimptomatske, zato morate občasno opraviti zdravniški pregled.
Zgornja in spodnja vena cava: njihov sistem in anatomija, patologija votlih žil
Višja in spodnja vena cava sta med največjimi žilami človeškega telesa, brez katerih je nemogoče pravilno delovanje žilnega sistema in srca. Kompresija, tromboza teh žil je polna ne le neprijetnih subjektivnih simptomov, temveč tudi resne motnje pretoka krvi in srčne dejavnosti, zato strokovnjaki zaslužijo veliko pozornosti.
Vzroki za kompresijo ali trombozo votlih ven so zelo različni, zato se patologija srečuje s strokovnjaki različnih profilov - onkologi, ftiopulmonologi, hematologi, porodničarji-ginekologi, kardiologi. Obravnavajo ne le učinek, to je vaskularni problem, ampak tudi vzrok - bolezni drugih organov, tumorje.
Med bolniki z lezijami vrhunske vene cave (ERW) je več moških, medtem ko je spodnja vena cava (IVC) pogosteje prizadeta v ženski polovici zaradi nosečnosti in poroda, porodniške in ginekološke patologije.
Zdravniki ponujajo konzervativno zdravljenje za izboljšanje venskega odtoka, vendar se morajo pogosto zateči k kirurškim posegom, zlasti pri trombozi.
Anatomija zgornje in spodnje vene cave
Iz anatomskega tečaja srednje šole se mnogi spominjajo, da obe votli veni prenašata kri v srce. Imajo precej velik premer lumna, kjer vsa venska kri teče iz tkiv in organov našega telesa. V smeri srca iz obeh polovic telesa so vene povezane s tako imenovanim sinusom, skozi katerega kri vstopi v srce, nato pa gre za pljučni krog za oksigenacijo.
Sistem spodnje in zgornje vene, portalna vena - predavanje
Superiorna vena cava
vrhunski sistem vene
Superiorna vena cava (SVC) je velika posoda široka približno dva centimetra in dolga približno 5–7 cm, ki prenaša kri iz glave in zgornje polovice telesa in se nahaja v prednjem delu medijastinuma. Je brez valvularnega aparata in se oblikuje s povezovanjem dveh brahiocefaličnih žil za krajem, kjer je prvo rebro povezano s prsnico na desni. Plovilo gre skoraj navpično navzdol do hrustanca drugega rebra, kjer vstopi v srčno vrečko, nato pa v projekcijo tretjega rebra v desni atrij.
Spredaj SVC je timus in predel desnega pljuča, na desni je prekrit z mediastinalnim delom serozne membrane na levi strani, ki meji na aorto. Zadnji del se nahaja pred korenom pljuč, sapnik se nahaja na hrbtni strani in rahlo levo. V tkivu za plovilom poteka vagusni živac.
ERW zbira pretok krvi iz tkiv glave, vratu, rok, prsnega koša in trebuha, požiralnika, medrebrnih žil, mediastinuma. Neparečna žila pade vanje od zadaj in plovila, ki prenašajo kri iz mediastinuma in perikarda.
Video: vrhunska vena cava - formacija, topografija, dotok
Spodnja vena cava
Spodnja vena cava (IVC) je brez valvularne naprave in ima največji premer med vsemi venskimi žilami. Začne se s kombiniranjem dveh skupnih ilijačnih žil, njegova usta se nahajajo desno od aortne veje v ilijačne arterije. Topografsko je začetek žile v projekciji medvretenčnega diska 4-5 ledvenih vretenc.
IVC je usmerjen navpično navzgor v desno od trebušne aorte, v hrbtu pa dejansko leži na večjih mišicah desne polovice telesa, spredaj pa je prekrit z listom serozne membrane.
V desnem atriju se IVC nahaja za dvanajstnikom 12, koren mezenterije in glava trebušne slinavke, vstopi v istoimensko brazdo jeter, tam se poveže z jetrnimi venskimi žilami. Naprej na poti vene leži diafragma, ki ima lastno odprtino za spodnjo veno cavo, skozi katero se ta vzpenja in gre v posteriorni mediastinum, doseže srčno srajco in se poveže s srcem.
NIP zbira kri iz žil spodnjega dela hrbta, spodnjih diafragmatskih in visceralnih vej, ki gredo iz notranjih organov - jajčnikov pri ženskah in testikul pri moških (desno teče neposredno v veno cavo, levo gre v ledvico na levi), ledvica (vodoravno od ledvičnih vrat), nadledvična žila (takoj povezana z ledvicami), jetrna.
Spodnja vena cava vzame kri iz nog, medeničnih organov, trebuha in trebušne prepone. Tekočina se premika navzgor, levo od plovila leži skoraj celotna dolžina plovila. Na mestu vhoda v desni atrij je spodnja vena cava prekrita z epikardom.
Video: spodnja vena cava - formacija, topografija, pritok
Patologija vene cave
Spremembe v veni cava so najpogosteje sekundarne narave in so povezane z boleznijo drugih organov, zato se imenujejo sindrom višje ali spodnje vene, kar pomeni, da patologija ni neodvisna.
Sindrom vrhunske vene cave
Sindrom nadpovprečne vene cave je ponavadi diagnosticiran pri moški populaciji tako mlajše kot starejše starosti, povprečna starost bolnikov je približno 40-60 let.
