Črevesna divertikula

Črevesne divertikule - žlezaste izbokline na steni debelega črevesa, redkeje prirojeno ali pridobljeno tanko črevo. Najpogostejša je asimptomatska oblika bolezni. Eksplicitne klinične oblike črevesne divertikule se kažejo v nejasni bolečini v trebuhu, dispeptičnih simptomih, krvavitvah. Za diagnozo uporabite irigografijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo, ultrazvok in CT trebušne votline. Posebna terapija vključuje uporabo prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin, imenovanje antispazmodikov, prokinetikov, antibakterijskih zdravil, laktuloze. Za zapleten potek bolezni je potrebno kirurško zdravljenje.

Črevesna divertikula

Črevesna divertikula ima lahko prirojeno (z dedno patologijo veznega tkiva) ali pridobljeno (povezano s starostno šibkostjo intersticijskih vlaken) naravo. V tankem črevesu so divertikule precej redke - pri 1% bolnikov in v večini primerov je zaznan Meckelov divertikulum, ki vsebuje tkivo želodca ali trebušne slinavke. Črevesna divertikula je večkrat večkratna in se nahaja v levi polovici debelega črevesa (v 70% primerov). V mladosti je divertikuloza zaznana le v 5% primerov, v starosti od 40 do 60 let - pri 30% prebivalstva, po 80 letih pa je pogostnost črevesne divertikule večja od 65%. Črevesna divertikula je lahko zapletena zaradi vnetja, krvavitev, perforacije, vendar skoraj nikoli ne spremlja malignom. V zadnjih letih se je v razvitih državah povečalo število divertikuloz, kar je povezano s spremembami prehranjevalnih navad, izključitvijo iz prehranskih vlaknin in zdravimi prehranskimi vlakni.

Vzroki črevesne divertikule

Različni dejavniki lahko vodijo do pojava prirojene in pridobljene črevesne divertikule, vse pa temeljijo na šibkem veznem tkivu. Pri prirojeni displaziji vezivnega tkiva so divertikule ponavadi večkratne, ki se nahajajo ne le v črevesju, temveč tudi v drugih organih (želodec, mehur itd.). V prvih letih bolezni je stena kongenitalne divertikule predstavljena z vsemi plasti črevesne stene, vendar se s starostjo mišična vlakna atrofirajo. Pojav pridobljene črevesne divertikule spodbujajo prehranske napake (uporaba polizdelkov, neredne obroke, izključitev vlaknin, svežega sadja in zelenjave iz prehrane), avitaminoze, trajno zaprtje, motnje v črevesni motilnosti, pomanjkanje telesne vadbe in debelost.

Vsak od zgoraj navedenih vzrokov povzroči povečanje intraintestinalnega pritiska, prolapsa sluznice in submukoznih plasti črevesja med mišičnimi vlakni, nastajanje votlih formacij s premerom 3-5 cm. 50 cm od zavihka Bauhinia na črevesni steni se oblikuje prstna izboklina, ki se povezuje s črevesjem s široko anastomozo. Včasih se v dvanajstniku oblikujejo divertikule črevesja - v bližini Vaterjevega bradavice ali dvanajstnika (najpogosteje se to zgodi v ozadju duodenalnega ulkusa). Druge lokalizacije divertikuloze tankega črevesa so zelo redke.

V debelem črevesu se diverticula pretežno oblikuje v sigmoidni in levi polovici debelega črevesa. Najpogosteje se črevesne divertikule nahajajo v dveh vrstah, ena na vsaki strani vzdolž mezenterij. Diverticulumi debelega črevesa se nagibajo k napredovanju s starostjo - povečanje tlaka v črevesju, stagnacija fekalnih vsebnosti ima pulsacijski (stiskalni) učinek, ki povzroča vedno več novih izboklin na črevesni steni.

Razvrstitev črevesne divertikule

Obstajajo prirojene in pridobljene oblike črevesne divertikule. Prirojena divertikuloza je pogosto večkratna, izbokline so lokalizirane v različnih organih. Tudi divertikula črevesja je lahko sestavni del prirojene triade Sente, ki jo kombiniramo s kilojo požiralnika in holelitiazo.

Pridobljena intestinalna divertikula se s starostjo pojavlja pri skoraj 80% populacije. Lahko so vlečne (z adhezivno boleznijo), napačne (v odsotnosti mišičnih vlaken v steni protruzije), nastanejo na podlagi bolezni in poškodb črevesja. Z lokalizacijo razlikovati diverticula malih in velikih črevesja. Pretok asimptomatske, klinično očitne in zapletene črevesne divertikule.

Zapleti so akutni in kronični divertikulitis, adhezije in črevesna obstrukcija, perforacija in ruptura divertikula, nastajanje abscesa in tvorba fistule, črevesna krvavitev, povečana bakterijska kolonizacija črevesja.

Simptomi črevesne divertikule

V večini primerov se črevesni divertikuli ne kažejo dolgo časa, saj se odkrijejo naključno med pregledom za druge bolezni. Klinično izrazite oblike črevesne divertikule najpogosteje kažejo na možnost zapletov. Pojav simptomov in zapletov divertikuloze je povezan z moteno gibljivostjo črevesne stene, stagnacijo črevesne vsebine, tako v črevesju kot v votlini izbokline, povečanim intraintestinalnim pritiskom. Vsi ti dejavniki vodijo do povečane bakterijske kontaminacije (več kot 1 milijon celic na ml), nastanka fekalnih kamnov, stanjšanja črevesne stene na mestih, kjer potekajo plovila.

Klinično se divertikula tankega črevesa manifestira z nejasnimi bolečinami v trebuhu, kronično drisko. Iztok debelega črevesa lahko povzroči tudi bolečine v trebuhu, bolj v njegovi levi polovici, ki je pogosto povezana z iztrebljanjem in izginjanjem po njem. Prav tako je za to bolezen značilna nestabilnost blata - zaprtje se nenehno izmenjuje z drisko in obdobji običajnega blata. Ko gledamo fekalne mase se oblikujejo v obliki kroglic, obdane s sluzom. Bolniki so zaskrbljeni zaradi povečanega napihovanja, obilne izpraznitve črevesnih plinov.

Pri daljši stagnaciji fekalne vsebine v črevesni divertikuli se pojavijo nepopravljive spremembe v črevesni steni, aktivira se črevesna flora in pojavi divertikulitis - eden najpogostejših zapletov te bolezni. Kronični vnetni proces lahko obstaja že dolgo časa, kar povzroča pogosto ponavljajoče se krvavitve, lokalni peritonitis z nastankom adhezije, fistule, ki povezujejo črevesno votlino z nožnico, mehurjem, kožo.

