Kaj je sinusna tahikardija

Bodite na spletu test (izpit) na "srčne aritmije".

Sinusna tahikardija je povečanje srčnega utripa na 90..160 udarcev na minuto (ob ohranjanju pravilnega sinusnega ritma), kar je posledica povečanega avtomatizma sinoatrijskega vozlišča.

Sinusna tahikardija je fiziološka (stres, telesna dejavnost, prekomerno uživanje kave, čaja) ali patološki (ekstradoridni dejavniki, bolezni srca).

Fiziološka tahikardija je začasna in po prenehanju zunanjih dejavnikov, ki povzročajo tahikardijo, se srčni utrip vrne v normalno stanje (čez nekaj časa).

Ekstardardijski faktorji sinusne tahikardije:

• hipertiroidizem;
• vročina;
• akutna žilna insuficienca;
• respiratorna odpoved;
• anemija;
• nekaterih zdravil.

Srčne bolezni, ki povzročajo sinusno tahikardijo:

EKG znaki sinusne tahikardije:

• srčni utrip nad 90 utripov na minuto;
• shranjeni pravilni sinusni ritem;
• pozitiven P-val v vodih I, II, AVF, V4-V6;
• s hudo tahikardijo je možno skrajšanje intervala PQ, s čimer se poveča amplituda vala P_{I, II, aVF}.

Zdravljenje sinusne tahikardije:

• izključitev zunanjih negativnih dejavnikov, ki spodbujajo srčno aktivnost: močan čaj, kava, alkohol, droge;
• uporaba pomirjevala: tinkture baldrijana, maternice, Corvalol - 30 kapljic 3-krat na dan;
• stimulacija vagusnega živca: karotidna sinusna masaža, Valsalva manever;
• uporaba zaviralcev beta (propranolol - 10..40 mg 4-krat na dan);
• pri hudem srčnem popuščanju se predpisujejo srčni glikozidi: digoksin, digitoksin (0,25 mg 1-2 krat dnevno).

Bodite na spletu test (izpit) na "srčne aritmije".

Sinusna tahikardija srca: kaj je to, glavni simptomi in zdravljenje na recept

Srčna palpitacija - je nevarna ali ne? Vse je odvisno od tega, kaj je povzročilo povečanje srčnega utripa. Ena stvar je, če se napad začne po strahu, drugi pa, ko pride do kronične bolezni.

Torej, poglejmo, kaj je to - sinusna tahikardija srca, je nevarna in kaj, kakšni so njeni simptomi in kakšno je zdravljenje.

Ključne funkcije

Sinusna tahikardija je oblika aritmije, kaj to pomeni? Ta tip tahikardije je posledica kršitve:

• generiranje impulzov s strani sinusnega vozlišča, ki nadzoruje srčni ritem;
• prevodnih impulzov od sinusnega vozlišča do prekatov.

Pri odraslih se najvišja stopnja šteje za srčni utrip (HR) 100 utripov na minuto. Za otroke se ta kazalnik izračuna po starosti, odstopanje pa se šteje za presežek srčnega utripa za 10% starostne norme.

Pri sinusni tahikardiji znaša srčni utrip 95–130 utripov na minuto (brez vadbe), 150–160 - z obremenitvijo. Pri športnikih lahko ta številka doseže 180-240 strelov.

Obrazci

Obstajajo funkcionalna in patološka (ali dolga) oblika.

Funkcionalno

Pod funkcijo razumemo pospešek sinusnega ritma kot odziv na obremenitev (fizično ali čustveno), zvišano telesno temperaturo. Hitrost srca se povrne v normalno stanje takoj, ko je vzrok odpravljen.

Patološka

Patološka oblika se pojavi v mirovanju. Povzročajo jo zunajkardialni in intrakardialni dejavniki.

Razlike od drugih vrst

Razlikujeta se tudi paroksizmalna tahikardija in ventrikularna fibrilacija.

Sinusna tahikardija se od paroksizmalne oblike razlikuje v tem, da se v prvem primeru napad začne nenadoma, srčni utrip je 120-250 utripov na minuto, medtem ko med napadom ohranja pravilen ritem.

Pri fiziološki sinusni tahikardiji se srčni utrip gladko poveča, za paroksizmalne oblike pa je značilna nenadnost.

Ventrikularna fibrilacija je življenjsko nevarno stanje, pri katerem se iz srca ne izloči kri in organ preneha delovati. V tem primeru nastopi kaotična kontrakcija miokardnih vlaken (250–480 utripov na minuto).

Simptom se običajno pojavi kot zaplet obsežnega transmuralnega miokardnega infarkta, kot tudi zaradi šoka in hudega pomanjkanja kalija v krvi.

Razvojni mehanizem

Sinusna tahikardija se razvije v enem od scenarijev:

• Aktiviranje simptomatskega sistema, ki je del živčnega sistema. Snov norepinefrin iz živčnih vlaken aktivira sinusno vozlišče.
• Zmanjšana aktivnost parasimpatičnega sistema. Njegova snov acetilholin zavira nastajanje pulzov, kar vodi do zmanjšanja srčnega utripa. Ko se zmanjša aktivnost parasimpatičnega sistema, se poveča vloga simpatičnega sistema, zaradi česar se poveča srčna frekvenca.
• Neposredni vpliv vplivnih dejavnikov na sinoatrijski vozel med normalnim delovanjem simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Aktivne snovi delujejo na impulzne celice in jih vznemirjajo.

Razlogi

Simptom se pogosto pojavi pri mladih. Razlog za to je nezrelost živčnega sistema. Telo potrebuje ravnovesje simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Toda v mladosti je ravnovesje slabo vzdrževano, zato pride do prevelikih vrednosti, ki povzročajo napad (cardioneurosis).

Ekstrakardični dejavniki vključujejo:

• Nevrogeni - se pri posameznikih (pogosteje pri mladih ženskah) razvije z nestabilnim živčnim sistemom, ki je nagnjen k nevrozi, depresiji itd. Zaradi visoke občutljivosti receptorjev srca na stresne hormone.
• Strupeno - zaradi strupenih snovi - alkohola, tobaka in notranjih dejavnikov (tirotoksikoza, tumorji nadledvične žleze - feokromocitom, pogosto se pojavljajo pri ženskah), kronične okužbe (tuberkuloza, tonzilitis).
• Zdravilo - se pojavi zaradi aktivnosti ali prevelikega odmerjanja. Tako hormonska zdravila, zdravila za zdravljenje pljučnih bolezni, hipertenzija in antidepresivi vplivajo na telo.
• Hypoxic - telo reagira na pomanjkanje kisika. Vzrok hipoksije so bolezni dihal in krvne patologije, pri katerih je moten dovod plina do organov in sistemov (anemija, levkemija, kronična izguba krvi itd.).

Intracardični dejavniki so posledica bolezni srca. Pogosto (vendar ne vedno) razvoj sinusne tahikardije pri bolnikih s srčnimi obolenji kaže na srčno popuščanje ali okvaro funkcije levega prekata, ker se v srcu zmanjša izmetna frakcija ali klinično pomembno poslabšanje hemodinamike.

Najpogosteje se intrakardialna oblika ST razvije v naslednjih boleznih:

Več o bolezni iz videoposnetka:

Simptomi

Med napadom sinusne tahikardije lahko pride do naslednjih simptomov:

• Srbenje, hitro srce;
• kratka sapa;
• težo, "tesnost" v prsih (nastane, ko ni obremenitve);
• omotica, izguba zavesti;
• zoženje bolečine v prsnem košu (ne dlje kot 5 minut) - za koronarno bolezen srca;
• splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost, intoleranca za vadbo (s patološko obliko).