V središču sindroma vrhunske cave je kompresija od zunaj ali tvorba tromba zaradi bolezni mediastinalnih organov in pljuč:
- Bronho-pljučni rak;
- Limfogranulomatoza, povečanje mediastinalnih bezgavk zaradi raka drugih organov;
- Aneurizma aorte;
- Infekcijske in vnetne procese (tuberkuloza, vnetje perikarda s fibrozo);
- Tromboza na ozadju katetra ali elektrode, ki je dolga v posodi med srčno stimulacijo.
kompresija pljučnega tumorja pljuč vene
Ko je posoda stisnjena ali če je kršena njena prehodnost, pride do ostre obstrukcije gibanja venske krvi iz glave, vratu, rok, ramenskega obroča v srce, kar ima za posledico vensko kongestijo in resne hemodinamične motnje.
Svetlost simptomov sindroma superiorne vene cave je odvisna od tega, kako hitro je moten pretok krvi in kako dobro so se razvile obtočne poti. Z nenadnim prekrivanjem vaskularnega lumena se hitro pojavi pojav pojavov venske disfunkcije, kar povzroča akutno okvaro krvnega obtoka v sistemu vrhunske votline, s sorazmerno počasnim razvojem patologije (rast limfnih vozlov, rast tumorja pljuč) in počasi narašča potek bolezni.
Simptomi, ki spremljajo podaljšanje ali trombozo eksplozivnih ostankov beljakovin, so primerni v klasični triadi:
- Otekanje tkiva obraza, vratu, rok.
- Cianoza kože.
- Razširitev vene safene zgornje polovice telesa, rok, obraza, otekanja venskih debel vrat.
Bolniki se pritožujejo zaradi težav z dihanjem tudi v odsotnosti fizičnega napora, glas lahko postane hrapav, požiranje je moteno, obstaja nagnjenost k gagging, kašelj, bolečine v prsih. Močno povečanje tlaka v vrhunski veni cavi in njenih pritokih povzroči razpok sten krvnih žil in krvavitev iz nosu, pljuč, požiralnika.
Tretjina bolnikov se sooča z edemom grla v ozadju venske stagnacije, ki se kaže v hrupnem, sopihajočem in nevarnem zadušitvi. Povečanje venske insuficience lahko povzroči otekanje možganov - smrtno stanje.
Za ublažitev simptomov patologije želi bolnik zavzeti sedeči ali pol-sedeči položaj, pri čemer je odtok venske krvi proti srcu nekoliko olajšan. V ležečem položaju so opisani znaki venske kongestije okrepljeni.
Motnje v pretoku krvi iz možganov so preobremenjene s simptomi, kot so:
- Glavobol;
- Konvulzivni sindrom;
- Zaspanost;
- Zavest do omedlevice;
- Zmanjšano sluh in vid;
- Pucheglaziye (zaradi otekanja tkiva za očmi);
- Raztrganje;
- Guma v glavi ali ušesih.
Radiografija pljuč se uporablja za diagnosticiranje sindroma zgornje vene (omogoča odkrivanje tumorjev, sprememb v mediastinumu, iz srca in perikarda), računalniško in magnetno resonančno slikanje (novotvorbe, raziskave limfnih vozlov), flebografija za določanje lokalizacije in stopnje blokade posode.
Poleg opisanih študij se pacienta napoti na oftalmologa, ki bo zaznal zastoj v fundusu in oteklino, za ultrazvočni pregled žil in vratu, da oceni učinkovitost iztoka skozi njih. V primeru patologije prsne votline je morda potrebna biopsija, torakoskopija, bronhoskopija in druge študije.
Preden postane razlog za vensko zastoj jasen, se bolniku predpiše prehrana z minimalno vsebnostjo soli, diuretiki, hormoni in režim pitja je omejen.
Če je patologija vrhunske cele vene povzročena z rakom, bo bolnik moral opraviti kemoterapijo, sevanje in operacijo v onkološki bolnišnici. Pri trombozi se predpisujejo trombolitiki in načrtuje se možnost hitre ponovne vzpostavitve pretoka krvi v posodi.
Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje v primerih lezij v predelu vene cave so akutna obstrukcija posode s trombom ali hitro rastočim tumorjem s pomanjkanjem kolateralne cirkulacije.
stentiranje vrhunske cele vene
Pri akutni trombozi se tromb odstrani (trombektomija), če je vzrok tumor, se izloči. V hujših primerih, ko je stena vene nepovratno spremenjena ali povzročena s tumorjem, je možna resekcija dela posode z zamenjavo poškodbe z lastnim tkivom bolnika. Ena izmed najbolj obetavnih metod je vensko stentiranje na mestu največjih težav pri pretoku krvi (balonska angioplastika), ki se uporablja za tumorje in cicatricialno deformacijo mediastinalnega tkiva. Kot paliativno zdravljenje se uporabljajo ranžirne operacije za zagotovitev izločanja krvi, mimo prizadetega odseka.
Sindrom spodnje vene cave
Sindrom spodnje vene cave velja za dokaj redko patologijo in je običajno povezan z blokado lumena žile s trombom.
vpenjanje spodnje vene cava pri nosečnicah
Posebno skupino bolnikov s slabšim krvnim pretokom v veni cavi sestavljajo nosečnice, ki imajo predpogoje za stiskanje posode z povečano maternico in spremembe v koagulaciji krvi s hiperkoagulativne strani.
Tečaj, narava zapletov in rezultati tromboze vene cave so med najhujšimi različicami oslabljenega venskega krvnega obtoka, saj je vpletena ena od največjih žil človeškega telesa. Težave z diagnozo in zdravljenjem se lahko povezujejo ne le z omejeno uporabo številnih raziskovalnih metod pri nosečnicah, ampak tudi z redkostjo samega sindroma, o čemer v strokovni literaturi ni veliko napisanega.
