Injekcije s heparinom

Injekcije heparina so namenjene preprečevanju nastajanja krvnih strdkov v krvnem obtoku. Zdravilo spada v skupino antikoagulantov, katerih delovanje je namenjeno zmanjševanju viskoznosti krvi. Injekcije heparina zmanjšajo tveganje za akutni miokardni infarkt in nastanek krvnih strdkov v koronarnih arterijah. Kakšen je mehanizem delovanja zdravila in kakšne so indikacije za njegovo uporabo?

Značilnosti zdravila

Heparin je zdravilo, ki otežuje tvorbo fibrinskega proteina z visoko molekulsko maso, da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v koronarnih arterijah. Poleg tega je delovanje zdravila usmerjeno v zaustavitev rasti že nastalih fibrinskih strdkov in zmanjšanje aktivnosti faktorjev strjevanja krvi.

Uvedba zdravila v majhnih količinah lahko nekoliko izboljša lastnosti krvi, namenjene raztapljanju nastalih krvnih strdkov in v velikih odmerkih upočasni proces raztapljanja krvnih strdkov.

Da bi zmanjšali tveganje za koronarno srčno bolezen in obnovili normalno ravnovesje tekočega dela in krvnih celic, zdravniki predpisujejo injekcije heparina. Režim zdravljenja in odmerek danega zdravila izberemo individualno, ker se zdravilo lahko nabira na notranji površini krvnih žil, kar vodi do povečanja negativnega naboja krvnih celic. Zaradi tega pride do zmanjšanja površinske adhezije in zaviranja procesa lepljenja trombocitov.

Farmakološke lastnosti

Pri večini bolnikov se postavlja vprašanje: zakaj je treba predpisati injekcije heparina. Zdravilo se uporablja v obliki raztopine za injiciranje, saj to prispeva k hitremu prodoru zdravilne učinkovine v krvni obtok in takoj upočasni proces koagulacije biološke tekočine.

Zdravilo razkriva naslednje učinke v telesu:

• poveča prekrvavitev ledvic;
• poveča tonus možganskih žil;
• upočasni encimsko aktivnost možganov;
• zmanjšuje hitrost presežne sinteze aldosterona v nadledvičnih žlezah;
• spodbuja aktivacijo paratiroidnega hormona;
• nadzoruje ravni adrenalina v krvi.

Pri kompleksni terapiji pri bolnikih z diagnozo koronarne insuficience dajanje raztopine preprečuje razvoj naslednjih bolezni:

• akutna koronarna tromboza;
• zmanjšanje števila ponovitev miokardnega infarkta;
• zmanjšanje števila smrtnih primerov po koronarni bolezni srca.

Indikacije za uporabo

Bolnikom z zmanjšano funkcijo strjevanja krvi je priporočljivo, da se zdravijo z injekcijami heparina. Zdravilo ima širok farmakološki učinek, zato se v medicini ne uporablja le kot antikoagulant.

Uvedba raztopine je prikazana v prisotnosti naslednjih pogojev:

• progresivna oblika angine pektoris;
• IHD v akutni fazi;
• preprečevanje in zdravljenje tromboze različnega izvora;
• po operacijah, povezanih s patologijo srca in krvnih žil;
• patologija ventilske naprave;
• vnetje srčnega ventila;
• zamašitev ledvične vene s krvnim strdkom;
• vnetne bolezni ledvic;
• bronhialna astma;
• sistemska vnetna stanja;
• čiščenje venskih katetrov.

Dobre rezultate dobimo z uporabo raztopine za profilaktične namene, v primeru strdka v lumenu perifernih arterij in po operaciji v območju srca.

Trajanje farmakološkega učinka

V primeru vnosa raztopine z intradermalno injekcijo v trebušno področje mora bolnik vedeti, da jih je treba opraviti pogosto, ker se farmakološko delovanje hitro pojavi, njegovo trajanje pa je kratkotrajno. Z intravenozno uvedbo zdravila je skoraj takojšnja inhibicija strjevanja krvi, njen učinek pa traja do 5 ur.

Po injiciranju se mišični terapevtski učinek pojavi po 30 minutah in traja 6 ur. Učinek, ko se daje intrakutano, se pojavi po 40 minutah in traja do 8 ur.

Metode dajanja

Kombinirano zdravljenje akutne venske in arterijske tromboze vključuje neprekinjeno intravensko kapljanje raztopine Heparina nekaj dni. Kadar je možno kontraindikacije za intravensko infuzijo, je treba zdravilo dajati subkutano ali intramuskularno.

Po operaciji ali neposredno med operacijo se raztopina injicira v arterijo ali intravensko. Nato v prvih dneh po operaciji dajanje Heparina poteka intravensko.

V oftalmologiji se zdravilo za akutno zamašitev žil v mrežnici ali degenerativne spremembe v njeni membrani daje intravensko, nato pa se zateči k uporabi intramuskularnih injekcij.

Značilnosti izbire odmerka

Odmerek injicirane raztopine je odvisen od stopnje tromboze, resnosti simptomov in bolnikove individualne občutljivosti na zdravilo. Pri bolnikih je treba izvajati stalno spremljanje kazalnikov koagulograma, ker če se odmerek ne izbere pravilno, lahko obdobje strjevanja krvi bistveno preseže normo, kar lahko povzroči krvavitev.

V skladu z navodili za uporabo se odmerek zdravila predpisuje glede na način uporabe zdravila:

• Intravenske kapalne infuzije. Dnevni odmerek se prilagodi na 400 E / kg.
• Intramuskularne in subkutane injekcije. Odmerek raztopine ne sme presegati 600 ie / kg na dan.
• Intravensko dajanje. Enkratni odmerek - 100 e./kg.

Po končanem zdravljenju s heparinom je predpisano antikoagulantno zdravljenje z indirektnimi zdravili, katerih uvedba se začne en dan pred prvim zmanjšanjem odmerka zdravilne učinkovine.

Uporaba sredstev med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko viskoznost krvi pri ženskah spremeni. Povečanje števila trombocitov vodi v povečano strjevanje biološke tekočine. Po statističnih podatkih je 10% nosečnic nagnjenih k homeostatskim motnjam. Zato nekateri zdravniki predpisujejo Heparin med nosečnostjo, ko je terapevtski učinek zdravila višji od možnih neželenih učinkov.

Glede na klinične študije, zdravilo ne prodre v transplacentno pregrado in zato ne ogroža ploda. Način zdravljenja nosečnice je nekoliko drugačen, npr. Izračun odmerka uporabljene raztopine je odvisen od telesne mase ženske, pogostnost injekcij pa je omejena na dve.

Uporaba zdravila lahko moti porazdelitev kalcija v telesu. Torej lahko nosečnica doživlja akutno pomanjkanje kalcija, zato je treba skupaj z uporabo heparina uporabiti dodatke, ki vsebujejo vse potrebne elemente v sledovih.

