Kolonoskopija je glavni endoskopski pregled debelega črevesa, da se diagnosticirajo patološki procesi v njem. Izvedite ga s kolonoskopom, ki vam omogoča, da raziščete ta del črevesja skoraj celotno dolžino. Vsak bolnik, ki mu je predpisan takšen postopek, mora vedeti ne samo, kako se izvaja, temveč tudi, kakšne so kontraindikacije za kolonoskopijo in kakšni zapleti se lahko pojavijo po njem.
Kdaj se kontraindikacije ne upoštevajo?
Absolutne indikacije za kolonoskopijo:
- sum na prisotnost malignega tumorja (kolonoskopija vam omogoča vzeti vzorec za biopsijo);
- diagnozo polipov (v procesu jih lahko izločite in naredite biopsijo za rakave celice);
- mešanica krvi v blatu (najverjetneje je odprta krvavitev);
- pogosti primeri popolne kršitve prehoda vsebine črevesja;
- sum na Crohnovo bolezen;
- simptomi ulceroznega kolitisa.
Poleg tega je lahko relativna indikacija za pregled debelega črevesa tak:
- moteno blato (trajna zaprtje ali pogosta driska);
- povišana telesna temperatura, ki se brez objektivnih razlogov pojavi večkrat na dan za dolgo časa;
- hitro hujšanje z običajno prehrano;
- močno zmanjšanje hemoglobina;
- sistematične bolečine v trebuhu.
Kontraindikacije
Prvič, kolonoskopija ni izvedena proti volji bolnika. Prostovoljno bi moral opraviti tak pregled, ko bi se seznanil z vsemi možnimi tveganji. Če je pacient kategorično proti takšni diagnozi, se upošteva njegovo mnenje in poskušajo najti alternativo. Vse medicinske kontraindikacije za kolonoskopijo delimo na absolutne in relativne.
Nekatera stanja po kolonoskopiji se lahko toliko poslabšajo, da bodo močno vplivala na zdravje pacienta, zato se imenujejo absolutne kontraindikacije: gnojno vnetje trebušnega predela (peritonitis), nekroza srčne mišice v ozadju obsežnega srčnega napada, stanje šoka, pri katerem se krvni tlak dramatično zmanjšuje povečanje in intenzivnost simptomov kolitisa, perforacije črevesne stene, pri kateri se vsebina prehaja v trebušno votlino.
Med relativnimi kontraindikacijami za kolonoskopijo so:
- črevesne krvavitve (kopičenje krvi v trebušni votlini in v debelem črevesu);
- nedavno operacijo trebuha v trebuhu (tveganje neskladja pri šivanju);
- sakularna izboklina stene debelega črevesa (ni mogoče izvesti ustreznega pregleda);
- kila v dimljah ali popku, v katero lahko pade črevesna zanka.
Če je pacient ignoriral vsa priporočila za pripravo, potem lahko proktolog-diagnostik na dan predvidenega postopka zavrne izvedbo.
Posledice nespoštovanja pravil za upoštevanje kontraindikacij
Najresnejši in dokaj pogosti zapleti po postopku kolonoskopije so lahko perforacija črevesne stene ali krvavitev po izrezu polipa.
Črevesna perforacija
Če postopek opravi specialist, ki nima izkušenj ali kvalifikacij ali se bolnik med postopkom obnaša neustrezno, se lahko pojavi perforacija črevesne stene. To pomeni nastanek luknje, skozi katero se vsebina črevesja pretaka v trebušno votlino, kar lahko privede do gnojnega peritonitisa.
Če se mora bolnik soočiti s takšnim zapletom, se mu pojavijo naslednji simptomi:
- bolečina v peritoneumu, ki med gibanjem postane intenzivnejša;
- na vizualnem pregledu opazimo nabrekanje trebuha in asimetrijo;
- slabost in draženje;
- srčni utrip se pospeši, na čelu se pojavi lepljivi hladni znoj;
- pojavlja se vročica.
Tak bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in nujne ukrepe, saj je to stanje lahko smrtno.
Krvavitev
Med polipektomijo (odstranitev polipa) lahko pride do krvavitve. Pediatrični in geriatrični bolniki imajo posebno tveganje za takšne zaplete, ker so njihove črevesne stene najtanjše. Ta zaplet se praviloma pojavi v ozadju nepravilne izvedbe manipulacije - preveč globoke plasti črevesne stene se zajamejo z elektrodo zanke.
Krvavitev se lahko začne takoj po odstranitvi polipa ali v 7–10 dneh po terapevtski kolonoskopiji. Za odpravo tega zapleta se lahko sprejmejo naslednji ukrepi:
- Uporabljajo se hemostatični pripravki - tablete, svečke, hladni spopadi (temperatura vode mora biti 3-4 ° C);
- v hudih primerih se lahko po ustavitvi krvavitve izvede transfuzija krvi;
- čiščenje klistir za odstranjevanje krvnih strdkov v debelem črevesu.
Drugi zapleti
Obstajajo še drugi resni zapleti, ki so izjemno redki: kršitve dihalnega sistema po napačni anesteziji, okužba s sifilisom, hepatitis B, C ali okužba s HIV, trganje vranice.
Lahko se pojavijo tudi drugi neželeni stranski učinki: t
- napenjanje po manipulaciji odvajanja zraka v črevesje;
- nenatančna vstavitev kolonoskopa lahko povzroči mehanske poškodbe sluznice in s tem povezane boleče občutke (analgetiki se lahko vzamejo v notranjost in območje anusa se lahko razmaže z gelom ali mazilom z anestetikom);
- sekundarna driska po pripravljalnem obdobju za kolonoskopijo;
- krči in boleče bolečine v črevesju po polipektomiji;
- zvišana telesna temperatura.
Če opravite kolonoskopijo v preizkušeni zdravstveni ustanovi, potem problemi praviloma ne nastanejo. Če je bolnik preveč zaskrbljen zaradi možnih zapletov, bo njegovo pesimistično razpoloženje le poslabšalo sliko. Najpogosteje so neželeni učinki posledica nepoštene priprave bolnika. In če ni resnih kontraindikacij za postopek, bo bolnik prejel veliko več koristi kot škodo.
Kolonoskopija z anestezijo - argumenti za in proti
Kolonoskopija je najbolj informativna in v večini primerov obvezna instrumentalna endoskopska preiskava debelega črevesa. Po mnenju zdravnikov je ta postopek neboleč, vendar neprijeten, in po statističnih podatkih se približno 95% anketiranih spopade s tem postopkom brez anestezije. Kljub temu pa lahko v mreži najdete precej pregledov, ki opisujejo tako postopek kot tudi zgodnje priprave za to s posebnimi odvajalnimi sredstvi, kot je prehod skozi pekelske kroge. Ali za takšne ljudi obstaja pot? Ali lahko opravim kolonoskopijo pod anestezijo?
Ljudje, ki med kontroliranjem instrumentalnega pregleda ne nadzorujejo svojega obnašanja, imajo možnost opraviti kolonoskopijo pod vplivom posebnih anestetikov, ki jih bodo delno ali v celoti potopili v spanec. Vendar pa se mora zdravnik odločiti, kako bo opravil kolonoskopijo z ali brez anestezije, kar je boljše za vsakega posameznega bolnika. Podrobneje preučimo vse argumente za in kontraindikacije za izvedbo tega postopka pod splošno anestezijo.
Kdaj je potrebna anestezija za kolonoskopijo?
