Zaradi stalnega napredka pri operacijah srca in podaljšane življenjske dobe bolnikov mnogi od njih živijo dovolj dolgo, da potrebujejo drugo operacijo srca.
Kaj otežuje ponavljanje operacije srca?
1. Starost, zapleti.
Prvič, med ponovnim delovanjem so bolniki veliko starejši in bolj verjetno imajo dodatne bolezni. Zato so težave pri ponovnem delovanju odvisne predvsem od resnosti povezanih bolezni.
Drugič, po prvi operaciji srca se oblikujejo adhezije (podobne brazgotinam). Predstavljajo tehnične težave za kirurga, še posebej, če nima veliko izkušenj pri izvajanju ponavljajočih se operacij srca.
3. Napredovanje bolezni.
Na primer, če ste pred tem opravili operacijo obvoda koronarnih arterij, lahko napredovanje ateroskleroze oteži izbiro pravih segmentov arterij za operacijo po ponovnem bypassu. Če ste predhodno opravili operacijo na srčnem ventilu, se lahko sčasoma razvije bolezen, ki prizadene več ventilov.
Zakaj imajo drugo operacijo srca?
Obstaja več razlogov, zakaj se taka operacija opravi.
1. Minilo je nekaj časa od prve operacije.
Če ste predhodno opravili operacijo obvoda koronarnih arterij, lahko napredovanje koronarne bolezni srca povzroči potrebo po drugem srčnem posegu, da se zagotovi normalen pretok krvi v ta organ.
2. Potreba po obnovitvi ali zamenjavi predhodno vsajenega srčnega ventila.
Sčasoma se funkcija vsajenega ventila postopoma zmanjša (to pomeni, da se izčrpa). Na primer, ventil se lahko začne, da kri teče v nasprotni smeri. Zato je potrebna ponovna intervencija.
3. Razvoj zapletov.
Kaj morate vedeti pred načrtovanjem ponovnega obratovanja
Izberite izkušenega kirurga. Ta vrsta operacije se ne izvaja tako pogosto kot primarna operacija srca, zato lahko najdba najbolj usposobljenega zdravnika traja dlje.
Pomembna je tudi zdravstvena ustanova z izkušnjami pri izvajanju takšnih operacij. Bolnikom s prisotnostjo več dejavnikov tveganja je najprimernejše ponavljajoče se operacije srca v visoko specializiranih medicinskih centrih, kjer imajo kirurške ekipe veliko izkušenj pri izvajanju takšnih posegov.
Operacija na odprtem srcu
Pregled
Operacija odprtega srca je kirurški postopek, pri katerem se odprejo prsi in prizadenejo mišice, ventili ali arterije srca.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za kardiologijo, pulmologijo in hematologijo ZDA (NHLBI) je operacija obvoda koronarnih arterij najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se transplantira (združi) zdrava arterija ali vena v blokirano koronarno (srčno) arterijo. Posledica tega je, da presajena arterija prinese kri v srce okoli blokirane arterije (NHLBI).
Operacija odprtega srca se včasih imenuje tradicionalna operacija srca. Danes je za veliko novih postopkov na srcu dovolj le majhnih kosov, ne pa velikih kosov. Koncept operacije odprtega srca je včasih lahko zavajajoč.
Razlogi
Operacija odprtega srca omogoča operacijo obvoda koronarnih arterij. Za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo je lahko potrebna operacija obvoda koronarnih arterij.
Koronarna bolezen srca se pojavi, ko postanejo žile, ki dovajajo kri in kisik v srce, ozko in neelastično. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.
Ateroskleroza se pojavi, ko maščobne obloge na stenah koronarnih arterij ustvarijo plake. Plošče zožijo arterije, kar otežuje prehod krvi skozi njih. Če kri ne pride pravilno v srce, se lahko pojavi srčni napad.
Operacija odprtega srca se izvaja tudi za:
obnoviti ali nadomestiti krvne žile, kar omogoča prehod krvi skozi srce; obnoviti poškodovana ali nenormalna območja srca; namestite medicinske pripomočke, ki pomagajo srcu pravilno delovati; poškodovano srce zamenjati z donorskim srcem (presaditev).
Operacija
Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje operacija obvoda koronarnih arterij traja od štiri do šest ur. Razmislite, kaj je to, korak za korakom.
Bolnik prejme splošno anestezijo. Zaspa in ne čuti bolečine operacije. Po rezu v prsnem košu, ki meri od 20 do 25 centimetrov, kirurg v celoti ali delno reže kost prsnega koša, da pridobi dostop do srca. Takoj, ko se srce odpre, se bolnik poveže s strojem s srčnimi pljuči. On črpa kri iz srca, tako da lahko kirurg deluje. Nekatere nove tehnologije omogočajo izključitev te naprave. Kirurg uporablja zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli blokirane arterije. Prsni koš se drži skupaj z žico, ki ostane v telesu. Začetni rez se zašije. (NIH)
Včasih se plošča v prsih uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in pri tistih, ki so večkrat operirani. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščami iz titana.
Tveganja
Tveganje za operacijo obvoda koronarnih arterij: t
okužba prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponavljajoči se operaciji bypass); srčni napad ali kap; motnje srčnega ritma; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečine v prsih, subfebrilna telesna temperatura; izguba spomina ali zamegljenost spomina; krvni strdki; izguba krvi; težave z dihanjem.
Po podatkih Medicinskega centra Univerze v Chicagu (UCM), uporaba naprav za dovajanje umetne krvi poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo težave s kapjo in pomnilnikom (UCM).
Priprava
Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in zelišči. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, vročino.
Dva tedna pred operacijo vas lahko zdravnik pozove, da se vzdržite kajenja in prenehate jemati vasokonstriktorska zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.
Na predvečer operacije boste morali umiti s posebnim milom. Uničuje bakterije na koži in zmanjšuje verjetnost okužbe po operaciji. Morda boste pozvani, da po polnoči ne jeste ali pijete.
