Prednizolon (prednizolon)

Tablete bele barve ravne valjaste oblike z vidnim delom in tvegano.

Pomožne snovi: saharoza (rafinirani sladkor) 37,5 mg, laktoza monohidrat (mlečni sladkor) 105 mg, želatina 1 mg, kalcijev stearat monohidrat 2,5 mg, krompirjev škrob dovolj za pridobitev tablet 250 mg.

10 kosov. - pakiranje obrnjenih celic (2) iz folije iz polivinilklorida in aluminijeve tiskane folije - kartonske embalaže.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (3) iz folije iz polivinilklorida in aluminijasto natisnjene lakirane folije - kartonske škatle.
10 kosov. - Oblikovani celični paketi (5), izdelani iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste tiskane folije - kartonske embalaže.
10 kosov. - Oblikovani celični paketi (6) iz folije iz polivinilklorida in aluminijasto natisnjene lakirane folije - kartonske škatle.
20 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
30 kosov - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
50 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
60 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.

Prednizolon je sintetični preparat glukokortikosteroidov, dehidriran analog hidrokortizona. Ima protivnetni, antialergijski, imunosupresivni učinek, anti-šok učinek, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji (receptorji za glukokortikosteroidi (GCS) obstajajo v vseh tkivih, zlasti v jetrih), z nastankom kompleksa, ki inducira tvorbo proteinov (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).

Protivnetni učinek, povezan z inhibicijo sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; induciranje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacijo celičnih membran (zlasti lizosomskih) in organskih membran. Deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira osvoboditev arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperacijeze, levkotrienov, ki spodbujajo vnetje, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi, vnetne snovi interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa in drugi); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Presnova beljakovin: zmanjša število globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščob se v glavnem pojavlja v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi do razvoja hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoze-6-fosfataze (povečanje privzema glukoze iz jeter v krvni obtok); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksikinaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.

Presnova vode in elektrolitov: zadržuje natrijeve ione (Na +) in telesno vodo, spodbuja izločanje kalijevih ionov (K +) (aktivnost mineralokortikosteroidov), zmanjšuje absorpcijo kalcijevih ionov (Ca 2+) iz prebavil, povzroča izpiranje ionov kalcija iz kosti in poveča njegovo izločanje skozi ledvice, zmanjša mineralizacijo kosti.

Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja limfoidnega tkiva, zaviranja proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​inhibicije migracije B-celic in interakcije T- in B-limfocitov, zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2; gama-interferona) iz limfocitov in makrofagov zmanjšanje proizvodnje protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšane sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja iz senzibiliziranih mastocitov in histaminskih bazofilcev in drugih biološko aktivnih snovi, zmanjšanja števila bazofilcev v obtoku, zatiranja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanja števila T in B limfocitov, mastocitov zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zaviranje proizvodnje protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je to predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukoznega epitela bronhijev in odlaganja cirkulirajočih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici ter zaviranja erozije in luščenja bronhialne sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenoreceptorjev bronhijev malega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjšuje viskoznost sluzi z zmanjšanjem njegove proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH ter sekundarno sintezo endogenih kortikosteroidov.

Pri zaužitju se prednizon dobro absorbira iz prebavil. C_maks v krvi dosežemo v 1-1,5 h po peroralni uporabi. Do 90% zdravila se veže na plazemske beljakovine: transcortin (kortizol-vezni globulin) in albumin.

Prednizolon se presnavlja v jetrih, deloma v ledvicah in drugih tkivih, predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino. Metaboliti so neaktivni.

Izloča se z žolčem in ledvicami z glomerularno filtracijo in 80-90% reabsorbira v tubulih. Ledvice se 20% odmerka izloči nespremenjeno. T_1/2 iz plazme po peroralni uporabi 2-4 ure.

- sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, revmatoidni artritis);

- akutna in kronična vnetna bolezen sklepov - protinski in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno posttravmatska), artritis, scapulohumeral periartropatije, ankilozirajoči spondilitis (Bechterew bolezen), juvenilni artritis, še vedno sindrom pri odraslih, burzitis, nespecifične tenosinovitis, sinovitis in epikondilitis;

- revmatična vročica, akutna revmatična bolezen srca;

- bronhialna astma, astmatični status;

- akutne in kronične alergijske bolezni - vključno alergijske reakcije na zdravila in prehrambene izdelke, serumske bolezni, urtikarijo, alergijski rinitis, angioedem, izpuščaje, polinozo itd.;

- bolezni kože - pemfigus, psoriaza, ekcem, atopični dermatitis (nevrodermitis pogosto), kontaktni dermatitis (ki vpliva veliko površino kože), reakcija na zdravila, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis, Stevens sindrom Johnson;

- otekanje možganov (tudi v ozadju možganskega tumorja ali povezano z operacijo, radioterapijo ali poškodbo glave) po predhodnem parenteralnem dajanju;

- alergijske bolezni očesa: alergijske oblike konjunktivitisa;

- vnetne očesne bolezni - simpatična oftalmija, huda počasna prednja in posteriorna uveitis, optični nevritis;

- primarno ali sekundarno adrenalno insuficienco (vključno s stanjem po odstranitvi nadledvične žleze);

- prirojena hiperplazija nadledvične žleze;

- ledvične bolezni avtoimunske geneze (vključno z akutnim glomerulonefritisom); nefrotski sindrom (vključno z ozadjem lipoidne nefroze);

- bolezni krvi in ​​krvotvornih sistema - agranulocitoze, panmielopatiya, avtoimunska hemolitična anemija, limfnem in mieloidna levkemija, Hodgkinova bolezen, trombocitopenična purpura, sekundarni trombocitopenije pri odraslih, eritroblastopenije (anemija rdečih krvnih celic), kongenitalna (eritroidnih) hipoplastične anemije;

- intersticijske pljučne bolezni - akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza II.

- tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza, aspiracijska pljučnica (v kombinaciji s specifično kemoterapijo);

- berilioza, Lefflerjev sindrom (ki ni primeren za drugo terapijo); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki);

- bolezni prebavil - ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis;

- preprečevanje reakcije zavrnitve presadka med presaditvijo organa;

- hiperkalcemija na ozadju onkoloških bolezni;

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je kontraindikacija

- preobčutljivost za prednizolon ali sestavine zdravila;

- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, pomanjkanje saharoze / izomaltaze, intoleranca za fruktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;

- starost otrok do 3 let.

Previdno je treba zdravilo uporabljati pri naslednjih boleznih in stanjem:

- bolezni prebavil - peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo nastala črevesna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis;

- parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (ki se trenutno pojavljajo ali so bile pred kratkim prenesene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju posebne terapije;

- obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV).