Ali imajo tuji zdravniki kakršna koli vprašanja o tem, kako narediti kolonoskopijo - z anestezijo, brez anestezije? V tujini se vsak postopek, ki povzroča strah pri pacientu, izvaja v splošni anesteziji. Če ima bolnik takšno stanje, bi moral o tem obvestiti zdravnika, postopek pa je treba opraviti v splošni anesteziji. Vendar to ni mogoče v vseh proktoloških pisarnah, na primer v anketi ni nobenega anesteziologa. Zato mora vodilni proktolog pravilno oceniti raven duševne labilnosti pacienta in, če je jasno, da jemanje konvencionalnih pomirjev ne bo imelo želenega učinka, je treba postopek prenesti v bolnišnico.
Poleg tega je v naših državah takoj predpisana kolonoskopija pod splošno anestezijo:
- otroci, mlajši od 12 let;
- v prisotnosti adhezije v debelem črevesu, strikture v danki in anusu;
- če ima bolnik v preteklosti duševno bolezen.
Vrste anestezije za endoskopsko kolonoskopijo
O vrsti anestezije, ki je potrebna in primerna za posameznega bolnika, odloča anesteziolog-rehabilitator. V ta namen opravi razgovor in se seznani s pacientovo kartico. Na podlagi tega je izbrana ena od naslednjih vrst anestezije, ki se uporablja za kolonoskopijo.
Sedacija
Vnos zdravil poteka intravensko. Bolnik je potopljen v stanje površinskega spanca. Nastala mentalna sprostitev vam omogoča, da izvedete postopek brez travmatiziranja psihičnih učinkov in brez bolečin. Sedacija je najboljša in najpogosteje predpisana vrsta anestezije za kolnoskopijo, ker je bolnik v stanju, ki jim omogoča, da se odzovejo na ukaze diagnostičarja. Če med pregledom takšna anestezija ni dovolj, lahko anesteziolog poveča odmerek zdravila in prenese pacienta na splošno anestezijo.
Intravenska anestezija
Subjekt se takoj potopi v stanje globokega spanja z intravenskim dajanjem, na primer propofolom ali diprivanom. Kljub temu pa splošna anestezija za kolonoskopijo ni dobrodošla - tveganje zapletov je večje od koristi njegove uporabe.
Inhalacijska anestezija
Maska za anestezijo s pomočjo vdihavanja hlapnih tekočin ali plina je najboljša izbira za potopitev otrok, starih bolnikov in bolnikov z določenimi vrstami dihalnih in kardiovaskularnih bolezni v spanec. Pri izbiri te vrste anestezije je pomembno, da sodobni inhalacijski anestetiki nimajo skoraj nobenih škodljivih učinkov in se hitro izločijo iz telesa skozi pljuča in jetra.
Absolutno vsi, ki morajo opraviti kolonoskopijo, naj bi imeli spalno tableto ali običajno sedativ prejšnjo noč.
Pri bolnikih, ki čakajo na kakršnokoli anestezijo, so predpisani zdravilo Seduxen ali Relanium. Tablete morajo začeti piti 36-24 ur pred raziskavo.
Če ima bolnik nizek prag bolečine ali če je pokazal proktologa za posamezne indikacije, bo 40 minut pred kolonoskopijo anesteziolog injiciral 0,5 ml atropina (0,1%).
Zakaj proktologi proti kolonoskopiji pod splošno anestezijo?
Danes za anestezijo ni starostnih omejitev. Prav tako ni kontraindikacij za anestezijo zaradi prisotnosti somatskih bolezni. Izkušen anesteziolog-rehabilitator bo zagotovo izbral ustrezno metodo za bolnika. Zakaj torej domači proktologi raje opravljajo kolonoskopijo brez anestezije in anestezije? Ali so prav ali ne?
Prvič, bolečine v kolonoskopiji je dejansko doživela nekaj. Večina oseb opisuje svoja čustva kot neprijetna ali neprijetna. To je posledica potrebe po dovodu zraka v črevesje, ki praktično odpravlja tveganje za razpokanje črevesne stene in omogoča jasnejšo vizualno analizo.
Drugič, med anestezijo, bruhanjem, se lahko pojavijo vsebine želodca v dihalnem traktu, padec krvnega tlaka, okvara vaskularnega motoričnega centra, motnja ritma ali srčni zastoj. Strinjam se, da je to dejansko nesorazmerna pristojbina za neudoben in moralno neprijeten, vendar 10-20-minutni postopek.
Toda glavni argument proti kolonoskopiji pod splošno anestezijo ostaja kompleksnost manipulacije in tveganje perforacije črevesne stene. Zdravnik mora resnično vzdrževati verbalno kontrolo s subjektom, slišati in videti njegove reakcije. Poleg tega, da bi kolonoskop pomaknil na oddaljene dele debelega črevesa - debelo črevo in slepiča s svojim dodatkom, bo proktolog prosil bolnika, naj se obrne z leve strani, na kateri se je začel pregled, na hrbtu.
Za poenostavitev začetka postopka in uvedbo kolonoskopa v anus, na željo pacienta, se opravi lokalna anestezija z mazilom ali pršilom.
Pravila za pripravo na kolonoskopijo pod splošno anestezijo
Ali obstajajo kakšna posebna pravila za pripravo na pregled, če se bodo izvajala v splošni anesteziji? Ne, niso potrebni dodatni postopki čiščenja. Dovolj bo, da sledite običajnim navodilom proktologa:
- 3–4 dni pred anketo, pojdite na dieto brez plošče, ki temelji na: nekuhani čisti juhi, parne jedi iz govejega mesa in ribe z nizko vsebnostjo maščobe, ajda in ovsena kaša, mlečni izdelki;
- zmanjša količino hrane, v primerjavi z normalno hitrostjo, 2-krat in jo zavržemo za 5-6 odmerkov na dan;
- dnevno jemljite odvajalo;
- če ni kontraindikacij, potem zvečer postavite velike čistilne klistre;
- na dan pred kolonoskopijo, tudi če se ne uporablja poseben odvajalnik, naj bo kosilo zadnji obrok, sestavljen pa je iz majhne količine sluznice ali juhe in lahko pijete vodo do 23-00.
Izpolnjevanje teh pogojev bo idealno pripravilo telo na kakršnokoli anestezijo. Vendar pa je treba pojasniti. Če se kolonoskopija opravi v splošni anesteziji, se lahko na dan postopka pije majhna količina vode, vendar najkasneje 2 uri pred začetkom postopka. Če se kolonoskopija opravi "tradicionalno", potem za vzdrževanje telesa, vam lahko zdravnik dovoli piti 100 ml šibkega čaja, sladkanega z majhno količino medu, tik pred pregledom.
KOLONOSKOPIJA POD NARCOZO: ZA IN PROTI
In preden analiziramo minuse, se pogovorimo o naslednjem vprašanju: zakaj se vsakdo boji kolonoskopije.
In tukaj so najpogostejši odgovori:
- Strašno. Vedno se bojimo tega, česar ne vemo. To ni najpogostejši postopek, ki ga moramo opraviti v življenju.
- Sramotno in neprijetno. Skrbi, kako slabo pripravljena, in če, nenadoma, želijo iti na stranišče. No, popolnoma strašno - zdravnik se je izkazal za napačnega spola / starosti, kar so pričakovali.
- Torej, odpri medicinsko skrivnost: ne smeš se sramovati! Koloproktologi in endoskopisti zavestno delamo na tem področju in smo pripravljeni na presenečenje. In za nas ni nobene vrednosti človek pred nami ali ženska, delamo s Pacientom!
