Rektoromanoskopija je endoskopska metoda, ki omogoča ovrednotenje stanja sluznice analnega kanala, rektuma in spodnjega dela sigmoidnega kolona.
Postopek se izvaja s pomočjo endoskopske naprave - sigmoidoskopa, ki je sestavljen iz iluminatorja, enote za dovod zraka, okularja. Vsi deli so v ozki kovinski cevi. Po polnjenju votline z zrakom se kruška za izpust zraka izklopi, na njenem mestu pa se namesti okular. V dodatni kanal vstavimo klešče za jemanje tkiva ali zanko za odstranitev polipov. Zaradi optičnega sistema zdravnik vidi vse spremembe in določi lokalizacijo tumorjev. Če je naprava povezana z video sistemom, lahko spremljate potek manipulacij na monitorju. Rektoromanoskopija, čeprav neprijetna, vendar skoraj neboleča metoda za zgodnje odkrivanje raka. Če je potrebno, med postopkom, diagnostika vzame material za histološko analizo, opravi medicinske manipulacije, da ustavi krvavitev, odstrani polip, odstrani črevo.
Kako poteka manipulacija?
Bolnik se skriva pod pasom in prevzame držo za koleno-lakt s poudarkom na levem ramenu. V tem stanju sta rektum in sigmoidno debelo črevo na isti navpični črti. Ta položaj prispeva k manj bolečemu napredovanju cevi. V nekaterih primerih se lahko pregled opravi v položaju bolnika na strani, pri čemer se noge pripeljejo v želodec.
Če boste za endoskopske preglede kupili hlačke za enkratno uporabo, boste občutili manj neugodja. Imajo luknjo, v katero je vstavljen rektonomanoskop. Po digitalnem pregledu danke zdravnik uvaja endoskopsko napravo z rotacijskimi gibi in vizualno spremlja njen napredek. Da stene črevesja niso padle navzdol, so napihnjene s siljenjem zraka. Po pregledu sten, strokovnjak sprosti zrak iz črevesja. Če med pregledom pri vnašanju zraka čutite hudo bolečino, o tem obvestite zdravnika. Sprostil bo nekaj zraka. Takšen pregled traja približno 5 minut.
Rektoromanoskopija in kolonoskopija - kakšna je razlika?
Pregledi se izvajajo z različno opremo. Torej, pri RRS uporabi rectoromanoskop. To vam omogoča, da preuči neposredni del črevesja do globine do 35 cm od anusa (distalni del trakta). To je bolj nežen postopek, ki povzroča manj neugodja. Tveganje zapletov pri tej metodi je veliko nižje.
Kolonoskopija poteka pod anestezijo. Za uporabo fleksibilnega dolgega kolonoskopa z video kamero. Informacije so prikazane na zaslonu. Kolonoskopija zagotavlja več priložnosti za zdravnika, ki vam omogoča pregled vseh delov debelega črevesa in slepega črevesa. Orodje prodre v notranjost do 152 cm.
Vendar je treba za ta postopek pripraviti bolj previdno, sicer izpit ne bo informativen. Trajanje pregleda v drugem primeru je do 1 ure.
Tehnike ne tekmujejo, ampak se med seboj dopolnjujejo. In če se je izkazalo, da je sigmoidoskopija neinformativna, lahko zdravnik predpiše kolonoskopijo, da bi lahko temeljiteje preučil stanje črevesnega sistema in ugotovil vzroke neprijetnosti.
Ali boli in kako se pripraviti?
V primerjavi z drugimi metodami endoskopskega pregleda postopek ni boleč. To potrjujejo pregledi bolnikov. Nekateri bolniki ugotavljajo, da se z vnosom zraka pojavijo zmerni boleči občutki in v času, ko sigmoidoskop prehaja iz rektuma v sigmoid. Globok vdih in počasen izdih prispevata k napredku cevi. Po pregledu pacienti pravijo, da je rektonomanoskopija ne boleča, zato so jim njihovi strahovi in bojazni povzročili več nevšečnosti kot manipulacije proktologa. Pred postopkom lahko mesto injiciranja zdravimo z anestetikom. Rektoromanoskopijo pod anestezijo predpisujemo bolnikom z razpokami v anusu, črevesno krvavitvijo in otrokom, mlajšim od 12 let. V sluznici danke ni receptorjev za bolečino, zato bolnik pri odstranjevanju tumorjev in zbiranju biopsijskega materiala ne čuti bolečine. Za diagnozo je pomembna ustrezna predhodna priprava na pregled. Prehajanje in izpiranje črevesja pred XRF pomaga odstraniti fekalne mase, kamne in opraviti kakovosten pregled. Bolniki, ki so bili večkrat pregledani, ugotavljajo, da temeljito čiščenje debelega črevesa spodbuja odstranjevanje plinov, zato zmanjšuje bolečine. Pred proksologom priporočamo, da se držite diete brez žlindre dva do tri dni in očistite črevesje. Predhodna metoda čiščenja je obravnavana na predhodnem sprejemu.
Več informacij o posebni prehrani in izpiranju lahko najdete v članku »Priprava na sigmoidoskopijo črevesja«.
Priprava
Nekaj dni pred pregledom PPC se pacienta prenese na posebno dieto, tako imenovano brezplodno prehrano. Mora se odreči hrani z grobimi vlakni. V prehrano vnesite lahko prebavljivo hrano - meso, ribe, sorte z nizko vsebnostjo maščob, mesne juhe, mlečne izdelke. Da bi lahko pregledali črevesje, ga očistimo. To je treba storiti s klizmi ali kemikalijami, kot so Fortrans, Microlax in drugi.
Indikacije
Simptomi številnih črevesnih bolezni so podobni. To povzroča težave pri diagnozi. Rektoromanoskopija pomaga odkriti rak v začetnih fazah in odkriti patološke spremembe, ki ustrezajo predrakavemu stanju. Na primer, bolečine v anusu in težave pri praznjenju blata se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov: razpoke, notranji hemoroidi, tumorji. Metoda omogoča pregled rektuma in sigmoidnega kolona ter natančno diagnozo.
Pregled se opravi na:
- bolečine v danki in anusu;
- težave pri sedenju;
- izcedek iz anusa krvi in gnoja;
- sistematična okvara blata;
- bolečine v presredku in spodnjem delu trebuha;
- nepopolno praznjenje med črevesnim gibanjem;
- neugodna dednost.
Če sumite na rak debelega črevesa, Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, lahko zdravnik potrdi ali zavrne diagnozo. Enkrat na leto se po 40 letih priporoča sigmoidoskopija črevesja. Pri akutnem vnetju tkiv, ki obdajajo rektum, anusne razpoke, obilno krvavitev iz črevesja, je zaželeno odložiti postopek, dokler se ti postopki ne odpravijo.
