Analni razpok je okvara v sluznici analnega kanala. Patologija se lahko pojavi ne glede na starost in spol. Vendar pa je bolezen najpogosteje diagnosticirana pri ženski polovici populacije, kar je predvsem posledica učinkovanja dela.
Izrezovanje analne fisure je priporočljivo le v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali pa je bolezen v napredni obliki.
Po naravi toka se razlikujejo:
Lokalizirana analna razpoka je:
Glavni dejavniki, ki povzročajo okvaro sluznice, so:
Simptomatologija je ponavadi jasno izražena, bolečine v anusu, zlasti v času in nekaj časa po gibanju črevesja. Včasih je bolečina lahko trajna, vendar se pogosteje ustavi po kratkem času po popolnem praznjenju črevesja.
Kadar je proces kroničenja nelagoden, je dolg in ni odvisen od procesa iztrebljanja. Bolnika lahko moti nespečnost, srbenje in pojava krvi v anusu, na spodnjem perilu, toaletnem papirju.
Da bi predpisal ustrezno zdravljenje, proktolog predlaga, da bolniki opravijo potrebne teste: darovati kri, blato, urin, opraviti ultrazvočni pregled in opraviti kolonoskopijo.
Po potrditvi diagnoze, specialist, v odsotnosti hude stopnje patologije, predpisuje alternativno zdravljenje z zdravili in prehrano.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, če je oblika bolezni zanemarjena, postane patologija kronična, združuje se okužba bakterijske narave. Priporočena kirurška ekscizija sprednje razpoke.
Kirurški poseg se lahko izvede na več načinov: konvencionalna ekscizija in zdravljenje z integrirano uporabo sfinkterotomije.
Metoda in izbira anestezije sta neposredno odvisni od narave patologije, globine napake, velikosti razpoke. Nemogoče je natančno reči, kako dolgo traja operacija.
Vse je odvisno od posameznih značilnosti patologije. Na splošno lahko preprosto operacijo traja približno 20-30 minut, lahko uporabimo lokalno anestezijo.
Zdravnik naredi izrezovanje grobih robov poškodb, po tem pa se uporabi posebna povoj, šivi v tem primeru niso potrebni, rana sama se zaceli. Če je dostop do okvare težak, potem se izvede disekcija sfinkterja, medtem ko je lokalna anestezija nesprejemljiva, bolje je uporabiti splošno anestezijo.
Pri takem postopku bo obdobje obnovitve veliko daljše.
Operacija odstranjevanja analne razpoke lahko vključuje odstranitev hemoroidov, če so prisotni pri bolniku.
Včasih se kirurško zdravljenje lahko izvede z minimalno invazivnimi metodami. Privlačijo ljudi zaradi dejstva, da je rehabilitacija lažja in hitrejša, šivi se razlikujejo v majhnosti, med operacijo ni krvavitve ali pa se odvija v neznatnem obsegu.
Najbolj priljubljeni so:
Ne priporočamo kirurškega posega v času močnih krvavitev. Za začetek se ustavi z zdravili.
Postopek je tudi nevaren, če ima bolnik virusno ali nalezljivo bolezen.
Da bi se izognili zapletom med operacijo, se bolniku pred manipulacijo predpiše niz pregledov. Če ni kontraindikacij, se operacija izvede po hospitalizaciji bolnika.
Nekaj časa pred manipulacijo se bolniku pokaže posebna prehrana, ki je običajno nekaj dni.
Zvečer, pred intervencijo, je dovoljena lahka večerja, po kateri je potrebno vzeti odvajalo, da se očisti klistir.
Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika. To bo pospešilo proces zdravljenja, preprečilo neželene zaplete. Osnova ustreznega zdravljenja je:
V obdobju okrevanja je bolniku dodeljena posebna dieta po operaciji. Prvi dan je bolniku popolnoma prepovedano jesti.
Po 2 dneh je bolniku dovoljena hrana, ki spodbuja črevesno delo. Vključuje pusto meso, ribe, vse mlečne izdelke, izdelke z visoko vsebnostjo vlaknin.
Od 3 dni lahko jeste zelenjavo v kuhani obliki, pečena jabolka. Po 2 tednih lahko postopoma uvajamo sadje, ki ne vsebuje kosti.
