Spazem analnega sfinktra rektuma je dokaj pogosta patologija, ki spremlja številne bolezni anusa in se kaže v akutni bolečini.
Mala anatomija
Glavna funkcija sfinkterja danke - regulacija izločanja blata.
Sfinkter je sestavljen iz dveh delov - zunanjih in notranjih. V zunanjem delu rektalnega sfinktra obstaja veliko število receptorskih celic, ki zagotavljajo sposobnost nadzora nad dekompunkcijo.
Notranji del mišice so vlakna, ki niso podrejena človeškemu nadzoru, to je gladkih mišičnih mišic. Mišica je v obliki obroča.
Glavna naloga notranjega dela sfinkterja je, da vsebuje izmet in pline.
Vrste patologije
Pogosto ta patologija ni samostojna bolezen, ampak je vključena v kompleks simptomov neke druge bolezni.
Krč, ki prizadene regijo rektalnega sfinktra, se lahko razdeli na več tipov, odvisno od tega, kako dolgo je bolnik trpel zaradi patologije:
- hitri krči (samozaključeni v kratkem času);
- podaljšan krč.
Tudi spazum analnega sfinkterja danke je razdeljen na dve veliki skupini, odvisno od razlogov, ki so povzročili patologijo:
- primarni krč (pojavlja se zelo redko, se razvija samostojno);
- sekundarni krč (pojavlja se veliko pogosteje, saj spremlja potek določenih patoloških procesov v danki in se lahko, če se ne zdravi, poslabša).
Pogosto se nenamerne boleče kontrakcije sfinkterja rektuma pojavijo z napadi, med katerimi se med patologijo pojavljajo dolga obdobja asimptomatičnih.
Pogosto se lahko napad razvije kot odziv na čustveni pretres, stres.
Diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni je treba opraviti pravočasno in v čim večji meri, da se odpravi ne samo simptom, ampak tudi vzrok njegovega pojava.
Vzroki razvoja
Zaradi nenamernega krčenja mišic, ki ga ponavadi spremlja vpenjanje živcev in krvnih žil, se oseba razvije v intenzivno bolečino v predelu anusa, ki jo lahko damo na repno kost ali spodnji del hrbta. Ponavljajoča se bolečina - glavni simptomi mišičnega krča.
Ta patologija nima prednostnih nalog glede spola, saj enako pogosto prizadene tako ženske kot moške. Večinoma so v srednji starostni skupini ogroženi ljudje.
V redkih primerih pride do spazma zaradi dejstva, da se oseba rodi iz prevelikega števila živčnih končičev v anusu.
Pogosto se krči analnega sfinkterja danke pojavijo pri ljudeh z nestabilnim čustvenim ozadjem.
Krči, ki se pojavi kot sekundarna patologija ali sindrom katerekoli večje patologije, se pojavi, ko:
- analne razpoke;
- hemoroidi;
- tumorji, ki se nahajajo v območju rektalnega sfinktra;
- Crohnove bolezni.
Bolj redki vzroki tega sindroma so lahko:
- žolčnih kamnov;
- razjeda dvanajstnika;
- hipertonus;
- pankreatitis itd.
Simptomatologija
Simptomi patologije so na splošno označeni kot boleči. Kar se v medicini razvija, se imenuje proktalgija. Simptomi proktalgije so običajno naslednji:
- akutne boleče napade, ki se lahko razširijo ne le na anus, temveč tudi na prednjo trebušno steno, trtico, presredek, spodnji del hrbta;
- pacient s podrobnim zasliševanjem lahko poveže pojav bolečine z dekompenzacijo in lahko trdi, da komunikacije ni opaziti;
- bolečina se popolnoma zniža ali ustavi, če oseba vzame toplo kopel ali opravi dejanje praznjenja črevesja;
- Mnogi bolniki lahko ob anamnezi poročajo, da kažejo na povezavo med stresnimi situacijami in pojavom bolečine.
Metode zdravljenja
Zdravljenje bolezni se lahko izvede z uporabo treh različnih tehnik.
Metoda z zdravili
Zdravljenje z zdravili pomaga v večini primerov, zlasti če patologija ni preveč napredovala. Zdravljenje poteka z uporabo naslednjih skupin zdravil:
- antispazmodično;
- zdravila proti bolečinam;
- antibakterijska zdravila;
- odvajala.
Zdravljenje je priporočljivo pri uporabi topikalnih zdravil, kot so svečke, kreme, geli in mazila.
Če se zdravljenje izvaja z zdravili, bo zdravnik posebno pozornost namenil potrebi po upoštevanju pravil osebne higiene in prehrane, ki je bila razvita za takšne primere.
Higiena v predelu anusa bo pomagala preprečiti okužbo rektalnega sfinkterja, dieti pa bodo bolniku pomagali, da se znebi zaprtja.
Kirurgija
Če zdravljenje z zdravili ne daje nobenega terapevtskega učinka, bolezen še naprej napreduje, uporabite kirurško zdravljenje.
Glavna tehnika, ki jo lahko uporabimo, je sphincterotomy. Bistvo te tehnike je v tem, da odstranjujejo del sfinkterja danke, zaradi česar se mišice nekoliko sprostijo, bolečinski sindrom pa se zmanjša.
Prizorišče sfinkterotomije je danes zelo redko.
Ne smemo pozabiti, da je poleg zdravljenja samega sindroma proktalgije potrebno vključiti diagnozo in zdravljenje osnovne patologije.
Pogosto je, če je krč primarni in patologija rektuma sama po sebi odsotna, zdravljenje bistveno oteženo zaradi dejstva, da se oblikuje začarani krog. Krog deluje po naslednjem načelu: krč sproži razvoj zaprtja, zaprtje pa le poslabša mišični krč.
Proktalgijo, ki jo povzroča lezija anusa, zdravimo v zgodnjih fazah diagnoze s pomočjo zdravilne terapije.
Če ima oseba simptome spazma, potem ne vlecite in poiščite zdravniško pomoč, da bi našli pravo zdravljenje in preprečili napredovanje bolezni.
Spazem sfinkterja rektuma
Spazam analnega sfinktra je definiran kot sindrom, ki se kaže v proktalgiji (boleč občutek z izrazitim nelagodjem v rektalnem predelu), ki je posledica bolečega mišičnega spazma analnega sfinktra. Takšna klinična slika je značilna za večino proktoloških patologij, vendar je diagnoza spazma analnega sfinktra ali sindroma proktalgije upravičena v odsotnosti organske analne patologije in identifikacije resničnih vzrokov bolečine (bolečine v danki neopažene etiologije).