- bolezni kardiovaskularnega sistema, vklj. dekompenzirano kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija;

- endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z moteno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost (stopnja III-IV);

- huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefroluritis;

- hipoalbuminemija in stanja, ki povzročajo pojavljanje (jetrna ciroza, nefrotski sindrom);

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, otroška paraliza (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z zaprtim zakotjem;

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le, če je to nujno potrebno in pod najbolj skrbnim nadzorom zdravnika.

Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov in resnosti bolezni.

Celotni dnevni odmerek zdravila je priporočljiv, če vzamete en ali dvakratni dnevni odmerek - vsak drugi dan, ob upoštevanju cirkadianega ritma izločanja endogenega glukokortikosteroida v razponu od 6 do 8 ur zjutraj. Visok dnevni odmerek lahko razdelimo na 2-4 odmerke z velikim odmerkom zjutraj. Tablete je treba jemati peroralno med obrokom ali takoj po obroku, sprati z majhno količino tekočine.

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje se odraslim predpisuje v začetnem odmerku 20-30 mg / dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg / dan. Če je potrebno, lahko začetni odmerek znaša 15-100 mg / dan, pri tem pa 5–15 mg / dan. Pri otrocih, starejših od 3 let, je začetni odmerek 1-2 mg / kg telesne teže na dan v 4-6 odmerkih, ki podpira - 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Ko se doseže terapevtski učinek, se odmerek postopoma zmanjša - za 5 mg, nato za 2,5 mg v intervalih po 3 do 5 dni, pri čemer se najprej odpravijo kasnejše faze. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjšati. Dolgotrajne terapije ne smete nenadoma prekiniti! Odstranitev vzdrževalnega odmerka je počasnejša kot
zdravljenje z glukokortikosteroidi.

V stresnih pogojih (okužba, alergijska reakcija, travma, kirurgija, živčni stres), da bi se izognili poslabšanju osnovne bolezni, je treba odmerek Prednizolona začasno povečati (1,5-3, v hujših primerih - 5-10-krat).

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in sposobnosti sledenja cirkadianemu ritmu prednizolona.

Z uporabo prednizolona lahko opazimo: t

Od endokrinega sistema: zmanjšanje tolerance za glukozo, "steroidni" diabetesa ali manifestacija latentnim diabetes mellitus supresija nadledvične žleze, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strija), zapoznel spolni razvoj pri otrocih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, "steroidov" rano na želodcu in dvanajstniku, erozivnega ezofagitisa, krvavitve iz prebavil in perforacije stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje, povečano aktivnost "jetrih" transaminaze in alkalne fosfataze.

Ker srčno-žilni sistem: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe EKG značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, ki upočasnjuje nastanek brazgotin, kar lahko privede do pretrganja srčne mišice.

Bolezni živčevja: delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manična depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni pritisk, živčnost ali tesnoba, nespečnost, vrtoglavica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganov, glavobol, konvulzije.

Na strani čutov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možno poškodbo optičnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb očesa, trofične spremembe roženice, eksophtalmos.

Pri metabolizmu: povečano izločanje kalcijevih ionov, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.

Zaradi aktivnosti mineralokortikosteroidov - zadrževanja tekočine in natrijevih ionov v telesu (periferni edemi), hipernatemije, hipokalemičnega sindroma (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).

Pri mišično-skeletnem sistemu: zaostanek rasti in proces okostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih con), osteoporoza (patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišične tetive, "steroidna" miopatija, zmanjšanje mišične mase ( atrofija).

Na strani kože in sluznic: zakasnjeno celjenje ran, petehij, ekhimoza, tanjšanje kože, hiperpigmentacija, akne, strija, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok.

Drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (skupaj uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenje prispevajo k pojavu tega neželenega učinka), levkociturija, sindrom "umika", pogosto nočno uriniranje, urolitiaza.

Lahko poveča neželene učinke, odvisne od odmerka.

Potrebno je zmanjšati odmerek prednizolona. Simptomatsko zdravljenje.

Hkratna uporaba prednizona z:

induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzročijo zmanjšanje njegove koncentracije;

diuretiki (zlasti tiazidi in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B lahko vodijo do povečanega očistka K + ionov iz telesa;

natrijeva zdravila - za razvoj edema in visokega krvnega tlaka;

amfotericin B - poveča tveganje za srčno popuščanje;

srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in verjetnost ventrikularne aritmije se poveča (zaradi inducirane hipokaliemije);

posrednih antikoagulantov - slabi (redko povečuje) njihovo delovanje (potrebna je prilagoditev odmerka);

antikoagulanti in trombolitiki - poveča tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu;

etanol in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - povečuje tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroidov zaradi vsote terapevtskega učinka);

paracetamol - poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija "jetrnih" encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola);

acetilsalicilna kislina - pospeši izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z ukinitvijo prednizona se poveča raven salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke);

insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivi - zmanjšuje njihovo učinkovitost;

vitamin D - zmanjšuje njegov učinek na absorpcijo kalcijevih ionov (Ca 2+) v črevesju;

somatotropni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njegovo koncentracijo;

M-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi z m-antiholinergičnim delovanjem) in nitrati - prispeva k povečanju intraokularnega tlaka;

isoniazid in meksiletin - povečujeta njuno presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Zaviralci karbonske anhidraze in "povratni" diuretiki lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indometacin, ki izloča prednizon iz združevanja z albuminom, poveča tveganje za neželene učinke.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) izboljša delovanje prednizona.

Ergokalciferol in paratiroidni hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča prednizon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasni presnovo prednizona, lahko v nekaterih primerih poveča njegovo toksičnost.

Hkratna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil s prednizonom pospešuje razvoj perifernih edemov in hirzutizma, pojav aken.

Estrogeni in peroralna kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen, zmanjšujejo očistek prednizona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka prednizona.

Pri sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v primerjavi z drugimi vrstami imunizacije - poveča tveganje za aktivacijo in okužbo z virusom.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek sive mrene s prednizonom.

Imunosupresivi povečujejo tveganje za razvoj okužb in limfomov ali drugih limfoproliferativnih motenj, ki jih povzroča virus Epstein-Barr.

Sočasna uporaba antacidov zmanjša absorpcijo prednizona.

S hkratno uporabo z antitiroidnimi zdravili zmanjša, in s ščitničnimi hormoni - poveča očistek prednizolona.

Pred začetkom zdravljenja (če je to nemogoče zaradi nujnosti stanja - med zdravljenjem) je treba bolnika pregledati, da se ugotovijo možne kontraindikacije. Klinični pregled mora vključevati študijo kardiovaskularnega sistema, rentgenski pregled pljuč, pregled želodca in dvanajstnika, urinarni sistem, organe vida; nadzor krvne slike, glukoze in elektrolitov v krvni plazmi.

Med zdravljenjem s Prednizolonom (še posebej dolgotrajno) je potrebno opazovati okulista, spremljati krvni tlak, ravnotežje vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​koncentracije glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko uporabite antacide, kot tudi povečati vnos kalijevih ionov (K +) v telesu (prehrana, pripravki kalija). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno količino maščob, ogljikovih hidratov in soli.

Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo.

Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Če govorimo o psihozi v anamnezi, se prednizolon v velikih odmerkih uporablja pod strogim nadzorom zdravnika.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer operacijo, travmo ali nalezljivimi boleznimi) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. Bolnike je treba skrbno spremljati v letu po koncu dolgotrajnega zdravljenja s prednizonom zaradi možnega razvoja relativne insuficience skorje nadledvične žleze v stresnih situacijah.

Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru predhodne uporabe visokih odmerkov, so možni razvoj "odpovednega" sindroma (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost) in poslabšanje bolezni, o kateri je bil predpisan prednizolon.

Med zdravljenjem s prednizolonom se cepljenja ne sme dajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Pri uporabi prednizolona za interkurentne okužbe, septične bolezni in tuberkulozo je treba istočasno zdraviti antibiotike z baktericidnim učinkom.

Pri otrocih z dolgotrajnim zdravljenjem s prednizolonom je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so bili v času zdravljenja v stiku z ošpicami ali noricami, se profilaktično zdravijo s specifičnimi imunoglobulini.

Zaradi šibkega mineralokortikosteroidnega učinka se substitucijska terapija za prednizolonsko insuficienco uporablja v kombinaciji z mineralokortikosteroidi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba nadzirati glukozo v krvi in ​​po potrebi ustrezno zdraviti.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Prednizon pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko povzroči levkociturijo, ki ima lahko diagnostično vrednost.

Prednizolon poveča vsebnost 11- in 17-hidroksietokortikosteroidov.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

V obdobju uporabe je treba vzdržati vožnje vozil in izvajati potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in psihomotorne hitrosti.

Ko se nosečnost v I. in II. Trimesečju uporablja samo iz zdravstvenih razlogov. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo pride do kršitve rasti ploda. V tretjem trimesečju nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, ki lahko zahteva nadomestno zdravljenje novorojenčka.

Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, če je potrebno, je uporaba zdravila med dojenjem, dojenje priporočljivo ustaviti.

Sveče Prednizolon - sredstvo za boj proti hemoroidi

Prednizolon se uporablja v boju proti vnetnim procesom, pa tudi proti alergijskim in imunosupresivnim sredstvom. Porazdeljeno v različnih dozirnih oblikah.

Prednizolon, ki je vključen v zdravilo Gepatrombin G, se uporablja v boju proti vnetnim procesom.

Značilnosti aktivne snovi

Prednizolon je bolj dehidriran analog hidrokortizona, ki se uporablja sistemsko ali lokalno. Kristalinični prah, nima vonja, barva je bela, možna je rahlo rumena barva. Molekulska masa snovi je 360,44 g / mol. Ne raztopi se v vodi, ampak raztopi v alkoholu, metanolu, dioksanu in kloroformu.

Za intramuskularne in intravenske injekcije se uporablja prednizolon hemisukcinat - praškasto bela ali smetanasta snov z molekulsko maso 460,52 g / mol. Brez vonja, topen v vodi.

Farmakološke lastnosti

Vnetje v proliferativni fazi je znatno zavrto s povečanimi odmerki prednizona. Rezultat dosežemo z zmanjšanjem aktivnosti fibroblastov, ki zavirajo nastajanje kolagena in retikuloendotelija. Sinteza beljakovin v jetrih se poveča, v mišičnem tkivu pa opazimo njeno zmanjšanje. Poleg povečane proizvodnje beljakovin, stabilizacije celičnih membran se v jetrih opazi zmanjšana aktivnost presnovkov in ksenobiotikov s povečano toksičnostjo. V kombinaciji to omogoča protitoksični učinek.

Prednizolon poveča sintezo beljakovin v jetrih, medtem ko se v mišičnem tkivu zmanjša.

Imunosupresivni učinek snovi dosežemo z zmanjšanjem hitrosti razvoja limfoidnega tkiva. Involucijo dosežemo s podaljšano uporabo zdravila. Število cirkulirajočih T- in B-limfocitov se zmanjša, proizvodnja protiteles se zatre. Te lastnosti povzročajo tudi antialergijske učinke prednizona.

Snov se uporablja v boju proti šoku bolnikov.

Z njim se posode bolje odzivajo na vazokonstriktorska sredstva, njihovi receptorji postanejo bolj občutljivi na katichamine, hipertenzivni učinek pa se poveča. Natrij in voda se zadržujeta v telesu.

Kaj pomaga?

Sveče prednisone predpisane pri diagnozi tromboflebitis hemorrhoidal vene perianalne regije. Droge pomagajo v boju proti fistuli, ekcemu. Nevzdržno srbenje v anusu, ki so ga povzročili vnetni procesi, zdravimo s supozitorji s prednizonom. Prav tako so učinkoviti za analne razpoke. Trombozirano in operirano hemoroide zahtevajo kompleksno terapijo, ki vključuje uporabo svečk.

Nevzdržno srbenje v anusu, ki so ga povzročili vnetni procesi, zdravimo s supozitorji s prednizonom.

Lahko vzamem hemoroide?

Za zdravljenje hemoroidov zdravnik predpiše vrsto aktivnosti. Supsitorije veljajo za eno izmed najučinkovitejših možnosti za zdravljenje simptomov in izboljšanje bolnikovega splošnega stanja.

Sveče so bistveno drugačne po sestavi, kar vam omogoča, da izberete zdravilo za odpravo izrazitega simptoma.

Zdravila, ki vsebujejo prednizon, so namenjena zmanjšanju vnetja hemoroida.

Prednizolon

Prednizolon: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: prednizolon

ATX koda: D07AA03

Aktivna sestavina: prednizolon (prednizolon)

Proizvajalec: ZAO NPT Elfa, OJSC Biosintez (Rusija), obrata za medicinske preparate OJSC Borisov (Republika Belorusija), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (Indija), Varšavska farmacevtska podjetja Polfa (Poljska), Gedeon Richter Plc. (Madžarska)

Aktualizacija opisa in fotografije: 19.10.2018

Cene v lekarnah: od 17 rubljev.

Prednizolon je hormonsko zdravilo, glukokortikosteroid.

Oblika in sestava sproščanja

Prednizolon proizvajajo številne farmacevtske družbe, z enakim odmerkom zdravilne učinkovine pa se lahko pripravki razlikujejo po videzu, vsebini pomožnih sestavin in embalaži.