Ko boste v bolnišnico prispeli na operacijo, boste prejeli nadaljnja navodila.
Rehabilitacija
Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevi. Potrebne so za odstranitev tekočine iz območja okoli srca.
Morda imate intravenske epruvete, ki vas oskrbujejo s tekočinami.
Lahko imate kateter (tanko cevko), ki ga vstavite v mehur, da odstranite urin.
Aparat lahko tudi povežete z vami, da bi spremljali delovanje vašega srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo po potrebi pomagale.
Najverjetneje boste prvo noč preživeli v enoti za intenzivno nego. V treh do sedmih dneh boste premeščeni v redni oddelek.
Dolgo
Morate biti pripravljeni na postopno okrevanje. Izboljšanje se bo zgodilo v približno šestih tednih, v približno šestih mesecih pa boste doživeli vse koristi operacije. Torej, možnosti so za mnoge ljudi optimistične, shunt lahko deluje več let.
Vendar pa operacija ne izključuje ponovnega zaprtja žil. Zdravstveno stanje bo podpiralo naslednje ukrepe: t
pravilna prehrana; omejitev slane, mastne in sladke hrane; vzdrževanje telesne dejavnosti; prenehanje kajenja; visok krvni tlak in holesterol.
Operacija srca danes poteka zelo pogosto. Sodobna operacija srca in vaskularna kirurgija sta zelo razviti. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, in zato normalizacija bolnikovega stanja ni mogoča brez operacije.
Na primer, bolezen srca se lahko pozdravi le s kirurškim posegom, potrebno je v primeru, ko je zaradi patologije krvni obtok močno oslabljen.
Posledično se oseba počuti slabo in resni zapleti se začnejo razvijati. Ti zapleti lahko vodijo ne le do invalidnosti, ampak tudi do smrti.
Pogosto je predpisano kirurško zdravljenje ishemične bolezni srca. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi miokardnega infarkta postanejo stene srčne ali aortne votline tanjše in pojavijo se izbokline. To patologijo lahko zdravimo le s kirurškim posegom. Pogosto se operacije izvajajo zaradi nenormalnega srčnega ritma (RFA).
Izvede se tudi presaditev srca, to je presaditev. To je potrebno v primeru, ko pride do kompleksa bolezni, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšna operacija podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po taki operaciji je bolnik upravičen do invalidnosti.
Operacije se lahko izvedejo nujno, nujno ali predpisano načrtovano. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko bolnik umre.
Takšne operacije se pogosto izvajajo na novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno boleznijo. V tem primeru so pomembni celo minute.
Za operacije v sili ni potrebna hitrost. V tem primeru se bolnik pripravi nekaj časa. Praviloma je nekaj dni.
Načrtovana operacija je določena, če v tem času ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da bi preprečili zaplete. Zdravniki predpisujejo operacije miokarda, samo če je to potrebno.
Invazivne raziskave
Invazivne metode za preiskavo srca so kateterizacija. To pomeni, da študija poteka skozi kateter, ki ga lahko namestimo tako v votlini srca kot v posodi. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike delovanja srca.
Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceni srčni pretok, žilni upor.
Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.
Sestavljen je iz 8 koristnih zdravilnih rastlin, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporablja samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!
Preberite o tehniki Malysheve...
Invazivne metode nam omogočajo, da preučimo patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija omogoča odstranitev intrakardialnega elektrokardiograma in fonokardiograma. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.
Te študije vključujejo:
Angiografija. To je metoda, za katero se uporablja kontrastno sredstvo. Vstavi se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in določitev patologij. Koronarna angiografija. Ta študija nam omogoča, da ocenimo stopnjo bolezni koronarnih arterij, pomaga zdravnikom razumeti, ali je operacija potrebna, in če ne, katera terapija je primerna za tega bolnika. Ventriculography. Gre za študijo kontrastnega sredstva, ki bo določil stanje prekatov, prisotnost patologije. Preučite lahko vse parametre prekatov, na primer kazalnike volumna votline, srčni volumen, meritve relaksacije in vzburjenosti srca.
S selektivno koronarno angiografijo se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).
Ob preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA ter obnovi in čiščenju PLOVIL - smo se odločili, da vam jo predstavimo...
Pogosto se koronarna angiografija opravi pri bolnikih z angino pektorisom 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporna na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšen način kirurškega zdravljenja je potreben. Prav tako je pomembno, da izvedete ta postopek za nestabilno angino pektoris.
Poleg tega invazivni postopki vključujejo punkcije in sondiranje srčne votline. Z zaznavanjem lahko diagnosticiramo srčne napake in patologije v LV, na primer, to so lahko tumorji ali tromboze. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), igla pa vstavite v njej, skozi katero poteka vodnik. Premer igle je približno 2 mm.
Pri izvajanju invazivnih študij z uporabo lokalne anestezije. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za izpostavitev želene žile za namestitev katetra.
Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihova cena je precej visoka.
Pregled naše bralke Viktorije Mirnove
Pred kratkim sem prebral članek o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO zdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma.
Nisem bil navajen zaupati informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko. Spremembe sem opazil teden dni kasneje: pred tem me je mučila stalna bolečina in mravljinčenje - umaknili so se in po 2 tednih popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.
Kirurški poseg za bolezni srca
Za srčne napake so
stenoza srčnih zaklopk; odpoved srčnega ventila; septalne napake (interventrikularna, interatralna).
Te bolezni povzročajo številne motnje v delovanju srca, kar pomeni, da so cilji operacij za napake razbremeniti srčno mišico, obnoviti normalno prekatno funkcijo, obnoviti kontraktilno funkcijo in zmanjšati pritisk v srčnih votlinah.
Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški postopki:
Zamenjava ventila (protetika)
Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebno napravo za umetno krvni obtok. Operacija je zamenjava prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz sintetičnih materialov) in biološke (izdelane iz biološkega materiala živali).
Namestitev implantata ventila
Plastične poškodbe predelnih sten
Izvede se lahko v dveh različicah, na primer pri šivanju poškodbe ali plastične mase. Šivanje poteka, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična kirurgija pa je izvedena s sintetično tkanino ali avtoperikardom.
Pri tej vrsti operacije vsadki niso uporabljeni, ampak preprosto razširite lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen ventila vstavi balon, ki nabrekne. Opozoriti je treba, da takšno operacijo izvajajo samo mladi, za starejše pa naj bi imeli le intervencijo na odprtem srcu.
Pogosto se po operaciji zaradi bolezni srca oseba dobi.
Aortna kirurgija
Odprte kirurške posege vključujejo:
Protetika vzpenjajoče aorte. Hkrati je nameščen kanal, ki vsebuje ventil, ta proteza pa ima mehanski aortni ventil. Protetika vzpenjajoče aorte, medtem ko se aortni ventil ne vsadi. Protetika naraščajočega dela arterije in njenega loka. Operacija za implantacijo stent-presadka v vzpenjalno aorto. To je endovaskularna intervencija.
Protetika vzpenjajoče aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da se preprečijo resne posledice, kot je prelom. V ta namen uporabite protetiko tako, da odprete prsni koš, kot tudi endovaskularne posege ali intravaskularno. Hkrati se v prizadeto območje namesti poseben stent.
Seveda je kirurgija na odprtem srcu bolj učinkovita, saj je poleg glavne patologije - aneurizme aorte možno spremeniti sočasno, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. Endovaskularni postopek ima začasen učinek.
Pri uporabi protetičnega aortnega loka:
Odprta distalna anastomoza. To je, ko je proteza nameščena, tako da ne vpliva na njene veje; Polplastni lok. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer se naraščajoča aorta podaja v lok in po potrebi nadomesti konkavno površino loka; Subtotalna protetika. To je potrebno, ko je med protezami arterijske arterije potrebna zamenjava vej (1 ali 2); Polna protetika. V tem primeru je lok protetična skupaj z vsemi supra-aortnimi žilami. To je kompleksna intervencija, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu je oseba upravičena do invalidnosti.
Operacija obvoda koronarnih arterij
CABG je operacija na odprtem srcu, pri kateri se bolnikova posoda uporablja kot šant. Ta kirurški poseg na srcu je potreben, da se oblikuje rešitev za kri, ki ne vpliva na okluzivno koronarno arterijo.
To pomeni, da je ta šant nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ni prizadeto zaradi ateroskleroze.
Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne bolezni srca. Zaradi ugotovljenega preusmeritve se pretok krvi v srce poveča, zato ishemija in angina nista manifestirani.
Dodelite CABG, če obstaja angina, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo epileptične napade. Tudi indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če se je razvila srčna anevrizma.
Pri izvedbi CABG bolnika se vnese v splošno anestezijo, nato pa se po odprtju prsnega koša izvedejo vse manipulacije. Takšno operacijo lahko izvedemo s srčnim zastojem ali brez nje. Glede na resnost patologije se zdravnik odloči, ali bo pacienta povezal s strojem s srčnimi pljuči. Trajanje AKSH lahko traja 3-6 ur, vse je odvisno od števila shuntov, to je od števila anastomoz.
Vloga šanta se praviloma izvaja z veno iz spodnjega uda, včasih pa se uporablja tudi del notranje prsne vene, radialne arterije.
Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce še naprej deluje. Takšna intervencija ne velja za tako travmatično kot druge. V tem primeru prsni koš ni odprt, zarez je izveden med rebri in uporablja se poseben dilatator, ki ne vpliva na kosti. Ta vrsta CABG traja od 1 do 2 uri.
Operacijo izvajajo 2 kirurga, ena pa zareze in odpre prsnico, druga pa ud, da zbere veno.
Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij, zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.
AKSH pomembno zmanjša verjetnost srčnega napada. Angina se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se kakovost in trajanje bolnikovega življenja povečujeta.
Radiofrekvenčna ablacija (RFA)
RFA je postopek, ki se izvaja z lokalno anestezijo, saj je osnova kateterizacija. Ta postopek se izvaja, da se odstranijo celice, ki povzročajo aritmijo, to je fokus. To se zgodi skozi kateter-prevodnik, ki vodi električni tok. Zato metoda RFA odstrani tkivne tvorbe.
Radiofrekvenčna ablacija katetra
Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hitro bitje srca. Ti viri se lahko oblikujejo po poteh, zaradi česar se pojavi nepravilen ritem. To je RFA, ki nevtralizira to anomalijo.
RFA se izvaja v primeru:
ko zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo, kot tudi, če taka terapija povzroča neželene učinke. Če ima bolnik sindrom Wolff-Parkinson-White. Ta patologija je popolnoma nevtralizirana z metodo RFA. Če se lahko pojavijo zapleti, kot je zastoj srca.
Opozoriti je treba, da bolniki dobro prenašajo RFA, ker ni velikih zarez in odpiranja prsnice.
Kateter se vstavi skozi vbod v stegnu. Le mesto, skozi katerega je vstavljen kateter, je anestezirano.
Priročnik za kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna in zdravnik jim pošlje elektrodo. Ko elektroda deluje na vir, tkiva brazgotino in zato ne morejo izvajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.
Operacija karotidne arterije
Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:
Protetika (uporablja se za velike lezije); Če je diagnosticirana stenoza, se izvede stentiranje. Hkrati se lumen poveča z nastavitvijo stenta; Eversional endarterectomy - to odpravlja aterosklerotične plake skupaj z notranjo sluznico karotidne arterije; Karotidna endarektomija.