Tromboza, ki je pogosto pogosto v kombinaciji z blokado globokih žil nog, femoralne in ilijačne vene, je lahko vzrok za sindrom slabše vene. Skoraj polovica bolnikov ima pot navzgor za trombozo.
Prekinitev pretoka krvi skozi veno cavo lahko povzroči ciljno vezanje vene, da bi se izognili pljučni emboliji s poškodbami žil spodnjih okončin. Maligne neoplazme retroperitonealnih, trebušnih organov izzovejo obstrukcijo NPS v približno 40% primerov.
Med nosečnostjo nastajajo pogoji za kompresijo NIP-a z vedno večjo maternico, kar je še posebej opazno, ko sta dve plodovi in več, ugotovljena je diagnoza polihidramije ali pa je plod precej velik. Po nekaterih podatkih so znake oslabljenega venskega odtoka v spodnji veno cavi mogoče najti pri polovici nosečnic, simptomi pa se pojavijo le v 10% primerov, pri eni od 100 žensk pa se pojavijo izrazite oblike, pri čemer je zelo verjetno kombinacija nosečnosti in patologije hemostaze in somatske bolezni.
Klinični znaki tromboze spodnje vene so določeni z njegovo stopnjo, hitrostjo okluzije lumna in stopnjo okluzije. Odvisno od stopnje blokade je tromboza distalna, ko je pod mestom dotoka ledvičnih žil prizadet fragment žile, v drugih primerih pa so vključeni segmenti ledvic in jeter.
Glavni znaki tromboze spodnje vene cave so:
- Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, mišice trebušne stene so lahko napete;
- Otekanje nog, dimelj, pubis, trebuh;
- Cianoza pod okluzijsko cono (noge, pas, trebuh);
- Možna širitev podkožnih žil, ki se pogosto povezuje s postopnim zmanjševanjem edema zaradi vzpostavitve kolateralne cirkulacije.
Pri ledvični trombozi je verjetnost akutne odpovedi ledvic zaradi izrazitega venskega pletora visoka. Hkrati se hitro krči sposobnost filtriranja organov, količina urina se močno zmanjša na popolno odsotnost (anurija), koncentracija dušikovih produktov presnove (kreatinina, sečnine) pa se poveča v krvi. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo v ozadju venske tromboze se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, njihovo stanje se postopno poslabša, poveča intoksikacija in možna je okvara zavesti, kot je uremična koma.
Tromboza spodnje vene cave na sotočju jetrnih pritokov se kaže v hudih bolečinah v trebuhu - v epigastriju, pod desnim obalnim lokom, zaznamuje zlatenica, hiter razvoj ascitesa, zastrupitev, slabost, bruhanje, vročina. Z akutnim zamašitvijo posode se simptomi pojavijo zelo hitro, tveganje za akutno jetrno ali ledvično in jetrno odpoved z visoko smrtnostjo je visoko.
Bolezni krvnega pretoka v venski votlini na ravni jetrnih in ledvičnih pritokov spadajo med najstrožje sorte patologije z visoko smrtnostjo, tudi v razmerah možnosti sodobne medicine. Okluzija spodnje vene v spodnji veji ledvične vene poteka bolj ugodno, saj vitalni organi še naprej opravljajo svoje funkcije.
Pri zapiranju lumna spodnje vene cava je poraz noge vedno dvostranski. Značilni simptomi patologije so bolečine, ki vplivajo ne le na okončine, temveč tudi na področje prepadov, trebuha, zadnjice in otekline, ki se enakomerno širijo po celotni nogi, prednji steni trebuha, dimelj in pubisu. Pod kožo postanejo razširjeni venski debli, ki prevzamejo vlogo obvozov v pretok krvi.
Več kot 70% bolnikov s trombozo spodnje vene cave trpi zaradi trofičnih motenj v mehkih tkivih nog. Ob hudi edemi se pojavijo nezdravilne razjede, ki so pogosto večkratne, konzervativno zdravljenje pa ne prinaša nobenih rezultatov. Pri večini moških bolnikov z lezijami spodnje vene cave, zastoj krvi v medeničnih organih in skrotumu povzroča impotenco in neplodnost.
Pri nosečnicah je lahko kompresija vene cave z zunanje strani rastoče maternice rahlo opazna ali odsotna z ustreznim kolateraliziranim pretokom krvi. Simptomi patologije se pojavijo v tretjem trimesečju in lahko obsegajo edem nog, hudo šibkost, omotico in vnaprej določeno stanje v položaju na hrbtu, ko maternica leži na spodnji veni.
V hujših primerih med nosečnostjo se sindrom spodnje vene lahko pokaže kot epizode izgube zavesti in hude hipotenzije, ki vpliva na razvoj ploda v maternici, ki doživlja hipoksijo.
Da bi odkrili okluzije ali kompresijo spodnje vene cave, se flebografija uporablja kot ena izmed najbolj informativnih diagnostičnih metod. Morda je potrebna uporaba ultrazvoka, MRI, krvnih testov za strjevanje in urin, da se izključi ledvična patologija.
Video: spodnja vena cava tromboza, plavajoči tromb na ultrazvoku
Zdravljenje sindroma spodnje vene cave je lahko konzervativno v obliki predpisovanja antikoagulantov, trombolitične terapije, korekcije presnovnih motenj z infuzijo zdravilnih raztopin, vendar pa z masivnimi in visoko lociranimi okluzijami posode ni mogoče opraviti brez operacije. Izvajamo trombektomijo, resekcijo vaskularnih območij, ranžirne operacije, ki so namenjene kroženju krvi ob strani okluzije. Za preprečevanje tromboembolije so v pljučni arterijski sistem vgrajeni posebni cava filtri.
