Bradikardija ali upočasnitev srčnega utripa je tipičen pogoj za mnoge usposobljene ljudi. Normalni pulz pri športnikih manj pogosto kot pri osebah, ki se ne izpostavljajo rednemu telesnemu treningu. To je posledica močnejšega in močnejšega srca pri športnikih in bolj zdravih plovil zaradi aktivne izmenjave kisika v njih.
Stopnja uspešnosti pri običajni osebi
Običajno je povprečna srčna frekvenca pri zdravem odraslem v mirnem stanju 60-80 utripov na minuto. Toda odstopanja od standardnih kazalnikov ne kažejo vedno prisotnosti zdravstvenih težav, ampak so lahko znak prilagoditve srčno-žilnega sistema spremembam v zunanjem ali notranjem okolju. Srčni utrip se spreminja čez dan. Kazalnik se razlikuje v različnih položajih. Tako so srčni utrip v ležečem položaju nižji kot pri sedenju ali stoje. Zato je treba srčni utrip meriti istočasno v istem položaju, po možnosti v sedečem položaju. Povprečni srčni utrip za različne starostne kategorije je predstavljen v tabeli.
Kako različni so športniki?
Zdravstveni kazalci poklicnega športnika se spreminjajo na bolje. Srce in krvne žile so podvržene največjim spremembam. Značilnosti srčnega ritma športnikov različnih starostnih skupin in različnih športov so:
- Za športnike, katerih dejavnost je povezana z usposabljanjem v smeri hitrosti-moči, za katero je značilno povečanje srčnega utripa. Majhno število se zabeleži pri tistih, ki sodelujejo pri oblikovanju vzdržljivosti.
- Začetniki v športu imajo precej visoke številke srčnega utripa. Puls se s starostjo zmanjšuje. Mladi športniki, ki se razvijajo v hitrosti in moči, do 15. leta starosti, imajo najvišjo stopnjo srčnega ritma (75-80 utripov na minuto). Po 30 letih starosti se hitrost spusti na 45-50 udarcev na minuto.
- Puls med treningom leži dol, stoji.
V ležečem položaju športnikov, pa tudi predstavnikov drugih poklicev, se pulz zmanjša za približno 10 utripov v primerjavi s stalnim položajem. Za ženske, ki so se posvetile športu, je srčni utrip 7-10 krat manjši kot pri moških njihove starostne skupine.
Zakaj se pojavljajo razlike?
Profesionalni športniki, ki dolgo in dolgo opravljajo zmerno in močno izkušnjo, doživljajo spremembe v srčno-žilnem sistemu. To vodi do spremembe srčnega utripa in pritiska.
Profesionalni šprinterji, tekači na dolge razdalje, maratonci, plavalci na dolge razdalje, predstavniki smučanja in drugih vrst, ki zahtevajo izjemno vzdržljivost, se v srcu in plovilih pojavijo naslednje spremembe:
- srčna mišica se zmanjša z večjo silo;
- povečuje se število žil v srcu;
- zgostitvene stene srca;
- povečuje volumen votlin srca;
- zmanjša srčni utrip v mirovanju;
- povečuje se število krvnih žil in izboljšuje njihovo stanje;
- znižuje krvni tlak v mirovanju.
Ob intenzivnem fizičnem naporu pride do aktivnega krvnega obtoka. Srce se nauči delovati bolj ekonomično. Upočasnjen delovni ritem srca zagotavlja najboljšo presnovo v srčni mišici in njeno najboljšo prehrano. V starosti, nizki srčni utrip pri nekdanjih športnih osebnostih lahko povzroči resne posledice v obliki ishemične bolezni, pomanjkanja srčnega ritma in drugih patologij. Zato je nemogoče popolnoma odstopiti od dolgoročnih intenzivnih obremenitev in vse življenje voditi aktivne športne aktivnosti.
Kakšna je hitrost pulza pri športnikih?
Srčni utrip je hitrost srčnega utripa. Utrip v mirovanju je 60–90 utripov na minuto. Ampak utrip športnikov (ne s tovorom, ampak v mirnem stanju) je običajno pol manj. Profesionalni športniki imajo nizek utrip, ko so pod stresom ali pod stresom.
Normalne vrednosti za povprečno osebo
Normalni srčni utrip (v mirovanju) - srčni utrip - pri zdravih odraslih se giblje med 65–75 utripov / minuto. Če povprečje preseže 90, potem govorimo o tahikardiji (povečanje števila srčnih utripov). Če je povprečna pulzacija v mirovanju manjša od 60, je to bradikardija. Izjeme so usposobljeni športniki, ki menijo, da je normalna stopnja približno 40. Zmanjšanje srčnega utripa je normalno tudi med spanjem. Zlasti pri otrocih v starosti dojenčkov so vrednosti podobne najvišjim kazalnikom v večini športov!
Optimalni kazalniki so podani v tabeli.
Kako je utrip športnikov? Kot je razvidno iz tabele, je kazalnik za odraslega 40 let enak kot pri 15-letnem mladostniku, kar pomeni, da ima srčni utrip stabilne kazalnike od 15 do 50 let. Vidimo lahko tudi, da so vrednosti pri otroku primerljive s tistimi pri športniku med vadbo.
Na vprašanje, kakšen je utrip športnikov, ni dokončnega odgovora. Med športnim treningom se dosežejo različni maksimalni kazalniki srčnega utripa. Določeni maksimalni kazalniki so doseženi med tekom, redkejši pulz - z aerobiko, kardio, najnižje stopnje so zabeležene med kolesarjenjem, plavanjem, hojo.
V bistvu je pri treningu za izračun maksimalne vrednosti potrebno 100% maksimalnega srčnega utripa, doseženega v določenem športu. Na splošno, če vaditelj želi doseči maksimalno bitje srca v bazenu, ki ga je dosegel v teku, lahko voda zavre, vendar kljub temu športnik ne bo mogel doseči enakega maksimalnega srčnega utripa kot pri vožnji.
Za izračunavanje impulza v športu lahko uporabite naslednjo formulo: HR = 220 - starost, ki se uporablja za približno 50% prebivalstva.
Največji srčni utrip za športnike med vožnjo: srčni utrip = 220 - 1.03 x starost.
Pomembno je! Glede na vprašanje, kakšen bi moral biti utrip pri športu, upoštevajte dejstvo, da ima športnik med treningom 180 utripov na minuto - to je meja, ki je ne sme preseči! Ko dosežete take kazalnike, zmanjšajte obremenitev.