Huda vnetja v votlini divertikula lahko povzročijo perforacijo stene, sproščanje črevesne vsebine v trebušno votlino z nastankom inter-intestinalnega abscesa, v hujših primerih pa tudi difuzni peritonitis. Za perforacijo črevesnega divertikula je značilna klinika "akutnega trebuha", ki je zelo pogosto zamenjana z akutnim apendicitisom. Diagnostična napaka se običajno odkrije le med operacijo, pri kateri se najdejo črevesne divertikule.

Diagnoza črevesne divertikule

Precej težko je sumiti, da ima bolnik črevesno divertikulo, saj ta bolezen nima posebne klinične slike. Najpogosteje se pri iskanju vzroka anemije, razen intestinalnih tumorjev, naključno najde divertikula črevesja. Če sumite na divertikularno bolezen, bo gastroenterolog predpisal številne laboratorijske teste: splošna krvna preiskava bo določila vnetne spremembe in anemijo, analiza fekalne okultne krvi bo pomagala pravočasno odkriti črevesno krvavitev, koprogram in bakteriološko preiskavo iztrebkov.

Bolniki s to boleznijo potrebujejo namakanje, po možnosti z dvojnim kontrastom. Na x-ray bo vidna izboklina črevesne stene, ki komunicira s črevesno votlino. Ne smemo pozabiti, da je treba, če obstajajo zapleti črevesne divertikule, najprej narediti radiografijo trebušnih organov, se prepričati, da ni nobenih znakov perforacije, in šele nato imenovati irigografijo.

Posvetovanje z endoskopistom je obvezno, tako v prisotnosti asimptomatske oblike črevesne divertikule kot v primeru suma na razvoj zapletov. Uporaba endoskopskih diagnostičnih metod (kolonoskopija, rektonomanoskopija) je indicirana šele po sprostitvi znakov vnetja. Kolonoskopija je nepogrešljiva metoda za ugotavljanje izvora krvavitev v črevesni divertikuli, vendar lahko prispeva k pojavu zapletov bolezni. Prednost endoskopskih tehnik je možnost biopsije, morfološke raziskave vzorcev biopsije.

Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi so lahko potrebni ultrazvok, CT in MSCT organov trebuha. Razlikujte črevesno divertikulo z zunajmaternično nosečnostjo, hipokromno anemijo, psevdomembranskim kolitisom, sindromom razdražljivega črevesa, Crohnovo boleznijo, akutnim apendicitisom, celiakijo, rakom črevesa, ishemičnim kolitisom.

Zdravljenje črevesne divertikule

Bolniki z nezapleteno obliko črevesne divertikule se zdravijo v gastroenterološkem oddelku in v primeru resnih zapletov v kirurški bolnišnici. Bolniki z akutnim ali poslabšanim kroničnim divertikulitisom, zastrupitvijo, visoko vročino, hudo komorbidnostjo, nezmožnostjo enteralne prehrane in tudi starejšimi od 85 let so hospitalizirani. Če obstaja akutna abdominalna klinika, se izvede nujna operacija.

Če se pri bolniku po nesreči odkrije asimptomatski črevesni divertikulum, ni potrebno posebno zdravljenje. Bolniku se priporoča, da vnese zadostno količino vlaknin v prehrano, upoštevanje načel zdravega prehranjevanja. V prisotnosti klinike z nezapleteno črevesno divertikulo so predpisani prehrana, bogata z vlakninami, antispazmodiki in prokinetiki. Ob upoštevanju vseh priporočil za zdravljenje bolezni se ponavadi doseže trajni klinični učinek. Če je bolnik razvil divertikulitis, je priporočljiva uporaba črevesnih antiseptikov, antibiotikov, osmotskih laksativov.

Za normalizacijo dela črevesa je treba opustiti čiščenje klistir, nenadzorovano uporabo odvajal. Pozitiven učinek se doseže tudi pri uvedbi zmerne vadbe v dnevni režim - pomagajo krepiti mišični steber telesa, normalizirati črevesno gibljivost. Za zmanjšanje pritiska v črevesnem lumnu je predpisana prehrana, bogata z vlakninami (razen zelo grobih vlaken - ananas, dragun, repa, redkev). Količina vlaken v prehrani se poveča na 32 g / l. Izključiti je treba proizvode, ki tvorijo plin, stročnice, gazirane pijače. Za dosego želenega učinka je treba vsak dan zaužiti vsaj dva litra vode.

Uporaba stimulativnih laksativov, anestetikov na osnovi morfina s črevesno divertikulo, je kontraindicirana, saj povzročajo nadaljnjo kršitev črevesne gibljivosti, poslabšajo potek bolezni. Za izboljšanje prehajanja množice hrane skozi črevesje so predpisani osmotski laksativi - povečajo količino blata in pospešijo njihov napredek vzdolž prebavnega trakta. Pri predpisovanju driske, sorbentov in adstringentov se simetikonski pripravki uporabljajo za lajšanje napetosti.

Akutni divertikulitis zahteva bolnišnično zdravljenje bolnika v kirurški bolnišnici, imenovanje razstrupljevalnih in plazemsko nadomestnih zdravil, antibakterijskih zdravil. Zdravljenje traja vsaj dva do tri tedne, po odpustu iz bolnišnice pa je vzdrževalno zdravljenje podobno tistemu, ki se izvaja z nekompletnimi črevesnimi divertikulami.

Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj življenjsko nevarnih zapletov: perforacija, tvorba abscesa, obstrukcija črevesja, obilno krvavitev, tvorba fistule. Načrtovana je tudi kirurška operacija za ponavljajoče krvavitve in divertikulitis. Običajno se pri divertikuli v črevesu opravi resekcija dela črevesja, ki ga prizadene divertikuloza, pri čemer se uporabi anastomoza. V težkih situacijah se uporabi kolostomija, ki olajša odtok fekalnih mas, po stabilizaciji stanja pa se izvede rekonstruktivna kirurgija.

Napovedovanje in preprečevanje črevesne divertikule

Prognoza za črevesno divertikulo je ponavadi ugodna, včasih pa ta bolezen povzroči nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Divertikulitis se pojavi pri približno četrtini bolnikov. Učinkovitost njenega zdravljenja v prvi epizodi je največja - do 70%, v tretji epizodi pa se učinkovitost zdravljenja zmanjša na 6%.

Preprečevanje kongenitalne črevesne divertikule ne obstaja. Možno je preprečiti razvoj pridobljenih divertikul z normalizacijo režima in prehrane, z uporabo zadostne količine vlaknin in tekočine z uporabo zmernega fizičnega napora.

Kaj je intestinalni divertikulitis in kako se zdravi?

Črevesni divertikulitis je bolezen organov prebavnega trakta, ki je najpogosteje dovzetna za debelo črevo (sigmoidni debelo črevo in rektum), redko tanko črevo in požiralnik.

Najpogosteje ljudje po 40 letih trpijo zaradi divertikulitisa, manj pogosto pri mladih in otrocih.

Po spolu divertikulitisa - ženske so bolj nagnjene k divertikulitisu kot moški.