Nosečnicam z znaki kompresije vene cave je priporočljivo, da spijo ali ležijo le na svoji strani, da izključijo vse vaje v ležečem položaju in jih zamenjajo s hojo in vodnimi postopki.
Sistem spodnje vene
Spodnja vena cava (v. Cava inferior) je največja vena, ki se nahaja na hrbtni steni trebuha desno od trebušne aorte, skozi luknjo v središču trebušne prepone v prsno votlino, kjer kmalu teče v desni atrij. Oblikuje se na ravni ledvenih vretenc IV-V z združitvijo leve in desne skupne ilijačne vene. Vsaka skupna ilijačna vena nastane z zlitjem notranjih in zunanjih venskih venic na svoji strani.
V spodnji veni cava iz krvi ven iz spodnje polovice telesa teče kri: iz trebuha, medenice in spodnjih okončin.
Venice medenice in spodnjih okončin
Žliči žil ležijo ob arterijah, imajo isto ime in so prav tako razdeljeni na notranje in blizu stene.
Parietalne žile, ki tečejo v. aliaca interna, spremljajo iste arterije. Ti vključujejo ilio-ledveno veno, v. iliolumbalis; vrhunske glutealne žile, vv. gluteae superiores; spodnje glutealne vene, vv. gluteae inferiores; obturatorska vena, v. obturatoria; stranske sakralne vene, vv. sacrales laterales; notranja genitalna vena, v. pudenda interna.
V stenah notranjih organov medenice in okoli organov majhne venske žile oblikujejo venske pleksuse: mehurčke, rektalne, maternične itd.
Vse medenične žile: tako notranja kot tudi stenska - prenašajo kri v notranjo ilikalno veno. Leži zraven istoimene arterije in se, združi z zunanjo vensko žlezo, s tem oblikuje skupno vensko veno na svoji strani.
Zunanja ilijačna vena se nahaja poleg istoimene arterije in prejema kri iz femoralne vene, katere je nadaljevanje. Poleg tega se iz njega v spodnjem delu prednje trebušne stene pretaka majhne žile.
Vene spodnjih okončin, kot vene zgornjega uda, so razdeljene na površinske in globoke.
Površne žile prostega dela spodnjih okončin so anastomozne z globokimi žilami; največji od njih vsebujejo ventile. V predelu stopala vene safene tvorijo gosto mrežo, ki se deli na plantarno vensko mrežo, rete venosum plantare in dorzalno vensko mrežo stopala, rete venosum dorsals pedis. Površinski podplati vene so anastomozni z globokimi žilami. Žile, ki zbirajo kri iz hrbtne in iz plantarne venske mreže stopala, se pošiljajo proksimalno in se nadaljujejo v dve veliki safenski veni spodnjega uda: večja safenska vena, v. saphena magna in v majhni safenski veni, v. saphena parva.
Večja safenska vena, v. saphena magna, oblikovana iz dorzalne venske mreže stopala. Ko se usmeri navzgor, prehaja vzdolž sprednjega roba medialnega gležnja do spodnjega dela noge in sledi v podkožno tkivo vzdolž srednjega roba golenice. Na poti vzame številne površinske vene noge. Po dosegu kolena se vena na zadnjem delu ovije okoli srednjega kondila in preide na anteromedialno površino stegna. Po proximally, v. saphena magna preluknja v območju hiatus saphenus površnega lista široke fascije stegna in teče v v. femoralis.
Majhna vena safene, v. saphena parva, se začne od stranskega dela podkožnega zadnjega venskega omrežja. Zavija se okrog zadnjega dela lateralnega gležnja in, ko se dvigne, gre v zadnji del noge. Žila, ki dosežejo poplitealno jamo, pade pod fascijo, vstopi v globino fosse in se izliva v poplitealno veno.
Globoke žile spodnjega uda so enake kot arterije, ki jih spremljajo. Leži zraven arterij in imajo enaka imena, vsaka arterija pa ima dva satelita. Samotne so samo poplitealne in femoralne vene. Iz globokih žil stopala, kri teče v žile noge. Sprednje in zadnje tibialne vene, ki se združujejo, tvorijo poplitealno veno, ki se nadaljuje v femoralno veno.
Femoralna vena je glavni zbiralnik venske krvi, ki teče iz spodnjega uda. Pod dimeljskim ligamentom se nadaljuje v zunanjo vensko veno.
Žile na trebuhu so razdeljene na parietalne (parietalne) in visceralne (visceralne).
Parietalne žile na trebuhu ustrezajo parietalnim arterijam, ki se raztezajo od trebušne aorte (ledvena, spodnja membrana) in spadajo v spodnjo veno cavo.
Notranje vene v parih organih trebuha - testikularne (ali jajčne), ledvične in nadledvične, ustrezajo istim imenom in spadajo v spodnjo veno cavo. Tudi v njej tečejo 2-3 jetrne vene. Za razliko od drugih žil se jetrne vene ne nahajajo v bližini arterije, temveč v jetrih in se odprejo z odprtinami v spodnjo veno cava v mestu, kjer je tesno pritrjena na jetra (zadnji del desnega vzdolžnega žleba jeter).