Aktivni (delovni) srčni utrip - ASR
Športni impulz se dnevno meri v mirnem načinu. Normalne vrednosti srčnega utripa so 70–80. Pri neobučenih ljudeh srce deluje manj ekonomično, njegovi udarci so hitrejši, število kontrakcij močno narašča tudi po majhni obremenitvi telesa. Med vadbo morajo biti v območju 60–75% izmerjene / izračunane srčne frekvence, brez predhodnega ogrevanja, raztezanja in končne sprostitve.
Za začetek treninga niso potrebni posebni števci, dovolj je meriti srčni utrip od časa do časa med treningom. Kmalu se boste naučili določiti, kako hitro lahko tečete ali kako trdo trenirate.
Med vadbo za izgubo telesne teže je nepraktično preseči 75% maksimalnega srčnega utripa. To bo povzročilo prekomerno utrujenost, brez znatnega vpliva na telesno maščobo. Vendar pa ne podcenjujte vadbe. V nasprotnem primeru se zažge nekaj kalorij, vendar ga maščoba ne prepozna.
Pomembno je! Aerobni srčni utrip prav tako poveča metabolizem za nekaj ur, saj morajo mišice med obnovitvijo spali kalorije. Več mišic ima oseba, višja je njegova bazalna stopnja presnove.
Norme in patologije srčnega utripa pri športnikih
Sami lahko izračunate maksimalni srčni utrip. Obstaja več različnih predlog za izračun.
Preprost primer izračuna:
- za moške: od 214 se odšteje trenutna starost in pomnoži z 0,8;
- za ženske: od 209 odštejemo trenutno starost in pomnožimo z 0,7.
Vzorec za izračun maksimalnega teže srčnega utripa:
- za ženske: HR = 210 - ½ starosti - 5% telesne teže;
- za moške: HR = 210 - ½ starost - 5% telesne teže + 4;
- srčni utrip za kurjenje maščob: srčni utrip = 60–80% največjega srčnega utripa (po možnosti 70%).
Drug način, da ugotovite, kakšen je vaš maksimalni srčni utrip, je, da ga preizkusite v praksi. Idealno je, da izberete strmo pobočje, na katerem boste tekli navzgor in navzdol (optimalno naj bo vsaj 200–300 m navzgor). Imate merilnik srčnega utripa s seboj. Teči gor in dol po hribu 5-6 krat. Najvišja srčna frekvenca, ki se meri med vožnjo, bo vaša najvišja hitrost. Vse zgoraj je patološko, nevarno za zdravje!
Vzroki za odstopanja
Motnje srčnega utripa ali srčne aritmije so povezane s srčnim utripom. Fiziološko nizek srčni utrip je pogost pri športnikih (vključno s prejšnjimi) in kaže na močnejše srce, ki lahko črpa več krvi.
Vzroki nenormalnega srčnega utripa vključujejo bradikardijo, pri kateri se srčni utrip upočasni. To motnjo lahko povzroči srčni napad, intrakranialna poškodba, uporabljeno zdravilo. Nasprotno je tahikardija, pri kateri se poveča srčno frekvenco. To je značilno za stanje športne prenapetosti in stresnih situacij. Vendar pa lahko takšna motnja kaže tudi na febrilno bolezen, anemijo, srčno popuščanje, zastrupitev, motnje ščitnice, hipertenzijo.
Zaključek
Spremljanje srčnega utripa je priporočljivo za vsakega športnika. Priporočljivo je tudi merjenje za vse, ki skrbijo za svoje zdravje. Pulzno spremljanje je dobra preventiva pri mnogih boleznih.
Atletski srčni utrip
Kazalec aktivnosti srca je utrip športnikov in ljudi, ki vodijo manj aktivni življenjski slog. Spreminja se pod vplivom različnih dejavnikov. Intenzivnost in narava treninga, starost, telesna temperatura, višina, teža, prisotnost notranjih bolezni in individualne značilnosti kardiovaskularnega sistema vplivajo na srčni utrip pri ljudeh s stalnim fizičnim naporom.
Utrip običajne osebe z dobrim zdravjem v stanju miru se giblje od 60 do 85 utripov / min. Za ljudi, ki se aktivno ukvarjajo s športom, se lahko te vrednosti razlikujejo.
Zakaj se stopnje pulzov športnikov razlikujejo?
Narava mišične aktivnosti in vrsta športa določata spremembo pritiska na žile, kar prispeva k povečanju ali zmanjšanju srčnega utripa. Običajni kazalci srčnega utripa pri profesionalnih športnikih so 30-40 utripov / min. Hitrost srca te frekvence vam omogoča prenos velikega fizičnega napora. Z intenzivnim treningom se srčna aktivnost poveča na 150-200 utripov / min. zdravje športnika.
Za športnike, ki šele začenjajo svojo kariero, je zmanjšanje srčnega utripa posledica večmesečnega trmasto rednega treninga (3-4 utripa / min. Po 3 mesecih treninga). Za mlade športnike, ki razvijajo hitrost ali moč, so ti kazalci običajno 75-80 strelov. Bodybuilderji med dvigovanjem uteži beležijo povečanje srčnega utripa do 120-135 utripov / min. Za tiste, ki trenirajo vzdržljivost, na primer kolesar ali tekač, je običajen utrip blizu 30 utripov. Hkrati se pri športniku razlikuje od podobnega indikatorja pri ženskah, ki se športno ukvarjajo. Športniki imajo srčni utrip 5-10 utripov / min.
Kakšna je razlika med impulzi športnika in navadne osebe?
Pogostost srčnega utripa se lahko razlikuje glede na količino fizičnega treninga, kakovost napora, spol, stres, način delovanja, individualne značilnosti, prehrano. V procesu razvoja telesa se spreminjajo norme srčnega utripa. Višji so pri otrocih in starejših, nižji pri mladih. Tabela prikazuje srčni utrip v skladu s starostjo:
V mirovanju se utrip športnika in navadnega moškega razlikuje le v znatni vrzeli. Pri ljudeh, ki se ne ukvarjajo s športom, je zmanjšanje v njej indikativno za moteno srčno funkcijo. Poleg tega je lahko sprememba tega kazalnika posledica prisotnosti različnih patologij ali pomanjkanja kalija in magnezija v telesu. Normalni srčni ritem lahko spremeni zlorabo drog, fizični ali čustveni stres. Zato je potrebno sistematično preverjati vaš pulz, da preprečite destruktivne spremembe v telesu. Športnik ima nizek srčni utrip zaradi okrepitve srčne mišice in čiščenja krvnih žil pred škodljivimi usedlinami. V tem primeru lahko srce v eni kapi izloči več krvi.