V večini primerov bolezen traja dolgo časa, z razvojem fobije raka in fizično in psihološko izčrpa bolnike. Zato je diagnoza z določitvijo vzročnega dejavnika in ustreznim zdravljenjem te patologije izjemno pomembna.
Spazm sfinkterja rektuma: simptomi
Proktalgija je patologija anusa, ki jo spremlja bolečina drugačne narave v rektalnem in / ali analnem predelu, povezana s prehodnim ali vztrajnim krčem rektalnega sfinktra.
Za sindrom spazma analnega sfinkterja je značilno:
- akutna bolečina s paroksizmalnim značajem z obsevanjem ("odnehanjem") v presredku, trtici ali prednji trebušni steni, spodnjem delu trebuha;
- bolečinski sindrom je lahko povezan z dekompresijo ali se pojavlja neodvisno, ne glede na praznjenje danke
- bolečina se umiri ali popolnoma preneha po topli kopeli ali po črevesju;
- pogosto krči lahko povzročijo psiho-čustvene izkušnje, kronični stres, nevrološke bolezni, fizične napore.
Vzroki spazma rektalnega sfinktra
Spazem analnega sfinkterja je posledica nenamernega krčenja gladkih mišic okoli anusa (zunanjega in / ali notranjega sfinkterja anusa), z njimi pa se skrčijo žile, živci, mišice in notranji organi. Zato pri zmanjševanju gladkih mišic vedno prihaja do močnih, včasih utripajočih bolečin (proktalgije) različnih trajanj in intenzivnosti.
Osnova zdravljenja te patologije je določiti vzrok spazma analnega sfinktra.
Pojav spazma sfinkterja danke je značilen za bolnike srednjih let in se pojavlja z enako pogostnostjo pri moških in ženskah. Pogosti krči tega območja so v večini primerov posledica dobre inervacije zadnje stene rektuma in njegove aktivne vaskularizacije. Obstaja refleksogena cona in vse spremembe v normalnem delovanju tega območja (podaljšano zaprtje, vnetje, integriteta sluznice ali krčne spremembe v žilah) se kažejo z refleksnimi spazmi gladkih mišic in bolečinskim sindromom - sekundarno proktalgijo.
Bolniki z nestabilno psiho, patologijo avtonomnega ali centralnega živčnega sistema razvijejo spontani analni spazem, ki samo povečuje čustveno labilnost bolnikov, povzroča nespečnost (pravi nevrogeni krči se pogosto pojavijo ponoči ali zgodaj zjutraj) in povzročijo povečanje krčev in razvoj karcinofobije. Pogosto je krčenje gladkih mišic anusa posledica spazma mišic, ki dvignejo anus, ki so vključene v definicijo kokcodinije. Ta sindrom združuje bolečinski sindrom, ki se pojavlja v analno-coccygeal regiji, ki se pogosto imenuje "bolezen gledalcev." Povzroča jo motnje inervacije kot posledica poškodb, operacije na medeničnem organu, še posebej v prisotnosti obsežnih adhezij, po težkih rojstvih in poškodbah ledveno-kičinjskega področja.
Prav tako se lahko v čustveno nestabilnih ženskah pojavi krč analnih sfinkterjev (s histerijo, neurastenijo, kot simptomom viscero-vegetativnih motenj tipa IRR).
Vrste krčev analnega sfinkterja
Glede na trajanje napada dodelite:
- hitro prehajanje (prehodna) spastična proktalgija;
- podaljšano proktalgijo.
Glede na etiološki dejavnik je ta patologija razvrščena:
- primarni krč analnega sfinktra (nevrotični spazem mišic anusa ali kičikalne mišice);
- sekundarna proktalgija (manifestira se v ozadju funkcionalne ali organske patologije danke: razpoke, hemoroidi, Crohnova bolezen ali tumorji lokalizirani v analnem kanalu).
Hitra (mimo) proktalgija se kaže v obliki ostrih, vlečnih ali šivnih bolečin, ki se nenadoma pojavijo v anusu. Bolečina v večini primerov izžareva (daje) trtičnemu in kolkovskemu sklepu in je pogosto spremljana z izrazitim nelagodjem v predelu presredka. Zato pacienti dojemajo ta simptom kot patologijo urinarnega ali reproduktivnega sistema (bolezni prostate, mehurja, ledvic, sečnice, maternice ali njenih dodatkov).
Dolgotrajne bolečine trajajo dlje časa, pogosto pa ni anestezije.
Ta bolezen ima valovit potek, po določenem času pa se pogostost bolečinskega sindroma poveča. Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje in povečano bolečino, niso v celoti opredeljeni in so pogosteje povezani s čustvenim stanjem (stres, fizična in psihična preobremenitev).
Vse te težave potrebujejo pravočasen strokovni nasvet, diagnozo in predpisovanje zdravljenja.
Krčenj sfinkterja rektuma s hemoroidi
Najpogostejši vzroki sekundarnega spazma analnega sfinktra so analna razpoka in hemoroidi. Pri dolgotrajnem obstoju razpok ali poslabšanju hemoroidov se zaradi poškodovane sluznice, edema in hiperemije vnetega območja, povečanja hemoroidov, paraproktitisa pogosto pojavi oster bolečinski sindrom, ki je posledica spastičnega krčenja anusnih sfinkterjev. Najpogosteje je mišični krč pri teh boleznih povezan z deformacijskim dejanjem, ki se razlikuje od primarne proktalgije. Hudi krč zunanjega ali notranjega analnega sfinktra, ki prihaja po gibanju črevesja, traja več ur in lahko traja do naslednjega črevesnega gibanja.
To ustvarja začarani krog - organska patologija rektuma (razpoka, vnetje hemoroida, tumorja, ulcerozne lezije sluznice) povzroča ostro bolečino, huda bolečina povzroča spastično krčenje gladkih mišic sfinkterja, v nekaterih primerih pa tudi krče, kar samo povečuje bolečino.. Spazem analnega sfinkterja s hemoroidi velja za enega od znakov hemoroidov.
