Skleroterapija vene spodnjih okončin

Sodoben pristop k zdravljenju varikozne bolezni spodnjih okončin je tako pri uporabi tradicionalnih tehnik kot pri uporabi inovativnih in minimalno invazivnih postopkov, ki pomagajo bolniku ne le preprečiti napredovanje bolezni, temveč tudi bistveno skrajšajo obdobje rehabilitacije in bolnišničnega bivanja. Ena od teh relativno novih manipulacij je skleroterapija vene spodnjih okončin (med bolniki se pogosto imenuje "zdravljenje krčnih injekcij ven").

Splošne informacije o skleroterapiji ven

Bistvo kompresijske fleboskleroterapii je odstranitev patološko razširjenih žil z uvajanjem v njihove lumenske pripravke sklerozantov, ki povzročajo uničenje stene prizadete žile in popolno zaprtje (uničenje ali lepljenje) njegovega lumna. Po opravljenem skleroterapiji vena preneha sodelovati v krvnem obtoku in se njena nadaljnja širitev ustavi in ​​tako prepreči nadaljnje napredovanje bolezni. 2-6 mesecev po vnosu sklerozanta pride do degeneracije obliteriranih žil v tanke vezne tkivne niti, ki se skoraj popolnoma raztopijo v naslednjih 1–1,5 letih.

Običajno je skleroterapija predpisana s tečajem, vsaka se opravi vsakih 6-7 dni. V povprečju potrebuje bolnik približno 3-6 postopkov za vsak ud. V eni klasični seji se v prizadetih žilah izvaja približno 3–20 injekcij. Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike in stopnje varicne bolezni in ga posamezni bolnik določi po analizi vseh podatkov, pridobljenih med celovito diagnozo. Najbolj dolgotrajno zdravljenje lahko zahteva rektularne žile (površinska plovila s premerom približno 3 mm), več telangiektazij ("žilice") ali krčne žile visoke prevalence.

Po injiciranju mora pacient 24 ur dnevno nositi kompresijsko pletivo, kar zagotavlja zadostno podporo in stiskanje žil. In po zaključku tečaja zdravljenja, nošenje posebne pletenine ali povoji je treba opraviti podnevi za 1-3 mesece. Posebne pletenine (panty cevi, nogavice, nogavice) ali elastični povoji izbere flebolog za vsakega bolnika posebej. Po skleroterapiji se običajno priporoča nošenje spodnjega perila razreda II.

Tudi po poteku zdravljenja mora bolnik jemati zdravila, ki jih priporoča zdravnik, ki pomagajo povečati tonus venskih in limfnih žil, okrepiti stene žil in izboljšati krvni obtok. V ta namen uporabite angioprotektorje in flebotonike.

Po zdravljenju s skleroterapijo mora bolnik zdravnik spremljati vsaj šest mesecev, prvi pozitivni učinek pa bo opazil v 2 do 10 tednih: izboljša se videz kože, oteklina in občutek teže v nogah izginejo. V prihodnosti bolnik opazi povečanje tolerance do fizičnih naporov in dolge hoje.

Zdaj lahko flebologi, odvisno od osebja zdravstvene ustanove z opremo, uporabljajo štiri glavne vrste skleroterapije:

1. Mikroskleroterapija.
2. Ehoskleroterapija.
3. Terapija s penasto obliko (ali skleroterapija s peno).
4. Krioskleroterapija z uporabo VeinViewerja.

Katera sklerozantna zdravila se lahko uporabljajo?

V klinikah, ki se nahajajo v Rusiji, se lahko uporabljajo le sklerozirajoča zdravila, ki jih odobri farmakološki odbor. Te vključujejo:

• Fibro-Wein (Združeno kraljestvo): trenutna sestavina tega zdravila je natrijev tetradecil sulfat;
• Trombovar (Francija): trenutna sestavina tega zdravila je natrijev tetradecilsulfat;
• Ethoxisclerol (Nemčija): aktivna sestavina tega zdravila je laureat macrogol 400.

Mnogi flebologi se strinjajo, da so zdravila, ki temeljijo na natrijevih tetradecilsulfatih, bolj primerna za utrjevanje velikih žil, laureat makrogol 400 pa je namenjen manjšim plovilom.

Osnovno načelo pri pripravi bolnika na skleroterapijo

Pred izvajanjem katerekoli metode skleroterapije mora bolnik opraviti celovit pregled pri flebologu, številne laboratorijske preiskave in Dopplerjev ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin. Na podlagi dobljenih rezultatov in analize podatkov o zdravstvenem stanju pacienta se zdravnik odloči, ali je mogoče postopek opraviti in ugotovi, katera od njenih sort je v tem kliničnem primeru bolj indicirana.

Pred sejo skleroterapije se bolniku priporoča:

• zavrne jemanje protivnetnih zdravil več dni pred injiciranjem sklerozanta;
• V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči preklic uporabe nekaterih hormonskih zdravil (če so bili bolni);
• Ne vzemite alkohola 2 dni pred postopkom;
• odstranite dlake s površine nog (boljše pri britju, če pa jih odstranite z epilacijo, je treba postopek opraviti 48 ur pred sejo skleroterapije);
• nakup in nošenje elastičnih povojev ali spodnjega perila;
• ne uporabljajte kreme, mazila ali gela za zdravljenje krčnih žil pred postopkom;
• nosite prostorne čevlje in oblačila, ker bo po končanem zasedanju noga stisnjena pletenica ali povoj;
• pred zasedanjem si vzemite higiensko prho.

Mikroskleroterapija

Mikroskleroterapija je tehnika za zdravljenje in kozmetično odstranjevanje "žil pajkov" in venskih mrežnic, ki vključuje vnos sklerozantov v tanke žile s pomočjo posebnih tankih igel in tehnik. Kot rezultat, bolnik za dolgo obdobje popolnoma odpravi vse zunanje napake: rdeča in modra telanglioktacija in venska omrežja.

Ta tehnika se lahko dodeli tistim bolnikom, pri katerih velikost patoloških sprememb posode ne presega 2 mm.

Kako poteka postopek?

Pred postopkom, ki ga je mogoče opraviti ambulantno, flebolog opravi oznako na koži nog v območju domnevne injekcije sklerozanta. Pred punkcijo kožo zdravimo z antiseptikom in zdravnik injicira zdravilo. Injekcije ne povzročajo bolečine in na začetku vnosa sklerozanta se lahko pojavi le rahlo pekoč občutek, ki hitro mine. Po zaključku postopka se pacientu omogoči, da se vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Metode mikroskleroterapije

Mikroskleroterapijo lahko izvedemo po naslednjih metodah:

• klasična skleroza venskih mrež ali zvezdic s tekočim sklerozantskim zdravilom, ki se uporablja za odstranjevanje rdečih "vej pajek";
• Mikro penasto skleroterapijo s peno-obliko uporabljamo za odstranjevanje modrih "vej pajkov" in se izvaja v dveh fazah: najprej se v sklepe vstavi sklerozant iz pene, nato pa se po določenem obdobju sklerozira nekaj žil, ki niso bile prizadete med prvo manipulacijo;
• Mikrokrioskleroterapija z VeinViewerjem se uporablja za odstranjevanje modrih "žilic", značilnost tega postopka pa je uporaba posebne termične kamere za natančno zaznavanje reticularnih žil in hlajenje kože pred injiciranjem (to zagotavlja, da je postopek popolnoma neboleč).

