Kako dolgo traja operacija srca?

Stentiranje srčnih žil ne omogoča razvoja resnih zapletov ateroskleroze. Zaradi stenta (vzpostavitev stenta v arteriji) se zoženi del arterije mehansko širi in obnavlja se normalen pretok krvi v organ.

Stenting lahko traja 1-3 ure, ne da bi pri bolniku povzročil bolečino. Opravlja raziskave, vključno s koronarno angiografijo, da bi ugotovil stanje arterij in določil natančno lokacijo zoženja arterije. Potem se bolniku dajo sredstva za zmanjšanje strjevanja krvi. Za anestezijo se uporablja lokalna anestezija. Koža pred vnosom katetra v posodo obdelamo z antiseptikom.

Izvajajo angioplastiko: luknjanje kože na mestu prizadete arterije in vbrizganje balona skozi kateter na mesto zožitve, kjer se napihne in razširi lumen. Takoj namestite filter, da preprečite nadaljnje blokade in razvoj kapi.

Stent namestite v stisnjeni obliki. Da bi ohranili stene posode in preprečili morebitno zoženje, se drugi kateter z napihujočim balonom napihne. Bolnik lahko občutite nelagodje pri napihovanju stenta, ker je pretok krvi začasno prekinjen.

Operacija odprtega srca s povezavo naprave za umetno krvni obtok lahko traja 3 ure. Pri rentgenski endovaskularni intervenciji postopek traja 40-50 minut.

Premostitev koronarne arterije traja 3-6 ur.

Ne morete vnaprej vedeti, kako dolgo bo operacija trajala, vse je odvisno od njene kompleksnosti in stanja pacienta.

Koliko časa počne operacija srca?

Tudi najbolj izkušen srčni kirurg ne bo mogel ugibati do trenutka, ko se bo operacija končala. Trajanje postopka je odvisno od vrste postopka in individualnih značilnosti pacienta. Ukrepi na področju srca so razdeljeni na 3 vrste: odprte, zaprte in rentgenske kirurške.

1. Odprta operacija je intervencija, pri kateri se srčna votlina odpre, da se odpravi napaka.

Trajanje operacije na odprtem srcu je odvisno od vrste postopka:

• popravilo srčnih zaklopk traja približno 6 ur;
• operacija obvoda koronarnih arterij traja 4-5 ur;
• Presaditev srca je zelo dolg postopek, v povprečju traja 8 ur.

2. Zaprta operacija - operacija, pri kateri srce ni prizadeto. Implantacija srčnih spodbujevalnikov in angioplastika trajajo približno 30 minut.

3. Rentgenska kirurgija - vrsta posega s pomočjo katetrov. Zdravniki spremljajo potek takšnega postopka na zaslonu monitorja. Prednost - manj travme, visoka varnost in učinkovitost. Operacija rentgenske kirurgije traja približno eno uro.

Če imate težave s srcem, se lahko za pomoč obrnete na naslednje ustanove:

• Zvezni center za srce, kri in endokrinologijo poimenovano po V.A. Almazov
• Zvezni znanstveni center za transplantologijo in umetne organe Akademik V.I. Shumakov
• Moskovski regionalni raziskovalni klinični inštitut. Mf vladimirskogo
• Nacionalni medicinsko-kirurški center poimenovan po N.I. Pirogov
• Ruski znanstveni center za kirurgijo, Moskva
• Inštitut za kirurgijo. A. V. Vishnevsky

Na žalost je v Rusiji število operacij srca, ki so pod zahtevanim minimumom, posledica visokih stroškov operacije.

Premikanje: opis glavnih vrst dejavnosti

To je posebna vrsta operacije, katere cilj je ustvariti vaskularno obvodno pot, da se izogne ​​zamašitvi in ​​ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v organe in tkiva.

Pravočasen bypass vam omogoča, da preprečite možganski infarkt, ki ga lahko sproži smrt nevronov zaradi nezadostne količine hranil, ki prihajajo skozi krvni obtok.

Premikanje vam omogoča, da rešite dve glavni nalogi - boj proti debelosti ali obnavljanje krvnega obtoka okoli območja, kjer so bile posode poškodovane iz enega ali drugega razloga.

Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji.

Za ponovno vzpostavitev oviranega pretoka krvi za novo "plovilo" - izbruh, se izbere specifično območje drugega plovila - ponavadi se uporabljajo arterije prsnega koša ali femoralne vene.

Odstranitev dela posode za shunt ne vpliva na krvni obtok na območju, kjer so vzeli material.

Nato na plovilu, ki namesto poškodovanega prenaša kri, naredimo poseben zarez - tu se bo vstavil šant, ki ga bo namestil na plovilo. Po opravljenem postopku mora bolnik opraviti več pregledov, da se zagotovi popolno delovanje shunta.

Obstajajo tri glavne vrste ranžiranja: obnavljanje pretoka krvi v srcu, možganih in želodcu. Nato te vrste obravnavamo nekoliko bolj podrobno.

1. Premikanje krvnih žil v srcu
   Srčno premikanje se sicer imenuje koronarno. Kaj je operacija obvoda koronarnih arterij? S to operacijo se obnavlja dotok krvi v srce, mimo zoženja koronarne žile. Koronarne arterije prispevajo k oskrbi s kisikom srčne mišice: če se ta vrsta posode pokvari, je tudi proces oskrbe s kisikom moten. Pri presaditvi obvoda koronarne arterije je najpogosteje izbrana torakalna arterija za šant. Število vstavljenih obratov je odvisno od števila plovil, v katerih je prišlo do zoženja.
2. Želodčni bypass
   Naloga ranžiranja želodca je precej drugačna od obvoda srca - pomoč pri korekciji teže. Želodec je razdeljen na dva dela, od katerih je eden povezan s tankim črevesom. Tako del telesa ni vključen v proces prebave, zato ima oseba možnost, da se znebi dodatnih kilogramov.
3. Bojni arterijski obvod
   Ta vrsta premikanja se uporablja za stabilizacijo krvnega obtoka v možganih. Enako kot pri premikanju srčnih žil se krvni obtok preusmeri v obvod arterije, ki ne more več oskrbovati možganov s potrebno količino krvi.

Kaj je ranžiranje srca in krvnih žil: Aksh srce po srčnem napadu in kontraindikacije

Kaj je ranžiranje srca in krvnih žil? S pomočjo kirurškega posega je mogoče ustvariti nov krvni obtok, ki vam omogoča, da v celoti obnovite prekrvavitev srčne mišice.

Z ranžiranjem lahko:

• znatno zmanjša število udarcev ali se znebite;
• zmanjša tveganje za nastanek različnih bolezni srca in ožilja in posledično podaljša življenjsko dobo;
• preprečujejo miokardni infarkt.

Kaj je obvod srca po srčnem napadu? To je obnavljanje pretoka krvi v območju, kjer so krvne žile poškodovane zaradi srčnega napada. Vzrok za srčni napad je prekrivanje arterije zaradi nastalega aterosklerotičnega plaka.

Miokard ne prejme dovolj kisika, zato se na srčni mišici pojavi mrtvo območje. Če se ta postopek pravočasno diagnosticira, se mrtvo območje spremeni v brazgotino, ki služi kot povezovalni kanal za nov pretok krvi skozi sklon, vendar pa so pogosti primeri, ko smrt srčne mišice ni pravočasno odkrita in oseba umre.

V sodobni medicini so tri glavne skupine indikacij za operacijo srčnega in žilnega obvoda:

• Prva skupina je ishemični miokard ali angina, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili. Praviloma ta skupina vključuje bolnike, ki trpijo zaradi akutne ishemije zaradi stentinga ali angioplastike, ki ni pomagala odpraviti bolezni; bolniki s pljučnim edemom zaradi ishemije; bolnikov z dramatično pozitivnim stresnim testom na predvečer načrtovane operacije.
• Druga skupina je prisotnost angine pektoris ali refraktorne ishemije, pri kateri bo operacija obvoda omogočila ohranitev delovanja levega prekata srca in tudi znatno zmanjšala tveganje za ishemijo miokarda. To vključuje bolnike s stenozo arterij in koronarnih žil v srcu (od 50% stenoze), kot tudi z lezijami koronarnih žil z možnim razvojem ishemije.
• Tretja skupina - potreba po ranžiranju kot pomožna operacija pred glavno operacijo srca. Običajno je pred operacijo na srčnih zaklopkah potrebna operacija obvoda zaradi zapletene miokardialne ishemije, koronarnih anomalij (s tveganjem za nenadno smrt).

Kljub pomembni vlogi ranžiranja pri obnavljanju človeškega pretoka krvi, obstajajo določene indikacije za to operacijo.

Premikanja ni mogoče izvesti, če:

• prizadete so vse bolnikove koronarne arterije (difuzna lezija);
• levega prekata, ki ga prizadenejo brazgotine;
• odkrili kongestivno srčno popuščanje;
• kronične bolezni pljuč nespecifičnega tipa;
• odpoved ledvic;
• Onkološke bolezni.

