Iz tega članka se boste naučili: kaj se sinusni ritem srca, kaj so njegova odstopanja, naučijo določiti znake normalnega in nenormalnega sinusnega ritma z EKG.
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".
Sinusni ritem srca pomeni redne kontrakcije vseh oddelkov miokarda zaradi ekscitatornih električnih impulzov iz sinusnega vozlišča - najpomembnejšega srčnega spodbujevalnika. To pomeni, da je srčni ritem vsake zdrave osebe sinus.
Za kvalificiran prepis EKG, pri katerem se najprej ovrednoti srčni utrip, se obrnite na kardiologa.
Srce je osrednji organ krvnega obtoka. Samodejno se skrči, neodvisno in ko se to zgodi, telo ohranja vitalnost. Avtonomna aktivnost je možna zaradi kopičenja posebnih živčnih celic v določenih delih srca. Največji grozd se imenuje sinusni vozel. Nahaja se v zgornjem delu srca in redno oddaja spontane močne električne impulze, ki v vseh delih miokarda povzročajo njegovo sekvenčno krčenje. Ta pojav je v ozadju rednega normalnega srčnega utripa.
Sinusni ritem je indikator elektrokardiograma (EKG), ki kaže, da se srce krči zaradi impulzov, ki izhajajo iz sinusnega vozlišča. Če je ta EKG-indeks v redu, to pomeni, da je glavni spodbujevalnik zdrav in ima dovolj moči za zatiranje drugih žarišč spontane električne aktivnosti (majhna in manj aktivna vozlišča, ki so v miokardu).
Opis glavnih značilnosti normalnega srčnega utripa:
Tudi če se na EKG zabeležijo znaki sinusnega ritma, to ne pomeni, da v telesu ni nobenih nepravilnosti. Možno je, da se impulzi pojavijo na glavnem vozlišču, vendar ne ustrezajo normalnim značilnostim. Najpogostejše kršitve so navedene v tabeli.
Srčni utrip, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.
Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.
Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.
Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.
Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.
Kaj je treba paziti pri izvajanju elektrokardiografije:
Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.
Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo nezanesljivih podatkov.
Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.
Če opis vsebuje besedno zvezo: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je napaka v zaporedju ritmov in njeni pogostosti.
Blokade lahko povzročimo, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.
Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.
Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.
Za diagnozo aritmije je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega indikatorja potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina preseka 15 cm traku) za 20.
Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:
Najpogostejši vzroki motenj ritma so:
Če zdravnik med pregledom rezultatov vidi, da je dolžina odseka med P valovi, kot tudi njihova višina, neenaka, potem je sinusni ritem šibek.
Za določitev vzroka lahko bolniku svetujemo, da opravi dodatno diagnostiko: identificirati je mogoče patologijo samega vozlišča ali probleme vozliščnega avtonomnega sistema.
Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča ugotoviti, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.
Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:
Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.
Holter monitoring je pogosta elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preverijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri normalnem EKG-ju bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.
Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.
Da bi se izognili težavam s srcem na več načinov, lahko pomagajo prava prehrana, dnevni režim in pomanjkanje stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.
Poleg njih lahko prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje in špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.
Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.
Če je prehrana pravilna, lahko sledite dnevnemu režimu, da dosežete dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.
Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:
Zaslišanje tako kot sinusni ritem srca, to pomeni, da ne poznajo vsi, in vprašanje pogosto zanima ljudi, ki imajo bolezni srca. V primeru nastanka suma na prisotnost ali možnost razvoja bolezni srca in ožilja pri ljudeh je potrebno opraviti poseben pregled, imenovan elektrokardiogram. Zaradi tega postopka se ugotovi možno poslabšanje obstoječega patološkega stanja. Predstavljeni postopek se izvaja pred vsemi vrstami kirurških posegov, poleg tega pa vpliva na delovanje drugih organov. Specifični kazalniki srčne aktivnosti so zabeleženi na podlagi rezultatov EKG.