Dozirne oblike prednizolona z vsebnostjo zdravilne učinkovine: t

• tablete: barva - bela, oblika - plosko valjasta; učinkovina - prednizon, v 1 tableti - 1 mg ali 5 mg;
• raztopina za injiciranje (za intravensko in intramuskularno dajanje): rahlo opalescentna ali bistra, rahlo obarvana ali brezbarvna; učinkovina - prednizolon natrijev fosfat (v smislu prednizona), v 1 ml - 15 mg ali 30 mg;
• mazilo za zunanjo uporabo 0,5%: barva - bela; učinkovina - prednizon, v 1 g - 5 mg;
• kapljice za oko 0,5%: bela suspenzija; aktivna sestavina je prednizolon acetat, v 1 ml - 5 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Prednizolon je sintetični glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protivnetno, antialergijsko, desenzibilizacijsko, anti-šok, protitoksično in imunosupresivno, antipruritično in anti-eksudativno delovanje.

V interakciji s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji prednizolon tvori kompleks, ki prodre v jedro celice, spodbuja sintezo selitvene RNA (ribonukleinske kisline), inducira biosintezo beljakovin (vključno z lipokortinom) in posreduje celične učinke. Zaviralni encim fosfolipaza A2, lipokortin zavira sproščanje arahidonske kisline, pa tudi sintezo prostaglandinov in levkotrienov, kar prispeva k vnetnim, alergijskim in drugim patološkim procesom.

Prednizolon zavira sproščanje β-lipotropina s hipofizo, vendar se koncentracija β-endorfina v obtoku ne zmanjša, zavira izločanje THT (tiroidni stimulirajoči hormon) in FSH (folikle stimulirajoči hormon), povečuje razdražljivost centralnega živčnega sistema, zmanjšuje število limfocitov, eozinofilov in eozinofilov. stimuliranje proizvodnje eritropoetina.

Farmakološko delovanje zdravila za sistemsko uporabo (tablete, raztopina za injiciranje v ampulah prednizolon):

• presnova beljakovin: zmanjšuje vsebnost globulinov v plazmi, povečuje sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin); povečuje katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu;
• metabolizem lipidov: spodbuja sintezo trigliceridov in višjih maščobnih kislin; prerazporedi maščobne obloge, jih premika predvsem v predelu obraza, ramenskega obroča, trebuha; lahko povzroči razvoj hiperholesterolemije;
• presnova ogljikovih hidratov: izboljša absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil (prebavil); poveča pretok glukoze iz jeter v kri zaradi povečane aktivnosti glukoze-6-fosfataze; poveča aktivnost PEPC (fosfoenolpiruvat karboksikinaze) in izboljša sintezo aminotransferaz z aktiviranjem glukoneogeneze; lahko povzroči razvoj hiperglikemije;
• ravnotežje vode in elektrolitov: zadržuje natrij in vodo v telesu; stimulira izločanje kalija zaradi povečane aktivnosti mineralokortikoidov; zmanjša absorpcijo kalcija v prebavnem traktu, splakne kalcij iz kostnega tkiva in poveča njegovo izločanje z urinom;
• vnetni procesi: zavirajo sproščanje vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; inducira tvorbo lipokortina in zmanjšanje števila maščobnih celic, ki proizvajajo hialuronsko kislino; zmanjšuje prepustnost kapilar; stabilizira celične membrane in membrane organelov (zlasti lizosomske);
• alergijske reakcije: zavirajo sintezo in izločanje mediatorjev alergije, zavirajo sproščanje histamina in drugih bioaktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev; zmanjšuje število bazofilcev v obtoku; zavira razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva; zmanjšuje število mastocitov, T- in B-limfocitov; zavira občutljivost efektorskih celic na alergijske mediatorje; zavira nastajanje protiteles; spremeni imunski odziv telesa;
• obstruktivne bolezni dihalnih poti: zavira vnetje, preprečuje ali zavira razvoj edemov sluznice, zavira eozinofilno infiltracijo submukozne plasti bronhialnega epitela in odlaganje imunskih kompleksov, ki krožijo v sluznici bronhijev; ustavi erozijo in luščenje sluznice; poveča občutljivost β-adrenoreceptorjev na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike v bronhih malega in srednjega kalibra; zmanjšuje viskoznost sluzi z zaviranjem ali zmanjševanjem svojih izdelkov;
• šok stanja, zastrupitev: zvišuje krvni tlak (krvni tlak) zaradi povečanja koncentracije kateholaminov v obtoku in obnove občutljivosti adrenoreceptorjev na njih, kot tudi zožitev lumena krvnih žil; zmanjšuje prepustnost žilne stene, ima membransko zaščitni učinek, aktivira jetrne encime, ki sodelujejo pri endo- in ksenobiotičnih presnovnih procesih;
• imunosupresivna (imunosupresivna) terapija: zavira proliferacijo limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zavira migracijo B-celic in povezavo T- in B-limfocitov, zavira sproščanje citokinov (interlevkin-1 in -2, gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov zmanjšanje proizvodnje protiteles; med vnetnim procesom zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjšuje možnost nastanka keloidnega tkiva.

Prednizolon, kadar se uporablja lokalno (mazilo), ima protivnetne, antialergijske, antipuritične in anti-eksudativne učinke; zavira nastajanje arahidonske kisline, nastajanje in sproščanje vnetnih mediatorjev (prostaglandini, histamini, lizosomski encimi, levkotrieni itd.); zavira vnetne kožne reakcije, zmanjšuje vazodilatacijo in povečuje vaskularno prepustnost v vnetni žarki

Farmakokinetika

Absorpcija prednizolona je visoka, pri peroralnih tabletah Prednazolona je največja koncentracija v krvi dosežena po 1-1,5 urah. Do 90% snovi v plazmi se veže na beljakovine: albumin in globulin, ki veže kortizol - transcortin.

Zdravilo se presnavlja v ledvicah, jetrih, bronhih, tankem črevesu. V oksidiranih oblikah je snov glukuronizirana ali sulfatirana. Njegovi presnovki so neaktivni.

T½ (razpolovni čas) je 2-4 ure, prednizon se izloča z žolčem in urinom z glomerularno filtracijo, 80-90% reabsorbirajo tubuli, do 20% pa se izloči nespremenjen z ledvicami.

Po intravenski aplikaciji je T½ prednizolon iz plazme 2–3 ure.

Kadar se prednizon nanaša lokalno po absorpciji v splošno cirkulacijo s površine kože in konjunktivalne votline, se veže na plazemske beljakovine in se presnavlja predvsem v jetrih; izloča z urinom ≥ 20%, T½ je približno 3 ure.

