Kolonoskopija brez anestezije

Številne bolezni prebavnega trakta (GIT), ki niso bile odkrite v zgodnjih fazah, povzročajo žalostne posledice. To se pogosto zgodi zaradi nezmožnosti ocene pomembnosti pravočasne diagnoze ali zaradi strahu pred pregledom.

Ena od takih diagnostičnih metod je kolonoskopija (FCC), ki je vedno zastrašujoča le z razumevanjem, da bo zdravnik pregledal črevesno sluznico od znotraj. Da, pravzaprav je ta postopek študija notranje površine črevesja s pomočjo posebne naprave - endoskopa, tako da jo vnesemo v lumen debelega črevesa.

Kljub manjšemu nelagodju je ta preiskava najbolj informativna metoda za preprečevanje razvoja številnih patologij v zgodnjih fazah in zavrnitev pomeni podpis sodbe o bolečih boleznih. Nekateri bolniki nimajo pojma, kako se lahko brez bolečin brez kolonoskopije podvržejo kolonoskopiji, in se poskušajo izogniti z vsemi sredstvi ali pod anestezijo. Vendar to ni vedno najboljša rešitev.

Podrobnosti o kolonoskopiji

Kolonoskopija je temeljit pregled črevesja z uporabo endoskopa, posebne naprave, ki je sestavljena iz dolge fleksibilne cevi in je pritrjena na koncu mini kamere. Med postopkom se ta naprava začne skozi analni prehod v rektum in se postopoma premika skozi celotno debelo črevo.

V procesu pregleda in pri odkrivanju raznih napak na sluznici jih diagnostika izloči s kleščami z zanko, ki je pritrjena na konec endoskopa. Tkivo se pošlje v laboratorij za podrobno študijo o kakovosti tumorjev. Podrobno si lahko ogledate proces kolonoskopije na videu.

Kolonoskopija velja za najbolj informativno metodo zaradi možnosti natančnega pregleda in neposrednega stika s črevesno sluznico. Omogoča vam diagnosticiranje prisotnosti polipov in razjed, vnetnih procesov in tudi raka v zgodnjih fazah njihovega pojava, preden se preoblikujejo v maligne oblike.

Kako se odločiti za kolonoskopijo brez anestezije?

Tisti, ki jim je bil dodeljen črevesni pregled, praviloma začnejo vprašati tiste, ki so to že storili, da primerjajo pacientovo povratno informacijo o postopku, da se odločijo za kolonoskopijo brez anestezije ali z uporabo zdravil proti bolečinam. Najpomembneje je vedeti, da ni nepotrebnih strahov, ki bi lahko preiskavo spremenili v nočno moro za bolnika in zdravnika.

Proces cevke endoskopa je sam po sebi neboleč in šele, ko ga vnesete v anus, lahko pride do rahle bolečine. Da se ne poškoduje pri vstavljanju endoskopa v anus, je dovolj, da se popolnoma sprostite, zdravnik pa nato na konico naloži gel ali posebno mazivo, da se prepreči bolečina pri bolniku.

To postane neprijetno v trenutku, ko diagnostičar začne črpati črevo s plinom, da se poravnajo gube in podrobneje pregleda površino. Ampak ta bolečina je periodična krči in izgine takoj, ko se pregled konča, in zdravnik odpravi plin iz črevesja. Seveda, po posvetovanju z zdravnikom, lahko vztrajate in naredite anestezijo pred postopkom, vendar obstajajo različne kontraindikacije, za katere je bolje zavrniti anestezijo.

Kdaj je treba opraviti pregled črevesa brez anestezije?

Opravljanje kolonoskopije z uporabo anestezije, tudi v primerih povečanega strahu pred pacientom, ni mogoče:

bolezni srca in ožilja (anamneza ali možganska kap, IHD);
motnje strjevanja krvi;
alergijske reakcije na anestetična sredstva;
psihiatrične ali nevrološke bolezni;
epilepsija;
nosečnosti.

Tudi pacient ima pravico zavrniti pregled pod anestezijo, pri čemer navaja nepripravljenost izpostavljanja telesa možnemu tveganju uporabe sredstev proti bolečinam. Nekateri bolniki zavračajo anestezijo, saj se bojijo, da zaradi zmanjšane občutljivosti ne boste čutili poškodbe črevesja z endoskopom. Vse kontraindikacije so tako ali drugače sorodne in v določenih okoliščinah, ki predstavljajo večjo nevarnost za pacientovo življenje, opravijo kolonoskopijo z anestezijo.

Kdo ne bo mogel izvesti postopka brez anestezije?

Obstaja več kategorij bolnikov, ki jih zaradi določenih značilnosti ni mogoče pregledati brez uporabe zdravila proti bolečinam. Ti bolniki vključujejo:

Otroci, mlajši od 12 let - zaradi majhne starosti in nezmožnosti razumevanja pomena metode, se otroci zelo bojijo kakršnega koli vmešavanja v svoje telo, in ker se bo postopek najverjetneje moral čez nekaj časa ponoviti, je bolje, da se izognete duševnim poškodbam.
Bolniki, ki trpijo zaradi adhezije - adhezije, preprečujejo premikanje endoskopa v črevesju in v neposrednem stiku povzročajo hudo bolečino.
Ljudje s formacijo (zožitvijo) strikture v debelem črevesu ali anusu, zaradi česar je težko prehoditi cev in bolnik bo doživel precej močno bolečino.
Bolniki s prisotnostjo vnetnih, infekcijskih, ulceroznih in destruktivnih procesov v črevesju - grozna bolečina v trebuhu ne bo omogočila zdravniku, da opravi pregled in postavi diagnozo.

Brez uporabe anestezije preveč občutljivi bolniki, ki imajo nizek prag občutljivosti, ne morejo biti podvrženi kolonoskopiji. Navsezadnje lahko za njih vsak občutek, ki je za običajne ljudi celo neznaten, postane razlog za paniko, omedlevico in srčni napad. Zato zdravnik, ki najprej pozna duševne značilnosti svojega pacienta, mu poskuša predpisati anestetični postopek.

