Simptomi in znaki, povezani s prebavnim sistemom in trebušno votlino (R10-R19)

Izključeno:

• gastrointestinalne krvavitve (K92.0-K92.2)
  • pri novorojenčku (P54.0-P54.3)
• črevesna obstrukcija (K56.-)
  • pri novorojenčku (P76.-)
• pilorospazem (K31.3)
  • prirojeno ali dojenček (Q40.0)
• simptomi in znaki, povezani z urinarnim sistemom (R30-R39) t
• Genitalni simptomi:
  • ženska (N94.-)
  • moški (N48-N50)

Izključeno:

• bolečine v hrbtu (M54.-)
• napenjanje in s tem povezani pogoji (R14)
• ledvična kolika (N23)

Izključeno:

• krvavo bruhanje (K92.0)
• krvavo bruhanje pri novorojenčkih (P54.0)
• bruhanje:
  • nespremenljivo med nosečnostjo (O21.-)
  • po operaciji prebavil (K91.0)
  • pri novorojenčku (P92.0)
  • psihogena (F50.5)

Izključeno: dispepsija:

• NIS (R10.1)
• funkcionalna (K30)

Raztezanje trebuha (plin)

Plinske bolečine

Timpanična (trebušna) (črevesna)

Izključeno: psihogeno zračno čiščenje (F45.3)

Izključeno: anorganski izvor (F98.1)

Izključena je zlatenica novorojenčka (P55.-, P57-P59)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Ascites - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Lahko se pojavijo v vseh stanjih, ki jih spremlja generaliziran edem. Pri odraslih se ascites najpogosteje pojavlja s cirozo jeter, srčnimi napakami in nefrotskim sindromom. Pri otrocih se ascites pogosteje pojavlja z nefrotskim sindromom in malignimi novotvorbami.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

• R18 Ascites

Razlogi

Etiologija in patogeneza • Povečanje hidrostatskega tlaka •• Ciroza jeter •• Okluzija jetrne vene (sindrom Budd-Chiari) •• Obstrukcija spodnje vene •• Konstruktivni perikarditis •• Kongestivno srčno popuščanje •• Okvare srca (stenoza ali tricuspidna insuficienca) • Zmanjšanje koloidni osmotski tlak (vsebnost albumina 2,5 g% ••• Relativna gostota> 1,015 ••• razmerje albumin / globulin: 0,5–2,0 ••• levkociti nad 15 na vidiku) ••• Rivaltov test je pozitiven.

Simptomi (znaki)

Klinična slika • Nelagodje ali bolečine v trebuhu • Povečana količina trebuha • Povečana telesna teža • Anoreksija, slabost, zgaga • Hitro zadovoljstvo z lakoto med jemanjem • Povečana telesna teža • Razširitev žil na prednji steni trebuha (portokavalna anastomoza) • Tolkanje zvok v stranskih delih trebuha, ki se premika, ko se položaj telesa spremeni (s prostornino ascitne tekočine vsaj 2 litra) • edem penisa, skrotuma, spodnje okončine • nastajanje popkovnega, dimeljskega, femoralnega • Ko kile napete ascites - pozitivni simptom nihanja • kratka sapa, včasih orthopnea • Izobraževanje plevralni izliv avskultacija piskanje v pljučih • otekanje vratnih žil.

Diagnostika

Diagnoza Ascites se kaže v povečanju trebuha, pozitivnem simptomu fluktuacije ali premikajoči se tuposti, ki se odkrije s fizikalnimi metodami. Ko ultrazvok najdejo tekočino v votlini peritoneuma. Paracentezo lahko izvedemo z naknadno analizo ascitne tekočine. • Diagnostični znak eksudativnega ascitesa - povečanje vsebnosti celotnih beljakovin v serumu več kot 2,5 g%; običajno opazili pri tumorjih, okužbah in miksedemu. Razlika med nivojem serumskega albumina in vsebnostjo beljakovin v ascitni tekočini manj kot 1 g / l kaže na visoko verjetnost maligne narave ascitesa, več kot 1,1 g% kaže prisotnost portalne hipertenzije • Eksudatna amilaza je povišana pri ascitesu trebušne slinavke. koncentracija maščobe (v obliki hilomikronov), chylous ascites se razvije pri jetrni cirozi ali limfomu • Maligni tumorji se odkrijejo s citološkimi študijami ascitesne tekočine, za maligne a. QUO značilno povečala tudi vsebnost holesterola je nad 50 mg% • število levkocitov v ascites, večjimi od 500 / mikroliter, vključuje prisotnost okužbe. Prevladovanje nevtrofilcev povzroči sum, da je bakterijska okužba, prevalenca limfocitov najverjetneje v primeru tuberkuloze ali glivične okužbe. • Število eritrocitov, ki presegajo 50.000 / μl, kaže na hemoragični ascites, ki ga ponavadi povzroča maligna bolezen, tuberkuloza ali travma. Hemoragični pankreatitis, ruptura aneurizme aorte ali tumorji jeter lahko povzročijo očitne krvavitve v trebušno votlino. • Prisotnost bakterijske okužbe je potrjena z bakteriološko preiskavo eksudata • pH ascitesne tekočine 10 ng / ml (10 µg / l) • Krvni kreatinin (70 mEq / l) ).

Posebne študije • Laparoskopija • Ultrazvok ali CT • Diagnostična paracenteza.

Zdravljenje

ZDRAVLJENJE je odvisno od vzroka ascitesa.

Prehrana z nizko vsebnostjo natrija (ne več kot 0,5 g / dan) in omejitev količine tekočine na 1 l / dan • Vse jedi se pripravijo brez soli • Izključi •• Proizvodi, ki vsebujejo pecilni prašek in pecilni soda (pecivo, pite, pecivo kruh itd.) •• Pickles, marinade, konzervirana hrana, šunka, pite, klobase, siri, omake, majoneza, sladoled •• Sladkorji, marshmallow, mlečna čokolada •• Vse žitarice razen zdroba in riža • Dovoli •• Salt free kruh in maslo •• govedina, kunci, piščanci, ribe (100 g / dan), eno jajce / dan •• kisla smetana, mleko (1 skodelica / dan) • • Zelenjava in sadje sta sveža ali v obliki kompota.

Zdravljenje z zdravili

• Pri dnevnem izločanju natrija 5–25 mmolov so predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem: spironolakton 100–200 mg / dan • Po 4 dneh zdravljenja je treba upoštevati indikacije za uporabo furosemida po 80 mg / dan.

• Pri dnevnem izločanju natrija, ki je manjše od 5 mmol, se predpisujejo diuretiki, ki varčujejo s kalijem in z zanko, - furosemid 40–160 mg / dan vsak drugi dan v kombinaciji s kalijevim kloridom - 50 mmol kalija na dan.

• Dokler ima bolnik edem, je dnevna diureza do 3 litre varna (sprejemljiva je izguba teže največ 1,0 kg / dan). • Po izginotju edemov dnevna diureza ne sme preseči 800–900 ml (optimalna izguba teže je približno 0,5 kg / dan).

• V primeru intenzivnega ascitesa je treba upoštevati indikacije za terapevtsko paracentezo •• Stresni ascites •• Ascites z edemi • Kontraindikacije za terapevtsko paracentezo •• Ciroza v otroštvu skupine C •• Bilirubin v krvi nad 170 μmol / l •• Protrombinski indeks (PTI) pod 40 % •• Število trombocitov je manjše od 40´109 / l •• kreatininska kri nad 3 mg% • Dnevno izločanje natrija je manj kot 10 mmol.

