Kaj je EKG, kako sami razvozlati

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kako se prikazuje. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako neodvisno odkriti znake normalnega EKG-ja in velikih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticiramo veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisno dekodiranje EKG s strani osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoče.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne miokardne poti preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na zapisovanju električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. Za to uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razliko v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je.

Za registracijo električne aktivnosti srca je potrebno fiksirati eno elektrodo elektrokardiografa na rokah in nogah ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodil je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsih (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v atrijskem in ventrikularnem miokardu?
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ali so prekinitve.
• Ali se vsi impulzi opravljajo po poteh prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Iz česa je sestavljen elektrokardiogram?

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledično bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izolina.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz atrija izcedek prehaja v prekate skozi atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val poteka skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njo je lahko majhen Q-val, katerega vrh je usmerjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodilih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R-val (ponavadi drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R-R-R) in določite povprečno vrednost indikatorja (razdelitev) število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka pika ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Ko snemate kardiogram s hitrostjo 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni utrip, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj je treba paziti pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. PQ razdalja ustreza 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika razlikuje glede na smer njene električne osi. Ponavadi so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa bo večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobje pretežno pozitivno, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo nezanesljivih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če opis vsebuje besedno zvezo: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je napaka v zaporedju ritmov in njeni pogostosti.

Blokade lahko povzročimo, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmije je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega indikatorja potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina preseka 15 cm traku) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - HR se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo segmenta PQ in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, kadar se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana rednost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To se lahko zgodi zaradi okvare sinusnega vozlišča ali kršitve njegove avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom rezultatov vidi, da je dolžina odseka med P valovi, kot tudi njihova višina, neenaka, potem je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka lahko bolniku svetujemo, da opravi dodatno diagnostiko: identificirati je mogoče patologijo samega vozlišča ali probleme vozliščnega avtonomnega sistema.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča ugotoviti, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogosta elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preverijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri normalnem EKG-ju bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Da bi se izognili težavam s srcem na več načinov, lahko pomagajo prava prehrana, dnevni režim in pomanjkanje stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje in špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če je prehrana pravilna, lahko sledite dnevnemu režimu, da dosežete dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Interpretacija kardiograma sinusnega ritma

V primeru kakršnih koli težav s funkcionalnostjo srčno-žilnega sistema se bolniki pošljejo na pregled z elektrokardiogramom. EKG omogoča ovrednotenje sinusnega ritma telesa, splošno stanje srčne mišice.

Dekodiranje kardiograma sinusnega ritma je vrednost, ki jo mora poznati vsak bolnik. Preučevanje glavnih odtenkov bo omogočilo vsakomur, da razume EKG, tudi brez specializirane medicinske izobrazbe.

EKG koncept

Strokovnjaki ocenjujejo podatke, pridobljene s posebnim sekvenčnim algoritmom, vključno z:

1. Ocena ritma krčenja srčne mišice in njene frekvence - normalne vrednosti ustrezajo 60–8 enot na minuto in sinusni ritem.
2. Nato se izračunajo razpoložljivi intervali - pozitivna faza krčenja se določi s specializirano formulo. Ob podaljšanju vrzeli obstaja sum na ishemične poškodbe srčne mišice, aterosklerotične spremembe, vnetne procese v miokardu in revmatoidne bolezni.
3. Skrajšanje intervala QT povzroča hiperkalcemija. Vodljivost električnih impulzov je odvisna od enotnosti vrzeli - uporaba računalniškega programa znatno poveča zanesljivost končnih rezultatov.
4. Nivo EOS se izračuna iz konturne črte - glede na višino zob - običajno so vrednosti R vedno višje od S. Če os presega os in os odstopa na desno stran, potem obstaja sum kršitve funkcionalnosti desnega prekata.
5. Če se podatki spremenijo v zrcalni sliki, potem strokovnjaki sumijo na razvoj hipertrofičnih sprememb v levem stranskem ventriklu.
6. Kompleks QRS nastane pri vodenju elektropulzij v mišična tkiva prekatov, kar določa njihovo funkcionalnost. Normalne vrednosti so odsotnost nestandardnega vala Q, skupna širina ne presega 120 ms. Intervalni odmiki poročajo o popolni ali delni blokadi svežnja njegovega svežnja, spremembi standardne prevodnosti.

Dešifriranje pridobljenih podatkov opravi zdravnik specialist - brez izrednih razmer. V vseh nestandardnih primerih lahko vsakega zaposlenega identificira kateri koli član ambulantne ekipe, ki je prispela.

Kaj pomeni sinusni ritem na kardiogramu srca?

Sinusni ritem je najpogostejši sklep, ki je zapisan na končnem elektrokardiogramu. Ta napis poroča o normativni funkcionalnosti sinusnega vozlišča. Naslednji vnos govori o številu kontrakcij prekatov in atrij. Težko je za zunanjega sodelavca razumeti zapletenost elektrokardiograma, vendar so navedeni podatki najboljši rezultat, ki poroča o normativnem delu srčne mišice.

Odsotnost vseh zunanjih zapisov kaže na popolno zdravje telesa. Med pregledom ni bilo najdenih žarišč patoloških procesov, nestandardnih odstopanj itd. Poleg standardnega sinusnega ritma se lahko na izpisu navedejo tudi negativni podatki:

• atrial
• ventrikularno;
• atrioventrikularni ritem.

Ti podatki kažejo, da ritem določajo druga vozlišča celičnih struktur, kar kaže na patološke nenormalnosti v srčni mišici. Primarni viri problema so lahko zunanji in notranji dejavniki. Za določitev prisotne anomalije in njeno nadaljnjo odpravo se izvajajo vsi nadaljnji diagnostični ukrepi.