Sinusni ritem, ugotovljen z rezultati EKG, kaže na odsotnost odstopanj v delovanju mišic človeškega srca. Sinusni ritem srca - to so določena nihanja, nastajanje katerih vodi v dejstvo, da se impulzi oblikujejo v posebnem vozlišču, nato pa se ločijo glede na lokacijo, tj. V prekatu in atriju. Zaradi tega trenutka se kontrakcija srčne mišice pojavi pri odrasli osebi.
Kardiogram srca lahko pokaže pravilne rezultate le, ko je oseba v mirovanju.
Prisotnost predstavljenega stanja na osnovi EKG je odraz normalne ravni porazdelitve vzbujalnih impulzov. Njihova odsotnost nakazuje oceno takta v drugi kakovosti. V tem primeru se vir nahaja na drugih območjih.
Navpični položaj, dobljen na podlagi EKG srca, kaže, da je lokacija osrednje osi, vključno s kapjo, v normalnem stanju. Iz tega sledi, da se na podlagi predstavljenih podatkov pokaže možna lokacija srca v prsih. Srčna mišica se lahko giblje v smeri, kot je naprej, nazaj, levo, desno, odvisno od prečne osi. To pomeni, da v strukturi človeškega telesa obstajajo posamezne značilnosti.
Večina ljudi ima nekakšen zdravstveni problem. V določenih primerih diagnoza odkrije kršitve. Pri oblikovanju negativnega EKG-ja lahko diagnoza sinusnega ritma odraža obstoječe blokade ali aritmije. Pojav takšnega stanja je posledica nastanka nenavadnega prenosa impulzov na srčno mišico. Na primer, pospešeno ali povečano nihanje vodi do hitrega pulza. Takt je moten zaradi nepravilnosti, pravilnosti in pogostosti krčenja.
Nepravilni sinusni ritem, ki se odraža v rezultatih EKG-ja, kaže na razliko med vrzeljo zob. V večini primerov je šibkost vozlišča izražena na ta način. Holter monitoring, vključno z drogami, prispeva k določanju domnevne patologije.
Zapis, ki se uporablja v EKG, je sinusni ritem. Odsotnost drugih zapisov in pogostost (srčni utrip) v območju 60-90 utripov na minuto ali sinusni ritem s srčnim utripom 75 (povprečje) je najbolj zaželena možnost, kar kaže na odlično delovanje srca.
Patološko stanje je prisotnost atrijskega, atrioventrikularnega ali ventrikularnega, kar je značilno za ustrezne oddelke. Ta možnost je najbolj izrazita pri mladih in otrocih. V okviru predstavljenega stanja se opazuje izhod impulzov iz sinusnega vozlišča, vendar se oblikujejo razlike med kontrakcijami srca. Približno 1/3 predstavljenih primerov zahteva opazovanje strokovnjaka, da bi preprečili morebitne posledice in razvoj bolezni.
V prisotnosti srčnega utripa, manjšega od 50 utripov na minuto, se opazi bradikardija. Pojav takšnega stanja pri odraslem se pojavi med spanjem, pa tudi pri profesionalnih športnikih. V primeru premora v kontrakcijah srca do 3 sekunde podnevi in do 5 sekund ponoči, se pojavijo različne motnje v oskrbi tkiv s kisikom in pogosta omedlevica. Da bi preprečili takšno stanje, izvajamo operacije, povezane z vzpostavitvijo srčnega spodbujevalnika, zaradi katerega se normalizira ritem krčenja.
Sindrom slabosti ali SSSU je kombinacija EKG in kliničnih ugotovitev, ki kažejo dejansko škodo viru vpliva. Diagnoza aritmije je mogoča le, če obstajajo informacije o normalnem indeksu EKG.
