Zelo pogosto se bolečine v trebuhu, težave pri praznjenju, bruhanje in splošno poslabšanje stanja obravnavajo kot pogosta zastrupitev s hrano. Toda vsi ti znaki so lahko simptomi nekroze črevesja. Temeljni vzroki te patologije so lahko kršitev venskega ali arterijskega krvnega obtoka, okužba krvi. Ta proces vodi do hude poškodbe celotnega telesa.
Torej, črevesna nekroza: kaj je to in kakšni so simptomi bolezni? Ta vprašanja se nanašajo na vsakogar, ki čuti bolečine v želodcu.
Bolezen je nevarna bolezen, za katero je značilna smrt tkiv prebavnega trakta v vrzeli od želodčnega sfinkterja do cekuma. Tkiva se začnejo razpadati in to negativno vpliva na okoliške organe in tkiva.
Z napačno zdravljenje je lahko nekroza usodna.
Vzroki črevesne nekroze so lahko nalezljivi, strupeni ali mehanski dejavniki. Ponavadi so izraženi:
Pomembno je! Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom, ki lahko navede točen vzrok bolezni.
V razvoju črevesne nekroze obstaja več faz. Vse faze se zaporedoma zamenjujejo:
V prvi fazi je možno identificirati bolezen z uporabo radioizotopskega skeniranja. Na preskusnem mestu ni kroženja krvi, zato se bo na sliki pojavila hladna točka.
Več o anatomiji debelega črevesa lahko preberete v tem članku.
Glede na etiologijo videza črevesne nekroze lahko:
Ko klinični in morfološki znaki razlikujejo naslednje vrste bolezni:
Ne glede na vrsto bolezni je potrebna kompetentna obravnava.
Nekrozo debelega črevesa spremljajo naslednji simptomi:
Ko se krvni pretok ne spremeni v arteriji, ampak v veni obolelega črevesja, bolnik čuti bolečino v trebuhu. Povišanje temperature je minimalno.
Z nekrozo, ki se je pojavila zaradi blotiranja črevesja, bodo simptomi različni:
Pri nekrozi, ki jo povzroča izpostavljenost patogenim mikroorganizmom, je stanje bolnikov zapleteno. Pojavi peritonitisa se začnejo pridružiti:
Če se pojavijo simptomi, je potrebna pomoč specialista.
Najprej se morate obrniti na kirurga, če ni možnosti, da bi se z njim srečali - se obrnejo na proktologa in včasih na gastroenterologa.
Specialist, ki se ukvarja z rektalno nekrozo, bo posvečal pozornost stopnji bolezni, obliki in vrsti bolezni ter prisotnosti povezanih bolezni. Polno zdravljenje bolezni je možno le s kirurškim posegom.
Če ni nobenih znakov peritonitisa, nadaljujte s konzervativnim zdravljenjem. Izvaja se samo pod nadzorom kirurga.
Konzervativno zdravljenje vključuje vnos v človeško telo:
Poleg zdravljenja z zdravili se s sondami opravi popolno čiščenje vseh delov prebavil.
Pomembno je! Zelo pomembno je, da bodite pozorni na odstranjevanje toksinov iz telesa in odpravo vseh rezultatov njegove dehidracije.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja bolnik odstrani del črevesja, ki ga je prizadela smrt tkiva. V času operacije lahko izrežemo ločeno zanko ali celoten del majhnega ali debelega črevesa.
V obdobju dovolj dolgega okrevanja je osebi pokazan potek antibiotikov. Bolniku je predpisana tudi terapija, katere delovanje je namenjeno odpravljanju toksinov. Popravek morebitnih kršitev prebave hrane.
Prognoza po operaciji črevesne nekroze je lahko ugodna le, če jo odkrijemo v zgodnji fazi. Najbolj neugodni so primeri, ko bolezen spremlja pojav razjed. Ko se topijo, lahko pride do krvavitve.
S pozno definicijo bolezni je napoved slaba. Najpogosteje je vse usodno.
Iz vsega navedenega izhaja, da je bolezen zelo nevarna za zdravje ljudi. S poznim odkrivanjem poveča verjetnost smrti. Če se pojavijo kakršni koli simptomi, poiščite pomoč svojega zdravnika.
Črevesna nekroza je nekroza organskega tkiva glede na prenehanje pretoka krvi. Skupaj s hudo zastrupitvijo in ostrim poslabšanjem splošnega stanja. Nekroza črevesja je nepovratna in lahko povzroči smrt. Pri ugotavljanju patologije je indicirana nujna kirurška intervencija.
Klinična slika črevesne nekroze je posledica bolečine, hude zastrupitve telesa zaradi razgradnje tkiva in dehidracije.
Z napredovanjem patološkega procesa se bolečina in peristaltika postopoma umirjata. Izginotje bolečine v trebuhu velja za izjemno neugoden znak, ki zahteva takojšnje kirurško intervencijo.
Dejavniki črevesne nekroze so lahko mehanski, nalezljivi ali strupeni. Najpogostejši vzroki bolezni:
Zdravljenje črevesne nekroze je učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Predpogoj za tako zdravljenje je odsotnost znakov peritonitisa - vnetje sten trebušne votline. Konzervativna terapija se uporablja v kirurški bolnišnici in vključuje naslednja zdravila:
Operacija je indicirana v odsotnosti učinka konzervativne terapije. V poznejših fazah bolezni se operacija izvede takoj. Pokaže črevesno resekcijo - ekscizijo prizadetega območja znotraj zdravega tkiva.