Hrana po odstranitvi najprej vključuje zaužitje tekočine ali poltekoče konsistence. Poraba mastnih ali ocvrte hrane, začimb, začimb, dimljenega mesa, mlečnih izdelkov, stročnic in alkohola ni priporočljiva.
Da bi odpravili zaplete, se morate držati pravilnega načina življenja. Priporočljivo je, da sledite naslednjim pravilom:
Zdravljenje po operaciji vključuje jemanje posebnih zdravil. Potrebni so za preprečevanje okužbe in zmanjšanje pooperativnega obdobja okrevanja.
Zdravniki lahko priporočijo sestanek:
Lahko uporabite kombinirano zdravilo, ki pospešuje regeneracijo tkiva in lajšanje bolečin.
Iz te kategorije so najbolj priljubljeni:
Da bo okrevanje hitrejše, morate v obdobju rehabilitacije upoštevati naslednja priporočila:
Če zdravljenje zavrnete, se lahko pojavijo naslednje neprijetne posledice:
V nekaterih primerih potrebujete drugo operacijo. Če zdravljenje ne traja dolgo, tudi ko se drugi teden konča, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Če je obisk bolnišnice posledica okužbe rane, potem je predpisana antibiotična terapija.
Kadar se pojavi paraproktitis, flegmon, ali če je okvarjen rektalni sfinkter, je indicirana ponovna operacija.
Bolnike pogosto zanima, koliko se rana po posegu zaceli. Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti bolnikove patologije, starosti bolnika, načina kirurškega posega.
Rane trajajo dlje po razkosanju sfinkterja. V drugih primerih se zdravljenje pojavi 4-5 dni. Polno okrevanje se pojavi v 3-4 tednih.
Po operaciji lahko opazimo določene zaplete v bolnikovem stanju. Najpogostejši:
V primeru kakršnih koli zapletov po operaciji, pojav bolečine v procesu iztrebljanja, je nujno, da se obrnete na strokovnjake.
Po odstranitvi analne razpoke je treba upoštevati vsa priporočila strokovnjakov, da bi se izognili ponovitvi ali negativnim posledicam. Pomembno je, da bolnik organizira pravilno prehrano in zdrav način življenja.
Polno okrevanje se pojavi v 1-2 mesecih, po katerem se lahko bolnik vrne v svoje običajno življenje, vendar z omejevanjem negativnega vpliva zunanjih dejavnikov na telo.
Analna razpoka je kršitev integritete rektalne sluznice linearne ali ovalne oblike. Ta patologija je precej pogosta, in sicer od 11 do 15% vseh bolezni anorektalnega območja.
Vzroki za nastanek bolezni so različni dejavniki, vendar je dokazano, da je glavni patogenetski mehanizem pri tej bolezni krč notranjega sfinkterja danke. V tem primeru je motena oskrba krvi s sluznico v predelu anusa, kar prispeva k obstoju dolge rane brez zdravljenja.
Zlomi danke daje bolniku veliko neugodja, glavna pa sta bolečina in krvavitev pri črevesju.
V teku časa lahko razpoke ostre (trajajo do 2 meseca) in kronične (več kot 2-3 mesece). Lahko so s sphinkterjem in brez krčev.
Za diagnozo razpoke je zelo enostavno, ko zunanji pregled anusa. Po videzu spominja na rano dolžine 1-1,5 cm, široko do 1 cm.
Akutna fisura ima nespremenjene robove, v kroničnem robu je ponavadi hipertrofirana, prekrita z brazgotinami.
V 80% primerov je razpoka lokalizirana v zadnji del anusa, veliko manj pa v prednjem in stranskem delu. Pogosto je razpoka v kombinaciji s hemoroidi.
Za razjasnitev prisotnosti ali odsotnosti spazme sphinctra izvedite digitalno študijo. Včasih je predpisana tudi rektoskopija in kolonoskopija.
Glavne metode zdravljenja analnih razpok:
V 60% primerov se razpoka zdravi od konzervativnega zdravljenja. Kirurško zdravljenje:
Analna razpoka je zelo neprijetna bolezen, ki povzroča bolečino in nelagodje. Vendar pa se pogosto pacienti potegnejo k zdravniku, raje se zdravijo sami. Včasih pomaga, se zdi, da se razpoka zdravi. Toda brez nadzora, zdravljenje morda ne bo popolnoma prišlo, zlom postane kroničen, ki ga ne morete ozdraviti brez operacije.