- SICK. Med kolonoskopijo se pojavi otekanje zraka iz notranjosti, zato se pojavi občutek neugodja in trebušne napetosti, ki se zmanjša takoj po posegu in popolnoma izgine čez dan. Kako boleče bo kolonoskopija bo odvisno od več dejavnikov, o katerih sem že pisal.
Torej, ko osebno spoznamo "sovražnika", razčistimo MINUSES od kolonoskopije "v sanjah":
- Med študijo ni nobenega stika med zdravnikom in bolnikom, da bi lahko pravilno navigirali v položaju in anatomskih značilnostih mesta črevesja. Zato je treba opraviti kolonoskopijo pod splošno anestezijo z izkušenim endoskopistom!
- Vsaka anestezija je dodatno tveganje za zdravje. Paniciranje o tem se ne splača, vendar je potrebno imeti informacije
- Po študiju ni mogoče za dan voziti avtomobila, ker zato se bo reakcija zmanjšala.
Torej, kaj storiti? Vsakdo se odloči zase, bolj ko imate zdaj celovite informacije o tem vprašanju.
Kdaj lahko in ne more storiti kolonoskopijo: indikacije in kontraindikacije za študijo
Preiskava črevesa s kolonoskopijo daje specialistu možnost, da vizualno oceni sluznico in opravi majhne operacije. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za kolonoskopijo, ki jih lahko razdelimo na absolutno in relativno.
Zakaj in kaj zdravnik dobi kolonoskopijo
Kolonoskopski postopek je predpisan, kadar je to potrebno:
- določanje stanja sten debelega črevesa;
- pravočasno diagnosticiranje;
- za zdravljenje bolezni tega organa.
Študija poteka s pritožbami pacienta glede odpovedi črevesja in jo lahko predpiše več strokovnjakov:
- Najpogosteje je zdravnik, ki predpiše kolonoskopijo, proktolog. V primeru simptomov, ki kažejo na črevesne patologije, se je treba obrniti nanj. Zdravnik na podlagi podatkov, ki jih prejme od pacienta, in njegovih lastnih palpacijskih in vizualnih podatkov med pregledom odloči o imenovanju postopka.
- Če se bolnik obrne na splošnega zdravnika ali gastroenterologa s pritožbami o resni črevesni bolezni, lahko ti strokovnjaki predpišejo kolonoskopijo.
- Onkolog z zaskrbljujočimi indikatorji v procesu splošnega pregleda pacienta lahko postane tudi zdravnik, ki je s kolonoskopom naročil pregled črevesja.
- Z znižanjem ravni hemoglobina brez očitnega razloga za to lahko hematolog sumi latentno krvavitev v črevesju in priporoči postopek.
Indikacije za
Za diagnostične namene se kolonoskopija izvaja v nekaterih primerih:
- trdovratno neugodje in bolečine v trebušni votlini;
- bolečina v območju analne odprtine;
- sum na črevesno obstrukcijo;
- gnoj in izločanje sluznice iz črevesja;
- nenavadna blata (izmenična driska in driska);
- kršitev črevesne gibljivosti (redno zaprtje);
- drastična nerazumna izguba teže;
- Crohnova bolezen;
- prisotnost nagnjenosti k raku;
- anemija neznane etiologije;
- povišana temperatura;
- ulcerozni kolitis;
- črevesne krvavitve;
- vzorčenje tkiv za raziskave pri odkrivanju novotvorb različnih etiologij;
- sledi krvi v vsebini distalnega kolona;
- nezadovoljivi rezultati črevesnega pregleda z drugimi metodami;
- načrtovano ginekološko operacijo.
Postopek se lahko predpisuje za terapevtske namene:
- ekstrakcija tujega telesa;
- elektrokoagulacija polipov;
- ustavitev črevesne krvavitve;
- odstranjevanje majhnih benignih novotvorb;
- obnovitev prehodnosti debelega črevesa.
Včasih se po opravljeni sigmoidoskopiji dodatno imenuje kolonoskopija - da se pojasni diagnoza. Za osebe, starejše od 50 let, se postopek za preventivne namene prikaže vsako leto.
Video pripoveduje o postopku kolonoskopije, komu in kdaj je potrebno skozi to. Posneto s kanalom »Živite zdravo!«.
Absolutne kontraindikacije
Indikacije, pri katerih se kolonoskopija ne sme izvajati v nobenem primeru:
- Akutno gnojno vnetje v trebušni votlini (peritonitis). Stanje, pri katerem je nujna operacija. Zamuda za izvedbo študije lahko povzroči močno poslabšanje in povzroči smrt pacienta.
- Stanje šoka z močnim padcem krvnega tlaka. Kompleksen postopek kolonoskopije v takem stanju je nesprejemljiv.
- Resne težave s srcem - miokardni infarkt, akutna koronarna bolezen. Te bolezni same po sebi ogrožajo življenje bolnika. Tveganje za resne zaplete je veliko večje od predvidene koristi študije.
- Ishemični ali ulcerozni kolitis v hitri obliki. Izvajanje postopka v takšnem stanju lahko povzroči kršitev celovitosti črevesnih sten.
- Raztrganje črevesja z sproščanjem vsebine v trebušno votlino. Nujna operacija je potrebna za preprečevanje krvavitev. Endoskopski pregled ni mogoč.
- Nosečnost Postopek ogroža življenje zarodka.
- Pljučno in srčno popuščanje v zadnji fazi. Resne motnje cirkulacije v takih pogojih zahtevajo veliko pozornosti zdravnikov in ne dopuščajo različnih manipulacij s pacientom.
Relativne omejitve
Stanja, v katerih postopek ne prinaša želenega rezultata, so relativna:
- Notranja krvavitev. Kopičenje krvi v trebuhu in debelem črevesu ne bo omogočilo vizualnega pregleda.
- Nedavno opravljene abdominalne abdominalne operacije. Pri izvajanju kolonoskopije obstaja nevarnost poškodbe zdravilnih šivov.
- Divertikulitis. Včasih značilna za to patologijo iztrebljanje črevesa otežuje prehod endoskopa in onemogoča zbiranje potrebnih informacij.
- Dimeljska ali popkovna kila. V nekaterih primerih boleče stanje in omejitev prehodnosti kolonoskopa v primeru izgube črevesne zanke ne omogočata, da bi bil postopek primeren.
- Umetni srčni ventil pri bolniku. Pregled se odloži do konca antibiotične terapije, da se odpravi možnost okužbe z ventilom.
- Slaba priprava. Če je v črevesju celo majhna količina iztrebkov, se lahko rezultati endoskopije izkrivijo.
Dejavniki, pri katerih zdravnik ugotovi izvedljivost postopka: t
- analna razpoka;
- adhezije;
- povišana telesna temperatura;
- dolichosigma
Če razlaga zdravnika o postopku ne vpliva na odločitev pacienta in da bi morala biti njegova kategorična zavrnitev, kolonoskopija ni izvedena. V nekaterih primerih med menstruacijo ni priporočljiv pregled. Strokovnjak lahko pri ocenjevanju splošnega stanja bolnika odloži izvajanje študije kljub odsotnosti očitnih kontraindikacij.
Tipični učinki in zapleti
Zapletena endoskopska preiskava, v nekaterih primerih ne preide brez posledic, ki vključujejo:
- trebušne distenzije zaradi zaostalnega pritiska zraka v črevesju;
- bolečine in krče po odstranitvi rastlin in tumorjev;
- glavoboli;
- neprijeten občutek neugodja v epigastriju;
- bruhanje;
- driska;
- zvišanje temperature;
- boleč občutek zaradi manjše poškodbe sluznice zaradi neprevidnega vstavljanja endoskopa.