Uporabljata se dve vrsti operacij:
Obdobje rehabilitacije po resekciji črevesja vključuje več točk:
Prognoza za nekrozo črevesja je odvisna od pravočasnosti pacientovega zdravljenja za zdravniško pomoč. V prvi fazi bolezni se okrevanje doseže v veliki večini primerov. Promet bolnikov v tej fazi bolezni je minimalen.
Kirurško zdravljenje črevesne nekroze ne zagotavlja obnove. Samo 50% bolnikov se po operaciji vrne v normalen življenjski ritem. Tretjina ima pooperativne zaplete: adhezije, gnojenje, krvavitev.
Črevesna nekroza je stanje, v katerem tkiva začnejo umirati in izgubijo svoje lastnosti. Takšen postopek pogosto ni reverzibilen in če se je že pojavila nekroza tkiva, izgubljenega območja ne bo mogoče ponovno pridobiti. Zato je treba takšno patologijo obravnavati v zgodnjih fazah, tako da obstaja možnost, da se oseba reši.
Vzroki za nastanek nekroze so različni in so lahko posledica predhodne bolezni ali neodvisnega dejavnika, ki se je razvil iz lastnih razlogov.
Črevo je lahko različno prizadeto glede na to, kako izgleda nekrotično področje, na lokalizacijo nekroze, količino mrtvega tkiva. In ker obstajajo naslednje vrste nekroze:
Video
Vzroki črevesne nekroze so lahko naslednji dejavniki:
Simptomi nekroze črevesja se pogosto pojavijo, če je postopek nepovraten ali malo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in nemudoma poklicati rešilca, drugače so lahko posledice zamude smrtne za ljudi.
Simptomi nekroze so naslednji:
Ko se prijavite za zdravstveno oskrbo, bo bolnik najprej palpirati trebuh.
Nekroza črevesja je prisotnost nenormalno mehkih delov trebuha. Za potrditev predpisane diagnoze:
Glede na rezultate raziskave, če se odkrije nekroza, bolnika nujno pošljejo na kirurški oddelek za nujno oskrbo. Če čas ne odpravi vzroka patologije in ne povrne črevesja, bo bolnik umrl.
Zdravljenje črevesne nekroze se izvaja na naslednjih področjih: t
Prvi dve področji sta obvezni, vendar je operacija indicirana v skladu z indikacijami, vendar je nekroza v zgodnji fazi zaznana le v majhnem številu, vendar bo še vedno potrebna za večino bolnikov.
Bolniku z nekrozo dajemo:
Vse to naredimo za zmanjšanje strjevanja krvi, zmanjšanje števila tromboze, odpravo okužbe in podporo telesu.
Da bi zmanjšali obremenitev črevesja, je bolnik opran želodec in celoten prebavni trakt z vseh strani. Če se ne kopičijo iztrebki in neprebavljena živila, se bo verjetnost nadtlaka plovila zmanjšala. Lahko tudi, če je potrebno, intubirajo veliko ali tanko črevo, vodijo cev do sprednje stene trebuha, kar bo omogočilo, da se iztrebki iztisnejo skozi.
Večina bolnikov je pokazala črevesno resekcijo (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Bolniku odstranimo poškodovan del črevesja in ga šivamo zdravo, če to ni mogoče, nato odstranimo kolostomo.
Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija odpravila nastalo napako brez popolne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje okužbe.
Prognoza po operaciji ni zelo pomirjujoča, celo resekcija črevesja ne shrani polovice bolnikov. Če so pomagale konservativne metode in obstaja možnost za obnovitev poškodovanih območij, je stopnja preživetja večja.
Vendar je to le v zgodnji fazi bolezni in le nekaj ljudi v tem obdobju zaprosi za pomoč.
Preprečiti nekrozo in se zaščititi pred življenjem je nemogoče. Pomembno je, da spremljate svojo prehrano in življenjski slog, ne začnete z boleznimi in jih pravočasno zdravite, poslušate zdravnike in upoštevate vse njihove predpise za zdravljenje določene patologije, da bi preprečili zastrupitev z drogami, športne dejavnosti in opazovali težo.
Ta banalna pravila ne bodo samo zmanjšala tveganja za številne bolezni, temveč bodo tudi povzročila, da se boste počutili lažje in srečnejše.
Črevesna nekroza je stanje, v katerem tkiva začnejo umirati in izgubijo svoje lastnosti. Takšen postopek pogosto ni reverzibilen in če se je že pojavila nekroza tkiva, izgubljenega območja ne bo mogoče ponovno pridobiti. Zato je treba takšno patologijo obravnavati v zgodnjih fazah, tako da obstaja možnost, da se oseba reši.
Vzroki za nastanek nekroze so različni in so lahko posledica predhodne bolezni ali neodvisnega dejavnika, ki se je razvil iz lastnih razlogov.
