Pregled debelega črevesa s pomočjo endoskopskih tehnik postaja vse pogostejši diagnostični postopek. Kolonoskopija se opravi za odrasle in otroke po predhodni pripravi. Sam postopek je praktično neboleč (z izjemo nekaterih pogojev, ko je bolnik zelo boleč), vendar je zelo neprijeten - vsak pacient med njim doživlja očitno nelagodje.
V Rusiji se kolonoskopija opravi brez anestezije, saj se bojijo nekaterih zapletov, čeprav bi morali po mnenju pristojnih zdravnikov - tudi tujih - kakršen koli potencialno boleč postopek opraviti v anesteziji, da bolnik ne čuti bolečine. Kakšne so prednosti, slabosti in nevarnosti anestezije pri kolonoskopiji?
Indikacije
Želja pacienta, da se znebite neugodja, je indikacija za kolonoskopijo črevesja v splošni anesteziji, žal pa to ne morejo storiti vse klinike zaradi pomanjkanja pogojev.
Medicinske indikacije za anestezijo med kolonoskopijo so:
- pacient je mlajši od 12 let - otroci morajo biti popolnoma prestrašeni in ne bolni;
- adhezivna črevesna bolezen - prisotnost adhezije otežuje držanje kolonoskopa, anestezija pa omogoča
- zmanjša napetost v trebušni votlini, kar ima za posledico boljši endoskop;
- prisotnost rektalnih zožitev in anusa;
- duševne bolezni pri bolniku;
- duševna labilnost - za ljudi z nizkim pragom bolečine in povečano razdražljivost se kolonoskopija najbolje izvaja pod splošno anestezijo.
Priprava
Posebej priprava za anestezijo ni potrebna, vendar se je potrebno posvetovati z anesteziologom, ki je med
- Pogovor ugotovi vse nianse, ki lahko vplivajo na potek anestezije:
teža in višina bolnika; - prisotnost spremljajočih bolezni;
- alergijsko zgodovino - ali gre za alergijo na gospodinjstvo ali zdravilo;
- koliko anestezije je bilo pred tem.
Pacient se pogovarja z anesteziologom.
Na predvečer in neposredno pred postopkom merimo krvni tlak, pulz in stopnjo respiracije. Jedo je prepovedano 6 ur pred operacijo, lahko pijete čisto, negazirano vodo najkasneje v 2 urah.
Priprava mora vključevati tudi premedikacijo: bolniku se dajejo injekcije v 30-40 minutah - otrokom se lahko dajo peroralna zdravila (seduksen, relanium, midazolam). Naloga priprave je zmanjšati bolnikovo anksioznost, zmanjšati verjetnost zapletov, odvisno od tega, koliko zdravil je potrebno za anestezijo.
Kakšna anestezija je možna s kolonoskopijo
Anesteziolog izbere vrsto anestezije, pri čemer upošteva tehnične zmožnosti klinike in podatke pacientovega pregleda. Možne so naslednje možnosti:
- Sedacija ali površinska anestezija. Pomirjujoča zdravila se dajejo intravenozno, bolnik morda ne zaspi popolnoma, čeprav je dosežena zadostna duševna sprostitev, ki omogoča, da je kolonoskopija skoraj nezdrava. Če je potrebno, lahko sedacijo prenesemo v polnopravno anestezijo - odvisno je od tega, koliko zdravila damo v veno.
- Intravenska anestezija. V tem primeru se v veno injicira večja količina zdravila (propofol ali diprivan), dokler oseba ne zaspi v celoti. Po potrebi se lahko dajo tudi narkotični analgetiki (z nizkim pragom bolečine).
Zdravilo za intravensko anesettijo
- Inhalacijska anestezija je najboljša izbira za kolonoskopijo črevesja pri otrocih. Otrok diha skozi masko s hlapnim anestetikom in zaspi po 5-6 vdih.
Kakovost anestezije je v veliki meri odvisna od pripravka.
Vsaka anestezija se izvaja v pisarni, kjer so sredstva za zagotavljanje nujne oskrbe pacientu: naprava za prezračevanje pljuč, komplet za nujno oživljanje. Vsa oprema mora biti pripravljena vnaprej.
Prednosti anestezije za kolonoskopijo
Anestezija lahko odpravi vse negativne pojave - bolnik sploh ne boli, ne čuti neugodja. Tudi po koncu anestezije oseba ne boli.
Čas samega postopka se skrajša - študije so pokazale, da kolonoskopija črevesja pod anestezijo traja v povprečju za 20-30% manj. Diagnostični zdravnik ima več časa za samo študijo, kot da bi ga bolnik prepričal, da "trpi".
Pri otrocih ni sindroma „bele plašče“, to je strah pred zdravniki, ki so ga »poškodovali«, kar omogoča večkratno izvajanje takšne raziskave črevesja.
Tveganje zapletov kolonoskopije se zmanjša - sproščeno črevo praktično odpravi možnost perforacije črevesne stene in drugih poškodb.
Kolonoskopija pod površinsko anestezijo
Anestezijski zapleti
Veliko bolnikov zanima, ali je splošna anestezija nevarna in ali ima anestezija posledice. Kot pri vsakem medicinskem posegu ima tudi splošna anestezija za pacienta določena tveganja, vendar jih lahko sodobne droge in izkušeni zdravnik zmanjšajo. Še posebej, če se pripravite na vse manipulacije, upoštevajoč nasvet zdravnika.
Dolgoročno ni nevarnih posledic anestezije. Govorice, da »anestezija močno vpliva na spomin in psiho«, so povezane z zgodovino anesteziologije, ko so bili uporabljeni nevarni anestetiki. Sodobna zdravila nimajo takšnih stranskih učinkov, njihova varnost pa potrjujejo znanstvene raziskave in dolgoročna praksa uporabe.
Pod anestezijo lahko diagnostično kolonoskopijo črevesja brez bolečin dopolnimo z medicinskimi manipulacijami - odstranitvijo polipa, kauterizacijo razjede itd.
Kolonoskopija brez anestezije
Številne bolezni prebavnega trakta (GIT), ki niso bile odkrite v zgodnjih fazah, povzročajo žalostne posledice. To se pogosto zgodi zaradi nezmožnosti ocene pomembnosti pravočasne diagnoze ali zaradi strahu pred pregledom.
Ena od takih diagnostičnih metod je kolonoskopija (FCC), ki je vedno zastrašujoča le z razumevanjem, da bo zdravnik pregledal črevesno sluznico od znotraj. Da, pravzaprav je ta postopek študija notranje površine črevesja s pomočjo posebne naprave - endoskopa, tako da jo vnesemo v lumen debelega črevesa.
Kljub manjšemu nelagodju je ta preiskava najbolj informativna metoda za preprečevanje razvoja številnih patologij v zgodnjih fazah in zavrnitev pomeni podpis sodbe o bolečih boleznih. Nekateri bolniki nimajo pojma, kako se lahko brez bolečin brez kolonoskopije podvržejo kolonoskopiji, in se poskušajo izogniti z vsemi sredstvi ali pod anestezijo. Vendar to ni vedno najboljša rešitev.
Podrobnosti o kolonoskopiji
Kolonoskopija je temeljit pregled črevesja z uporabo endoskopa, posebne naprave, ki je sestavljena iz dolge fleksibilne cevi in je pritrjena na koncu mini kamere. Med postopkom se ta naprava začne skozi analni prehod v rektum in se postopoma premika skozi celotno debelo črevo.
V procesu pregleda in pri odkrivanju raznih napak na sluznici jih diagnostika izloči s kleščami z zanko, ki je pritrjena na konec endoskopa. Tkivo se pošlje v laboratorij za podrobno študijo o kakovosti tumorjev. Podrobno si lahko ogledate proces kolonoskopije na videu.
Kolonoskopija velja za najbolj informativno metodo zaradi možnosti natančnega pregleda in neposrednega stika s črevesno sluznico. Omogoča vam diagnosticiranje prisotnosti polipov in razjed, vnetnih procesov in tudi raka v zgodnjih fazah njihovega pojava, preden se preoblikujejo v maligne oblike.
Kako se odločiti za kolonoskopijo brez anestezije?
Tisti, ki jim je bil dodeljen črevesni pregled, praviloma začnejo vprašati tiste, ki so to že storili, da primerjajo pacientovo povratno informacijo o postopku, da se odločijo za kolonoskopijo brez anestezije ali z uporabo zdravil proti bolečinam. Najpomembneje je vedeti, da ni nepotrebnih strahov, ki bi lahko preiskavo spremenili v nočno moro za bolnika in zdravnika.
Proces cevke endoskopa je sam po sebi neboleč in šele, ko ga vnesete v anus, lahko pride do rahle bolečine. Da se ne poškoduje pri vstavljanju endoskopa v anus, je dovolj, da se popolnoma sprostite, zdravnik pa nato na konico naloži gel ali posebno mazivo, da se prepreči bolečina pri bolniku.
To postane neprijetno v trenutku, ko diagnostičar začne črpati črevo s plinom, da se poravnajo gube in podrobneje pregleda površino. Ampak ta bolečina je periodična krči in izgine takoj, ko se pregled konča, in zdravnik odpravi plin iz črevesja. Seveda, po posvetovanju z zdravnikom, lahko vztrajate in naredite anestezijo pred postopkom, vendar obstajajo različne kontraindikacije, za katere je bolje zavrniti anestezijo.
Kdaj je treba opraviti pregled črevesa brez anestezije?
Opravljanje kolonoskopije z uporabo anestezije, tudi v primerih povečanega strahu pred pacientom, ni mogoče:
- bolezni srca in ožilja (anamneza ali možganska kap, IHD);
- motnje strjevanja krvi;
- alergijske reakcije na anestetična sredstva;
- psihiatrične ali nevrološke bolezni;
- epilepsija;
- nosečnosti.
Tudi pacient ima pravico zavrniti pregled pod anestezijo, pri čemer navaja nepripravljenost izpostavljanja telesa možnemu tveganju uporabe sredstev proti bolečinam. Nekateri bolniki zavračajo anestezijo, saj se bojijo, da zaradi zmanjšane občutljivosti ne boste čutili poškodbe črevesja z endoskopom. Vse kontraindikacije so tako ali drugače sorodne in v določenih okoliščinah, ki predstavljajo večjo nevarnost za pacientovo življenje, opravijo kolonoskopijo z anestezijo.
Kdo ne bo mogel izvesti postopka brez anestezije?
