Varikozne vene semenčice (varikokela) niso življenjsko nevarne bolezni, v nekaterih primerih pa lahko privedejo do neplodnosti.

Za spopadanje z boleznijo bo pomagalo le operacijo, vendar se ne izvaja vedno. Kirurški poseg je potreben v naslednjih primerih:

• neplodnost (če moški načrtuje imeti otroke v prihodnosti);
• zmanjšanje velikosti moda v puberteti;
• hude bolečine v dimljah, skrotuma.

Metode kirurškega posega za varikokele (vrste operacij)

Kirurško zdravljenje varikokele poteka na več načinov:

• tradicionalna operacija po Ivanisevichu;
• endoskopska intervencija;
• Operacija v Marmari;
• mikrokirurška revaskularizacija testisov.

Cilj vseh posegov je obnoviti normalen pretok krvi in ​​pritisk v žilah, ki hranijo moda.

Operacija Ivanisevich

To je tradicionalna tehnika, ki jo je razvil eden izmed prvih. Njegovo načelo je, da izolira in ligira kapronsko nit testikalne vene in vse njene kolaterale (veje).

V postopku kirurškega posega mora kirurg prerezati kožo, podkožno tkivo, kite, mišice, to je dostop do prizadetih žil. celotno trebušno steno. Ta tehnika ima veliko pomanjkljivosti, vključno z:

• dolgo obdobje okrevanja;
• pogosta ponovitev bolezni (v 40% primerov). To je posledica dejstva, da je kirurg zelo težko opaziti vse krčne žile moda;
• med operacijo se lahko poškoduje femoralna arterija in druge strukture, ki so del nevrovaskularnega snopa v dimeljskem kanalu.

Prednost tega delovanja je njegova nizka cena in enostavnost.

Operacija Marmara

Danes je to najbolj učinkovita in nizko učinkovita tehnika. Med operacijo zdravnik naredi majhen rez (2-3 cm) in z mikroskopom zavije krčne žile, ohranja celovitost limfnih žil, arterij in živčnih vlaken.

Laparoskopija (ali endoskopska intervencija)

Zelo priljubljena metoda zdravljenja varikokele. Izvaja se s posebno napravo - laparoskopom. Bistvo operacije je isto - obdelava krčnih žil. Za laparoskopijo je potrebna splošna anestezija.

Mikrokirurška revaskularizacija testisov

To je najbolj fiziološka metoda zdravljenja. Z revaskularizacijo se iztekanje krvi ne prekriva, patološko razširjena vena pa se nadomesti z zdravim epigastričnim. Tveganje za ponovitev te metode zdravljenja je minimalno. Vendar je operacija tehnično zahtevna in draga. To je najbolj priporočljivo, da ga izvaja s hudo bolečino v skrotum in resne kršitve v spermogram.

Laparaskopska varikokela

Ta metoda je najmanj travmatična.

Med operacijo zdravnik izdela 3 zareze, pri čemer vsaka ne presega 1 cm, pri čemer je ena v pupku vstavljena kamera. Druga dva sta v desnem in levem aliakularnem predelu, kjer sta vstavljena mini škarje in sponke. Zdravnik nadzoruje delovanje na zaslonu monitorja.

Med laparoskopijo se odkrijejo vse krčne razširjene vene, na katere se nanašajo ligature (sterilne filamente), zaradi česar se krvni pretok ustavi vzdolž žil.

Trajanje postopka je v povprečju 30-60 minut.

Tehnika se nanaša na najbolj napreden in ima veliko prednosti:

• minimalna travmatizacija mišične aponevrotične plasti;
• kratek pooperativni čas: pacient je pod nadzorom zdravnika 1-3 dni, nato pa se, če ni zapletov, odpusti domov. Popolno okrevanje traja največ 2 tedna;
• To je edina metoda, ki omogoča zdravljenje dvostranske oblike varikokele, ne da bi pri tem uporabili dodatne zareze;
• Ponovitve bolezni so izjemno redke (ne več kot 2%), ker ima zdravnik s kamero možnost, da v celoti pregleda oslabljeno veno testisa in vse njene veje;
• tveganje zapletov je minimalno;
• po operaciji je dober kozmetični učinek.

Operacija Marmara

Do danes je metoda Marmara najvarnejša in najučinkovitejša.

Ima veliko prednosti:

• nizka invazivnost: rez je majhen. Brazgotina ostaja nevidna, ker ne presega meja spodnjega perila;
• hospitalizacija ni potrebna: operacija se izvaja ambulantno;
• recidivi so praktično izključeni, ker kirurg ima popoln dostop do vseh vej prizadete vene;
• pooperativno obdobje je kratko, poteka zelo gladko, ni vnetja in bolečine;
• z uporabo mikroskopa negira tveganje poškodb arterij, živcev, limfnih žil;
• Operacija Marmara se izvaja za katero koli stopnjo varikokele;
• intervencija se izvaja v lokalni anesteziji, zato ni nobenih zapletov splošne anestezije.

Potek operacije je naslednji:

1. Bolniku je dana lokalna anestezija;
2. Zdravnik naredi majhen zarez (ne več kot 2-3 cm) v območju zunanjega dimeljskega obroča na dnu penisa;
3. Nato se upogne tkivo, secira podkožno maščobno tkivo in druge strukture, da pridejo do semenčice;
4. Posledica tega je dostop do semenske žile in žil;
5. Z mikroskopom zdravnik poveže vsako prizadeto veno;
6. Rana se zapre v plasteh z uporabo vpojnih šivov;

Bolnik je poslan v oddelek. Običajno se bolniku dovoli, da se vrne domov na dan operacije.