Divertikulitis ali divertikuloza?

Pogosto ljudje zamenjujejo ta dva pojma ali menita, da sta sinonimi, vendar v resnici ni tako. Da bi razumeli, kaj je divertikulitis in divertikuloza, je treba najprej razumeti, kaj je divertikulum.

Divertikulum je tvorba majhne izbokline v črevesni steni zaradi raztezanja nekaterih plasti črevesja.

Prisotnost ene ali več divertikul brez znakov vnetja se imenuje divertikuloza.

Toda vnetje divertikula je bolezen in ne le patološko stanje in se imenuje divertikulitis.

Razlika med temi pojmi je izjemno pomembna, saj v prvem primeru zdravljenje ni predpisano, v drugem pa je lahko potrebna operacija.

Vrste divertikul

Recept E. Malysheva od zaprtja

Moji dragi, da bi normalizirali prebavo in blato, da bi odstranili zaprtje, vam ne bodo pomagale drage tablete, ampak najpreprostejši priljubljen, dolgo pozabljen recept. Zapišite si kmalu, pivo 1 žlica. žlico.

Vzroki divertikulitisa

Vnetje divertikulata nastopi zaradi določenih dejavnikov, ki vplivajo na čistost divertikula (fekalne mase se lahko zataknejo in povzročijo raztezanje sten v črevesju).

Ti dejavniki vključujejo:

1. Zasedenost blata zaradi pogostih zaprtij. Izmet, ki je že dolgo v črevesju, postane trden in se poveča. To prispeva k rasti pritiska v črevesju, zaradi česar se stene v šibkih mestih začnejo raztezati. Sčasoma pridejo tudi v obliko divertikul. Če je divertikulum stalna stagnacija. To bo povzročilo njegovo vnetje.
2. Pogoste črevesne okužbe. Prispevajo k razmnoževanju bakterij na stenah divertikul, kar vodi tudi v vnetje črevesja.
3. Starostne spremembe. Starejša oseba postane, slabše deluje črevesje, peristaltika slabi, zaprtje se povečuje, črevesne bolezni pa se poslabšujejo. In divertikule so dober kraj za razvoj vnetne žarišča katere koli okužbe.
4. Vdori v črvi. Ko črvi aktivno parazitirajo v črevesju, oslabijo imunski sistem, prispevajo k nastanku zaprtja, pomagajo pri razmnoževanju bakterij, kar postane odlično sredstvo za začetek vnetja črevesja in divertikula.
5. Dedna predispozicija Starši lahko prenašajo šibkost črevesne stene na otroka, kar pogosto vodi v razvoj večkratnih divertikul. V tem primeru se bo bolezen prej ali slej počutila, saj se oseba v življenju še vedno srečuje z okužbami in boleznimi, kar je lahko vzrok za divertikulitis.
6. Neuravnotežena prehrana. Če oseba, ki porabi nezadostno količino vlaknin, daje prednost maščobnim jedem, potem mu črevo začne trpeti. Zaprtje lahko zamenjamo z drisko, kolike se pojavijo in prej ali slej postane divertik upaljen zaradi takšne prehrane.

Simptomi divertikulitisa

Vnetje divertikula lahko zlahka zamenjamo s številnimi boleznimi črevesja, kot tudi z nekaterimi ženskimi boleznimi urogenitalnega sistema.

Kljub temu pa lahko nekateri simptomi pomagajo zdravniku ugotoviti pravilno diagnozo še pred inštrumentalnim pregledom.

Simptomi divertikulitisa so naslednji:

• Bolečina v trebuhu je lokalizirana pri bolniku na levi strani. Dolgo ne mine, se ne pomiri in ne poveča, ves čas je enak in zmerno močan. To se bo okrepilo, če boste kihali, kašljali ali se smejali, tudi če ležite na desni strani. Če pritisnete roko na mesto bolečine in nato nenadoma spustite, se bo bolečina nenadoma povečala in se nato vrnila v normalno stanje kot prej.
• Črevesne motnje. Zaprtje zamenja driska, ki je povezana s krčenjem črevesja. Poskus za zaščito prizadetega dela stene se bo krčil, kar bo povzročilo fekalno stagnacijo, potem pa se bodo oslabile in pojavila se bo driska. Izpadi bodo tekoči. Ker divertikulitis moti absorpcijo vode iz črevesja, in skoraj vse ostane tam.
• Povečanje temperature. Pri bolniku bo vnetje povzročilo dvig temperature na 38 stopinj, včasih celo več.
• Trdi trebuh Na mestu, kjer bo vneto divertikul, bodo trebušne mišice napete, da zaščitijo prizadeti organ pred zunanjimi vplivi in ​​bolečino (travma, pritisk).
• Kri v blatu. Vnetje divertikula pogosto spremlja črevesna krvavitev. Najpogosteje je prisotna v zmerni obliki - na iztrebkih so proge krvi, rdeča sluz, včasih so iztrebki rahlo temnejši, kot bi morali. V redkih primerih pa krvavitev postane izredno močna (ko je veliko divertikul in se nahajajo v danki), kri skoraj izteka iz črevesja, oseba postane bleda, opazimo anemijo.
• Simptomi zastrupitve. Slabost in bruhanje, slabo počutje in šibkost so vedno prisotni pri divertikulitisu. Glede na kompleksnost bolezni bodo bolj ali manj izraziti.

Video

Zapleti

Kaj je nevarno divertikulitis, to je tisto, kar je najbolj pomembno. Konec koncev, mnogi ljudje mislijo, da lahko sedenje na analgetikih dobro obvladuje, ne da bi šli k zdravniku. Sploh ne, zdravljenje divertikulitisa ne bo delovalo na ta način, bolečina bo začasno izginila, vendar bo razlog ostal in še naprej zastrupil telo od znotraj. Sami se lahko spopadate z bolečino, slabostjo in zaprtjem, vendar lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči veliko resnejše posledice:

• Fistule se lahko pojavijo in prodrejo iz divertikula v sosednje organe urogenitalnega sistema (zlasti pri ženskah), to pa bo že povzročilo nove gnojne obloge in vnetja v drugih organih in ko se bolezen zanemari, se lahko zgodi, da ostane ženska neplodna.
• Peritonitis Ko je vneto divertikulum zlomljen, vsa njegova vsebina pade v peritoneum, ki ni značilen za takšno stanje in telo se začne zelo močno odzivati ​​nanj - vnetje se pojavi v nekaj minutah ali urah, in če se ne odstrani pravočasno, je smrtno.
• Konice. Brazgotinjenje v črevesju lahko povzroči blokado prehoda, kar bo privedlo do črevesne obstrukcije, ki lahko poslabša vnetni proces, poveča število divertikul in celo povzroči perforacijo črevesne stene.
• Peri kolonska infiltracija. Vnetje ne ostane lokalizirano in začne vplivati ​​na sosednje organe, okoli njih se pojavi infiltracija, ki se pri palpaciji zlahka palpira in grozi, da se bo razširila na veliko območje.
• Rak Pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja se lahko vneti divertikul razvije v rakav tumor, katerega celice se vse bolj širijo skozi črevesje in lahko celo dajo metastaze v druge organe.