Vzroki za odstopanja
Vadba pomembno razvija srčno-žilni sistem. Da bi zagotovili normalno delovanje srca športnika, porabi manj energije. To je posledica dejstva, da lahko srce športnika v eni kapi izloči večji volumen krvi. To spremeni pritisk na stene arterij. Torej je hitrost srčnega utripa nižja kot pri športnikih.
Potreba po energiji pod povečanjem obremenitve in prilagoditev srčno-žilnega sistema je potrebna za njeno kompenzacijo. V tem času je prišlo do rahle pozitivne spremembe srčnega utripa, kar je pojasnjeno s stresom, ki ga doživlja telo na začetku vadbe. Povečanje srčnega utripa poteka v dveh stopnjah: najprej intenzivno, nato postopoma in doseže vrednost, ki ustreza uporabljeni sili. Takoj ko se fizične vaje ustavijo, se pulz zmanjša za 16-20 udarcev.
Usposabljanje za vzdržljivost prispeva k razvoju kardiološkega dela in posledično k zmanjšanju srčnega utripa. Redna zmerna vadba (kolesarjenje, tek) je najboljši način za njihovo zmanjšanje. Bolj ko oseba to počne, hitreje se zmanjša srčni utrip: do 40 utripov v prvi minuti športnika, medtem ko ima oseba, ki vodi sedeči način življenja, lahko manj kot 12 utripov. Po 1 minuti počitka se srčna funkcija manj hitro zmanjša in vrnitev na normalno delovanje lahko traja več kot eno uro, odvisno od fizične oblike športnika.
Bradaritmija pri športnikih: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni
Bradikardija je motnja srčnega ritma, pri kateri sinoatrijsko vozlišče generira impulze z zmanjšano frekvenco (manj kot 60 utripov na minuto), hkrati pa ohranja pravilno zaporedje, ritem in koordinacijo kontrakcij. Sinusno bradikardijo lahko povzročijo motnje živčnega sistema, nalezljive bolezni, spremembe v sestavi elektrolitov v krvi, hlajenje telesa in zloraba določenih zdravil.
Hkrati se fiziološka bradikardija pojavi v mirovanju in v sanjah, kar kaže, da telo trenutno nima velike potrebe po kisiku za presnovne procese. Poudarjena je bradiaritmija pri športnikih, katere značilnosti bodo obravnavane spodaj.
Zakaj imajo profesionalni športniki pogosto bradikardijo?
Nizek redni pulz pri športnikih se imenuje "sindrom atletskega srca". To je benigno stanje, ki je pogosto registrirano pri profesionalnih športnikih, pa tudi pri ljudeh, ki se dolgo ukvarjajo s športom (več kot eno uro na dan). Kljub svoji "fiziološki" manifestaciji prilagoditve telesa stresu lahko skrijete ali prikrijete resne zdravstvene težave.
Razkrita bradikardija pri mladostnikih je pogosto posledica prestrukturiranja srčno-žilnega sistema in zahteva tudi opazovanje.
Bradiaritmija je pogosto posledica aktivne (več kot 5 ur na teden) aerobne vadbe, manj pogosto pa se pojavlja pri izvajanju statičnih vaj, na primer dviganje uteži. Med intenzivnimi dolgimi vadbami telo signalizira srcu, da črpa več krvi, da pokrije povečane potrebe po kisiku v skeletnih mišicah. V ta namen so kamere raztegnjene in stena je povečana. To ima za posledico razvoj kardiomegalije in zlasti hipertrofije levega prekata.
Srčni iztis je količina krvi, ki v določenem časovnem obdobju zapušča levi prekat. Njegova velikost je sorazmerna s srčnim utripom in velikostjo srčnih komor.
Nizek utrip v usposobljeni osebi: dobro ali slabo?
Fiziološko zmanjšanje frekvence
Upočasnjeno delo srca v mirnem stanju in zmožnost močnega povečanja srčnega utripa (do 260 utripov na minuto) za fizično prilagajanje in učinkovitejšo oskrbo mišic z kisikom povečajo izkušeni športniki pred začetniki. Strokovnjaki imajo dobro razvito mrežo kapilar, ki s postopnim širjenjem prispevajo k oskrbi s krvjo in prehrani hipertrofiranega miokarda.
Vendar pa ima povečanje velikosti srca (od 1200 cc) prag, pri katerem je verjetno prehod na maligno hipertrofijo, kar povzroča številne zaplete, če ni pravočasnega medicinskega nadzora.
Patološka bradikardija
Če so obremenitve nepravilno zgrajene ali presegajo funkcionalnost telesa športnika, pa tudi s komorbiditetami se v srcu začnejo patološke spremembe. Hitrejša rast srčnih celic in hipertrofija komor, slabša je oskrba krvi na novo nastalih območjih. Celice, ki ustvarjajo krvne žile in živčna vlakna, se delijo počasneje kot rast mišic, zaradi česar se razvijejo hipoksija in energetska stradanje.
To je vzrok za nekrozo tkiva, ki je v bistvu miokardni infarkt z vsemi posledicami - brazgotinjenje in možni zapleti.
Žalosten rezultat tega procesa je kardioskleroza, ki človeka omejuje na prihodnje športne dosežke.
Akcijske taktike in opazovanje športnika
Simptomi bradikardije, ki se poslabšajo na 40 utripov na minuto, so naslednji:
- Slabost;
- Omotica;
- Nizka odpornost proti obremenitvi;
- Bolečine v prsih;
- Zasoplost;
- Zamegljen vid;
- Glavoboli;
- Občutek kratkega dihanja;
- Napadi panike;
- Nemir;
- Nezmožnost koncentracije.
Če se pojavijo takšni simptomi, je priporočljivo takoj poiskati zdravniško pomoč, ker je klinična slika nespecifična in lahko kaže na drugačno srčno patologijo.