Indikacije

Mikroskleroterapija se lahko uporablja za zdravljenje krčnih žil, tako v najzgodnejših fazah bolezni, kot za dodatno tehniko pri zdravljenju krčnih žil v težjih kliničnih primerih. Pred postopkom, za določitev indikacij in kontraindikacij za njegovo izvajanje, mora bolnik opraviti standardni pregled, ki nujno vključuje laboratorijske krvne preiskave in ultrazvočni pregled krvnih žil spodnjih okončin. Po potrebi flebolog predpiše dodatne preglede (vključno s pregledi sosednjih strokovnjakov).

Indikacije za predpisovanje mikroskleroterapije so lahko:

• kozmetične napake na koži nog v odsotnosti venske insuficience;
• začetni fazi krčne bolezni noge;
• retikularne varice;
• potrebo po zmanjšanju invazivnosti tradicionalnega postopka odstranjevanja žil (kot dodatna metoda);
• limfangiomi ali hemangiomi.

Zapleti in stranski učinki

V nekaterih primerih lahko mikroskleroterapijo spremljajo takšni zapleti in neželeni učinki:

• hiperpigmentacija (nastajanje temnih črt v venskem omrežju ali telanglioktaziji): opaženo pri 10% bolnikov in samostojno prehodno, tveganje njihovega videza se lahko znatno zmanjša z uporabo kriomikroskleroterapije;
• luščenje kože in srbenje kože na mestu mikroskleroterapije: pojavijo se 1-2 uri po posegu, vendar samostojno izginejo v 1-2 tednih
• omejena urtikarija v območju injiciranja: deluje neodvisno;
• rahle bolečine ali pekoč občutek na področju vnosa sklerozanta: lahko se poveča z naraščajočo intenzivnostjo telesne dejavnosti, preide sama od sebe;
• omedlevica med manipulacijo: povezana s povečano anksioznostjo bolnika pred medicinsko manipulacijo in se lahko prepreči z jemanjem pomirjevala;
• nekroza kože: povzročena z skleroziranjem v majhnih arterijah in njihovo blokiranje, se pojavi, ko je zdravilo nepravilno uporabljeno med odstranjevanjem rdečih "žilic" z uporabo mikroskleroterapije s peno.
• metting (nastajanje dimnega očesa v območju skleroterapije): sproženo s kožnimi lastnostmi in opaženo pri 5% bolnikov, je možno preprečiti takšen neželeni učinek z uporabo tehnike mikro-krioskleroterapije;
• ponovitev krčnih žil: pacient mora razumeti, da je mikroskleoterapija bolj kozmetični postopek in te bolezni ne more popolnoma ozdraviti.

Ehoskleroterapija

Ehoskleroterapija je metoda izbrisanja krčnih žil s penasto obliko sklerozanta, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja. Uporablja se ne kot alternativa klasičnemu kirurškemu posegu, temveč kot ukrep odlaganja pred glavno metodo zdravljenja. Ehoskleroterapija je postala priljubljena zaradi enostavnosti izvajanja, natančnosti, nizkih stroškov in dobrih estetskih in funkcionalnih rezultatov.

Kako poteka postopek?

Med postopkom phlebologist zazna krčno žilo z ultrazvočnim skenerjem, jo ​​prikaže na zaslonu in dvigne ude, da zagotovi odtok krvi. Nato ga zdravnik preluknja in, če je potrebno, vnese mikrokater. Naslednja je uvedba penjenega sklerozanta, katerega distribucija se nadzoruje na monitorju ultrazvočnega skenerja. Injekcijo zdravila v posodo izvedemo, dokler ne dosežemo želenega učinka.

Med vnosom sklerozanta lahko pacient čuti rahlo pekoč občutek, ki se hitro izloči. Po posegu se pacientu doda elastični povoj ali kompresijski pletenec. Svetujemo mu, da hodi 30-40 minut, da utrdi terapevtski učinek. Potem lahko bolnik gre domov (tega dne ni priporočljivo voziti avtomobila, saj alkohol vsebuje etanol).

V času rehabilitacije mora bolnik upoštevati določena pravila.

Indikacije

V takšnih kliničnih primerih je lahko indiciran ehoskleroterapija:

• krčne žile na trupnih venah safenskih žil;
• globoko lega pritokalnih žil v podkožni maščobni plasti;
• odpovedi žil.

Kot rezultat, bolnik prejme ne samo estetski rezultat, ampak tudi dolgoročni terapevtski učinek: začasno izločanje glavne poti venskega refluksa krvi.

Pena oblikuje skleroterapijo

Bistvo tehnike peneče oblike je, da se sklerozantni pripravek daje v fino penasto stanje pred dajanjem. V tej obliki zagotavlja tesnejšo interakcijo aktivne komponente z zidom vene.

Za pripravo takega penastega sklerozanta se tekoči pripravek zmeša s sterilnim ogljikovim dioksidom in zrakom. Nastala raztopina je učinkovitejša pri velikih krčnih žilah in se lahko uporablja za odstranjevanje velikih in srednjih (5-10 mm v premeru) žil in majhnih (2-3 mm). Takšne fine mešanice sklerozantov se lahko uporabijo za izvajanje ehoskleroterapije ali mikroskleroterapije.

Priprava pacienta, metode upravljanja in rehabilitacije po posegu ostanejo enake kot pri standardnih postopkih. Poleg večje učinkovitosti pa tehnika peneče oblike omogoča uporabo manjšega odmerka sklerozirajočega sredstva in zmanjšuje stroške pacientov.

Krioskleroterapija z uporabo VeinViewerja

Za izboljšanje rezultatov skleroterapije so izumili napravo VeinViewer, ki omogoča vizualizacijo žil, ki jih prizadenejo krčne žile med terapevtskimi injekcijami. Zahvaljujoč tej napravi, ki temelji na lastnostih tipala, lahko flebolog v realnem času dobi sliko venskega sistema.

Še ena nedvomna prednost tehnike VeinViewer je bila dodajanje lokalnega anestetičnega postopka, ki se izvaja med celotno sejo. V ta namen se v kožo pacienta dovaja tok ohlajenega zraka. V 2-3 sekundah hladno popolnoma blokira receptorje za bolečino in pacient ne čuti niti trenutka kožnega punktiranja. Zaradi zmanjšanja bolečine med krioskleroterapijo lahko flebolog opravi od 40 do 70-100 injekcij v eni seji.

Poleg odstranjevanja bolečin vam uporaba hladu omogoča, da dosežete lokalni spazam posode tudi pred izvajanjem punkcije in zagotavlja protivnetni učinek. Takšen učinek omogoča, da se v lumen zožene vene vnese manjša količina sklerozanta, kar pomaga zmanjšati tveganje za nastanek nekaterih neželenih učinkov (metting, pigmentacija, hematome in lokalno vnetje, ki se pogosto pojavi takoj po posegu).