• Terapevtska paracenteza •• Volumen tekočine, ki jo je treba odstraniti, je 5–10 l •• Hkrati z odstranitvijo tekočine je treba injicirati / v albumin brez soli - 6 g na 1 liter tekočine, ki jo je treba odstraniti.

Kirurško zdravljenje. Pri kroničnem ascitesu, ki ni primeren za zdravljenje, je možno trbušno - jugularno premikanje (Levinov šant), vendar obstaja veliko tveganje za okužbo in DIC.

Zapleti in njihovo zdravljenje • Spontani bakterijski peritonitis • Razvija se pri 8% bolnikov s cirozo jeter z ascitesom •• Pri 70% bolnikov je bolečina v trebuhu, vročina, bolečine v trebuhu pri palpaciji, močno poslabšanje stanja •• Koncentracija beljakovin v ascitni tekočini je običajno manjša od 1 • Največkrat povzroča gram-negativni patogen iz črevesne skupine •• Takojšnja uporaba antibiotične terapije je potrebna, kadar je število nevtrofilcev v ascitni tekočini več kot 250 na μL •• učinkovito parenteralno dajanje cefalola III. Generacija sporinov, peroralni fluorokinoloni • Razvoj hepatorenalnega sindroma (glej Hepatorenalni sindrom).

Preprečevanje • Ne sili z diuretiki!

Tok in prognoza • Prognoza je odvisna od vzroka ascitesa • Slaba napoved jetrne ciroze (preživetje dveh let - 40%) • Prisotnost hepatocelularne insuficience znatno poslabša prognozo • Umrljivost pri spontanem bakterijskem peritonitisu doseže 50%, razvije hepatorenalni sindrom - 95%.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Ascitesova koda mkb 10

Kratek opis

Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Lahko se pojavijo v vseh stanjih, ki jih spremlja generaliziran edem. Pri odraslih se ascites najpogosteje pojavlja s cirozo jeter, srčnimi napakami in nefrotskim sindromom. Pri otrocih se ascites pogosteje pojavlja z nefrotskim sindromom in malignimi novotvorbami.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

Razlogi

Etiologija in patogeneza • Povečanje hidrostatskega tlaka •• Ciroza jeter •• Okluzija jetrne vene (sindrom Budd-Chiari) •• Obstrukcija spodnje vene •• Konstruktivni perikarditis •• Kongestivno srčno popuščanje •• Okvare srca (stenoza ali tricuspidna insuficienca) • Zmanjšanje koloidni osmotski tlak (vsebnost albumina 2,5 g% ••• Relativna gostota> 1,015 ••• razmerje albumin / globulin: 0,5–2,0 ••• levkociti nad 15 na vidiku) ••• Rivaltov test je pozitiven.

Simptomi (znaki)

Klinična slika • Nelagodje ali bolečine v trebuhu • Povečana količina trebuha • Povečana telesna teža • Anoreksija, slabost, zgaga • Hitro zadovoljstvo z lakoto med jemanjem • Povečana telesna teža • Razširitev žil na prednji steni trebuha (portokavalna anastomoza) • Tolkanje zvok v stranskih delih trebuha, ki se premika, ko se položaj telesa spremeni (s prostornino ascitne tekočine vsaj 2 litra) • edem penisa, skrotuma, spodnje okončine • nastajanje popkovnega, dimeljskega, femoralnega • Ko kile napete ascites - pozitivni simptom nihanja • kratka sapa, včasih orthopnea • Izobraževanje plevralni izliv avskultacija piskanje v pljučih • otekanje vratnih žil.

Diagnostika

Diagnoza Ascites se kaže v povečanju trebuha, pozitivnem simptomu fluktuacije ali premikajoči se tuposti, ki se odkrije s fizikalnimi metodami. Ko ultrazvok najdejo tekočino v votlini peritoneuma. Paracentezo lahko izvedemo z naknadno analizo ascitne tekočine. • Diagnostični znak eksudativnega ascitesa - povečanje vsebnosti celotnih beljakovin v serumu več kot 2,5 g%; običajno opazili pri tumorjih, okužbah in miksedemu. Razlika med nivojem serumskega albumina in vsebnostjo beljakovin v ascitni tekočini manj kot 1 g / l kaže na visoko verjetnost maligne narave ascitesa, več kot 1,1 g% kaže prisotnost portalne hipertenzije • Eksudatna amilaza je povišana pri ascitesu trebušne slinavke. koncentracija maščobe (v obliki hilomikronov), chylous ascites se razvije pri jetrni cirozi ali limfomu • Maligni tumorji se odkrijejo s citološkimi študijami ascitesne tekočine, za maligne a. QUO značilno povečala tudi vsebnost holesterola je nad 50 mg% • število levkocitov v ascites, večjimi od 500 / mikroliter, vključuje prisotnost okužbe. Prevladovanje nevtrofilcev povzroči sum, da je bakterijska okužba, prevalenca limfocitov najverjetneje v primeru tuberkuloze ali glivične okužbe. • Število eritrocitov, ki presegajo 50.000 / μl, kaže na hemoragični ascites, ki ga ponavadi povzroča maligna bolezen, tuberkuloza ali travma. Hemoragični pankreatitis, ruptura aneurizme aorte ali tumorji jeter lahko povzročijo očitne krvavitve v trebušno votlino. • Prisotnost bakterijske okužbe je potrjena z bakteriološko preiskavo eksudata • pH ascitesne tekočine 10 ng / ml (10 µg / l) • Krvni kreatinin (70 mEq / l) ).

Posebne študije • Laparoskopija • Ultrazvok ali CT • Diagnostična paracenteza.

Zdravljenje

ZDRAVLJENJE je odvisno od vzroka ascitesa.

Prehrana z nizko vsebnostjo natrija (ne več kot 0,5 g / dan) in omejitev količine tekočine na 1 l / dan • Vse jedi se pripravijo brez soli • Izključi •• Proizvodi, ki vsebujejo pecilni prašek in pecilni soda (pecivo, pite, pecivo kruh itd.) •• Pickles, marinade, konzervirana hrana, šunka, pite, klobase, siri, omake, majoneza, sladoled •• Sladkorji, marshmallow, mlečna čokolada •• Vse žitarice razen zdroba in riža • Dovoli •• Salt free kruh in maslo •• govedina, kunci, piščanci, ribe (100 g / dan), eno jajce / dan •• kisla smetana, mleko (1 skodelica / dan) • • Zelenjava in sadje sta sveža ali v obliki kompota.

Zdravljenje z zdravili

• Pri dnevnem izločanju natrija 5–25 mmolov so predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem: spironolakton 100–200 mg / dan • Po 4 dneh zdravljenja je treba upoštevati indikacije za uporabo furosemida po 80 mg / dan.

• Pri dnevnem izločanju natrija, ki je manjše od 5 mmol, se predpisujejo diuretiki, ki varčujejo s kalijem in z zanko, - furosemid 40–160 mg / dan vsak drugi dan v kombinaciji s kalijevim kloridom - 50 mmol kalija na dan.

• Dokler ima bolnik edem, je dnevna diureza do 3 litre varna (sprejemljiva je izguba teže največ 1,0 kg / dan). • Po izginotju edemov dnevna diureza ne sme preseči 800–900 ml (optimalna izguba teže je približno 0,5 kg / dan).