Kontraindikacije
Takšen pregled se ne opravi v primeru zoženega analnega ventila in črevesnega lumna. Do zapletov med postopkom ne pride. V svetovni praksi so zabeležili izolirane primere perforacije danke zaradi kršitev tehnike. Po standardnem pregledu se lahko vrnete na delo in običajno prehrano, razen če vam je predpisal posebno prehrano. V primeru zbiranja tkiva se lahko po nekaj dneh pojavi nekaj krvavitev. Rezultat pregleda bo moral počakati 1-2 tedne.
- bolečine v trebuhu;
- črni stol;
- zaprtje;
- obilno krvavitev iz danke;
- zvišanje temperature;
- slabost in bruhanje;
- zadrževanje plina.
Kakšne možnosti daje sigmoidoskopija zdravniku?
Proktolog dobi priložnost videti barvo sluznice, pregledati submukozni sloj, posode, vozlišča, razpoke, tumorje na globini 25-30 cm, zaradi česar lahko razjasni naravo vnetnega procesa in prepozna različne patološke spremembe.
Norma
V proktologiji se domneva, da je normalna črevesna stena rožnata, vlažna, elastična, sijajnega sijaja. Nima izobrazbe. Krvne žile so nevidne ali blage. Pri pregledovanju danke ne smete zaznati povečanega zlaganja.
Zapleti po sigmoidoskopiji
Najnevarnejši zaplet RRS pregleda je perforacija črevesja, ki je posledica zdravnikovega neprevidnega delovanja. Nato vsebina trakta vstopi v trebušno votlino. To stanje zahteva nujno hospitalizacijo. Vendar je poškodba organov redka, še posebej, če se upoštevajo vse kontraindikacije za analizo.
Po posegu se pojavijo naslednji simptomi: povečan plin, krči, blaga slabost.
Priporočila po postopku
Pogosto se po študiji poveča nastajanje plina. Zato lahko zdravnik predpiše enterosorbente in "defoamerje", vključno z aktivnim ogljem, Atoxil, Espumizan.
Potrebno je skrbno spremljati njihovo stanje in upoštevati priporočila zdravnika, da ne bi zamudili nevarnih simptomov.
Raziskave za hemoroide
Zunanji pregled anusa in pregled prstov za hemoroide ni vedno učinkovit. Notranji hemoroidi so lahko zelo visoki. Njihovo stanje je mogoče oceniti le s pomočjo sigmoidoskopa. Metoda omogoča razlikovanje med proktitisom in malignimi tumorji, ki so vzrok za simptomatsko hemoroide. Če se pri akutnih hemoroidih pojavi huda bolečina, se bo pregled opravil po vnetju. V nujnih primerih se predlaga izvedba sigmoidoskopije pod splošno anestezijo. To je varno in ne boleče.
Zakaj je sigmoidoskopija drugačna od kolonoskopije? Kolonoskopija pregleduje spodnji prebavni trakt. RRS omogoča pregled le spodnjega dela črevesja. Endoskopska naprava je vstavljena na 25-30 cm, postopek pa je lažji za prenos. Ampak metoda ne omogoča, da vidite spremembe v vseh delih debelega črevesa. Če je potrebno, se opravi študija rektuma in konca sigmoidnega kolona sigmoidoskopija. Za bolnika je to cenejša in bolj primerna metoda, s katero se lahko diagnosticira rak. Postopek se zlahka prenaša, ne zahteva sedacije. Poleg tega spodnji del danke s kolonoskopijo skoraj ni viden. PPC je bolj informativen na tej strani. Običajno se najprej izvede sigmoidoskopija. Ko je odkrit tumor, se izvede kolonoskopija, da se izločijo metastaze v drugih delih debelega črevesa. COP je imenovan v primerih, ko simptomi bolezni ne izginejo in pri XRD niso ugotovili nobenih nenormalnosti rentgenskih slik.
Prognoza je odvisna od stopnje bolezni.
Postopek pri otrocih
Pregled otrok poteka s krvavitvijo iz anusa, simptomi nepopolnega praznjenja črevesja, prolaps črevesja in hemoroidi. Postopek pomaga identificirati nenormalen razvoj spodnjega črevesa, tumorje, proktosigmoiditis, ulcerozni kolitis. Pri starejših otrocih se opravi pregled in priprava, kot pri odraslih bolnikih. Pri otrocih mlajše starostne skupine se RRS izvaja v splošni anesteziji. Med pregledom je otrok nameščen na hrbet. V zadnjem času so bili uporabljeni posebni rectoromanoskopi s cevi manjšega premera. Novorojenčki in dojenčki očistijo črevo z metodo klistiranja. Rektoromanoskopija je pri otrocih kontraindicirana z:
- vnetne spremembe v predelu anusa;
- akutna dizenterija;
- peritonitis;
- zoženje anusa;
- ohlapne črevesne sluznice.
Potrebno je psihološko pripraviti in pomiriti otroka. Od tega je odvisen uspeh raziskave.
Kaj storiti, če je po trebušni odpovedi nižja bolečina v trebuhu?
Včasih po posegu boli spodnji del trebuha. To je lahko posledica povečane proizvodnje plina. Če so bolečine hude, so se jim pridružile povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Torej je lahko perforacija črevesja.
Če se s težavami s črevesjem ne počutite dobro, odpravite vzrok tega simptoma. Predvsem so uporabljena zdravila na osnovi probiotikov, ki obnovijo črevesno mikrofloro - Bifiform, Hilak Forte in drugi. Otekanje črevesja po endoskopskem postopku se pogosto opazi.
Kje narediti sigmoidoskopijo, cene
V Moskvi je mogoče v takšnih klinikah opraviti rektonomanoskopijo za odrasle, otroke in nosečnice:
- »K-Medicine« - od 1480 rubljev;
- "Najboljša klinika" na rečni postaji - od 2990 rubljev.;
- “Miracle Doctor” - od 3080 rubljev;
- “Gastrocenter” - od 1200 rubljev;
- "Trustmed" - od 1581 rubljev.
Videorektoskopija
Sodobnejša intestinalna raziskovalna metoda je videorektoskopija. Njegova prednost je, da se pregled ne opravi skozi okular, slika pa je prikazana na monitorju v barvi. Med pregledom lahko zdravnik bolniku pokaže stanje organa. Sliko lahko natisnete in analizirate pozneje.
Ali je mogoče med menstruacijo narediti sigmoidoskopijo?
Postopek za mesečno uporabo je dovoljen. Ampak, če ni nujno potrebno, je bolje, da obisk zdravnika odložite do konca krvavitve. V nasprotnem primeru se poveča tveganje zapletov.
Priprava rrsnega rektalnega pregleda
Kako izvajati sigmoidoskopijo?
Indikacije za
Intestinalna rektomanoskopija se izvaja pri naslednjih bolnikih:
- Bolniki s kroničnimi hemoroidi. Spodbujala bo odkrivanje notranjih hemoroidov.
- Bolniki, ki sumijo na nastanek tumorja v danki ali pojav raka sigme.
- Moški s sumom na rak prostate. Ženske s sumom na tumorje medeničnega organa (fibroidi, ciste).
- Osebe z dolgotrajnimi črevesnimi okvarami: driska, dolgotrajno zaprtje, spremenjeno blato.