Diagnoza spazme sphinctra
Pri diagnozi spazma analnega sfinktra je pomembna vloga zbiranja pritožb in anamneze bolezni. Bolniki pogosto doživijo travmo, bolezni danke in organov urogenitalnega sistema, patologijo živčnega sistema ali izrazito čustveno labilnost.
Primarna proktalgija se pogosto kombinira s krči gladkih mišic drugih organov, bolniki pa se obračajo k drugim ozkim strokovnjakom.
Diagnoza "sindroma proktalgije" se izvaja z obveznim pregledom bolnika in ugotavljanjem prisotnosti drugih bolezni, ki se lahko klinično manifestirajo s spastičnimi bolečinami v danki.
Pregled bolnikov vključuje:
- pregled anusa;
- digitalni pregled analnega kanala (s primarno proktalgijo, ta vrsta pregleda ne povzroča nelagodja);
- poglobljeno študijo rektalne stene opravimo z sigmoidoskopijo;
- Če je potrebno, se opravi kolonoskopija ali irrigoskopija za pregled debelega črevesa.
Zdravljenje rektuma v obliki spazina
Zdravljenje analnega sfinktra je sestavljeno iz treh glavnih področij:
- zdravila;
- kirurška korekcija;
- ljudska pravna sredstva.
Zdravljenje analnega spazma sfinkterja
Izbira zdravljenja sindroma proktalgije in spazma analnega sfinkterja je odvisna od splošnega in psihološkega stanja osebe, prisotnosti zapletov somatskih bolezni in patoloških procesov v danki, trajanja bolezni in stopnje spastičnega krčenja. Toda vsaka metoda zdravljenja je nujno povezana s spoštovanjem pravil higiene in pravilne prehrane.
Začetna naloga specialista je določiti vzroke krčev in odpraviti vse negativne spremembe (vnetje ali okvare sluznice), zmanjšati ali v celoti odpraviti krč sphinktra. V ta namen so antispazmodični, zdravila proti bolečinam predpisani, če je potrebno z antibakterijskimi sredstvi, in zaprtost - laksativno zdravilo. Bolje je, da uporabite pripravke v obliki rektalnih svečk, krem in mazil (Relief Advance, Procto-Glevenol, Venoruton, Ultraprokt, Posterizan forte, sveče z belladonno, olje rakitov), antispazmodiki (No-spa) in tople sedeže.
Sproščanje spazma se izvaja pri:
- toplotni postopki;
- fizioterapevtske metode zdravljenja - UHF-tokovi, darsonvalizacija, diatermija;
- lajšanje bolečine s spazmolitičnimi in analgetskimi svečkami;
- električni;
- obloge, losjoni in mazila;
- mikroklizavke z dodatkom protivnetnega, antiseptičnega in naftnih proizvodov;
- zdravila za odpravo zaprtja, zdravljenje kolitisa in črevesne disbioze.
Treba je paziti na osebno higieno - pranje anusa v večernih urah in zjutraj, kot tudi po vsakem dejanju iztrebljanja, da ne bi poškodovali in dražili sluznega tkiva s toaletnim papirjem.
Pravilna prehrana je pomemben dejavnik. Hrana ne sme dražiti sluznice prebavnega trakta, zato je bolje zmanjšati alergično hrano v prehrani, kot tudi meso, ribe, skuto, jajca in začinjene, slano hrano, dimljena živila.
Zavrzite jih iz mastnih in ocvrte hrane, surove zelenjave in sadja (jagode, jabolka, slive, krompir, zelje in korenje).
Kirurško zdravljenje vztrajnega spazma analnega sfinktra
V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja, pogostih napadov krčevitih kontrakcij anusa, združevanja hudih zapletov z namenom kirurške intervencije - spinkterotomije. Sestavljen je iz delne ekscizije mišic analnega sfinktra, ki pomaga sprostiti gladke mišice mišice in znatno zmanjša bolečino.
Kako odstraniti krč pravnega sredstva sfinkterja
Tradicionalna medicina priporoča, da se krči analnega sfinkterja zdravijo s toplo kopeljo z decoctionom iz zelišč ali raztopino kalijevega permanganata, klistirjev in mikroklizav ter tamponov ali sveč.
Sitz kopeli
- pripravite šibko rožnato raztopino kalijevega permanganata, vzemite sedečo kad za 15-20 minut. Zatem anus speremo z raztopino okteniderma (antiseptik z alkoholom s podaljšanim delovanjem) ali katerega koli od njegovih analogov (altsept, aseptinol spray, lokacept). Postopek je treba ponavljati vsak dan 7 do 10 dni;
- kopel z decoction ali infuzijo zdravilnih rastlin z antispazmodično in blažilni učinek bolečine (kamilica, šentjanževka, rman, hrastova lubje, ognjiča);
- kopeli z zeliščni decoctions in oljčno olje (2 žlici zelišč knotweed, 2-3 hmelja in oljčnega olja), pour zelišča z 2 skodelici vrele vode in pivo za 10-15 minut in vztraja za dve uri, dodamo 1 žlico olja. Infuzija z oljem nalijemo v kad, pol ure se kopamo, analni prehod namažemo z oljčnim ali oljem rakitovca ali katero koli antiseptično raztopino.
Kreme z infuzijami zelišč
Za mikroklizavce se uporabljajo decoctions iz zdravilnih rastlin (kamilica, ognjič, rman) z dodatkom vodne raztopine oktenisepta (1:10) ali 0,35% raztopine kolargola (50 ml na klistir). Klistir se vsak dan pripravi 7-10 dni.
Zeliščni tamponi ali rektalni svečniki
1) Za pripravo tampona morate vzeti 2 žlici mešanice, pripravljene iz enako velike sesekljane vode popra, cvetov lanenega semena in lubja hrasta. Harvest zelišča skrbno zmeljemo v malti in zmešamo s 100 g. topna prašičja maščoba. Sredstva so popolnoma pripravljena v 12 urah. Uporablja se kot tamponi, z vnosom v danko 3-4 ure 1-2 krat na dan. Postopek se ponovi 7-10 dni.
2) za pripravo rektalnih svečk vzemite 500 gramov nesoljene masti, 4-5 žlic sesekljanih hmeljnih storžkov, 3/4 skodelice zelišča Hypericum. Zelišča se skuhajo v 1 ½ skodelice vrele vode, vztrajajo in strmo juho, premešamo z raztopljeno mastjo in pustimo stati 12 ur. Iz te sestave naredimo sveče z obveznim hlajenjem v zamrzovalniku. Sveče nastavite ponoči za 10-14 dni. Uporabite lahko tudi sveče z oljem rakitovca, ki se prodajajo v lekarniški verigi.