Notranje vene vseh neparnih organov trebuha, razen jeter, ne tečejo v spodnjo veno cavo; kri iz teh žil teče skozi portalno veno v jetra in že iz jeter skozi jetrne vene v spodnjo veno cavo.
Anatomija spodnje vene cave
V. cava inferior, spodnja vena cava, je najdebelejša venska debla v telesu, leži v trebušni votlini v bližini aorte, desno od nje. Nastane na ravni IV ledvenega vretenca od sotočja dveh skupnih ilijačnih žil. malo pod aortno delitvijo in takoj desno od nje. Spodnja vena cava je usmerjena navzgor in nekoliko desno, in bolj se odmika od aorte. Spodnji del se nahaja ob srednjem robu desne m. psoas, nato gre na sprednji del njegove površine in na vrhu leži na ledvenem delu trebušne prepone. Potem, leži v sulcus venae cavae na zadnji strani jeter, spodnja vena cava prehaja skozi foramen venae cavae trebušne prepone v prsno votlino in takoj teče v desni atrij. Pritoki, ki tečejo neposredno v spodnjo veno, ustrezajo parovam vej aorte (razen vv. He paticae). Razdeljeni so na stene in notranje žile.
Parietalne žile, ki tečejo v spodnjo veno cavo:
1) vv. lumbale dextrae et sinistrae, štiri na vsaki strani, ustrezajo istim imenom arterij, vzamejo anastomoze iz vretenčnih pleksusov; medsebojno so povezani z vzdolžnimi debli, vv. lumbale ascendente;
2) vv. phrenicae inferiores tečejo v spodnjo veno cavo, kjer prehaja v žleb jeter.
Vine notranjih organov, ki se vnašajo v nižjo veno cavo:
1) vv. testiculares pri moških (vv. ovaricae pri ženskah) se začnejo na področju modov in pletenic, kot so arterije v obliki pleksusa (plexus pampiniformis); desno v. testicularis teče neposredno v spodnjo veno cava pod ostrim kotom, levo - v levo ledvično veno pod pravim kotom. Ta zadnja okoliščina otežuje morda odtok krvi in povzroča pogostejšo pojavo krčnih žil leve spermatozne vrvice v primerjavi z desno (pri ženskah v. Ovarica se začne pri vratih jajčnikov);
2) vv. renalne žleze, ledvične žile, gredo pred arterijami z istim imenom, skoraj popolnoma jih pokrivajo; levo je daljše od desne in poteka pred aorto;
3) v. suprarenalis dekstra infundira v spodnjo veno cavo takoj nad ledvično veno; v. suprarenalis sinistra običajno ne doseže vene cave in se spredaj v aorto spusti v ledvično veno;
4) vv. hepaticae, jetrne vene, se pretakajo v spodnjo veno cavo, kjer prehaja vzdolž zadnje površine jeter; jetrne vene prenašajo kri iz jeter, kjer kri teče skozi portalno veno in jetrno arterijo.
Spodnja in zgornja vena cava - anatomija, vzroki sindroma votle vene
Vena cava (v latinščini - vena cava inferior) je glavni del celotnega venskega komunikacijskega sistema v telesu. Vena cava je sestavljena iz več debel - zgornjih in spodnjih, ki se uporabljajo za zbiranje krvi po človeškem telesu. Kri teče skozi veno v srce. Odstopanja v delovanju žil lahko povzročijo različne bolezni.
Kaj je spodnja vena cava (IVC)?
To je vena največjega premera v človeškem telesu.
V njegovi strukturi ni ventilov.
Na kratko o dolžini spodnje vene cave:
- Spodnja vena cava se začne v območju med 4-5 vretenc v ledvenem predelu. Nastane med desno in levo ilijačno veno;
- Nadalje, spodnja vena cava prehaja vzdolž ledvenih mišic oziroma bolj pred njimi;
- Nato sledi blizu dvanajstnika (na hrbtni strani);
- Nato spodnja vena cava leži v žlebu jetrne žleze;
- Prehaja skozi diafragmo (ima luknjo za veno);
- Konča se v perikardiju, tako da vse sestavine padejo v desni atrij in na levi pridejo v stik z aorto.
Ko oseba diha, ima spodnja vena cava težnjo, da spremeni svoj premer. Med vdihavanjem se pojavi proces kompresije in vena se zmanjša, medtem ko se izdiha poveča. Spreminjanje velikosti se lahko giblje od 20 do 34 mm, kar je norma.
Namen spodnje vene cave je zbiranje krvi, ki je že prešla skozi telo in je dala svoje koristne lastnosti. Odpadna kri teče neposredno v srčno mišico.
Lokacija žil in arterij
Struktura
Anatomija spodnje vene cave je dobro proučena, zaradi česar obstajajo točne informacije o njeni strukturi. Sestavljen je iz 2 velikih pritokov - parietalnih in visceralnih.
Parietalni kanal se nahaja v predelu medenice in peritoneumu.
Sistem parietalnih kanalov vsebuje naslednje žile:
- Ledveno. Nahajajo se v stenah celotne votline trebušne votline. Število plovil skoraj nikoli ne presega 4 kosov. Na Dunaju so ventili;
- Diafragmatične spodnje vene. Tu so razdeljeni na dva dela - levi in desni del cirkulacijskega sporočila. Spustite se v veno cava na območju, kjer izvira iz sulku v jetrni žlezi.
Glavna naloga visceralnih pritokov je odtok krvi iz različnih organov. Žile so razdeljene glede na organ, iz katerega se raztezajo.