Diagnostika

Popolna slika resnosti stanja je pridobljena po pregledu. Diagnostične dejavnosti vključujejo:

• Analiza anamneze - pacienta naprošamo, da opiše občutke, možne vzročne povezave, prisotnost kroničnih bolezni, življenjske pogoje, slabe navade itd.;
• fizični pregled - pregled kože, preučevanje stanja las, nohtov;
• auskultacija - določena je hitrost dihanja, piskanje in šumenje srca, kar omogoča identifikacijo vzroka patologije;
• skupni krvni test - kaže anemijo, število belih krvnih celic (povečano pri kronični bolezni);
• biokemični krvni test - daje idejo o ravni holesterola (nizka in visoka gostota), glukozi, kaliju, kreatinu, sečnini, odpravlja sladkorno bolezen, bolezni ledvic, spremembe v kemijski sestavi krvi;
• urina (splošno) - odpravlja bolezni sečil;
• hormonska analiza - za določitev ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica;
• echoCG (ehokardiografija) - ugotavlja strukturne spremembe.

Glavna in najbolj informativna študija je elektrokardiografija ali EKG ter elektrokardiogram po Holterju (snemanje poteka neprekinjeno 24–72 ur, v mirovanju in pod obremenitvijo).

Znaki EKG sinusne tahikardije so predstavljeni na tej sliki:

Pacienta svetuje psihoterapevt, otolaringolog in drugi strokovnjaki.

Kako in kaj zdraviti

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vzroke napadov, saj je sinusna angina simptom drugih bolezni. Terapijo izbere in predpiše kardiolog.

Popravek dnevne rutine in navad

Ta blok dogodkov vključuje:

• zavračanje škodljivih navad - uporaba alkohola, drog, kajenje;
• popravek prehrane - bolnikom svetujemo, da jedo živila, bogata z vlakni, in se odrečejo mastnim, vročim, pikantnim jedem, zmanjšajo količino kave in čaja;
• spoštovanje spanja in počitka.

Odprava kroničnih bolezni

Če je pregled pokazal, da je vzrok za tahikardijo okužba, se zdravljenje pošlje, da se odpravi. Bolniku je predpisana reorganizacija v primeru bolezni ustne votline, odstranitev bolnega zoba ali vnetih tonzil, antibiotično zdravljenje.

Če primanjkuje železa in anemije, so zdravila s tem elementom prikazana, za krvavitev pa je treba uporabiti raztopine za ponovno vzpostavitev količine krvi.

Predpisana zdravila

Zdravila za odpravo tahikardije so predpisana, kadar bolnik ne prenaša hitrega srčnega utripa. Ko sinusna tahikardija uporablja naslednja zdravila:

• beta blokatorji - blok receptorji, ki reagirajo na stresne hormone adrenalin in noradrenalin;
• če inhibitorji kanalov - nadzirajo stopnjo vzbujanja v sinusnem vozlišču, srčni utrip;
• sedativi na osnovi zdravilnih rastlin - maternice, korenine baldrijana, gloga.

Izterjava

Bolnik se lahko zdravi v zdravilišču v Kislovodsku in drugih zdraviliščih, če je vzrok za to intracardialni dejavniki. V drugih primerih so rehabilitacijski ukrepi odvisni od osnovne bolezni.

Priporočljivo je, da upoštevate ta pravila:

• odpraviti intenziven čustveni stres - doma in na delovnem mestu;
• spanje 8 ur na dan;
• jedite prav, opuščajte ostro in maščobo;
• vsak dan jesti zelenjavo, zelišča, ribe (zlasti morske);
• odreči se slabim navadam;
• narediti gimnastiko (vsaj 30 minut na dan);
• nadzor telesne teže.

Sporne metode

Zdravniki trdijo, ali je možno jemati srčne glikozide s sinusno tahikardijo. Zlasti se nanaša na digoksin. Po ruski metodi kombinacija zaviralcev beta in digoksina, včasih z antagonisti kalcija, omogoča natančen nadzor nad srčno frekvenco.

Obseg zdravil za zdravljenje tahikardije je omejen, saj ima lahko dolgotrajno zdravljenje neželene učinke. Če zdravljenje z zdravilom ni mogoče, se upirajte elektrostimulaciji miokarda.

Napoved

Prognoza je dovolj resna, če je sinusna tahikardija simptom srčnega popuščanja ali disfunkcije levega prekata. Potem se bolezen poslabša.

Pomembno je vedeti, da je sinusna tahikardija lahko manifestacija drugih obolenj. Toda v otroštvu, med nosečnostjo in pri mladostnikih je to pogosto norma. Potem lahko droge škodijo.

Zato je prepovedano ukrepati sam. Določite stopnjo nevarnosti, smotrnost predpisovanja zdravil lahko le specialist po obsežnem pregledu.

Sinusna tahikardija: vzroki, simptomi in znaki, kako in kdaj zdraviti

Sinusna tahikardija velja za precej pogosta oblika aritmije, kadar impulz presega 100 utripov na minuto. Lahko je varianta norme ali služi kot znak patologije srca, krvnih žil, endokrinega sistema in drugih organov.

Vsak od nas je seznanjen z občutkom hitrega srčnega utripa, ki se pojavi med vznemirjenjem, fizičnim naporom, po skodelici močne kave ali krepki praznik. V zdravem telesu se takšna refleksija zunanjih pogojev, ki niso vedno ugodna ali čustvene reakcije, šteje za varianto norme, ker po kratkem času samo srce obnovi pravilen ritem, ne da bi motilo pretok krvi v organih.

Fiziološko se šteje za tahikardijo, spremljajoče čustvene izkušnje, telesno vadbo, pomanjkanje kisika, v zapuščenem ali vročem prostoru. Pri otrocih, mlajših od 7 let, se hitri utrip sploh šteje za normalno, celo v mirovanju.

Pravzaprav je tahikardija pri zdravem človeku kompenzacijski mehanizem, namenjen krepitvi delovanja srca pri zagotavljanju krvi tkivam, ko jo potrebujejo več kot običajno. Aktiviranje simpatičnega živčnega sistema, sproščanje hormonov iz nadledvične žleze v krvni obtok zagotavlja hiter utrip, in ko se zunanji pogoji normalizirajo, se hitro vrne v normalno stanje.

Tahikardija pa ni vedno začasna in neškodljiva. Pogosto spremlja hude bolezni srca, ščitnice, možgani, zato jih ne smemo pustiti brez pozornosti. Pravočasna diagnoza in iskanje vzroka nepojasnjene tahikardije sta ključna za uspešno zdravljenje in preprečevanje resnih zapletov.

Vzroki in vrste sinusne tahikardije

Izraz »sinus« pomeni, da se impulzi za strjevanje srca nadaljujejo po pričakovanjih - od glavnega vozlišča, sinusa, tako da ritem ostane pravilen, atrija in prekati pa z isto frekvenco. Aritmija se povečuje postopoma, v nekaterih primerih pa pulz doseže 220 na minuto (običajno v 110-120 utripov / min).

Glede na razlog obstajajo:

• Patološka sinusna tahikardija;
• Fiziološka tahikardija.

Fiziološka tahikardija, kot je navedeno zgoraj, je norma, to je prilagoditev organizma spreminjajočim se zunanjim razmeram. To je ustrezen odziv na težave, ki jih ne spremljajo motnje hemodinamike in miokardne spremembe zaradi kratkega trajanja. To je nevarno, ko tahikardija pridobi značilnosti patološke ali zaplete drugo patologijo.