Obstaja več kategorij bolnikov, ki jih zaradi določenih značilnosti ni mogoče pregledati brez uporabe zdravila proti bolečinam. Ti bolniki vključujejo:
- Otroci, mlajši od 12 let - zaradi majhne starosti in nezmožnosti razumevanja pomena metode, se otroci zelo bojijo kakršnega koli vmešavanja v svoje telo, in ker se bo postopek najverjetneje moral čez nekaj časa ponoviti, je bolje, da se izognete duševnim poškodbam.
- Bolniki, ki trpijo zaradi adhezije - adhezije, preprečujejo premikanje endoskopa v črevesju in v neposrednem stiku povzročajo hudo bolečino.
- Ljudje s formacijo (zožitvijo) strikture v debelem črevesu ali anusu, zaradi česar je težko prehoditi cev in bolnik bo doživel precej močno bolečino.
- Bolniki s prisotnostjo vnetnih, infekcijskih, ulceroznih in destruktivnih procesov v črevesju - grozna bolečina v trebuhu ne bo omogočila zdravniku, da opravi pregled in postavi diagnozo.
Brez uporabe anestezije preveč občutljivi bolniki, ki imajo nizek prag občutljivosti, ne morejo biti podvrženi kolonoskopiji. Navsezadnje lahko za njih vsak občutek, ki je za običajne ljudi celo neznaten, postane razlog za paniko, omedlevico in srčni napad. Zato zdravnik, ki najprej pozna duševne značilnosti svojega pacienta, mu poskuša predpisati anestetični postopek.
Če bolnik je bil predpisan druge metode za diagnosticiranje črevesja, kot so ultrazvok ali irrigoskopija, da ne bi izvajali kolonoskopijo pod splošno anestezijo zaradi prisotnosti kontraindikacij, vendar niso bili informativni, moramo predpisati FCC brez anestezije. Strah pred bolečino ni razlog za zavrnitev kolonoskopije.
Možni občutki med postopkom
Da bi imeli kolonoskopijo brez anestezije, bi bilo najbolj ugodno biti pripravljen na morebitne občutke. Da bi se izognili poškodbam ali bolečinam pri vstopu v endoskop, se morate sprostiti in zdravniku dovoliti, da vstavi epruveto v danko.
Bolečina prihaja iz vstopa v črevesni plin, ki izravnava stene za podrobno preučevanje njihove površine. Takšni občutki so podobni napihovanju in širjenju ter hitro prehajajo po odvajanju plina. Stopnja bolečine in bolečine sta odvisni od tonusa črevesa - ko sta sproščeni, sta zanemarljivi ali na splošno odsotni. Včasih lahko pride do bolečine med prehodom endoskopa skozi ovinke debelega črevesa.
Je kolonoskopija resnična brez bolečin?
Tudi če upoštevamo vse možne boleče občutke pri pregledovanju črevesja v določenih okoliščinah, lahko ta postopek opravimo popolnoma neboleče brez uporabe metod za lajšanje bolečin.
Pri tem morajo sovpadati naslednji dejavniki:
- izkušnje endoskopa, njegova sposobnost, da izvede postopek z najmanj neugodja za bolnika;
- razpoložljivost sodobne opreme, ki zagotavlja maksimalno udobje in visoko stopnjo informacijske vsebine;
- uspešna kombinacija fizioloških značilnosti subjekta - struktura debelega črevesa, prag bolečine in odsotnost patologij notranjih organov;
- popolno razumevanje in doslednost ukrepov diagnostikarja in pacienta razbremeni nelagodje med postopkom.
Zaradi teh dejavnikov je treba skrbno pretehtati izbiro klinike za kolonoskopijo, da bi izkoristili priložnost, da opravimo pomemben postopek brez anestezije in absolutno neboleče.
Anestezija za kolonoskopijo. Kolonoskopija
Opredelitev
Kolonoskopija je postopek za pregled debelega črevesa in končnega dela tankega črevesa z uporabo tankega fleksibilnega instrumenta iz optičnih vlaken, ki je sestavljen iz svetlobnega vira in kamere, ki proizvaja sliko na televizijskem zaslonu.
Anestezija za kolonoskopijo
Različne klinike v naši državi za kolonoskopijo uporabljajo različne vrste anestezije. Ne tako redko je kolonoskopija opravljena brez anestezije, čeprav je ta medicinski postopek precej neprijeten in boleč. Včasih se kolonoskopija opravi pod lokalno anestezijo, ko je vrh kolonoskopa premazan z lokalnim anestetikom. Vendar pa lokalna anestezija za kolonoskopijo ne zagotavlja dovolj udobja.
Najbolj optimalna vrsta anestezije, ki se najpogosteje uporablja v evropskih državah za kolonoskopijo, je sedacija. Sedacija povzroča stanje, kakršno so sanje, medtem ko tesnoba in strah izginejo, vse občutke pa se potisnejo do maksimuma. Za sedacijo s kolonoskopijo se najpogosteje uporablja midazolam ali propofol. Oba zdravila imata svoje prednosti in slabosti. Prednost midazolama je v tem, da njegova uporaba bolniku ne povzroča spomina na prejšnji postopek. Pomanjkanje midazolama je daljše obdobje prebujenja po njegovi uporabi. Propofol pa po drugi strani zagotavlja hitro prebujenje po sedaciji, na račun tveganja za ohranitev spominov na kolonoskopijo.
Druga vrsta anestezije, ki se uporablja za kolonoskopijo, je splošna anestezija (anestezija), ki zagotavlja popolno zaustavitev bolnikove zavesti. Če sedacija zagotavlja udobje v 95-99% primerov njene uporabe, potem anestezija za kolonoskopijo zagotavlja 100% udobje. Ne smemo pa pozabiti, da je tveganje zapletov anestezije povezano z anestezijo s kolonoskopijo kot z uporabo sedacije. Za anestezijo za kolonoskopijo se lahko uporabijo različna zdravila iz skupine anestetikov. Anestezijo za kolonoskopijo je treba izvesti samo v operacijski dvorani, ki ima vso potrebno opremo za zagotovitev popolne varnosti postopka.
Izvajanje anestezije za kolonoskopijo torej ni racionalno, saj tveganje njegovega držanja presega tveganje, povezano s samim postopkom kolonoskopije, zato je najbolj optimalno opraviti kolonoskopijo pod sedacijo.
Indikacije za kolonoskopijo
Kolonoskopija se najpogosteje izvaja z gastrointestinalnimi krvavitvami, kot tudi s sumom na razvoj vnetnih ali malignih tumorjev kolona. Druga indikacija za kolonoskopijo je tudi nemotivirano zmanjšanje hemoglobina pri starejših bolnikih.
Značilnosti kolonoskopije
V kolonoskopiji sondo vstavimo skozi anus v debelo črevo, da opravimo vizualni pregled notranje površine črevesja. Kolonoskopija lahko vključuje nekatere kirurške posege, kot je odstranitev polipa, ali jemanje majhnega dela vzorca debelega črevesa za študijo (biopsija). Kolonoskopija pa se najpogosteje izvaja v diagnostične namene.
Čas kolonoskopije
Trajanje postopka je od 10 do 25 minut.
Zapleti kolonoskopije
Na splošno je tveganje za nastanek zapletov s kolonoskopijo izjemno nizko in je le okoli 0,35%. Možni zapleti kolonoskopije so perforacija, krvavitev, postpolipektomijski sindrom, reakcija na anestezijo in okužbo. Med možnimi zapleti anestezije pri kolonoskopiji so pogostejši razvoj alergijske reakcije na anestezijo in pojavljanje težav z dihanjem.
Prednosti in kontraindikacije kolonoskopije pod splošno anestezijo
Anestezijska kolonoskopija je varianta medicinskega pregleda črevesja, med katerim se bolnikovo nelagodje zniža na ničlo. Po statističnih podatkih se je raven onkoloških bolezni tega telesa danes bistveno povečala, zato je redno preprečevanje bolezni v obliki ankete odličen način za pravočasno preprečevanje razvoja bolezni. Ne mislite, da je pregled črevesa pod anestezijo zgolj muhavosti pacienta, v nekaterih primerih je prepovedan običajen pregled, zato je zaradi zdravstvenih razlogov postopek izveden pod sedacijo.
Možnosti za anestezijo
Nekateri bolniki se bojijo operacije pod anestezijo, saj menijo, da je v tem primeru celo smrtno. Seveda je ta postopek pomemben stres za telo, vendar je vredno razmisliti, kakšna je anestezija.
Že samo po sebi je anestezija za katerokoli kolonoskopijo indicirana, če je bolnik preveč občutljiv. Posledično se postopek, ki je preveč boleč, ne izvaja tako, kot bi moral.
Obstajata dve možnosti za anestezijo, pod katerimi lahko opravite kolonoskopijo.
Zdravilo spanec v tem primeru ni mogoče primerjati s konvencionalno anestezijo, ker bo bolnik nezavesten:
- Splošna anestezija. Postopek poteka v tem primeru s popolno anestezijo, pri kateri bolnik ničesar ne čuti in je v nezavestnem stanju. Bolnik bo pod anestezijo tako dolgo, dokler traja kolonoskopija, kot tudi za določeno obdobje po tem, ko se delovanje drog »izčrpa«. Pacient pri pregledu kolonoskopije črevesa v polni anesteziji ne spomni ničesar o samem postopku in ne čuti nobenih posledic.
- Sedacija s kolonoskopijo. To je še ena možnost za spanje zdravil, ki ni tako globoka kot konvencionalna anestezija. Bolnik, ki je podvržen kolonoskopiji črevesja, je vnaprej podvržen različnim sedativom, ki delujejo na telo na sproščujoč in dolgočasen način. Kolonoskopijo pod sedativno anestezijo označuje pacientovo pol osveščeno stanje, v katerem se lahko zaveda nekaterih faz postopka.
Obe možnosti za anestezijo se razlikujeta po prednostih in slabostih, na primer, zdravniki menijo, da je kolonoskopija v splošni anesteziji nevarna, še posebej za otroka, saj so prizadeti vsi pomembni telesni sistemi in potreben je več časa za okrevanje.
Kolonoskopija s sedacijo ne zagotavlja prevelikega spanca, vendar lahko bolnik med zasedanjem čuti nekaj nelagodja, kar bo zahtevalo tudi čas za okrevanje.
O postopku
Preden se odločite za dobro kontrolo črevesja in se prepričajte, da v njegovi sluznici ni tumorjev, morate ugotoviti odgovor na vprašanje, kako se opravi kolonoskopija in ali je med postopkom mogoče uporabiti zdravilo. Pri tej vrsti medicinskih raziskav se v rektalno področje vnese posebna sonda. Naprava se vstavi skozi anus, potem pa zdravnik z dodatnim anestetikom s pomočjo endoskopa prodre v organsko votlino.