Črevo je lahko različno prizadeto glede na to, kako izgleda nekrotično področje, na lokalizacijo nekroze, količino mrtvega tkiva. In ker obstajajo naslednje vrste nekroze:
Video
Vzroki črevesne nekroze so lahko naslednji dejavniki:
Simptomi nekroze črevesja se pogosto pojavijo, če je postopek nepovraten ali malo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in nemudoma poklicati rešilca, drugače so lahko posledice zamude smrtne za ljudi.
Simptomi nekroze so naslednji:
Ko se prijavite za zdravstveno oskrbo, bo bolnik najprej palpirati trebuh.
Nekroza črevesja je prisotnost nenormalno mehkih delov trebuha. Za potrditev predpisane diagnoze:
Glede na rezultate raziskave, če se odkrije nekroza, bolnika nujno pošljejo na kirurški oddelek za nujno oskrbo. Če čas ne odpravi vzroka patologije in ne povrne črevesja, bo bolnik umrl.
Zdravljenje črevesne nekroze se izvaja na naslednjih področjih: t
Prvi dve področji sta obvezni, vendar je operacija indicirana v skladu z indikacijami, vendar je nekroza v zgodnji fazi zaznana le v majhnem številu, vendar bo še vedno potrebna za večino bolnikov.
Bolniku z nekrozo dajemo:
Vse to naredimo za zmanjšanje strjevanja krvi, zmanjšanje števila tromboze, odpravo okužbe in podporo telesu.
Da bi zmanjšali obremenitev črevesja, je bolnik opran želodec in celoten prebavni trakt z vseh strani. Če se ne kopičijo iztrebki in neprebavljena živila, se bo verjetnost nadtlaka plovila zmanjšala. Lahko tudi, če je potrebno, intubirajo veliko ali tanko črevo, vodijo cev do sprednje stene trebuha, kar bo omogočilo, da se iztrebki iztisnejo skozi.
Večina bolnikov je pokazala črevesno resekcijo (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Bolniku odstranimo poškodovan del črevesja in ga šivamo zdravo, če to ni mogoče, nato odstranimo kolostomo.
Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija odpravila nastalo napako brez popolne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje okužbe.
Prognoza po operaciji ni zelo pomirjujoča, celo resekcija črevesja ne shrani polovice bolnikov. Če so pomagale konservativne metode in obstaja možnost za obnovitev poškodovanih območij, je stopnja preživetja večja.
Vendar je to le v zgodnji fazi bolezni in le nekaj ljudi v tem obdobju zaprosi za pomoč.
Preprečiti nekrozo in se zaščititi pred življenjem je nemogoče. Pomembno je, da spremljate svojo prehrano in življenjski slog, ne začnete z boleznimi in jih pravočasno zdravite, poslušate zdravnike in upoštevate vse njihove predpise za zdravljenje določene patologije, da bi preprečili zastrupitev z drogami, športne dejavnosti in opazovali težo.
Ta banalna pravila ne bodo samo zmanjšala tveganja za številne bolezni, temveč bodo tudi povzročila, da se boste počutili lažje in srečnejše.
Starejši in starejši ljudje so včasih izpostavljeni tako hudi bolezni, kot je črevesna tromboza. Hkrati je njihovo nadaljnje stanje neposredno odvisno od tega, kako hitro bodo odšli v bolnišnico in dobili pravilno diagnozo in zdravljenje.
Da ne bi zamudili dragocenega časa, ki je namenjen reševanju pacientovega življenja, se morajo vsi zavedati simptomov te bolezni, da bi lahko pravočasno ukrepali.
Človeška kri ima sposobnost koagulacije, ki se v medicini imenuje Koagulacija. To je zelo pomembna funkcija, brez katere bi oseba ob najmanjši poškodbi izgubila vso kri in umrla.
Toda ta ista funkcija prav tako prispeva k dejstvu, da se krvni strdki (trombi) tvorijo v posodi s starostjo.
Lahko se pojavijo na katerem koli področju človeškega telesa. Torej, ko vstopimo v črevesno arterijo, blokirajo njen lumen, ne da bi kri lahko nahranila to območje črevesja. Posledica je smrt tkiva.
Glavni vzroki za črevesno trombozo so:
Črevesno trombozo je težko diagnosticirati, zato morate te simptome skrbno preučiti:
Črevesna tromboza je razdeljena na naslednje stopnje:
Ishemija črevesja - v tej fazi bolezni je še vedno mogoče obnoviti poškodovani organ. Glavni simptom je neznosna, krčeča bolečina
Odvisno od tega, ali se obnavlja pretok krvi po blokadi, se nadaljnji potek bolezni razdeli na tri vrste:
Nadaljnje zdravstveno stanje bolnika je odvisno od tega, kako hitro se diagnosticira bolezen in se zdravljenje začne. Obstajata dve vrsti diagnoze mezenterične tromboze: doma in v bolnišnici.
Oglejte si obe možnosti podrobneje.
Ko ste opazili simptome, kot so bolečine v trebuhu, bruhanje s krvjo, ohlapno blato, beljenje kože in sluznice, trdi želodec, ostrenje obraznih funkcij, povišana telesna temperatura do 38 ° C in višje, hipertenzija in nato znižanje krvnega tlaka, morate takoj poklicati rešilca.
