Vaskulitis, omejen na kožo, nerazvrščen v druge tarifne številke (L95)

Izključeno:

• plazilna angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• preobčutljivi angiitis (M31.0)
• panikulitis:
  • BDU (M79.3)
  • eritematozni lupus (L93.2)
  • vrat in hrbet (m54.0)
  • ponavljajoči se (Weber-Christian) (M35.6)
• poliarteritis nodoza (M30.0)
• revmatoidni vaskulitis (M05.2)
• serumska bolezen (T80.6)
• urtikarija (L50.-)
• Wegenerjeva granulomatoza (M31.3)

Bela atrofija (plošča)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih - zdravljenje, fotografija

Vse fotografije iz članka

Hemoragični vaskulitis pogosto prizadene otroke, ponavadi ga je težko in ogroža zaplete. Pri odraslih je patologija manj izrazita, čeprav bi morali biti pozorni in poiskati zdravljenje takoj, ko so se pojavile prve manifestacije, opisane v članku.

Imunski vaskulitis ima številne sorte, od katerih se ena imenuje hemoragična. Ta bolezen je najpogostejša pri otrocih, čeprav se pri odraslih pojavlja tudi zaradi pretirane produkcije imunskih celic v ozadju visoke penetracije v stene krvnih žil.

Pogosto se patologija pojavi pri otroku, potem ko je bil bolan z akutnim tonzilitisom, gripo, vnetim grlom ali škrlatinko. Če poudarite starost otrok in spol, ki najpogosteje zbolijo, so to fantje, stari od 4 do 11 let. Med zdravljenjem je zelo pomembno upoštevati dieto, ki v akutnem obdobju pogosto zahteva hospitalizacijo.

Koda ICD-10 - Hemoragični vaskulitis D69.0

Razlogi

Hemoragični vaskulitis je aseptična patologija, torej ni povezana s patološkim učinkom katere koli okužbe ali virusa. Nastane, ko so kapilare vnetljive zaradi prekomerne izpostavljenosti imunskega sistema do njih. Jasno je, da je tak nestandardni učinek imunitete bolj značilen za otroke, saj so v odrasli osebi zaščitne funkcije že umerjene in ne povzročajo tako opazne škode telesu.

Glavni znaki hemoragičnega vaskulitisa pri otroku in odraslem so kapilarne krvavitve, motnje v intravaskularni koagulaciji zaradi motenj krvnega pretoka v majhnih arterijah.

Vsi dejavniki, ki povzročajo vaskulitis, so povezani z:

• Zapleti po osebi, ki je imela infekcijsko ali virusno bolezen, pa tudi parazitsko ali bakterijsko bolezen.
• Učinki alergij na hrano, kar je značilno za otroke.
• Učinki podhladitve ali cepljenja.
• Genetske, ki jih povzroča dedna predispozicija.

Pred hemoragičnim vaskulitisom je proces, v katerem nastajajo prekomerni imunski kompleksi. Ti elementi vstopajo v krvni obtok in, krožijo z njim po vsem telesu, se zaradi velikega števila njih postopno odlagajo v notranjih arterijah, ta proces pa opazimo le v majhnih žilah. Ko se patologija razvije, se pojavijo znaki vnetne reakcije.

Hemoragični vaskulitis ni brez vidnih posledic, ko vnetna žilna stena postopoma postane tanjša in izgubi elastičnost. Posledično se poveča njegova prepustnost, kar vodi do nastanka vrzeli in usedlin tromba, ki so glavni znaki vaskulitisa in imajo videz podkožnih modric.

Vrste hemoragičnega vaskulitisa

Na podlagi glavnih pojavov in obstoječih simptomov pri otrocih in odraslih se vaskulitis običajno imenuje:

• Dermalno
• Skupno
• Abdominalno, z bolečino v trebuhu
• Ledvice
• Kombinirano, kadar je opažena vsota zgoraj opisanih različnih pojavov.

Stopnja pretoka določa naslednjo vrsto razvrstitve, po kateri je bolezen:

• Strela traja več dni
• Akutna, traja približno mesec dni
• Dolga, ko so manifestacije opazne več kot 60-70 dni
• Ponavljajoča se, zlasti značilna za otroke, ko se bolezen po določenem času ponovi
• Kronična, z ohranjanjem simptomov v obdobju več kot eno leto, ko se periodično zvišujejo poslabšanja

Simptomi pri otrocih in odraslih

Za začetek se bodo pojavili glavni znaki, ki kažejo na hemoragični vaskulitis:

• Prisotnost izpuščajev in madežev na površini kože se opazi v vseh primerih bolezni.
• Bolečine sklepov v gležnju opazimo v ¾ primerih
• Bolečina v želodcu v 55% primerov
• Ledvice so prizadete pri tretjini bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom.

Posebnost bolezni je, da je sposobna udariti v kapilarne žile katerega koli organa ali površine, zato se njeni simptomi in znaki pogosto pojavljajo v ledvicah, pljučih, očeh in celo v možganih. Če notranji organi niso prizadeti in obstajajo samo zunanje manifestacije, potem je razvoj bolezni ugoden. Več otrok se pojavi pri otrocih.

Simptomi na koži, kot so glavni znaki pri otroku in odraslem, se vedno pojavijo, pogosto pa nastanejo, ko so prizadeti notranji organi. Najbolj značilna površina sytk je majhne krvavitve, velikosti 1-2 mm, imenovane purpura. Takšni izpuščaji se občutijo na palpaciji, so simetrični in na začetku vplivajo na stopala in kolena. V pogojih, ko se zdravljenje ne izvede, nadaljujte naprej. Purpura se pogosto kombinira z drugimi vrstami izpuščaja, imenovanimi vesiculitis, eritem, včasih pa nastajajo tudi nekrotična območja.

V primeru bolezni s hemoragičnim vaskulitisom trpi v treh četrtinah primerov gleženj in kolenskega sklepa, ki je že prizadet v prvem tednu po nastanku patologije. Simptomi te lezije se razlikujejo, včasih je vse omejeno le na manjše boleče nelagodje, v drugih primerih, ko so majhni prizadeti z velikimi sklepi, obstaja obsežna lezija s hudo bolečino, ki traja več dni. Prednost je v tem, da tudi pri otrocih po vaskulitisu ni nobenih deformacij sklepov, ki bi lahko vplivale na njihovo funkcionalnost.

Hemoragični vaskulitis je najhujši pri poškodbah želodca in črevesja. Hude bolečine v trebuhu so posledica krvavitev na stenah teh organov. Bolečine so krče, običajno mesto njihove manifestacije je regija popka, spodnji del trebuha. Njihova narava spominja na vnetje slepiča ali obstrukcijo v črevesju. Povprečno trajanje bolečin v gastrointestinalnih lezijah je 2-3 dni, čeprav včasih trajajo do enega tedna in pol. Dodatni simptomi vključujejo slabost in sledove krvi pri bruhanju in blatu. Eden od zapletov je pojava črevesne krvavitve, zaradi katere se krvni tlak močno zniža in je nujno potrebno zdravljenje v bolnišnici.