Če bolnik je bil predpisan druge metode za diagnosticiranje črevesja, kot so ultrazvok ali irrigoskopija, da ne bi izvajali kolonoskopijo pod splošno anestezijo zaradi prisotnosti kontraindikacij, vendar niso bili informativni, moramo predpisati FCC brez anestezije. Strah pred bolečino ni razlog za zavrnitev kolonoskopije.

Možni občutki med postopkom

Da bi imeli kolonoskopijo brez anestezije, bi bilo najbolj ugodno biti pripravljen na morebitne občutke. Da bi se izognili poškodbam ali bolečinam pri vstopu v endoskop, se morate sprostiti in zdravniku dovoliti, da vstavi epruveto v danko.

Bolečina prihaja iz vstopa v črevesni plin, ki izravnava stene za podrobno preučevanje njihove površine. Takšni občutki so podobni napihovanju in širjenju ter hitro prehajajo po odvajanju plina. Stopnja bolečine in bolečine sta odvisni od tonusa črevesa - ko sta sproščeni, sta zanemarljivi ali na splošno odsotni. Včasih lahko pride do bolečine med prehodom endoskopa skozi ovinke debelega črevesa.

Je kolonoskopija resnična brez bolečin?

Tudi če upoštevamo vse možne boleče občutke pri pregledovanju črevesja v določenih okoliščinah, lahko ta postopek opravimo popolnoma neboleče brez uporabe metod za lajšanje bolečin.

Pri tem morajo sovpadati naslednji dejavniki:

izkušnje endoskopa, njegova sposobnost, da izvede postopek z najmanj neugodja za bolnika;
razpoložljivost sodobne opreme, ki zagotavlja maksimalno udobje in visoko stopnjo informacijske vsebine;
uspešna kombinacija fizioloških značilnosti subjekta - struktura debelega črevesa, prag bolečine in odsotnost patologij notranjih organov;
popolno razumevanje in doslednost ukrepov diagnostikarja in pacienta razbremeni nelagodje med postopkom.

Zaradi teh dejavnikov je treba skrbno pretehtati izbiro klinike za kolonoskopijo, da bi izkoristili priložnost, da opravimo pomemben postopek brez anestezije in absolutno neboleče.

Kolonoskopija pod splošno anestezijo - »kapric« ali nujnost?

Pregled debelega črevesa s pomočjo endoskopskih tehnik postaja vse pogostejši diagnostični postopek. Kolonoskopija se opravi za odrasle in otroke po predhodni pripravi. Sam postopek je praktično neboleč (z izjemo nekaterih pogojev, ko je bolnik zelo boleč), vendar je zelo neprijeten - vsak pacient med njim doživlja očitno nelagodje.

V Rusiji se kolonoskopija opravi brez anestezije, saj se bojijo nekaterih zapletov, čeprav bi morali po mnenju pristojnih zdravnikov - tudi tujih - kakršen koli potencialno boleč postopek opraviti v anesteziji, da bolnik ne čuti bolečine. Kakšne so prednosti, slabosti in nevarnosti anestezije pri kolonoskopiji?

Indikacije

Želja pacienta, da se znebite neugodja, je indikacija za kolonoskopijo črevesja v splošni anesteziji, žal pa to ne morejo storiti vse klinike zaradi pomanjkanja pogojev.

Medicinske indikacije za anestezijo med kolonoskopijo so:

pacient je mlajši od 12 let - otroci morajo biti popolnoma prestrašeni in ne bolni;
adhezivna črevesna bolezen - prisotnost adhezije otežuje držanje kolonoskopa, anestezija pa omogoča
zmanjša napetost v trebušni votlini, kar ima za posledico boljši endoskop;
prisotnost rektalnih zožitev in anusa;
duševne bolezni pri bolniku;
duševna labilnost - za ljudi z nizkim pragom bolečine in povečano razdražljivost se kolonoskopija najbolje izvaja pod splošno anestezijo.

Priprava

Posebej priprava za anestezijo ni potrebna, vendar se je potrebno posvetovati z anesteziologom, ki je med

Pogovor ugotovi vse nianse, ki lahko vplivajo na potek anestezije:
teža in višina bolnika;
prisotnost spremljajočih bolezni;
alergijsko zgodovino - ali gre za alergijo na gospodinjstvo ali zdravilo;
koliko anestezije je bilo pred tem.

Pacient se pogovarja z anesteziologom.

Na predvečer in neposredno pred postopkom merimo krvni tlak, pulz in stopnjo respiracije. Jedo je prepovedano 6 ur pred operacijo, lahko pijete čisto, negazirano vodo najkasneje v 2 urah.

Priprava mora vključevati tudi premedikacijo: bolniku se dajejo injekcije v 30-40 minutah - otrokom se lahko dajo peroralna zdravila (seduksen, relanium, midazolam). Naloga priprave je zmanjšati bolnikovo anksioznost, zmanjšati verjetnost zapletov, odvisno od tega, koliko zdravil je potrebno za anestezijo.

Kakšna anestezija je možna s kolonoskopijo

Anesteziolog izbere vrsto anestezije, pri čemer upošteva tehnične zmožnosti klinike in podatke pacientovega pregleda. Možne so naslednje možnosti:

Sedacija ali površinska anestezija. Pomirjujoča zdravila se dajejo intravenozno, bolnik morda ne zaspi popolnoma, čeprav je dosežena zadostna duševna sprostitev, ki omogoča, da je kolonoskopija skoraj nezdrava. Če je potrebno, lahko sedacijo prenesemo v polnopravno anestezijo - odvisno je od tega, koliko zdravila damo v veno.
Intravenska anestezija. V tem primeru se v veno injicira večja količina zdravila (propofol ali diprivan), dokler oseba ne zaspi v celoti. Po potrebi se lahko dajo tudi narkotični analgetiki (z nizkim pragom bolečine).

Zdravilo za intravensko anesettijo

Inhalacijska anestezija je najboljša izbira za kolonoskopijo črevesja pri otrocih. Otrok diha skozi masko s hlapnim anestetikom in zaspi po 5-6 vdih.

Kakovost anestezije je v veliki meri odvisna od pripravka.

Vsaka anestezija se izvaja v pisarni, kjer so sredstva za zagotavljanje nujne oskrbe pacientu: naprava za prezračevanje pljuč, komplet za nujno oživljanje. Vsa oprema mora biti pripravljena vnaprej.