Posebna priporočila

Zdravljenje s heparinom poteka pod strogim nadzorom hemokagulacije. Koagulogram se izvaja v prvem tednu zdravljenja in takoj po operaciji optimalno število študij je 1-krat v 2-3 dneh. Za frakcijsko dajanje raztopine se tik pred injiciranjem opravi krvna preiskava.

Ni priporočljivo nenadno prekiniti zdravljenja z zdravilom Heparin, saj lahko to privede do začetka tromboze. Zato je treba postopoma zmanjšati odmerek zdravila z vzporedno uporabo posrednih antikoagulantov. Edine izjeme so primeri individualne nestrpnosti do nekaterih sestavin raztopine.

Kljub možnosti intramuskularne injekcije raztopine, strokovnjaki tega ne priporočajo zaradi dejstva, da se na mestu injiciranja oblikujejo modrice.

Algoritem za pravilno uvedbo Heparina

Injekcije zdravila se izvajajo strogo v skladu z namenom zdravnika. Injekcije zdravila potekajo v strogo določenem času dneva, zato bolniki pogosto vbrizgajo raztopino v trebuh. Ta način dajanja je najprimernejši doma.

Algoritem, kako narediti posnetke v trebuhu:

1. Izvedite higieno rok z uporabo mila in antiseptika.
2. Pred ravnanjem pripravite steklenico raztopine, brizgo, sterilno bombažno vato in alkohol.
3. Z uporabo posebne datoteke odprite steklenico, pokličite želeno količino raztopine.
4. Razkužite mesto injiciranja. Palčki in kazalci tvorijo kožo na trebuhu.
5. Iglo vstavite v pokrov, pritisnite bat in počasi injicirajte zdravilo.
6. Odstranite iglo in na mesto injiciranja nanesite bombaž.

Kontraindikacije za zdravljenje zdravil

Heparin ima širok farmakološki spekter delovanja, vendar je njegova uporaba kontraindicirana v naslednjih primerih: t

• intoleranco na sestavine zdravila;
• krvavitve različnih etiologij;
• hemoragična diateza;
• bakterijski endokarditis;
• akutna in kronična levkemija;
• hipoplastična anemija;
• anevrizma srčnih žil;
• razjede v prebavnem traktu;
• telesu.

Neželeni učinki

Če opazite režim zdravljenja s heparinom, se simptomi bolezni postopoma zmanjšujejo, vendar obstajajo primeri, ko zdravilo povzroča neželene učinke:

• alergijska reakcija;
• migrenski glavoboli;
• osteoporoza;
• disfunkcija prebavnega trakta;
• driska;
• hipertermija;
• kožni izpuščaji;
• krvavitev;
• kršitve funkcionalne sposobnosti ledvic.

Praviloma se neželeni učinki pojavijo v ozadju nenadzorovanega ali podaljšanega zdravljenja. Da bi zmanjšali tveganje za negativne učinke, je treba opazovati odmerek raztopine in se držati režima zdravljenja.

Kaj lahko nadomesti

Analog heparina je tudi raztopina zdravila, vendar drugačne proizvodnje.

Obstajajo naslednje analogne rešitve:

Uporabo teh sredstev je treba izvesti po posvetovanju s strokovnjakom.

Heparin je torej dobro zdravilo za redčenje krvi in ​​preprečevanje razvoja krvnih strdkov v žilah. Med uporabo pa je treba skrbno spremljati parametre strjevanja krvi in ​​opazovati izbrani terapevtski potek.

Ocene

Ivan, 50 let
Pred nekaj leti sem imel infarkt miokarda. Sledilo mu je dolgo obdobje okrevanja, v katerem so mi predpisovali dnevne injekcije heparina. Po končanem zdravljenju so bili indikatorji hemostaze ponovno vzpostavljeni, da bi preprečili nadaljnjo trombozo, občasno injiciram zdravilo.

Svetlana, 42 let
Imela sem težave s strjevanjem krvi, postala je predebela. Glede na to sem imela trombozo noge, zato sem med hojo zelo šepajoča. Zdravnik mi je naročil, da dajem injekcije Heparina v trebuh 1 mesec. Zahvaljujoč temu zdravilu je vse odšlo, čeprav so se na želodcu pojavile modrice, vendar to ni tako pomembno.

Igor, star 28 let
Mami je bila diagnosticirana krčna žila na spodnjih okončinah, na eni od njenih nog je bila zakrita posoda, zato ji je bila predpisana kirurška terapija. V pooperativnem obdobju ji je bila predpisana terapija s heparinom. Rezultat je očiten, stanje žil se je bistveno izboljšalo. Trenutno bolezen ne napreduje, mati občasno opravi zdravljenje z drogami, saj služi tudi za dobro preprečevanje miokardnega infarkta.

Injekcije heparina: navodila, uporaba

Raztopina raztopine heparina

Priročnik vsebuje popolne informacije o raztopini Heparin, ki je na voljo za prodajo na drobno v lekarnah in bolnišnicah. Vsebuje popolne informacije o uporabi zdravila za injiciranje.

Oblika, sestava, pakiranje

Heparin v obliki raztopine je brezbarvna ali svetlo rumena barvna tekočina, ki je namenjena za intravensko ali subkutano uporabo.

Za vsak mililiter zdravilne raztopine je 5.000 ie natrijevega heparina kot aktivna sestavina tega zdravila poleg potrebne količine benzilalkohola, injekcijske vode in natrijevega klorida.

Pakiranje zdravila so pakiranja ali škatle iz kartona, ki so vstavljene v ampule ali plastenke po 5 mililitrov v volumnu petih ali desetih kosov. Za bolnišnične zdravstvene ustanove je Heparin na voljo v škatlah iz debelega kartona, 50 ali 100 enot pet-mililitrskih posod. Tudi za polnjenje zdravila z ampulami ali vialami iz prozornega stekla s prostornino 5 mililitrov. Dodatno jih damo v pretisne omote s celicami po pet. Vsako pakiranje vsebuje enega ali dva takšna paketa. Za stacionarne prostore v škatlah iz kartona je na voljo deset ali dvajset podobnih pretisnih omotov, kjer potekajo delilniki iz kartona, ki so med materialom za pakiranje, da se zagotovi varnost krhkih posod.

Trajanje in pogoji skladiščenja

Raztopino za injekcije heparina je treba shranjevati največ tri leta v prostorih, kjer ni vlage in neposredne sončne svetlobe. Temperaturni pogoji ne smejo presegati 25 stopinj.

Dostop otrok do skladišč je strogo prepovedan.