V tem primeru hitrost srčnega utripa v 1 minuti ne sme biti večja od 90 utripov. Podatki o izvedenem EKG odražajo dejansko prisotnost določenih odstopanj, in sicer:
Predstavljene kršitve pri otroku v primerjavi z odraslimi zaznamuje prisotnost posebnosti. Obdobje pubertete spremlja povečanje pogostosti predstavljenih kršitev. Merjenje dolžine, velikosti segmentov in amplitude nihanja zob - to je celoten proces dekodiranja EKG indikatorjev. Proces raziskovanja kazalnikov zdrave osebe vam omogoča, da primerjate informacije, da bi ugotovili dejanske težave delovanja srca pod vplivom patoloških sprememb.
Uvedeni interval vam omogoča zaznavanje srčnega utripa. V večini primerov povečana rast otroka vodi do pojava nepravilnosti v srčni mišici, ki se odražajo v kardiogramu. Predstavljeno stanje je kratkotrajno in ne zahteva dolgotrajnega zdravljenja.
V nekaterih primerih je prisotnost neravnovesja avtonomnega živčnega sistema vzrok za sinusno aritmijo.
Pri tem stanju ni potrebe po zdravljenju, ker ne vpliva na splošno zdravstveno stanje.
Treba je opozoriti, da v vseh primerih, v katerih je stanje pri otrocih prisotno, se odkrije srčna bolezen. V večini primerov predstavljena odstopanja nastanejo pod vplivom starostnih sprememb. Z drugimi besedami, velika večina motenj ritma pri otrocih, če so diagnosticirani v kratkem času in ustrezno zdravljeni, je treba zdraviti.
Pojav hude oblike srčne patologije, ki jo spremlja kršitev sinusnega ritma pri otrocih, je povezan s tremi glavnimi vrstami malformacij, in sicer:
Za normalizacijo delovanja srca otrok je potrebno dolgotrajno zdravljenje. V nekaterih primerih uporaba drastičnih ukrepov - posredovanje kirurga.
V večini primerov predstavljeno stanje ne vpliva na dobro počutje otrok. Otrok v tem primeru kaže telesno aktivnost brez nelagodja. Kršitev se pokaže po naključju, po pregledu pri pediatru ali v drugih primerih. V zvezi s tem je treba otroka posebej pozorno opazovati.
Sestava glavnih razlogov, zaradi katerih se v tem primeru pojavijo kršitve, mora vključevati:
Te motnje se lahko pojavijo v vsaki starosti. Zelo pogosto značilna za otroke. Vendar pa predstavljene kršitve nimajo pomembnega vpliva na dobro počutje, njihovo odkrivanje pa se zgodi naključno.
Poleg tega na pojav zadevne države vplivajo spremembe, ki se pojavljajo s starostjo, in sicer:
Poleg tega obstaja tesna povezava z nezadostno koncentracijo kisika, zvišanim krvnim tlakom, zvišano koncentracijo kisline v krvi. Ključni vzroki motnje so različne bolezni srca.
Dekodiranje vrednosti EKG je stvar izkušenega zdravnika. V okviru predstavljenih se ocenjujejo naslednji kazalniki:
V primeru diagnoze sinusno pospešenega srčnega ritma je to dokaz sinusne tahikardije pri bolniku. Pojav takšnega stanja pri odraslem je povezan z visoko stopnjo stresa in intenzivnim čustvenim stanjem. Predstavljeno stanje je kratkotrajno in se pojavi v primeru zdravil, alkohola zaradi močnega znižanja krvnega tlaka. V vsakem primeru oseba opazi srčni utrip.
Če ima oseba nestabilen sinusni ritem, je to dokaz sinusne aritmije. V okviru predstavljene bolezni so kazalci, kot so ritem, pogostost in zaporedje krčenja srčnih oddelkov, kršeni.
Diagnosticiranje stanja, razen EKG, vključuje postopke, kot so sonografija ali ultrazvok. Prisotnost nenormalnega sinusnega ritma ni odraz vseh obravnavanih bolezni. Predstavljeno stanje se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Ko se odpoveste slabim navadam, prekomernim obremenitvam, uporabi določenih zdravil, se je mogoče znebiti odstopanj v delovanju srca. Rezultat je oblikovanje pozitivnih EKG podatkov, to je sinusni ritem.
