Vzroki krvnih strdkov v krvnih žilah in simptomi krvnega strdka, preprečevanje in zdravljenje

Tromb se imenuje patološko kopičenje krvi v enem strdku, ki je lokaliziran v votlini srca ali lumenu posode. Glavni vzroki tromboze so v motnjah strjevanja krvi. Pogosto je patologija s poškodbo celovitosti žilne stene od znotraj. Klinična slika krvnega strdka je drugačna, odvisno od kraja nastanka. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti zaplete in smrt pacienta.

Kakšen je?

Tromb se imenuje krvni strdek, lokaliziran v krvni žili ali srčni komori. Izobraževanje je določeno na enem mestu, zaradi česar je motena običajna cirkulacija. Glede na velikost in lokacijo nastanka krvnega strdka lahko pomembno vpliva na delovanje nekaterih notranjih organov in sistemov. Napačno je verjeti, da lahko strdek nastane le pri starejših. Starost ima malo opraviti z motnjami, zato se lahko izobraževanje pojavlja pri mladih z določenimi dejavniki. Lahko se izognemo kršitvam in ne razmišljamo o tem, od kod prihajajo krvni strdki, če jeste, vodimo aktivni način življenja in pravočasno zdravimo bolezni.

Razvrstitev

Glede na vzroke nastajanja tromba in drugih parametrov se razlikujejo različni tipi krvnih strdkov, pri katerih so klinični simptomi različni. Tabela prikazuje vrste patološke tvorbe v posodi:

Vzroki krvnih strdkov v žilah

Oblikuje se krvni strdek v različnih okoliščinah. Glavni razlog za kršitev je počasna cirkulacija in visoka viskoznost krvi. Patološki sindromi se razvijejo, če je bolnik poškodoval zgornjo žilno plast. Trombozo lahko lokaliziramo v srcu, kadar pride do izbočenja arterijske stene. Nastajanje v velikih arterijah velja za rezultat napredovanja ateroskleroze. Če ima bolnik v telesu vnetno reakcijo, je verjetna venska tromboza.

Največja nevarnost za zdravje in življenje bolnika je zatiranje tromba.

Destruktivni procesi znotraj žilne stene

Vzroki tromboze so pogosto v aterosklerotičnih spremembah, ki se pojavljajo v oblogi posode. Plasti holesterola postopoma prerastejo s kalcijem, zaradi česar postanejo žile manj elastične, tanke in prekrite z ranami. Opazimo trombozo notranje plasti posode, zaradi katere je pretok krvi delno blokiran. Po operaciji se lahko pojavijo strdki, antikoagulantna terapija. Pri nenadzorovani uporabi peroralnih kontraceptivov ali drugih zdravil lahko nastanejo krvni strdki. Vaskularna tromboza se lahko kaže v različnih simptomih, odvisno od lokacije.

Kako se pretok krvi upočasni?

Pogosto se krvni strdki tvorijo v žilah bolnikov, ki se ne premikajo dovolj čez dan. Pri teh bolnikih se pogosteje pojavijo krčne žile. Oseba, ki ima nenehno zvišan krvni tlak, je prav tako izpostavljena nevarnosti tromboze. Strdki v žilah so posledica nepravilnega pretoka hemopoetične tekočine, stagnirajočih procesov, povečane venske turbulence.

Prekomerna viskoznost

Tromboza se bo verjetno razvila v primeru viskoznosti intravaskularne tekočine. Pri bolnikih, ki so izpostavljeni naslednjim stanjem in nepravilnostim, so nagnjeni k razvojnim motnjam:

• bolezni avtoimunske narave;
• rak;
• genetsko moten sistem strjevanja krvi;
• pomanjkanje tekočine v telesu.

Nazaj na kazalo

Značilni simptomi

Glede na mesto nastanka krvnega strdka bo klinična slika drugačna. Polovica bolnikov z lezijo globokih žil ni pokazala patoloških pojavov in ni zahtevala posebnega zdravljenja. Tabela prikazuje verjetne simptome tromboze, ki bolnika motijo, če se ne zdravi pravočasno.

Kaj je krvni strdek, kako se oblikuje in kako ga prepoznamo

Vsebina

Kaj je krvni strdek? Kako se pojavi v telesu? Vloga krvnih strdkov in njihovih sort. Zakaj se tromboza razvije. Kaj je razlog za ločitev. Kako se znebiti tromboze. Diagnoza bolezni.

Tromboza v 70% primerov je vzrok smrti, zato da bi preprečili takšen razvoj, je treba vedeti, kaj je tromb in zakaj se je prekinil. Poznavanje sestave krvi in ​​mehanizma nastajanja nevpojnih strdkov pomaga razumeti, kaj je tromb in kaj pomeni „strjevanje krvi“, ugotoviti vzroke za njihov pojav in določiti prisotnost krvnih strdkov v telesu bolnika. Kri je sestavljena iz plazme (tekoči del) in mnogih različnih krvnih celic. To so rdeči eritrociti, beli levkociti, krvne plošče. V jedru je tvorba krvnega strdka ena od obrambnih reakcij telesa, ki ji omogoča, da se izogne ​​pretirani izgubi krvi, če je kršena celovitost krvnih žil.