V prisotnosti rektalnih razpok se uporablja mazilo ratovnik z oljem krhlika, mlečnimi lipidi in ekstraktom ehinaceje ali balzamom Evdokimov.
Težava pri zdravljenju krčev sfinktra
Težavnost zdravljenja pri primarnem krčenju sfinkterja danke, za katero je značilna odsotnost organske patologije in je najpogosteje posledica viscero-neurotičnih motenj ali patologije živčnega sistema zaradi nastanka "začaranega kroga". Razvoj kratkega ali dolgega spastičnega krčenja sfinkterja anusa pogosto povzroči bolečino in krčevito krčenje gladkih mišic med črevesnim gibanjem, zato lahko ta patologija povzroči kronično zaprtje.
Povečanje spastičnih kontrakcij v ozadju čustvene labilnosti ali napredovanje nevrotičnih motenj povzroči razvoj nespečnosti, strah pred razvojem raka in še dodatno poslabša potek sindroma "spazma analnega sfinktra". Z pogostejšimi in daljšimi napadi krčev, zaprtja in trofičnih motenj sluznice se povečuje verjetnost njegove travmatizacije (rektalne razpoke, razjede, vnetja), kar povečuje bolečino in strah pred iztrebljanjem.
Istočasno se razvijejo organske spremembe sluznice, spremeni se oskrba s krvjo, bistveno poslabša potek te patologije, kar vodi k daljšemu in pogostemu krčenju in trajnemu bolečinskemu sindromu, razvoju krvavitvene hemoroidne grudice ali analne razpoke.
Analni spazam sfinkterja
Spazem analnega sfinktra je patološko stanje, v katerem so opazne nehotene kontrakcije gladkih mišic, ki obkrožajo anus. Lahko se razvije pri nekaterih poškodbah in boleznih danke in anusa, motnjah inervacije, avtonomnih motnjah in čustveni nestabilnosti. Spazem analnega sfinkterja spremljajo bolečine v anusu, ki se širijo na repno kožo, želodec, presredek itd. Diagnostizirajo se na podlagi pritožb, anamneze, rektalnega pregleda, rektomonoskopije, kolonoskopije in irrigoskopije. Zdravljenje - prehrana, spazmolitiki, analgetiki, fizioterapija, kirurgija.
Analni spazam sfinkterja
Spazam analnega sfinktra je dokaj pogosta patološka bolezen, ki je posledica motenj inervacije in avtonomne regulacije, travmatskih poškodb, operacij, kroničnih bolezni ali hude čustvene nestabilnosti. Glavni simptom spazma analnega sfinktra je bolečina v predelu anusa (proktalgija) različnega trajanja in intenzivnosti. Ljudje srednjih let trpijo pretežno, bolezen je enako pogosta pri bolnikih obeh spolov.
Spazem analnega sfinktra se nagiba k dolgotrajnemu poteku. Negativno vpliva na kakovost življenja, ki ga spremlja čustvena in duševna izčrpanost. Možna fobija raka zaradi začetne duševne nestabilnosti in nagnjenosti mnogih bolnikov k nevrotičnim reakcijam. Zdravljenje spazma analnega sfinkterja izvajajo strokovnjaki s področja proktologije. V prisotnosti izrazitih duševnih motenj je potrebno sodelovanje psihologa ali psihoterapevta.
Vzroki spazma analnega sfinktra
V zadnji steni rektuma je veliko število živčnih končičev in krvnih žil. Kršitve normalnega delovanja tega dela črevesja spremlja pojav množice živčnih impulzov, ki povzročajo refleksno krčenje gladkih mišic, ki obdajajo zunanje in notranje sfinkterje anusa. Z intenzivno stimulacijo te refleksogene cone se lahko posamezne kontrakcije spremenijo v krče analnega sfinkterja različnih trajanj. Takšni krči povzročajo motnje v dotoku krvi v rektum in okoliška tkiva, povzročajo še večje draženje živčnih končičev in poslabšajo krčenje mišic, kar povzroča nastanek "začaranega kroga".
Analni sphinctni spazem spada v kategorijo polietioloških bolezni in je lahko primarna ali sekundarna. V odsotnosti organskih sprememb govorijo o primarni motnji. Vzrok za nastanek primarnega krča analnega sfinktra je viscero-nevrotične motnje in duševna nestabilnost. Bolezen se pogosto odkrije pri posameznikih z izrazito histerično komponento, nevrastenijo, povečano čustveno labilnostjo in vegetativno-žilno distonijo.
Sekundarni krč analnega sfinkterja se pojavi v razmerah, ki jih spremlja pojav organskih sprememb in funkcionalnih motenj v anusu in spodnjem rektumu. Med pogostimi vzroki za nastanek te patologije so tako kronične bolezni anusa kot hemoroidi in analne razpoke. Poleg tega lahko spazem analnega sfinktra sprožijo vnetni procesi v spodnjem črevesju (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), benigni in maligni rektalni tumorji, zaprtje, poškodbe križnice in trtice, zapletene pri porodu, operaciji in adheziji na medeničnem področju.
Simptomi spazma analnega sfinktra
Značilne manifestacije te bolezni so bolečine različnega trajanja in intenzivnosti, ki se širijo v trtico, presredek, kolčne sklepe ali spodnji del trebuha. Bolečina v spazmu analnega sfinkterja je paroksizmalna, lahko se pojavi med črevesnim gibanjem ali pa se pojavi brez vidne povezave z rektumom (izpraznjeno ali brez izpraznjenosti) in drugimi okoliščinami. Učinkovitost analgetikov je nizka, bolečinski sindrom pa po koncu iztrebljanja ali v topli kopeli pogosto izgine ali oslabi.
Spazem analnega sfinkterja lahko izzove ne samo deformacija, temveč tudi kronični stres, akutni čustveni in psihološki stres, prekomerno delo, hudi telesni napori in nekatere nevrološke bolezni. Hkrati pa krči analnega sfinktra pogosto postane zagon za pojav dolgotrajnega stresa, povečane čustvene nestabilnosti in razvoj duševnih motenj nevrotične ravni.