Poleg bolečin lahko razpoka povzroči tudi druge resne zaplete:
Načrtuje se operacija za odpravo analnih razpok, imenovana po temeljitem pregledu. Standardni pregled vključuje krvne preiskave, urinske teste, biokemične krvne preiskave, strjevanje krvi, odkrivanje protiteles proti HIV, sifilis, virusni hepatitis, pljučno fluorografijo, EKG, pregled pri terapevtu in ginekologu za ženske.
Če je diagnoza banalne razpoke vprašljiva in obstajajo sumi o drugih boleznih, se lahko poleg tega, če je navedeno, predpišejo naslednji pregledi:
Intervencija ni prikazana pod naslednjimi pogoji:
Potrebno je ustvariti pogoje za najhitrejše celjenje rane. Za to morate doseči dva cilja:
Sedanja klinična priporočila za zdravljenje analnih razpok ne zagotavljajo preproste odstranitve razpoke kot radikalne metode zdravljenja. Ko je sphinkterski spazem potreben, da ga odstranimo.
Kirurgijo za rektalno razpokanje lahko izvajamo tako pod lokalno anestezijo kot pod splošno intravensko kratkotrajno anestezijo ali epiduralno anestezijo.
Tri dni pred operacijo je predpisana dieta, ki izključuje povečano tvorbo plina in povečano gibljivost črevesja. Ne priporočajo se surova zelenjava in sadje, stročnice, kolački, črni kruh, polnomastno mleko. Pikantne jedi in prekajeno meso, alkohol so izključeni.
Dan pred operacijo je priporočljivo, da preidete na maksimalno prehrano brez žlindre, da bi odložili nastanek fekalnih mas za 2-3 dni po operaciji. V tem obdobju priporočamo rafinirane ogljikove hidrate, marmelado, med, čokolado.
Lasje na področju kirurškega polja se obrijejo.
Na predvečer operacije se zvečer in zjutraj opravi čiščenje klistirja, črevesje pa očisti z osmotskim odvajanjem (Fortrans). Zjutraj ni več mogoče.
Redkeje uporabljene vrste kirurškega zdravljenja:
Operacije na danki potekajo na posebnem stolu z držali za noge (kot je ginekološki).
Po anesteziji (lokalnem ali splošnem) se v rektum vstavi rektalni spekulum, analni kanal pa se razširi.
Bistvo operacije je, da se modificirani robovi robov izrežejo z rezom elipsoida. Tako kronični zlom ustvari svežo, ki zlahka zdravi, če se upoštevajo vsa priporočila (higiena rane, preprečevanje zaprtja, pripravki za celjenje ran).
Šivi na rani praviloma niso naloženi.
Postopek traja približno 20 minut.
Trenutno kirurgi raje uporabljajo ne navaden skalpel, temveč elektrokoagulator ali aparat za radijsko valovanje Sugitron za izrezovanje razpok.
Najpogosteje se uporablja lateralna subkutana sfinkterotomija. Disekcija notranjega sfinkterja se izvede ob 3 uri na pogojnem številčnici. Dve metodi sta skupni: zaprta in odprta.
Z zaprto metodo se v analni kanal vstavi prst. V prostor med notranjim in zunanjim sfinkterjem je vstavljen majhen skalpel za oči. Skalpel se vstavi v zobato linijo, nato pa se notranji sfinkter v enem gibu razreže.
Z odprto metodo se v predelu anusa naredi ovalni kozni rez, notranji sfinkter se iztrga iz rektalne sluznice in zunanjega sfinkterja in se razreže na zobato linijo. Kože nanesemo na kožo.
Učinkovitost sfinkterotomije pri celjenju razpok doseže 90%.
Lateralna sfinkterotomija ima svoje pomanjkljivosti: disekcija sfinkterja poteka brez vizualnega pregleda, tako da obstaja nevarnost nezadostne ali prekomerne disekcije.
Pnevmovaskularna je alternativa sphincterotomiji. Bistvo metode - poseben balon se vnese v analni kanal, v katerega se nato vbrizga zrak. Pnevmatski balon se razširi, sfinkter se razteza. Na ta način dosežemo enakomerno sprostitev sfinkterja.