Vzorec visceralnega toka:
- Ledvice. Vse teče v veno približno na ravni 1. in 2. vretenca. Dolžina leve posode je nekoliko večja;
- Jetra. Povezujejo se s spodnjo veno cavo, kjer se nahaja jetra. Zaradi prehoda plovila vzdolž jeter so pritoki zelo majhni. V konstrukciji ni ventilov;
- Nadledvična žleza. Struktura ima majhno dolžino, ni ventilov. Izvira na vhodu v nadledvične žleze. Glede na to, da je organ seznanjen, obstaja več žil iz nadledvičnih žlez, po ena iz vsake. Sistem vene zbira kri z leve in desne nadledvične žleze;
- Testerica / jajčnik ali genitalna vena. Plovilo je prisotno ne glede na ločevanje med spoloma, vendar izvira iz različnih krajev. Pri moških se začne v zadnji steni testisa. Po videzu vena spominja na pleksus trte iz majhnih vej, ki se povezujejo s semenčico. Za ženske je značilno, da se začnejo v vratih jajčnikov.
Zaradi velike količine dotoka in strukture vene, ki ima večino dolžine telesa, je lahko diagnoza patoloških težav težka. Ker se spodnja vena cava oblikuje s fuzijo mnogih plovil, lahko poraz katerega koli področja povzroči resne težave.
Spodnja in zgornja vena cava
Sindrom spodnje vene cave
Nosečnice so izpostavljene tveganju tega sindroma. Te patologije ne moremo obravnavati kot bolezen, vendar je to dokončno odstopanje. Telo se neprimerno prilagaja razvoju maternice, kot tudi prisilni spremembi v pretoku krvi.
Najpogosteje se sindrom pojavlja pri ženskah, ki imajo precej velik plod ali več otrok hkrati. Med nosečnostjo lahko pritisnete na spodnjo veno cavo, ki povzroči stiskanje. To je posledica nizkega tlaka v veni.
Medicinski viri so poročali, da se posamezni znaki patologije v venskem krvnem pretoku v odseku NIP pojavijo pri več kot 50% nosečnic, vendar le 10% kaže opazne simptome. Živa klinična slika se pojavi le pri 1 od 100 žensk.
Diagram spodnje vene cave
Vzroki sindroma
Vzroki sindroma:
- Sestava krvi se je spremenila;
- Kot posledica anatomije telesa, ki ga povzroči dedni faktor;
- Visoko število trombocitov v krvi;
- Venska bolezen, ki ima nalezljivo naravo;
- Pojav tumorja v trebušnem predelu.
Patologija se kaže na različne načine, odvisno od strukture posameznika. Najpogostejši problem je zamašitev posode zaradi nastanka krvnega strdka.
Tromboza, pri kateri so žile v nogah blokirane, so ponavadi globoke. Skoraj polovica bolnikov je opazila navzgor pot tromboze. Maligni tumorji, ki se nahajajo v območju za trebušno votlino ali na organih trebušne votline, povzročajo nastanek zapore CWP v približno 40% vseh situacij.
Dodatne informacije v zvezi z ERW za pravilno diagnozo:
- Rak bronhijev ali pljuč;
- Aneurizma aorte;
- Ekspanzija mediastinalnih bezgavk zaradi metastaz iz rakavih tumorjev v drugih organih;
- Poraz organov z infekcioznimi patogeni, kot posledica vnetja. Ti vključujejo tuberkulozo in vnetno reakcijo v perikardiju;
- Nastanek krvnega strdka zaradi dolge namestitve elektrode katetra.
Sindrom spodnje vene pri nosečnicah
Pri nosečnicah je pogost sindrom spodnje vene. To je posledica povečanja maternice in sprememb v venskem krvnem obtoku. Ta sindrom se najpogosteje pojavi, ko ima ženska dva ali več otrok.
Nevarni trenutek je situacija s pojavom svetlobnega kolapsa, ki se zgodi med carskim rezom. Če je spodnja vena cava stisnjena z maternico, je pogosto opažena kršitev izmenjave krvi v maternici in ledvicah. To ogroža otroka, saj lahko povzroči resne posledice, kot je ablacija placente.
Potek bolezni, narava zapletov in izid zamašenih žil spadajo med najbolj nevarne in kompleksne pogoje, saj je krvni obtok v največji veni telesa oslabljen. Sindrom je oteženo zaradi dejstva, da so številne omejitve uvedene zaradi uporabe raziskav zaradi nosečnosti.
Dodatna zapletenost je v tem, da je težava precej redka in da posebna literatura vsebuje omejene informacije o bolezni.
Zapiranje spodnje vene cava pri nosečnicah
Kaj je žila v zgornjem nadstropju?
Zgornje nadstropje vene je kratka vena, ki teče od glave in zbira vensko kri iz zgornjih delov telesa. Vstopi v desni atrij.
ERW prenaša kri iz vratu, glave, rok in prenaša kri iz bronhijev in pljuč prek posebnih bronhialnih žil. S strani prenaša kri v stene peritoneuma. To dosežemo tako, da vstopimo v neaparno veno.
ERW nastane z zlitjem leve in desne brachiocephalic vene. Njena lokacija se nahaja v zgornjem delu medijastinuma.
Sindrom vrhunske vene cave
Ta sindrom je bolj primeren za moške, stare od 40 do 65 let. V središču sindroma je stiskanje od zunaj ali tromboza, do katere pride zaradi različnih pljučnih bolezni.
Med njimi so:
- Rak pljuč;
- Širjenje metastaz in povečanih bezgavk;
- Aneurizma aorte;
- Tromboza;
- Tuberkuloza;
- Infekcijsko vnetje perikarda.