Opravite takšne operacije v splošni in lokalni anesteziji. Najpogosteje pod splošno anestezijo, ker se postopek izvaja v vratu in obstajajo neprijetni občutki.
Karotidna arterija je vpeta in za nadaljevanje prekrvavitve so nameščeni shunti, ki so obvozne poti.
Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plaka. Ko ta operacija povzroči odstranitev in odstranitev plaka. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to pa naredimo s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zapne s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.
Endarterektomija karotidnih arterij
Everterska endartektomija se izvaja tako, da se odstrani notranja plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravi, to je, šivanje. Za to operacijo naj plaketa ne presega 2,5 cm.
Stentiranje se izvaja z balonskim katetrom. To je minimalno invazivni postopek. Ko je kateter na mestu stenoze, je napihnjen in s tem širi lumen.
Rehabilitacija
Obdobje po operaciji srca je prav tako pomembno kot operacija sama. V tem času zdravnik spremlja stanje pacienta, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.
Potrebujemo tudi druge ukrepe za izterjavo, na primer, morate nositi povoj. Povoj ob istem času fiksira šiv po operaciji in seveda celotno prsi, kar je zelo pomembno. Tak povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh izdelkov so lahko različni.
Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, izgleda kot majica s fiksirnimi vezivi. Lahko kupite moške in ženske različice tega oblačenja. Povoj je pomemben, ker morate preprečiti stagnacijo pljuč, zato morate redno kašljati.
Takšno preprečevanje stagnacije je dovolj nevarno, da se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru bo ščitil šive in prispeval k trajnemu brazgotinjenju.
Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in hematome, prispeval k pravilni lokaciji organov po operaciji srca. In povoj pomaga pri odstranjevanju tovora z organov.
Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti poškodbe in resnosti operacije. Na primer, po CABG takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.
Po vseh vrstah operacij na srcu je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporna terapija. V skoraj vseh primerih je uporaba antitrombotičnih sredstev obvezna.
Če je visok krvni tlak, so predpisani zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kot tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisan fizični postopek.
Invalidnost
Opozoriti je treba, da se invalidnost daje bolnikom s kardiovaskularnim sistemom in pred operacijo. Za to mora biti pričevanje. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po operaciji obvoda koronarnih arterij nujno dajejo invalidnost. In lahko pride do invalidnosti v 1 in 3 skupinah. Vse je odvisno od resnosti patologije.
Tudi osebe, ki imajo okvarjen krvni obtok, koronarno insuficienco 3 stopinje ali so doživeli miokardni infarkt, veljajo tudi za invalide.
Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali ne. Pri bolnikih s poškodbami srca 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko pride do invalidnosti, če obstajajo trajne motnje cirkulacije.
Kirurgija za operacijo obvoda koronarnih arterij: življenje pred in po
Operacija srčnega obvoda je operacija, predpisana za koronarno bolezen srca. Ko se v arterijah, ki oskrbujejo srce, tvorijo aterosklerotični plaki, se lumen zoži (stenoza), ogroža bolnika z najhujšimi posledicami. Dejstvo je, da če se moti dotok krvi v srčno mišico, miokard preneha prejemati dovolj krvi za normalno delovanje, kar v končni fazi vodi do njegove oslabitve in poškodbe. Med fizično aktivnostjo ima bolnik bolečine v prsih (angina). Poleg tega lahko pri pomanjkanju oskrbe s krvjo pride do smrti srčne mišice - miokardnega infarkta.
Med vsemi srčnimi boleznimi je najpogostejša patologija ishemična bolezen srca. To je morilec številka ena, ki ne daje prednosti moškim ali ženskam. Okvarjena oskrba z miokardom zaradi blokade koronarnih žil vodi do srčnega napada, ki povzroča resne zaplete, celo smrt... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in prizadene predvsem moške.
Pri CHD, za preprečevanje srčnega infarkta, kot tudi za odpravo njegovih učinkov, če z uporabo konzervativnega zdravljenja ne dosežemo pozitivnega učinka, bolnikom predpišemo operacijo koronarnega arterijskega obvoda (CABG), ki je najbolj radikalen, vendar hkrati najprimernejši način za obnavljanje pretoka krvi.
AKSH se lahko izvaja na enkratnih ali večkratnih lezijah arterij. Njegovo bistvo je v tem, da v tistih arterijah, kjer je pretok krvi moten, nastanejo nove rešitve - šunti. To naredimo s pomočjo zdravih posod, ki so pritrjene na koronarne arterije. Kot rezultat operacije lahko krvni obtok sledi okoli mesta stenoze ali blokade.
Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in zagotoviti popolno prekrvavitev srčne mišice.
Kako se pripraviti na ranžiranje?
Najpomembnejši je pozitiven odnos bolnika do uspešnega izida kirurškega zdravljenja - nič manj kot profesionalnost kirurške ekipe.
To ne pomeni, da je ta operacija nevarnejša od drugih kirurških posegov, ampak zahteva tudi skrbno pripravo. Kot pred vsakim srčnim kirurškim posegom, preden se izvede srčni obvod, se bolnika pošlje na popoln pregled. Poleg potrebnih v tem primeru laboratorijskih testov in raziskav, EKG, ultrazvoka, ocene splošnega stanja, bo moral opraviti koronarno angiografijo (angiografijo). To je medicinski postopek za določitev stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da se določi stopnja zoženja in točen kraj nastanka plaka. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in sestoji iz vnosa radioaktivne snovi v posode.
Nekatere potrebne raziskave se izvajajo ambulantno, nekatere pa bolnišnično. V bolnišnici, kjer bolnik običajno sedi teden pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje posebne tehnike dihanja, ki je pozneje koristna za bolnika.
Kako je denar?
Operacija obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje dodatnega reševanja od aorte do arterije s pomočjo shunta, ki vam omogoča, da obidete mesto, kjer je prišlo do blokade, in obnovite dotok krvi v srce. Torakalna arterija najpogosteje postane šant. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in trpežnost. Lahko pa se uporablja velika vena safene in radialna arterija.