- Bolniki s kroničnimi vnetnimi boleznimi debelega črevesa: paraproktitis, ulcerozni kolitis itd.
- Bolniki pred izvajanjem irigoskopije (rentgenski pregled debelega črevesa z uporabo kontrastnega sredstva), kolonoskopija (endoskopija notranje plasti debelega črevesa).
- Bolniki, ki imajo sluz ali gnoj, kri iz debelega črevesa med deformacijo.
- Bolniki, ki odstranijo polipi v debelem črevesu.
Možne kontraindikacije
Če želite opustiti XRS, morate:
V zelo redkih primerih lahko XRD povzroči takšne zaplete, kot so: t
- krvavitev (med biopsijo ali odstranitvijo polipa);
- perforacija črevesne stene (preboj).
Priprava in tehnika postopka
Nekaj dni pred postopkom morate upoštevati posebno dieto. Treba je izključiti grobo vlaknasto hrano. To pomeni, da opustimo surovo zelenjavo in sadje, žita, začimbe, fižol, čokolado, kavo.
Izključiti je treba alkohol, gazirane pijače, kolački, oreške. Jejte lahko prebavljivo in hitro prebavljivo hrano:
- pusto meso in ribe;
- kuhana zelenjava;
- Pečeno sadje;
- fermentirani mlečni izdelki;
- zeliščni čaj.
Tako kratka prehrana (1-2 dni) bo pripomogla k zmanjšanju izmenjave plina, normalizaciji črevesja, zmanjšanju nastajanja žlindre.
- Nastavitev čistilnih klistir. Za izvedbo uporabite skodelico Esmarkh in kuhano vodo sobne temperature. Na predvečer manipulacije, ob 16: 00-18: 00, streže večerja, po kateri lahko pijete vodo v neomejenih količinah, dovoljen je sladki čaj in krekerji. Ob 20: 00-21: 00 uri dvakrat opravite čiščenje klistirja z volumnom 1 litra vode pri vsaki nastavitvi, časovni interval # 8212; 20-60 minut. Pogosto zdravniki priporočajo, da si vzamete nekaj ur pred klistirjem, da vzamete v ricinusovo olje (2 žlici) ali magnezijev sulfat (150 ml). Best for enema pose # 8212; na levi strani. Esmarchova skodelica je obešena na višino 1 m, konica cevi je mazana s tekočim vazelinom ali oljem in vstavljena v anus, potem pa lahko odprete ventil. Preden telefon nagnete navzdol, morate izprazniti določeno količino tekočine, da preprečite vstop zraka v črevo. Za isti namen mora v krogu ostati določena količina tekočine. Vbrizgano tekočino držite do 10 minut. Enemo učinkovito izvajamo, ko se začne razlitje bistra tekočina (možna je mešanica sluzi). Na dan RRS se ponovno spusti klistir 3-4 ure pred pregledom, eno uro pred manipulacijo, lahko pijete sladki čaj. Ta metoda ni primerna za bolnike s hemoroidi, razpokami, razjedami.
- Uporabite mikroklizme. To so brizgalke za enkratno uporabo z pripravljeno raztopino za oslabitev (Wedge Enema, Microlax). Na predvečer, kot pri čiščenju klistir, je potrebna lahka večerja, po 2-4 urah dvojna nastavitev mikroklizav z intervalom 20-30 minut. Na dan pregleda za nekaj ur tudi dal 2 microclysters. Po namestitvi mikroklizerjev v masažo trebuha v smeri urinega kazalca in hoje, se dejanje iztrebljanja pojavi v 15 minutah.
- Konzervativna metoda (uporaba laksativov). Kot odvajalo lahko uporabite zdravilo Duphalac (laktuloza # 8212; učinkovina, zdravilo z osmotskimi lastnostmi, deluje s prenosom tekočine v črevesje, ki prispeva k dezaktaciji), Fortrans (spodbuja nežno in varno čiščenje črevesja, ne krši naravne mikroflore) itd. Na predvečer postopka (18: 00-19: 00) morate uporabiti 2 - 2,5 litra vrele vode, pri čemer najprej dodamo 150 ml Duphalaca, po možnosti ne jesti. Na dan pregleda je bolje brez zajtrka, lahko pijete sladki čaj in jejte krekerje. Čez noč se Fortrans razredči v enem litru kuhane tople vode, pijejo v majhnih požirkih (zdravilo prispeva k redčenju fekalnih mas, zato je bolje, da ta proces poteka postopoma). Po 20 minutah pijte naslednji del vode z zdravilom. Potrebno količino je treba izračunati na podlagi teže bolnika. Številko je treba zaokrožiti navzgor.
Način čiščenja se izbere glede na individualne značilnosti pacienta ob upoštevanju njegovega zdravstvenega stanja pod nadzorom zdravnika.
Izvajanje postopka
Intestinalno retoromanoskopijo opravlja izključno ambulantno zdravniško pomoč. Ta manipulacija se pogosto izvaja po digitalnem pregledu danke.
Ta prejšnja PPC manipulacija se izvaja z namenom:
Prstni pregledi se začnejo s palpacijo zadnje stene analnega kanala, ki se premika na sprednjo steno. Ta palpacija je potrebna za določitev elastičnosti, mobilnosti, narave zlaganja sluznice in za ugotavljanje nenormalnih sprememb v plasti analnega prehoda.
V postopku PPC je poleg insuflatorja (puhala zraka) morda potrebna tudi električna črpalka. Ta naprava se uporablja za odstranjevanje krvi, sluzi ali blata, ki motijo temeljit pregled črevesja. Ko se med manipulacijo najdejo kakršnekoli formacije, se opravi tudi biopsija. Da bi to naredili, so biopsijski klešče, posebna krtača in bombažna palčka izločeni del tvorbe tkiva.
Kako izvajati sigmoidoskopijo?
Indikacije za
Intestinalna rektomanoskopija se izvaja pri naslednjih bolnikih:
- Bolniki s kroničnimi hemoroidi. Spodbujala bo odkrivanje notranjih hemoroidov.
- Bolniki, ki sumijo na nastanek tumorja v danki ali pojav raka sigme.
- Moški s sumom na rak prostate. Ženske s sumom na tumorje medeničnega organa (fibroidi, ciste).
- Osebe z dolgotrajnimi črevesnimi okvarami: driska, dolgotrajno zaprtje, spremenjeno blato.
- Bolniki s kroničnimi vnetnimi boleznimi debelega črevesa: paraproktitis, ulcerozni kolitis itd.
- Bolniki pred izvajanjem irigoskopije (rentgenski pregled debelega črevesa z uporabo kontrastnega sredstva), kolonoskopija (endoskopija notranje plasti debelega črevesa).
- Bolniki, ki imajo sluz ali gnoj, kri iz debelega črevesa med deformacijo.
- Bolniki, ki odstranijo polipi v debelem črevesu.