Indikacije za uporabo

Tablete

• endokrine patologije: primarna in sekundarna adrenalna insuficienca (vključno s stanjem po ektomiji nadledvične žleze), CAH (prirojena hiperplazija nadledvične žleze), de Kervenov tiroiditis (subakutni tiroiditis);
• difuzne bolezni vezivnega tkiva: SLE (sistemski eritematozni lupus), revmatoidni artritis, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodosa;
• revmatska vročica (revmatizem), akutna revmatična srčna bolezen;
• akutno in kronično vnetje sklepov: humerokapularni periartritis, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), artritisni in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttraumatičnim), Stillin sindrom pri odraslih, artritis, juvenilni artritis, burzitis, sinovitis, naklonjenost, bolečina
• alergijske bolezni pri akutnem in kroničnem poteku: preobčutljivostne reakcije na hrano in zdravila, medicinska eksantema, urtikarija, serumska bolezen, polinoza, alergijski rinitis, angioedem;
• bronhialna astma, vključno z astmatičnim statusom;
• bolezni hematopoetskega sistema in krvnih bolezni: akutna limfoidna in mieloična levkemija, avtoimunska hemoragijska anemija, panmielopatija, limfogranulomatoza, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih bolnikih, eritrocitna anemija, anera
• kožnih bolezni: ekcem, pemfigus, eksfoliativni / atopičnega dermatitisa, psoriaze, kontaktnega dermatitisa (v lezijah velikih predelov kože), atopičnega dermatitisa, učinkov zdravil, Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), seboroični dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, Stevens - Johnson (malignih eksudativni eritem);
• vnetne in alergijske bolezni oči: alergijski konjunktivitis, alergijske razjede roženice, simpatična očesna obloga, počasen prednji in posteriorni uveitis huda, optični nevritis;
• Bolezni prebavil: ulcerozni kolitis, hepatitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis;
• mielom;
• bronhogeni karcinom (pljučni rak): kot del kompleksnega zdravljenja s citostatiki;
• pljučne bolezni: pljučna fibroza, akutni pljučni alveolitis, sarkoidoza II.
• pljučna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
• aspiracijska pljučnica (kot del kompleksnega zdravljenja s specifično kemoterapijo);
• Lefflerjev sindrom, barylliosis, ki ni podrejen drugim vrstam zdravljenja;
• okvarjena ledvična funkcija avtoimunske narave (vključno z akutnim glomerulonefritisom), nefrotski sindrom;
• multipla skleroza;
• cerebralni edem (vključno s kirurškim posegom, radioterapijo, poškodbo glave ali na ozadju možganskega tumorja) po predhodni uporabi parenteralnih oblik prednizolona;
• hiperkalcemija zaradi raka;
• slabost in bruhanje povezano citotoksično terapijo;
• zavrnitev presadka po presaditvi organa je profilaktična.

Raztopina za injiciranje

Prednizolon v obliki raztopine za parenteralno uporabo se po potrebi uporablja za nujno zdravljenje v naslednjih stanjih, ki zahtevajo hitro povečanje koncentracije GCS (glukokortikosteroidov):

• šok (travmatski, opeklinski, kirurški, kardiogeni, strupeni) - če so vazokonstriktivna zdravila, zdravila, ki nadomeščajo plazmo in druga simptomatska terapija, neučinkovita;
• alergijske reakcije v akutnih in hudih oblikah, anafilaktični šok, šok za transfuzijo krvi, anafilaktoidne reakcije;
• možganski edem (vključno s kirurškim posegom, radioterapijo, poškodbo glave ali na ozadju možganskega tumorja);
• huda bronhialna astma, astmatični status;
• difuzne bolezni vezivnega tkiva: SLE, revmatoidni artritis;
• tirotoksična kriza;
• akutna adrenalna insuficienca;
• akutni hepatitis, jetrna koma;
• zastrupitev s kauterizacijskimi tekočinami - za zmanjšanje vnetja in preprečevanje cicatricialnih kontrakcij.

Mazilo Prednizolon se uporablja v kompleksnem zdravljenju takih vnetnih in alergijskih bolezni kože z ne-mikrobno etiologijo, kot so ekcem, nevrodermatitis, luskavica, eritematozni lupus, eritroderma, pa tudi alergijski, seboreični in kontaktni dermatitis.

Kapljice za oko

• motnje in ostre poškodbe oči;
• keratitis (ob predpostavki popolne nepoškodovanosti roženičnega epitelija);
• alergijski blefarokonjunktivitis v kroničnem toku;
• uveitis prednjega segmenta očesa, skleriti, episkleriti;
• pooperacijskem obdobju (v primeru dolgotrajnih simptomov draženja zrkla).

Kontraindikacije

Pri kratkotrajni sistemski uporabi prednizolona iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija za njegovo uporabo povečana individualna občutljivost na obstoječe ali pomožne sestavine.

Previdno Prednizolon v obliki tablet in raztopine je predpisan za naslednja stanja / bolezni:

• okužbe in vdori glivične, bakterijske ali virusne narave (sedanje ali nedavno prenesene, vključno z nedavnim stikom z okuženo osebo): herpes simpleks, kozice, herpes zoster (v viremični fazi), ošpice, sistemska mikoza, strongyloidosis, amebiasis, tuberkuloza v aktivni in latentni fazi. Pri hudih nalezljivih boleznih je uporaba prednizona možna izključno na podlagi specifične terapije;
• perivaccinalno obdobje (8 tednov pred cepljenjem in 2 tedna po njem), limfadenitis po protituberkuloznem cepljenju BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
• stanja imunske pomanjkljivosti, vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV);
• Bolezni prebavil: gastritis, razjeda želodca in dvanajstnika, ezofagitis, peptični ulkus v akutnem ali latentnem poteku, na novo nastala črevesna anastomoza, divertikulitis, ulcerozni kolitis z grožnjo abscesa ali perforacije;
• kardiovaskularne bolezni, vključno z nedavnim miokardnim infarktom (pri bolnikih z akutnim / subakutnim miokardnim infarktom se lahko pojavi nekroza s počasnejšim nastankom brazgotin, ki povzroči rupturo srčne mišice), arterijsko hipertenzijo, nekompenzirano kronično srčno popuščanje, hiperlipidemijo;
• endokrine motnje: tirotoksikoza, diabetes mellitus (vključno z zmanjšano toleranco na ogljikove hidrate), hipotiroidizem, itenko - Cushingova bolezen, debelost 3–4;
• ledvična / jetrna odpoved huda nefroluritis;
• hipoalbuminemija in stanja, ki vplivajo na njegov videz;
• sistemska osteoporoza, miastenija gravis, otroška paraliza (razen bulbarnega encefalitisa), akutna psihoza, glavkom (odprti kot in zaprti kot);
• nosečnosti

Prednizolonska mazilo je kontraindicirano za uporabo pri bakterijskih, virusnih, glivičnih kožnih lezijah, tuberkulozi, sifilisu, kožnih tumorjih, akni vulgaris, rozacei, kožnih reakcijah po cepljenju, odprtih ranah, trofičnih razjedah, pri otrocih, mlajših od 1 leta in v primeru povečane individualne občutljivosti na sestavine.

S skrbnostjo se mazilo uporablja med nosečnostjo in dojenjem.

Kontraindikacije za uporabo prednizolonskih kapljic za oko: t

• povečan intraokularni tlak;
• treelični keratitis, ki ga povzročajo herpes zoster, kozice, druge virusne bolezni roženice in konjunktive;
• glivične, mikobakterijske, akutne gnojne očesne bolezni;
• epiteliopatija roženice;
• preobčutljivost na zdravilo.