Kriosklerotično zdravljenje bistveno zmanjša estetsko rehabilitacijo po sejah, ta pozitivni trenutek pa je ta inovativni postopek naredil zelo priljubljen med pacienti. Priporočila za pripravo na ta postopek se ne razlikujejo od pravil, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju klasičnih tipov skleroterapije.

Kontraindikacije za skleroterapijo

Kot pri vsakem postopku ima skleroterapija tudi svoje kontraindikacije. Flebologi jih razdelijo v absolutne in relativne.

• alergijske reakcije na sestavine nekaterih zdravil;
• diabetes mellitus tipa I-II, ki ga ni mogoče nadomestiti;
• pljučno in srčno popuščanje;
• periferna arteriopatija;
• tromboflebitis ali globoka venska tromboza;
• akutne in hude bolezni ledvic in jeter z znaki insuficience;
• ateroskleroza žil spodnjih okončin;
• okužba mehkih tkiv in kože na mestu injiciranja;
• nosečnostjo in obdobjem dojenja.

• starost;
• vročina ali nalezljive bolezni;
• hormonska zdravila;
• debelost, ki preprečuje uvedbo povoja v pooperativnem obdobju;
• omejena mobilnost bolnika, ki je posledica resnih bolezni ali bolezni mišično-skeletnega sistema;
• nezmožnost nošenja kompresijskega povoja ali perila zaradi povečanja temperature zraka nad 20 ° C.

Možni zapleti in neželeni učinki

Kot vsaka medicinska tehnika ima tudi skleroterapija nekaj pomanjkljivosti, ki jih je večina mogoče zdraviti samostojno ali pa jih je mogoče enostavno odstraniti. Verjetnost njihovega pojavljanja je v veliki meri odvisna od spretnosti, ki jo ima flebolog, ki izvaja manipulacijo in individualne značilnosti pacientove strukture kože.

Kateri neprijetni trenutki se lahko pojavijo normalno?

Med skleroterapijo se lahko pri bolniku pojavi kratko pekoč občutek, ki je posledica izpostavljenosti sklerozantu žilne stene. Po posegu se vena ponovno rodi v tesno, zlahka se počuti pod kožo tyazh, ki se popolnoma absorbira po 3-6 mesecih.

Kakšni manjši neželeni učinki se lahko pojavijo po seji skleroterapije?

V nekaterih primerih se lahko po opravljenem injiciranju bolnik po učinku sklerozanta pojavi neznatne stranske učinke funkcionalne narave:

• temna barvna pigmentacija vzdolž sklerotične vene - opažena pri 1–20% bolnikov, poteka v enem letu;
• kožni srbež na mestu injiciranja - se pojavi 1-2 uri po posegu, v nekaterih primerih pa je prisoten v prvih dneh po zasedanju;
• luščenje kože in pojav majhne rane na mestu injiciranja sklerozanta - opazi se pri 1% bolnikov in izgine samostojno v 14-28 dneh;
• bolečina na mestu vboda vene - redko opažena, se lahko nelagodje poveča s fizičnim naporom, izgine samostojno v 3-9 dneh;
• manjša opeklina kože - se pojavi, ko majhna količina zdravila pride pod kožo, v večini primerov je zanemarljiva in ne zahteva posebnega zdravljenja;
• edem - najpogosteje se pojavi, ko se sklerozant vbrizga v področje gležnja, ponavadi kratkotrajen in se sam reši, lahko se pojavi zaradi nošenja neprijetnih čevljev in popolnoma izgine, ko je pravilno izbran;
• rdeča vaskularna mreža se redko opazuje in v nekaj mesecih popolnoma izgine.

Ali lahko skleroterapija povzroči resne zaplete?

Redko se lahko pojavijo hudi zapleti, ki jih povzroča skleroterapija. Te vključujejo:

• obsežna opeklina kože - povzročena z udarcem velike količine sklerozanta v mehko tkivo, ki se nahaja okoli vene, zdravi dolgo in potrebuje zdravljenje, na mestu opekline se lahko pojavijo brazgotine;
• venska tromboza - zelo redko se razvije in nastane zaradi tvorbe krvnih strdkov, ki nastanejo zaradi medsebojnega delovanja sklerozanta s krvjo;
• tromboflebitis - se lahko razvije pri skleroziranju velikih žil, če bolnik ne upošteva priporočil zdravnika glede nošenja kompresijskih nogavic.

Priporočila za paciente v obdobju rehabilitacije

Vsi bolniki, ki so opravili ali so v postopku skleroterapije, morajo strogo upoštevati naslednja pravila:

1. Po končanem zasedanju se sprehodite 30-40 minut (do ene ure) in nadaljujte na takih sprehodih vsak dan.
2. Prve tri dni po zasedanju prenehajte z uporabo aerobike, gimnastike, kolesarjenja itd.
3. Poskusite se izogibati daljšemu statičnemu zadrževanju v položaju, ki leži ali sedi.
4. Prihaja na naslednje seje pravočasno.
5. Za 1,5-2 mesece zavrnite vroče kopeli, savne ali kopeli.
6. Nosite elastične povoje ali kompresijske nogavice, ki jih izbere razredni zdravnik, za 3-4 mesece.
7. Redno spremlja flebolog po koncu zdravljenja.

Vektorska skleroterapija vene spodnjih okončin je varna, neboleča, minimalno invazivna in zelo učinkovita metoda za zdravljenje krčnih žil in odpravljanje kozmetičnih napak. Zaradi teh koristi je bil ta postopek splošen in priljubljen. Njegova edina pomanjkljivost je dejstvo, da se lahko po končanem zdravljenju bolnik po 5-10 letih pojavi ponavljajoča se krčne bolezni.

Strokovnjaki Phlebology Centra v kliniki Delta govorijo o tem, kaj je skleroterapija:

Sclerotherapy

Večne krče že nekaj časa motijo ​​ljudi zelo različnih starosti, obstaja veliko metod za njegovo zdravljenje, danes pa je ena izmed najbolj priljubljenih strjevanja žil spodnjih okončin. Ta tehnika je zelo učinkovita in praktično neboleča.

To je utrjevanje žil, ki je postalo zdravilo za ljudi, ki že niso videli nobene druge izbire, razen operacije, saj ta metoda omogoča, da se brez tega počne. Če razumemo bistvo metode, potem je pregled kaljenja žil spodnjih okončin, ki so večinoma pozitivne, osnovan na dejstvu, da se elementi vnašajo v spremenjene posode, ki prispevajo k zapiranju lumnov.

Do danes je uporaba te metode omejena na določena področja, otrditev žil spodnjih okončin, katere cena je odvisna od posameznih indikatorjev in ravni klinike, se je popolnoma izkazala pri zdravljenju retikularnih krčnih žil, tako imenovanih "zvezd".