Prednosti anestezije za kolonoskopijo

Anestezija lahko odpravi vse negativne pojave - bolnik sploh ne boli, ne čuti neugodja. Tudi po koncu anestezije oseba ne boli.

Čas samega postopka se skrajša - študije so pokazale, da kolonoskopija črevesja pod anestezijo traja v povprečju za 20-30% manj. Diagnostični zdravnik ima več časa za samo študijo, kot da bi ga bolnik prepričal, da "trpi".

Pri otrocih ni sindroma „bele plašče“, to je strah pred zdravniki, ki so ga »poškodovali«, kar omogoča večkratno izvajanje takšne raziskave črevesja.

Tveganje zapletov kolonoskopije se zmanjša - sproščeno črevo praktično odpravi možnost perforacije črevesne stene in drugih poškodb.

Kolonoskopija pod površinsko anestezijo

Anestezijski zapleti

Veliko bolnikov zanima, ali je splošna anestezija nevarna in ali ima anestezija posledice. Kot pri vsakem medicinskem posegu ima tudi splošna anestezija za pacienta določena tveganja, vendar jih lahko sodobne droge in izkušeni zdravnik zmanjšajo. Še posebej, če se pripravite na vse manipulacije, upoštevajoč nasvet zdravnika.

Dolgoročno ni nevarnih posledic anestezije. Govorice, da »anestezija močno vpliva na spomin in psiho«, so povezane z zgodovino anesteziologije, ko so bili uporabljeni nevarni anestetiki. Sodobna zdravila nimajo takšnih stranskih učinkov, njihova varnost pa potrjujejo znanstvene raziskave in dolgoročna praksa uporabe.

Pod anestezijo lahko diagnostično kolonoskopijo črevesja brez bolečin dopolnimo z medicinskimi manipulacijami - odstranitvijo polipa, kauterizacijo razjede itd.

Intestinalna kolonoskopija pod anestezijo (pod splošno anestezijo)

Izbira metod za pregled (diagnozo) črevesja je obsežna. Stanje organa dobro ocenjujemo z metodo, imenovano kolonoskopija črevesja. V tej študiji smo uporabili video kamero, nameščeno na endoskopski cevi.

Postopek prispeva k odkrivanju peptičnih razjed, prisotnosti tumorjev in vnetij. V času odstranitve polipa lahko prihranite od ponovnega rojstva v slabi kakovosti izobraževanja.

Diagnostična metoda je precej informativna, vendar jo spremljajo boleče občutke in nelagodje. Zato je kolonoskopija pod splošno anestezijo zelo razširjena. Izvajanje tega postopka omogoča sprejemanje informacij brez resnih posledic.

Raziskovalni proces lahko poteka tako iz zdravstvenih razlogov kot na zahtevo pacienta ob pisnem soglasju.

Značilnosti postopka

Pacientovo črevo se pregleda znotraj centimetra za centimeter. Med postopkom se odvzamejo vzorci za nadaljnje laboratorijske študije in izločijo se identificirani polipi.

Bolečine v obdobju študije večinoma ne določajo gibanje endoskopa, temveč črpanje zračnih mas v črevesje. Občutljivost živčnih končičev je blokirana z uporabo anestezije.

Prednosti postopka, opravljene v splošni anesteziji

Pogosto se kolonoskopija izvaja brez anestezije. Neprijetni boleči občutki lahko povzročijo šok ali šibek. Tudi ljudje se pogosto bojijo takšne manipulacije.

Z anestezijo oseba ne čuti bolečine, slabosti, napihnjenosti ali nelagodja. Med anestezijo je verjetno, da se bodo sproščene črevesne stene redko poškodovale.

Indikacije za

Ker so strahovi dojenčkov in celo zmerna bolečina lahko škodljivi za otrokovo psiho, do 12. leta starosti, se priporoča diagnostično testiranje z uporabo anestezije.

Tudi ta možnost je priporočljiva, ko je bolnik določen:

nizka raven hemoglobina (anemija neznane etiologije);
nizek prag bolečine;
zgodovina črevesne krvavitve;
Crohnova bolezen;
kronične motnje konsistence blata;
nerazložljivo hitro hujšanje s povečano utrujenostjo;
črni stol;
prekomerno nastajanje plina;
lepilna črevesna bolezen.

Poleg tega se osebam, starejšim od 45 let, predpiše kolonoskopija, če obstaja sum na rak.

Postopek se razlikuje od klasične različice

Pri uporabi anestezije se zmanjša tveganje poškodb črevesa zaradi njegove sprostitve, trajanje študije se zmanjša. Brez anestezije se postopek lahko prekine zaradi pritožb bolnikov.

Pozitivna točka manipulacije brez uporabe anestezije je odsotnost sedativnih zdravil, ki bi imela toksični učinek na jetra.

Kaj je škoda zaradi narkoze

Tveganje za uporabo anestezije je vedno prisotno. Toda najboljši zdravniki in dosežki medicine omogočajo, da se zmanjša. Moderni anestetiki nimajo pomembnega vpliva na spomin in psiho. Vendar pa je uporaba anestezije prepovedana pri srčnem popuščanju.

Vrste anestezije

Pri opravljanju kolonoskopije se izvaja anestezija:

Vsaka od teh vrst ima svoje prednosti in slabosti.

Splošna anestezija

To ni nič drugega kot globok spanec, med katerim ni občutljivosti, sluha, spomina. Splošna anestezija se izvaja v operacijski dvorani pod nadzorom anesteziologa.

Za splošno anestezijo je značilna izguba zavesti in neobčutljivost na bolečino.

Ta metoda lahko povzroči zaplete. Toda z nekaterimi boleznimi je to potrebno. Na primer, z gnojnimi kožnimi boleznimi, visoko temperaturo, rahitisom.

Drog in anestezijski odmerek se izračunata individualno. Pri splošni anesteziji so zagotovljene metode odpornosti proti možnim zapletom. Rabljena oprema za prezračevanje pljuč, nujna oskrba, stimulacija srca.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija je uporaba posebnih snovi na konici injiciranega endoskopa. Sredstva za lajšanje bolečin pomagajo zmanjšati nelagodje. Del bolečine lahko vztraja zaradi injiciranja zraka v črevesno področje. Stik naprave s črevesno sluznico je neboleč.