Poleg tega lahko vsakdo neodvisno spremlja delo glavnega telesa, najboljši čas za preverjanje pa so jutranji urniki. V tem primeru je treba v eni minuti prešteti število utripov pulza in ga primerjati z normalno vrednostjo. Stopnja pri odraslih je približno 60-80 utripov na minuto, to je sinusni ritem.
Srce je glavni organ človeškega telesa, neke vrste "motor". Zahvaljujoč temu organu je celotno telo opremljeno s potrebnim kisikom in hranili. Njegovo delovanje poteka brez prekinitev in prekinitev, čez dan pa se v nekaterih primerih opazi upočasnitev dejavnosti. Pri tem je še posebej pomembna skrbno spremljanje dejanskega stanja in aktivnosti tako srca kot celotnega srčno-žilnega sistema. Zahvaljujoč sinusnemu vozlišču nastane normalna aktivnost srca.
Za karakterizacijo normalne ravni srčnega ritma brez kakršnihkoli patologij se uporablja koncept sinusnega ritma srca. Odkrivanje kršitev se izvaja kot posledica EKG. Zaradi delovanja nekaterih dejavnikov, ki vplivajo na prevodna vlakna, nastajajo motnje v delovanju srca. Predloženi pogoj je obvezen, če ga pregledajo strokovnjaki. Sinusni ritem srca, ki se oblikuje pod vplivom fizioloških procesov, se brez zdravniške intervencije neodvisno izloča.
Glavni organ človeškega telesa, ki prinaša kri v vsa svoja tkiva, je srce. Stopnja oksigenacije možganov in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnega krčenja njegovih mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.
Običajno ti tremorji povzročijo sinusno vozlišče - značilnosti srčnega ritma so odvisne od njihove frekvence in lokalizacije. V sodobni medicini so bolezni srca in ožilja odkrite s posebno preiskavo - elektrokardiogramom. Praktični strokovnjaki predpišejo njegovo vedenje za diagnozo patologij srčne mišice, spremljanje poteka obstoječih bolezni, pred kakršno koli operacijo in za preventivne namene.
Rezultati EKG zagotavljajo zdravnikom specifične podatke o srcu. V članku bomo predstavili značilnosti in parametre normalnega srčnega ritma, možna odstopanja. Bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako določiti njegove patološke znake.
Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v mio-srčnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v prvotno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo.
Eden od najpomembnejših parametrov normalne funkcije srca je sinusni ritem, ki kaže na to, da je vir mišičnih kontrakcij iz vozlišča Kate-Flac (ali sinusnega območja srca). Redno ponavljanje nastajajočih srčnih impulzov se določi na kardiogramu pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s srčnimi boleznimi.
EKG dekodiranje se izvaja na naslednji način:
Srčni utrip zdravega odraslega sega od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže povečanje srčnega utripa, bradikardija - zmanjšanje. Za določitev srčnega spodbujevalnika (območje miokarda, ki ga povzročajo impulzi), se potek vzbujanja ovrednoti z zgornjimi odseki - atriji. Ta indikator je določen z razmerjem zob ventrikularnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in običajna HR meritev kažejo na odsotnost kakršnih koli nepravilnosti pri delovanju srčne mišice v bolnikovem telesu.
Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z ventili in predelnimi stenami. V desnem atriju, v območju sotočja zgornjih in spodnjih votlih žil, obstaja določen center, ki ga sestavljajo specifične celice, ki pošiljajo električne impulze in določajo ritem pravilnim ponovitvam mišičnih kontrakcij - sinusnega vozlišča.
Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo vretenasto obliko in so označeni s šibko kontraktilno funkcijo. Lahko pa tudi tvorijo izpuste, kot tudi procese nevronov s prevleko glija. Sinusni vozel postavlja srčno mišično kap, zaradi česar je normalno dajanje krvi v tkiva človeškega telesa.
Zato je izjemno pomembno, da vzdržujemo reden sinusni ritem, da ocenimo delovanje srca. Na EKG-ju ta indikator kaže, da impulz prihaja prav iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na to, da električna energija, ki stimulira srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca.
Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu je posebna pozornost namenjena:
Vsaka moderna oseba se ne more pohvaliti s pomanjkanjem težav s srcem. Zelo pogosto, med EKG, patološka stanja, kot je blokada, ki se sproži zaradi spremembe v prenosu impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce, zazna aritmijo zaradi nedoslednosti sistematike in zaporedja miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, ki kaže spremembo kardiografskega indeksa - razdalja med zobmi kardiograma, lahko kaže na disfunkcijo "srčni spodbujevalnik".
Diagnoza "sindroma bolnega sinusnega sindroma" je narejena na podlagi kliničnih podatkov in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki interpretira EKG rezultate, uporablja naslednje računske metode: število 60 razdeli na R-R interval, izražen v sekundah, pomnožimo število 20 s številom zob ventrikularnih kompleksov, izvedenim v treh sekundah.
Motnje sinusnega ritma na EKG so naslednje nepravilnosti:
Navdušenje bolnika lahko povzroči sklenitev EKG, kar kaže na podatke o nepravilnosti in nestabilnosti sinusnega ritma. Najpogostejši vzroki za takšna odstopanja so:
Če nepravilnosti sinusnega ritma niso odpravljene z zadrževanjem dihanja in zdravilnih vzorcev, je za pacienta značilno:
Kardiogramski parametri otroka se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG-ja pri odraslih - vsaka mama ve, kako pogosto utripa srce. Fiziološko tahikardijo razlagajo anatomske značilnosti otrokovega telesa:
Ritem sinusnega porekla je registriran pri otrocih brez okvar srčne mišice, ventilskega aparata ali žil. Običajno morajo biti na grafičnem EKG zapisu segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in velikosti, srčni utrip ne sme presegati starostnih indikatorjev. Nestabilni srčni utrip in ektopija sinusa je signal za iskanje neželenih dejavnikov, ki izzovejo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.
Sindrom bolnega sinusa je opažen pri nedonošenčkih, dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika med prenatalnim razvojem, novorojenčki z zvišanim krvnim tlakom v lobanji, dojenčki z pomanjkanjem vitamina D, mladostniki - procesi spreminjanja ritma so povezani s hitro rastjo otrokovega telesa in vaskularno distonijo. Fiziološke motnje sinusnega ritma potekajo brez posebnega zdravljenja, saj se izboljša regulacija srčnih kontrakcij in zorenja centralnega živčnega sistema.
Disfunkcija patološke narave sinusnega ritma je lahko posledica hude infektivno-vnetne procese, genetske predispozicije, prirojenih strukturnih nepravilnosti in deformacij srčne mišice. V tem primeru kardiolog malemu bolniku predpiše zdravljenje in preventive v okviru stalnega spremljanja delovanja srca.
Če povzamem zgoraj navedene podatke, bi rad dodal, da je EKG enostavna in poceni diagnostična metoda, s pomočjo katere je mogoče v kratkem času odkriti motnje v delovanju srčne mišice. Če pa se pojavijo resne patološke spremembe, ni dovolj, da dokončno postavimo diagnozo te tehnike - pacientu je predpisana ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca in koronarni pregled njegovih žil.
Sinusni ritem srca se samodejno generira s sinusnim vozliščem (SU), kar pomeni, da sta življenje in smrt vsake odrasle osebe ali otroka v celoti odvisna od delovanja skupine mišičnih celic s svojstvi prevodnosti in razdražljivosti.
V SU se električni impulzi pojavljajo samostojno, s čimer se uravnava ritem, kar povzroči, da se vsa mišična vlakna srca (miokarda) sočasno soočajo.
Normalni sinusni ritem sprememb srca:
Upočasnitev hitrosti delovanja miokarda med spanjem je posledica zmanjšane potrebe po organih za kisik in je fiziološka norma. Takšna motnja miokarda, kot aritmija, se razvije z zmanjšanjem razdražljivosti SU.