Farmakologija

Zdravilo, ki je antikoagulant neposrednega delovanja, ima skupino, ki pripada heparinom srednje molekulske mase. Pri vstopu v krvno plazmo njegov učinek raztopine prispeva k aktivaciji antitrombina III, kar poveča njegovo sposobnost preprečevanja strjevanja krvi. Zahvaljujoč heparinu je motnja pretvorbe protrombina v trombin, ki ji sledi zaviranje njene aktivnosti, kot tudi aktivnost faktorja X in nekaj zmanjšanja agregacije trombocitov.

Zaradi širokega spektra farmakoloških lastnosti raztopina heparina prispeva k:

• povečan ledvični pretok krvi;
• povečanje odpornosti možganskih žil;
• zmanjšana aktivnost skupine encimov (hialuronidaze) v možganih;
• ki imajo hipolipidemični učinek, pospešuje aktivacijo lipoproteinske lipaze;
• vodi do zmanjšanja aktivnosti pljučnega sufractanta;
• zavira pretirano sintezo aldosterona v skorji nadledvične žleze;
• spodbuja vezavo adrenalina;
• aktivira parahormo;
• sodeluje pri spreminjanju odziva jajčnikov na hormonske dražljaje.

Sposobnost zdravila za interakcijo z encimsko sestavo možganov vpliva na povečano aktivnost cerebralne tirozinske hidroksilaze, DNA polimeraze in pepsinogene ali na zmanjšanje aktivnega stanja pepsina, miozin ATPaze, RNA polimeraze in piruvat kinaze.

Heparin deluje imunosupresivno.

Bolniki z diagnozo koronarne bolezni srca, ki jemljejo injekcije heparina v kombinirani terapiji, lahko pričakujejo, da bodo zmanjšali tveganje za razvoj

• akutna tromboza koronarne arterije;
• nenadna smrt;
• miokardni infarkt ali njegova ponovitev.

Majhne odmerke heparina uporabljamo kot preventivni ukrep za razvoj venske trombembolije, zlasti po operaciji. Visoki odmerki zdravila so učinkoviti pri zdravljenju tromboembolije pljučne arterije ali venske tromboze.

Farmakokinetika

Uvedba zdravila intravensko vodi skoraj takoj do upočasnjene koagulacije krvi, subkutani učinki pa od 20 minut do ene ure. Raztopino lahko uporabite med vdihavanjem, katere največji učinek bo opazen šele po 24 urah. Dejanje antikoagulantne narave bo trajalo z uvedbo

• intravensko - do pet ur;
• subkutano - do osem ur;
• inhalacijski učinek zdravila lahko traja do dva tedna.

Trajanje terapevtskega učinka za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov traja dlje.

Največja koncentracija zdravilne učinkovine zdravila v krvni plazmi je dosežena po nekaj urah. Penetracija v posteljico in materino mleko doječe matere ni bila opažena. Razpolovna doba zdravila ne presega ene ure.

Indikacije za injekcije heparina

Injekcije heparinske raztopine se priporočajo za naslednje indikacije: t

• za profilaktične in terapevtske namene venska tromboza različnih etiologij;
• za terapevtske in terapevtske ukrepe trombemboličnih zapletov zaradi atrijske fibrilacije;
• za zdravljenje in preprečevanje periferne arterijske embolije;
• za zdravljenje akutne ali kronične porabe koagulopatije;
• v prisotnosti akutnega koronarnega sindroma, kadar ni opaziti vztrajnega dviga ST;
• z miokardnim infarktom z elevacijo ST;
• za terapevtske ukrepe na področju mikrotrombogeneze ali motenj mikrocirkulacije ter za njihovo preprečevanje;
• da bi preprečili koagulacijo krvi med transfuzijo krvi, kjer je to potrebno, pa tudi hemodializo;
• za uporabo v postopkih zdravljenja venskega katetra.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Heparin se ne sme izvajati: t

• kadar ima pacient visoko stopnjo občutljivosti za sestavine raztopine;
• s krvavitvijo;
• z heparinsko inducirano trombocitopenijo;
• dojenje in pričakovanje otroka ženskam.

Priporočena je previdna uporaba injekcij heparina:

• tiste, ki imajo polivalentno alergijo;
• v tistih pogojih fiziološke ali patološke narave, ki so polni različnih krvavitev.

Navodila za uporabo heparina

Raztopino heparina injiciramo subkutano, intravensko, injiciramo ali kaplja. Praviloma poteka neprekinjeno intravensko infuzijo ali redno injiciranje vene. Lahko naredite subkutano injekcijo na trebuh. Intramuskularna injekcija heparina ni določena.

Uporaba heparina se ne izvaja zunaj zdravstvenih ustanov, zato z navodili z natančnim izračunom odmerkov terapevtske in podporne narave, vključno s profilaktičnim dajanjem zdravila, daje zdravstveno osebje. Tudi če v lekarni kupite rešitev po zdravniški recept, pacient ne izvaja injekcije samostojno, temveč se obrne na zdravilno sobo poliklinike.

Heparin med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo predpisati zdravila Heparin, čeprav ni tveganja za prodor njegove zdravilne učinkovine skozi placento, da bi vplivali na razvoj ploda. Uporaba tega zdravila lahko ogrozi žensko s spontanim splavom ali nastopom prezgodnjih porodov.

Izločanje heparina pri materinem mleku ni, vendar je uporaba takšnega zdravljenja prepolna doječe ženske s povečanim tveganjem za razvoj takšne bolezni, kot je osteoporoza.

Heparin za otroke

Otroci Injekcije Heparina predpisujejo zelo previdno, zlasti do starosti treh let. Prisotnost benzilnega alkohola v sestavi zdravila lahko pri otroku povzroči anafilaktoidne ali toksične reakcije.

Neželeni učinki

Neželeni učinki po injiciranju heparina se lahko kažejo v naslednjih primerih:

Bolniki so imeli razvoj vročine, hiperemije kože, urtikarije, občutek vročice na stopalih, rinitis, srbeče občutke na koži. Morda je nastop kolapsa ali anafilaktični šok.

Krvavitev se lahko pojavi iz rane po operaciji, iz organov prebavnega trakta, sečil ali na področju dajanja zdravila, če je podvržena stiskanju.

Bolniki so se pritoževali zaradi bolečine, pojava razjed in hematomov na mestu dajanja zdravila ali krvavitve.

Lahko se pojavi omotica, glavobol, eozinofilija, slabost s bruhanjem, zvišanje krvnega tlaka, izguba apetita, bolečine v sklepih, driska.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila so izraženi z jasnimi znaki krvavitve.

Ko je krvavitev majhna, morate le ustaviti zdravilo.

Ko se razvije obsežna krvavitev pacienta, ki je prizadet pri prevelikem odmerku, je treba nujno prenesti na oddelek zdravstvene ustanove, kjer je na voljo vse, da mu lahko takoj pomagate pri razvoju anafilaktičnega šoka. To je potrebno, ker bo bolnik moral dati protamin sulfat, kar je preobremenjeno z razvojem hudih alergijskih stanj. Odmerek in pogostnost dajanja zdravila za zdravljenje prevelikega odmerjanja izračuna izkušen specialist.