Redko trpijo ledvice in pljuča s hemoragičnim vaskulitisom. Če se to zgodi, se pojavijo simptomi glomerulov in kašelj s kratkoročnim dihanjem.

Razlike v simptomih otrok in odraslih

Otroška in odrasla telesa se nekoliko drugače odzivajo na bolezen, zato obstaja nekaj razlik v poteku in razvoju patologije.

Pri otrocih

• V začetku bolezni se razvije zelo akutno in tudi nadaljuje.
• Telesna temperatura se poveča v tretjini primerov.
• Pri bolečinah v trebuhu jih spremlja driska s sledovi krvi.
• Otrok ima veliko večjo verjetnost poškodbe ledvic.

Pri odraslih

• Bolezen se začne neopaženo, saj so simptomi izbrisani in blagi.
• Črevesne težave se ne pojavijo pogosto (eden od dveh primerov) in so omejene le na drisko.
• Pri poškodbah ledvic obstaja velika verjetnost za difuzne spremembe, ki pogosto povzročijo odpoved ledvic.

Fotografije

Glavne zunanje manifestacije hemoragičnega vaskulitisa se pojavijo na nogah, kar bo povzročilo več fotografij, ki kažejo, kako izgleda patologija.

Fotografije 1, 2. Hemoragični vaskulitis v nogah

Slika 3, 4. Rdeči izpuščaj na bokih otroka in moških

Zapleti

Če za zdravljenje bolezni niso sprejeti nobeni ukrepi, ogroža naslednje posledice: t

• Črevesna obstrukcija
• Pankreatitis
• Perforacija obstoječih črevesnih in želodčnih razjed
• Peritonitis
• Postegmoragična anemija
• Zamašena žila tromba, ki vodijo do različnih organov, in kot posledica njihove ishemije
• Različne možganske motnje in nevritis

Da bi se izognili tako resnim zapletom, je treba zdravljenje začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki hemoragičnega vaskulitisa. Ne smete se zatekati k samozdravljenju, nenadzorovano jemanju napačnih zdravil ali omejevanju le na tradicionalne metode zdravljenja, saj bo to, če ne bo poslabšalo situacije, zagotovo povzročilo izgubo časa.

Diagnostika

Če se pri odraslih ali otrocih sumi na hemoragični vaskulitis, se takoj posvetujte z zdravnikom. Opravil bo primarni pregled in se skliceval na ozke strokovnjake. Na vprašanje »Kateri zdravnik zdravi hemoragični vaskulitis?« Ni mogoče nedvoumno odgovoriti, ker zdravljenje praviloma obsega zdravljenje organov, ki jih bolezen najbolj prizadene, medtem ko splošno koordinacijo celotnega procesa izvaja terapevt ali rematolog. Od najožjih zdravnikov se patologijo najpogosteje zdravi dermatolog, nevrolog in gastroenerg. Tudi posvetovanje z imunologom pred in po zdravljenju za oceno splošnega stanja imunskega sistema ne bo škodilo.

Po pregledu in začetnem pregledu se opravijo različne diagnostične študije, ki so predpisane:

• Koagulogram, ko kličejo preiskavo krvi za odrasle ali otroke za koagulacijo
• Preverite krožne imunske komplekse
• Analiza kazalcev imunoglobulina različnih razredov
• Krvni test za biokemijo

Prav tako se je treba izogibati rezultatom splošnega krvnega testa, pri katerem posebno pozornost posvečamo belim krvničkam.

Zdravljenje

Pri razmeroma majhnih manifestacijah hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih zdravljenje vključuje ambulantno terapijo, vendar je potrebno ostati v postelji. Hkrati je predpisana posebna prehrana, ki izključuje meso, ribe, jajca, izdelke, ki povzročajo alergije, pa tudi zdravljenje z zdravili. Če je bolezen v akutni fazi, jo je mogoče učinkovito zdraviti le z bolnišničnim opazovanjem, saj je to stanje pogosto povezano z resnimi patološkimi poškodbami notranjih organov in zahteva uporabo posebnih zdravil.

Skupina terapevtskih ukrepov je v veliki meri odvisna od stopnje, v kateri se ugotavlja vaskulitis, pri čemer se upoštevajo naslednje delitve bolezni:

• Začetek, remisija ali ponovitev bolezni
• Lezija je preprosta koža, mešana, če so prizadete ledvice.
• Kako se kažejo klinični simptomi - blago, zmerno z večkratnimi izpuščaji, bolečine v sklepih (artritis), bolečine pri različnih organih. Huda ko so nekrotični procesi, recidivi, hude bolečine v črevesju in na drugih mestih, sledi krvi v izpustu.
• Trajanje patologije je akutno (do 60 dni), dolgotrajno (do šest mesecev), kronično.

Priprave

Z zdravljenjem zdravil je:

• Razčlenjuje, ki redčijo kri in preprečuje nastanek krvnih strdkov
• Heparin
• Aktivatorji fibrolinoze
• Če je bolezen zelo težka, potem uporabite kortikosteroidi.
• Citostatiki se uporabljajo v redkih primerih.

Trajanje zdravljenja se spreminja. Običajno se otroci zdravijo dlje, pri odraslih pa krajši čas. Vendar pa je v povprečju blaga oblika zdravi v 2,5-3 mesecih, zmerna oblika - v šestih mesecih, huda - do enega leta.

Kompleksnost zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je pomanjkanje zdravil, ki vplivajo na potek glavnega patološkega procesa, odvisno od tega, kje ga opazujemo.

Diet

Med zdravljenjem je treba izključiti dodatno povečanje občutljivosti telesa. To dosežemo s pomočjo prehrane, ki izključuje tako aktivne izdelke, kot so pomaranče, mandarine, čokoladni izdelki, kavne napitke, pripravljene jedi, kot tudi vse, kar bolnik ne prenaša dobro.

V primerih hude odpovedi ledvic ali bolečin v trebuhu gastroenterolog predpiše dodatne prehranske omejitve.

Napoved

Če je dovzeten za hemoragični vaskulitis, je postopek zdravljenja tako otroka kot odrasle osebe precej dolg, hkrati pa je izdelan in z veliko verjetnostjo zagotavlja pozitiven rezultat. Kljub temu so znani smrtni primeri, na primer, ko se krvavitev v črevesju z istočasnim infarktom razvije v akutnem poteku, zato je treba bolezen zdraviti z njenimi prvimi znaki. To še posebej velja za otroke, saj je pri mladih bolnikih bolezen resnejša.

Eden od pogostih zapletov vaskulitisa je kronična ledvična odpoved, ki se pojavi, če je bil organ akutno prizadet. V tem primeru posebna usedlina v urinu pogosto traja še nekaj let po zdravljenju.

Avtor: urednik mesta, datum 18. oktober 2017

Razvrstitev hemoragičnega vaskulitisa z ICD-10

Schönlein-Henochova bolezen (alergijska purpura) je sistemski hemoragični vaskulitis, ki prizadene mikrovaskulaturo kože in podkožnega maščobnega tkiva, sklepov, prebavnega sistema, ledvic.