Dovoljene cene

V tabeli so predstavljeni dovoljeni standardi za zdravo srce in nobene patologije:

Vzroki za odstopanja v sinusnem ritmu

Najpogostejši primarni viri motenj v ritmičnih kontrakcijah srčne mišice so:

• stalna navdušenost nad alkoholom in izdelki z nizko vsebnostjo alkohola;
• pretirana zloraba energijskih pijač;
• kronična nikotinska odvisnost - več kot 10 let zapored;
• pridobljene ali prirojene anomalije strukture organa;
• nenadzorovana uporaba srčnih glikozidov in antiaritmikov;
• kršitev strukture mitralnega ventila - njegova izboklina;
• bolezni ščitnice - s patološkimi funkcionalnimi motnjami, vključno s tirotoksikozo;
• neustrezno delovanje srčne mišice;
• nenormalni procesi v miokardiju - katere koli etiologije;
• infekcijski procesi v valvularnem aparatu in drugi deli organa - endokarditis, s specifičnimi simptomatskimi manifestacijami;
• psiho-čustvene in motorične preobremenitve;
• stalne situacije.

Vsak od zgoraj navedenih razlogov lahko negativno vpliva na delovanje srca.

Sinusna tahikardija

Če registrirana pogostost krčenja organa presega 90 enot na minuto, potem je bolnik registriran sinusna tahikardija. Odstopanje je razdeljeno na fiziološke in patološke. Pri zdravi populaciji lahko pojav anomalij izzove fizična in psiho-čustvena preobremenitev, pretirana strast do kave, energije in alkoholnih pijač.

Odstopanje je časovno omejeno - po kratkem času se podatki vrnejo na standardne kazalnike in ne ogrožajo zdravja bolnika. Odprava primarnih virov za nastanek fiziološke tahikardije prispeva k njenemu hitremu prenehanju.

Patološka oblika se nanaša na bolezni in je zaznamovana z nastankom v trenutkih absolutnega počitka. Viri težav so lahko zvišanje telesne temperature, infekcijske lezije, tirotoksikoza, nezadosten vnos tekočine (dehidracija), anemična stanja, kardiomiopatija in izguba krvi.

Za odpravo te vrste patološkega procesa se zdravi glavna bolezen. Sinusni relief je odobren izključno za akutni miokardni infarkt ali akutni koronarni sindrom.

Sinusna bradikardija

Za odstopanje je značilno zmanjšanje pogostosti krčenja srca - do 60 enot na minuto. Patologijo se lahko oblikuje na podlagi zlorabe srčnih zdravil, velikih krvavitev, trdih diet in posta.

Po ugotavljanju vira nenormalne nenormalnosti se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Sinusna aritmija

Zanj je značilna nepravilnost in nestabilnost sinusnega ritma krčenja srčne mišice. Spremembe v številu udarcev se pojavijo, ko vdihnete in izdihnete. Tovrstna patološka nenormalnost je pogosteje zabeležena v starosti otrok in je povezana s pospešeno rastjo organizma.

Značilnosti dekodiranja EKG pri otrocih

Celotni algoritem za dešifriranje podatkov temelji na načelu dekodiranja odraslih elektrokardiogramov. Fiziološke in anatomske značilnosti srčne mišice pri otrocih imajo majhne razlike - ta odstopanja omogočajo identifikacijo značilnosti v končnih rezultatih.

Pogostost atrijskih in ventrikularnih kontrakcij pri otrocih se bistveno razlikuje od odrasle populacije - za njih so normativni znaki od 100 do 110 enot na minuto. Pri otrocih se lahko zabeležijo spremembe v ritmu - sinusna ali respiratorna aritmija. Te značilnosti se ne štejejo za patološke manifestacije bolezni.

Telo rahlo poveča število kontrakcij v trenutku vdihavanja in izstopa med izdihom. V primeru bolezni kardiovaskularnega oddelka bodo odstopanja izražena v nepopolni ali absolutni blokadi vodilnega oddelka, spremembah glavnih kazalnikov.

Interpretacija elektrokardiograma med nosečnostjo

Pri prenašanju otroka v materino srce ima dvojno obremenitev. Za normalizacijo indikatorjev nosečnostni organizem preide v adaptacijo - kar traja določen čas. Postopna prilagoditev na novo stanje se nanaša na fiziološke norme.

Manjša odstopanja indeksov elektrokardiograma so vidna v pozni nosečnosti. V trenutku gestacije v zadnjem trimesečju se zabeleži horizontalni odmik EOS. Naraščajoča maternica spontano spreminja lokacijo notranjih organov nosečega organizma.

Sinusni ritem se ohranja v celotnem obdobju brejosti. Dovoljeni standardi vključujejo rahlo povečanje stopnje krčenja srčne mišice - do 100 enot na minuto. Nenormalno stanje je povezano z velikimi količinami prečrpane krvi.

Vse te lastnosti izginejo same po porodu, vendar zahtevajo nadzor zdravstvenega osebja. Za odkrivanje nenormalnosti nosečnice se lahko predpiše ehokardiografija.

Motnja sinusnega ritma

Kazalniki sedanjega problema so krčenje atrija in prekatov ter njihov ritem:

Redno pospeševanje kontrakcij organa povzroča sinusno tahikardijo. Če je njegova prisotnost označena na kardiogramu, bodo podatki vključevali: HR - od 100 do 120 enot na minuto, z nadaljnjim zmanjšanjem intervala P-P. Pri kompleksnih variantah bolezni se lahko srčni utrip spreminja od 200 do 220 enot na minuto. S tem odstopanjem ima pacient občutek neugodja v prsih, ostro poslabšanje zdravja, stalno dihanje, pospešen srčni utrip, napade panike, napol zavestno in kratkoročno izgubo zavesti.

Pri sinusni bradikardiji opazimo izrazito zmanjšanje indeksov krčenja organov - do 60 enot na minuto. Na podatkih bo določen srčni utrip - od 55 do 60 enot in znatno povečanje intervala P-P. Bolnik se pritožuje zaradi hude omotice, nenadne šibkosti, tujih zvokov, odmevov v ušesih, občutka zgodnje izgube zavesti.

Za sinusno aritmijo je značilno nepravilno delovanje srčne mišice - s pospeševanjem in upočasnitvijo, pomanjkanjem stalne stabilnosti srčnega utripa. Glavna značilnost procesa je zagon podatkov P-P.

Namerno ignoriranje odstopanj v funkcionalnosti srca lahko vodi do razvoja resnih bolezni srca in ožilja, kar bo zahtevalo nadaljnje kirurške posege.

Kaj je ritem srčnega sinusa?

Datum objave člena: 18.8.2018

Datum posodobitve članka: 26.11.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Sinusni ritem srca se imenuje srčni utrip, ki ga povzroča sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija s frekvenco 60-90 na minuto.