Ne smemo pozabiti, da v primeru zamude bolezen ne bo zmagala do konca.
Prav tako je treba upoštevati, da je nemogoče odstraniti bolečino v trebušnem predelu z zdravili ali celo z mamili.
Ob sprejemu v bolnišnico s sumom na črevesno trombozo je bolnik izpostavljen številnim raziskovalnim metodam, ki bodo postavile natančno diagnozo. Tu so metode, ki se uporabljajo:
Kako se kaže kronična venska insuficienca spodnjih okončin in kako jo ločiti od drugih bolezni.
Nevarne in nepredvidljive tromboflebitis površinskih žil lahko povzroči veliko težav in težav, če bolezni ne diagnosticirate pravočasno.
Vse, kar lahko storite v primeru simptomov tesnobe pri bolniku, je, da opravite njegovo nujno hospitalizacijo.
Pacienta peljite v ležečem položaju, po potrebi injicirajte zdravilo za srce: kofein, kafrino olje ali kardiamin. Dodatna pomoč pacientu je na voljo v kliniki.
Glede na stopnjo bolezni, ki jo je bolnik prejel v bolnišnico, zdravnik odloči, katero metodo zdravljenja črevesne žilne tromboze bo uporabil - konzervativno ali kirurško.
Ta način zdravljenja je možen le, če bolezen še ni napredovala. Obstajata dve metodi zdravljenja:
Kljub visoki stopnji umrljivosti, povezani s trombozo, ob pravočasni uporabi ustreznega zdravljenja obstaja veliko možnosti za okrevanje.
Če je bolezen v resnejši fazi ali z njo ni bilo mogoče uporabiti metode zdravljenja, se uporabi kirurški poseg in konzervativne metode delujejo le kot pomožna terapija.
Če opazimo črevesno ishemijo, lahko bolezen sama izgine. Kot profilaksa pa je mogoče predpisati potek antibiotikov, ki odstranjujejo toksine iz telesa.
Po potrebi se izvede odstranitev poškodovanega črevesnega tkiva in šivanje skupaj zdravih delov ali premikanje (ustvarjanje obvoda okoli blokirane posode, ki omogoča premik krvi).
Pri akutni mezenterični ishemiji je potrebna operacija. Zdravnik določi, kaj je treba storiti: ranžiranje, odstranitev krvnega strdka ali poškodovano območje, angioplastiko (vstavitev katetra v posodo, ki širi zoženo območje arterije in omogoča, da se kri premika naprej).
To prispeva k dejstvu, da potek bolezni preneha, ne razvije črevesne nekroze.
Mezenterična venska tromboza se izloča z antikoagulanti, katerih potek zdravljenja traja šest mesecev. Ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.
Nekroza črevesnega področja zahteva kirurški poseg.
Po operaciji za intestinalno trombozo se lahko pojavijo zapleti in je potrebna rehabilitacija.
Če v pooperativnem obdobju ne sledite navodilom zdravnika, se lahko pojavijo zapleti pri zdravju:
Po operaciji mora bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici. V dveh tednih po odvajanju so kakršne koli obremenitve, tudi najlažje, kontraindicirane.
Boste morali preživeti več časa v postelji, lahko naredite lahka masaža trebuha, ga božal v smeri urnega kazalca.
Največja teža, ki se lahko dvigne v tem obdobju, je od 2 do 5 kg, odvisno od zahtevnosti operacije. Če presežete obremenitev, lahko povzročite kilo.
Nekaj tednov po operaciji je bolnik kontraindiciran pri uporabi kopeli. Namesto tega je bolje, da se opere pod toplim tušem, poskuša se ne dotakniti šivov, da bi se izognili njihovemu vnetju.
Pooperativna prehrana mora vključevati naslednje proizvode: kašo iz riža in zdroba, maslo, sadje, mlečne izdelke, beli kruh, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe, jajca.
Prepovedana dimljena in konzervirana živila, gorčica, čebula in česen, alkohol. Prav tako ne pijte polnega mleka v prvih mesecih, da ne bi povzročili črevesne motnje.
Potrebno je veliko časa, da preživite na svežem zraku, opravljate terapevtske vaje, upoštevate higieno in ga opazuje zdravnik.
Trajanje spanja mora biti vsaj 8 ur na dan.
Če začnete pravilno zdravljenje v začetni fazi razvoja bolezni, potem je verjetno, da bo rezultat pozitiven.
Če pride do črevesnega infarkta, lahko operacija pomaga, toda glavna stvar je, da je pravočasno.
Da bi se izognili mezenterični trombozi, je treba sprejeti naslednje ukrepe: t
Glede na vse navedeno lahko sklepamo, da je črevesna tromboza nevarna bolezen, ki je veliko lažje preprečiti kot zdraviti.
Ampak, če se je tako zgodilo, da ste prehiteli to bolezen, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticirate in odidete v bolnišnico. Potem obstaja velik odstotek verjetnosti uspešnega izida zdravljenja.
Če pa je bolezen do konca zanemarjena, je lahko rezultat razočaranje, vse do smrti pacienta zaradi črevesne nekroze.
Zato bodite vedno pozorni na svoje zdravje, obiščite zdravnike in vodite pravilen življenjski slog, še posebej, če niste mladi. To vam bo pomagalo preprečiti številne težave.