Laserska kauterizacija razpok ima veliko prednosti: metoda je skoraj brezkrvna, pooperativnih edemov skoraj ni, kratkotrajno obdobje okrevanja se lahko izvaja ambulantno. Ta metoda je primerna za kombiniranje razpok s hemoroidi.
Vendar pa je lasersko zdravljenje razpok omejeno zaradi dejstva, da se lahko izvaja le, če je prišlo do razpoke brez sočasnega spazma sfinkterja, kar se zgodi le v 20-30% primerov.
Po operaciji se za nekaj dni daje dieta brez soli, brez soli. Ni priporočljivo, da vstaneš 1-2 dni.
Izvajajo se dnevne obloge z zdravilnimi mazili za rane (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), predpisujejo se kopeli z rožnato raztopino kalijevega permanganata ali decoction kamilice.
Od 3. dne dalje se hrani dodajo živila, bogata z prehranskimi vlakni (suhe marelice, suhe slive, kuhana pesa, pečena jabolka, kruh z otrobi), mlečni izdelki, ki preprečujejo zaprtje.
V odsotnosti neodvisnega stola se na 3-4. Dan pripravi čistilni klistir.
Po vsakem črevesju morate biti oprani, ne morete uporabljati toaletnega papirja.
Odvajanje bolnika poteka 7-10 dni. Celostno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih.
Glavna priporočila o prehrani in življenjskem slogu za to obdobje in za ves naslednji čas:
Med glavnimi zapleti:
Glavni vzroki zapletov so:
Povratne informacije o operaciji so večinoma pozitivne. Poudarki:
Postopek za odpravo analne razpoke se lahko izvede brezplačno preko sistema CHI.
Pri izbiri zasebne klinike pacient plača udobje, brez čakalnih vrst (lahko izberete najprimernejši čas za operacijo), uporabo sodobnejših tehnologij (laser, ultrazvočno zdravljenje itd.).
Cena operacije se začne od 8.000 rubljev. Dodatno se plačujejo anestezija, bolniško bivanje, predoperativni pregled. V povprečju bo odstranitev razpok stala 15-25 tisoč rubljev.
Odstranitev analne fisure poteka z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, ko bolnik trpi zaradi hude bolečine. Indikacije za uporabo kirurškega posega je tudi prehod patologije v kronično fazo v odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja ali okužbe z razvojem bakterijskih zapletov. Odstranitev analne fisure poteka klasično z uporabo skalpela ali minimalno invazivne metode. V procesu nastajanja brazgotine se postopoma dvignejo robovi - tako imenovani stražarji. Veliko veznih vlaken v sluznici povzroča krčenje notranjega sfinkterja. Operacija vam omogoča, da popolnoma odstranite modificirano tkivo, ki nastane med brazgotino zloma, da zdravite patološke spremembe, ki so se v tej povezavi pojavile v steni rektuma. Postopek pospešuje naravno epitelizacijo, saj se izločajo deli zarastlega sluznega sloja anusa, ki ovirajo celjenje.
Med operacijo odstranimo brazgotine iz analne fisure. Na njihovem mestu so sveže rane z gladkimi robovi, ki se hitro zdravijo. To naredimo tako, da odpravimo samo zlom ali samo njegovo izrezovanje s sočasno spinkterotomijo. Izbira metode je odvisna od trajanja problema, stopnje kompleksnosti operacije in razpoložljivih znakov prehoda patologije v kronično obliko.
Operacija se izvaja v bolnišnici - v kirurgiji ali proktologiji, lahko pa se izvaja tudi ambulantno. Do takrat, ko traja približno 30-40 minut. Tehnično, to zdravljenje ni težko. Pooperativno obdobje pa je dolgo. Izločanje zloma poteka z uporabo lokalnih anestetikov (Lidokain, Novocain), v hudih primerih pa je potrebna prevodna blokada ali anestezija. Vprašanje, kakšno vrsto anestezije je treba uporabiti, je rešeno glede na velikost napake, globino njene lokacije.
Prednostne so minimalno invazivne kirurške metode. Pozitivni vidiki:
Intervencije z majhnim vplivom se izvajajo z uporabo:
Da bi pospešili proces zdravljenja razpoke, se izreže razpoka brez zaprtja rane Gabriel. To je odstranitev odebeljenih robov okvare, ki preprečujejo epitelizacijo poškodovane sluznice.