AKSH je lahko enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To je, če je do zoženja prišlo v več koronarnih žilah, potem vstavite toliko shuntsov, kot je potrebno. Vendar njihovo število ni vedno odvisno od stanja pacienta. Na primer, v primeru ishemične bolezni hude stopnje je lahko potreben le en shunt, manj huda IHD pa bo zahtevala dvojno ali celo trojno operacijo obvoda.
Obstaja več alternativnih metod za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, ko se arterije zožijo:
- Zdravljenje z zdravili (npr. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, statini);
- Koronarna angioplastika je nekirurška metoda zdravljenja, ko poseben balon pripeljemo na mesto zoženja, ki ob napihnjenem odprtju zoženega kanala;
- Stenting - kovinska cev se vstavi v prizadeto posodo, kar poveča njen lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih je prikazan izključno AKSH.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji z odprtim srcem, njeno trajanje je odvisno od kompleksnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravi le eno takšno operacijo na dan.
Obstajajo 3 vrste operacije obvoda koronarnih arterij:
- S priključitvijo naprave IR (umetni krvni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
- Brez IC na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajšuje trajanje operacije in pacientu omogoča hitrejše okrevanje, vendar od kirurga zahteva veliko izkušenj.
- Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manjša izguba krvi; zmanjšanje števila infekcijskih zapletov; skrajšanje časa v bolnišnici na 5–10 dni; hitrejše okrevanje.
Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje zapletov. AKSH ima zaradi dobro razvitih tehnik vodenja, sodobne opreme in široke prakse uporabe zelo visoke stopnje pozitivnih rezultatov. Kljub temu je prognoza vedno odvisna od individualnih značilnosti bolezni, le specialist pa jo lahko doseže.
Video: animacija procesa obvoda srca (eng)
Po operaciji
Po CABG se bolnik običajno nahaja na intenzivni negi, kjer se začne primarno okrevanje delovanja srčne mišice in pljuč. To obdobje lahko traja do deset dni. Potrebno je, da je operiran v tem trenutku pravilno dihal. Pri rehabilitaciji se primarna rehabilitacija izvaja v bolnišnici, nadaljnje aktivnosti pa se nadaljujejo v rehabilitacijskem centru.
Šivi na prsih in na mestu, kjer so vzeli material za poteg, so oprali z antiseptiki, da bi se izognili kontaminaciji in gnojenju. Odstranjujejo se v primeru uspešnega celjenja ran okoli sedmega dne. V krajih ran bo prišlo do pekočega občutka in celo bolečine, vendar čez nekaj časa preide. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane nekoliko zacelijo, se bolniku dovoli, da se tušira.
Kost prsnice se zdravi dlje - do štiri, včasih pa tudi šest mesecev. Da bi pospešili ta proces, je treba prsni koš omejiti. Tukaj vam bo pomagal namenjen za povoje prsnega koša. V prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski stagnaciji in preprečevanju tromboze, je treba nositi posebne elastične nogavice, prav tako pa se morate v tem času izogibati težkim fizičnim naporom.
Zaradi izgube krvi med operacijo se lahko pri bolniku pojavi anemija, vendar ni potrebna posebna obravnava. Dovolj, da sledite prehrani, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa, in čez mesec dni se bo hemoglobin normaliziral.
Po CABG se bo bolnik moral malo potruditi, da bo ponovno vzpostavil normalno dihanje in da bi se izognili pljučnici. Sprva mora opraviti dihalne vaje, ki jih je pred operacijo treniral.
Pomembno je! Ne bojte se kašlja po AKSH: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašljanje, lahko pritisnete žogico ali dlani na prsi. Pospešuje proces zdravljenja pogosto spremembo položaja telesa. Zdravniki običajno pojasnijo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na svoji strani.
Nadaljevanje rehabilitacije postane postopno povečevanje telesne aktivnosti. Po operaciji bolnika ne motijo napadi angine in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva poteka po bolnišničnih hodnikih za kratke razdalje (do 1 km na dan), nato pa se obremenitve postopoma povečujejo in čez nekaj časa večino omejitev motornega načina dvignejo.
Ko je bolnik odpuščen iz klinike za končno okrevanje, je zaželeno, da ga pošljejo v sanatorij. Po enem ali dveh mesecih se lahko bolnik že vrne na delo.
Po dveh ali treh mesecih po ranžiranju se lahko izvede stresni test, ki vam bo omogočil, da ocenite prehodnost novih poti in da vidite, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb EKG med preskusom je izterjava uspešna.
Možni zapleti CABG
Komplikacije po srčnem obvodu so precej redke in običajno so povezane z vnetjem ali oteklino. Še manj pogosto se odpre krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in nalezljivi zapleti. Vnetja so lahko povezana z avtoimunsko reakcijo - imunski sistem se lahko odzove na lastno tkivo.
Redki zapleti AKSH:
- Nefuzija (nepopolna fuzija) prsnice;
- Stroke;
- Miokardni infarkt;
- Tromboza;
- Keloidne brazgotine;
- Izguba spomina;
- Okvara ledvic;
- Kronična bolečina na območju, kjer je bila operacija izvedena;
- Postperfuzijski sindrom.
Na srečo se to zgodi zelo redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Da bi zmanjšali možno tveganje, kirurg pred izvajanjem CABG nujno oceni vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete pri operaciji obvoda koronarnih arterij. Dejavniki tveganja vključujejo:
Poleg tega, če pacient ne ravna v skladu s priporočili zdravnika ali preneha izvajati predpisane ukrepe za zdravljenje, priporočila za prehrano, telesno vadbo itd. V obdobju okrevanja, se lahko nova plaketa ponovi in ponovno vključi plovilo (restenoza). Običajno v takih primerih zavrnejo drugo operacijo, vendar lahko opravijo stentiranje novih zožitev.