Učinek hemodialize ne.

Interakcije z zdravili

Pravila za uporabo heparinske raztopine za injekcije vsebujejo jasno navedbo njene združljivosti, iz katere sledi, da je dovoljeno kombinirati to zdravilo samo z raztopino natrijevega klorida 0,9%. Z drugimi zdravilnimi raztopinami je spojina heparin prepovedana. Ta seznam vključuje:

• alteplaza;
• emulzije maščob;
• amikacin;
• nikardipin;
• amiodaron;
• vinblastin;
• ampicilin;
• vankomicin;
• benzilpenicilin;
• cefaloridin;
• ciprofloksacin;
• cefalotin;
• citarabin;
• tobramicin;
• dakarbazin;
• tetraciklin;
• daunorubicin;
• diazepam;
• streptomicin;
• dobutamin;
• doksorubinin;
• prometazin;
• droperidol;
• promazin;
• eritromicin;
• polimiksin B;
• gentamicin;
• oksitetraciklin;
• haloperidol;
• nemytilmicin;
• hialuronidaza;
• natrijev meticilin;
• hidrokortizon;
• kanamicin;
• dekstroze in nekaterih drugih zdravil.

Pri zdravljenju s heparinom se poveča farmakološki učinek fenitoina, propranolola, kinidina.

Krepitev učinka heparina se pojavi skupaj z acetilsalicilno kislino, dipiridamolom, klopidogrelom, tiklopidinom in drugimi podobnimi antitrombotičnimi zdravili. Podoben učinek opazimo tudi v kombinaciji z varfarinom, acenokumarolom in drugimi posrednimi antikoagulanti, trombolitiki (urokinaza, streptokinaza) in NSAID (indometacin, ibuprofen, fenilbutazon, diklofenak).

Med jemanjem antihistaminikov, askorbinske kisline, se pojavi zmanjšanje antikoagulacijskega učinka heparina. Vključeni so tudi kinin, alkaloidi ergotov, tetraciklin, nikotin, tiroksin, nitroglicerin in srčni glikozidi.

Raztopina heparina vpliva na zmanjšanje farmakološkega učinka adrenokortikotropnih hormonov, zdravil z insulinom in GCS.

Dodatna navodila

Zdravljenje z injekcijami heparina, zlasti v velikih odmerkih, ni priporočljivo zunaj bolnišnice.

Intramuskularno injiciranje je prepovedano. Tudi pri zdravljenju z uporabo te raztopine ni priporočljivo izvajati biopsijske punkcije, anestezije (epiduralne, infiltracije) in kakršnihkoli diagnostičnih manipulacij z uporabo punkcij.

Raztopina raztopine heparina mora biti izključno z 0,9% raztopino natrijevega klorida. Pridobljena rešitev rumenega odtenka ne vpliva na njene lastnosti in aktivnost.

V zvezi z varnostjo upravljanja prometa ni bilo opravljeno delo z raziskovalnimi mehanizmi.

Raztopina analogov heparina

Analogi raztopine se lahko obravnavajo vse iste rešitve heparin, vendar iz različnih proizvajalcev: Brown, Gedeon-Richter, Ferein in drugi.

Cena injekcij heparina

Raztopino heparina dobavljajo predvsem bolnišnice. Vendar pa lahko zdravnik po receptu zdravilo kupi v lekarni. Njegova povprečna cena danes za pakiranje na drobno prodaja je približno 400 rubljev.

Pregledi injekcij s heparinom

Ocene zdravila Heparin za injiciranje v obliki raztopine ga označujejo kot učinkovito zdravilo, ki se uporablja v bolnišnici. Zato bolniki pogosto ne govorijo o njem, ker vstopa v kompleksno terapijo in je za vsakega bolnika precej težko slediti njegovi številki. Vendar pa včasih še vedno obstajajo mnenja o zdravilu. So prepuščeni sorodnikom bolnikov, ki so se ukvarjali s pridobitvijo niza zdravil za svoje ljubljene.

Marina: Dedek je bil pred kratkim v bolnišnici naše bolnišnice, ki je imel srčni napad. Med drugimi zdravili, ki jih je bilo treba kupiti, sem se še posebej spomnila na raztopino heparina. Potreboval ga je za droperje in, kot je rekel zdravnik, bi služil sredstvo za redčenje krvi. Treba je opozoriti, da je bilo obdobje okrevanja normalno. Dedek se je vrnil domov in njegovi rutinski testi so pokazali izboljšave v smislu gostote krvi, ki jo je v zadnjem času pogosto presegel normo. Zame je bilo odkritje, da takšne droge obstajajo. Izkazalo se je, da je za takšne bolnike kot dedek ta kazalnik izjemno pomemben.

Nadežda: Po operaciji je ležala v bolnišnici in med drugim je bil seznam zdravil, ki sem jih potreboval za okrevanje, raztopina Heparin. Cimer je zanimala njegova učinkovitost. In jaz, sploh ne razumem drog, sem prišel do zaključka, da je uspešen zaključek obdobja okrevanja zasluga tega zdravila in ga priporočil kot učinkovito. Poleg tega o tem govori tudi njena vrednost. Konec koncev, dobra zdravila danes niso poceni.

Injekcije s heparinom: navodila za uporabo

Sestava

Opis

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

Nosečnost in dojenje

Odmerjanje in uporaba

Neželeni učinki

Alergijske reakcije: hiperemija kože, mrzlica,

urtikarija, rinitis, srbenje kože in občutek toplote v podplatih, bronhospazem, kolaps, anafilaktični šok. Omotičnost, glavobol, slabost, izguba teka, bruhanje, driska.

Trombocitopenija (6% bolnikov). Odzivi prve vrste, praviloma,

pojavijo se blagi in izginejo po prekinitvi zdravljenja; Trombocitopenija je huda in je lahko smrtna.

Na podlagi heparinsko inducirane trombocitopenije pride do kožne nekroze, arterijske tromboze, ki jo spremlja razvoj gangrene, miokardnega infarkta in možganske kapi. Z razvojem hude trombocitopenije (zmanjšanje števila trombocitov za 2-kratno začetno število ali pod 100 tisoč / μl) je nujno treba ustaviti uporabo heparina.

Na podlagi dolgotrajne uporabe - osteoporoze, spontanih zlomov kosti, kalcifikacije mehkih tkiv, hipoalosteronizma, prehodne alopecije, povečane aktivnosti "jetrnih" transaminaz.