Operacija traja v povprečju 40 minut.

Marmarska metoda ima lahko tako kot vse operacije zaplete, vendar so zelo redke. Te vključujejo:

• ponavljajoča se varikokela (razvija se v največ 10% primerov);
• iztekanje krvi iz rane;
• otekanje moda;
• okužba, vnetje;
• alergični na material za šivanje (ponavadi blago izražen in se kaže v pekočem občutku).

Postoperativno obdobje je kratko. Dva dni po operaciji bolniku priporočamo počitek.

Rana je v 10 dneh popolnoma zategnjena. V tem obdobju potrebujete:

• vzdržijo spolnosti;
• odpravljanje telesne aktivnosti, zlasti povezane z dvigovanjem uteži;
• v nekaterih primerih priporočamo, da nosite povoj, ki podpira mošnjo.

Mošnjiček je v celoti obnovljen v 6 mesecih, med katerim je potrebno:

• izogibajte se pretirani telesni dejavnosti;
• opustili športne dejavnosti.

Stroški kirurgije Marmara, laparoskopija

Stroški kirurškega zdravljenja varikokele so neposredno odvisni od ravni klinike, usposobljenosti kirurga, izbrane tehnike in regije.

Pomembno vlogo ima tudi pacientovo stanje, vrsta anestezije (na primer, če bolnik želi splošno anestezijo med Marmarino operacijo, se bo strošek povečal za 5000–10.000 rubljev), če se pojavijo zapleti, ostane bolnišnično bivanje in cena se ustrezno poveča.

Ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih dejavnikov lahko rečemo, da je cenovni razpon precej velik.

Stroški delovanja podjetja Marmara so od 20.000 do 90.000 rubljev. po vsej Moskvi. V regijah je nekoliko cenejša: v Saratovu z 10.000, v Novosibirsku - z 18.000, v Smolensku, Voronežu, Čeljabinsku, Samari - 10.000–25.000 rubljev. V zasebnih klinikah je cena običajno višja.

Laparoskopija varikokele v Moskvi bo stala od 44.000 rubljev, v regijah - 11.000–24.000 rubljev.

Cenovni razpon teh operacij v St. Petersburgu je primerljiv z moskovskim.

Izbira metode zdravljenja varikokele določi zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni in finančnih možnosti pacienta. Da bi dosegli pričakovani rezultat, mora bolnik v postoperativnem obdobju upoštevati vsa priporočila.

V 98% primerov se lahko operacija varikocele popolnoma ozdravi.

Kljub hitremu razvoju zdravila z varikokelo operacija ostaja najučinkovitejša metoda zdravljenja. Ta neprijetna bolezen moškega telesa leži v krčnih žilah moda. Ko je varikokela motena prehrana, ki postopoma vodi do atrofije. Moški morda nima bolečih simptomov. Deluje normalno in živi spolno, če pa obstaja vprašanje o proizvodnji potomcev, potem ne smete upati na čudovito samozdravljenje. Bolezen prežene moške v vseh starostih, pri čemer se v 98% primerov pojavlja patologija na levi strani in le v 2% primerov na desni.

Indikacije za operacijo

Bolezen je ponavadi diagnosticirana v poznejših stopnjah, saj večina močne polovice preprosto ignorira modrikaste žile v perinealni regiji. Bolezen sama po sebi ne ogroža smrti, vendar njene posledice bistveno zmanjšajo kakovost življenja, saj vplivajo na potenco, plodnost in so lahko glavni vzrok neplodnosti. Da bi se izognili zapletom, je treba zdravljenje začeti čim prej, pravočasen obisk zdravnika pa je zagotovilo za hitro okrevanje.

Trenutno obstaja več metod za izvedbo operacije varikokele. Vendar obstajajo nekatere navedbe za operacijo:

• vodenice (hidrokele);
• oslabljena spermatogeneza;
• neplodnost;
• povečanje volumna skrotuma;
• ponovitev krčnih žil;
• hipogonadizem.

Vrsta operacije in dodatno zdravljenje z zdravili mora predpisati izključno usposobljen zdravnik po temeljitem pregledu bolnika. Običajno, mlajši od 18 let, kirurški poseg ni izveden, čeprav je po mnenju zdravnikov veliko bolj smiselno, da ga opravimo, če obstajajo značilni simptomi po puberteti. To zmanjšuje tveganje za ponovitev v zrelejših letih.

Poleg indikacij obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo varikokele: diabetes mellitus, akutna faza vnetnih procesov v genitalijah, ciroza in pred kratkim izvedeni kirurški posegi v trebušni regiji.

Preoperativna diagnoza

Pred operacijo mora bolnik temeljito pregledati, kar potrdi diagnozo in zmanjša tveganje zapletov med kirurško manipulacijo, tudi minimalno invazivno. Bolniku so predpisani laboratorijski in instrumentalni pregledi:

• popolna krvna slika, urin in blato;
• koagulogram;
• biokemični krvni test;
• elektrokardiografija;
• raziskave o HIV, sifilisu, hepatitisu;
• analiza ravni hormonov;
• ultrazvočni pregled;
• Doppler in angiografija.

Na podlagi analize in ocene splošnega stanja bolnika zdravnik sklepa o sprejemu osebe v kirurške posege. Če je bolezen v telesu prisotna že dolgo in bolnik še ni imel otrok, potem lahko samo 30% moških po operaciji zasnuje otroka. Zato je priporočljivo zamrzniti spermo pred operacijo.

Dan neposredno pred operacijo mora bolnik popolnoma zavrniti jesti in piti, se tuširati in skrbno obriti področje prepone. Če so kronične bolezni, kot so npr. Bronhitis, hipertenzija ali sladkorna bolezen, jemanje zdravil v tem obdobju individualno dogovorjeno z zdravnikom.