Poleg tega lahko kolonoskopski pregled povzroči resne zaplete:
- Kršitev celovitosti črevesnih sten (perforacija). Vsebina črevesa se v tem primeru pretaka v trebušno votlino in lahko privede do gnojnega vnetja. Poslabšanje po pregledu je znak za takojšnjo zdravniško pomoč.
- Pojav krvavitve. Po terapevtski kolonoskopiji, da bi odstranili rastline in novotvorbe, se lahko pri bolniku pojavi pretok krvi. V rizični skupini najprej otroci in starejši zaradi tankih črevesnih sten. Krvavitev se lahko začne takoj ali 5–7 dni po posegu.
V zelo redkih primerih so možne:
- disfunkcija dihalnega sistema zaradi nepravilne anestezije;
- okužba z različnimi boleznimi (HIV, hepatitis);
- ruptura vranice.
Da bi se izognili zapletom med kolonoskopijo, morate upoštevati navodila zdravnika in izbrati dokazano zdravstveno ustanovo.
Naj naredim kolonoskopijo: argumente za in proti
Naslednji argumenti so lahko proti kolonoskopiji:
- boleče občutke;
- invazivne sposobnosti;
- možnost poškodbe;
- odvisnost od značilnosti anatomske strukture.
Vendar pa je pri pravilni pripravi in zelo profesionalnem ravnanju postopek neboleč, tveganja so zmanjšana na minimum.
Raziskava vam omogoča:
- diagnosticirati bolezni debelega črevesa v zgodnji fazi;
- vizualno oceni stanje sluznice in črevesnih sten;
- po potrebi izvaja terapevtske manipulacije.
Študija je nepogrešljiva pri diagnozi kolorektalnega raka. Možni zapleti in številne kontraindikacije - ni razloga za zavrnitev kolonoskopije, ker pričakovane koristi odtehtajo zaznana tveganja.
Koliko stanejo raziskave?
Podatki o stroških postopka so predstavljeni v tabeli:
Kolonoskopija in anestezija: za in proti
pri čemer je v anus vstavljena posebna prožna sonda, opremljena s kamero in se razteza po celotni dolžini debelega črevesa (do območja, kjer se cekum nahaja z dodatkom). Hkrati pa endoskopist na monitorju v realnem času vidi stanje črevesne sluznice, obliko, prisotnost dodatnih formacij - divertikul, razjed, polipov, tumorjev.
Colonscopy je že dolgo rutinska študija, v nekaterih državah je postala obvezna periodična raziskava o profilaktičnih zdravniških pregledih (kot je fluorografija), ki omogoča zgodnje odkrivanje resnih bolezni kolona (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, benigni in maligni tumorji) in pravočasno zdravljenje. To vam pogosto omogoča, da rešite življenja bolnikov, saj je problem kolorektalnega raka v zadnjem času postal zelo nujen.
Pred desetimi leti je bil kolonoskopija zapleten postopek. Zakaj?
Dolžina človeškega debelega črevesa doseže 1,5-2 m (za nekatere ljudi, 3 ali več m), črevesje ima po svoji dolžini več fizioloških krivulj. Med študijo, da se zagotovi dober pogled, črevesje nabrekne z zrakom, kar lahko povzroči krč črevesja in hude bolečine. Poleg tega sam napredek sonde skozi črevesje (zlasti v mestih fizioloških krivulj) povzroča črevesni krč in bolečino. Uspeh postopka je odvisen od pravilnega odnosa pacienta, kakovostne priprave za postopek in spretnosti endoskopskega zdravnika.
Mnogi bolniki preživijo ta postopek v zavesti, vendar pri intervjuju večina ugotavlja neprijetne (boleče) občutke med postopkom, nekateri od njih so na robu tolerance. Pri nekaterih bolnikih povzroči bolečine občutne bolečine, zaradi katerih sonda napreduje skozi črevo in postane nemogoča, postopek pa je treba prekiniti.
Sodoben pristop v medicini je zasnovan tako, da zagotavlja maksimalno varnost in udobje pri vseh terapevtskih in diagnostičnih manipulacijah. Nelagodje med kolonoskopijo omogoča izravnavo postopka v sanjah, tj. pod anestezijo.
Ali je pravilno, da se postopek izvaja pod anestezijo? Vprašanje je vprašljivo. Po eni strani je anestezija precej resen postopek, po drugi strani pa je pacient v stanju spanja, odpravlja čustveno in bolečo komponento manipulacije, ki bistveno skrajša čas postopka in endoskopistu omogoča, da z visokokakovostnim zdravnikom vidi celotno debelo črevo.
Varnost in možnost anestezije pri izvajanju kolonoskopije ocenjuje anesteziolog. Ob upoštevanju vaših individualnih značilnosti (teža, spol, starost, s tem povezane bolezni) je izbran najbolj varen sestavek anestetika, ki vam omogoča, da po operaciji nežno zaspite in se hitro zbudite. Po posegu se pacienta opazuje v bolnikovem oddelku za eno uro, končno se ponovno vzpostavi po anesteziji in zapusti kliniko.
Značilnosti priprave za kolonoskopijo pod splošno anestezijo:
- priprava črevesja (več podrobnosti v ustreznem oddelku)
- postopek se izvaja strogo na tešče (jemanje hrane ali tekočine je prepovedano vsaj 6 ur pred anestezijo)
- Pred začetkom postopka je potreben minimalni pregled (popolna krvna slika; EKG za osebe, starejše od 40 let, ali osebe s boleznimi srčno-žilnega sistema).
- zavrniti vožnjo avtomobila dan po anesteziji
Izkušeni endoskopist in anesteziolog našega centra vam bo pomagal varno in udobno prenesti postopek kolonoskopije!
Prednosti in slabosti virtualne kolonoskopije Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"
Izvleček znanstvenega članka o medicini in javnem zdravju, avtor znanstvenega dela - V.N. Volkov, V.A.
Virtualna kolonoskopija je neinvazivna metoda za pregledovanje debelega črevesa. Za oceno metode virtualne kolonoskopije je bila izvedena primerjalna analiza s fibrocolonoskopijo in irigoskopijo pri 21 bolnikih s patologijo debelega črevesa. Virtualna kolonoskopija se lahko uporablja kot alternativna študija debelega črevesa ob prisotnosti omejitev in kontraindikacij za fibrocolonoskopijo in irrigoskopijo.
Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor znanstvenega dela je V.N. Volkov, V.A. Ovchinnikov,
PROS IN CONS OF VIRTUAL COLONOSCOPY
Virtualna kolonoskopija ni invazivna metoda pregleda debelega črevesa. V 21 bolnikih s patologijo debelega črevesa so primerjali koristno uporabo virtualne kolonoskopije z barijevo klisturo in endoskopijo. Lahko se uporablja kot alternativna metoda.
Besedilo znanstvenega dela na temo »Prednosti in slabosti virtualne kolonoskopije«
ZA IN PROTI VIRTUALNI KOLONOSKOPIJI
V. N. Volkov, V.A. Ovchinnikov
Oddelek za radiologijo in radioterapijo Grodno State Medical
Univerza, Republika Belorusija, 230015, Grodno, ul. Gorky, 80
Virtualna kolonoskopija je neinvazivna metoda za pregledovanje debelega črevesa. Za ovrednotenje metode virtualne kolonoskopije smo izvedli primerjalno analizo s fi-brokolonoskopijem in irigoskopijo pri 21 bolnikih s patologijo debelega črevesa. Virtualna kolonoskopija se lahko uporablja kot alternativna študija debelega črevesa ob prisotnosti omejitev in kontraindikacij za fibrocolonoskopijo in irrigoskopijo.