Glede na vrsto bolečinskega sindroma se razlikujejo dve obliki spazma analnega sfinkterja: s podaljšano in kratkotrajno proktalgijo. Pri kratkotrajni proktalgiji je bolečina močna, vlečenje ali šivanje. Zaradi visoke intenzivnosti bolečinskega sindroma in njegovega obsevanja v sosednjih anatomskih območjih je pri bolnikih, ki trpijo zaradi spazma analnega sfinkterja, pogosto težko določiti lokalizacijo bolečine in ta simptom lahko obravnavajo kot manifestacijo bolezni genitalnega ali urinarnega sistema. Pri dolgotrajni proktalgiji je bolečina običajno manj intenzivna, analgetiki slabo ustavljeni.
Pri sekundarnem krčenju analnega sfinktra, ki izhaja iz ozadja hemoroidov, analnih razpok in drugih bolezni, praviloma obstaja jasna povezava med proktalgijo in dekompenzacijo. Bolečina se pojavi, ko se nagon k blatu povečuje s preobremenitvijo in traja več ur (včasih do enega dneva ali več) po koncu črevesnega gibanja. Stalne bolečine negativno vplivajo na kakovost življenja pacientov, ki trpijo zaradi spazma analnega sfinktra, in lahko povzročijo strah pred deformacijo, zaradi česar bolniki »odložijo« obiske toalet. To še dodatno poslabša nastale kršitve.
Pri primarnem krčenju analnega sfinktra je povezava z dekompenzacijo manj jasna. Boli se pogosto pojavijo ponoči ali zjutraj. Bolniki razvijejo nespečnost. Vzročnost nastanka bolečin, motenj spanja, začetne čustvene nestabilnosti in nagnjenosti k nevrotičnim motnjam ustvarjajo psiho-čustveno razpoloženje, ki prispeva k nastanku karcinofobije in motenj hipohondričnega spektra.
Diagnoza spazma analnega sfinktra
Pri postavitvi diagnoze je zelo pomembno skrbno zbiranje pritožb, pojasnitev zgodovine življenja in bolezni. Pri zbiranju pritožb proktolog opozarja na naravo bolečinskega sindroma, njegovo povezavo z dekompenzacijo in čas dneva. Pri pojasnjevanju zgodovine življenja bolnikov z domnevnim krčem analnega sfinkterja se osredotočamo na prisotnost kronične patologije debelega črevesa in anusa, predhodne operacije in poškodbe te anatomske regije, vegetativno-žilno distonijo, nevrotične motnje in čustveno labilnost.
V nekaterih primerih je mogoče ugotoviti, da je kljub odsotnosti diagnosticiranih avtonomnih in duševnih motenj v zgodovini življenja bolnikov z spazmom analnega sfinkterja mogoče izslediti ponavljajoče se krče gladkih mišic različnih organov, o katerih so se bolniki v preteklosti ukvarjali z gastroenterologi, pulmologi, otolaringologi in drugimi strokovnjakom. Načrt pregleda osumljenega spazma analnega sfinktra vključuje rektalni pregled in sigmoidoskopijo. Če sumite na prisotnost patoloških sprememb v zgornjem delu debelega črevesa, so predpisane irrigoskopija in kolonoskopija. V primerih izrazitih psiho-čustvenih motenj se pacienta napoti na posvet psihologa ali psihoterapevta.
Zdravljenje spazma analnega sfinktra
Zdravljenje lahko vključuje prehrano, zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in operacijo. Taktika zdravljenja se določi individualno, ob upoštevanju vzroka za razvoj, resnosti in trajanja bolezni, bolnikovega somatskega in psihološkega stanja. Bolniku svetujemo, da zavrne maščobne in začinjene jedi, ki dražijo črevesno steno, svetujemo jim, da skrbno upoštevajo pravila osebne higiene in se izogibajo poškodbam perianalne cone z grobim toaletnim papirjem.
Če je potrebno, izvajati antibiotično zdravljenje. Določite spazmolitike in analgetike (večinoma v obliki supozitorijev, krem in mikroklizav). Za zaprtje so predpisana odvajala. Da bi odpravili krč analnega sfinkterja, uporabljamo termične postopke, elektrostatično sproščanje, UHF, darsonvalizacijo in druge fizioterapevtske metode. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije opravimo sfinkterotomijo z delno ekscizijo gladkih mišic, ki obkroža anus.
Anus mišice: njihovo usposabljanje in sprostitev
Sfinkter anusa se šteje za eno od pomembnih sestavin danke, skozi katero lahko oseba nadzoruje proces praznjenja. Različne motnje v delovanju sfinkterja se končajo z razvojem fekalne inkontinence, kar povzroča različne nelagodje.
Težave z anusom se lahko razvijejo pri bolnikih različnih starosti, najpogosteje pa se taka kršitev odkrije pri ljudeh s črevesnimi boleznimi. Vaje za sfinkter povečajo mišični tonus in pomagajo preprečiti nenamerno krčenje telesa.
Značilnost sfinkterja
Sfinkter anusa pomaga nadzorovati iztrebljanje v telesu. Prstanasta struktura s progasto muskulaturo postane sestavni del danke. Pokriva kanal anusa in eliptična mišica, ki se nahaja na površini, je pritrjena neposredno na trtico.
Sfinkter kontrolira gibanje snovi v črevesju z različno konsistenco. Aktivno sodeluje v prebavnem procesu in zadrži vsebino, ne da bi se lahko povzpela na požiralnik.
Z zmanjšanjem krožne mišice zapira luknja sfinkterja, in ko se sprošča, nasprotno se odpre.
Oseba ne more nadzorovati dela notranjega analnega sfinktra samo z lastno zavestjo. Njegova sprostitev in krčenje poteka refleksno, če fekalne mase dražijo živčne končiče črevesja.
Glavna funkcija takšnega ventila sfinkterja. To pomeni, da sfinkter postane nekakšna ovira, ki v odsotnosti poskusov ne prehaja nič skozi anus.
Preberite v tem članku o metodah diagnoze črevesja.
Možne kršitve
Funkcionalna insuficienca sfinkterja anusa se lahko izrazi v njeni slabosti ali krču.
Slabost
Strokovnjaki identificirajo več dejavnikov, ki izzovejo zmanjšanje tonusa anusa in razvoj njegovega neuspeha:
- nosečnost in porod pri ženskah;
- vnetni procesi v rektalnih tkivih in anusu;
- maligni tumorji;
- različne vrste kirurških posegov;
- poškodbe in poškodbe, ki jih spremlja poškodba živčnih vlaken v danki.