Sindrom vrhunske votle vene je izražen glede na hitrost motenj v procesu pretoka krvi in stopnjo razvoja obtočnih poti.
Glavni simptomi sindroma vrhunske cave so:
- Modra barva kože;
- Zabuhlost obraza in vratu, občasno roke;
- Otekanje venskih debel v vratu.
Bolniki se pritožujejo zaradi hripavosti v glasu, težkega dihanja tudi brez napora, brez kašlja in bolečine v prsih. Sindrom oz. Vena cava se zdravi glede na razloge, ki so jo povzročili, in tudi na stopnjo bolezni.
Superiorna vena cava
Patogeneza
Patogeneza motnje - vrnitev krvi v srce se pojavi z določenimi spremembami, predvsem z zmanjšanim pritiskom ali v manjših količinah. Zaradi zmanjšanja transportne funkcije NVP se v spodnjih okončinah in medenici pojavlja stagniran pojav. Venske avtoceste se preveč napolnijo in v srce vstopi nezadostna količina krvi.
Zaradi pomanjkanja krvi srce ne more zagotoviti pljuč s krvjo, zato se količina kisika v telesu znatno zmanjša. Pojavi se hipoksija, injekcija v arterijsko posteljo se znatno zmanjša.
Telo išče rešitve za iztok krvi, ki je namenjena za spodnjo veno cavo. Zaradi tega imajo lahko simptomi blag videz. Resnost poškodbe zaradi pojava krvnih strdkov ali zunanjega tlaka je oslabljena.
Če tromboza vključuje ledvice, se tveganje za akutno obliko odpovedi ledvic, ki je posledica polnosti v žilah, znatno poveča. Filtracija urina in njegova količina se znatno zmanjšata, občasno pride do anurije (pomanjkanje urina). Zaradi pomanjkanja izločanja sestavin odpadkov pride do visoke koncentracije produktov za predelavo dušika, lahko je kreatinin, sečnina ali vse skupaj.
Patologija v krvnem obtoku poteka z resnimi zapleti, razvoj sindroma je še posebej nevaren, kar vpliva na ledvične in jetrne pritoke.
V slednjem primeru je verjetnost umrljivosti visoka, tudi pri trenutnih metodah zdravljenja. Če se je okluzija pojavila pred mestom sotočja teh žil, sindrom ne predstavlja resne nevarnosti za življenje.
Simptomi
Stopnja zamašitve žil neposredno vpliva na stopnjo simptomov. Simptomi sindroma pri nosečnicah so najbolj opazni v 3. trimesečju, ko plod doseže velike velikosti. Klinična slika se poslabša, ko ženska leži na hrbtu.
Simptomi obstrukcije spodnje vene so odvisni od stopnje zmanjšanja svetlobe, včasih je celo razširjena, prizadet pa je le en segment. Na stopnjo blokade in lokacijo problema vpliva tudi stopnja kliničnih simptomov.
Glede na stopnjo blokade je sindrom distalen, ko se problemi nahajajo pod mestom, kjer pade ledvična vena, v nasprotnem primeru pa problem vključuje ledvična in jetrna področja.
Glavni simptomi:
- V nogah je občutek mravljinčenja;
- Edemi v spodnjih okončinah;
- Omotica;
- Odkrivanje krčnih žil;
- Občasno boleče noge;
- Splošna šibkost telesa.
Predvsem sindrom, v katerem je kompresija, ne povzroča pomembne škode za zdravje ljudi. Simptomi so odvisni od stopnje kompresije, v resnih oblikah, lahko stanje povzroči poškodbe ploda, vse do placente. Periodično se ugotavljajo krčne žile ali krvni strdki.
Stiskanje spodnje vene povzroča nezadosten srčni volumen. Posledica tega je, da se v telesu pojavi stagnacija, organom in drugim tkivom pa manjka hranil in kisika. Razmere lahko vodijo do hipoksije.
Če je ledvična odpoved dosegla akutno obliko in je bila dodana tromboza v spodnjo veno cava, se bolniki pogosto pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu različne jakosti.
Pri bolnikih z močno poslabšanim zdravstvenim stanjem se zastrupitev zelo hitro razvija. Konec koncev obstaja možnost padca v uremično komo.
Če je funkcija spodnje vene cava na stičišču jeter oslabljena, se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v trebuhu ali epigastrični regiji, občasno pa bolečinski sindrom prehaja v desni lok reber. Za to stanje je značilen pojav zlatenice, napredovanje ascitesa je ostrega tipa. Telo močno trpi zaradi naraščajoče zastrupitve.
Navzočnost, bruhanje in vročina so pogosti. V akutni obliki sindroma se simptomi zelo hitro poslabšajo. Tveganje za akutno odpoved jeter ali ledvic (pogosto skupaj). To stanje povzroča veliko tveganje za smrt.
Pri prekrivanju lumen spodnje vene cava vedno prizadene noge in izzove komplikacije dvostranskega tipa.
Za težavo je značilen pojav simptomov:
- Bolečine v spodnjih okončinah, zadnjici, dimljah, trebuhu;
- Poleg tega je pojav edemov, ki so enakomerno razporejeni po nogah, spodnjem delu trebuha, v dimljah in sramnih;
- Na koži so vidne žile. Razširitev razlogov je očitna - zaradi blokade normalnega toka spodnje vene cave, posode delno prevzamejo funkcijo gibanja krvi.