Ključne besede: virtualna kolonoskopija, multispiralna računalniška tomografija, namakanje, endoskopija
PROS IN CONS OF VIRTUAL COLONOSCOPY
V. N. Volkov, V. A. Auchynikau
Grodno Državna medicinska univerza, Republika Belorusija, 230015 Grodno, Gorky St., 80, Belorusija
Virtualna kolonoskopija ni invazivna metoda pregleda debelega črevesa. Primerjali so ga s 21 bolniki s patologijo debelega črevesa. Lahko se uporablja kot alternativna metoda.
Ključne besede: virtualna kolonoskopija, multispiralna računalniška tomografija, barijev klistir, endoskopija
Virtualna kolonoskopija (VCS) je po literaturi določena kot neinvazivna presejalna metoda za proučevanje prebavnega trakta, predvsem debelega črevesa. Virtualna kolonoskopija temelji na posredni vizualizaciji gastrointestinalnega trakta v skladu z multi-spiralno računalniško tomografijo (MSCT). Diagnostična vrednost VCS kot presejalne diagnostične metode ni dvomljiva, vendar pa njeno mesto pri pregledu bolnikov s gastrointestinalno patologijo še ni določeno [1, 3, 4, 6, 9].
Indikacije za VCS so določene z omejitvami fibrokolonoskopije (FCC). Glede na literaturo so glavni razlogi za nezmožnost uvedbe kolonoskopa na celotno dolžino debelega črevesa krč (55,6% primerov), tvorba zanke (6,7%), malrotacija (6,7%), ekstraorganska kompresija (4,1%) in prisotnost okluzivnih tumorjev (26,7%) [2, 5, 7].
Cilj: ovrednotiti možnosti vizualizacije s pomočjo virtualne kolonoskopije in določiti njeno mesto pri pregledu bolnikov s patologijo debelega črevesa.
Pregledanih je bilo 21 bolnikov (moški - 23,8%), starih od 46 do 77 let (povprečno 60,7 let). 9 bolnikov je bilo diagnosticiranih morfološko
rak debelega črevesa, 4 operiran za rak rektosigmoid 1-2 žlice. Pri bolnikih, ki so bili pregledani, da bi odkrili ponovitev, je bilo 8 bolnikov napotenih na raziskave o sumu prostornine velikega črevesa.
Vsi bolniki so bili podvrženi VCS. Študija je bila izvedena na spiralnem 32-reznem računalniškem tomografu "LightSpeedPro 32" (General Electric Company). Priprava bolnikov za virtualno kolonoskopijo se ni razlikovala od tiste pri fi-brokolonoskopii in irrigoskopiji (ICS). Čiščenje črevesa je bilo izvedeno s pomočjo klistir (»za čiščenje vode«) in jemanja odvajal. Način priprave je bolnik izbral samostojno ali po posvetovanju z zdravnikom.
VKS smo izvedli s predhodnim otekanjem debelega črevesa z zrakom, ki ga je Bobrov aparat apliciral skozi danko pod pritiskom 20-40 mm Hg. Čl. v količini 2-3 litre. Stopnjo polnjenja debelega črevesa z zrakom smo ocenili po prejemu preglednih slik MSCT. Študija je bila izvedena na ležečem položaju in nato na hrbtu. Pred abdominalnim pregledom smo injicirali dodaten volumen zraka.
Virtualna kolonoskopija je bila izvedena v skladu s protokolom "6.17 Kolonografija 1.25 mm za tumorje". Slike so bile rekonstruirane v skladu s standardnimi protokoli in prenesene na
Tabela 1. Primerjalne značilnosti optičnega,
virtualna in rentgenska kolonoskopija (primerjava s VKS)
RAZLIKE PO DOLOČENIH ZNAKIH VKS-FKS VKS-SUIT
Volumenska izobrazba,% -9.1 +9.1
Sprememba sluznice,% -18,1 -9,2
Sprememba v steni,% +100 +100
Tabela 2. Vizualizacija segmentov kolona z optično, virtualno in rentgensko kolonoskopijo
ODDELEK TOLSTY INTESTINE VKS FKS SUIT
Rektum,% 95,2 100 100
Sigmoidni debelo črevo,% 85.7 90.900
Spuščanje kolona,% 76,2 45,5 81,8
Prečni debelo črevo,% 61,9 36,4 63,6
Naraščajoče črevo,% 52,4 36,4 54,5
Čutim postajo, ki je zagotavljala delo v različnih formatih. Razlago pridobljenih aksialnih odsekov smo dopolnili z uporabo različnih programov: dvodimenzionalnih večplastnih rekonstrukcij; tridimenzionalne intrakavitarne rekonstrukcije; virtualna disekcija (virtualna makromorfologija), ki je omogočila ustvarjanje virtualnega vzdolžnega reza debelega črevesa vzdolž njegove centralne osi, da bi dobili planarni pogled na notranjo površino črevesja [11, 12].
Rezultati raziskav in razprava
Pri 14 bolnikih (66,7%) iz celotne skupine so bile ugotovljene masne lezije, med katerimi so v 11 (52,4%) primerih preverili maligni proces. Velikost masnih formacij je bila od 3,5 do 120 mm. Najmanjša velikost tumorja, zaznanega na VCS, je bila 4 mm. Poleg tega sta bila v dveh primerih odkrita divertikula, pri 3 - pre-lihosigma in dolichomegacolone, v 13 - spremembe v vnetni sluznici. Opozoriti je treba, da je bila v primeru uporabe VCS sluznica ovrednotena po načelu spreminjanja haustracije, zlasti v asimetriji, ojačanju in deformaciji. Ti znaki niso patognomonski pri ocenjevanju kolitisa. Poleg tega je bila s pomočjo VKS ocenjena debelina črevesne stene z infiltracijsko naravo rasti neoplazme. Primerjalne značilnosti optične, virtualne in rentgenske kolonoskopije v pogojih parne primerjave so predstavljene v tabeli. 1. Fibrocolonoskopija je bila sprejeta kot diagnostični standard.
V skladu s podatki v tabeli je jasno, da je VCS v enaki meri (
9%) je slabše od FCC in presega ICS pri prepoznavanju zajetnih formacij z dimenzijami 4 mm ali več. Tako je bila občutljivost VKS glede na FCC 91%. Pri analizi formacij z velikostmi
4 mm občutljivost VKS se je zmanjšala na 60%.
Tabela 3. Glavni razlogi za omejitev vizuma na debelo črevo z optičnim, virtualnim
Dobljeni podatki se ujemajo z rezultati multicentrične študije (2600 bolnikov), kjer je bila občutljivost VCS za polipe, večje od 10 mm, 90%,
6 mm - 78% in 5 ali manj mm - 65%. Omeniti je treba, da FCC omogoča identifikacijo volumetričnih formacij veliko manjših velikosti [7].
Na odkrivanje sprememb v sluznici VSK slabše FCC in ICS. Sovpadanje ugotovljenih sprememb sluznice na VCS glede na te metode je bilo 45,5% in 63,6%, pod-diagnoza pa 36,4% oz. 18,2%. Preostali primeri so bili povezani s prekomerno diagnozo lezij sluznic.
Nedvomna prednost metode MSCT v primerjavi s FCC in ICS je sposobnost določanja intramuralnih sprememb v obliki odebelitve črevesne stene. Zgostitev sten z 10 na 88 (povprečno -47,3) mm je bila ugotovljena pri 28,6% bolnikov. Analiza strukturne značilnosti stene pa ni bila mogoča zaradi nizke tkivne ločljivosti metode.