Mehanizem krvnih strdkov

Krvni strdki - kaj je to? Razumeti, kaj pomeni krvni strdki v žilah, pomeni preprečiti razvoj tako nevarne bolezni, kot je tromboza, in preprečiti resne posledice. Nastajanje krvnih strdkov je povezano s poškodbami notranje površine žilne stene pod vplivom različnih negativnih dejavnikov. Rezultat je spremenjeno stanje endotelija, ki daje telesu signal, velike količine snovi pa se sproščajo v krvni obtok, kar spodbuja adhezijo krvnih celic. Snov je interlevkin.

Pokaže, da prispeva k nastanku krvnih strdkov, shema, ki odraža telesni odziv na kršitev integritete velikih in malih krvnih žil. Trombociti in fibrin prispevajo k tvorbi strdka, ki preprečuje, da bi kri prosto tekla skozi žilno posteljo. Brez nje je nemogoče ustaviti krvavitev, toda povečana tvorba krvnih strdkov vodi v dejstvo, da se v človeškem telesu razvije žilna tromboza. To je bolezen, ki jo povzroča koagulacija krvi in ​​vivo v lumnu žil, arterij ali kapilar ter v srčnih votlinah.

Študij značilnosti bolezni, imenovane tromboza, vzroki za njen pojav in mehanizem razvoja, morate paziti na proces nastajanja krvnega strdka, ki izgleda takole:

1. Na mestu poškodbe žilne stene se upočasni nastajanje snovi, ki so odgovorne za normalno strjevanje krvi.
2. Trombociti razpadejo in zaradi sproščanja tromboplastina in trombina v kri se viskoznost krvi znatno poveča.
3. Rezultat nastanka protrombinaze je prehod neaktivnega protrombina v aktivni trombin, iz katerega se tvori specifična beljakovina - fibrin. Njena vlakna se ne držijo skupaj, ampak se prepletajo z nastankom retikuluma, ki služi kot nekakšen okvir za bodoči tromb.
4. Celice se na tej mreži usedejo v procesu aglutinacije krvnih beljakovin.
5. Fibrinske filamente zožijo trombociti in nastali strdek se loči od seruma, postane bolj gost in zanesljivo prekrije poškodovano območje žilne stene.

Glede na vzroke tromboze lahko rečemo, da se med patološkim procesom delno ali celo popolnoma blokira rastoči strdek krvni obtok. Fiksiran po pojavu v predelu žilnega ventila se tromb postopoma povečuje in preprečuje prost pretok krvi.

Če se po določenem času začne vnetni proces, ki vodi v nastanek adhezij med telesom tromba in steno posode, postane tveganje, da se strgajoči strdek strgalo, minimalno.

Zakaj nastajajo krvni strdki

Na vprašanje, zakaj se oblikujejo krvni strdki, lahko navedete več razlogov:

• poškodbe stene posode;
• sprememba kakovosti krvi (zgoščevanje);
• kršitev hitrosti pretoka krvi (upočasnitev);
• povečana stopnja strjevanja.

Vzroki krvnih strdkov v žilah so različni, vendar so vsi povezani s prisotnostjo nekaterih bolezni, ki vplivajo na samo kri in stanje krvnih žil:

• vaskulitis;
• ateroskleroza;
• maligne neoplazme.

Kot posledica razvoja patologije se oblikujejo krvni strdki, ki predstavljajo veliko nevarnost za zdravje ljudi in lahko povzročijo miokardni infarkt, tromboflebitis ali celo embolijo. To je mogoče, če se nenadoma izloči tromb, ki je nenadoma povezan s steno posode.

Zavest zdravih posod je gladka notranja površina njihovih sten. Zagotavlja poln krvni pretok, če pa je poškodovan, se v kanalu začne tvoriti krvni strdek, ki igra vlogo dela obrambnega sistema telesa. Takšni strdki se po določenem času raztopijo in se lahko prosto gibajo po krvnem obtoku, ne da bi pri tem motili normalen pretok krvi. Nevarnost krvnih strdkov, ki nastanejo zaradi patološkega procesa.

Vnetje notranje stene posode je eden najpomembnejših vzrokov za razvoj takšne bolezni, kot je tromboza, katere zdravljenje po podrobnem pregledu in natančni diagnozi opravi le usposobljen flebolog.

Krvni strdki - kaj je in zakaj so tako nevarni? Če vemo, kako nastane krvni strdek, je mogoče preprečiti razvoj patološkega procesa, ki vpliva na kakovost krvi in ​​njeno strjevanje, če je potrebno s pomočjo zdravil. Za pojav tromboze, katere vzrok je lahko obsežen kirurški poseg, je dovolj, da kršimo funkcionalnost antikoagulacijskega sistema v telesu. V tem primeru bo zdravljenje tromboze trajalo več časa, vendar bo nujno pripeljalo do pozitivnega rezultata.

Na stanje intravaskularne stene negativno vpliva počasnejši pretok krvi. To se jasno vidi, ko ima bolnik tromboflebitis, vensko insuficienco spodnjih okončin, kronično kardiovaskularno insuficienco. Takšne znake tromboze, kot so izbokline žil ali videz retikuluma majhnih žil na površini kože, je mogoče opaziti pri bolnikih, ki so bili dolgo časa v postelji, ali pri tistih, ki so utrpeli dolgotrajno imobilizacijo okončin po poškodbi ali zapleteni operaciji sklepov.