Možne kontraindikacije
Če želite opustiti XRS, morate:
V zelo redkih primerih lahko XRD povzroči takšne zaplete, kot so: t
- krvavitev (med biopsijo ali odstranitvijo polipa);
- perforacija črevesne stene (preboj).
Priprava in tehnika postopka
Nekaj dni pred postopkom morate upoštevati posebno dieto. Treba je izključiti grobo vlaknasto hrano. To pomeni, da opustimo surovo zelenjavo in sadje, žita, začimbe, fižol, čokolado, kavo.
Izključiti je treba alkohol, gazirane pijače, kolački, oreške. Jejte lahko prebavljivo in hitro prebavljivo hrano:
- pusto meso in ribe;
- kuhana zelenjava;
- Pečeno sadje;
- fermentirani mlečni izdelki;
- zeliščni čaj.
Tako kratka prehrana (1-2 dni) bo pripomogla k zmanjšanju izmenjave plina, normalizaciji črevesja, zmanjšanju nastajanja žlindre.
- Nastavitev čistilnih klistir. Za izvedbo uporabite skodelico Esmarkh in kuhano vodo sobne temperature. Na predvečer manipulacije, ob 16: 00-18: 00, streže večerja, po kateri lahko pijete vodo v neomejenih količinah, dovoljen je sladki čaj in krekerji. Ob 20: 00-21: 00 uri dvakrat opravite čiščenje klistirja z volumnom 1 litra vode pri vsaki nastavitvi, časovni interval # 8212; 20-60 minut. Pogosto zdravniki priporočajo, da si vzamete nekaj ur pred klistirjem, da vzamete v ricinusovo olje (2 žlici) ali magnezijev sulfat (150 ml). Best for enema pose # 8212; na levi strani. Esmarchova skodelica je obešena na višino 1 m, konica cevi je mazana s tekočim vazelinom ali oljem in vstavljena v anus, potem pa lahko odprete ventil. Preden telefon nagnete navzdol, morate izprazniti določeno količino tekočine, da preprečite vstop zraka v črevo. Za isti namen mora v krogu ostati določena količina tekočine. Vbrizgano tekočino držite do 10 minut. Enemo učinkovito izvajamo, ko se začne razlitje bistra tekočina (možna je mešanica sluzi). Na dan RRS se ponovno spusti klistir 3-4 ure pred pregledom, eno uro pred manipulacijo, lahko pijete sladki čaj. Ta metoda ni primerna za bolnike s hemoroidi, razpokami, razjedami.
- Uporabite mikroklizme. To so brizgalke za enkratno uporabo z pripravljeno raztopino za oslabitev (Wedge Enema, Microlax). Na predvečer, kot pri čiščenju klistir, je potrebna lahka večerja, po 2-4 urah dvojna nastavitev mikroklizav z intervalom 20-30 minut. Na dan pregleda za nekaj ur tudi dal 2 microclysters. Po namestitvi mikroklizerjev v masažo trebuha v smeri urinega kazalca in hoje, se dejanje iztrebljanja pojavi v 15 minutah.
- Konzervativna metoda (uporaba laksativov). Kot odvajalo lahko uporabite zdravilo Duphalac (laktuloza # 8212; učinkovina, zdravilo z osmotskimi lastnostmi, deluje s prenosom tekočine v črevesje, ki prispeva k dezaktaciji), Fortrans (spodbuja nežno in varno čiščenje črevesja, ne krši naravne mikroflore) itd. Na predvečer postopka (18: 00-19: 00) morate uporabiti 2 - 2,5 litra vrele vode, pri čemer najprej dodamo 150 ml Duphalaca, po možnosti ne jesti. Na dan pregleda je bolje brez zajtrka, lahko pijete sladki čaj in jejte krekerje. Čez noč se Fortrans razredči v enem litru kuhane tople vode, pijejo v majhnih požirkih (zdravilo prispeva k redčenju fekalnih mas, zato je bolje, da ta proces poteka postopoma). Po 20 minutah pijte naslednji del vode z zdravilom. Potrebno količino je treba izračunati na podlagi teže bolnika. Številko je treba zaokrožiti navzgor.
Način čiščenja se izbere glede na individualne značilnosti pacienta ob upoštevanju njegovega zdravstvenega stanja pod nadzorom zdravnika.
Izvajanje postopka
Intestinalno retoromanoskopijo opravlja izključno ambulantno zdravniško pomoč. Ta manipulacija se pogosto izvaja po digitalnem pregledu danke.
Ta prejšnja PPC manipulacija se izvaja z namenom:
Prstni pregledi se začnejo s palpacijo zadnje stene analnega kanala, ki se premika na sprednjo steno. Ta palpacija je potrebna za določitev elastičnosti, mobilnosti, narave zlaganja sluznice in za ugotavljanje nenormalnih sprememb v plasti analnega prehoda.
V postopku PPC je poleg insuflatorja (puhala zraka) morda potrebna tudi električna črpalka. Ta naprava se uporablja za odstranjevanje krvi, sluzi ali blata, ki motijo temeljit pregled črevesja. Ko se med manipulacijo najdejo kakršnekoli formacije, se opravi tudi biopsija. Da bi to naredili, so biopsijski klešče, posebna krtača in bombažna palčka izločeni del tvorbe tkiva.
Pregled RRS: priprava, pregledi
Indikacije za
Kontraindikacije. Priprava bolnika
Treba je opozoriti, da je najpomembnejši pogoj, da lahko rektum pregledamo z endoskopsko metodo, največje čiščenje črevesja vsebine.
Ne smemo pozabiti, da je v večernih urah pred pregledom s proktologom in zjutraj na pregledu dovoljeno piti le majhno količino tekočine (lahko uporabite negazirano vodo ali šibek čaj s sladkorjem).
Čiščenje črevesja s klistirami
Oglejmo si podrobneje, kako pravilno očistiti spodnja čreva, saj brez tega RRS pregled ni mogoč.
Če želite opraviti čiščenje klistir, morate pripraviti Esmarkh vrč, vazelin, liter vode (njena temperatura ne sme biti več kot 20 C) in stojalo. Postopek je naslednji:
po preverjanju temperature vode napolnite sistem;
odložite vrč Esmarkh na stojalo na višini največ 30 cm od osebe, ki mora očistiti črevesje;
namazati konico z vazelinom;
pacienta postavimo na levo stran (noge je treba ukriviti v kolenih in nekoliko priti v želodec);
zadnjico razredčimo in konico vstavimo v anus 3 cm proti popku, nato pa 10 cm vzporedno s hrbtenico;
nato odprite ventil in pustite, da voda vstopi v črevesje.
Kako narediti čiščenje klistir sami?
Opozoriti je treba, da je potrebno nadzorovati količino vbrizgane vode (ne sme presegati dveh litrov). Za boljše čiščenje črevesja je priporočljivo, da tekočino hranite vsaj 10 minut. Če lahko, lahko hodite ali ležite na želodcu.
Če morate naenkrat dati 2 čistilna klistira, lahko med njimi prekinete približno 45 minut. To je potrebno za zagotovitev odvajanja vode za pranje iz prvega klistirja.