Lokalna anestezija ne preprečuje popolne bolečine. Poleg tega vtisljivi ljudje ohranjajo občutek tesnobe. Da bi ohranili udobje v procesu priprave, so predpisani sedativi.

Po lokalni anesteziji lahko bolnik takoj zapusti zdravstveni dom. S splošnim zadovoljivim zdravstvenim stanjem je možna le rahla neugodnost.

Sedacija

To je posebna vrsta anestezije, ki jo ljudje imenujejo "pol srca". Sedacija med kolonoskopijo je zagotovljena z uvedbo zdravila s hipnotičnim učinkom.

Zdravilo za spanje je zagotovljeno z uporabo Midazolama, Propofola. Še posebej hitro bujenje z ohranjanjem v obdobju manipulacij pri uporabi Propofola.

Pri uporabi midazolama se postopek ne shrani v spomin, prebujanje je daljše.

Zdi se, kot manipulacija kot kratek spanec. Nelagodje obcutkov je zatemnjeno, bolecina je skoraj odsotna. Samo dihanje, sluh in sposobnost odzivanja na zahtevo zdravnika.

Plus je odsotnost aparata za anestezijo in hiter izginotje učinka anestezije. Dolgotrajno bivanje v kliniki ni potrebno. Pri sedaciji ni zapletov, značilnih za splošno anestezijo.

Slabosti metode vključujejo možnost alergijskih reakcij in stranskih učinkov, kot so slabost, bruhanje. Zato mora biti anesteziolog blizu.

Za kolonoskopijo se aktivno uporabljajo vse vrste anestezije. Da bi izbrali način lajšanja bolečine, je treba upoštevati pričevanje, stanje bolnika, priporočila zdravnika in željo pacienta.

Diagnostični pripravljalni ukrepi

Posebno usposabljanje pozitivno vpliva na stanje osebe tako med postopkom kot tudi po njem. Osnova pripravka je čiščenje črevesne sluznice. Preprost klistir želeni učinek ni dosežen. Dodatno usposabljanje vključuje sprejemanje priporočenih zdravil in posebnih diet.

Prehrana pred postopkom

Pred posegom se prepričajte, da sledite dieti.

Za 3 dni je priporočljivo prenehati uporabljati:

mastne mesne jedi;
mlečne in ribje jedi;
zelenice, sadje, sveža zelenjava;
rženi kruh;
testenine;
konzervirana hrana, oreški;
alkoholne pijače.

Dovoljena uporaba:

juhe z nizko vsebnostjo maščob;
krompir;
beli kruh;
riž;
testenine;
jajca;
maslo;
žele, sok

Ni priporočljivo jesti in piti na dan predpisanega postopka. Hrano je treba ustaviti 17 ur pred manipulacijo. Dovoljen je samo čaj. Prazna čista čreva so ključ do učinkovitosti kolonoskopije.

Čiščenje drog

V 5 dneh je treba prekiniti zdravljenje z antidiarrami in dodatki železa.

V večernih urah pred postopkom je priporočljivo vzeti odvajalno zdravilo in dva litra tekočine, da se zaključi čiščenje črevesja. Lahko se dodajo raztopine "Fortrans" ali "Duphalac". Če popoldne načrtujete pregled, popijte zjutraj še dva litra tekočine.

Pred postopkom se pregleda bolnik. Če je potrebno, je priporočljivo, da opravite teste (urin, kri), da ugotovite morebitne kontraindikacije.

Pred manipulacijo odstranite proteze in očesne kontaktne leče. Z neustrezno pripravo se lahko rezultati raziskav izkrivljajo.

Izvajanje postopka

Postopek poteka stalno ali ambulantno v bolnišnici z uporabo endoskopa.

Endoskop je posebna naprava, sestavljena iz krmilnega elementa, fleksibilne tankoslojne cevi in vgrajene video kamere.

Endoskop vam omogoča podrobno pregledovanje površine črevesne sluznice, odstranitev polipov s pomočjo posebnih klešč in odvzem vzorcev za biopsijo.

odstranjevanje pacienta do pasu;
polaganje na predlagano mesto ob strani s koleni, potegnjenimi do prsnega koša;
intravenski anestetik;
vnos endoskopa v črevesje;
preučevanje črevesne sluznice;
fotografiranje, odstranjevanje polipov;
odstranitev epruvete iz črevesja.

Trajanje postopka je 15-30 minut, v nekaterih primerih do 45 minut.

Po zaključku kolonoskopije anesteziolog zbuja bolnika in opazuje njegovo dobro počutje.

Med manipulacijami se črevesna votlina s priloženim zrakom širi, kar omogoča:

lajšanje gibanja endoskopa;
odstranite formacije, ki niso večje od 1 mm;
izberite tkivo za raziskave (biopsija).

Če postopek poteka brez vidnih zapletov, potem lahko jeste takoj po zaključku.

Nianse pediatrične kolonoskopije

Bolnikom, mlajšim od 12 let, je predpisana splošna anestezija. Otrok je v bolnišnici določen več dni pod nadzorom zdravnikov. V nekaterih primerih je za majhne bolnike priporočljiva maskirana anestezija.

Posebnosti bolečine

Pred tem se je kolonoskopija štela za zelo boleče, neprijetno in se je praviloma izvajala brez anestezije. Strah pred bolečino je preprečil, da bi veliko ljudi izkoristilo postopek. Nujnost bolečine je preteklost z uporabo anestezije, ki jo ponujajo medicinski centri.

Postopek je težko imenovati prijetno, anestezija pa preprečuje bolečino. Po umetnem spanju bolečine se tudi ne zgodi, čutimo le rahlo šibkost.

Kontraindikacije

Kljub razširjenosti postopka ni prikazan vsem.

Takšno diagnozo je bolje zavrniti ob:

peritonitis;
srčna stenoza;
ulcerozni kolitis;
epilepsija;
nalezljive bolezni;
srčno, pljučno insuficienco;
alergije na anestezijo;
akutna adhezivna bolezen;
motnje strjevanja krvi;
nosečnost;
psihiatrične, nevrološke patologije.

Vse te kontraindikacije niso stroge. Vprašanje izvedljivosti diagnoze je rešeno z zdravnikom individualno v vsakem primeru. Zdravnik upošteva postoperativna obdobja, patologije analnega področja, kile.