Začasne motnje srca najdemo pri praktično zdravih ljudeh in niso nevarne, če jih ne podpirajo organske motnje, obstajajo sinusne motnje:
Natančna diagnoza motenj sinusnega ritma se izvaja z EKG.
Na EKG-ju so vse faze sinusoidnega ritma srčnih kontrakcij predstavljene grafično. Glavne latinske črke so dodeljene zobam z amplitudo več kot 5 mm.
Interpretacija sinusnega ritma srca - kaj narediti zob na EKG in njihovo zaporedje na kardiogramu, kaj je "sinusna pavza" in kako vpliva na srčni utrip.
Faze miokardne kontrakcije se odražajo na EKG kot sledi:
Q-val na kardiogramu se pojavi, ko je razbremenjen interventrikularni septum, R je ventrikularno vzburjenje. Videz vala S pomeni končno fazo vzbujanja osnove levega prekata. Na EKG traku ta val morda manjka.
V kardiogramu s pravilnim sinusnim ritmom segment TP ustreza diastoli, kar pomeni popolno sprostitev vseh štirih srčnih komor.
EKG dekodiranje določa položaj srca. Pri večini ljudi je os srca usmerjena navpično, pri majhnih otrocih pa tudi v hiperstenikah (endomorfih) srce leži vodoravno ali se približuje temu položaju.
Pri ocenjevanju sinusnega ritma upoštevajte:
Popolnejšo sliko o delovanju srca čez dan dobimo s Holter dnevnim spremljanjem - stalnim merjenjem EKG-ja ves dan.
SU - skupina specializiranih celic, dolžina vozlišča je 1-2 cm, ki se nahaja v desnem atriju, služi kot središče, ki nadzoruje celotno srčno delo.
Za normalen ali pravilen sinusni ritem srca je značilno:
Norme srčnega ritma pri odraslih in otrocih se razlikujejo. Sinusni ritem srca novorojenčkov ima višji P-val, kar je posledica večje relativne mase atrija, manjši interval PQ, kot je normalno pri odraslih.
Srčni utrip pri otrocih, mlajših od enega leta, velja za normalnega, če se ujema z razponom od 100 do 160 utripov na minuto, pri otrocih, mlajših od 2 let, v razponu od 94 do 155 pulzov / minuto.
Pospešek srčnega utripa zaradi okvare sinusnega vozlišča ne presega 120 impulzov na minuto. Če je pogostost kontrakcij višja in doseže 150 impulzov na minuto, se predpostavljajo dodatne kršitve živčnega signala v miokardu.
P-Q, p-p intervali s sinusno pospešenim ritmom so konstantni ali se nekoliko razlikujejo, kar pomeni, da oseba nima srčnih okvar, ni takšnega občutka, da bi se ustavila, in potem začela razbijati.
Začasna sprememba pogostnosti miokardnih pulzacij služi kot kompenzacijski mehanizem, ki omogoča telesu, da se bolje prilagodi zunanjemu okolju. Tako pospešek srčnega utripa ob pogledu na nevarnost poveča minutno sproščanje krvi iz prekatov. Mišice bodo dobile več kisika, kar bo lastniku omogočilo, da hitreje zapusti nevarno mesto.
Toda takšno povečanje sinusnega ritma pri odrasli osebi ustvarja nevarnost dodatnih žarišč ekscitacije in videz ekstrasistol na EKG, ki se na kardiografskem traku manifestira z dodatnimi P valovi pred QRS.
Pri togem sinusnem ritmu, ki je vrsta redne kontrakcije, p-p interval na EKG ostaja nespremenjen.
Sinusni sindrom vključuje bradikardijo s padcem srčnega utripa na 40–60 impulzov na minuto. Dolžina p-p segmentov na EKG-ju nekoliko niha in lahko ostane konstantna.
Sinusna bradikardija je pogosto opažena med nočnim spanjem, kar dokazuje holterjevo spremljanje, še posebej v mlajših letih. Impulz je lahko 35-40 impulzov / minuto. Obstajajo premori med krčenjem, ki trajajo do 3 sekunde.