Približno 70% vseh kliničnih primerov nastajanja tromba v spodnji veni je povezana s trofičnimi spremembami mehkih tkiv spodnjih okončin. Vzporedno s hudim edemom se pojavijo rane, ki se ne zacelijo in pogosto se pojavijo številne lezije. Konzervativna zdravljenja so nemočna pred boleznijo.
Večina moških s patologijo spodnje vene se stagnira tako v medeničnih organih kot tudi v skrotumu. Za močnejšega spola ogroža nemoč in sterilnost.
Nosečnice pogosto doživljajo pritisk na spodnjo veno cava zaradi razvijajoče se maternice. V tem primeru so simptomi minimalni ali popolnoma odsotni.
V tretjem trimesečju se večinoma pojavijo znaki problemov spodnje vene: t
- Otekanje nog;
- Močna in rastoča šibkost;
- Omotica;
- Nesrečnost.
Ko ležite na hrbtu, se pojavijo poslabšanja vseh opisanih simptomov, saj maternica preprosto blokira pretok krvi.
Hude primere težav s spodnjo veno cave spremlja izguba zavesti, podoben simptom je epizodičen. Poleg tega je izrazita hipotenzija, ki vpliva na razvoj ploda.
Diagnostika
Za odkrivanje okluzije ali zunanjega pritiska na spodnjo veno cava (ki velja za zgornji in spodnji sistem) se uporablja flebografija. Flebografija je eden od najbolj informativnih načinov za odkrivanje in diagnosticiranje NPS. Študija je nujno dopolnjena z urinom in krvnimi preiskavami.
V krvi se določi število trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje in nastanek krvnih strdkov. V urinu je določena prisotnost patologije ledvic.
Dodatni pregledi so lahko ultrazvok, MRI, rentgen, CT.
Zdravljenje
Metode zdravljenja je treba izbrati individualno za vsakega bolnika, saj je tečaj zelo odvisen od značilnosti organizma in lokacije okluzije. Uporaba zdravil je možna le v skrajnih primerih, ko zdravljenja ni mogoče odložiti. Če so simptomi blagi, zdravniki priporočajo zatekanje k normalizaciji življenjskega ritma in normalizaciji prehrane.
Osnovna pravila za zdravljenje
- Strogo je prepovedano spanje na hrbtu. Zaradi tega se simptomi množijo;
- Ne morete izvajati različnih vaj, ki zahtevajo ležeči položaj, kot tudi vsa dejanja, ki vključujejo uporabo trebušnih mišic;
- Priporočljivo je, da počivate na levi strani ali rahlo na čelu na stolu. Za spuščanje pod hrbet in spodnje okončine je koristno uporabljati blazine;
- Za izboljšanje krvnega obtoka je treba opraviti hojo. Zaradi nizke obremenitve se bo telo nosečnice lahko spopadalo z vadbo, krčenje mišic pa vodi do aktivacije gibanja krvi navzgor. To vam omogoča, da odstranite oteklino in stagnacijo, in kri se dvigne v večjih količinah skozi veno;
- Videti pozitiven učinek plavanja. Voda ustvarja učinek stiskanja;
- Zdravniki priporočajo uživanje več askorbinske kisline, kot tudi vitamina E.
Če upoštevate opisana priporočila, je možno bistveno obnoviti pretok krvi v veni in ublažiti simptome.
Zdravljenje tromboze je v glavnem namenjeno preprečevanju nastajanja tromboembolije, preprečevanju nadaljnje rasti tromba, izločanju visoke stopnje edema in odplavljanju lumena v posodi.
Za doseganje teh ciljev se uporablja več ključnih tehnik:
- Uporaba zdravil. Pretežno konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil za redčenje krvi (antikoagulanti), kot tudi sredstva za odpravo tromba s svojo resorpcijo. Poleg tega se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo v primeru bolečine. V obdobju poslabšanja je priporočljivo uporabiti elastični povoj;
- Kirurški poseg Če je verjetnost trombembolije visoka, se izvede operacija. Obstaja več vrst kirurških posegov: plicacija in endovaskularni postopek.
Podvajanje
To je zmanjšanje vene cave s pomočjo operacije. V procesu na stenah vena cava narediti majhne šive
Med operacijo se ustvari lumen z oklepaji v obliki črke U. Tako je lumen razdeljen na več delov. Premer vsakega kanala je znotraj 5 mm. Ta velikost je dovolj za normalizacijo pretoka krvi in krvni strdek ne more iti dlje. Priporočljivo je, da posredujete, če je tumor v trebušni votlini ali v prostoru za peritoneum.
Plikatsiya se lahko izvede, ko se poveča verjetnost zapletov zaradi zadnjih faz nosečnosti, vendar obstaja potreba po carskem rezu.
Endovaskularna kirurgija
Z uporabo operacije lahko razširijo žile. To se doseže z namestitvijo cava filtra, ki je krovna žična naprava. Postopek je preprost in ne povzroča negativnih učinkov. Opažena je visoka učinkovitost delovanja na veno cavi.
Cava filtri so izbrani individualno po velikosti.
Te vrste so:
- Stalno. Ne bodo odstranjene in trdno nameščene v stenah z antenami na koncih;
- Odstranljiv. Namesti se za nekaj časa, in ko potreba po njih izgine, se filtri odstranijo.
Video: Spodnja vena cava in njeni pritoki
Zaključek
Spodnja vena cava je ena od glavnih žil v telesu. Prezirnost problemov je v tem, da je sindrom lahko asimptomatsko in resno škoduje zdravju, celo povzroča smrt.