Patološka sinusna tahikardija spremlja številne bolezni in neizogibno vodi do sprememb v srcu in sistemskem obtoku. Delovanje pri visoki hitrosti in v resnici zaradi obrabe, srce ne obvladuje dostave potrebne količine krvi v velikem in majhnem krogu, saj s pospešenim krčenjem njene komore niso popolnoma napolnjene. Sčasoma se razvije kardiomiopatija, srce se razširi, zmanjša se kontraktibilnost miokarda in organi dobijo manj prehrane.

Glede na patološko tahikardijo miokardna ishemija napreduje zaradi pomanjkanja krvnega pretoka v koronarnih arterijah, in če so slednje prizadete tudi zaradi ateroskleroze, se lahko poslabšanje in celo srčni napad zelo hitro pojavi.

Vzroke sinusne tahikardije lahko razdelimo na srčne, to je povezane s samimi srčnimi spremembami in ekstrakardijskimi motnjami drugih organov.

Srčni vzroki sinusne tahikardije:

Tihikardijo, ki ni vzrok za srce, najpogosteje izzovejo endokrine motnje in nevrogene motnje. Nevrogena sinusna tahikardija je vse pogostejša zaradi naraščajočega stresa v populaciji. Ta vrsta motnje ritma je zelo značilna za nevroze, vegetativno-žilno distonijo, psihozo in se običajno diagnosticira pri mladih in čustveno labilnih subjektih.

Med endokrinimi motnjami lahko sinusna tahikardija poveča delovanje ščitnice (tirotoksikoza), tumorje nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone. Z izgubo krvi, hudo anemijo, hudo bolečino, povečano telesno temperaturo v ozadju okužb, se pogosto pojavlja tudi tahikardija.

Hipoksija povzroči aktivacijo sinusnega vozlišča in posledično povečanje srčnega utripa. To se dogaja pri pljučnih boleznih (emfizem, kronični bronhitis, astma) in pri slabokrvnosti ter pri pomanjkanju kisika v vdihanem zraku.

Pri jemanju nekaterih zdravil se razvije drog sinusna tahikardija. Povzroči lahko diuretike, hormone, antihipertenzivna zdravila, aminofilin, adrenomimetiki, antidepresive, zdravila, ki vsebujejo kofein.

Torej je lahko patološka sinusna tahikardija, odvisno od vzroka, zdravilna, nevrogena, toksična, hipoksična, srčna.

Sinusna tahikardija se lahko med nosečnostjo pojavi tudi pri ženskah brez predhodne patologije obtočil. Ta pojav se ne šteje za varianto norme, ampak ima naravne predpogoje:

• Povišan periferni pretok krvi zaradi rasti maternice in ploda v njej;
• Povečanje telesne mase med nosečnostjo;
• Značilnosti hormonskih ravni;
• Povečanje tlaka v trebušni votlini zaradi povečanja maternice, ki pritiska na diafragmo od spodaj, zaradi česar se lahko spremeni položaj srca v prsni votlini.

Med napredovanjem nosečnosti srce doživlja povečano obremenitev, tako da se lahko v zadnjem trimesečju izrazita tahikardija. Motnje ritma pri nosečnicah zahtevajo veliko pozornost in korekcijo zaradi nevarnosti motenega razvoja ploda in samega poteka nosečnosti in poroda.

Pojav sinusne tahikardije

Resnost kliničnih manifestacij in subjektivni občutki bolnika so odvisni od stopnje tahikardije, narave osnovne patologije, prisotnosti ali odsotnosti poškodb srčne mišice, ventilov, žil.

Nekateri bolniki se morda nikoli ne pritožujejo ali opazijo rahlo nelagodje v prsih, občutek palpitacije, ponavljajoče se bolečine v srcu, ki nimajo pomembnega vpliva na življenjski slog in delovno aktivnost.

V drugih primerih postanejo simptomi tako očitni in neprijetni, da bolnik ne more niti delati niti opravljati običajnih gospodinjskih opravil. Prikaz:

• Odporni in dobro otipljivi srčni utrip;
• Občutek, da ni dovolj zraka, dispneja tudi v mirovanju;
• Slabost, utrujenost z nepredvidenim fizičnim naporom;
• Omotica in celo epizode izgube zavesti;
• Bolečina v srcu je pogost simptom pri bolnikih s kronično ishemijo miokarda, kadar aritmija prispeva k še večji obstrukciji pretoka krvi skozi koronarne arterije;
• Anksioznost, nespečnost, čustvena labilnost, razdražljivost.

Če ima bolnik s tahikardijo koronarne arterije z aterosklerozo, bo napad aritmije povzročil še večje pomanjkanje kisika, med simptomi pa bo značilna angina. Značilno je, da bolečina v srcu ne traja več kot pet minut, med katerimi bolnik sam vzame nitroglicerin za lajšanje bolečin.

Za razliko od paroksizmalne tahikardije, za katero je značilen nenaden začetek in isti nenaden konec, se postopno razvije napad sinusne tahikardije, tako da bolnik ne more navesti točnega časa svojega nastopa.

Ko je dosežena visoka srčna frekvenca, se izrazit občutek srčnega utripa, ki ga nekateri bolniki imenujejo „lebdenje“ v prsih, razlikuje. Intenzivno delovno srce ne prenaša potrebnega volumna krvi v notranje organe, s katerimi so povezani omedlevica, vrtoglavica in celo nevrološki simptomi, konvulzije s precejšnjim pomanjkanjem prekrvavitve možganov. Starejša starost in sočasna ateroskleroza možganskih arterij poslabšata možganske simptome.

Pri daljšem napadu sinusne tahikardije z visokim številom pulzov lahko bolnik postane bled, nemiren, količina urina se zmanjša, krvni tlak se zmanjša.

V nevrogeni obliki patologije simptomi vključujejo čustveno labilnost, razdražljivost, motnje spanja, napade panike. Še posebej pogosto se sinusna tahikardija v ozadju psiho-emocionalnih nenormalnosti pojavi pri mladih ženskah, akutno doživlja celo ne preveč stresne situacije.

Sinusna tahikardija s tirotoksikozo lahko bolnike moti ne samo podnevi, temveč tudi ponoči, čeprav je znano, da je ponoči, pod vplivom delovanja vagusnega živca, pulz nekoliko zmanjšan. Seveda je pri teh bolnikih najverjetneje moteno spanje, ki mu sledi razdražljivost in utrujenost.

Pri otroku je mogoče zabeležiti sinusno tahikardijo med vročino, ki spremlja številne okužbe, zlasti pri dojenčkih v prvih letih življenja. Nezadostna zrelost avtonomnega živčnega sistema, prirojene srčne napake in motnje v razvoju možganov lahko povzročijo tudi srčni napad.

Z zvišano telesno temperaturo se doda do 10-15 srčnih utripov za vsako stopnjo dviga temperature, zato če ima otrok z visoko vročino okužbe dihal in hitro dihanje (vendar brezplačno, brez ovir!), Potem najverjetneje povzroča vročina in intoksikacije in bo potekal neodvisno, ko se bo temperatura znižala.

Ocenjevanje pulza otroka je pomembno v skladu z njegovo starostjo. Pri novorojenčkih lahko doseže 120-140 na minuto, kar se ne šteje za znak sinusne tahikardije, vsaka mama pa ve za tako pogost srčni utrip majhnega srca. Fizični pojav je pogost puls do sedmega leta starosti, vendar je njegovo povečanje za več kot 10% starostne norme znak sinusne tahikardije.