Diagnostika

Glede na gastroenterolog, je treba jasno razumeti pomen njihovega pričevanja v zbirki anamneze. Za pojasnitev diagnoze mora zdravnik predpisati naslednje instrumentalne preglede:

• Ultrazvok črevesja;
• kolonoskopija črevesja (če je indicirano, da se lahko nadomesti s CT ali MRI);
• klinična analiza krvi in ​​urina;
• koprogram;
• analiza fekalne okultne krvi;
• za ženske, ginekološki pregled;
• Rentgenski pregled črevesa;
• včasih primerno laparoskopijo.

Glede na rezultate raziskav lahko zdravnik predpiše zdravljenje divertikulitisa samostojno ali z ožjim strokovnjakom (proktologom, ginekologom, kirurgom). Pri izbiri pravega zdravljenja bodo upoštevane starost bolnika, splošno zdravje, osebne kontraindikacije za jemanje zdravil, nosečnost in druge okoliščine.

Zdravljenje divertikulitisa

Najpogosteje zdravniki poskušajo zdraviti divertikulitis drog, kirurgija pa se zateka le, če je diagnosticiran akutni divertikulitis z možnimi zapleti. Zdravljenje divertikulitisa se lahko pojavi doma ali v bolnišnici, če za to obstaja razlog.

V vsaki od možnosti bo potrebna dieta s divertikulitisom, zdravila za simptomatsko in etiotropsko zdravljenje. Zdravnik bo povedal, kako zdraviti divertikulitis in izbrati odmerek vseh zdravil.

Metode za zdravljenje črevesne divertikuloze

Intestinalna divertikuloza je vnetna patologija, ki jo spremlja nastanek vrečastih izboklin v predelu črevesnih sten. Diverticularna črevesna bolezen se praviloma pojavlja pri starejših bolnikih, kar je posledica zmanjšanja odpornosti telesa na učinke škodljivih dejavnikov.

Kratek opis bolezni

V sluznicah črevesnih membran nastajajo divertikule. Na videz neoplazme spominjajo na kilo. Praviloma so lokalizirane v črevesni regiji, čeprav se lahko pojavijo v želodčni votlini in v požiralniku.

Razvoj divertikularne bolezni poteka po naslednjem načelu: v povezavi z nezdravo prehrano in nezadostno motorično aktivnostjo se pojavi motnja normalne črevesne peristaltike. Posledično je moteno delovanje gastrointestinalnega trakta. Pogosto otekanje in zaprtje vodita do povečanja intra-intestinalnega tlaka, kar povzroči boleče tumorje v črevesju. Med dodatnimi dejavniki tveganja je mogoče ugotoviti oslabljene črevesne mišice.

V skladu z uveljavljeno klasifikacijo so lahko divertikule prirojene ali pridobljene. V prvem primeru je njihova tvorba povezana z okvarjenim intrauterinim razvojem. Pridobljeni divertikuli se praviloma pojavijo kot posledica neustreznega načina življenja in neuravnoteženega, slabega prehranjevanja.

Po statističnih podatkih se patologija debelega črevesa pojavi pri 70% bolnikov z diagnozo divertikuloze. Bolezen tankega črevesa je veliko manj pogosta.

Vzroki

Po mnenju strokovnjakov, diverticula v črevesju lahko nastane pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:

• težave pri iztrebljanju (pogosto zaprtje);
• prekomerna telesna teža;
• napenjanje;
• napihnjenost;
• črevesne okužbe;
• črevesna ateroskleroza;
• sedeči način življenja;
• starostna kategorija bolnika (nad 60 let);
• genetska predispozicija;
• kršitev krvnega obtoka v črevesnih žilah;
• infekcijske bolezni črevesja, ki se pojavljajo v kronični obliki.

Poleg tega se lahko oblikuje tudi divertikula, če je bolnikova prehrana neuravnotežena in neuravnotežena. Razvoj te bolezni lahko izzove pomanjkanje dnevne prehrane rastlinskih vlaken, zloraba jajc, pekarskih izdelkov, maščobnega mesa in rib.

Po mnenju zdravnikov se v večini primerov divertikuloza začne razvijati, ko obstaja več izzivalnih dejavnikov.

Znaki divertikuloze

Bolezen se v večini primerov ne manifestira in je asimptomatska že dolgo časa. To je glavna izdaja divertikuloze, ker se bolnik obrne k zdravniku že v poznih fazah patološkega procesa, če so povezani z zapleti, kar znatno oteži nadaljnje zdravljenje.

Na splošno so za divertikularno bolezen značilni naslednji klinični znaki:

• slabost;
• napadi bruhanja;
• napenjanje;
• bolečina, lokalizirana na levi strani trebuha, s tendenco povečanja po obroku;
• želodčne motnje;
• driska, občasno izmenično z zaprtjem;
• pojav v fekalnih masah nečistoč sluznega značaja
• pogoste nagnjenosti k iztrebljanju, ki so lahko napačne (tenesmus);
• občutek nepopolnega črevesnega gibanja po blatu;
• črevesne krvavitve;
• pojav krvavih nečistoč v fekalnih masah.

Žal so simptomi divertikuloze nespecifični in lahko spremljajo številne druge bolezni. Poleg tega, po statističnih podatkih, skoraj 80% bolnikov z boleznijo že več let poteka v skriti, latentni obliki.

Če pa kateri koli sumljivi znaki označujejo divertikulozo debelega črevesa in se pojavijo drugi deli organa, se močno priporoča, da stopite v stik s strokovnjakom za diagnosticiranje in predpisovanje optimalnega terapevtskega poteka.

Kaj je nevarna diverticuloza?

Ko divertikuloza močno vpliva na črevesje, kar lahko povzroči razvoj tako zelo nevarnih in neželenih zapletov, kot so:

• peritonitis;
• absces;
• divertikularna perforacija;
• retroperitonealna flegmon;
• notranjo črevesno krvavitev;
• fistulo
• črevesna obstrukcija.

Poleg tega diverticular bolezni bistveno poveča verjetnost nastanka malignih tumorjev v črevesju malignih tumorjev.

Pogosto obstajajo primeri vnetnega procesa na področju divertikul. Ta zaplet se imenuje divertikulitis in se kaže v naslednjih značilnih simptomih:

• povišana telesna temperatura;
• motnje črevesne funkcije;
• hude bolečine v trebuhu;
• vročičasto stanje;
• splošno zastrupitev telesa.