Prej je bila ta metoda aktivno uporabljena za zdravljenje različnih stopenj normalnega hemoroida, zdaj pa je utrditev rektalnih vein izginila v ozadju, saj so se pojavila posebna ozko profilna zdravila, ki pripomorejo k boljši obravnavi manifestacij hemoroidov.

Indikacije za skleroterapijo

Kdaj je najboljši čas za uporabo skleroterapije? Postopek skleroterapije je priporočljiv v naslednjih primerih.

1. Razjedene trofične razjede, ki se lahko pojavijo zaradi venskega zastoja krvi. Zdravniki porabijo cilj eho scleroobliteration, ta postopek vam omogoča, da hitro in natančno najdejo vse vire problema, po katerem se perfuzijske žile strdi.
2. Raztreseni tip krčnih žil. Pri tem se uporablja tako imenovani »čisti« tip utrjevanja, ki omogoča doseganje najvišjih možnih rezultatov, pri katerih se lahko bolnik popolnoma znebi težav.
3. Laserska skleroza žil za odpravo majhnih pritokov ali perforacijskih žil. S pomočjo laserske koagulacije, skupaj z drugimi naprednimi metodami, lahko pacienti dobijo najcenejše, kakovostne rezultate, najpomembnejše pa je, da taki postopki ne povzročajo strahu in živčnosti, ker bolniku ni treba občutiti bolečine.

Zelo pomembna prednost te metode je njena lepota, ki je v sodobnem svetu zelo pomembna, saj po njej skoraj nič ne bo sledov, ki bi spominjala na vse neprijetne težave, povezane s krčnimi žilami. Zdaj, nekaj besed o tehnologiji skleroterapije.

Postopek skleroterapije

Injekcijo posebnega zdravila za skleroziranje naredimo v veno. Dunaj, ko zlepi posebno peno in skoraj popolnoma ustavi notranji pretok krvi na tem območju.

Z razvojem sodobne medicine trenutno ni potrebe po travmatičnih kirurških posegih za premagovanje vej pajek.

Utrjevanje prihrani potencialnega pacienta od številnih neprijetnih občutkov, poleg tega, da je takoj po izvedbi vseh ustreznih postopkov možno ne le samostojno gibanje brez vidnih omejitev, ampak tudi vrnitev na običajen način življenja.

Pripravki za utrjevanje žil

Za zdravila, ki se uporabljajo v operaciji sklerozacija žil spodnjih okončin, so naslednje.

1. Tetradecil. Idealno za katerokoli vrsto skleroterapije, omogoča ustvarjanje zelo kakovostne pene. Doseči najvišji možni rezultat. Če pena ne doseže namena, lahko v telesu potencialnega bolnika nastane infiltrat.
2. Polidokanol. Pigmentiranje krčnih vozlišč, vendar ni tako nevarno, če je zamujeno, ne vpliva na telo. Ampak, če primerjate te droge - bo ta možnost nekoliko slabša. To se zlasti odraža v kakovosti proizvedene pene. Idealna izbira za izvedbo postopka na "zvezdicah" plovil.

Možne posledice

Po sklerozi ven na spodnjih okončinah se lahko pojavijo posledice:

• videz pigmentacije;
• majhne modrice;
• lahko se pojavi normalna kapilarna mreža;
• nekatere opekline;
• redke manifestacije paravazalne nekroze;
• tromboza

Prve možnosti so bolj kozmetične posledice, izginile bodo tako hitro, kot se bodo pojavile, ne potrebujete pomoči zdravnika za odpravo takšnih težav.

Splošna priporočila

Preostale možnosti je treba razpravljati s svojim zdravnikom in poiskati optimalne rešitve za takšne situacije. Nekaj ​​splošnih priporočil, ki se nanašajo na ta postopek.

1. Ne jejte ničesar, kar bi lahko negativno vplivalo na telo, cigarete in alkohol tukaj ne pomagajo, temveč preprosto škodi, saj bodo posode močno oslabljene.
2. Ne uporabljajte kozmetičnih izdelkov ali različnih posebnih krem. Če jemljete nekaj, morate svojemu zdravniku povedati vse, da lahko gradi na teh podatkih.
3. Zavrniti jemanje hormonskih zdravil ali zdravil za preprečevanje zanositve.

Cene bodo odvisne od tega, kaj seveda potrebujete za popolno odpravo težave. Potrebno je vnaprej pripraviti denar in vse uskladiti z zdravnikom, natančno izračunati vse in sporočiti skupno število potrebnih injekcij.

Ambulantno izvajanje samega postopka, skleroterapija ne vzame ogromne količine denarja, ni vam treba registrirati v bolnišnici in ni jasno, kako dolgo bo, vse bo hitro in učinkovito.

Takoj ko se bo vse končalo - morate hoditi, glavna stvar je, da se ne mudi, pustite, da se noge navadijo na novo realnost, in potem pozabite, da ste imeli takšne težave. Morali boste poskrbeti za plovila - odreči se vsem, kar jim lahko škoduje. Obstajajo individualne rešitve - vse se pogovarja z zdravnikom.

Pripravki za skleroterapijo

Drugo ime za zdravila, ki se uporabljajo za skleroterapijo, so flebosklerozanti. So posebne snovi za intravensko dajanje.

Flebosklerozanty vplivajo na notranjo plast vene in njeno zoženje. Posledično pride do lepljenja in zamašitve venske žile.

Glede na metodo izpostavljenosti so pripravki za skleroterapijo razdeljeni v 3 skupine:

• Detergenti. Štejejo se za površinsko aktivne snovi. Za nekaj sekund lahko uničijo medcelični "cement". Do danes so te snovi najučinkovitejše in varnejše. In jih uporablja večina zdravnikov po vsem svetu.
• Osmotske rešitve. Njihovo delovanje, za razliko od detergentov, ni trenutno. Prvi znaki izpostavljenosti so vidni šele po petih minutah, maksimalni rezultat pa se doseže v približno pol ure. Zelo pomembna značilnost te skupine zdravil je neposredna povezava med učinkovitostjo fleboskleroze in njihovo nasičenostjo.
• Jedke droge. Delujejo takoj tako na notranji kot na mišični sloj venske stene.

Številne znane farmacevtske družbe sodelujejo pri proizvodnji zdravil za skleroterapijo. V Rusiji so registrirani naslednji sklerozani: t

• Trombovar. Njegova glavna prednost je enostavna dostopnost in ugodna cena. Poleg tega ima visoko sposobnost fleboskleroze. Vendar pa ima veliko pomanjkljivost, povezano s pojavom takšnih neželenih zapletov, kot so bolečinski sindrom, alergije itd. Trenutno se to ne uporablja v naši državi.
• Ethoxisclerol je zdravilo z najšibkejšim učinkom lepljenja, vendar z minimalnim tveganjem zapletov. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da v nizkih koncentracijah ne povzroča nekrotičnih reakcij tudi z intrakutanim dajanjem. Priporočljivo je, da se uporablja za strjevanje žil, mrežastih žil, majhnih pritokov in perforacijskih žil.
• Fibro-Wein je zelo priljubljena droga v Evropi. Razlikuje se po visoki aktivnosti tudi pri uporabi na velikih žilah. Vendar pa ima neprijetne stranske učinke, kot so hiperpigmentacija in nekroza kože.