Navodila za uporabo Prednizolon: metoda in odmerjanje

Odmerek prednizolona in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov in resnosti bolezni.

Tablete

Tablete prednizolona se jemljejo peroralno, stisnjene z majhno količino tekočine zjutraj (od 6. do 8. ure) ob zajtrku ali takoj za njim.

Običajno jemljite dnevni odmerek dnevno ali dvojni odmerek - vsak drugi dan. Visok dnevni odmerek je razdeljen v 2 do 4 odmerke, večino pa jih jemljemo zjutraj.

V akutnih stanjih in v obliki nadomestnega zdravljenja je priporočljivo, da odrasli bolniki začnejo z odmerkom 20–30 mg / dan; vzdrževalno zdravljenje se daje v odmerku 5–10 mg / dan, nekatere bolezni (npr. nefrotski sindrom, nekatere revmatične bolezni) zahtevajo večje odmerke. Dnevni odmerki za otroke: začetni - 1-2 mg / kg v 4-6 odmerkih; - 0,3–0,6 mg / kg.

Zdravljenje je treba prekiniti postopoma in počasi zmanjšati odmerek. Z anamnezo psihoze se zdravljenje z visokimi odmerki izvaja pod strogim nadzorom specialista.

Pri imenovanju se upošteva dnevni sekretorni ritem GCS: zjutraj vzemite celoten odmerek naenkrat ali večino.

Raztopina za injiciranje

Prednizolon v obliki raztopine dajemo intravensko, običajno prvo injekcijo izvedemo z curkom, ponavljajoče injekcije pa kapalno. Če intravensko dajanje ni mogoče iz kakršnega koli razloga, se raztopina v istih odmerkih daje intramuskularno.

Vloga z navedbami:

• akutna adrenalna insuficienca: enkratni odmerek - 100–200 mg; dnevno - 300-400 mg;
• hude alergijske reakcije: dnevni odmerek - 100–200 mg, trajanje tečaja - 3–16 dni;
• bronhialna astma: tečajni odmerek - 75-675 mg, trajanje tečaja - 3-16 dni; v hudih primerih je možno odmerek sevanja povečati na 1400 mg ali več;
• astmatični status: začetni dnevni odmerek - 500-1200 mg, čemur sledi postopno zmanjšanje na 300 mg in prehod na vzdrževalne odmerke;
• tirotoksična kriza: 100 mg 2-3 krat dnevno, če je potrebno, se dnevni odmerek lahko poveča na 1000 mg; trajanje tečaja je odvisno od terapevtskega učinka in je običajno najmanj 6 dni;
• udarci, odporni na standardno terapijo: začetni odmerek se praviloma daje z curkom, nato pa se prenese v kapalne infuzije; če se krvni tlak ne poveča v 10–20 minutah, ponovite vnos curka. Po odstranitvi iz šoka nadaljujemo infuzijo, dokler se BP ne stabilizira. Enkratni odmerek - 50-150 mg (v hudih primerih povečajte na 400 mg); ponovna uvedba se izvede v 3-4 urah; dnevni odmerek se spreminja od 300 do 1200 mg z nadaljnjim postopnim zmanjševanjem;
• Akutna jetrna / ledvična odpoved (akutna zastrupitev, pooperacijsko ali po porodu itd.): Dnevni odmerek - 25-75 mg; glede na indikacije se lahko poveča na 300-1500 mg ali več;
• revmatoidni artritis in SLE: 75–125 mg / dan, ki se daje ne več kot 7-10 dni, poleg sistemskega vnosa prednizolona;
• akutni hepatitis: dnevni odmerek - 75–100 mg, trajanje tečaja - 7–10 dni;
• zastrupitev s karotivnimi tekočinami, opeklinami zgornjih dihal in prebavnega trakta: dnevni odmerek od 75 do 400 mg, odvisno od resnosti bolezni, trajanje tečaja je 3-18 dni.

Nenadoma ne morete ustaviti dolgotrajnega zdravljenja s prednizonom. Po olajšanju akutnih stanj preidejo na peroralno dajanje zdravila v obliki tablet s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Priporočeni odmerek za otroke: od 2 do 12 mesecev - po stopnji 2-3 mg / kg; od 1 do 14 let - 1-2 mg / kg; raztopina se injicira intramuskularno, in kadar je taka uporaba nemogoča, je intravensko počasi (približno 3 minute). Po potrebi lahko po 20-30 minutah ponovno uporabite isti odmerek.

Mazilo se nanese navzven, z nanosom tanke plasti na prizadeto kožo. Za povečanje učinka na omejenih območjih se lahko uporabljajo okluzivni povoji.

Priporočen odmerek: mazilo nanesite 1-3 krat na dan, trajanje tečaja je običajno 6-14 dni; v procesu nadaljnje oskrbe je uporaba zdravila dovoljena enkrat na dan.

Da bi preprečili ponovitev in zdravljenje kroničnih bolezni, se uporaba mazila nadaljuje nekaj časa po popolnem izginotju vseh simptomov, vendar ne dlje kot 14 dni.

Območja z gostejšo kožo (dlani, noge, komolci), kot tudi kraji, kjer se mazilo zlahka izbriše, se lahko pogosteje namazajo.

Kapljice za oko

Zdravilo se vkaže v konjunktivno vrečko. Trajanje tečaja določi zdravnik.

Standardni terapevtski režim odmerjanja prednizolona: 1-2 kapljice 2-4 krat na dan.

Za lajšanje vnetnih simptomov zaradi poškodbe zrkla je priporočljivo, da se prednizon vkapne 1-krat na dan.