Včasih se kontraindikacija imenuje mlad ali star bolnik. Če pa, razen starosti, ni kontraindikacij za ranžiranje, bo zato, da bi rešili življenje, izvedena kirurška intervencija.

Operacija obvoda koronarnih arterij: operacija in koliko srčne aritmije po koronarni arterijski bolezni

Operacija za operacijo obvoda koronarnih arterij je lahko več vrst.

• Prva vrsta je obvod srca z nastankom kardiopulmonalnega obvoda in kardioplegije.
• Druga vrsta je AKSH na kontinuiranem srcu brez umetnega pretoka krvi.
• Tretja vrsta srčne kirurgije CABG deluje z delovnim srcem in z umetnim pretokom krvi.

Operacija CABG se lahko izvede z ali brez umetne cirkulacije. Ni treba skrbeti, brez vzdrževanja krvnega obtoka, srce se ne bo ustavilo umetno. Organ je pritrjen tako, da delo na stisnjenih koronarnih arterijah poteka brez motenj, saj sta potrebna največja natančnost in previdnost.

Prednosti kirurškega obvoda koronarnih arterij brez vzdrževanja umetnega pretoka krvi:

• krvne celice ne bodo poškodovane;
• operacija bo trajala manj časa;
• rehabilitacija je hitrejša;
• ni nobenih zapletov, ki bi se lahko pojavili zaradi umetnega pretoka krvi.

AKSH kirurgija srca vam omogoča, da živite polno življenje več let po operaciji.

Pričakovano trajanje življenja bo odvisno od dveh glavnih dejavnikov:

• iz materiala, iz katerega je bil odvzet šant. Številne študije kažejo, da v 65% primerov shunt iz femoralne vene 10 let po operaciji ni blokiran, v 90% primerov pa je šant iz arterije podlaket;
• od odgovornosti bolnika samega: kako natančno se izvajajo priporočila za okrevanje po operaciji, ali se je prehrana spremenila, ali so napačne navade opuščene itd.

Srčno premikanje: kako dolgo traja operacija, priprave, glavne faze in možni zapleti

Pred operacijo CABG morate izvesti posebne pripravljalne postopke.

Prvič, pred operacijo se zadnji večer opravi zvečer: hrana mora biti lahka, skupaj z negazirano pitno vodo. Na območjih, kjer bodo izdelani zarezi in ograja, je treba lase skrbno obriti. Pred operacijo črevesje očistimo. Potrebna zdravila se vzamejo takoj po večerji.

Na predvečer operacije (ponavadi dan prej) operacijski kirurg pove podrobnosti operacije obvodnice in pregleda bolnika.

Specialist za dihalno gimnastiko govori o posebnih vajah, ki jih bo treba opraviti po operaciji, da bi pospešili rehabilitacijo, zato jih morate vnaprej naučiti. Osebne stvari je treba predati medicinski sestri za začasno hrambo.

Faze

V prvi fazi delovanja CASH anesteziolog injicira posebno pripravo v pacientovo veno, tako da zaspi. V sapnik se vstavi epruveta, ki vam omogoča nadzor dihalnih procesov med operacijo. Sonda, vstavljena v želodec, preprečuje možno izločanje želodca v pljuča.

Na naslednji stopnji se pokaže, da bolnikova prsi zagotavljajo potreben dostop do območja operacije.

V tretji fazi se ustavi pacientovo srce, ki povezuje umetni krvni obtok.

Med povezavo umetnega pretoka krvi drugi kirurg odstrani šant iz druge posode (ali vene) bolnika.

Šant je vstavljen tako, da je krvni obtok, ki obide poškodovano območje, v celoti zagotovil pretok hranil v srce.

Ko je delo srca ponovno vzpostavljeno, kirurgi preverijo delovanje shunta. Nato se zapre votlina prsnega koša. Bolnik se odpelje v enoto za intenzivno nego.

Kako dolgo traja operacija srčnega bypassa? Postopek praviloma traja od 3 do 6 ur, vendar je možen še en čas delovanja. Trajanje je odvisno od števila shuntov, individualnih značilnosti bolnika, izkušenj kirurga itd.

Kirurga lahko vprašate o predvidenem trajanju operacije, toda natančno trajanje tega postopka boste lahko povedali šele po koncu.

Praviloma se možni zapleti pojavijo po odpustu doma.

Ti primeri so zelo redki, vendar se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če opazite naslednje simptome:

• pooperativna brazgotina je rdečica, iz nje izstopa razelektritev (barva iztoka ni pomembna, ker načeloma ne bi smelo biti praznjenja);
• visoka vročina;
• mrzlica;
• huda utrujenost in zasoplost brez očitnega razloga;
• hitro pridobivanje teže;
• ostra sprememba pulza.

Glavna stvar - ne panike, če opazite enega ali več simptomov sami po sebi. Možno je, da so ti simptomi normalna utrujenost ali virusna bolezen. Za določitev natančne diagnoze lahko le zdravnik.

Operacija obvoda koronarnih arterij: življenje, zdravljenje in prehrana po operaciji obvoda koronarnih arterij

Takoj po koncu operacije za operacijo obvoda koronarnih arterij pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego. Nekaj ​​časa po kirurškem posegu anestezija nadaljuje s svojim delovanjem, zato so bolnikove okončine fiksirane, tako da nenadzorovano gibanje ne škoduje osebi.

Dih podpira posebna naprava: praviloma prvi dan po operaciji je ta naprava izklopljena, ker lahko bolnik diha sam. Na telo so priključeni tudi posebni katetri in elektrode.

Povsem normalna reakcija na opravljeno operacijo je zvišanje telesne temperature, ki lahko traja en teden.

Prekomerno potenje v tem primeru ne sme prestrašiti bolnika.

Če želite pospešiti okrevanje, če se izvede operacija obvoda koronarnih arterij, se morate naučiti izvajati posebne dihalne vaje, ki bodo omogočile delovanje pljuč po operaciji.

Prav tako je potrebno stimulirati kašljanje, da bi spodbudili izločanje skrivnosti v pljuča in jih nato hitreje obnovili.

Prvič po operaciji bo treba nositi prsni korzet. Lahko spite na boku in se obrnete le po dovoljenju svojega zdravnika.

Po operaciji se lahko pojavi bolečina, vendar ne močna. Te bolečine nastanejo na mestu, kjer je bil narejen zareze, da se vstavi šant, saj je to mesto zdravilno. Pri izbiri udobnega položaja od bolečine se lahko znebite.

Pri hudih bolečinah se takoj posvetujte z zdravnikom. Polno okrevanje po operaciji obvoda koronarnih arterij se pojavi šele po nekaj mesecih, tako da lahko nelagodje traja že kar nekaj časa.

Šivi se odstranijo iz rane 8. ali 9. dan po operaciji. Bolnik je odpuščen po 14-16 dneh v bolnišnici.

Pogosto obstajajo primeri, ko bolniki želijo ostati v bolnišnici še nekaj dni, ker menijo, da se rehabilitacijski proces v zdravstveni ustanovi še ni končal.

Ni vam treba skrbeti: zdravnik natančno ve, kdaj je čas, da pacienta razreši na domu.

Življenje po

Moto vsake osebe, ki je šla skozi operacijo koronarnega arterijskega obvoda, mora biti stavek: "Zmernost v vsem."

Po ranžiranju je treba jemati zdravila za okrevanje. Droge morajo biti le tiste, ki jih priporoča zdravnik.

Če morate jemati zdravilo za boj proti drugim boleznim, o tem obvestite svojega zdravnika: možno je, da nekaterih predpisanih zdravil ni mogoče kombinirati z bolniki, ki že jemljejo zdravila.

Če ste kadili pred operacijo, potem morate za vedno zanemariti to navado: kajenje znatno poveča tveganje za ponovitev operacije obvoda. Za boj proti tej odvisnosti prenehajte s kajenjem pred operacijo: namesto, da si vzamete odmore na prenehanju dima, pijte vodo ali zlepite nikotinski obliž (vendar ga po operaciji ne morete lepiti).

Pogosto se zdi, da je okrevanje prepočasno. Če ta občutek ne zapusti, se posvetujte z zdravnikom. Vendar pa praviloma to ne pomeni resnega vzroka za razburjenje.

Posebni kardio-reumatološki sanatoriji pomagajo pri izterjavi po ranžiranju. Zdravljenje v teh ustanovah se giblje od štirih do osmih tednov. Najbolje je enkrat letno opraviti sanatorijsko zdravljenje s pogostostjo potovanj.

Diet Po operaciji obvoda koronarnih arterij bo potrebna korekcija celotnega bolnikovega življenjskega sloga, vključno s prehrano. V prehrani bo treba zmanjšati količino zaužitih soli, sladkorja in maščob.

Če se nevarni izdelki zlorabijo, se tveganje za ponovitev situacije poveča, vendar že s premiki - pretok krvi v njih lahko oteži nastanek holesterola na stenah. Morate nadzorovati svojo težo.