Tabela: srčni utrip po starosti

Pri mladostnikih je sinusna tahikardija običajno nevrogena in se razvija v čustveno labilnih osebah z vegetativno disfunkcijo. Vsaka izkušnja lahko povzroči srčni infarkt, šibkost, tesnobo, skupaj z različnimi znaki oslabljenega tonusa avtonomnega živčnega sistema - znojenje, prekomerno uriniranje, tresenje, omotičnost. Praviloma se ti simptomi pojavljajo kot glavne pritožbe mladostnikov in njihovih staršev.

S starostjo, z zorenjem možganov in vegetativno regulacijo, lahko simptomi sinusne tahikardije popolnoma izginejo ali izginejo, če pa se ne upoštevajo in ne upoštevajo posebnosti čustvenih reakcij na zunanje dogodke, lahko tahikardija traja, občasno pa se kaže tudi med najbolj neznanimi živčnimi izkušnjami, pomanjkanje spanja, obremenitve v procesu študija.

Pojavijo se zapleti s patološko tahikardijo s pogostimi in dolgotrajnimi napadi. Postopno se širijo srčne komore, miokard oslabi in v krogih krvnega obtoka se pojavijo znaki stagnacije. Možna akutna neuspeh krvnega obtoka v obliki pljučnega edema, kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja z vpletenostjo notranjih organov, akutna okvara koronarnega krvnega pretoka s srčnim mišičnim infarktom, progresivna angina. Akutno in kronično srčno popuščanje je najpogosteje vzrok smrti pri bolnikih z motnjami v ritmu.

Diagnoza in zdravljenje sinusne tahikardije

Diagnozo sinusne tahikardije izdelamo na podlagi podrobnega pregleda bolnika. Prvič, zdravnik ugotovi približen čas nastopa napada, trajanje, pogostost epizod povečanega ritma, okoliščine, v katerih je bil moten ritem, vključno z naravo dela (s škodljivimi snovmi, fizičnimi preobremenitvami).

Celovit pregled ni namenjen le potrditvi prisotnosti sinusne aritmije, ampak tudi ugotavljanju njenega vzroka. V ta namen so predpisani splošni in biokemični krvni testi, analiza urina, hormonski status, po indikacijah - ultrazvok srca in drugih organov.

Glavno mesto pri diagnozi sinusne aritmije je seveda elektrokardiografija - hkratno ali dnevno spremljanje.

sinusna tahikardija na EKG

Pri EKG se upoštevajo znaki sinusne tahikardije:

1. Poveča se kontrakcija nad 90 na minuto;
2. Ohranjanje sinusnega pravilnega ritma, ko je P-val vedno pred ventrikularnim kompleksom;
3. Pravilen kompleks QRS;
4. Skrajšanje razdalje med zoboma P;
5. Povečajte ali zmanjšajte višino T-valov;
6. Električna os je lahko usmerjena v desno, levo (odvisno od začetnega stanja srca) ali pa je navpična (pri nosečnicah, mladih vitkih ljudeh).

Za dokončno potrditev aritmije, na primer v vojski, se opravijo testi obremenitve (čepi, gibalno kolo, tekalna steza, čemur sledi odstranitev EKG-ja). Če kratkotrajnih napadov ni mogoče določiti na običajnem kardiogramu, opravite dnevno spremljanje.

Zdravljenje sinusne tahikardije se najprej določi kot glavni vzrok patologije. Primeri fiziološkega CT ne zahtevajo posebne obravnave, za patološke aritmije pa zdravljenje predpiše kardiolog skupaj s strokovnjaki drugih profilov (endokrinolog, psihoterapevt, nevrolog).

Če diagnosticiramo sinusno tahikardijo, je prvi korak pregled zdravljenja, prehrane in življenjskega sloga. V mnogih primerih lahko splošni ukrepi znatno izboljšajo počutje in zmanjšajo srčni utrip. Bolnik s sinusno tahikardijo mora:

• Prenehajte kaditi in piti alkohol;
• Izključite kavo, kofeinske pijače, čokolado, močan čaj, opustite preveč vroče, začinjene jedi v prid zelenjavi, sadju, zelenjavi;
• Ne prenašajte, jejte hrane v 5-6 sprejemih in majhnih količinah;
• Zagotoviti dovolj dolg spanec;
• Pogosteje hoditi na prostem, hoditi v sprehode in igrati šport v razumnih mejah;
• Izogibajte se stresu, stresnim situacijam, fizičnemu preobremenitvi (v službi in v telovadnici).

Ko fiziološka sinusna tahikardija zgoraj navedenih ukrepov običajno zadostuje za normalizacijo srčnega ritma. Če je aritmija zaplet druge bolezni, je treba zdravljenje usmeriti predvsem na to, sicer pa lahko poskus zmanjšanja srčnega utripa le z antiaritmičnimi zdravili negativno vpliva na srčno mišico, vodi do odpovedi cirkulacije in poslabšanja aritmije.

Če je sinusna tahikardija povezana s povečano funkcijo ščitnice, so predpisani tireostatiki (mercazol), lahko pa se dodajo beta blokatorji (pindolol, oksprenolol), da se popravi ritem. Če so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta kontraindicirani iz kakršnega koli razloga, lahko uporabite kalcijeve antagoniste (verapamil, diltiazem).

Ko sinusna tahikardija na ozadju anemije kaže na imenovanje železovih pripravkov (ferrum-lek), kot tudi vitaminov in elementov v sledovih. Antiaritmična zdravila te kategorije bolnikov so zelo redko imenovana.

Izguba krvi, ki jo spremlja tahikardija, zahteva obnavljanje krvnega volumna (sveža zamrznjena plazma, masa rdečih krvnih celic, infuzija slane raztopine) in seveda ustavitev krvavitve.

Poleg zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in drugih antiaritmikov se bolnikom s sinusno tahikardijo predpisujejo srčni glikozidi (celanid, digoksin) na podlagi kroničnega srčnega popuščanja.

Nevrogeno obliko sinusne aritmije, ki je ena izmed najpogostejših, zdravi nevrolog ali psihoterapevt. Ker je njegov vzrok stres, čustvena stiska, motnje vegetativne regulacije, zdravljenje obsega predpisovanje pomirjeval, pomirjev (Relanium, Luminal itd.) In psihoterapije.

Za zmanjšanje srčnega utripa se lahko poleg pomirjujočih zdravil na recept uporabljajo valerian, glog, matična črta, adaptol, afobazol in različni zeliščni čaji.

Nezdravstveno zdravljenje psihogene sinusne tahikardije vključuje fizikalno terapijo, vodne postopke (bazen, sproščujoče kopeli), masažo, ki ima splošen pomirjujoč učinek. Dober rezultat je delo s psihoterapevtom, razvoj avto-treninga, ki je namenjen izboljšanju nadzora nad čustvi in ​​razpoloženju. Ti ukrepi so še posebej koristni, kadar se bolnik poleg aritmije pritožuje tudi zaradi napadov panike, strahov.

Zaradi neučinkovitosti antiaritmikov, napredovanja motenj cirkulacije in občutnega poslabšanja bolnikovega stanja kardiologi priporočajo kirurško zdravljenje - radiofrekvenčno ablacijo in namestitev spodbujevalnika. Prva metoda je uničenje žarišča prekomernih impulzov, druga je indicirana v primeru življenjsko nevarnih zapletov na ozadju nevzdržne sinusne tahikardije.