Pridite v kliniko "Creda Expert" za zanesljivo in učinkovito zdravljenje!

Splošna načela in metode injekcije krčnih žil skleroterapija

Danes je skleroterapija ena izmed najbolj priljubljenih nekirurških metod, ki omogoča ne samo odpravljanje krčnih žil, temveč tudi popravljanje hemodinamike, ki jo motijo ​​krčne žile (za odpravo patoloških krvnih tokov - refluksov). Priljubljenost skleroterapije je povezana z nizkimi stroški, tehnično enostavnostjo in cenovno dostopnostjo ter skoraj popolnim estetskim in funkcionalnim rezultatom. V tem razdelku najdete splošne informacije o skleroterapiji in opis glavnih sort.

Splošna načela injekcijske skleroterapije.

Skleroterapija (fleboskleroza) je učinek na notranjo membrano venske stene (intima) posebnih snovi (sklerozantov), ​​ki povzročajo njeno poškodbo, sledi lepljenje sten in spreminjanje vene v brezupno vezno tkivo (pramen). Po izpostavljenosti skleroziranju se v 2 do 6 mesecih tvori tanko vezno vezno tkivo, potem pa se resorpcijo in popolnoma izgine po 1-1,5 letih. Glavna prednost skleroterapije je odsotnost kožnih zarezov - vse manipulacije se izvajajo preko igelnega punktiranja kože, kar zagotavlja maksimalno varnost pacienta in optimalen funkcionalni in kozmetični učinek. Nezadostni radikalizem se šteje za glavno pomanjkljivost tehnike: vena, ki ni kirurško odstranjena, se lahko ponovno vključi v krvni obtok kot rezultat rekanalizacije ali zaradi napredovanja bolezni se lahko pojavijo nove krčne žile na mestu predhodno skleroziranih. Medtem pa sodobne metode skleroterapije z uporabo zdravil v obliki pene, ultrazvočno vodenje, več ciljno usmerjenih injekcij na mesta refluksa omogočajo doseganje rezultatov, primerljivih s kirurško in endovazalno toplotno obdelavo. Pravilno določanje indikacij za skleroterapijo in njeno izvajanje s strani visoko usposobljenega strokovnjaka omogoča doseganje zanesljive odprave varikozne bolezni, zlasti v zgodnjih fazah, če ni izrazite krčne spremembe vene.

1. Absolutne kontraindikacije za skleroterapijo:

• idiosinkrazijo zdravila, polivalentno alergijo
• globoka venska tromboza in površinska venska tromboflebitis
• hude sistemske bolezni (kardiopulmonalna insuficienca, ledvična in jetrna odpoved) t
• lokalne ali splošne okužbe
• nosečnost in dojenje
• nezmožnost nadzora intravaskularne injekcije

Uporaba skleroterapije je lahko omejena v naslednjih primerih:

2. Skleroterapija je lahko omejena na uporabo v naslednjih primerih:

• Debelost ustvarja objektivne težave pri uvedbi ustrezne kompresijske povojnosti, ki zmanjšuje učinkovitost zdravljenja in povečuje tveganje za možne zaplete, lahko povzroči nezmožnost kontrolirane intravaskularne injekcije. Danes možnost injiciranja pod ultrazvočnim vodenjem in prisotnost široke palete izdelkov za kompresijo z možnostjo individualnega naročanja in šivanja omogočata učinkovito izvajanje skleroterapije za ljudi z vsako stopnjo debelosti. Medtem pa je debelost pomemben dejavnik tveganja za vensko insuficienco in kronične venske bolezni, zato je splošna učinkovitost zdravljenja krčnih žil zmanjšana.
• Sprejem hormonskih zdravil (hormonska kontracepcija in hormonsko nadomestno zdravljenje). Sintetični analogi spolnih hormonov so dejavniki tveganja za tromboflebitis, hiperpigmentacijo kože in neovaskularizacijo. Najboljša možnost je odpoved hormonskih zdravil za 1,5 - 2 meseca pred skleroterapijo in nadaljevanje njihovega sprejema ne prej kot 3 mesece po koncu zdravljenja.
• Načrtovanje nosečnosti. Ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo nosečnost v naslednjih 1-1,5 letih zaradi visoke verjetnosti ponovitve krčnih žil.
• Prejšnje zdravljenje alkoholizma. Vsa sklerozirajoča zdravila, odobrena za uporabo v Ruski federaciji, so narejena na osnovi alkoholov, zato jih ni priporočljivo uporabljati pri ljudeh, ki so bili zdravljeni zaradi odvisnosti od alkohola.
• Narava dela in življenjskega sloga, nizka mobilnost in počitek v postelji. Za uspešno skleroterapijo je po posegu potrebna motorična aktivnost, ki blokira fiksacijo zdravila v globokih žilah. Medtem sodobne tehnične rešitve, kot je električna stimulacija mišic spodnjega dela noge, omogočajo aktiviranje mišično-venske črpalke tudi pri najbolj sedečih in paraliziranih bolnikih.
• Vroča sezona. Visoka temperatura zraka povzroča precejšnje nelagodje pri nošenju kompresijskega traku in prekomerna insolacija lahko poslabša estetski rezultat zdravljenja.
• Psihološka nerazpoložljivost pacienta: bolnik mora razumeti, da skleroterapija ni najbolj radikalna metoda zdravljenja, najpogosteje pa lahko zahteva ponavljanje postopka ali kirurško zdravljenje v nekaj letih.
• Zapiralne bolezni arterij spodnjih okončin (ateroskleroza) z gleženjskim indeksom manj kot 0,9 so relativna kontraindikacija za uporabo elastične kompresije. Hkrati pa sodobne tehnike omogočajo kratkoročno uporabo kompresijskih učinkov tudi pri bolnikih s slabšim pretokom krvi.
• Odprto ovalno okno je razvojna anomalija, ki jo najdemo pri 15 do 25% evropske populacije, kar je relativna kontraindikacija k peneči skleroterapiji zaradi možnosti cerebrovalne embolije v zraku s prehodnimi nevrološkimi motnjami in možnosti trajnega nevrološkega pomanjkanja v casuističnih primerih. Hkrati pa skleroterapija s tekočimi oblikami zdravil ni kontraindicirana.

Zdravila za flebosklerozo (ali sklerozanti) so posebej oblikovane snovi, namenjene za intravensko dajanje, ki povzročajo uničenje notranje (endotelne) plasti vene in njeno znatno zoženje, kar ustvarja pogoje za skleroobliteracijo (lepljenje) in popolno zaprtje venske žile.

V skladu z mehanizmom delovanja se skleroci razdelijo v tri skupine:

Detergenti so površinsko aktivni. Njihove fizikalno-kemijske lastnosti ustvarjajo pogoje za učinkovito uporabo raztopin z nizko koncentracijo aktivne snovi. Pri zelo kratki izpostavljenosti (manj kot 1 sekundi) detergenti uničijo medcelični »cement«, povzročijo koagulacijo endotelijskih proteinov, ne vplivajo na oblikovane elemente in ne aktivirajo koagulacijskega sistema. Trenutno se detergenti štejejo za najučinkovitejša in varnejša zdravila za flebosklerozo, ki jih uporablja večina strokovnjakov po vsem svetu.