Operacija za izogibanje srcu v medicinski praksi ni nekaj posebnega. Od prijateljev, ki so šli skozi ta postopek, lahko zahtevate ocene o kirurgih ali preberete preglede na spletu. Postopek praviloma poteka dobro. Stopnja okrevanja in okrevanja bolnika je v veliki meri odvisna od delovanja pacienta.

Kako dolgo traja operacija srca?

Kaj je bolezen srčnih ventilov?

Oseba ima štiri srčne zaklopke. Vsak posebej ali v
kombinacije lahko izkrvavijo nazaj (napaka)
ali pa se zožite in ne krvavite
dovolj (stenoza). Če je to vice
izvira v življenju, je pridobljeno,
in če je pred rojstvom (ne glede na to, kdaj po rojstvu je
je bila odkrita), potem je to prirojena napaka.
Pogosto se pojavijo pridobljene napake
revmatizem. Bisuspidni aortni ventil (pojavi se
1-2% prebivalstva, ponavadi tricuspid) hitreje
obleče in kalcificira pri 50-60 letih. Tudi
pogosto opazimo starostno kalcifikacijo ventilov
(pogosteje aortno ali mitralno) ali njihovo
neuspeh

Kaj je operacija?

V večini primerov mitralno in
v nekaterih primerih lahko aortni ventil
držite

Za kaj gre?

Namen delovanja ventila je normalizirati pretok krvi v
srcu in se izognili dodatnemu stresu na srcu.
Glavna strateška naloga, ki so jo rešili kirurgi
je, če je mogoče, ohranitev svoje
ventil.

Takšna operacija zmanjšuje potrebo po
zdravil in izboljšuje fizično vzdržljivost,
trajanja in kakovosti življenja.

Kdaj pride do hospitalizacije?

Običajno je bolnik hospitaliziran dan pred operacijo.
To je dovolj za popolno
pred operacijo. Hkrati boste prejeli
navodila za čiščenje pljuč
se boste učili različnih tehnik kašljanja in
vaje za globoko dihanje. Lahko boste
srečanje s kirurgom, kardiologom in
anesteziolog, ki bo med vami skrbel za vas
in po operaciji.

Slabo koronarno cirkulacijo je zelo nevarno stanje, saj so epikardialne koronarne arterije (ki se nahajajo na površini miokarda) edini vir oskrbe srca s krvjo. Te arterije so sorazmerno ozke in vse manjše spremembe lahko povzročijo resne motnje. Ko se ne doseže pozitiven učinek konzervativnega zdravljenja, se bolnikom predpiše operacija obvoda koronarnih arterij.

Koronarna bolezen in njena akutna manifestacija - miokardni infarkt, na žalost, vedno stabilno drži v prvih treh za uničenje človeških življenj. Bori se z obstrukcijo koronarnih žil na različne načine. V prvi polovici 20. stoletja so jih zdravili s terapevtskimi metodami - uporabljali so različne skupine zdravil. Potem so kardiološki kirurgi odšli na pomoč kardiološkim terapevtom.

Prijetno je spoznati, da je prvo operacijo CABS razvil in vodil naš rojak, profesor Leningrad Vasilij Ivanovič Kolesov. To se je zgodilo v 1964. letu, in že leta 1966 se je All-Union kongres kardiologov odločil prepovedati zlonamerno operacijo. Preganjanje Kolesova se je nadaljevalo, dokler se svetovna medicinska znanost ni zanimal za revolucionarno metodo zdravljenja IHD. Postopek operacije se je začel izboljševati in razvijati, invazivnost samega posega in število pooperativnih zapletov se je zmanjšalo, število uspešno operiranih pa se je povečalo. Razvoj ruskih znanstvenikov je prepolovil čas operacije, zdaj pa lahko kirurgi srcu dajo novo življenje v 1-6 urah, odvisno od resnosti bolezni.

Normalni kirurgi vedno gredo okoli

Operacija za zamenjavo srčnega ventila je operacija odprtega tipa. Ta dogodek poteka v operacijski dvorani bolnišnice. Operacijo zamenjave poškodovanega srčnega ventila lahko izvedemo tudi z metodo minimalno invazivne kirurgije.

Kljub težavam pri postopku zamenjave srčnega ventila se ta operacija opravlja precej pogosto. V tem postopku strokovnjaki uporabljajo najnovejšo tehnologijo. Hkrati je za to vrsto intervencije značilen precej visok odstotek učinkovitosti in nizek odstotek tveganja. Srčni ventil zamenja srčni kirurg, izkušen specialist na srčnem področju, ki je usposobljen za opravljanje te vrste operacije. V postopku sodelujejo tudi negovalni tim in anesteziolog, po potrebi pa tudi zdravnik rezident.

Posvetujte se z zdravnikom, če se otekanje na nogah drastično poveča in se pojavi bolečina, zlasti če jo spremlja kratka sapa.

Zdravila

Po operaciji boste potrebovali zdravila Prem. Zdravnik vam bo povedal, kako dolgo boste morali jemati zdravila - samo prvič ali za vse življenje. Poskrbite, da boste razumeli imena zdravil, za kaj so in kako pogosto jih jemljete. Vzemite le zdravila, ki ste jih dobili. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da je treba jemati zdravila, ki ste jih vzeli pred operacijo. Ne jemljite novih zdravil (prehranska dopolnila, zdravila proti bolečinam, zdravila za prehlad) in ne povečujte odmerkov starih brez posvetovanja z zdravnikom.

Vožnja

Zdravnik vam bo povedal, kdaj se lahko vrnete na vožnjo. To je mogoče po tem, ko vaša prsnica začne rasti skupaj in se refleksi popolnoma obnovijo. Običajno traja do 9 tednov po operaciji. Do tega trenutka ste lahko potnik, kolikor želite. Če se odločite za dolgo potovanje v prvih devetih tednih po operaciji, se ustavite vsako uro in hodite 5-10 minut.

Vrnite se na delo

Potrebujete čas za okrevanje. Običajno traja 6-9 tednov. Zdravnik vam bo povedal, kdaj se lahko vrnete na delo. Če je možno uporabiti prilagodljiv urnik dela, se boste lažje vrnili k normalnemu delovnemu ritmu. Če je mogoče, povečajte obremenitev postopoma.

Dejavnost

V prvih 6-9 tednih:

Toda, tako kot vsaka druga intervencija, ima ta operacija tveganje zapletov.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo med ali po operaciji koronarne arterije?

• Krvavitev
• Globoka venska tromboza.
• Atrijska fibrilacija.
• Miokardni infarkt.
• Motnje možganske cirkulacije, kapi.
• Okužba rane.
• Zoženje shunta.
• Neskladje operativnih šivov.
• Mediastenit.
• Kronična bolečina na operiranem območju.
• Keloidna postoperativna brazgotina.

Najpogosteje se pojavijo zapleti, če je bolnikova zgodovina:

1. V zadnjem času so opazili akutni koronarni sindrom.
2. Nestabilna hemodinamika.
3. Disfunkcija levega prekata srca.
4. Huda, nestabilna angina.
5. Ateroskleroza perifernih in karotidnih arterij.

Po medicinski statistiki se zapleti pogosto pojavljajo pri:

1. Ženske - imajo manjši premer koronarnih žil, kar otežuje operacijo.
2. Starejši bolniki.
3. Bolniki s sladkorno boleznijo.
4. Bolniki s kronično pljučno boleznijo.
5. Bolniki z odpovedjo ledvic.
6. Osebe s krvavitvami.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, pred in po operaciji, se izvajajo številni preventivni ukrepi - to je zdravniška korekcija kršitev, identifikacija rizičnih skupin, uporaba novih tehnologij pri operaciji obvoda koronarnih arterij in pooperativno spremljanje stanja bolnika.

Celotna operacija običajno traja od 2 do 5 ur.

Za izid zdravljenja je pomembno osmo obdobje. Začne se v enoti intenzivne nege. Praznjenje iz bolnišnice poteka 5-9 dni po operaciji. Postoperativna rehabilitacija se nadaljuje ambulantno.

Vredno je posvetiti pozornost kliniki v Nemčiji

Na primer središče srca mesta Bad Krozingen, ki se nahaja v istem mestu. Od mednarodnega letališča Frankfurt je z avtobusom dosegljiva v približno 2,5 urah. Kliniko se lahko obrnete preko obrazca na naši spletni strani: prijavite se.

Več klinik v Münchnu zasluži pozornost:

Vsaka klinika ima enoposteljne ali dvoposteljne sobe, opremljene z vsemi udobji, vključno z internetom.

Bad Oinhausen, center za kardiologijo in diabetologijo, ni nič manj znan. V zdravstvenem centru je oddelek za pediatrično kardiokirurgijo.

Priporočljivo je, da nosite podporne nogavice. Osebje zdravstvene nege opravi pacientovo brisanje.

Postoperativno obdobje -2 dan

Drugi dan po operaciji se podpora za kisik ustavi in ​​dihalne vaje se nadaljujejo.
Odstranili drenažno cev iz prsnega koša. Bolnikovo stanje se izboljša, vendar se nadaljuje.
spremljanje parametrov s pomočjo telemetrijske opreme.