Pogosto različne vrste nevropatij povzročajo poškodbe živčnih vlaken iz analnega območja. Vzrok za inkontinenco v primeru okvare živcev je diabetes mellitus, ki ga spremlja razvoj takšnega patološkega stanja kot šibka sfinkterja.
Krči
Kompresija ali mišični krči anusa se najpogosteje pojavijo s poškodbami različne narave anusa.
Poleg tega lahko druge bolezni prebavnega trakta povzročijo takšno patološko stanje. Pri gastritisu se kislost želodca močno poveča in nastane preveč klorovodikove kisline.
Posledica tega je vstop iz želodca v črevo hranca, v katerem nastane pretirano kislo sredstvo. Črevesje preprosto ne more obvladati s tako kislostjo in rezultat je razvoj spastičnega kolitisa in spazma analnega sfinktra.
Pomembno je! Glavni simptom spazma sphinctra je bolečina v anusu, ki se povečuje z iztrebljenjem. Ko pride do razpoke, trajno poškoduje sluznico iztrebkov, kar povzroči krvavo izcedek.
Vaja
Da bi povečali mišični tonus danke, strokovnjaki priporočajo preproste vaje. Poleg tega je mogoče s pomočjo Keglovih vaj doseči pozitiven učinek v boju proti krčem.
Za krepitev mišic
Usposabljanje mišic sfinktra vključuje izvajanje različnih vaj z določenih začetnih položajev. Bolnik mora ležati na hrbtu, za kratek čas močno stisniti sfinkter anusa in gladko sprostiti mišice. Ta vaja je priporočljiva za ves čas, saj pomaga krepiti mišice sfinkterja in ohranjati njihov normalen tonus.
Pri vprašanju, kako sprostiti mišice anusa, strokovnjaki predpišejo nekatere vaje:
- Železo. Potrebno je ležati na hrbtu in držati dvignjene noge v nepremičnem stanju 30 sekund;
- Kat Morali bi sedeti na vseh štirih, izmenično zavijati pas navzdol in okrog hrbta;
- Birch Morate ležati na hrbtu, dvigniti noge pod pravim kotom in počasi dvigniti medenico, jo podpreti z rokami.
Tovrstne vaje za krepitev mišic anusa se lahko opravijo pri bolnikih različnih starosti, ne glede na njihovo telesno pripravljenost.
Odstranitev krčev
Da bi rešili problem nenamernega stiskanja telesa, je treba opraviti vaje za krepitev mišic rektalnega sfinktra:
- Bolnik bi moral ležati na hrbtu, ovijati kolena in jih spuščati na tla. Potrebno je zmanjšati mišice medenice, dokler se ne pojavi občutek stiskanja sfinkterja in ga potegnemo v rektum. Po nekaj sekundah se lahko sprostite in postopoma povečate čas kontrakcije anusa.
- Ko obiščete stranišče, morate narediti več globokih vdihov in izhodov, kar bo izboljšalo gibljivost črevesja.
- Sedite na stranišče, rahlo se nagnite naprej, širite noge in segajte do tal s svojimi rokami. Ko izstopite iz blata, ne napnite mišic črevesa in se popolnoma sprostite.
- Da bi pospešili izločanje blata, je potrebno dvigniti roko in hkrati narediti obrat telesa. Takšno gibanje pomaga iztisniti debelo črevo in s tem zmanjšati peristaltiko.
Koliko jih živi z diagnozo kolorektalnega raka?
Zaključek
Za krepitev mišic sfinkterja se uporabljajo različne tehnike, s pomočjo fizičnih vaj pa je mogoče doseči pozitiven učinek. Način zdravljenja za vsakega pacienta izbere specialist strogo posamično, pri čemer se upošteva stanje njegovega zdravja. Več o tem, kako okrepiti mišice anusa, lahko od svojega zdravnika po potrebnem pregledu.
Bolezni sfinktra danke in metode za njihovo zdravljenje
Notranji sfinkter rektuma je gladka mišična struktura, ki se nahaja v analnem kanalu osebe. Oglejmo podrobneje bolezen sfinkterja danke, njene vrste, metode diagnosticiranja in zdravljenja.
Vrste bolezni sfinktra
Najpogosteje je notranji sfinkter danke izpostavljen takim boleznim:
- Spazem analnega sfinkterja je kronično stanje, za katero je značilna bolečina in nelagodje v rektalnem predelu.
V klinični sliki spazem analnega sfinkterja ne spremlja resen razvoj patologij v črevesju. Sindrom bolečine običajno nima natančnega vzroka.
Ta bolezen izčrpa mišice sfinkterja danke. To traja precej dolgo, izčrpavajoče bolnike ne le fiziološko, ampak tudi psihološko. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati takšen krč in začeti pravilno zdravljenje.
- Rektalni spinkteritis je bolezen, ki jo spremlja hudo vnetje mišic sfinkterja. Bolezen teče v valovih in povzroča veliko neprijetnih simptomov pri bolniku. Sphincteritis zahteva dolgotrajno zdravljenje.
Vzroki rektalne sfinkterne bolezni
Krč analnega sfinkterja se razvije zaradi nehotenega krčenja mišic, ki se nahajajo v območju anusa. Hkrati je lahko tudi krč različen pogostosti in intenzivnosti.
Običajno se ta bolezen pojavi pri ljudeh srednjih let, ne glede na spol.
Kar se tiče analnega spinkteritisa, se običajno pojavi pri ljudeh z že obstoječimi boleznimi rektuma. Hkrati pa takšna bolezen še poslabša potek kroničnih bolezni prebavil.
Takšni dejavniki izzovejo pojav patoloških sprememb sfinkterja:
- Nestabilno psiho-čustveno stanje osebe. Pogosto so lahko stres, depresija, nervoza in celo motnje spanja, ko je moški ali ženska kronično prikrajšana v spanju, kar vodi v razdražljivost in živčnost.
V tem stanju se obramba telesa pri ljudeh hitro izčrpa, kar vodi v nagnjenost k razvoju bolezni prebavil, vključno s spazmom sfinkterja v danki.
- Neobdelani akutni hemoroidi. Poleg tega, če ne ohranjate svojega stanja v kronični obliki te bolezni, lahko povzroči tudi zaplete v obliki vnetja sfinkterja.