Zapleti

Med manipulacijo pod anestezijo so negativne posledice redke.

poškodbe črevesnih sten;
okužbo z nalezljivimi boleznimi;
ruptura vranice.

V tem primeru se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Med zapleti je tudi možnost simptomov:

slabost;
alergijske reakcije;
težave z dihanjem;
bolečine v trebuhu;
strm dvig temperature.

Kadar se zrak iz črevesja ne odstrani v celoti, se lahko pojavi občutek napetosti.

Kršitev spodnjega dela prebavil prispeva k slabi prehrani in pasivnemu življenjskemu slogu. Za natančno diagnosticiranje se pogosto zateka k uporabi kolonoskopije.

Za psihološki mir bolnikov in zaradi številnih zdravstvenih razlogov se ta postopek izvaja v splošni anesteziji. Ta pristop odpravlja bolečino, zmanjšuje občutljivost. Uporaba anestezije je brez strahu, čustvene preobremenitve.

Značilnosti kolonoskopije pod splošno anestezijo

Kolonoskopija pod anestezijo je metoda endoskopske diagnoze, ki jo opravi usposobljen zdravnik in se opravi z namenom pridobiti informacije o stanju notranje površine debelega črevesa.

Kolonoskopija je v tem času dokaj pogosta študija. To je posledica hitre rasti bolezni prebavil zaradi številnih razlogov, kot so slaba ekologija, slaba prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti prebivalstva.

Bistvo študije in metode lajšanja bolečine

Kolonoskopija pod anestezijo je udoben način izvajanja raziskav, po katerem pacient nima neprijetnih vtisov. Odličen je za tiste, ki se bojijo bolečine.

V študiji endoskopist uporablja fleksibilno kolonoskopsko cev, opremljeno z optičnimi in razsvetljevalnimi sistemi. Sodobnejše naprave so opremljene tudi s kamerami, ki jih je mogoče uporabiti za fotografiranje območij črevesja, ki imajo kakršnekoli spremembe. Zajete slike so shranjene na digitalnem mediju in se kasneje uporabljajo v podrobnejši študiji in analizi razvoja bolezni. Tako se opravi intestinalna kolonoskopija, video in opis se prenese na pacienta.

Pred kolonoskopijo je potrebno pripraviti. 2-3 dni pred pregledom, morate opustiti uporabo "težkih" izdelkov, in zadnji obrok mora biti dan pred postopkom. Poleg tega boste morali očistiti črevesje fekalnih mas. Zato je bolniku predpisana posebna zdravila, ki spodbujajo hitro gibanje črevesja.

Pregled se opravi na naslednji način: bolnik leži na levi strani, kolena se upognejo, v anus pa se vstavi kolonoskop. Nato specialist, ki uporablja napravo, postopoma napolni črevesje z zrakom, kar vodi do poravnave gubic sluznice in nadaljnjega napredovanja kolonoskopa ter omogoča natančnejši pregled vseh delov črevesja.

Kolonoskopija se že dolgo uporablja kot najbolj informativna diagnostična metoda, pred tem pa je bila uporabljena brez anestezije, bolnik pa je doživel neprijetne boleče občutke, zlasti pri polnjenju črevesja z zrakom.

Danes se kolonoskopija izvaja z anestezijo. To naredite tako:

Sedacija je lajšanje bolečine, ki povzroča spanje. Pacient v tem času ne čuti niti strahu niti tesnobe, občutki so zatemnjeni. To stanje se doseže z uporabo zdravil, kot sta Propofol in Midazolam. Vsako od teh zdravil ima svoje prednosti in slabosti. Med jemanjem zdravila Midazolam je pojav bolnih občutkov pri osebi popolnoma izključen, vendar je obdobje prekinitve zdravljenja dolgotrajno. Pri jemanju zdravila Propofol ima lahko bolnik neprijetne spomine, vendar pa bo prebujenje hitro.

Pri uporabi lokalne anestezije se na konico naprave nanese anestetik. Takšna anestezija ne bo popolnoma pomagala, da bi se znebili neprijetnih občutkov - bolečina se bo zmanjšala, občutljivost pa bo ostala.

Pri uporabi splošne anestezije pacient zaspi in ne čuti popolnoma nič, je popolnoma nezavesten, zato bolnik po študiju nima neprijetnih spominov. Pregled pod splošno anestezijo je udoben ne le za bolnika, ampak tudi za zdravnika. Vendar pa v tem primeru obstajajo številne neprijetne posledice in možni zapleti. Zato je treba za zmanjšanje tveganja pregled opraviti le v operacijski dvorani pod nadzorom anesteziologa.

Veliko bolnikov zanima, kako dolgo traja kolonoskopija. Običajno jo je potrebno izvesti od 30 do 60 minut, in ko se uporablja sedacija, je pregled hitrejši.

Indikacije za študijo

Obstajajo znaki, katerih pojav zahteva nujno obisk zdravnika in kolonoskopijo. Te vključujejo naslednje:

različne spremembe v blatu (izmenično zaprtje z drisko);
izcedek iz anusa (kri, sluz);
bolečine in napihnjenost;
daljša telesna temperatura, splošna šibkost, slabo počutje;
izguba teže, izguba ali pomanjkanje apetita;
prisotnost tumorskih markerjev v krvi, anemija, povišan ESR;
Gregersenov pozitivni test kaže na okultno kri v blatu;
nezadovoljivi rezultati preiskav, kot so ultrazvok, CT, MRI.

Poleg tega se kolonoskopija opravi za vse ženske pred operacijami medeničnega organa (tumor jajčnikov ali maternice, endometrioza) in pri predpisovanju proktoloških posegov (hemoroidi, analna fisura).

Kolonoskopija je vključena v obvezen periodični pregled bolnikov z naslednjimi boleznimi:

kronične črevesne bolezni, kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, v kronični obliki;
anamneza bolnikov z operacijami na debelem črevesu, odstranitev polipov, črevesne polipoze;
dedna oblika polipoze;
tisti z dednostjo so obremenjeni z rakom debelega črevesa.