Zabeleži se bolnikova teža in nadaljuje se uporaba raztopin in zdravil. Če je potrebno, bolnika
nadaljujte z anestezijo in opravite tudi vse preglede zdravnika. Bolnik še naprej prejema prehrano
prehrana in njena stopnja aktivnosti postopoma narašča. Dovoljeno mu je, da vstane previdno in s pomočjo
Pomočnik se preseli v kopalnico. Priporočljivo je, da nosite podporne nogavice in celo
začnite delati preproste vaje za roke in noge.

Bolniku svetujemo, da se sprehodi po hodniku. Osebje nenehno razlaga
pogovor s pacientom o dejavnikih tveganja, navodila, kako ravnati s šivom in govori z bolnikom
o potrebnih ukrepih, ki bolnika pripravijo na odpust.

Pooperacijsko obdobje je 3 dni

Spremljanje stanja bolnika se ustavi. Registracija teže se nadaljuje. Če je potrebno
nadaljevati anestezijo. Opravite vse zdravniške preglede, dihalne vaje. Bolnik je že rešen
Tuširajte se in povečajte količino gibanja od postelje do stola do 4-krat, brez pomoči.

Priporočljivo je tudi podaljšati čas hoje po koridorju in ga večkrat narediti,
ne pozabite nositi posebnih podpornih nogavic. Pacient še naprej prejema vse potrebne informacije.
o prehranski prehrani, o jemanju zdravil, o fizičnih naporih doma, o popolnem okrevanju
vitalnost in pripravljenost na izpust.

8 (495) 66 44 315 POMOČ V ORGANIZACIJI ZDRAVLJENJA -

Kako dolgo traja operacija srca?

Koronarne arterije so žile, ki se raztezajo od aorte do srca in hranijo srčno mišico. V primeru odlaganja plakov na notranji steni in klinično značilnega prekrivanja lumna lahko krvni obtok v miokardiju obnovimo z uporabo stentinga ali operacije koronarnega obvoda (CABG). V zadnjem primeru se med operacijo do koronarnih arterij pripelje šant (obvod), ki obide območje blokade arterij, zaradi česar se okrepi dotok krvi in ​​srčna mišica prejme ustrezno količino krvi. Kot preusmeritev med koronarno arterijo in aorto se praviloma uporablja notranja prsna ali radialna arterija, pa tudi safenska vena spodnjega okončine. Notranja torakalna arterija velja za najbolj fiziološki avto-shunt, njegova utrujenost pa je izredno nizka in deluje kot šant že desetletja.

Takšna operacija ima naslednje pozitivne vidike - povečanje pričakovane življenjske dobe pri bolnikih z ishemijo miokarda, zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt, izboljšanje kakovosti življenja, povečanje tolerance za vadbo, zmanjšanje potrebe po nitroglicerinu, ki ga bolniki pogosto zelo slabo prenašajo. O operaciji obvoda koronarnih arterij se levji delež bolnikov odzove več kot dobro, saj jih praktično ne motijo ​​bolečine v prsnem košu, tudi pri znatni obremenitvi; ni potrebe po stalni prisotnosti nitroglicerina v žepu; strahovi pred srčnim infarktom in smrtjo ter druge psihološke nianse, značilne za ljudi z angino, izginejo.

Indikacije za operacijo

Indikacije za CABG se ne odkrijejo samo po kliničnih znakih (pogostost, trajanje in intenzivnost bolečine v prsih, prisotnost miokardnega infarkta ali tveganje za razvoj akutnega srčnega napada, zmanjšano kontraktilno funkcijo levega prekata glede na ehokardiografijo), temveč tudi na podlagi rezultatov koronarne angiografije (CAG). ) - invazivna diagnostična metoda z vnosom radioaktivne snovi v lumen koronarnih arterij, ki najbolj natančno prikazuje mesto okluzije arterije.

Glavne indikacije, ugotovljene med koronarno angiografijo, so naslednje: t

• Leva koronarna arterija je neprehodna za več kot 50% lumna,
• Vse koronarne arterije so neprehodne za več kot 70%,
• Stenoza (zoženje) treh koronarnih arterij, ki se klinično manifestira z napadi angine.

Klinične indikacije za AKSH:

1. Stabilna angina pektoris s 3-4 funkcionalnimi razredi, ki je slabo zdravilna za zdravljenje z zdravili (večkratni napadi bolečine v prsnem košu podnevi, ki jih ne ustavi uporaba kratkih in / ali dolgodelujočih nitratov),
2. Akutni koronarni sindrom, ki se lahko ustavi na stopnji nestabilne angine pektoris ali se razvije v akutni miokardni infarkt z ali brez dviganja segmenta ST na EKG-ju (velika fokalna oziroma majhna žariščna),
3. Akutni miokardni infarkt najkasneje 4-6 ur od nastopa nezdružljivega bolečinskega napada,
4. Zmanjšana toleranca za vadbo, ugotovljena med nakladalnimi preskusi - test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija,
5. Huda neboleča ishemija, odkrita med dnevnim spremljanjem krvnega tlaka in EKG pri zdravilu Holter,
6. Potreba po operaciji pri bolnikih s srčnimi napakami in sočasno miokardno ishemijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operacijo bypass so:

• Zmanjšanje kontraktilne funkcije levega prekata, ki se določi v skladu z ehokardiografijo kot zmanjšanje ejekcijske frakcije (EF) pod 30-40%,
• Splošno resno stanje bolnika zaradi terminalne ledvične ali jetrne insuficience, akutne kapi, pljučnih bolezni, raka,
• Difuzna lezija vseh koronarnih arterij (ko se plaki odlagajo po celotni posodi in je nemogoče izvesti šant, ker v arteriji ni prizadetega območja),
• Hudo srčno popuščanje.

Priprava na operacijo

Operacija obvoda se lahko izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Če pacient vstopi v vaskularni ali kardiološki kirurški oddelek z akutnim miokardnim infarktom, se takoj po kratki predoperativni pripravi izvede koronarografija, ki se lahko razširi pred stentiranjem ali operacijo obvoda. V tem primeru se izvedejo samo najpomembnejši testi - določitev krvne skupine in koagulacijskega sistema krvi ter dinamika EKG.

V primeru načrtovanega sprejema bolnika z miokardno ishemijo v bolnišnico se opravi celovit pregled:

1. EKG
2. Ehokardioskopija (ultrazvok srca),
3. Rentgenska slika prsnega koša,
4. Splošni klinični pregledi krvi in ​​urina,
5. Biokemični krvni test z opredelitvijo koagulacije krvi,
6. Testi za sifilis, virusni hepatitis, okužbo s HIV,
7. Koronarna angiografija.

Kako deluje?

Po preoperativni pripravi, ki vključuje intravensko dajanje sedativov in pomirjeval (fenobarbital, fenazepam, itd.), Da se doseže najboljši učinek iz anestezije, pacient pelje v operacijsko sobo, kjer bo operacija izvedena v naslednjih 4-6 urah.

Rušenje se vedno izvaja pod splošno anestezijo. Pred tem je bil operativni dostop izveden s sternotomijo - disekcijo prsnice, v zadnjem času pa se vse pogosteje izvajajo operacije iz mini-dostopa v levem medrebrnem prostoru v projekciji srca.

V večini primerov je med operacijo srce povezano s srčno-pljučnim strojem (AIC), ki v tem času prenaša pretok krvi skozi telo namesto srca. Možno je tudi izvesti ranžiranje na delovnem srcu, ne da bi povezali AIC.

Po vpenjanju aorte (običajno 60 minut) in povezovanju srca z napravo (v večini primerov za uro in pol), kirurg izbere posodo, ki bo šant in jo pripelje do prizadete koronarne arterije, pri čemer se drugi konec konča v aorto. Tako se pretok krvi v koronarne arterije izvede iz aorte, mimo območja, kjer se nahaja plak. Obstaja več šantov - od dveh do pet, odvisno od števila prizadetih arterij.

Potem, ko so vsi varovalni šivi na pravem mestu, se na robove prsnice uvedejo kovinske žične opore, šivajo mehko tkivo in aplicira aseptična povoj. Prikazana je tudi drenaža, po kateri iz perikardne votline teče hemoragična (krvava) tekočina. Po 7-10 dneh se lahko, odvisno od hitrosti celjenja pooperativne rane, odstranijo šivi in ​​povoj. V tem obdobju se opravijo dnevne obloge.

Koliko je operacija obvoznice?

Operacija CABG se nanaša na visokotehnološko zdravstveno oskrbo, zato je njen strošek precej visok.

Trenutno se takšne operacije izvajajo na podlagi kvot, dodeljenih iz regionalnega in zveznega proračuna, če bo operacija načrtno izvedena za ljudi s koronarno arterijsko boleznijo in angino, kot tudi brezplačno v okviru OMS politik, če se operacija opravi nujno za bolnike z akutnim miokardnim infarktom.