- Disbakterioza in druge infekcijske in bakteriološke spremembe črevesja.
- Onkološka patologija danke.
- Rektumska razpoka.
- Sedeči način življenja.
- Avitaminoza in akutno pomanjkanje hranil.
- Rektalne poškodbe.
- Nepravilna prehrana (prenajedanje, uživanje začinjenih in mastnih živil, prehranjevanje "v teku" itd.)
- Akutne bolezni prebavnega trakta (razjeda želodca, holecistitis, pankreatitis itd.).
- Okvarjena imunost.
- Nezdrav način življenja (zloraba alkohola in kajenje).
- Pomanjkanje telesne dejavnosti.
- Hipotermija
- Pogosto zaprtje.
- Proktitis
- Prisotnost patološkega vnetja v notranjih organih.
Simptomi in znaki bolezni sfinktra
Najpogosteje se spazma sfinkterja in njenih vnetij kažejo v naslednjih simptomih:
- Pojav srbenja in gorenja v črevesju.
- Občutek nelagodja in polnosti v anusu.
- Kršitev stola (možen zaprtje ali obratno, driska in driska).
- V spazmu sfinkterja je značilna ostra paroksizmalna bolečina med in po gibanju črevesja.
- Risanje bolečine v trebuhu.
- Moten apetit.
- Motnje spanja
- Razdražljivost se lahko pojavi kot posledica stalne bolečine in poslabšanja spanja.
- Stalne bolečine, ki segajo do spodnjega dela hrbta ali perinealnega območja.
- Napačen poziv k iztrebljanju. Poleg tega so lahko takšne želje zelo pogoste (pojavijo se večkrat na uro).
- Pojav krvavih izcedkov v blatu.
- Videz sluzi v blatu.
- Slabost in šibkost.
- Povečanje telesne temperature je možno z akutnim vnetnim procesom v sfinkterju.
- Bolečina, ki daje desno stran rebra in je lokalizirana pod njimi, je značilna za akutni razvoj vnetja sfinkterja.
- Slabost in grenkoba v ustih.
- Vročina in mrzlica.
- Bolečina po vadbi. Hkrati bolniki včasih razvijejo bolečino tudi po manjših napetostih.
Pomembno je! Pri akutnih oblikah bolezni sfinkterja bo oseba trpela zaradi izrazitih simptomov patologije. Ta klinična slika se spremeni, če je bolezen dobila kronično obliko. Potem so lahko vsi njegovi znaki manj izraziti, periodični in kot da so izbrisani. To bo znatno otežilo diagnostični postopek in podaljšalo čas zdravljenja.
Vrste krčev sphinctra
Za čas trajanja krčev so:
- hitro (zadnje 2-10 sekund);
- dolga (lahko traja nekaj minut).
V skladu s etiološkimi merili so spfinkrski krči:
- Primarni (razvije se kot nevrološki nevoljni spazem).
- Sekundarna (nastane kot posledica neobdelanih bolezni na danki).
Kratkotrajni krči se pojavijo nenadoma in spremljajo ga boleče bolečine v anusu, ki daje spodnjemu delu trebuha. V tem primeru bo oseba utrpela tudi izrazito nelagodje med iztrebljanjem.
Dolgotrajen krč bo pacienta mučil nekaj minut. Hkrati je lahko bolečina v takem stanju tako ostra in huda, da bo oseba morala jemati zdravila proti bolečinam ali hitro delujoče analgetike.
Pomembno je! Bolezni sfinkterja, pa naj gre za krč ali vnetje, ogrožajo nevarni zapleti, zato se ob prvih simptomih bolezni priporoča čimprejšnje posvetovanje s proktologom.
Značilnosti sfinkterja s hemoroidi
Kot je omenjeno zgoraj, se najpogosteje pojavijo težave s sfinkterjem zaradi hemoroidov. To je utemeljeno z dejstvom, da so z razvojem hemoroidov ali analnih razpok živčni končiči rektuma zelo razdraženi, kar vodi do vnetja sluznice, povečanja hemoroidov, bolečine in ostrega zmanjšanja sfinkterja - spazma.
Značilno je, da se tak krč pojavi med črevesnim gibanjem, zaradi česar se razlikuje od običajne proktalgije. V tem primeru lahko ta krč v hujših primerih traja več ur, do naslednjega dekapiranja.
V takšnem stanju se v pacientu ustvari določen začaran krog - bolezen rektuma (hemoroidi) povzroča hude bolečine in draženje črevesja, kar povzroča spazem sfinkterja.
Pomembno je! Večina proktologov spazma sphinctra prepozna kot enega prvih znakov hemoroidov, zato v tem stanju pri diagnosticiranju ni potrebno izključiti vzroka rektalnih krčev, kot je hemoroidi.
Diagnostika
Diagnoza bolezni sfinkterja ima naslednje značilnosti:
- Za začetek mora proktolog zbrati bolnikovo zgodovino in pritožbe.
- Potem mora oseba opraviti splošno analizo krvi in urina.
- Potem mora bolnik pregledati anus in prstni odtis anusa.
- Podrobneje bomo pomagali pri preučevanju stanja retro-manoskopije rektuma in ultrazvoka ravne votline.
- Krvni test za imunski status in bilirubin.
- Zvok.
Poleg pregleda proktologa se bolniku priporoča tudi posvet s terapevtom, endokrinologom in nevropatologom. Prav tako se prepričajte, da izvaja računalniško tomografijo danke.
Metode zdravljenja
Zdravljenje zdravljenja bolezni sfinkterja je predpisano za vsakega bolnika posebej, odvisno od kompleksnosti bolnikovega stanja, simptomov in vzroka bolezni.
Bolezen sfinkterja lahko zdravimo na naslednje načine:
- S pomočjo zdravil.
- Kirurški
- Tradicionalna medicina.
- Uporaba fizioterapevtskega zdravljenja.
Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje takšnih skupin zdravil:
- Analgetiki, predpisani za hudo bolečino.
- Pripravki za izboljšanje imunosti in vitaminskih kompleksov.
- Antibiotiki se uporabljajo za okužbe.
- Protivnetna zdravila.
- Antipiretična zdravila se uporabljajo pri visokih temperaturah.
- Antispazmodiki so predpisani za spazem (No-shpa).
- Uporaba analgetičnih rektalnih svečk.
- Sveče in mazila (Posterizan, itd.).