Vrste operacij za levo varikokelo

Kirurško zdravljenje varikokele lahko dosežemo s takimi metodami:

• odprto delovanje;
• laserska koagulacija;
• embolizacija;
• endovaskularno zdravljenje;
• laparoskopijo.

Vse vrste operacij imajo svoje značilnosti in naravo. Laserska koagulacija se nanaša na metode z majhnim učinkom za zdravljenje osebe z varikokelo. Sestavljen je iz uporabe visokotehnološke opreme brez izrezovanja tkiv dimelj. Intervencija za odstranitev varikokele se izvede z uvedbo intravaskularnega endoskopa, s katerim bo notranjost plovila izpostavljena poškodovanemu plovilu z laserskim žarkom. Pretok krvi se normalizira, ko kri začne krožiti skozi zdrave vene in arterije.

V večini primerov se operacija opravi brez anestezije, čeprav se lahko bolnik zdravi po lokalni anesteziji. Takoj po manipulaciji, oseba tiho gre domov, hospitalizacija ni potrebna. Na mestu izpostavljenosti laserju ni brazgotin, bolnik v pooperativnem obdobju ne doživlja neugodja in bolečin. Operacija ne zahteva posebnih priprav, v povprečju traja največ pol ure. Med lasersko koagulacijo ne bo krvi, zato je tveganje za zaplete nič.

Imenovanje z laparoskopsko operacijo varikokele se pojavi v 68% primerov. Izvaja se s pomočjo laparoskopa, ki ima na koncu instrumente za izvajanje kirurških posegov in še eno kamero, ki prikazuje, kaj se dogaja na monitorju. V dimljah se naredi majhna punkcija, skozi katero se instrument vstavi v peritoneum. Nato se pripelje na začetek testikularne vene in izvede sečišče.

Peritonej se šiva in apliciramo aseptično prevleko. V primerjavi s klasično operacijo odstranjevanja varikokele pri moških ima laparoskopija kratek čas rehabilitacije in po njej pušča minimalne brazgotine. V kliniki mora pacient preživeti vsaj 3 dni, potem pa se lahko odpusti domov.

Operacija je anestezirana, odvisno od stopnje razvoja varikokele, po možnosti tudi lokalne anestezije in splošne anestezije. V proces je vključena trebušna votlina, zato so zdravniki dolžni anestezijo temeljito uvesti neposredno v delovno območje. Učinkovitost operacije se oceni z uporabo ultrazvoka in Dopplerja. Laparoskopija se uporablja zelo pogosto, če pride do dvostranske varikokele. Zdravniku omogoča, da hitro oceni situacijo in veno žil brez napak.

Operacija za odstranitev varikokele se lahko pojavi tudi z endovaskularno embolizacijo testikalne vene. Med postopkom se v majhen zarez bolnika vstavi tanek endoskop. On je pod jasnim opazovanjem rentgenskih žarkov skozi femoralno veno v modo. To se izvaja korak za korakom in zelo počasi. Po tem ponovno testiramo veno testisov z rentgenskimi žarki in v lumen poškodovane žile injiciramo sklerozant.

Kot sklerozant uporabimo 3% raztopino Trombovarja. Ta snov drži skupaj poškodovane stene krvnih žil in kri začne krožiti skozi zdrave vene. Operacijo lahko izvajamo z ali brez lokalne anestezije, vse je odvisno od starosti pacienta, individualnih značilnosti telesa in s tem povezanih bolezni. Po postopku, človek ne potrebuje hospitalizacije, uro kasneje gre domov.

Operacija Marmara

Brez operacije je zdravljenje varikokele skoraj nemogoče. Če zgoraj navedene metode manipulacije niso dale rezultata ali je bolezen v poznejši fazi, izvedite popolno odstranitev poškodovane vene ali njeno vezavo.

Zdravljenje varikokele lahko izvedemo po metodah Ivanissevich, Palomo in Marmara. V teh primerih je nemogoče izvesti operacijo brez zareza.

Glede na shemo Marmare zdravnik naredi trn na pubis, tik pod območjem zgornjega roba platna. Med operacijo zdravnik loči semenski kanal in preveže prizadeto veno. Izrezana tkiva se zašijejo, šivi pa se odstranijo šele 7. dan. Kljub dolgi rehabilitaciji je operacija v Marmari zelo natančna. Ko je izvedena, je verjetnost poškodbe arterij ali limfnih žil minimalna. Različica tehnike Marmare je Goldsteinova manipulacija. Izvaja se po prvotni metodi, a prečkane žile moda se šivajo v bližnje venske žile spodnjih okončin.

Učinkovitost operacije je v veliki meri odvisna od usposobljenosti zdravnika, najmanjša nepazljivost pa lahko pripelje do dejstva, da bo skupaj s poškodovano veno vezana moda arterija. To bo človeka pripeljalo do nezmožnosti spočetja potomcev. Nepravilna manipulacija s tehniko Marmara je polna verjetnosti atrofije mod, s popolno izgubo njene funkcionalnosti.

Operacija Ivanissevich in Palomo

Operacijo Ivaniševiča so izumili že prvi, danes pa je praktično neuporabljena. V nasprotju s prejšnjim kirurškim posegom se izvaja le v splošni anesteziji in obsega zarezo v pubičnem območju do 10 cm, skozi katero zdravnik širi mišice in maščobo s skalpelom na žilni pleksus moda. Nato loči limfne žile in s pomočjo dissektorja ujame obolele žile in jih ligira. Izrezane mišice in tkiva se šivajo, šivi se odstranijo po enem tednu.