• V primeru intenzivnega ascitesa je treba upoštevati indikacije za terapevtsko paracentezo •• Stresni ascites •• Ascites z edemi • Kontraindikacije za terapevtsko paracentezo •• Ciroza v otroštvu skupine C •• Bilirubin v krvi nad 170 μmol / l •• Protrombinski indeks (PTI) pod 40 % •• Število trombocitov je manjše od 40´109 / l •• kreatininska kri nad 3 mg% • Dnevno izločanje natrija je manj kot 10 mmol.

• Terapevtska paracenteza •• Volumen tekočine, ki jo je treba odstraniti, je 5–10 l •• Hkrati z odstranitvijo tekočine je treba injicirati / v albumin brez soli - 6 g na 1 liter tekočine, ki jo je treba odstraniti.

Kirurško zdravljenje. Pri kroničnem ascitesu, ki ni primeren za zdravljenje, je možno trbušno - jugularno premikanje (Levinov šant), vendar obstaja veliko tveganje za okužbo in DIC.

Zapleti in njihovo zdravljenje • Spontani bakterijski peritonitis • Razvija se pri 8% bolnikov s cirozo jeter z ascitesom •• Pri 70% bolnikov je bolečina v trebuhu, vročina, bolečine v trebuhu pri palpaciji, močno poslabšanje stanja •• Koncentracija beljakovin v ascitni tekočini je običajno manjša od 1 • Največkrat povzroča gram-negativni patogen iz črevesne skupine •• Takojšnja uporaba antibiotične terapije je potrebna, kadar je število nevtrofilcev v ascitni tekočini več kot 250 na μL •• učinkovito parenteralno dajanje cefalola III. Generacija sporinov, peroralni fluorokinoloni • Razvoj hepatorenalnega sindroma (glej Hepatorenalni sindrom).

Preprečevanje • Ne sili z diuretiki!

Tok in prognoza • Prognoza je odvisna od vzroka ascitesa • Slaba napoved jetrne ciroze (preživetje dveh let - 40%) • Prisotnost hepatocelularne insuficience znatno poslabša prognozo • Umrljivost pri spontanem bakterijskem peritonitisu doseže 50%, razvije hepatorenalni sindrom - 95%.

Simptomi, koda ICD-10 in zdravljenje abdominalnega ascitesa v onkologiji

Abdominalni ascites ni samostojna bolezen, ampak resen zaplet pri mnogih izjemno življenjsko nevarnih boleznih. Ta status ima kodo ICD 10 - R18. Ascites trebušne votline je popularno znan kot vodenica trebuha. V tem patološkem stanju je postopno kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki je telo ne more sama odstraniti. Praviloma se ascites razvija v zaključnih fazah nekaterih bolezni, prognoza poteka primarnih patologij, ponavadi s pojavom takšnega zapleta, pa je neugodna.

Poleg tega je sam ascites precej težko

Terapija je stanje in pogosto je mogoče akumulirano tekočino odstraniti le z radikalnimi metodami, čeprav zagotavljajo le začasen učinek, ker je primarna bolezen, ki je povzročila kopičenje tekočine v trebušni votlini, že v pozni fazi in je verjetnost popolnega ozdravitve zelo majhna. Statistični podatki kažejo, da je ascites pogostejši pri moških kot pri ženskah.

Trenutno je takšno stanje, kot je abdominalni ascites, že dobro raziskano, zato so znani skoraj vsi vzroki za njegovo pojavljanje. Pogosti vzroki za nastanek abdominalnega ascitesa pri odraslih vključujejo:

• ciroza jeter;
• maligni tumorji;
• kronično srčno popuščanje;
• bolezni ledvic;
• pomanjkanje prehrane;
• karcinomatoza;
• abdominalna tuberkuloza;
• miksedem;
• revmatoidni artritis;
• uremija;
• sistemski eritematozni lupus;
• Crohnova bolezen;
• sarkoidoza;
• pankreatitis;
• kršitev limfnega odtoka iz trebušnih organov katere koli etiologije;
• eozinofilni peritonitis;
• granulomatozni peritonitis.

Kljub temu, da je seznam bolezni, proti katerim se lahko razvije ascites, precej impresiven, v več kot 3/4 primerih se ta zaplet pojavi zaradi progresivne ciroze jeter. Kot kaže praksa, so ljudje, ki trpijo zaradi ciroze jeter, nastali kot posledica dolgega obdobja zlorabe alkohola ali jemanja intravenskih narkotikov, za katere je značilna visoka toksičnost, bolj dovzetni za razvoj ascitesa. Samo v 10% primerov je ascites trebušne votline posledica razvoja onkoloških tumorjev, ki prizadenejo organe trebušne votline ali karcinomatozo, to je kontaminacijo sten trebušne votline z metastazami.

Ascites zaradi hudih bolezni srca in ožilja, ki ga spremlja srčno popuščanje, predstavlja največ 5% diagnosticiranih primerov te patologije. Primeri ascitesa pri avtoimunskih boleznih, boleznih ledvic in drugih boleznih predstavljajo manj kot 10% diagnosticiranih primerov. Poleg tega je mogoče ugotoviti številne dodatne dejavnike, ki lahko prispevajo k razvoju abdominalnega ascitesa. Takšni predispozicijski dejavniki vključujejo anamnezo hepatitisa, sladkorne bolezni tipa 2, hudo debelost, primere transfuzije krvi itd.

Kljub temu, da se večina primerov razvoja abdominalnega ascita pojavlja pri odraslih, je to stanje tudi precej pogosto pri novorojenčkih in dojenčkih. Pri otrocih ima kopičenje tekočine v trebušni votlini pogosto pozitivno prognozo, vendar je to odvisno od tega, kaj je povzročil ascites, ker je v nekaterih primerih smrtnost zelo visoka. Na primer, z razvojem ascitesa trebušne votline in edema različnih tkiv na podlagi nezdružljivosti skupine ali Rh faktorja smrtnost otrok takoj po rojstvu doseže 100%.

Edem in ascites pri otroku sta lahko posledica skrite izgube krvi, do katere je prišlo med fetalnim razvojem. V tem primeru so možnosti preživetja otroka veliko večje, vendar je zelo pomembno razumeti, kaj je povzročilo izgubo krvi v obdobju predporodnega razvoja. Drug pogost vzrok za razvoj ascitesa pri novorojenčkih je prirojena okvara žolčnika in nenormalna funkcija jeter. V tem primeru so najbolj nevarne nenormalne funkcije jeter, saj ta organ izloča posebne beljakovine, ki preprečujejo iztekanje krvne plazme skozi stene krvnih žil. Če ima otrok nenormalno funkcijo jeter, se lahko razvije obsežen edem mehkih tkiv in ascites. V hudih primerih je napoved preživetja lahko zelo neugodna.

Drug možen vzrok za razvoj abdominalnega ascitesa pri majhnih otrocih je prirojen nefrotski sindrom. V večini primerov se to stanje nadaljuje brez razvoja ascitesa, v hudih primerih pa lahko pride do kopičenja tekočine v trebušni votlini otroka. Redki vzroki razvoja ascitesa pri otrocih vključujejo eksudativno enteropatijo, pri kateri se del proteina v krvni plazmi izgubi med prehodom črevesja. Poleg tega lahko kwashiorkor pri otroku povzroči abdominalni ascites, to je bolezen, ki se razvije zaradi pomanjkanja vnosa beljakovin v otrokovo telo s hrano.

Pri hudih nepravilnosti ploda, ki se pojavijo zaradi nekaterih genetskih nepravilnosti, se lahko razvije abdominalni ascites. Prognoza za življenje pri otrocih z abdominalnim ascitesom je v veliki meri odvisna od odkritja odstopanja. Če so bila odkrita odstopanja pred rojstvom otroka, vendar je bila zagotovljena vsa potrebna pomoč, je povsem mogoče izravnati posledice tega patološkega stanja.