Posledično se tvori nova površina rane in pride do neodvisnega zategovanja robov. Bolnikovo stanje se hitro izboljšuje.
Če je velikost okvare velika in je lom globok, in tudi ko je zaradi lokalizacije poškodbe nemogoče regenerirati tkiva, se po izrezovanju uporabijo šivi. Zaradi njih se robovi rane zategnejo, proces zdravljenja se pospeši. Ko se brazgotina oblikuje, se šivi odstranijo.
Kombinirana metoda vključuje kombinacijo uporabe različnih tehnik: odstranitev razpoke s kirurško metodo sfinkterotomije. O vprašanju, katera metoda je najučinkovitejša za izvedbo teh manipulacij, odloči proktolog posamezno.
Pnevmodvulzija je podaljšanje notranjega sfinkterja z neinvazivno metodo. To je alternativa sphincterotomy. To je minimalno invazivna metoda brez rezov kože ali drugih struktur, ki se uporablja za doseganje stabilne sprostitve notranjega mišičnega obroča. Posledica tega je izboljšana oskrba patološkega mesta s krvjo in pospešeno celjenje razpok. Za razliko od operativne disekcije oboda mišice sfinkterja, pride do preusmeritve brez zapletov.
Raztezanje se izvaja z uporabo pnevmatskega cilindra. Predhodno določite potreben premer, ki mora ustrezati velikosti analnega mišičnega obroča. V ta namen se v analno odprtino z rotacijskimi gibi vstavi graduiran stožec v lateksnem ovoju, ki je mazan z vazelinom. Spodbuja ga do polnega stika s stenami anusa. Digitalni simboli na merilni napravi ustrezajo premeru rektalnega kanala:
Po odstranitvi stožca se vstavi valj z želeno velikostjo. Nosil je tudi lateks, predobdelan z vazelinom. Zrak se v balon napolni 1 minuto, dokler ni dosežena največja velikost. V naslednjih 7 minutah se pojavi pnevmatična pulzacija, po kateri se zrak spusti, naprava se hitro odstrani.
S to metodo lahko dosežemo stabilno sprostitev sfinkterja, ne da bi poškodovali napravo za zaklepanje rektusa. Vendar obstajajo določene kontraindikacije za postopek, ki omejuje njegovo uporabo:
Notranji sfinkter opravlja funkcijo zaklepanja anusa. To preprečuje nenamerno praznjenje. Njegovo krčenje in sprostitev ni pod nadzorom človekove volje. Pojavljajo se nehote, ne glede na zavest. Zato se v nekaterih primerih uporabljajo zdravila iz skupine mišičnih relaksantov za doseganje najstabilnejšega učinka sproščanja mišic notranjega sfinkterja:
Vendar se le redko uporabljajo zaradi hudih neželenih učinkov:
Zato se zdravila uporabljajo samo v specializirani bolnišnici, kjer je oprema za oživljanje, obstajajo ustrezni strokovnjaki.
Osnova laserskega zdravljenja analne fisure je proces koagulacije beljakovin in izločanje napake. Lasersko odstranjevanje poškodb rektalne stene se od drugih metod razlikuje po številnih prednostih:
Vendar pa je uporaba te metode omejena: uporablja se, če ni spazma sphinctra. Takšni primeri so 20-30%. Poleg tega se pogosto ponavljajo.
Izrezovanje razpoke stene anusa se varno odstrani z radijsko valovno metodo z uporabo aparata Surgitron. Električni impulzi, ki jih proizvaja, se pretvorijo v visokofrekvenčne radijske valove. Ta visokotehnološka sodobna metoda temelji na sposobnosti radijskih valov, da vplivajo na tkanine brez stika. Disekcija z radiobasom poteka s koagulacijo tkiva in valorizacijo (spajkanjem) žil. Zato ni krvavitev, okužb in drugih zapletov. Zaradi sproščanja toplotne energije pride do smrti celic: tekočina, ki jih polni, izhlapi, lupina se uniči.