Še en vzrok krvnega strdka v človeškem telesu je atrijska fibrilacija, fibrilacija, med katero je moten srčni ritem, kar vodi do nastanka tromboze ne le centralnih in perifernih žil, ampak tudi srčnih komor. Seveda je pomembno, da ima bolnik slabe navade. Odvisnost od nikotina in alkohola povzroča kršitev kakovosti krvi in ​​pretoka krvi.

Stalni ali sedeči del, poklicne dejavnosti, povezane z dviganjem in premikanjem uteži, prav tako negativno vplivajo. Posebno pozornost je treba posvetiti stanju nosečnosti, med katerim se ne poveča le skupna obremenitev telesa, temveč tudi pritisk na žile in vsak organ v medenici.

Vrste strdkov

Glede na strukturo in zunanje lastnosti obstaja več vrst krvnih strdkov:

1. Bela, najpogosteje nastala v arterijah in je sestavljena iz fibrina in levkocitov. Vključujejo tudi trombocite.
2. Rdeče krvne celice so predvsem trombociti in fibrin, vendar vključujejo rdeče krvne celice - rdeče krvne celice.
3. Layered, ali mešane - najbolj pogosta oblika. Imajo zelo zanimivo in izvirno strukturo. Njihova glava, ki je po sestavi podobna belemu trombu, je telo, ki je dejansko mešana snov, in rep ali konec, katerega sestava sledi sestavi rdečega tromba. Najdemo jih v žilah in srčnih votlinah. Glava takega intravitalnega strdka je pritrjena na notranjo površino kanala.

Hialinski krvni strdki se razlikujejo od prej omenjenih, ker ne vsebujejo fibrina. Sestavljeni so iz uničenih rdečih krvničk, plazemskih beljakovin in trombocitov. Njihova prisotnost v telesu vodi do razvoja kapilarne (mikrocirkulacijske) tromboze.

Odvisno od tega, kje so nastali strdki, ločite venske, arterijske ali mikrocirkulacijske.

Tovrstni strdki različnih lastnosti povzročajo razvoj bolezni različnih resnosti in možnih tveganj:

1. Venska tromboza, ki jo spremlja pojav nenadne bolečine, ki se povečuje med gibanjem, občutno otekanje nog in stopal. Venska tromboza je bolezen, za katero je značilna bolečina pri sondiranju vene nog. Trombozo žil, ki se pojavlja v akutni obliki, spremljajo mrzlica in vročina. To je posledica vnetnega procesa, ki vpliva na notranjo površino žilne stene. Krvni strdki v žilah niso diagnosticirani v zgodnjih fazah razvoja bolezni zaradi izbrisane klinične slike.
2. Arterijska tromboza je ena najnevarnejših bolezni. Če nastane krvni strdek v tej obliki bolezni, je verjetnost embolije in smrti visoka. Tromboza arterij se pojavi na katerem koli delu mreže teh velikih žil in lahko doseže ledvično arterijo. V takem primeru povzroči arterijska tromboza neozdravljivo hipertenzijo, razvoj srčnega popuščanja in če je blokirana, vodi do smrti ledvic.

Če se krvni strdek, ki se nahaja v aorti, izklopi, bo blokiranje zagotovo pripeljalo do smrti. Ljudje umrejo takoj. Ugotovili smo, zakaj se krvni strdek izloči osebi, zato so flebologi ugotovili, da je to najpogosteje posledica hitrega in močnega pretoka krvi, ki lahko odtrga strdek, ki ne blokira popolnoma lumna kanala.

To se zgodi, ko so v človeškem telesu takšne vrste krvnih strdkov, kot so:

• parietalne;
• nadaljeval;
• podloga

Diagnoza in zdravljenje tromboze

Simptomi tromboze se ne morejo vedno imenovati izrazito.

Pogosto:

• boleče okončine in vene na palpaciji;
• huda oteklina;
• pojav cianoze kože;
• visoka ali nedosledna temperatura v prisotnosti močnega vnetnega procesa;
• bolečine zaradi gibanja in hoje.

Toda v nekaterih primerih se bolezen razvije in je skoraj asimptomatska. To je nevarno, ker pomanjkanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja vodi do odcepitve fiksnega strdka in blokade lumena posode.

Da bi se izognili resnim posledicam, morate vedeti, kako prepoznati krvni strdek, simptome tromboze in načine zdravljenja.

Diagnoza je izvedba podrobnega celostnega pregleda, ki vključuje krvne preiskave in instrumentalne študije:

• Doppler sonografija;
• ultrazvočni pregled;
• obojestransko skeniranje.

Znani, kako odkriti krvni strdek, lahko zdravniki opravijo potrebne preglede in opazijo znake krvnega strdka v najzgodnejših fazah. Zgodnje zdravljenje vam omogoča, da se izognete napredku in ustavite bolezen.

Najbolj nevarna je ločitev krvnega strdka, ki lahko privede do smrti pacienta.

Znaki ohlapnega krvnega strdka:

1. Zmanjšanje temperature prizadetega dela telesa. Roka ali noga postane hladna.
2. Oseba se začne zadušiti, pritožuje se na nenadne nenadne bolečine.
3. Koža postane modrikasta in hladna.
4. Z ločitvijo v krvnem obtoku razvije okvaro krvi, kar vodi do aktivnega razmnoževanja patogenih bakterij in nastajanja razjed.