Operacija Palomo z varikokelo na levi natančno spominja na kirurški poseg po Ivanisevichu, razlika pa je le v kraju, kjer je narejena rez, ta tehnika je nekoliko višja. To zdravniku omogoča dober pregled med operacijo in zmanjšanje tveganja za ponovitev bolezni, hkrati pa obstaja velika verjetnost, da bo zdravnik z izrezovanjem mišičnega tkiva poškodoval arterijo, ki oskrbuje kri v spermični kanal.

Mikrokirurška revaskularizacija testisov

Mikrosirurška revaskularizacija testisov velja za kardinalno metodo zdravljenja. Za moške, ki že imajo potomce. Operacija poteka v splošni anesteziji, pooperativno obdobje se lahko odloži do 3 tedne.

V spodnjem delu trebuha se izvede zarez, venca testisa po vsej njegovi dolžini se vnese z ustreznimi instrumenti. Vzporedno s tem zdravnik določi območje, kjer se nahaja epigastrična vena. Po tem odstranimo testikularno veno in epigastrijo zašijemo na njeno mesto. Po koncu manipulacije se krvni obtok normalizira, sposobnost spočetja pri ljudeh se zmanjša večkrat. Ta vrsta operacije se izvaja v kritičnih primerih in pri starejših moških. Kirurški poseg nima recidivov, saj je vena popolnoma odstranjena, na mestu reza pa lahko ostane brazgotina do 5 cm.

Po opravljenih operacijah je napoved za okrevanje ugodna, v 90% primerov pride do izboljšanja spermograma in obnove krvnega obtoka v medeničnih organih. Tveganje za ponovitev bolezni pri vseh operacijah je 2%, po metodi Ivanissevicha pa se ponovna ponovitev pojavi pri 9% moških. Brez operacije je takšne kazalce težko doseči celo v začetni fazi bolezni.

Varikokele trpi le 15% moške populacije, če pa ste eden izmed njih, ne obupajte. Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko je še vedno mogoče popraviti vse brez operacije s pomočjo zdravil in folk terapije. Če čutite dolgotrajno bolečino v skrotumu, se pri hoji občutite nelagodje v dimljah in opazujete, da žile na območju mednožja postanejo modre, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. Obstajajo številni primeri, ko je varikokela v zgodnjih fazah asimptomatska in se lahko odkrije med zdravljenjem neplodnosti ali ultrazvoka. Zato zdravniki ne prenehajo s ponavljanjem preventivnih pregledov vsaj enkrat letno. Bodite pozorni na svoje telo, ne izpostavljajte se velikim fizičnim naporom, pravočasno zdravite vnetne bolezni spolnih organov in se lahko izognete temu patološkemu pojavu.

Mikrokirurška revaskularizacija testisov: najboljša izbira za varikokelo

Varikokela je bolezen, pri kateri nastopijo krčne žile lumatoidnega pleksusa spermaticne vrvice.

Takšen pleksus velja za element semenčice, se odmakne od vsakega testisa v dimeljskem kanalu in na izhodu tvori notranjo testikularno veno.

Do neke mere ta bolezen prizadene do 20% moških in je najpogostejši vzrok za motnjo delovanja modov in eden od najverjetnejših vzrokov moške neplodnosti.

Ko varikokela znatno zmanjša pretok krvi v modih, ki jo spremlja atrofija in posledično oslabljena funkcija.

Mikrokirurška revaskularizacija

Mikrokirurška revaskularizacija moda se šteje za edino uspešno metodo za odpravo varikokele, ki zagotavlja ponovno normalno prekrvavitev skozi veno moda.

Med operacijo se žila moda premakne v epigastrično veno.

Operacija se šteje za mikrokirurško zaradi dejstva, da operacija uporablja specializirane mikroskope, s katerimi zdravnik pravilno postavi epigastrično veno brez težav in jo nadomesti s krčno dilatacijo.

Tudi taka operacija, ki je tudi mikrovaskularna, je edina možna, po kateri se pretok krvi v modih takoj nadaljuje v celoti in ne čez teden dni, kot se zgodi po drugih operacijah.

Prednosti in slabosti postopka

Ugodna razlika med mikrokirurgijo in drugimi vrstami kirurških posegov je dejstvo, da se krvni obtok v modih ne ustavi in ​​po njem se ne pojavijo boleče občutke.

Zato je po njem verjetnost take bolezni, kot je vodenica moda, čim manjša.

Optična povečava z mikroskopi omogoča vstavljanje žil testisov v žile na površini trebuha, kjer se krvna obtok normalno izvaja.

Med pomanjkljivostmi testisularne revaskularizacije je kompleksnost operacije, njeni visoki stroški in dolga pooperativna doba, ki jo povzroča potreba po opazovanju v bolnišnici.

Tehnika

Operacijo izvajamo pod splošno anestezijo in jo lahko izvajamo pri vsaki stopnji razvoja varikokele.

Priprave na intervencijo se ne razlikujejo od priprav za druge vrste operacij, ki se izvajajo v dimljah. Prva potrebna analiza urina in krvi, pa tudi britje las v predelu prepone.

Tehnologija delovanja je skalpiranje krčne žile s strani varikokele in njeno nadomestitev z zdravo. V ta namen se praviloma uporablja epigastrična vena.

Med operacijo v spodnjem delu trebuha kirurg naredi 5-6 cm dolg rez, vzporeden s dimeljskim kanalom. Kanal se odpre in raztezna vena se odstrani iz nastalega reza po vsej njeni dolžini.