Nosečnice s sinusno tahikardijo brez patologije srca morajo biti umirjene, ne živčne in se odreči telesnemu delu. Zdravnik lahko predpiše sedative, elemente v sledovih. Veliko zdravil je kontraindicirano za nosečnice, če pa tahikardija postane resna in ogroža normalen potek nosečnosti, potem ni izhoda - uporabljajo se antiaritmična zdravila.

Preprečevanje motenj ritma glede na tip tahikardije je zelo pomembno ne le v funkcionalni naravi patologije, temveč tudi v primeru že obstoječih sprememb v samem srcu. V slednjem primeru bo pomanjkanje kontrole ritma hitro povzročilo povečanje srčnega popuščanja z različnimi škodljivimi učinki.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo slediti načelom zdravega načina življenja, slediti nasvetom o prehrani in zgoraj navedenem režimu (pravilno spanje in počitek, normalizacija telesne teže in prehrane, telesna dejavnost).

Prognozo za sinusno tahikardijo določajo vzroki za patologijo. Če aritmija ni povezana s samimi srčnimi spremembami, je pa funkcionalna ali fiziološka, ​​potem je celo v primeru negativnih subjektivnih simptomov povsem zadovoljiva. Še huje je, če se pri bolniku z boleznimi koronarne srce, malformacijo, kongestivnim srčnim popuščanjem pojavi aritmija. Taki bolniki imajo veliko tveganje za zaplete, zato je napoved zelo resna.

Sinusna tahikardija

Za sinusno tahikardijo je značilno hitro bitje srca in se pojavlja v skoraj vseh starostnih kategorijah. Pogosto se ugotavlja med rutinskimi pregledi pri mladostnikih in celo pri majhnih otrocih. Kako nevarna je sinusna tahikardija in kaj sodobna medicina ponuja za zdravljenje bolezni?

Med anksioznostjo, fizičnimi napori, čustvenim stresom se preizkušajo pogosti srčni utrip. Nekateri so imeli palpitacije po krepki večerji ali močni kavi. Vsi ti dejavniki lahko resnično povzročijo sinusno tahikardijo, ki v normalnem stanju poteka skozi čas. To je posledica dejstva, da zdravo srce obvladuje preizkušeno obremenitev, medtem ko krvni obtok v drugih organih in sistemih ni moten.

Tahikardija je zdrava reakcija telesa zaradi enega ali drugih dejavnikov. To je potrebno za kompenzacijo povečanega dela organov in sistemov, ki zahtevajo stalno oskrbo s krvjo.

V nekaterih primerih je tahikardija patološko stanje, ki povzroča določene klinične manifestacije. Lahko je samostojna bolezen in povezana z drugimi organi - možgani, trebušno slinavko ali ščitnico, pljuči, črevesjem. V takšnih primerih se bo pravilno postavljena diagnoza in pravočasno zdravljenje izognili zapletom, ki so neposredno povezani s tahikardijo.

Opis sinusne tahikardije

Gre za obliko aritmije z supraventrikularno lokalizacijo (v atriji). Glavna značilnost manifestacije je pospešen sinusni ritem, ki ohranja njegovo pravilnost in uravnoteženost prekatov in atrij. Povprečni srčni utrip za sinusno tahikardijo je 115 utripov na minuto, čeprav včasih znaša 220 utripov na minuto.

Pri odraslih se hitri srčni utrip od 100 utripov na minuto šteje za tahikardijo in 120 utripov na minuto pri otrocih.

Simptomi sinusne tahikardije

Subjektivni občutki se ne smejo pojaviti, če je stanje srca, ventilov in krvnih žil normalno. Prav tako ne povzročajo zaskrbljenost takšnih znakov, kot so rahlo nelagodje v prsih, redke bolečine v srcu, ne povzročajo utrujenosti, šibkost, ne vplivajo na delovanje.

Treba je razmisliti, ali je sinusna tahikardija nevarna, če se pojavijo naslednji simptomi:

• srčni utrip je opredeljen kot izrazit in pogost;
• v mirnem stanju čutijo kratko sapo in občutek pomanjkanja zraka;
• šibkost ne omogoča normalnega dela;
• možna izguba zavesti;
• pojavila se je razdražljivost, tesnoba, tesnoba in strah;
• bolečine se zdijo mirne in dolgo ne minejo.

Poleg subjektivnih znakov so za podaljšan napad sinusne tahikardije značilne objektivne manifestacije - bledica kože, blaga razburljivost. Uriniranje je skromno, krvni tlak se zmanjša.

Vzroki sinusne tahikardije

Obstajata dve vrsti tahikardije - fiziološki in patološki. Prva oblika najpogosteje nastane zaradi zunanjih dejavnikov, ki jih lahko predstavlja fizično delo, psiho-čustveno prenapetost, uporaba toničnih snovi (kofein, alkohol, energijski napitki). Ob prenehanju izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo tahikardijo, se ugotavlja normalizacija splošnega stanja.

Patološka sinusna tahikardija je klinično pomembna, saj simptomi manifestacije bolezni ne prehajajo v mirnem stanju. Oseba se ne more popolnoma sprostiti in delati, zato je potrebna medicinska intervencija. Pri tem igrajo pomembno vlogo številne skupine vzrokov, ki so običajno razdeljeni na zunajkardialne in srčne bolezni. Prva skupina vključuje naslednje dejavnike:

• Nevrogene motnje, ki prispevajo k razvoju ti vagalne aritmije, vaskularne in medrebrne tahikardije.
• Endokrine motnje, ki zaradi hormonskega neravnovesja vodijo do pospešenega delovanja srca. Še posebej pogosto se to pojavi pri tirotoksikozi, tumorjih nadledvične žleze. Diabetes mellitus lahko povzroči tudi aritmije trebušne slinavke.
• Drugi ekstrakardični vzroki so: poškodbe s hudo izgubo krvi, dolgotrajne vročinske razmere, hipoksija, anemija različnega izvora, zdravila (kofein, simpatikomimetiki).

Srčni vzroki so povezani z okvarjenim delovanjem srca in ožilja. Najpomembnejše od teh so:

• Kardiomiopatija.
• Vnetne bolezni miokarda.
• Srčno popuščanje, najpogosteje kronično.
• Vse oblike bolezni srca in ožilja.
• Srčne napake (pridobljene in prirojene).

Vrste sinusne tahikardije

Pri otrocih v normalnem stanju je pospešen srčni utrip. Pojav sinusne tahikardije v otroštvu je lahko povezan s povišano telesno temperaturo, akutnimi infekcijskimi procesi, motnjami živčnega sistema. Stanje pulza je odvisno predvsem od starosti otroka, zato morate preveriti s tabelo pulzov, izračunano po starosti:

Tabela: Meje normalnih vrednosti sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je definitivno stanje, za katero je značilen pospešen ritem srčnega utripa nad devetdeset, redko do 130 utripov na minuto. V bistvu gre za celični odziv fiziološke narave SA na endogene ali eksogene vplive, vključno s fizičnim naporom, duševnim stresom, jezo, bolečino, anksioznostjo, veseljem, vročino, okužbo, anemijo in drugimi.

Sinusna tahikardija se razvije kot posledica samodejnega povečanja sinusnega vozlišča (SU), ko se poveča aktivnost simpatoadrenalnega sistema in zmanjša živčni ton vagusnega značaja, ko sta nikotin in alkohol izpostavljena SU celicam, pa tudi ko so vsi ti dejavniki združeni.