Kaj pomeni „strjevanje krvi“? Fiksni strdek pod vplivom povečanega pretoka krvi odstopa od stene posode in se začne premikati po kanalu. Kadarkoli lahko povzroči blokado lumna, pride do embolije.

Zdravljenje tromboze poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Kako v eni ali drugi fazi zdraviti trombozo, se po temeljitem podrobnem pregledu odloči le visokokvalificirani flebolog. Sodobni zdravniki vedo, kako se znebiti krvnih strdkov, kako določiti prisotnost krvnega strdka, kakšne ukrepe je treba sprejeti za reševanje bolnikovega življenja.

Za ustrezno zdravljenje uporabimo izbrano sredstvo, ki raztopi kri in odstrani trombozo v veni ali drugem plovilu. Konzervativno zdravljenje - uporaba orodij, ki pomagajo obnoviti normalno strjevanje krvi, njeno debelino, moč in hitrost pretoka krvi. Za učinkovito zdravljenje je treba izbrati sredstvo, ki zagotavlja raztapljanje strganega strdka. Kaj razredči kri v vsakem posameznem primeru, odloči le zdravnik, ki ga obiskuje, izbere tudi taktiko terapevtskih ukrepov.

Če se krvni strdek spusti v eno od globokih žil spodnjih okončin, bo bolnik potreboval antikoagulante, ki lahko spremenijo strjevanje krvi. Poznavanje, kako raztopiti krvne strdke, lahko v lumen posode vbrizgajo posebne droge, ki redčijo kri.

Fiksni strdki, ki jih pogosto najdemo v velikih venah in arterijah, se zlomijo in povzročijo embolijo. V tem primeru se jih phlebologists poskuša znebiti kirurško. Izbrana metoda zdravljenja je odvisna od vrste odkritega krvnega strdka in njegove velikosti.

Mehanska trombektomija se izvede v najhujših primerih, ko se v globokih žilah in arterijah odkrijejo nepomični strdki, se v žile vbrizgajo snovi, ki raztopijo tromb.

V prisotnosti precej velikih enostranskih krvnih strdkov v posodi so nameščeni posebej oblikovani in ustvarjeni cava filtri, ki preprečujejo premikanje in gibanje strdka po krvnem obtoku.

Pomembno je pravočasno imenovanje in uporaba sredstev in metod zdravljenja brez zdravil, kot so:

• masaža;
• terapevtska vaja;
• nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• povoji.

Če sumite na razvoj tromboze, bo bolniku priporočeno, da pregleda vašo prehrano in izbere najprimernejši meni, ki izključuje mastne, prekajene, začinjene, ocvrte jedi. Spremenite položaj med počitkom (ude je potrebno položiti na hrib). Treba je opustiti slabe navade in povečati obremenitve. Najboljše preprečevanje tromboze je zdrav način življenja, zmerno napor in hujšanje.

Krvni strdki v žilah: arterije in žile - vzroki, zdravljenje, lokalizacija

Težko je preceniti vlogo cirkulacijskega sistema, ki je povezava, ki omogoča, da vsi deli telesa delujejo normalno. Tekoče stanje krvi in ​​njegov normalni tok zagotavljata pravilno presnovo v tkivih in tako podpirajo njegovo vitalno aktivnost in izvajanje vitalnih funkcij. Vsaka sprememba, zlasti nastanek krvnega strdka, resno vpliva na delovanje telesa in lahko povzroči nepopravljive in zelo nevarne posledice.

Tekoče stanje krvi se ohranja zaradi usklajenega delovanja koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov. V primeru neugodnih okoliščin so lahko neusklajene s pojavom krvavitve ali tromboze.

Tromboza je proces tvorbe krvnih strdkov in vivo v lumnu krvnih žil ali srčnih komor. Vsak od nas se je soočil s tem pojavom, saj je nastanek krvnih strdkov usmerjen predvsem v zaustavitev krvavitve. Z najmanjšimi poškodbami, praskami, urezninami v območju poškodb tkiva in sten krvnih žil se krvavitev neizogibno aktivira, da se prepreči krvavitev. To je nekakšen obrambni mehanizem, ki ga je narava izumila, da bi rešila življenje, vendar ta proces pogosto prevzame značilnosti patologije.

Da bi ohranili tekoče stanje krvi, obstaja antikoagulantni sistem. S pomočjo različnih encimov cepi fragmente že nastalih trombotičnih mas, fibrinskih kompleksov in celičnih agregatov, ki lahko povzročijo žilno okluzijo, vendar z velikimi ali večkratnimi hitro pojavljajočimi se strdki, ki nastanejo pri različnih boleznih, ni mogoče spopasti.

Pri različnih boleznih cirkulacijskega sistema, patologiji žilne stene, hemostazi, presnovnih motnjah obstajajo predpogoji za nastanek trombov, nato pa so v žilah, arterijah različnih premerov in celo v srčnih votlinah prisotni strdki.

Krvni strdki, medtem ko so v lumenu posode, ovirajo napredovanje krvi, kar prispeva k hipoksičnim in ishemičnim motnjam v tkivih. Če snop pokriva več kot 90% žilnega lumna, so možni srčni napadi z nekrozo celic organa ali tkiva. Ni težko uganiti, da srčni napad v srcu, možganskem tkivu, črevesju in drugih organih ne sme povzročiti le kršitve njihovih funkcij, ampak povzročiti tudi smrt.