Večkratni mikrotrombovaskulitis se pojavi pri ljudeh vseh starosti in spola, pri otrocih do 16. leta pa se od te bolezni zdravi 25 od 10.000 posameznikov. Prvi trpijo post-kapilarne venule, nato pa same kapilare in arteriole so na tretjem mestu za pogostost lezije.

Koda ICD 10: D69.0 Alergijska purpura, anafilaktični vaskulitis, purpura Schönlein-Genoch.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije deli sistemski vaskulitis glede na lokacijo, obliko in kompleksnost bolezni. Hemoragični vaskulitis je primarna (samoavtoimunska patologija) in sekundarna (zaradi druge bolezni).

Na telesu se pojavi hemoragični izpuščaj, ki ga uradno imenujemo vaskulitis.

V skladu z ICD 10 se glede na lokalizacijo patološkega procesa razlikujejo:

• panvaskulitis (spremembe se pojavijo v celotni posodi);
• endovaskularna (trpi endotelij - notranja krogla);
• perivaskulitis (vnetje tkiva okoli posode);
• mezovaskulitis (prizadet je mezotelij - srednja sluznica).

Etiologija

Temelj hemoragičnega vaskulitisa je vaskularna hiperreaktivnost, ki pomeni prekomerno občutljivost na endogene in eksogene dejavnike. Kadar je imunska obramba telesa oslabljena, povzročitelji infekcij (streptokoki, stafilokoki, patogene glive itd.) Škodljivo vplivajo na stene krvnih žil. Nekateri znanstveniki menijo, da so alergijske reakcije (na hrano ali zdravila) dejavniki tveganja za hemoragični vaskulitis. Kronične bolezni, kot tudi žarišča okužbe, na primer kariozni zobje, cepljenja, virusne bolezni, vodijo do zmanjšanja imunosti, kar posledično povzroča sistemski vaskulitis.

Hemoragični vaskulitis velja za bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa majhnih žil in je značilna povečana tvorba imunskih kompleksov.

Patogeneza

Mehanizem hemoragičnega vaskulitisa temelji na neuspehu imunskega sistema. Antigen (alergen) vstopi v oslabljen organizem in protitelesa, ki tvorijo imunske komplekse na stenah venul, kapilar in arteriol, se odzivajo na njen pojav. Visoko molekularni imunski kompleksi neposredno vplivajo na žile, nizko molekularni pa uničujejo tkiva telesa, pri hemoragičnem vaskulitisu (po ICD 10 D69.0) pa so veliko več.

Če nevtrofilci in makrofagi ne morejo uničiti imunskih kompleksov, so še vedno v krvnem obtoku. Sproščanje vnetnih mediatorjev vodi do širjenja krvnih žil, kar prispeva k tanjšanju žilnih sten. Pogosto vpliva na mikrovaskulacijo kože, velike sklepe, prebavni trakt in ledvice. Stena posode postane prepustna za eritrocite, v proces je vključen sistem hemostaze, ki vodi do nastanka krvnih strdkov.

Simptomi

Za hemoragični vaskulitis (ICD 10 - koda D69.0) je značilno žilno vnetje, ki se lahko pojavi v katerem koli delu človeškega telesa. Za bolezen je značilno več sindromov, ki se kažejo v različnih ukrepih v vsakem posameznem primeru:

Najpogostejši vzroki za hemoragični vaskulitis so povezani z vplivom povzročiteljev infekcij.

• abdominalna;
• renalne;
• poškodbe pljuč in možganske oblike (manj pogoste).

Značilen znak kožnega sindroma je papularno-hemoragični izpuščaj. Simetrično prizadene spodnje okončine, zadnjico, stegna, manj pogosto gre v telo. Hemoragični izpuščaji imajo podobne lastnosti in strukturo, včasih jih lahko spremlja tudi pojav mehurjev in nekroze kože. Kasneje postanejo prekrita s skorjo, ki izgine sama od sebe, kar za seboj pušča grdo opazno pigmentacijo.

Z pojavom tipičnega izpuščaja pride do bolečin v velikih sklepih. Bolečina se po izginotju izpušča, v hudih primerih pa je lahko trajna.

Tretji najpogostejši simptom je zmerna bolečina v trebuhu, ki lahko izgine sama v 24 urah.

Tretjina bolnikov se pritožuje nad pojavom tako imenovanega abdominalnega sindroma. Osebo nenadoma muči huda bolečina v trebuhu, ki spominja na krčenje, ki ne izgine po jemanju spazmodikov. Krvavitev se začne v črevesni steni, ki jo spremlja bruhanje s krvjo in pojav krvavih izcedkov (melena). Kot rezultat, padec krvnega tlaka, omotica, anemija, levkocitoza. Bolečine v trebuhu imajo sistematično naravo, ki preide samostojno v 2-3 dneh, kar pomaga razlikovati hemoragični vaskulitis in bolezni organov prebavnega sistema. Pri odraslih je abdominalni sindrom redkejši kot pri otrocih, vendar je veliko težji, celo peritonitis.

Ledvični sindrom se skriva pod krinko glomerulonefritisa s krvavim urinom, spremlja ga bolečina v hrbtu. Redko pride do poškodb možganov s široko paleto simptomov: od manjšega glavobola do krvavitve v sluznico možganov. Zato, če opazite slabost, zvišano telesno temperaturo, kri v urinu, bruhanje ali blato, morate takoj obiskati zdravnika, da boste pravočasno zaznali spremembe v žilni steni.

Popolna krvna slika lahko zazna začetek razvoja vnetja: pospešitev sedimentacije eritrocitov (ESR) in povečanje števila levkocitov

Diagnostika

Pri splošnem pregledu se odkrije papularno-hemoragični izpuščaj, predvsem na spodnjih okončinah. V prodromalnem obdobju je težje postaviti diagnozo, ko prevladajo nespecifični znaki bolezni, kot so: bolezen, slabost, glavobol. Pri abdominalnem sindromu je težko razlikovati sistemski vaskulitis od patologij organov prebavil. S pomočjo laboratorijske diagnostike je mogoče zaznati levkocitozo, manjšo anemijo, nevtrofilijo, eozinofilijo, trombocitozo, povečanje ESR. Pojav krvi v izpustu bolnika je zelo resen simptom, ki zahteva dodatno diagnozo.

Zdravljenje

Med poslabšanjem hemoragične purpure je potrebna hospitalizacija. Posteljni počitek na začetku prispeva k normalizaciji krvnega obtoka, saj izpuščaj izpušča, se lahko bolnikova motorična aktivnost postopoma poveča.

Zdravljenje je precej zapleten postopek, ki se začne z obvezno izključitvijo antigenskih učinkov.

