Obetavna smer zdravljenja koronarne bolezni srca je ustvarjanje kardioprotektivnih zdravil, ki povečajo odpornost kardiomiocitov na ishemijo. Eno od zdravil v tej skupini je trimetazidin (preductal), ki neposredno vpliva na kardiomiocite na področju ishemije in normalizira njihovo energetsko bilanco. Pomembno je, da kardiotropni učinek na celični ravni ne spremlja nobenega vpliva na splošno hemodinamiko.
Zdravilo preprečuje zmanjšanje vsebnosti ATP v kardiomiocitih med ishemijo. To prihrani energijske vire celic, normalizira delovanje ionskih kanalov in s tem kinetiko ionov. Na podlagi eksperimentalnih podatkov je predlagano, da je eden od mehanizmov kardioprotektivnega učinka trimetazidina njegov inhibitorni učinek na izoformo dolge verige encima 3-ketoacil CoA tiolaze, kar povzroči inhibicijo oksidacije maščobnih kislin. Pri tem se aktivira oksidacija glukoze, ki blagodejno vpliva na delovanje miokarda.
V zadnjih letih je nastala nova dozirna oblika trimetazidina (MV preductal), za katero je značilno daljše trajanje delovanja in zagotavlja stabilno koncentracijo snovi čez dan. Slednje bi moralo ugodno vplivati na njegovo antiishemično učinkovitost. Običajno zdravilo je predpisano 3-krat na dan, preductal MV - 2-krat, kar je veliko bolj priročno.
Zdravilo se hitro in skoraj popolnoma absorbira iz prebavnega trakta. Približno polovica danega odmerka se presnavlja v jetrih. Neznatno se veže na beljakovine plazme (
1%). Trimetazidin in njegovi presnovki izvirajo predvsem iz ledvic.
Zdravilo se dobro prenaša in ne povzroča skoraj nobenih stranskih učinkov.
Klinična preskušanja trimetazidina pri angini pektoris, operacije z operacijo obvoda koronarnih arterij in druga stanja kažejo na možnost njegove uporabe pri ishemiji miokarda kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antianginoznimi zdravili.
14.3.2. Različna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju angine
Upoštevati je treba, da se pri kompleksnem zdravljenju angine pektoris poleg zgoraj navedenih pripravkov uporabljajo snovi iz drugih farmakoloških skupin z drugačnim mehanizmom delovanja. Tako na primer s to patologijo široko uporabljamo sredstva, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (glej poglavje 19.1). Vključujejo protitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina, tiklopidin, klopidogrel, abciksimab, eptifibatid itd.) In antikoagulante (heparine). Pomembno vlogo imajo tudi zdravila za zniževanje lipidov (statini), ki zavirajo razvoj aterosklerotičnega procesa v koronarnih in drugih žilah (glej poglavje 22). Glede na to, da ima večina bolnikov s koronarno insuficienco bolj ali manj izrazite psihoneurotske motnje, je v mnogih primerih priporočljivo predpisati psihotropna zdravila (antidepresivi, anksiolitiki; glej poglavja 11.2, 11.4).
14.3.3. Sredstva, ki se uporabljajo pri miokardnem infarktu
Pri miokardnem infarktu, zlasti če je zapleten zaradi kardiogenega šoka, se uporablja celo vrsto terapevtskih sredstev. Torej so opioidni analgetiki (fentanil, morfij, promedol) in dušikov oksid za anestezijo predpisani za odpravo bolečinskega sindroma. Nevroleptanalgezija (talamonal) daje dober analgetski učinek. Če ni izrazite hipotenzije, se včasih uporablja nitroglicerin. Glede na to, da se aritmije praviloma pojavljajo pri miokardnem infarktu, se v tej patologiji pogosto uporabljajo antiaritmična zdravila (na primer lidokain). Za ponovno vzpostavitev motnje hemodinamike z ustreznimi indikacijami uporabite srčne glikozide (strofantin), vazopresorska sredstva (noradrenalin, mezaton). V primeru spazma arteriole in ishemije tkiva so lahko prisotni koristni adrenergični blokatorji (fentolamin, aminazin v majhnih odmerkih). Za preprečevanje tromboze je priporočljivo uporabljati antikoagulante (heparin in druge; glejte poglavje 19; 19.1) in antitrombocitna zdravila. Če je prisoten svež tromb, se dajejo fibrinolitična sredstva (npr. Streptokinaza; glej poglavje 19; 19.1). Poleg tega se uporabljajo številni simptomatični, kislinsko-bazični korektorji, plazemski nadomestki itd. Izbira potrebnih zdravil v vsakem posameznem primeru je določena z bolnikovim stanjem.