Da bi razumeli bistvo tromboze, je treba ugotoviti, kateri so glavni vzroki za nastanek krvnih strdkov, kakšna je nevarnost tega pojava in kakšne so posledice po trombozi.

Vzroki krvnih strdkov

Med vzroki tromboze so: t

• Poškodbe žilne stene;
• Spremembe v delovanju koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov;
• Spreminjanje narave in hitrosti pretoka krvi.

ateroskleroza - proces, ki spodbuja trombozo v arterijah

Zdrava, gladka žilna stena je predpogoj za dober pretok krvi, vendar se pri različnih poškodbah pojavijo aktivacija koagulacijskega sistema in tvorba strdkov. Po eni strani je zaščitni mehanizem za poškodbe, po drugi strani pa je patološko stanje zaradi različnih sprememb v notranji oblogi posode. Zato so vnetni procesi (vaskulitis) in zelo pogoste ateroskleroze pogosto vzroki za nastanek patološkega tromba zunaj travmatskih poškodb. Kirurške posege, nalezljive bolezni, maligne neoplazme spremljajo tudi tromboze.

Spremembe v usklajenem delovanju koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov izzovejo aktivacijo številnih encimov in beljakovinskih frakcij, povzročijo agregacijo nastalih elementov, posledica pa je tromboza v različnih tkivih in organih. Takšna stanja pogosto spremljajo avtoimunske bolezni, hude okužbe, hematopoetske tumorje, šok in celo genetske napake.

Sprememba narave krvnega pretoka v posodi se odraža v stanju notranje obloge (endotelija), ki se lahko poškoduje in povzroči trombozo. Te pojave lahko najdemo najbolj vidno na področjih razvejanosti velikih plovil, kjer se laminarni pretok krvi nadomesti z turbulentno kri, kri pod visokim pritiskom in visoko hitrostjo, kot da bi udarila v žilno steno v odprtinah drugih žil, poškoduje endotelij (notranji sloj). Če pride do takšnih sprememb (npr. Ateroskleroza), se pojavi trombov intenzivneje pojavijo.

Pojav krvnih strdkov v krvnih žilah je v veliki meri posledica upočasnjevanja krvnega pretoka in njegove stagnacije, kar lahko opazimo pri krčnih žilah nog (venska insuficienca), kroničnega srčnega popuščanja, dolgotrajne imobilizacije bolnika po operaciji, v posteljnih bolnikih.

Motnje srčnega ritma (atrijska fibrilacija, različne vrste blokad itd.) Povzročajo trombozo ne le perifernih žil, temveč tudi srčne komore. Poleg tega je intrakardični tromb pogosto povezan z valvularnimi lezijami pri revmatičnih ali aterosklerotičnih defektih, ki nastanejo po implantaciji umetnih ventilov ali drugih posegov na srcu. Pogosto se v takih primerih krvni strdek izloči iz kraja njegovega nastanka in kroži s krvjo, spadajo v druge organe in povzročajo nevarne posledice.

Povečana nagnjenost k trombozi je ugotovljena tako pri nosečnicah kot pri jemanju kontracepcijskih sredstev. To verjetnost je treba upoštevati in izvajanje koagulograma bo pravočasno pripomoglo k nastanku krvavitve.

Kajenje, sedeči način življenja, prisotnost bolezni srca in ožilja, avtoimunske bolezni in dedna predispozicija so dejavniki tveganja za možno trombozo.

Posebno mesto zavzemajo venska tromboza med potovanjem z letalom, po nekaterih podatkih pa vsaj en potnik vsakega leta, ki se oblikuje med potovanjem. To olajšujejo nihanja pritiska, stagnacija krvi v nogah, dolgo bivanje v neudobnem položaju, zato morate v prisotnosti krčne bolezni, težav s srcem biti zelo previdni pri načrtovanju dolgih potovanj z letalom.

Vrste in mehanizmi krvnih strdkov

Proces krvnih strdkov je zelo zapleten, sestavljen je iz številnih zaporednih reakcij s sodelovanjem krvnih celic, velikega števila encimov, beljakovin, biološko aktivnih snovi in ​​mikroelementov. Celotno kaskado teh reakcij lahko igra le specializirani hemostaziolog ali laboratorijski diagnostični zdravnik, vendar bo to za večino splošnih zdravnikov precej problematično.

Odvisno od posode, v kateri je nastal tromb, je običajno razlikovati med vensko in arterijsko trombozo. Narava strdkov, hitrost njihovega nastanka in celo videz bodo različni.

tromboza in embolija (ločevanje krvnega strdka) na primeru vene nog

Na splošno je proces tvorbe tromba v patologiji sestavljen iz niza zaporednih stopenj, od katerih vsaka prejšnja začne naslednje:

1. Aglutinacija trombocitov - kot odgovor na spremembe v žilni steni se trombociti (krvne plošče) kopičijo in držijo na mestu poškodbe, pri čemer sproščajo biološko aktivne snovi;
2. Nastajanje fibrina s sodelovanjem osrednjega dela trombocitov, ki postane "matrika" za strdek, zbijanje vsebnosti beljakovin;
3. Zajemanje in adhezija na veliko belih krvnih celic, rdečih krvničk (aglutinacija);
4. Padavine (usedanje) plazemskih beljakovin v krvi na konvolucijo in njeno zbijanje.