Treba se je držati hipoalergenske diete, ki izključuje uporabo citrusov, močnega čaja in kave, čokolade, vročih začimb in hitre hrane. Če ima bolnik težave z ledvicami, je treba izključiti preveč slano hrano, z bolečinami v trebuhu, priporočamo prehrano v skladu s tabelo št. 1.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa je razdeljeno na patogenetsko in simptomatsko. Najprej se morate ukvarjati z vzrokom (vnetjem krvnih žil) in nato delovati na vsak simptom. Obstaja več vrst zdravil, ki jih zdravnik predpiše:

• Antiprombocitna zdravila - zmanjšajo sposobnost trombocitov, da se držijo sten krvnih žil, pomagajo preprečiti nastajanje krvnih strdkov ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Aktivatorji fibrinolize - proces raztapljanja krvnih strdkov in krvnih strdkov (nikotinska kislina, "Xantinol nikotinat").
• Antikoagulanti - za zmerno in hudo hemoragično vaskulitis (natrijev heparin, nadroparin kalcij).
• Glukokortikosteroidi so izdelki, ki jih je treba uporabljati pri zdravljenju hudih kožnih, abdominalnih in nefrotskih sindromov (prednizolona).
• Antibiotiki - v prisotnosti sočasnih bakterijskih ali glivičnih okužb.

Simptomatsko zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa je namenjeno zatiranju alergijskih reakcij, odstranjevanju strupenih presnovnih produktov in boju proti bakterijam, ki poslabšajo potek bolezni. Za ta namen se uporabljajo antihistaminiki enterosorbenti, nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki.

Značilnosti hemoragičnega vaskulitisa z ICD-10

Izraz "hemoragični vaskulitis" se je prvič pojavil v sovjetski medicinski literaturi leta 1959 zaradi reumatologa Nasonove. Sama bolezen so leta 1837 in 1874 preučevali nemški zdravniki Schönlein in Genok, zato je ime bolezni Schönlein-Genoča dobilo ime. Imenuje se tudi alergijska ali revmatska purpura.

Hemoragični vaskulitis se nanaša na skupino sistemskih bolezni in povzroča vnetje kapilar in malih krvnih žil. V toku toka njihove stene izbruhnejo, kar vodi do krvavitev pod kožo ali v stene organov.

V mednarodni klasifikaciji bolezni je označena z oznako D69.0.

Vrste hemoragičnega vaskulitisa

Zdravniki razvrstijo to bolezen po treh znakih.

Lokalizacija

1. Koža in sklepi.
2. Majhno in debelo črevo (abdominalni sindrom).
3. Ledvice.

Stopnja razvoja

1. Za nekaj dni - strela.
2. Za 1-3 mesece - akutno.
3. Šest mesecev se zadržuje.
4. Za 1 leto ali več - kronično.

Resnost bolnika

• 1. stopnja - lahka;
• 2. stopnja - srednja;
• Stopnja 3 je težka.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Glavni vzrok vaskulitisa je prisotnost imunskih kompleksov v krvi. So "snop" antigenov in protiteles. V zdravem organizmu njihovo število nadzoruje fagocitni sistem. Toda s presežkom tujih snovi (antigenov) postanejo preveč in ona nima časa, da bi jih odstranila. To vodi do njihovega usedanja na notranji steni krvnih žil z naknadnim vnetjem tega mesta.

Glavni provokativni dejavnik alergijske purpure so bolezni grla, pljuč: akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis in druge.

Druga skupina izzivalnih dejavnikov je alergijska reakcija na hrano, zdravila, cepljenja, piki insektov, gospodinjske kemikalije.

Simptomi

Manifestacije hemoragičnega vaskulitisa lahko razdelimo v dve skupini: splošne in specifične. Prvi je dvig temperature na 38-40 ° C, zastrupitev, pomanjkanje apetita, šibkost.

Druga skupina vključuje:

• izpuščaj;
• sklepni, trebušni, ledvični sindromi;
• pljuč, živčevja.

Značilni izpuščaji so glavni znak, da so žile prizadete zaradi vaskulitisa. Izpuščaj je množica rjave barve. Vsaka od njih ima obliko kroga s premerom 2 milimetra in se dviga nad površino kože. Lahko se med seboj kombinirajo in tvorijo lise velikih velikosti, vse do odsotnosti zdravih predelov med njimi. Pojavi se predvsem na koži noge (del noge pod kolenom). Če se ne zdravi, se postopoma dvigne, pokriva boke, zadnjico in spodnji del hrbta.

V 70-90% primerov se zglobni sindrom pojavlja sočasno z izpuščaji in povzroča bolečine v kolenu, gležnju in drugih sklepih, kot tudi v sosednjih mišicah.

Ko abdominalni sindrom prizadene prebavne organe in se pojavijo simptomi gastrointestinalnih bolezni: slabost, bruhanje, driska, krvavitve iz prebavil. Možno je tudi pojav lukenj v črevesnih stenah ali peritonitis.

Ledvični sindrom zmanjša delovanje ledvic. Pojavi se v tretjem tednu razvoja bolezni, tj. po preostalih manifestacijah vaskulitisa. Poškodba ledvic se kaže v pojavu različnih beljakovin v urinu.

V zelo redkih primerih bolezen prizadene krvne žile v pljučih in možganih. V prvem primeru se izraža s krvavitvami in krvavitvami v stenah telesa.

V drugem primeru lahko hudi glavoboli povzročijo encefalopatijo, polinevropatijo, napade, spremembe v vedenju in srčni napad.

Zdravljenje

V zdravljenju vaskulitisa sodelujeta dva strokovnjaka: terapevt in revmatolog. Če se pojavijo trebušni in ledvični sindromi, se lahko zahteva dodatno posvetovanje z gastroenterologom in nefrologom.

Za zdravljenje bolezni zdravnik uporablja dve metodi: hipoalergensko prehrano in zdravila. V prvem primeru je cilj zmanjšati število alergenov, ki vstopajo v telo. V idealnem primeru je priporočljivo, da gredo na dieti za bolnike z razjedo na želodcu - tabela številka 1. Toda začasna zavrnitev pomaranč, čokolade, čaja, kave, slanih in začinjene jedi je prav tako učinkovita.

V drugem primeru zdravila zmanjšajo simptome in upočasnijo patološke procese. Te vključujejo:

1. Tiklopidin, Dipyridamole - preprečuje nastanek krvnih strdkov.
2. Nikotinska kislina - spodbuja raztapljanje fibrinskih formacij in krvnih strdkov.
3. Heparin - zmanjšuje strjevanje krvi.
4. Deksametazon, prednizolon - uravnava imunski sistem.
5. Antibiotiki - za zdravljenje sekundarne bakterijske okužbe.

Trajanje zdravljenja je od 2 mesecev do enega leta, odvisno od resnosti. Če se je začel pravočasno, je verjetnost zapletov zelo majhna.

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki prizadene stene kapilar in majhnih žil. Koda ICD-10, ki ji je dodeljena, je D69.0. Pojavi se zaradi prekomernega dela imunskega sistema. Glavni simptom je specifičen rdeče obarvan izpuščaj, ki ga povzročajo podkožne krvavitve. Prav tako se kaže v kršenju celovitosti prebavnih organov in delovanja ledvic.

Da ne bi povzročili hemoragičnega vaskulitisa, je glavni pogoj upoštevanje uravnotežene prehrane, pravočasen zdravniški pregled in testiranje.

Hemoragični vaskulitis mkb 10

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Kalcijev klorid

Brezbarvni kristali, brez vonja, grenko-slanega okusa. Kalcijev klorid je zelo lahko topen v vodi (4: 1) z močnim hlajenjem raztopine, ki je lahko topen v etanolu. Zelo higroskopičen, razprostira se v zraku. Vsebuje 27% kalcija. Molekulska masa 110,98.