Posebej zanimiva je sposobnost vsake od obravnavanih metod za vrednotenje posameznih segmentov debelega črevesa. V ta namen je bila izvedena kvalitativna primerjalna karakterizacija kolonoskopskih metod po načelu popolne ali delne vizualizacije (tabela 2).
Podatki FCC so primerljivi z drugimi metodami na ravni rektosigmoidnega oddelka, vendar je distalnost tega dostopa bistveno poslabšana. Za VKS in ICS je značilen približno enak dostop do segmentov. Po F. Z. Chanyshev et al. (2008) je bila vizualizacija rektuma v VCS in FCC identična (100%), vendar se je fibroskopska vizualizacija, ko se je preselila v proksimalni debelo črevo, bistveno slabša od VCS: sigmoidna - 100% in 85%, padajoča - 98% in 70%, transverzalna debelega črevesa - 95% in 48%, in naraščajoče - 93% oziroma 13%.
metoda nenormalnih formacij rentgenske kolonoskopije
ODDELEK TOLSTY INTESTINE VKS FKS SUIT
Skupno število primerov,% 61,9 63,6 45
Ostanki kontrasta,% 15,4 - -
Tekočina v lumnu,% 7.7 - -
Fekalne mase,% 38,5 28,6 40
Črevesni spazem,% 23,1 0 22
Proces stenoziranja,% 15,4 57,1 18
Bolečina,% 0 14,3 0
Zanka,% 0 0 9.1
Naši podatki se razlikujejo od literature zaradi nedoslednosti v deležu vzrokov, ki omejujejo vizualizacijo.
Pri obravnavi razlogov za poslabšanje vizualizacije debelega črevesa so bili podrobno analizirani (tabela 3).
Na podlagi popolnih in delnih omejitev vizualizacije sta bila VCS in FCC označena s podobnimi vrednostmi in sta bila slabša od irrigoskopije. Vendar pa je imela struktura omejitvenih dejavnikov pri vsaki metodi pomembne razlike. V več kot polovici primerov FCC je bil proces stenoziranja ovira za vizualizacijo. Zaradi nizke prostorske ločljivosti CLAIM je bilo težko ugotoviti napake pri polnjenju med oblikovanjem zanke. Za VCS so dodatni omejevalni dejavniki preostali kontrast in tekočina v črevesnem lumnu.
Ločeno je mogoče opaziti, da so med MSCT z VCS odkrili patologijo, lokalizirano zunaj debelega črevesa pri 38,1% bolnikov.
Z oceno skupnih diagnostičnih zmožnosti in pogojev za virtualno kolonoskopijo lahko ugotovimo, da se metoda lahko uporablja za presejanje debelega črevesa. Njegove prednosti vključujejo visoko občutljivost zaznavanja masnih formacij večjih od 4 mm in spremembe v črevesni steni. Poleg tega MSCT omogoča diagnozo izven črevesne patologije. Vendar je za to metodo značilne večje zahteve za pripravo bolnikov. To še posebej velja za kombinirane raziskave z ICS: za izboljšanje vizualizacije je zaželeno opraviti VKS pred irigoskopijo ali po popolni evakuaciji barijevega sulfata (do 7 dni). Omejitve vizualizacije, povezane s prisotnostjo tekočine v lumenu črevesja, kažejo na zavrnitev čistilnih klistir in uporabo le odvajal.
Značilnost metode bi bila nepopolna brez upoštevanja stroškov raziskav in njihove varnosti. Stroški analiziranih raziskovalnih metod se zelo razlikujejo.
Sekacheva MI, Ivashkin V. T. Preiskava kolorektalnega raka v Rusiji // Ros. časopisov gastroenterol. hepatol. koloproktol - 2003. - V. 13, № 4. - str.
Khomutova E. Yu., Ignatiev Yu.T. Multispiralna računalniška virtualna kolonoskopija pri diagnozi patologije kolona (pregled literature) // Medicinsko slikanje. - 2008. - № 6. - P. 73. Khomutova E. Yu., Ignatiev Yu T., Poluektov V. L., Filippova Yu. G. Možnosti virtualne kolonoskopije pri presejanju za rak debelega črevesa in danke in adenomatoznih polipov // Coloproctology News. - 2009. - № 6. - str. Chanyshev F. Z., Khatkov I. Ye., Dagayev S. Sh., Vertyankin S. V. Virtualna kolonoskopija kot metoda za odkrivanje tumorjev kolona // Endoskopska kirurgija. - 2009. - № 6. - str. Bond J. Klinični dokazi za bolnike s kolorektalnimi adenomi, Semin. Gastrointest. Dis. - 2000. - N11. - P. 176-184.
Fletcher R. H. Presejanje raka debelega črevesa in danke na močnejši podlagi // N. Engl. J. Med. - 2008. - V.359, N 12. - P. 1285-1288. Pickhardt, P. J., Arluk G.M. Atlas gastrointestinalnega slikanja radiološko-endoskopske korelacije. - 2007. - P. 211-328. Pickhardt, P.J. et al. Stroškovna učinkovitost presejanja raka debelega črevesa in danke z računalniško tomografijo / rakom. - 2007. - N.102. - P. 109.
Sahni V., Burling D. Novi program za presejalni pregled raka debelega črevesa in raka //
Br. J. Radiol. - 2007. - V.80 (958). - P. 778-781.
10. Smith M. Virtualna kolonoskopija, imenovana stroškovno učinkovita, če majhni polipi ne štejejo
11. Virtualna kolonoskopija: Praktični vodnik / Eds. P. Lefere, S. Gryspeerdt. - 2006. - 200 str.
12. Yee J. Virtualna kolonoskopija / Ed. G. Galdino. - 2008. - 219 str.
Potuje od klinike do klinike: VCS 400-800 (povprečno “475) $, FCC 544-900 (povprečno -675) $, ICS 193-320 (povprečno“ 200) $. Matematični model tveganja za razvoj raka debelega črevesa in danke, razvitega na Univerzi v Kaliforniji, je pokazal, da lahko uporaba FCC zmanjša pojavnost bolezni za 40,4%, VCS pa za 37,8% zaradi profilaktičnega odkrivanja in odstranitve predrakavih polipov. Hkrati bodo stroški na enoto za HVS znašali 7,138 USD / leto življenja, za FCC pa 9,180 $ / leto življenja [8,9,10,12]. Tako je VCS v gospodarskem načrtu videti bolj zaželena metoda. Vendar pa nadaljnja taktika obravnave bolnikov z identificiranimi majhnimi oblikami novotvorb določa njihovo morfološko preverjanje in odstranitev s pomočjo fibrocolonoskopije, ekonomski učinek pa se izgubi.
Primerjava obremenitev z odmerkom med irrikoskopijo in VC je primerljiva. Glede na literaturo je efektivna doza za pregled trebušne votline in majhne medenice v območju od 3 do 12 (povprečno 5) mSv. Opravljanje standardnih ICS (10 slik in 137-sekundna fluoroskopija) tvori učinkovit odmerek okoli 7 mSv [1,6].
1. VCS se lahko uporablja kot alternativna študija debelega črevesa ob prisotnosti omejitev in kontraindikacij za fibrocolonoskopijo in irrigoskopijo.
2. VKS ima visoko občutljivost za zaznavanje masnih formacij, večjih od 4 mm, s kakovostno pripravo pacienta.
3. MSCT s VCS ima prednost pred drugimi slikovnimi metodami pri diagnosticiranju bolezni kolona, povezanih z organskim zoženjem lumna, debelino stene in patološkimi procesi v okoliških organih.