Pregled zdravil za zdravljenje srčno-žilnega sistema
Sodobna farmakologija lahko zadovolji skoraj vsako človeško potrebo. Povpraševanje po drogah je bilo vedno pomembno, vendar se je v zadnjih nekaj letih število ljudi s srčnimi boleznimi močno povečalo, zato so srčna zdravila postala še posebej pomembna. Zelo pomembno je vedeti, katera zdravila naj bodo doma, da jih bolezen ne preseneti.
Pogosto farmakološka podjetja poskušajo prodati najbolj priljubljen izdelek, drage blagovne znamke ali samo promocijske izdelke. Ampak, glede na statistiko, v 95% primerov, ta zdravila ne dajejo želenega učinka ali so namenjeni za drugo vrsto bolezni.
Preden kupite zdravilo, je pomembno, da se seznanite z navodili, posvetujete se z vodilnim zdravnikom ali farmacevtskim delavcem, poleg tega pa morate poznati še številne druge vidike.
Kje posredujejo informacije o drogah
Če obstajajo očitni simptomi, izraženi z ostro bolečino v srcu, krči ali močnim mravljinčenjem, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
V bolnišnici bo zdravnik zagotovil poseben imenik z natančnimi navodili:
- Sestava in kemijska formula;
- Načelo izpostavljenosti zdravilu;
- Porazdelitev odmerka (za otroke in odrasle), optimalna in maksimalna na dan;
- Kako uporabljati (pred obroki ali po njem);
- Kontraindikacije in simptomi pri prevelikem odmerjanju;
- Seznam najboljših ali cenejših analogov.
Zdravnik je dolžan opraviti podrobno posvetovanje, izdati seznam za ugotavljanje dejstev z vsemi zdravili po abecednem redu, bolnika seznaniti s potencialnimi načini zdravljenja, primerjati različna zdravila in najti najučinkovitejša sredstva.
Toda v bolnišničnih bolnišnicah ne zagotavljajo vedno podrobnih informacij in jih odvrnejo finančne možnosti pacienta, ki poskušajo predpisati najdražja zdravila.
Za zanesljivost se lahko obrnete na plačano kliniko. Imajo podroben cenik z vsemi obstoječimi vrstami zdravil, njihov opis in podrobne lastnosti. Strokovnjaki v plačani kliniki ne kažejo malomarnosti, vedno izberejo natančen in učinkovit potek zdravljenja.
Kakšne so vrste zdravil za srce in katera zdravila so
Poleg standardnih zdravil (Corvalol, Validol in tako naprej) so za zdravljenje in natančnejše zdravljenje srca bolj natančna zdravila. Spodaj je tabela, ki opisuje skupine zdravil in njihove svetle predstavnike.
To ni popoln seznam zdravil, ki se uporabljajo za bolezni srca. Ni dovolj vedeti samo imena in pod kakšnimi simptomi se uporabljajo - pred jemanjem zdravila je potrebno temeljito preučiti navodila in vse možne neželene učinke.
Katere bolezni dovoljujejo zdravljenje srca?
Kardiologija je izjemno resna stvar, ki lahko poslabša delo zdravega srca, močno vpliva na žile in poslabša bolezni, ki se še niso pokazale.
Razmislite, katere bolezni srca obstajajo:
- Aritmije;
- Bolezni srca (prirojene ali pridobljene);
- Ishemična skupina;
- Revmatska srčna bolezen;
- Tahikardija (palpitacije srca nad 120 utripov na sekundo);
- Perikarditis;
- Endokarditis in tako naprej.
Na seznamu so bili najvidnejši predstavniki njihovih vrst. Obstaja vsaj nekaj ducat srčnih obolenj, vendar se lahko razvijejo tako v splošnem kot posamezno. Samo stik z zdravstveno ustanovo vam bo pomagal razumeti, s katero boleznijo se ukvarja bolnik in katere droge je treba uporabiti za odpravo bolezni.
Kaj je potrebno za akutno srčno bolečino?
Če je bolečina nepričakovano prehitela in se z vsako minuto poslabša, je vedno pomembno vedeti, kaj je potrebno za prvo nujno pomoč:
- Nitroglicerin (ali njegovi analogi). Dokaj običajno zdravilo, ki se prodaja v kateri koli farmacevtski ustanovi (farmacija). V primeru blage bolečine je dovolj, da vzamete dve tableti pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbira, s posebno akutno bolečino, dve tableti naenkrat.