Neželeni učinki

Tablete za injiciranje

• endokrinega sistema: motene tolerance za glukozo, steroidni diabetes / manifestacija latentnega diabetesa, zaviranje funkciji nadledvične skorje, Cushingov sindrom - Cushingov (debelost, tip hipofize, mesec lice, hirzutizma, zvišan krvni tlak, amenoreja, dismenoreja, strije, šibkost mišic), zapoznele pubertete pri otrocih;
• prebavni sistem: slabost / bruhanje, razjeda steroidnih in dvanajstnika, pankreatitis, erozivni ezofagitis, perforacija sten gastrointestinalnega trakta / krvavitev, slaba prebava, povečan / zmanjšan apetit, kolcanje, napenjanje; redko - povečana aktivnost jetrnih encimov;
• kardiovaskularni sistem: aritmije, razvoj (z občutljivostjo) ali povečana resnost diagnosticiranega srčnega popuščanja, spremembe indeksov elektrokardiograma, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, bradikardija (do zastoja srca), hiperkoagulacija, tromboza; pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - rast središča nekroze in upočasnitev nastajanja brazgotin, kar povzroči prelom srčne mišice;
• živčni sistem: glavobol, omotica, zmedenost, evforija, delirij, halucinacije, depresija, manična-depresivna psihoza, paranoja, živčnost ali tesnoba, povečan intrakranialni tlak, vrtoglavica, nespečnost, psevdotumor malih možganov, konvulzije;
• senzorični organi: povečan intraokularni tlak (možna poškodba optičnega živca), posteriorna subkapsularna katarakta, nagnjenost k sekundarni bakterijski, glivični ali virusni okužbi očesa, eksoftalmos, patološke patogene roženice, nenadna izguba vida (zaradi parenteralne uporabe na vratu, glavi, nosni konheji, v lasišču lahko zdravilo kristalizira v očesnih žilah;
• presnova: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečanje telesne mase, povečana razgradnja beljakovin (negativna ravnotežje dušika), hiperhidroza; neželeni učinki, ki jih povzroča mineralokortikoidna aktivnost - hipernatremija, periferni edemi kot posledica zadrževanja tekočine in natrija, hipokalemični sindrom, ki se kaže v hipokalemiji, aritmiji, mialgiji ali mišičnem krču, nenavadni slabosti in utrujenosti;
• mišično-skeletni sistem: prezgodnje zaprtje epifiznih območij pri otrocih s procesi zaviranja rasti in osifikacije, osteoporoze, steroidne miopatije, rupture mišične tetive, mišične atrofije; zelo redko - aseptična nekroza kolka in nadlahtnice, patološki zlomi kosti;
• kože in sluznice: petehije, ekhimoze, zakasnjeno celjenje ran, tanjšanje kože, hipo-ali hiperpigmentacija, strij, steroidne akne, nagnjenost k piodermiji in kandidiazo;
• preobčutljivostne reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, lokalne alergijske reakcije, anafilaktični šok;
• lokalne reakcije (parenteralno dajanje): na mestu injiciranja - odrevenelost, pekoč občutek, bolečina, mravljinčenje, okužbe; redko, brazgotinjenje, nekroza okoliških tkiv; intramuskularna injekcija (zlasti v deltoidni mišici) - atrofija kože in podkožnega tkiva;
• druge reakcije: levkociturija, razvoj / poslabšanje okužb (sočasna uporaba imunosupresivov in cepljenje prispeva k pojavu tega neželenega učinka), odtegnitveni sindrom.

Možni neželeni učinki zaradi uporabe Prednisolone mazila: steroidne akne, purpura, telangiektazije, pekoč občutek, srbenje, draženje in suha koža.

Dolgotrajna uporaba in / ali uporaba mazila na velikih površinah lahko povzroči razvoj hiperkorticizma zaradi resorptivnega delovanja prednizolona. V takih primerih je uporaba zdravila potrebna, da se ustavi in ​​se posvetuje s strokovnjakom.

V primeru poslabšanja opisanih neželenih učinkov ali pojava drugih reakcij, ki niso navedene v tem priročniku, o tem obvestite zdravnika.

Kapljice za oko

Po vkapanju prednizona je možen prehoden pekoč občutek.

Posledica dolgotrajne uporabe je lahko povečanje intraokularnega tlaka, zato se pripravki, ki vsebujejo GCS, uporabljajo največ 10 dni in so pod rednim nadzorom intraokularnega tlaka.

Stalna uporaba očesne suspenzije za 3 mesece ali več lahko povzroči nastanek katarakte zadnje kapsule.

Preveliko odmerjanje

Simptom sistemskega prevelikega odmerjanja prednizona je povečanje neželenih učinkov, povezanih z odmerkom. Priporočljivo je, da se izvaja simptomatsko zdravljenje s postopnim zmanjševanjem odmerka, če je potrebno, do prekinitve zdravljenja.

Preveliko odmerjanje z lokalno aplikacijo (mazilo, oftalmična suspenzija) lahko povzroči lokalne neželene učinke v obliki alergijskih reakcij, katerih pojavnost zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je potrebna klinična preiskava bolnika, vključno s pljučno fluoroskopijo, študijo prebavnega trakta, srčno-žilnega sistema, organa za vid in urinarnega sistema, da se ugotovijo možne kontraindikacije.

Pred začetkom zdravljenja in med zdravljenjem s steroidi je treba redno spremljati splošno krvno sliko, koncentracijo elektrolitov v plazmi in glukozo v urinu in krvi.

Ne smemo ga cepiti med uporabo kortikosteroidov, zlasti v velikih odmerkih, ker se bo njegova učinkovitost zmanjšala.

V primeru tuberkuloze se prednizolon predpisuje le v kombinaciji s protituberkuloznimi zdravili.

Sistemsko dajanje srednje in visoke doze zdravila lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Uporabo prednizolona pri medsebojnih okužbah, povezanih z septičnimi stanji, je treba podpirati z antibiotično terapijo.

Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi zahteva imenovanje kalijevih zdravil, da bi se izognili hipokalemiji.

Pri kronični insuficienci skorje nadledvične žleze (Addisonova bolezen) je prednizon kontraindiciran za sočasno jemanje barbituratov zaradi nevarnosti razvoja adisonične krize.

V primeru nenadnega prenehanja uporabe zdravila, zlasti med zdravljenjem z visokimi odmerki, se pojavi odtegnitveni sindrom GCS, ki ga spremlja poslabšanje apetita, slabost, zaviranje, generalizirana mišično-skeletna bolečina, astenija.

Z zmanjševanjem verjetnosti adrenalne insuficience in zapletov, povezanih z njo, lahko zmanjšate prednizolon. Zaradi dejstva, da lahko nadledvična insuficienca po prekinitvi zdravljenja traja več mesecev, je za vsako stresno situacijo v tem obdobju treba nadaljevati hormonsko terapijo.

Prisotnost hipotiroidizma in / ali ciroze pri bolniku lahko poveča učinek kortikosteroidov.

Bolnike je treba vnaprej opozoriti na potrebo, da se z njimi in njihovim okoljem prepreči stik z okuženo ošpicami, herpesom in noricami. S sedanjim sistemskim zdravljenjem s kortikosteroidi ali če se uporabljajo v naslednjih 3 mesecih, morajo bolniki, ki niso bili cepljeni, prejemati specifične imunoglobuline.

V primeru nadomestnega zdravljenja insuficience nadledvične žleze zaradi šibkega delovanja mineralokortikoida je priporočljivo, da se prednizon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidom.

Pri sladkorni bolezni je potrebna kontrola glukoze v krvi in, če je potrebno, korekcija odmerka.

Priporočamo periodično radiološko spremljanje osteoartikularnega sistema (slike rok, hrbtenice).

Pri bolnikih z nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil v latentnem toku lahko prednizon povzroči levkociturijo, klinično pomembno za diagnozo.

GCS poveča vsebnost presnovkov 11 - in 17-hidroksiketokortikosteroidov.