V živčnih celicah, ki sestavljajo vozlišče, se pojavi električni impulz, ki se prenaša na mišična vlakna, zaradi česar se srčne sekcije strpajo v določenem zaporedju.

Najprej je prišlo do krčenja (sistole) obeh preddvorov, nato pa do prekatov. Srčni cikel se konča s popolno sprostitvijo (diastolo) vseh štirih srčnih komor. Vse to traja 0,8 sekunde. Ohranja normalni srčni ritem.

Normalna zmogljivost

Srčni utrip pri otrocih in odraslih je različen. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se giblje od 140 do 160 utripov na minuto. S starostjo se zmanjša srčni utrip, do 15. leta zdravi kazalci dosežejo 60-90 utripov in so enaki normi pri odraslih.

Pri starejših nad 70 let je bližje zgornji meji normalnosti, ki je povezana s starostnimi spremembami v srcu. Pri ženskah je utrip 6-8 krat manjši kot pri moških.

Hitrost pulza se lahko razlikuje od norme, vendar se ne šteje za patologijo:

• pri nosečnicah se srce prilagodi povečani obremenitvi, tako da mati in rastočemu plodu zagotavlja kisik, pulz se lahko rahlo poveča;
• za ljudi, ki vsak dan vadijo in vodijo aktivni življenjski slog - srce deluje v ekonomičnem načinu, srčni utrip je blizu spodnje meje norme;
• pri profesionalnih športnikih lahko srce zmanjšamo s frekvenco 45-50 udarcev.

Če oseba ne spada v nobeno od teh kategorij, potem mora vsako izraženo odstopanje srčnega utripa od norme zahtevati identifikacijo vzroka in zdravljenja.

Katere bolezni lahko povzročijo njene spremembe?

Spremembe v sinusnem ritmu se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spreminjajoče se okoljske razmere, prenašajo se same in ne potrebujejo zdravljenja. Imenujejo se fiziološki.

Patološke spremembe v sinusnem ritmu se imenujejo sinusne motnje in so najverjetneje posledica težav v delovanju notranjih organov.

Obstajajo tri skupine kršitev:

• srčno popuščanje;
• miokarditis, perikarditis, endokarditis;
• ishemična bolezen;
• okvare srca;
• kardiopatija.

• hormonske motnje (hipertiroidizem, tumor nadledvične žleze);
• VSD;
• nevroza;
• zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antidepresivi),
• pljučne bolezni, ki povzročajo hipoksijo;
• anemijo.

• poškodbe in tumorji možganov, ki jih spremlja otekanje in povečan intrakranialni tlak;
• kap;
• vnetje možganskih ovojnic (meningitis);
• zastrupitev, gnojne okužbe;
• hipotiroidizem - nezadostna funkcija ščitnice;
• nalezljive bolezni.

• srčni napad;
• ishemija;
• diabetes mellitus;
• difuzne spremembe ščitnice;
• bolezni dihal (bronhitis, astma);
• vaskularna distonija;
• tumorji nadledvične žleze (feokromocitom);
• presnovne motnje.

Sinusna aritmija ni diagnoza, ampak simptom možne patologije.

V kardiologiji je uporabljen tudi koncept "togemu srčnemu ritmu" - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja in fizičnega napora.

V primeru motenj sinusnega ritma, za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa, zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pripomogla k normalizaciji srčnega utripa, ali srčni spodbujevalnik - napravo, ki srce postavlja v pravilen ritem.

Interpretacija kardiograma

Elektrokardiografija je najbolj dostopen in preprost način za diagnosticiranje motenj srčnega ritma in sprememb v miokardu. To je metoda zapisovanja električnih impulzov srca in snemanja na poseben papir, ki je občutljiv na toplotno sevanje.

Elektrokardiogram se lahko izvede tako v bolnišnici kot s pomočjo prenosnega elektrokardiograma pri odhodu domov. Standardni kardiogram je graf, ki prikazuje zobe, razmik in segmente.

Zobje so konveksne in konkavne črte:

• P - ustreza sistoli in diastoli atrija;
• Q, R, S - ustrezajo zmanjšanju prekatov;
• T - beleži sproščanje prekatov.

Segment je segment izoline med zobmi, interval pa je razmik več zob ali segmentov.

Kardiolog razišče rezultate elektrokardiograma po merilih:

1. Ritem krčenja - je določen z razdaljo od enega vala R do drugega.
2. Izračuna srčni utrip. V ta namen se izračuna število komornikov prekatov na območju traku in, odvisno od hitrosti traku, ponovno izračuna glede na čas.
3. Glede na P-val določa: kaj je vir miokardnega vzbujanja (sinusni vozel ali druga patološka žarišča).
4. Ocenjuje prevodnost. V ta namen izmerite trajanje: P val; P-Q interval; Kompleks QRS; interval med začetkom kompleksa QRS in zobjem R.
5. Določa električno os srca (EOS).
6. Analiza P in P-Q.
7. Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.

EKG se običajno izvaja v 12 vodih: 6 žilic od okončin (osi ležijo v čelni ravnini) in 6 prsnih vodov (V1-V6). Vodi vodil so razdeljeni na standardne (I, II, III) in ojačani (aVR, aVL, aVF).

Nosečnost po 30 tednih gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) poteka, kar vam omogoča analizo srčnega utripa otroka v maternici in določanje variabilnosti (razpona) srčnega utripa. Ta izraz opisuje odstopanja ritma navzgor ali navzdol od srednje vrednosti, saj srce zarodka utripa z drugačno frekvenco. 5-25 utripov na minuto velja za normativ variabilnosti. Če se spremenljivost spremeni, to zahteva opazovanje in dodatne raziskovalne metode.