Farmakologija

Farmakološko delovanje - antialergijsko, protivnetno, hemostatično, razstrupljanje, zmanjšanje prepustnosti kapilar.

Polni pomanjkanje kalcijevih ionov, ki so potrebni za prenos živčnih impulzov, zmanjšanje skeletnih in gladkih mišic, srčno aktivnost, tvorbo kosti, strjevanje krvi. Kalcij zmanjšuje prepustnost celičnih membran in žilne stene, preprečuje razvoj vnetnih reakcij, povečuje odpornost telesa proti okužbam in povečuje fagocitozo. Ko a / v uvodu stimulira simpatični del avtonomnega živčnega sistema, poveča izločanje adrenalina v nadledvičnih žlezah, ima zmerni diuretični učinek.

Uporaba kalcijevega klorida

Hipokalcemija, povečana potreba po kalciju (nosečnost, dojenje, obdobje okrepljene rasti telesa), nezadosten vnos kalcija iz hrane, zmanjšanje presnove kalcija, vključno s postmenopavzom, povečano izločanje kalcija (kronična driska, sekundarna hipokalcemija, vključno z h) na podlagi dolgotrajne uporabe nekaterih diuretikov, antikonvulzivnih zdravil ali glukokortikoidov), krvavitev različnih etiologij in lokalizacije (pljučna, gastrointestinalna, nazalna, maternična itd.), alergijske bolezni in reakcije, vključno z serumska bolezen, urtikarija, srbenje, angioedem, bronhialna astma, vnetni in eksudativni procesi, vključno s pljučnico, plevritisom, adneksitisom, endometritisom, povečano vaskularno prepustnostjo (hemoragični vaskulitis, radiacijska bolezen), distrofični alergični edem, hipoparatioza, hipo paratiroidizem., spazmofilija, svinčeve kolike, tetanija, hiperkalemična oblika paroksizmalne mioplegije, pljučna tuberkuloza, rahitis in osteomalacija, hepatitis (parenhimski, toksični), nefritis, eklampsija, zastrupitev z magnezijevimi soli, oksalno in fluorinsko Akutna kislina, ekcem, luskavica, šibkost poroda.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, hiperkalciemija, ateroskleroza, nagnjenost k trombozi.

Neželeni učinki kalcijevega klorida

Pri zaužitju - bolečine v epigastriju, zgaga, slabost, bruhanje, gastritis. Z / v uvodu - občutek toplote, zardevanje obraza, bradikardija; s hitrim / v uvodu - fibrilacijo srčnih žilic; lokalne reakcije z a / v uvodu - bolečina in hiperemija vzdolž vene.

Odmerjanje in uporaba

In / in, počasi (6 kapljic / min) - pred vnosom 5-10 ml 10% raztopine, razredčene v 100-200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze. raztopina 2-3 krat na dan: za odrasle - 10-15 ml na sprejem, za otroke - 5–10 ml.

Posebna navodila

Ne morete vnesti s / c in / m - možne nekroze tkiva (kalcijev klorid, začenši s koncentracijo 5%, ima močan dražilni učinek). Z uvedbo kalcijevega klorida na / ob pojavu toplote se najprej pojavi v ustni votlini in nato po vsem telesu (ta učinek je bil prej uporabljen za določitev hitrosti pretoka krvi - čas med trenutkom vbrizgavanja kalcijevega klorida in začetkom občutka toplote).

Hemoragični vaskulitis pri otrocih. Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika, zdravljenje in preventiva.

Schönlein-Henochova bolezen (hemoragični vaskulitis, anafilaktoidna purpura, hemoragični vaskulitis, alergijska purpura, hemoragična purpura, genokusna kapilarna toksikoza) je pogosta sistemska bolezen s primarno lezijo mikrovaskulature kože, sklepov, prebavil. Najbolj ranljiv del terminalne žilne postelje so postkapilarne venule; na drugem mestu po stopnji poškodbe so kapilare, v tretjem - arteriole. Prizadete so mikrovaskulature različnih organov, vključno s kožo.

D69.0 Alergijska purpura.

Epidemiologija hemoragičnega vaskulitisa

Ni sprejete razvrstitve. V delovni klasifikaciji bolezni Schönlein-Henoch je treba razlikovati:

Zgoraj navedena zadeva kaže, da lahko isto sliko bolezni povzročijo tifusni bacili.

Reyesovo delo opozarja na socialna, okoljska in izobraževalna vprašanja v Mehiki in svetu.

Razvrstitev vaskulitisa koda ICD 10

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (v nadaljevanju koda ICD 10) je vaskulitis prejel več oznak:

• D69.0, D89.1 - sistemske hemoragične vaskularne lezije (alergijska purpura, revmatska purpura, Schönlein-Genokova bolezen);
• L95.0 - bela atrofija (z marmorno kožo);
• L95.1 - obstojna povišana eritema;
• L95.8, L95.9 - skupina bolezni, omejena na kožo.

Tako je vaskulitis po kodi ICD 10 razvrščen glede na lokacijo, obliko in resnost patologije.

Po etioloških značilnostih se vaskulitis po ICD 10 deli na:

1. Primarni, ki nastanejo kot samostojna bolezen avtoimunskega tipa;
2. Sekundarna, ki je posledica katerekoli osnovne bolezni.

Po vrsti in velikosti plovila, ki je predmet patologije, so razvrščene:

Krčne žile - strašna "kuga XXI. Stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih.

Pogosto vaskulitis dosledno ali sočasno vpliva na krvne žile različnih velikosti in tipov.

O lokalizaciji vnetnih procesov v žilah po ICD 10 so razdeljeni na:

• Panvaskulitis;
• Endovaskularna bolezen;
• Perivaskulitis;
• Mesovaskulitis.

Sistemski vaskulitis z ICD 10

Sistemski vaskulitis ima veliko specifikacij, ki so jasno razporejene v ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, kot tudi s tem povezani pogoji;
• M30.1 - Granulomatozni in alergijski angiitis, akutni ali subakutni vaskulitis s poškodbo pljuč;
• M30.2 - Mladinski poliarteritis;
• M30.3 - limfonodularni Kawasaki mukozni sindrom;
• M30.8 - Različna stanja poliarteritis nodoze;
• M31 - Različne nekrotizirajoče vaskulopatije;
• M31.0 - Hutspascherjev sindrom, preobčutljivi angiitis;
• M31.1 - Trombotična, trombocitopenična in trombotična purpurna mikroangiopatija;
• M31.2 - smrtni srednji granulom;
• M31.3 - Respiratorna nekrotizirajoča granulomatoza, Wegenerjeva granulomatoza;
• M31.4 - Takayasujev sindrom (aortni lok);
• M31.5 - velikanska celica in revmatska polimialgija;
• M31.6 - drugi tipi arteritisa velikanske celice;
• M31.8 - rafinirana nekrotizirajoča vaskulopatija;
• M31.9 - Nekrotizirajoče vaskulopatije, nedoločene.