Če je bolnikova občutljivost previsoka, je anestezija za kolonoskopijo resnična rešitev. S pomočjo endoskopa, opremljenega z majhno kamero, lahko opravljate različne funkcije, na primer FCC ali rectonomanoscopy. Slika iz fotoaparata vstopi na zaslon monitorja, kar zdravniku omogoča boljše razumevanje dejanskega stanja organa.
Veliko bolezni je mogoče preprečiti s pravočasnim zaznavanjem črevesja, kar traja nekaj časa.
S pomočjo endoskopa lahko vstopate v zrak neposredno v preučevani organ, kar omogoča boljši pogled. Omeniti je treba, da je FCC in kolonoskopija v sanjah daleč od edine možnosti, pri kateri se uporablja taka sonda s kamero. Pogosto se uporablja kot orodje za operacijo, ko je potrebno odstraniti tumor do velikosti milimetra.
Kontraindikacije
Že samo po sebi ima FCC ali črevesna kolonoskopija pod katero koli anestetiko nekatere kontraindikacije.
Te vključujejo naslednje točke:
- Nestabilno stanje pacienta iz zdravstvenih razlogov, ko je vnos kakršnih koli zdravil te vrste nezaželen.
- Prisotnost ali sum na perforacijo črevesa zaradi kakršnihkoli težav prepoveduje izvajanje FCC.
- Miokardni infarkt, prenesen ne tako dolgo nazaj.
- Simptomatska slika, po kateri je možno draženje trebušne votline.
- Kolonoskopija črevesa s splošno anestezijo je prepovedana tudi v primeru kolitisa maligne oblike.
- Otrokom v zgodnjem otroštvu ni priporočljivo izvajati podobnega postopka.
- Z medicinskega vidika priprava črevesja ni zelo dobra, kar lahko povzroči kršitev njegove dejavnosti, če ste pod kolonoskopijo pod splošno anestezijo.
Priprava
Fibrocolonoskopija pod splošno anestezijo, kot tudi vsaka različica študije s pomočjo endoskopa, zahteva obvezno pripravo pregledanega telesa. Zdravnik mora podrobno odgovoriti na pacientovo vprašanje, kaj je sedacija in prav tako pomagati pri pravilnem izvedbi vseh pripravljalnih ukrepov, ki bodo omogočili, da se pred anestezijo prinesejo ne samo črevo, ampak tudi celoten organizem.
Da bi študija lahko potekala normalno, je pomembno, da so čreva prazna. Izvesti praznjenje naj bo nekaj dni pred postopkom, kot je kolonoskopija, potem pa bo anestezija telo bolj zaznano.
Poleg samostojne priprave črevesa za pregled s pomočjo endoskopa vas mora pregledati anesteziolog. Tak zdravnik mora nujno pregledati pacientovo zdravstveno kartoteko, da se odloči o izbiri zdravila za bolečino, in da izračuna njegov odmerek.
O lokalni anesteziji
Poleg možnosti za spanje z zdravili se med kolonoskopijo izvaja tudi lokalna anestezija.
Ta metoda izvajanja postopka vključuje uporabo zdravil, katerih uporaba se izvaja neposredno na sam endoskop pred vstavitvijo v rektalno votlino. Ker lokalni antiseptik moti občutljivost črevesne sluznice, bo prehod sonde skozi danko manj boleč.
Kljub temu, da lahko lokalna anestezija bistveno poveča prag bolečine, tak dogodek ni dovolj. Bolnik lahko čuti vse gibe endoskopa, kar mu lahko povzroči neugodje. Poleg tega se lahko uporabijo tudi posebni antispazmodiki in zdravila, ki imajo pomirjevalni učinek.
Vrline
Uporaba anestezije za rektalni pregled vam omogoča, da dobite impresivno količino pozitivnih točk:
- Glavni je odsotnost bolečine pri pacientu, zaradi česar se črevo pregleda brez vpliva zunanjih dejavnikov. Pogosto zdravnik ne more opraviti najbolj natančno študijo, če bolnik z njim čuti nekaj nelagodja.
- Poleg odsotnosti neprijetnih občutkov med samim posegom bolnik po kolonoskopiji ne bo čutil negativnih točk. Postopek se izvaja tako, da v rektalnem predelu ni poškodb sluznice, pod pogojem, da postopek opravi izkušen zdravnik.
- Pri tem je treba upoštevati trajanje postopka, ki se v povprečju zmanjša za 25% ob uporabi anestezije. To je posledica pomanjkanja intervencije bolnika, ki je v sproščenem stanju v fazi spanja z zdravili. Zdravnik pogosto ima več časa neposredno na operacijo s pomočjo endoskopa, kot da bi bolnika prepričal, da trpi bolečino.
- Če je pediater za otroka dovolil kolonoskopijo v obliki sedacije, potem otrok v prihodnosti ne bo imel sindroma bele plašče, v katerem se bojijo zdravniki. Celoten postopek mu bo neopaženo, medtem ko je v stanju globokega spanca.
- Ker je kolonoskopija občutljiv postopek, ni običajno, da se poškodujejo sluznice tega organa. Morda je to takrat, ko je bolnik razumen odziv na bolečino. V tem primeru, če se postopek izvaja pod anestezijo, takih pojavov ne bo.
O zapletih
Kolonoskopijo lahko po svoji naravi pripišemo kirurškemu posegu s posebnim senzorjem. Seveda lahko kot vsaka operacija povzroči določene zaplete. To še posebej velja za anestezijo, ki zahteva po določenem obdobju okrevanja.
Kljub temu se ne smemo bati stanja globokega spanca, saj sodobne priprave, kot tudi zmogljiva oprema klinike, omogočajo popoln nadzor bolnikovega stanja. Poleg tega bo izkušeni anesteziolog vedno sposoben izračunati pravilno količino denarja, ki bo potrebna, da pacienta preide v želeno stanje.
Ne verjemite govoricam, da je anestezija v prihodnosti slaba za jasnost uma. Pravzaprav so se v času, ko niso bili uporabljeni zelo kakovostni pripravki, da bi bolnika vnesli v globoko anestezijo, prišlo do prekinitev spomina in ne preveč dobrega zdravstvenega stanja po operaciji.
O indikacijah za postopek
Ker kolonoskopija, tako kot vsaka različica rektalnega pregleda z endoskopom, omogoča, da iz notranjega vidimo stanje črevesja, je ta postopek indiciran za pregled z različnimi diagnozami. Žal vsaka klinika nima možnosti, da bi izvedla tovrstne raziskave zaradi pomanjkanja ustrezne opreme in izkušenih strokovnjakov.
Najpogosteje je kolonoskopija predpisana za naslednje bolezni, povezane z črevesjem:
- Prisotnost sumov malignih tumorjev. Ker je rak danke in drugih delov telesa danes eden najpogostejših težav, zdravnik pri najmanjšem sumu predpisuje podobno študijo, da bi preveril ali ovrgel možnost tumorja.
- Tudi benigne tumorje in tumorje lahko odkrijemo s kolonoskopijo. V njej se najdejo polipi v črevesju, ki jih je treba, če je navedeno, zdraviti ali odstraniti, kar se lahko izvede s sondo.
- Kolonoskopija bo pomagala določiti vzrok notranjih krvavitev v črevesju, če ultrazvok in radiografija ne prineseta rezultatov.
- Pogoste bolečine in trebušne distenzije so indikacije za uporabo kolonoskopije. Predhodna gastroskopija za odpravo bolezni želodčnih sten.
- Preventivna raziskava po 45 letih za odkrivanje raka.
- Določitev možnosti prisotnosti tujih predmetov.
Kolonoskopija, ki se izvaja pod splošno ali sedativno anestezijo, je sodobna metoda za preučevanje stanja črevesja. S tem postopkom lahko varno preprečite razvoj večine bolezni.
Anestezija za kolonoskopijo: kako se izogniti bolečini in ne poškodovati telesa?
Kaj je kolonoskopija?
Kolonoskopija je postopek, ki zdravniku omogoča, da od znotraj pregleda bolnikovega debelega črevesa. V ta namen se uporablja fleksibilna in tanka cev, imenovana kolonoskop, na koncu katere je majhna video kamera, ki prenaša sliko na monitor.
Kolonoskopija pomaga pri odkrivanju razjed, polipov, tumorjev in območij vnetja ali krvavitev v debelem črevesu. Med njegovo izvedbo je možno odvzeti vzorce tkiva (biopsijo) za nadaljnje laboratorijske preiskave.
Kolonoskopija je eden od testov, ki se uporablja za odkrivanje in odkrivanje raka debelega črevesa.
Ta diagnostična metoda se uporablja tudi za ugotavljanje vzroka:
- krvavitev iz debelega črevesa;
- kronična driska;
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- nepojasnjeno hujšanje;
- vnetna črevesna bolezen;
- bolečine v trebuhu.
Kljub visoki diagnostični vrednosti te študije je njegova uporaba omejena na boleče občutke med prevajanjem. Anestezija se vse pogosteje uporablja za zmanjšanje ali odpravo bolečin med kolonoskopijo.
Vrste anestezije za kolonoskopijo
Večina bolnikov se boji tega pregleda in jih zanima, ali ne bo bolelo med kolonoskopijo črevesa brez anestezije. Opozoriti je treba, da je stopnja neprijetnih občutkov odvisna od individualnega dojemanja bolečine vsake osebe. Nekateri bolniki precej mirno prenašajo kolonoskopijo, medtem ko drugi doživljajo hudo bolečino, kar ne omogoča popolnega pregleda.
Kljub temu imajo vsi ljudje, ki med kolonoskopijo niso bili pod anestezijo, s tem pregledom negativna povezanost, zato večina od njih zavrne ponavljajoče se postopke.
Veliko ljudi, ki bodo opravili pregled, se zanima za anestezijo s kolonoskopijo.
V tem postopku se uporabljata dve glavni metodi:
- Splošna anestezija (pravilna anestezija) - oseba je med pregledom nezavestna, ne čuti ali se spominja ničesar o postopku.
- Zdravilo spanje (sedacija) - bolniki s kolonoskopijo injicirajo zdravila, ki imajo pomirjujoč in analgetičen učinek. Kljub temu ostane v polzavestnem stanju in se lahko spomni nekaterih točk postopka.
Prednosti kolonoskopije v sanjah vključujejo delno ohranjanje zavesti med postopkom in hitrejše okrevanje po njem, slabosti pa je možnost bolečine ali neugodja med pregledom.
Opozoriti je treba, da se v splošni anesteziji kolonoskopija in gastroskopija FGDS včasih izvajata istočasno. Takšna taktična raziskava bi se morala uporabljati le v izjemnih primerih, saj povečuje tveganje zapletov.