Patogeneza kopičenja tekočine v trebušni votlini je v veliki meri odvisna od etiologije tega patološkega stanja. Trebušna votlina je obložena s posebno serozno membrano, ki ovije popolnoma ali delno ločene organe. Čez dan se ta lupina vedno izloča in nato absorbira majhno količino tekočine, ki je po svoji kemični sestavi zelo podobna krvni plazmi. V normalnih pogojih ta tekočina preprečuje adhezijo posameznih organov in opravlja dezinfekcijsko funkcijo.

Limfni sistem igra pomembno vlogo pri odvajanju tekočine. Glede na značilnosti vzrokov za nastanek kopičenja tekočine v trebušni votlini se lahko pojavijo številne motnje. V nekaterih primerih pride do izločanja tekočine v trebušno votlino. S takšnim razvojem patologije skozi serozno membrano prodre preveč tekočine, kar vodi do tega, da je ni mogoče odstraniti naravno in se zato postopoma kopiči. V drugih primerih, zaradi obstoječih bolezni ali patologij, je prišlo do kršitve procesa absorpcije tekočine nazaj v serozo in njenega praznjenja. Poleg tega je lahko razlog za kopičenje tekočine v trebušni votlini posledica kršitve obstoječe ovire za nekatere snovi, vključno s toksini.

Treba je podrobneje preučiti najpogostejši mehanizem za razvoj ascitesa na podlagi ciroze jeter. Pri cirozi jeter je najprej stabilno znižanje koloidnega krvnega tlaka. Dejstvo je, da normalne jetrne celice v tej bolezni umrejo zelo hitro in jih nadomestijo brazgotine. Ravno tkivo negativno vpliva na delovanje zdravih jetrnih celic s cirozo. V ozadju teh procesov je hitro zmanjšanje proizvodnje beljakovin, ki je potrebna za normalno delovanje sten krvnih žil. Praviloma pride do kritičnega zmanjšanja vsebnosti albuminskih beljakovin v krvi, zaradi česar se zmanjša tlak v plazmi in tekočina začne nasičevati vsa tkiva v telesu in se kopiči v trebušni votlini.

Poleg tega se stanje poslabša s povečanjem hidrostatskega tlaka, ki stisne tekočino skozi stene krvnih žil še bolj intenzivno. Po tem se aktivirajo kompenzacijski pojavi in ​​poskušajo razbremeniti žile, krepijo odliv limfe, kar vodi do odpovedi limfnega sistema in razvoja limfatične hipertenzije. To vodi do pospešenega kopičenja tekočine v trebušni votlini. Infiltracija v trebušno votlino bistveno zmanjša volumen krvi, kar prispeva k razvoju hormonskega odziva in močnemu povišanju krvnega tlaka v ozadju zmanjšanja izločanja urina. Voda v večjih količinah se zadržuje v telesu in večina pade v trebušno votlino.

Vendar pa obstajajo druge možnosti za razvoj ascitesa. Na primer, v onkologiji opazimo povečanje proizvodnje serozne tekočine in izločene količine eksudata ne moremo ponovno absorbirati. Pri srčnem popuščanju se krvna plazma stisne skozi stene krvnih žil.

Hitrost povečanja simptomatskih manifestacij je v veliki meri odvisna od vzroka tega patološkega stanja. V nekaterih primerih se značilni simptomi pojavijo v nekaj dneh, v drugih pa nekaj mesecev. Praviloma značilne simptomatske manifestacije ne opazimo, če količina tekočine v želodcu ne presega 1 litra. Po kopičenju več kot 1 litra tekočine v trebušni votlini se lahko pojavijo naslednje simptomatske manifestacije:

• občutek pijanosti v želodcu;
• povečane bolečine v trebuhu;
• napenjanje;
• pridobivanje telesne teže;
• znatno povečanje volumna trebuha;
• zgaga;
• težavnost pobočja;
• pojav kratkovidnosti pri hoji;
• napenjanje;
• podiranje;
• hudo otekanje nog;
• otekanje mošnje v moških.

Obseg nakopičene tekočine v trebušni votlini lahko v težkih primerih doseže približno 25 let. Običajno je seveda obseg nakopičene tekočine mnogo manjši. V tem primeru trebuh pridobi sferično obliko in njegov spodnji del postopoma visi navzdol. Če oseba leži na hrbtu, se lahko želodec razširi na obe strani, ki spominja na žabo. Pri kopičenju tekočine v trebušni votlini se postopno sproži popka navzven, poleg tega pa se na koži pojavijo precej izraziti strijci.

V nekaterih primerih lahko na strani trebuha opazimo okrepitev vzorca vene safene in rumenkost kože. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi zastrupitve, vključno z utrujenostjo, povečanim srčnim utripom, glavobolom in splošno slabostjo. Poleg tega se lahko zaradi povečanja volumna trebuha poškodujejo drugi deli trebuha. Poleg tega lahko oseba doživi znake toksikoze.

Simptomi ascites trebušne votline, praviloma ne more povzročiti smrti bolnika. Hkrati je treba upoštevati, da lahko to patološko stanje povzroči razvoj zelo resnih zapletov. Opozoriti je treba, da se bakterijski peritonitis najpogosteje razvije v ozadju abdominalnega ascitesa. Dejstvo je, da je akumulirana tekočina odličen hranilni medij za bakterijsko mikrofloro. Peritonitis ob nastopu ascitesa in primarne bolezni, ki ga je sprožil, ima praviloma izjemno neugoden potek, saj se oslabljeno telo hitro odpove, kar vodi v pojav gnojne vsebine v trebušni votlini. Poleg tega se lahko pri povečanju količine tekočine v trebušni votlini pojavi dihalna odpoved in hidrotoraks.

Ti zapleti so posledica povečanega pritiska v trebušni votlini. Poleg tega lahko povečanje tlaka v trebušni votlini zaradi nakopičene tekočine povzroči hudo črevesno obstrukcijo. Poleg tega povečanje pritiska na prednjo trebušno steno pogosto povzroči nastanek popkovne kile. V nekaterih primerih se lahko skozi popkovno kilo sprosti majhna količina tekočine. Poleg tega se lahko v ozadju razvoja abdominalnega ascita pojavi hepatorenalni sindrom. V tem stanju je opažena smrtno nevarna motnja delovanja ledvic. Z razvojem zapletov ascitesa se napoved bistveno poslabša.

Dejansko diagnoza trebušnega ascitesa ni pomembna. Praviloma zdravnik zbere zgodovino in pregled bolnika. Tudi brez uporabe posebnih diagnostičnih orodij lahko ugotovimo prisotnost odvečne tekočine v trebuhu v zgodovini primarne bolezni in značilnih simptomov, vključno s povečanjem volumna trebuha.

Pri palpaciji trebušne votline bolnika se zlahka določi dolgočasen zvok, kar je še posebej slišno, ko ga udarimo. Poleg tega lahko med palpacijo občutimo nihanje tekočine v trebuhu. Za potrditev diagnoze se pogosto izvaja ultrazvok trebuha. Ta študija ne omogoča le identifikacije obstoječega ascitesa, ampak tudi ugotavljanje stanja črevesja jeter in ledvic bolnika. Poleg tega je potreben ultrazvočni pregled srca in prsnega koša, ki lahko zazna obstoječe kardiovaskularne bolezni.