Pozor! Po operaciji morate upoštevati določeno prehrano: zmanjšajte porabo maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen vrnila.
Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij
Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:
- Napadi angine izginejo;
- Zmanjšano tveganje za srčni napad;
- Izboljšano fizično stanje;
- Obnovljena je delovna zmogljivost;
- Poveča varno fizično aktivnost;
- Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
- Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.
Z eno besedo, po CABG je bolnemu človeku na voljo normalno življenje zdravih ljudi. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih ranžiranje vrne v polno življenje.
Po statističnih podatkih skoraj vse kršitve po operaciji izginejo pri 50–70% bolnikov, v 10–30% primerov pa se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.
Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po obvodu srca. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.
Pomembno je! Po AKSH je treba opustiti tako slabo navado, kot je kajenje. Tveganje za vračanje CHD za operiranega pacienta se večkrat poveča, če se še naprej „prepušča“ cigaretam. Po operaciji ima bolnik samo en način - pozabiti na kajenje za vedno!
Kdo je pokazal operacijo?
Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, je bila angioplastika ali stentiranje neuspešna, zato je indiciran CABG. Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij:
- Poškodba dela ali vseh koronarnih arterij;
- Zoženje lumna leve arterije.
Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, upoštevajoč obseg lezije, stanje bolnika, tveganja itd.
Koliko stanejo obtok srca?
Operacija obvoda koronarnih arterij je sodobna metoda za obnovitev pretoka krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej visokotehnološka, zato je njen strošek precej visok. Koliko bo delovalo, je odvisno od njegove kompleksnosti, števila shuntov; trenutno stanje bolnika, udobje, ki ga želi po operaciji. Še en dejavnik, ki določa stroške operacije, je stopnja operacije klinike - bypass, ki se lahko izvede v klasični kardiološki bolnišnici ali v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se razlikuje od 150 do 500 tisoč rubljev, v klinikah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.
Neodvisni pregledi bolnikov
Vadim, Astrakhan: "Po koronarni angiografiji iz zdravniških besed sem spoznal, da se ne bom zadrževal več kot mesec dni - seveda, ko sem dobil CABG, nisem niti pomislil, ali naj storim ali ne. Operacija je bila izvedena julija, in če pred tem sploh ne bi mogel brez nitrospray-a, potem ga po premiku nikoli nisem uporabil. Najlepša hvala ekipi srčnega centra in mojemu kirurgu! "
Alexandra, Moskva: “Po operaciji je trajalo nekaj časa, da si je opomogel - to se ne zgodi takoj. Ne morem reči, da je bilo zelo močnih bolečin, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, spal sem moral pol sedeti. Mesec je bil šibkost, vendar se je prisilila v tempo, potem je bilo vse boljše in boljše. Najpomembnejša stvar, ki je spodbudila, da je bolečina za prsnico takoj izginila. "
Ekaterina, Jekaterinburg: „Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bil razglašen za leto srca. Oktobra je moj oče (star 63 let) opravil operacijo. Premaknil ga je zelo dobro, preživel dva tedna v bolnišnici, nato pa je bil tri tedne poslan v sanatorij. Spomnil sem se, da je bil prisiljen napihniti kroglo, da bi pljuča delovala normalno. Do sedaj se počuti dobro in v primerjavi s tem, kar je bilo pred operacijo, je odličen. "
Igor, Yaroslavl: “Septembra 2011 sem dobil AKSH. Delali so na delovnem srcu, na vrh položili dve škatli in srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, ni bilo bolečine v mojem srcu, sprva me je malo prsilo. Lahko rečem, da je minilo več let in počutim se enako kot zdravi. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "
Operacija koronarne arterije je operacija, ki je pogosto nujna za bolnika, v nekaterih primerih pa lahko samo kirurški poseg podaljša življenje. Zato kljub dejstvu, da je cena operacije obvoda koronarnih arterij precej visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Postopek pravočasno pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar to ne pomeni, da se lahko po premikanju ponovno prepustite presežku. Ravno nasprotno, morali boste ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu - sledite dieti, se premaknite več in pozabite na slabe navade za vedno.
Operacija srca
Kardiološka kirurgija je del medicine, ki je namenjen kirurškemu zdravljenju srca. Za patologije srčno-žilnega sistema je takšna intervencija skrajni ukrep. Zdravniki poskušajo obnoviti pacientovo zdravje brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa lahko bolnika reši samo operacija srca. Danes to področje kardiologije uporablja najnovejše dosežke znanosti za ponovno vzpostavitev pacientovega zdravja in polnega življenja.
Indikacije za operacije
Invazivne intervencije srca so težko in tvegano delo, zahteva znanje in izkušnje kirurga ter pripravo in izvedbo priporočil bolnika. Ker so takšne operacije tvegane, se izvajajo le, kadar je to nujno potrebno. V večini primerov se bolniku poskuša rehabilitirati s pomočjo zdravil in medicinskih postopkov. Toda v tistih primerih, ko takšne metode ne pomagajo, je potrebna operacija srca. Operacija se izvaja v bolnišnici in popolna sterilnost, deluje pod anestezijo in nadzoruje kirurška ekipa.
Takšne intervencije so potrebne za prirojene srčne napake ali pridobljene. Prvi so patologije v anatomiji organa: napake v ventilih, prekatih, motnje krvnega obtoka. Najpogosteje jih najdemo tudi med nošenjem otroka. Pri novorojenčkih se diagnosticirajo bolezni srca, pogosto je treba takšne patologije nujno odstraniti, da bi rešili življenje otroka. Med pridobljenimi boleznimi je vodilna ishemična bolezen, pri čemer se operacija šteje za najbolj učinkovito zdravljenje. Tudi v srčnem območju so: slabšanje krvnega obtoka, stenoza ali nezadostnost ventilov, srčni napad, perikardialne patologije in drugi.