Če nekdo dvomi, da je bolje opraviti kolonoskopijo z anestezijo ali brez nje, lahko z zdravniki vedno razpravlja o vseh možnih tveganjih in možnih koristih.
Kdo prikazuje anestezijo za kolonoskopijo?
Bolnikova želja je zadostna indikacija za anestezijo med kolonoskopijo. Zlasti njegova uporaba v tem postopku je zaželena pri ljudeh s hudimi obolenji, pri katerih lahko bolečina med pregledom povzroči zdravstvene in življenjsko nevarne zaplete. V takih primerih se ne sme bati anestezije, saj je bolečina, ki se pojavi med kolonoskopijo, za pacienta veliko bolj nevarna.
Kontraindikacije
Trenutno imajo zdravniki široko paleto zdravil, ki jih je mogoče uporabiti za anestezijo ali spanje zdravil med kolonoskopijo. V primeru kontraindikacij za eno od njih uporabite drugo sredstvo.
Previdnostnim ukrepom mora slediti kolonoskopija pod splošno anestezijo pri bolnikih, ki so pred pregledom zaužili hrano ali tekočino. V vsakem primeru anestezijo opravi anesteziolog, ki lahko pred postopkom oceni vse dejavnike tveganja.
- neuspeh pacienta;
- prisotnost ali sum prisotnosti perforacije kolona;
- strupeni megakolon in maligni kolitis;
- klinično nestabilen bolnik;
- nedavni miokardni infarkt;
- slaba priprava za črevesje;
- simptomi peritonealnega draženja.
Priprava postopka
Za uspešno kolonoskopijo mora biti debelo črevo prazno, tako da lahko zdravnik jasno vidi svojo notranjo strukturo. Ko je črevo napolnjeno z blatom, bo pregled neučinkovit, zato ga boste morda morali ponoviti.
Praviloma priporočamo:
- 5 dni pred kolonoskopijo - ne jemljite protivopolozhnyh zdravil, prehranskih dopolnil z vlakninami, izdelki, ki vsebujejo železo (npr. Multivitamini), vitamin E.
- 3 dni pred kolonoskopijo - ne jejte živil, bogatih z vlakninami.
- 1 dan pred kolonoskopijo - ves dan lahko jedete samo čiste tekočine in ne morete jesti nobene trdne hrane. Na ta dan se odvajajo tudi odvajala po njegovih navodilih.
Veliko jih zanima, kako se pripraviti na kolonoskopijo pod splošno anestezijo.
Treba je opozoriti, da ni veliko značilnosti takega usposabljanja:
- Obvezen pregled anesteziologa pred izpitom.
- Zavrnitev uporabe hrane in tekočine 8 ur pred postopkom.
Tehnika
Ta pregled se lahko opravi ambulantno ali bolnišnično. Če se kolonoskopija opravi v splošni anesteziji, se pred njegovo uporabo vstavi intravenski kateter. Nato se uvajajo zdravila za sedacijo ali splošno anestezijo.
Po tem se opravi sam pregled, med katerim zdravnik s pomočjo kolonoskopa pregleda notranjo strukturo debelega črevesa. Po posegu mora bolnik nekaj časa ostati v bolnišnici, dokler ne preide učinek zdravil.
Možni zapleti
Kolonoskopijo spremljajo nekatera tveganja.
Zapleti, ki se pri tem postopku redko pojavljajo, vključujejo:
- Neželeni učinki na sedative, uporabljene med pregledom.
- Krvavitev iz biopsije ali odstranitev polipa.
- Razpoka stene debelega črevesa.
Kolonoskopija je diagnostična metoda, ki je zelo učinkovita pri odkrivanju različnih bolezni debelega črevesa. Veliko ljudi zavrne ta pregled, saj ga spremlja huda neugodje in bolečina. Vendar pa lahko kolonoskopijo, kot gastroskopijo, izvedemo v splošni anesteziji, kar bo olajšalo te težave.
Metode bolečine pri kolonoskopiji
Kolonoskopija je najbolj dostopna metoda v medicini za diagnosticiranje patologije debelega črevesa. Video kamera, ki se nahaja na koncu endoskopske cevi, pomaga vizualno pregledati črevesno površino, identificirati polipi, razjede, brazgotine, tumorje. Zdravniki menijo, da je treba postopek izvajati pri vseh odraslih bolnikih po 50 letih, da se ugotovi začetna faza raka. Kolonoskopija pod anestezijo ima indikacije ali je v skladu z bolnikovimi željami.
Brez anestezije ga vzdržujejo ljudje z visokim pragom občutljivosti na bolečino. Drugi so preveč neprijetni in boleči. Kolonoskopija se priporoča letno za odrasle z naslednjimi boleznimi:
- nejasna krvavitev iz analnega prehoda;
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- nagnjenost k driski;
- izguba teže;
- vnetna črevesna bolezen;
- trdovratne bolečine v trebuhu.
Katero metodo anestezije je najbolje uporabiti v določenem primeru, odloči anesteziolog. V ta namen predhodno pregleda bolnika, preveri informacije o zdravstvenem stanju iz ambulantne kartice, analize.
Vrste anestezije, ki se uporabljajo za kolonoskopijo
Da bi dosegli popolne rezultate pregleda, mora biti bolnik med postopkom v mirnem in sproščenem stanju. Kolonoskopski aparat omogoča hkratno jemanje materiala za celovito študijo (za citologijo, bacanje) in odstranitev majhnih polipov v črevesju. Zato se tehnika uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Najvrednejša objektivna informacija je podana z video kolonoskopijo, ko je zaslon monitorja povezan z napredovanjem aparata.
Kolonoskopija črevesa pod anestezijo pomeni delno ali popolno zaustavitev bolnikove zavesti. Za to uporabo:
- lahki kratki spanec (sedacija) z dajanjem pomirjevalnih in analgetičnih zdravil, možen je stik z zdravnikom, čeprav je občutljivost na bolečino potlačena;
- popolna anestezija (splošna anestezija) - globoka nezavest, pomanjkanje občutljivosti, spomin.
V prvem primeru se bolniki po posegu hitro zbudijo, kar je pomembno pri izvajanju ambulantnega postopka v polikliniki. Nekateri ugotavljajo nepopolno izključitev bolečine, nelagodje.
Splošna anestezija traja dlje, traja nekaj časa, da se spozna. Zato se izvaja v bolnišnicah, kjer so v osebju anesteziologi, zagotovljena so mesta v oddelkih. Odprava negativnih posledic zahteva prisotnost posebne medicinske opreme. Včasih se anestezija uporablja za sočasno fibrogastroduodenoskopijo.
Lokalna anestezija
Obstajajo zdravila z lokalnim anestetičnim delovanjem. Uporabljajo se v kateremkoli proktološkem prostoru, da odpravijo bolečino, ko se cev vstavi v danko. Lokalno supresijo občutljivosti dosežemo tako, da konico endoskopa razmazamo s posebnimi mazili ali geli z glavno sestavino - lidokainom.
- gel luan;
- Dikainova mazilo;
- Cathedzhel;
- Ksilokainski gel.
Na začetku postopka bolniki potrjujejo, da niso bolni. Nelagodje in bolečine se pojavijo, ko se napihnjene črevesne zanke napihnejo z zrakom zaradi temeljitega pregleda. Za lokalno anestezijo ne potrebujete zdravnika anesteziologa. Opravlja jo proktolog ali endoskopist, ki se ukvarja s kolonoskopijo v zdravstveni ustanovi.
Sedacija
Anestezija pod vplivom injiciranih sedativov se imenuje "površna", "intravenska". Sedacija s kolonoskopijo pomaga umiriti vznemirljive bolnike, odpraviti strah, sprostiti mišice, izklopiti čustva. Ne potrebuje opreme za anestezijo. Kako se pripraviti, predpiše zdravniku.
Hipnotični učinek vbrizganih zdravil ne traja dolgo, konča na koncu postopka. Ljudje ne doživljajo neprijetnih občutkov, prenašajo raziskavo kot neboleče.
Običajno se izvaja v ambulantah, klinikah, kjer pacienta ni mogoče zapustiti za dolgo opazovanje po anesteziji. Oseba mora ležati ali sedeti na stolu do dve uri. Potem lahko greš domov. Zaključek je bil izdan takoj, poleg rezultatov biopsije.
Negativni ukrepi upoštevajo:
- alergijske reakcije na zdravila;
- bruhanje med anestezijo;
- motnje srčnega ritma;
- učinek na dihanje.
Najpogosteje uporabljen anestetik je Propofol (Diprivan). Uporablja se intravensko. Odmerek se izračuna glede na težo in starost bolnika. Začne delovati skoraj takoj (vrh po 1,5 minutah), saj je po kemijski strukturi zelo topen v maščobah in hitro prodre v možgane. Učinek se konča v 10-15 minutah.
Pri starejših bolnikih so indicirani manjši odmerki. Uporaba sedacije za otroke je dovoljena po treh letih starosti. Zdravilo je prepovedano med nosečnostjo (prehaja skozi placentno pregrado) in dojenjem. Zdravniki vedo, da je uvedba možna le na 5% raztopini glukoze. Ne meša se z drugimi tekočinami. Združljiv z analgetiki in mišičnimi relaksanti (mišični relaksanti).
Splošna anestezija
Kolonoskopija pod splošno anestezijo se izvaja le v stacionarnih pogojih. Za tak postopek so potrebni anestezijski aparat in operacijska soba z opremo za oživljanje. Anesteziolog zagotavlja, da je bolnik potopljen v globok spanec. Če želite to narediti, uporabite sedative v uvodni fazi, nato pa povežite narkotična zdravila proti bolečinam. Namen aplikacije je neboleč poglobljen pregled, endoskopska operacija.
Otrokom do 12. leta starosti z adhezijami v črevesju. Anestezija traja dlje kot študija. Bolniki se zbudijo v pooperativnem oddelku. Globok spanec blaži bolečine. V spominu ne ostane sled iz prenesene intervencije.
Splošna anestezija se redko uporablja. Zahteva nadzorovano pripravo, spremlja jo povečano tveganje zapletov, ima kontraindikacije. Tveganje presega nujnost.
Možni zapleti
Glavni zaplet postopka kolonoskopije je ruptura (perforacija) črevesne stene. Redko opazite črevesno krvavitev iz območja odstranitve polipa ali biopsije.
Če se pregled opravi v splošni anesteziji, se dodajo verjetni znaki individualnega odziva na delovanje anestetikov.