Sinusna bradikardija je pogost pojav pri športnikih zaradi povečane aktivnosti vagusnega živca, ki je odgovoren za zmanjšanje srčnega utripa. Čez dan je lahko pulz v razponu od 40 do 50, med spanjem pa lahko pade na 30 utripov na minuto.
Sinusne pavze, pri katerih kontrakcije srca niso zabeležene na EKG, so posledica blokade pulza iz SU na AV vozlišče.
Pri nepravilnem sinusnem ritmu srca so v EKG-ju opazne pomembne spremembe v intervalih pp. Sinusna aritmija je lahko odvisna od faze dihanja. S to obliko aritmije se srčni utrip med vdihom dvigne in zmanjša na izhodu.
Sinusna aritmija se pojavi pri otrocih, pri katerih je bradikardija pogostejša kot pri tahikardiji. Sinusno bradikardijo lahko kombiniramo z atrijskim trepetanjem, fibrilacijo.
V 30% primerov aritmij so psiho-emocionalne stresne situacije sprožilec. Pomembno vlogo pri razvoju tega odstopanja imajo strupene poškodbe zaradi alkohola, drog, drog.
Vsaka odrasla oseba je vsaj enkrat vzela elektrokardiogram. Rezultati te študije, zdravniki pogosto dajejo roke bolnikov. Skoraj vedno je v opisu izraz sinusni ritem srca - kaj to pomeni za pacienta in kako ga interpretirati?
Srčna mišica opravlja svojo funkcijo z redno kontrakcijo, ki zagotavlja črpanje resnično velike količine krvi. Povprečna oseba ima po srcu več kot 7 ton krvi na dan.
Človeško srce se zmanjša z uporabo električnih impulzov vzbujanja, ki nastanejo na določenem območju srca, v sinusu. Nahaja se v desnem atriju, na sotočju vene cave, in se imenuje vozlišče Kate-Flac ali glavni spodbujevalnik.
Električni impulz iz kraja izvora se širi po srcu v 200-300 milisekundah, v novorojenčkih pa še hitreje - v 120-150 ms. Vzbujanje dosledno pokriva atrije in prekate, kar zagotavlja normalno bitje srca.
Fiziološki ali sinusni ritem je pravilen ritem srčnih kontrakcij, ko je vir električne aktivnosti srca ravno vozlišče Kate-Flac. Glavne značilnosti sinusnega ritma:
Prisotnost izraza »sinusni ritem« v opisu rezultatov elektrokardiografije kaže, da vsaj oseba nima aritmij. V tem primeru bodite pozorni na druge parametre.
Pomembno je! Pri otroku se sinusni ritem razlikuje od odraslega - to pomeni, da je pogostost kontrakcij 90-120 na minuto norma pri starosti 4-6 let.
Obstaja več možnosti za odstopanje sinusnega ritma od norme. Vsaka kršitev ima svoje značilnosti in vse ne zahtevajo zdravljenja.
Sinusna tahikardija. Presežek srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. Lahko je precej fiziološko, na primer, če je bil EKG zabeležen takoj po vadbi. Govorijo o nenormalni sinusni tahikardiji, če srce pogosteje "razbija" več kot 120 utripov na minuto in to ni povezano s telesno vadbo ali čustvenim stresom. S frekvenco 180-210 utripov na minuto se oseba počuti zelo slabo: očitno je pomanjkanje zraka in razvija se občutek strahu. V tem primeru je potrebna takojšnja medicinska oskrba.
Sinusna bradikardija. Padec srčnega utripa pod mejo 60 kosov. Običajno se to stanje lahko pojavi pri osebi med spanjem. V budnem stanju je sinusna bradikardija v večini primerov znak težav s srcem.