Praviloma se sinusna tahikardija pogosteje pojavlja pri ljudeh z zdravim srcem, vendar v prisotnosti vegetativno-žilne distonije. Poleg tega se nanaša na manifestacijo tako akutnih kot tudi kroničnih oblik srčnega popuščanja, saj je to edini pomemben fiziološki mehanizem, ki je vključen v proces povečevanja minutnega volumna srca.

Sinusna tahikardija (Bainbridge refleks) se razvije kot posledica povečanega pritiska v atriju desne strani srca zaradi ozadja srčnega popuščanja. V prisotnosti kakršnekoli srčne patologije lahko to povečanje srčne frekvence, ki se pojavi kot mehanizem aktivacije živčnega sistema, le poslabša obstoječo pomanjkljivost, tako srčno kot tudi koronarno.

Za sinusno tahikardijo je značilno ohranjanje občutljivosti SU na učinke nevrogetetičnega značaja. Sinusne reakcije se lahko pojavijo pri spreminjanju položaja telesa, globokem vdihu, z uvedbo Atropin sulfata, Valsalvinim manevrom itd.

Vzroki sinusne tahikardije

To stanje se v obliki povečanja srčne frekvence pojavi v vseh starostnih skupinah, predvsem v zdravi polovici, kot tudi med tistimi, ki imajo srčne in druge bolezni.

Na nastanek sinusne tahikardije neposredno vplivajo kardiološki (intracardiak) in zunajkrvni (ekstradnični) vzročni dejavniki.

Pri bolnikih, ki imajo bolezni SCC, je začetek sinusne tahikardije eden prvih simptomov disfunkcije HF ali LV. Vzroki za intrakardialno naravo so SNF in CHF, miokardni infarkt, miokarditis različnih etiologij, huda angina, srčne napake, kardioskleroza, endokarditis bakterijske geneze, kardiomiopatija in perikarditis.

Toda razlogi za nastanek ekstradardične narave sinusne tahikardije so različni tipi stresa, kot so čustvena in fizična ter dedna predispozicija. Poleg tega se večina nevrogenih aritmij oblikuje kot posledica primarnega razvoja motenj v možganih in avtonomnem živčnem sistemu (nevrokirculacijska distonija, afektivno-karakterni nevrozi in psihoza). Nevrogene oblike tega patološkega stanja večinoma vplivajo na mlajšo generacijo, v kateri je opazen labilni živčni sistem.

Motnje endokrinega sistema v obliki povečane adrenalinske tvorbe v ozadju feokromocitoma, tirotoksikoza so značilni etiološki dejavniki povečanega srčnega utripa; anemija, omedlevica, močan padec tlaka, šok, napadi bolečine in hipoksije.

V nekaterih primerih lahko to povečanje srčnega utripa povzroči vročina pri okužbah in vnetjih, kot so sepsa, vneto grlo, tuberkuloza in pljučnica. Torej, ko se temperatura dvigne za eno stopinjo, se lahko srčni utrip poveča na deset ali petnajst utripov na minuto pri otroku in do osem ali devet na odraslo osebo.

Obstaja tudi toksična in medicinska sinusna tahikardija, pri kateri so vzroki za nastanek droge in kemikalije kot posledica vpliva na delovanje sinusnega vozlišča. Med njimi so: adrenalin, noradrenalin, diuretiki, atropin, antihipertenzivi, eufilin, ščitnični hormoni, kortikosteroidi; kava, čaj, alkohol, nitrati, nikotin. Vendar pa nekatere vrste snovi nimajo neposrednega učinka na SU, zato se refleksna tahikardija razvije kot posledica zvišanja tona simpatičnega živčnega sistema.

Včasih ima srčni utrip ustrezno in neustrezno obliko. Vzroki za njihov pojav so slabo razumljeni, saj so zelo redki. Predvideva se, da se razvijejo kot posledica primarne lezije SU.

Simptomi sinusne tahikardije

Simptomi sinusne tahikardije se od drugih tahikardij razlikujejo po precej blagem poteku, ki ga lahko označimo s sliko brez pritožbe bolnika. V redkih primerih bolnik doživlja nekaj nelagodja s pojavom utripanja srca in utrujenosti.

Za diagnosticiranje sinusne tahikardije, najprej morate najprej izračunati pulz, ki naj bi v taki patologiji znašal več kot sto utripov na minuto, in drugič, opraviti študijo EKG. V blagi ali zmerni obliki, za katero je značilna funkcionalna patologija, zdravljenje sinusne tahikardije praviloma ni predpisano.

Vendar še vedno obstajajo manjši znaki, ki kažejo na povečanje srčne frekvence, na kar je treba paziti in jih pregledati, da bi izključili ali potrdili obstoječo patologijo, ki je povzročila pospešen srčni utrip.

Značilni klinični simptomi sinusne tahikardije so povečanje srčnega utripa za več kot sto utripov na minuto, tudi v popolnoma mirnem stanju, čeprav se srčni utrip ponoči zmanjša na stopnjo osemdeset utripov.

Drugi simptom, ki povzroča tesnobo in nelagodje, je močan srčni utrip v prsih, ki ga pacient sam čuti. V nekaterih primerih lahko bolnik s tem patološkim stanjem postane omotičen, nato pa pride do sinkope (bolnik izgubi zavest).

Poleg tega je za pospešeno srčno frekvenco značilen pojav periodičnih bolečin v prsnem košu, ki so včasih precej ostre in preprečujejo, da bi oseba svobodno dihala, zato se pacient čuti za prsnico. Kasneje se pojavi kratka sapa, ki povzroča tesnobo. Bolnik se počuti utrujen, ne more trpeti fizičnega napora in je zelo zaskrbljen zaradi svojega življenja.

Praviloma se močan srčni utrip nenadoma začne ali nenadoma ustavi. Tudi pri sinusni tahikardiji lahko pride do slabosti zaradi pomanjkanja svežega zraka. Če to stanje povzročajo fiziološki dejavniki, jih je treba odpraviti in sam srčni utrip se normalizira. Toda v primeru srčnih ali drugih bolezni, ki so povzročile nastanek takega stanja, je potrebna medicinska pomoč, da se prepreči poslabšanje osnovne bolezni.

V bistvu je na začetku napada sinusne tahikardije, kot posledica etioloških dejavnikov, potrebno umiriti in nato vzeti katerokoli zdravilo sedativnega delovanja in si zase izbrati udoben položaj, dokler ne prenehajo glavni simptomi (tahikardija).

Sinusna tahikardija pri otrocih

Danes je to stanje precej pogosta in značilna manifestacija pospešenega sinusnega ritma pri otrocih in se kaže v povečanju števila srčnih utripov, vendar ni posebnih odstopanj od njegovega normalnega delovanja. Pri otrocih se lahko pojavijo znaki povečanega srčnega utripa, če pride do preobremenitve kakršnekoli narave, čustvene in fizične. Zato se v sinoatrijskem vozlišču (SU) samodejno poveča. Pri novorojenčkih se takšna diagnoza postavi v primeru prekoračitve srčnega utripa več kot sto šestdeset utripov na minuto. Sinusna tahikardija se pojavi pri skoraj 40% otrok.

Glavni razlogi za razvoj tega stanja pri novorojenih otrocih so anemija, acidoza, hipoglikemija in fiziološki vzroki v obliki zdravniškega pregleda, anksioznost, povoj, boleči napadi, pregrevanje in patološki procesi v CCS, povezani s srčnim popuščanjem.. Takšna lahka oblika tega stanja v bistvu poteka sama od sebe v prvo leto otrokovega življenja, brez uporabe kakršnegakoli medicinskega posega.