Redki neželeni učinki zdravila Diprivan vključujejo:
- hipotenzija;
- zmanjšanje srčnega utripa na 60 in manj;
- zastoj dihanja;
- krči;
- pljučni edem.
Včasih po prebujanju bolniki opazijo glavobol kot migreno, slabost, bruhanje.
Ne glede na lokacijo kolonoskopije v pisarni, je v primeru nujnosti vedno na voljo komplet (oživljanje). Vključuje posebne močne droge, respirator. Preverjanje se opravi pred postopkom.
Do zapletov pride, če bolnik zanemari zdravniški nasvet glede prehranskih zahtev, spoštovanje režima pred predpisanim postopkom.
Priprava na anestezijski pregled
V pogovoru s pacientom pred prihajajočo anestezijo zdravnik pojasni prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, komorbiditete, predhodne operacije in anestezijo, če sploh. Za izračun odmerka bolnika stehtamo, merimo rast, krvni tlak, srčni utrip. Bodite prepričani, da izvedete študijo EKG.
Če želite pregledati črevesje, morate očistiti iztrebke. Za to je priporočena posebna prehrana. Shema priprave črevesa za kolonoskopijo vključuje:
- ne manj kot petdnevna prekinitev jemanja zdravil, prehranskih dopolnil z vlakni, vitamina E, dodatkov železa;
- tridnevna prepoved prehrane na živilih, bogatih z vlakninami (zelenjava, sadje), v jedilnici so izključene pijače in ekstraktivne snovi, ki povečujejo nastajanje plina (stročnice, gobe, zelje, gazirana voda).
V zadnjih 24 urah je dovoljena samo voda, po indikacijah se uporabljajo odvajalne tablete. 3 ure pred začetkom anestezije je uporaba tekočine in hrane strogo prepovedana. Pred transportom v operacijsko sobo bolniki dobijo pomirjevalno injekcijo.
Značilnosti postopka z različnimi vrstami anestezije
Lokalna anestezija omogoča vzdrževanje stika z bolnikom. Zdravnik nadzoruje občutke pacienta, pomirja. Povečana bolečina zahteva prekinitev postopka, pojasnitev vzroka.
Pri splošni anesteziji je stik s pacientom izključen, zato se morate zanašati na izkušnje zdravnika, povečano previdnost. Prisotnost stanjšanih črevesnih sten poveča verjetnost poškodb in perforacije.
Narkotična snov se bolniku dostavi z intravensko kapalno infuzijo ali z vdihavanjem. Maskna anestezija (vdihavanje anestetičnega plina skozi masko) je najbolj indicirana, kadar je potrebno pregledati otroke. Otroci spijo po nekaj vdih.
Uporaba spinalne anestezije za kolonoskopijo povzroča resne kontroverze med anestezistiki. Posebna igla je preluknjana z ustavitvijo na ravni I - II ledvenih vretenc. Anestetično sredstvo se injicira v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Blokira prenos impulzov iz hrbteničnega živca, tako da prinaša informacije iz spodnjih delov telesa. Bolnik ne čuti vstavitve kolonoskopa v črevesje, vendar dobro vidi in dobro sliši, kaj se dogaja.
Nasprotniki metode so močno nasprotovali. Škoda zaradi takšnih dejanj je razložena s pomanjkanjem potrebnih spretnosti med zdravniki, neuporabnostjo visoke stopnje anestezije, nevarnostjo poškodbe hrbtenjače.
Kontraindikacije za uporabo anestezije in anestezije za kolonoskopijo
Zdravniki so dolžni računati na bolnikovo željo, da ne čutijo bolečine med kolonoskopijo. Nekateri se bolj bojijo anestezije kot preiskave črevesja.
Splošna anestezija je omejena na:
- z dekompenziranimi srčnimi napakami, kronično odpovedjo drugega izvora;
- pri boleznih pljuč v akutni fazi;
- duševnimi in hudimi nevrološkimi težavami.
Uporabljajo se kontraindikacije za otroke:
- vsako povišanje temperature;
- pri sočasnih boleznih;
- pustularne kožne lezije;
- za podhranjenost, povezane s prehranskimi ali razvojnimi zamudami.
Za lokalna in sedativna dejanja v arzenalu anesteziologov je dovolj zdravil, ki najdejo najboljše v posameznem primeru. Veliko težje je preprečiti zaplete, če je treba opraviti kolonoskopijo ob nujnih primerih (krvavitev). Bolnik ni pripravljen, možno je bruhanje z aspiracijo ostankov hrane v sapnik.
Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- pisna zavrnitev bolnika;
- sum na rupturo debelega črevesa;
- huda črevesna bolezen (toksični megakolon, kolitis);
- nedavni miokardni infarkt;
- klinični znaki peritonealnega draženja;
- pomanjkanje priprave črevesja.
Povprečne cene postopkov v Rusiji
Pri izbiri plačane kolonoskopije, vam svetujemo, da bodite pozorni na vključitev v pogodbo o posvetovalnem sprejemu proktologa, gastroenterologa, kombinacijo postopka z jemanjem in izvajanjem biopsije in drugih testov.
Strošek je odvisen od seštevka v končnem obračunu navedenih storitev. Nekatere od njih je mogoče opraviti v kliniki brezplačno. Cena v različnih mestih je odvisna od ugleda klinike, akademskega naziva in kategorije endoskopskega zdravnika. Sodelovanje anesteziologa in anestezija podvojujeta stroške.
Nihanja v regionalnih centrih znašajo 4.000–20.000 rubljev.
Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (obvezno zdravstveno zavarovanje) ruskih državljanov vključuje prenos sredstev za kolonoskopijo na zasebne klinike. Z enakim uspehom lahko opravite postopek v mestni kliniki, kjer je oprema. Morda se boste morali vpisati v čakalno vrsto. Anestezija ni zagotovljena, predlaga se plačilo dodatnih sredstev iz lastnih sredstev. Zavarovalnice ne plačajo vedno za uporabo anestezije, strogo preverjajo veljavnost indikacij.
Kolonoskopija z ali brez anestezije - kar je boljše?
Izvedite objektivne indikacije za anestezijo s kolonoskopijo v zdravniškem stanju. Ocenjuje splošni odziv bolnika, sprašuje o odpornosti na bolečino, napadih nezavesti. Če ima bolnik kronično črevesno bolezen, adhezije, lahko huda bolečina povzroči šok. Taki primeri, seveda, zahtevajo anestezijo.
Tuji zdravniki menijo, da je kaznivo dejanje izvajanje postopkov, ki lahko povzročijo bolečino brez anestezije. Imamo omejene klinike kot tudi plačilno sposobnost prebivalstva. Domači proktologi trdijo, da imajo negativen odnos do anestezije:
- pristranskost pri ocenjevanju njene občutljivosti pri bolnikih, ki čutijo nelagodje, ko se otekanje črevesja šteje za bolečino;
- visoko dodatno tveganje zaradi splošne anestezije na podlagi kratkega neudobnega postopka;
- potrebo po stiku s pacientom, ob upoštevanju reakcije pri premikanju cevi, spreminjanju položaja bolnika za izboljšanje vidljivosti in pregledu slepega črevesa z dodatkom.
Vsak primer zahteva individualni pristop. Bolniki morajo oceniti svojo izpostavljenost, se pripraviti na nelagodje in omogočiti potrebne raziskave. Nič ne more nadomestiti. V primeru hude živčne nestabilnosti je bolje, da se takoj odločite za podporo anestezije. Odrasla oseba mora zavestno upoštevati verjetnost zapletov.
Anestezija za črevesno kolonoskopijo
Anestezija za kolonoskopijo, kolonoskopija brez anestezije
Kolonoskopija se uporablja za diagnosticiranje bolezni kolona, vključno z benignimi in malignimi tumorji. Zdravniki in znanstveniki menijo, da je preprečevanje raka debelega črevesa in danke in njegovo odkrivanje v zgodnjih fazah pomemben razlog za presejanje od 50. leta starosti. Kolonoskopija pod anestezijo se pogosto izvaja, ker je ta postopek zelo boleč.
Kaj je kolonoskopija?
Kolonoskopija je postopek, ki zdravniku omogoča, da od znotraj pregleda bolnikovega debelega črevesa. V ta namen se uporablja fleksibilna in tanka cev, imenovana kolonoskop, na koncu katere je majhna video kamera, ki prenaša sliko na monitor.
Kolonoskopija pomaga pri odkrivanju razjed, polipov, tumorjev in območij vnetja ali krvavitev v debelem črevesu. Med njegovo izvedbo je možno odvzeti vzorce tkiva (biopsijo) za nadaljnje laboratorijske preiskave.
Kolonoskopija je eden od testov, ki se uporablja za odkrivanje in odkrivanje raka debelega črevesa.
Ta diagnostična metoda se uporablja tudi za ugotavljanje vzroka:
- krvavitev iz debelega črevesa;
- kronična driska;
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- nepojasnjeno hujšanje;
- vnetna črevesna bolezen;
- bolečine v trebuhu.
Kljub visoki diagnostični vrednosti te študije je njegova uporaba omejena na boleče občutke med prevajanjem. Anestezija se vse pogosteje uporablja za zmanjšanje ali odpravo bolečin med kolonoskopijo.
Vrste anestezije za kolonoskopijo
Večina bolnikov se boji tega pregleda in jih zanima, ali ne bo bolelo med kolonoskopijo črevesa brez anestezije. Opozoriti je treba, da je stopnja neprijetnih občutkov odvisna od individualnega dojemanja bolečine vsake osebe. Nekateri bolniki precej mirno prenašajo kolonoskopijo, medtem ko drugi doživljajo hudo bolečino, kar ne omogoča popolnega pregleda.
Kljub temu imajo vsi ljudje, ki med kolonoskopijo niso bili pod anestezijo, s tem pregledom negativna povezanost, zato večina od njih zavrne ponavljajoče se postopke.
Veliko ljudi, ki bodo opravili pregled, se zanima za anestezijo s kolonoskopijo.
V tem postopku se uporabljata dve glavni metodi:
- Splošna anestezija (pravilna anestezija) - oseba je med pregledom nezavestna, ne čuti ali se spominja ničesar o postopku.
- Zdravilo spanje (sedacija) - bolniki s kolonoskopijo injicirajo zdravila, ki imajo pomirjujoč in analgetičen učinek. Kljub temu ostane v polzavestnem stanju in se lahko spomni nekaterih točk postopka.
Vsaka od teh tehnik ima svoje prednosti in slabosti. Na primer, pozitivna stran kolonoskopije z anestezijo je, da bolnik med postopkom ne čuti ničesar in se ničesar ne spomni. Slabosti te metode so nevarnost zatiranja zaščitnih refleksov grla, daljše okrevanje po posegu.