Nastali krvni strdek je trdno pritrjen na mesto poškodbe endotelija, vendar se lahko v nekaterih primerih celotni tromb ali njegovi fragmenti odtrgajo in pridejo v druga tkiva in organe, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi. Pojav, pri katerem je izpadel tromb ali njegov fragment, se imenuje tromboembolija, krvni strdek pa se imenuje tromboembolični. Ko blokirajo drugo plovilo, govorijo o embolotrombozi. To stanje je izredno nevarno zaradi razvoja srčnega napada - nekroze tkiva v krvni obtoku blokirane posode.

Vzroki krvnega strdka so lahko zelo različni: hiter pretok krvi skozi žilo, velike konvolucijske velikosti, progresivne vaskularne motnje na mestu pritrditve tromba, vnetni proces, prekomerno telesno vadbo in ko so strdki na ventilih srčnih ventilov, se nenehno gibljejo in je prisoten visok tlak. vsaka kontrakcija miokarda.

Trombotične mase se razlikujejo po videzu in sestavi, njihove velikosti pa se lahko razlikujejo od mikroskopske do zelo masivne (v aorti, votlih venah, srčnih votlinah).

Odvisno od sestave in videza razlikujejo tako imenovane bele, rdeče trombe, mešane strukture in hialinske zvitke.

struktura najbolj tipičnega arterijskega mešanega tromba. Sestavljen je iz belega tromba (glave), mešanega območja (telesa) in rdečega tromba (repa).

Beli krvni strdki so zgrajeni iz trombocitov, fibrinskih beljakovin in levkocitov, najdemo jih v arteriji, kjer je pretok krvi precej intenziven. Rdeči krvni strdki so sestavljeni iz večjega števila rdečih krvnih celic, ki jim dajejo rdečo barvo, in jih lahko najdete v venski postelji. Mešane zavoje sestavljajo področja belega in rdečega tromba, hialine pa so značilne za majhne posode z mikrocirkulacijo.

Če krvni strdek popolnoma zapre lumen posode, se to imenuje obturacija, in če se nahaja v bližini stene in ne preprečuje pretoka krvi, je blizu stene.

Znaki tromboze so določeni z lokacijo in stopnjo obstrukcije krvne žile. Glavni simptom je vedno bolečina v organu z okvarjenim pretokom krvi.

Tromboza možganov

Najpogosteje se krvni strdki pojavijo v arterijskih žilah možganov. Vzroki za to so lahko aterosklerotični plaki, žilni spazem v ozadju hipertenzivne krize, prisotnost anevrizme ali vaskularne malformacije.

Klinični znaki večje tromboze možganske arterije so zmanjšani na simptome možganske kapi: intenzivni glavobol, izguba občutka in motorična funkcija v nekaterih delih telesa, govor, vid, spomin itd. Če je tromboza delna z nepopolnim prekrivanjem lumena posode, bodo spremembe v naravi. kronična ishemija z znaki discirkulatorne encefalopatije, demenco.

tromboza velike možganske arterije - v resnici kap ali mikrokrm z ustreznimi simptomi in posledicami

Vaskularna embolija v možganih je možna tudi, ko v krvni obtok vstopijo ločeni krvni strdki druge lokalizacije. Simptome takšne embolije najpogosteje povzroča nekroza živčnega tkiva (možganska kap), med vzroki pa lahko pride do poškodbe srčnih zaklopk, ki se pojavi pri revmatizmu, aterosklerozi, sifilisu in septičnem endokarditisu.

Poleg arterij se lahko v glavi pojavi tudi venski tromb. Najpogosteje so prizadeti sinusi dure mater in žile, ki prenašajo kri iz možganov. Vzroki tromboze so septične razmere s prisotnostjo gnojnih žarišč v lobanji ali zunaj. Možna je tudi venska tromboza pri nosečnicah in po porodu. Simptomi tromboze venskega sinusa so hud glavobol, slabost, bruhanje, disfunkcija lobanjskih živcev, pareza, parestezija, paraliza, zvišana telesna temperatura. Opisane spremembe ogrožajo življenje bolnikov in zahtevajo nujno nevrokirurško oskrbo in intenzivno zdravljenje na oddelku za intenzivno nego.

Krvni strdki v srcu in koronarnih arterijah

Ishemična bolezen srca je klasična manifestacija koronarne tromboze proti aterosklerotičnim spremembam. Če strdek ne blokira popolnoma lumna arterije, se kronična bolezen koronarnih arterij razvije v obliki angine z bolečino v srcu, zasoplostjo. V primeru popolnega zaprtja lumena posode se bo razvil srčni napad: kri se ne bo premikala skozi prizadeto arterijo, območje srčne mišice pa bo nekrozo (nekroza).

Simptomi miokardnega infarkta so znani mnogim: intenzivna bolečina v srcu, zasoplost, strah pred smrtjo, cianoza, aritmije in drugi.