Lokalne reakcije: draženje, bolečina, hiperemija, hematom in razjede na mestu injiciranja, krvavitev (tveganje je mogoče zmanjšati s skrbnim ocenjevanjem kontraindikacij, rednim laboratorijskim spremljanjem strjevanja krvi in ​​natančnim odmerjanjem).

Značilna so krvavitve iz prebavil in sečil, krvavitve na mestu injiciranja, v območjih pod pritiskom, iz operativnih ran in krvavitev v druge organe (nadledvične žleze, korpus luteum, retroperitonealni prostor).

Mehanizem delovanja, sestava in uporaba Heparina

Heparin je zdravilo, ki vpliva na strjevanje krvi in ​​je del sistema proti strjevanju v človeškem telesu. Ta snov ima več farmacevtskih oblik: mazila, gele in raztopino za injiciranje. V tabletah zdravilo ni sproščeno.

Uporaba tega zdravila v zdravilu je zelo pogosta, indikacije za dajanje zdravila so različne, vse pa so povezane z normalizacijo delovanja krvnega sistema strjevanja krvi. Upoštevajte učinek zdravila Heparin, zlasti uporabo vsake oblike, trajanje zdravljenja, previdnostne ukrepe.

Kaj je snov?

Heparin se danes pogosto uporablja na različnih področjih medicine, prvič pa je snov odkril leta 1916 Jane MacLean. Zahvaljujoč raziskavam tega študenta se je pojavilo učinkovito zdravilo, ki lahko vpliva na sposobnost strjevanja krvi.

Delovanje heparina temelji na mehanizmu, ki blokira biosintezo trombina, kot tudi na zmanjšanje agregacije komponent krvi - trombocitov. Poleg antikoagulantnega učinka zdravilo prizadene hialuronidazo, ki je neposredno vključena v regulacijo prepustnosti tkiva. Zdravilo lahko raztopi krvne strdke, pomaga izboljšati pretok krvi v celotnem kardiovaskularnem sistemu.

Mehanizem delovanja heparina na trombocite

Z uvedbo heparina v človeško telo zdravniki beležijo zmanjšanje holesterola, ki je sestavni del beta-lipoproteinov. Poleg tega zdravilo normalizira stanje lipemične plazme. Med procesom razdeljevanja maščob se zmanjšuje količina lipidov v krvi, kot tudi izločanje hilomikronov. Heparin se ne uporablja kot hipoholesterolemično zdravilo, saj lahko povzroči veliko krvavitev.

Druga korist Heparina je njegova imunosupresivna lastnost. Heparin lahko zavira reakcije, ki jih povzroča interakcija imunskih celic tipa T in B. Ta funkcija vam omogoča aktivno uporabo orodja za bolezni avtoimunske narave, kot so glomerulonefritis, anemija hemolitičnega tipa (zmanjšanje hemoglobina zaradi povečane razgradnje eritrocitov).

V primeru presaditve notranjih organov se zdravilo uporablja za preprečevanje krize, ki jo povzroči zavrnitev tkiva.

Obstaja razvrstitev heparinov, ki vključuje ločevanje antikoagulantov in antiplateletnih sredstev. Prve ustavijo encimske procese, ki vodijo v pojav fibrina, drugi pa preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Pripravki heparina so predstavljeni v tabeli (tabela 1).

Tabela 1 - Razvrstitev heparinov

• Heparin.
• Enoksaparin.
• Parnaparin.
• Antitrombin 3.
• Sulodeksid.
• Dalteparin.
• Bemiparin.

• Varfarin
• Phenyndion
• Acenocoumarol

• Fondaparinux
• Apixaban
• Rivaroxaban

• Dabigatrana
• Bivalirudin

Injekcijska oblika zdravila

Vsaka vrsta zdravil je predpisana za določene bolezni. Zdravilo Heparin spada v skupino neposrednih antikoagulantov. Lastnosti zdravila - antitrombotično.

Najpogostejša uporaba zdravila Heparin. Sestava raztopine, pripravljene za injiciranje, temelji na natrijevem heparinu. Kot pomožni elementi so prisotni: natrijev klorid, voda za injekcije in benzilalkohol.

Hitrost nastopa antikoagulacijskega učinka je neposredno odvisna od metode dajanja zdravila, vendar v vsakem primeru ta učinek ne traja dolgo:

• Z vnosom zdravila v pacientovo veno se reakcija na zdravilno učinkovino določi v trenutku, vendar traja le 5 ur.
• Med vnosom zdravila v mišično tkivo, vključno z trebuhom, se aktivnost heparina opazi šele po 15-30 minutah in traja približno 6 ur.
• Uvedba sredstev s subkutano metodo povzroči učinek šele po 40-60 minutah, vendar traja dolgo časa, približno 12 ur.

Ker učinek zdravila na mišično in subkutano uporabo traja dlje, je ta tehnika, ki jo zdravniki najpogosteje uporabljajo, v nasprotju z vensko administracijo, čeprav hipokoagulacija postane bolj vidna le med intravenskim dajanjem zdravila.

Intravensko dajanje

Uporaba injekcij strogo nadzoruje zdravnik. Če je potrebno zdraviti trombozo arterijske ali venske oblike, potem kontinuirano intravensko dajanje raztopine predpisujemo s kapalno metodo več dni. Če ima bolnik kontraindikacije za to metodo dajanja, se zdravnik odloči za intramuskularno ali subkutano injiciranje.

Kadar je Heparin predpisan kot raztopina za injiciranje intravensko in intramuskularno: t

Antitrombin in antiagregacijski učinek Heparina

periferna arterijska embolija, ki običajno spremlja mitralno srčno napako;

Tudi miokardni infarkt pogosto postane indikacija za uporabo heparina samo v primerih precenjevanja segmenta ST, ki je odkrit v prepisu kardiograma. Po operaciji ali med tem postopkom se raztopina heparina daje intravensko ali skozi arterijo. Nato se v določenem obdobju po operaciji injicirajo z intravensko kapalno metodo.

Heparin se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju oftalmoloških bolezni, uporablja se za akutno zamašitev žleznega žilnega sistema ali za distrofične lezije notranjega dela te membrane. Način dajanja je ponavadi intravensko v prvi fazi zdravljenja, nato pa se uporabijo intramuskularne injekcije.

Injekcije v želodec

Poleg tega je treba omeniti uporabo tega zdravila za vnos raztopine v želodec. Ta način uporabe ni nenavaden in mnogi ne razumejo, zakaj so posnetki nameščeni v tem območju. Injekcije v trebuh so običajno nameščene z inzulinsko brizgo, na kateri je tanka igla, zaradi česar je ta postopek neboleč. Pogosto takšne manipulacije opravljajo sami pacienti doma, za ta namen pa so razvili posebno napravo, ki pomaga pri vbrizgavanju.