Normalni ritem

Če je zapisan sklep - sinusni ritem na EKG, ali - normosistol, to pomeni:

• ritem krčenja je pravilen, če je razdalja med zoboma R enaka, odstopanje pa ne presega 10% njihovega povprečnega trajanja;
• srčni utrip - 60-90 utripov na minuto za odrasle. Pri dojenčkih je lahko normalni srčni utrip 140-160, za otroka od enega leta do 15 let - v razponu od 60 do 100, odvisno od starosti;
• vir vzbujanja je v sinusnem vozlišču, če so P-zobje vedno usmerjeni navzgor, so pred vsakim kompleksom QRS in imajo enako obliko v enem svitu;
• Normalni položaj EOS je kot 30-70 °. Na EKG-ju izgleda tako: R-val je vedno višji od S-vala, R-val v drugem standardnem odmiku je največji;
• atrijski P val normalno pozitiven v vodnikih I, II, aVF, V2-V6, v svincu aVR je vedno negativen;
• trajanje kompleksa QRST je 0,07-0,09 s. R-zob - pozitiven, višina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.

Za običajno prevodnost so značilne glavne indikacije:

Kardiogram srčne transfuzije sinusna tahikardija

Razlaga EKG

Vsak elektrokardiogram predstavlja delo srca (njegov električni potencial med kontrakcijami in relaksacijami) v 12 krivuljah, zabeleženih v 12 vodih. Te krivulje se med seboj razlikujejo, saj kažejo prehod električnega impulza skozi različne dele srca, npr. Prva je sprednja površina srca, tretja pa hrbet. Za snemanje EKG-ja v 12 vodih se posebne elektrode pritrdijo na pacientovo telo na določenih mestih in v določenem zaporedju.

Kako dešifrirati kardiogram srca: splošna načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje so:

EKG analiza

Po prejemu elektrokardiograma ga zdravnik začne ocenjevati v naslednjem zaporedju:

1. Določa, ali je srce ritmično zmanjšano, to je, ali je ritem pravilen. Da bi to naredili, meri intervale med zobmi R, morajo biti povsod enaki, če ne - to je že napačen ritem.
2. Izračuna, kako hitro se srce krči (srčni utrip). To je enostavno narediti, saj poznamo hitrost beleženja EKG in preštejemo število milimetrskih celic med sosednjimi zobmi R. Običajno srčni utrip ne sme preseči 60-90 udarcev. čez minuto.
3. Glede na specifične znake (predvsem na P valu) določa vir vzbujanja v srcu. Običajno je to sinusno vozlišče, kar pomeni, da je pri zdravi osebi sinusni ritem normalen. Atrijski, atrioventrikularni in ventrikularni ritmi kažejo na patologijo.
4. Ocenjuje prevodnost srca glede na trajanje zob in segmentov. Za vsakega od njih obstajajo lastni kazalniki norme.
5. Določa električno os srca (EOS). Za zelo tanke ljudi je značilen bolj pokončen položaj EOS, za polne pa bolj horizontalni. Pri patologiji se os ostro premakne v desno ali levo.
6. Podrobno analizira zobe, segmente in intervale. Zdravnik beleži njihovo trajanje na kardiogramu ročno v nekaj sekundah (to je nerazumljiv niz latinskih črk in številk na EKG-ju). Sodobni elektrokardiografi samodejno analizirajo te indikatorje in takoj izdajajo merilne rezultate, kar poenostavlja delo zdravnika.
7. Sklepamo. To nujno kaže na pravilnost ritma, vir vznemirjenja, srčni utrip, označuje EOS in določa tudi specifične patološke sindrome (motnje ritma, prevajanje, prisotnost preobremenitve posameznih delov srca in poškodbe miokarda), če sploh.

Primeri elektrokardiografskih ugotovitev

Pri zdravem človeku lahko EKG zaključek izgleda takole: sinusni ritem s srčnim utripom 70 utripov. v minutah EOS v normalnem položaju, patološke spremembe niso bile odkrite.

Tudi za nekatere ljudi se lahko sinusna tahikardija (pospešek srčnega utripa) ali bradikardija (upočasnitev srčnega utripa) obravnava kot varianta norme. Pri starejših osebah je lahko v zaključku pogosto prisotne zmerne difuzne ali presnovne spremembe v miokardu. Ta stanja niso kritična in po ustreznem zdravljenju in korekciji bolnikove prehrane večinoma vedno izginejo.

Poleg tega lahko sklepamo, da lahko govorimo o nespecifični spremembi v intervalu ST-T. To pomeni, da spremembe niso indikativne in jih ni mogoče določiti samo z EKG. Druga precej pogosta bolezen, ki jo lahko diagnosticiramo s kardiogramom, je kršitev procesov repolarizacije, to je kršitev okrevanja miokarda prekata po vzbujanju. To spremembo lahko povzročijo hude bolezni srca in kronične okužbe, hormonsko neravnovesje in drugi vzroki, ki jih bo zdravnik iskal.

Upoštevani so prognostično neugodni izsledki, pri katerih se kaže prisotnost miokardne ishemije, hipertrofije srca, motenj ritma in prevodnosti.

Dekodiranje EKG pri otrocih

Celotno načelo dekodiranja kardiogramov je enako kot pri odraslih, toda zaradi fizioloških in anatomskih značilnosti srca otrok obstajajo razlike pri interpretaciji normalnih vrednosti. To velja predvsem za srčni utrip, saj lahko do 5 let pri otrocih preseže 100 utripov. čez minuto.

Tudi dojenčki lahko brez patologije registrirajo sinusno ali dihalno aritmijo (povečan srčni utrip med vdihom in krčenjem med izdihom). Poleg tega se značilnosti nekaterih zob in intervali razlikujejo od tistih pri odraslih. Otrok ima lahko na primer nepopolno blokado dela srčnega prevodnega sistema, desno nogo njegovega svežnja. Otroški kardiologi upoštevajo vse te značilnosti, ko sklepajo na EKG.

EKG značilnosti med nosečnostjo

Telo noseče ženske gre skozi različne procese prilagajanja na nove razmere. Pri kardiovaskularnem sistemu se pojavijo določene spremembe, zato se EKG pri nosečnicah lahko nekoliko razlikuje od rezultatov raziskave srca zdrave odrasle osebe. Prvič, v poznih obdobjih se pojavi majhno horizontalno odstopanje EOS, ki je posledica spremembe v medsebojnem umeščanju notranjih organov in rastoče maternice.

Poleg tega imajo nosečnice lahko rahlo sinusno tahikardijo in znake preobremenitve v nekaterih delih srca. Te spremembe so povezane s povečanjem volumna krvi v telesu in praviloma izginejo po porodu. Vendar pa njihovega odkrivanja ni mogoče pustiti brez podrobne obravnave in poglobljenega pregleda žensk.