Krvni strdek v srcu se lahko nahaja tako na notranjih stenah njegovih komor kot na ventilih ventilov. Pri različnih vnetnih procesih (endokarditis), aterosklerotičnih lezijah se poškoduje notranja sluznica srca - endokardija, ki neizogibno vodi v aktivacijo krvnega sistema in trombozo. Prisotnost tujega telesa v obliki umetnega ventila sproži tudi takšne mehanizme.

Intrakardialna tromboza je nevarna ne le zaradi razvoja akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, temveč tudi zaradi tako imenovanega tromboemboličnega sindroma, ko ločeni strdki naletijo v veliko kroženje, se usedajo v možganske žleze, ledvice, vranico, črevesje in povzročajo nekrotične spremembe v njih.

Krvni strdki v nogah

blokada vena

Tromboza žil na spodnjih okončinah je pogosteje povezana s patologijo žil, ko njihova krčna dilatacija, zastoj krvi in ​​spremembe v hemostazi prispevajo k trombozi. V primeru poškodb, aterosklerotičnih lezij ali vnetja arterij se lahko tvori arterijski tromb v nogi ali roki.

Simptomi tromboze krvnih žil so zmanjšani na pojav intenzivne bolečine, otekanje, modro kožo, spremembe temperature kože z masivno lezijo. Zaprtje ene od žil spremlja otekanje in manjše bolečine v telečjih mišicah, medtem ko je splošno stanje bolnikov zadovoljivo. Z lokalizacijo konvolucijo v površinskih žilah lahko določimo s palpacijo gosto vsebino v določenem delu posode.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je zelo občutljiva na starejše bolnike, ki imajo prekomerno telesno težo. V rizično skupino spadajo osebe, ki so bile podaljšane, in nosečnice.

Nevarnost venske tromboze nog ni le pri lokalnih motnjah krvnega obtoka, temveč tudi v možnosti ločitve krvnega strdka s poslabšanim pretokom krvi v pljučih. Selitev iz žil spodnjih okončin v spodnjo votlino, nato skozi desno polovico srca, se krvni strdki vržejo v pljučno deblo in njegove veje, kar preprečuje pretok krvi v pljučnem obtoku. To stanje se imenuje pljučna embolija.

Krvni strdki v pljučih

Kot je navedeno zgoraj, vzrok tromboze pljučnih žil najpogosteje postane embolija iz globokih žil spodnjih okončin. Prekrivanje krvnega pretoka na ravni pljučnega debla neizogibno vodi v smrt bolnika, če se krvni strdek nujno ne odstrani. Najpogosteje bolniki nimajo časa za pravočasno pomoč, ker se tromboembolija pojavi nenadoma zunaj bolnišnice. Tromboza lobarne veje pljučne arterije vodi do zaustavitve celotnega režnja iz dihalnega procesa. Mehanizem patološkega učinka masivne tromboze se zmanjša na refleksni krč koronarnih arterij, ki vodi do akutnega srčnega popuščanja.

mehanizem pljučne embolije in tveganje za trombozo, ki mu sledi embolija

Simptomi tromboembolije vej pljučne arterije so nenadna akutna bolečina v prsih, huda kratka sapa do zastoja dihanja, cianoza in motnje srca. Tromboza majhnih žil v pljučih je lahko kronična ponavljajoča se narava, zlasti pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, njihovi simptomi pa so kratka sapa, suhi kašelj in bolečina v prsih.

Krvni strdki in čreva

Arterijska tromboza mezenteričnih žil ni redka pri bolnikih z aterosklerozo. Poleg tega se v ozadju značilnih sprememb v žilnem zidu v obliki vlaknenih plakov z rupturo, ateromatozo pojavi lokalna hiperkoagulacija, lumen posode ali ust pa se prekriva s trombom. Prvi simptomi bodo bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, potem ko se razvije nekroza črevesne stene, začnejo simptomi zastrupitve naraščati in peritonitis je možen. Brez pravočasne operacije, s takšnimi spremembami, se smrt neizogibno zgodi.

Ločeno je treba povedati o tako nevarnem stanju kot tromboembolični sindrom. Vir tromboze so lahko vene na nogah, majhna medenica, prizadeti srčni ventili ali parietalni endokard.

Simptomi ločitve tromba se zmanjšajo na znake poškodbe organa v žilah, pri katerih se je tromboembolija ustavila. To so lahko akutne pljučne bolezni srca z dispnejo, kašljem, aritmijami do prenehanja dihanja in krvnega obtoka, znaki možganske kapi, miokardnega infarkta, odpovedi ledvic ali črevesne nekroze.

Diagnoza in zdravljenje tromboze

Da bi ugotovili prisotnost krvnega strdka, bo zdravnik podrobno izvedel naravo pritožb, čas njihovega videza, povezavo z različnimi zunanjimi dejavniki ter prisotnost patologije srčno-žilnih in drugih sistemov. Po podrobni preiskavi bo bolnik pregledan, palpiran, če je to mogoče in primerno s to lokalizacijo tromboze.

Klinična slika je praviloma dovolj za sum na trombozo ene ali druge lokalizacije.

Za potrditev diagnoze se običajno dodeli koagulogram z definicijo APTT, INR, protrombinskega indeksa, D-dimerjev itd.

Preverite posode za krvne strdke in uporabite instrumentalne metode, na primer ultrazvok. Ultrasonography z Doppler vam omogoča, da nastavite lokalizacijo, velikost krvnih strdkov v venah okončin, stanje pretoka krvi v žilah.