Kadar so v trebuhu prikazane heparinske injekcije: t

• Embolija in tromboza, ki vplivata na arterije, ki se nahajajo v možganih in na predelu oči.
• V obliki preprečevanja krvnih strdkov in embolije v pljučnem območju. Takšne pogoje pogosto izzove prejšnja operacija.
• Koronarni sindrom v akutni fazi.
• Jade.
• Glomerulonefritis.
• Aritmije različnih vrst.
• Revmatizem.
• Angina nestabilen pretok.
• Bolezen srca.
• Atrijska fibrilacija, ki pogosto vodi v razvoj embolij.
• V postopku transfuzije krvi takoj, od darovalca v veno bolnika.
• Motnje krvnega obtoka v ledvični regiji.
• Astma

Injekcije s heparinom dobesedno rešijo nekatere ljudi pred resnimi in smrtnimi boleznimi, omogočijo pa tudi zmanjšanje pojavnosti ali popolno odpravo simptomov hudih težav. V nekaterih primerih to zdravilo bolnika popolnoma pozdravi pred temi boleznimi.

Lokalni obrazci

Pogosto se uporabljajo tudi druge oblike heparina - geli in mazila za zunanjo uporabo. Dodelite podobno obravnavo za:

• odstranitev vnetnega procesa v tkivih;
• povečana mikrocirkulacija krvi;
• obstrukcija tromboze;
• stabilizacijo presnove.

Obrazec za sproščanje zdravil

Snovi, ki jih vsebuje heparinski gel, so bolj raznolike. Glavna sestavina je natrijev heparin in dodatni rektificirani etilni alkohol, izdelan iz živilskih surovin, del dimetil sulfoksida, pa tudi propilenglikol, olje sivke in metilparaben, prečiščena voda in dietanolamin. Če gre za mazilo, vsebuje natrijev heparin z anestezinom.

Za takšne patologije je predpisan heparin za zunanjo uporabo: t

1. Hemoroidi zunanji tip.
2. Mastitis površinskega toka.
3. Vnetni proces pri hemoroidnih venah, ki ga povzroča porod.
4. Tromboflebitis, ki teče v površinskih posodah.
5. Trofične razjede spodnjih okončin.
6. Podkožni hematomi.
7. Poškodbe kože brez odprtih ran.
8. Modrice in druge poškodbe mišičnega tkiva kot tudi kite.

Za razliko od raztopine za notranjo uporabo lahko zdravilo Heparin in gel uporabljate doma. Če je treba injicirati zdravilo, ga medicinsko osebje injicira le v bolnišnično okolico.

Odmerek sredstva za zunanjo uporabo se izračuna na podlagi norme 1 mg sredstva na površino kože 3 kvadratnih centimetrov. Po nanosu mazila ali gela, gladi površino kože in nežno masirajte to področje. Postopek je treba izvesti vsaj 2-3 krat dnevno.

V primeru uporabe zdravil v obliki rektalnih brisov, kot tudi grobih blazinic, je priporočljivo, da zdravilo uporabite natančno na hemoroidnih vozlih in ga pritrdite z gaznim povojem. Trajanje takšne terapije je odvisno od številnih dejavnikov in jo določi zdravnik.

Varnostni ukrepi

Razširjena uporaba zdravila zaradi njegovega aktivnega delovanja, kot tudi minimalnih stranskih učinkov. Vendar pa to velja samo z ustrezno uporabo zdravil in ob upoštevanju vseh omejitev.

Absolutne in relativne prepovedi

• intoleranco na nekatere sestavine zdravila;
• Gregoirejeva bolezen;
• krvavitev zaradi različnih bolezni (če uporaba sredstev ni povezana s tveganjem za bolnika, se ta omejitev ne upošteva);
• hematološke diateze in bolezni, ki povzročajo nezadostno strjevanje krvi;
• heparinsko inducirana trombocitopenija;
• bakterijski endokarditis v obliki mladostnika;
• levkemija;
• poškodbe možganov;
• visoka stopnja prepustnosti sten posode;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• izboklina stene srca v območju njenega redčenja patološke narave;
• nekatere bolezni jeter;
• anemija hipoplastičnega in aplastičnega tipa;
• dojenja.

Če govorimo o boleznih jeter, so le najtežje od njih neposredno kontraindikacija za uporabo Heparina. Za take bolezni je značilna motnja delovanja beljakovinsko-sintetičnih organov.

Obstajajo številne omejitve, ki se štejejo za začasne. Obdobje menstruacije pri ženskah, prvič po porodu in kirurški poseg v regiji bolnikovih možganov in hrbtenjače. Otroci Heparin je dovoljen, vendar le pod strogim nadzorom zdravnika.

Negativni učinki

Neželeni učinki so lahko:

• Alergija.
• Manifestacije osteoporoze.
• Motnje v prebavnem traktu.
• Glavoboli, pogosteje vrsta migrene.
• Driska.
• Krvavitev
• Hipertermija.
• Motnje v ledvicah telesa.

Neželeni učinki se običajno pojavijo zaradi dolgotrajne uporabe zdravila ali njegove nenadzorovane uporabe. Da bi zmanjšali verjetnost takšnih negativnih reakcij, je treba dosledno upoštevati priporočila zdravnika glede odmerkov zdravila.

Predpisovanje med nosečnostjo

Mnoge ženske, ki čakajo na rojstvo otroka, se bojijo, da jim je zdravnik predpisal Heparin. Vendar pa ni nobenih kontraindikacij za uporabo tega zdravila pri nosečnicah. V tem težkem obdobju imajo številne nosečnice povišano viskoznost krvi. Povečana raven trombocitov vodi do tega problema.

Študije so pokazale, da ta snov ne more prodreti v placento in je zato varna za plod.

Razlika v uporabi Heparina pri običajnih bolnikih in nosečnicah je v odmerjanju. Ženske, ki pričakujejo dojenčka, dobijo manjšo količino zdravila. Tudi telesna teža bolnika ima pomembno vlogo pri izračunu odmerka.

Zdravljenje nosečih Heparina strogo nadzoruje zdravnik. Običajno se takšne injekcije izvajajo v bolnišnici. Poleg tega se bolniku predpišejo preiskave, s katerimi zdravniki spremljajo njeno stanje in zdravje otroka v maternici - ultrazvočni pregled z doplerjem.

Značilnosti uporabe

Med zdravljenjem s heparinom je treba nenehno pregledovati kri s kazalci hemokagulacije. Koagulogram se izvede takoj po operaciji in v prvih 7 dneh po začetku zdravljenja. Optimalna izvedba takšnih diagnostičnih ukrepov je 1-krat v 3 dneh. Če je dajanje zdravila delno, je treba krvne parametre analizirati tik pred injiciranjem.