Sinhrono s tem, iz venskega pleksusa, zdravnik izbere ustrezen del epigastrične vene. Nato se izbrani del epigastrične vene všije na mesto nekdanje testične žile, zarezo pa šivamo.

Možni zapleti

Operacija za odstranitev varikokele z mikrokirurško revaskularizacijo moda velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega posega.

Kljub kompleksnosti izvedbe in sorazmerno visokih stroškov, pregledi bolnikov, zdravljenih z varikokelo, imajo le pozitivno barvo.

Ko po operaciji pripovedujejo o svojem zdravstvenem stanju, bolniki opazijo zmanjšanje velikosti žil zaradi krčne žile skoraj takoj po operaciji, čeprav je končni učinek opazen po 3-6 mesecih.

Ne glede na to, kako kakovostna je kirurška intervencija, po njej obstaja verjetnost nekaterih zapletov:

1. Limfostaza. Kršitev iztoka limfe ali njeno stagnacijo v limfatičnih žilah. Ponavadi se kaže v zgodnjih fazah pooperativnega okrevanja. Vzrok za manifestacijo limfostaze je lahko ligacija ali deformacija limfnih žil med operacijo.
2. Bolečina Takšna operacija se izvaja za zmanjšanje ali odpravo bolečin in njihovih vzrokov. Devet od desetih primerov po operaciji bolečina izgine, vendar pa se pri 3-5% bolnikov v začetnem obdobju po posegu pojavi bolečina v modu, ki traja več mesecev.
3. Hydrocele. To je kopičenje serozne tekočine v medprostoru moda. Ta neželeni učinek se pojavi zelo redko, pri 0,5 do 8% vseh operiranih bolnikov.

Obstajajo tudi drugi, manj pogosti pooperativni zapleti: nalezljive bolezni, krvavitve, deformacije živcev v dimeljskem kanalu.

Postoperativno obdobje

Obdobje po operaciji se ne razlikuje od drugih podobnih operacij. Bolnik jemlje antibiotike in zdravila proti bolečinam.

Če je potrebno, se zamenja sterilna obloga, šiv pa običajno odstranimo po 8-9 dneh.

V odsotnosti stranskih učinkov in zapletov po operaciji ni na voljo, je treba bolnika nujno pregledati na kliniki v kraju stalnega prebivališča s pogostnostjo 1 mesec, 6 mesecev in 18 mesecev po operaciji.

Za hitro rehabilitacijo pacienta izberemo individualni načrt obremenitve, določimo različne preventivne ukrepe.

Zaradi dejstva, da je glavni razlog za operacijo že obstoječa ali sum na neplodnost, je potrebno redno preverjati spermogram.

Mnenje strokovnjakov in bolnikov

V moji praksi nikoli nisem uspel vrniti pacienta na polno življenje z varikokelo, ne da bi se zatekel k mikrokirurški revaskularizaciji testisov.

Takšna operacija temelji predvsem na rokah izkušenega zdravnika in zanesljivosti uporabljene optike. Najboljša metoda za odpravo take bolezni, kot je varikokela, še ni bila izumljena.

Sergey Leonidovich

Mnogim bolnikom je nerodno priti s tako občutljivim problemom ali se bojijo zastrašujočega imena operacije. Nič ni narobe s tem, milijoni ljudi so bili obravnavani s to tehniko in vse je v redu z njimi.

Nikolay Valeryanovich

Pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi mikrokirurški revaskularizaciji testisov:

Imel je moža takšno operacijo. Zelo želimo otroke, moj mož je že 35 let, poročen sva že štiri leta in še vedno nič. Po pregledu je zdravnik diagnosticiral varikokelo in priporočil operacijo. Operiran lani, rezultat - 10 tednov.

Alina

Bilo je težav z levim modom. Zdravnik je diagnosticiral varikokelo in moral je opraviti operacijo. Po njegovi izvedbi se je stanje skoraj takoj izboljšalo, vse se je začelo normalizirati, skoraj nič ne boli. Z ženo sva se odločila za tretjega otroka.

Sergey

Stroški delovanja v Ruski federaciji

Mikrohirurška revaskularizacija testisov velja za učinkovit in precej drag postopek. Stroški za njegovo izvajanje se razlikuje v vsaki od klinik in se giblje od 43 tisoč rubljev. do 56 tisoč rubljev.

Vaskularne patologije, pri katerih je laserska fotokoagulacija posod nujna. Kako se pripraviti na postopek in kaj pravijo zdravniki in bolniki o njegovi učinkovitosti?

Na primer, v sodobni kliniki Androdoktor je strošek od 43 tisoč rubljev, in delovanje v CU MRRA na podlagi zvezne državne ustanove Medical Therapy Center na Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije bo moral plačati 56 tisoč rubljev.

Mikrohirurška revaskularizacija je zelo težko opraviti, ne le za bolnika, ampak tudi za kirurga, kar v določeni meri omejuje možnosti njegovega izvajanja.

Vendar pa je treba to metodo kirurškega posega uporabiti za vse klinične manifestacije varikokele brez izjeme, zlasti za izrazite bolečine v skrotumu ali spremembe v spermogramu.

Vse druge vrste operacij ne samo, da ne dajejo želenega učinka, temveč tudi poslabšajo potek bolezni.

Mikrokirurška revaskularizacija

Najbolj fiziološki način za odpravo varikokele je mikrokirurška revaskularizacija moda. Za razliko od tradicionalnih metod se kot rezultat te operacije vzpostavi polnopravni sistem pretoka krvi brez "slepih ulic" in preobremenitve satelitskih plovil.