Poleg tega, da se opredelijo značilnosti poteka ascites, x-žarki so sprejeti. Ta študija je izjemno učinkovita, kadar volumen nakopičene tekočine presega 0,5 litra. Poleg tega radiografija razkriva nekatere težave s pljuči in srcem, ki lahko sprožijo razvoj kopičenja tekočine.

V nekaterih primerih, ko sumite na bakterijski peritonitis, lahko izvajate laparoskopijo in laparocentezo. V teh študijah se tekočina vzame iz trebušne votline za mikrobiološke in laboratorijske raziskave. Poleg tega se lahko izvede biopsija peritoneuma in jeter. Če se pojavijo znaki poškodbe jeter, bo morda potrebna hepatoscintigrafija. Ta radionuklidna študija omogoča oceno resnosti ciroze. Če vzrok za ascites ni posledica ciroze, bo morda potrebna računalniška ali magnetna resonanca, angiografija ali koagulogram. Poleg tega je potrebna opredelitev vseh glavnih krvnih parametrov in analize urina. Celovit pregled vam omogoča, da ugotovite temeljni vzrok problema, kot tudi morebitne zaplete pri razvoju ascitesa in izberete najbolj optimalno metodo zdravljenja.

Konzervativne metode zdravljenja ascitesa se uporabljajo izključno v primerih, ko obstaja dobra dinamika zdravljenja primarne bolezni, hkrati pa količina akumulirane tekočine ne presega 1 l. V takih primerih se lahko diuretiki uporabljajo za odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline. Ascites je mogoče zdraviti le pod nadzorom zdravnika, ki strogo upošteva njegovo priporočilo glede dajanja zdravil. Glavno zdravljenje z zdravili mora biti usmerjeno posebej na izločanje primarne bolezni. Poleg tega je mogoče predpisati prehranska dopolnila za izboljšanje delovanja ledvičnih jeter in srčno-žilnega sistema.

Diuretiki, ki se pogosto uporabljajo za ascites, z blagimi simptomi, vključujejo Spilakton in Furosemid, vendar se lahko uporabijo druga zdravila te vrste.

Odmerek diuretikov, ki jih zdravniki predpisujejo posamezno. Poleg ciljno usmerjene medicinske terapije je nujno tudi upoštevanje počitka v postelji. Pacient lahko zapusti posteljo le kratek čas. Poleg tega je najpomembnejša točka pri konzervativnem zdravljenju ascitesa dietna terapija.

Zelo pomembno je, da se dnevni vnos soli omeji na 1,5 g. Če je mogoče, je treba sol in živila, ki vsebujejo velike količine, popolnoma izločiti iz prehrane. Dejstvo je, da sol v veliki meri prispeva k zadržanju vode v človeškem telesu. V nekaterih primerih, na primer v primeru ciroze, se priporoča omejitev dnevnega vnosa tekočin na 1 liter. Poudariti je treba, da je zmanjšanje porabljene vode možno le, če je bil zmanjšan vnos soli. Prehrana osebe, ki trpi zaradi abdominalnega ascitesa, bi morala v celoti izključiti vsako ocvrto in mastno hrano, kislo oreško in sveže sadje in zelenjavo. Osnova prehrane mora biti zelenjavna juha z listnato zelenjavo. V majhnih količinah se lahko v prehrano vključi kuhano pusto meso.

Če je količina tekočine pomembna, je morda potrebna kirurška odstranitev tekočine za zmanjšanje tveganja zapletov. Paracentezo, laparocentezo ali operacijo abdominalnega bypassa lahko izvedemo v okviru kirurškega zdravljenja. Paracentezija je invazivni postopek, v katerem se opravi abdominalna incizija, pri čemer se odstranijo vse tekočine, ki se nahajajo v njej. V tem primeru se opravi diagnostični pregled tkiv organov, da bi bolje razumeli vzroke problema. Takšen postopek se trenutno redko uporablja, saj je povezan s tveganjem za nastanek določenih zapletov, na primer poškodbe tkiv trebušne votline ali krvavitev.

Takšnega postopka ni mogoče izvesti v prisotnosti napolnjenega mehurja, nosečnosti, primerov krvavitve v času razvoja primarnih bolezni, kot tudi okužb na območju, ki je dovzetna za operacijo. Ta postopek se običajno izvaja v lokalni anesteziji.

Laparocentoza se trenutno uporablja veliko pogosteje. Med tem postopkom se lahko dnevno odstrani največ 1 liter tekočine. Ta postopek poteka kot punkcija in je minimalno invaziven. V tem primeru se v želodec vstavi igla, ki povezuje drenažno cev, ki vodi v ločeno posodo. Pod strogim nadzorom zdravnika se tekočina postopoma pretaka v posodo. med laparocentezo bo morda treba namestiti katetre v primerih, ko je abdominalno polnjenje prehitro. To vam omogoča, da preprečite nastanek adhezij na trebušne organe, in poleg tega, okužbe tkiv.

Ravnanje se praviloma redko uporablja, saj je v tem postopku tveganje smrti bolnika izjemno veliko. V primeru ciroze jeter pa je celo kirurško zdravljenje ascitesa pogosto neučinkovito, saj lahko v tem primeru samo presaditev jeter bistveno izboljša bolnikovo stanje. V tem primeru je pričakovana življenjska doba pri razvoju ascitesa v ozadju cirotične lezije od 6 mesecev do 2 leti. Nekateri odrasli živijo malo dlje zaradi kompleksne terapije, vendar so taki primeri redki.

In malo o skrivnostih.

Zdravo jetra je ključ do vaše dolgoživosti. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če so opazili prve simptome prebavnega trakta ali bolezni jeter, in sicer: porumenelost očesne brazgotine, slabost, redki ali pogosti blato, morate preprosto ukrepati.

Priporočamo, da preberete mnenje Elene Malysheve o tem, kako hitro in preprosto obnoviti delovanje žival v samo dveh tednih. Preberite članek >>

Kaj je ascites: vzroki, simptomi, vrste in značilnosti zdravljenja

Ko se velika količina tekočine nabira v trebušni votlini in se želodec napihne in postane kot krogla, ko ekspanzija trebušne stene povzroči, da se popka izdolbi navzven, se postavi diagnoza trebušnega ascitesa (vodenica trebuha). Takšno stanje ni bolezen, ampak posledica je zaplet drugih bolezni. Pri prvih znakih kopičenja tekočine (še posebej, če se pojavi hitro) morate takoj poiskati pomoč strokovnjakov. In vse zato, ker vodenica trebušne votline povzroča pritisk na vse notranje organe, ki se nahajajo v peritoneumu, kar moti njihovo normalno delovanje.

Zakaj se tekočina nabira v želodcu?

Pri odraslih se abdominalna vodenica razvije iz različnih razlogov. Lahko je posledica:

1. Poveča pritisk v portalni veni. Izsušuje kri iz vseh notranjih organov, ki se nahajajo na opisanem območju. Včasih se krvni odtok blokira. Ko se razvije ciroza, se prekriva na ravni jeter, v prisotnosti tromboze jetrnih ven, nad njo, s trombozo portalne vene - pod jetri. Vsaka kompresija vodi do povečanja hidravličnega pritiska, tako da se plazma v želodcu, v črevesju, v vranici postopoma skozi stene organov začne izcediti in se kopičiti v želodcu. Tako se v večini primerov oblikuje ascites.
2. Alkoholni hepatitis, ki se razvija v ozadju vztrajnega vnetja jeter zaradi toksičnih učinkov.
3. Kronično srčno popuščanje. Načelo tvorbe tekočine je enako kot v prvem opisanem primeru. Zaradi kršitve pritiska se v veliki cirkulaciji pojavlja stagnacija. Obstaja edematozni sindrom, ki povzroča sproščanje plazme.
4. Alimentarna distrofija.
5. Pojav vseh ovir za limfno drenažo v prsni regiji.
6. Karcinoza peritoneuma (metastaze malignih tumorjev).
7. Ascites-peritonitis (vpletenost peritoneuma v tuberkulozni proces).
8. Patologija trebušne slinavke.