Nemogoče je nenadoma prekiniti zdravljenje s heparinom, ker lahko to povzroči povečanje krvnih strdkov. Odmerek zdravila se postopoma zmanjšuje, vzporedno s povezovanjem uporabe antikoagulantov posrednega delovanja. Možnost intramuskularne injekcije Heparina obstaja, vendar se v resnici le redko uporablja, saj takšne injekcije pustijo za sabo velike modrice.

Ocene bolnikov

Za oceno učinkovitosti zdravila bo pomagalo številne preglede bolnikov. Razmislite o najbolj indikativnih od njih:

Alexander Borodin, 51: “Imel sem trombembolijo, ki je povzročila tudi atrijsko fibrilacijo. Ta pogoj je nevaren in sem bil pripravljen na vse. V bolnišnici mi je zdravnik predpisal Heparin in povedal, da bodo poleg tega še injekcije, druga zdravila.

Na splošno mi je to zdravilo pomagalo, moje zdravje se je izboljšalo, vendar so se stranski učinki iztekli: moja glava je bila strašno boleča in se izlila. Potek zdravljenja je bil dolgotrajen, vendar zdravnik ni preklical Heparina, čeprav sem mislil, da moram prekiniti te injekcije. Zdaj se počutim odlično, kljub temu, da sem imela tako resno diagnozo. «

Povečana viskoznost krvi povzroča nastanek krvnih strdkov in lahko povzročijo kap, srčni napad in druge smrtonosne bolezni. Heparin je odlično orodje, ki lahko izboljša stanje krvi in ​​jo razredči. Pravilna uporaba zdravil zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov. Skladnost s predpisanimi odmerki pomaga bolniku, da se hitro počuti bolje.

Sosudinfo.com

Injekcije s heparinom omogočajo ustavitev nastajanja krvnih strdkov v žilah. V vsakem mililitru raztopine je 5000 ie antikoagulanta, ki se nanaša na molekulsko maso in je namenjen za razmnoževanje v fiziološki raztopini. Zdravilo je na voljo v 5 ml ampulah, injiciranih intravensko in subkutano. Oglejmo podrobneje, v katerih primerih je imenovanje injekcij heparina primerno in nujno.

Osnovne lastnosti

Antikoagulant neposredno vpliva na aktivnost faktorja antitrombina-2, zato se uporablja v injekcijah v več primerih:

• preprečevanje in zdravljenje globoke venske tromboze, pljučne embolije;
• izločanje krvnih strdkov v koronarnih arterijah z nestabilno angino;
• raztapljanje krvnih strdkov, ki blokirajo periferne arterije, na primer z okluzijo;
• preprečevanje nadaljnjih krvnih strdkov po srčnem napadu;
• preprečevanje tromboze med hemodializo pri odpovedi ledvic ali med kardiopulmonalno obvodom.

Oblikovanje krvnih strdkov - proces, ki vam omogoča, da ustavite krvavitev, ki se je pojavila pri poškodbi tkiva. Koagulacijski proces je kompleksen in se začne s agregacijo trombocitov, ki izločajo
kemikalij za začetek tromboze. Snov, imenovano trombin, proizvaja beljakovino fibrin, ki se veže na trombocite. Ti procesi so del samozdravljenja telesa.

Heparin je namenjen inaktiviranju trombina med strjevanjem. Ustavi tvorbo fibrina, ker ustavi nastajanje krvnih strdkov. Zdravilo se uporablja za zdravljenje krvnih strdkov, ki so patološke in zdravju nevarne tvorbe v krvnih žilah.

"Heparin" v želodcu se injicira, da se prepreči tromboza. Veže se na antitrombin-3, ki zavira aktivacijo trombina in koagulacijski faktor X. Snov preprečuje pretvorbo protrombina v trombin, ga zavira, preprečuje nastajanje fibrina, vpliva na zmanjšanje agregacije trombocitov.

Z injiciranjem se poveča pretok krvi v ledvicah, poveča odpornost možganskih žil, aktivira lipoproteinska lipaza in zmanjša tveganje za aterosklerozo. Zdravilo vpliva na hormonski sistem, zmanjšuje proizvodnjo aldosterona, veže adrenalin, spreminja hormonske odzive jajčnikov, povečuje aktivnost paratiroidnih hormonov.

Zato se injekcijska raztopina "Heparin" uporablja ne le kot antikoagulant. Pri ishemični bolezni srca se zdravilo kombinira z acetilsalicilno kislino za preprečevanje akutne tromboze, srčnih napadov in njihovih ponovitev, smrtnosti po napadih.

Veliki odmerki pomagajo pri tromboembolizmu in venski trombozi, majhni odmerki pa so predpisani za preprečevanje teh stanj po kirurških posegih. Hitrost delovanja sredstva po sprejetju je odvisna od načina dajanja:

• intravensko - takoj;
• subkutano - po 20 - 60 minutah.

Trajanje delovanja je od 4 do 5 ur z intravensko infuzijo, če vnesete Heparin subkutano, nato pa skoraj 8 ur. Obstaja inhalacijska metoda vdihavanja zdravil,
omogoča shranjevanje osvetlitve za več tednov. Uvedeno zdravilo za dolgo časa zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Učinkovitost zdravila "Heparin" se lahko zmanjša z začetno znižano koncentracijo antitrombina-3.

Krvni strdek, ki je nastal v krvni žili, se imenuje krvni strdek. Njegova nevarnost je v možnosti za odmik in potovanje skozi krvni obtok v obliki embolije. Krv lahko vstopi v krvno žilo z majhnim kanalom in blokira dovod krvi do vitalnih organov, kot so srce, možgani ali pljuča. Ta motnja se imenuje tromboembolija.

Dozirne lastnosti

Injekcije heparina se dajejo z curkom ali intermitentno. Predhodna obvezna analiza za strjevanje krvi, določanje časa trombina in tromboplastina, število trombocitov.

Prick "Heparin" je potrebno samo po pričanju zdravnika v razredčeni obliki z razredčenjem v raztopini natrijevega klorida 0,9%.

Shema dajanja zdravila za odrasle z akutno trombozo:

• intravenozno 10.000 do 15.000 ie na začetku;
• vsakih 4 do 6 ur, od 5.000 do 10.000 ie.

Stalno spremljamo koagulacijo, trombin in aktiviran delni tromboplastinski čas. S pravilno izbiro odmerka se koagulacijsko obdobje upočasni več kot 2,5 do 3-krat, tromboplastin pa 2-krat.

Shema uporabe zdravila za profilaktične namene:

• Injekcije heparina v abdomen subkutano pri 5000 ie z intervalom od 6 do 8 ur;
• V prvi fazi trombohemoragičnega sindroma se dnevno uporablja 2500–5000 ie z rednim spremljanjem kazalcev strjevanja krvi.

Pomembno je, da zmanjšate odmerek 1 do 2 dni pred prekinitvijo zdravljenja.