Da bi preprečili nastanek takšnih neželenih učinkov in zmanjšali možna tveganja, je priporočljivo, da se vključijo v zdravljenje divertikuloze v začetnih fazah razvoja patološkega procesa. Kljub pogostim primerom asimptomatskega poteka bolezni je možna pravočasna diagnoza, če oseba odgovorno ravna z lastnim zdravjem in redno opravlja zdravniške preglede za preventivne namene.

V primeru akutnih znakov, značilnih za divertikulitis, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostični ukrepi

Za diagnozo črevesne divertikuloze praviloma ni dovolj, da preučimo splošne simptome in rezultate zbrane zgodovine. V večini primerov se bolnikom dodelijo naslednje vrste študij: kolonoskopija, MRI črevesja itd.

Poleg tega bodo laboratorijski testi krvi pomagali sumiti prisotnost te bolezni. Ko diverticulosis v krvi bolnika poveča število levkocitov in eritrocitnih celic, kot tudi C-reaktivne beljakovine.

Celovita diagnostika je sposobna odkriti patološki proces v črevesnem območju v najzgodnejših fazah njegovega razvoja, veliko pred pojavom značilnih simptomov.

Zdravljenje z zdravili za divertikulozo

Pri črevesni divertikulozi je zdravljenje predvsem zdravilo. V večini primerov bolnikom predpisujemo naslednja zdravila:

1. Antibiotiki - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
2. Laksativno zdravilo, da se normalizira blato in olajša proces iztrebljanja - Lactulose, Forlax.
3. Zdravila, ki spadajo v skupino defoamerjev (Espumizan, Plantex), se lahko priporočajo, če bolnik trpi zaradi pojavov, kot so napenjanje in napihnjenost.
4. Nesteroidna protivnetna zdravila (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomagajo odpraviti vnetne procese v črevesni regiji.
5. Za hude bolečine v trebuhu se priporočajo zdravila proti bolečinam, antispazmodična zdravila (Drotaverin, No-spa).

Ne pozabite, da mora zdravilo vsak bolnik predpisati posameznemu zdravniku. Specialist bo tudi pomagal pri izračunu optimalnega odmerka zdravil za bolnika in trajanja terapevtskega poteka.

V primeru poslabšanja bolezni ali odsotnosti ustreznih rezultatov zdravljenja z zdravilom je bolnik hospitaliziran. Nadaljnje zdravljenje vključuje potek antibiotične terapije, izpiranje želodca, čiščenje črevesa s sifonskimi klizmi, kapljanje s koloidnimi raztopinami.

Dietna hrana

Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa nujno vključuje dietno terapijo. Osnova pacientove prehrane mora biti hrana, bogata z rastlinskimi vlakni. Dnevni meni mora vsebovati naslednje izdelke:

• pšenični in ajdovi drobljenci;
• otrobi;
• rastlinsko olje;
• zelenjavne juhe;
• goveja ali piščančja juha;
• fermentirani mlečni izdelki;
• kruh z otrobi;
• pečena zelenjava in sadje;
• sadni in zelenjavni sokovi.

Zelo pomembno je, da pacient vzdržuje ustrezen režim pitja, ki porabi približno 2,5 litra tekočine ves dan.

Toda bolniki s črevesno divertikulozo se bodo morali vzdržati naslednjih zdravil:

• beli kruh;
• Kava;
• testenine;
• riž;
• zdrob;
• čokolada;
• klobase;
• žele;
• mastno meso in ribe.

Priporočljivo je jesti večkrat na dan v majhnih, delnih porcijah, raje kuhano, pečeno in paro.

Narodni recepti

Zdravljenje diverticuloze s folk sredstvi je lahko učinkovito le kot del kombinirane terapije, medtem ko sledite dieti in jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Naslednji preprosti recepti iz arzenala stare medicine bodo olajšali stanje pacienta in pospešili proces okrevanja:

1. Apple-pšenična mešanica je odlično naravno sredstvo za čiščenje črevesja. Za pripravo zdravila morate v enakih razmerjih združiti jedrca pšeničnih kalčkov in naribanih zelenih jabolk. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete na prazen želodec mesec dni.
2. Zdravilna infuzija. Da bi pripravili takšno infuzijo, morate vzeti v enakih količinah posušen koper, šipka, kopriva, lekarna iz kamilice. 1 žlica. l Zeliščno mešanico napolnimo s 1 skodelico vrele vode in pustimo, da se pusti približno 3 ure. Odmerek pijače se priporoča 2-krat na dan pred obroki. Optimalno trajanje terapevtskega tečaja je 1,5 meseca.
3. Mintna infuzija - blagodejno vpliva na stanje prebavil, pomaga odpraviti napenjanje in bolečino. 1 čajna žlička. Peppermint (zelišče se lahko uporablja tako sveže in suho), pour 1 skodelico vrele vode, vztrajajo malo in piti to okusno, dišeče, zdravilno pijačo namesto običajnega čaja.
4. Izvleček trnja - popolnoma očisti črevesje in normalizira njegovo delo. Za pripravo zdravilne pijače, morate pour 3 žlice. l črne barve 1 liter vrele vode in dajte dober vztrajnost. Nastala infuzija je priporočljivo piti 1 kozarec pred jedjo, 4-krat čez dan. Trajanje terapevtskega tečaja je 5 dni.

Kirurške metode

Bolniku se lahko priporoči kirurška odstranitev divertikula v naslednjih primerih:

• črevesna obstrukcija;
• notranje krvavitve;
• abscesi;
• nastajanje črevesnih fistul;
• pomanjkanje učinkovitosti konzervativne terapije.

Med operacijo se izčrpa prizadeti del črevesa, preostali del pa se previdno šiva.

Kako se izogniti bolezni? Ker se je diverticuloza zelo težko boriti, zdravniki bolnikom svetujejo, da se držijo naslednjih preventivnih priporočil:

1. Jejte dobro.
2. Vadite gimnastiko, katere cilj je krepitev mišičnih vlaken v trebušnem predelu. Aktivni življenjski slog.
3. Pijte vsaj 2 litra tekočine ves dan.
4. Takoj zdravite zaprtje in nalezljive bolezni črevesja.

Za preventivni ukrep je treba opraviti pregled črevesa vsaj 1 čas za 2 leti.

Intestinalna divertikuloza je resna patologija, katere zapleti ogrožajo ne le zdravje, temveč tudi življenje bolnika. Diverticularna bolezen je zelo težko zdraviti, zato je zelo pomembno, da spremljate svojo prehrano in vodite aktivni življenjski slog, da zmanjšate verjetnost njegovega pojava. Boj proti črevesni divertikulozi mora biti kompleksen in bo zagotovo vključeval terapevtsko dieto. Samo v tem primeru lahko računate na hitro ugodne rezultate terapevtskega tečaja.