Ti razlogi se lahko medsebojno kombinirajo, zaradi česar je stanje bolnika še posebej težavno. Na primer, cirozo jeter pogosto spremlja zmanjšanje ravni beljakovin v krvi. To pa povzroči zmanjšanje onkotičnega pritiska, plazma začne stagnirati, zato se zlahka prodre skozi stene vene in se nabira v želodcu. Še en ascites želodca se lahko razvije zaradi kršitve ravnotežja med vodo in soljo.

Vzroki ascitesa pri otrocih

Pogosto se pri otrocih pojavlja abdominalna vodenica. Lahko je posledica prirojenih, dednih in pridobljenih dejavnikov. Prirojene nepravilnosti so tri:

1. Rezus je konflikt med krvjo matere in ploda.
2. Edem, ki ga povzroča skrita izguba krvi.
3. Prisotnost nefrotskega sindroma.

Dedni dejavnik se pojavi, ko je dojenčku diagnosticirana eksudativna enteropatija. Včasih se ascites pri otrocih oblikuje zaradi lezij žolčnika ali zaradi kronične motnje prebavil, ko se zaradi pomanjkanja beljakovin v dnevnem obroku dojenčka razvije huda oblika distrofije.

Opozoriti je treba, da se ascites pri starejših otrocih razvija iz istih razlogov kot odrasli.

Kako se kaže trebušna vodenica?

Simptomi, da je vodenica trebušne votline pri ljudeh očitna. V nekaterih primerih, postopoma, v drugih hitro, se pacientov trebuh znatno poveča in postane podoben maksimalno napihnjeni krogli. Lahko pride naprej ali visi v spodnji polovici. Če bolnik leži na hrbtu, se zaobljeni trebuh zravna.

Ko se pri ljudeh razvije trebušna vodenica, postane peritonealna stena napeta, koža je močno raztegnjena in postane tanjša kot ponavadi, zato skozi nje postanejo vidne vse žile. Pupček se začne iztegovati, okoli njega se postopoma oblikujejo bele podaljške.

Poleg tega so splošni simptomi dodani tudi tisti, ki lahko nakazujejo vzrok razvoja sindroma ascitesa. Na primer, če je bila portalna hipertenzija krivec za razvoj patologije, ni edema. Vendar pa je jasno vidna širitev podkožnih žil, ki se nahajajo na strani popka ali okoli njega. Ima obliko, ki izgleda kot glava Gorgone. Če sindrom ascitesa spremlja hud edem, je verjetno, da ima pacient hidroperikard ali hidrotoraks.

Glavne oblike edema trebušne votline

V mednarodni kvalifikaciji za bolezni, ascites (abdominalna vodenica) ni ločena bolezen. Dejansko gre za zaplet drugih bolezni, ki so se pojavile v zaključnih fazah. Toda ascites ima tudi svojo kodo ICD 10. Navedena je v poglavju R00-R99 (Simptomi, znaki, nenormalnosti, ugotovljene v laboratorijskih testih, ki niso navedeni v drugih rubeljskih boleznih), koda ICD R10-R19 (Simptomi in znaki, povezani z boleznimi prebavo in trebušno votlino). Koda na ICD 10 R18 (Ascites).

Glede na svetlost manifestacije, lahko voden trbuha več vrst:

• Začetni trebušni ascites z majhno količino tekočine v trebuhu (do enega in pol litra).
• Ascites z zmerno količino vode. To se manifestira v obliki edema spodnjih okončin in izrazitega povečanja velikosti prsnega koša. Bolnik je nenehno zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja, hude zgage, občutek teže v želodcu. Stanje poslabša videz zaprtja.
• Masivna vodna žleza (velike količine vode, s prostornino več kot 5 litrov) je nevarna bolezen. Koža na trebuhu postane gladka in prosojna, stena peritoneuma se kolikor je mogoče. V tej fazi se pri bolniku pojavi respiratorno in srčno popuščanje, lahko se okuži in povzroči peritonitis, ki je v večini primerov usoden.

Za kakovost tekočine:

• Sterilni vodni organizem (analiza vnosa tekočine kaže na odsotnost patogenov).
• Okužena vodenica (analiza vnosa tekočine razkriva prisotnost patogenih bakterij v njem).

Pričakovane napovedi:

• Kapljica trebuha, dovzetna za zdravljenje z zdravili.
• Vztrajni ascites (ponavljajoča se vodna bolezen ali ascites, ki ni primeren za zdravljenje).

Diagnoza ascitesa

Povečanje volumna trebuha lahko povzroči ne samo ascites. Včasih lahko cista jajčnikov ali mezenterij zapolni celoten peritonealni prostor, zato je pomembno, da postavimo natančno diagnozo. Kako lahko diagnosticiramo abdominalno vodenico? Potrjevanje skrbi pomaga pri vizualnem pregledu pacienta, instrumentalnih metodah pregleda in laboratorijskih testih.

Po vizualnem pregledu zdravnik najprej posluša bolnikove pritožbe, previdno zbere zgodovino in nato nadaljuje s preučevanjem patološkega območja. Dejstvo, da se abdominalna vodenica razvija, kažejo dva pojava: dolgočasen zvok pri dotikanju napihnjenih predelov trebuha in prenos vojn z nasprotne strani, ki nastanejo po nenadnem udarcu z ene strani. Prisotnost ciste kaže na asimetrično obliko oteklega trebuha, z ascitesom, trebuhom enakomerno nabrekne, zato postane peritonej podobna krogli.

Kot instrumentalno diagnostiko uporabljamo ultrazvok in računalniško tomografijo trebušne votline. Obe metodi vam omogočata, da prepoznate katero koli, celo majhno kopičenje vode, ocenite njen volumen in celo vidite razlog za razvoj opisanega zapleta.

Obvezno in punktiranje - vnos tekočine iz notranjosti trebuha. Ekstrahirana tekočina po ogradi se pošlje v laboratorijski test. Izvede se biokemijska in mikrobiološka analiza ekstrahirane vode in opravi se citologija. Takšne študije pomagajo določiti specifično težo plazme, skupno število celičnih elementov, ki so v njej prisotni, za pridobitev levkocitne formule, za ugotavljanje prisotnosti malignih procesov, za določitev skupne količine beljakovin. Zaradi prisotnosti sodobne endoskopske opreme, punkcija trebušne votline omogoča hkrati z diagnostičnimi postopki odstranitev majhne količine tekočine (do pet litrov), to je za zdravljenje ascitesa tudi v fazi pravilne diagnoze.