Kolonoskopija je eden od zelo učinkovitih načinov za preprečevanje raka debelega črevesa. Preverjanje pomaga v zgodnjih fazah odkrivanja raka v prebavni cevi. Kolonoskopija vam omogoča identifikacijo polipov, ki se lahko sčasoma razvijejo v rak. Med pregledom lahko zdravnik s pomočjo dodatnih naprav odstrani zaznano formacijo.

Prednosti kolonoskopije

Približno 25% vseh primerov odkrivanja polipov v debelem črevesu se pojavlja pri bolnikih, starejših od 45 let, zato je za moške in ženske, ki so dosegli to starost, kolonoskopijo priporočljivo enkrat letno. Še posebej je treba posvetiti pozornost njihovemu zdravju tistim, ki so imeli bližnje sorodnike, ki so imeli črevesne polipoze.

Prednosti raziskave so naslednje:

Kolonoskopija je najučinkovitejša in najpogostejša metoda za diagnosticiranje različnih bolezni prebavil.
Ta raziskava je najbolj natančna in informativna med drugimi metodami diagnoze.
Uporaba najsodobnejših endoskopov z digitalno sliko, ki s povečanjem prikaza na zaslonu slike zagotavlja najvišjo kakovost. Ta funkcija vam omogoča, da preuči bolj natančno tudi najbolj nedostopnih območjih črevesja, kar je zelo pomembno za diagnozo in preprečevanje nevarnih bolezni.
Pri uporabi nekaterih pripomočkov lahko zdravnik v zelo zgodnji fazi odkrije maligne tumorje (z uporabo barvil, kromoskopije optičnih vlaken, povečave 100-150-krat). To daje bolnikom možnost, da zdravijo bolezen brez operacije.
Med kolonoskopijo je mogoče po potrebi pridobiti biopsijo črevesnega tkiva.
Med kolonoskopijo lahko zdravnik ustavi krvavitev, odstrani polipe, strikture v črevesju in bolniki ne potrebujejo dodatne operacije.

Indikacije za anestezijo s kolonoskopijo

Obstajajo naslednje indikacije za uporabo anestezije pri kolonoskopiji:

Starost otrok do 12 let. Celo manjše bolečine lahko negativno vplivajo na otrokovo psiho, zato se kolonoskopija na otroka izvaja le pod anestezijo.
Prisotnost adhezije v trebušni votlini. Ti bolniki so v preteklosti imeli operacijo ali peritonitis, ki se je pojavil zaradi bolezni medeničnega organa ali trebušne votline. Adhezije se pojavijo med črevesnimi zankami, tako da gibanje kolonoskopa brez anestezije povzroči bolniku hudo bolečino.
Destruktivni proces v črevesju. To je indikacija za kolonoskopijo pod splošno anestezijo zaradi pojava intenzivne bolečine med pregledom.
Nizek prag občutljivosti. Takšni bolniki ne morejo prenesti niti manjših zdravstvenih posegov. Ko se pojavi bolečina, se lahko pojavijo šok, omedlevica in celo okvara notranjih organov. Zato je anestezija pri kolonoskopiji indicirana za takšne bolnike.

Kontraindikacije za uporabo anestezije

Ne obstajajo le indikacije za uporabo anestezije med kolonoskopijo, ampak tudi kontraindikacije. Te vključujejo naslednje:

huda stopnja stenoze aortnega in mitralnega ventila;
bronhopulmonalne bolezni v obdobju poslabšanja (kronični bronhitis, bronhialna astma);
bolezni živčnega sistema in psihe v akutni obliki.

Anestezija je kontraindicirana pri otrocih s kolonoskopijo, če obstajajo naslednje bolezni:

nalezljive bolezni pljuč in drugih organov v akutni obliki;
povišanje telesne temperature brez razloga;
hipotrofija v hudi obliki;
rahitis v tekoči obliki;
pustularne kožne bolezni.

Zaključek

Tradicionalna kolonoskopija ne pušča najbolj prijetnega vtisa na vse bolnike. Negativni pregledi anketirancev so povezani prav z občutki bolečine, ki so jih doživeli ob polnjenju črevesja z zrakom.

Lokalna anestezija ne zagotavlja popolnega udobja med pregledom. Bolnik ponavadi nima neprijetnih občutkov le ob uvedbi kolonoskopa v anus. Ko se naprava premakne naprej, se lahko oseba pojavi huda bolečina, ki pogosto ne omogoča, da se postopek konča. Zato je bolje takoj razmisliti o ustrezni anesteziji.

Kar se tiče zapletov po kolonoskopiji, se pojavijo zelo redko. Najnevarnejša je perforacija črevesnih sten, ki se pojavi, ko se uporablja anestezija, ker bolnik zaspi in ne more povedati zdravniku, kje je huda bolečina.

Kolonoskopija z anestezijo ima pozitivne povratne informacije, kar je zelo pomembno, še posebej, če mora bolnik opraviti ta postopek več kot enkrat.

Kako je kolonoskopija z anestezijo - 3 metode lajšanja bolečine

Kolonoskopija z anestezijo je progresiven trend pri udobni diagnozi vseh delov črevesja. Udobje zaradi odsotnosti bolečine, neugodja. Za zdravnika in bolnika je uporaba anestezije po eni strani izhod, na drugi strani pa je vzrok težav v času diagnoze in možnih zapletov.

Potreba po anesteziji za kolonoskopijo

Postopek kolonoskopije je predpisan za bolnike s sumom na tumorje, polipozne tumorje, pojav atipičnih simptomov, značilnih za bolezni črevesnega trakta.

Uporaba anestezije je posledica naslednjih dejavnikov:

Možnost neoviranega uvajanja kolonoskopa in proučevanje sluznih struktur;
Pomanjkanje strahu, maksimalna sprostitev črevesnih sfinkterjev;
Tišina: pomanjkanje čustvenih reakcij bolnika:
Absolutna mirnost.

Vsi ti dejavniki omogočajo celovito izvajanje medicinskega manipulativnega procesa.

Med kolonoskopskim pregledom z anestezijo lahko zdravnik brez motenj opravi diagnostični postopek, pri čemer natančno preuči vsak del črevesa za zahtevano časovno obdobje.

Poleg samega postopka nastopi neprijeten občutek v trenutku, ko silimo v zračno atmosfero.