Intestinalna divertikuloza

Koncept "divertikuloze" kaže na prisotnost divertikulov (od lat. Diverticulum - cesta na stran), klinične manifestacije bolezni so lahko odsotne. Različni dejavniki, ki temeljijo na šibkosti vezivnega tkiva, vodijo do pojava divertikul. V primeru nastanka več diverticule govoriti o diverktuleze. Diverticularna bolezen je širša definicija, ki se uporablja v zvezi z divertikulozo in njenimi zapleti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Diverticuloza je ena najpogostejših patologij prebavil v Evropi in je na splošno značilna za razvite države. V podeželski Afriki in vegetarijanci se pojavlja manj pogosto, zato je njegova patogeneza običajno povezana s pomanjkanjem rastlinskih vlaken v prehrani. Verjetnost razvoja divertikuloze se s starostjo poveča.

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska.

Glavni del ogrožene skupine so ljudje, starejši od štirideset let: v šestdesetih letih vsaka tretja oseba trpi zaradi divertikuloze in ker sedeminpetdeset trpi vsak drugi. Pojavnost te bolezni pri ženskah in moških je enaka.

Prispeva tudi k oblikovanju divertikul:

• genetska predispozicija;
• starost;
• pogosto zaprtje;
• slaba prehrana, pomanjkanje vlaken, prekomerno meso in izdelki iz moke v prehrani;
• kršitev mikrocirkulacije v črevesnih žilah.

Oblike divertikuloze

Obstajajo tri glavne klinične oblike divertikuloze:

• asimptomatsko;
• klinične manifestacije divertikuloze;
• zapleteno

Od takrat črevesna divertikula je lahko prirojena ali pridobljena, divertikuloza je razdeljena na dedne in pridobljene oblike. Z dedno šibkostjo vezivnega tkiva govorijo o njeni prirojeni naravi. V takih primerih se divertikula pojavi v mladosti (5% primerov) in pretežno vpliva na desni del debelega črevesa.

Osnova pridobljene oblike bolezni je povečanje pritiska v črevesju (kot posledica vetrovanja, zaprtja in oslabljene peristaltike), kar vodi do pojava območij (žepov) z visokim pritiskom, ki spodbujajo potiskanje skozi mišično in submukozno plast sluznice črevesne stene. Zaradi prehrane s pomanjkanjem rastlinske hrane in vlakenskih vlaken ter prevlado moke in mesnih izdelkov se prične pogosto zaprtje, motena je motorična funkcija debelega črevesa.

Simptomi črevesne divertikuloze

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska. Bolniki ne kažejo nobenih težav in znaki bolezni se običajno odkrijejo naključno med pregledom črevesa ob rednem pregledu ali med pregledom zaradi druge bolezni.

Vključitev v dnevno prehrano živil z visoko vsebnostjo vlaknin, dovolj vode za pitje in redna vadba lahko pomaga preprečiti razvoj divertikuloze.

Nadalje, z razvojem nezapletene oblike, obstajajo motnje na stolu. Takšne motnje spremljajo črevesne kolike, občutek polnosti v želodcu, napenjanje itd. V tej fazi je simptome črevesne divertikuloze težko ločiti od simptomov sindroma razdražljivega črevesa.

Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:

• intermitentna nenadna ali boleča spastična bolečina v trebuhu brez znakov vnetja;
• povečano tvorbo plina;
• občutek nepopolne defekacije po črevesju;
• bolečina se poveča po jedi in izgine po gibanju črevesa ali izpustu plina.

V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se pojavijo bolečine v levi aliakalni jami, znaki akutnega vnetja naraščajo.

Z naraščanjem vnetnih procesov se pojavijo:

• izmenična driska in zaprtje, nestabilno blato;
• izguba apetita;
• slabost, bruhanje;
• ostra, močna bolečina v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
• vročina;
• prisotnost sluzi v blatu;
• tahikardija;
• lokalni peritonealni pojavi;
• povečanje levkocitov v krvi.

V prihodnje se lahko v primeru lokalnega vnetnega procesa pojavi perforacija črevesne stene, bolezen lokalnega pa postane razpršena.

Diagnoza divertikuloze

Diagnoza divertikuloze temelji na podatkih iz prvega pregleda, zgodovine in rezultatov diagnostičnih postopkov, ki razkrivajo divertikule in prisotnosti funkcionalnih sprememb v tkivih:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• koprogram;
• kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (rentgenski pregled črevesja s kontrastnim sredstvom);
• Ultrazvok;
• računalniška tomografija;
• scintigrafijo (skeniranje z eritrociti, označenimi s tehnecijem).

Med irrigoskopijo se spremlja napredovanje barija na rentgenskem monitorju, ki vizualizira kile podobne izbokline katere koli strukture, ki štrli izven zunanjega obrisa črevesja. Irrigoskopija z dvojnim kontrastom se lahko izvede ne prej kot mesec in pol po sprostitvi akutnega divertikulitisa.

Kolonoskopija je predpisana v primerih, ko na območjih z divertikulozo ni mogoče zanesljivo izključiti prisotnosti vozičkov in majhnih polipov. Ta metoda je izbrana tudi v primerih, ko bolnik vstopi z rektalno krvavitvijo. Kolonoskopijo je težko izvesti v prisotnosti krča, ki ga opazimo pri obsežni divertikularni bolezni, pri čemer je gibanje instrumenta težko pri prehodu segmenta črevesa, ki ga prizadene divertikuloza.

Pri zapletenih primerih med CT in sonografijo se ugotovi odebelitev črevesne stene in velike abscese.

Zdravljenje črevesne divertikuloze

V asimptomatski obliki zdravljenje črevesne divertikuloze ni predpisano. Terapijo sestavljajo posebna prehrana in vzdrževanje vodne bilance, ki pomaga odpraviti zaprtje in normalizirati delovanje črevesja.

Prehrana za črevesno divertikulozo je glavni del terapije. Dnevni obrok je treba določiti po nekaj pravilih:

• v prehrano je treba uvesti živila, bogata z vlakninami, zelenjavo in sadje (razen žit, morskih alg, cvetače);
• povečanje vsebnosti naravnih fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrani;
• opustili ocvrte, prekajene jedi, pripravljene jedi, moke;
• omejitev porabe mesnih jedi in izdelkov, ki vsebujejo živalske maščobe;
• odpadki iz stročnic in gob;
• kot odvajalo uporabite suhe slive, suhe marelice ali zeliščne čaje.

V nekaterih primerih je za normalizacijo prebave prikazano dajanje zdravil, ki zmanjšujejo tvorbo plina, encime, prokinetiko in probiotike. Treba je omejiti uporabo odvajal, ker povečajo pritisk v črevesju.

V primerih, ko pride do vnetnega procesa v črevesju, vendar se niso razvili resni zapleti, se izvaja domače zdravljenje v skladu s počitkom v postelji. Poleg strogega spoštovanja prehrane in vzdrževanja vodne bilance, so predpisana zdravila, ki spodbujajo peristaltiko, encimske pripravke, antibiotike, spazmolitike (Mebeverin), analgetike, laksative in zdravila, ki povečujejo volumen blata, npr.