Za pridobitev kvote mora bolnik opraviti pregledne metode, ki potrjujejo potrebo po kirurškem posegu (EKG, koronarna angiografija, ultrazvok srca itd.), Podprt s smerjo zdravnika kardiologa in kardiokirurga. Čakanje na kvote lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Če pacient ne namerava pričakovati kvot in si lahko privošči izvedbo operacije za plačane storitve, se lahko obrne na katerokoli državo (v Rusiji) ali zasebno (v tujini) kliniko, ki izvaja takšne operacije. Približna cena ranžiranja je od 45 tisoč rubljev. za zelo operativne intervencije brez stroškov potrošnega materiala do 200 tisoč rubljev. s stroški materiala. S skupnimi protetičnimi srčnimi ventili z ranžiranjem je cena od 120 do 500 tisoč rubljev. odvisno od števila ventilov in shuntov.

Zapleti

Postoperativni zapleti se lahko razvijejo iz srca in drugih organov. V zgodnjem pooperativnem obdobju so srčni zapleti predstavljali akutna perioperativna miokardna nekroza, ki se lahko razvije v akutni miokardni infarkt. Dejavniki tveganja za srčni napad so večinoma v času delovanja srčno-pljučnega stroja - dlje, ko srce med operacijo ne opravlja kontraktilne funkcije, večje je tveganje za poškodbe miokarda. Postoperativni srčni napad se razvije v 2-5% primerov.

Zapleti drugih organov in sistemov so redki in so odvisni od starosti pacienta, pa tudi od prisotnosti kroničnih bolezni. Zapleti vključujejo akutno srčno popuščanje, možgansko kap, poslabšanje bronhialne astme, dekompenzacijo diabetesa mellitusa, itd. Preprečevanje pojava takšnih stanj je popoln pregled pred operacijo z obhodom in celovito pripravo pacienta za operacijo s korekcijo delovanja notranjih organov.

Življenjski slog po operaciji

Pooperativna rana se začne zaceliti v 7–10 dneh po ranžiranju. Sternum, ki je kost, zdravi veliko kasneje - 5-6 mesecev po operaciji.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se pri bolniku sprejmejo rehabilitacijski ukrepi. Te vključujejo:

• Dietna hrana
• Dihalna gimnastika - pacientu je ponujena vrsta balona, ​​ki napihuje, ki bolnika uravnava pljuča, kar preprečuje razvoj venske zastoj v njih,
• Fizična gimnastika, najprej leži v postelji, nato hoja po hodniku - trenutno se bolniki nagibajo k aktiviranju čim prej, če to ni kontraindicirano zaradi splošne resnosti stanja, za preprečevanje zastoja krvi v venah in trombemboličnih zapletov.

V poznem pooperativnem obdobju (po odpustu in kasneje) se še naprej izvajajo vaje, ki jih priporoča fizioterapevt (zdravnik za vadbo), ki krepijo in trenirajo srčno mišico in krvne žile. Tudi pacient za rehabilitacijo mora upoštevati načela zdravega načina življenja, ki vključujejo:

1. Popolna prekinitev kajenja in pitje alkohola
2. Skladnost z osnovami zdravega prehranjevanja - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih živil, večje porabe sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib,
3. Ustrezna telesna dejavnost - hoja, lahke jutranje vaje,
4. Doseganje ciljne ravni krvnega tlaka, ki se izvaja s pomočjo antihipertenzivnih zdravil.

Potrdilo o invalidnosti

Po operaciji operacije srčnega bypassa se začasna nezmožnost (po bolniški listi) izda za obdobje do štirih mesecev. Po tem se pacienti pošljejo v ITU (medicinsko in socialno strokovno znanje), med katerim se odloči, da se pacientu dodeli določena invalidska skupina.

Skupina III je dodeljena bolnikom z nezapletenim postoperativnim obdobjem in z angino 1-2. (FC) angino, kot tudi z ali brez srčnega popuščanja. Dovoljeno je delo na področju poklicev, ki bolniku ne ogrožajo srčne dejavnosti. Prepovedani poklici so delo na višini, s strupenimi snovmi, na terenu, strojevodja.

Skupina II je dodeljena bolnikom z zapletenim postoperativnim obdobjem.

Skupina I je dodeljena osebam s hudo kronično srčno odpovedjo, ki zahtevajo nego nepooblaščenih oseb.

Napoved

Prognoza po operaciji bypassa je določena s številnimi kazalniki, kot so: t

• Trajanje delovanja shunta. Uporaba notranje prsne arterije velja za najbolj dolgoročno, saj je njena sposobnost preživetja določena pet let po operaciji pri več kot 90% bolnikov. Enake dobre rezultate opazimo tudi pri uporabi radialne arterije. Večja safenska vena ima manjšo odpornost proti obrabi in viabilnost anastomoze po 5 letih opazimo pri manj kot 60% bolnikov.
• Tveganje za miokardni infarkt je v prvih petih letih po operaciji le 5%.
• Tveganje nenadne srčne smrti se v prvih 10 letih po operaciji zmanjša na 3%.
• Izboljša se toleranca za vadbo, zmanjša se pogostost napadov angine in pri večini bolnikov (približno 60%) se angina sploh ne vrne.
• Statistika umrljivosti - pooperativna umrljivost je 1-5%. Dejavniki tveganja vključujejo predoperativno (starost, število srčnih napadov, območje ishemije miokarda, število prizadetih arterij, anatomske značilnosti koronarnih arterij pred intervencijo) in pooperativno (narava uporabljenega pretoka in čas kardiopulmonalne cirkulacije).

Na podlagi zgoraj navedenega je treba opozoriti, da je operacija CABG odlična alternativa dolgoročnemu zdravljenju bolezni koronarnih arterij in angine, saj bistveno zmanjša tveganje za miokardni infarkt in tveganje za nenadno srčno smrt ter znatno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Tako je v večini primerov ranžirne kirurgije prognoza ugodna, bolniki pa živijo po operaciji srčnega bypassa več kot 10 let.

Video: operacija obvoda koronarnih arterij - medicinska animacija

Indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij

Z napredovanjem ateroskleroze v koronarnih žilah, ki dajejo srcu prehrano in kisik, se na njihove stene odlagajo vse več plasti holesterola. Posledica tega je, da se njihov lumen vse bolj zožuje, kar začne ogrožati bolnika z resnimi posledicami. Konec koncev, če je krvna oskrba srčne mišice oslabljena, bo prejela nezadostno količino krvi, kar bo povzročilo kršitve pri njegovem delu in celo smrt srčnih celic. Bolnik med fizično aktivnostjo se pojavi angina (bolečina za prsnico), v najslabšem primeru pa smrt skupine miokardnih celic (srčni napad).

Pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij, namenjenih preprečevanju miokardnega infarkta, kot tudi v primeru odprave njegovih posledic, se na začetku vedno uporablja zdravljenje z zdravili in fizioterapijo. Toda v primerih, ko ti ukrepi ne prinašajo želenega rezultata, je pacient načrtovan za operacijo obvoda koronarnih arterij (CABG).

To, čeprav radikalen, vendar tudi najbolj učinkovit način obnavljanja koronarnega pretoka krvi.

Operacija obvoda koronarnih arterij: kako so?

AKSH je učinkovit ne samo pri porazu ene koronarne arterije, temveč tudi pri več. Operacija obvoda koronarnih arterij je, da so paralelno z arterijami z okvarjenim pretokom krvnih šivov zašitne nove žile. Za slednje se uporabljajo območja bolnikovih zdravih žil, ki se običajno vzamejo iz noge, saj obstajajo najdaljša plovila. Toda prsna arterija, ki je že povezana z aorto, se lahko uporabi - potem je potrebno samo obrniti njen nasprotni konec na srčno arterijo. En konec vene se šiva v luknjo v aorti, druga pa v arterijo. Po operaciji se pretok krvi usmeri skozi nove žile, mimo območij blokade ali stenoze. Tako CABG vodi do normalizacije pretoka krvi in ​​prehrane miokarda.

Vrste operacij CABS

Glede na to, koliko bolnikov ima okludirane žile, je operacija obvoda srca lahko enojna, dvojna ali več. Za vsako prizadeto posodo se izvede šant. Poleg tega njihovo število ni nujno povezano s stanjem bolnika. Na primer, s hudo CHD, je mogoče storiti z enim shunt, in za manj izrazito sliko bolezni, trojni ranžiranje lahko zahteva.

Obstajajo tri vrste CABG:

• Operacija s povezanim kardiopulmonalnim obvodom poteka na ustavljenem srcu.
• Operacija na delovnem srcu ne zahteva kardiopulmonalne obvoda in zmanjšuje verjetnost zapletov. V tem primeru je operacija hitrejša in bolnik se hitreje okreva. Toda ta metoda je samo za izkušene kirurge.
• Sodobnejši način minimalno invazivnega dostopa se lahko izvede z delovnim ali ustavljenim srcem. Ta operacija obvoda na srcu lahko močno zmanjša izgubo krvi in ​​zmanjša tveganje za infekcijske zaplete, zmanjša bivanje v bolnišnici in obdobje rehabilitacije bolnika za 5 do 10 dni.