Na željo pacienta lahko uporabimo posebne mikroklizme (npr. Microlax). Uporabljajo se rektalno. Po 15 minutah opazimo farmakološko delovanje.
Priprava za rektonomanoskopijo brez klistir
V ta namen vzemite ustrezna farmakološka sredstva. Najpogosteje se uporabljajo:
Dufalak Na predvečer rektonomanoskopije morate piti od 18 do 20 ur 2 litra vode, v njem raztopimo 200 ml navedenega sirupa. Zajtrk na dan ankete je prepovedan.
Značilnosti sigmoidoskopije
Zdravnik postopoma vstavi rektoskop v danko in ga potisne naprej, zmerno aplicira zrak, kar omogoča, da se črevesne gubice izravnajo in pospešuje boljšo vizualizacijo sluznice. Nato odstranimo obturator in pod vizualno kontrolo napredujemo do sigmeidnega kolona. Po pregledu cev odstranimo iz črevesnega lumna s krožnimi gibi in nadaljujemo s pregledom.
Opozoriti je treba, da je pregled RRS popolnoma varen, le če je metodološko napačen, lahko pride do perforacije črevesa, ki zahteva takojšnje kirurško intervencijo.
Ocene sigmoidoskopije
Za odkrivanje bolezni, kot so rak rektuma ali sigmoide, kot tudi ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen, se uporablja preiskava RRS. Povratne informacije zdravnikov o tem postopku so pozitivne, ker so pomembne za diagnozo bolečine v trebuhu, zaznavanje krvi ali drugih nečistoč v blatu, kronično zaprtje ali drisko ter anemijo zaradi pomanjkanja železa, katere etiologija ni znana.
Opozoriti je treba tudi, da je pri vseh ljudeh po 55. letu starosti priporočljiva rektonomanoskopija za zgodnje odkrivanje tumorjev v črevesju. Pri obremenjeni dednosti je treba ta postopek izvajati letno.
Kako se pripraviti na sigmoidoskopijo in kaj ta študija kaže
Študije rektuma so informativne, saj omogočajo identifikacijo najrazličnejših bolezni prebavnega sistema, ne glede na njihovo lokacijo in resnost. Ena izmed najbolj priljubljenih metod je rektonomanoskopija (ppc), ki spada v endoskopske preiskave. Da bi dobili zanesljive rezultate, morate vedeti vse o sami diagnozi, značilnostih priprave in postopku.
Kaj je sigmoidoskopija (ppc), indikacije za
Ppc črevesno - to je raziskava, ki vam omogoča, da določite trenutno stanje sluznice površine analnega kanala, kot tudi rektum in spodnji del črevesja sigmoidnega tipa. Upoštevajte, da:
- pregled poteka s posebno napravo, sigmoidoskopom, ki omogoča vizualni pregled notranje površine spodnjega črevesa;
- tehnika je najbolj natančna in relevantna, zato jo koloproktologi uporabljajo za predpisovanje ustreznega zdravljenja;
- Rrsni pregled danke omogoča ne samo oceno njegovega stanja, temveč tudi odkrivanje patologij sigmoidnega kolona - razdalja je lahko do 35 cm od anusa.
Pred izvedbo raziskave strokovnjaki priporočajo, da se prepričate, da obstajajo znaki za to. Gre za trajno zaprtje, pa tudi za njihovo izmenjavo s tekočim blatom, boleče občutke v spodnjem levem delu trebušne votline, v anusu in v presredku. Prav tako ne smete zavrniti diagnoze srbenja v anusu, rektalnega prolapsa med črevesnim gibanjem in v primeru nenormalnih nečistoč v blatu - lahko gre za gnoj, kri ali sluznice.
Pri sumu na vnetne procese (proktitis ali sigmoiditis), nespecifične oblike ulceroznega kolitisa je lahko potrebna priprava bolnika na sigmoidoskopijo. Če sumite na neoplazmo katerega koli izvora, bo potrebna tudi diagnostika, kot je to pri nekaterih rektalnih boleznih, kot so razpoke, polipi, hemoroidi in drugi.
Vse to so nujne indikacije, vendar pa gastroenterologi opozarjajo na dejstvo, da je rrs pregled danke in priprava nanj nujna za vse ljudi, starejše od 40 let. Prav ta pregled, ki je najbolj informativen, je treba izvesti kot del preprečevanja resnih bolezni, zato ga je treba izvesti vsaj enkrat na 12 mesecev.
Ali obstajajo kontraindikacije?
Rektoromanoskopija je pregled, ki ga ni mogoče opraviti s številnimi diagnozami. Prvič, to je močna krvavitev iz danke, kot tudi akutna analna razpoka. Pregled v primeru:
- zoženje črevesnega lumna;
- akutni vnetni procesi peritoneuma, npr. peritonitis;
- akutna oblika paraproktitisa;
- pljučno in srčno popuščanje;
- duševne motnje.
Nezaželeno je izvajati postopek in v splošnem oteženo stanje - visoka temperatura, šibkost.
Poleg tega je potrebno vedeti vse o ne samo sigmoidoskopiji, ampak tudi o pripravi za študijo.
Priprava na raziskave s sigmoidoskopijo na predvečer in zjutraj
Za pripravo na anketo je treba ta proces začeti vnaprej, in sicer 48 ur. Bolnik bo moral upoštevati določeno prehrano in zagotoviti pravilno čiščenje črevesja. Priprava na sigmoidoskopijo doma je lahko naslednja:
- Za dva dni od prehrane izključite takšne izdelke, ki prispevajo k pretiranemu tvorjenju plina in algoritmom fermentacije. Govorimo o stročnicam, sadju in zelenjavi, pa tudi o nekaterih vrstah žit (npr. Ovsena kaša, proso ali ječmen).
- Dovoljeno je, da uporabite kuhano pusto meso in iste ribe, uporabite zeleni ali zeliščni čaj, kot kislo-mlečni napitki. V jedilniku so lahko krekerji iz pšeničnega kruha, suhi piškoti, kot tudi riž ali kaša z zdrobom na vodi.
- Črevesno čiščenje se izvaja s posebnimi klistirami, odvajali. Tudi priprave za rectoromanoscopy Mikrolaksom. V ta namen se zvečer in zjutraj pred pregledom v rektum injicira odvajalno zdravilo za zdravljenje rektuma.
V pripravi boste morali opustiti uporabo večerje in zajtrka. Dovoljena je uporaba samo filtrirane vode ali šibkega zelenega čaja.
Da bi bila priprava pacienta popolna, je priporočljivo opraviti posvet o tem, kako se opravi pregled, kakšne so njegove nianse.
Kako opraviti rektalni pregled
Za lažjo rektoskopijo mora bolnik sprejeti vodoravno držo (na strani) ali poklekniti, medtem ko se nasloni na komolce. Predstavljena drža je primerna tako za bolnika kot za zdravnika zaradi sprostitve peritoneuma - tako se endoskopska tuba najlažje premakne.