Flebografijo sestavljajo dajanje radioaktivne snovi, ki ji sledi rentgenski pregled. Ta metoda se uporablja za trombozo žil v nogah.

krvni strdki v nogah po slikanju MRI

Če obstaja sum na različne organe, se izvajajo CT, MRI, radiografija pljuč, ultrazvok trebušnih organov, srce itd.

Zdravljenje

Trombozo lahko zdravimo tako v bolnišnici kot doma. Taktike določajo mesto in obseg vaskularnih lezij.

Metode zdravljenja krvnih strdkov so:

• Konzervativno zdravljenje odvisnosti od drog;
• Hitra odstranitev krvnega strdka;
• Izpostavljenost brez zdravil.

Bolniki s prisotnostjo tromboze katerekoli lokalizacije so prikazani počitek v postelji, najpogosteje pa se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje antikoagulantov. Eden od najbolj znanih in dolgo uporabljenih neposrednih antikoagulantov je heparin, vendar je njegova uporaba povezana z velikim številom stranskih učinkov (alergijske reakcije, krvavitve) in zahteva skrbno stalno spremljanje hemostaze, zato so trenutno prednostni heparini z nizko molekulsko maso, fraksiparin, clexane, fragminu. Ta zdravila dajejo bistveno manj neželenih učinkov, so zelo primerna za uporabo in jih lahko bolnik samostojno daje.

Posredni antikoagulanti, kot so anti-krvni strdki, kot je varfarin, motijo ​​krvne strdke in so običajno predpisani za bolnike z implantiranim umetnim ventilom, kroničnim srčnim popuščanjem z lističi ventilov in po akutni trombozi, od tretjega dne dalje, je povečano tveganje za trombozo. Uporabo takšnih zdravil mora spremljati obvezna kontrola takšnega kazalca strjevanja kot INR, ki ne sme presegati treh enot.

Aspirin se kot preventivni ukrep za bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi z večjim tveganjem za nastanek krvnih strdkov zaradi drugih vzrokov pogosto predpisuje v majhnih odmerkih.

Trombolitična zdravila (streptokinaza, urokinaza) so namenjena raztapljanju nastalih krvnih strdkov v žilah. Njihovo imenovanje in dajanje poteka intravensko in samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Med trombolizo se absorbirajo majhne zvitke, zato je njihova uvedba učinkovita v zgodnjih fazah bolezni, saj je njihova kasnejša uporaba polna fragmentacije velikih strdkov s tveganjem tromboembolije pljučne arterije.

Kava-filter preprečuje embolijo krvnih strdkov v vitalnih žilah

Kirurško zdravljenje obsega operacijo tromba (trombektomija) ali namestitev cava filtra. Pri trombektomiji se strdek odstrani z vstavitvijo katetra v posodo. Kava filter je posebna naprava, ki je vgrajena v spodnjo veno cava in preprečuje prodiranje in nadaljnje širjenje krvnih strdkov v krvnih žilah pljuč, srca itd. v lumnu, kar povzroča nevarnost embolije.

Med metodami za nadzor tromboze, ki niso povezane z zdravilom, je razširjeno elastično zavijanje. Trenutno ga je mogoče zamenjati z nošenjem kompresijske pletenine, ki se prodaja v specializiranih prodajalnah in lekarnah ali pa se izdeluje individualno. Stopnjo kompresije določi zdravnik-phlebologist, takšno spodnje perilo pa je treba položiti zjutraj, preden se vstane iz postelje.

Opozoriti je treba, da je možno krvne žile očistiti iz krvnih strdkov le ob pravilnem zdravljenju z uporabo antikoagulantov, trombolitikov in tudi s kirurškim posegom. Samozdravljenje v primeru tromboze katerekoli lokalizacije je lahko zelo nevarno.

Med trombozo v žilah srca, pljuč in možganov se poleg trombolitične terapije izvajajo tudi drugi ukrepi za ohranitev in popravljanje delovanja teh organov.

Preprečevanje: kako se izogniti trombozi?

Posledice tromboze so pogosto neugodne in so posledica motenega pretoka krvi v organih in tkivih. Ko se arterijska tromboza lahko razvije gangrena ali srčni napad (srce, možgani, črevesje, okončine), z venskimi, zlasti v žilah nog in majhne medenice, velika verjetnost pljučne embolije. Pri trombu je vnetje možno z vpletenostjo venske stene (tromboflebitis), fragmentacijo, dodatkom sekundarne okužbe.

Da bi se izognili trombozi in njenim zapletom, morate slediti preprostim pravilom za preprečevanje tega nevarnega stanja:

1. Prenehanje kajenja;
2. Izogibati se je treba dolgemu bivanju v istem položaju, prelomu, dviganju nog in gnetenju s preprostimi vajami;
3. Dobro hojo po stopnicah;
4. V primeru krčnih žil je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo;
5. Učinkovita masaža stopal in hoja;
6. Po operaciji je potrebno zgodnje dvigovanje in revitalizacija bolnikov;
7. Če obstaja velika nevarnost tromboze, je treba izvajati učinkovito preprečevanje uporabe drog.

Tromboza je precej nevaren pojav, vendar pa se bo izogibala spoštovanju preprostih pravil dela in počitka, zdravega načina življenja, pravočasnih preventivnih ukrepov.