Zapleti so možni z operacijo srca. Vendar pa lahko skrbno načrtovane in preizkušene v praksi tehnike, kot tudi sodobno opremo, računajo, predvsem na ugoden izid teh operacij. Na splošno napoved pripravi strokovnjak glede na rezultate študije o značilnostih določene bolezni.

Priprava za ranžiranje

Bolnik mora pred vsakim resnim kirurškim posegom opraviti celovit pregled pred opravljanjem CABG. Med standardnimi laboratorijskimi testi in analizami, kot so ultrazvok srca, EKG, ocena splošnega stanja telesa, mora bolnik opraviti tudi angiografijo (koronografijo). S tem postopkom določimo stanje koronarnih arterij, natančno lokacijo zoženja in njegovo stopnjo (kako velik je plak). Ta študija uporablja rentgenski aparat in kontrastno sredstvo za rentgenske žarke se začasno injicira v žile. Vendar pa se nekatere študije izvajajo ambulantno, druge pa v bolnišnici. Bolnik gre v bolnišnico teden dni pred operacijo, kjer se pripravlja na to.

Rehabilitacija po CABG

Po operaciji obvoda koronarnih arterij postane rehabilitacija ključna točka. Po operaciji se pacienta postavi na intenzivno nego, kjer poteka obnova pljuč in miokarda.

Rehabilitacija po obhodu srčnih žil lahko traja do 10 dni. Potrebno je zagotoviti pravilno dihanje operiranega. Po primarni rehabilitaciji po operaciji obvoda koronarnih arterij v bolnišnici je konec, nato pa se nadaljuje v posebnem rehabilitacijskem centru.

Zategnite šive

Šivi na bolnikovem prsnem košu in na mestu, kjer je bil odvzet material za potiskanje, da bi se izognili gnojenju in onesnaženju, redno umivamo z antiseptiki. V primeru normalnega celjenja ran se šivi odstranijo čez približno en teden. Običajen občutek je pekoč občutek ali celo bolečina na mestih ran, ki čez nekaj časa izginejo. Teden ali dva kasneje, ko se rane na koži močneje zdravijo, se lahko bolnik že tušira.

Zdravljenje kosti prsnice

Kosti prsnice se zdravijo dlje (do štiri mesece, včasih pa tudi šest mesecev). Da bi bil proces zdravljenja hitrejši, mora biti prsnica spočiti, kar je olajšano z uporabo posebnih prsnih pasov, možno je, da bo zdravnik po operaciji obvoda predpisal nositi steznik. Mesec ali dva, ko pride do rehabilitacije po obvodu srca, se nosijo posebne elastične nogavice, da se izognemo venskemu zastoju in krvnim strdkom. V obdobju rehabilitacije je treba zaščititi pred resnimi fizičnimi napori.

Včasih bolnik po izgubi krvi med operacijo razvije anemijo, ki ne potrebuje posebne obravnave. Samo prehrana, obogatena z železom, je potrebna po obhodu srčnih žil, mesec dni kasneje pa se bo raven hemoglobina normalizirala.

Obnavljanje dihanja

Bolnik, ki je po operaciji opravil operacijo koronarnega arterijskega obvoda, si bo moral prizadevati za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja, paziti pa mora tudi na pljučnico. V prvih dneh bo imela koristi od dihalnih vaj, ki jih je poučeval v pripravljalnem obdobju. Bolnik se ne sme bati kašljanja po operaciji, saj je to pomemben element rehabilitacije. Da bi olajšali izkašljevanje, lahko s prsti pritisnete dlani ali žogo. Pogosto spreminjanje položaja pospešuje proces rehabilitacije, zdravnik pa mora pojasniti, kako in kdaj lahko ležite na boku in se obrnete.

Fizična aktivnost

Rehabilitacija se nadaljuje na podlagi postopnega povečevanja telesne aktivnosti. Napadi angine pektoris morajo pacienta zapustiti po CABG, zato zdravniki bolniku predpišejo potrebno telesno dejavnost. Začne se s hojo po bolnišničnih hodnikih za kratke (do kilometer na dan) razdalje in z majhnim ritmom stopnic. Postopoma se obremenitev poveča in po določenem času se večina omejitev, ki so bile predhodno uvedene v motornem načinu, popolnoma odstrani.

Sanacijska rehabilitacija

Po odpustu pacienta iz klinike za končno okrevanje je zelo zaželeno, da ga pošljete v sanatorij po operaciji bypass. Pol in dva ali dva meseca kasneje lahko že začne delati. Preizkus obremenitve se opravi po 2-3 mesecih po AKSH, omogoča ocenjevanje dela novih obvodnih poti krvnega obtoka in ali srce prejme dovolj kisika. Če med testom ni bolečin ali EKG sprememb, se rehabilitacija šteje za uspešno.

Možni zapleti pri ranžiranju

Po operaciji obvoda koronarnih arterij pride do zapletov, ki so pogosto povezani z edemi ali vnetjem. Veliko manj pogoste krvavitve iz ran. Vnetne procese pogosto spremljajo šibkost, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in prsih, motnje srčnega ritma. Zelo redki so infekcijski zapleti in krvavitve. Pogosto vnetne procese sproži manifestacija avtoimunske reakcije telesa, ko se imunski sistem močno odziva na presaditev lastnih tkiv.

Nekateri zapleti CABG so zelo redki, vendar jih tudi ni treba odstraniti iz računov: kap, tromboza, miokardni infarkt, nepopolna fuzija prsnice, izguba spomina, keloidne brazgotine, odpoved ledvic, postperfuzijski sindrom, kronična bolečina na območju operacije.

Stopnja tveganja teh zapletov je odvisna od predoperativnega stanja bolnika. Da bi zmanjšali takšna tveganja, mora kirurg pred izvajanjem operacije oceniti dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek samega postopka, povzročijo zaplete in se pojavijo med postopkom sanacije.

Dejavniki tveganja so:

• Kajenje
• Debelost.
• Hipodinamija.
• Hipertenzija.
• Okvara ledvic.
• Visok holesterol.
• Diabetes.

V teh primerih so možni recidivi v obliki novih plakov, ki tudi zamašijo obvodne žile (restenoza). Običajno se v takih primerih ne izvede nova operacija, ampak se izvede stentiranje novo oblikovanih zožitev. Zato je za pacienta tako pomembno, da po operaciji opazuje posebno dieto, v kateri je poraba soli, sladkorja in maščob omejena. V nasprotnem primeru ne bo nobenega jamstva proti vrnitvi ishemije.

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje v procesu ranžiranja novega dela plovila spremeni kakovost življenja bolnika. Življenje po operaciji srčnega obvoda pomeni normalizacijo pretoka krvi, ki hrani miokard, ki je posledica obhodne operacije, ima številne pozitivne učinke:

• Napadi angine izginejo.
• Zmanjšano tveganje za miokardni infarkt.
• Sposobnost za delo je obnovljena.
• Pomembno izboljša zdravje bolnika.
• Varna raven telesne aktivnosti se poveča.
• Od zdravil je potreben le profilaktični minimum.
• Pričakovano trajanje življenja se poveča in tveganje nenadne smrti se zmanjša.

Bolniki, ki so opravili cepljenje obvoda koronarnih arterij, pregledi so najbolj pozitivni - večina jih govori o vrnitvi v polno življenje po ranžiranju. Statistični podatki kažejo, da se do 70% bolnikov po operaciji znebi skoraj vseh motenj, tretjina bolnikov pa se opazno izboljša. Pri 85% operiranih žil ni prišlo do nove blokade.

Vsak pacient, ki razmišlja o izvajanju te operacije, se nedvomno zanima za vprašanje, koliko živijo po obvodu srca. Na to vprašanje ni standardnega odgovora in noben pošten zdravnik ne more zagotoviti določenega obdobja. Na prognozo vplivajo številni dejavniki: od splošnega stanja pacienta, starosti, do načina življenja in prisotnosti slabih navad. K temu lahko dodamo le dejstvo, da je povprečna življenjska doba šanta približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa lahko traja dlje, po tem pa bo potrebna druga operacija.

Stroški ranžiranja

Na tak sodoben in učinkovit način za obnavljanje pretoka krvi, ki oskrbuje srčno mišico, kot je operacija obvoda koronarnih arterij, so stroški precej visoki. Določeno je zaradi zapletenosti operacije in števila shuntov, bolnikovega stanja in kakovosti rehabilitacije, ki jo pričakuje po operaciji. Višina klinike, kjer se bo izvajala operacija, vpliva tudi na stroške operacije z obhodom: v zasebni specializirani kliniki bo to očitno dražje kot v klasični kardiološki bolnišnici. To bo veliko denarja za operacijo koronarnih arterij bypass - stroški v Moskvi se giblje od 150.000-500.000 rubljev. Vprašanje o srčni bypass, koliko stane na klinikah Izraela in Zvezne republike Nemčije, boste slišali številke veliko višje - 800.000-1.500.000 rubljev.