Za diagnozo in diferenciacijo sinusne bradikardije pri športnikih se uporabljajo enake metode kot za druge kategorije bolnikov:
- Anketa;
- Splošni klinični testi;
- Splošni pregled - palpacija, tolkanje, auskultacija, pulzno merjenje;
- Elektrokardiografija;
- Holter dnevno spremljanje;
- Ultrazvok srca;
- Stres test;
Če ni pravočasne diagnostike in zdravljenja maligne bradikardije, tudi v primeru absolutnega zdravja in dobrega počutja, se lahko pojavijo naslednji resni zapleti:
- Srčno popuščanje;
- Motnje možganske cirkulacije;
- Kronično srčno popuščanje;
- Napredovanje koronarne bolezni srca;
- Akutni miokardni infarkt;
- Kardiomiopatija;
- Oblikovanje pridobljenih okvar srca (predvsem pomanjkanje ventilov).
Če se pri bolniku pojavijo zapleti, je treba šport odložiti do obdobja okrevanja, po katerem bo zdravnik določil funkcionalne zmožnosti telesa in za njih izbral sorazmerne obremenitve.
Zdravljenje
Ko se odkrije asimptomatska bradiaritmija, zdravnik običajno svetuje, da je bolj pazljiv glede vrstnega reda vaj. Še posebej pomembno je polno ogrevanje, priprava telesa in srca za prihajajoče obremenitve. Postopna intenzivnost lahko zaščiti miokard pred stresom.
V nekaterih primerih boste morda potrebovali simptomatsko zdravljenje z zdravili, ki povečajo srčni utrip.
V primeru malignega poteka se uporabi kirurški poseg, ki je sestavljen iz postavitve srčnega spodbujevalnika.
Ločen element so pogoji, ki so se razvili kot zapleti v ozadju insuficience miokardne hipertrofije - ventila. Ta patologija zahteva plastično operacijo za odpravo napake.
Sklepi
Bradikardija in šport sta tesno povezana s fiziološkim preoblikovanjem mišičnih vlaken, saj je to normalen odziv miokarda na aerobno vadbo in stres.
Edini pokazatelj bradikardije je pogosto redka pulz - subjekti se ne trudijo s pritožbami. Športniki se ne zavedajo svojega stanja, dokler ne opravijo fizičnega pregleda.
Poleg bradikardije klasično triado tega sindroma vključuje povečanje velikosti srca (kardiomegalija) in hipertrofijo miokarda.
V neugodnih razmerah fiziološka posebnost, ki jo zahteva telo, postane dejavnik pri razvoju mnogih zapletov.
Pristojni pristop k športu in redno spremljanje zdravja lahko ščitijo pred neprijetnimi učinki miokardne hipertrofije.
Kaj so vzroki za nizek srčni utrip in kaj storiti doma, da ga nujno povečamo?
Problem nizkega srčnega utripa zaznava zelo malo ljudi kot problem. To je enostavno razložiti, saj zdrava oseba praktično ne čuti svojega srčnega utripa in ne čuti neugodja zaradi srčnega utripa (HR).
Vendar se zgodi, da se na ozadju nizke srčne frekvence pojavijo sočasni simptomi, ki jasno govorijo o hemodinamskih motnjah (krvni obtok). Pri nekaterih bolnikih to spremlja občutek "srčnega zastoja" in neodgovornega strahu, zato takih okoliščin ni mogoče prezreti.
Kaj pomeni nizek srčni utrip v mirovanju?
Merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka (BP) je priporočljivo izvesti v mirovanju. To je stanje, ko je vpliv zunanjih vplivov na telo minimalen, zato so izmerjeni parametri najbolj informativni. Kaj pomeni nizek utrip v mirnem stanju?
Stanje, ko je pulz znižan, se imenuje bradikardija v jeziku medicinskih strokovnjakov. Pogosto je govoriti o njeni prisotnosti, če srčni utrip ne doseže 60 utripov na minuto. Toda pod določenimi pogoji je lahko redki pulz varianta norme, čeprav odstopa od nje za 15 utripov na minuto.
Vzroki za šibek srčni utrip
Preden naredite nekaj za povečanje šibkega srčnega utripa, se morate prepričati, da so sprejeti ukrepi ustrezni in varni. In to povzroča vzroke nizkega srčnega utripa, ki so fiziološki in patološki.
Imejte starejšo osebo
Naravno staranje srčne mišice - miokarda - je pogosto glavni ali edini vzrok nizkega srčnega utripa pri starejši osebi. Sinusni vozlišče srca (glavno gonilo srčnega ritma) manj intenzivno generira impulze, ki so potrebni za ritmične kontrakcije in sprostitev atrija in prekatov. Zato je nizek srčni utrip pri starejši osebi v večini primerov naravni ali fiziološki simptom, ki ne zahteva posebnega zdravljenja.
Če pa bradikardijo spremljajo jasni znaki motenj cirkulacije - omotica, zmedenost, dihalna funkcija itd., In srčni utrip je zelo nizek, kaj storiti v tem primeru? Da bi preprečili takšne katastrofalne učinke nizkega srčnega utripa, kot je nenaden srčni zastoj, zdravniki dvema starejšima pacientoma nudita dva načina:
- konzervativno zdravljenje z zdravili;
- v hujših primerih kirurško zdravljenje v obliki postavitve umetnega spodbujevalnika, spodbujevalnika (EX).
Indikacija za namestitev EKS pri starejših osebah ne bo le nizka srčna frekvenca, temveč tudi progresivna okvara delovanja srčno-žilnega sistema.
Zakaj športniki?
Če je s staranjem srca vse jasno, zakaj imajo športniki nizek srčni utrip, ker njihovo srce potrebuje več kisika?
Pravzaprav je velika potreba po kisiku pri športnikih, ki vodi do postopnih morfoloških sprememb v srčni mišici - začne rasti in jo pokriva razširjena mreža krvnih žil.
Zato pri počitku pri številnih športnikih pulz ne presega 40 utripov na minuto. Med gibanjem, med treningom in tekmovanji pa se refleks srčnega utripa pospeši. Takšna koristna vaja, kot je vožnja z nizkim srčnim utripom, ki je težka za amaterje, ni problem za športnike.