Prednosti kolonoskopije v sanjah vključujejo delno ohranjanje zavesti med postopkom in hitrejše okrevanje po njem, slabosti pa je možnost bolečine ali neugodja med pregledom.
Opozoriti je treba, da se v splošni anesteziji kolonoskopija in gastroskopija FGDS včasih izvajata istočasno. Takšna taktična raziskava bi se morala uporabljati le v izjemnih primerih, saj povečuje tveganje zapletov.
Če nekdo dvomi, da je bolje opraviti kolonoskopijo z anestezijo ali brez nje, lahko z zdravniki vedno razpravlja o vseh možnih tveganjih in možnih koristih.
Kdo prikazuje anestezijo za kolonoskopijo?
Bolnikova želja je zadostna indikacija za anestezijo med kolonoskopijo. Zlasti njegova uporaba v tem postopku je zaželena pri ljudeh s hudimi obolenji, pri katerih lahko bolečina med pregledom povzroči zdravstvene in življenjsko nevarne zaplete. V takih primerih se ne sme bati anestezije, saj je bolečina, ki se pojavi med kolonoskopijo, za pacienta veliko bolj nevarna.
Kontraindikacije
Trenutno imajo zdravniki široko paleto zdravil, ki jih je mogoče uporabiti za anestezijo ali spanje zdravil med kolonoskopijo. V primeru kontraindikacij za eno od njih uporabite drugo sredstvo.
Previdnostnim ukrepom mora slediti kolonoskopija pod splošno anestezijo pri bolnikih, ki so pred pregledom zaužili hrano ali tekočino. V vsakem primeru anestezijo opravi anesteziolog, ki lahko pred postopkom oceni vse dejavnike tveganja.
Sama kolonoskopija ima tudi kontraindikacije, v katere spadajo:
- neuspeh pacienta;
- prisotnost ali sum prisotnosti perforacije kolona;
- strupeni megakolon in maligni kolitis;
- klinično nestabilen bolnik;
- nedavni miokardni infarkt;
- slaba priprava za črevesje;
- simptomi peritonealnega draženja.
Priprava postopka
Za uspešno kolonoskopijo mora biti debelo črevo prazno, tako da lahko zdravnik jasno vidi svojo notranjo strukturo. Ko je črevo napolnjeno z blatom, bo pregled neučinkovit, zato ga boste morda morali ponoviti.
Praviloma priporočamo:
- 5 dni pred kolonoskopijo - ne jemljite protivopolozhnyh zdravil, prehranskih dopolnil z vlakninami, izdelki, ki vsebujejo železo (npr. Multivitamini), vitamin E.
- 3 dni pred kolonoskopijo - ne jejte živil, bogatih z vlakninami.
- 1 dan pred kolonoskopijo - ves dan lahko jedete samo čiste tekočine in ne morete jesti nobene trdne hrane. Na ta dan se odvajajo tudi odvajala po njegovih navodilih.
Veliko jih zanima, kako se pripraviti na kolonoskopijo pod splošno anestezijo.
Treba je opozoriti, da ni veliko značilnosti takega usposabljanja:
- Obvezen pregled anesteziologa pred izpitom.
- Zavrnitev uporabe hrane in tekočine 8 ur pred postopkom.
Tehnika
Ta pregled se lahko opravi ambulantno ali bolnišnično. Če se kolonoskopija opravi v splošni anesteziji, se pred njegovo uporabo vstavi intravenski kateter. Nato se uvajajo zdravila za sedacijo ali splošno anestezijo.
Po tem se opravi sam pregled, med katerim zdravnik s pomočjo kolonoskopa pregleda notranjo strukturo debelega črevesa. Po posegu mora bolnik nekaj časa ostati v bolnišnici, dokler ne preide učinek zdravil.
Možni zapleti
Kolonoskopijo spremljajo nekatera tveganja.
Zapleti, ki se pri tem postopku redko pojavljajo, vključujejo:
- Neželeni učinki na sedative, uporabljene med pregledom.
- Krvavitev iz biopsije ali odstranitev polipa.
- Razpoka stene debelega črevesa.
Kolonoskopija je diagnostična metoda, ki je zelo učinkovita pri odkrivanju različnih bolezni debelega črevesa. Veliko ljudi zavrne ta pregled, saj ga spremlja huda neugodje in bolečina. Vendar pa lahko kolonoskopijo, kot gastroskopijo, izvedemo v splošni anesteziji, kar bo olajšalo te težave.
Avtor: Taras Nevelichuk, zdravnik, posebej za Moizhivot.ru
Uporaben video o kolonoskopiji
Gastroenterologi v vašem mestu
Kolonoskopija brez bolečin: mit ali realnost?
Kolonoskopija se praviloma izvaja brez anestezije. Pri večini bolnikov se pri vstavitvi anoskopa v danko uporablja samo poseben anestetični sprej. Bolniki najpogosteje med pregledom doživljajo le nelagodje in imajo kolonoskopijo brez bolečin.
V nekaterih primerih se kolonoskopija lahko izvaja pod vplivom sedativov ali pod splošno anestezijo. Potrebo po anesteziji bolniku določi zdravnik, zato oceni splošno stanje bolnika, prisotnost komorbiditet in bolnikovo občutljivost na bolečino.
Indikacije za anestezijo s kolonoskopijo
Anestezija za kolonoskopijo je potrebna pri bolnikih s hudo bolečino med postopkom. Tudi tisti, ki slabo obvladujejo svoje vedenje in odzivanje na bolečino, to potrebujejo.
Anestezija se uporablja pri:
- otroci, mlajši od 12 let
- bolniki z destruktivnimi lezijami prebavil,
- bolnikih z adhezivno boleznijo
- bolnikih z nizkim pragom bolečine.
Anestezija za kolonoskopijo je upravičena v tistih primerih, ko se v času postopka lahko pojavi zelo huda bolečina. To je verjetno pri bolnikih s črevesnimi adhezijami in uničenjem prebavil. Pri takšnih bolnikih kolonoskopija brez anestezije, številni zapleti in celo boleč šok.
Pri bolnikih z nizko občutljivostjo na bolečino je težko izvesti kolonoskopijo. To stanje vodi v izkrivljeno dojemanje vseh medicinskih manipulacij. Neznosne bolečine pri takšnih bolnikih lahko povzročijo izgubo zavesti in celo boleč šok.
Otroci, mlajši od 12 let, potrebujejo tudi anestezijo za kolonoskopijo. To je posledica pomanjkanja sposobnosti pri večini otrok, da nadzorujejo svoje reakcije na dražljaje. Kolonoskopija brez bolečin pri majhnih bolnikih pomaga zmanjšati tveganje za poškodbe črevesja v času študije.
Katere vrste anestezije se uporabljajo za kolonoskopijo?
Kolonoskopijo lahko izvajamo v splošni anesteziji. Potem je bolnik popolnoma potopljen v spanec, ne čuti bolečine in se ne bo mogel odzvati na ukaze zdravnika.
Ta vrsta anestezije se redko uporablja za zdravniške preglede, saj je tveganje zapletov pri njegovi uporabi v večini primerov večje od koristi njegove uporabe. Njegova uporaba je omejena na kontraindikacije:
- hudo srčno popuščanje in okvare srca,
- akutne pljučne bolezni
- duševne in akutne oblike nevroloških bolezni.
V otroštvu splošna anestezija ni priporočljiva tudi za hipertermijo, akutne bolezni notranjih organov, za pustularne kožne bolezni in prehranske pomanjkljivosti.
Po uporabi splošne anestezije se bolnik ne spomni nobenih podrobnosti pregleda.
Za kolonoskopijo je varneje uporabljati pomirjevala. V tem primeru se pacient potopi v površinski spanec. To vam omogoča, da sprostite mišice bolnika, onemogočite zaznavanje bolečine in dolgočasne čustvene reakcije. V tem primeru lahko bolnik sliši ukaze zdravnika in po potrebi spremeni položaj telesa.
Sedacija ima številne stranske učinke. Možne hude alergijske reakcije na zdravila za anestezijo, do anafilaktičnega šoka. Lahko se pojavi tudi srčni ritem, motnje dihanja in bruhanja.
Večina bolnikov se tudi ne spomni, kaj se je zgodilo med pregledom.
Pomembno je, da pri uporabi anestezije za kolonoskopijo bolnik ne more nadzorovati postopka, ne čuti bolečine, kar lahko oteži pravočasno prepoznavanje črevesne perforacije. Pri kolonoskopiji se lahko pojavijo poškodbe črevesja kot zaplet postopka.
Ne pozabite! Samozdravljenje lahko povzroči neizogibne posledice za vaše zdravje! Pri prvih simptomih bolezni priporočamo, da se takoj posvetujete s strokovnjakom!
(33 ocen. Povprečna ocena: 4.73 od 5) Download.
In delite zanimive informacije s prijatelji!
Anestezija za kolonoskopijo črevesja: pregledi
Danes je metoda pregleda črevesja s kolonoskopom najbolj priljubljena in razširjena po vsej državi, saj ta postopek omogoča identifikacijo manjših patologij, ki so nastale v rektumu bolnika. Pred izvedbo postopka mora zdravnik pacienta seznaniti z vsemi tveganji in predpisati pripravke za pripravo črevesa za ta postopek.
Dovoljeno je opraviti ta pregled za otroke in odrasle, saj je sam postopek pregleda v večini primerov neboleč, v naši državi pa se le redko uporabljajo analgetiki, obstajajo pa tudi klinike, ki ponujajo različne metode za odstranjevanje neprijetnih občutkov.
Anestezija v naši državi ni tako pogosta kot v zahodnih klinikah, kjer zdravniki poskušajo bolnikom ponuditi najugodnejši pregled, saj je kolonoskopija preprost postopek, vendar je zelo neprijeten, v nekaterih primerih pa celo boleč.
Mnogi zdravniki menijo, da je za udobje bolnika najbolje, da naredite kolonoskopijo pod posebnimi zdravili proti bolečinam. Vendar je vredno razmisliti, v katerem primeru je mogoče opraviti anestezijo in ko je ta postopek za bolnika prepovedan, mora bolnik vedeti tudi, kakšna tveganja so povezana z anestezijo.
Indikacije za uporabo zdravila proti bolečinam
Mnogi bolniki želijo kolonoskopijo pod splošno anestezijo, odzivi bolnikov, ki so že opravili ta postopek, so zelo različni, zato je pomembno upoštevati, kdaj obstajajo indikacije za uporabo anestezije, pa tudi za koga je na splošno bolje zavrniti uporabo zdravil proti bolečinam. Najprej, indikacija za uporabo takšnih zdravil je bolnikova takojšnja želja, vendar ne vsaka klinika ima posebne droge za vnos pacienta v anestezijo. Vseeno obstajajo določena pravila, ko mora zdravnik opraviti postopek samo z anestezijo.