Osmotske raztopine povzročajo dehidracijo in smrt endotelijskih celic. V nasprotju s skoraj takojšnjim delovanjem detergentov, osmotske raztopine zahtevajo dolgo izpostavljenost. Prvi znaki uničenja endotelija se ne pojavijo prej kot v 3-5 minutah. Največja poškodba endotelija je zaznana po 30 minutah, nato pa se razgradnja nadaljuje še 4-5 dni. Treba je opozoriti, da je učinkovitost osmoznih raztopin za flebosklerozo neposredno odvisna od njihove koncentracije.

Jedke droge. To je skupina snovi, proizvedenih na osnovi ioniziranega joda ali kromove soli, ki povzročajo grobo uničenje ne le notranje, ampak tudi mišične plasti stene ven.

Sclerosante proizvajajo znane velike farmacevtske družbe na svetu. V Rusiji so registrirali in uporabljali naslednje sklerozane: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Nemčija /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Anglija / in Trombovar / Francija /.

Trombovar je široko dostopno in poceni zdravilo z visoko sposobnostjo fleboskleroze, vendar pa je povezano z visoko pojavnostjo neželenih stranskih učinkov (alergijske reakcije, bolečinski sindrom). Danes se v Rusiji ne uporablja.

Ethoxisclerol je zdravilo z najšibkejšim skleroznim učinkom in minimalnim tveganjem možnih zapletov. Domneva se, da Ethoxysclerol v nizkih koncentracijah, tudi če ga dajemo intrakutano, ne povzroči nekrotičnih reakcij. Optimalna je pri zdravljenju žilic, mrežastih žil, srednje velikih krčnih in perforacijskih žil.

Fibro-Wayne je eden najbolj priljubljenih sklerozantov v Evropi. Ima visoko aktivnost, tudi v zvezi z velikimi krčnimi pritoki in podkožnimi avtocestami. Hkrati je povezana z velikim tveganjem neželenih učinkov, kot sta hiperpigmentacija in nekroza kože.

Zdravilo, njegovo koncentracijo in prostornino izbere le zdravnik posebej za vsakega bolnika! Pri pravilni uporabi sklerozan povzroči samo lokalni učinek, njegov splošni toksični učinek na telo pa je izključen. Ko majhna količina sklerozanta vstopi v globok venski sistem, se hitro raztopi brez lokalnih in splošnih škodljivih učinkov.

Skleroza krčnih žil se običajno izvaja v več fazah, da bi se izognili prevelikemu odmerku zdravila in razvoju neželenih učinkov. Tako v povprečju opravimo 3 do 20 injekcij v eni seji (več z žilicami pa manj s krčnimi žilami), zato je, če je bolezen hujša, daljše zdravljenje (v povprečju je potrebnih vsaj 3-4 sej). Interval med sejami je najmanj 7 dni.

Postopek skleroterapije je praktično neboleč (ne razlikuje se po občutkih od običajnih cepljenj) Izvaja se s posebnimi tankimi iglami za enkratno uporabo. Phlebologist opravi potrebno število injekcij v razširjene vene s takojšnjim naknadnim stiskanjem z elastičnim povojem. Po posegu potrebujete 30-40 minut hoje. Prvič, da odstranite elastični povoj, da bi si umili nogo, je lahko dan po seji skleroterapije: ležanje ali sedenje, noga je neloščena, oprana s toplo ali hladno vodo in milo, obrisana na suho in v dvignjenem položaju terapevtska kompresijska pletenica je ponovno obrabljena ali obrabljena. Med sejami je potrebna 24-urna elastična kompresija.

2 uri pred naslednjim obiskom zdravnika morate odstraniti elastični povoj (pletenino). Po zadnji seji skleroterapije je priporočena tudi stalna kompresija za 7 dni, ki ji sledi prehod na dnevno kompresijo za obdobje 4-5 mesecev (ali več, če je potrebno). Pozitiven kozmetični učinek se ne pojavi takoj, temveč od 2 do 8 tednov po skleroterapiji. V tem obdobju lahko v območju injiciranja ostanejo majhna območja pigmentacije, ki nato brez sledi izginejo. Po potrebi se lahko ponavljajo postopki čiščenja fleboskul.

Splošna pravila za skleroterapijo:

Optimalno obdobje za skleroterapijo je pozna jesen, zima in zgodnja pomlad. Prvič, skleroterapija pomeni, da je treba nositi kompresijsko pletenino, v nekaterih primerih 24 ur na dan in v daljšem obdobju. Jasno je, da je nošenje kompresijskih nogavic, še bolj pa spanje v njih, v hladni sezoni veliko lažje! Drugič, vroča sezona od antičnih časov je sinonim za epidemije, ker v vročini se olajša širjenje okužb, zato invazivne manipulacije, kot je skleroterapija, poleti niso priporočljive. Tretjič, potreben je čas, da se po skleroterapiji doseže končni estetski učinek, v nekaterih primerih je potreben precej, zato je za izvedbo postopka spomladi nemogoče doseči lepe noge za počitnice.

Prva stvar, ki jo pacientom pred postopkom povemo: »Ko si vzamete nogavice, bo vse postalo veliko slabše!«. Dejstvo je, da pri injiciranju sklerozant popolnoma iztisne kri iz vene, se osvetli in skoraj izginja pred našimi očmi. To je mogoče videti na katerem koli videu, ki je namenjen oglaševalskim tehnikam. V tem trenutku pride do kritične poškodbe stene žil, ki je ključ do uspešnega »lepljenja«. Medtem, po nekaj minutah, se kri vrne v veno, odkar Postopek se izvaja in vivo z aktivnim krvnim obtokom! Po stiku vrnjene krvi s poškodovano steno posode se začne vnetni proces in v lumnu vene se tvori poseben strdek, ki ga popolnoma izklopi iz krvnega obtoka. To je okluzija ali "lepljenje vene." Nadaljnja usoda vene je involucija - t.j. njegova "resorpcija", ki lahko traja več tednov in mesecev, njeno trajanje pa je povsem individualno. Za popolno resorpcijo vene, odvisno od njene velikosti, dajemo do 3-9 mesecev. Hkrati, medtem ko je vena napolnjena s strdkom in je v njej vnetni proces, postane svetlejša, nestisljivejša, rahlo boleča, se zdi, da je redna pigmentacija bolj ali manj redna, na mestu injiciranja pa so tudi modrice, stopalo se začne aktivno cvetiti! In če boste morali opraviti več sej sclerotherapy, potem vsak teden se vse začne znova! Posledično, če štetje od zadnje injekcije, modrice običajno izginejo v 1-2 tednih, pigmentacija - v 1-3 mesecih, in obdobje popolnega izginotja vene je odvisno od njegove velikosti in posameznih značilnosti organizma in v povprečju je približno 3 mesece, vendar se lahko podaljša na 6 in na 9... Torej, če dekle želi imeti lepe noge za poletje, potem morate začeti razmišljati o njih v jeseni! Če v pozni pomladi začnemo s skleroterapijo, bomo pozimi morali oditi v letovišče, poleti pa nositi pletenine in se skriti pod klimatsko napravo!