Testi za abdominalni ascites

Če vizualno opazite otekanje trebuha, bo zdravnik predpisal naslednje laboratorijske teste za potrditev diagnoze in prepoznavanje vzrokov za ascites:

1. Popolna krvna slika pomaga ugotoviti prisotnost ciroze. Posredno se kaže na prisotnost anemije in povišane ravni ESR.
2. Analiza urina potrjuje prisotnost ciroze. Beljakovine v krvi, prisotnost jeklenk in rdečih krvnih celic kažejo na trebušno vodenico. Analiza urina lahko kaže tudi znake bolezni ledvic. Kršitev njihovih funkcij vodi do pojava v urinu masivne proteinurije, cilindrurije. Tudi v primerih bolezni ledvic se gostota urina znatno poveča.
3. Biokemična analiza krvi se opravi za določitev ravni beljakovin v krvi.
4. Pregled tekočine, pridobljene med punkcijo trebušne stene: njena splošna analiza (test za preglednost, prisotnost nečistoč v krvi, alkalna reakcija, vsebnost beljakovin), citologija (pomaga ugotoviti odsotnost vodnega tumorja), bakteriološke raziskave (pomaga določiti odsotnost abdominalne tuberkuloze) votline).
5. Rivoltov test - reakcija na beljakovine, omogoča razlikovanje eksudata od transudata. Takšna analiza se uporablja za ugotavljanje narave tekočine, ki se nabere v trebušni votlini.

Poleg tega je mogoče predpisati rentgensko slikanje prsnega koša in ezofagoskopijo požiralnika.

Ascites med nosečnostjo

Če je diagnoza ascitesa, je stanje bodoče matere ocenjeno kot zelo nevarno. Akumulirana tekočina povzroča pritisk na vse notranje organe, vključno s plodom. In uporabljati zdravljenje z drogami v obdobju je nemogoče. Nemogoče je izčrpati vodo s punkcijo. Zato ascites med nosečnostjo postavlja pod vprašaj polno prenašanje ploda. Ženskam, ki so ogrožene, je treba vnaprej in v začetni fazi zdravljenja opraviti celovit profilaktični pregled ob prvih znakih ascitesa. Ker je trebušna vodenica pri nosečnicah najpogostejša zaradi prisotnosti jetrne bolezni, je koristno posvetiti veliko pozornost vaši prehrani in skušati iz nje izključiti tiste izdelke, katerih prebava poveča obremenitev obolelega organa. Pomembno je tudi podpirati srčno delo. Poskusite se zaščititi pred psiho-čustvenim stresom. Potem se morda bolezen ne bo hitro razvijala.

Značilnosti zdravljenja želodčnega ascitesa

Kako se zdravi zaplet, imenovan abdominalni vodenica? Terapija poteka v dveh smereh. Bolniku se predpiše zdravljenje z uporabo kirurških tehnik. Glavna stvar v celotnem procesu je pravilno določiti vzrok bolezni in jo odpraviti. Prekomerno tekočino iz trebuha izčrpamo. Manipulacijo izvajamo v stacionarnih pogojih pod lokalno anestezijo (injicira se 0,5% novokain, 20 ml injiciramo v mehko tkivo na mestu, ki je točno na sredini med popkom in pubisom). Bolnik sedi. Po anesteziji kirurg s skalpelom naredi kožo zarezo, po tem pa se v rano vstavi trokar, podoben stiletu, ki je vstavljen v rokav. Ona je votla. Drenažo se vstavi skozi oblogo, kar pripomore k odvajanju odvečne tekočine iz trebušne votline.

Če ne bi odpravili vzroka ascitesa, bi se tekočina spet nabirala v peritoneumu. In to je neugoden znak. In vse zato, ker je opisani pojav lahko zapleten zaradi peritonitisa, močnih krvavitev, odpovedi nekaterih funkcij jeter in odpovedi možganov zaradi razvoja edema. Poleg tega velik del tekočine postopoma začne stiskati diafragmo in jo dviguje. To vodi do močne zadihanosti pri hoji, do zadušitve, do pojava znakov kroničnega pomanjkanja kisika v telesu.

Ascites ne izgine sam s seboj, nenehno napreduje in to je ravno tveganje za abdominalno vodenico.

Možna profilaksa ascitesa

Seveda je patologijo lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje ascitesa je možno. Kaj storiti:

• Pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko sprožijo razvoj vodenice. Vsi so navedeni zgoraj v razdelku "Razlogi".
• Če se pojavi kakršenkoli edem, je treba takoj ustaviti uživanje odvečne tekočine. Vredno je zavrniti gazirane pijače in kavo.
• Koristno je jesti manj soli.
• Izogibati se je treba pretiranemu fizičnemu in psiho-emocionalnemu stresu.

Pri prvih znakih ascitesa je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in ne zdravite. Edem trebušne votline je lahko zelo nevaren, hitro se razvije, traja dolgo časa, da se ugotovijo vzroki, zato je pomembno, da ne zamudite točke brez povratka. Prognoza je določena z razvojem osnovne bolezni - krivec vodnega organizma. Huda oblika se diagnosticira, ko se v prisotnosti zdravljenja z zdravili voda v želodcu še naprej kopiči in se nenehno povečuje. Povečanje količine vode nujno vodi v poslabšanje resnosti osnovne bolezni.

Ascites: Simptomi in zdravljenje

Ascites - glavni simptomi:

• Slabost
• Bolečine v trebuhu
• Kratka sapa
• Kratka sapa
• Kašelj
• Belching
• Intoksikacija
• Vročina
• Zgaga
• Povečan trebuh
• Otekanje okončin
• Napenjanje
• Izguba teže
• Prolapse rektuma
• Kila
• Povečane žile v trebuhu
• Hemoroidi

Abdominalni ascites (znan kot vodenica trebuha) je patologija, ki je zaplet drugih bolezni. Za abdominalni ascites je značilno nastajanje in kasnejše kopičenje tekočine v trebuhu, ki ovira delovanje organov v peritonealni votlini. Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10: R18. Ta bolezen zahteva takojšnje posredovanje strokovnjakov, ki opravljajo paracentezo na visoki ravni in predpisujejo posebno dieto. Pogosto se laparocentezo uporablja za zdravljenje bolezni.

Vzroki bolezni

Ascites trebušne votline je patološki proces, saj zdravo delovanje človeškega telesa ne zagotavlja sproščanja tekočine v velikih količinah. V peritonealni votlini se tvori majhna količina tekočine, tako da lahko črevesne zanke zdrsnejo in se ne držijo skupaj. Ta plazemska tekočina se mora absorbirati v črevesne stene, vendar pa, če je delovanje tega mehanizma moteno, funkcija izločanja tekočine in njena inverzna vloga ne uspe. To povzroča ascites, ki vključuje kopičenje odvečne tekočine. V takih primerih laparocentoza pomaga pri uporabi drugih medicinskih metod zdravljenja.

Vzroki ascitesa so bolezni, ki se kažejo skupaj s to boleznijo, pogojno razdeljene v 5 skupin:

• bolezni jeter (ciroza, rak jeter). V takih primerih se ascites oblikuje pri jetrni cirozi;
• maligni tumorji (limfom, karcinomatoza ali levkemija);
• peritonealne bolezni (tuberkuloza, parazitski ali pankreatični peritonitis);
• bolezni srca (perikarditis, srčno popuščanje);
• druge bolezni (tumorji v jajčnikih, miksedem). Pogosto je ascites pri raku jajčnikov.

Poleg tega so vzroki za nastanek ascitesa težave z ledvicami, pa tudi nepravilno delovanje ščitnice.

Simptomi

Simptomi ascitesa so odvisni od tega, kako hitro se oblikuje ascitna tekočina, razlogov za bolezen in količine izločanja plazemske sorte. Simptomi ascitesa se lahko pojavijo postopoma in se lahko pojavijo v enem dnevu. Najbolj očiten znak razvoja te bolezni je znatno povečanje velikosti trebuha. To povzroča povečanje velikosti potrebnih oblačil in povečanje teže. Poleg tega pacient doživlja konstantno bruhanje, zgago, napenjanje in hude bolečine v trebuhu. Ko bolnik zavzame navpični položaj, mu želodec visi navzdol in ko je vodoravno - visi v obeh smereh. Prisotnost velikega trebuha povzroča hudo oteženo dihanje in hkratno otekanje okončin. Abdominalno vodenico pogosto spremlja kila, hemoroidi ali prolaps danke.