Endoskopski strokovnjak spremlja, da se naprave ne naslanjajo na črevesno steno, temveč se prosto gibljejo po lumnu. Da bi črevesne stene postale bolj neposredne in za lažjo diagnozo, se zračne mase prečrpajo v črevesje s posebno napravo.
Ustrezna priprava v drugi polovici dneva bo zagotovila dopustnost vnosa proktoskopa na globino od 25 do 30 cm, ugotavljajo pa, da na cevi obstajajo posebne delitve, ki endoskopistu omogočajo, da sledi vnosu naprave. Pomembno je tudi za točno določanje, kje se ne nahajajo le polipi, ampak tudi neoplazme na površini sluznice.
Trajanje postopka je običajno od pet do petnajst minut, če pa je operacija potrebna, se lahko trajanje poveča. Posebej je treba omeniti, kakšna naj bi bila obnova.
Kako si opomore po pregledu
V prvih dveh dneh po rektonomanoskopiji je zelo priporočljivo upoštevati dieto:
- Ne jejte živil, ki povzročajo zaprtje ali napihnjenost;
- porabijo več tekočine;
- opustiti alkoholne pijače, nikotinsko odvisnost.
Rektoromanoskopija je redko povezana z zapleti. Lahko vključuje perforacijo (tvorbo luknje) v črevesni steni, krvavitev ali nastanek vnetja.
Simptomi, za katere boste morali čim prej poiskati nujno pomoč specialista, so boleči občutki v trebuhu, slabost in zastoj, pa tudi šibkost, omotica in omedlevica. Tudi kritično manifestacijo je treba obravnavati kot krvavitev iz anusa.
Pogosto zastavljena vprašanja
Tukaj so vsa vprašanja, ki se najpogosteje pojavljajo od obiskovalcev naše spletne strani o predstavljenem postopku.
Kaj je boljša sigmoidoskopija ali kolonoskopija?
Razlika med dvema predstavljenima raziskovalnima metodama je:
- diagnostično področje (kolonoskopija je veliko bolj informativna);
- sposobnost pregleda (s kolonoskopijo lahko uporabimo endoskop za tako imenovano diagnostično biopsijo);
- opravljanje manipulacij z različnimi instrumenti.
Razlika med rektonomanoskopijo in kolonoskopijo je, da lahko slednji, če je potrebno, nemoteno preidejo iz diagnostične manipulacije v terapevtsko, saj lahko kolonoskop odstrani različne formacije, koagulira žile, odpravi stenozo kolona. Kolonoskopija je torej bolj popolna in informativna diagnostična metoda.
Rektoromanoskopija - Boli?
V primerjavi z drugimi endoskopskimi posegi sigmoidoskopija ni boleča. Hkrati se lahko pojavijo nekateri neprijetni občutki z vnosom zraka in v primeru prehoda sigmoidoskopa iz rektuma v sigmoid. Če ima bolnik povišan prag bolečine, se mesto injiciranja zdravi z anestetikom. Postopek se lahko izvaja tudi pod splošno anestezijo.
Pregledi žensk in moških o raziskavi
Odzivi žensk na rektonomanoskopijo so zelo različni: mnogi opažajo hitrost diagnoze in njeno informativnost. Hkrati ženske zaradi pregleda pregledajo nekatere boleče občutke. Vendar pa te manifestacije niso tako pomembne, da jih ni mogoče prenašati.
Moški kažejo, da proces sigmoidoskopije ni zelo prijeten. Najbolj akuten je trenutek, ko se zrak začne odvajati v napravo in črevo. Poleg tega je značilnost tega postopka potreba po dolgotrajnem treningu s klistirami, ki se izvaja na predvečer in na dan pregleda. Vendar pa zmožnost lajšanja bolečine in podroben pregled zmanjšata vse navedene pomanjkljivosti intervencije na nič.
Intestinalni rentgenski PCR: kaj je to?
Intestinalni pregled vključuje uporabo več metod, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Ena izmed najbolj informativnih metod danes je sigmoidoskopija. Pregled omogoča, da z zadostno natančnostjo ugotovimo vse obstoječe kršitve v spodnjem črevesnem traktu. PPC se uporablja samo za dobro opredeljene indikacije in zahteva dobre strokovne kvalifikacije.
Intestinalni rentgenski PCR: kaj je to?
Kaj je sigmoidoskopija?
Ta postopek je endoskopski pregled, ki omogoča identifikacijo težav v sluznici analnega kanala, rektuma in spodnjega dela sigmoidne regije. Manipulacijo izvajamo s posebno izdelano napravo za rektomunoskop.
Gre za napravo z osvetljevalnikom, napravo za pihanje zraka (hruška) in okularjem. Vsi ti deli sigmoidoskopije so postavljeni v cevko, ki ima majhno širino, da lahko zadosti neboleče vstopi v črevo. Takoj, ko strokovnjak črpa zadostno količino zraka v endoskop, loči hruško in nastavi okular.
Endoskop ima tudi poseben kanal, znotraj katerega lahko namestimo medicinske škarje. Z njihovo pomočjo se opravi zaprtje tkiv za biopsijo in druge študije, polipi se lahko odstranijo. Specialist lahko vidi absolutno vse pomanjkljivosti sluznice in na njem najde tumorje.
Intestinalni rentgenski žarki so zelo neprijetna, vendar informativna metoda, ki omogoča odkrivanje onkoloških procesov v začetni fazi nastanka. Hkrati lahko zdravnik med izvajanjem manipulacij, ki so potrebne za RRS, ustavi krvavitev in zadrži aktivnosti razgradnje.
Pozor! Kljub temu, da je postopek precej neprijeten, strokovnjaki priporočajo preventivni pregled ob prisotnosti težav z iztrebljanjem ali drugim neugodjem v anusu.
Splošne informacije o sigmoidoskopiji
Kako poteka pretakanje intestinalnega rentgenskega katetra
Med pregledom mora pacient odstraniti vse obleke pod pasom in na posebnem kavču, da postane v kolenastem položaju. Poudarek pri takšnih manipulacijah je treba postaviti na levo ramo. V tem položaju je mogoče doseči, da sta sigmoid in rektum na isti ravni. Tudi tak položaj telesa se izogiba bolečini med napredovanjem endoskopa.
Položaj telesa med sigmoidoskopijo
Včasih lahko zdravnik predlaga bolniku, da leži na njegovi levi strani in ga pripelje do želodca. Če želite doživeti najmanj težav med manipulacijo, strokovnjaki priporočajo, da kupite hlače za rectonomanoscopy.
Pred uvedbo rektomuanoskopa zdravnik najprej pregleda danko z metodo prstov in nato začne uvajati endoskop. Uvedeni so strogo rotacijski gibi. Istočasno strokovnjak nadzira uvedbo naprave, da bolniku zagotovi minimalno bolečino. Če želite izravnati črevesje, zdravnik vbrizga majhno količino zraka. Takoj ko se pregleda sluznica, se sprosti ves vbrizgani zrak. Črevesno rentgensko tkivo traja v povprečju približno pet minut.