Indikacije za operacijo

Revaskularizacijo testisa izvajamo s katerokoli stopnjo varikokele in jo uporabljamo tudi za zdravljenje ponovitev. Prisotnost bolečine in zapletov v obliki neplodnosti ne preprečuje tega postopka - nasprotno, spremembe v spermogramu z varikokelo služijo kot neposredna indikacija za uporabo te metode zdravljenja. Upoštevati je treba, da je v primeru dvostranske varikokele zdravljenje treba razdeliti na dve stopnji in na vsaki strani narediti zareze.

Načelo zdravljenja

Na strani dimeljskega kanala kirurg navpično razreže tkivo za 5–6 cm, manipulacije pa izvedemo pod mikro kamero. Skozi rez je odstranjena poškodovana krčna posoda. Hkrati kirurg izbere zdravo epigastrično veno (površinske žile na trebuhu), jo prečka in segreje do spodnjega dela vene moda.

Tako se tok krvi ponovno vzpostavi takoj po zlitju odprtin posode. Venska kri tiho zapušča modo skozi epigastrične žile, kjer ni povišanega tlaka, zato je ponovitev varikokele izključena.

Pri odločanju o zdravljenju ne smete pozabiti na tveganje kirurškega posega - to je krvavitev, okužba ali poškodba živcev dimeljskega kanala. Zato je za zaupanje odstranitev varikokele le izkušen kirurg v zanesljivi kliniki.

Postoperativno obdobje

Čeprav je ta operacija mikrokirurška, je obseg kirurškega posega dovolj velik, da zahteva standardni potek rehabilitacije. Bolniku se predpisujejo zdravila proti bolečinam in antibiotiki, ki spreminjajo sterilno oblačenje. S pravilno nego in odsotnostjo infekcijskih zapletov se šivi odstranijo po 8–9 dneh.

Kljub precej dolgemu bivanja v bolnišnici, zaradi hitrega obnavljanja pretoka krvi, bolnik teden dni ne doživlja bolečin v modu, kot pri drugih metodah zdravljenja. V nekaj mesecih se pri bolnikih z neplodnostjo izboljša učinkovitost spermograma zaradi normalizacije pretoka krvi in ​​presnove kisika.

ZDRAVLJENJE VARICOCELE - MIKROSURGIČNA REVASKULARIZACIJA TESTEMA

Cilj mikrokirurške revaskularizacije testisa je obnoviti normalen pretok krvi skozi testisno veno.

Načelo delovanja revaskularizacije moda je odstranitev krčne dilatirane vene testisa na strani varikokele in jo nadomestiti z drugo zdravo veno. Za te namene se običajno uporablja epigastrična vena.

Priprava na operacijo je enaka kot pri drugih operacijah, ki se izvajajo v predelu prepone. Najprej - to so krvne preiskave in urin, pa tudi britje las v predelu prepone.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

V spodnjem delu trebuha, vzporedno s dimeljskim kanalom, kirurg naredi približno 5 do 6 cm dolgo zarezo, v slojih se odpre dimni kanal, v rano pa se vstavi krčna dilatirana vena testisov po celotni dolžini.

Hkrati kirurg istočasno izbere del epigastrične vene iz venskega pleksusa. Nato se ta del žile poveže z mestom testisa.

Po tem se rana šiva.

Operacija je mikrokirurška, saj se izvaja s posebnimi mikroskopi, ki omogočajo kirurgu, da udobno in pravilno »vgradi« epigastrično veno namesto krčnih žil. Načeloma se šteje za vaskularno.

Ta operacija je edina fiziološka operacija pri zdravljenju varikokele, saj se po njem krvni obtok v modu takoj obnovi in ​​ne po enem tednu, kot po drugih operacijah. Torej je po njem tveganje za nastanek takšnih pogostih zapletov teh operacij kot testikularne vodice majhno.

Postoperativno obdobje se ne razlikuje od tistega v takih operacijah.

Bolnik prejme zdravila proti bolečinam in antibiotike. Sterilna obleka se spremeni vsakih nekaj dni.

Šivi se odstranijo 8. in 9. dan.

O možnih drugih zapletih operacije je mogoče opozoriti:

Poškodbe živcev, ki potekajo v dimeljskem kanalu

Mikrokirurška revaskularizacija testisov

Ponovna vzpostavitev normalnega pretoka krvi v modni veni

Cilj mikrokirurške revaskularizacije testisa je obnoviti normalen pretok krvi skozi testisno veno. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

V spodnjem delu trebuha, vzporedno s dimeljskim kanalom, je narejen rez v dolžini okoli 5-6 cm, vena testisa se loči in vnese v rano po celotni dolžini od moda do mesta, kjer teče v ledvično veno. Istočasno se območje epigastrične vene loči od venskega pleksusa. Veznica testisa se popolnoma odstrani, epigastrična vena pa se namesti na njeno mesto. Rana se šiva.

To je edina fiziološka operacija pri varikokeli, saj je krvni obtok v mošnjičku takoj po njej obnovljen in ne po enem tednu. Zato je po tej operaciji tveganje za takšne zaplete, kot je vodenica moda, veliko manj.

POZOR - ZDRAVLJENJE VARICOTSELA.

Klinični center za mikrokirurgijo

reproduktivno in rekonstruktivno andrologijo

Moskva - Medicinski in rehabilitacijski center Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije

Poizvedbe po telefonu 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi in ​​v tujini

Mikrokirurška revaskularizacija testisov

Andrologija - kirurška andrologija in urologija - Andrology.su

Ta operacija se izvaja z varikokelo. Njen cilj je obnoviti normalen pretok krvi skozi veno testisov in posledično njegovo normalno prekrvavitev. Ta operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji.

Priprava na operacijo je enaka kot pri drugih operacijah, ki se izvajajo v predelu prepone. Najprej - to so krvne preiskave in urin, pa tudi britje las v predelu prepone.