Med skupnimi znaki bolezni so:

• vročina;
• izguba mase drugih delov telesa v ozadju povečanega trebuha;
• znaki toksikoze;
• povečane vene, ki se nahajajo na trebuhu.

Kazalec količine tekočine, ki se nabira v telesu pacienta, je od 1,5 do 20 litrov. Intenzivni ascites je vrsta bolezni, ki vključuje veliko kopičenje tekočine s težnjo k hitremu povečanju vsebnosti tekočine v peritoneumu.

Diagnostika

Zdravnik lahko tudi brez uporabe posebne opreme diagnosticira kapljico trebuha - dovolj je, da sondiramo trebušno votlino bolnika. Če med sondiranjem zdravnik ugotovi, da je v trebuhu stranska tišina, pri čemer je timpanitis v sredini, pacient ima ascites. Za bolj poglobljeno diagnozo je potreben ultrazvočni pregled v peritonealni votlini, jetra se pregledajo in opravi se peritonejska punkcija (paracenteza). Vzemanje tekočine za analizo vam omogoča, da ugotovite stopnjo bolezni in določite njeno zdravljenje. Paracentezo opravimo, da ugotovimo vzroke bolezni. Paracentezo lahko naredite tudi v primeru težav z dihanjem in bolečinami.

Poleg zgoraj navedenih diagnostičnih metod mora bolnik opraviti tudi test urina, krvi in ​​opraviti tudi teste imunološkega tipa. Količina informacij, ki jih bo zdravnik prejel od testov, bo določil možnost dodatnih testov in testov.

Zdravljenje

Zdravljenje abdominalnega ascitesa opravljajo usposobljeni kirurgi, splošni zdravniki in drugi specialni zdravniki. Vse je odvisno od vrste bolezni in razloga, ki jo je povzročil. Padec trebuha se zdravi z naslednjimi metodami:

• prehrana z ascitesom;
• jemanje diuretičnih zdravil s snovmi, ki vsebujejo kalij;
• uporaba zdravil za zmanjšanje hipertenzije v portalni veni;
• paracenteza;
• laparocentezo. Visoko učinkovita tehnika. Laparocentesis najpogosteje uporabljajo kirurgi.

Prehrana za ascites vključuje zmanjšanje vnosa tekočine, kot tudi soli, zaradi dejstva, da zadržuje tekočino v telesu. Zdravniki svetujejo Avicenna prehrani. Takšna prehrana za ascites vključuje skoraj popolno zavrnitev maščobnih živil, jedo orehe v velikih količinah, zavračanje svežega sadja v korist suhih. Tudi tekoče hrane (boršč, juha) je treba nadomestiti z juho z dodatki v obliki zelene, peteršilja, koromača. V prehrani ascitesa ni urejeno, koliko mesa bi moral bolnik jesti, vse meso pa bi moralo biti vitko (piščanec, puran, zajec).

Paracentezija je rezanje trebušne votline, da se ugotovijo vzroki bolezni. Včasih lahko povzroči zaplete (krvavitev, poškodbe struktur v trebušni votlini). Vendar pa je paracenteza potrebna kot diagnostična in terapevtska mera. Dejavniki, ki negativno vplivajo na paracentezo, so:

• napolnjen mehur;
• nosečnost;
• prisotnost krvavitve;
• prisotnosti okužbe na operiranem območju.

Paracentezija vključuje pregled bolnika, ultrazvok in MRI. Izvaja se v lokalni anesteziji, kar povzroča zaspanost.

Laparocenteza je odstranitev presežnega izcedka iz bolnikovega telesa s pomočjo kirurškega posega. Hkrati pa laparocentoza zagotavlja odstranitev več kot 5 litrov tekočine naenkrat. Če se oblikuje prehitro, je treba laparocentezo kombinirati s peritonealnimi katetri. Preprečujejo nastanek okužb in peritonealnih komisur. Laparocentezo izvajamo pod ultrazvočno kontrolo in pod lokalno anestezijo.

Zdravljenje ascitesa s cirozo jeter na žalost pogosto ni učinkovito. Za zdravljenje bolezni mora zdravnik stalno nadzorovati bolnika. Pogosto morate zdraviti ne le ascites s cirozo jeter, temveč tudi drugo bolezen, kot so težave s srcem ali tumor.

Ascites z rakom jajčnikov je precej pričakovan, saj ga izzove motnje v delovanju limfnih žil. Poleg tega lahko ascites z onkologijo povzroči rupturo jajčnikov.

Ascitesov peritonitis se sproži zaradi okužbe plazemske tekočine. To povečuje bolnikove simptome, kar zahteva jemanje antibakterijskih zdravil. Ascites peritonitis je ponavadi spontan in zahteva natančen pregled okužene tekočine.

Chyle ascites se razvija s spremljajočo boleznijo jeter in vključuje sprostitev maščobe in limfe v peritonealno votlino iz črevesja. Potrebno je zdraviti chylous ascites z diuretiki - zdravili, ki lahko hitro odstranijo tekočino iz telesa.

Zdravljenje ascitesa z ljudskimi zdravili vključuje kopanje, zavijanje in jemanje tinktur. Zdravljenje bolezni doma je na voljo z brezo. Doma, lahko naredite kopel iz svojih listov, tinkture ledvic je mogoče sprejeti ustno, in z decoction lahko naredite obloge. Breza je znana po svojih protioblagovalnih lastnostih.

Treba je omeniti, da je trebušna vodenica poslabšanje katere koli bolezni in to poslabša pacientove napovedi popolnega okrevanja. Bolezen lahko povzroči krvavitev, odpoved jeter, nenormalno delovanje možganov in druge hude simptome. Prisotnost izrazitih ascitesov po statističnih podatkih povečuje odstotek smrti na 50%.

Če menite, da imate ascite in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko gastroenterolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Klebsiella je patogen, ki izzove razvoj več bolezni v človeškem telesu in zavzema vodilno mesto med oportunističnimi bakterijami. Resnost bolezni je neposredno odvisna od stanja imunosti, ki se lahko razlikuje od blage okužbe do hude sepse.

Sindrom postholecistektomije je bolezen, ki vključuje celoten kompleks različnih kliničnih manifestacij, ki so se pojavile v ozadju operacije, katere bistvo je bilo izločanje žolčnika ali odstranitev kamnov iz žolčnih vodov.

Aerophagia (sin. Pneumatoza želodca) je funkcionalni želodec, ki ga zaznamuje zaužitje velike količine zraka, ki po določenem času povzroči, da se povrati. To se lahko zgodi med in zunaj uporabe hrane. Podobno stanje se lahko pojavi pri odraslem in otroku.

Želodčni kašelj je kašelj, ki je simptom gastroenterološke bolezni in ni povezan s patološkimi procesi dihal. Praviloma ima ta vrsta kašlja naslednje značilnosti:

Maldigestia - kršitev procesov prebave. Sindrom Maldigestia se pojavlja vzporedno s skoraj vsako boleznijo prebavil, lahko se pojavi v prisotnosti nekaterih prirojenih nepravilnosti. Klinična slika ni specifična, zato se za nasvet posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravljenje je predpisano individualno, praviloma se izvaja celovito in nujno vključuje prehrano.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.