Sum za spremembe v sinusnem ritmu pri otrocih je lahko srčni utrip od sto utripov na minuto do sto šestdeset. Vendar pa se taka nihanja ne upoštevajo, če so nastala v času otrokovega vročičnega stanja, po intenzivnih vadbah, dolgih in trdih sprehodih, med bivanjem v prostoru, kjer je težko dihati zaradi dejstva, da je lahko zamašen in stres. Poleg tega, če je srčni utrip v petih minutah prišel v normalno stanje, in ga ne spremlja omedlevica, težko dihanje, bolečine v srcu, potem se otrok šteje za popolnoma zdravo.

Sinusna tahikardija pri mladostnikih se pogosto razvije kot posledica endokrinih sprememb, anemije, stresa, fizične in čustvene utrujenosti. Praviloma je treba takšne vzročne dejavnike bolezni pri otrocih in mladostnikih nujno obravnavati, da bi se izognili patološki tahikardiji. Prav tako morate razumeti, da je to stanje pri otrocih lahko zelo nevarno in v prihodnje povzroči vegetativno-žilno distonijo hipertoničnega tipa, prav tako pa povzroči takšno srčno patologijo kot srčno popuščanje.

Zato je zelo pomembno, ko se pojavijo simptomi te patologije, pazljivo opazujte te otroke, da preprečite njihovo poslabšanje. Čeprav je treba upoštevati tudi to, da je to stanje pri otroku lahko fiziološki pojav, ki ga povzroča nezreli kardiovaskularni sistem.

Kljub temu pa, ko se pri otrocih pojavi sinusni tahikardija, je treba ustvariti dostop do svežega zraka, osvoboditi otrokov vrat z nerodno obleko, dati hladu na čelo in zagotoviti otroku vse, kar je potrebno za njegovo pomiritev. Nato pokličite zdravnika in opravite temeljit pregled, da ugotovite razloge za hiter srčni utrip.

Sinusna tahikardija pri nosečnicah

Trenutno je težko srečati nosečnico, ki bo v celoti izpolnila vse zahteve zdravnika za njeno zdravstveno stanje, saj gestacijsko obdobje pogosto spremljajo različni neprijetni simptomi. Prvič, ne ogrožajo zdravja nosečnice, drugič pa se ne zaznavajo vedno dobro, v nekaterih trenutkih pa se celo zelo slabo prenašajo.

V to stanje spada sinusna tahikardija med nosečnostjo, za katero je značilen pospešen ritem krčenja srca in se lahko pojavi pri nosečnicah, ki nimajo niti patoloških bolezni srca.

Razlogi za njegovo pojavljanje so lahko različni dejavniki, ki povzročajo srčni utrip brez sprememb v propagacijski vzburjenosti v prevodnem sistemu določenega organa. Tako je fiziološki potek sinusne tahikardije opisan med nosečnostjo ženske. Ti razlogi vključujejo: splošno prestrukturiranje celotnega sistema ženskega telesa med nosečnostjo pod vplivom hormonov. Kot tudi povečana obremenitev sistema; intenzivno delo somatskih organov, ki so namenjeni zadovoljevanju naraščajočih potreb ženske in njenega nerojenega otroka, v tem primeru plodu; spremembe, povezane z lokacijo določenih organov in njihovo kompresijo zaradi povečane maternice.

Ginekolog lahko diagnosticira stanje sinusne tahikardije med nosečnostjo, kot fiziološko, šele po popolnem in celovitem pregledu, ki ne daje pozitivnih rezultatov za patološke bolezni, kot tudi akutne ali kronične izgube krvi, nepopisno bruhanje, motnje metabolizma vode in elektrolitov, ki prispevajo k povečanemu stresu na sss Poleg tega lahko celo rahlo subfebrilno stanje povzroči pogosta srčna utripa pri nosečnicah, ki v tem primeru opravlja funkcijo kompenzacijske reakcije in je neločljivo povezana z vsakim organizmom.

Torej se lahko sinusna tahikardija obravnava kot stanje pri nosečnicah, ko srčni utrip preide mejo sto utripov na minuto. Zato je pri diagnosticiranju pospeševanja sinusnega ritma pri nosečnicah pomembno, da se opravi celovit pregled, ugotovi vzrok njegovega pojava in nosečnici svetuje o strokovnjakih, kot so kardiolog, vaskularni kirurg, pulmolog, endokrinolog (če je potrebno). To je še posebej pomembno za nosečnice z anamnezo bolezni srca in ožilja.

Zelo pomembno je, da bodite pozorni ne samo na simptome tega stanja, ki ga spremlja, temveč tudi na obdobje nosečnice. Manjša je nosečnost ploda, zato je treba več pozornosti posvetiti nastajajočemu povečanju srčnega utripa. Vendar imajo pozne faze nosečnosti vse predpogoje za nastanek fiziološke sinusne tahikardije, ki je posledica pritiska na srce z diafragmo, ko se velikost ploda poveča. V tem trenutku obstaja rahlo draženje atrija, v katerem se nahaja srčni spodbujevalnik. Zato je zanemarljiv srčni utrip med nosečnostjo normalen kompenzacijski pojav, zaradi katerega organizem nosečnice in njenega ploda prejema povečano potrebo po hranilih in kisiku. Tako je povečanje srčnega utripa v obliki srčnega ritma več kot 110-115 utripov. na minuto, ugotovljeno v 3. trimesečju, se bo nanašalo na normalno stanje in v tem primeru ni treba predpisati zdravljenja.

Tudi pri dodatnih fizičnih naporih se lahko pojavi sinusna tahikardija kot mehanizem adaptivnega odziva telesa. Ob prenehanju obremenitve se mora srčni utrip v zdravi nosečnici normalizirati in za to potrebujete le malo počitka. V nasprotnem primeru, ko se stanje nosečnice med napadom sinusne tahikardije ne normalizira, je potrebno takoj posvetovati s specialistom in hospitalizacijo na kardiološkem oddelku z nadaljnjim pregledom.

Pri diagnosticiranju nosečnice s simptomi sinusne tahikardije se uporabljajo bistvene sestavine iskanja. Prvič, to je pregled ginekologa za ugotavljanje nosečnosti in njegovega roka ter ginekološko patologijo, ki jo lahko spremlja. Potem predpiše laboratorijsko študijo za izvajanje kliničnih in biokemičnih analiz, ki določajo hemoglobin in število rdečih krvnih celic, kot pri anemiji, srčni utrip se lahko poveča, tudi če ni kardiovaskularne patologije.

Poleg tega predpišite analizo ščitničnih hormonov. Pomemben diagnostični vidik je tudi elektrokardiogram, ki preučuje srčni ritem in določa tip tahikardije, v tem primeru sinus. V prihodnosti je posvetovanje predpisano za indikacije ali za potrditev druge patologije s strani kardiologa, endokrinologa itd. V hujših primerih se uporablja ehokardiografski pregled srca, uporablja se Doppler sonografija, če obstaja sum srčnih napak.

Pogoj ssss nosečnico mora oceniti le zdravnik, ki bo po določenem pregledu predpisal posebno zdravljenje za odpravo vzroka sinusne tahikardije.