Metoda je popolnoma neboleča - radijski valovi ne vplivajo na živčne končiče in mišična vlakna. Ker ni fizičnega vpliva na tkivo, se opekline ali mehanske poškodbe ne razvijejo. Hitra regeneracija celic se pojavi, ko se energija ne izgubi pri popravljanju poškodb. Postoperativne brazgotine se ne oblikujejo. S pomočjo izpostavljenosti radijskim valovom je bilo mogoče hitro obnoviti obstoječe težave pri praznjenju črevesja.
Surgitron je veliko učinkovitejši od drugih znanih metod za odstranjevanje analnih razpok in je bolj zaželen kot kirurški poseg. Njegova uporaba je mogoča tudi pri otroku. Po zdravljenju s to metodo je verjetnost ponovitve zelo nizka. Slabosti so tudi visoki stroški.
Pri izbiri te metode zdravljenja je treba upoštevati prisotnost absolutnih kontraindikacij. Te vključujejo:
Uporaba ultrazvoka za izrezovanje defekta sluznice anusa temelji na mehanskem uničenju mehkih tkiv z ustreznimi valovi. To je učinkovita sodobna metoda, ki jo odlikuje natančnost, brezkrvnost in redki razvoj recidiva.
V procesu razvoja zlomov pride do refleksnega spazma notranjih in zunanjih sfinkterjev, kar vodi do trajnega zoženja analnega prehoda. Poleg tega se zaradi napredovanja patoloških procesov razvije:
To kaže na kroničnost razpoke. V takih primerih je indicirano radikalno zdravljenje. Sestoji iz izvajanja kirurške sprostitve notranjega analnega sfinktra. Če se v robovih obstoječe okvare sluznice anusa oblikujejo izrazito brazdasto-vnetni pojavi, se odstrani celotno patološko območje.
Kirurško sprostitev krožne mišice danke dosežemo z izvajanjem lateralne podkožne spinkterotomije. Ta metoda zdravljenja je alternativa v odsotnosti učinka dvotedenske konzervativne terapije. Izvaja se na dva načina:
Algoritem za zaprto sphincterotomy je naslednji:
Prednost tehnike je nizka invazivnost. Negativna stran je popolna odsotnost vizualnega pregleda, zaradi česar je nemogoče natančno določiti velikost izdelanega zareza.
Tehnika odprte operativne tehnike se razlikuje:
Sfinkterotomija se razlikuje od drugih metod:
To potrjuje veliko število študij.
Odprta sphincterotomija je težavna z:
Verjetnost zapletov po operaciji zaradi nezadostne vizualne kontrole med izvajanjem. Možno je:
Rezultat je oblikovanje:
Hkrati s sproščanjem sfinkterja se odstrani sluznica s pomočjo elektrokoagulatorja, radijskega noža, laserja ali drugih naprav:
Obešanje preko rane se lahko poveča skupaj. To lahko povzroči nastanek fistule. Zato se vse skrbno odstrani.
Učinkovitost sfinkterotomije je 90-100%. Po konzervativni terapiji se okrevanje pojavi pri 50-60%. Menijo, da je to posledica nizke zavezanosti bolnikov k sprejemanju zdravil.
Po operaciji v zgodnjem pooperativnem obdobju (prvih 48 ur po operaciji) je dovoljeno ležati. V prihodnosti ni priporočljivo sedeti 2 dni, lahko pa ležite, hodite, stojite. V tem času se lahko pojavi močan simptom bolečine - zdravila za lajšanje bolečin in antispazmodiki so predpisani za lajšanje.
Do končnega celjenja površine rane v bolnišnici se bolniku daje:
Za 10 dni ne morete iti v kopel in savno, vzemite vročo kopel. Višina telesne mase, ki presega 5 kg, ni priporočljiva v istem času.
V prvih 2-3 dneh po operaciji je hrana omejena: pijača lahko pije v majhnih količinah, ne jemlje juha. To je potrebno, da ne nastanejo iztrebki: omejitev gibanja črevesja bo zmanjšala naprezanje in obremenjevanje danke. Od tretjega dne so uvedeni mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
Od 4 dni za povečanje motilitete črevesja in preprečitev zaprtja:
Cilj prehrane je normalizirati delovanje črevesja. Ne dovolite nastanka zaprtja ali driske, ki so glavni dejavnik tveganja za nastanek razpok. Za to potrebujete:
Prehrana igra vlogo: mora biti delna in pogosta (4-6 krat na dan v majhnih količinah). Zaužitje obrokov je treba hkrati prilagoditi, da se razvije pogojni refleks v razvoju prebavnih sokov.