V primeru zapletene divertikuloze je za bolnika indicirana hospitalizacija, opravljene so dodatne diagnostične študije, predpisana je terapija, vključno z antibiotiki (cefalosporini, amoksicilini s klavulansko kislino, metronidazolom, gentamicinom), intravenozno dajanje raztopin soli in glukoze za razstrupljanje in korekcijo elektrolitskih motenj.

V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze, ni konzervativnega zdravljenja: tveganje za perforacijo črevesja in razvoj peritonitisa je preveliko. Med operacijo se odstrani del črevesja, ki ga prizadene divertikula (hemikolektomija, resekcija sigmoidnega kolona z uvedbo primarne anastomoze). Obseg kirurškega posega in njegova tehnika sta odvisna od individualnih značilnosti poteka bolezni. Za zmanjšanje intestinalnega pritiska so takšne operacije pogosto kombinirane z miotomijo debelega črevesa.

S šestdesetimi leti vsaka tretja oseba trpi zaradi divertikuloze, od sedemdeset petih pa trpi vsaka druga oseba.

Indikacije za kirurško zdravljenje divertikuloze:

• prisotnost dveh akutnih napadov (za bolnike, starejše od štirideset let - enega) z neuspehom konzervativnega zdravljenja;
• masivne krvavitve v trebušni votlini;
• razvoj črevesne obstrukcije;
• flegmon ali peritonitis retroperitonealne regije;
• ruptura abscesa, notranja ali zunanja črevesna fistula.

Možni zapleti in posledice

Nekomplicirana oblika divertikuloze se lahko pojavi že več let, ne da bi vas obvestili, vendar se čez nekaj časa (pri 10-20% bolnikov) razvije vnetje. Z naraščanjem vnetnih procesov se lahko razvijejo resne bolezni:

• perforacija;
• parakolični abscesi;
• črevesna obstrukcija;
• črevesne krvavitve;
• kopičenje vnetne infiltracije;
• notranja in zunanja fistula.

Pri perforaciji (perforaciji) divertikula se lahko pojavijo nevarni gnojni zapleti: celulitis, peritonitis, abscesi.

Ob prelomu abscesa, ki se nahaja v zaprti votlini divertikula, se razvije notranja ali zunanja fistula. Pri perforaciji divertikula v mehur nastane kolo-vezikularna fistula. Fistule se lahko odprejo tudi drugim organom, lahko pa nastanejo tudi črevesne fistule kože. Pri bolnikih s kozezičnimi fistulami se včasih pojavijo pnevmaturija in okužbe sečil v odsotnosti pritožb zaradi motenj v prebavnem traktu.

Včasih pride do krvavitve iz krvnih žil, ki prodirajo skozi vrat divertikula. Takšne krvavitve so pogosto obilne in se kažejo kot splošni simptomi izgube krvi in ​​krvi v blatu. Običajna krvavitev se pojavi iz enega samega divertikula, ki se nahaja v desnem delu debelega črevesa.

Difuzni peritonitis, povezan z divertikularno boleznijo, se razvije kot posledica nekroze črevesne stene, ki vodi v odtok gnojnih in fekalnih mas v trebušno votlino. Bolnikovo stanje je označeno kot zelo hudo, z akutnimi manifestacijami peritonitisa, septičnim šokom.

V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze, se ne uporablja konzervativno zdravljenje.

Na območju, kjer obstaja dolgotrajni divertikulitis, se pogosto pojavi adhezivni postopek, ki lahko povzroči obstrukcijo črevesja. Hipertrofija gladkih mišic, brazgotine iz prejšnjih napadov divertikulitisa, vnetne spremembe lahko povzročijo akutno obstrukcijo debelega črevesa in popolno zaprtje njenega lumena.

Napoved

V večini primerov ima črevesna divertikuloza ugodno prognozo, verjetnost uspeha konzervativne terapije pa se poveča, če jo zdravimo med prvo epizodo bolezni in je 70%, v nekaterih primerih pa divertikuloza vodi do hudih zapletov in življenjsko nevarnih stanj.

Preprečevanje divertikuloze

Vključitev v dnevno prehrano živil z visoko vsebnostjo vlaknin, dovolj vode za pitje in redna vadba lahko pomaga preprečiti razvoj divertikuloze.

Divertikulitis. Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Divertikulitis je vnetna črevesna bolezen. V steni črevesja so nastale vreče podobne izbokline, ki so podobne kili. Imenujejo se divertikule. Včasih se vsebina črevesja zatakne v njih, kjer se bakterije razmnožijo, kar povzroča vnetje divertikula. Ta patološki proces se imenuje divertikulitis.

Bolezen se kaže v vročini in bolečinah v spodnjem delu trebuha, običajno na levi strani. Oseba trpi za zaprtjem, nato pa za drisko. V 10% primerov vnetje črevesnega izrastka povzroči krvavitev. Njihove manifestacije je težko opaziti: kri v blatu, iz anusa na madežu in toaletni papir.

Divertikulitis pri ženskah je 1,5-krat pogostejši kot pri moških. Včasih se ta bolezen pojavi pri otrocih, vendar so ljudje, starejši od 40 let, še posebej dovzetni za to. Po statističnih podatkih je nevnetna divertikula prisotna pri 50% ljudi, starejših od 65 let, in pri 10% od štiridesetih. Toda v 10-20% primerov v divertikulu se začne vnetje in pojavijo se simptomi bolezni.

V zadnjih 100 letih se je število bolnikov z divertikulitisom povečalo petkrat. Zdravniki to razlagajo s spremembo prehrane. Začeli smo porabljati več izdelkov iz mesa in moke, manj zelenjave in sadja. Vendar pa je v rastlinskih živilih, ki vsebujejo vlakna, ki olajša delo črevesja in znatno zmanjša tveganje za nastanek divertikul.
Vsi vedo, da Evropejci in Američani raje prebavljive hrane in mesne jedi, in ljudje v azijskih državah tradicionalno jedo bolj zdravo hrano. Zato število bolnikov z divertikulitisom med Azijci ne presega 0,2%.

Divertikulitis je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom, ker so njegovi zapleti zelo nevarni. Če vneto izdajanje poči in njegova vsebina pade v trebušno votlino, se lahko začne peritonitis - vnetje trebušnih organov, ki je življenjsko nevarno. Včasih se na mestu divertikula oblikujejo fistule, skozi katere vstopa vsebina črevesja v želodec, mehur ali vagino. Adhezije po vnetju povzročajo črevesno obstrukcijo. In najbolj neprijetno: če je telo izpostavljeno rakotvornim dejavnikom, lahko divertikulum degenerira v rakasti tumor.