Kaj povzroča mezenterična ishemija in kakšni simptomi kažejo na črevesno ishemijo? Kako je resekcija črevesa in kako učinkovita je.
Črevesna nekroza je mogočna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Brez pomoči zdravnikov je lahko usodna.
Kako ne sprejeti simptomov nekroze za običajno zastrupitev s hrano, pravočasno prepoznati patologijo in se pravilno odzvati na poslabšanje dobrega počutja - vse to boste izvedeli iz članka.
Nekroza je smrt tkiva organa. Takšna sprememba je nepopravljiva. Celice prekinejo svojo življenjsko dejavnost pod vplivom različnih vzrokov mehanske, toplotne, infekcijske ali strupene narave.
Kateri vzroki najpogosteje vodijo do črevesne nekroze? Prvič, to je kršitev krvnega obtoka ali tako imenovani črevesni infarkt.
V tem primeru se pretok krvi ustavi v žilah, ki gredo skozi črevesno steno.
Pretok krvi se lahko ustavi zaradi tromboze (zamašitev posode s krvnim strdkom) ali embolije (blokada s tujo tvorbo ali plinsko mehurčkom, ujetim v krvni obtok), kar povzroči celično smrt zaradi zastrupitve, pomanjkanja prehrane in kisika.
Okluzija žil, ki potekajo skozi črevesno steno, se običajno pojavi na ozadju hude srčne bolezni. V nevarnosti so osebe, starejše od 70 let, predvsem ženske.
V zadnjih letih je črevesni infarkt povzročil nekrozo pri mlajših bolnikih. Zdaj vsak deseti bolnik, mlajši od 30 let.
Popolna nekroza, ki se je začela kot posledica motenj cirkulacije v črevesju, povzroči smrt pri skoraj polovici primerov debelega črevesa ali majhnega črevesnega infarkta.
Če pride do tromboze žil v mezenteriji, ne v črevesju, bo trpel celoten organ, saj je mezenterij odgovoren za oskrbo krvi velikega in tankega črevesa.
Mezenterični infarkt se ne prepozna v zgodnjih fazah - to je še posebej nevarno.
Patologija se ne kaže na noben način, dokler se ne začne popolna nekroza. V primeru mezenteričnega infarkta stopnja umrljivosti doseže 71%.
Vzroki za nekrozo so lahko povezani z obstrukcijo črevesja. Patologija se hitro razvije, ko so čreva zasukana - stanje, pri katerem so krvne žile črevesne stene zvite in stisnjene skupaj s samim črevesjem.
Inverzija pogosto vpliva na debelo črevo in zelo redko - na tanko. Vzroki napihovanja so preplavitev črevesja, prenajedanje, uživanje neprebavljive hrane in napetost trebušnih mišic med prekomernim fizičnim naporom (skok, dviganje uteži).
Naslednji vzrok črevesne nekroze je mikrobna okužba. Nekrotizirajoči enterokolitis prizadene predvsem novorojenčke.
Za bolezen so značilne nekrotične poškodbe črevesne sluznice. Nekroza v tem primeru ni popolna, temveč žariščna v naravi, vendar ostane brez zdravljenja lahko zajame ne samo epitel, ampak celotno črevesno steno.
Nekrotizirajoči enterokolitis povzročajo glivice Candide, rotavirusi in koronavirusi.
S porazom črevesja določenih vrst bakterij iz rodu Clostridium se nekrotični kolitis prenaša v obliki strele - pnevmatoza in črevesna gangrena se hitro razvijejo, vse do perforacije. Bolezen je pogosto smrtna.
Nekroza črevesja se lahko pojavi zaradi nekaterih bolezni centralnega živčnega sistema. Okvare centralnega živčnega sistema povzročajo distrofične spremembe v tkivih črevesne stene in povzročijo nekrozo.
Nekroza črevesne stene spremeni barvo in vonj. Tkanina postane bela ali bela in rumena. Pri srčnem napadu postane krvav, nekodirano tkivo temno rdeče.
Simptomi nekroze črevesja bodo odvisni od tega, kaj ga povzroča. Nekroza, ki jo povzroča črevesni infarkt, se bo občutila zaradi nenadne, ostre, boleče bolečine v trebuhu.
Od bolečine trebušne slinavke se razlikujejo z dejstvom, da niso narave skodle. Ko bolnik poskuša ublažiti njegovo stanje, spremeni položaj telesa, vendar to ne daje nobenega rezultata. Bolečina, ki jo spremlja slabost, bruhanje.
Krvni test bo pokazal povečanje levkocitov. Pri palpaciji trebuha se na mestu nekrotičnega območja pojavi boleče področje.
S pomočjo palpacije lahko zdravnik odkrije izobraževanje v črevesju brez jasnih meja - to je prizadeti otekel del črevesja.
Če krvni obtok ni moten v arterijah, temveč v žilah črevesja, bodo simptomi drugačni: rahlo zvišana telesna temperatura, neopredeljena bolečina v trebuhu.
Naslednje metode instrumentalne diagnostike omogočajo diagnosticiranje črevesnega infarkta:
Zadnji dve raziskovalni metodi omogočata najzgodnejše zaznavanje vseh motenj krvnega obtoka.