4. Pri diagnozi kolitisa MSCTVKS slabše od standardnih metod.
Kolonoskopija - pregled
Kolonoskopiraj vse prednosti in slabosti. Kaj, če vam je dodeljen postopek, in ste strašno prestrašeni? Kako naj vem, če me boli?
Pozdravljeni, radoveden bralec!
Iz tega pregleda boste izvedeli, kaj je kolonoskopija, zakaj je predpisano, kako se pripraviti na to fizično in psihološko, in končno, ali vas bo bolelo?
Če pogledamo v prihodnost, da rečem, da nimam sreče, sem bil eden in tisti bolniki, ki so bili poškodovani. Ni hudobna bolečina, kot nekateri pravijo, ampak bolečina je zelo otipljiva in je morala prenašati skoraj celotno študijo. Toda prosim, ne panike! Obstaja precej velika skupina ljudi, ki dobro prenašajo postopek z malo ali nič bolečine. Ta veja je polna pozitivnih primerov, s katerimi sem pred študijem skrbno prebral, ampak... na žalost nisem prišel v njihovo število.
Kaj je črevesna kolonoskopija?
Znanstveno, to endoskopsko preiskavo debelega črevesa, na preprost način - isto FGS samo ne skozi usta. Dolgo črno cevko debeline prsta, nameščeno v anus in postopno potisnjeno skozi debelo črevo, preučevanje na poti, v tanko črevo. V teoriji je vse lažje nikjer. V praksi je nekoliko bolj zapleteno.
Vendar kolonoskopija ni le vizualni pregled črevesnih sten. Skozi napravo lahko vzamete biopsijo, kakor tudi odstranite majhne polide in ciste neposredno na pregledu. Predpišejo postopek za različne simptome, predvsem za zaprtje in drisko, kot tudi v primerih, ko rezultati testov ne omogočajo natančne diagnoze in je treba izključiti hude patologije, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, ki so lahko asimptomatski. Imel sem srečo, da niso našli nič resnega, samo do roba začete disbakterioze.
Postopek je pomemben, koristen, vendar ima kontraindikacije.
Kontraindikacije
- peritonitis;
- nekroza srčne mišice v ozadju obsežnega srčnega napada;
- stanje šoka;
- ulcerozni kolitis;
- perforacija črevesne stene.
Kako dolgo traja postopek?
Za vsakega pacienta vzamemo točno uro s pripravo in zaključkom zdravnika. Sam postopek me je vzel približno 40 minut. Da, dolgo časa. Razlog za to so individualne anatomske značilnosti v sigmoidnem debelem črevesu, s katerimi kopamo dobro polovico časa. Ne samo podaljšan, temveč tudi ukrivljen, skratka, labirint Minotaurja.
Priprave na postopek in kdo ga vodi?
Priprava na postopek v medicinski sestri. Najprej se morate sleči, odstraniti vse, kar je pod pasom. Nato oblecite kolonoskopske kratke hlače z že pripravljeno luknjo na pravem mestu ali pa se oblecite v njihove stare čiste hlače, na katerih bo dobra sestra kasneje razrezala luknjo.
Nato vprašajte, naj se uležejo na kavč ali mizo za zdravljenje. Začetni položaj - ležite na levi strani, pod glavo priložite vzglavnik. Treba je ležati in se ne naslanjati. Upognite noge, kolena pripeljite v želodec. Plen bi moral biti zelo blizu roba kavča, skoraj opuščen.
Sam postopek opravi usposobljen zdravnik. Pride do trenutka, ko sestra zaključi pripravo opreme in pacienta. Iskreno, za mene se je izkazalo, da je to najbolj neroden trenutek v celotnem postopku. Predstavljajte si, tujec nasprotnega spola z menoj, zrelo starost, pride v pisarno, morda samo ob tesnem ugrizu in prva stvar, ki jo vidi na mizi... to ni moj obraz, prestrašen zaradi neznanega, ampak goli anus, trgati v starem perilu. Po tem nisem hotel dati svojega priimka.
Toda ta trenutna nevšečnost, prihodnost je obljubila, da bo bolj zabavna.
Kako narediti kolonoskopijo?
Po kratkem pregledu o namenu obiska, o prisotnosti bolezni prebavil in o številu prenesenih kolonoskopij v preteklosti, zdravnik vzame cev v roko in nanese gel neposredno na golo površino. Nato sem vljudno prosil, da dvignem desno zadnjico in spustim napravo z lastno roko. Made by Mimogrede, izkazalo se je, da je veliko lažje in hitreje, kot sem mislil. Ni nelagodja, bolečine in blata. Bolečina je prišla na prvem zavoju na sigmoidno debelo črevo, ki se je izkazala za dolgo, zavito zanko.
V cev vbrizgamo zrak, da potisnemo stene praznega zlepljenega črevesa in potisnemo napravo naprej. Zdi se mi, da ves dan jedo konice in vsi plešejo v trebuhu. Včasih so bili krči intenzivnejši, zdelo se je, kot da je ličinka neznanca poskušala iz vilice izkopati pot iz črevesja. Sindrom bolečine je akuten, vendar precej sprejemljiv. Če želite odstraniti krč in nadalje napredovati, morate dihati s takšnim želodcem: vdihnite - napihnite trebuh, trebušna stena se dvigne, izdihnite - trebušna stena se spušča in se strdi.
Med pregledom me je zdravnik prosil, da se vrnem na hrbet, nato pa na desno stran. Počasi, a zagotovo, smo plazili do slepca. Skozi kožo na področju slepiča sem videl rdečo luč na želodcu. Konec ceste. Vse se je izkazalo! Jaz sem divje utrujen, ker zaradi nizkokalorične prehrane, ki sem jo morala živeti 3 dni, in lakote na 4. in 5. dan, je telo shranilo dragoceno energijo, mišice pa kategorično niso želele delati, moje roke so bile otrpljene.
Tu, v cekumu, je bilo ugotovljeno rahlo vnetje. Ni nevarno, toda še vedno so jemali biopsijo. Korist živčnih končičev v črevesju ni. Ni bilo boleče, lahko se sprostite in sprostite. Na poti nazaj je zdravnik pokazal in rekel, da je vse v redu, da ni treba skrbeti. Hura, lahko izdihnete in hitro pobegnete od tukaj.
Medtem ko sem pripravljal stvari, je zdravnik pripravljal poročilo. Vso neugodje je ostalo. Počutil sem se dobro, nič ni bolelo, ni me bolelo, vsi krči so izginili kot roka. Čez dan je le občasno izginil zrak. Z javnim prevozom sem se vrnil domov, zvečer pa sem bil še v službi. Vse je bilo v redu.
Kako se pripraviti na kolonoskopijo?
In zdaj najpomembnejša faza! Ne postopek in rezultat, ampak priprave bi morale vzeti vaš um. Samo tu lahko nekaj vplivate. Če so črevesje slabo pripravljene, postopek ne bo pravilno izveden, preprosto boste izgubili čas in kolonoskopija ni dogodek, ki ga želite znova in znova ponoviti.
Zdravnik vam bo vse povedal vse podrobno in vam dal dopis. Priprava traja 4 dni in bo potekala v dveh fazah: prehrana in čiščenje laksativov.
. Prehrana. Kaj lahko in ne more jesti?