Vendar pa je treba razumeti, da sistemski vaskulitis ni predmet univerzalne klasifikacije, vključno z ICD 10. V zgodovini proučevanja te skupine bolezni so bili poskusi sistematizirati vrste patologije glede na morfološke, patogenetske in klinične značilnosti. Vendar pa večina strokovnjakov deli le primarni in sekundarni vaskulitis, kot tudi kalibre prizadetih krvnih žil.

Ksenia Strizhenko: "Kako sem se znebila krčnih žil na nogah v enem tednu? To poceni orodje dela čudeže, je običajno."

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa malih žil in je značilna povečana tvorba imunskih kompleksov, povečanje prepustnosti žilnih sten. Ta patologija se lahko razvije v 2-3 tednih po akutnem tonzilitisu, gripi ali škrlatinki. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je pogostejši kot pri odraslih. Otroci od 4 do 12 let so še posebej dovzetni za to bolezen. Fantje so bolni 2-krat pogosteje kot dekleta.

Hemoragični vaskulitis ICD 10 (v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije) je vključen v skupino bolezni pod oznako D69.0 Alergijska purpura. Na večini fotografij hemoragičnega vaskulitisa je jasno, da je glavni simptom bolezni alergijski izpuščaj.

Etiologija bolezni

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih so razdeljeni na več vrst:

• zapleti po nalezljivi bolezni, ki jih povzročajo virusi, bakterije ali paraziti;
• alergije na živila ali zdravila;
• hipotermija ali individualna intoleranca za cepivo;
• genetska predispozicija.

Najpogostejši vzroki za hemoragični vaskulitis so povezani z vplivom povzročiteljev infekcij.

Načelo mehanizma nastanka bolezni je nastajanje imunskih kompleksov, ki krožijo skozi krvni obtok, lahko ostanejo na notranji površini žilnih sten. Po tem imunski kompleksi postopoma uničijo stene malih žil, kar povzroči vnetni proces aseptičnega značaja in zmanjša elastičnost kapilar. Posledično to prispeva k večji prepustnosti sten krvnih žil in nastanku vrzeli, ki vodijo do nastanka krvnih strdkov in fibrinskih usedlin. Zato se verjame, da je glavna značilnost vaskulitisa hemoragični sindrom in mikrotromboza.

Simptomi bolezni

Na večini fotografij hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih je razvidno, da se bolezen začne z običajnimi izpuščaji na koži. Izpuščaj je najpogosteje fino pikasta narava, ki se nahaja na simetričen način in med tlakom ne izgine. Izpuščaji se običajno pojavijo okoli sklepnih površin, na mestu podaljšanja okončin in v glutealni regiji. Izpuščaj na površini obraza, trupa, stopal ali dlani je zelo redka. Intenzivnost izpuščaja je lahko različna - od redkih in majhnih elementov do večkratnih, ki so nagnjeni k spajanju. Ko izginejo izpuščaji, lahko na njihovem mestu ostane pigmentacija in hud peeling.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, kot so poškodbe sklepnih površin, najdemo pri 70 odstotkih bolnikov. Ta simptom se pogosto pojavi skupaj z izpuščaji v prvem tednu bolezni. Poškodbe sklepov so lahko nepomembne in povzročajo kratkotrajne boleče občutke, lahko pa so tudi obsežnejše, če so prizadete ne samo velike (gleženj in koleno), ampak tudi majhne sklepne površine. Pojavijo se otekline in spremembe v obliki sklepne površine, boleče občutke pa lahko trajajo od 2 ur do 5 dni. Vendar pa bolezen ne povzroča hude deformacije sklepnih površin.

Tretji najpogostejši simptom je zmerna bolečina v trebuhu, ki lahko čez dan preneha samostojno. Običajno se bolečina pojavi na samem začetku bolezni pred izpuščaji in motnjami sklepov. Pri nekaterih se bolečina v trebuhu močno razvije v obliki črevesne kolike, katere mesto je težko določiti. Bolečine se lahko pojavijo večkrat čez dan. Vzporedno z bolečino se pojavijo dispeptične motnje - bruhanje, slabost, driska. V nekaterih primerih se temperatura dvigne na 37,5 stopinj. Bolj redki znaki vaskulitisa so poškodbe ledvic v obliki glomerulonefritisa in pljučnega sindroma, kar se kaže v kašlju in kratkem sapniku.

Ko se pri otroku pojavi bolezen, lahko v srcu zaslišimo sistolični šum funkcionalne narave. Pogosto je tudi zaradi vnetnih procesov v možganskih žilah prizadet osrednji živčni sistem. Otroci se lahko pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, omotice, slabosti in razdražljivosti. Včasih imajo fantje poškodbe modov (večinoma dvostranske), pri katerih se pojavijo oteklina in občutljivost tkiv.

Konzervativno zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa se začne z hospitalizacijo, ki traja vsaj 20 dni in je obvezna z upoštevanjem počitka v postelji.

Prvič, imenuje strogo prehrano, ki preprečuje razvoj alergij pri bolnikih. Prehrana za vaskulitis hemoragična izključuje uporabo čokolade, kakava, citrusov, močnega črnega čaja in kave, sadja in jagodičevja rdeče barve. Priporočljivo je, da uporabite zelenjavni pire, oljke, maslo, nemastne mlečne izdelke, dušena ali kuhana mesa in ribe, žitne juhe in enolončnice, suhi bel kruh, sadje, zeleni čaj z mlekom, polžki, sokovi, pudingi. Trajanje prehrane pri hemoragičnem vaskulitisu je 1-2 leti, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravljenje z drogami vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• antibiotiki, ki ne povzročajo alergijske reakcije (rifampicin, ceporin) in so predpisani za akutno obliko nalezljive bolezni;
• enterosorbenti (aktivno oglje) in kapljice želodca;
• spazmolitiki za zmanjšanje bolečin (baralgin, no-spa);
• vitamini A in E;
• infuzijsko zdravljenje za hude simptome (heparin in glukokortikoidi);
• pulzno zdravljenje s prednizonom.

Ker je bolezen poslabšana zaradi čustvenega stresa in tesnobe, je potrebno odpraviti stresne situacije ali uporabiti pomirjevala in pomirjevala, ki izboljšajo rezultat kompleksnega zdravljenja.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih se izvaja dolgo časa - vsaj dve leti. Bodite prepričani, da bolnega otroka na računu ambulante in prvih šest mesecev, da obiščete zdravnika vsak mesec. Potem 1-krat v 3 mesecih ali 1-krat na pol leta, odvisno od stanja. Preventivni ukrepi zajemajo zdravljenje žarišč kronične okužbe, teste se sistematično izvajajo pri identifikaciji jajčec helmintov. V času zdravljenja je prepovedano športno igranje, dolgo bivanje na soncu in fizioterapija.

Po mnenju večine forumov ima hemoragični vaskulitis pozitivno prognozo, saj se 95 odstotkov bolnih otrok okreva v 10 do 12 mesecih.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa narodnih zdravil je priprava infuzij, mazil in čajev na osnovi rastlinskih surovin. Ljudska pravna sredstva se uporabljajo tako navzven kot notranje.