- Za zaprtje so predpisana laksativna zdravila.
Kirurško zdravljenje se uporablja za napredne bolezni sfinktra. To določa:
- Izvajanje holedohotomije.
- Vzpostavitev drenaže žolčevoda.
- Izvajanje papilfosinkterotomije.
Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju je precej dolgo. V tem primeru bo bolnik nujno moral redno opazovati higieno anusa in mazati rektum z zdravilnimi mazili.
Fizioterapevtsko zdravljenje velja za pomožno. Predpisuje se po zdravljenju z zdravili in predvideva:
- Vodenje UHF tokov.
- Diatermija.
- Elektronsko spanje.
- Darmonvalizacija.
- Toplotna obdelava.
- Vodenje mikroklizerjev z uporabo antiseptičnih in naftnih proizvodov.
Popularno zdravljenje vključuje uporabo takšnih postopkov:
- Sedeče kopeli.
- Vzpostavitev klistir.
- Oblikovanje terapevtskih tamponov.
Za pripravo sedentarnih kopeli je treba uporabiti te recepte:
- Raztopina kalija:
- v topli vodi pripravite šibko raztopino kalija;
- se kopajte dvajset minut;
- po tem vstopimo v oljno analgetsko rektalno supozitorij;
- ponovite postopek vsak dan za en teden.
- Raztopina zelišč:
- naredimo šibko decoction od suhe kamilice, šentjanževke in hrastovega lubja;
- vzemite kopel v tako topli raztopini;
- Postopek ponovite zjutraj in zvečer za sedem dni.
- Oljna raztopina:
- zmešajte 2 žlici. l olje rakitovca z dvema skodelicama vrele vode in žlico zelišča ognjiča;
- vztrajati deset minut, segrevati in to kopati deset minut;
- Postopek ponovite vsak dan pet dni.
Za pripravo mikroklizer morate mešati v enakih količinah kamilico, ognjič in rman. Zelišca zavremo v dveh litrih vode in uporabimo za mikroklizme. Postopek ponovite vsak dan pred spanjem deset dni.
Zelo učinkovita pri zdravljenju te bolezni je uporaba rektalnih svečk z zdravilnimi poškodbami. Najboljši recepti te vrste so:
- Zeliščne sveče:
- zmešajte lanene cvetove, hrastovo skorjo in kamilico v enakih skupinah;
- sesekljajte zelišča in jih zmešajte s 100 g masti;
- uporaba kot tamponi v danki trikrat na dan;
- pustite bris v črevesu največ dve uri;
- postopek ponovite pet zaporednih dni.
- Tamponi hmelja. Za njihovo pripravo potrebujete:
- mešamo tri žlice sesekljanih hmeljnih storžkov s 300 g sveže masti;
- dodamo mešanici 1 žlica. l olje iz oljk ali rakitovca;
- tampon impregnirajte s pripravljeno zmesjo in ga uporabite za nočitev pet dni.
Pomembno je! Pred uporabo receptov za tradicionalno medicino se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Težave pri zdravljenju bolezni sfinktra
Kompleksnost zdravljenja bolezni sfinkterja je predvsem posledica dejstva, da se takšne patologije pogosto ponavljajo tudi po zaključku terapije, ko oseba preživi stres ali opravi večji fizični napor.
Poleg tega se zdravljenje včasih poslabša, tudi če je bolezen dobila kronično obliko in je povzročila zaplete. V tem primeru bo bolnik trpel zaradi hude bolečine, pogostih krvavitev in vnetja.
Prehrana med zdravljenjem
Prehrana pri zdravljenju bolezni sfinktra ima zelo pomembno vlogo. V tem obdobju mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:
- Ne prenašajte. Deli morajo biti majhni.
- Na dan mora biti od štirih do petih polnih obrokov in dveh prigrizkov orehov ali sadja.
- Vsak dan morate jesti nefermentirane mlečne izdelke. To je lahko skuto, kefir, ryazhenka ali vse vrste jogurti. Izboljšali bodo prebavo in ustvarili ugodno mikrofloro v črevesju.
- Zadnji obrok naj bo najkasneje v sedmih zvečer, da ne bi preobremenili prebavnega trakta ponoči.
- Treba je zavrniti uporabo maščobnih vrst rib in mesa. Namesto tega je bolje jesti hrano, kuhati na pari ali kuhati. Dovoljeno je jesti piščančje, puranje in vitke ribe.
- Pomembno je, da prenehate kaditi, pijete kavo in jemljete alkohol.
- Olje se lahko zaužije v velikih količinah, zlasti v oljčnem olju. To bo poenostavilo dekapacijo in razbremenilo problem zaprtja.
- Popolnoma iz prehrane je treba izključiti:
- korenje;
- zelje;
- krompir;
- slive;
- prekajeno meso;
- Klobase;
- polizdelki;
- ocvrta živila;
- stročnice.
To je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko zgoraj navedeni proizvodi poslabšajo proces prebave, ki ne sme biti dovoljen za bolezni rektuma.
- Dovoljen je piti sadni žele, zeleni čaj in kompote. Pijete lahko tudi čaj iz kamilice.
- Ni priporočljivo jesti preveč tople ali hladne hrane.
Preprečevanje bolezni sfinkterja
Da bi preprečili razvoj kolorektalnih bolezni sfinktra, upoštevajte ta priporočila zdravnika:
- Odreči se slabih navad (kajenje, pitje alkohola).
- Preprečite stres in živce.
- Pazi na prehrano. Za to je priporočljivo voditi dnevnik o hrani. V njem morate zapisati vse, kar ste jedli v enem dnevu. To bo vodilo do nadzora nad vašim menijem in odpravilo možnost nenamernega prigrizka s hrano.
- Izboljšati mora vašo imuniteto. Da bi to naredili, je priporočljivo, da vsako novo sezono jemljejo vitaminske komplekse, se vključite na mestu in strdijo.
- Kadar sedite, morate počivati in izvajati svetlobno polnjenje.
- Če sumite, da je bolezen sfinktra ali rektuma celota, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj bo pravočasna diagnoza včasih pospešila potek zdravljenja in vas zaščitila pred nastankom nevarnih zapletov.
- Potrebno je pravočasno zdraviti tiste bolezni prebavil, ki lahko povzročijo vnetje ali krč sfinkterja.
- Izogibajte se hipotermiji.
Delovne izkušnje več kot 7 let.
Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.