Če je treba za biopsijo in druge preglede vzeti material, se lahko postopek odloži za 10-15 minut. Zdravljenje krvavitev in drugih bolezni povečuje čas študije, ki je odvisen od stopnje poškodbe prebavil.
Pozor! Po ocenah se postopek skoraj vedno odvija brez bolečin. Toda pacienti imajo veliko neugodja zaradi slabe psihološke priprave za manipulacijo in duševno neugodje med izvajanjem črevesnih rentgenskih žarkov.
Priprava na sigmoidoskopijo
Pred začetkom pregleda lahko specialist obravnava analno območje z anestetikom, kar bo zmanjšalo neugodje, ko je cev vstavljena. Včasih je bolnik pripravljen na splošno anestezijo. Da bi to dosegli, obstajajo natančno določeni razlogi, ki vključujejo hemoroide, analne razpoke, poškodbe analnega območja in starost bolnika do 12 let.
Kako se pripraviti na sigmoidoskopijo
Za vzorčenje tkiva med sigmoidoskopijo ni potrebna posebna priprava in injekcije, saj na sluznicah ni bolečin. Zaradi tega lahko zdravnik varno vzame material, odstrani polipe in opravi druge potrebne manipulacije.
Prehrana pred sigmoidoskopijo
Bolnik mora tri dni slediti lahki prehrani, izključiti je treba vso moko in maščobo. Pomembno je tudi, da s črevesjem očistite črevesje fekalnih mas. Takšne manipulacije bodo omogočile odstranitev toksinov in plinov iz telesa, kar ne bo omogočilo razvoja bolečinskega sindroma, ko se cev premika.
Priprava na sigmoidoskopijo
Pozor! Če iz nekega razloga bolnik ne želi dati klistir, lahko uporabite posebne droge. Pri svojem zdravniku je treba izbrati posebno zdravilo, saj je pomembno upoštevati vse indikacije in kontraindikacije.
Raztopina pred izvedbo sigmoidoskopije
Indikacije za postopek rentgenskega slikanja črevesja
Takšne manipulacije so dodeljene le v nekaterih primerih. Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do krvavitve katerekoli vrste iz analnega prehoda, morate izvesti rektonomanoskopijo. Hkrati pa je tudi en sam znak razlog za iskanje nasvetov.
S pomočjo sigmoidoskopije bo strokovnjak lahko potrdil ali zanikal prisotnost hemoroidov, razpok, polipov, rakavih tumorjev. Uporabljati je treba tudi za PCC intestinalno s gnojnim, sluzastim in pogostim nekontroliranim izločkom fekalij. Obvezen postopek je določen za pogoste ali periodične bolečine, ki se oblikujejo v črevesju ali anusu.
Pozor! Včasih se lahko sigmoidoskopski postopek predpiše bolnikom, ki nenehno trpijo zaprtje. Včasih jih povzročajo tumorji in velike kolonije polipa.
Rektoromanoskopija pri otrocih
Kontraindikacije za črevesne rentgenske žarke
Rektoromanoskopije se ne sme izvajati z zoženim analnim ventilom in majhno razdaljo med stenami črevesja. Če za določenega bolnika ni drugih omejitev, se lahko opravi podoben pregled. Če je potrebno, se črevesni rentgenski žarki izvedejo tudi za majhne otroke.
Pozor! Da bi zmanjšali tveganje za težave med in po posegu, je treba strogo upoštevati navodila zdravnika. Tudi po zdravljenju je priporočljivo, da nekaj dni sledite načelom pravilne prehrane z veliko vode. To bo zaščitilo pred zaprtjem in vam omogočilo, da se takoj vrnete v polno življenje.
Rektoromanoskopija (RRS) črevo. Priprava postopka.
Intestinalna rektonomanoskopija je ena najpreprostejših in najpogostejših diagnostičnih metod. Z njegovo pomočjo lahko vizualno pregledate sluznico rektuma in sigmoidnega kolona.
Kaj je sigmoidoskopija?
Natančna diagnoza bolezni črevesja omogoča sodobne instrumentalne in endoskopske metode. Sigmoidoskopski postopek je učinkovit endoskopski pregled spodnjega črevesnega trakta z vizualnim pregledom notranje površine s pomočjo posebne naprave, sigmoidoskopa.
Ta diagnostična metoda je čim bolj natančna in informativna, zato se v praksi pogosto uporablja kot obvezna sestavina proktološke študije. Rektoromanoskopija omogoča vizualno oceno stanja rektuma in distalnega sigmoida, kar vam omogoča, da globlje vstopite v anus za 35 cm.
Proktologi priporočajo, da se bolniki po 40. letu starosti redno letno uporabljajo za preprečevanje malignih novotvorb v danki. Postopek omogoča odkrivanje najmanjših neoplazem, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi metodami.
Med študijo proktolog ocenjuje stanje črevesnih sten in njihove značilnosti: barvo, relief, elastičnost, tonus in žilni vzorec. Manipulacija se izvaja z sigmoidoskopom in omogoča zdravniku, da prepozna majhne neoplazme, polipi in patološke spremembe v črevesju.
Rektoromanoskop za preiskavo črevesja
Kaj je sigmoidoskop in za kaj je potreben? To je endoskopska naprava, ki vključuje kovinsko votlo cev z iluminatorjem, posebne leče in sistem za dovod zraka. Na koncu cevi dolžine približno 30 cm je nameščena svetlobna naprava. Cevi različnih dolžin s premerom 10, 15 in 20 mm so vključene v komplet za rektomunoskop. Preglejte površino črevesnih sten iz notranjosti, da omogočite optične okularje. Proktoskop se uporablja ne le za črevesne stene, temveč tudi za opravljanje manipulacij:
- Odstranjevanje polipov;
- Elektrokoagulacija (kauterizacija) novotvorb;
- Ekstrakcija tujih teles iz črevesja;
- Izvajanje biopsije (vzorčenje sumljivega materiala za histološko preiskavo);
- Izvajanje koagulacije črevesnih žil s krvavitvijo.
Za pregled proktologov se uporabljajo kot fleksibilne in toge endoskopske naprave. S pomočjo multifunkcijskega rektonomanoskopa ne izvajamo le diagnostičnega postopka ppc, temveč tudi minimalno invazivne kirurške posege.
Indikacije za študijo
Razlog za imenovanje sigmoidoskopije so simptomi, ki so značilni za patologijo sigmoide in rektuma. Koloproktolog predpiše pregled bolnika, če obstajajo pritožbe bolnikov o simptomih:
- Bolečina, ki je lokalizirana v črevesju ali v analnem prehodu. Bolečine se lahko občasno pojavijo ali so trajne. Ta simptom se pojavi pri razpokah v sluznici, notranjem hemoroidu, raku črevesja in zahteva diferencialno diagnozo;
- Krvavitev iz danke. Simptom, ki se kaže v črevesnih boleznih: hemoroidi, polipi, zlom sluznice, razpadajoči rak debelega črevesa. RRS bo pojasnil značilne značilnosti procesa in razlikoval patološka stanja;
- Gnojni ali mukozni izcedek iz anusa. Lahko so posledica vnetja - proktitisa;
- Občutek nepopolnega praznjenja, občutek v anusu tujega telesa;
- Vztrajno zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
- Težave pri odločanju in občutku nelagodja;
- Vnetna črevesna bolezen in kronični hemoroidi.