Ko so čreva zasukana, se pridruži še en simptom bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje - črevesna vsebina vstopi v želodec. Hkrati pa emetične mase pridobijo specifičen vonj.
Ni stola, ampak plini se odmikajo. Kljub prostemu pretoku plina, se trebuh nabrekne in ima asimetrično obliko. Ob palpaciji lahko zdravnik zazna nenormalno mehka področja trebuha.
Bolnikovo stanje se poslabša, če so simptomi nekroze, ki jih povzročajo moteni krvni obtok ali nalezljivi vzroki, simptomi peritonitisa:
Nekroza potrebuje čas za razvoj. Patologija poteka skozi tri stopnje:
Na prvi stopnji se lahko nekroza zazna le z radioizotopnim skeniranjem. Radioaktivna snov se vbrizga v pacientovo kri in nekaj ur kasneje se skenirajo.
Na območju, ki ga je prizadela nekroza, ni krvnega obtoka, zato bo na sliki videti kot »hladno« mesto.
Zdravljenje črevesne nekroze je lahko uspešno in povzroči popolno okrevanje zdravja, toda za to morate v zgodnjih fazah odkriti patologijo.
Obstaja več metod za zdravljenje črevesne nekroze. Izbira zdravljenja je v celoti v pristojnosti zdravnika.
Ne glede na vzrok za nekrozo črevesa je takšna diagnoza indikacija za nujno hospitalizacijo v kirurški bolnišnici.
V bolnišnici se nemudoma izvede abdominalna rentgenska slika ali se opravi irrigologija (rentgenski pregled z vstavljenim kontrastom v črevesje z uporabo klistirja).
Če ni simptomov peritonitisa (vnetje peritoneuma), se pod nadzorom kirurga konzervativno zdravljenje daje bolnikom z injiciranjem antibiotikov, elektrolitov, beljakovinskih raztopin.
Istočasno se zgornji in spodnji prebavni trakt opere s sondami. Če konzervativno zdravljenje nima učinka, bolnik operiramo in odstranimo del črevesja, ki ga je prizadela nekroza.
Žal je z nekrozo v večini primerov nemogoče opraviti brez operacije, pri kateri mora zdravnik odstraniti mrtve zanke ali celotne črevesne odseke. Odstranitev dela ali črevesja se imenuje resekcija.
Takšne operacije lahko izvajamo na dva načina: odkrito in laparoskopsko.
Resekcija tankega črevesa je redka operacija, vendar postane nujna, če je v tem organu nekroza posledica zlitja sten ali obstrukcije.
Operacijo debelega črevesa lahko spremlja uvedba umetnega anusa, ki je potreben za razkladanje dela debelega črevesa, ki je bilo podvrženo resekciji.
Nekroza ni neodvisna bolezen. Je posledica drugih patologij. Preprečevanje črevesne nekroze je lahko upoštevanje režima in higiene živil.
Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, morate vedeti, da obstaja taka bolezen kot črevesni infarkt.
V primeru akutne bolečine v trebuhu se ne smete samozdraviti, temveč morate nujno poklicati rešilca.
Črevesni infarkt je nekrotični proces v ozadju blokade arterijskih ali venskih debel, ki oskrbujejo organ. Akutna motnja pretoka krvi povzroča gangreno in hiter razvoj peritonitisa, smrtnost pa doseže 100%.
Tromboza mezenteričnih žil (ki je glavni vzrok črevesnih infarktov) je zelo nevaren pojav, pogostost te patologije se neizogibno povečuje. Med bolniki je več kot polovica žensk, povprečna starost bolnikov je približno 70 let. Starost ima pomembno oteževalno vlogo, saj je radikalna operacija pri starejših lahko nevarna zaradi hudih obolenj.
Črevesni infarkt se razvije kot srčni ali možganski infarkt. Za razliko od slednjega se akutno poslabšanje pretoka krvi v žilah mezenterij lahko sliši veliko manj pogosto. Medtem, kljub razpoložljivosti sodobnih metod diagnoze in razvoju novih metod zdravljenja, stopnja smrtnosti zaradi tromboze črevesnih žil še naprej ostaja visoka tudi v pogojih nujno opravljene operacije.
Krvavitve črevesja - tanke (levo) in debele (desno)
Resnost patologije, hitrost razvoja nepovratnih sprememb, velika verjetnost smrti zahtevajo, da strokovnjaki skrbno spremljajo ogrožene ljudi, to so starejši bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo in srčnim popuščanjem, ki predstavljajo večino prebivalstva v mnogih državah.
Med vzroki črevesnega infarkta so najpomembnejši:
Mehanizem značilne mezotromboze
Glede na to, da črevesna nekroza pogosto prizadene starejšo populacijo, je pri večini bolnikov ugotovljena kombinacija več vzrokov. Ateroskleroza, visok krvni tlak in sladkorna bolezen, ki povzročajo poškodbe arterijske plasti z velikim tveganjem za trombozo, so prav tako pomembni za slabši pretok krvi.