Razlaga EKG, norma kazalnikov

Dekodiranje EKG je stvar usposobljenega zdravnika. S to metodo funkcionalne diagnostike se ocenjuje:

• srčni ritem - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki izvaja te impulze
• stanje same srčne mišice (miokard). prisotnost ali odsotnost vnetja, poškodbe, otekline, izgube kisika, neravnovesja elektrolitov

Vendar pa imajo sodobni bolniki pogosto dostop do svojih zdravstvenih kartotek, zlasti do elektrokardiografskih filmov, na katerih so napisana zdravstvena poročila. Raznolikost teh zapisov lahko povzroči paniko frustracije tudi najbolj uravnotežene, vendar nevedne osebe. Konec koncev, pogosto ni gotovo, da bolnik ve, kako nevarno je to, kar je napisano na hrbtni strani EKG filma funkcionalnemu diagnostiku, za življenje in zdravje, in še nekaj dni, preden ga sprejme terapevt ali kardiolog.

Da bi zmanjšali strasti, bomo takoj opozorili bralce, da funkcionalni diagnostik bolnika z eno resno diagnozo (miokardni infarkt, akutne motnje ritma) bolnika ne bo izpustil iz sobe, in vsaj tam bo poslan strokovnemu sodelavcu. O preostalih "skrivnostih Pusinela" v tem članku. V primeru nejasnih primerov patoloških sprememb se EKG-ju dodeli EKG kontrola, dnevno spremljanje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in stresni testi (tekalna steza, kolesarska ergometrija).

Številke in latinske črke v EKG dekodiranju

• Pri opisovanju EKG-ja praviloma navedite srčni utrip (HR). Norm od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo.)
• Poleg tega so navedeni različni intervali in zobje z latinskimi oznakami. (EKG z dekodiranjem glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se je podaljšal v ozadju AV blokad. Skrajša se pri CLC in WPW sindromih.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govori o svoji hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) je podaljšan s kisikovim stradanjem (miokardna ishemija. Infarkt) in z nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhoma prekatnih kompleksov odraža pravilnost srčnega utripa in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3.

Različice opisa srčnega ritma

Sinusni ritem

To je najpogostejši napis na EKG-ju. In če ni dodano nič drugega in je navedena frekvenca (HR) od 60 do 90 utripov na minuto (na primer HR 68 '), je to najuspešnejša možnost, kar pomeni, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga postavlja sinusno vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki generira električne impulze, ki povzročajo strjevanje srca). Istočasno sinusni ritem predvideva dobro počutje, tako v stanju tega vozlišča, kot tudi zdravje srčnega prevodnega sistema. Odsotnost drugih zapisov izniči patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijska, atrioventrikularna ali ventrikularna, kar pomeni, da je ritem v teh delih srca nastavljen s celicami in se šteje za patološko.

To je varianta norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi prihajajo iz sinusnega vozlišča, vendar so intervali med srčnimi krči različni. Razlog za to so lahko fiziološke spremembe (respiratorna aritmija, ko se ob skrajšanju upočasni krčenje srca). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje pri kardiologu, saj jim grozi, da bodo razvile resnejše motnje ritma. To so aritmije po revmatični vročici. Na ozadju miokarditisa ali po njem, na podlagi nalezljivih bolezni, okvar srca in pri posameznikih z obremenjeno dednostjo za aritmije.

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. V zdravi bradikardiji je na primer v sanjah. Bradikardijo pogosto opazimo tudi pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko kaže na sindrom bolnega sinusnega sindroma. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip od 45 do 35 utripov na minuto v povprečju) in je opažena ob kateremkoli času dneva. Kadar bradikardija povzroča pavze v krčenju srca do 3 sekund čez dan in okoli 5 sekund ponoči, povzroči motnjo v oskrbi tkiv s kisikom in se na primer pojavi omedlevica.

Sinusna tahikardija

HR več kot 90 na minuto - razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravi sinusni tahikardiji spremljamo fizični in čustveni stres, kavo pa včasih vzamemo z močnim čajem ali alkoholom (predvsem energijske pijače). Kratkotrajna je in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju vadbe vrne v normalno stanje. Pri patoloških tahikardijah srce boli bolnika v mirovanju. Vzroki so povišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi samo s srčnim ali akutnim koronarnim sindromom.

Extrastaritol

To so motnje v ritmu, v katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izjemne srčne utripe, po katerih se podvoji pavza, imenovana kompenzacijska. Na splošno se srčni utrip bolnika dojema kot neenakomerna, hitra ali počasna, včasih kaotična. Večina jih skrbi zaradi napak v srčnem utripu. Lahko se pojavi nelagodje v prsih v obliki sunkov, ščemenja, občutka strahu in praznine v želodcu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne povzroča pomembnih obtočnih motenj in ne ogroža niti življenja niti zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardiouroze, hormonskih motenj), organskih (za IHD, srčne napake, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditis). Prav tako lahko povzročijo zastrupitev in operacijo srca. Odvisno od kraja nastanka so ekstrasistole razdeljene na atrijsko, ventrikularno in antrioventrikularno (pojavljajo se na vozlišču na vmesniku med atriji in prekati).

• Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Praviloma so funkcionalne in ne vplivajo na normalno oskrbo s krvjo.
• Združene ekstrasistole v dveh spremljajo številne normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodatno preiskavo (Holter monitoring).
• Aloritmije so bolj zapletene vrste ekstrasistolov. Če je vsaka druga kratica ekstrasistola - je bi-genij, če je vsaka tretja triinemija, je vsak četrti kvadrigen.

Sprejeto je, da ventrikularne ekstrasistole razdelimo v pet razredov (glede na Lown). Ocenjujejo se med dnevnim spremljanjem EKG, saj indikatorji normalnega EKG morda v nekaj minutah ne pokažejo ničesar.

• Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega fokusa (monotopic)
• 2 - pogosti monotopic več kot 5 na minuto
• 3 - pogoste polimorfne (različne oblike) polytopic (iz različnih žarišč)
• 4a - pari, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - zgodnje ekstrasistole

Višje kot je razred, bolj resne so kršitve, čeprav danes celo 3. in 4. razred ne potrebujejo vedno zdravljenja. Če so ventrikularne ekstrasistole manjše od 200 na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in ne skrbi zanje. Z pogostejšim je prikazan ECS CS, včasih MRI srca. Zdravljenje ni ekstrasistola, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno paroksizem je napad. Začetek povečanja ritma lahko traja nekaj minut do nekaj dni. V tem primeru bodo intervali med bitji srca enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (v povprečju od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v srčnem prevodnem sistemu. Ta patologija je ozdravljiva. Od doma lahko odpravite napad:

• dihanje
• okrepljen prisilni kašelj
• potopitev v hladno vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po avtorjih, ki so ga opisali. Osnova za pojav tahikardije je prisotnost dodatnega živčnega snopa med atriji in prekati, skozi katerega poteka hitrejši pulz kot pri glavnem spodbujevalniku.

Posledica tega je izjemno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali nestrpnostjo antiaritmičnih tablet, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasno srčno okvaro).

CLC - sindrom (uradnik-Levy-Cristesko)

po mehanizmu je podoben WPW in je karakteriziran z zgodnejšim vzburjanjem prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega žarka, skozi katerega se prenaša živčni impulz. Kongenitalni sindrom se kaže v napadih palpitacij.

Atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali stalne oblike. To se manifestira v obliki flutterja ali atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce popolnoma neenakomerno skrči (intervali med kontrakcijami najrazličnejšega trajanja). To izhaja iz dejstva, da ritem ne postavlja sinusnega vozlišča, temveč druge celice ušes.

Izkazalo se je, da je frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolne atrijske kontrakcije, mišične vlaknine ne zadostujejo za učinkovito polnjenje prekatov s krvjo.

Posledično se krvni obtok srca poslabša, organi in tkiva pa trpijo zaradi kisikove izgube. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Daleč od vseh atrijskih kontrakcij dosežejo prekatne srce, tako da bo srčni utrip (in pulz) bodisi pod normalno (brady systole s frekvenco manj kot 60), bodisi normalno (normalna sistola od 60 do 90) ali nad normalno (tahizistola več kot 90 utripov na minuto) ).

Težko je zgrešiti napad atrijske fibrilacije.

• Ponavadi se začne z močnim srčnim utripom.
• Razvija se kot serija popolnoma nepravilnih bitov srca z veliko ali običajno frekvenco.
• Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica.
• Zelo izrazit strah pred smrtjo.
• Lahko je kratko dihanje, splošno vzburjenje.
• Včasih pride do izgube zavesti.
• Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, v katerem odteka velika količina urina.

Za lajšanje napada uporabite refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali uporabite kardioverzo (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne izloči v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (tromboembolija pljučne arterije, kap).

S konstantno utripajočo obliko srčnega utripa (kadar ritem ni obnovljen niti na ozadju pripravkov, niti na ozadju električne stimulacije srca) postanejo bolj znani spremljevalci bolnikov in se čutijo šele, ko tahisistol (pospešen iritični srčni utrip). Glavna naloga pri odkrivanju znakov tahizistole v trajni obliki atrijske fibrilacije na EKG-ju je zmanjšanje ritma do normcitoze, ne da bi poskušali narediti ritmično.

Primeri posnetkov na filmih EKG:

• atrijska fibrilacija, tahizistolična varianta, srčni utrip 160 v.
• Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 in.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu koronarne bolezni srca, na podlagi tirotoksikoze, organskih bolezni srca, sladkorne bolezni, sindroma bolnega sinusa in zastrupitve (najpogosteje alkohola).

Atrijsko trepetanje

To so pogoste (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar redkejše prekate v prekatih. Na splošno je vadba bolj pogosti v akutni obliki in se bolje prenaša kot utripanje, ker so motnje cirkulacije manj izrazite. Tresenje se razvija z:

• organske bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje)
• po operaciji srca
• proti obstruktivni pljučni bolezni
• v zdravem je skoraj nikoli

Klinično se luščenje manifestira s hitrim ritmičnim srčnim utripom in srčnim utripom, oteklino venskih vrat, pomanjkanjem dihanja, znojenjem in šibkostjo.

Motnje prevodnosti

Običajno nastane v sinusnem vozlišču, električna ekscitacija gre skozi prevodni sistem, ki doživlja fiziološko zakasnitev v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na poti impulz spodbuja krčenje atrija in prekatov, ki črpajo kri. Če je na nekem delu prevodnega sistema impulz zakasnjen dlje kot dodeljeni čas, potem bo vzburjenje kasneje prišlo do osnovnih oddelkov, kar pomeni, da bo moteno normalno črpanje srčne mišice. Motnje prevodnosti se imenujejo blokade. Pojavijo se lahko kot funkcionalne motnje, pogosteje pa so posledica zastrupitve z drogami ali alkoholom in organske bolezni srca. Odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo, jih je več.

Sinoatrijska blokada

Ko je impulzni izhod iz sinusnega vozlišča težak. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, krčenja kontrakcij do hude bradikardije, motenega perifernega krvnega pretoka, zasoplosti, šibkosti, vrtoglavice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zamuda vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Čim višja je stopnja, pogosteje se prekinejo prekati, temveč so motnje cirkulacije.

• Sprva zamuda omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija ohrani zadostno število prekatov.
• Druga stopnja pušča del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisana je odvisno od podaljšanja intervala PQ in prolapsa komore komore, kot je Mobitz 1, 2 ali 3.
• Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Auricle in ventricles začnejo pogodbo brez medsebojne povezave.

Istočasno se prekati ne prekinejo, ker poslušajo spodbujevalnike spodnjih delov srca. Če se prva stopnja blokade ne more manifestirati na kakršenkoli način in jo je mogoče odkriti le z EKG-om, potem je za drugo že značilna čustva periodičnega srčnega zastoja, šibkost, utrujenost. S popolno blokado se možganskim simptomom (vrtoglavici, mušicam v očeh) dodajo manifestacije. Pojavijo se lahko napadi Morgagni-Adams-Stokes (z iztekanjem prekatov iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo konvulzijami.

Motnje prevodnosti znotraj prekatov

V prekatih do mišičnih celic se električni signal širi skozi takšne elemente prevodnega sistema kot prtljažnik debla njegovega, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade se lahko pojavijo tudi na kateri koli od teh ravni, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru namesto vzbujanja ob istem času, je ena od prekatov prepozna, saj signal potuje okrog blokirane regije.