Kolopraktolog predpiše črevesno rektonomanoskopijo za sum na možno onkološko patologijo. Pogosto je postopek predpisan kot profilaktična metoda, ki se izvaja z namenom ugotoviti patologije in maligne tumorje pri bolnikih, starejših od 40 let. Ta pregled razkriva rektalne razpoke, polipi, tumorje, proktosigmoiditis, ulcerozni kolitis, distalne razvojne anomalije in druge črevesne patološke strukture.
Kontraindikacije
Sodobna študija pacientovega rektuma po metodi sigmoidoskopije je preprost in neboleč postopek, ki nima kontraindikacij. Vendar pa je treba v nekaterih primerih preložiti na obvezen potek konzervativnega zdravljenja. To se zgodi, če bolnikov zdravnik diagnosticira nenormalnosti:
- Akutna analna razpoka.
- Prekomerna krvavitev iz danke.
- Zoženje črevesnega lumna.
- Akutni paraproktitis.
- Akutni vnetni procesi trebušne votline.
- Pljučna, srčno popuščanje.
- Duševne motnje.
- Hudo splošno stanje.
Ko se zgornji primeri, odločitev o ustreznosti sigmoidoskopije prevzame zdravnik. Če je potrebna nujna preiskava, se manipulacije opravijo v lokalni anesteziji.
Priprava bolnika na sigmoidoskopijo
Postopek zahteva predhodno pripravo, ki se začne dva dni pred izpitom. Ko proktolog predpiše sigmoidoskopijo, mora pacientu razložiti, kako se postopek izvaja in kako se pripraviti. Pojasniti bi moral pravila prehrane, ki jih mora bolnik upoštevati pred postopkom.
Obstaja seznam obveznih pravil, ki jih je treba upoštevati. V nasprotnem primeru raziskava ne bo dala točnih rezultatov ali pa jih ne bo mogoče izvesti. Potrebno je izpolniti več potrebnih pogojev, vključno s čiščenjem črevesja in upoštevanjem določene prehrane.
Priprava za rektonomanoskopijo se začne 2 dni pred pregledom. Bolnik mora iz prehrane izključiti izdelke, ki prispevajo k nastanku fermentacijskih procesov in pretiranem plinu. To so sadje, zelenjava, stročnice, nekatere vrste žit (proso, ovsena kaša in ječmen).
Treba je opustiti uporabo črnega kruha, peciva in izdelkov iz moke, rib in mesnih maščobnih sort, pijač s plini in alkoholom. Dovoljeno je jesti kuhano dietno meso ali pusto ribo. Lahko pijete zeleni ali zeliščni čaj in kislo mlečne pijače. Priporočljivo je, da v jedilniku vključite krekerje iz pšenice, suhe piškote, zdrob in rižo kašo.
Vključuje tudi pripravo za postopek čiščenja črevesja, ki se izvaja 1 dan pred pregledom.
Obstaja več načinov za pripravo črevesja:
- Čistilni klistir. Priporočljivo je, da jo postavite pred nočjo in neposredno pred postopkom. Zvečer, 2-krat v eni uri s pomočjo klistirja, se v črevesje vlije 1,5 litra tople vode. Zjutraj je treba postopek ponoviti 2-krat.
- Čistilna odvajala. Najpogosteje se pripravo črevesja za sigmoidoskopijo izvede s pomočjo zdravila Fortans. Če ne prenašate te vrste odvajala, jo lahko nadomestite z zdravilom Fleet ali Lavacol.
- Čiščenje Microlax. To laksativno zdravilo se uporablja rektalno. Zvečer morate v anus vnesti dve mikrolaksni epruveti, pri čemer vzdržujte interval 20 minut. Zjutraj je treba postopek ponoviti.
Na predvečer postopka lahko bolnik uživa v lahkem kosilu, večerjo in zajtrk pa je treba opustiti. Lahko pijete vodo in slabo kuhano zeleni čaj. Pred izpitom mora koloproktolog bolniku razložiti posebnosti tehnike in opozoriti na nianse.
Tehnika sigmoidoskopije
Pred začetkom pregleda mora bolnik vzeti oblačila in spodnje perilo. Namesti se na poseben kavč v kolenastem položaju ali v ležečem položaju. Prvo mesto je prednostno, saj prispeva k povešanju trebušne stene in olajša prehod cevi sigmoidoskopa v sigmoidno debelo črevo iz rektuma. Po opravljenem digitalnem pregledu danke se opravi stenomanoskopija črevesja:
- Zdravnikova sifonska zdravniška cevka mazanje z vazelinskim oljem in jo nežno vstavi v anus za približno 5 cm, potem pa se mora bolnik napeti, da napravo premakne globoko.
- Obturator se ekstrahira in vstavi optični okular za vizualni pregled notranje površine črevesja. Hkrati se cev premika naprej, ne da bi počivala na stenah črevesja.
- Istočasno proktolog črpa zrak in poravna črevesne gube. Naprava se jasno prenaša po lumenu črevesja
- Če so v črevesju vsebine ostankov, se odstranijo okularji in v tubo sigmoidoskopa se vstavi bombažna palčka za čiščenje črevesnega lumna. V posebej težkih primerih lahko v črevesju opazimo kri, gnojne izpuste ali sluz, ki se odstranijo z električno sesalno napravo.
- Če je potrebno, odstranite polip s pomočjo sigmoidoskopa. V cevko se vstavi zanka za koagulacijo, ki z lahkoto odstrani neoplazmo, potem pa jo vzame ven. Polip se pošlje na nadaljnjo histološko preiskavo.
- Črevesne stene so skrbno pregledane, kos tkiva je vzet iz sumljivih področij (biopsija), nato pa je sigmoidoskop previdno odstranjen zunaj.
Če je bil pregled opravljen v položaju kolena-komolec, na koncu postopka pacient, da bi preprečil ortostatsko hipotenzijo, predlaga približno 5 minut ležanja na hrbtu. Z videoposnetkom lahko izveste več o tem, kaj je sigmoidoskopija in kako se izvaja.
Trajanje izpita, kot ga vidimo na video posnetku, je le 5-7 minut in glavna naloga pacienta je, da se čim bolj sprostite in sledite navodilom proktologa. Strokovnjak mora biti med postopkom še posebej pozoren in ne sme zamuditi simptomov perforacije črevesja.
S spretnim izvajanjem rektonomanoskopije s strani izkušenega proktologa je ta postopek popolnoma varen in neboleč.
Strokovnjak mora biti usposobljen za izvedbene tehnike in mora biti pri vstavljanju naprave in med notranjimi manipulacijami previden in spreten.