Operacija srca je predpisana v takih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne pomaga bolniku, bolezen napreduje hitro in je življenjsko nevarna, za patologije, ki zahtevajo nujno in nujno korekcijo, ter v naprednih oblikah bolezni, pozni obisk pri zdravniku.
Odločitev o imenovanju operacije se posvetuje z zdravnikom ali srčnim kirurgom. Bolnika je treba pregledati, da se določi natančna diagnoza in vrsta operacije. Razkrivajo kronične bolezni, stopnje bolezni, ocenjujejo tveganja, v tem primeru govorijo o načrtovani operaciji. Če je nujna nujna pomoč, na primer, ko je krvni strdek ločen ali je aneurizma stratificirana, se izvede minimalna diagnoza. V vsakem primeru se srčna funkcija obnovi s kirurgijo, njeni oddelki so rehabilitirani, pretok krvi in ritem normalizirana. V hujših situacijah organ ali njegovi deli niso več primerni za popravek, potem je predpisana protetika ali presaditev.
Razvrstitev po operaciji srca
V območju srčne mišice so lahko na desetine različnih bolezni, kot so: neuspeh, zožitev lumnov, ruptura krvnih žil, raztezanje prekatov ali preddvorov, gnojne tvorbe v perikardiju in še veliko več. Za rešitev vsakega problema ima operacija več vrst operacij. Odlikuje jih nujnost, učinkovitost in način vplivanja na srce.
Splošna klasifikacija jih deli na:
- Slepa - uporablja se za zdravljenje arterij, velikih žil, aorte. Med takimi intervencijami se prsni koš oprijemljivega ne odpre, kirurg tudi ne vpliva na samo srce. Zato se imenujejo "zaprti" - srčna mišica ostaja nedotaknjena. Namesto disekcije pasu, zdravnik naredi majhno zarezo v prsih, najpogosteje med rebri. Zaprte vrste vključujejo: ranžiranje, balonsko angioplastiko, steniranje krvnih žil. Vse te manipulacije so namenjene obnavljanju krvnega obtoka, včasih so predpisane za pripravo na prihodnjo odprto operacijo.
- Odprto - izvede se po odprtju prsnice, žaganje kosti. Tudi srce med takšnimi manipulacijami se lahko odpre, da pride do problematičnega področja. Praviloma je treba za takšne operacije srce in pljuča ustaviti. Če želite to narediti, povežite srčno-pljučni stroj - AIK, kompenzira delo "invalidnih" organov. To omogoča kirurgu, da skrbno opravi delo, poleg tega postopek pod nadzorom AIC traja dlje, kar je potrebno pri odpravljanju kompleksnih patologij. Med odprtimi kirurškimi posegi AIC morda ni povezan in samo želeno območje srca se lahko ustavi, na primer med operacijo obvoda koronarne arterije. Odprtje prsnega koša je potrebno zamenjati za ventile, protetiko, odstraniti tumorje.
- Rentgenska kirurgija - podobna zaprti vrsti operacije. Bistvo te metode je, da zdravnik premakne tanek kateter skozi krvne žile in pride do srca. Prsni koš ni odprt, kateter je nameščen v stegno ali ramo. Kateter služi kontrastnemu sredstvu, ki obarva posode. Promocija katetra se nadzoruje z rentgenskimi žarki, video slika se prenaša na monitor. S to metodo obnovijo lumen v posodi: na koncu katetra je tako imenovani balon in stent. Na mestu stiskanja se balon napihne s stentom in tako ponovno vzpostavi normalno prehodnost plovila.
Najvarnejše minimalno invazivne metode, to je rentgenska kirurgija in zaprti tip operacij. Pri takšnih delih je tveganje za zaplete najnižje, bolnik po njih hitreje okreva, bolniku pa ne more vedno pomagati. Lahko se izognemo kompleksnim operacijam s periodičnim pregledom pri kardiologu. Čim prej je problem ugotovljen, lažje ga bo rešiti zdravnik.
Glede na stanje bolnika so:
- Načrtovana operacija Izvede se po natančnem pregledu, pravočasno. Načrtovana intervencija je predpisana, kadar patologija ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar je ni mogoče odložiti.
- Izredne razmere - to so operacije, ki jih je treba opraviti v naslednjih dneh. V tem času se pacient pripravi, izvede vse potrebne raziskave. Datum se dodeli takoj po pridobitvi potrebnih podatkov.
- V sili Če je bolnik že v resnem stanju, se lahko situacija kadar koli poslabša - takoj predpiši operacijo. Pred tem se izvajajo le najpomembnejši pregledi in priprave.
Poleg tega je lahko kirurška oskrba radikalna ali pomožna. Prvi pomeni popolno odpravo problema, drugi - odpravo le dela bolezni, izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, če ima bolnik patologijo mitralne zaklopke in stenozo posode, najprej obnovite posodo (pomožno) in po določenem času oblikujte ventilno plastiko (radikal).
Kako deluje
Potek in trajanje operacije sta odvisna od odstranitve patologije, stanja bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni. Postopek lahko traja pol ure in traja 8 ur ali več. Najpogosteje takšne intervencije trajajo 3 ure, potekajo pod splošno anestezijo in AIC nadzorom. Najprej je bolniku predpisan ultrazvok v prsih, urin in krvne preiskave, EKG in posvet s strokovnjaki. Po prejemu vseh podatkov določite stopnjo in mesto patologije, odločite, ali bo prišlo do operacije.
Pripravek je predpisal tudi dieto z nizko vsebnostjo soli, mastno, začinjeno in ocvrto. Priporočljivo je, da se 6-8 ur pred postopkom odreče hrani in pije manj. V operacijski sobi zdravnik oceni bolnikovo zdravstveno stanje, anesteziolog bolnika seznani s spanjem. Z minimalno invazivnimi posegi zadostuje lokalna anestezija, na primer z rentgensko kirurgijo. Ko anestezija ali anestezija deluje, se začnejo osnovni ukrepi.