Poleg kraja izvora je tudi popolna ali nepopolna blokada, pa tudi stalna in nestalna blokada. Vzroki intraventrikularne blokade so podobni drugim motnjam prevodnosti (koronarna bolezen, mio ​​in endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Prav tako vplivajo na vnos antiartigimicheskim zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, kisika stradanje.

• Najpogostejša je blokada sprednje-zgornje veje levega snopa svežnja njegove (BPVLNPG).
• Na drugem mestu je blokada desne noge (BPNPG). Te blokade običajno ne spremljajo bolezni srca.
• Blokada leve noge snopa His je bolj značilna za miokardialne lezije. Hkrati je popolna blokada (PBNPG) slabša kot nepopolna (NBLNPG). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW.
• Blokada zadnje spodnje veje levega snopa njegovega snopa je lahko pri posameznikih z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilno preobremenitev desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčno boleznijo).

Klinika dejansko blokira na nivojih njegovega svežnja ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

• Baileyjev sindrom je dvojna bukalna blokada (desne noge in zadnje veje leve noge njegovega svežnja).

Hipertrofija miokarda

S kroničnimi preobremenitvami (tlakom, prostornino) se srčna mišica na določenih območjih začne zgoščati, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG se takšne spremembe običajno opisujejo kot hipertrofija.

• Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Ampak to je tudi normalno za športnike, debele bolnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, da izkusijo znake LVH.
• Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povečanega pritiska v sistemu pljučnega krvnega pretoka. Kronično pljučno srce, obstruktivne pljučne bolezni, srčne napake (pljučna stenoza, Fallotova tetradna, ventrikularna septalna okvara) povzročajo HPV.
• Leva atrijska hipertrofija (HLP) - pri mitralni in aortni stenozi ali insuficienci, hipertenzija, kardiomiopatija, po miokarditisu.
• Hipertrofija desnega atrija (GLP) - s pljučnim srcem, napakami tricuspidnega ventila, deformitetami prsnega koša, pljučno patologijo in pljučno embolijo.
• Posredni znaki ventrikularne hipertrofije je odklon električne osi srca (EOC) na desno ali levo. Levi tip EOS je njegovo odstopanje v levo, to je, LVH, pravi tip je HPV.
• Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz o ishemiji (v prisotnosti bolečine angine).

Spremembe v kontraktilnosti miokarda in prehrani

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Najpogosteje, različica norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno maso. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na značilnosti prehoda elektrolitov (kalija) skozi membrane kardiocitov in na posebnosti proteinov, iz katerih so zgrajene membrane. Šteje se kot dejavnik tveganja za nenaden zastoj srca, vendar ne zagotavlja klinike in najpogosteje ostaja brez posledic.

Zmerne ali izrazite difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardnih motenj hranjenja zaradi distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo neravnovesje vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), zdravili (diuretiki), težkim fizičnim naporom.

To je znak poslabšanja prehranjevanja miokarda brez izrazite kisikove stradanja, na primer zaradi motnje ravnotežja elektrolitov ali zaradi neugodnih razmer.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe na T valu, ST depresija, nizka T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane z miokardno kislinsko stradanjem (ishemija). Lahko je stabilna angina in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg samih sprememb so opisane tudi njihove lokacije (npr. Subendokardialna ishemija). Posebnost teh sprememb je njihova reverzibilnost. V vsakem primeru takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG-ja s starimi filmi, če pa obstaja sum srčnega infarkta, je potrebno opraviti hitre teste troponina za poškodbe miokarda ali koronarijo. Glede na varianto ishemične bolezni srca se izbere antiishemično zdravljenje.

Razviti srčni napad

Običajno je opisano:

• v fazah. akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), rdeča (vse življenje po srčnem napadu)
• po prostornini. transmuralna (velika žariščna), subendokardna (majhna žariščna)
• o lokaciji srčnih napadov. so sprednja in sprednje-septalna, bazalna, lateralna, spodnja (posteriorna membrana), krožna apikalna, posteriorna bazalna in desna prekata.

Različni sindromi in specifične spremembe na EKG, razlika v kazalcih za odrasle in otroke, številčnost vzrokov, ki vodijo do iste vrste EKG sprememb, ne omogočajo strokovnjaku, da interpretira celo pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. Bolj smiselno je, če imamo EKG rezultate, pravočasno obiskati kardiologa in pridobiti kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje njegovega problema, kar bistveno zmanjša tveganje nujnih kardioloških stanj.

Kako opraviti prepis srca EKG?

Elektrokardiografska študija je najenostavnejša, vendar zelo informativna metoda za proučevanje dela bolnikovega srca. Rezultat tega postopka je EKG. Nejasne črte na papirju vsebujejo veliko informacij o stanju in delovanju glavnega organa v človeškem telesu. Dekodiranje EKG indikatorjev je zelo preprosto. Glavna stvar je poznati nekatere skrivnosti in značilnosti tega postopka, kot tudi norme vseh kazalnikov.

Natančno 12 krivulj se zabeleži na EKG. Vsak od njih govori o delu vsakega posameznega dela srca. Prva krivulja je torej sprednja površina srčne mišice, tretja pa njena posteriorna površina. Za beleženje kardiograma vseh 12 vodnikov so elektrode pritrjene na pacientovo telo. Specialist to počne dosledno in jih postavi na določena mesta.

Načela dekodiranja

Vsaka krivulja na grafu kardiograma ima svoje elemente:

• Zobe, ki so izbokline, gledajo navzdol ali navzdol. Vse so označene z latinskimi velikimi črkami. "P" prikazuje delo srčnega atrija. "T" - to je sposobnost za obnovitev miokarda.
• Segmenti predstavljajo razdaljo med več zobami, ki se vzpenjajo ali spuščajo, v soseščini. Zdravniki so še posebej pomembni kazalci tako segmentov kot ST in PQ.
• Interval je vrzel, ki vključuje segment in zob.

Vsak posamezen element EKG kaže specifičen proces, ki poteka neposredno v srcu. Glede na njihovo širino, višino in druge parametre lahko zdravnik pravilno razbere podatke.

Kako poteka analiza rezultatov?