Prehrana se imenuje brezbarvna in traja 3 dni, da se sedi na njej. Prehrana mora vključevati hrano, odpadke, od katerih je zelo malo. To je hrana z nizko vsebnostjo maščob živalskega izvora: piščanca in purana brez kože, nizko vsebnost maščob skute in kefir, kuhana jajca ali umešana jajca, nizko vsebnost maščob sira, ribe in majoneza. Sadje, zelenjava (razen krompirja), jagode in zelenice so prepovedane v kakršni koli obliki, saj so vlakna zelo slabo prebavljena in zamašijo črevesje. Zelenjava se ne more zaužiti, ampak zelenjavna juha je možna. Najbolje je jesti manjše obroke 5-6-krat na dan.
Prav tako lahko sladkor, med, sladkarije in sladkarije tipa "Barberry". Lahko pijete čaj, kavo, sok brez kaše, vodo, bistro juho. Gazirane pijače so strogo prepovedane, ker povečujejo nastajanje plina.
Za mene je medna voda postala prava rešitev, saj je med vir hitrih ogljikovih hidratov, kar je potrebno na nizkokalorični dieti. Založil sem si celo steklenico in jo izpihal, takoj ko sem po postopku zapustil pisarno. Postalo je lažje.
Ing Čiščenje. Ne morete jesti, lahko pa pijete vse, kar je bilo navedeno zgoraj.
Čiščenje črevesa poteka s posebnimi rešitvami, ki jih je treba vzeti na predvečer in na dan postopka. Če imate zaprtje, potem najverjetneje morate najprej uporabiti dobri stari klistir in šele nato laksative.
Obstaja veliko rešitev za čiščenje, obstajajo zahodni pripravki, ruski cenejši analogi. Vzemite tisto, kar vam zdravnik svetuje, in kaj je delal z njim. Če ni posebnih priporočil, potem je "Fortrans" naše vse. Ima ruski polni analog Lavacola, vendar ga nisem preizkusil. Poleg tega med zdravniki obstaja percepcija, da je prva še vedno bolj učinkovita.
Pravijo, da ima Fortrans strašen okus, vendar mislim, da hudič ni tako grozen, kot je naslikal. Vzemite sestavo kot sledi: 1 zavoj = 1 liter vode = pijte 250 ml vsakih 15 minut 1 uro.
Priporočeno mi je bilo tudi, da vzamete 30 ml suspenzije »Sub Simplex« ali 50 ml suspenzije »Espumizan«. No, dan študije se ne more jesti. Če se postopek izvaja v splošni anesteziji, je tudi nemogoče piti.
Kako veš, če te boli?
Na žalost, nikakor. S kolonoskopijo, kot s hrano ali vojno, dokler ne poskusite, ne veste. Vendar pa obstaja več „znakov“, ki jih lahko uporabimo, da bi nekaj predlagali, vendar to ni gotovo.
- Tanko težje. Tako mi je zdravnik povedal. Vpisal sem se v kategorijo tanke in to pravilo sem potrdil. Ne vem zagotovo, kakšna je lahko povezava tukaj, toda morda pri debelih ljudeh so čreva nekoliko bolj raztegnjena, zato jim je lažje.
- Zapleti proces in prisotnost pooperativnih šivov v črevesju in adhezije v peritoneumu, ki ostanejo po vnetnih procesih. Adhezije med pregledom lahko preveč raztezajo črevesje, tako da se lahko vznemirjenje obnovi.
- Anatomske značilnosti, kot so podolgovate ali zankaste sekcije in zavoji, tudi precej otežujejo enostavno in hitro izvedbo postopka. To je zopet potrdil moj primer.
- Spasmodic bowel kot posledica zanemarjene disbakterioze, na primer. Tako je bilo z mano. Čreva in tako boli in jim dodamo tudi postopek s cevko.
Kaj storiti, če je predpisana črevesna kolonoskopija, vendar ste zelo prestrašeni?
Res bi vam rad povedal, "ne bojte se, vse izgine, celo bolečine," vendar to verjetno ne bo pomirilo. Bojite se, vendar se prijavite za postopek. To naredite sami, nihče ne bo več skrbel za vas. Vendar pa je tukaj nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali.
For Pripravite se na anestezijo, vendar ukrepajte glede na situacijo. Če še vedno hočete požreti er, kot sem jaz, in nadaljujte s postopkom brez anestezije, vendar se med igro izkaže, da ne morete trpeti in trpeti, potem pa menite, da je čas in živce treba zapraviti. Anestezija se opravi le, če so na voljo testni rezultati in terapevtov zaključek o zdravstvenem stanju. Teden dni pred postopkom ne bodite preveč leni, da bi obiskali terapevta in vzeli krvne in urinske teste, pa tudi EKG, če ste stari okoli 40 let. V primeru, da anestezija ne bo uspešna, bodo to storili z anestezijo. To je bolje kot začeti znova.
Nastavitev Zelo pomemben odnos. Strah ni slab, samo ne dovolite, da vas ustavi. Prestrašeni ste, vendar še vedno počnete, kar želite, samo bodite odločilni in se pripravite na konec. Odločenost je grozna sila, prisili vas je, da ste učinkoviti in zbrani. Preberite samo pozitivne ocene, so bolj konstruktivne kot negativne. In bolje je, da jih ne berete. Ne razmišljajte o grozotah prihodnosti, pomislite, da boste kmalu zdravi!
Preparation Ustrezna priprava. Prehrana + čiščenje = pol uspeha. Malo je odvisno od vas samega postopka, vendar je veliko odvisno od priprave in le na to lahko vplivate. Priznajte, škoda, če zdravnik najde nerazumljivo točko na steni črevesja, vzame biopsijo in izkaže se, da je žito iz jagod. Porabili boste denar, čas in živce.
To Ne uporabljajte toaletnega papirja, ko bo odvajalo delovalo. Takoj ko začne voda iztekati, brez fekalij, uporabite serviete ali sperite. Stalna uporaba papirja lahko zbledi že tako nežno točko.
✅ Izpustite se iz prehrane na enak način kot ste prišli. Nekateri nemudoma po končanem posegu zapolnijo trebuh. Povsem jasno je, da je tako veselje, ker je vse konec! Vendar priporočam, da tega ne storite, še posebej, če obstaja nagnjenost k vsem motnjam v prebavnem traktu. Po vrnitvi domov, sem jedel vse, kar je ostalo od prehrane tabele (nizko vsebnost maščob skuto, jajca, juha), in naslednji dan sem začel jesti kot ponavadi.
For Zdaj se prijavite na izpit. Nehajte brati ta najbolj koristen pregled, dvignite telefon in pokličite register. Naredite to in ga izvlecite iz glave. Ne skrbite za prihodnost, vse se bo izteklo. Če je zelo strašljivo, potem se strinjate z anestezijo in ne poslušajte tistih, ki pravijo, da je smrtonosna. Nič takega. Tveganje je nesrečno, veliko bolj verjetno je, da pride do nesreče, vendar nas ne prisili, da bi vedno sedeli doma. Bolje je tvegati eno priložnost iz deset tisoč, kot zaradi strahu pred postopkom, da bi zamudili resnično grožnjo, ki bi lahko nenadoma končala življenje. In da, kolonoskopija ni najhujša stvar, ki se zgodi v življenju.
Koliko stane ta »užitek«?
Video kolonoskopija - 2.150 rubljev.
Video kolonoskopija z zbirko materiala - 2 300 rub.
Intravenska anestezija - 2500 rubljev.
Biopsija - 750 rubljev.
Zaključek terapevta in testi se lahko brezplačno prenesejo v okrožni kliniki v okviru OMS politike. Rok uporabnosti je 2 tedna.
Skupaj sem preživel 3 050 rubljev.
Ne obupajte! Vse kar dobiš. In zdravje za vas!