Proces

Po dveh ali treh mesecih po ranžiranju se lahko izvede stresni test, ki vam bo omogočil, da ocenite prehodnost novih poti in da vidite, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb EKG med preskusom je izterjava uspešna.

Možni zapleti CABG

Komplikacije po srčnem obvodu so precej redke in običajno so povezane z vnetjem ali oteklino. Še manj pogosto se odpre krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in nalezljivi zapleti. Vnetja so lahko povezana z avtoimunsko reakcijo - imunski sistem se lahko odzove na lastno tkivo.

Redki zapleti AKSH:

1. Nefuzija (nepopolna fuzija) prsnice;
2. Stroke;
3. Miokardni infarkt;
4. Tromboza;
5. Keloidne brazgotine;
6. Izguba spomina;
7. Okvara ledvic;
8. Kronična bolečina na območju, kjer je bila operacija izvedena;
9. Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi zelo redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Da bi zmanjšali možno tveganje, kirurg pred izvajanjem CABG nujno oceni vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete pri operaciji obvoda koronarnih arterij. Dejavniki tveganja vključujejo:

Seveda obstajajo zapleti, se zgodi, da bolniki umrejo. Težko doživljajo zdravniki.

- Koliko operacij na teden delate?

- Štiri do pet. Presaditev srca je nujna in ponavadi poteka ponoči. Recimo, da pokličejo in rečejo: obstaja potencialni donator. Naše storitve so takoj vključene v delo: pacienta iščemo pod tem darovalcem, primerno za krvno skupino, težo, starost, imunološke parametre; funkcionalisti potujejo, da pregledajo darovalca itd. Zdaj, zahvaljujoč organom enega darovalca - srcu, jetrom, trebušni slinavki, ledvice - prihranimo do štiri ali pet ljudi. Sliši se, seveda, strašljivo, po drugi strani pa naši pacienti čakajo na te organe z upanjem na življenje.

Zdaj po vsem svetu primanjkuje organov darovalcev, ljudje na čakalni listi za presaditev tega ali tistega organa so od tedna do več let. Imeli smo paciente, ki so v kliniki živeli v pričakovanju darovalca eno leto ali dve, saj jih nismo mogli odstraniti iz terapije z zdravili in jih izločiti.

- Kakšen nasvet lahko daste mami o skrbi za otroka, ki je preživel operacijo, in ali obstajajo omejitve za take otroke? Še posebej hrano, omejeno bivanje na ulici, oblačila in podobno.

- Vprašanje prehrane zadeva tako predoperativno kot tudi pooperativno obdobje, pa tudi otroke, tudi brez okvar srca. Zelo pomembno je, da se materam ne posveča vedno dovolj pozornosti osebni higieni. Preden karkoli naredite z otrokom, še posebej, ko gre za hranjenje, morate temeljito umiti roke. V zvezi s prehrano je spet individualno odvisno od napake, to je praviloma priporočljivo pri odvajanju, kaj hranite in koliko. V zvezi z ulicami - ista stvar, veliko je odvisno od letnega časa, ena stvar, če je pomlad - poletje, druga stvar, če je zima in -20. Seveda pa svež zrak nikoli ne boli, če se približate umu in odmerjate glede na starost otroka, njegovo stanje in spet vremenske razmere. Potrebno je skrbno nadzorovati, kako otrok pridobiva na teži. Tudi če je otrok izpuščen v zadovoljivem stanju, je pogosto odvisno od tega, kako bo prvi mesec ali dva minil po operaciji.

- V katerem primeru lahko pride do poslabšanja bolezni in kaj storiti v tem primeru?

- Tukaj je treba otroke razdeliti na tiste, ki niso imeli kirurških posegov, in tiste, ki so jih že imeli. Nekatere napake diagnosticiramo le, če obstajajo resne težave, ker tečejo neopaženo. Okvara je lahko resna, toda dokler ni dekompenzirana in se otrok ne zares pokvaril, nihče ne more pomisliti, da ima kakršnokoli motnjo srca. To je resen problem, s katerim se pogosto srečujemo: otroci pridejo kasneje, kot bi si želeli, in včasih prepozno. Torej, odvisno od napake, je lahko popolnoma drugačen čas - od prvih dni življenja, in se zgodi, da takoj po odpustu iz porodnišnice ali v porodnišnici, do prvih mesecev ali celo več let življenja. Včasih prejmemo odrasle bolnike, ki nimajo najpomembnejših napak, vendar v odrasli dobi že povzročajo takšne težave, s katerimi se je zelo težko spopasti. Čeprav je bila ta napaka diagnosticirana v otroštvu, jo je mogoče zlahka odstraniti, oseba pa bi bila popolnoma zdrava in ne bi imela težav. Če govorimo o otrocih v pooperativnem obdobju, spet ponavljam - vse je odvisno od vrste problema. Ker je veliko pomanjkljivosti, so drugačne, njihova manifestacija v času in v kliniki je zelo različna. Vse bolnike, pri katerih se opravi operacija na srcu, mora vsaj nekaj časa pregledati kardiolog. To še posebej velja za otroke, ki so bili operirani v obdobju novorojenčka, ker srce raste in raste precej intenzivno, in katere spremembe se pojavijo po operaciji je treba vsekakor spremljati. 100% je predvidljivo, da bo vse, kar bo po operaciji, vsekakor popolno, seveda nemogoče.

Trajanje operacije je zelo individualno in je odvisno od vrste operacije in stanja bolnika. Lahko se giblje od treh ur do šestih ur, vključno s časom anestezije. Dolžina hospitalizacije se giblje tudi od 5 dni do daljšega obdobja, odvisno tudi od vrste operacije in splošnega stanja pacienta.

Kaj je ranžiranje?

Najprej je treba razumeti, kaj je vaskularno ranžiranje, ki je pogosto edini način za obnovitev njihove življenjske dejavnosti.

Bolezen je povezana s slabim prehodom krvi skozi žile, ki vodijo v srce. Kronične motnje se lahko pojavijo v eni ali naenkrat v več koronarnih arterijah. Točno to kaže na operacijo, kot je operacija obvoda koronarnih arterij.

Konec koncev, tudi če je ena posoda blokirana, to pomeni, da naše srce ne prejme potrebne količine krvi, s tem pa tudi hranila in kisik, ki nasičajo srce, in iz njega - celoten organizem z vsem, kar je potrebno za življenje. Pomanjkanje vseh teh sestavin lahko vodi do resne bolezni srčnega sistema, v nekaterih primerih celo do smrti.

Kirurški poseg ali obvoznica

Če je oseba že imela okvaro v srcu in obstajajo znaki, da so krvne žile zamašene, lahko zdravnik predpiše zdravila. Če pa je bilo ugotovljeno, da zdravljenje z drogami ni pomagalo, je predpisana operacija - operacija srčnega obvoda. Operacija se izvaja v naslednjem zaporedju:

1. Po opravljeni anesteziji na operacijski mizi je na prsnem košu narejen zarez, ki ni daljši od 25 cm, med operacijo pa je bolnik povezan z respiratorjem, opravlja funkcijo nasičenja krvi celotnega telesa s krvjo, medtem ko srce ne deluje. Trenutno obstajajo naprednejše tehnike, ki omogočajo operacijo srčnega obvoda, ne da bi bolnika povezali s strojem s srčnimi pljuči. Ta tehnika se uporablja v primerih, ko ima bolnik kontraindikacije za uporabo takšne tehnike. Preprosto povedano, med operacijo srce samo še naprej oskrbuje telo s krvjo.
2. Naslednja faza operacije je ustvariti rešitev za pretok krvi in ​​blokirati zamašeno območje. Za te namene uporabite arterijo, vzeto iz stopal bolnika, saj je najdaljša v človeškem telesu. En konec je zašiven v arterijo, drugi konec pa je povezan z luknjo v aorti. Obstajajo primeri, ko so kirurgi za te namene uporabljali arterijo iz bolnikovega prsnega koša, ker je že povezana z aorto. Zdravniki lahko svoj drugi konec šivajo le na koronarno arterijo.

To je rešitev in se imenuje shunt. Za pravilen pretok krvi v človeškem telesu se ustvari nova pot, ki bo delovala v polnem potencialu. Takšna operacija traja približno 4 ure, potem pa se pacientka postavi v enoto za intenzivno nego, kjer ga medicinsko osebje opazuje neprekinjeno.

Pozitivni vidiki operacije

Zakaj mora oseba, ki ima vse predpogoje za ranžiranje, opraviti operacijo in kaj mu lahko daje operacijo obvoda koronarnih arterij?

• Popolnoma obnavlja pretok krvi v območju koronarnih žil, kjer je bila slaba prepustnost.
• Po operaciji se bolnik vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu, vendar obstajajo manjše omejitve.
• Znatno zmanjšano tveganje za miokardni infarkt.
• Angina gre v ozadje in napadi se ne opazijo več.

Tehnika izvajanja operacije je bila preučevana že dolgo časa in se šteje za zelo učinkovito, kar omogoča pacientu, da podaljša življenje za več let, tako da se mora bolnik odločiti, da obide srčne žile. Pregledi bolnikov so le pozitivni, večina jih je zadovoljnih z izidom operacije in njihovim nadaljnjim stanjem.