V primeru, da je povečanje srčnega utripa posledica sprememb normalne aktivnosti živčnega sistema, zdravnik predpiše pomirjevalne zeliščne pripravke, multivitamine, ki vsebujejo jod, fosfor, natrij, železo itd., V takšni količini, ki pozitivno vpliva na metabolizem elektrolitov. noseča in varno odpravlja povečan srčni utrip. Tukaj, če zdravnik med pregledom odkrije patologijo iz srca, ščitnice ali drugih organov, ki je pri nosečnicah povzročil sinusno tahikardijo, je možno ustrezno zdravljenje, ki je možno v tem obdobju nosečnosti. Poleg tega je vnos kakršnih koli zdravil sam, brez imenovanja specialista, preprosto nesprejemljiv, saj lahko to povzroči poslabšanje patološkega procesa.

Sinusna tahikardija na EKG

Sinusna tahikardija je posledica nevrohumoralnih učinkov na celice srčnega spodbujevalnika in morfoloških sprememb v sinusnem vozlišču. Brez odstopanj se sinusni val P na elektrokardiogramu zabeleži v dvanajstih vodnikih, kjer je pozitiven v I, II, aVF in negativen v vodi aVR. Praviloma se os P nahaja v čelni ravnini med kotom nič stopinj in plus devetdeset stopinj, v vodoravni ravnini pa je os usmerjena levo in naprej. Zato je ta zobnik na EKG negativen v V 1 in V 2, v V 3-V 6 pa - pozitiven. Če se amplituda P vala poveča, postane koničast. Sinusna tahikardija ni paroksizmalna, kar je značilno za drugi ponovni vstop.

Ta aritmija nastane kot posledica samodejnih funkcionalnih motenj, ki vključujejo motnje, povezane z notropičnimi in heterotropnimi srčnimi ritmi. V bistvu je "sinusna tahikardija" pogost sinusni ritem nad starostnimi kazalci. Klinično se to stanje kaže v povečanju nomotopičnega ritma, ki presega 90 utripov na minuto. Meja zgornjega srčnega utripa z sinusno tahikardijo je drugačna, vendar se v bistvu to število kontrakcij ne dvigne nad 160 utripov, v redkih primerih pa kot izjema od pravil, včasih doseže 190–200 utripov na minuto.

Diagnoza sinusne tahikardije temelji na določitvi P-zob na elektrokardiogramu z normalno obliko in pravilnim hitrim ritmom, kar pomeni, da je interval med P in P enak celotnemu EKG. Poleg tega brez spremljajočih drugih patoloških motenj srčnega ritma, pa tudi prevodnosti, so intervali med P in Q prav tako v sprejemljivih normah, intervali med R in R pa so enaki. Iz tega lahko sklepamo, da elektrokardiogram s sinusno tahikardijo nima skoraj nobenih sprememb (razen hitrega ritma), če ga primerjamo z normalnim EKG.

V nekaterih primerih, pri hudi sinusni tahikardiji, je mogoče določiti zmerno naraščajočo depresijo segmenta ST in procese P-valovanja na T-valu v prejšnjih kompleksih. To dejstvo otežuje diagnozo bolezni.

Za sinusno tahikardijo na EKG-ju je značilno postopno povečanje, nato pa zmanjšanje ritma. To je posebnost takih tahikardij, kot so paroksizmalna in sinus-atrijska, ki jih ni mogoče ločiti od sinusne tahikardije po drugih znakih EKG brez elektrofiziološke študije.

Zdravljenje sinusne tahikardije

Taktika zdravljenja sinusne tahikardije je v veliki meri odvisna od vzroka, ki je povzročil pojav hitrega SS ritma. Če je povečanje srčne frekvence povezano s fizičnimi napori ali stresnimi situacijami, bo izločanje dražljaja težavo spremenilo v pozitivno smer, kazalniki srčnega utripa pa se bodo normalno vrnili na normalno, v nekaterih primerih pa bo dovolj le nekaj sproščujočih vaj ali masaž.

Pri hudih oblikah sinusne tahikardije so sedativi predpisani ali priporočeni v tradicionalni medicini, to je zdravljenje z zelišči. Poleg tega mora bolnik opustiti nikotin, alkohol, kavo in močan čaj, kot tudi normalizirati prehrano in prehrano. Zaželeno je zaščititi bolnika pred čustveno, duševno in tudi telesno dejavnostjo. To velja predvsem za fiziološko obliko sinusne tahikardije.

Praviloma glavno zdravljenje patološkega stanja opravi kardiolog, ki se posvetuje z drugimi strokovnjaki. To bo odvisno od prisotnosti komorbiditet. Najprej se zdravljenje začne z zdravljenjem osnovne patologije, ki jo diagnosticiramo po celovitem pregledu.

V primeru sinusne tahikardije ekstrakardijske narave nevrogenega nastanka pacienta predpiše posvet z nevropatologom, ki predpisuje psihološko terapijo in sedative v obliki pomirjeval, nevroleptikov (Seduxen, Relanium, Tranquilan) in Luminale za zdravljenje te vrste.

Za zdravljenje refleksne sinusne tahikardije na podlagi hipovolemije, kot tudi kompenzacijskega tipa tahikardije s hipertiroidizmom ali anemijo, najprej odpravimo glavni vzrok patološkega stanja. V nasprotnem primeru, če začnete zdravljenje z zmanjšanjem srčnega utripa, lahko povzročite močan padec krvnega tlaka in nadalje povzročite poslabšanje bolnikove hemodinamike.

Zdravljenje sinusne tahikardije, ki jo povzroča tirotoksikoza, se začne z imenovanjem tireostatičnih zdravil s strani endokrinologa v kombinaciji z β-adrenoblokerji. Prednost, ki se daje skupini β-blokatorjev, je Prindolol, Praktololol, Oksiprenolol. V primeru kontraindikacij z zdravili za blokiranje β-adrenergičnih zdravil, so uporabljene alternative prejšnjim - Diltiazem, Verapamil. So antagonisti nehidropiridinskih Ca serij.

Pri srčnem popuščanju, ki je povzročilo sinusno tahikardijo, se digoksin iz srčnih glikozidov uporablja v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev β.

Normalizacijo srčnega utripa je treba izbrati strogo individualno. To bo odvisno od stanja bolnika in njegove glavne patološke bolezni. Ciljna srčna frekvenca za angino mora biti približno šestdeset utripov na minuto, za nevrokirculacijsko distonijo pa od šestdeset do devetdeset, odvisno od individualne tolerance.

Za zdravljenje neustrezne oblike sinusne tahikardije, v primeru, ko so blokatorji adreno neučinkoviti, kot tudi ob znatnem poslabšanju bolnikovega stanja, se predpisuje transvenska RFA srca. Na ta način se normalni ritem srca obnovi z zažiganjem prizadetega območja. Toda z neučinkovitostjo vseh dosedanjih metod in taktik terapevtskega zdravljenja je operacija predpisana v obliki implantacije srčnega spodbujevalnika, ki se šteje za umetnega srčnega utripa.

Najpogostejše patološko povečanje srčnega utripa se pojavi pri bolnikih z disfunkcijo LV ali srčnim popuščanjem. V takih primerih je težko napovedati izid, saj je zelo resen. In to je praviloma posledica dejstva, da je sinusna tahikardija refleksivna reakcija kardiovaskularnega sistema na zmanjšano sproščanje in spremembo hemodinamike v srcu. Toda s fiziološko obliko patološkega stanja, tudi ob obstoječih manifestacijah subjektivnih lastnosti, je napoved večinoma ugodna.

Pomembna točka pospešenega ritma srca so preventivni ukrepi zaradi zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja srčnih patologij, odprava vseh ne-srčnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju sprememb srčnega utripa in delovanja SU.

Da bi se izognili resnim kršitvam in posledicam, je priporočljivo upoštevati vsa priporočila strokovnjakov glede načina življenja in zdravja.