Pri ženskah
Vzroki za nizek srčni utrip so različni. Poleg bolezni srca in ožilja so lahko:
- napadi panike, nevroza, pogosto ustvarjajo situacijo, ki jo zdravniki poznajo kot "tahi-brady";
- hormonske spremembe med nosečnostjo, po porodu, med menopavzo;
- različne organske in sistemske bolezni pri ženskah, vključno z endokrinimi (sladkorna bolezen, hipotiroidizem);
- akutna in kronična (strokovno povezana) zastrupitev.
Mnoge ženske z nizkim srčnim utripom so v nevarnosti, da jih »zdravijo« z antiaritmiki, ki so večinoma kontraindicirane pri bradikardiji.
Mesta za določanje impulza
Pri moških
Seznam vzrokov za nizek utrip pri moških ima tudi impresivne dimenzije, ki zajemajo tako fiziološke kot patološke dejavnike. Za moške, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, je ista razlaga bradikardije pomembna kot za športnike. V nasprotju s tem pa imajo ljudje s slabim fitnesom in sedečim načinom življenja resne težave:
- prevodnost srca;
- šibkost sinusnega vozlišča;
- povečana aktivnost vagusnega živca (vagotonia) in drugih vzrokov, ki povzročajo, da srce deluje na polovici poti.
Razlog za močno zmanjšanje impulza (in praviloma AD) pri moškem je lahko celo tesno vezana kravata.
Pojasniti vzroke za nizek srčni utrip, še posebej, če ustvarja situacije, ki so nevarne za zdravje in življenje moškega - omotica, črnenje oči, huda slabost itd. - posvetovati se z zdravnikom in pregledati.
Imejte otroka
Nizek srčni utrip otroka je izjemen in ne pogost pojav, ki je lahko za njim:
- prirojene srčne bolezni;
- hude nalezljive bolezni;
- elektrolitske motnje;
- prekomerna rast telesa - zlasti pri mladostnikih.
Pri določanju srčnega utripa otroka je treba upoštevati, da je stopnja za to starostno skupino bistveno drugačna od odrasle. Šteje se, da ima nizek srčni utrip za novorojenčke srčni utrip manj kot 120 utripov na minuto, pri predšolskih otrocih - manj kot 100, pri mladostnikih - manj kot 70.
Pod normalnim tlakom
Znatna odstopanja pulza od norme pri normalnem tlaku navadno kažejo na fiziološko bradikardijo, ki se pojavi pri fizično aktivnih ljudeh v mirovanju, na primer ponoči.
Jutranja vadba in bogat zajtrk je praviloma dovolj za normalizacijo srčnega utripa. Toda če so za nizkim srčnim utripom patološki razlogi, je prva stvar, da se obrnete na zdravnika.
Z visokim krvnim tlakom
Zaradi visokega krvnega tlaka je nizek srčni utrip za zdravnika dokaj težka naloga. Vzroki za nizek srčni utrip pri hipertenziji so najpogosteje hipotenzivna zdravila (zmanjševanje pritiska), katerih dodatni učinek je zmanjšanje srčnega utripa. Lahko pa obstajajo ne le medicinski, temveč tudi organski vzroki za razvoj takega simptomskega kompleksa - od šibkosti sinusnega vozla do endokrinih bolezni. To lahko ugotovimo šele po temeljiti diagnozi.
Z nizkim krvnim tlakom
Kaj storiti, če je treba od zdravnika zahtevati nizko srčno frekvenco in nizek krvni tlak. To je klasična klinična slika hipotenzije in bradikardije. Zato režim zdravljenja praviloma vključuje zdravila, ki vsebujejo kofein in druge snovi, ki prispevajo k aktivaciji simpatičnega živčnega sistema. Ta sredstva se lahko uporabijo za hitro lajšanje napada, kot tudi za dolgoročno zdravljenje.
55 bpm je dobro ali slabo?
Kako zdraviti hitrost srčnega utripa 55 utripov na minuto, je to normalno ali slabo? Zgoraj je bilo že povedano, da je pri usposobljenih ljudeh nizek utrip v mirovanju različica norme. Za to skupino je 55 utripov na minuto povsem normalen utrip zunaj fizičnega napora. Če se srčni utrip ne odzove dobro na fizični napor (srčni utrip skoraj ne pospešuje), morate v medicinski ustanovi poiskati vzrok nizkega srčnega utripa.
Kakšna so tveganja redkih utripov srca?
Seznam njegovih patoloških vzrokov in možnih posledic za srce in druge organe govori o nevarnosti nizkega srčnega utripa pri človeku. Tukaj je nepopoln seznam nevarnih pogojev, ki se kažejo v nizkem impulzu:
- hude organske, endokrine ali nalezljive bolezni;
- šibkost sinusnega vozlišča;
- blokada prevodnih srčnih vozlišč;
- vnetje srčne mišice in okoliških membran (npr. perikard).
Da ne omenjam, kako nevarni so simptomi, povezani z moteno oskrbo možganov s krvjo - omotica, izguba zavesti in okvarjena dihalna funkcija, ki se pojavijo z nizkim srčnim utripom.
Kaj storiti pri 50 utripih na minuto?
Odkrivanje nizkega srčnega utripa ne kaže vedno na prisotnost patologije. Zgoraj navedeni simptomi in govorjenje o motnjah krvnega obtoka omogočajo sum na nevarnost. Kaj storiti, če oseba pri impulzu 50 utripov na minuto čuti šibkost, odsotnost, željo po počitku?
Pravzaprav morate počivati v vodoravnem položaju brez vzglavnika, pri katerem so noge dvignjene nad glavo. Potem pijte kavo in še bolje - tesen prigrizek. Razlog za klicanje rešilca mora biti prenizek impulz (pod 40 utripa) in omedlevica osebe.
Kako nujno dvigniti?
Če puls pade pod kritično točko (40 utripov / min), morate takoj poklicati zdravnika. Nujno je storiti nekaj, da bi na enak način ublažili stanje osebe doma:
- polaganje v vodoravni legi;
- dviganje nog nad glavo;
- ali sedel na stolu z nagnjeno glavo na kolena.
Poleg tega bi morali odpreti vse tesne pritrdilne elemente na oblačilih, zlasti v vratu, kjer bi lahko tudi tesen ovratnik ali šal vplival na živčni vagus. Pri nizkem srčnem utripu so ti ukrepi hitri, vendar kratkotrajni, zato je treba obravnavati vprašanje nadaljnjega zdravljenja z zdravnikom.
Ali potrebuje zdravljenje?