Hrano je treba toplotno obdelati in sesekati prvič po operaciji. Izdelke med njihovo pripravo je treba kuhati, dušiti, peči in kuhati na pari.
Po operaciji je priporočljivo spremeniti način življenja. To bo privedlo do hitrega celjenja, preprečevanja razvoja zapletov in pojava recidivov. V tem obdobju je treba izključiti:
Potrebujete več. Povečuje pretok krvi, pospešuje celjenje. Najboljša možnost je hoja.
V pooperativnem obdobju, ko je bolnik še v bolnišnici, so imenovani:
Po operaciji ne morete uporabljati toaletnega papirja. Po vsakem obisku stranišča se priporoča pranje s toplo vodo in nevtralnim milom.
Ekstrakt se pojavi 7-10 dni, če se zapleti niso razvili. Popolno zdravljenje se pojavi v 2 tednih.
Po operaciji se lahko pojavijo zapleti. To se zgodi zaradi:
Vsak od teh vzrokov ali obstoj več teh lahko privede do razvoja:
V nekaterih primerih je po izrezu okvare anusa potrebna druga operacija. To se zgodi s podaljšano odsotnostjo zdravljenja, če do konca drugega tedna, ko so obdobja brazgotinjenosti izčrpana, ni dinamične. V tem primeru se je potrebno posvetovati s proktologom.
Drugi razlog za drugo operacijo je okužba rane in razvoj gnojnih zapletov. Pravočasno zdravljenje pri penetraciji okužbe bo pomagalo preprečiti drugo kirurško intervencijo: predpisan je potek antibiotične terapije. Če je bolnik prišel na recepcijo, ko so se zapleti začeli razvijati, se izvede večkratno kirurško zdravljenje. To se zgodi med razvojem paraproktitisa ali flegmona, kot tudi pri kršenju sfinkterja
Ljudje s hemoroidi postajajo vse bolj in bolj prizadeti ne le starejši, temveč tudi mladi. Ne da bi se ukvarjali z zdravjem, se ljudje zaradi nezdravljene bolezni izpostavljajo različnim zapletom.
Eden od njih so razpoke anusa - okvara sluznice. Ta bolezen pogosteje prizadene mlade in ženske srednjih let, pri moških je manj pogosta in je pri otrocih zelo redka.
Analna razpoka v akutni fazi prinaša bolniku ne le nelagodje, temveč tudi hude bolečine, ki ovirajo normalno gibanje črevesja in ohranjanje običajnega načina življenja.
Zlomi danke, so vzdolžne raztrganine, razjede ali erozivne lezije sluznice anusa.
Prihajajo v različnih oblikah: ovalni, podolgovati trikotnik, podolgovati. Prav tako se razlikujejo po velikosti: od 0,5 do 2,5 cm, saj se pojavijo razpoke kot samostojna bolezen, ne glede na to, ali ima bolnik hemoroide.
Razlogi za nastanek razpok so številni.
Spodaj so navedeni naslednji pogoji:
Da ne bi povzročil takšnih težav v sebi, se mora oseba zaščititi pred zgoraj navedenimi situacijami.
Če konzervativno zdravljenje analne razpoke ne pomaga, obstaja potreba po kirurškem posegu.
Obstajata dve vrsti ekscize analne fisure:
Obe metodi se ne štejeta za kompleksne in ne trajajo več kot 15 minut. O značilnostih bolezni in bolnikovem stanju je odvisno, kje bo potekala: v bolnišnici ali na kliniki, v lokalni anesteziji ali v splošni anesteziji.
Priprava na operacijo vključuje testiranje, strokovno svetovanje, dieto 2 dni pred operacijo, čiščenje klistir pred operacijo in higienske postopke.
Kirurški poseg je indiciran v odsotnosti pozitivnega učinka zdravljenja s konzervativnimi metodami več kot dva tedna in pri kroničnih analnih razpokah.
Zlom akutne oblike postane kroničen, če ga ne zdravimo ali če zdravljenje ni prineslo rezultatov. Za zaplete je predpisan postopek odstranitve: npr. Gnojno vnetje.