Sinusna aritmija. Stanje, ko sinusni ritem ne postane povsem pravilen, obstaja razlika med dolžino R-R intervalov, vendar vir impulzov ostaja enak - sinusni vozel. Pogosto se ugotavlja pri popolnoma zdravih otrocih in odraslih (ciklična oblika), saj je sinusni ritem nekoliko odvisen od dihalne aktivnosti: manj navaden pri navdihu in pogosteje ob izteku.
Trdni sinusni ritem. Pri otrocih in odraslih je to znak patologije, pri kateri fiziološka nepravilnost izgine. Preprosto povedano, srce utripa z enako frekvenco pod obremenitvijo in pod stresom, kar ni dobro za telo. Trdni sinusni ritem se lahko pojavi kot posledica kroničnih ali že doživelih akutnih bolezni: miokarditis pri otrocih ali srčni napad pri odraslih.
Da ne bi trpeli zaradi nejasnih pojmov pri zaključku EKG, je bolje, da se obrnete na zdravnika, ki lahko zlahka in zlahka razloži vse nianse bolnika.
Kakšna so odstopanja sinusnega ritma? Razlogov za to je veliko, vendar je treba razlikovati med fiziološkimi vzroki iz patoloških, ki spremljajo bolezni, in ne samo srčnih.
Iz fizioloških razlogov so:
Srčna (povezana s srcem):
Jemanje določenih zdravil:
Zastrupitev katere koli resnosti, vključno z zastrupitvijo telesa zaradi kajenja ali pitja alkohola.
Elektrolitsko neravnovesje - stanje, v katerem je moteno razmerje različnih ionov v telesu:
V primerih, ko vzroka motenj sinusnega ritma ni mogoče ugotoviti, govorimo o idiopatski sinusni aritmiji.
Vedno si je treba zapomniti, da je sinusni ritem norma pri otrocih in odraslih, zato ne poskušajte takoj poiskati drog iz neobstoječe bolezni. Dejavnosti zdravljenja je treba začeti šele, ko se potrdi patološka narava kršitev.
Takojšnji zdravstveni postopki zahtevajo prekomerno sinusno bradikardijo (srčni utrip manj kot 50-krat na minuto) in paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo (pogostost krčenja presega 150 utripov na minuto).
Z motnjami sinusnega ritma se lahko spoprijemamo ne samo s pomočjo zdravil, ampak tudi s pomočjo psihofizioloških metod zdravljenja:
Te metode so še posebej učinkovite pri mladih bolnikih - v 80% primerov se ustavijo vsi simptomi, ki so povzročili obisk zdravnika. Te metode so neučinkovite v primerih, ko obstaja fiziološki substrat za pojav patologije, na primer v primerih srčnih anomalij, z miokardnim infarktom.
Motnje sinusnega ritma, čeprav v večini primerov ne zahtevajo nobenih posebnih ukrepov, morajo opozarjati na bolnike. Ta izjava je še posebej pomembna v zvezi z otroki - starši se morajo takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko motnje sinusnega ritma prikrijejo druge bolezni.
Na posvetovanju lahko zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode:
Vendar ne smemo uporabiti le instrumentalnih diagnostičnih metod. Pristojni zdravnik lahko preprosto pregleda bolnika in zbere zgodovino svojega življenja. V pogovoru se pogosto izkaže, da so simptomi odstopanj sinusnega ritma posledica precej objektivnih razlogov: kajenje, zloraba alkohola ali šport.
Preventivnim bolnikom, ki so še posebej zaskrbljeni, da imajo sinusni ritmi kakršnekoli nepravilnosti, dobro pomagajo preventivne metode. Te metode so namenjene preprečevanju situacij, v katerih je mogoče prekiniti sinusni ritem. Splošna priporočila v tem primeru so:
Če povzamemo vse zgoraj navedeno, je treba reči, da je sinusni ritem precej fiziološki pojav, ki zagotavlja normalno delovanje človeškega srca. Motnje sinusnega ritma v precejšnjem številu primerov so precej fiziološke narave in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Pri preprečevanju motenj sinusnega ritma je še posebej pomembno spoštovanje pravilnega načina življenja in zavračanje destruktivnih navad.