Načelo delovanja revaskularizacije moda je odstranitev krčne dilatirane vene testisa na strani varikokele in jo nadomestiti z drugo zdravo veno. Za te namene se običajno uporablja epigastrična vena.

V spodnjem delu trebuha, vzporedno s dimeljskim kanalom, kirurg naredi približno 5 do 6 cm dolgo zarezo, v slojih se odpre dimni kanal, v rano pa se vstavi krčna dilatirana vena testisov po celotni dolžini.

Hkrati kirurg istočasno izbere del epigastrične vene iz venskega pleksusa. Nato se ta del žile poveže z mestom testisa. Po tem se rana šiva.

Operacija je mikrokirurška, saj se izvaja s posebnimi mikroskopi, ki omogočajo kirurgu, da udobno in pravilno »vgradi« epigastrično veno namesto krčnih žil. Načeloma se šteje za vaskularno.

Ta operacija je edina fiziološka operacija pri zdravljenju varikokele, saj se po njem krvni obtok v modu takoj obnovi in ​​ne po enem tednu, kot po drugih operacijah. Torej je po njem tveganje za nastanek takšnih pogostih zapletov teh operacij kot testikularne vodice majhno.

Postoperativno obdobje se ne razlikuje od tistega v takih operacijah. Bolnik prejme zdravila proti bolečinam in antibiotike. Sterilna obleka se spremeni vsakih nekaj dni. Šivi se odstranijo 8. in 9. dan.

Od možnih drugih zapletov operacije mikrokirurške revaskularizacije moda je mogoče opaziti:

• Krvavitev
• Nalezljivi zapleti.
• Poškodbe živcev, ki potekajo v dimeljskem kanalu.

Varikokele: Mikrohirurška revaskularizacija testisov

Po statističnih podatkih je varikokela ena izmed najpogostejših bolezni moškega spolnega uda, ki prizadene približno 13% močnejšega spola. Najbolj učinkovita metoda zdravljenja te patologije je operacija.

Če je v začetni fazi bolezni mogoče brez kirurškega posega, potem v prisotnosti bolečine v predelu prepone, diagnozo moške neplodnosti in estetske napake, je preprosto potrebno. Med vsemi vrstami operacij za odstranitev varikokele je ena izmed najpogostejših mikrokirurških revaskularizacij testisa, o katerih bomo še razpravljali.

Vzroki varikokele pri moških

Zaradi povečanih tlak v njih povzročajo krčne žile semenčice, zaradi česar nastajajo pleksuse. Obstajata dva glavna dejavnika, ki lahko vodita do varikokele:

1. Slabost venskih sten. Konstrukcija telesa je enaka za vse moške, vendar vsi nimajo krčne dilatacije, ker je glavni razlog za to slabo delovanje venskih ventilov, zaradi česar se ne morejo upreti povratnemu toku krvi. Tako se povišanje tlaka v venah, ki se pojavi med vadbo, prenese nazaj. To povzroča raztezanje venskih žil, ki oblikujejo pleksus okrog semenske žile.
2. Ena od anatomskih značilnosti moškega telesa je lokacija žil, v katero lahko stisnemo drugo. Fiziološko je to mogoče razložiti na naslednji način: v pokončnem položaju telesa se črevesje spusti, kar vodi do napetosti mezenterične arterije, ki vpne levo ledvično veno. Zaradi tega se tlak v njem povečuje. Pri 80% varikokele se pojavi na levi strani, ker se vena levega moda izteka v ledvično veno.

Med razlogi za pojav krčnih žil je treba poudariti:

• težka vaja;
• pomanjkanje spolnega življenja s pogostimi erekcijami;
• nošenje tesnega spodnjega perila;
• različne bolezni, ki povečajo intraabdominalni tlak, trombozo.

Zdravljenje krčnih žil semenčice

Učinkovito zdravljenje varikokele s konzervativnimi in tradicionalnimi metodami ni mogoče. Edini izhod iz te situacije je kirurgija, ki jo kirurg izbere glede na stopnjo bolezni, prisotnost simptoma, starost bolnika in tveganje zapletov.

Opozoriti je treba, da kirurški poseg ni izveden v vseh primerih, ampak le, če obstajajo določene indikacije:

• razvoj neplodnosti zaradi oslabljene spermatogeneze;
• razvoj varikokele pri dečkih v zgodnji starosti;
• izrazite klinične manifestacije;
• zmanjšanje velikosti testisov na prizadeti strani za več kot 15%.

Približno 2 tedna pred operacijo se mora bolnik začeti pripravljati nanj, med katerimi je treba opraviti določene teste in opraviti nekatere preglede:

• splošne preiskave urina in krvi;
• koagulogram;
• biokemijska in klinična analiza krvi;
• krvni test za sifilis;
• spermogram;
• pregled pri terapevtu;
• fluorografija;
• elektrokardiogram.

Metode mikrokirurške revaskularizacije moda

Za operacijo v spodnjem delu trebuha, ki je vzporedna z dimeljskim kanalom, zdravnik naredi rez dolgo 50-60 mm.

Inguinalni kanal se odpre v plasteh in patološka vena se odstrani iz reze po vsej njeni dolžini. Hkrati zdravnik istočasno razporedi del epigastrične vene iz venskega pleksusa.

Po tem se področje vene všije v testis, nato pa se zareže.

Ta operacija je mikrokirurška, saj se izvaja z uporabo posebnih mikroskopov, ki zdravniku omogočajo udobno delo in pravilno namestitev epigastrične vene.