Mikroskleroterapija se izvaja z zelo tankimi iglami, ki se uporabljajo za injekcije inzulina, tako da se punkcija kože ne čuti. Sam dajanje zdravila lahko povzroči rahlo pekoč občutek, vendar je postopek na splošno praktično neboleč.

Pena skleroterapija rektularnih žil poteka z večjimi iglami in z bolečino podobna redni intravenski injekciji. Dajanje samega zdravila se počuti manj in je pogosteje izraženo z občutkom polnosti vzdolž vene.

ECHO skleroterapija poteka z velikimi katetri na igli. Punkcija vene je lahko boleča, zato v nekaterih primerih uporabljamo lokalno anestezijo na mestu injiciranja. Vnos zdravila v velike žile se skoraj ne čuti.

To lahko storite brez stiskanja! Toda brez nje se poveča verjetnost zapletov in neželenih neželenih učinkov skleroterapije, podplutbe trajajo dlje, upočasnitev ven je počasnejša, simptomi kronične venske insuficience ne izginejo, tveganje za vrnitev in nadaljnje napredovanje bolezni pa se poveča, vse do "lepljenja žil". Zato lahko zavrnete stiskanje, vendar je to potrebno?...

Vrste skleroterapije:

• kompresijska skleroterapija
• skleroterapija v obliki pene
• ECHO skleroterapija
• mikroskleroterapija
• katetersko skleroterapijo

Uporaba kombinacije različnih sodobnih metod skleroterapije nam omogoča, da rešimo vprašanje radikalnega zdravljenja začetnih oblik krčne bolezni na neinvazivni način. To povzroči, da je fleboskleroopliteracija v eni fazi radikalne operacije. S pomočjo skleroterapije lahko dosežemo dobre rezultate pri zdravljenju krčnih žil, vendar to nikakor ni univerzalna tehnika in ni možen vsak pacient.

Kompresijska punkcija skleroterapija je tradicionalna različica zdravljenja fleboskleroze, ki omogoča, da se znebite krčnih transformiranih safenskih žil. Tehnika je alternativa kirurški odstranitvi nesolventnih velikih ali majhnih subkutanih dotokov. Tj Tradicionalna kompresijska skleroterapija je metoda, ki odpravlja samo zunanje manifestacije bolezni (krčne sindrom) in ne vpliva na sam vzrok bolezni (patološki refluksi).

Po kombinirani flebektomiji je običajno predpisana odstranitev preostalih krčnih žil ali kot alternativa miniflebektomiji po korekciji valvularne insuficience z neinvazivnimi metodami. V vsakem primeru pa kirurška odstranitev krčnih transformiranih pritokov po metodi miniflebektomije ni slabša po kozmetičnih učinkih za punkcijo fleboskleroze in je priporočljiva v vseh primerih kirurškega posega. To zmanjša trajanje zdravljenja in je bolj stroškovno učinkovito za bolnika.

Bistvo tehnike kompresijske punkture je naslednja. Pred operacijo so krčne žile označene v navpičnem položaju, ker ko ležijo, padajo. Zdravnik napne žilno veno na najnižji točki in pacientovo nogo dvigne za 15-20 stopinj, da spusti veno iz krvi, nato pritisne veno nad in pod točko punkcije z drugo roko in hitro injicira potrebno količino zdravila. Po 20-30 sekundah je mesto injiciranja tesno stisnjeno z gazo in je povezano z elastičnim povojem s fiksiranjem posebne blazinice iz lateksa za izboljšanje stiskanja. Nato izvedemo punkcijo in utrjevanje naslednje vene, ki se nahaja nad prejšnjo. V povprečju se lahko izvede 8-10 injekcij na sejo, pri čemer se za preprečitev neželenih učinkov ne uporablja več kot 4 ml sklerozanta.

Po končanem postopku je potrebna aktivacija in pešačenje za eno uro, nato pa se bolnik vrne k flebologu. Če ne pride do neželenih reakcij, mu je dovoljeno, da se vrne domov, predpisuje 24-urno elastično stiskanje in dnevne sprehode na razdalji 3-5 km. Preostanek običajnega načina življenja je shranjen. Ni omejitev glede telesne dejavnosti in delovne aktivnosti. Po 7-8 dneh se opravi kontrolni pregled, oceni učinek zdravljenja in odloči se vprašanje njegovega nadaljevanja ali prenehanja. V idealnem primeru je sklerotična vena določena kot gosta, rahlo neboleča med palpacijo vrvice, ne da bi spremenila kožo nad njo. Po potrebi izvedite ultrazvok. Znaki zanesljivega uničenja so popolno izginotje lumena vene v celotnem toku, zmanjšanje njegovega premera za 2-3 krat v primerjavi z začetnim in odsotnost perivazalne vnetne reakcije.

Pena (mikropenična) skleroterapija je vrsta fleboskleroze, pri kateri se sklerozant uporablja ne v tradicionalni tekoči obliki, ampak v obliki zelo majhne pene (zmes z zrakom). To vam omogoča, da ustvarite količino zdravila, ki je večkrat večja od količine prvotne raztopine z enako vsebnostjo zdravilne učinkovine, kar poveča zanesljivost in učinkovitost utrjevanja žil in hkrati zmanjša tveganje za neželene zaplete.

Mikroforma sklerozant ima več prednosti v primerjavi s tradicionalnimi: t

1. pena sclerosant, v nasprotju s tekočino, izpodriva kri iz vene, kar je pomembno za daljši in bolj gost kontakt drog z zidom vene in posledično zanesljivo skleroobliteracijo;

2. povečanje volumna zdravila zaradi zraka omogoča zmanjšanje njegovega števila in povečanje števila skleroziranih žil v eni seji, kar zmanjša trajanje zdravljenja;

3. pena po injiciranju ostane v sklerozni veni, za razliko od tekočine, ki je razredčena s krvjo, kar zagotavlja visokokakovosten sklerozni učinek in zmanjšuje tveganje za flebitis in trombozo;

4. flebolog ima sposobnost vizualnega spremljanja postopka, pena se lahko ročno enakomerno porazdeli po krčnih žilah z ročnimi tehnikami;

5. Med ehoskleroterapijo peroperativno zdravilo daje intenziven ehogen, ki omogoča natančno določanje meja njegove porazdelitve v venskem sistemu in ugotavljanje potrebe in kraja naslednjega injiciranja.

Sclerosant v obliki mikropen se uporablja za odpravo rektularnih žil (mikroskleroterapija), krčne spremenjene dotoke (kompresijska skleroterapija), insolventnih perforantov (ECHO skleroterapija), za sklerozo glavnih debel safenskih žil (kateter skleroobiteracija). Možnost zanesljivega uničenja posode pomembnega premera (do 10 mm ali več) pomeni metodo skleroterapije v obliki pene na skoraj enaki ravni kot radikalna operacija.