Najbolj uporabna in učinkovita pravna sredstva so naslednji recepti:

1. Da bi pripravili zdravilno mazilo, je potrebno vzeti posušene lističe rue (50 gr.) In zelenjavo ali maslo (250 gr.). Listi temeljito narežemo in zmešamo z maslom. Mešanico dajte v hladno in temno sobo vsaj 2 tedna. Po tem, lahko uporabite mazilo: nanašajo na površino kože ali prizadete sklepe 3-4 krat na dan. Običajno kožni izpuščaji zelo hitro izginejo po uporabi tega zdravila.
2. Za pripravo zdravilnih tinktur vzemite zdrobljeno rastlino od rmanja, preslice, poprove mete, bazge, sukcesije in ognjiča. Vse v enakih deležih 2 žlici. Zmes napolnite z 200 ml vrele vode in pustite 2-4 ure v hladni in temni sobi. Zategnjeno tinkturo priporočamo za uporabo 100 ml 5-krat na dan.
3. Močno sveže kuhani zeleni čaj, ki ga lahko zaužije 2-3 krat dnevno. Čaj pomaga obnoviti elastičnost žilnih sten in prispeva k normalizaciji krvnega obtoka.

Če je diagnoza bolezni potrjena, se morate pred uporabo zgoraj navedenih receptov skrbno seznaniti s sestavinami, da bi izključili alergene izdelke ali zelišča, pri katerih pride do individualne nestrpnosti. Posvetujte se tudi z zdravnikom in se ne zdravite sami.

Kaj morate vedeti o hemoragičnem vaskulitisu?

Hemoragični vaskulitis (sinonimi za bolezen - revmatska / alergijska purpura (po ICD 10), kapilarna toksikoza) je nalezljivo-alergijska bolezen. To je povezano s porazom majhnih žil v telesu. Hkrati je njihova struktura motena in pride do vnetja sten z aseptičnimi (ki niso povezane z okužbo). To vpliva na majhne žile, ki se nahajajo v koži in na notranjih organih.

Osnova bolezni, poleg vnetja sten krvnih žil, je tvorba več mikrotrombov, ki se kaže v izpuščaju v obliki krvavitev in poškodb notranjih organov (ponavadi v črevesju in ledvicah). Lahko se pojavi postopno s povečanim ponovnim pojavom in razvojem ledvične odpovedi.

Bolezen se pogosteje diagnosticira pri mladih bolnikih, vendar je hemoragični vaskulitis pri otrocih veliko pogostejši. Fantje imajo dvakrat večjo verjetnost, da imajo to vrsto vaskulitisa.

Kateri so vzroki bolezni?

Že več let proučevali hemoragični vaskulitis znanstveniki niso dali natančnega odgovora na to vprašanje, vendar večina meni, da so okužbe različnih etiologij sprožilni mehanizem za njen razvoj. Respiratorni virusi, hemolitični streptokoki, mikoplazma izzovejo kapilarno toksikozo.

Poleg tega je pojav bolezni povezan s posebnim stanjem imunskega sistema. Bolniki s tako diagnozo so pogosteje nagnjeni k različnim alergijam in atopičnim reakcijam.

V odgovor na vzročni faktor nastanejo protitelesa, ki tvorijo kompleks antigen-protitelo. Ti imunski kompleksi sprožijo kaskado reakcij, ki povzročajo povečanje prepustnosti kapilar in poškodb njihovih sten. Imunski kompleksi napadajo nastalo škodo, kar povzroča nastanek mikrotrombov. Z drugimi besedami, s kapilarno toksikozo se sproži kompleksen avtoimunski proces, zaradi katerega telo proizvaja protitelesa proti lastnim tkivom.

Stene krvnih žil so že poškodovane, tako da lahko krvne celice zlahka gredo ven v tkiva, kar povzroča izrazit hemoragični sindrom - kožni izpuščaj.

Ob upoštevanju, kaj je hemoragični vaskulitis, bomo določili glavne vzroke bolezni:

• okužbe različnih etiologij: bakterijske, parazitske, virusne (herpes, črvi, tifus, tuberkuloza, faringitis, trihomonijaza, gripa, vneto grlo, škrlatinka);
• cepljenje;
• genetska predispozicija za alergije;
• alergijska reakcija na nekatera zdravila (barbiturati, streptomicin, kinin, sulfonamidi, penicilin in drugi);
• piki insektov;
• opeklina;
• izpostavljenosti sevanju.

Klasifikacijska koda ICD 10

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (skrajšano ICD) 10. revizije je obravnavana bolezen vključena v skupino pod D 69.0 alergijsko purpuro. Ta oznaka je bila pripisana hemoragičnemu vaskulitisu zaradi tipične manifestacije kožnega izpuščaja, ki je glavni simptom bolezni.

Druga razvrstitev

Poleg ICD 10 je najpogostejša klasifikacija bolezni:

1. V smeri toka:

• fulminantni potek, ki se pogosteje pojavlja pri otrocih predšolske starosti in lahko vodi do hitre smrti v odsotnosti nujne oskrbe;
• akutni potek, za katerega je značilna akutna manifestacija simptomov, vendar se razreši v enem mesecu;
• subakutno, se bolnik okreva šele po koncu 3 mesecev po začetku bolezni;
• dolgotrajno, ko se simptomi bolezni v obliki preostanka pojavijo do 6 mesecev;
• kronična, za katero so značilni pogoste ponovitve hemoragičnega vaskulitisa.

1. Glede na stopnjo dejavnosti:

• I stopnja: stanje bolnika je ocenjeno kot zadovoljivo z normalno telesno temperaturo, kožni izpuščaj ni bogat, ni drugih simptomov;
• Stopnja II: stanje bolnika je ocenjeno kot zmerno, izrazit izpuščaj na koži, telesna temperatura se dvigne nad 38 stopinj, opazen je izrazit zastrupitveni sindrom (šibkost, glavobol), oteklina in bolečina v sklepih;
• Razred III: resno stanje bolnika, jasna zastrupitev telesa - glavobol in visoka vročina. Hude kožne izpuščaje in poškodbe sklepov, bolečine v trebuhu, bruhanje s krvavimi žilami, odpoved ledvic.

Oblike kapilarne toksikoze

Znanstveniki opisujejo več oblik hemoragične purpure, ki kažejo značilno vrsto simptomov:

V večini primerov je bil diagnosticiran. Opazen z izpuščajem, ki se rahlo dvigne nad kožo, je otipljiv. Na začetku bolezni so lise rdečkaste barve, vendar se vaskulitis razvije v obliki krvavitev: ohranijo svoj videz tudi, ko so stisnjene. Elementi izpuščaja imajo majhno velikost (do 3 mm), so enojni ali se združujejo v trdne lise.

Primarna mesta lokalizacije izbruhov sta stopala in golenica, nato se rdečica razširi na boke, zadnjico, simetrično porazdeljeno v sklepih. V nekaterih primerih izpuščaj gre v roke, redko - na želodec in nazaj. Rdečica v vratu in obrazu se je v medicinski praksi pojavila v posameznih primerih.