V razvoju črevesnega infarkta obstaja več stopenj, ki se zaporedoma nadomeščajo:
Ishemija črevesa označuje delno blokado lumena žil, njihov krč ali zelo začetno stopnjo popolne okluzije, ko krvni pretok ni povsem prekinjen. V steni organa se začnejo distrofične spremembe, pojavi se edem in nastane oblikovani element iz posode. Običajno je ishemija začetna stopnja nekroze (srčni napad), to je nepovratna celična smrt na področju prenehanja pretoka krvi.
Izraz "črevesni infarkt" se nanaša na vaskularni faktor kot glavni vzrok nekroze, lahko ga imenujemo tudi črevesna gangrena, kar pomeni celično smrt v organu, ki je v stiku z zunanjim okoljem, in črevo, čeprav posredno, vendar v stiku z njim. Med temi definicijami ni drugih razlik, ki označujejo isto bolezen. Kirurgi uporabljajo izraz "mezenterična tromboza" ali "mezotromboza", ki je tudi sinonim za srčni napad.
Pri zapiranju lumena posode, ki sodeluje pri oskrbi s krvjo v črevesju, smrt elementov organa z zgodnjo okužbo zelo hitro napreduje, ker črevo sama naseljujejo bakterije, hrano, ki prihaja od zunaj, pa jih nosi. Območje črevesja postane edematno, rdeče, z vensko trombozo, ki je izrazit pojav venske kongestije. Pri gangreni se stena organa stanjša, rjava ali temno rjava barva lumna je otekla. V trebušni votlini s peritonitisom se pojavi vnetna tekočina, peritonealne žile so polnokrvne.
Bolezen se praviloma začne nenadoma, medtem ko nespecifičnost kliničnih znakov vsem bolnikom ne omogoča natančne diagnoze v začetni fazi. Če je krvni pretok v črevesnih arterijah že nekaj časa moten zaradi ateroskleroze, periodičnih krčev, potem je bolečina v trebuhu nenavadna. Če se na tem ozadju pojavi bolečina, bolnik ni vedno takoj na pomoč, tudi če je ta bolečina intenzivna.
Simptomi črevesne ishemije se začnejo z bolečinami v trebuhu - intenzivnimi, v obliki kontrakcij, ki postanejo do konca prvega obdobja bolezni trajne in močne. Če je tanko črevo prizadeto, je bolečina večinoma lokalizirana v bližini popka, z ishemijo debelega črevesa (naraščajoče, prečno, padajoče) - desno ali levo v želodcu. Lahko se pojavijo težave s slabostjo, nestabilnost stolu, bruhanje. Podatki iz raziskav se ne ujemajo s kliniko, pri hudih bolečinah pa trebuh ostane brez stresa, mehak, palpacija ne povzroča povečanja bolečine.
Simptomi črevesnega infarkta se kažejo po prvem obdobju, približno šest ur po prenehanju krvnega obtoka v arterijah ali venah. Hkrati se poveča bolečina, pridružijo se simptomi zastrupitve. Pri akutni trombozi ali emboliji se znaki nekroze hitro razvijejo, začenši z intenzivno bolečino v trebuhu.
Napredovanje črevesne gangrene, dodatek vnetja peritoneuma (peritonitis) vodi do ostrega poslabšanja stanja bolnika:
Specifičen za črevesno gangreno bo simptom Kadyan-Mondorja: pri sondiranju trebuha se razkrije valjasta tvorba gosto konsistenco, boleča, slabo premaknjena. To je del črevesja z mezenterijo, podvržen edemom.
Nekaj ur po nastanku ishemije je možen pojav tekočine v trebuhu (ascites), ko se vnetje pridruži, pravijo o ascites-peritonitisu.
V primeru infarkta tankega črevesa zaradi blokade zgornje mezenterične arterije je lahko bruhanje s krvjo in žolčem med simptomi. Z napredovanjem želodčne vsebine postane fekalno.
Poškodbe spodnje mezenterične arterije in gangrene debelega odseka se lahko kažejo v krvi v blatu, ki se včasih sprosti v nespremenjeni obliki.
V terminalnem stadiju črevesnega infarkta postane stanje bolnika kritično. Bolečine se povsem umirijo, iztrebki in plini se ne zbledijo, črevesna obstrukcija se razvije, izrazita je zastrupitev, bolnik je apatičen in brezbrižen, šibek in zaradi resnosti bolezni ni pritožbe. Možni so konvulzije in koma. Peritonitis se začne 12-14 ur po tem, ko se posoda zapre, smrt - v prvih dveh dneh.
Tudi če se zdravljenje začne v zadnji fazi črevesnega infarkta, je učinek komajda mogoč. Nepovratnost sprememb v trebušni votlini bolnika obsoja na smrt.
Kronična intestinalna ishemija lahko pred akutno obliko poškodb. Najpogostejši vzrok je ateroskleroza aorte, trupa celiakije ali mezenteričnih arterij, ki povzroča pomanjkanje pretoka krvi v črevesje.
Kronična črevesna ishemija se kaže v presihajočih krčevitih bolečinah v trebuhu, ki se po jedi pojavijo ali okrepijo, zaradi česar se bolnik čez čas začne omejiti v prehrani in izgubi težo.