- Validol je manj učinkovit, vendar ne manj pogost. Njegova značilna lastnost je osvežitev diha. To bo prvič podprlo srce, vendar je strogo prepovedano, da ga nenehno uporabljamo (zelo zasvoji). Pod jezikom lahko vzamete do dve tableti naenkrat do popolne absorpcije;
- Za vazospazme bodo pomagale intramuskularne in intravenske raztopine papaverin ali no-shpa. Hitro odpravljajo krče in ovirajo njihov nadaljnji razvoj. Iz oblike tablet lahko uporabite ketane, ki se v svoji sestavi nanašajo na spazmalgolikam.
- Corvalol (ekvivalent - Corvaldin). Zelo priporočljiva zdravila. Na voljo v obliki kapljic, ki vsebujejo fenobarbital. Na splošno pomaga pri odpravljanju srčnih bolečin, vendar povzroča močno odvisnost od zdravila.
Če je bolečina kronična, morate takoj oditi v bolnišnico. Po opravljenem nizu testov in vseh postopkih bo zdravnik predpisal individualno zdravilo za profilaktične namene.
Opomba: Priporočljivo je, da se pregleda enkrat na četrtletje (enkrat na tri mesece).
Nitrati - značilnosti zdravila, področje uporabe
Najpomembnejši predstavnik nitratne skupine je nitroglicerin. Po svoji naravi so nitrati zdravila, ki imajo vazodilatatorsko lastnost. Obliko sprostite samo v tabletah, ki jih vzamete pod jezik do popolne resorpcije.
Nitroglicerin je veliko boljši od svojih sorodnikov, se popolnoma ujema s proračunom. Pozitivne lastnosti so zelo hitra absorpcija v telesu in razpoložljivost v kateri koli lekarni.
Kot vsako zdravilo ima tudi nitrat svoj seznam kontraindikacij:
- Ni priporočljivo za ljudi z ostrim padcem krvnega tlaka, ki preidejo v nesmotrnost;
- Prepovedana je uporaba za glavkom.
Neželeni učinki:
- S pogosto uporabo se razvije močna migrena;
- Emetični urgenti, krči v želodcu;
- Znižanje krvnega tlaka;
- Palpitacije (zdravilo je prepovedano za uporabo pri ljudeh, ki trpijo zaradi tahikardije).
Srčni spodbujevalniki - kakšen je njihov namen in kako delujejo?
Srčni spodbujevalniki - zdravila, ki podpirajo in krepijo srčno-žilni sistem. Dodelite jih kot del preventivnega rehabilitacijskega sistema, v nekaterih primerih - ob rojstvu, ko ima hude težave s srcem.
Sprostitev obrazca - posnetki, tablete. Srčni spodbujevalniki so obogateni z vsemi potrebnimi vitamini za srce, predpisani so le individualno in pod strogim zdravniškim nadzorom.
Osnovna sestava srčnega spodbujevalnika so vitamini E in C, železo in magnezij. So neškodljive za vsakega bolnika, vendar niso vredne tveganja.
Skupina srčnih spodbujevalnikov vključuje naslednja zdravila:
Pred nakupom se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite, ali so potrebni preventivni ukrepi in morebitne kontraindikacije.
Tam je analog srčnih spodbujevalnikov - kardio trofej. Služijo kot sredstvo za krepitev srca in so na voljo v obliki injekcijskih vitaminov.
Kardioprotektorji - zagovorniki srca?
Glavna naloga kardioprotektorjev je obnoviti in regulirati oskrbo s kisikom v miokardu.
Najbolj učinkoviti kardioprotektorji imajo ime:
- Vitamini (E in C);
- Corvitin;
- Lipoflavon;
- Tiotriazolin;
- Quercetin in tako naprej.
Veliko teh zdravil ima nizko učinkovitost. Za popolno profilakso je priporočljivo, da jih uporabljate dolgo časa.
Zdravila, ki niso vredna pozornosti:
- Kokarboksilaza - zdravilo ni opravilo vrste študij, do danes je v statusu "eksperimentalne". Neželeni učinki niso bili ugotovljeni, morda močna zavrnitev pri ljudeh z alergijami.
- Riboksin je "vodno" zdravilo, ki nima specifičnega uporabnega lastnosti. Krepi sintezo sečne kisline, vpliva na sklepe. Zelo nevarna za alergije - povzroča hudo rdečico v telesu, srbenje, astmatične reakcije.
- ATP (adenozin trifosfatna kislina) - ima izredno nizko učinkovitost, deluje nekaj minut po intravenskem dajanju, nato pa hitro izgine v telesu. V lekarni lahko pogosto pridejo na ponarejeno zdravilo, ki je za razliko od certificiranega nasprotnika popolnoma neuporabno.
Antioksidanti in antihipoksanti
Po statističnih podatkih je ta skupina srčnih zdravil v zadnjih nekaj letih dosegla globalno raven in je postala najbolj pomembna med mladimi bolniki (mlajšimi od 50 let) in bolniki, ki imajo ishemijo.