Plastični srčni ventili
V srčni mišici so štirje ventili, ki služijo kot prehod za kri iz ene komore v drugo. Najpogosteje so delovali na mitralnih in tricuspidnih ventilih, ki povezujejo prekate z atriji. Stenoza prehodov se pojavi z nezadostno ekspanzijo ventilov in kri ne teče dobro iz enega oddelka v drugega. Neuspeh ventilov - to je slabo zaprtje lističev prehoda, medtem ko je iztok krvi nazaj.
Plastika se drži odprto ali zaprto, med operacijo pa se ročno položijo posebni obročki ali šivi čez premer ventila, ki obnavljajo normalen lumen in zožujejo prehod. Manipulacije trajajo v povprečju 3 ure, z odprtimi pogledi povezujejo AIC. Po postopku bolnik ostane pod nadzorom zdravnika vsaj teden dni. Rezultat je normalno prekrvavitev in delovanje srčnih ventilov. V hudih primerih se domorodne kocke nadomestijo z umetnimi ali biološkimi vsadki.
Odprava napak srca
V večini primerov lahko prirojene deformacije povzročijo dedne patologije, slabe navade staršev, okužbe in vročina med nosečnostjo. V tem primeru imajo otroci lahko različne anatomske nepravilnosti v srčnem območju, pogosto pa so takšne anomalije slabo združljive z življenjem. Nujnost in vrsta operacije sta odvisna od otrokovega stanja, vendar sta pogosto predpisana čim prej. Pri otrocih se operacija srca izvaja le v splošni anesteziji in pod nadzorom medicinske opreme.
V starejši starosti se pojavijo okvare srca s poškodbami atrijske septuma. To se zgodi z mehanskimi poškodbami prsnega koša, nalezljivimi boleznimi zaradi sočasne bolezni srca. Za odpravo takšnega problema je potrebna tudi odprta operacija, pogosteje z umetnim zastojem srca.
Med manipulacijami lahko kirurg "obliži" septum z obližem ali pa šivi poškodovani del.
Premikanje
Ishemična bolezen (IHD) je zelo pogosta patologija, ki vpliva predvsem na generacijo, starejšo od 50 let. Pojavi se zaradi oslabljenega pretoka krvi v koronarni arteriji, kar vodi do stradanja miokarda s kisikom. Obstaja kronična oblika, pri kateri ima bolnik trdovratno angino pektoris, akutni pa je miokardni infarkt. Kronični poskusi odstraniti konzervativno ali z minimalno invazivnimi tehnikami. Akutna zahteva nujno intervencijo.
Za preprečevanje zapletov ali lajšanje bolezni uporabite:
- aorto-koronarni obvod;
- angioplastika balona;
- transmiokardialna laserska revaskularizacija;
- stenting koronarne arterije.
Vse te metode so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Posledično se v krvni obtok miokarda dovaja dovolj krvi, zmanjša se tveganje za srčni napad in odpravi angina.
Če je potrebno obnoviti normalno prehodnost, zadostuje angioplastika ali stenting, pri čemer se kateter premika skozi žile v srce. Pred takšno intervencijo se izvede koronarna angiografija za natančno določitev okludiranega področja. Včasih se krvni obtok obnovi, če se izogne prizadetemu območju, medtem ko se bio-shunt (pogosto del pacientove vene iz roke ali noge) poveže z arterijo.
Okrevanje po intervencijah
Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še 1 do 3 tedne, zdravniki bodo ves čas ocenili njegovo stanje. Bolnik je odpuščen po preverjanju in odobritvi s strani kardiologa.
Prvi mesec po kirurških posegih imenujemo zgodnje pooperativno obdobje, v tem času pa je zelo pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika: prehrano, mirno in merjeno življenje. Nikotin, alkohol, težka hrana in fizični napori so prepovedani ne glede na vrsto posega.
Priporočila zdravnika morajo vsebovati opozorilo o nevarnostih in zapletih. Ob izločitvi vam bo zdravnik predpisal datum naslednjega sprejema, vendar morate zaprositi za pomoč izven načrta, če se pojavijo naslednji simptomi:
- nenadna vročina;
- rdečica in oteklina na mestu reze;
- iztekanje ran;
- trdovratna bolečina v prsih;
- pogoste omotice;
- slabost, napetost v trebuhu in razburjena blata;
- težave z dihanjem.
Na rednih pregledih bo kardiolog poslušal vaš srčni utrip, izmeril krvni tlak, poslušal pritožbe. Za preverjanje učinkovitosti operacije so predpisani ultrazvok, računalniška tomografija, rentgenski pregledi. Takšne obiske predpisujemo enkrat na mesec pol leta, zdravnik pa vas bo prejel vsakih 6 mesecev.
Pogosto so poleg kirurške nege predpisana tudi zdravila. Na primer, ko so umetni vsadki implantirani z umetnimi vsadki, pacient za vse življenje pije antikoagulante.
V pooperativnem obdobju je pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko interakcija trajnih zdravil in drugih zdravil daje negativen rezultat. Tudi običajni analgetiki se morajo pogovoriti s terapevtom. Da bi ohranili obliko in hitreje obnovili zdravje, je priporočljivo pogosteje hoditi na prostem, hoditi peš.
Življenje po operaciji srca se bo postopoma vrnilo na nekdanjo pot, polno okrevanje pa je predvideno v enem letu.
Srčna kirurgija ponuja številne metode za rehabilitacijo srca. Takšne operacije so namenjene vračanju fizične in moralne moči pacientu. Ne bi se smeli bati ali se izogibati takšnim postopkom, nasprotno, prej se držijo, večje so možnosti za uspeh.