Kršitev prehoda vsebine skozi črevesje spremlja motnja absorpcije, pomanjkanje vitaminov, presnovne motnje. Bolniki se pritožujejo zaradi dolgotrajnega zaprtja, ki ga nadomesti driska. Pomanjkanje pretoka krvi povzroča zmanjšanje motorične aktivnosti črevesja, fekalne mase stagnirajo - obstaja zaprtje. Fermentacija blata povzroča občasno drisko in napihnjenost.
Nizka ozaveščenost zdravnikov na področju odkrivanja mezenterične tromboze na pretpozitivni fazi bistveno vpliva na rezultate zdravljenja, ki je odloženo zaradi pomanjkanja pravilne diagnoze. Drug razlog za pozno diagnozo je lahko pomanjkanje tehničnih zmogljivosti v sami bolnišnici, saj ne obstajajo pogoji za izvajanje nujne angiografije in ne vsaka bolnišnica se lahko pohvali, da ima delujočo CT napravo.
Osumljen črevesni infarkt je možen zaradi prisotnosti stisnjenega, bolečega konglomerata v trebuhu, prisotnosti povečanega šumenja peristaltike in odkrivanja z udarcem območij raztegnjenega črevesja z značilnim zvonjenjem. Za potrditev diagnoze lahko uporabite ultrazvok, rentgensko slikanje, angiografijo, laparoskopijo.
Zdravljenje črevesnega infarkta je le kirurško, možnosti za reševanje bolnikovega življenja pa so odvisne od tega, kako hitro se proizvaja. Njegov namen ni le odstraniti prizadeti del črevesja, temveč tudi odpraviti glavno patogenetsko povezavo, to je blokado plovila.
Nekroza črevesne stene se hitro razvija in klinika ne omogoča natančne diagnoze v predbolnišnični fazi, zato zdravljenje zamuja. V prvih urah razvoja bolezni bolnik potrebuje fibrinolizo, ki lahko pomaga pri raztapljanju krvnega strdka, ki je zaprl plovilo, vendar v tem obdobju zdravniki najpogosteje poskušajo vzpostaviti natančno diagnozo, bolnik pa ostaja brez patogenetskega zdravljenja.
Še ena ovira za zgodnje kirurške posege postane dolgo obdobje diagnoze že v bolnišnici, saj so za potrditev tromboze potrebne kompleksne metode raziskav, zlasti angiografija. Ko postane jasno, da se je zaradi tromboze pojavil črevesni infarkt, bo bolnik potreboval nujno operacijo, katere izid zaradi dolgotrajne zamude lahko postane neugoden.
Konzervativno zdravljenje črevesne nekroze je treba uvesti v prvih 2-3 urah po trombozi ali emboliji. Vključuje:
Konzervativno zdravljenje ne more biti neodvisna metoda, ampak le v odsotnosti znakov peritonitisa. Čim krajše je obdobje zdravljenja in priprave za prihajajočo operacijo, tem večja je verjetnost pozitivnega izida črevesnega infarkta.
Kirurško zdravljenje velja za glavni način za reševanje bolnega življenja. Idealno bi bilo, da odstranitev prizadetega dela črevesja spremlja operacija na posodi (trombektomija), sicer pa učinek ne-radikalne obdelave ne bo pozitiven. Ne da bi odstranili oviro v pretoku krvi, je nemogoče zagotoviti ustrezno intestinalno perfuzijo, zato izolirane resekcije ne bodo vodile k stabilizaciji bolnikovega stanja.
Kirurgija za črevesni infarkt naj bi obsegala stopnjo obnavljanja žilne prepustnosti in odstranitev nekrotičnih črevesnih zank. Glede na pričevanje sanitized trebušne votline, s peritonitis - oprati s fiziološko raztopino in antiseptiki. Po koncu operacije se vzpostavi drenaža za odtok trebušne izcedke.
Ponovna vzpostavitev prehodnosti trombozne posode pred odstranitvijo nekrotiziranih črevesnih tkiv
Odvisno od obsega lezije je mogoče odstraniti obe posamezni zanki črevesa in njegove pomembne dele, vse do popolne odstranitve tankega črevesa, desne ali leve polovice maščobe. Takšne radikalne operacije so težke, vodijo k trajni invalidnosti in umrljivost doseže 50-100%.
Zaželeno je, da je bila kirurška oskrba zagotovljena v prvih dneh bolezni. Po 24 urah se v steni črevesja razvijejo nepovratni nekrotični procesi, povečajo se učinki peritonitisa, zaradi česar je vsako zdravljenje neučinkovito. Skoraj vsi bolniki, ki so bili operirani po prvem dnevu, umrejo kljub intenzivni terapiji.
Če kirurgom uspe rešiti življenje bolnika s črevesnim infarktom, potem v postoperativnem obdobju obstajajo velike težave, povezane s posledicami bolezni. Med najverjetnejšimi zapleti so peritonitis, krvavitve, ki se lahko pojavijo pred operacijo ali takoj po njem, v primeru uspešnega zdravljenja pa so težave s prebavo, nezadostna absorpcija hranil, izguba teže in izčrpanosti.
Za odpravo zastrupitve po posegu se nadaljuje infuzijsko zdravljenje, uvedba zdravila proti bolečinam in antibiotikov, da se preprečijo infekcijske zaplete.