Vbrizgavanje zraka je potrebno zaradi naslednjih razlogov:

Izboljšana vizualizacija;
Glajenje majhnih gub;
Možnost biopsije.

Za vbrizgavanje zraka uporabimo sondo, ki jo potopimo 2-3 cm od anusa. Po injiciranju se v črevesno votlino vstavi nova konica, opremljena z video kamero, osvetlitvijo ozadja in povečevalno optiko.

Glede na nelagodje kolonoskopije bolniki raje opravijo manipulacijo pod anestezijo. Vendar pa zgolj želja bolnikov ni dovolj za uporabo anestezije.

Kot kolonoskopija anestezije?

Izvedljivost uvedbe anestezije je odvisna od namena diagnostične študije, kliničnih meril, resnosti patološkega stanja.

Obstaja več glavnih vrst anestezije:

Lokalna anestezija - nanos na vrh mazila ali gela z lidokainom, novokainom;
Sedacija ali spanje z zdravili - ohranjanje zavesti na podlagi uporabe močnih sedativov (ugotovite, kaj je tu kolonoskopija);
Splošna anestezija - anestezija s pomočjo kisikove maske ali intravenske droge (kako poteka kolonoskopija pod splošno anestezijo).

Zdravniki raje uporabljajo lokalno anestezijo kljub enostavni manipulaciji pod sedacijo ali splošno anestezijo.

Razlog za to so številni dejavniki:

Pomanjkanje stika s pacientom;
Nezmožnost ocene odziva na manipulacijo;
Verjetnost poškodbe črevesne stene.

Uporaba anestezije zahteva ustrezen status klinike, kjer:

oživitelj-anesteziolog,
24-urni bolniški oddelki za nadzor anestezije,
medicinsko osebje.

Po diagnostičnih manipulacijah zdravnik oceni potrebo po anesteziji.

Kdaj se prikaže kolonoskopija z anestezijo?

Želja pacienta, da zaspi in ne čuti nič, ni dovolj za popolno manipulacijo.

Indikacije za kolonoskopijo s splošno anestezijo vključujejo naslednja stanja, značilnosti in bolezni:

Starost otrok do 12-14 let;
Prisotnost adhezije v črevesju pri kakršni koli lokalizaciji njene dolžine;
Strikture ali izrazito zoženje črevesnega lumna katere koli lokacije in narave;
Poslabšanje hemoroidne bolezni, akutne vnetne reakcije, žariščne ulcerozne lezije sluznice (vključno s kolonoskopijo v sili);
Duševne motnje, spontani napadi psiho-emocionalne nestabilnosti, epilepsija;
Nizek prag bolečine, ko bolniki doživljajo šok tudi z običajnim risanjem prstov, ob pogledu na "bele plašče".

Splošna anestezija ali sedacija se lahko prikaže tudi na prepričanju zdravnika, če bolnik ni psihološko pripravljen na postopek ali pričakuje nepričakovane reakcije, ki bi lahko vplivale na postopek.

Omejitve na

Glede na to, da imajo sedativi in zdravila za splošno anestezijo ogromno breme za telo, imajo lahko takšne metode anestezije številne kontraindikacije:

Huda patologija srca in krvnih žil;
Pomanjkanje funkcije vitalnih organov;
Adhezijski procesi s tendenco rasti v membrane kolona;
Akutni peritonitis;
Ascites ali prosta tekočina v trebušni votlini;
Nosečnost (kolonoskopija pri nosečnicah se običajno ne izvaja z izjemo nujnih primerov);
Stanje po možganih;
Huda ulcerozni kolitis.

Če stanje bolnika ne zahteva nujnega posega, potem počakajte na ugodnejše obdobje za izvajanje kolonoskopije z anestezijo ali določite najbolj informativen analog kolonoskopije.

Značilnosti kolonoskopije brez anestezije

Kljub možnosti manipulacije brez anestezije, zdravniki menijo, da je bolje opraviti kolonoskopski pregled brez anestezije ali z uporabo lokalne anestezije.

Tako je možno pridobiti razširjeno klinično sliko patoloških sprememb katerekoli črevesne sekcije:

Vrednotenje bolnikovega odziva na napredovanje sonde v različnih delih črevesja;
Sposobnost upoštevanja priporočil zdravnika med manipulacijo (sprememba drže);
Možnost, da takoj po manipulaciji dobimo opis in poiščemo dodatno diagnostiko (funkcijo za bolnika).

Z lokalno anestezijo se kolonoskopija opravi na osebah s stabilno psiho. Idealen portret bolnika: ženska, stara 30-45 let. Moški najprej pristransko proti kolonoskopiji, zato pogosto potrebujejo pomoč pri zdravilih proti bolečinam.

Napredek postopka

Pred kolonoskopskim pregledom se bolnik ustrezno diagnosticira, kar kaže na verjetnost razvoja črevesnih bolezni.

Na predvečer študije se imenuje obvezno usposabljanje, ki v veliki meri določa informacijsko vsebino študije:

Prehod na dietno hrano - brez prehranjevanja za 3-5 dni pred manipulacijo. Prehrana dnevno pri pripravi na kolonoskopijo tukaj;
Črevesno čiščenje - zdravilo ali klistir.

Če je potrebno dati anestezijo, bo anesteziolog z bolnikom govoril o alergijskih reakcijah, predhodno opravljenih operacijah. Hkrati se ocenjuje klinična anamneza bolnika.

Bodite pozorni! Pomembno je, da anesteziolog razume, katero zdravilo je treba dati, kaj naj pričakujem od pacienta v času anestezije, da se prepreči tveganje za razvoj morebitnih nepredvidenih reakcij. Nekaj ur pred kolonoskopijo lahko dajemo lahke pomirjevala, kot sta Relanium, Seduxen, Midazolam.

Algoritem za kolonoskopijo brez bolečin

Bolnika postavimo na kavč pri zdravniku na ustrezni strani. V tem primeru morajo biti noge upognjene v kolena in pripeljane v prsni koš. Nato apliciramo anestezijo.

Po začetku postopka:

Zdravljenje anusa z antiseptikom;
Vnos sonde v anus za odvajanje zraka;
Uvajanje sonde z optično napravo za nadaljnji pregled črevesnega trakta;
Odstranitev sonde in prenos bolnika na oddelek za nadaljnjo odstranitev in anestezijo.