Injekcije v trebuh so slabše v primerjavi z učinkovitostjo neprekinjenih intravenskih infuzij (ker je treba vzdrževati stabilno supresijo koagulacije) in ne povzročajo krvavitev. O tem, kako prick drog v vsakem primeru, pozna zdravnik.

Pri kardiopulmonalnem obvodu med operacijo je potrebno odmerek 140–400 ie / kg ali izračunati 1500–2000 ie na 500 ml krvi. Na začetku postopka hemodialize smo uvedli 10.000 ie, nato še dodatnih 30.000 do 50.000 ie. Prilagajanje odmerkov za ženske in starejše. Otroci do 3. leta starosti ne želijo uporabljati antikoagulantov in do 6. leta starosti - dnevni odmerek je 600 ie / kg, v starosti od 6 do 15 let - 500 ie / kg s stalnim spremljanjem strjevanja krvi.

Nekateri ljudje imajo povečano nagnjenost k tvorjenju krvnih strdkov, kar se dogaja v ozadju motenj krvnega pretoka:

1. Bolezen koronarnih arterij, ateroskleroza na stenah koronarnih arterij so osnova za agregacijo trombocitov in nastanek tromba.
2. Migracija tromba in zmanjšanje pretoka krvi v srce povzročata bolečino v prsih in srčni napad.
3. Upočasnitev pretoka krvi v spodnjih nogah in venah medenice lahko povzroči tudi globoko vensko trombozo. Krvni strdki lahko dosežejo pljuča in povzročijo pljučno embolijo.
4. Postelja v dolgem obdobju zaradi kroničnih bolezni in po operacijah povečuje tveganje za trombozo. Verjetnost se povečuje glede na nosečnost, debelost in nekatere krvne bolezni.

Pravila vbrizgavanja

Raztopino "heparina" dajemo intravensko ali subkutano v terapevtske in profilaktične namene. Odmerek in trajanje zdravljenja z zdravili sta odvisna od velikosti in lokacije krvnega strdka ter od tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Med zdravljenjem tromboze z injekcijami heparina je treba spremljati parametre strjevanja krvi, za katere se preverja več indikatorjev. Glede na njihovo vrednost se zdravljenje prilagodi, za zmanjšanje tveganja za krvavitev pa je predpisan najmanjši odmerek.

Z uvedbo zdravila za več kot pet dni morate redno spremljati raven trombocitov v krvi, da se prepreči trombocitopenija. Njena ofenziva je znak za imenovanje alternativne terapije.

Pri dolgotrajnih injekcijah heparina je pomembna količina kalija v krvi, saj zdravilna učinkovina zdravila povečuje raven mikroelementa in povzroča hiperkalemijo. Tveganje tega stanja se povečuje zaradi sladkorne bolezni, ledvične bolezni in jemanja določenih zdravil.

Injekcije heparina jemljejo zelo previdno pri starejših bolnikih z zmanjšanim delovanjem jeter in ledvic, hiperkaliemijo in presnovno acidozo (povečano kislost krvi) ter pri preobčutljivosti na frakcije zdravila z nizko molekulsko maso.

Uvedba "Heparina" je v mnogih primerih kontraindicirana:

1. Nizko število trombocitov v krvi zaradi bolezni ali predhodnega zdravljenja z zdravilom Heparin.
2. Aktivne krvavitve ali krvavitvene motnje (hemofilija).
3. Peptični ulkus, ciroza jeter.
4. Huda oblika hipertenzije.
5. Bakterijska okužba srčnih zaklopk in sluznica srca (bakterijski endokarditis).
6. Pred kratkim je prišlo do krvavitev v možganih ali do hemoragične kapi, travme ali operacije možganov, hrbtenjače ali oči.
7. Pred postopki epiduralne anestezije ali lumbalne punkcije.
8. Težka patologija jeter.

Seznam kontraindikacij za uporabo zdravila vključuje čas menstruacije, aplastično anemijo, diabetično retinopatijo, kronično in akutno levkemijo. Ne uporabljajte zdravila za zdravljenje nedonošenčkov. Če ste alergični na "Heparin", je prepovedano dajati injekcije in ko se pojavijo reakcije, morate prenehati uporabljati zdravilo.

Injekcije heparina se pogosto uporabljajo za preprečevanje tromboze pri nosečnicah z visokim tveganjem. Snov ne prodre v placento, ne povzroča prirojenih okvar. Vendar pa nekatere viale z več odmerki vsebujejo benzilalkohol, zato se je treba tej obliki zdravila pri nosečnicah izogibati. Dolgotrajna uporaba injekcij Heparina lahko vodi v oslabitev kosti prihodnje snovi, kar poveča tveganje za krvavitev med nosečnostjo ali po porodu.

Možni neželeni učinki

Droge različno vplivajo na vsako osebo. Seznam možnih zapletov pri bolnikih, ki prejemajo Heparin, je:

• krvavitev;
• visoke ravni kalija v krvi;
• zmanjšano število trombocitov;
• uničenje kožnih celic;
• osteoporoza (pri daljši uporabi);
• izpadanje las (alopecija) po dolgi uporabi;
• krvni strdki v žilah hrbtenjače med spinalno ali epiduralno anestezijo ali ledveno punkcijo.

V primeru polinoze se po testiranju uporabi zdravilo "Heparin". Zdravilo je skrbno predpisano diabetikom in hipertenzivnim bolnikom, ženskam z intrauterini pripomočki, starejšim osebam, starejšim od 60 let. Aktiviran delni tromboplastinski čas je vedno priporočljivo pri izbiri odmerka snovi.

Intramuskularne injekcije "Heparin" niso narejene zaradi možnosti hematomov. Injekcija postane prepoved za druge manipulacije in biopsijo. Zdravilo lahko povzroči vrtoglavico in slabost, saj se med zdravljenjem ne bi smeli za volanom avtomobila ali upravljati z industrijskimi napravami.

Združljivost z drugimi zdravili

Zdravniku morate povedati, če jemljete Aspirin, Dipyridamole, Klopidogrel in fibronolitike, kot so Streptokinase, Alteplaza, in injekcije Heparina. Navodila za uporabo opozarjajo na kombinacijo zdravil z drugimi sredstvi. Zdravilo se previdno kombinira z dekstranom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (ibuprofen, diklofenak) in drugimi peroralnimi antikoagulanti (varfarinom). Alkalne droge, kot je Enaprilat, triciklični antidepresivi, ko se vežejo na Heparin, zmanjšajo njegovo učinkovitost.

Tveganje za zvišanje ravni kalija v krvi je povezano z naslednjimi zdravili: zaviralci ACE (enalapril, kaptopril), antagonisti receptorjev angiotenzina 2 (lozartan, valsartan), diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ter dodatki kalija in kalija. Antikoagulantni učinek heparina se z infuzijo nitratnih pripravkov zmanjša.