Toda zdravniki hitijo, da bi pomirili: divertikulitis se dobro zdravi z antibiotiki. Če opazite težavo na tem občutljivem področju, zavrzite nepotrebno skromnost. Na ducate ljudi vsak dan obišče zdravnika z enakimi pritožbami. Ne začnite bolezni. Prej ko boste začeli zdravljenje, hitreje in lažje boste ponovno pridobili zdravje.

Anatomija in fiziologija divertikula

Divertikulum je hernija podoben izrast, črevesne stene so podobne žepu. Njegova velikost je od 5 milimetrov do 10 centimetrov ali več. Divertikulum ima ozek vrat, dolg 2-4 mm in razširjeno votlino, ki je lahko velikosti jabolka. Divertikulum je lahko en sam ali pa je več. Potem govorijo o večkratnih divertikulah.

Divertikule so zelo pogosta težava. V starosti več kot 50% ljudi ima tako črevesne izraste. Ta pojav imenujemo divertikuloza ali divertikularna bolezen. Toda večina ljudi se ne zaveda te značilnosti črevesja, dokler se divertikule ne vnamejo. Ko se fekalne mase zataknejo v žepu, postane stena divertikula tanka in šibka, začne se vnetje in krvavitev. Tak vnetni proces se imenuje divertikulitis. Torej, ne zamenjajte dveh diagnoz: »divertikuloza« - divertikulum izrastka, vendar ni vnet, toda »divertikulitis« je vnetje izrastka.
Kaj so divertikule?

Običajno je ločena prirojena in pridobljena divertikula.

Prirojena (prava) divertikula je anomalija razvoja. V obdobju intrauterinega razvoja se oseba pojavi v osebi. V tem primeru pride do izbočitve vseh črevesnih plasti.

Pridobljene (lažne) divertikule se pojavijo s starostjo. Običajno se tvorijo tam, kjer žile vstopajo v črevesno steno. V teh krajih je črevo tanjše. V tem primeru izstopa le sluznična in submukozna plast črevesja. Zunanji ovoj iz vezivnega tkiva ostane nespremenjen.

Kje se lahko nahaja divertikula? Najpogosteje se v debelem črevesu oblikuje divertikula. 70-85% v sigmoidnem kolonu in levi polovici debelega črevesa. V zvezi s tem je najpogostejši divertikulitis sigmeidnega kolona.

V tankem črevesu se te tvorbe pojavljajo veliko manj pogosto. Prav tako najdemo divertikule požiralnika, želodca, mehurja, sečil in žolčnih poti.
Kako se oblikuje divertikula?

Prirojena divertikula je posledica razvojne motnje v zarodku.

Pridobljena divertikula v debelem črevesu je povezana s kršitvijo njegovega dela. Oglejmo ta mehanizem podrobneje.

Debelo črevo je sestavljeno iz več prostorov, od katerih se vsaka sklene. Hkrati se v njem poveča tlak in prebavljena hrana potisne v smeri anusa. Potem ko se komora očisti iz vsebine, se tlak v njej normalizira. To delo se imenuje črevesna peristaltika.

Če pa je masa preveč gosta ali pa se istočasno zmanjšajo številne komore, potem je kaša in pritisk na tem področju znatno narašča. Lahko doseže 90 mm Hg. Vsebina črevesja močno stisne na steno. Prve lezije se pojavijo tam, kjer žile prodrejo skozi črevesne stene ali kjer se zrahlja mišična plast. Najprej so nastale vdolbine. Postopoma se povečujejo v divertikule.

Če lahko divertikula očisti vsebino, potem ni nobenega problema. Ampak, če je pritisk visok, in blato mase so gosta, potem padejo v žep in se raztezajo. Zato se slabo očisti. Sluznica se prekrije z erozijami in razjedami, začne se vnetje.

Vzroki divertikulitisa

Kot že veste, ima veliko ljudi divertikule, le 10-20% jih začne divertikulitis. Zdaj bomo poskušali ugotoviti, kateri vzroki povzročajo vnetni proces.

1. Slaba hrana iz vlaknin, ki povzroča zaprtje. Če zaužijete manj kot 30 gramov vlaknin (prehranskih vlaknin), potem ste v nevarnosti. Upoštevajte, da večina naših rojakov prejme le polovico norme. V tem primeru upočasnjuje gibanje hrane skozi prebavni trakt. Vsebina črevesja postane bolj suha in težja in se zatakne v celicah debelega črevesa - zaprtje se razvije. Črevo močno iztisne iztrebke, pritisk pa močno narašča. To vodi v blokado in vnetje divertikul.
2. Vnetni procesi v debelem črevesu. Vzrok divertikulitisa so lahko: ulcerozni, spastični ali ishemični kolitis, infekcijski enterokolitis, črevesne okužbe. Te bolezni povzročajo vnetje črevesne sluznice. Če se lumen črevesa hitro spopade z bakterijami, ki so povzročile bolezen, se še naprej razmnožujejo v divertikuli. Oslabljena lokalna imunost in zmanjšana mikroflora v črevesju prispevata k razvoju divertikulitisa.
3. Starost S starostjo se zmanjša tonus vseh mišic, moti črevesna peristaltika in pride do zaprtja. Sluznica črevesja postane tanjša, imunski sistem pa je šibkejši. Pri starejših se diverticule pogosteje oblikujejo, slabše se čistijo in zato pogosteje vnamejo.
4. Dedna predispozicija Značilnosti črevesne strukture in šibkost njenega vezivnega tkiva se dedujejo od staršev. V tem primeru se otrok rodi z divertikulami ali pa se pojavijo v zgodnji starosti in so pogosto številni. Pri disbakteriozi ali zmanjšanju imunosti po črevesnih okužbah se divertikula vname.
5. Okužba s črvi. Helminti, ki živijo v črevesju, poškodujejo sluznico, kršijo mikrofloro in zmanjšajo njeno zaščito pred bakterijami. V takih pogojih se patogene bakterije hitro razmnožujejo in se radi naselijo na erodirani površini divertikula.

Simptomi divertikulitisa

Diagnoza divertikulitisa

Kateri zdravnik naj stopim v stik s črevesnimi težavami?

Na sprejemu pri zdravniku (kirurgu)

Glavna naloga zdravnika je, da pravilno postavi diagnozo, saj številne bolezni povzročajo bolečine v trebuhu in vročino. Zdravniku lahko pomagate, če na njegova vprašanja odgovorite kar se da natančno in jasno opišete svoje občutke.

Poll

Med pogovorom zdravnik zbira podatke o poteku bolezni. Na vprašanja boste morali odgovoriti:

1. Kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni? Kaj je bilo pred njo?
2. Kakšna je narava bolečine (ostra ali boleča, periodična ali trajna)?
3. V katerem primeru se bolečina okrepi?
4. Kakšna je narava stola? Ali imate zaprtje ali drisko?
5. Kako jesti? Ali jeste dovolj sadja in zelenjave? Ali uporabljate prehranska dopolnila ali zdravila?
6. Ali obstajajo kronične bolezni prebavnega sistema?