Učinkovitost zdravila ocenjujejo farmakološki strokovnjaki na 10 od 10 zdravil.
Zdravilo se aktivno uporabljajo pri starejših bolnikih z akutno manifestacijo ishemije miokarda ali po večih srčnih napadih.
Ta skupina ima široko paleto zdravil z enim samim namenom - odstranitvijo lipidne peroksidacije (skrajšano POL).
Kardiologi menijo, da se lahko ta skupina zdravil uporablja za profilaktične namene kot vitamini ali sredstva za odpravo možnega razvoja miokardne ishemije.
Priporočljivo je, da uporabite naslednje bolnike:
- Da bi preprečili akutni miokardni infarkt;
- Odpraviti učinke kapi;
- Motnje mikrocirkulacije v patologiji arterij in žil.
Obstajajo tudi številne kontraindikacije:
- Ni priporočljivo za uporabo po pljučnici;
- Za otroke, mlajše od šest let, ali nosečnice;
- Pri akutni ledvični ali jetrni insuficienci.
Pripravki kalija in magnezija
Zelo običajno zdravilo, kot "vitamin" za srce. Kalij in magnezij so elementi v sledovih, ki prispevajo k izboljšanju znotrajcelične presnove, igrajo ključno vlogo pri uravnavanju kontrakcij srčne mišice. Najbolj znana zdravila te vrste so Panangin in Asparkam.
Kdaj je priporočljivo jemati kalij in magnezij:
- Pri kroničnem srčnem popuščanju;
- Za zdravljenje ali profilaktične ukrepe v primeru tahikardije (pomaga pri bolnikih s hitrim pulsom pri tahikardijah);
- Za vzdrževanje srčne mišice.
Številne kontraindikacije:
- Huda ledvična odpoved;
- Hiper sklemija;
- Povišan krvni tlak, oslabljene krvne žile v možganih.
Ta vrsta srčnih zdravil se priporoča le za dolgotrajno uporabo, predvsem kot preventivni ukrep.
Pripravki za zdravljenje srčnega popuščanja
Ko se pojavijo simptomi srčne dekompenzacije, so predpisana zdravila iz skupine srčnih glikozidov.
Tudi ob upoštevanju dejstva, da so vsi pripravki narejeni iz rastlinskega materiala (različna zelišča), lahko njihova nepravilna uporaba in nepravilno izračunavanje odmerka privede do hude zastrupitve.
Sprostitev oblike: tablete, kapljice, ampule. Intravenska uporaba le v nujnih primerih.
Najbolj znane droge:
Glavne razlike med zdravili so hitrost absorpcije v telesu, trajanje učinka, odstranitev iz telesa. Ta vrsta zdravil je v telesu dolgotrajna, zato jih zdravnik najpogosteje predpisuje skupaj z diuretiki.
Uporaba kombiniranih zdravil
Srčne bolezni se vsako leto intenzivneje razvijajo. Po zadnjih ocenah vodilnih farmakoloških strokovnjakov se je povpraševanje po zdravilih, povezanih s srcem, povečalo za 43%. Bolezni so se začele pojavljati pri mladih, ki so v delovni starosti, delovni bolniki pa se ne morejo vedno spomniti, da je treba zdravilo vzeti pravočasno.
Podobno se zdravila uporabljajo pri starejših ljudeh - pogosto se ne spomnijo, ali so jemali zdravilo. V ta namen so nastale kombinirane skupine zdravil srca. Zagotavljajo možnost, da vzamete eno tableto na dan ob kateremkoli času dneva, vendar tudi prispevajo k izboljšanju učinkov aktivnih snovi, kar omogoča zmanjšanje ravni zahtevanega odmerka.
Potrebno zdravilo bo predpisal vodilni zdravnik po popolnem pregledu in celotnem obsegu testov.
Najbolj znana zdravila so:
Kombinirana zdravila imajo večje tveganje za zdravje kot običajna zdravila. V lekarnah so le na recept. S prevelikim odmerkom teh zdravil lahko poslabša stanje srca kot celote, odpre močno možgansko krvavitev, poveča verjetnost za možgansko kap in srčni napad. Bodite pozorni, ne zdravite se sami.
Kako jemati zdravilo?
Pogosto lahko oseba, ki jemlje določeno zdravilo, nezavedno poškoduje sebe. S pomočjo tabele bo prikazano in obravnavano, katera zdravila so učinkovita natančno kot nujna pomoč, kakšna oblika sproščanja obstaja, kako in v kakšnem odmerku je treba pravilno vzeti in kakšna je dnevna meja vnosa.