Vprašanje, ali je potrebno zdravljenje z nizkim impulzom, je treba gledati tudi z vidika hemodinamskega pomena simptomov. Preprosto povedano - ali ob nizkem impulzu obstajajo očitni znaki okvarjenega krvnega obtoka:
- omotica;
- zmedenost ali pogosta izguba zavesti;
- kronična utrujenost, šibkost;
- težave z dihanjem.
Kako zdraviti doma?
Ugotavljamo, kaj je še mogoče storiti doma, da stabiliziramo srčni utrip. Metode zdravljenja na domu je treba predhodno pogajati tudi s strokovnjakom.
Nikoli ne veste, katere metode so kontraindicirane za vas osebno, potem pa se namesto, da bi se rešili problema nizkega srčnega utripa, dobite nevarne zaplete in nove diagnoze. Samo z zagotovitvijo, da je postopek pod nadzorom, lahko uporabite farmacevtske pripravke ali folk zdravila, ki jih je odobril zdravnik.
Toda domače zdravljenje se bo najverjetneje začelo s svetovno spremembo življenjskega sloga. Konec koncev, zdravniki menijo, da je glavni vzrok za nizko bitje srca nezdrava prehrana, pomanjkanje fizičnih naporov, redko bivanje na prostem, neprimerno spanje in slabe navade. Vse to bo treba prilagoditi zdravniškim priporočilom, sicer ne bo smiselno začeti zdravljenja.
Kaj je potrebno vzeti?
Najvarnejša stvar, ki jo lahko vzamemo z nizkim utripom, so vse vrste decoctionov zdravilnih rastlin, ki imajo sposobnost pospeševanja srčnega utripa. Med njimi so smilje, rman, osat, kitajska magnolija, leuzea. Zelišča so namenjena za dolgotrajno zdravljenje 10 ali več dni. Za hiter učinek z nizkim utripom lahko vzamete farmacevtske alkoholne tinkture, ki jih je treba dodati k čaju, vsak po 10 kapljic ali pijete po 10-15 kapljic ločeno na sprejem, tako da zdravilo držite v ustih. Kapljice imajo kontraindikacije, na primer arterijsko hipertenzijo, zato je treba med njihovim sprejemom spremljati krvni tlak.
Katere droge piti?
Po posvetovanju s svojim zdravnikom morate vsekakor ugotoviti, da od zdravil, ki jih lahko pijete z nizkim srčnim utripom. Brez zdravniškega recepta je nevarno jemati zdravila, ki povečajo srčni utrip, saj lahko, če se uporabljajo nepravilno, sprožijo razvoj aritmij ali srčnega popuščanja.
Ne pozabite, da se morajo skupine zdravil z nizkim pulzom razlikovati glede na glavne patologije - za hipertenzijo, to bodo alfa-blokatorji ali zaviralci ACE, za hipotenzijo - holinoblokerji, adrenalinski analogi in druga zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
Uporaben video
Koristne informacije o impulzu osebe v naslednjem videoposnetku:
Bradikardija in šport
Bradikardija in šport - precej pogosta kombinacija, za katero je značilno zmanjšanje srčnega utripa (HR). Takšno stanje je lahko posledica velikega fizičnega napora ali pa kaže na prisotnost resne patologije. Ali je možno igrati šport z bradikardijo - to mora določiti zdravnik posebej na podlagi pridobljenih rezultatov raziskav.
Mehanizem manifestacije patologije
Da bi razumeli značilnosti bradikardije, je treba razumeti, katere funkcije ima srce. Njegovo zmanjšanje poteka v danem ritmu, zahvaljujoč takšni »lokalni elektrarni«. Impulzi se pojavljajo v danem ritmu, kar zagotavlja normalno delovanje organizma in vseh njegovih sistemov. V središču tega procesa je sinoaurikularno vozlišče, ki je koncentrirano v atriju na desni strani. Z njim valovanje doseže 60 utripov na minuto.
Ko se telesna aktivnost poveča, telo otroka in odrasla oseba porabi vse vire in porabi kisik. V zvezi s tem je sinoaurikularno vozlišče prisiljeno povečati intenzivnost svojega dela.
Zaradi določenih okoliščin lahko srčna elektrarna ne uspe, s čimer se poveča obremenitev sinusnega vozlišča in snopa njegove. Toda dejstvo je, da ti centri ne morejo stimulirati impulzov na ustrezni ravni. Zato imajo športniki včasih nizek pulz in bradikardijo.
Opis bradikardije pri športnikih
Bradikardija pri športnikih in odraslih je fiziološka in patološka. Prva oblika pogosto najdemo pri zdravih ljudeh in pri tistih, ki so povezani s športnimi dejavnostmi. Po statističnih podatkih se približno 25% usposobljenih moških sooča s podobnim pojavom. V medicini se razlikuje tudi farmakološka bradikardija. Razlog za njegov razvoj je v jemanju določenih zdravil.
Kar se tiče patološke bradikardije, se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Poleg tega je razdeljen na ekstrakardinalno in intrakardinalno. V prvem primeru govorimo o kršitvi dela posameznih organov, ki lahko posredno vpliva na delovanje srčne mišice. O intrakardinalni obliki pravijo, ko pride do patologije srca.
Telo zdravega človeka se hitro prilagodi telesni aktivnosti. Ko nenehno trenira, se spremeni način oskrbe s krvjo in energetske presnove. Takšne transformacije vam omogočajo, da ohranite dobro delovanje s povečano obremenitvijo.
Na podlagi treninga se srce lahko širi, kar je hipertrofija miokarda. Takšne spremembe so praviloma reverzibilne, zato je ritem po počitku popolnoma obnovljen.
Glede na vrsto dejavnosti se srce športnikov razlikuje po velikosti. Največji je v predstavnikih hitrih območij (kolesarji, plavalci, smučarji, tekači). Obseg srčne mišice v rokoborcih, nogometaših, hokejistih je nekoliko manjši. Srca športnikov, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži ali samo delajo fitnes, se običajno ne spremenijo.
Z ustrezno obremenitvijo v telovadnici glavni organ cirkulacijskega sistema zagotavlja vzdržljivost in normalno delovanje. V mirovanju je srčna mišica energetsko učinkovita, srčni utrip pa je 60 udarcev na minuto. Če imajo nižji športniki nižji pulz, to kaže na bradikardijo. Njihovo srce se navadi na redno gibanje, tako da tudi v odsotnosti vadbe še naprej intenzivno konkurira, aktivno črpa kri skozi žile.