Pregled se izvede z dodatno anestetiko, če je bolnik mlajši od dvanajstih let, saj se otrok ne bi smel bati nelagodja ali bolečine.
Pacientu je prikazana tudi anestezija pri adhezivnih boleznih, v tem primeru je bolnik med postopkom potopljen v kratkem spanju, tako da bo postopek neboleč.
Adhezije ne omogočajo, da se kolonoskop normalno premika skozi črevo, kar povzroča hude bolečine, če je bolnik pod anestezijo, čreva se sprostijo, kar omogoča hitrejši in lažji pregled. Oseba nujno spi, če ima duševno bolezen, kot tudi nizek prag bolečine.
Pravila priprave za uvedbo anestezije
Dejstvo je, da bo dober zdravnik postopek pravilno in brez anestezije izvedel, če pa mora bolnik prejemati lajšanje bolečin, mora vedeti za nekatere odtenke priprave telesa za zdravilo, običajno bo dovolj, da bo pacient pripravil svoje telo za pregled. Hkrati pa se priporoča posvetovanje z anesteziologom, da oceni posledice in možna tveganja za to metodo lajšanja bolečine.
Med pogovorom naj anesteziolog pojasni višino in težo svojega pacienta, spozna vse vrste povezanih bolezni, ki so bile že ugotovljene pri ljudeh. Pomembno je tudi, da se specialist zaveda kakršne koli alergijske reakcije na droge ali gospodinjske kemikalije in število vrst anestezije, ki jih je bolnik imel v svojem življenju. Že pred postopkom mora zdravnik pred postopkom izmeriti bolnikov krvni tlak, število srčnih utripov v minuti in hitrost dihanja bolnika.
Pred začetkom operacije je prepovedano jesti hrano deset ur, tri ure pred postopkom pa boste morali prenehati s pitjem negazirane vode.
Za začetek mora bolnik jemati določene vrste zdravil, ki pomagajo pacientu, da se hitreje umiri, otrokom pa preprosto dajemo tablete, ki jih speremo z vodo, odraslim pa prikažemo injekcije, ki jih dajemo trideset minut pred uvedbo anestezije. Čim bolj je pomirjen pacient, preden se anestezija vnese v kri, bo manj zdravil potrebnih za anestezijo.
Katere vrste anestezije lahko uporabite med kolonoskopijo?
Kakšno anestezijo je bolje uporabiti bo izbral zdravnik, anesteziolog se mora zanašati na klinične informacije o pacientu in na njegovo takojšnje zdravstveno stanje. Obstaja več vrst lajšanja bolečine, ki bodo podrobneje opisane v nadaljevanju.
Prva stvar, ki jo je treba povedati, je površinska anestezija (sedacija), zato zdravnik preprosto vbrizga v kri posebne pripravke, ki pomagajo upočasniti delovanje človeškega živčnega sistema, kar omogoča, da je postopek neboleč. Od teh zdravil bolnik v večini primerov ne zaspi, vendar se zaradi sproščanja živčne napetosti mišice sprostijo, zaradi česar je postopek pregleda skoraj neboleč. Ta metoda anestezije je dobra, ker lahko zdravnik doda odmerek zdravila in tako prenese površinsko anestezijo v popolno anestezijo, potem bolnik zaspi in se zbudi nekaj časa po posegu.
Obstaja še en način lajšanja bolečine, v tem primeru zdravnik uporablja intravensko anestezijo, anesteziolog injicira zdravila, kot je propofol ali diprivan, pomagajo pacientu, da pade v globok spanec. Če ima bolnik prenizek prag bolečine, se tem zdravilom dodajo zdravila, ki vključujejo narkotične snovi.
No, zadnji način anestezije se imenuje inhalacija, zdravniki verjamejo, da je ta metoda anestezije najvarnejša za zdravje ljudi, najpogosteje pa se uporablja za uvedbo anestezije pri otroku. Otrok mora nekaj sekund dihati zrak iz maske, samo šest vdihov je dovolj, da bolnik dobro spi.
Vredno je reči, da je vsaka anestezija lahko nevarna za življenje posameznika, zato mora biti v operacijski sobi ali pisarni za nujno oskrbo bolnika prisoten poseben komplet. Komplet mora imeti napravo za umetno pljučno prezračevanje in komplet za nujno oživljanje. Vso to opremo vnaprej pripravijo zdravniki, tako da so naprave v sili pripravljene za uporabo.
Kakšne so prednosti anestezije med pregledom?
Mnogi zdravniki pravijo, da je kolonoskopija pod anestezijo veliko lažja, še posebej pri otrocih, saj anestezija omogoča popolno odpravo bolečine v postopku, bolniku ni potrebno občutiti nelagodja, po postopku pa nobena oseba ne čuti bolečine. Tudi uvedba pacienta v globok spanec omogoča skrajšanje časa pregleda, saj zdravniku ni treba prepričati bolnika, da bi še nekaj trpel, zdravnik pa lahko varno upošteva patologije v črevesju.
V otroštvu se pogosto razvije strah pred zdravniki, saj se otroci pogosto zdravijo brez anestezije, kar pomeni, da lahko otrok čuti bolečino. Če se otroku daje anestezija, ne bo doživel bolečine, kar bo pomagalo preprečiti strah zdravnikov v prihodnosti. Poleg tega lajšanje bolečin omogoča postopek več kot enkrat, če je potrebno. Da, in nevarnosti po takem pregledu so znatno zmanjšane, ker so črevesa sproščena, kar pomeni, da bo naprava lažje prešla skozi danko, kar omogoča zmanjšanje števila poškodb in zapletov.
Kakšni so lahko zapleti po anesteziji?
Mnogi bolniki so zelo zaskrbljeni, ali se po zapletih po anesteziji pojavi kakšna vrsta zapletov in ali ima anestezija zdravstvene posledice. Dejansko strahovi niso zaman, saj lahko anestezija, kot katera koli druga vrsta medicinskega postopka, povzroči določene zaplete. Vseeno pa, če bolnik gre k anesteziologu in mu sporoči najbolj podrobne informacije o svojem zdravju, bo tveganje zapletov čim manjše. Zelo pomembno je, da se pripravimo na postopek, kot vam je svetoval zdravnik, in ne smete od specialista skrivati kroničnih ali akutnih bolezni, ki jih ima bolnik v tem obdobju.
Nekateri bolniki so zelo previdni pri tej vrsti anestezije, saj berejo, da lahko droge vplivajo na psiho in spomin osebe, v resnici pa to ni res, saj sodobna zdravila ne škodujejo zdravju. Vse te zgodbe so povezane s starimi drogami, ki so bile uporabljene pred nekaj leti, so bile res precej nevarne, danes pa je sodobna medicina izboljšala zdravila.
Vseeno je treba reči, da je komplet za oživljanje v vsakem prostoru iz nekega razloga, v nekaterih primerih bolniki ne omenjajo bolezni srca ali pljuč, kar vodi do katastrofalnih posledic.
Če ima bolnik kakršnekoli bolezni, povezane z dihanjem ali srčno-žilnim sistemom, je pomembno, da anesteziologu to pove, samo zato, da bo zdravnik izbral najlažje vrste anestezije in da bo lahko stalno spremljal zdravje svojega bolnika.
Kakšen učinek ima anestezija na telo?
Mnogi zdravniki ne trdijo, da lahko anestetiki negativno vplivajo na jetrne celice, kar povzroča razvoj hepatitisa, vendar se lahko tej bolezni izognete, če začnete jemati posebna zdravila, ki pomagajo celicam jetrne žleze.
Kolonoskopija. Kaj je kolonoskopija, indikacije, ki razkrivajo bolezen
Radiografija je bila uporabljena za pregled celotnega debelega črevesa. Vendar pa ta metoda ni omogočila popolne diagnoze takšnih bolezni, kot so polipi in rak črevesja, zato je bilo za temeljitejšo študijo potrebno uporabiti kirurški poseg. Operacija je bila sestavljena iz dejstva, da je bilo v črevesni steni izdelanih pet ali šest majhnih zarez, kar je omogočilo pregled vseh delov preiskovanega organa. Vendar pa ta metoda ni bila široko uporabljena zaradi visokega tveganja za različne zaplete pri bolnikih med ali po operaciji.
Leta 1970 je bila izdelana prva sigmoidna komora, ki je omogočila pregledovanje tako rektuma kot sigmoidne debelega črevesa, preden se je spustila v njo. Za obsežnejšo študijo debelega črevesa leta 1963 je bila predlagana metoda za vodenje sigmoidne komore z uporabo posebnega vodnika. Ta metoda je vključevala dejstvo, da je bolnik pogoltnil PVC cevko, ki je po določenem času dosegla danko. Zaužita cevka je sčasoma služila kot vodilo za kamero, vendar slepo fotografiranje debelega črevesa ni prineslo ustreznih rezultatov, zato je bila ta metoda raziskav kmalu zamenjana z bolj sodobnimi diagnostičnimi metodami. Leta 1964 - 1965 so nastali fibrokolonoskopi z ukrivljenim in kontroliranim koncem, zaradi česar je bilo mogoče učinkovito pregledati debelo črevo. Leta 1966 je bil ustvarjen nov model kolonoskopa, ki je omogočil ne le pregledati pregledani organ, ampak tudi popraviti sliko na fotografijah. Tudi ta naprava med postopkom je dovolila, da vzamemo kos tkiva za histološko preiskavo.
- Kolonoskopijo opravi proktolog ali endoskopist.
- Med kolonoskopijo se izvede fotografski pregled prebavnih sten, kot tudi video posnetek celotnega postopka.
- Kolonoskopijo izvajamo za otroke, mlajše od 12 let, v splošni anesteziji.
- Obstajajo primeri okužbe z virusnim hepatitisom C med kolonoskopijo.
- Kolonoskopija je za vse ljudi v Nemčiji, katerih starost presega štirideset sedem let, obvezen postopek, ki se ponovi enkrat letno.
- V Ameriki vsak človek po petinštiridesetih letih enkrat na leto opravi postopek kolonoskopije.
Kolonoskop je daljši od gastroskopa (100 cm), njegova dolžina je približno 160 centimetrov. Ta naprava je opremljena z miniaturno video kamero, slika se prenaša na zaslon monitorja z večkratno povečavo, tako da lahko zdravnik podrobno pregleda bolnikovo črevesje. Tudi kolonoskop ima vir hladne svetlobe, ki med pregledom črevesja odpravlja opekline sluznice.