Mikrohirurška revaskularizacija je edina fiziološka operacija za zdravljenje krčnih žil spermaticne vrvice, saj se po njem krvni obtok v modu takoj obnovi in ​​ne čez nekaj dni, tako kot pri drugih operacijah.

Možni zapleti po operaciji

Mikrokirurška operacija za zdravljenje varikokele je najbolj optimalna vrsta kirurškega posega. Kljub kompleksnosti in relativno visoki ceni so pregledi bolnikov, ki so bili opravljeni, izjemno pozitivni. Pri opisu njihove dobrobiti po operaciji bolniki takoj po operaciji ugotovijo zmanjšanje velikosti krčnih žil, čeprav se končni terapevtski učinek pojavi po 3-6 mesecih.

Ne glede na to, kako dobro je bila izvedena operacija, ne smemo izključiti možnosti nekaterih zapletov:

1. Lymphostasis - stagnacija ali oslabljeno limfno drenažo iz moda skozi limfne žile. Pojavi se lahko v zgodnjem pooperativnem obdobju. Vzrok njenega pojava je poškodba in ligacija limfnih žil.
2. Sindrom bolečine Ta postopek se opravi, da se odstranijo bolečine in vzrok njihovega pojava. V približno 90% primerov bolečina izgine, v 3-5% bolnikov v pooperativnem obdobju pa se bolečina pojavi v modu, ki lahko traja več mesecev.
3. Hidrokela, to je kopičenje serozne tekočine med membranami moda. Pogostnost tega neželenega učinka je 0,5-8%.
4. Atrofija testisa je najnevarnejši zaplet, ki se lahko pojavi pri nenamernem povezovanju semenske arterije.

Če pooperativnih stranskih učinkov ni, potem mora bolnik v prihodnje brez odlašanja pregledati zdravnika v roku 1 meseca, 6 mesecev in 1,5 leta po operaciji.

Hkrati se za vsak primer posebej izberejo optimalni način obremenitve in preventivni ukrepi. Ker je glavni razlog za operacijo obstoječa ali možna moška neplodnost, se periodično spremlja spermogram.

Mikrokirurško revaskularizacijo je težko izvesti tako za bolnika kot za kirurga, kar nekoliko omejuje možnost njegove uporabe. Vendar pa mora biti taka kirurška intervencija izvedena v vseh primerih varikokele, ki jo spremlja huda bolečina v skrotumu ali spremembe v spermogramu. Vse druge vrste operacij lahko le poslabšajo potek bolezni.

Delite to s prijatelji in zagotovo vam bodo delili nekaj zanimivega in koristnega! To je zelo enostavno in hitro, samo kliknite gumb storitve, ki ga najbolj uporabljate:

Mikrokirurška revaskularizacija testisov

Indikacije za operacijo - varikokela katerekoli stopnje.

Namen operacije je ponovna vzpostavitev normalnega pretoka krvi skozi modno veno.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Potek operacije. V spodnjem delu trebuha poteka rez, vzporeden s dimeljskim kanalom, dolžine 5-6 cm, vena testisa pa se loči in pripelje v rano po celotni dolžini od moda do mesta, kjer pade v ledvično veno. Istočasno se območje epigastrične vene loči od venskega pleksusa. Veznica testisa se popolnoma odstrani, epigastrična vena pa se namesti na njeno mesto. Rana se šiva.

Pacientovo bivanje v bolnišnici je 4 dni. Omejitev telesne dejavnosti po operaciji - 6 mesecev.

Mikrohirurška revaskularizacija moda je edina fiziološka operacija varikokele, saj se krvni obtok v mošnjičku takoj po obnovitvi in ​​ne po tednu.

Ta operacija je za kirurga precej zahtevna in travmatična za bolnika, kar nekoliko omejuje možnost njene uporabe. Vendar je treba v vseh primerih varikokele opraviti mikrokirurško revaskularizacijo moda, ki jo spremlja huda bolečina v skrotumu ali spremembe v spermogramu. Vse druge metode operacije lahko le poslabšajo potek bolezni.

Mikrovaskularna revaskularizacija moda (A16.28.045.003)

Drevo zdravstvenih storitev

• A16 Tip - kirurško zdravljenje
• A16.28 Tip - kirurško zdravljenje. Odsek - Ledvice in sečil
• A16.28.045 Ligacija in sečišče testikalne vene
• A16.28.045.003 Mikrovaskularna testaskularna revaskularizacija (Izbrana koda iz vrste zdravstvenih storitev)
• Sorodne kode:
• A16.28.045.001 Ligacija in presečišče testikalne vene z video endoskopsko tehnologijo
• A16.28.045.002 Podrez vene testisa z uporabo video endoskopskih tehnik
• A16.28.045.004 Podvezovanje in presečišče subinguinalne vene testisov

Vsebina

Naslovi

Razvrstitev

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑
| | | | | ______ podskupina
| | | ______________ zaporedna številka skupine
| | | _______________________ delitev zdravstvenih storitev
| | _____________________________ del medicinskih storitev
zdravstvene storitve razreda

Storitvena koda je sestavljena iz alfanumerične šifre od 8 do 11 (12 *) znakov.
Prvi znak označuje razred storitve, drugi in tretji znak se nanašata na odsek (vrsta zdravstvene službe), četrti in peti (šesti *) znak predstavljajo pododdelek (anatomsko in funkcionalno področje in / ali seznam medicinskih specialitet), od šestega do enajstega znaka (od sedmega do sedmega znaka) dvanajsta *) je zaporedna številka (skupine, podskupine).

3. Seznam zdravstvenih storitev je razdeljen na dva razreda: "A" in "B", ki sta zgrajena na hierarhični podlagi (opisano zgoraj).