Simptomi
Dolgotrajne sinusne bradikardije pri športnikih ni mogoče imenovati neškodljivo. Če je tovor nepravilno porazdeljen, je tveganje za resne posledice veliko.
Patološka oblika poteka z naslednjimi simptomi:
- zmanjšana koncentracija;
- šibkost v telesu;
- omedlevica;
- krči;
- bolečine v srcu;
- zmanjšana kakovost vida;
- težave z dihalno funkcijo;
- omotica;
- bledica kože.
V ozadju povečanega stresa lahko opazimo kisikovo stiskanje organov in tkiv. Prvič, možgani trpijo zaradi tega. Če se prekine dotok krvi, pride do omedlevice. V odsotnosti usposobljene zdravstvene oskrbe lahko pride do zastoja dihanja in nenadne srčne smrti.
Huda bradikardija negativno vpliva na stanje srca. Pogosto vodi v žariščno kardiosklerozo, pri kateri delci srčne mišice izgubijo sposobnost, da v celoti opravljajo osnovne naloge, poraščene s slabim vezivnim tkivom.
Diagnostika
Med telesnim pregledom se pogosto najdejo znaki bradikardije pri mladostnikih in odraslih. Bolnik se lahko pritoži zaradi redkega srčnega utripa, padca krvnega tlaka in respiratorne aritmije. V tem primeru se posvetujte s kardiologom. Za natančnejšo diagnozo bo treba opraviti vrsto pregledov, in sicer:
- EKG Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje prisotnosti atrioventrikularne ali sinoatrijske blokade, da se popravijo okvare v srčnem utripu. Poleg tega se lahko dodeli dnevno spremljanje EKG.
- Veloergometrija obremenitve. S to študijo se testira sposobnost telesa, da prenese povečan fizični napor, in določi se čas, potreben za obnovitev.
- Ultrazvok srca. Izvaja z organsko bradikardijo in vam omogoča, da ugotovite spremembe v delovanju srčne mišice in miokarda.
- CPEPI. Če nadzor Holterja in EKG ne moreta odkriti blokade, se izvede transezofagealni elektrofiziološki pregled. Tako je mogoče raziskati prevodni sistem, zaznati funkcionalno obliko bradikardije ali organske snovi.
Izbira taktike za zdravljenje bolnika je odvisna od narave patologije in povezanih simptomov.
Opis športnega srca
Mnogi profesionalni športniki tvegajo umiranje mladih. Razlog za ta izid so lahko patološki procesi, ki se pojavijo v srčni mišici zaradi močnostnih obremenitev. V medicinski praksi se ta pojav imenuje "športno srce".
Pri ljudeh, ki se med treningom ukvarjajo z dviganjem uteži, se žile stisnejo v tesne mišice. V tem primeru se velika večina vaj izvaja v kombinaciji z vdihom in premorom pri dihanju. Ne vpliva zelo dobro na pljučni obtok. Da bi se spopadli z odpornostjo krvnih žil in v njih črpali kri, srce začne težje delovati. V zvezi s tem se povečuje obseg.
Prekomerni stres, povezan s športom, skupaj s kroničnimi nalezljivimi boleznimi, ki lahko povzročijo spremembe v strukturi miokarda, poslabša stanje. V ozadju določenih patologij se srce razširi, njegov volumen pa včasih doseže 1500 cm ³, kar zmanjša učinkovitost organa. Zaradi dejstva, da se krvne žile ne spopadajo z dostavo hrane, se razvije kisikovo stradanje tkiv. Rezultat tega scenarija je lahko srčni napad, ki je smrt miocitov.
Mrtva mišična vlakna so poškodovana. Ko se spremenjena območja povečajo, se tkivo začne slabo strniti in izgubi sposobnost vodenja impulzov. Iz tega srca delujejo napačno, pridružuje se aritmija. Motnje v krvnem obtoku vodijo do invalidnosti. V tem primeru je športnik prisiljen, da se odmakne od športa in se drži nizko aktivnega načina življenja, ne da bi bil sposoben opraviti celo majhne fizične napore.
Kaj je treba paziti med fizičnim naporom?
Zato je bradikardija za športnike pogost pojav. Norma za športne navdušence je 50-60 utripov / minuto. Ljudje z izurjenim srcem nimajo utrujenosti, omotice, srčnih bolečin in drugih simptomov bradikardije.
Za športnike, ki so odkrili patološke procese v miokardu, je potrebno posebno zdravljenje in strog zdravstveni nadzor. Odkrivanje nepravilnosti pri delovanju srca v začetnih fazah njihovega razvoja bo omogočilo pravočasno popravljanje razredov in preprečilo nastanek nevarnih posledic.
Bradikardija in vpoklic
Neuspehi srčnega utripa redko postanejo razlog za izpust mladih iz vojaškega roka. To stanje običajno ne zahteva resnega zdravljenja in ne vpliva na telesno sposobnost osebe. Če pa problem postane resničen, je treba storiti vse, da preprečimo najhujše.
Zmerna bradikardija ni razlog za izpustitev oporečnika iz vojske. Izrazita stopnja, za katero je značilna pogostost manj kot 30 udarcev, povzroča kisikovo stradanje organov. Ta oblika patologije zahteva zdravniški poseg. Huda takšna bradikardija lahko povzroči pojav srčnega popuščanja, ko bolnik ne more več opraviti operacije, da bi uvedel srčni spodbujevalnik.
Če želite ugotoviti, ali je zaposleni primeren za služenje ali ne, lahko zdravnik opravi naslednje:
Ne laži - Ne sprašuj
Samo pravo mnenje
Sports Heart Syndrome - Enciklopedija SportWiki
Zato imajo številni športniki, ki so usposobljeni za vzdržljivost, bradikardijo - znižan pulz v mirovanju. Tudi puls novincev je lahko pogostejši kot izkušeni. Srčni športniki niso samo povečani, temveč tudi močni.
Srce ima čas za 1 redukcijo, da izloči potrebno količino krvi - redko, vendar veliko. Na primer, po dolgih letih treninga v mirovanju mi je srčni utrip 36-40 udarcev na minuto. Puls ali srčni utrip sta najpomembnejša kazalca stanja in aktivnosti srčno-žilnega sistema.