Ni priporočljivo izvajati operacij za odstranitev razpok med infekcijskimi ali virusnimi boleznimi, z nekaterimi kožnimi lezijami.
Glede na vrsto odstranitve se lahko njena načela bistveno razlikujejo.
Tukaj si lahko ogledate naslednje vidike:
Izbira postopka je odvisna od rezultata pregleda bolnika. Tako lahko specialist na podlagi rezultatov pregleda bolniku ponudi možne možnosti.
Ne glede na izbrano metodo bolniki vse dobro prenašajo in nimajo pomembnih kontraindikacij.
Vendar je obvezno za vse postoperativno konzervativno zdravljenje.
Rehabilitacija po izrezovanju rektalne razpoke bo pripomogla k hitremu celjenju in odpravi vnetnih procesov.
Pooperativna bolečina, zdravniki priporočajo, da odstranite z analgetiki in pomirjevalo pladnji.
Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani, osebni higieni in skladnosti z režimom, ki ga priporoča zdravnik.
Pomembno je, da vzpostavite način praznjenja črevesa, tako da je blato dnevno in, kar je najbolje, zjutraj. Če želite to narediti, vključujejo v prehrani fermentirane mlečne izdelke, ribe, perutnina, meso. Ne uporabljajte mleka - lahko povzroči črevesne motnje.
Na tretji dan po operaciji je priporočljivo jesti pečena jabolka in kuhano zelenjavo, ker telo potrebuje vlakna, da prepreči zaprtje. Sveže sadno sadje se lahko zaužije 2 tedna po operaciji.
Za dva meseca je prepovedano vse začinjeno, prekajeno, začinjeno in alkoholno pijačo.
Zavrzite klistire in odvajala, če ste jih uporabili pred operacijo za lajšanje črevesnih gibanj. Ne uporabljajte toaletnega papirja, uporabite gaziranih brisač ali sperite s hladno vodo.
Za hitro celjenje ran in anestezije je priporočljivo vzeti posode s kamilico ali z raztopino kalijevega permanganata 2-krat na dan.
Postopek ne izvajate več kot 15 minut, nato pa ga očistite s tesnilom iz gaze. Kopeli spodbujajo celjenje ran, saj se krvni obtok v predelu anusa izboljša in se rana očisti.
Pregledi operiranih bolnikov, ki so bili na tak ali drugačen način izrezani iz analne fisure.
Od 18. leta sem bil zaskrbljen zaradi te bolezni. Jaz sem dekle, nisem rodila, od kod sem prišla, ne vem. Šele pri 23-ih se je odločila, da bo opravila operacijo, saj se je odhod na stranišče zdel pekel. Zdravnik je predlagal operacijo, ki sem jo zelo strah. Čutil sem samo en strel in to je to.
Po 15 minutah se je vse končalo. Spal sem za en dan doma, po enem dnevu sem začel hoditi s psom in po 4 sem šel na delo. Dve leti sta minila in v redu sem.
Olga Maksimova, 25 let, Tuapse
Je opravil operacijo na izrezu razpoke po varčni metodi. Slabo se zdravi, po WC-ju bolečina traja več ur. Ko ga je pregledal kirurg, se je izkazalo, da imam tam rano, katere izvor ni jasen.
Naredil dvakratno blokado z lidokainom in diprospanom z tedensko razliko. Rekli so, da bo vse obnovljeno. Ampak bolečina ne mine, čutim to rano. Nenehno pijem laksative rastlinskih vrst, se držim diete. Kako biti?
Victoria Simonova, 29 let, Moskva
Ko sem ujel hladen ribolov in sem začel boleti v anusu, se je pojavila kri. Šel sem k zdravnikom, je rekel proktolog, operacija. Izrezano z laserjem, ni čutilo ničesar. Ležal sem 2 dni doma in začel plaziti po hiši. Že leto je minilo, pozabila sem razmisliti o problemu.
Victor Ilyushin, 38 let, Salehard
Kaj in kako zdraviti analno razpoko, izbira pacienta sam. In to je odvisno od stanja pacienta, zapletov in poteka bolezni.
S samoozdravljenjem in odložitvijo obiska proktologa lahko bolnik povzroči le zaplete, ki jih bo težko zdraviti, neprijeten in dolg.