Kot druge lokalne kortikosteroide se tudi prednizolonska mazila ne sme nanašati na kožo okoli oči zaradi tveganja za razvoj glavkoma / katarakte, kot tudi na odprtih površinah rane.

V primeru zapletov bolezni z razvojem sekundarne glivične ali bakterijske okužbe je treba prednizonsko terapijo dopolniti s posebnim antibakterijskim / antimikotičnim zdravilom.

Kapljice Uporaba prednizolona s kontaktnimi lečami ni priporočljiva, odstranite leče pred vkapanjem in jih ponovno namestite najkasneje 15 minut po posegu. Dolgotrajna uporaba kapljic lahko poveča očesni tlak, zato se, če se uporabljajo 2 tedna ali več, zahteva redno spremljanje intraokularnega tlaka.

Terapija GCS lahko prikrije simptome trenutne bakterijske / glivične okužbe, katere prisotnost je indikacija za uporabo prednizona kot dela kombinirane terapije z antibiotiki za lokalno uporabo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

V skladu z navodili lahko prednizolon, ki se sistemsko uporablja, povzroči omotico in druge neželene učinke, ki lahko vplivajo na motorično koordinacijo, hitrost reakcije in koncentracijo pozornosti, zato se med zdravljenjem ne priporoča vožnja vozil in vzdrževanje mehanske opreme.

Po vkapanju suspenzije prednizolona so možne solze, zato se postopek ne sme izvajati tik pred opravljanjem potencialno nevarnih vrst dela.

Podatki o vplivu prednizolona v obliki mazila na sposobnost vožnje in kompleksnih mehanizmov niso na voljo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Sistemska in lokalna uporaba prednizolona v obliki kapljic za oko med nosečnostjo je možna iz zdravstvenih razlogov v primeru upravičenega preseganja načrtovanih koristi za mater nad možnim tveganjem za plod.

Dolgotrajno sistemsko zdravljenje GCS pri nosečnicah ne izključuje možnosti okvarjene rasti ploda. Uporaba prednizolona v tretjem trimesečju poveča tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze zarodka, zato lahko novorojenček zahteva nadomestno zdravljenje.

Prednizolon uporabite lokalno priporočljivo čim prej, nanesite mazilo na majhne dele površine kože.

GCS se izloča v materino mleko, zato je treba pri uporabi med dojenjem upoštevati zlasti previdnostne ukrepe, da se ne uporablja mazilo na koži mlečne žleze malo pred hranjenjem. Če je potrebno, sistemsko uporabo zdravila med dojenjem ali nanos na kožo mazilo prednizolon v velikih odmerkih in / ali za daljše obdobje, je treba dojenje prekiniti med zdravljenjem.

Uporaba v otroštvu

Pri pediatriji se GCS uporablja le po absolutnih indikacijah, pod strogim nadzorom zdravnika, saj lahko povzročijo zaviranje rasti pri otrocih in mladostnikih. Običajno tveganje za razvoj takšnih neželenih učinkov vam omogoča, da se izognete ali zmanjšate na najmanjšo možno mero prednizon vsak drugi dan.

Otroci, ki so med zdravljenjem v stiku z ošpicami ali noricami, potrebujejo za profilakso posebne imunoglobuline.

Razmerje med površino in telesno maso pri otrocih je večje kot pri odraslih, zato so bolj izpostavljene tveganju zatiranja funkcije hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze in razvoja sindroma hiperkorticizma zaradi uporabe katerega koli GCS za lokalno uporabo. Vendar pa imajo lahko dojenčki, plenice, plenice in kožne gube podoben učinek kot okluzivni povoj, s čimer se poveča sistemska resorpcija prednizona.

V otroštvu in adolescenci Prednizolon je treba uporabljati v najmanjši učinkoviti dozi, najkrajši možni potek in vedno pod nadzorom specialista.

Pri poškodbi ledvic

Bolnikom s hudo ledvično insuficienco in nefrourolitiazo ni predpisana tableta in raztopina prednizolona.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Bolnikom s hudo jetrno insuficienco ni predpisana tableta in raztopina prednizolona.

Uporaba v starosti

Pri uporabi GCS v starosti se pogostnost neželenih učinkov poveča.

Interakcija z zdravili

Zaradi visoke farmakološke aktivnosti prednizona lahko, tako kot drugi kortikosteroidi, oslabi ali okrepi učinek mnogih zdravil / zdravil. Če je potrebno, uporaba raztopine, tablet ali kapljic za oči prednizolon v kombinaciji z drugimi zdravili, mora zdravnik upoštevati in upoštevati njihovo možno interakcijo.

Podatki o medsebojnem delovanju zdravil niso na voljo.

V zvezi z možno farmacevtsko nezdružljivostjo raztopine prednizolona z drugimi zdravili, ki se dajejo intravensko, je priporočljivo, da se zdravilo daje ločeno: bolus ali drugo kapljico. Z mešanjem raztopin prednizolona in heparina nastane oborina.

Analogi

Analogi prednizolona so: zdravila za sistemsko uporabo - Dexazone, betametazon, Medopred, Prednizol, Hidrokortizon, Deksamed, Deksametazon, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolon; mazilo - hidrokortizon, prednizolon-ferenin; kapljice za oči - deksametazon, hidrokortizon, deksapoz, oftan deksametazon, Maxidex, deksoftan, deksametazon, Prenatsid, ozurdeks.

Pogoji za shranjevanje

Hranite na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi: tablet - do 25 ° C, mazilo, raztopina za injiciranje - do 15 ° C, raztopina - ne zamrzujte; kapljice za oko - 15–25 ° C, odprto vialo uporabite v 4 tednih.

Rok uporabnosti je odvisen od proizvajalca (glej embalažo).

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Prednizolon pregledi

Po ocenah je prednizolon s sistemsko uporabo (tablete, injekcije) zelo učinkovit, vendar se bolniki pritožujejo zaradi velikega števila neželenih učinkov. Po dolgotrajnem zdravljenju je težko prekiniti jemanje zaradi sindroma odtegnitve, zato morate strogo upoštevati zahtevo po postopnem prenehanju zdravljenja. Obstajajo pritožbe o injiciranju bolečine. Ugotovljeno je, da v nujnih primerih parenteralno dajanje prednizona hitro zavira kritična stanja in lahko reši življenja.

Uporaba zdravila v farmacevtskih oblikah za lokalno uporabo (mazilo, kapljice za oči) praktično ne povzroča neželenih učinkov, odzivi na njih pa so večinoma pozitivni.

Cena prednizolona v lekarnah

Približna cena prednizolona:

• 5 mg tablete (100 kosov na pakiranje) - od 60 rubljev;
• raztopina za injiciranje (prednizolon v ampulah po 30 mg, 3 kosi na pakiranje) - 20–60 rubljev;
• mazilo 0,5% (10 g v epruveti) - od 13 rubljev;
• kapljice za oko 0,5% (10 ml) - 780–850 rubljev.