Kazalci športnikov so lahko različni. Najvišji parametri so za mlade športnike, mlajše od 15 let, ki trenirajo na hitrosti in moči. Za njih, stopnja 75-80 utripov na minuto. Tako kot pri navadnih ljudeh se hitrost srčnega utripa zmanjša za 10 utripov kot v stalnem položaju. Pri športnicah je lahko pulz za 7-10 utripov manjši kot pri moških iste starosti.
Za razliko od neobučene osebe lahko športnikovo srce dramatično poveča pogostost krčenja pri visokih obremenitvah, da bi zagotovili boljšo prekrvavitev v telesu. Ta preureditev zagotavlja kardiovaskularni sistem visoko zmogljivost, kar omogoča športniku, da prenaša intenziven in dolgotrajen fizični napor.
Yeshe v XIX stoletja, pozornost je bila usmerjena na značilnosti kardiovaskularnega sistema športnikov. Leta 1938 je G.F. Lang je identificiral dve različici "športnega" srčnega sindroma - fiziološko in patološko. Za fiziološko "športno" srce je značilna kombinacija najbolj ekonomičnega delovanja v mirovanju in možnost doseganja visoke, omejevalne funkcije med vadbo.
Velikost srca pri športnikih je v veliki meri odvisna od narave športnih aktivnosti. Pretiran volumen srca (več kot 1200 cm3), tudi pri vzdrževalnih športnikih, je lahko posledica prehoda fiziološke dilatacije srca na patološko.
Fiziološka dilatacija srca pri športnikih je zelo labilna in v procesu povečanja kondicije v pripravljalnem obdobju se lahko srčni volumen poveča za 15-20%.
Po S.V. Hruščov (1980), imajo mladi športniki vseh starosti srčni volumen 10–25% več kot njihovi neizkušeni vrstniki
Izboljšanje kapilarizacije miokarda je pomemben dejavnik pri zagotavljanju visoke učinkovitosti srca športnika. Slike po metodi K. Musshoffa, N. Reindell (1956) so v prednji in sagitalni projekciji - v ležečem položaju po počitku športnika.
Poleg tega se v tem načinu delovanja izboljša prehrana in presnova v srčni mišici. Vendar pa je s pulzom 40 udarcev in manj, to je resen razlog za sklicevanje na kardiologa.
Zaradi velikih količin tovora se povečuje (večinoma v dolžini, navzdol). In zaradi intervala in drugih intenzivnih del se debelina sten atrija in prekatov poveča. In če se to počne postopoma ali še naprej trenira, le v bolj sproščenem načinu, potem ni težav. Srce je najmočnejša mišica v osebi. Za navadno neobučeno osebo je norma od 60 do 89 utripov na minuto.
Prekomerni fizični napori, pa tudi fizični napori v ozadju žarišč kronične okužbe, povzročajo patološke spremembe in moteno delovanje srca športnikov
Tisti, ki trenirajo za vzdržljivost in prekoračijo 30-letni mejnik, imajo normalno zmogljivost 45-50 udarcev na minuto. Toda v nepripravljeni osebi lahko takšen ritem srčnega dela privede do preobremenitve. Vendar pa lahko mnogi športniki doživijo prenapetost, če športnik zadrži sapo, medtem ko dviguje uteži. Visoka raven športnih dosežkov postavlja posebne zahteve glede kakovosti usposabljanja športnikov.
Tako so pri dobro usposobljenih posameznikih ugotovili povečanje velikosti srca, »visokega«, elastičnega impulza in tl. Že leta 1899 je bil predlagan nov medicinski izraz - »športno srce« (S. Henschen).
Kakšen je utrip športnikov
Puls ali srčni utrip sta najpomembnejša kazalca stanja in aktivnosti srčno-žilnega sistema. Za navadno neobučeno osebo je norma od 60 do 89 utripov na minuto. Kazalci športnikov so lahko različni.
1. Običajno imajo športniki, ki trenirajo v športih s hitrostjo moči, večji utrip kot predstavniki različnih športnih iger. Skromnejša hitrost utripov tistih, katerih vadbe so namenjene razvoju vzdržljivosti.
2. Tudi novinci, športni pulzi, so lahko pogostejši kot izkušeni. Poleg tega se s starostjo usposobljene osebe pogostost utripov zmanjšuje. Najvišji parametri so za mlade športnike, mlajše od 15 let, ki trenirajo na hitrosti in moči. Za njih, stopnja 75-80 utripov na minuto. Tisti, ki trenirajo za vzdržljivost in prekoračijo 30-letni mejnik, imajo normalno zmogljivost 45-50 udarcev na minuto.
3. Tako kot pri navadnih ljudeh se hitrost srčnega utripa zmanjša za 10 utripov kot pri stalnem položaju. Pri športnicah je lahko pulz za 7-10 utripov manjši kot pri moških iste starosti.
4. Če ima navadna oseba utrip 60 ali manj, mu lahko postavimo diagnozo bradikardije, nato pa sporsmen-smučarje, maratonce, cestne kolesarje 40-50 utripov na minuto se štejejo za normalno, ker se je sčasoma srce navadilo na bolj ekonomično delo. Poleg tega se v tem načinu delovanja izboljša prehrana in presnova v srčni mišici. Vendar pa je s pulzom 40 udarcev in manj, to je resen razlog za sklicevanje na kardiologa. Tudi kot pri kazalnikih 90 udarcev in višjih.
5. Za razliko od neobučene osebe, lahko športnikovo srce dramatično poveča pogostost krčenja pri visokih obremenitvah, da bi zagotovili boljšo prekrvavitev v telesu. Če je bilo prej mišljeno, da je pulz nad 180 utripov na minuto - izjemno visoka stopnja dela za srce, se lahko danes dobro trenirani športniki povečajo na 200-220 utripov brez negativnih posledic. Toda v nepripravljeni osebi lahko takšen ritem srčnega dela privede do preobremenitve.
6. Pri vajah za dvigovanje uteži se hitrost pulza poveča na 120-135 udarcev na minuto. Vendar pa lahko mnogi športniki doživijo prenapetost, če športnik zadrži sapo, medtem ko dviguje uteži. Zato je priporočljivo pri vadbi z velikimi utežmi nadzirati dihanje.
7. Prav tako ne smemo pozabiti, da se srčni utrip športnikov lahko močno razlikuje glede na način življenja, prehranske pogoje in številne druge dejavnike, vključno s posameznimi značilnostmi.