Toda, tako kot vsak kirurški poseg, ima ta postopek tudi svoje pomanjkljivosti.

Možni zapleti pri ranžiranju

Vsak kirurški poseg je že tveganje za osebo, poseg v delo srca pa je poseben pogovor. Kakšni so možni zapleti po obhodu srčnih žil?

1. Krvavitev
2. Tromboza globokih venskih žil.
3. Atrijska fibrilacija.
4. Miokardni infarkt.
5. Možganska kap in vse vrste motenj cirkulacije v možganih.
6. Operacijske okužbe rane.
7. Zoženje shunta.
8. Po operaciji se šivi lahko razlikujejo.
9. Kronična bolečina v predelu rane.
10. Keloidna postoperativna brazgotina.

Kot je bila operacija uspešna in ni zaskrbljujočih opomb. Zakaj lahko pride do zapletov? Ali je to lahko povezano s simptomi, ki so jih opazili pri ljudeh, preden so bile srčne žile obidane? Možni so zapleti, če je bil tik pred operacijo opažen bolnik:

• akutni koronarni sindrom;
• nestabilna hemodinamika;
• huda angina pektoris;
• ateroskleroza karotidnih arterij.

Da bi preprečili vse možne zaplete, bolnik opravi vrsto študij in postopkov pred operacijo.

Vendar lahko operacijo opravite ne le s krvno žilo iz človeškega telesa, temveč tudi s posebno kovinsko stentom.

Kontraindikacije za stenting

Glavna prednost stentinga je, da ta postopek nima skoraj nobenih kontraindikacij. Izjema je lahko le bolnikova zavrnitev.

Vendar pa še vedno obstajajo nekatere kontraindikacije, zdravniki pa upoštevajo težo bolezni in sprejmejo vse previdnostne ukrepe, da bi čim bolj zmanjšali njihov vpliv na operacijo. Stentiranje ali ranžiranje srčnih žil je kontraindicirano za ljudi z ledvično ali respiratorno odpovedjo, z boleznimi, ki vplivajo na strjevanje krvi, pri alergijskih reakcijah na zdravila, ki vsebujejo jod.

V vsakem od zgoraj navedenih primerov se izvede predhodno zdravljenje s pacientom, njegov namen je zmanjšati razvoj zapletov pri bolnikovih kroničnih boleznih.

Kako je postopek stentinga?

Ko je bolniku injiciran anestetik, se na njegovi roki ali nogi izvrši punkcija. Potrebno je, da skozi njega lahko vstopite v telo plastične cevi - uvodnika. Potrebno je, da se skozi njega uvedejo vsi potrebni instrumenti za stentiranje.

Dolg kateter vstavimo skozi plastično cevko do poškodovanega dela posode in jo vstavimo v koronarno arterijo. Po tem se preko njega vstavi stent, vendar z izpraznjenim balonom.

Pod pritiskom kontrastnega sredstva balon napihne in razširi posodo. Stent ostane v človeški koronarni posodi za vse življenje. Trajanje takšne operacije je odvisno od obsega, v katerem je bolnik prizadel žile, in lahko traja do 4 ure.

Operacija se izvede z uporabo rentgenske opreme, ki vam omogoča natančno določanje lokacije, kjer naj se stent nahaja.

Vrste stentov

Običajna oblika stenta je tanka kovinska cev, ki se vstavi v notranjost posode in ima sposobnost rasti v tkivo po določenem času. Ob upoštevanju te posebnosti je nastala vrsta s posebno zdravilno prevleko, ki poveča življenjsko dobo umetne posode. Prav tako poveča verjetnost pozitivnega pogleda na pacientovo življenje.

Prve dni po operaciji

Ko je bolnik opravil operacijo srčnega obvoda, je prvih nekaj dni bil pod nadzorom zdravnikov. Po operaciji se pošlje v enoto za intenzivno nego, kjer poteka obnova srca. V tem obdobju je zelo pomembno, da je pacient pravilno dihal. Pred operacijo se nauči dihati po njem. Tudi v bolnišnici se izvajajo prve rehabilitacijske dejavnosti, ki jih je treba nadaljevati tudi v prihodnje, vendar že v rehabilitacijskem centru.

Večina bolnikov po tako zapleteni operaciji srca se vrne v življenje, ki so ga imeli pred njim.

Rehabilitacija po operaciji

Kot pri vsaki vrsti operacije bolnik ne more brez faze okrevanja. Rehabilitacija po operaciji srčnega obvoda traja 14 dni. Vendar to ne pomeni, da lahko oseba, ki je doživela tako zapleten postopek, še naprej živi enako kot pred boleznijo.

On mora ponovno premisliti o svojem življenju. Pacient mora iz svoje prehrane v celoti odstraniti alkoholne pijače in prenehati s kajenjem, saj lahko te navade postanejo provokatorji za nadaljnji hiter preobrat bolezni. Ne pozabite, da vam nihče ne bo zagotovil, da bo naslednja operacija uspešno zaključena. Ta poziv kaže, da je čas za zdrav način življenja.

Eden od glavnih dejavnikov, ki preprečujejo ponovitev bolezni, je prehrana po operaciji srčnega bypassa.

Prehrana in prehrana po operaciji

Ko se vrne domov, želi pojesti svojo običajno hrano, ne pa prehranskih žit, ki jih je dobil v bolnišnici. Ampak, da bi jedli, kot je bilo pred operacijo, oseba ne more več. Potrebuje posebno hrano. Po ranžirnih plovilih srca je treba pregledati meni, zato je treba zmanjšati količino maščob v njem.

Ne smete jesti ocvrte ribe in mesa, margarino in maslo je treba jemati v majhnih odmerkih in po možnosti ne vsak dan, vendar morate na splošno odstraniti ghee iz prehrane in ga nadomestiti z oljčnim oljem. Ampak ne skrbite, saj lahko jeste v neomejenih količinah rdečega mesa, perutnine in purana. Zdravniki ne priporočajo uživanja maščob in kosov mesa s plastmi maščobe.

V prehrani osebe, ki je doživela tako resno operacijo kot ranžiranje srčnih žil, je po operaciji potrebno veliko sadja in zelenjave. 200 g sveže iztisnjenega pomarančnega soka bo vsako jutro zelo dobro za zdravje vašega srca. Vsak dan v prehrani morajo biti prisotni orehi - orehi in mandlji. Blackberry je zelo koristen, saj je nasičen z veliko količino antioksidantov, in pomagajo zmanjšati raven holesterola v krvi.

Od maščobnih mlečnih izdelkov je treba prav tako opustiti. Kruh je bolje vzeti s hrano, v kateri ni niti masla niti margarine.

Poskusite se omejiti v gaziranih pijačah, piti več prečiščene vode, lahko pijete kavo in čaj, vendar brez sladkorja.

Življenje po operaciji

Nobenega od načinov za zdravljenje bolezni srca in vazodilatacije ne moremo obravnavati kot idealno, kar bi rešilo bolezen za vse življenje. Problem je, da po razširitvi sten posode na enem mestu nihče ne bo zagotovil, da sčasoma aterosklerotični plaki ne bodo blokirali drugega plovila. Ateroskleroza je bolezen, ki še naprej napreduje, in povrnitev iz nje popolnoma ne bo delovala.

Nekaj ​​dni po operaciji pacient preživi 2-3 dni v bolnišnici, nato pa se izpusti. Nadaljnje življenje po ranžiranju bolnikovih srčnih žil je odvisno samo od njega, slediti mora vsem navodilom zdravnika, ki ne zadevajo le prehrane, gibanja, temveč tudi podpornih zdravil.

Le zdravnik lahko da seznam zdravil, vsak bolnik pa ima svoje, ker se upoštevajo tudi sočasne bolezni. Obstaja eno zdravilo, ki je predpisano vsem bolnikom, ki so bili podvrženi ranžiranju - to je zdravilo "Klopidogrel". Pomaga pri redčenju krvi in ​​preprečuje nastanek novih plakov.

Priporočljivo je, da ga vzamete dolgo časa, včasih tudi do dve leti, pomaga upočasniti napredovanje ateroskleroze v krvnih žilah. Učinek bo dosežen le, če se bo bolnik popolnoma omejil na vnos maščobnih živil, alkohola in kajenja.

Stenting ali ranžiranje je nežen postopek, ki vam omogoča, da obnovite pretok krvi skozi srčne žile dolgo časa, vendar je pozitiven učinek na to odvisen samo od bolnika. Oseba mora biti čim bolj previdna, slediti vsem priporočilom zdravnika in le v tem primeru se lahko vrne na delo in ne čuti nevšečnosti.

Premagovanje ne sme biti strah, ker po njem vsi simptomi izginejo in začeli boste ponovno globoko dihati. Če vam priporočamo operacijo, se morate strinjati, ker še ni bilo izumljeno drugo zdravljenje tromboze in aterosklerotičnih plakov v žilah.