Če je potrebno, so med postopkom žarišča krvavitve karotirana, izločeni so polipozni tumorji in opravljena biopsija spremenjenih tkiv za histološko preiskavo.

Če se opravi kolonoskopija za otroke, potem po posegu ostanejo v bolnišnici 1-2 dni, da se izključijo dolgotrajni zapleti anestezije. Odrasli lahko odidejo domov po prenehanju zdravilnih učinkovin sedativov.

Zapleti in ključna priporočila

Če se po kolonoskopiji brez anestezije le redko pojavijo zapleti, potem so pri splošni anesteziji primarni zapleti reakcija telesa na zdravila, ki se dajejo za sedacijo.

Glavne so naslednje manifestacije:

Slabost in bruhanje;
Visoka temperatura;
Chills, prekomerno znojenje;
Okvara zavesti;
Alergijske reakcije vseh intenzivnosti.

Pozor! Na črevesju lahko opazimo pojav krvnih izločkov iz anusa. Kliniki zdravijo ta simptom normalno, vendar s šibkim madeži. Škrlatno intenzivno praznjenje je značilno notranjo krvavitev, ki zahteva klic v sili.

Še en zaplet je okužba tkiv, na primer v odsotnosti normalne higiene. V bistvu pride do zapletov, ko zdravnikova priporočila in zaščitni režim ne sledijo v prvih dneh po manipulaciji, še posebej, če je bil namen študije kirurški poseg katerega koli volumna.

Po anesteziji je nesprejemljivo priti za volanom, se vrniti na delo, v normalno poslovanje. Priporočljivo je, da po celem dnevu ležite v postelji po fibrokolonoskopiji črevesja, jejte v majhnih količinah, pijte veliko. Če je stanje telesa dovolj šibko, potem je bolje preživeti 1-2 noči v bolnišnici, kjer bo pomagalo zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo.

Dodatne informacije o sedaciji za gastroskopijo in kolonoskopijo v tem videu:

Kolonoskopija z anestezijo je resen minimalno invazivni pregled črevesja, ki ga je treba opraviti le v specializiranih centrih z vso potrebno opremo, prostori za bivanje bolnikov. Ob pojavu atipičnih oteževalnih simptomov po manipulaciji se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kako pogosto lahko naredite kolonoskopijo, preberite ta članek.

Anestezija za kolonoskopijo. Kolonoskopija

Opredelitev

Kolonoskopija je postopek za pregled debelega črevesa in končnega dela tankega črevesa z uporabo tankega fleksibilnega instrumenta iz optičnih vlaken, ki je sestavljen iz svetlobnega vira in kamere, ki proizvaja sliko na televizijskem zaslonu.

Anestezija za kolonoskopijo

Različne klinike v naši državi za kolonoskopijo uporabljajo različne vrste anestezije. Ne tako redko je kolonoskopija opravljena brez anestezije, čeprav je ta medicinski postopek precej neprijeten in boleč. Včasih se kolonoskopija opravi pod lokalno anestezijo, ko je vrh kolonoskopa premazan z lokalnim anestetikom. Vendar pa lokalna anestezija za kolonoskopijo ne zagotavlja dovolj udobja.

Najbolj optimalna vrsta anestezije, ki se najpogosteje uporablja v evropskih državah za kolonoskopijo, je sedacija. Sedacija povzroča stanje, kakršno so sanje, medtem ko tesnoba in strah izginejo, vse občutke pa se potisnejo do maksimuma. Za sedacijo s kolonoskopijo se najpogosteje uporablja midazolam ali propofol. Oba zdravila imata svoje prednosti in slabosti. Prednost midazolama je v tem, da njegova uporaba bolniku ne povzroča spomina na prejšnji postopek. Pomanjkanje midazolama je daljše obdobje prebujenja po njegovi uporabi. Propofol pa po drugi strani zagotavlja hitro prebujenje po sedaciji, na račun tveganja za ohranitev spominov na kolonoskopijo.

Druga vrsta anestezije, ki se uporablja za kolonoskopijo, je splošna anestezija (anestezija), ki zagotavlja popolno zaustavitev bolnikove zavesti. Če sedacija zagotavlja udobje v 95-99% primerov njene uporabe, potem anestezija za kolonoskopijo zagotavlja 100% udobje. Ne smemo pa pozabiti, da je tveganje zapletov anestezije povezano z anestezijo s kolonoskopijo kot z uporabo sedacije. Za anestezijo za kolonoskopijo se lahko uporabijo različna zdravila iz skupine anestetikov. Anestezijo za kolonoskopijo je treba izvesti samo v operacijski dvorani, ki ima vso potrebno opremo za zagotovitev popolne varnosti postopka.

Izvajanje anestezije za kolonoskopijo torej ni racionalno, saj tveganje njegovega držanja presega tveganje, povezano s samim postopkom kolonoskopije, zato je najbolj optimalno opraviti kolonoskopijo pod sedacijo.

Indikacije za kolonoskopijo

Kolonoskopija se najpogosteje izvaja z gastrointestinalnimi krvavitvami, kot tudi s sumom na razvoj vnetnih ali malignih tumorjev kolona. Druga indikacija za kolonoskopijo je tudi nemotivirano zmanjšanje hemoglobina pri starejših bolnikih.

Značilnosti kolonoskopije

V kolonoskopiji sondo vstavimo skozi anus v debelo črevo, da opravimo vizualni pregled notranje površine črevesja. Kolonoskopija lahko vključuje nekatere kirurške posege, kot je odstranitev polipa, ali jemanje majhnega dela vzorca debelega črevesa za študijo (biopsija). Kolonoskopija pa se najpogosteje izvaja v diagnostične namene.

Čas kolonoskopije

Trajanje postopka je od 10 do 25 minut.

Zapleti kolonoskopije

Na splošno je tveganje za nastanek zapletov s kolonoskopijo izjemno nizko in je le okoli 0,35%. Možni zapleti kolonoskopije so perforacija, krvavitev, postpolipektomijski sindrom, reakcija na anestezijo in okužbo. Med možnimi zapleti anestezije pri kolonoskopiji so pogostejši razvoj alergijske reakcije na anestezijo in pojavljanje težav z dihanjem.