S pomočjo kolonoskopije lahko izvedemo naslednje manipulacije:
- odstranite tuje telo;
- odstranite polipa;
- odstranite tumor;
- ustavite črevesno krvavitev;
- za obnovitev prepustnosti med stenozo (zožitvijo) črevesja;
- naredite biopsijo (vzemite kos tkiva za histološko preiskavo).
Naslednja zdravila se lahko uporabijo kot lokalni anestetik za kolonoskopijo:
- luan gel;
- katelžel (gel za urološke raziskave);
- dicaine mazilo;
- Xylocaine gel in drugi.
Kot anestezija med pregledom se uporablja tudi intravensko dajanje anestetikov in sedativnih zdravil. Če bolnik tako želi, lahko splošno anestezijo opravimo kot anestezijo, v tem primeru bo bolnik med celotnim postopkom spal.
Po anesteziji zdravnik nežno vstavi kolonoskop skozi anus, nato pa zaporedoma pregleda črevesne stene. Za boljšo vizualizacijo in temeljitejšo raziskavo se lumen črevesne cevi razširi, gube pa se izravnajo. Razlog za to je zmerna dobava plina v črevesje, medtem ko lahko pacient doživlja občutek napihnjenosti. Na koncu študije zdravnik odvzame vbrizgani plin skozi poseben kanal naprave in občutke napihnjenosti.
Ker ima črevo fiziološke krivulje, katerih kot je približno devetdeset stopinj, bo zdravnik in asistentka spremljala gibanje kolonoskopa skozi trebušno steno med študijem s palpacijo. Povprečen postopek kolonoskopije traja od petnajst do trideset minut. Po zaključku študije se kolonoskop previdno odstrani iz črevesja in pošlje v dezinfekcijo v posebno napravo. Če je bolnik opravil lokalno anestezijo ali je bil injiciran anestetik, se po posegu vrne domov. Če je bila kolonoskopija izvedena v splošni anesteziji, se pacienta po postopku prenese na oddelek, kjer ostane, dokler anestezija ni opuščena. Po opravljenem pregledu zdravnik sestavi vse podatke, pridobljene v protokolu, po katerem poda potrebna priporočila in po potrebi izda napotnico potrebnemu strokovnjaku, da odloča o nadaljnjih terapevtskih ukrepih. Kolonoskopija je dokaj varna metoda raziskovanja, ki pa zahteva visoko stopnjo strokovnosti od zdravnika in skrbno pripravo pacienta na postopek.
V izjemnih primerih ima lahko bolnik med ali po pregledu naslednje zaplete:
- perforacija (perforacija) stene debelega črevesa (v približno enem odstotku primerov);
- pacienta lahko moti rahlo napihnjenost, ki poteka čez nekaj časa;
- krvavitev se lahko razvije v črevesju (pojavlja se v približno 0,1% primerov);
- anestezija lahko povzroči, da bolnik preneha dihati (to se zgodi v približno 0,5% primerov);
- po odstranitvi polipov lahko opazimo simptome, kot so bolečine v trebuhu in rahlo dvig temperature (37–37,2 stopinje) za dva do tri dni.
- šibkost;
- zmanjšana uspešnost;
- omotica;
- bolečine v trebuhu;
- slabost in bruhanje;
- driska s krvnimi sledmi;
- temperaturo 38 stopinj in več.
Debelo črevo je zadnji del gastrointestinalne cevi dolge približno dva metra. Tukaj je absorpcija vode (do 95%), aminokislin, vitaminov, glukoze in elektrolitov. V debelem črevesu je mikrobna flora in njena normalna aktivnost zagotavlja ustrezno imunost celotnemu telesu. Od harmoničnega dela debelega črevesa je odvisno stanje človekovega zdravja. V primeru sprememb mikrobne sestave v debelem črevesu lahko opazimo različne patologije.
Dvopičje je sestavljeno iz naslednjih odsekov:
- cecum;
- debelo črevo;
- rektum.
- naraščajoče debelo črevo;
- prečno debelo črevo;
- spuščanje debelega črevesa;
- sigmoidno debelo črevo.
V rektumu se razlikujejo naslednji deli: t
- ampulla rektum (širši del);
- Analni kanal (ožji del);
- anus.
Endoskopski znaki nespremenjene sluznice se določijo z uporabo naslednjih indikatorjev:
- barva sluznice;
- sijaj sluznice;
- naravo površine sluznice;
- žilni vzorec sluznice;
- sluznica.
Glitter sluznica
Če gledamo iz debelega črevesa s pomočjo kolonoskopije, je pomemben sijaj sluznice. V normalnem stanju sluznica zelo dobro odseva svetlobo, zato opazimo njen sijaj. Če je pomanjkanje sluzi slabo, postane slabo in odbija svetlobo. To stanje sluznice kaže na prisotnost patoloških motenj v debelem črevesu.
Narava površine sluznice
V študiji debelega črevesa opozarja na površino sluznice, ki mora biti gladka in le rahlo progasta. Prisotnost kakršnihkoli novotvorb (npr. Izrazov, izboklin ali izboklin) na črevesnih stenah kaže na patološke spremembe.
Vaskularni vzorec sluznice
Med kolonoskopijo s pomočjo posebnega plina se razširi črevesna cev. Ko se črevo napihne v submukoznem sloju, se mora iz vej majhnih arterij oblikovati določen vzorec. Odsotnost ali okrepitev žilnega vzorca kaže na možno patološko raztezanje ali otekanje submukoze.
Prekrivanje sluznice
Prosojnice povzroča kopičenje sluzi v debelem črevesu in v normalnih pogojih se pojavljajo kot svetle grudice ali jezera. Kadar patološki podatki prekrivajo, z nečistočami fibrina, gnoja ali nekrotične mase. Gastrointestinalni trakt je kompleksen sistem organov, katerih naloga je prebavljati, asimilirati in izločati hrano. S stalno obremenitvijo, nepravilno prehrano, pogostim zaužitjem začinjene, ocvrte in nizko kakovostne hrane je ta prebavni sistem poškodovan. Končno, telo uničuje sorodne bolezni kot tudi patogene mikroorganizme.
Da bi ugotovili vzroke bolezni, opravimo kolonoskopijo v zadnjem delu prebavil (debelo črevo).
Indikacije za kolonoskopijo so:
- pogosta črevesna obstrukcija v obliki zaprtja;
- pogosto ponavljajoče se bolečine v črevesnem območju;
- krvavi ali mukozni izcedek iz danke;
- prisotnost krvi ali sluzi v blatu;
- ostra izguba teže;
- pogosta trebušna distanca;
- priprava na različne ginekološke operacije (npr. tumorji maternice ali jajčnikov, endometrioza);
- sum na različne bolezni kolona.
To patologijo lahko spremljajo naslednji simptomi:
- dolgotrajne bolečine v trebuhu, ki žgejo;
- prisotnost krvi v blatu;
- napihnjenost;
- zaprtje;
- zmanjšan apetit;
- bledica kože;
- občutki šibkosti in šibkosti;
- izguba teže;
- povečanje temperature.
S to patologijo bo bolnik imel naslednje simptome:
- pogoste driske s krvjo, sluzi in gnojem.
- bolečina, najpogosteje na levi strani trebuha;
- bolečine v sklepih;
- telesna temperatura do 39 stopinj;
- zmanjšan apetit;
- izguba teže;
- splošno slabost.
Pri tej patologiji se lahko pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:
- bolečina, ponavadi na levi strani trebuha;
- pogosto zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
- napenjanje.
To patologijo spremljajo naslednji simptomi:
- nenadne bolečine v trebuhu;
- zadrževanje blata;
- napihnjenost;
- slabost in bruhanje.
Priporočljivo je tudi, da se debelo črevo pregleda vsem osebam, starejšim od 50 let, za zgodnje odkrivanje malignih (rakavih) in benignih tumorjev debelega črevesa.
Pred kolonoskopijo je potrebno posebno usposabljanje, ki je ključ do visoke zanesljivosti rezultatov študije.
Pred kolonoskopijo je treba upoštevati naslednje smernice:
- prenehajte z jemanjem antidiarije in dodatkov železa;
- povečanje vnosa tekočine;
- upoštevajte vsa priporočila zdravnika glede priprave.
- predhodno usposabljanje;
- prehrana;
- čiščenje črevesja.
V ta namen lahko bolnik predhodno določi:
- zaužitje ricinusovega olja ali ricinovega olja.
- izvajanje klistirja.
Če se pripravek izvaja s pomočjo laksativnih pripravkov, potem praviloma niso potrebni čistilni klistirji. Če pa bolnik trpi za zaprtjem, lahko v tem primeru kot predhodno pripravo priporočite čiščenje.
Če želite dati klistir doma, potrebujete:
- Kupiti morate vrč Esmarkh;
- Postavite približno eno do eno in pol litrov tople vode (sobna temperatura) v Esmarkhovo skodelico, zapiramo sponko vnaprej, da preprečimo iztekanje vode iz konice;
- Po polnjenju klistirja je potrebno odstraniti objemko in sprostiti pretok vode iz konice, kar je storjeno z namenom preprečiti vstop zraka v črevesje;
- Oseba leži na svoji levi strani (priporočljivo je, da na bok položite oljno krpo in na njej brisačo), desno nogo potegnite naprej, upognite jo v kolenu za 90 stopinj;
- Esmarchova pripravljena skodelica mora biti od enega kroga kavča ali kavča, na katerem leži oseba, odložena od enega do enega in pol metra;
- Nato je treba konico namazati z vazelinom, da se prepreči poškodba anusa, po katerem je treba klistir vnesti v globino približno sedem centimetrov;
- Šele potem, ko je konica vstavljena v anus, je treba objemko skrbno odstraniti iz klistirja;
- Po končanem postopku je treba konico previdno odstraniti, počasi dvigniti in nekoliko podobno držati tekočino v črevesju približno pet do deset minut, da se čiščenje izvede najučinkoviteje.
Opomba: Opozoriti je treba, da samoizvedba klistir zahteva posebne spretnosti, zato se ta metoda predhodne priprave redko uporablja.
Po dveh dneh predhodne priprave s pomočjo zaužitega olja ali klistirja so bolnikom z zaprtjem v anamnezi predpisani glavni način priprave za kolonoskopijo (laksativi in prehrana).
Dva do tri dni pred kolonoskopijo je treba slediti brez prehrane brez žlindre, katere namen je učinkovito očistiti črevesje. Hkrati je priporočljivo, da se iz prehrane izključijo živila, ki povzročajo fermentacijo, napihnjenost in povečajo nastanek fekalnih mas.