V hujših primerih nastanejo nekroze ali razjede na mestih, kjer se kopičijo krvavitve, ki lahko ob namestitvi okužbe v prihodnosti pustijo brazgotine. Če pride do ponovitve kapilarne toksikoze, potem lahko na koži dolgo časa ostane pigmentacija in luščenje. Potek te oblike bolezni se pogosto konča brez posledic v 2-3 tednih, ko se krvavitve postopoma zbledijo in izginejo brez sledu.

Zanj so značilne zabuhlost in hlapne bolečine v sklepih spodnjih okončin, v redkih primerih bolezen gre v zapestje in komolce. Koža na območju njihove lokacije je prekrita z groznimi krvavitvami. Bolečina lahko preide v mišice. Za opisano obliko je značilna zastrupitev telesa, ki jo spremljajo glavoboli in šibkost.

Bolezen se pojavi na ozadju obilnih kožnih izpuščajev in vročine. Obstaja akutna ali kronična oblika glomerulonefritisa. Če je bilo zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa sproženo v prvih 4 urah po začetku bolezni in v bolnišnici, je bila izvedena kompleksna terapija, potem je napoved za otroke in odrasle ugodna.

Krvavitev se pojavi v črevesni steni, zaradi katere pacient čuti hude spastične bolečine v trebuhu. Obstaja vročina, izpuščaj, bruhanje, slabost. Pogosti so gastrointestinalne krvavitve in krvna zmes v blatu, saj se z izrazito manifestacijo lahko pojavi posthemoragična anemija. V redkih primerih so opaženi peritonitis, perforacija in črevesna nekroza, ki zahteva nujno operacijo.

Obstajajo kožni izpuščaji, subfebrilna ali visoka temperatura, zastrupitev. S takšnim potekom bolezni diagnosticiramo patologijo pljuč, živčnega sistema in včasih edem skrotuma.

Fulminantni hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih je redka, vendar vodi do resnih posledic. To je najtežje stanje, v katerem so opazne masivne, simetrično postavljene krvavitve v območju spodnjih okončin, zadnjice in rok. Hkrati se pojavi nekroza tkiva, bolnik je v kritičnem stanju in ima vročino. V ozadju razvoja kome, gangrene ali šoka lahko oseba umre 2 uri po nastopu vaskulitisa.

Simptomi

Iz opisanih klasifikacij in oblik bolezni je mogoče določiti značilne simptome, ki so značilni za hemoragični vaskulitis:

Majhni elementi so razporejeni okoli sklepov in ekstenzorskih površin okončin. Redko pride do krvavitev na telesu, stopalih, dlaneh, vratu in obrazu. Ta manifestacija bolezni se pojavi pri 70% odraslih bolnikov. Hemoragični vaskulitis pri otrocih spremlja izpuščaj le v polovici primerov.

Izpuščaj, ki je bil najprej lokaliziran v stopalu, se je nato razširil zgoraj. Čez najprej rdečkast odtenek, po nekaj dneh krvavitve postanejo rjave in nato rjave. To je posledica razgradnje hemoglobina rdečih krvnih celic, ki so vstopile v tkivo. Če napreduje hemoragični vaskulitis, se lahko izpuščaj z 3-4 ponovitvami pojavi valovito.

Do 70% bolnikov s kapilarno toksikozo (večinoma odrasli) doživlja poškodbe sklepov, ki se pogosteje kažejo v bolečinah na področju velikih sklepov. V nekaterih primerih je bolečina zelo močna, zaradi česar je oseba za kratek čas imobilizirana. Hkrati so radiološki podatki normalni. Kljub resnosti sindroma deformacija sklepov po bolnikovem okrevanju ni opažena.

Lahko se pojavi pred spremembami kožnega sklepa in nima določene lokalizacije. Večina bolnikov opisuje bolečinski sindrom črevesne kolike, ki se po več dneh pojavlja večkrat. Klinično sliko pogosto dopolnjujejo bruhanje, slabost, visoka vročina, nestabilen stol s krvjo.

Skoraj polovica bolnikov s kapilarno toksikozo ima srbečico. Pojavi se na podlagi nekroze tkiva, ko se na koži pojavijo majhne razjede.

Je redka, vendar lahko povzroči resno bolezen - glomerulonefritis. Bolniki opažajo bolečine in otekanje ledvenega dela, na obrazu se lahko pojavi oteklina. Pri tem poteku hemoragičnega vaskulitisa, visoki temperaturi, se v urinu pojavijo krvave sledi. Simptomi se lahko kažejo kot bleda koža, apatija, pomanjkanje apetita in huda šibkost.

• Poraz drugih organov.

V medicinski praksi je bil opisan pljučni sindrom: manifestiral se je kot kašelj s sputumom, ki je vseboval krvne linije. To lahko povzroči težko dihanje.

V nekaterih primerih so opazili okvaro CNS: pri bolnikih je bila opažena razdražljivost, glavobol in omotica. Pri dečkih s kapilarno toksikozo je možna poškodba testisov - bolečina in oteklina modnika.

Diagnoza in zdravljenje

Za diagnozo kapilarne toksikoze obstajajo merila:

1. Granulociti med biopsijo.
2. Opazno vijolično.
3. Bolečine v trebuhu, poslabšane po jedi (manifestacije črevesne ishemije).
4. Začetek bolezni v mladosti (do 20 let).

Če obstajajo vsaj dva merila, lahko ugotovimo diagnozo - hemoragični vaskulitis.

Zdravljenje je precej zapleten postopek, ki se začne z obvezno izključitvijo antigenskih učinkov. Bolnik se pošlje v bolnišnico in predpisan počitek. Bolnik je predpisan:

• antialergijska zdravila;
• membranski stabilizatorji, zasnovani za zmanjšanje prepustnosti kapilarnih sten;
• antikoagulanti in disagreganti, ki vplivajo na povečano strjevanje krvi in ​​preprečujejo trombozo;
• enterosorbentni pripravki;
• spazmolitiki za lajšanje bolečin;
• kortikosteroidi za pretok sklepov in krvavitve iz prebavil;
• citostatiki z okvaro ledvic;
• heparin, kadar v blatu pride do krvavih prog;
• zdravila, ki vsebujejo hormone - glukokortikoidi pri hudi bolezni;
• vitamini A, B in C.

Če je bolezen nastala kot posledica alergijske reakcije, je predpisana infuzijska terapija. Njegovo bistvo je v redčenju krožeče krvi in ​​posledično zmanjšanju koncentracije imunskih kompleksov in alergenov.

Plazmafereza se uspešno uporablja za čiščenje krvi, ki kroži iz protiteles v njem. Če se pojavijo znaki sindroma intravaskularne koagulacije, se bolniku predpiše dajanje sveže zamrznjene plazme. Če obstaja sum na imunsko odvisen glomerulonefritis, je predpisano pulzno zdravljenje z glukokortikoidi.

Ker se zastrupitev in ledvična odpoved pogosto razvijejo, hemodializa postane ena glavnih točk zdravljenja. To vam omogoča, da očistite telo strupenih snovi, da obnovite sestavo soli in kislinsko ravnovesje.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa bo najbolj ugodno, če boste upoštevali posebno prehrano in ne boste zanemarili receptov tradicionalne medicine. Dobro dokazani decoctions od preslice, rman, topol, meta in ognjiča.