Eho-skleroterapija je vrsta skleroterapije, ki pomeni popoln ultrazvočni nadzor punkcije vene in dajanje zdravila, ki omogoča skleroterapijo najbolj globokih in velikih žil.

Glavne indikacije za odmevno skleroterapijo so:

• utrjevanje krčnih spremenjenih dotokov globoko v podkožnem maščobnem tkivu;
• skleroza slabih perforacijskih žil za odpravo horizontalnega refluksa, vključno za zdravljenje trofičnih razjed;
• skleroze glavnih debel podkožnih žil s tehniko katetra.

Za izvedbo skleroterapije ECHO je potreben ultrazvočni skener z Dopplerjevim kartiranjem pretoka krvi. Hkrati zdravnik postavi senzor optičnega bralnika neposredno nad žilo, ki jo zanima, in izvede prebadanje, pri čemer opazuje odmevnost igle na zaslonu monitorja. Ultrasonic nadzor omogoča, da se doseže natančno in varno punkcijo tudi najbolj globoko lociranih žil, vključno z insolventnim perforantom. Po prejemu prepričljivih dokazov, da je igla točno v lumenu zanimive vene, zdravnik naredi sklerozantne injekcije, medtem ko spremlja kazalnike hitrosti pretoka krvi. V takšnih primerih je najbolj smiselno uporabiti mikrofensko obliko sklerozanta, ki z ultrazvočnim skeniranjem daje svetel odmev. Po vnosu zahtevanega volumna zdravila, phlebologa stisne veno s senzorjem za 20-40 sekund in nato uporabi elastični povoj (pletenino). Nadaljnja priporočila se ne razlikujejo od tradicionalne skleroterapije.

Uporaba ultrazvočnega nadzora in mikrozrnata skleroza (pena-oblika) omogoča uničenje velikih venskih segmentov in odpravljanje patogenetsko pomembnih krvnih refluksov. To postavlja fleboskleroopliteracijo v kategorijo radikalnih neinvazivnih metod zdravljenja začetnih oblik krčnih žil.

Kompresijska mikroskleroterapija je glavna metoda zdravljenja vej pajek (telangiektazije) in retikularnih žil spodnjih okončin (razred 1 KVB) in se izvaja po estetskih indikacijah, če bolnik želi.

Pajkove vene so lokalna ekspanzija površinskih žil kože s premerom 0,1-1,5 mm, ki se pojavlja v centrifugalni smeri od centralne hranilne vene. Predstavljajo rdečo ali modrikasto, rahlo dvigajočo se nad kožo, ki je ob pritisku bledela, iz katere iz žarkov odstopajo majhne žilne vejice ("pajek" ali "pajek").

Retikularne žile so lokalna ekspanzija intrakutanih žil s premerom 2-3 mm, ki so lahko različnih oblik: linearne, razvejane, zvezdaste, mrežaste. Vzroki vene pajkov niso popolnoma razumljivi. Predvideva se, da sta dedna predispozicija, neravnovesje ženskih spolnih hormonov, dolgotrajna obremenitev nog v pokončnem položaju, nosečnost in porod so vzroki za intradermalno vazodilatacijo. Včasih so pajkove vene posledica dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov. Spajalne žile in rektularne žile spadajo v 1. razred kroničnih venskih bolezni in veljajo za samostojno bolezen z enakimi predispozicijskimi in izzivalnimi dejavniki, kot so krčne žile. Ponavadi se pojavijo pri ženskah srednjih let, ne kažejo ničesar drugega kot kozmetične napake in ne vodijo do resnih zapletov.

Postopek mikroskleroterapije je praktično neboleč, dobro prenaša in če zahteva napor, je večinoma od flebologa. Sestavljen je iz več mikroinjekcij skleropreparacije neposredno v žleze pajkov (telangiektaze) in retikularnih venah. Za to se uporabljajo posebne majhne brizge in zelo tanke igle (premera 0,3 mm!). Po vnosu sklerozirajočega zdravila v lumen "žilne zvezdice" se pojavi specifična reakcija, ki se izrazi z rdečico in oteklino žil. Točnost injekcij, pravilna izbira koncentracije in volumna vbrizgane sklerodruge igrajo najpomembnejšo vlogo pri reševanju tega problema. Mikroskleroterapijo rektularnih žil lahko izvedemo tako v klasični različici z uporabo tekočega pripravka, kot v sodobnejši različici z uporabo sklerozanta v obliki pene (skleroterapija v obliki pene), kar omogoča doseganje še bolj impresivnih rezultatov. Ponavadi se izvede 5-10 injekcij na sejo, mesta vboda so prekrita s sterilnimi robčki in kompresija se opravi s pletenino ali povoj. Elastična kompresija je prikazana 2-3 dni po seji. Kozmetični učinek se doseže v 3-6 tednih. Uporaba mikroskleroterapije v večini primerov vodi do popolnega izginotja venskega omrežja. Preostali elementi zvezd lahko uspešno odstranimo z laserskimi tehnikami v kozmetičnih ambulantah.

Katetrska skleroterapija je vrsta skleroterapije, ki omogoča sklerozo debla velike in / ali male vene safene, tj. odpraviti vodilni patogenetski mehanizem krčne bolezni - refluks ust in stebla. To je alternativa kirurški odstranitvi subkutane avtoceste (stripping). Bistvo tehnike je uvedba katetra v lumen vene in dovajanje sklerozanta skozi njo. Hkrati z uvedbo zdravila se premika kateter vzdolž vene in uvedba elastičnega povoja na skleroziranih mestih.

Katetersko skleroterapijo lahko izvedemo v dveh modifikacijah:

1. Intraoperativna kateter skleroobliteracija se izvaja kot zadnja faza kombinirane flebektomije po obvezni ligaciji velikih in / ali majhnih safenskih ven. Prednost tehnike je dovolj visoka zanesljivost in boljši kozmetični in funkcionalni učinek v primerjavi z drugimi možnostmi za odpravo refluksa stebla.

2. Vbrizgavanje katetra sklero-obliteracija je neinvazivna varianta odstranjevanja refluksa stebla, ki se izvaja brez zareza v dimeljski regiji. Za izvajanje te tehnike je nujno, da se v vseh fazah opravi skrbno ultrazvočno testiranje. Nedvomna prednost je odsotnost zareza v predelu prepone in zato skoraj popoln funkcionalni in kozmetični učinek.

Glavna pomanjkljivost kateternega sklero-obliteracije je pomanjkanje zanesljivosti - ohranjanje trupa krčne žile nosi tveganje za obnavljanje pretoka krvi in ​​vračanje bolezni v 40-60% primerov. Poleg tega je uporaba tehnike možna le pri začetnih oblikah krčne bolezni: majhen premer vene, odsotnost velikih pritokov na stegnu, ohranjena elastičnost venske stene. Odsotnost teh stanj, kot tudi stožčasta oblika stegna, ki preprečuje ustrezno kompresijo, so kontraindikacija za katetersko skleroterapijo.

Stranski učinki in zapleti