Takoj, ko specialist prejme elektrokardiogram, se dekodiranje začne. To se izvaja v določenem strogem zaporedju:

1. Pravilen ritem določajo intervali med zobmi »R«. Biti morajo enaki. Sicer lahko sklepamo, da je ritem srca napačen.
2. Z uporabo EKG-ja lahko določite srčni utrip. Da bi to naredili, morate poznati hitrost, s katero so bili zapisani zapisi. Poleg tega boste morali prešteti število celic med dvema zoboma »R«. Norm - od 60 do 90 utripov na minuto.
3. Vir vzbujanja v srčni mišici je določen s številnimi specifičnimi znaki. To bo med drugim pokazalo oceno parametrov zoba „P“. Norm velja, da je vir sinusni vozel. Zato je zdrava oseba vedno sinusni ritem. Če obstaja ventrikularni, atrijski ali kateri koli drug ritem, to kaže na prisotnost patologije.
4. Strokovnjak oceni prevodnost srca. To se zgodi v času trajanja vsakega segmenta in zoba.
5. Električna os srca, če se premakne levo ali desno dovolj močno, lahko kaže tudi na težave s srčno-žilnim sistemom.
6. Vsak zob, razmik in segment se analizirajo posamično in podrobno. Sodobne EKG naprave takoj samodejno podajajo indikatorje vseh meritev. To močno poenostavlja delo zdravnika.
7. Nazadnje strokovnjak naredi sklep. Označuje prepis kardiograma. Če so odkrili kakršnekoli patološke sindrome, so vsekakor tam označeni.

Normalne stopnje za odrasle

Hitrost vseh kazalnikov kardiograma je določena z analizo položaja zob. Toda srčni ritem se vedno meri z razdaljo med najvišjimi zobmi »R« - »R«. V normalnem stanju bi morali biti enaki. Največja razlika ne sme presegati 10%. V nasprotnem primeru to ne bo norma, ki mora biti v območju 60-80 utripov na minuto. Če je sinusni ritem pogostejši, ima bolnik tahikardijo. Nasprotno pa počasen sinusni ritem kaže na bolezen, ki se imenuje bradikardija.

Intervali P-QRS-T bodo povedali o prehodu impulza neposredno skozi vsa srčna oddelka. Norm je številka od 120 do 200 ms. Na grafu je videti kot 3-5 kvadratov.

Z merjenjem širine od Q vala do S-ja lahko dobimo idejo o vzbujanju prekatov srca. Če je to norma, bo širina 60-100 ms.

Trajanje prekata prekata se lahko določi z merjenjem intervala Q-T. Norma je 390-450 ms. Če je nekoliko daljši, lahko postavite diagnozo: revmatizem, ishemija, ateroskleroza. V primeru skrajšanja intervala lahko govorimo o hiperkalcemiji.

Kaj to pomeni?

Ob dešifriranju EKG je obvezno slediti višini vseh zob. Lahko kaže na prisotnost resnih bolezni srca:

• Q-val - indikator vzbujanja levega srčnega septuma. Norma je četrtina dolžine R vala, če je presežena, obstaja verjetnost nekrotične miokardne patologije;
• S zob - indikator vzbujanja tistih pregrad, ki so v bazalnih plasteh prekatov. V tem primeru je norma višine 20 mm. Če obstajajo nepravilnosti, to kaže na bolezen koronarnih arterij.
• R-val v EKG-ju govori o aktivnosti sten vseh srčnih pretokov. Določen je v vseh krivuljah kardiograma. Če nekje ni aktivnosti, je smiselno sumiti na ventrikularno hipertrofijo.
• Zob T je prikazan v I in II linijah, kot je usmerjeno navzgor. Toda v VR krivulji je vedno negativna. Ko je T-val EKG previsok in oster, zdravnik sumi hiperkaliemijo. Če je dolga in ravna, obstaja verjetnost razvoja hipokalemije.

Normalni indikatorji elektrokardiograma otrok

V otroštvu se lahko stopnja EKG kazalnikov rahlo razlikuje, namesto značilnosti odraslega:

1. Srčni utrip dojenčkov do 3. leta je okoli 110 pulzov na minuto, pri starosti 3-5 let pa 100 utripov. Ta indikator pri mladostnikih je že nižji - 60-90 utripov.
2. Stopnja branja QRS je 0,6-0,1 s.
3. Zob P običajno ne sme biti višji od 0,1 s.
4. Električna os srca pri otrocih naj ostane brez sprememb.
5. Ritem - samo sinus.
6. Na EKG-ju lahko interval Q-T e preseže 0,4 s, P-Q pa 0,2 s.

Sinusni srčni ritem pri dekodiranju kardiograma se izraža v odvisnosti srčnega utripa pri dihanju. To pomeni, da se srčna mišica normalno krči. V tem primeru je valovanje enako 60-80 utripov na minuto.

Zakaj se kazalniki razlikujejo?

Pogosto se pacienti srečujejo s situacijo, ko se njihovi indeksi EKG razlikujejo. Kaj je razlog? Da bi dobili najbolj natančne rezultate, upoštevajte številne dejavnike:

1. Izkrivljanja pri snemanju kardiograma so lahko posledica tehničnih težav. Na primer, z napačnimi rezultati lepljenja. Številne rimske številke izgledajo enako, tako obrnjene navzdol in v pravilnem položaju. Zgodi se, da je urnik nepravilno izrezan ali da se izgubi prvi ali zadnji zob.
2. Pomembna predhodna priprava za postopek. Na dan EKG ne bi smeli imeti dobrega zajtrka, po možnosti celo do popolnega odvzema. Morali bomo opustiti uporabo tekočin, vključno s kavo in čajem. Navsezadnje stimulirajo srčni ritem. Skladno s tem se vsote izkrivljajo. Najbolje je, da se pred tuširanjem prhate, vendar ni potrebno, da telo uporabi. Nazadnje, med postopkom se morate čim bolj sprostiti.
3. Napačne razporeditve elektrod ni mogoče izključiti.

Na elektrokardiografu najbolje preverite svoje srce. Pomagal bo, da se postopek izvaja čim natančneje in natančneje. Za potrditev diagnoze, ki je pokazala rezultate EKG, bo zdravnik vedno predpisal dodatne študije.